Webbplats om fysioterapi

  • Skäl

Plasmaferes är ett förfarande som syftar till att rengöra blodplasma genom att passera genom ett filter eller ersätta det med en donatorplasma (lösning).

Diskret plasmaferes är en teknik som använder olika behållare (polymer eller kylt), följt av delning av blodet med användning av centrifugering.

Mänskligt blod består av en kombination av dess flytande komponent - plasma och cellulära element (erytrocyter, leukocyter och blodplättar). Tekniken för plasmaferes är baserad på det faktum att det är den flytande delen av blod som innehåller många olika molekyler och föreningar som utför olika funktioner i kroppen och i vissa sjukdomar kan det innehålla substanser som har en negativ effekt på det mänskliga tillståndet, och det är de som filtreras och tas bort.

Det finns grundläggande mekanismer som börjar fungera efter plasmaferes:

  • Stimulering av kroppens immunförsvar.
  • Direkt rening från ämnen som är orsakerna till sjukdomen kan potentiellt orsaka utveckling av patologiska förändringar och försvårar även pågående sjukdomar (kreatinin, toxiner, urea, patologiska immunoglobuliner, urinsyra etc.).
  • Korrigering av blodets rheologiska egenskaper, förbättring av dess "fluiditet" och som ett resultat aktivering av de huvudsakliga metaboliska processerna och förbättring av vävnad trofismen.

Det bör sägas att på grund av plasmaferes har många patienter ökat känsligheten för läkemedel som inte har påverkat dem tidigare.

Plasmaferes refererar till huvudmetoden, som kallas extrakorporeal avgiftning, och som alla behandlingsmetoder har sina indikationer och kontraindikationer. För närvarande är det ett hjälpmedel, och ibland även icke-alternativt och huvudsakligt behandlingssätt för cirka 200 olika sjukdomar.

Indikationer för plasmaferes

  • Avgiftningsegenskaperna hos denna teknik, såsom diskret plasmaferes, används i stor utsträckning i toxikologi och inarkologi. Indikationen för användningen av denna metod är en onormal leverfunktion hos alkoholister och narkomaner.
  • Sjukdomar i hjärtat och blodkärl är direkt relaterade till försämrade mikrocirkulationsprocesser och blodreologi, inklusive i myokardiet, därför kan plasmaferes lindra sjukdomen hos sådana patienter. I detta avseende är dess egenskaper även användbara för att minska den kvantitativa indikatorn för koncentrationen av fibrinogen vid hjärtinfarkt.

Attack av dåligt upprörd angina, särskilt med förhöjt kolesterol och oförmåga att genomföra invasiva metoder för att avlägsna plack, korrigeras också efter flera reningsförfaranden. Studier har genomförts som har visat en klinisk förbättring av tillståndet hos sådana patienter och en minskning av kolesterolkoncentrationen efter plasmautbyte. Data som ges i vetenskapliga tidskrifter tyder på att tromboemboliska tillstånd också fungerar som indikationer för denna procedur.

  • Leversjukdomar som dekompenserad cirros, aktiv hepatit, tecken på leversvikt kan också behandlas med plasmaferes. Efter sessionerna noterades förbättring av tillståndet hos sådana patienter, minskning av gulsot och tecken på encefalopati. Objektivt, under testen minskade bilirubin, fibrinogen, ESR och kolesterol, vilket indikerar fördelarna med denna procedur för att underlätta leverans funktionella prestanda.
  • Läkare rekommenderar också användning av plasmaferes hos vissa sjukdomar i andningsorganen. Redan efter den första sessionen underlättas gången av hemosideros, fibrosering alveolitis och vissa typer av bronchial astma. Denna metod är särskilt effektiv vid allergisk alveolit, vilket bekräftas både kliniskt och radiologiskt.
  • Tarmsjukdomar i samband med nedsatt arbete i immunsystemet (Crohns sjukdom) svarar också bra för terapi i kombination med plasmaferes.
  • Njurrelaterade sjukdomar kan också behandlas med hjälp av denna teknik. Detta gäller särskilt för sjukdomar som åtföljs av njursvikt samt septiska tillstånd i pyelonefrit och nefrotiskt syndrom som åtföljer glomerulonefrit.
  • Reumatiska sjukdomar kan också snabbt övergå till remission genom användning av plasmaferes. Sålunda används i reumatoid artrit, som är baserad på autoimmun patologi av systemvävnad, den extrakorporeala blodreningsmetoden, vilket möjliggör försvagning av den inflammatoriska processen på grund av dess immunokorrektiva egenskaper.
  • När komplikationer av sjukdomen som diabetes hjälper plasmaferes vid behandling av retino- och angiopati.
  • Denna teknik används också som profylax före kirurgisk ingrepp, vilket signifikant minskar andelen komplikationer som till exempel sårbildning och blodproppsbildning.
  • Långvarig klinisk erfarenhet av läkare tillåter oss att prata om framgångsrik användning av plasmaferes för gynekologiska problem. Vi talar om kroniska inflammatoriska processer som orsakas av både specifik och icke-specifik flora, särskilt för långvariga processer som är benägna att återfödas och är svåra att behandla med antibiotika. Det förekommer också med blodrening, en märkbar förbättring av gestos och fosfolipidsyndrom.
  • Fördelarna med plasmaferes är utan tvekan i dermatologiska, allergiska och många andra typer av sjukdomar.

Det här är inte en komplett lista över sjukdomar och syndrom som är mycket enklare och mer framgångsrikt behandlade med den här metoden.

Men som med vilken behandlingsmetod som helst, kan plasmaferes vara skadlig.

