Hur man minskar morgonblodsockernivån i typ 2 diabetes mellitus.

Hypoglykemi

Jag förstår ingenting - lägg dig på en tom mage och på morgonen indikatorerna
blodsockret är värre än efter sena mellanmål! "säger Margaret Lee (59
år) med typ 2-diabetes, indignerad på din blodglukosmätare.
"Det verkar
Det är logiskt att associera höga morgonfigurer med mängden ätit efter
middag och före sänggåendet. Men överraskande är maten inte den mest
det viktigaste ", säger Robert Chilton, MD, professor. Det handlar om
brott mot hormonell kontroll av blodsockernivåer.

Fyra huvudhormoner är ansvariga för att kontrollera blodglukos:
Insulin som produceras i pankreatiska beta-celler hjälper kroppen att använda glukosen från mat genom att delta i att flytta den i kroppens celler. Hos patienter med typ 2-diabetes minskar insulinproduktionen sakta och samtidigt ökar insulinresistensen (kroppens immunitet mot detta hormon).

Amylin, som frigörs från beta-celler, hämmar frisättningen av glukos i blodet efter att ha ätit, saktar magtömning och ökar känslan av fullhet. Människor med typ 1 och typ 2-diabetes har en amylinbrist.

Incretiner, en grupp hormoner som utsöndras från tarmkanalen, inklusive glukagonliknande peptid-1 (GLP-1), hjälper kroppen att släppa insulin efter en måltid, vilket i sin tur saktar ner tömningen av magen, upprätthåller en känsla av mättnad, fördröjer frisättningen av glukos i blodet och förhindrar frisättningen glukagon från bukspottkörteln, vilket ger mindre glukos till blodet.

Glukagonen, som produceras i alvceller i bukspottkörteln, bryter ner glukos som ackumuleras i levern och musklerna och frigör den för att ge kroppen energi vid en tidpunkt då glukos från mat inte är tillgänglig.

Vad är normen?
I frånvaro av diabetes kontrollerar kroppen förändring av glukosförändringen och behovet av det 24 timmar om dygnet. Detta system innefattar fyra hormon positiva, och det finns en konstant utbyte av information mellan hjärnan, tarmarna, bukspottkörteln och leveren. Så här fungerar systemet.

På tom mage: När blodglukosen sjunker från en maximal nivå från den sista måltiden utsöndrar bukspottkörteln mindre insulin. Samtidigt försvagar två andra hormoner: amylin och glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) som hjälper till att lagra och använda glukos. Ett fjärde hormon, glukagon, ingår i arbetet för att säkerställa ett konstant flöde av glukos. Glukagon skickar ett slags meddelande till levern att det är nödvändigt att producera glukos från lagrad energi.

Efter att ha ätit: Mat ökar glukosnivån i blodet och skickar ett meddelande till tarmkanalen om fördelningen av GLP-1, som utlöser insulin och amylin. Dessa hormoner hjälper celler att "ta" glukos från mat för att ge kroppen "bränsle". Glukagonventilen stängs av eftersom kroppen inte behöver glukos från levern när det finns mat. Effekten av mat som äts på blodsockret, även efter en rik, fettrik måltid, varar mindre än 6 timmar.

Typ 2-diabetes under sömnen
Med utvecklingen av förvärvad diabetes sjunker hormonell kontroll av blodsockret. Detta är vad som händer hos en patient med typ 2-diabetes under sömnen.

"Under natten får levern och musklerna ett meddelande om överskott av glukagon och behovet av att öka glukosreserverna, eftersom en person sover och inte äter", säger Marty Irons, apotekspersonal och diabetesrådgivare. - Det finns ett överskott av glukos från levern och musklerna, det är inte möjligt att stoppa det, eftersom kroppen inte har tillräckligt med GLP-1, insulin eller amylin. Cykeln av "återkoppling" mellan kropparna är bruten, och den upphör att fungera normalt. " Högt blodsocker, särskilt i de tidiga åren av typ 2-diabetes, är ett resultat av denna hormonella obalans. Du kan lägga skulden för höga morgonnummer för en god middag eller snacks före sängen, men det handlar faktiskt om hormoner.

Du kan inte helt korrigera den hormonella obalansen hos förvärvad diabetes, men du kan vidta vissa åtgärder mot att fasta blodsockret i en tom mage. "Experiment under ledning av din läkare", rekommenderar Arlene Monk, en dietist på International Diabetes Center. Här är några steg för att förbättra din morgonprestation.

Börja medicinering, byt medicin eller lägg till en ny. "De flesta människor, efter att ha etablerat en diagnos, börjar ta hypoglykemiska droger för att bekämpa insulinresistens och hormonella obalanser", säger Dr. Irons. Det vanligaste läkemedlet, metformin, minskar överskott av glukosproduktion på natten. Margaret Lee tar nu metformin. För henne, liksom för många andra, var detta en av de viktiga faktorerna för att minska blodsocker.

Det finns mer moderna läkemedel som ordineras för eller förutom de läkemedel som redan tas när blodsockermålen inte kan uppnås. Orala dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) -hämmare, såsom Januvia och Onglisa, bibehåller mer av hormonet GLP-1 i omlopp. Mer kraftiga agonister av GLP-1, Byetta-injektioner (två gånger om dagen) och Viktoza (en gång om dagen) ökar mängden GLP-1 som är tillgänglig för kroppen. Vissa patienter, som tar dessa läkemedel, också gå ner i vikt.

"Många personer med avancerad (särskilt mer än 10 år) typ 2-diabetes är tvungna att dessutom ta emot insulin för att kontrollera fastande blodsocker under dagen och inte bara", säger Irons. "Till att börja med förskriver läkare långverkande läkemedel, till exempel Lantus eller Levemir."

Släpp pund. Att förlora vikt, speciellt i början av typ 2-diabetes, kommer att bidra till ökad läkemedelsmottaglighet och minska blodsockret. Arlene Monk erbjuder det bästa tillvägagångssättet: "Ändra din livsstil, välj mer hälsosam mat, minska portioner, öka din fysiska aktivitet."

Du kommer att se socker krypa ner ännu snabbare än vikten pilen. "Efter att ha gått ner i vikt uppnådde jag hemoglobin A1c-nivå på 5,8% mot 6,9% tidigare och min genomsnittliga blodsockernivå sjönk från 9 till 5 mmol / l", säger en av patienterna i diabetescentret. Hon förlorade 15 kg, vilket minimerar konsumtionen av feta livsmedel och mat med tillsatt socker, samt övervakning av tillåten mängd kolhydrater. Men för de som har typ 2-diabetes har man identifierats under en lång tid, är det troligt att viktminskning inte räcker till för att sänka blodsockernivåerna på en tom mage - medicinering behövs.

Snack före sängen. "Ett lätt mellanmål vid sänggåendet, inte mer än 20 gram kolhydrater, hjälper dig att vakna med de bästa indikatorerna för fastande socker", säger Monk. Detta förkortar tiden för förbättrad glukosproduktion i levern. Margaret Lee anser att detta var ett av de effektiva sätten i hennes fall att minska fasta priser. Flytta mer. Det är inte så viktigt vilken tid på dagen och vilka fysiska övningar du gör, - ytterligare rörelser förbättrar kroppens insulinkänslighet. "Passivitet är dåligt för hälsan. Bättre åtminstone lite än ingenting; men ju mer desto bättre, säger Monk. Tillsammans med din läkare utveckla en optimal kombination av lämpliga lösningar. Väga alla faktorer: sockerindikatorer, glykerade hemoglobin A1c, din livsstil, kost och diet. Utvärdera regelbundna valda lösningar med hjälp av test. Fast blodsocker visar vilken riktning som ska gå. Kontroller på natten kommer att kasta ljus på förändringarna som äger rum vid denna tidpunkt. Var beredd att ändra läget om du inte kan nå dina mål snabbt.

Andra orsaker till hög morgonprestation
Här är två situationer som kan leda till högt blodsocker: fenomenet "morgongryning" (morgonhyperglykemi) händer som en del av kroppens normala dagliga cykel så att du vaknar och börjar din dag. Vid denna tidpunkt frisätts hormoner, såsom tillväxthormon och kortisol, vilket ökar sockernivåerna. En organism utan diabetes reagerar på "gryning" -effekten genom att helt enkelt släppa en extra dos hormoner som håller blodsockret under kontroll. Detta händer inte om du har diabetes typ 1 eller typ 2. Somogia syndrom (rebound hyperglykemi) är en mycket hög blodsockernivån, förmodligen eftersom levern producerar för mycket glukos över natten som svar på hypoglykemi (lågt blodsocker). Somogiasyndrom är inte typiskt för typ 2-diabetes.

Satsen och tillåtna fluktuationer i socker efter en måltid i typ 2-diabetes

Diabetes mellitus är det patologiska tillståndet i bukspottkörteln i samband med nedsatt kolhydratmetabolism. Det finns 2 former av sjukdomen: en insulinberoende patologi typ. Deras skillnad är baserad på mekanismen för utveckling av sjukdomen och dess kurs.

Funktioner av diabetes utan diabetes

I de flesta fall går huvudrollen i sjukdomsutvecklingen bland alla etiologiska faktorer till ärftlig predisposition och åldersrelaterade förändringar. Typ 2-diabetes är karakteriserad av det faktum att bukspottkörteln producerar en tillräcklig mängd hormon, men cellerna och vävnaderna i kroppen har en minskad känslighet för dess verkan. Grovt sett ser de inte "honom", varigenom glukos från blodet inte kan levereras för förbrukning av den erforderliga mängden energi. Hyperglykemi utvecklas.

Indikatorer för glukos i olika perioder

Kapillärblod har en lägre sockernivå än venös. Skillnaden kan nå 10-12%. På morgonen, innan du tar mat i kroppen, bör resultaten av att ta material för typ 2-diabetes från fingret vara samma som hos en frisk person (här och i framtiden anges alla glukosnivåer i mmol / l):

Kvinnliga blodprov skiljer sig inte från han. Detta kan inte sägas om barnets kropp. Nyfödda och spädbarns babyer har lägre sockernivåer:

En analys av barns kapillärblod i förskolan kommer att betecknas i intervallet från 3,3 till 5.

Venöst blod

Intag av venmaterial kräver laboratorieförhållanden. Detta är för att säkerställa att kontrollen av kapillärblod kan utföras hemma med hjälp av en glukometer. Resultaten av mängden glukos är kända en dag efter att ha tagit materialet.

Vuxna och barn, från skolåldern, får svara med en hastighet av 6 mmol / l, vilket kommer att betraktas som normen.

Indikatorer i andra tidssegment

Betydande förändringar i sockernivån vid typ 2-diabetes förväntas inte, såvida inte utvecklingen av komplikationer av sjukdomen har uppstått. En liten tillväxt är möjlig, vilket har vissa acceptabla gränser som är nödvändiga för att upprätthålla glukosnivån (i mmol / l):

på morgonen, innan maten gick in i kroppen - upp till 6-6,1;
i slutet av en timme efter måltiden - upp till 8,8-8,9;
efter flera timmar - upp till 6,5-6,7;
före kvällskväll - upp till 6,7;
på natten - upp till 5;
i urinanalys är den frånvarande eller upp till 0,5%.

Socker efter att ha ätit i typ 2-diabetes

När mat intas med en viss mängd kolhydrater börjar enzymerna hos en frisk person, som ingår i saliven, börja splittras upp till monosackarider. Den resulterande glukosen absorberas i slemhinnan och går in i blodet. Det här är en signal till bukspottkörteln om att en del insulin behövs. Den har redan förberetts och syntetiserats i förväg för att blockera den kraftiga ökningen av socker.

