Andrologist-endokrinolog: specialfunktioner

• Produkter

Endokrinologi studerar arbetet hos endokrina körtlar, som syntetiserar hormoner. När det uppstår funktionsfel hos de producerande organen uppstår allvarliga sjukdomar, och endokrinologen behandlar identifiering och eliminering. Specialist övervakar utveckling av barn och ungdomar, gravida kvinnor klockor med hormonella störningar under klimakteriet, väljer effektiva metoder för att återställa metaboliska processer och eliminering av kränkningar av reproduktionssystemet.

En doktorsendokrinolog behandlar sjukdomar i samband med nedsatt hormonproduktion

Vad behandlar endokrinologen?

Hormoner syntetiseras i sköldkörteln och pankreas, hypofysen och hypotalamus i binjurebarken, kvinnor - i äggstockarna, i män - i tallkottkörteln, om deras antal minskar eller ökar, diagnostisera sjukdomar i endokrina naturen.

Förteckning över endokrina sjukdomar:

• sköldkörtelnormaliteter - hypotyroidism, tyrotoxikos, goiter av olika ursprung, thyroidit, tyrotoxisk adenom, Gravesjukdom;
• diabetes mellitus och diabetes insipidus och samtidiga sjukdomar - diabetologi anses vara ett separat område i endokrinologi;
• hormonell fetma, metabolisk syndrom;
• akne, akne, håravfall
• akromegali - höga halter av tillväxthormon;
• Itsenko-Cushing-sjukdomen - binjurepatogen;
• ökat eller minskat kalcium;
• Addisons sjukdom - en brist i kroppen av kortikosteroidhormoner, uppträder när det finns problem i binjurskortet;
• osteoporos;
• medfödda endokrina sjukdomar;
• neuropsykiska störningar.

Barnens endokrinolog - läkaren i denna specialisering studerar barns tillväxt, puberteten hos ungdomar, doktorn registrerar alla abnormiteter och patologier och korrigerar dem.

Gynekolog-endokrinolog har behandla fortplantningssystemet sjukdomar är inte inflammatorisk - polycystiskt, endometrios, bröstcancer, infertilitet, hormon ursprung, hyperandrogenism, identifierar och eliminerar orsakerna till misslyckanden i menstruationscykeln, eftersläpningen av sexuell utveckling hos flickor väljer läkemedel för att må bättre under PMS och klimakteriet.

Den endokrinologiska urologen behandlar avlägsnandet av hormonella problem hos män.

Endokrinolog kirurg - en specialist utför behandling tillsammans med en onkolog, utför verksamhet för att avlägsna hormonproducerande och hormonberoende neoplasmer och kontrollerar återhämtning efter kirurgisk ingrepp.

När ska man kontakta en endokrinolog?

Endokrina problem har en negativ inverkan på hela kroppen, indikationer för att besöka en läkare är olika, och andra läkare hänvisar ofta till en specialist på hormonella störningar.

Andra läkare hänvisar till endokrinologen om hormonella obalanser misstänks.

Det är nödvändigt att besöka en endokrinolog under graviditeten - under denna period utvecklas ofta på grund av hormonella förändringar, gestationsdiabetes, förändringar i arteriella värden, försvagning av ben och muskler. Sådana problem har en negativ inverkan på gestation och förlossningsprocessen, kan utvecklas till allvarliga kroniska sjukdomar.

Vilka klagomål vädjar till endokrinologen:

• tremor, muskelsvaghet, smärta, kramper i kalven;
• stark, obehaglig törst, särskilt på natten, torr mun, frekvent uppmaning att tömma blåsan;
• oacceptabel klåda, långsiktiga icke-helande sår;
• försämring av hud, hår, nagelplattor;
• menstruella oegentligheter, märkta PMS, förändringar i beskaffenheten av urladdning under kritiska dagar, kvinnlig hårtillväxt hos kvinnor;
• infertilitet hos män och kvinnor;
• problem med styrkan, libido, en ökning av bröstkörtlar hos män;
• kronisk trötthetssyndrom, apati, slöhet, meteorologiskt beroende
• hyppiga anfall av takykardi, utstötande ögon, en ökning i halsens volym;
• ökad svettning;
• en signifikant förändring i kroppsvikt upp eller ner, försämring eller ökad aptit
• sömnproblem, minnesförlust, förlust av koncentration
• förstoppning, illamående utan andra manifestationer av gastrointestinala sjukdomar;
• suddig syn.

Det är nödvändigt att vända sig till barnets endokrinolog om barnet märkbart släpar efter sig i psykisk och fysisk utveckling, ofta lider av förkylning, är benägen för allergiska reaktioner.

Vid ungdomar behöver du besöka en specialist. Om det sker en dramatisk förändring i kroppsvikt uppträder sekundära sexuella egenskaper svagt. Läkaren kommer att välja effektiva och säkra läkemedel för utjämning av hormonella indikatorer.

Även om det inte finns några tydliga tecken på hormonella störningar, besök gynekolog-endokrinologen vid graviditetens planeringsstadium, när klimakteriet inträffar, kommer läkaren att svara på frågor om säkra preventivmedel, välj de nödvändiga metoderna för att skydda mot oplanerad graviditet enligt ålder och hormonnivåer.

Var ska man ta?

Endokrinologer är ett sällsynt yrke, inte alla distriktskliniker kan hitta en specialist på endokrina störningar, oftast de får på regionala sjukhus.

Primär undersökning, samråd och vissa typer av diagnostik - om du har en OMS-policy, är de gratis, men patienten måste betala för de flesta specifika tester och läkemedel.

Att välja en bra läkare måste du bekanta dig med klinikens licenser, recensioner av personer som har genomgått behandling, läkarnas erfarenhet och kvalifikationer är viktiga. Anmäl dig för ett möte eller samråd är möjligt i receptionen.

Vad gör endokrinologen i receptionen?

