Vi lär oss reglerna för protrombin

• Analyser

Sår, repor och operationer som åtföljs av blodförlust skulle ge en person i dödlig fara om blodet inte kunde koagulera och bilda blodproppar. Ett av dessa proteiner som förhindrar stor blodförlust är protrombin. Nivået av protrombin i blodet har egna indikatorer. Överstiger det för mycket av detta protein i blodet, vilket orsakar förtjockning av blodet och kan provocera blodproppsbildning. Brist på protrombin är inte mindre livshotande, eftersom det under den minsta blödningen kan en person förlora en stor mängd blod. Vad är norm för prothrombin i blodet och om vilka indikatorer detta värde beror på, överväga nästa.

Vilka värden ska man överväga normala?

Prothrombin är det protein som kollapsar tillräckligt snabbt, så det är svårt att isolera det från den totala plasmasammansättningen.

Prothrombinindexet, som beräknas i procent, indikerar att under normala förhållanden för alla människor, oavsett ålder, ska indikatorerna ligga inom gränser som 95-105%. Det enda undantaget är kvinnor under graviditeten, för vilken den övre gränsen är något reducerad till 98-100%. Denna process är ganska naturlig och dikteras av behovet av att säkra kroppen under förlossningen när det finns stor sannolikhet för riklig blodförlust.

Studien av protrombin av Kvik, som har vissa skillnader i detektionsprocessen, har sådana gränser - 70-120. Hos äldre människor når den övre gränsen knappt 110, vilket också är normen och indikerar åldersrelaterade förändringar i kroppen som orsakas av aktiva åldringsprocesser. Under graviditeten, särskilt under tredje trimestern, är värden upp till 110% godtagbara.

En viktig studie som visar hur mycket tid blodet koagulerar utan att påverka några antikoagulanter är protrombintid.

Det mäts i sekunder och för varje åldersintervall har sina egna värden:

• nyfödda - 14-17 s;
• barn av det första året av livet - 13-15 s;
• barn 2-10 år gammal - 13-18 s;
• ungdomar under 16 år - 11-13 s;
• vuxna 17-45 år gammal - 10-15 s;
• efter 45 år gammal - 12-14 s.

Under graviditeten kan blodet klota sig tillräckligt snabbt (9-12 s), vilket också är normen, men kräver kontroll.

För snabb blodkoagulation indikerar att den är övermättad med protrombiner, vilket gör att den tjocknar och är svår att passera genom kärlen.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

I de fall indikatorerna skiljer sig mycket från norm, finns det ett behov av en ytterligare metod för forskning av INR - en internationell normaliserad attityd. Denna koefficient återspeglar koagulationshastigheten och indikerar även eventuella hälsoproblem. Normalt är tillåtna indikatorer på INR 0,85-1,15.

För att förstå vilka värden som anges i analysen är det nödvändigt att analysera vilka metoder som används för att detektera protrombin i blodet. Tänk på all teknik som används mer detaljerat.

Vilka tester används?

Alla metoder för bestämning av protrombin är baserade på biologiska processer av blodkoagulering som förekommer i flera steg. Vid mekanisk skada på kärlet kommer en signal om blödningens början. Trombinfaktorerna släpps ut på skadesidan, vilket aktiverar ökad blodviskositet, vilket resulterar i blodpropp. Denna blodpropp blockerar läckage, varefter kärlets integritet gradvis återställs.

Koagulationsprocessen kan ha både yttre faktorer och interna, vars aktivering helt beror på situationen. Analys av protrombin kan beräknas med flera metoder som har sina egna särdrag.

De vanligaste analyserna som ingår i ett koagulogram är protrombintid, protrombinindex, Kvik protrombin.

Protrombintid

Prothrombintiden är en numerisk indikator, beräknad i sekunder, vilket visar hur länge blodet koagulerar och omvandlas till blodpropp. För varje person kommer detta numeriska värde att skilja sig beroende på organismens egenskaper. Studien kräver venöst blod som hälls i ett provrör med antikoagulant (oftast natriumcitrat).

Fartyget placeras i en centrifug, där alla blodelementen påverkas av centrifugalkraften till botten och avlägsnas. Kalcium injiceras i det erhållna renade blodet för att neutralisera verkan av natriumcitrat i förhållandet 9: 1. Lägg sedan till vävnadsfaktor (speciellt reagens, som fungerar som katalysator för reaktionen), varefter det finns en naturlig process av koagulering.

Därefter måste du detektera den exakta tiden från det ögonblick som vävnadsfaktorn introducerades till utseendet av blodpropp. För att göra detta, använd stopuret.

I det fall det finns ett högt innehåll av bilirubin utförs analysen med hjälp av en speciell apparat som gör det möjligt att beräkna automatiskt.

Prothrombinindex

Denna indikator beräknas enligt formeln, där värdet av protrombintiden från en frisk person tas, dividerad med indikatorn för det blodprov som undersöks, varefter det multipliceras med 100%. Det resulterande värdet speglar aktiveringen av blodkoagulering på den externa banan. Denna indikator hjälper till att identifiera leverproblem när protrombin produceras i otillräckliga mängder, samt att övervaka effekten av behandlingen med antikoagulantia.

PTI = PV-hastighetsindikator / PV-patienthastighet * 100%

Data för bestämning av denna indikator är hämtade från en tidigare studie av prombrombintiden, där endast venöst blod renat genom centrifugering används.

Kvik protrombin

Denna forskningsmetod är den mest informativa och pålitliga hittills. Resultaten som erhållits i procent representerar aktiviteten hos protrombinkomplexet, som är skyddad för blodkoagulering. I enklare termer anger det resulterande numeriska värdet hur snabbt alla blodkroppsmekanismer börjar.

Beräknar protrombin i blodet av Kvik med hjälp av formeln, där det är nödvändigt att dela indikatorn för protrombinproteinets temporala aktivitet i indikatorer för kontrollprovet. Den erhållna data kan ge en mer fullständig bild av blodproppstillståndet.

För analys används blod från en ven som rensas från röda blodkroppar.

Därefter görs en undersökning under påverkan av olika katalysatorer och reagenser, vars resultat beräknas med formeln.