Komplikationer och kontraindikationer

Trots det faktum att förfarandet själv, samtidigt som man observerar vissa regler och en tillräckligt kvalificerad specialist, är säker nog, bör man inte glömma att plasmaferes fortfarande är ett alternativ för kirurgisk ingrepp och har egna kontraindikationer. Som med vilken operation som helst, finns det en viss risk. Den består av följande:

  • En del av blodet tas bort. Samtidigt förändras dess sammansättning och formel. Dessutom dör celler på apparatens membran delvis, vars påfyllning lägger på de hematopoetiska systemen - den röda benmärgen och levern. Under en tid tvingas vävnaderna att uppleva brist på vätska, som ligger i det intercellulära utrymmet och går in i blodomloppet för att kondensera det.
  • I den flytande delen av blodet är inte bara skadliga substanser, utan även vitaminer, mikroelement, aminosyror, vilket behöver tid att fylla på.
  • Snabb utsöndring av droger eller alkohol genom plasmaferes kan skada kroppen i form av utveckling av abstinenssyndrom. Detta kan orsaka störningar i mental aktivitet, ett brott mot hjärtat och blodkärlen, tryckspetsar.

Vid en tid blev plasmaferesen populär som en teknik för att befria kroppen av "slagge", återfå styrka och föryngra. Men medicinska specialister är nu alltmer benägna att tro att ett sådant förfarande endast bör utföras under strikta medicinska indikationer, och att inte använda det som ett botemedel mot alla problem. Panacea har alltid varit en dröm om genier-uppfinnare i antiken, men det finns ändå inte, men sådana experiment kan vara skadliga.

Kontraindikationer mot användningen av plasmaferes:

  • Blödning av något ursprung.
  • Irreversibla förändringar i vitala organ.

Det rekommenderas inte att utföra proceduren vid blödning eller trombos, akut infarkt, hemodynamisk instabilitet (hypertonisk eller hypotonisk kris). Plasmaferes kan skada patienter med nedsatt proteinsyntetisk leverfunktion, såväl som i det edematösa syndromet av vilket som helst ursprung.

Det bör inte heller glömmas att komplikationer kan inträffa under plasmaferes. Under denna procedur finns sannolikheten för olika typer av allergiska reaktioner, upp till anafylaktisk chock (som lyckligtvis är mycket sällsynt), domningar och kramp i benen. När sessionen avlägsnas, kan en del av proteinet i plasma, som bidrar till blodkoagulering, därför ibland blöda utvecklas.

För att undvika eventuella komplikationer, och plasmaferes istället för nytta inte skada, är noggrann undersökning nödvändig. Patienten bör rådgöra med den behandlande läkaren innan han genomgår ett sådant förfarande och det rekommenderas att klara prov som innehåller ett fullständigt blodprov. Speciell uppmärksamhet bör ägnas åt att kontrollera arbetet i koagulations- och antikoagulanssystemen.

Var är det bästa stället att göra plasmaferes

Att genomföra ett sådant förfarande som plasmaferes är bäst i specialkliniker där det finns modern utrustning och kvalificerad personal som är utbildad att arbeta med. Denna procedur av vissa specialister tillhör kategorin kirurgiska manipulationer, och dess implementeringskvalitet beror inte bara på patientens tillstånd utan också på graden av beredskap och erfarenhet hos transfusiologen och sjuksköterskans assistent.

Vad du behöver veta

För att plasmaferes inte ska orsaka skada, behöver du veta följande:

  • Förfarandet är i själva verket det mekaniska avlägsnandet av giftiga och ballastämnen från plasman och visar sällan positiva resultat som monoterapi. För någon sjukdom bör genomgå en omfattande behandling.
  • Du ska inte själv tillordna plasmaferes. För att göra detta finns det experter som kan rekommendera sin passage i närvaro av bevis.
  • Ett plasmaferesförfarande är vanligtvis inte tillräckligt för att uppnå ett resultat. Vid vissa sjukdomar kan tillfällig lindring uppstå. Men det fattiga staten kommer då tillbaka. Därför bör du rådfråga en specialist för att bestämma antalet krav som krävs.
  • Under sessionen rengörs inte mer än 30% av plasman, borttagning av stora volymer av den flytande delen av blodbanan kan orsaka kroppsskada.
  • Plasmaferes kan göras inte mer än två gånger om året.
  • För att förbereda sig för sessionen bör du genomgå en fullständig undersökning och samråd med en läkare. Innan proceduren måste du vila och äta bra.

Terapeutisk plasmaferes: indikationer för användning och egenskaper hos proceduren

Tanken om plasmaphores föddes för länge sedan, även i de tider då de flesta sjukdomarna behandlades med hjälp av blödning. De första djurförsöken började 1902 i USA. Några år senare började liknande experiment i Ryssland. Vad är detta förfarande och vad används det för?

Vad det är, kärnan i metoden

Plasmophores (plasmaferes) är processen att rensa blodet från skadliga ämnen. Kärnan i förfarandet är separation av blod i plasma och cellulära komponenter. I det här fallet bortskaffas den borttagna plasman och dess volym ersätts med saltlösning eller donatorplasma och tillsammans med resten av blodelementen återförs till kroppen. Ibland filtreras den valda plasman flera gånger och injiceras igen till patienten.

Det finns två typer av plasmaferes:

  • donator (plasma tas från en frisk person och används för transfusion till en patient);
  • medicinsk (hålls av medicinska skäl).

Enligt metoden för uppförande är uppdelad i manuell och hårdvara. Manuell är i sin tur uppdelad i:

  • sedimentering - plasman separeras genom sedimentering (cellmassefällningar);
  • gravitation - blodet placeras i en centrifug och delas in i dess beståndsdelar genom att använda rotationshastigheten.

Med den manuella metoden tas en ganska stor mängd blod från en patient i taget. Därför används denna metod mindre ofta.

De automatiska (hårdvara) metoderna innefattar:

  • filtrering eller membran;
  • kaskad.

Membranmetod anses vara den mest populära och mest använda. Det är baserat på kontinuerlig blodreningsteknik.

Patientens blod passerar genom en speciell apparat, där tunna filter installeras som släpper in plasma och fäller cellpartiklar.

Den sålunda extraherade plasman avlägsnas och resten av blodet injiceras tillbaka till patienten.

Denna metod har väldigt få kontraindikationer, det skadar inte celler och eliminerar helt infektion i kroppen.

Ofta används det vid behandling av cancer, narkotikamissbruk och alkoholism.

Nyligen har en ny blodreningsmetod uppstått - kaskad plasmaferes. Det visade sig bara 1980, i Japan, men blev snabbt populärt över hela världen. Detta är en dubbel rengöringsprocedur.