Under den inledande undersökningen lyssnar endokrinologen på orsakerna till behandlingen, samlar in en historia, fixar alla symtom, tidpunkten för deras utseende.

I receptionen kommer läkaren inte bara att samla in en detaljerad historia utan också göra en undersökning, vilket kommer att klargöra vilka test som fortfarande behöver testas.

Då ser specialisten ut på villkoret av hår, hud och slemhinnor, noterar de yttre manifestationerna av endokrina patologier - akne, ögonglas, kontrollreflexer och känslighet hos mjuka vävnader. Utför palpation av lymfkörtlarna, sköldkörteln, om nödvändigt, undersöker de yttre könsorganen, mäter tryck och puls, lyssnar på hjärtljud.

En undersökning görs på ett kontor där alla nödvändiga verktyg för primärdiagnostik är tillgängliga - vågar, höjdmätare, tejp för mätning av huvudomkrets, midja, tonometer, testremsor för kontroll av närvaron av ketonkroppar i urin och sockernivå, neurologiska uppsättningar.

Vilka diagnostiska metoder använder den?

Eftersom de yttre tecknen exakt bestämmer orsaken till hormonavbrott är svårt, för noggrann diagnos med olika metoder för forskning.

Test för tumörmarkörer - i 90% av fallen är ett obligatoriskt förfarande när man besöker en endokrinolog

Vilka tester förskrivs av endokrinologen under undersökningen:

• klinisk analys av blod och urin
• biokemiskt, immunologiskt blodprov;
• blod och urin för hormoner, socker;
• test för tumörmarkörer;
• genetisk analys för att identifiera endokrina ärftliga problem;
• diagnostiska hormonella test;
• ultraljud;
• Röntgen av den turkiska sadeln och skallen, ryggraden och benen;
• Röntgen av handen och handleden för att bestämma benåldern;
• CT-skanning, MRI;
• scintigrafi;
• biopsi, diagnostisk laparotomi.

Baserat på diagnosens resultat ordinerar läkaren läkemedel eller föreskriver en hänvisning till endokrinologiska avdelningen för behandling på sjukhuset.

Endokrinologens rekommendationer

Endokrina sjukdomar kräver kostsam diagnostik och långvarig behandling, många av dem blir snabbt kroniska, för att undvika att detta regelbundet engagerar sig i förebyggande av hormonella störningar.

Hur man förhindrar utveckling av endokrina sjukdomar:

• genomgå en rutinundersökning minst en gång om året, gör ett allmänt blodprov;
• ge upp missbruk, flytta mer, kontrollera vikt och blodtryck indikatorer;
• Varje dag ingår i kosten livsmedel med jod - kött och fisk, skaldjur, havskala;
• minska antalet produkter på menyn med snabb kolhydrater, fet, salt, rökt mat, äta mer grönsaker och frukter;
• använd kosttillskott och vitaminkomplex för att eliminera bristen på fördelaktiga mikroelement
• undvik stressiga situationer
• behandla alla akuta och kroniska sjukdomar i rätt tid.

Vitaminkomplex bör vara en integrerad del av en persons liv.

Antalet personer med endokrina patologier ökar snabbt varje år, orsaken till det är ohälsosam kost, stress, stillasittande livsstil, dåliga vanor. Det är möjligt att identifiera sjukdomen först efter en noggrann diagnos, så det är viktigt att regelbundet besöka läkaren och följa de enkla reglerna för förebyggande åtgärder.

Betygsätt den här artikeln
(2 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)

andrologist

En andrologist är en läkare som behandlar sjukdomar hos manliga könsorganen.

Innehållet

För en tid sedan vände män med kränkningar av erektil funktion till urologer eller sexologer, men nyligen rekommenderas patienter i sådana fall att kontakta en andrologist. Eftersom många patienter inte kan förstå vem en sådan sexolog, androlog och urolog är, vad är skillnaden mellan dessa specialister och i vilka fall vilka av dem som ska hänvisas, är det nödvändigt att särskilja verksamhetsområdet för dessa läkare.

Urologens professionella verksamhetsområde är urinproblem hos personer av båda könen, sexologen behandlar sexuella störningar och infertilitetsproblem hos kvinnor och män, och androloppen behandlar sexuella och reproduktiva funktionsstörningar uteslutande hos män.

De sjukdomar som andrologisten behandlar kan vara relaterade till:

• hormonella störningar;
• infertilitet;
• erektil dysfunktion.

När ska jag kontakta en androlog?

När du väljer en specialist är det viktigt att veta vem andrologisten är, vad denna specialist behandlar för män och om det finns några symtom ska du kontakta honom.

Anledningen till att ha råd med en andrologist kan vara:

• förekomst av erektil dysfunktion.
• Insufficiens av utsöndring av manliga könshormoner (manlig hypogonadism).
• Anorchism, som är en utvecklingsavvikelse som uppstår under prenatalperioden. Manifierad genom avsaknad av testiklar, deras bilagor, vas deferens och prostatakörtel, underutveckling av pungen och penis.
• Cryptorchidism (oscenerad testikel i pungen eller felaktig sänkning).
• Syndrom av en liten penis. Denna kollektiva term refererar till penisens otillräckliga längd (mindre än 9,5 cm), som kan vara associerad med medfödda sjukdomar, inflammation, skador och testikulära tumörer, diabetes, skada på hypofysen och hypotalamus.
• Manlig infertilitet, där mankroppen inte producerar tillräckliga mängder mogna spermier, eller de levereras inte till kvinnokroppen. I vissa fall är manlig infertilitet associerad med kromosomal abnormitet.
• Förstorad på bröstkörtlar av kvinnlig typ (sann och falsk gynekomasti).
• Brist på sexuell lust och andra libido sjukdomar, liksom ejakulationssjukdomar (brist på sämre vätska, för tidig utbrott eller fördröjning).
• Hyperprolactinemi syndrom (prolactin hypersekretion), som uppträder mindre ofta hos män än hos kvinnor. Det provoceras av sjukdomar som orsakar dysfunktion av hypotalamus, hypofysenes lesioner, primär hypothyroidism, kroniskt njursvikt, levercirros, vissa läkemedel etc.
• En åldersrelaterad androgena brist (manlig klimakteriet), där testosteronnivån minskar i blodet och typiska kliniska symptom uppträder (sexuell dysfunktion, fysisk utmattning etc.).
• Endokrina sjukdomar som är förknippade med nedsatt syntes och metabolism av androgener (observerad i binjurssjukdomar, sköldkörtelpatologi, diabetes, hypotalamus och hypofyspatologier, fetma)
• Transsexualism, där patienten är mer än två år medveten om att han tillhör det motsatta könet i avsaknad av psykiska sjukdomar och störningar i könkörtelns struktur och funktioner.
• Cancer eller godartad prostatahyperplasi, penis eller njurecancer.
• Uretrit, som kan vara smittsam (specifik och icke-specifik) och icke-infektiös. Orsaksmedlen av venerala sjukdomar (gonokocker, klamydia, trichomonas, ureaplasma, mykoplasma, herpes simplexvirus) är orsaken till specifika infektiösa uretrit. Nonspecifik uritrit kan orsakas av adenovirus och bakterier som normalt bor i rektum eller munhålan. Icke-infektiös uretrit utvecklas med allergiska reaktioner, skador eller smalning av urinröret.
• Orchitis (inflammation i testikelvävnad), som utvecklas till följd av infektionssjukdomar (lunginflammation, kycklingpox, dammar etc.), sjukdomar i det genitourinära systemet eller skador.
• Epididymit (inflammation i epididymis), som uppträder vid perineumskador, skrot, blodstasis i bäckenet, med sexuellt överförbara infektioner eller som resultat av infektionssjukdomar.
• Prostatit (inflammation och svullnad i prostatakörtelns vävnader), utvecklas i strid med blodcirkulationen i bäckenorganen, med långvarig abstinens, nedsatt immunitet, hypotermi etc.
• Balanoposthit (inflammation i glanspenis och förhud). Det kan vara primärt (orsakat av bakteriell eller svampinfektion) eller sekundär (orsakad av en infektion från urinröret). Sjukdomen utlöses av diabetes mellitus, allergiska sjukdomar och otillräcklig hygien hos könsorganen.

Androgenen kan också behandla androgen alopeci (håravfall), urinblodsjukdomar och urinproblem.

Symtom för vilka du borde kontakta en androlog

Andrologistjänster kan behövas för män som:

• de noterar smärtan av samlag
• upplever smärta och brännande känsla vid urinering
• märkte närvaron av okarakteristisk urladdning ur urinröret;
• klåda i vulva
• lider av minskad libido och har potensproblem;
• notera en överträdelse av erektil funktion
• lider av infertilitet och andra reproduktionsstörningar.

Urologist andrologist - vem det är och vad läker

Om en patients sjukdom ligger inom aktivitetsområdet för flera smala specialister (i samband med urologi, venerologi, endokrinologi och sexopatologi) behöver patienten en urolog och androlog.

Urologen-andrologen är engagerad i behandling och förebyggande av sjukdomar som är förknippade med funktionen hos:

• urinblåsan, urinrör och urinrör (akut och kronisk blåsan, uretrit av olika etiologier, orchitis, epidimit, balanopostit);
• prostatakörtel (inbegriper prostatit, prostata adenom, cancer);
• njurar (pyelonefrit, urolithiasis, etc.).

Andrologiska urologer kan också delta i behandlingen av sexuellt överförbara sjukdomar.

Andrologist-endokrinolog

Den endokrinologiska andrologisten är specialist inom andrologi som har genomgått kurser för uppfriskningar och är oroad över försämrad produktion av manliga könshormoner.

Denna specialist rekommenderas att kontakta patienter som lider av:

• infertilitet;
• erektil dysfunktion
• brott mot pubertet
• bröstförstoring
• viktminskning
• en minskning av mängden ejakulat;
• förlust av kroppshår.

Behandling av barn

Barnens andrologist är en läkare som diagnostiserar och behandlar sjukdomar i reproduktionsorganen hos manliga barn och ungdomar.

Verksamhetsområdet för en läkare i denna profil är sjukdomar i testiklarna, epididymis, urinrör, förhud och penis, utvecklingen av det manliga reproduktionssystemet före puberteten.

Barnläkare för urolog och andrologist:

• Varicocele, som är medfödd hos barn (varicocele förvärvad till följd av snabb tillväxt, diagnostiseras inte i de flesta fall till puberteten). De resulterande åderbråcken i testikeln och spermatkabeln kan vara förknippade med nedsatt venös utflöde av testikelvenen. Orsaken till varicocele kan också vara ett misslyckande av venösa ventils venösa ventiler eller medfödda svaghet.
• Spermatocele (cyst av epididymis), som manifesterar sig i ungdomar. Cysten som härrör från obstruktion av individuella vas deferenskanalen utvecklas vanligtvis långsamt och asymptomatiskt. Vid åldern 12-15 år förändras formen av epididymis, en rundad tumörliknande bildning kan förekomma vid sin övre stolpe. Cysten växer i de flesta fall upp till 18-20 år.
• Hydrocele, där vätska ackumuleras i testikelmembranen (dropsy av testikelmembran), vilket medför en ökning av skrotumet och i vissa fall svullnad i ljumskområdet. Kan isoleras eller kommunicera med bukhålan genom den obeslutna vaginala processen.
• Hypospadier (medfödd abnorm plats hos urinröret hos pojkar). Placeringen av urinrörets öppning på den nedre ytan av penis finns i ungefär 1 av 200 manliga nyfödda. Denna missbildning kännetecknas också av ofullständig förhud, krökning under penis erektion, kanske en ovanlig plats för pungen.
• Epispadia - en sällsynt och komplex missbildning där det finns en fullständig eller partiell uppdelning av urinrörets främre vägg. Det finns tre former av denna defekt hos pojkar - splittring av glanspenisen, splittring av kroppen och splittring av hela urinröret.
• Dold penis - en sällsynt medfödd eller förvärvad defekt av de yttre könsorganen, där penisstammen är normal (åldersrelaterad) storlek döljs av omgivande vävnader. Det kan vara helt dolt av skrotets och subkutan fettvävnad i pubic regionen, vilket innebär att endast förhuden kan identifieras över kroppens yta, men en del av huvudet kan också frisläppas.
• Cryptorchidism är en frekvent missbildning (förekommer hos 2-4% av nyfödda), vilket består i att inte tillåta en eller två testiklar i pungen. Det kan vara sant (det är omöjligt att sänka testikeln i pungen manuellt) och falskt (det kommer att blandas manuellt, det uppstår när muskeln är hypertonisk). Det kan också uppstå med ektopi (förskjutning) i ljumsområdet, på låret eller i skrotet (det kan inte flyttas manuellt). Uppåtriktad förskjutning sker med långsam tillväxt av spermatkabeln.
• Phimosis - smalningen av förhudet, vilket förhindrar borttagning av huvudet. Sammansmältningen av glanspenisen med förhuden av synechiae är normen för barn under 7 år (destruktion av synechiae kan inträffa redan tidigare än 6-7 år). Patologi är fimos observerad hos barn över 7 år. Orsaken till patologin kan vara en genetisk predisposition, såväl som skador och inflammationer i förhudan, vilket orsakade bildandet av en förträngande, förträngad förhudsrörvävnad.

Det rekommenderas att kontakta den pediatriska urologen och androgen om barnet klagar över:

• nedsatt urinering
• smärta, som är lokaliserad i förhuden och glanspenisområdet
• obehag när man går eller sitter
• känsla av tryck i skrotan.

En läkare behövs också om du märker:

• utseende i skrotets ovanliga utskjutningar;
• förekomsten av medfödda abnormiteter
• inga uppenbara sexuella egenskaper vid 13 års ålder
• Förekomsten av övervikt (kan associeras med försämrad produktion av manliga hormoner);
• enuresis efter att ha nått 4 år;
• uttalad skillnad mellan testikelns storlek och andra avvikelser.

Med akut smärta, feber, purulent urladdning, förstorade lymfkörtlar eller förstorat huvud i penis i storlek och förändring i sin färg, ett akut behov av att konsultera en läkare.

Andrologistkirurg

Eftersom vissa sjukdomar som är förknippade med reproduktiv funktion endast behandlas med kirurgiska metoder, rekommenderas patienter i vissa fall att kontakta en andrologistkirurg.

Andrologistkirurgen tar bort medfödda missbildningar som:

• Hypospadi. Korrigering av denna defekt utförs endast kirurgiskt, resultatet av operationen är i de flesta fall framgångsrika. Den optimala varaktigheten av operationen är från 6 till 18 månader av ett barns liv. Vanligtvis utförs i ett skede (varaktighet 1-4 timmar), men i svåra fall kräver 2 steg.
• Hydrocele. Med rapporterad dropp i testikeln visas Rosss operation, som utförs med ett litet snitt i ljumskområdet. Med en isolerad typ av hydrocele utförs Bergman-operationen (visad till barn över 12 år) eller Winkelmans operation.
• Spermatocele, som behandlas med kirurgiska metoder med en signifikant (1-1,5 cm) ökning i cyster. Operationen kräver en optisk zoom och användningen av mikrokirurgiska instrument.
• Kryptorkism. Operationen utförs i de flesta fall hos barn äldre än 12 månader (upp till 8 månader kan testikeln sjunka ensam). Upp till ett år utförs kirurgi om testiklarna är belägna i bukhålan.

Andrologistkirurgen behandlas också med andra medfödda och förvärvade patologier hos de yttre könsorganen, med testikelabscess eller dess appendage, för avskärning av förhud under phimosis, för penisproteser eller för korrigering av prostatakörtelns patologi etc.

Stages of medical consultation

Andrologistens primära samråd består av:

• samla historia och analysera patientklagomål
• extern undersökning av könsorganen, palpation av prostatakörteln genom rektumets vägg
• vägbeskrivning för analys.

Specifika procedurer, test och test ordineras av läkaren individuellt.

Enligt resultaten av analysen om återtagande gör doktorn en slutgiltig diagnos och beslutar om behandlingsmetoderna.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos kan en andrologist hänvisa en patient till:

• allmän blod- och urinanalys
• en urinrörstopp för att detektera inflammation och dess patogen;
• spermogram (ejakulerande studie), som medger att man bestämmer fertilitetsförmågan hos spermier, identifierar urologiska sjukdomar, närvaron av hormonella störningar och smittsamma processer;
• Ultraljud av bäckenorganen, som hjälper till att identifiera prostata sjukdomar, upptäcka varicocele, etc.;
• Doppler sonografi av det urogenitala systemet, vilket hjälper till att identifiera patogener i urogenitalt nervsystemet;
• PSA blodprov (bestämning av prostataspecifikt antigen), vilket är en markör för prostata sjukdomar.

Ett omedelbart test utförs också för att detektera erektil dysfunktion (ett vasoaktivt läkemedel administreras intracavernously), test för förekomsten av genitala infektioner, hormonella studier etc.

Om du misstänker frånvaron av en eller två testiklar, CT eller MR, samt angiografi av anografi, utförs.

Hur man förbereder sig för mottagning

Eftersom det alltid är bekvämare att ta prov omedelbart vid första besöket innan du besöker andrologen är det nödvändigt att förhindra utlösning i två dagar innan du tar det och slutar dricka alkohol.

Om en rektalundersökning är planerad, bör man se till att tarmrörelsen säkerställs.