Insulin minskar mängden glukos, och bukspottkörteln fortsätter att "arbeta" för att klara ytterligare hopp. Utsöndringen av en ytterligare mängd av hormonet kallas "andra fasen av insulinreaktionen". Det behövs i matsmältningsskedet. En del av sockret blir glykogen och skickas till leverens depå och del - i muskler och fettvävnad.

Kroppen hos patienten med diabetes reagerar annorlunda. Processen för kolhydratabsorption och blodsockerhöjning följer samma mönster, men bukspottkörteln har inte färdiga hormonreserver på grund av cellutarmning, så den mängd som släpps på detta stadium är försumbar.

Om den andra fasen av processen ännu inte har påverkats, stiger de nödvändiga hormonerna i flera timmar, men hela tiden håller sockernivån förhöjd. Därefter måste insulin sända socker i cellerna och vävnaderna, men på grund av det ökade motståndet mot det, stängs de cellulära "grindarna". Det bidrar också till långvarig hyperglykemi. Ett sådant tillstånd leder till utvecklingen av irreversibla processer i hjärtat och blodkärl, njurar, nervsystemet, visuell analysator.

Morgonsocker

Typ 2-diabetes har en funktion som kallas gryningssyndrom. Detta fenomen åtföljs av en kraftig förändring av mängden glukos i blodet på morgonen efter att ha vaknat. Villkoren kan observeras inte bara hos patienter med diabetes, men också hos helt friska människor.

Sockerfluktuationer faller vanligen mellan 4 och 8 am. En frisk person märker inte förändringar i hans tillstånd, men patienten känner obehag. Det finns inga skäl till en sådan förändring av indikatorer: de nödvändiga förberedelserna förbrukades i tid, det fanns inga attacker av sockerreduktion i det närmaste förflutna. Tänk på varför det är ett skarpt hopp.

Mekanismen för fenomenets utveckling

På natten, under sömnen, får leversystemet och muskelsystemet en signal att glukagonhalten i kroppen är hög och personen behöver en ökning av sockerbutikerna, eftersom mat inte kommer fram. Ett överskott av glukos uppträder på grund av hormonell brist hos glukagonliknande peptid-1, insulin och amylin (ett enzym som saktar intag av glukos efter att ha ätit från mag-tarmkanalen till blodet).

Morningglyglykemi kan utvecklas mot bakgrund av aktiviteten av kortisol och somatotropin. Det är på morgonen att deras maximala sekretion uppträder. En frisk kropp svarar genom att producera ytterligare hormoner som kontrollerar glukosnivåer. Men patienten kan inte göra det.

Så här upptäcker du ett fenomen

Det bästa alternativet är att mäta blodparametrar med en glukoseter under natten. Experter rekommenderar att man börjar mätningar efter 2 timmar och utföra dem med 1 timme till 7-00. Därefter jämför du indikatorerna för de första och sista mätningarna. Med sin ökning och betydande skillnad kan vi anta att fenomenet morgongryningen upptäcktes.

Korrigering av morgon hyperglykemi

Det finns ett antal rekommendationer, överensstämmelse med vilka kommer att förbättra morgonprestationen:

Börja använda glukossläckande läkemedel, och med ineffektiviteten av vad som redan har ordinerats, granska behandlingen eller lägg till en ny. Goda resultat hittades hos patienter med typ 2-diabetes, med Metformin, Yanuviya, Ongliz, Viktosu.
Om det behövs använder insulinterapi medel som hör till gruppen av långverkande.
Förlora övervikt. Detta kommer att förbättra känsligheten hos kroppens celler till insulin.
Gör ett litet mellanmål före sänggåendet. Detta kommer att förkorta den tid det tar i levern för att producera glukos.
Öka motoraktiviteten. Förflyttningsmetoden ökar känsligheten hos vävnaderna till den hormonellt aktiva substansen.

Mätningsläge

Varje patient som vet att en sådan hög nivå av glukos i blodet bör ha en självövervakningsdagbok, där resultaten av bestämning av indikatorer i hemmet anges med hjälp av en glukometer. Insulinberoende diabetes kräver mätning av sockerhalter med följande frekvens:

varannan dag i ett kompensationsläge
om insulinbehandling är nödvändig, sedan före varje administrering av läkemedlet
Om du tar sockerreducerande läkemedel krävs flera mätningar - före och efter maten intas.
varje gång en person känner sig hungrig men får tillräckligt med mat
på natten
efter fysisk ansträngning.

Retention indikatorer inom acceptabla gränser

En patient med typ 2-diabetes bör äta ofta och undvika långa pauser mellan måltiderna. En förutsättning är att undvika användning av ett stort antal kryddor, snabbmat, stekt och rökt produkter.

Läget för fysisk aktivitet bör alterneras med ordentlig vila. Du bör alltid ha ett litet mellanmål med dig för att tillfredsställa din inre hunger. Placera inte en gräns för hur mycket vätska som konsumeras, men övervaka samtidigt njurens tillstånd.

Överge effekterna av stress. Var sjätte månad besöker läkaren som behandlar sjukdomen i dynamiken. Specialisten ska vara bekant med indikatorerna för självkontroll, inspelad i sin personliga dagbok.

Sjukdomstyp 2 måste övervakas ständigt i sin kurs, för att den är fylld av betydande komplikationer. Överensstämmelse med råd från läkare kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av sådana patologier och upprätthålla sockernivåer inom acceptabla gränser.

Blodsocker i typ 2-diabetes

Huvudkällan för energi för människor är glukos, dess koncentration i kroppen ligger alltid inom vissa gränser. Men i diabetes mellitus typ 2 är det en överträdelse av toleransen för vävnader mot insulins verkan, vilket medför att nivån av socker i blodet stiger signifikant. Därför måste diabetiker ständigt övervaka indikatorerna för socker i blodet för att förhindra komplikationer som kan leda till ett ogynnsamt resultat av sjukdomen. Så patienten behöver veta hur man korrekt mäter socker efter att ha ätit i typ 2-diabetes och dess hastighet beroende på sjukdomsstadiet.

Sockerindikatorer för typ 2-diabetes

I typ 2-diabetes finns det en tendens till en bestående ökning av glukoskoncentrationen, särskilt efter att ha ätit mat. Mot bakgrund av hyperglykemi har patienten ett försämrat tillstånd, funktionsfel i organ och system uppstår, vilket leder till allvarliga konsekvenser.

Om en person har diagnostiserats med diabetes måste han ständigt bibehålla normala glukosnivåer. Hastigheten av sockerkoncentration i blodbanan hos en patient skiljer sig emellertid från en hälsosam person, eftersom det är svårt för diabetiker i praktiken att uppnå sådana värden. Därför tillåter endokrinologer en ökning av glukosnivån vid den övre gränsen för normal inte mer än 7 mmol / l.

Målglukosnivån beror på följande indikatorer:

stadier av sjukdomskompensation;
patologins allvar
patientens ålder
Förekomsten av förvärvade sjukdomar.

För en person i åldern kommer normala värden att vara något högre än hos unga. Därför kommer målnivån hos en patient efter 60 års ålder bara att motsvara hans åldersgrupp.

Efter att ha nått målen har patienten:

Normalisering av det allmänna tillståndet (frånvaro av törst, torrhet i munslimhinnan, minskning av urinering).
Stoppar progressionen av sjukdomen.
Förebyggande av utveckling av komplikationer och comorbiditeter.
Låg risk för diabetisk koma.

Om glukosen uppfyller målvärdet är sjukdomsförloppet under kontroll.

Blodsocker före måltid

Koncentrationen av glukos i kroppen ökar hos någon efter en måltid, även efter ett kort mellanmål. Vissa livsmedel med ett högt glykemiskt index kan avsevärt öka sockernivåerna. Därför gör bedömningen av förändringar i glukos efter en måltid att du kan välja den optimala lasten av produkterna individuellt. Dessa indikatorer är emellertid inte tillräckliga för korrigering av näring och sammanställning av menyn, eftersom varje organism reagerar annorlunda på samma mat.

Socker måste övervakas hela dagen i följande ordning:

Mätning av sockernivåer på en tom mage (innan du tar den första frukosten).
Mätningen utförs efter en måltid, efter några timmar.
Glukoskontroll precis innan du lägger dig.

En sådan sekvens av sockermätning kommer att bidra till att identifiera dess dagliga fluktuation och göra ett schema på grundval av vilket du kan välja dosen av sockersänkande läkemedel.

I typ 2-diabetes bör socker på tom mage gränsa mot en frisk person, så glukosnivån i blodet varierar från 3,5 till 5,5 mmol / l. Men i de flesta fall är det svårt för en diabetiker att sänka sockret till normalt, därför är glukosinnehållet i kroppen acceptabelt upp till 6,2 mmol / l.

Orsaker till hög morgon socker

Minimivärdena för glukos observeras hos en patient på morgonen, när den fysiologiska nedgången efter natt inträffar. Vid höga mängder morgonsocker på tom mage noteras progression av insulinberoende diabetes. Skarp hyperglykemi på morgonen ses även vid införandet av en tillräcklig dos insulin vid sänggåendet. Sådana sockersprång är som regel ett systematiskt tillstånd hos en diabetiker.

Detta fenomen är ganska vanligt och det har på grund av dess särdrag kallats "morgongryningssyndromet". Fenomenet orsakas av förändringar i hormonnivåerna, eftersom på morgonen utsöndras ett stort antal hormoner som motverkar insulin. Således orsakar en hög koncentration av kortisol och glukagon en hög nivå av socker mellan 4-8 timmar på morgonen.

Faktorer som bidrar till fenomenet:

Otillräcklig dos insulin ges före nattens sömn.
Missbruk av kolhydratmat på natten.
Akut virussjukdom eller utveckling av inflammatorisk process i kroppen.
Mental och känslomässig stress hela dagen.
Felaktigt val av insulindos på grund av kronisk överdosering.

För att klargöra diagnosen måste patienten mäta socker över natten. För att skapa en korrekt bild rekommenderas det att göra en mätning: kontrollera klockan 00:00 och därefter från 3:00 till 7:00 varje timme. Om en ökning av denna tidsperiod observeras jämfört med kontrollen, kan vi anta förekomsten av syndromet.

Behandlingen av syndromet består i att justera dosen av injicerad insulin och ändra injektionstiden till en senare, så läkemedlet kommer att verka vid toppen av antagonisthormonproduktionen.

Sockernivå efter måltid

Koncentrationen av glukos i kroppen i diabetes mellitus typ 2 efter ätning är alltid högre än innan man äter mat. Amplituden för de kvantitativa fluktuationerna av glukos beror på kvaliteten, kemisk sammansättning och mängd kolhydrater i de konsumerade livsmedel.

Normalt ses toppen av sockerhöjden redan 60 minuter efter att ha ätit, dess prestanda hos en frisk person kan nå 10 mmol / l, medan de i diabetes är flera gånger högre.

I en frisk person anses denna process vara fysiologisk, eftersom efter en tid normaliserar glukos sig själv. I en diabetiker är denna process irreversibel, så han behöver en speciell diet som är låg i kolhydrater. Således kan koncentrationen av socker i blodomloppet mot bakgrunden av diabetes variera över ett brett område och för att bestämma graden av vävnadstolerans mot glukos används en plottning av den grafiska kurvan, på vilken glukosvärden noteras.

Huvudsyftet med glukostoleransstudien är:

Det utförs hos personer med belastad ärftlighet (förekomst av diabetes hos blodrelaterade personer).
Etablera kroppens mottaglighet för glukos i typ 2-diabetes.
Detektion av prediabetiska tillstånd hos patienter.