I första hand, som i membranmetoden, frisätts plasma och cellmassa genom filtren, varefter plasman återfiltreras, eliminerar grova molekylära lipider och proteiner och returneras till patienten. Denna metod är effektiv vid ateroskleros, allvarliga autoimmuna sjukdomar.

Men, liksom gravitationsmetoden, har cryoplasmaferes många betydande nackdelar.

Plasmaferes: fördelarna och skadorna

Blodplasmautbyte används för att avlägsna det från toxiner eller minska antalet andra komponenter, till exempel röda blodkroppar, blodplättar, leukocyter. Mekanisk filtrering kan vara både terapeutisk och givare. I det första fallet, efter rengöring, returneras blodet till patienten, i det andra är det fryst för tillfälligt förvaring.

För terapeutiska ändamål tillgripas plasmaferes vid behov för att snabbt eliminera förgiftning, inflammatoriska processer, normalisera metabolism, när det är nödvändigt att behålla en specifik blodkomposition eller skapa en före operationen.

Vad är det här förfarandet?

Svar på frågan om vad som är plasmaferes, det bör noteras att det är signifikant annorlunda än hemosorption, vilket också används för blodrening. Under plasmaferes samlas den upp och delas i fraktioner, under den andra proceduren utförs behandling med hjälp av sorbenter.

Det finns terapeutisk och donator plasmaferes. Den första används för att normalisera patientens tillstånd i olika akuta och kroniska tillstånd.

Det uppsamlade blodet är uppdelat i likformiga element (leukocyter, blodplättar, erytrocyter) och plasma, som består av saltlösningar, protein och andra föreningar.

Efter rengöring hälls patienten tillbaka den saknade vätskan, ersätter den skadade "smutsiga" delen. Donatorproceduren innefattar insamling och lagring av plasma för efterföljande administrering till personer i behov.

Det generella problemet är att normalisera de cirkulerande blodvolymkomponenter, ta bort toxiner, paracoagulation produkter, inflammatoriska mediatorer, transport in i kroppen av saknade koagulering element immunoglobuliner.

effekt

Under kursen (från 2 till 6 sessioner) känns patienten en signifikant förbättring av hans tillstånd. Detta förklaras av det faktum att organen med normaliseringen av blodkompositionen börjar fungera bättre, endast matar på det friska mediet.

Vidare, när man rensar kroppen uppträder ett svar och mobiliseras defensiv mobilisering, med andra ord immunitet förbättras.

Hur är proceduren

Under behandlingen rekommenderas att genomgå minst 3 sessioner. I första etappen elimineras endast ämnen som cirkulerar i det fria tillståndet genom blodbanan. I det andra blir intercellulära vätskeprodukter tillgängliga. Och i den tredje sessionen elimineras alla patogener i cellerna.

Vid en tid kan du ta bort en fjärdedel av den totala plasmavolymen, av den totala blodmängden blir det den åttonde delen. Den exakta mängden bestäms av patientens vikt och ålder.

Stages of

Plasmaferes kan utföras genom antingen 1 eller 2 katetrar.

Den väsentliga skillnaden är att i det första fallet först uppsamlas en liten dos, rengörs sedan och sedan returneras den behandlade substansen. I den andra varianten är processen kontinuerlig, blod uppsamlas genom en kateter, och omedelbart genom den andra i den andra handen injiceras tillbaka.

  1. Intaget involverar att pumpa ut en viss volym blod tillsammans med alla toxiner, virus, bakterier, kolesterol och formade element. I det här fallet är patienten medveten, i liggande eller halvsittande läge. Katetern är installerad i ulnarvenen.
  2. Blodet är uppdelat i fraktioner som passerar genom enheten.
  3. Plasmen är fullständigt evakuerad, och återstående suspension är mättad med saltlösning, glukos, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
  4. Den resulterande blandningen levereras tillbaka till patienten.

Typer och klassificering

Enligt exekveringsmetoden allokera maskinvara och diskret typ. Till destinationen finns en terapeutisk och givartyp.

Enligt förfarandet för behandling kan plasmaferes vara:

  • Centrifugal eller gravitation. Hemofeniksapparaten vid hög hastighet av trumman delar blodet i fraktioner. Eftersom denna metod väsentligen skadar celler används den väldigt sällan.
  • Membran- eller plasmafiltrering. Det har praktiskt taget inga kontraindikationer och tar lite tid, cellerna skadas inte under rengöringsprocessen. Applicera apparat med filterporer.
  • Sedimentation, eller sedimenteringsmetod. Avser den billigaste och sällan används. Blodet i detta fall utsätts inte för hårdvarubearbetning och försvarade bara en viss tid. Denna metod tillåter inte att rena stora volymer, så att tillämpningsområdet är litet.
  • Kaskad plasmaferes. Det indikeras för de allvarliga tillstånden hos autoimmuna patienter, och används också vid kirurgi och återupplivning. Huvudskillnaden är dubbelrengöringsmetoden. Först filtrera den cellulära delen, sedan plasman. Nackdelen är den höga kostnaden för manipulation.
  • Krioplazmaferez. Samlat blod genomgår frysning vid låga temperaturer, och upphettas därefter och centrifugeras. Den avvecklade delen gäller inte. Omfattning - eliminering av konsekvenserna av allvarlig förgiftning och som ett resultat berusning.

vittnesbörd

Plasmaferes används för att avlägsna kroppsämnen som utlöser den patologiska processen.

Behandlingen är ordinerad för:

  • Behovet av att snabbt avlägsna plasman av toxiner och metaboliska element som orsakas av autoimmuna sjukdomar eller inflammatoriska processer. Till exempel vid reumatoid artrit, astma, skleros, hypertoni, neuropati.
  • Behållar lång tid en viss blodsammansättning. Samtidigt utesluts endast en länk från patogenesen. Typiskt, indikationer för användning - en Rhesus-konflikt, diabetes, viral hepatit, för behandling av onkologiska patologier, gifter förgiftning, toxiner av bakteriellt ursprung.
  • Förberedelse för operation, om den primära kompositionen är oacceptabel för kirurgisk ingrepp.