Innan samrådet ska du ta en dusch och byta tvätten (om du är orolig för ovanlig urladdning, kan du ta tvätten med fläckar). Barn under 3 år behöver inga speciella hyeniska förfaranden.

Behandlingsmetoder

Baserat på undersökningsuppgifterna föreskriver läkaren behandling. Metoderna för behandling beror på specificiteten hos den detekterade sjukdomen.

Vid urinritning, balanoposthit och andra sjukdomar orsakade av patogener och bakterier, är antibakteriella läkemedel förskrivna (makrolider, fluokinoloner, tetracykliner eller penicillinkoncernen). Om en svamp påverkas används clotrimazol och andra antifungala läkemedel. Utsåg även bad med en lösning av antiseptika, avkok av kamille eller celandine.

Förutom antibakteriell behandling föreskrivs prostatit fysioterapi, immunterapi, prostatakörtelmassage etc.

Målet med behandling av hyperprolactinemi är att normalisera sekretionen av prolaktin, för vilken parlodel vanligtvis föreskrivs.

Vid erektil dysfunktion används en mängd olika effektregulatorer (fosfodiesterashämmare, alfa-blockerare, androgener etc.).

Vid behandling av hypogonadism utförs sanering av prostatakörteln och lever, diet, vävnadspreparat, vitaminer och biologiska stimulanser ordineras, och vid hypergonadotrop hypogonadism föreskrivs hormonersättningsterapi.

Behandlingsmetoder för infertilitet beror på orsaken till infertilitet (i händelse av hypotalamus är gonadotropinfrisättande hormon förskrivet etc.)

Vid behandling av kryptorchidism hos barn kan hormonella och kirurgiska metoder användas.

I närvaro av phimosis och återkommande balanit indikeras kirurgiskt ingrepp.

Varicocele, hypospadier och andra medfödda abnormiteter elimineras endast genom kirurgiska behandlingsmetoder.

Andrologist-endokrinolog

Vad är en andrologist-endokrinolog?

Andrologist-endokrinolog är en läkare som behandlar behandling och diagnos av intima sjukdomar hos män i samband med sjukdomar vid framställning av könshormoner. Rådfråga alltid en andrologist-endokrinolog åtföljd av blodprov för hormoner.

Vad ingår i andrologist-endokrinologens kompetens?

Sexolog, specialist på manlig infertilitet eller specialist i "mindre urologi", vilket innebär behandling av prostatit och uretrit etc.

Andrologist-endokrinolog är en läkare som studerar hälsan och sjukdomen hos könsorganen, andra system och organ som är associerade med dem, samt metoder för behandling, förebyggande, social och individuell rehabilitering av patienter.

Vilka sjukdomar hanterar en andrologist-endokrinolog?

Hypertrofi eller fimos av förhudet, hydrocele, epididymalcyst, peniloligonulom, onormal struktur och urinrörets utveckling, erektil dysfunktion, kort penis i penis, varicocele, penis krökning, för tidig utlösning, mindre penis, infertilitet.

• - Paraphimosis;
• - Hypospadier;
• - Blåsans ekostrofi
• - Priapism;
• - Tumörer av penis
• - prostata adenom;
• - hypogonadism
• - Cryptorchidism;
• - Epispadias;
• - Peyronies sjukdom
• - Priapism;
• - Korttillbehör
• - testikulära tumörer
• - Prostatacancer.

Vilka kroppar gör andrologist-endokrinologen?

Hypofys, testiklar, binjurar, penis, sköldkörteln, hypotalamus, epididym, prostatakörtel.

När behöver jag kontakta en andrologist-endokrinolog?

Anomalier av testiklarnas position. Symtom på sådana komplikationer är svullnad, plötslig smärta i en ektopisk eller retinal testikel, mindre ofta - en ökning av kroppstemperaturen. Om du misstänker klämning eller vridning för att förhindra nekrotiska förändringar i testikeln är det angeläget att använda.

Varicocele manifesteras med tråkiga drabbningar i pungen. Samtidigt, beroende på graden av utveckling av varicocele, är sådana smärtor antingen icke-permanenta, vilka är förknippade med fysisk ansträngning eller permanent (till exempel med 4: e graden). Nästa tecken på varicocele är en känsla av tyngd i pungen. Och ganska ofta är det svårt för patienter att bestämma exakt vilken sida av deras manifestationer.

En av de allvarliga manifestationerna av varicocele är ett brott mot testikelns spermatogena funktioner, vilket leder till infertilitet. Bland infertila män rapporterar 40 procent varicocele. Hos sådana patienter finns det inga andra manifestationer av varicocele. Därför är det nödvändigt att utesluta varicocele.

När blodflödet i testikeln störs och dess termoregulering minskar, minskar testikelfunktionen. I spermier minskar antalet spermceller och deras motilitet försämras. Dessutom noteras patologi i sin morfologi (struktur).

Phimosis är en smalning av förhudets öppning som förhindrar att penisens huvud utsätts för exponering. Detta är en ganska vanlig sjukdom. Phimosis kallas också traditionellt medfödd smal förhud. Vad anses inte som en sjukdom och har många nyfödda pojkar.

Det noteras att endast 4 procent av nyfödda barn har möjlighet att helt utsätta huvudet. I 90 procent av dem är huvudet helt exponerat endast vid 3: e året. Vid 17 års ålder noterade endast 1 procent av ungdomar ett brott mot huvudets exponering.

Hos vuxna utvecklas phimosis igen på grund av brist på hygien och associerade sjukdomar (till exempel diabetes).

För vissa pojkar är förhuden lång, hänger ner som en stam (hypertrophied), och för vissa - kort, med smala öppningar och tunna kanter (atrofierade). I det första fallet kommer förhudets fria rörlighet lite senare, och med en kort förhud finns det bara en del av huvudet - en smal öppning stör.