Ytterligare forskningsmetoder

I det fall då koagulogrammet har motsägelsefulla indikatorer och det finns behov av ytterligare forskning, tillgriper de till hjälp av sådana analyser som:

1. Internationellt normaliserat förhållande (INR) - testet visar förhållandet mellan patientens protrombintid och de normer som fastställts för en frisk person, med hänsyn till alla kroppens individuella egenskaper och tillstånd (graviditet, ålderdom, förekomsten av kroniska sjukdomar).
2. Trombintid - visar hastigheten vid vilken fibrinogen transformeras till fibrin.
3. Identifiering av blodplättsfaktorer - gör att du kan identifiera den kvantitativa sammansättningen av alla komponenter som är involverade i bildandet av blodpropp.
4. Aktiverad partiell tromboplastintid - visar hur snabbt aktiveringen av interna processer som utlöser mekanismen för blodkoagulation förekommer.

Ovanstående metoder för studier av protrombin gör det möjligt att identifiera och utvärdera både den yttre vägen för hemostas som bestäms med hjälp av ytprov och att gå djupare in i orsakerna till avvikelser, genom att använda smalare metoder för att studera hemostasfaktorer.

Indikationer för studien

Studien av protrombin ingår i koagulogrammet, vilket är ett obligatoriskt blodprov vid klinisk undersökning, liksom under graviditet. Även denna analys kan tilldelas i följande situationer:

1. Det finns förutsättningar för utveckling av onkologiska blodsjukdomar, vilket framgår av blodprov som utförts tidigare.
2. Leversjukdomar som kan påverka organets förmåga att syntetisera protrombiner.
3. I närvaro av ökade blödande tandkött, repor och sår, som bestäms visuellt.
4. Det finns ett hormonellt misslyckande, mot vilket arbetsförmågan hos cirkulationssystemet och hematopoietiska organ reduceras.
5. Autoimmuna sjukdomar som framkallar blodförtjockning och en ökning av antalet blodplättar.
6. Sjukdomar i matsmältningsorganet, där det finns brist på vitamin K, som är nödvändig för syntes av protrombin av levercellerna.

Med hjälp av denna analys kan du också övervaka effekten av behandling av vissa sjukdomar som orsakas av ökad blödning och en minskning av antalet blodplättar.

Vad kan påverka resultatet?

Eftersom den kvantitativa och kvalitativa kompositionen kan variera under hela dagen, rekommenderas att donera blod under de första timmarna efter att ha vaknat för att få de mest tillförlitliga resultaten. Vid den här tiden börjar alla vitala funktioner bara aktiveras, så andelen fel som orsakas av påverkan från tredje part minskar.

Det är viktigt att blod tas på en tom mage, eftersom vid tidpunkten för matsmältning och assimilering av mat går en stor mängd näringsämnen in i blodet som kan påverka blodkoagulationshastigheten. Det är nödvändigt att justera maten 2-3 dagar före bloddonation, exklusive stekt och fet mat, samt godis.

Rökning, om den har blivit vana, stoppas 12 timmar före provet, eftersom höga koncentrationer av nikotin och tjära i blodet kan påverka prestanda, vilket ger felaktiga resultat.

Om en person tvingas fortsätta ta mediciner, rapporteras detta till läkaren, som ger riktningen till undersökningen. Ett lämpligt märke görs på kontrollbladet, vilket gör det möjligt att utvärdera den verkliga bilden av tillståndet för blodkoagulerbarhet med hänsyn till felet.

Några dagar före analysen rekommenderas att utesluta all fysisk aktivitet som framkallar fysiskt överarbete. En person bör ha en bra vila och sömn, och inte heller uppleva känslomässig oro eller stress.

Under menstruationen rekommenderas att kvinnor avstår från att testa eftersom blod är i färd med att förnyas och det finns stor sannolikhet för falska resultat.

I det fall då de erhållna resultaten ligger under normen eller över norm och blodproppstiden har avvikelser, rekommenderas att återta blodet efter några dagar i ett annat laboratorium.

Man bör inte underskatta den mänskliga faktorn och funktionerna i laboratoriet.

transkriptet

Efter det att ett blodprov har utförts ges patienten ett transkript där alla data om blodproppstillståndet indikeras. Vanligtvis presenteras det i form av ett bord uppdelat i flera kolumner. Den första kolumnen anger forskningsmetoden och indikatorn, och den andra - det numeriska värdet. Den tredje kolumnen innehåller standardvärden för olika patientgrupper, vilket underlättar uppfattningen av resultat för personer som inte har medicinsk utbildning.

Med den mottagna avkodningen måste du kontakta den läkare som gav riktningen.

Han kommer att utvärdera de erhållna resultaten och bestämma om ytterligare studier behövs, eller koagulogramdata kommer att vara ganska tillräckliga för en diagnos.

Vilka värden anses vara reducerade?

Låga nivåer av protrombinindex är extremt livshotande, eftersom det signalerar en långsam blodkoagulering. Detta är i sin tur belagt med blödningens utveckling, som i en frisk person uppstår utan konsekvenser och fara för livet. Låg betraktas som indikatorer som tenderar att vara 80%. Ju lägre denna indikator desto farligare är människors hälsa.

En del avkodning innehåller en annan kolumn, som anger orsakerna till avvikelser från normen. Låga priser kan orsakas av:

• kronisk eller medfödd vitamin K-brist;
• leverpatologier där syntesen av protrombinceller är långsam eller uppstår med defekter;
• Användningen av droger som bidrar till blodförtunning (Aspirin);
• sjukdomar i matsmältningsorganet, där absorptionen av näringsämnen som är nödvändiga för syntesen av protrombinceller är omöjlig.

Externa kliniska manifestationer och symtom med låga frekvenser kan vara följande:

• ökad trötthet
• problem med matsmältningskanalen;
• frekventa dysbakterier
• upprörd avföring;
• smärta i rätt hypokondrium, som uppstår efter intag av feta livsmedel
• smärta i vänster hypokondrium, som oftast har en paroxysmal karaktär och beror på maten som konsumeras.