I allmänhet kan mekanisk blodrening användas vid komplex terapi för:

  • Multipelt myelom.
  • Den omfattande förstörelsen av de röda kroppen i kärlen.
  • Förekomsten av fria myoglobin i blodet.
  • Hemoglobinopatier.
  • Myasthenia.
  • Sjukdomar av gasser, krona.
  • Porfyri.
  • Kemisk förgiftning förgiftning.
  • Reumatism.
  • Viral myokardit.
  • Astma, lunginflammation av kronisk natur.
  • Ulcerös kolit.
  • Endokrina patologier, särskilt diabetes.
  • Peritonit, sepsis.
  • Betydande brännskador.
  • Organavstötning efter transplantation.
  • Herpes, psoriasis.
  • Glomerulonefrit.
  • Allergisk encefalit.
  • Vaskulit.

Kontra

I vissa fall kan även ett användbart förfarande leda till försämring av patientens välbefinnande, därför rekommenderas det inte att utföras med:

  • Anemi när hemoglobin är mindre än 80 g / l. Om du tillgriper manipulering i det här fallet kommer syrehushåll att öka.
  • Blödning av vilken typ som helst.
  • Villkor när kroppen saknar blod. Vanligtvis i denna lista är patologier av det kardiovaskulära systemet, liksom magsår och post-infarktgap.
  • Minskar mängden protein i blodet (mindre än 60 g / l). Denna indikator är ansvarig för permeabiliteten hos blodkärlens väggar och nivån på den flytande komponenten i blodet inuti dem. Proceduren för avvikelser från normen bryter mot vattenelektrolytbalansen och ökar trycket.
  • Att dö av hjärnkärl på grund av cirkulationsstörningar.
  • Hög BP.
  • Leverdysfunktion.
  • Hjärtsjukdom.

Alla kontraindikationer kan vara:

  1. Absolut, när det finns betydande skador på hjärnan, hjärta, lever, lungor, njurar eller kraftig blödning.
  2. Släkting. Dessa inkluderar blodsjukdomar när det finns en ökad risk för omfattande blödningar och tillstånd som orsakar blödning. Till exempel sår, hypotoni, graviditet, menstruation, infektionssjukdomar.

Det är också bättre att överge manipuleringen av allergier eller om det tidigare fanns negativa reaktioner på blodtransfusioner.

Fördelarna och skadorna i förfarandet

Plasmaferes utförs sällan som det enda sättet att behandla en patient, vanligtvis en sekundär åtgärd som förklarar dess framgång.

Fördelarna med att välja en metod är:

  • Avgiftning. Avfallshantering av toxiner sker genom att "tvättas" blodceller. Faktum är att skillnadsbedömningen bidrar till att ta bort fraktionerna med skadliga ämnen och är användbara för att återvända in i blodomloppet.
  • Stimulering av hematopoietiska och kardiovaskulära system på reflexplanet. Samtidigt är kroppen i den rekommenderade vattenelektrolytbalansen. När behovet uppstår, istället för plasma kan lösningar injiceras i blodet som ersätter det.
  • Immunmodulering. Kontakt med blod med strukturen av plasmafilter irriterar immunitetsceller, vilket bidrar till att förbättra effektiviteten. Men med autoimmuna sjukdomar kan detta ha motsatt effekt, eftersom effekten av vävnader mot kroppen i sig kommer att öka och detta kommer att leda till en förvärmning av sjukdomen. Behandling av sådana patologier kräver därför en konstant medicinsk övervakning.

Skadan från proceduren kan vara helt frånvarande, vara minimal eller med vissa egenskaper hos organismen leda till patientens död. För att minimera biverkningar måste läkaren fullständigt undersöka patienten före plasmaferes och föreskriva behandling endast med allvarliga indikationer.

I de flesta fall är allt begränsat till huvudvärk, illamående och tryckvåg, vilket förklaras av kroppens svar på extrema förhållanden och utgör inte ett allvarligt hot. Samtidigt kan en allergisk reaktion utvecklas, inklusive en autoimmun natur hos njurapparaten till donatorplasma.

Dessutom innebär blodrengöring borttagandet av både skadliga och fördelaktiga komponenter, vilket kan försvaga immunsystemet temporärt. Med felaktig prestanda och inkompetens hos personal finns en hög risk för infektion, bildandet av blodproppar, utvecklingen av sepsis, metaboliska störningar.

Eventuella komplikationer

Även med en gynnsam bild av undersökningarna före proceduren under genomförandet kan kroppen reagera negativt på de utförda manipulationerna.

Följande komplikationer är de vanligaste hos patienter:

  • Hypotension. En kraftig minskning av blodtrycket kan orsaka syrehushållning. I allvarliga fall slutar detta i funktionshinder eller död.
  • Anafylaktisk chock. Allergiska manifestationer inkluderar förändringar i hemodynamik, frysningar, autonoma störningar. Underlåtenhet att göra det kan leda till dödsfall.
  • Intern omfattande blödning. Det är därför med sår eller erosiva områden på slemhinnorna i mag-tarmkanalen det är bättre att överge proceduren.
  • Citratförgiftning, där patienten kan falla i en koma, som slutar i dödsfallet. Lyckligtvis är dessa isolerade fall.

Om du känner dig sjuk, måste du avbryta proceduren. Om detta händer utanför en medicinsk institutions väggar, kontakta omedelbart en läkare eller ring en ambulans.

Förberedelser för förfarandet

För att minska risken för komplikationer från manipulation rekommenderas särskild träning innan den utförs.

För detta behöver du:

  • Normalisera rätt näring, hålla sig till en högprotein diet, men minska förbrukningen av fosfor, kalium, natrium.
  • Få tillräckligt med sömn och drick mycket vätskor på tröskeln till plasmaferesen.
  • Sluta röka.
  • Få en läkarundersökning.

Terapeuten undersöker patienten, mäter blodtrycket, föreskriver ett kliniskt och biokemiskt blodprov, bestämning av glukosindex, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.