Det händer när penisens huvud och innerhöljet är spliced ​​över hela ytan, men inte sällan i koronal sulcus. I vissa fall är förhudets öppning så smal att dess expansion endast är möjlig instrumentellt, ibland krävs kirurgi; det finns en sann phimosis.

Under parafimos innebär komplikationerna för både förvärvad och medfödd phimosis. Om förhudet, som drabbats med en ansträngning över penisens kranssvamp, inte återvänder tillbaka, kommer det att börja hålla tillbaka huvudet, vilket orsakar svullnad. I huvudet störs blodcirkulationen delvis, vilket leder till nekros.

Det finns också smärtor i det strängformade huvudet, cyanos och dess svullnad.

Varicocele kallas åderbråck venös plexus och inre spermaven. Det är en av de vanligaste orsakerna till testiklarnas dysfunktion. Denna patologi förekommer hos 15-20 procent av männen och 40 procent av män med infertilitet.

Hypogonadism. Hydrocele är ackumulering av vätska längs spermatkabeln eller mellan arken av testes vaginalfoder. Dropp av testiklarna förvärvas och medfödd, kronisk och akut.

Nästan 10 procent av nyfödda har dropsy av testikelmembranen, och i mer än hälften av fallen försvinner det i sig själv av det första året av barnets liv. Detta är en fysiologisk dropsy.

Den mest hemska komplikationen av kryptorchidism är utvecklingen av en malign testikeldegeneration. Den vanligaste tumören är seminom.

I 20 procent av fallen av ensidig kryptorchidism utvecklas en tumör i motsatt testikel.

I 70 procent av bilaterala kryptorchidism observeras infertilitet.

Symtom och behandling av hypogonadism. De kliniska symptomen på hypogonadism beror på åldern när sjukdomen uppträder och androgenbrist. Post-pubertal och prepuberty former av sjukdomen utmärks. Om testiklarna påverkas före puberteten, utvecklas eunukoid syndromet, observeras en oproportionerlig tillväxt på grund av fördröjningen i ossifiering av elifizala tillväxtzoner, underutveckling av axelbandet och bröstbenet, förlängning av extremiteterna.

Gynekomasti. Skelettmusklerna är dåligt utvecklade, fördelningen av subkutan fettvävnad av kvinnotypen. Ofta sann gynekomasti. Hudöverdrag blir bleka. Sekundära sexuella egenskaper är dåligt utvecklade:

• underutvecklad struphuvud;
• brist på hårighet på kropp och ansikte;
• hög röst.

Hypospadi. Efter puberteten manifesteras som:

• På grund av penisens krökning är omöjligt sexliv; när man begår samlag ofta förekommer inte graviditet, eftersom sperma slår ut i slutet av lagen
• Oavsett öppning av urinröret, det har en smal yttre öppning, barnet urinerar med en trådliknande ström, tömmer blåsan under lång tid, är rastlös, spänner.

Kryptorkism. Ofta åtföljs hypospadier av 1- eller 2-sidig kryptorchidism. Med bilateral kryptorchidism är penis krökt, kort. Könens könsorgan liknar kvinnan. Ibland kan det finnas en fråga om att bestämma barnets kön.

Epispadi. Urinröret i stam-episoder kan delas upp i pentokobralvinkeln. Denna form kännetecknas också av splittring av benens symphys, i vissa fall - divergensen i bukmusklerna. I sådana patienter är penisen något förkortad och tuckad upp till magen. Urinröret med en trattformad öppning. Med denna form av sjukdomen kan barnet inte urinera normalt, eftersom urinen sprutas, varigenom kläderna blir våta. Med en erektion deformeras penis, vilket gör det omöjligt att ha sexliv.

Blåsans utstoppning. Denna anomali kombineras ofta med epispadia - en missbildning av urinröret, där den inte har en främre vägg. Samtidigt noteras splittring av huvud och urinrör.

De deformerade könsorganen och blåsan öppna utåt är synliga strax efter födseln. Urin häller ut. Dessutom finns hos dessa patienter en divergens av symfysens ben. Eftersom de firar "anka" gång.

Vilka tester och när ska man göra?

• Biokemiskt blodprov;
• Urologisk smet på floran;
• Diagnos av urolithiasis;
• Identifiering av typen av stenbildande salter med PCMA-metoden;
• Urinanalys enligt nechyporenko;
• Test för infektioner som är sexuellt överförda;
• Sötkänslighet för antibiotika;
• urin~~POS=TRUNC;
• PSA, ett prostataspecifikt antigen, är ett av de viktigaste diagnostiska symptomen på prostata sjukdom;
• Hemligheten hos prostata (prostatajuice);
• Penetrationstest;
• Antisperm antikroppar;
• Hepatit och syfilisprov, HIV-test;
• Oncomarkers (tidig diagnos av prostatacancer).

Vilka är de vanligaste diagnoserna som utförs av andrologist-endokrinologen?

• Röntgenundersökning (utan kontrast);
• ultraljud;
• sperma;
• cystoskopi;
• Retrograd ureteropyelografi;
• Njurangiografi;
• Digital subtraktion angiografi;
• MRI;
• MSC tomogram;
• Uroflowmetry;
• Excretory urography (using contrast);
• TRUS - transrectal ultraljud;
• kateterisering;
• cystochromoscopy;
• Antegrad pyelografi;
• venografi;
• cystografi;
• Herr urogram.

VIDEO

Rekommendationer från andrologist-endokrinologen

Genital Hygien

För att undvika droppar av urin på tröjorna efter urinering måste du klämma på penis vid basen - detta hjälper till att ta bort urinrester. Först måste du göra detta noggrant tills du kan bestämma önskad insats. Det hjälper inte alla, men du kan försöka.

Efter tömning av penis torkas den torr. Som regel faller de sista dropparna av urin på underkläder, men det är bättre att göra det med en vävnad eller toalettpapper.