En viktig indikator som hjälper till att bestämma låga IKT-värden är ökad blödning.

En vanlig skärning av ett finger kan leda till förlusten av 100-150 ml blod och ett djupare nötning kan till och med orsaka fullblåst livshotande blödning.

I det fall då lågprothrombin når kritiska indikatorer, det vill säga behovet av sjukhusvistelse och en fullständig undersökning. Annars är personen i dödlig fara, och eventuell besvärlig rörelse kan utlösa utvecklingen av inre blödning. Det är möjligt att öka graden av protrombin i blod av kvinnor och män genom att använda blodtransfusioner när det gäller kritiska situationer som kan vara dödliga.

Behandlingen utförs först efter bedömning av hälsotillståndet samt efter identifiering av grundorsaken. Blodtransfusion kan inte användas kontinuerligt.

Detta är bara en nödvändig åtgärd som stöder en persons liv i en kritisk situation.

Vilka värden anses vara förhöjda?

Indikatorer som väsentligt överskrider de maximala tillåtna normerna anses inte mindre farliga. Hög protrombin 110-120% indikerar närvaron av en hög koncentration av blodplättar i blodet, vilket gör blodet mer tjockt. Detta komplicerar i sin tur passagen genom kärlen och orsakar stillastående processer.

Den farligaste konsekvensen som kan utvecklas med långvariga höga blodproppar är bildandet av blodproppar. Täta blodproppar som rör sig längs blodbanan tillsammans med blod kan slå sig ner på blodkärlens väggar, vilket hindrar blod från att nå enskilda vävnader och organ.

Den dödliga faran är att en blodpropp kan bryta av när som helst och komma in i hjärtat tillsammans med den allmänna blodbanan, där den kommer att sluta på grund av en blockering av ventilen.

En ökning av blodviskositeten kan utvecklas av flera anledningar:

1. Förlängd uttorkning, när en otillräcklig mängd vätska kommer in i kroppen.
2. Har problem med hjärt-kärlsystemet.
3. Ökad produktion av K-vitamin och leversjukdom som föregår den.
4. Patologi i det endokrina systemet.
5. Autoimmuna sjukdomar.
6. Förekomsten av cancer tumörer.

Vissa mediciner kan göra att blodet blir tjockare, så det är viktigt att låta läkaren veta innan du testar.

Erfaren tekniker kan bestämma förekomsten av höga blodproppar efter punktering av finger eller blod från en ven.

Om blodet flyter för långsamt och kraft måste appliceras på sitt intag betyder det att sannolikheten för högprotrombinindex är högt. Denna patologi har inga speciella kliniska manifestationer och detekteras ofta under rutinundersökning eller under graviditet.

Det är strängt förbjudet att självständigt ta läkemedel som kan tona blodet. Speciellt om det finns misstankar om progression av tromboflebit eller tromboembolism. Aspirinhaltiga läkemedel som tunt blodet på ett artificiellt sätt kan provocera blodpropp från kärlens väggar och dess fria rörelse mot hjärtat, vilket skulle leda till oundviklig död.

I det fall då de erhållna siffrorna är signifikant olika från normala, är det nödvändigt att omfördela analysen efter 2-3 dagar. Om upprepade resultat visar sig vara identiska betyder det att ett antal ytterligare studier kommer att krävas, vilket kan indikera närvaron av ett specifikt hälsoproblem.

Eftersom det finns stor sannolikhet för blodproppar i närvaro av tjockt blod, måste patienter konsultera en phlebologist och en hjärtkirurg som kan utvärdera möjliga hälsorisker. Behandlingen väljs utifrån de enskilda patienternas individuella egenskaper, efter en fullständig undersökning och identifiering av grundorsaken.

Självbehandling är strängt förbjuden, eftersom det kan leda till döden.

Förebyggande av normala nivåer

Eftersom en kvantitativ indikator direkt beror på en persons livsstil kan följande rekommendationer betraktas som förebyggande:

1. Normalisering av näring och begränsning av konsumtion av skadliga produkter som har ökad effekt på bukspottkörteln och leveren.
2. Avslag på dåliga vanor och alkoholberoende.
3. Aktiv livsstil med uppmätt träning.

För att i tid upptäcka förekomsten av patologier i kroppen är det värt att uppmärksamma hur snabbt blodet koagulerar när det skärs.

Om blodet är ganska svårt att stoppa, måste du skicka den lämpliga analysen och fastställa orsaken till vad som händer.

Det är strängt förbjudet att ta några läkemedel som kan förändra viskositeten hos blodet. Endast en läkare har rätt att föreskriva denna typ av behandling baserat på resultaten av studien.

Således kan protrombinhastigheten, som beror på metoden för studien, visa blodets förmåga att koagulera och bilda blodproppar. Den här egenskapen är extremt viktig, eftersom den ger skydd under operationer eller skador, åtföljd av brott mot kroppsdelarnas integritet.

Prothrombin: normal

I människokroppen finns det en konstant blodrörelse - en livgivande vätska som ger näring till alla celler i kroppen och ämnesomsättningen. Längden på fartygen är tusentals kilometer, och deras plats är mer än en halv hektar. Det är omöjligt att föreställa sig hur allt detta passar i en vuxnas kropp.

Men mängden livgivande vätska är liten: män har lite mer än fem liter och kvinnor har ungefär fyra. Därför, när skador eller skador bryter mot cirkulationssystemets integritet, kan dess innehåll snabbt spillas ut och hota en person med ett dödligt utfall.

Om blodförlust inte förhindras kommer det huvudsakliga transportbandet som närmar hela kroppen att upphöra att existera.

För att förhindra att detta händer har naturen skapat ett system som är ansvarigt för blodkoagulering. Det är hon som kan starta de skyddande mekanismerna som stänger såret och förhindrar att blod lämnar kärlen.

Värdet av protrombin i kroppen

En del av detta system är speciella plasmaproteiner, som kallas blodkoagulationsfaktorer. De är betecknade med romerska siffror från І till ХІІІ. Prothrombin är en av huvudkomponenterna. Detta protein är en II-koagulationsfaktor.