För studien med kapillärt eller venöst blod, som samlas in från en person i tom mage. Då är det nödvändigt att dricka en glukoslösning efter att ha löst 75 g av substansen i vatten. Efter en timme utförs upprepad blodprovtagning och sedan två timmar efter att ha ätit. De erhållna resultaten utvärderas och en diagnos görs på deras grundval.

Utvärdering av resultaten av studien "sockerkurva":

Den fastande glukosenivån varierar i intervallet 4,0 till 6,0 mmol / l efter att ha ätit mat 7,5 till 8,0 mmol / l, innan man går till sängs på natten från 6,0 till 7,0 mmol / l, indikerar ett bra stadium diabetes ersättning.
Fast blodsocker i området 6,2-7,1 mmol / l visar nedsatt vävnadstolerans mot glukos.
Glykemienivån efter belastningen är normalt upp till 7,8 mmol / l, fluktuationen av indikatorer inom 7,8-11,0 mmol / l indikerar utvecklingen av sjukdomen. En högre hastighet av 11,2 mmol / l indikerar utvecklingen av sjukdomen.

Skälen till ökningen av socker efter måltiderna

Under dagen går glukos in i kroppen och konsumeras sedan av vävnader. På morgonen, innan du tar frukost, är blodsockernivån låg, efter frukost stiger den och vid lunch blir den hög.

Efter varje användning av mat hela dagen finns en ökning av blodsockret, vilket absorberas i matsmältningsorganet från inkommande produkter. I kroppen deponeras den i form av glykogenmolekyler. När kolhydratmetaboliken störs, observeras en långvarig ökning av socker, som inte normaliserar sig själv, eftersom cellerna i bukspottkörteln ger en otillräcklig mängd glukosänkande hormon. Som ett resultat minskar känsligheten hos cellerna för hormonets verkan, och även om insulin tränger in i cellen, förekommer inte sockersänkningseffekten. Därför utvecklas insulinresistens vid typ 2-diabetes, när kroppen inte svarar mot insulinets biologiska verkan.

Kontrollfunktioner

Daglig övervakning av blodsocker i blodet är en integrerad del av framgångsrik behandling av diabetes. Detta gör att du kan uppnå kompensation av sjukdomen, se dynamiken av indikatorer på socker och kontrollera koncentrationen på optimal nivå.

För att kontrollera glukosnivå krävs i följande fall:

4,00 för att förhindra hypoglykemi
på morgonen efter en sömn
före den första frukosten
före varje måltid
2 timmar efter måltiden
5 timmar efter administrering av insulin
efter en stark känslomässig och fysisk överbelastning
innan man går och lägger sig på natten.

Typ 2-diabetes kräver efterlevnad av vissa regler för mätning av glukos:

Mätningen bör utföras på en strikt bestämd tid, eftersom normala värden kan fluktuera inom 30 minuter.
Det rekommenderas inte att mäta socker efter fysisk ansträngning, eftersom en stor mängd energi förbrukas under tiden och resultaten blir låga.
Mätarnas mätningar kan ökas efter mental och emotionell överbelastning.
Under graviditeten fluktuerar avläsningarna av socker, så mätningen bör utföras under överinseende av en specialist.

För att uppnå en god kompensation av sjukdomen bör mätningen av indikatorer utföras minst två gånger om dagen.

Normalisering av indikatorer

För att minska de höga halterna av glukos i blodet, är det nödvändigt att förändra det vanliga sättet att leva. Patienten rekommenderas att hålla sig till en speciell diet, att utföra daglig träning och att hålla sig vid doseringen av droger.

Grundprinciperna för icke-läkemedelsterapi:

Användningen av lågkarbohydrater (till exempel matsmältning i matsmältningssystemet är långsammare).
Vitt mjölbröd ska ersättas med fullkorn med tillsats av kli (innehåller kostfiber, vilket hjälper till att förbättra matsmältningen).
I den dagliga kosten måste du inkludera grönsaker och frukter (de innehåller tillräckligt med vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för att upprätthålla immunitet).
Kostsorter av kött och fisk (protein i kompositionen mättar snabbt kroppen, förhindrar patienten att övervinna).
Begränsning i kosten av feta livsmedel, eftersom de ökar kroppsvikt.
Det är nödvändigt att tillhandahålla konstant tillgång till dietprodukter i form av frukt eller galetny kex för ett lätt mellanmål (detta hjälper till att tillfredsställa intern hunger).
Regelbunden fysisk aktivitet (om du gör speciella övningar regelbundet, då finns det en normalisering av metabolism och viktminskning).

Överensstämmelse med principerna om en hälsosam livsstil kommer att hjälpa diabetes att uppnå stabila indikatorer på glukoskoncentration i blodet genom att påskynda ämnesomsättningen.

Vid typ 2-diabetes är det nödvändigt att kontinuerligt övervaka sockernivån i kroppen för att uppnå optimala målvärden och förbättra patientens livskvalitet.

Fast blodsocker

Fast blodsocker: ta reda på allt du behöver. Läs vad hans norm är, hur man tar en analys från ett finger och från en ven, och viktigast av allt, hur man minskar denna indikator med hjälp av hälsosam mat, tar piller och insulininjektioner. Förstå vad fenomenet gryning är, varför det höjer glukosnivån på morgonen på en tom mage mer än på eftermiddagen och kvällen.

Blodsocker på morgonen på tom mage: detaljerad artikel

Hur man tar ett blodprov för glukos på en tom mage?

Självklart kan du inte äta något från kvällen. Men det borde inte tillåta uttorkning. Drick vatten och örtte. Försök att undvika fysisk och emotionell överbelastning dagen före provet. Drick inte alkohol i stora mängder. Om det finns en öppen eller dold infektion i kroppen, kommer blodsockernivån att öka. Det är nödvändigt att försöka ta hänsyn till. I händelse av ett ogynnt resultat av analysen, överväga om du har tandkärl, njurinfektioner, urinvägsinfektioner eller förkylning.

Vad är graden av fastande blodsocker?

Ett detaljerat svar på denna fråga ges i artikeln "Norm av blodsocker". Det listar normerna för vuxna kvinnor och män, barn i olika åldrar, gravida kvinnor. Förstå hur fast blodsocker skiljer sig åt friska människor och personer med diabetes. Information presenteras i form av praktiska och visuella tabeller.

Avviker denna hastighet när du tar blod från ett finger och från en ven?

Du behöver inte oroa dig för skillnaden mellan att ta blod från ett finger och från en ven. Laboratoriet som utför analysen kommer att göra nödvändiga korrigeringar. På denna sida presenteras alla normer av socker för att ta blod från ett finger, kontrollera med en blodglukosmätare.

Hur mäter fastsocker skiljer sig från att mäta före frukost?

Det är inte annorlunda om du äter frukost nästan så fort du vaknar på morgonen. Diabetiker som inte äter på kvällen efter 18-19 timmar försöker vanligtvis att äta frukost snabbt på morgonen. Eftersom de vaknar välviljade och med en hälsosam aptit.

Om du åt sent på kvällen, vill du inte ha frukost tidigt på morgonen. Och troligtvis kommer en sen middag att förvärra kvaliteten på din sömn. Antag att det finns 30-60 minuter eller mer mellan att vakna och frukost. I detta fall kommer resultaten av mätning av socker omedelbart efter att ha vaknat och innan de äter, att skilja sig åt.

Effekten av gryningen (se nedan) börjar fungera från 4-5 på morgonen. I området 7-9 timmar försämras det gradvis och försvinner. I 30-60 minuter har han tid att väsentligt försvaga. På grund av detta kan blodsockret före en måltid vara lägre än omedelbart efter att ha vaknat.

Varför är fastsocker högre på morgonen än på eftermiddagen och kvällen?

Detta kallas fenomenet gryning. Om honom i detalj nedan. Socker på morgonen på tom mage är högre än på eftermiddagen och kvällen, hos de flesta diabetiker. Om du observerar detta i dig själv, bör du inte betrakta detta som ett undantag från regeln. Orsakerna till detta fenomen är inte tydligt fastställda, och du borde inte oroa dig för dem. Viktigare fråga: hur man normaliserar glukos på morgonen på en tom mage. Läs om det nedan.

Varför är sockret på morgonen på en tom mage hög, och efter att ha ätit blir det normalt?

Effekten av morgongryningsfenomenet slutar klockan 8-9 på morgonen. För de flesta diabetiker är det svårare att återvinna socker efter frukost än efter lunch och middag. Därför, vid frukost, bör kolhydratintaget sänkas, och insulindosen kan öka. För vissa människor är fenomenet gryning svagt och stoppar snabbt. Dessa patienter har inga allvarliga problem med blodsockernivån efter frukost.

Vad ska man göra, hur man behandlas, om socker stiger bara på morgonen på tom mage?

Hos många patienter stiger blodsockret bara på morgonen på tom mage, och under dagen och på kvällen före sänggåendet hålls det normalt. Om du har denna situation, anser dig inte ett undantag. Orsaken är fenomenet gryning, vilket är mycket vanligt bland diabetiker.

Diagnosen är prediabetes eller diabetes. Det beror på vad dina högsta glukosvärden når. Se blodsockernormer. Och mer från resultaten av analysen av glycerat hemoglobin.

Behandling av högt socker på morgonen på tom mage:

Avvisa sena middagar, ät inte efter 18-19 timmar.
Tar läkemedlet Metformin (bästa Glucophage Long) på natten med en gradvis ökning av dosen från 500 till 2000 mg.
Om tidiga middagar och Glucophage-medicinen inte hjälper tillräckligt, behöver du också lägga ett långt insulin på kvällen före sänggåendet.

Se bort från problemet. Olikhet med det kan leda till utveckling av komplikationer av diabetes i flera månader eller år. Om en diabetiker fortsätter att ha en sen kvällsmat, kommer varken piller eller insulin att hjälpa honom att återfå sitt morgonsocker.

Vad ska man göra om socker på en tom mage var 6 eller högre? Är det diabetes eller inte?

Förmodligen kommer den behandlande läkaren att berätta att fastande socker, 6,1-6,9 mmol / l, är en prediabetes, inte en mycket farlig sjukdom. Faktum är att med dessa indikatorer är kroniska komplikationer av diabetes pågår. Du har stor risk för hjärtinfarkt och låg förväntad livslängd. Om hjärtat och blodkärlen som matar det är hårda, så är det tillräckligt med tid att lära känna de hemska komplikationerna av syn, njurar och ben.

Socker på en tom mage på 6,1-6,9 mmol / l är en signal som patienten behöver intensiv behandling. Du måste ta reda på hur din glukosnivå beter sig efter en måltid och test också på glykerade hemoglobin, kontrollera njurefunktionen. Läs artikeln "Diagnos av diabetes mellitus" och bestämma vilken typ av sjukdom du är mer benägen att. Använd sedan den steg-för-steg-behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabeteskontroll.

Gryningseffekt

Från cirka 4:00 till 9:00 på morgonen tar levern bort aktivt insulin från blodet och förstör det. På grund av detta har många diabetiker inte tillräckligt med insulin tidigt på morgonen för att hålla sitt socker normalt. Glukosnivåerna är förhöjda när de mäts efter att ha vaknat på en tom mage. Det är också svårare att återvinna socker efter frukost än efter lunch och middag. Detta kallas fenomenet gryning. Det observeras inte hos alla diabetiker, men i majoriteten. Dess orsaker är förknippade med adrenalin, kortisol och andra hormoner som orsakar att kroppen vaknar på morgonen.

Ökad socker i flera timmar på morgonen stimulerar utvecklingen av kroniska komplikationer av diabetes. Därför försöker medvetna patienter att ta fenomenet morgongryning under kontroll. Men för att uppnå detta är det inte lätt. Effekten av injektionen av ett långt insulin, som görs på natten, på morgonen väsentligt försvagar eller till och med helt stoppar. Ännu mindre förvirrande piller tas på natten. Försök att öka dosen av långvarigt insulin, vilket är på kvällen, kan leda till hypoglykemi (lågt blodsocker) mitt på natten. Låg glukos på natten orsakar mardrömmar, hjärtklappning och svettning.