Utföra under graviditeten

Förfarandet är användbart för att förbereda för barns uppfattning, speciellt för kvinnor som har rökt mycket tidigare. Denna metod bidrar till att avlägsna cigarettgift.

Under graviditeten kan plasmaferes indikeras vid stark toxicos. Förbättringar kommer att ske i ett par sessioner.

Dessutom minskar risken för intrauterin infektion, syreförlust hos fostret, lågt vatten och omfattande blödning under födseln under graviditeten.

Hur lång tid är en session och kurs

I genomsnitt varar en session 1,5 timmar. Plasmaferes kan upprepas efter 3-4 dagar.

För terapeutiska ändamål ökar tiden, procedurens varaktighet når 2-3 timmar och frekvensen är 4-5 gånger i veckan. Kursen innehåller 3-6 sessioner. Antalet procedurer väljs individuellt beroende på kursens svårighetsgrad och arten av sjukdomen. Återbehandling kan ske inom sex månader.

Plasmaferesmaskin

Enheter kan vara bärbara eller stationära. De första är praktiska eftersom de kan installeras var som helst, utan att störa patientens fred, om det behövs, även hemma. Det finns enheter som i början tar en liten del av blodet, rengör det och returnerar det.

Sådana anordningar per minut pumpade 100-150 ml biologisk vätska. Andra innehåller 2 katetrar för att ta dem igenom en och sedan återvända dem tillbaka genom den andra. I det här fallet stoppar enheten inte processen.

Ett plasmafilter innehåller centrifuger, membran, pumpar eller filter. Allt beror på val av metod.

Kostnad för

Priset för en session är väldigt annorlunda och kan vara från 2000 till 60 000 rubel. Kostnaden beror på den valda behandlingsmetoden, berömd klinik, erfarenhet och kompetens hos läkaren. Av stor betydelse är regionen: ju närmare centrum av huvudstaden, desto dyrare.

Hur plasmaferes är färdig, vilka sjukdomar det behandlar och varför det används under graviditeten

Plasmaferes är ett förfarande för att rena blod från slagg och toxiner. Hälsan hos personen som helhet beror på blodets tillstånd: det förser kroppen med syre och fördelaktiga substanser. På grund av dålig ekologi, ohälsosam näring eller åldersrelaterade förändringar förändras dess komposition dramatiskt, vilket negativt påverkar välbefinnandet.

Vad är denna "plasmaferes", vilka sjukdomar behandlar, vad kostar det? Dessa och andra problem som berör patienter, kommer vi att undersöka mer detaljerat, eftersom den för närvarande populära metoden för blodrening har många motsättningar.

Plasmaferes: Metodets väsen, ursprungshistoria

Plasma är en flytande komponent av blod som innehåller formade element. I laboratoriet bedöms dess sammansättning på nederlag av olika inre organ. Själva namnet på "plasmaferes" avslöjar väsentligheten i metoden: översatt från latin betyder det "avlägsnande av plasma".

Enkel blodsläckning var det första försöket från de antika läkarna att avlägsna kroppen av skadliga ämnen och rengöra blodet. I många år har denna "omänskliga" metod glömts, och endast under andra hälften av 20-talet försökte medicinska uppfinnare skapa en apparat som kunde separera blod i faser och ersätta sin flytande del för terapeutiska ändamål.

Sedan 70-talet har plasmaskiftet tagit en speciell nisch inom medicin. Sedan dess har metoden att rida kroppen av "smutsig" plasma på mobilnivån med hjälp av specialutrustning blivit mycket populär.

Var kan jag använda plasmaferes?

Tack vare den moderna utvecklingen utförs förfarandet inte bara under förutsättningar för offentliga och privata medicinska institutioner, utan även hemma.

Schematiskt diagram över apparaten "Hemofeniks"

Vem rekommenderas plasmaferes?

Indikationer för användning av plasmaferes är olika: i vissa fall är det ett profylaktiskt förfarande, i andra är det det enda sättet att motstå den dödliga patologin.

Absoluta indikationer för plasmaferes är blodsjukdomar, inklusive de som är av arvsmässig natur:

  • Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC syndrom;
  • Rufus sjukdom;
  • Kronisk polyneuropati;
  • Myasthenia Gravis;
  • trombocytos;
  • leukocytos;
  • Porphyrinsjukdom;
  • Mioglobinemiya;
  • erytroleukemi;
  • Ärftlig hyperkolesterolemi;
  • Hypervisussyndrom;
  • Fördröjd trombocytopeni;
  • Intravaskulär hemolys;
  • Sickle cell anemi;
  • Trombocytopenisk akroangiotrombos;
  • Förgiftning av giftiga ämnen och gifter.

God terapeutisk effekt observeras vid användning av plasmaferes med:

  • Sjukdomar i matsmältningskanalen (Crohns sjukdom, ulcerös kolit);
  • Patologier i hjärtat och blodkärlen (reumatism, myokardit, efter hjärtinfarkt, ateroskleros, vaskulit);
  • Immun och allergiska störningar (pollinos, atopisk dermatit);
  • Dermatologiska problem (psoriasis, herpes, pemphigus);
  • Sjukdomar i njurapparaten (glomerulonephritis, infektion i det urogenitala systemet);
  • Patologier i andningssystemet (hemosideros, bronchial astma);
  • Purulenta och septiska komplikationer efter operation
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Leversjukdomar (autoimmun hepatit karaktär);

Plasmaferes kommer också att vara användbar under graviditeten när patienten lider av allvarlig toxicos. Det kan också hjälpa till i andra situationer, till exempel vid Rh-konflikt eller placentainsufficiens.

Vem är förbjuden att tillgripa plasmautbyte?

Kontraindikationer till plasmaferes är följande:

  • Irreversibla patologiska störningar i inre organ
  • Blödning som inte kan stoppas
  • Problem blodproppar
  • Magsår;
  • Störning av hjärtslag och rytm;
  • Instabil blodtryck;
  • Berörda vener;
  • Shock conditions;
  • Leversjukdom;
  • Anemi hos äldre patienter;
  • Låg blodviskositet.

Är det nödvändigt att göra blodrening under menstruationen?