Namnet "protrombin" antyder att det är föregångaren till trombin - ett aktivt enzym. Med hans hjälp bildas en blodpropp (trombus) som täcker såret och stoppar blodförlusten.

Den normala nivån av protrombin indikerar att blodproppsprocessen fungerar effektivt och kroppen kan stoppa förlusten av denna livgivande vätska i tid.

Studien av proteininnehåll utförs mindre ofta än klinisk blodprovning. Denna procedur är inte lätt och föreskrivs endast vid nödsituationer, till exempel för blodsjukdomar eller om det finns problem med koagulering.

Bestämning av nivån av protrombin - det viktigaste testet i sammansättningen av hemostasiogram.

Protrombin norm

Prothrombinmolekyler bryts upp mycket enkelt och snabbt. Det är svårt att skilja dem från andra proteiner, vilket gör det svårt att bestämma dess nivå. För kvalitativ analys används flera metoder.

• Prothrombin Kviku. Idag är denna metod allmänt accepterad och vanlig. Metoden innebär att beräkna nivån av ett ämne i procent av den tillåtna mängden. Följande värden anses vara optimala (%):
  • minimum - 70;
  • max - 120.

  Indikatorn låter dig bestämma aktiviteten hos det protrombinerade plasmakomplexet jämfört med olika utspädningar av patientens plasma. Ett schema över förändringar i protrombin görs, vars konstruktion görs på basis av data om blodkoagulationstid.

  Experter anser att analysen är den mest exakta när låga protrombinhastigheter registreras.

• Protrombinindexet definieras också som en procentandel. Den normala räntan ligger inom dessa gränser (%):
  • minimum - 95;
  • högsta - 105.

  Resultaten av de två test som anges ovan kan sammanfalla om protrombin är normalt. Men när dess värde är under optimalt avviker det väsentligt. Indexet är mycket beroende av känsligheten hos de kemikalier som används vid testning. Prothrombintid - visar hur många sekunder plasmaet rullar upp efter att ha tillsatts en speciell blandning.

  Den totala testdata beror på ålder. Vid nyfödda smulor kan blodproppstiden vara från 14 till 18 sekunder. Och dessa indikatorer är normala. Hos vuxna anses ett mellanrum på 10 till 15 sekunder optimalt. Internationell Normaliserad Attityd - INR. Denna metod är valfri och används för att övervaka resultaten av protrombintestet.

  INR-metoden rekommenderas av experter från WHO och andra internationella organisationer och kommittéer som studerar trombos och standardiserar i hematologi. Resultaten av detta test gör det möjligt för läkaren att övervaka effektiviteten av behandlingen med antikoagulantia - syntetiska substanser som minskar mängden protrombin i blodet och saktar dess koagulation. Dessa läkemedel används vid behandling av tromboflebit, trombos, det vill säga sjukdomar som bildar farliga blodproppar i venösa kärl.

  INR är normalt 0,85-1,15.

  Vid behandling av sjukdomar som lungemboli, venös trombos eller hjärtklappssjukdom ökar toleransgränserna till 3,0.

  Rekommenderade gränser för INR ökas till 4,5 vid behandling av arteriell tromboembolism och återkommande systemisk emboli.

Indikationer för protrombintestet

Ett blodprov för protrombin kan ordineras av en läkare i sådana fall:

• patienten har blödning som inte stannar för länge (detta tyder tydligt på att blodkoagulationen ligger under normala nivåer);
• prestationen av leverenzymer och levern som helhet minskar;
• för övervakning av koagulering med långvarig användning av antikoagulantia;
• med antifosfolipid syndrom för att klargöra orsaken till sjukdomen;
• om det finns sjukdomar som åtföljs av en brist i kroppen av vitamin K.

Några indirekta orsaker som kräver test för protrombin är rent individuella. Studien är oftast tilldelad det rättvisa könet mellan 50 och 60 år. Det är vid denna tidpunkt hormonella förändringar uppstår, vilket orsakar en förändring i blodets sammansättning och struktur.

Följande läkare kan ordinera analysen:

• terapeut;
• trauma;
• kirurg;
• cardiologist;
• narkosläkare;
• pulmonologist;
• barnläkare.

För forskning användes blod från en ven. För att resultatet ska bli så korrekt som möjligt bör du följa standardregler före testning:

• middag senast åtta på kvällen, minst 12 timmar före provning
• Före forskningen är det nödvändigt att sätta nerver i ordning och inte att överskrida fysiskt;
• Rök inte på testdagen och ta inte starka drycker.

Som vanligt överlämnas blodet på morgonen på en tom mage. Det är nödvändigt att informera medicinsk personal om alla läkemedel som har tagits under de senaste 24 timmarna.

Prothrombin ökade

Ökade blodnivåer av protrombin antyder att blodkoagulering är mer normal. Så blir det för visköst vilket hindrar blodcirkulationen och leder till blockering av blodkärl.

För att provocera en ökning av innehållet i protrombin och därmed blodkoagulering kan sådana sjukdomar:

• maligna neoplasmer;
• leversjukdom;
• tromboembolism;
• polycytemi;
• progressiv angina

En ökning av mängden protein kan också orsakas av sådana faktorer:

• det överskott i kroppen av vitamin K, genom vilket protrombin produceras;
• Används vid behandling av antikoagulantia, antibiotika, nikotinsyra, hormonella preventivmedel. Överdriven användning av aspirin, anabola steroider, laxermedel kan också påverka tillväxten av protrombin.

Ofta ökar proteininnehållet under barnets bärande. Ofta uppenbarar sig detta under sista trimestern och behöver inte behandling.

Prothrombin sänkt: orsaker

En minskad protrombinnivå är farlig eftersom även en liten skada som skadar ett blodkärl kan resultera i signifikant blodförlust. Trots allt är bildandet av blodpropp långsammare än det borde vara.