Frisk urin är neutral, men efter en viss tidsperiod utvecklas bakterier i en varm skrot. Det är därför varje dag byter underkläderna, och när urinen slår på den - ännu oftare. På grund av bakterierna finns en obehaglig lukt. Att gå på en lång resa eller veta om en hård dag, bör du ta ett extra underkläder.

Under dagen samlas rester av urin och smegma på penis. Om de inte tvättas av visas en klibbig beläggning på huden. Den tjockaste plack uppträder vanligtvis på penisens huvud. Urvalet kan falla under försköljets vik, som återstår på den.

I händelse av ofullständig täckning av huvudets hudslag samlas smegma i vecken av koronal sulcus av huvudet och huvudet.

Under tvätten av penis är det först nödvändigt att avlägsna smegmagret med tvål och vatten. Utan tvål kommer vattnet helt enkelt att tömma genom feta utsläpp utan att tvätta bort dem.

Hur ska tvättmedlet?

• Först måste du tvätta händerna bra.
• Händerna ska inte torkas med en handduk, eftersom det kan finnas bakterier på den.
• Använd tvål och varmt vatten.
• Vatten som används är tillräckligt varmt för att tvätta bort sebaceous sekret.
• Du måste använda mycket tvål för att mildra och lösa upp sebaceösa sekret.
• Använd inte doftande tvål - det orsakar kontaktbetennande inflammation i huden.
• Först tvätta ljummen och penis.
• Förhudet dras ut och huvudet tvättas.
• Det är speciellt bra att tvätta huvudet och huvudet.
• Hela könsorganet ska sköljas väl med en stor mängd kallt vatten.

Testikulär hygien

På grund av den mycket höga temperaturen kan bildandet av spermceller störas. Testiklarna ska vara 4 grader under kroppstemperaturen. Därför bör allt som indirekt eller direkt ökar temperaturen i perineum och ljumsområdet undvikas. På grund av en nedsänkning av testiklarna i varmt vatten är nedsatt fertilisering möjlig i sex månader. Till samma resultat leder långa heta bad.

Experter rekommenderar varje dag att skölja skrotumet med kallt vatten.

Män som yrkesmässigt måste behålla en mest sedentär livsstil, bör regelbundet gå upp och gå, så att testiklarna kan röra sig borta från den heta kroppen. Vid värme rekommenderas att använda speciellt andningsbart sängkläder på bilbarnstolen för att undvika överhettning och svett i perineum och ljumskan.

Du måste bära lös bomullsbyxor, även kallad "familj". Stramt passande kläder bör undvikas: elastiska jeans, byxor och andra snygga byxor. Det är värt att överväga möjligheten att använda kläder som är inslagna runt kroppen, till exempel en sari och kläder av liknande snitt: romerska tog, skotska kjolar, afrikanska och indiska rymliga herrklänningar.

Överviktiga människor rekommenderas att gå ner i vikt. Det extra fettskiktet på insidan av låren, skinkorna, underlivet ökar temperaturen i ljummen, liksom hela kroppens temperatur.

Man tror att en man borde veta perfekt både genom beröring och visuellt hans testiklar. Det borde stå i stående position för att undersöka skrotets utseende. Under normal belysning är att bestämma hudens färg och struktur. Vid undersökning bör du vara bekant med lokaliseringen i båda testikelns skrot. Det rekommenderas att undersöka testiklarna efter en varm dusch eller ett bad i utsatt position. Skrotumet behöver ta handfällda handflator i båda händerna. Med ditt index och tumme, vrid försiktigt varje testikel.

1. Minns deras plana äggformade yta.
2. Krama testiklarna lite för att känna konsistensen: de är inte fasta, men elastiska.
3. Det är nödvändigt att sanna epididymis, kom ihåg deras konsistens. De är mjukare, mjukare, liknar en svamp vid beröringen.
4. Det är nödvändigt att fästa rullarna i vas deferens som går bakom testiklarna, för att komma ihåg deras elastiska, släta yta.

Varje månad bör undersöka och sanna båda testiklarna. Behöver uppmärksamma de minsta förändringarna i pungen. Du måste kunna skilja testikelns framsida från baksidan.

Anledningen till att gå till en läkare är en smärtsam, hård peppeal-stor nodulär, eventuell kondensation i pungen.

Endocrinologist vem det är och vad behandlar barn och vuxna patienter?

Ibland klagar en allmänläkare (terapeut) på patienter att en patient behöver en endokrinolog som behandlar detta och det är inte känt för alla människor.

Artikeln ägnas åt en detaljerad beskrivning av kärnan i detta medicinska yrke och under vilka symptom samråd och urval av behandling av en endokrinolog krävs.

Du kommer att glömma sjukdomen i sköldkörteln, om du vaknar på morgonen för att dricka 1 kopp.

Vem är endokrinologen

Endokrinolog - en läkare med smal specialisering som behandlar problemen med det endokrina systemet, vilket inkluderar endokrina körtlar:

Dessa är de organ som befinner sig i synfältet hos endokrinologen och i någon patologi i någon av delarna av det endokrina systemet, vet läkaren hur man diagnostiserar och väljer en effektiv behandling.

Vem är endokrinologen i det medicinska samhället? Konceptet med ett brett spektrum av funktioner, men i medicin finns en differentiering av endokrinologens specialisering för patologi i ett visst organ eller sjukdomstyp:

• En endokrinolog-gynekolog är en som behandlar patologier hos kvinnor som har problem med befruktning och förlossning. Vid endokrinologen skicka tjejer i tonåren om det finns problem med att menstruationen börjar under puberteten.
• En endokrinolog-onkolog är en som hjälper patienter med diagnosen tumörer i endokrina körtlar och i lymfsystemet.
• En endokrinolog-diabetolog är en som övervakar patienter med diabetes av vilken typ som helst och hjälper dem att klara av sjukdomen helt eller för att finna en mild och effektiv behandling.
• Barnens endokrinolog är en som specialiserar sig på att undersöka och behandla barn från födsel till 18 år, som har fetma, hormonella störningar, kroppsfel hos pojkar och tjejer under tonåren, patologier som stör normal tillväxt och viktökning.