Experter rekommenderar inte hemaferes under menstruationen - det är bättre att vänta på att det är klart.

Skada för plasmaferes

Fördelarna och skadorna av någon terapeutisk metod, inklusive plasmaferes, beror direkt på doktorns handlingar, hans professionalism och erfarenhet samt om träningsförhållandena. Vad är farlig plasmaferes?

De vanligaste biverkningarna efter plasmaferes är:

  • Anafylaktisk chock;
  • Allergisk reaktion på donatorens plasma eller andra ämnen som är avsedda att ersätta det
  • Autoimmuna abnormiteter hos njurarna (så är hur njurarna reagerar på donatorplasma);
  • Överföring av infektion under plasmaskift från givaren;
  • Sepsis med icke-överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis;
  • Blödning, när det finns problem med blodkoagulering
  • Minskade immunförsvaret ett tag
  • Avlägsnande av gynnsamma ämnen med giftiga
  • Utveckling av trombos, när antikoagulantia användes i otillräckliga kvantiteter;
  • Problem med ämnesomsättningen.

Mindre negativa effekter hos patienter efter plasmaferes:

  • Illamående
  • Sänka blodtrycket;
  • Huvudvärk.

Terapeutisk effekt av plasmaferes

Plasmaferes kan eliminera flera kategorier av skadliga ämnen, inklusive:

  • Metabolismsprodukter: urinsyra, urea, kreatinin;
  • antikroppar;
  • antigener;
  • hormoner;
  • Inflammatoriska mediatorer;
  • Lipids med hög molekylvikt.

Rening av kroppen, utförd med avlägsnande av plasma, innefattar följande fysiologiska förändringar:

  • Konstgjord hypovolemi uppstår, som katalyserar aktiviteten hos kroppens skyddande egenskaper.
  • Vätskan från vävnaden tenderar in i blodkärlen och fyller därigenom den missade volymen av cirkulerande blod. Detta leder till en minskning av ödem och en minskning av koncentrationen av skadliga ämnen i blodet i flera timmar.
Reduktion av giftiga ämnen

Hur många förfaranden behövs för att ett positivt resultat ska märkas?

Effekten av plasmaferes är kort: efter 24 timmar kommer mängden giftiga ämnen i blodet att vara densamma. Därför rekommenderar experter inte att utföra plasmaferese en gång. Experter rekommenderar att man genomgår en behandlingskurs bestående av 4 sessioner.

Vid varje besök förbättras blodtalet: blodet blir mindre visköst och därför blir det snabbare att leverera syre till organen. Kroppens olika strukturer rengörs gradvis: allt börjar med kärl och vävnader och slutar med celler.

Vilka typer av plasmaferes finns?

I medicin är det vanligt att skilja flera typer av plasmaferes:

  1. Till destination:
  • Therapy. Rening utförs för att eliminera eventuell patologi. Under proceduren returneras de formade elementen tillbaka till patienten, men hans plasma ersätts av donatorns blod eller en speciell lösning.
  • Donator. Denna form av plasmaferes innefattar att ta plasma från en frisk person, det vill säga en givare, för att kunna använda den i andra patienter för terapeutiska ändamål.
  1. Med alternativ:
  • Diskret eller manuellt. Patienten producerar signifikant blodprovtagning. Materialet placeras i en speciell låda med konserveringsmedel, där de utför separation av den flytande delen av blod från de bildade elementen. I detta fall hjälper metoden för utfällning eller centrifugering. Intravenöst injiceras patienten med sin egen cellmassa men renas och späds redan i saltlösning.
  • Automatisk eller hårdvara. Blodet filtreras i små portioner med hjälp av separationsutrustning. Blodrening sker mobilt och utan pauser. Denna metod skadar inte cellelement i motsats till det diskreta.
  1. Genom materialförädlingsmetod:
  • Centrifugen. Metoden är nära relaterad till fysikens lagar. Tack vare en speciell apparat roterar blodet med hög hastighet, under vilken den är uppdelad i fraktioner. Cellstrukturerna returneras dock till blodomloppet, och plasma är inte. Det anses vara en gammal metod för att rengöra kroppen, eftersom det skadar cellerna allvarligt.
  • Membran. Apparaten används med filter i form av porer som håller blodceller och plasman passeras. Tekniken är snabb, säker (cellerna är inte skadade), sterila, har få kontraindikationer.
  • Gäng. Blodet genomgår dubbelrening. Cellerna filtreras först, sedan plasma. Det frigörs från stora lipidmolekyler och proteiner. Denna metod används i tandvård.
  • Krioplazmaferez. Plasmen avlägsnas, fryses (-30 ° C), upphettas sedan (+ 4 ° C) och passerar sedan genom centrifugering. Vätskan som har avgjort avlägsnas, resten av plasman returneras till patienten.
  • Sedimentation (utan utrustning). För närvarande används sällan i praktiken, men anses vara det billigaste alternativet plasmaferes. Blod är uppdelat i bråk utan extra enheter och anordningar, men endast på bekostnad av tyngdkrafterna. Stora volymer blod med denna metod kan inte rengöras.

Steg av plasmaferes och deras egenskaper

Plasmaferes, liksom lymfforfores, har flera obligatoriska steg:

  • Tar blod
  • Separationen av blod i vätskedelen och strukturella element.
  • Återgå till blodbanan av celler.
  • Byte av taget plasma med fysiologisk lösning eller donatorplasma. Patienten ges också tillbaka sin egen enda redan bearbetade plasma.

Ibland utförs rengöring inte bara plasma, utan även celler. Detta ögonblick förhandlas med patienten individuellt.

Hur är plasmaferes och hur är det gjort?

Det görs både i den allmänna kammaren och i manipulationsrummet. Patienten erbjuds att ligga på en särskild soffa. En kateter sätts in i en eller båda händerna (det beror helt på den metod som läkaren valt).

Hur utförs plasmaferes?

De vanligaste injektionsställena är venen i armbågen eller i den subklaviska regionen. För att förhindra blodpropp och förekomsten av blodproppar injicerade läkare dessutom heparin.