En minskning av nivån av protrombin orsakar sådana skäl:

• Separata patologier i levern, även om de flesta åtföljs av en ökning av proteinet. Innehållet av protrombin i akuta och kroniska former av hepatitfall. På liknande sätt påverkas levercirros.
• Otillräcklig syntes av K-vitamin i kroppen. Denna process utvecklas oftast på grund av gastrointestinala sjukdomar och dysbakterier.
• Fibrinogenbrist - ett protein som produceras i levern och omvandlas sedan till fibrin, vilket är grunden för koaguleringen under blodkoagulering. Denna brist kan vara medfödd eller förvärvad.
• Acceptans för medicinska syften av droger som bidrar till ökad blodkoagulering.

Det är möjligt att bringa protrombinhalten tillbaka till normal, men något behöver bara göras efter att ha hört en specialist.

Terapi syftar till att eliminera de missförhållanden som orsakade problemet. Sällan är grunden för behandling en speciell diet.

Prothrombin, protrombinindex och tid: blodstandarder, transkript av analyser

Som regel skickar varje patient nästa morgon före frukost till de nödvändiga fingertesterna (komplett blodtal, socker och protrombin) när de tas till sjukhus. Dessa laboratorietester hör till de viktigaste vägledande studierna, eftersom de "ritar" den övergripande bilden av patientens tillstånd. Resten (biokemiska, inklusive koagulations) tester kan administreras på upptagandedagen om problemet i patientens kropp är tydligt definierat eller om under undersöknings- och behandlingsprocessen är målet att grundligt undersöka funktionella förmågor hos patientens organ och system och övervaka effektiviteten av behandlingen..

Ett unikt medium som rör sig genom blodkärl, beroende på dess egenskaper, är relaterat till bindväv. Att vara i ett flytande tillstånd och ha en fluiditet som förhindrar vidhäftning av de bildade elementen, kan blodet emellertid snabbt klota när kärlväggen är skadad. Hon har ett sådant tillfälle på grund av blodkoagulationssystemet och dess faktor, varav en är protrombin. Det bör noteras att alla faktorer utan att störa de vaskulära väggarnas integritet är i ett inaktivt tillstånd. Aktivering av faktorer och bildandet av blodproppar i cirkulationssystemet utan någon anledning, hotar allvarliga komplikationer för kroppen.

Vad är protrombin?

blodkoagulationssteg

Prothrombin eller faktor II (FII) i protrombinkomplexet är ett protein (glykoprotein), en plasmafaktor i koagulationssystemet, som tillhör alfa2-globuliner och syntetiseras av hepatocyter (leverceller). Det är viktigt att notera att produktionen av protrombin är märkbart svårare om av någon anledning minskar mängden K-vitamin i kroppen, vilket syntesen av denna faktor behöver så mycket. Om allt är normalt i kroppen, visar protrombin ingen aktivitet, som återstår som en föregångare till trombin - ett enzym som orsakar polymerisationen av fibrinogen och bildandet av en blodpropp (trombus), om det behövs.

I cirkulerande blod förblir plasmafaktorer, som föreligger i form av en inaktiv form av en profaktor (protrombin → trombin), i relativt konstanta koncentrationer, aktivering sker under påverkan av XII-koagulationsfaktorn (inre hemostas-systemet) och när blodet är i kontakt med skadade vävnader (yttre hemostas).

Graden av protrombin i blodet hos friska människor är 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydelsen av protrombinkomplexet

Nackdelen med denna faktor kan vara både medfödd och utbildad i livets process. Medfödd protrombinbrist är inte lika vanlig, det vill säga refererar till en sällsynt patologi. Låg protrombin från födseln beror på mutationer i recessiva gener ligger på kromosom 11.

När hypoproteinemi av vilket ursprung som helst, sänks nivån av detta protein också. Sjukdomad lever (hepatocyter är platsen för protrombinkomplexets huvudfaktorer) och K-avitaminos (K-vitamin är involverat i syntesen av FII och andra faktorer, som kallas K-beroende) ger en kraftig minskning av koncentrationen av denna indikator.

Det reducerade innehållet av protrombin leder till det faktum att det tar mer tid att blodet blir koagulerat. För att bestämma hur koagulationssystemet fungerar beroende på graden av protrombin används koaguleringstester i klinisk laboratoriediagnostik, vilket gör det möjligt att få en uppfattning om tillståndet för hela protrombinkomplexet:

• PTI (protrombinindex, i procent);
• ON (protrombinförhållande, det ömsesidiga PTI-värdet, i procent);
• PTV (protrombintid, i sekunder);
• Prothrombin för Kvik (mer känslig analys än PTI och PTV, i procent);
• INR (internationellt normaliserat förhållande, i procent).

Överdriven protrombinaktivitet utan behov är också fylld av olika problem, och ibland katastrof för kroppen. Ökad koagulabilitet, bildandet av blodproppar som kan stänga ett vitalt blodkärl kan förvandlas till en farlig situation, till och med dödlig.

Vägledande prov och fullständig analys

Studien av blodkoagulering börjar som regel med indikativa metoder som gör det möjligt att upptäcka en anomali av koagulation (protrombin) utan att avslöja dess väsen. Sedan, baserat på resultaten från analysen av blodets koagulationsförmåga, föreskrivs andra (redan specifika) metoder (PTV, INR, APTT och andra hemostasiogramindikatorer).

När det gäller protrombintestet är det en mycket viktig del av koagulogrammet och kan presenteras i olika former. Bristen på faktorer i protrombinkomplexet (II, V, VII, X) bestäms huvudsakligen i Kviks analys av PTC, vilket i första hand avslöjar ett brott mot den externa bildningen av tromboplastin. Det är emellertid möjligt och en separat studie av dessa indikatorer på principen om ersättningsprover.

Under tiden är det omöjligt att ignorera indikatorerna för koagulationsförmåga hos kvinnor under planeringsperioden eller förekomsten av graviditet, eftersom det medger att man kan beräkna de möjliga riskerna vid förlossningen. Med tanke på dessa indikatorer under graviditeten är det möjligt att förutse och förebygga blödning (om PTV förlängs) eller utvecklingen av trombos och för tidig avlägsnande av placentan, om blodet visar en särskilt hög tendens att koagulera. Under själva arbetet är protrombintiden något förkortad jämfört med normen, och protrombinindexet ökas. Hos kvinnor under graviditet och förlossning är studien av blodets koagulationsfunktion inte tillräcklig endast för indikationer av protrombinkomplexet. För att få en fullständig bild av hemostasysystemets funktionella kapacitet föreskrivs förväntade mammor maximal koagulogramindikator.