Hur sänker blodsockret på en tom mage?

Kom ihåg att målindikatorn för socker på morgonen på tom mage, som vid vilken tidpunkt som helst, är 4,0-5,5 mmol / l. För att uppnå det måste du först och främst lära dig att äta tidigt. Ät på kvällen minst 4 timmar före sänggåendet, och helst 5 timmar.

Till exempel, middag klockan 18:00 och gå till sängs klockan 23:00. En senare middag ökar oundvikligen nivån på fast blodglukos nästa morgon. Inget insulin och piller tas på natten kommer att rädda dig från detta. Även det nyaste och mest avancerade insulinet Tresiba, som beskrivs nedan. Gör en tidig middag en viktig prioritet. Sätt en påminnelse i din mobiltelefon en halvtimme före den optimala tiden på kvällsmåltid.

Patienter med typ 2-diabetes som är överviktiga kan försöka ta Metformin i depottabletterna Glucophage Långt på natten. Dosen kan gradvis ökas till högst 2000 mg, 4 tabletter av 500 mg. Detta läkemedel fungerar nästan hela natten och hjälper vissa patienter att uppnå normala sockernivåer nästa morgon på en tom mage.

För mottagning på natten är endast Glucophage Long förlängda tabletter lämpliga. Deras billigare motsvarigheter är bättre att inte använda. Under dagen, vid frukost och lunch kan du ta en annan vanlig tablett Metformin 500 eller 850 mg. Den totala dagliga dosen av detta läkemedel bör inte överstiga 2550-3000 mg.

Nästa steg är användningen av insulin. För att få normalt socker på morgonen på tom mage måste du sticka det förlängda insulinet på kvällen. Läs mer i artikeln "Beräkning av långa insulindoser för injektioner på natten och på morgonen". Den innehåller all nödvändig information.

Förstå varför Tresiba insulin är idag bättre än sina motsvarigheter. Titta på en video där Dr. Bernstein förklarar i detalj hur man kontrollerar fenomenet morgongryning. Om du försöker kommer du definitivt att uppnå normala sockernivåer på morgonen på en tom mage.

Börja med att pricka insulin, du måste fortsätta att följa en låg kolhydrat diet och äta tidigt, som beskrivits ovan.

Vad äter man på kvällen till middag eller på kvällen före sänggåendet, så att nästa morgon socker var normalt?

Olika typer av livsmedel mer eller mindre höjer blodsockret. Beroende på dessa egenskaper, liksom innehållet av vitaminer och mineraler, är livsmedelsprodukter uppdelade i förbjudna och tillåtna för diabetiker. Men ingen mat minskar glukos!

Du vet självklart att socker i blodet ökar kolhydraterna som ätas, efter att de smälts och smälts. Tyvärr stiger socker också på grund av att magen i magen sträcker sig med mat ätit. Detta händer oavsett det faktum att en person åt, men sågspån.

Känner sträckningen av mageväggarna, släpper kroppen glukos från blodets inre reserver. Så agera hormoner incretin, upptäckt på 1990-talet. Dr Bernstein i sin bok kallar detta "effekten av en kinesisk restaurang".

Det finns ingen mat som kan minska sockret på morgonen på en tom mage, äts på kvällen och ännu mer på natten innan du lägger dig. Middag ska vara tillåtet och vara säker senast 18-19 timmar. För diabetiker som inte blir vana med att äta ute sent, hjälper inga mediciner och insulin till att normalisera morgonsocker.

Hur påverkar alkoholintaget på morgonen sockerindexet på en tom mage?

Svaret på denna fråga beror på:

individuell kurs av diabetes
mängden alkohol som tas
snacks;
typer av alkoholhaltiga drycker som konsumeras.

Du kan experimentera. Diabetiker är inte förbjudna att måttligt konsumera alkohol. Det är dock flera gånger mer skadligt att de blir mycket fulla än för människor med hälsosam utbytbar glukos. Mycket intressant och användbar information innehåller artikeln "Alkohol i diabetes".

Högt socker på morgonen för diabetes

Jag dricker på morgonen 2 Amaryl-M, hela dagen socker från 4 till 6, även efter att ha ätit efter 1,5 timmar är inte högre än 6,5. Klockan 4,00 - 5,3, klockan 7,00 - 7,5. Från 7 till 9 är alltid högt socker, högre än dag och natt. Varför?
Det finns ett svar från endokrinologen - det är nödvändigt att ha ett mellanmål för natten, och tvärtom, att inte dricka drogen för natten, faller på natten, stiger om morgonen.

Kära läsare! Skicka dina frågor till adressen [email protected] eller i kommentarerna till artiklarna i rubriken Fråga till läkaren.

Endokrinologen Galina Alexandrovna Akmaeva svarar

Ett ganska stort antal patienter med diabetes typ 1 och typ 2 lider av fenomenet (effekt, syndrom) på morgonen gryning. Detta är ett speciellt fenomen där blodsockernivån gradvis ökar på morgonen utan påverkan av externa faktorer.

Typiskt förekommer detta fenomen i intervallet 4 till 9 am. Samtidigt stannar glykemi (blodsockernivå) hela tiden hela natten. Den mest sannolika orsaken till fenomenet är verkan av vissa hormoner i bukspottkörteln, hypofysen och binjurarna. Dessa inkluderar glukagon, somatotropiskt hormon, sköldkörtelstimulerande hormon och kortisol. Samma sak orsakar de en ökning av blodsockret (hyperglykemi) på morgonen. Dessa hormoner kallas också kontrainsulära - det vill säga deras verkan är omvänt verkan av insulin (ett hormon som sänker blodsockernivån).

Det bör noteras att en ökning av blodkontrinsulyarnyh hormoner på morgonen är normen. Alla hormoner i vår kropp har sitt eget "schema" av sekretion, vissa syntetiseras mer på morgonen, andra - på eftermiddagen, på kvällen eller på natten. Det maximala frisläppandet av kontrinsulära hormoner sker på morgonen. Dessa hormoner tenderar att stimulera framställning av glukos i levern, som sedan går in i blodet. När en person är frisk syntetiserar bukspottkörteln en extra mängd insulin som svar på hyperglykemi, och blodsockernivån återgår till normal. I diabetes mellitus, beroende på typ och varaktighet av sjukdomsförloppet, finns det ingen minskning av glykemi på grund av två möjliga orsaker:

Bukspottkörteln kan inte syntetisera insulin i den mängd som krävs för att övervinna hyperglykemi.
Insulinets upptag av blodsocker av celler beror på insulin. Han verkar vara "öppna dörrarna" i cellen för att "komma in" glukos in i den. Vid typ 2-diabetes kan cellerna inte absorbera insulin och blodsockret förblir högt.

För att förstå orsaken till ökningen av blodsockret på morgonen rekommenderas det att övervaka blodsockret med hjälp av en glukometer i 2-3 nätter (inte nödvändigtvis i rad). Mätningarna ska utföras klockan tio på kvällen, vid midnatt och även från tre på morgonen till sju på morgonen varje timme. Om en smidig ökning av glykemi registreras från ca 4 am, är fenomenet "gryning" troligast.

Fenomenet "gryning" måste särskiljas från fenomenet Somoji, där blodsocker naturligt stiger efter tidigare hypoglykemi (minskning av blodsockret). Detta beror på en överdos av insulin och ett antal andra hypoglykemiska läkemedel. Med den ovan beskrivna övervakningen registreras en minskning av blodglukos upp till hypoglykemi först och sedan en ökning av blodsockernivån till hyperglykemi. I händelse av upptäckten av Somodja-fenomenet krävs korrigering av glukosänkningsterapi, vilket innebär att doserna av läkemedel som påverkar blodsockret under sen kväll och natt minskas. Korrigering utförs av patientens behandlande läkare.

Om blodsockret gradvis ökar från kväll till morgon, är den mest troliga orsaken otillräcklig sockersänkningsterapi under dagen, vilket kräver korrigering av den behandlande läkaren.

Om en patient med typ 2-diabetes som får en tablettbehandling har ett morgonglowfenomen, rekommenderas följande:

Avslag på sena middagar, mellanmål på natten. Den sista måltiden (avsluta middagen) fram till 19.00. Om strax före sänggåendet vill äta, måste ett mellanmål antingen vara ett protein (kan vara mager fisk, ost, keso, ägg), eller det måste vara gröna grönsaker (exklusive betor, majs, potatis, morötter, rovor, pumpa) eller protein vegetabiliska mellanmål liten del! Efter 19,00 behöver för att helt överge användningen av varje kolhydrat, inklusive spannmål, bageriprodukter, pasta, potatis, frukter, bär, torkad frukt, mjölk och flytande mejeriprodukter, drycker som innehåller kolhydrater, baljväxter, nötter och grönsaker som nämns ovan.
Om du är noggrann och systematisk överensstämmelse med ovanstående diet (uppskattning inom en vecka - två), är fenomenet "dawn" behålls - diskutera med din läkare möjlighet att få formulering läggdags tablett med den aktiva substansen metformin fördröjd frisättning (långsiktig) verkan. Dosen av läkemedlet väljer den behandlande läkaren.
Om ovannämnda behandling inte har den önskade effekten, förutom den befintliga tablettterapin, kan insulininjektion föreskrivas för en genomsnittlig verkningsaktivitet över natten. Insulindosering väljer den behandlande läkaren.

Vid typ 1 diabetes mellitus och typ 2 diabetes mellitus på insulin rekommenderas att överföra insulininsprutningen av medium / långverkande insulin till en senare tidpunkt (22.00). Om gryningsfenomenet kvarstår, kan en extra injektion av kort / ultrasort insulin kl 04.00-4.30 är möjligt. Denna metod är dock ganska komplicerad - du måste noggrant beräkna dosen av injicerad insulin och övervaka blodsockret för att förhindra hypoglykemi. Därför måste denna metod kompliceras och demonteras i detalj tillsammans med den behandlande läkaren.

Oavsett orsaken till hyperglykemi på morgonen ska det inte ignoreras. Även om blodsockret under dagen ligger inom det normala området, bidrar en systematisk ökning av blodglukos på morgontimmarna långsamt men säkert till de sena komplikationerna av diabetes i framtiden. Dessa komplikationer - diabetesretinopati (besegra ögon fartyg), nefropati (njurkärl), polyneuropati, mikroangiopati (kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, hjärtinfarkt, stroke, nedre extremiteten arteriell sjukdom), diabetisk fot - inte förekommer spontant, men som bildas under många år.

Kära läsare! Du kan uttrycka din tacksamhet till läkaren i kommentarerna, liksom i avsnittet Donationer.

OBS: Denna läkares svar är inledande information. Byt inte ut heltidssamråd med en läkare. Självmedicinering är inte tillåtet.

Hög morgonsocker för typ 2-diabetes

Hur man minskar morgonblodsockernivån i typ 2 diabetes mellitus.

Fyra huvudsakliga hormoner är ansvariga för att kontrollera blodsocker: Insulin, som produceras i pankreatiska beta-celler, hjälper kroppen att använda glukos från mat genom att delta i överföringen till kroppens celler. Hos patienter med typ 2-diabetes minskar insulinproduktionen sakta och samtidigt ökar insulinresistensen (kroppens immunitet mot detta hormon).

I frånvaro av diabetes kontrollerar kroppen förändring av glukosförändringen och behovet av det 24 timmar om dygnet. Detta system innefattar fyra hormon positiva, och det finns en konstant utbyte av information mellan hjärnan, tarmarna, bukspottkörteln och leveren. Så här fungerar systemet.