Plasmaferes tar inte mer än 2 timmar. Under manipulationer är patientens tillstånd under vakande övervakning av medicinsk personal. Således kontrolleras patienten av puls och blodtryck, andningen kontrolleras.

Plasmaferes involverar användning av olika enheter:

  • Portable. De är lämpliga för transport. De tar inte mer än 40 ml blod åt gången, bearbetar det, återför det till blodomloppet och tar blod igen.
  • Stationär. I vissa modeller finns det en funktion av införandet av antikoagulantia.

Kostnaden för plasmaferes

Du kan göra plasmaferes på nästan alla privata eller offentliga kliniker. Hur mycket kostar det? Priset för förfarandet är från 4000 till 6000 rubel (1800-2600 hryvnia).

Hur ofta ska plasmaferes bli gjort? Blodrening måste nödvändigtvis ske enligt indikationer, och frekvensen av kursen väljs individuellt baserat på diagnosen och associerade sjukdomar.

Plasmaferes Recensioner

Är det värt det för dig att utföra plasmaferes? Läkaren kommer att bestämma. Vi kommer att bekanta dig med argumenten "för" och "mot" från patienter som redan har genomgått blodreningsproceduren.

Så fick förfarandet mer godkännande svar än negativa recensioner.

Folk som har rensat blodet säger:

  1. Effektiviteten av plasmaferes. Han hjälpte dem att förbättra sin hälsa, stärka deras immunitet. Redan efter 3 procedurer, kände de flesta patienter att deras välbefinnande gick uppför.
  2. Säkerhet och smärtfritt sätt. Under manipulationerna kände patienterna inte obehag och smärta.
  3. Tillgänglighetsmetod. Många patienter använde sig av plasmaferesi hemma.
  4. Enkelheten av plasmaferes. Patienter behövde inte speciell förberedelse för en medicinsk händelse i form av dieter och andra preparat.
  5. Hjälp med hotet om missfall. Unga mödrar som genomgåde plasmaferes kunde bära och föda en hälsosam bebis.

Det finns negativa recensioner av plasmaferes, men mycket få av dem.

De gäller:

  1. Kostnaden för förfarandet.
  2. Biverkningar De vanligaste är huvudvärk, lägre blodtryck, svaghet.
  3. Problem med platsen för att fästa nålen. På grund av vårdslöshet hos den medicinska personalen (avlägsnande av gips, avlägsnande av nålen) kan smärtsamma sår och blåmärken förekomma.

Plasmaferes - vad är detta förfarande och när är det nödvändigt

Många skadliga ämnen kommer in i människokroppen tillsammans med de nödvändiga fördelaktiga elementen. Blodet levererar alla dessa ämnen till organen.

I plasma är fetter, proteiner, kolhydrater, hormoner, andra spårämnen, liksom toxiner som bärs av blod genom kroppen.

De ackumuleras över tiden, som verkar destruktivt på celler och vävnader, som påverkar immuniteten.

Plasmaferes är det naturliga avlägsnandet av gifter från blodet med hjälp av metoden för membranseparation av dess komponenter.

Sammanfattning av förfarandet

Plasmaferes är en metod för blodrening.

Förfarandet för plasmaferes är att en liten mängd blod dras från kroppen, som passerar genom anordningen som separerar blod i plasma och blodceller. Plasmen avlägsnas och partiklarna skickas tillbaka till kroppen.

Ibland påverkas plasma av kallt, en sådan process kallas kryopati.

Det finns två typer av rening - med hjälp av gravitation och speciella filter. I det första fallet drivs blodet genom en centrifug, i andra membranfiltret.

Sessionsperioden är ca 90 minuter. Det orsakar inte besvär för patienten. Patienten ligger i en stol, katetrar sätts in i venerna i armarna. Då kan du läsa eller lyssna på musik.

Hela procedurperioden patientens tillstånd övervakas. Under sessionen återställs upp till 30% av blodet, och därför krävs inte mindre än tre sessioner för att rensa hela blodet.

Mängden blod som återvinns i ett förfarande bestämmer läkaren individuellt, baserat på patientens vikt, ålder och allmäntillstånd.

Eftersom blodrening inte är ett enkelt förfarande, kommer patienten att behöva spendera omkring 1 timme under överinseende av en läkare.

När patientens tillstånd återgår till normalt skickas han hem.

Förberedelse för plasmautbyte av blod är inte nödvändigt. Också, eftersom du inte behöver följa några speciella rekommendationer efter rening. Även om läkare i vissa fall ger vissa råd.

Plasmaferesmaskiner

De är stationära och bärbara. Med hjälp av mobila enheter kan blod rengöras även i patientens hem.

Moderna enheter tar små delar av blod och rengör dem i sin tur. Bekvämligheten med bärbara enheter är att de kan flyttas inom sjukhuset och placeras nära patienten, för att inte störa sin rörelse. Den del av det tagna blodet når 40 ml, ventilen avbryter blodflödet.

Det normaliseras och återgår till kroppen. Därefter tas nästa dos blod. Därför känner en person inte alls obehag.

I en minut kan en kvalitetsenhet passera genom sig själv och returnera upp till 0,5 koppar blod till kroppen.

För att förhindra blodkoagulering med individuella metoder användes antikoagulanter, vilka administreras i portioner.

Det finns enheter utrustade med två katetrar: genom ett blod tas, genom den andra - returnerar. Plasma, erhållen via apparat, uppfyller helt och hållet alla standarder och är klar för användning.

Indikationer och kontraindikationer för plasmautbyte

indikationer:

  • alkoholism;
  • drogberoende;
  • astma;
  • cancer;
  • Hjärtets ischemi;
  • ateroskleros;
  • Angina pectoris;
  • Hjärtinfarkt;
  • Högt tryck;
  • tromboembolism;
  • Trofiska sår i matsmältningskanalen;
  • Crohns sjukdom;
  • Levercirros;
  • Hepatisk koma;
  • glomerulonefrit;
  • Uremisk klåda;
  • sepsis;
  • Förebyggande av akut njursvikt;
  • artrit;
  • Diabetes mellitus;
  • Separata gynekologiska och obstetriska störningar;
  • Dermatologiska sjukdomar.