Protrombintid

Prothrombintiden, som ett laboratorietest, gör det möjligt för kliniker att snabbt bedöma inte bara det yttre hemostasystemet utan också hela kaskaden av blodkoagulationsreaktioner.

I nödsituationer för organismen (vävnadsskada från skada, kraftig blödning, nekros eller annat patologiskt tillstånd) i blod kommer in glykoprotein, membranprotein - vävnadstromboplastin som indikerar reservomkopplare (extern) av hemostas systemet.

Tissue (cell) tromboplastin, kallad vävnadsfaktor (TF), som interagerar med koagulationsfaktorerna (FVII) som cirkulerar i blodet innefattar sekventiellt andra plasmatromboplastiska faktorer i processen. Detta innebär att hemokoagulationssystemet aktiveras och den första fasen av koagulering börjar - omvandlingen av inaktivt protrombin till aktivt trombin. Trombin orsakar enzymatisk omvandling av fibrinogen till fibrin, under dess inflytande faktorer är aktiverade (V, VIII, IX, XIII), förstör den blodplättarna än vad som är (med Ca ++) viskösa metamorfos plättar, främja frisättningen av blodplättsfaktorer.

Vuxna PTV-norm varierar mellan 11-15 sekunder (12-18 hos nyfödda upp till 3-4 dagar av livet, 15-20 i prematura barn). Vid nyfödda helåriga barn från 4-5 dagars liv motsvarar protrombintiden den hos en vuxen.

Denna indikator ökar (koagulationstiden förlängs) under följande patologiska förhållanden:

1. Leversjukdomar, eftersom det finns en syntes av protrombin;
2. K-vitaminbrist, vars deltagande är nödvändig för syntesen av K-beroende faktorer (bland dem är protrombin);
3. DIC syndrom;
4. En ökning av nivån av faktor III antikoagulationssystemet (antitrombin), vilket blockerar trombin och andra faktorer i hemokoagulationssystemet;
5. Ökad blodfibrinolytisk kapacitet (upplösning av blodproppar);
6. Bukspottkörtelcancer
7. Separat hematologisk patologi (myeloid metaplasi);
8. Grbn (nyblodsblodsjukdomar);
9. Hög nivå av röda blodkroppar i blodet (över 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofili B.

Hela blodet som tas med antikoagulant (natriumcitrat) används som ett biologiskt material för studiet av protrombintiden med Kviks enstegsmetod (den så kallade analysen).

PTV, provet eller SWIR tromboplastintiden - en indikator på det externa systemet aktiverande faktor II, där protrombin tiden beror på plasmakoncentrationen av fibrinogen, faktor V, VII, X. Normal PTV (Snabbtest) bestämd tromboplastin aktivitet och är 12-20 sekunder.

Kvik protrombin

Enligt definitionen av "protrombin Kvik" avses koncentrationen av protrombinkomplexets faktorer i procent av normen. Denna metod anses för närvarande vara bland de mest signifikanta sätten att studera protrombin.

Testet möjliggör att detektera aktiviteten hos faktorerna i patientens protrombinkomplex i jämförelse med den kända "normala" plasma-PTV. Denna metod är utan tvekan mer informativ jämfört med beräkningen av PTI. Kviks protrombin bestämmer FII för en patient, baserat på en kalibreringsdiagram (PTV beroende av den totala aktiviteten för alla reaktionsdeltagare - faktorer i protrombinkomplexet i en utspädd "hälsosam" plasma).

Normala värden av protrombin i Kvik varierar inom bredare gränser än PTI, och är normalt från 75 till 140%. Hos kvinnor är normens övre gräns vanligen lägre. Resultaten av analysen kan bero på patientens ålder, den behandling han tar (antikoagulantia), de reaktiva substansernas känslighet.

Protrombin för Quick, främst reduceras vid behandling av indirekta antikoagulantia (INR i detta fall - ökar), så att utöva kontroll över antikoagulation, ska detta i åtanke i första hand, med tanke på hans patientens blodanalys utförs på ett sätt och i en cdl. I annat fall kan du få otillräckliga resultat som negativt påverkar den fortsatta behandlingen med antikoagulant terapi, om den utförs vid tidpunkten för studien.

Värdena för protrombin i Kvik och PTI (protrombinindex) ger ofta samma resultat i zonen med normala värden. När det gäller zonen med låga värden, skiljer resultaten sig markant, till exempel kan du få följande testsvar: PTI - ca 60% och Kvik protrombin - 30%)

Prothrombinindex

Protrombinindexet (PTI) är förhållandet mellan koagulationstiden för en "hälsosam" plasma (kontroll) och koagulationstiden för en sjuk persons blod. Resultatet beräknas som en procentandel (PTV för normal plasma: PTV för patientens plasma x 100%), normen är från 90 till 105%. Det inverse förhållandet (koaguleringstid för en patient: koagulationstid för en "hälsosam" plasma), uttryckt i procent, kallas protrombinförhållandet (PO).

Lågt protrombinindex och PTV-förlängning ger många patologiska tillstånd:

• Medfödd brist på vissa koagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
• Hepatocytskada under en kronisk patologisk process lokaliserad i hepatisk parenkyma;
• Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
• Hemorragiskt syndrom på grund av lågt plasmafibrinogeninnehåll (fibrinogenopeni);
• Brott mot fibrinogenpolymerisation (dysfibrinogenemi);
• K-vitaminbrist;
• Genomförande av antikoagulant terapi;
• Användningen av inhibitorer av koagulationsfaktorer, t ex heparin, som inhiberar omvandlingen av protrombin till trombin.