Typ 2-diabetes under sömnen

Med utvecklingen av förvärvad diabetes sjunker hormonell kontroll av blodsockret. Detta är vad som händer hos en patient med typ 2-diabetes under sömnen.

Andra orsaker till hög morgonprestation

Här är två situationer som kan leda till högt blodsocker: fenomenet "morgongryning" (morgonhyperglykemi) händer som en del av kroppens normala dagliga cykel så att du vaknar och börjar din dag. Vid denna tidpunkt frisätts hormoner, såsom tillväxthormon och kortisol, vilket ökar sockernivåerna. En organism utan diabetes reagerar på "gryning" -effekten genom att helt enkelt släppa en extra dos hormoner som håller blodsockret under kontroll. Detta händer inte om du har diabetes typ 1 eller typ 2. Somogia syndrom (rebound hyperglykemi) är en mycket hög blodsockernivån, förmodligen eftersom levern producerar för mycket glukos över natten som svar på hypoglykemi (lågt blodsocker). Somogiasyndrom är inte typiskt för typ 2-diabetes.

Hur sänker morgonblodsockret?

Varför är blodsockret så högt på morgonen? Du kommer att bli förvånad, men orsaken är inte överdriven dagen innan. Låt oss titta på orsakerna och studera stegen som hjälper till att minska blodsockernivån på morgonen.

Författare: Maria Vinokur - Medicinsk redaktör
access_time

Morgonhöga blodsocker

Många tror att det vi äter på kvällen påverkar glukosnivån i blodet nästa morgon. Men ofta är den verkliga skyldige för höga priser hormoner som syftar till att kontrollera blodsockernivån i typ 2-diabetes.

Hormoner och diabetes

Under utvecklingen av typ 2-diabetes (detta kan fortsätta i 10 år från utvecklingen av metaboliskt syndrom och prediabetes) störs hormonell kontroll av blodsockernivån. För att förstå hur vår kropp reagerar är det viktigt att förstå arbetet med de stora hormonerna som är inblandade i kontrollen av blodsockernivåer.

1) Insulin produceras i beta-cellerna i bukspottkörteln och hjälper kroppen att använda glukos från mat. Personer med typ 2-diabetes tenderar att förlora minst 50% av det totala antalet beta-celler, och deras insulinreserver minskar gradvis.

2) Amylin, isolerad från betaceller, saktar frisättningen av glukos i blodet efter att ha ätit, saktar ner tömningen av magen och ökar känslan av mättnad. Människor med typ 1 och typ 2-diabetes har en amylinbrist.

3) Incretiner är hormoner som utsöndras från tarmen, vilket inkluderar glukagonliknande peptid 1 (GLP-1). De ökar vanligen utsöndringen av insulin efter kroppen efter att ha ätit. I sin tur sänker detta hormon gastrisk tömning, främjar mättnad, fördröjer frisättningen av glukos in i blodomloppet och förhindrar bukspottkörteln att producera glukagon och frigör mindre glukos i blodet.

4) Glukagon är ett alfa-pankreas hormonhormon som bryter ner glukos som lagras i levern och musklerna och frigör det för att ge energi till kroppen om glukos från mat inte är tillgänglig.

Okontrollerat blodsocker under sömnen

På natten får levern och musklerna ett meddelande från överflödigt glukagon för att öka glukosleveransen, eftersom en person sover, inte äter och behöver glukos från lagringskällor (lever).

Brist på inkretiner, insulin eller amylin - hormoner som stoppar överskottet av överflödigt glukos från levern och musklerna, är i grunden orsaken till höga sockerarter på morgonen på en tom mage.

Högt blodsocker, särskilt i början av utvecklingen av typ 2-diabetes, är en följd av denna hormonella obalans, vilket stimulerar framställning av glukos från levern och i mindre utsträckning från muskler.

Är reversering av typ 2-diabetes möjlig?

Du kan inte helt ändra den hormonella obalansen i typ 2-diabetes, men ett integrerat tillvägagångssätt kan lösa problemet med högt blodsocker.

Börja ta, byta eller lägga till medicin

Enligt rekommendationerna från American Diabetic Association och American Association of Clinical Endocrinologists, måste de flesta börja använda ett läkemedel som sänker blodsockernivån när de gör en diagnos för att bekämpa insulinresistens och därmed hormonell obalans. "

Den mest rekommenderade drogen, metformin, minskar överflödigt glukosproduktion i levern under natten.

Ett eller flera läkemedel som minskar blodsockernivån förskrivs som startmedel eller extra droger, om blodsockernivån inte återgår till normal.

Arbetet med orala dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) -hämmare - sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) eller linagliptin (Trajenta) - syftar till att cirkulera en större mängd hormon GLP-1.

Mer potenta GLP-1-injektionsagonister - exenatid (Byetta) (två gånger om dagen), liraglutid (Victoza) (en gång om dagen) eller exenatid med förlängd frisättning (Bydureon) - öka mängden GLP-1 som finns tillgänglig.

Dessa tre droger hör till klassen av injektionsmimetika, även kallade GLP-1-analoger. Vissa människor upplever också viktminskning med GLP-1-analoger.

Eftersom typ 2-diabetes fortskrider, särskilt efter 10 år, behöver många människor lägga till insulin för att kontrollera blodsockernivåerna under hela dagen. Till att börja med, använd Lantus eller Levemir långverkande.

Gå ner i vikt för att sänka blodsockret

Viktminskning, särskilt kort efter diagnosen typ 2-diabetes, kan hjälpa till med hormonella störningar, öka insulinkänsligheten och sänka blodsockernivån.

Det bästa tillvägagångssättet: En förändring i livsstil, en hälsosam kost, en minskning av portioner av mindre hälsosamma livsmedel och en ökning av fysisk aktivitet.

För personer med typ 2-diabetes i många år är det osannolikt att viktminskning minskar blodsockret hela dagen. För ett mer hållbart och konkret resultat behövs ett integrerat tillvägagångssätt.

Att ha ett mellanmål före sängen kan hjälpa till

Ett litet mellanmål som innehåller inte mer än 20 g kolhydrater kan hjälpa dig att vakna med goda fasta sockerarter.

- En portion majsflis med färsk salsa

- Sojaböna hummus

- Liten mängd frukt

Öka aktivitet, minska socker

Oavsett vilken typ av fysisk aktivitet du föredrar och vilken tid på dagen du gör det, hjälper det att stärka kroppens respons på insulin och hjälper celler att vara mer mottagliga för insulin.

- Morgonövning - 10 minuter - omedelbart efter att ha vaknat.

- Parkera bilen bort från ingången för att gå.

- När det är möjligt använd trappan.

- Hitta ett företag för en promenad (man, fru, vän, hund).

- Byt ut stolen fitball och gör enkla övningar i form av böjar eller hopp medan du arbetar på datorn eller när du tittar på TV.

Högt blodsocker på morgonen

Olga: Varje morgon har jag höga blodsockernivåer - från 9 till 13 mmol / l. När jag mäter socker på kvällen - det är normalt, men när jag tar mätningar på tom mage, före frukost, visar min blodsockermätare alltid bra prestanda. Varför händer detta?

Höga sockerarter på morgonen kan inträffa på grund av två orsaker: fenomenet "morgon gryning" eller Somogia syndrom. Tänk på dessa fenomen i mer detalj.

Fenomenet "morgon gryning" hos diabetiker

För att börja din dag får din kropp ett "samtal" för att vakna upp från kroppens hormoner. Dessa tillväxthormoner hämmar aktiviteten av insulin, varför blodglukosenivån stiger från 4 till 8 på morgonen. Dessutom frigörs extra glukos från levern för att hjälpa din kropp att vakna.

Om blodsockernivåerna på morgonen är ständigt höga, diskutera det med din vårdgivare. Du kan behöva justera din kvällsdos insulin eller ta mediciner som sänker glukosfrisättningen från levern.

Du kan också göra förändringar i din kost genom att minska mängden kolhydrater vid middagen.

Ett annat alternativ att hantera syndromet med "gryning" är att gå upp klockan 4-6 på morgonen och införa en extra dos kort insulin för att undertrycka toppen av morgonsockret. Denna fråga är bättre att diskutera med din läkare, för Om du felaktigt beräknar dosen insulin eller sockersänkande tabletter kan hypoglykemi erhållas.

Somodja syndrom (post-hypoglykemisk hyperglykemi)

Namngiven efter läkaren som beskrev den, är den somogia effekten också känd som ricochet hyperglykemi. Detta syndrom inträffar när din kropp själv släpper ut blodsockret i blodet, vilket leder till en ökning av morgonsockrar som svar på lågt blodsockernivå (hypoglykemi) som inträffade mitt på natten.

Somodzhi syndrom uppstår på grund av kronisk överdos av insulin, till exempel om du lägger det mycket på kvällen utan att kompensera för en tillräcklig mängd kolhydrater. Patogenesen av Somoggia-effekten är väldigt enkel:

När kroppen får stora doser insulin inträffar hypoglykemi.
Kroppen bestämmer hypoglykemi som ett farligt tillstånd för sin vitala aktivitet.
Överskott av insulin i kroppen och den resulterande hypoglykemien provoserar frisättningen av kroppens kontroinsulära hormoner, vilket medför en ökning av blodsockret (ricochet hyperglykemi). Så din kropp klarar sig självständigt i låga blodsockernivåer, vilket visar en skyddande reaktion mot överskott av insulin i blodet.

För att upptäcka Somogia syndrom är det nödvändigt att mäta blodsockernivån vid 2-3 på morgonen. Om socker var låg vid denna tidpunkt, och dess uppgång märktes på morgonen, då är detta effekten av den somogiska effekten. Om blodglukosenivån är normal eller över normal på mitten av natten är höga sockernivåer på morgonen resultatet av fenomenet "morgongryning".

Behandling av Somogia syndrom

Det första steget är att justera insulindosen, vanligtvis reduceras den med 10-20% under en läkares överinseende. Det är svårare att bota Somodja syndrom än att diagnostisera det, för i praktiken leder inte reducering av insulininsatsen till en förbättring i samband med diabetes mellitus. Komplex terapi är vanligtvis nödvändig - tillsammans med en minskning av insulindosen utförs näringsriktning och fysisk aktivitet införs. Ett sådant integrerat tillvägagångssätt gör det möjligt att hantera syndromet för kronisk överdosering av insulin mer effektivt.

Vad påverkar blodsockret

Som du vet är diabetes mellitus blodsocker främst påverkat av näring och insulininjektioner. Patienter med typ 2-diabetes har också piller. Vi rekommenderar starkt att du byter till en låg-carb diet för typ 1 och typ 2 diabetes. Så länge din kost innehåller mat som är överbelastad med kolhydrater, kommer det inte att fungera för att uppnå normalt sockerkontroll. När det gäller behandling av diabetes med insulin, börja sedan med att beräkna doserna insulin före måltider och med en detaljerad artikel om de utökade typerna av insulin: Lantus, Levemir och Protaphan.

Det verkliga målet vid behandling av typ 1 och typ 2-diabetes är att konsekvent hålla socker 4,6 ± 0,6 mmol / l före och efter måltider. Samtidigt bör det alltid vara minst 3,5-3,8 mmol / l, inklusive på natten. Detta är normen för blodsocker hos friska människor. Det är tillgängligt för dig också! För att uppnå sådana indikatorer kan du, om du följer en lågt kolhydratdiet, förstå drogerna för diabetes och lära dig hur du riktigt stryker insulin. Nedan ser vi de sekundära faktorer som påverkar socker. De är också viktiga. Det antas att du redan följer en diet med lågt kolhydrat, valt det optimala systemet med insulinbehandling och medicinering.