Absoluta kontraindikationer:

  • Magsår med blödning
  • Problem med blodkoagulering
  • Relativa kontraindikationer:
  • Alla slags chock;
  • Allvarlig leversjukdom,
  • Akut infektiös hepatit;
  • Anemi hos patienter äldre än 70 år, i kombination med hjärtsjukdom;
  • Dåligt venöst nätverk.

Biverkningar

I allmänhet tolereras förfarandet väl. I extremt sällsynta fall finns det en viss illamående eller huvudvärk. Dessa obehagliga manifestationer passerar emellertid mycket snabbt.

Under behandlingen av blod, så att det inte koaguleras, tillsätts antikoagulanter till det. En sådan manipulation med dålig koagulering kan orsaka brist på koagulerbarhet alls.

Typer av plasmaferes

Plasmaferes är hårdvara (membran) och icke-hårdvara (diskret). Låt oss överväga mer i detalj varje art.

diskret

Diskret plasmaferes utförs medelst centrifugal och steril engångsbehållare med konserveringsmedel.

Blodprovtagning utförs, behållarna centrifugeras, sedan avlägsnas plasman och blodcellerna efter utspädning natts. lösning återvände till patienten.

Parallellt tillsätts saltkompositioner för att kompensera för volymen av beslagtagna plasma. När det behövs införs droger. I bara en dos av plasmaferes tas upp till 600 ml plasma.

Detta är det mest prisvärda sättet, varaktigheten av 1 procedur är 2-2,5 timmar.

membranös

Membran plasmaferes är en speciell metod för blodrening, som är baserad på plasma-rening genom ett speciellt membran.

För stora proteinmolekyler som har skadliga ämnen, inflammatoriska element, allergener, hormoner, fetter, antigener, genom transfusion förblir i ett speciellt filter och det renade blodet returneras tillbaka.

Plasmautbyte under graviditeten

Plasmaferes är föreskriven som vid preparatet för graviditet. Ett mycket rekommenderat förfarande för att röka framtida mammor för att ta bort gifter som har ackumulerats i blodet från cigaretter.

Om en kvinna har toxemi under graviditeten, kommer två förfaranden att räcka för att förbättra sitt tillstånd avsevärt.

Användningen av plasmaferes gör det möjligt att minska antalet intrauterina infektioner, låg vikt och syreförlängning flera gånger. Förfarandet minskar risken för blödning vid förlossning, eftersom det återställer blodets sammansättning, minskar sannolikheten för blodproppar.

Föreskriven procedur när

  • returformer av preeklampsi,
  • låg effektivitet av droger
  • svårt ödem.

Det finns typer av antikroppar som finns närvarande i blodet och störa gestaltning. Rengöring av blodet av dessa komponenter hjälper till att bli gravid och utföra barnet.

I många länder används plasmaferes som en av metoderna för behandling av infertilitet.

Komplikationer efter plasmautbyte

Möjligheten till komplikationer reduceras under följande förhållanden:

  • Förfarandet utförs inomhus med en särskild sterilitetsregim;
  • Använd endast enheter som uppfyller standarderna.
  • Använd engångsverktyg och material.

Trots att förfarandet ger stora fördelar för kroppen, men i närvaro av vissa sjukdomar kan plasmaferes också orsaka skada.

Komplikationer av förfarandet:

  • Lungödem;
  • Allergier, inklusive anafylaktisk chock;
  • Brott mot blodproppar
  • Hepatit, HIV;
  • hypotoni;
  • flebit;
  • Död från komplikationer.

Hur ofta kan plasmaferes bli gjort?

Gör plasmaferes under förhållanden med dålig ekologi och för människor som leder ett normalt liv (alkohol, cigaretter) - var 6: e månad.

Det är mest effektivt att genomföra proceduren om 2 dagar så att skadliga ämnen från organen går in i blodet under denna period.

Ju mer kliniska symptom uppstår, ju fler procedurer behövs.

Som en varning eller i akut sjukdom är tre förfaranden tillräckliga.

Plasmaferes och hemosorption

Båda typerna av rening appliceras väldigt mycket.

Hemosorption - rening av blodet genom sorbenter.

Ibland föreskrivs båda metoderna i kombination. Normalt följer de medicinsk behandling.

Om plasmaferes bättre normaliserar nivån av immunceller i kroppen och också har en positiv effekt på blodets egenskaper, så renar hemosorptionen mycket väl blodet från eventuella gifter.

Tilldela hemosorption vid

  • endotoxemi,
  • immunitetssjukdomar,
  • förgiftning med droger, gifter,
  • leversjukdomar som orsakar självförgiftning.

Som en ytterligare metod för behandling används när

  • systemisk lupus,
  • astma
  • psoriasis,
  • kalla allergier,
  • alimentära allergier.

Neutraliseringen av skadliga ämnen vid hemosorption är aktiverat kol, jonbytarhartser. Hartser har ett smalt spektrum av verkan: ett specifikt harts används för en viss typ av gift.

Båda förfarandena är ett allvarligt ingripande i kroppen. Man bör komma ihåg att detta tar bort en del av blodet, ändrar sin formel, dödar och tar bort ett stort antal blodelement som inte kan fyllas på så snabbt.

Detta är en stor belastning på hela kroppen, särskilt på de blodbildande organen. Alla system och organ saknar intercellulär vätska för att återställa plasmavolymen.

En annan metod för blodrening är renal hemodialys, som huvudsakligen används vid njursvikt.

Vid behandling av njurar måste du följa några regler som säkerställer en snabb återhämtning. Du kan hitta listan över regler här.

Pris plasmaferes

Kostnaden för plasmaferes beror på vilken typ av blodrening, staden och kliniken där proceduren utförs. I genomsnitt är priserna för en plasmaferesesession följande:

  • membran - 7000-7500 rubel;
  • diskreta - 5500-6000 rubel.

Före behandlingen ska blod och urinprov utföras. Det är också nödvändigt att konsultera en dietist-gastroenterolog och utveckla en speciell diet.

Efter en kurs av plasmaferes, vars kostnad inte är liten, kommer patienten att känna sig full av energi under en lång tid.