Ett högprothrombinindex (förkortning av PTV) noteras i följande fall:

1. Bildandet av blodproppar i blodkärlen som blockerar blodflödet, som ett resultat av olika patologiska tillstånd i hemostasystemet (trombos);
2. Konsumtionscoagulopati (DIC);
3. Överdriven aktivering av antikoagulationssystemet, överdriven bildning av plasmin (hyperfibrinolys), som leder först till blödning och sedan (med utarmning av plasminogen) - till trombos
4. Leversjukdom;
5. Ökad faktor VII-aktivitet (traumatisk vävnadskada, nekros);
6. Inkluderandet av skyddsmekanismer hos kvinnor under födseln.

Således kommer förlängningen av PTV att minska protrombinindexet och indikera en eventuell hypokoagulering (låg blodkoagulering, en tendens att blöda). Och vice versa - minskning av koagulationstiden (PTV) ökar värdena på protrombinindexet och indikerar närvaron av tecken på hyperkoagulation, det vill säga ökad blodkoagulering (risken för tromboemboliska tillstånd).

Enhet och kamp mot motsatser

Hemostatiska störningar resulterar i utvecklingen av blödningsrubbningar där patologi, uppvisar en tendens att trombos allmänt kallas "trombofili", och sjukdomar som åtföljs av kraftig blödning, kallas de "hemorragisk diates". Kränkning av blodkoagulation förmåga kan vara ärftlig eller ut av tillstånden som alstras under loppet av livet (parenkymal leversjukdom, K-vitaminbrist, användning av antikoagulantia för terapeutiska ändamål, aktiveringen av det fibrinolytiska systemet).

Utvecklingen av hemokoagulationsstörningssyndrom beror på förlusten (eller minskningen) av levercellernas förmåga att biosyntesa koagulationsfaktorer. Dessutom bör det noteras att faktorerna för koagulations-, antikoagulations- och fibrinolyssystem inte existerar isolerat, störning av aktiviteten hos någon länk leder till patologiska tillstånd hos andra komponenter. Till exempel:

• Störning av biosyntesen av protein före oss - protrombin medför nödvändigtvis en kränkning av produkterna av andra faktorer (VII, IX, X) och underskottet av alla komponenter i protrombinkomplexet, att det i framtiden kommer att resultera i en minskning i aktiviteten av FV, ökning av koncentrationen av de fibrinmonomerer, minskad FXIII aktivitet och en ökning av fibrin förmåga att lys.
• Brott mot metabolismen av fibrinogen kommer att orsaka en förändring i strukturstrukturen i profibrinskiktet av blodkärl, vilket öppnar vägen för rörelsen av röda blodkroppar genom kärlväggarna.

Kombinationen synes helt motsatta egenskaper hos ovanstående system (förutsatt deras normala drift) tillhandahåller ett flytande tillstånd av blodet som rör sig fritt i alla blodkärl i kroppen, och dess koagulation, om det finns ett behov för lappning gapen bildade som ett resultat av vävnadsskada.

Forskning kan expandera...

Om de beskrivna metoderna inte är helt informativa kan studier av det hemostatiska systemet utökas, exempelvis genom att studera individuella funktioner och kvantitativa värden på blodplätt och plasmafaktorer. Prothrombintestet utgör grunden för sökandet efter olika hemokoagulationsstörningar, vilket tyder på riktningen för ytterligare forskning. För detta ändamål tillgriper de bestämningen av andra parametrar av hemostasiogrammet:

1. Övergångshastigheten för fibrinogen till fibrin (trombintid);
2. INR (internationell normaliserad attityd;
3. APTT (aktiverad partiell tromboplastintid);
4. Bestämning av trombocytfaktorer (III);
5. Analys av fibrinogen, FDMK (lösligt fibrin-monomerkomplex), D-dimer, lupus-antikoagulant, etc.

Dessa och många andra laboratorietester gör det möjligt för oss att studera inte bara den yttre vägen för hemostas från en viss patient utan också ge möjlighet att söka efter brott från det interna hemokoagulationssystemet. Men läsaren kan få information om detta i materialet dedikerat till var och en av de angivna indikatorerna separat.

Prothrombin (vid Kvik) och protrombinindex, hastigheten av protrombin

Analysen för protrombin är en del av koagulations blodkoaguleringstestet. Förutom aktiviteten för detta protein bestäms även indikatorer såsom PI (protrombinindex, PTI) och PV (protrombintid), vilket gör det möjligt att estimera koagulationshastigheten. Om de normala värdena av protrombin hos kvinnor, män och barn samt orsakerna till avvikelsen från normen beskrivs i detalj nedan.

Prothrombin - vad är det?

Prothrombin är en högmolekylär proteinförening som är involverad i blodkoagulering. Dess produktion sker i levern i närvaro av många ämnen. I synnerhet vitamin K, vars brist leder till syntesen av onormala protrombinmolekyler - de bildar blodproppar som stör blods rörelse och kan vara dödliga.

Analysen av protrombin behövs för att bedöma blodpropp och den mest exakta och universella undersökningsmetoden är PC, Kvik protrombin. Vad är det Detta test detekterar protrombins aktivitet i patientens blod jämfört med det i kontrolldelen av plasman. Detta är förhållandet mellan patientens plasmagruppstid och tiden för denna process i provet.

Analysen heter för forskaren A. Kvik, som föreslog denna metod. I testresultaten uttryckte protrombin Kviku i procent. I den internationella nomenklaturen tilldelades han numret II, eftersom det öppnades sekund efter fibrinogen.

Kvik-analysen används inte bara för att bedöma aktiviteten av blodkoagulationselement, men också för att studera funktionen av mag-tarmkanalen och levern. PC-testet är mer mångsidigt jämfört med protrombintiden och protrombinindextest.

Förteckning över indikationer för analys av protrombin Kvik:

• nedsatt blodkoagulering
• leversjukdom;
• antifosfolipid syndrom - ökad trombos på grund av autoimmuna orsaker;
• blodcancer
• patologier där produktionen av K-vitamin störs (blockering av gallvägen, dålig smältbarhet av mat i tarmarna etc.).

Referens: vitamin K produceras av bakterier i tarmarna och är aktivt involverad i bildandet av protrombin. Graden av blodkoagulering påverkas negativt både av dess brist och överskott.