Recept för låg-carb dieter för typ 1 och typ 2 diabetes här

Sedentary livsstil

Om din fysiska aktivitet minskar kan det leda till en gradvis ökning av blodsockret. En stillasittande livsstil gör att insulinkänsligheten minskar, och kroppen brinner mindre glukos. Du måste öka dosen av insulin i förväg om du ska tillbringa kvällen med en bok eller framför TV: n. Detsamma, om du planerar en resa med flyg, tåg, buss eller bil, under vilken du kommer att sitta länge.

Viktminskning eller viktökning

Fettceller i människokroppen ger hormoner som motverkar insulin. Således ökar fetma blodsockret och ökar behovet av insulin. Om diabetiken har gått upp i vikt, måste dosen av insulin ökas, och om den har gått ner i vikt, sänker du sedan. Effekten blir märkbar när kroppsvikten förändras med 0,5 kg, om detta beror på ackumulering eller minskning av kroppsfett. Om tyngden ökar, eftersom muskelmassan ökar, bör vanligtvis dosen av insulin minskas betydligt. Kroppsbyggnad med diabetes typ 1 och typ 2 ger betydande fördelar, det är tillrådligt att "svinga" i gymmet.

Viktminskning och viktökning förändrar enskilda faktorer hos patienter med diabetes - insulinkänslighetsfaktor och kolhydratförhållande. Om du inte vet vad det är, läs sedan artikeln "Beräkning av insulindos före måltid. Normalisera förhöjt socker med insulininjektioner. " Kom ihåg att blodsockerhastigheten är 4,6 ± 0,6 mmol / l före och efter måltiden. Samtidigt bör sockret inte vara lägre än 3,5-3,8 mmol / l när som helst, inklusive på natten. Baserat på dessa siffror, välj lämplig dos av insulin. Identifiera dem genom att experimentera med mätaren. Om kroppsvikten förändras måste du justera dosen och det förlängda insulinet och bolus som du håller fast vid mat.

Vissa personer med typ 1-diabetes, oftare unga kvinnor, minskar sin insulindosering och försöker gå ner i vikt. På grund av bristen på insulin rullar sockret "över". Det här är en dödlig teknik, fylld med att falla in i intensivvården eller omedelbart under en lögnsten. Sådana patienter behöver hjälp av en psykoterapeut, eller till och med omedelbart en psykiater. Du kan säkert gå ner i vikt om du går på en lågt kolhydrat diet. På grund av detta kommer din insulindosering att minska med 2-7 gånger, och detta blir naturligt. Detta är ett sätt att gå ner i vikt och hålla normalt socker i diabetes.

Varför kan du inte överdriva

Vad händer när du fyller så hårt att du känner en "full mage"? Det visar sig att intressanta händelser inträffar. Låt oss ta en titt på dem - det är viktigt att du har god kontroll över din diabetes. Riklig mat sträcker magen i magen. Som svar frisätter tarmceller speciella hormoner i blodet, som kallas incretiner ("de som ökar"). De sänder en signal till bukspottkörteln - för att släppa insulin i blodet för att förhindra att sockret hoppar efter att ha ätit.

Insulin är ett kraftigt hormon. När bukspottkörteln utsöndrar det i blodet kan det orsaka en kraftig minskning av socker och hypoglykemi. För att förhindra detta utsöndrar bukspottkörteln samtidigt ett annat mindre kraftfullt hormon - glukagon. Det är en slags "antagonist" som släpper ut insulinets effekter. Det triggar glukoneogenes och glykogenolys (nedbrytningen av glykogen till glukos). Båda dessa processer leder till frisättning av glukos från levern till blodet. Hos diabetiker kan bukspottkörteln inte producera tillräckligt med insulin, men det producerar fortfarande glukagon normalt! Därför ökar en hjärtlig måltid blodsockret, även om diabetiken äter fiber som inte smälter.

I rysktalande länder serverar kinesiska restauranger vanligtvis nudlar och lite kött. Utländska kinesiska restauranger är olika. Där lagar kockar ofta kött och inte nudlar för det, utan hellre gröna bönor, svamp, bambuskott, havskål eller kinesisk kål (pak choi). All denna grönsaksmat med hög fiberhalt, som i princip är lämplig för lågt kolhydratdieter i diabetes. Men om du äter det mycket, kommer ett stort antal inkretiner att följa. Efter dem utsöndrar bukspottkörteln glukagon, som inte balanseras med insulin, och blodsockret kommer att sväva. Dr Bernstein kallar detta problem "effekten av en kinesisk restaurang".

Slutsatsen är att det är absolut omöjligt att övervinna med typ 1 och typ 2 diabetes. Eventuella övermålningar ger upphov till socker i blodet, och det är så oförutsägbart att det är omöjligt att beräkna lämplig dos insulin. Anfall av frosseri är ett allvarligt problem, särskilt för patienter med typ 2-diabetes. På vår sida hittar du många riktiga metoder hur man hanterar dem utan att äventyra hälsa och psyke. Läs mer:

Intensivt mentalt arbete

Centralnervsystemet är en av huvudkonsumenterna av glukos i människokroppen. När hjärnan arbetar hårt kan blodsockret falla. I vilka situationer är det möjligt:

intensiv träning;
fokusera på flera uppgifter samtidigt;
ny miljö (byte av jobb, bostad)
intensiv social interaktion (till exempel viktig kommunikation vid en konferens);
stimulerande miljö som stimulerar hjärnans intensiva arbete - shopping, casino etc.

Försök att planera i förväg de situationer där intensivt mentalt arbete krävs av dig. Sänk insulins bolus per måltid med 10-33%. Håll dina glukos tabletter med dig, har erfarenhet av att använda dem. Minns återigen att hypoglykemi (en droppe i socker under normala) inte är en anledning att äta förbjudna livsmedel överbelastad med kolhydrater. Noggrant uppmätt dos av glukostablett - vad du behöver.

ålder

Med ålder minskar kroppen hormonhalten som motverkar insulin. En av dem är tillväxthormon. Efter 60 år behöver du förmodligen sänka din dagliga dos av långvarigt insulin.

Kom ihåg att hypoglykemi i ålderdom är särskilt farligt eftersom det naturliga hormonella svaret på det är försvagat. Adrenalin och andra hormoner ökar blodsockret. Men hos äldre personer är deras hypoglykemi inte tillräckligt producerad. Därför ökar risken för medvetslöshet och andra allvarliga symtom. Hypoglykemi kan också orsaka hjärtattack.

Reflexsocker ökar efter hypoglykemi

Läs den detaljerade artikeln "Hypoglykemi i diabetes, dess symptom, förebyggande och behandling." För att stoppa behovet av att använda farmaceutiska tabletter av glukos i exakt uppmätt dos. Ät inte godis, mjöl, frukt. Drick inte juice, etc.

Här analyserar vi i detalj natten hypoglykemi i en dröm, varefter sockret på morgonen på en tom mage ökar. Detta kallas Somoji fenomenet. Många diabetiker har detta problem, även om de inte ens är medvetna om det. De ökar för mycket dosen av långvarigt insulin på natten och undrar då varför de har högt socker på morgonen på en tom mage.

Typiska symptom på nattlig hypoglykemi under sömnen:

Man natt svettar.
Låg kroppstemperatur.
Rastlös sömn, mardrömmar.
På morgonen en huvudvärk.
Palpitationer på morgonen.
Nattssömn vilar inte.

Vanligtvis diabetiker, när de ser högt socker på morgonen på tom mage, ökar deras kvällsdos av långvarigt insulin. Om orsaken är nattlig hypoglykemi i en dröm och Somoggia-fenomenet, förbättrar det inte situationen, men förvärrar det snarare.

Det finns två bra lösningar för detta problem:

Kontrollera ibland ditt socker mitt på natten. Gör det här en gång i veckan.
Överför en del av kvällsdosen av långvarigt insulin till en extra injektion, som görs mitt på natten. Detta är en besvärlig men mycket effektiv åtgärd.

Läs mer i artikeln om de utökade typerna av insulin Lantus, Levemir och Protaphan. Också beskrivet nedan är hur man kontrollerar fenomenet gryning.

Fenomenet gryning och hur man kontrollerar det

Att upprätthålla normalt morgonblodsocker i diabetes är oftast det svåraste. Men det här är ganska riktigt om du förstår orsakerna, utarbetar ett program för medicinska åtgärder, och följ då regimen. Daggryens fenomen manifesteras i det faktum att blodsockret oförklarligt stiger tidigt på morgonen. Det observeras oftast från 4 till 6 am, men det kan vara upp till 9 am. Gryningen uppträder hos 80-100% av de vuxna med typ 1-diabetes, liksom hos många patienter med typ 2-diabetes. Det ökar glukosnivån i blodplasmen, vanligtvis med 1,5-2 mmol / l jämfört med indikatorerna mitt på natten.

Det antas att fenomenet gryning sker på grund av det faktum att leveren är på morgonen speciellt aktiv för att avlägsna insulin från blodbanan och förstöra det. Också orsaken kan vara ökad utsöndring på morgontimmarna av hormoner som motverkar insulin. Hos friska människor producerar pankreatiska beta-celler helt enkelt mer insulin för att täcka det ökade behovet av det. Men diabetiker har ingen sådan möjlighet. Som ett resultat stiger blodsockret.

Daggrynsfenomen ger upphov till socker på egen väg hos varje diabetiker. I vissa människor är denna ökning obetydlig, hos andra - allvarlig. Detta är en av de många anledningarna till att ett diabetesbehandlingsprogram endast kan vara effektivt om det är beredd och anpassat individuellt. Och från användningen av "mallar" liten mening.

Ät mindre kolhydrat till frukost än andra måltider. Eftersom det är svårare att "betala" kolhydrater som en diabetiker äter till frukost än kolhydrater som han konsumerar till lunch och middag. Samtidigt rekommenderas inte att hoppa över frukost, särskilt för patienter med typ 2-diabetes med övervikt. Du kommer gärna att äta proteinmat till frukost, om du lär dig att äta middag senast 18.30. Lägg i telefonen en påminnelse "Det är dags för middag" klockan 17.30.

Med typ 2-diabetes ska du försöka ta en 500 mg glukofage tablett för natten. Detta är en förlängd metformin. Han kommer vara mest aktiv på morgonen när vi behöver. Resultaten av denna händelse kommer att utvärderas med mätning av blodglukosmätare på morgonen omedelbart efter att ha vaknat. Om en liten dos på 500 mg inte hjälper till, kan den gradvis ökas. Tillsätt 500 mg varje par dagar och se vad blodsockret kommer på morgonen. Den maximala endosdosen är 2000 mg, dvs upp till 4 tabletter av Long Glucophage över natten.

Läs även artikeln om tabletterna Siofor och Glucophage.

En starkare åtgärd för fenomenet gryning är att dela upp kvällsdosen av "långvarigt" insulin i två halvor och prick en av dem för natten och den andra för senare på mitten av natten. För att göra detta måste du förbereda en injektion på kvällen och ställa in ett larm så att det kommer att fungera efter 4 timmar. Nattinsprutningen blir snabbt en vana, och du kommer att se att den ger minst besvär. Och mätaren visar att fördelarna med en sådan regim är betydande.

Tillagt 13.05.2015 år. Och det finns en annan metod som definitivt hjälper till att hålla normalt socker på morgonen på tom mage. Detta är en profylaktisk injektion av en liten dos snabbtverkande insulin vid 3-5 am. Denna injektion träder i kraft om 15-30 minuter, men kommer att utvecklas i full kraft om 1-1,5 timmar. Precis när gryningfenomenet börjar manifestera sig. En injektion av snabbtverkande insulin på morgonen är mer potent än en injektion av långvarigt insulin mitt på natten. Dosen måste beräknas noggrant, för att undvika hypoglykemi. Låt oss ta reda på hur man gör det.