PC-testet är nödvändigt för att kontrollera hemokoagulationssystemet under användningsperioden för antikoagulantia - heparin, warfarin och andra. Strukturen av blodet och dess komposition förändras också med uppkomsten av klimakteriet hos kvinnor (efter 45 år), vilket är en riskfaktor för utvecklingen av cancer. Därför är det vid denna ålder särskilt viktigt att regelbundet testa protrombin.

Protrombintid - vad är det?

Beroende på orsakerna till blödning kan blodet börja kolla på två sätt - internt eller externt. Den första är aktiverad om fartygen är skadad utanför - till följd av blåmärken, skär, rep, bit, nötning. Den inre vägen fungerar när blodkärlets vägg har blivit störd från insidan - genom exponering för toxiner, patogener, antikroppar.

Prothrombintiden är en indikator som återspeglar arbetet med den inre vägen i hemokoagulationssystemet.

Det speglar effektiviteten av "reparation" av fartyg som har blivit skadade av cirkulationsföreningar. I resultaten av analysen kan protrombintiden hänvisas till som PT, ecombipl PT eller PT.

Protrombintiden ökar, jämfört med normen, under följande förhållanden:

• brist på vitamin K;
• den första etappen av DIC;
• leversjukdomar;
• tar droger från gruppen av antikoagulantia - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin och andra;
• hemorragisk diates av nyfödda;
• inflammation och blockering av gallvägarna;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• intestinal absorption av fett
• brist på koagulationsfaktorer - fibrinogen, protrombin, AU-globulin, prokonvertin och Stuart-Prauer-faktor.

Ju lägre koncentrationen av protrombin i blodet desto högre protrombintid, eftersom blodproppsprocessen är långsammare.

Protrombintiden minskar om följande förhållanden uppstår:

• graviditet;
• DIC syndrom;
• höga nivåer av antitrombin III och andra antikoagulantia som produceras av kroppen;
• onormal hematokrit - förhållandet mellan volymen av blodceller och volymen av plasma.

Låg protrombintid under testet kan bero på långsiktigt plasmalagring före testet och abnormiteter vid blodprovtagning.

Prothrombinindex

Prothrombinindexet är en indikator som speglar den hastighet vid vilken blod börjar koagulera längs en inre väg. Det beräknas på grundval av protrombintid, så dess ökning observeras med samma störningar i kroppen som en ökning av PV, liksom en minskning.

För att bestämma PTI delas patientens plasmakolleringstid med detta värde i kontrollprovet. Normalt bör resultatet vara 95-105%.

Noggrannheten i prothrombinindexanalysen beror på känsligheten hos drogerna som används i laboratoriet. Därför kan det inte kallas universellt, i motsats till testet för protrombin av Kvik.

Förhöjt protrombin

Om testet för protrombin av Kvik ökas och visar höga värden (upp till 150% och mer) kan orsaken till detta vara:

• DIC syndrom;
• kolestas och andra sjukdomar som minskar aktiviteten av K-vitamin;
• sjukdomar som stör funktionen av fibrin;
• ärftliga och förvärvade patologier som leder till brist på koagulationsfaktorer (amyloidos, leversjukdom, nefrotiskt syndrom).

Förhöjt protrombin uppträder också med långvarig medicinering:

• antibiotika;
• diuretika;
• aspirin;
• indirekta antikoagulanter
• anabola steroider;
• metotrexat;
• Laxerande medel;
• nikotinsyra;
• Heparin och andra koagulationsinhibitorer.

Prothrombin norm, tabell

Extreme PC-värden är siffror under 78 och över 142%. Antalet protrombin Kvik presenteras i tabellen.

Prothrombinhastigheten hos män och kvinnor i samma åldersgrupp skiljer sig inte åt. Normala värden av protrombintid för båda könen är 9-12 sekunder. Prothrombinnorm i blodet hos kvinnor som förväntar sig ett barn är något högre än normala värden.

Låg protrombin

Låg protrombin på Kviku talar alltid om överdriven snabb bildning av blodproppar och provoceras av sådana förhållanden som:

• graviditet och postpartum
• venös trombos
• penetration av tromboplastin i kärlen på grund av vävnadsskada;
• hög blodviskositet (polycytemi).

Minskningen i PC kan förklaras av detta beroende - protrombinproteins aktivitet är hög, blodpropparna snabbare jämfört med kontrollplasmaprovet, därför är testet för protrombin enligt Kvik under normalt.

Lågt protrombin för Kviku kan också orsakas av att ta Mercaptopurin, hormonella preventivmedel och andra läkemedel som ökar blodtätheten.

Prothrombin under graviditeten

Koagulogram - en obligatorisk del av tester för gravida kvinnor. Utvärdering av denna studie, inklusive protrombintester, möjliggör en tidig identifiering av förhållanden som är farliga för barnets hälsa och den förväntade mamman.

Kvikprothrombin under graviditeten minskar normalt något, det vill säga aktiviteten i koagulationssystemet ökar. Detta beror på uppkomsten av en ny cirkulation av blodcirkulationen och förberedelsen av kroppen för den kommande födelsen och eventuell blodförlust.

Mycket låg PC kan provocera utvecklingen av trombos, och ökningen hos gravida kvinnor kan orsaka allvarlig blödning vid förlossning, inklusive interna.

Allvarlig blödning med inkompatibiliteten hos kvinnans Rh-faktor och fostret kan orsaka hemolytisk chock på grund av blandning av moderns och barnets blod. Detta är en av de vanligaste orsakerna till postpartum mortalitet. För att undvika detta, kontrollerar och kontrollerar inte bara koagulationssystemets tillstånd, utan injiceras även vid den 28: e veckan av graviditetsimmunglobuliner som förstör potentiellt farliga antikroppar.

• Prothrombinindexet för kvinnor som bär ett barn är 80-100%. Med höga värden för att undvika trombos och andra komplikationer visas droger som reducerar den ökade koagulationsaktiviteten.
• Låg PI, tvärtom, medför risk för blödning. Det normala värdet av protrombintiden för gravida kvinnor är 11-18 sekunder. Under graviditeten är varje avvikelse från normen i koagulogrammet ett skäl för en grundlig undersökning och i de flesta fall sjukhusvistelse.