Antag att du vanligtvis vaknar runt 7 am Daggryens fenomen börjar dyka runt klockan 5 på morgonen. Injektionen av en profylaktisk dos av kort eller ultrashort insulin ska ges vid 3-4 på morgonen. Här vaknade du på en väckarklocka vid denna tid, mätt socker - och du ser att den är ca 6 mmol / l. Du vet redan från erfarenhet att om inget görs, så till morgon stiger sockret med 2-3 mmol / l. För att undvika detta kapar du profylaktiskt en liten dos av snabbt insulin. Det ska vara 0,5-2 U, beroende på diabetesens kroppsvikt och typen av insulin som används. Det är osannolikt att du behöver mer än 3 enheter.

En patient med typ 1-diabetes, som oftast står upp på morgonen klockan 6 på morgonen, behandlades väl med snabba insulininjektioner klockan 3 på morgonen. Om du börjar din dag klockan 7, försök att sticka snabbt insulin vid 4, sen klockan 3. Empiriskt bestämma vilken tid som är bättre.

Om socker klockan 3-5 på morgonen visade sig vara högre än 6,0-6,5 mmol / l, betyder det att du inte följer regimen mycket. Du äter senare än du behöver, eller dosen av långvarigt insulin tas upp felaktigt över natten. I detta fall ökar dosen av snabbt insulin på morgonen du lite mer. Fokusera på noggrant att observera regimen från kvällen. Ange en daglig påminnelse i telefonen från 17.30-18.00 att det är dags att äta middag och låt hela världen vänta.

Utviddat insulin måste poundas mitt på natten, och snabbt - senare, klockan 3-4 på morgonen.
Dosen av snabbinsulin är 0,5-2 U, det är knappast nödvändigt att behöva mer än 3 U, om socker inte höjs på natten.
Om socker är 3,5-5,0 mmol / l - snabbprik insulin behövs inte för att undvika hypoglykemi. Om socker är under 3,5 mmol / l - ta lite glukos i tabletter.
Om socker vid 3-5 på morgonen visade sig vara högre än 6,0-6,5 mmol / l, betyder det att du inte följde med regimen på kvällen. Få det rätt

Läs hur man gör insulin skott smärtfritt. Morgonsockertalet kommer att förbättra mycket. Lär dig också att äta tidigt, 5 timmar innan du går och lägger dig. I det här fallet kommer middagen att ha tid att smälta i tid, och på natten kommer det inte att öka ditt socker.

När en diabetiker har blivit bra vid att spricka insulin för sig själv, kan han göra det vakna och omedelbart somna ytterligare. Om du växlar till detta läge kan den totala kvällsdosen av "långvarigt" insulin minskas med cirka 10-15% med samma resultat. Varför inte bara stänk en "chock" stor dos av långvarigt insulin på natten så att blodsockret är normalt på morgonen? Eftersom en sådan överskottsdos sänker sockret mitt på natten under normalt. Natthypoglykemi med mardrömmar - behöver du det?

klimat

Hög temperatur och fuktighet brukar sänka blodsockret. Det antas att insulin absorberas bättre vid sådana förhållanden. Vid byte av säsonger kan du behöva justera dosen av insulin med 10-20%. På våren och på sommaren - att sänka, på hösten och på vintern - att höja. Samma sak gäller om du reser på kort sikt till en plats där klimatet är varmare och fuktigare än du är van vid eller omvänd är kallare.

Om du överför dina klasser i klassrummet från rummet till gatan måste du avsevärt minska dosen av bolus insulin innan du äter, särskilt om det är varmt och / eller fuktigt ute. När colete förlängs insulin, injicera sedan i de delar av kroppen som inte kommer att påverka fysisk utbildning. Försök också att inte få för varmt vatten i duschen på platsen för de senaste injektionerna. Annars kan förlängd insulin gå ut för snabbt.

Traveling

Resor är ett särskilt problem för personer med insulinberoende diabetes. Matförändringar, nivå av fysisk aktivitet, dagligt schema. På grund av allt detta kan blodsockret fluktuera betydligt. Dess roll spelas också av tidszonsändringen. Under resan hoppas socker snarare än hypoglykemi. Eftersom resor orsakar stress, sitter en diabetiker rörlig i en transport i timmar och kanske äter fel mat.

När du kommer till ditt semestermål ändras situationen. Ökad risk för hypoglykemi. Varför? Eftersom spänningsnivån sjunker kraftigt ökar lufttemperaturen. Din hjärna arbetar också intensivt, assimilerar nya intryck och det bränner glukos. Även på semester går människor mer än vanligt.

Det kan vara vettigt att öka dosen av långvarigt insulin på resedagar, och minska sedan när du börjar din semester. Luftburet lufttryck är lägre än på marken. Om du behöver ge en insulininjektion i ett flygplan, blåsa 2 gånger mindre luft i injektionsflaskan än vanligt. Om du plötsligt utomlands måste använda insulin med en koncentration av U-40 istället för den vanliga U-100, måste du injicera det 2,5 gånger mer. Till exempel, om din standarddos är 8 U av långvarigt insulin på natten, behöver U-40 20 U. Allt detta skapar stor förvirring och ökar risken för hypoglykemi, om du av misstag gör ett misstag med dosen. Var försiktig.

Vid rumstemperatur behåller insulin sina egenskaper i ungefär en månad. Sällan finns det ett behov av att kyla det under resan. Men om du reser till heta områden är det en bra idé att ha en speciell behållare för transport av insulin, där temperaturen styrs. En sådan behållare kostar cirka 20-30 dollar, du kan beställa via utländska onlinebutiker. Det är absolut nödvändigt om det inte finns något luftkonditionering eller kylskåp i din bostad.

Altitude

Om du reser till bergen kan detta leda till blodsockerfall. På en betydande höjd över havsnivå ökar ämnesomsättningen. Intensiteten av andning och hjärtslag ökas så att cellerna får tillräckligt med syre. Inom några dagar blir kroppen van vid de nya förutsättningarna. Efter detta återvänder metabolismen till normal och insulindosering också.

Var beredd att du måste minska dosen av basal (förlängd) insulin med 20-40% under de första dagarna. Det kommer att rädda dig från hypoglykemi under dagen på en tom mage och på natten när du sover. Om du har för avsikt att spela sport på hög höjd över havsytan, måste du minska doserna av allt insulin som du stryker avsevärt. Det är meningen att sänka dem mer än när du tränar under vanliga förhållanden.

Infektionssjukdomar

Smittsamma sjukdomar är allmänt ett allvarligt problem, och för diabetiker är de flera gånger farligare än för friska människor. Om kroppen kämpar för en infektion kan detta negera alla försök att hålla blodsockret normalt. Smittsamma sjukdomar ökar sockret och ökar behovet av insulin. Om sockret var normalt i flera veckor och sedan plötsligt hoppade, då är den mest troliga orsaken en infektion. Patienter med diabetes vet att socker börjar växa till och med 24 timmar före uppenbara uppenbara symtom på förkylning. Och om infektionen är i njurarna, då kan detta öka behovet av insulin med så mycket som 3 gånger.

Infektioner gör att kroppen producerar stresshormoner som minskar insulinkänsligheten och ökar blodsockret. Om sockret är högt är vita blodkroppar mindre effektiva vid motverkande av infektionen, och det gör sin smutsiga gärning i en försvarslös kropp. Detta är en ond cykel som utvecklas mycket ofta om en person med diabetes inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt att behandla en smittsam sjukdom. Observera också att diabetiker har infektioner oftare än friska människor. Eftersom förhöjt blodsocker skapar en gynnsam miljö för bakterier, virus och svampar.

De vanligaste infektionerna orsakar en rinnande näsa, hosta, ont i halsen, tröst för kvinnor. Tungare alternativ är urinvägsinfektioner, lunginflammation. Under smittsamma sjukdomar kan ketoner detekteras i urinen eftersom insulin förlorar sin effektivitet. Du måste kontrollera ditt blodsocker och keton i urinen oftare med hjälp av testremsor. Håll ett lag doktorer på varning. Ring en ambulans om du märker att tillståndet förvärras.

Även om du äter mindre än vanligt under en sjukdom, fortsätt att sticka förlängt insulin. Annars kan ditt socker gå av skalan och diabetisk ketoacidos kommer att utvecklas - en akut och dödlig komplikation. De viktigaste symptomen är illamående, svaghet, lukt av aceton vid andning. Behandling av ketoacidos utförs endast i en medicinsk institution. Du kan studera behandlingsprotokollet för diabetisk ketoacidos. Ring en ambulans omgående. Återigen: det här är en dödlig komplikation.

Under en infektionssjukdom bör dosen av långvarigt insulin ökas. Om det inte finns keton i urinen, försök sedan öka den med 25-50%. Om testremsorna visar ketoner i urinen, öka din dos Latnus, Levemir eller Protafan med 50-100%. Du kan också ge en snabb insulininjektion för att sänka det höga blodsockret. När du har ökat dosen av insulin mäter du sockret med en glukoleter varje 1-2 timme.

Insulin absorberas inte och fungerar inte om kroppen är uttorkad. Drick särskilt mycket vätskor medan du behandlas för en smittsam sjukdom. Det är viktigt. Ungefärlig ränta för vuxna - en kopp vätska per timme medan patienten är vaken. För barn - 0,5 koppar vätska per timme. Vätskan du dricker bör inte innehålla koffein. Det betyder att svart och grönt te inte är lämpligt.

Läs mer om "Hur man behandlar hög feber, förkylning, kräkningar och diarré vid diabetes."

Tandkaries komplicerar diabetesbehandling

Folk betalar mycket mindre uppmärksamhet åt sina tänder än de borde. Detta gäller särskilt för diabetiker. Först leder kroniskt förhöjd socker till smittsamma sjukdomar i munhålan, eftersom det skapar ett gynnsamt näringsmedium för bakterier. Sedan förhindrar infektionen i munhålan i sin tur att sänka blodsockret till normalt. En ond cirkel.

Det är sällsynt att se en patient med diabetes "med erfarenhet" som inte skulle ha problem med tänderna. Infektionssjukdomar i munhålan, som är svåra, kan vara ett tecken på diabetes för de patienter som ännu inte har undersökts och diagnostiserats. Tandläkare hänvisar ofta sina patienter till ett blodprov för socker, och som regel är deras misstankar motiverade.

Om insulin plötsligt slutar fungera, dvs din normala insulindos sänker inte sockret på samma sätt som vanligt - först och främst kontrollera att insulinet i injektionsflaskan inte blivit grumligt. Kontrollera sedan att dess utgångsdatum inte har gått. Om detta är okej, då är orsaken 3 på prevalensen - du utvecklar en infektionssjukdom i munnen. Först och främst kontrollera ditt tandkött för tecken på infektion. Listan över dessa tecken inkluderar rodnad, svullnad, blödning, ömhet vid beröringen. Sätt isvatten i munnen och håll i 30 sekunder. Om en tand avtar - det här är definitivt en infektion, kontakta omedelbart en tandläkare.

Smittsamma sjukdomar i tänderna och tandköttet hos diabetespatienter är mycket vanliga. De behöver behandlas så snabbt som möjligt, eftersom de stämmer med att bibehålla sockret normalt. För din information anses tandvård i CIS-länderna vara bättre när det gäller pris / kvalitetsförhållande än i hela Europa. Eftersom det inte är för reglerat av staten. Låt oss hoppas att denna situation kommer att fortsätta. "Dental turism" till oss från Storbritannien och USA börjar utvecklas. I en sådan situation är vi med dig - lokalbefolkningen - allt mer generad att gå med dåliga tänder.

Dold inflammation och hur man eliminerar det

Typ 2 diabetes består av 2 metaboliska störningar:

Insulinresistens - minskad insulinkänslighet hos vävnader
Insulinproduktion i bukspottkörteln i en mängd som inte är tillräcklig för att övervinna insulinresistens.

Här är 5 skäl som orsakar insulinresistens. Dessa är ärftlighet (genetiska orsaker), dehydrering, infektionssjukdomar, fetma och förhöjt blodsocker. Gör nu en förtydligande. Infektionssjukdomar och fetma orsakar inte direkt insulinresistens, utan för att de framkallar inflammation. Dold eller öppen inflammation ökar i sin tur insulinresistensen.

Inflammation är immunsystemets reaktion på invasionen av främmande proteiner, i synnerhet mikroorganismer. Antag att en person blev skadad och en infektion kom i såret. Immunsystemet försöker förstöra bakterierna, riktade sina "fighters" mot dem. Biverkningarna av denna kamp är att såret sväller, det gör ont, det blir rött, det blir varmt att röra och pus är släppt från det. Allt detta är inflammation.

Viktiga orsaker till latent inflammation, förutom infektioner:

Abdominal fetma (på buken och runt midjan) - fettceller utsöndrar ämnen i blodet som orsakar latenta inflammatoriska reaktioner.
Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus erythematosus, juvenil reumatoid artrit och andra.
Glutenintolerans. Det är ett protein som finns i korn, särskilt i vete, råg, havre och korn. Allvarlig genetisk glutenintolerans är en allvarlig sjukdom som kallas celiaciasjukdom. Samtidigt har 70-80% av människor en mild glutenintolerans. Det orsakar kronisk latent inflammation och därigenom insulinresistens.

Kronisk inflammation är ett allvarligt problem som lokala läkare praktiskt taget inte uppmärksammar. Dock kan latenta inflammatoriska reaktioner "smoldera" kroppen i flera år. De ökar insulinresistensen och skadar blodkärl från insidan, orsakar ateroskleros och sedan hjärtinfarkt och stroke.

Ge antiinflammatoriska reaktioner allvarlig uppmärksamhet! Inte lika allvarlig som att hålla konsekvent lågt blodsocker, men fortfarande betydande. Vad ska göras:

Ta blodprov för inflammationsmarkörer. Först och främst är det C-reaktivt protein (inte att förväxlas med C-peptid!) Och fibrinogen.
Lös dina tänder problem. Sjuktänder är ett fokus för kronisk infektion som ökar insulinresistensen och ökar också långsamt blodkärlen, vilket ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.
Det är viktigt! Sök på Internet för symptom på glutenintolerans. Om du har dessa symtom, försök kombinera en lågt kolhydrat diet med en glutenfri diet. Utvärdera förändringar i ditt välbefinnande efter 6 veckor. Om det blir bättre, fortsätt att äta på samma sätt.
Följande kosttillskott minskar nivån av kronisk inflammation i kroppen: alfa-lipoinsyra, grönt te-extrakt, samt källor till omega-3-fettsyror - fiskolja, linolja, kvällsfröolja. Läs också vilka kosttillskott att ta för högt blodtryck och hjärtproblem.

Stress, ilska, ilska

Situationer som orsakar stress eller raseri, ibland händer oss alla. Några exempel är:

offentligt talande;
godkända tentamina
ett samtal till mattan för chefen;
besöka tandläkaren;
ett besök till läkaren från vilken du förväntar dig dåliga nyheter.

En kraftig frisättning av stresshormoner orsakar bland annat en ökning av blodsockret. Reaktionen hos alla människor är emellertid annorlunda. Samma händelse kan göra dig ganska arg, och den andra personen med diabetes kommer inte att fånga dig alls. Följaktligen stiger hans socker inte. Slutsats: du måste hålla reda på situationer som upprepas regelbundet, och i dem tar ditt socker av på grund av stress. Vilka orsaker leder regelbundet till att du hoppar på socker? Om du definierar dem kan du förutse och planera din reaktion i förväg. De förutsägbara problemen ligger inom din kraft och avvärjas.

De mest stressiga situationerna uppträder spontant. Men några av dem händer säkert med dig regelbundet. I sådana fall vet du i förväg vad som händer och när det kommer att hända. Ta en liten dos av ett snabbtverkande insulin 1-2 timmar före den avsedda händelsen. Detta kompenserar för effekterna av stresshormoner. Samtidigt måste du mäta socker med glukoleter varje 30-60 minuter för att försäkra dig om att du inte har överdosinerat insulindosen. Låt oss säga att du behöver 1-2 ED snabbinsulin för förebyggande före en stressig situation. Om du inte gör en profylaktisk injektion i förväg, måste du sticka 4-6 U för att släcka sockret när det redan har hoppat. Och troligtvis kommer du inte att gå av med en injektion, men du måste göra två injektioner med ett intervall på 4-5 timmar. Förebyggande är mycket lättare och mer korrekt än att sura ut socker när det redan har stigit.

Många personer med diabetes har en vana att skylla på kronisk stress för att inte kunna kontrollera deras blodsocker ordentligt. Detta är en falsk och farlig synvinkel. Det låter dig ta bort ansvaret för överensstämmelse med en lat patients regim, övergången till "oöverstigliga" omständigheter. Tyvärr, i en sådan situation utvecklas komplikationerna av diabetes snabbt, och inga ursäkter intresserar dem.

Dr Bernstein har övervakat sina patienter i många år och sin egen diabetes. Under denna tid drog han slutsatsen att kronisk stress inte har någon direkt effekt på blodsockret. Är det bara om patienten använder det som en ursäkt för att skryta från överensstämmelse med regimen. Oftast manifesteras detta i det faktum att en diabetiker tillåter sig att överta eller äta "förbjudna" livsmedel som är höga i kolhydrater.

Alla av oss från tid till annan går igenom perioder av misslyckande och sorg. Deras omfattande lista inkluderar: problematiska äktenskap, skilsmässa, uppsägning eller förlust av affärer, långsam utrotning av en älskad på grund av en obotlig sjukdom, etc. Sådana perioder kan pågå länge och det verkar som om du helt har förlorat kontrollen över ditt liv. Faktum är att det alltid finns minst en sak som du kan styra exakt. Detta är ditt blodsocker.

Många diabetiker noterar att deras blodsocker hoppar på grund av korta episoder av akut stress. Klassiska exempel på sådana situationer är svåra undersökningar vid en utbildningsinstitution, såväl som offentligt talande. Dr Bernstein konstaterar att hans blodsocker hoppar till 4,0-5,5 mmol / l varje gång han måste intervjuas av tv-reportrar. Därför är det i sådana situationer nödvändigt att införa ytterligare "kort" insulin.

Den allmänna regeln är. Om episoden är akut nog för att orsaka en epinefrin (adrenalin) rush, då är det troligt att orsaka ett hopp i blodsockret. Epinefrin är ett av stresshormonerna som gör att levern konverterar glykogens butiker till glukos. Det är en del av den mänskliga kampen eller köra instinktiva reaktioner. Kroppen försöker ge ytterligare energi för att klara den hotande situationen. Förhöjda epinefrinnivåer uppenbarar sig vanligtvis som en ökning av pulsfrekvens och handskakningar. Hos patienter med typ 2-diabetes i början, vem producerar tillräckligt eller till och med för mycket insulin, är det osannolikt att akut stress ger upphov till blodsocker.

Om blodsockret förblir förhöjt i flera dagar i rad, och ännu mer så i veckor, är det inte nödvändigt att skriva av det som kronisk stress eller en akut episod som upplevs. Leta efter en mer trolig orsak och eliminera det.

koffein

Koffein är ett stimulansmedel som ökar blodsockret ungefär 1 timme efter att ha druckit. Det får levern att bryta ner mer glykogen och släppa glukos i blodet. Koffein verkar starkare på vissa människor än på andra. Kanske är det en av orsakerna till oförklarliga sockersprång som du har.

Livsmedel som innehåller signifikanta doser koffein

Hur man minskar morgonblodsockernivån i typ 2 diabetes mellitus.

Satsen och tillåtna fluktuationer i socker efter en måltid i typ 2-diabetes

Funktioner av diabetes utan diabetes

Indikatorer för glukos i olika perioder

Venöst blod

Indikatorer i andra tidssegment

Socker efter att ha ätit i typ 2-diabetes

Morgonsocker

Mekanismen för fenomenets utveckling

Så här upptäcker du ett fenomen

Korrigering av morgon hyperglykemi

Mätningsläge

Retention indikatorer inom acceptabla gränser

Blodsocker i typ 2-diabetes

Sockerindikatorer för typ 2-diabetes

Blodsocker före måltid

Orsaker till hög morgon socker

Sockernivå efter måltid

Skälen till ökningen av socker efter måltiderna

Kontrollfunktioner

Normalisering av indikatorer

Fast blodsocker

Hur man tar ett blodprov för glukos på en tom mage?

Vad är graden av fastande blodsocker?

Avviker denna hastighet när du tar blod från ett finger och från en ven?

Hur mäter fastsocker skiljer sig från att mäta före frukost?

Varför är fastsocker högre på morgonen än på eftermiddagen och kvällen?

Varför är sockret på morgonen på en tom mage hög, och efter att ha ätit blir det normalt?

Vad ska man göra, hur man behandlas, om socker stiger bara på morgonen på tom mage?

Vad ska man göra om socker på en tom mage var 6 eller högre? Är det diabetes eller inte?

Gryningseffekt

Hur sänker blodsockret på en tom mage?

Vad äter man på kvällen till middag eller på kvällen före sänggåendet, så att nästa morgon socker var normalt?

Hur påverkar alkoholintaget på morgonen sockerindexet på en tom mage?

Högt socker på morgonen för diabetes

Endokrinologen Galina Alexandrovna Akmaeva svarar

Hög morgonsocker för typ 2-diabetes

Hur man minskar morgonblodsockernivån i typ 2 diabetes mellitus.

Hur sänker morgonblodsockret?

Morgonhöga blodsocker

Hormoner och diabetes

1) Insulin produceras i beta-cellerna i bukspottkörteln och hjälper kroppen att använda glukos från mat. Personer med typ 2-diabetes tenderar att förlora minst 50% av det totala antalet beta-celler, och deras insulinreserver minskar gradvis.

2) Amylin, isolerad från betaceller, saktar frisättningen av glukos i blodet efter att ha ätit, saktar ner tömningen av magen och ökar känslan av mättnad. Människor med typ 1 och typ 2-diabetes har en amylinbrist.

4) Glukagon är ett alfa-pankreas hormonhormon som bryter ner glukos som lagras i levern och musklerna och frigör det för att ge energi till kroppen om glukos från mat inte är tillgänglig.

Okontrollerat blodsocker under sömnen

Är reversering av typ 2-diabetes möjlig?

Börja ta, byta eller lägga till medicin

Gå ner i vikt för att sänka blodsockret

Högt blodsocker på morgonen

Fenomenet "morgon gryning" hos diabetiker

Somodja syndrom (post-hypoglykemisk hyperglykemi)

Behandling av Somogia syndrom

Vad påverkar blodsockret

Sedentary livsstil

Viktminskning eller viktökning

Varför kan du inte överdriva

Intensivt mentalt arbete

ålder

Reflexsocker ökar efter hypoglykemi

Fenomenet gryning och hur man kontrollerar det

klimat

Traveling

Altitude

Infektionssjukdomar

Tandkaries komplicerar diabetesbehandling

Dold inflammation och hur man eliminerar det

Stress, ilska, ilska

koffein

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index