Om endokrinologen beskrivs generellt sett är det här en läkare som behandlar hormonella störningar i kroppen hos både vuxna och barn. Ofta i kliniker, mottar endokrinologer med en bred profil, en division endast efter patientens ålder - barn eller vuxna.

Annars, om så krävs, behandling av patologier i de endokrina organen registreras patienterna enkelt av en doktorsendokrinolog utan en smal specialisering inom endokrinologin.

Vad behandlar endokrinolog hos barn och vuxna

För behandling av vilka sjukdomar är det nödvändigt att vända sig till terapeuten, men till endokrinologen? En fråga kan uppstå hos någon som observerar följande symptom hos barn:

• Tillväxtsjukdomar bör varna föräldrarna, oavsett huruvida barnets tillväxt är sämre eller överskridit i förhållande till sina kamrater. Växthormonproduktionen kan sakta ner eller accelereras flera gånger i förhållande till normen.
• Frånvaron av tjejen varje månad för att nå puberteten. Mot denna bakgrund är viktökning ökar och fetma kan diagnostiseras.
• Ökad känsla av törst, som ett symptom på diabetes. Det är endocrinologen som är involverad i behandling av patologi, men föräldrar vänder inte alltid omedelbart till barnens endokrinolog tills några andra tecken, såsom högt blodsocker, detekteras regelbundet under nästa provning.
• Oförståliga hopp i blodtrycket kan utlösas av abnormiteter i binjurens arbete, och då är inte bara barnläkaren också involverad i behandlingen utan även endokrinologen.
• Utseendet av tecken på manlig mognad i puberteten i en tjej är en ökad tillväxt av ansiktshår, en grov röst och en kroppsstruktur. Detta problem är förknippat med en störning i äggstockarna när polycystisk sjukdom detekteras.
• Rikta utslag av akne hos tjejer och pojkar är också ett jobb för en endokrinolog som väljer den nödvändiga behandlingen.

Några av de problem som endokrinologen behandlar visas bara i vuxenlivet, när patienter klagar över följande obehag:

• Svaghet inte bara från trötthet, men också efter vila.
• Snabb viktökning eller förlust utan förändringar i daglig kost.
• Håravfall eller deras ohälsosamma utseende, som inte behandlas genom att ta multivitaminer, men fortsätter att utvecklas. Kvinnor märker ett sådant problem, men förstår inte alltid vem som behandlar hårväxtens patologi. En endokrinolog kan misstänka funktionsfel i sköldkörteln och förordna en särskild diagnos och behandling baserat på resultatet av undersökningen.
• Brott i menstruationscykeln - det här är en specialisering av gynekologen, som borde ha praktik av en endokrinolog för kvinnors sjukdomar. Orsaken kan vara en avvikelse i mängden kvinnliga och till och med manliga hormoner. Särskild uppmärksamhet ägnas åt behandling av infertilitet när endokrinologens uppgift är att söka orsaken och behandlingen med en lämplig metod.
• Att minska sexuell lust hos både kvinnor och män kräver behandling, och detta är en profil för en endokrinolog, man eller kvinna. En gynekolog och en urolog kan gå med i behandlingen av en hormonell störning.
• Svaga naglar som ständigt bryts, exfolieras och blir tunnare - det här är en anledning att vända sig till en endokrinolog, eftersom orsaken kan vara ett brott mot absorptionen av kalcium.
• En jod obalans i kroppen leder till en störning i sköldkörteln, och denna patologi behandlas av en endokrinolog. Tecken på sjukdom darrar i lemmar, nackförtjockning, ökad svettning, böjande ögon.
• Torr hud, överdriven pigmentering undersöker och behandlar också endokrinologen.
• Hos män kan ett symptom för att få tillgång till en endokrinolog vara en ökning av bröstkörtlar av hona-typ, vilket indikerar ett överskott av kvinnligt hormon och kräver hormonell behandling.

Detta är bara en del av anledningarna som kräver diagnos av patologi och behandling av en endokrinolog. En hänvisande läkare, barnläkare eller patient kan självständigt skriva till denna specialist riktningen till endokrinologen.

Hur leder endocrinologen?

Vem är en sådan endokrinolog och vilken typ av sjukdomar han behandlar tydligt, men hur utför endokrinologen intaget och är det nödvändigt att förbereda sig på ett speciellt sätt för undersökning?

Förfarandet för att ta emot patienter beror på vilken typ av klagomål de har:

1. Fokus ligger på att intervjua patienten för att göra en allmän historia och förstå vilka förändringar som orsakas av en genetisk predisposition och vad en person har förvärvat av andra skäl.
2. Palpation av sköldkörteln, lymfkörtlar - detta är manipuleringen av endokrinologen för att utesluta patologin för denna specifika endokrina körtel.
3. Mätning av höjd, vikt för jämförelse med normala värden, med hänsyn till patientens ålder och kön.
4. Diagnostik av blodtryck, hjärtfrekvens, blodsockernivå - det här är de vanliga manipulationerna hos en professionell endokrinolog på deras område.
5. För att klargöra orsakerna som orsakade vissa symptom, förskriver endokrinologen en serie test för att bestämma hormonhalten och funktionaliteten hos en viss körtel eller alla organ som utgör det mänskliga endokrina systemet.
6. Om du misstänker en neoplasm, föreskriver endokrinologen en mer detaljerad undersökning av enheterna: ultraljud, CT, MR, EKG.
7. För att bestämma typen av cancer eller dess uteslutning tas en histologibiopsi eller ett tumörmärketest utförs.

Behandlingsendokrinolog väljer på grundval av resultaten av en omfattande undersökning.

Vad är endokrinologens kontor utrustat med?

Endokrinologens moderna skåp är alltid utrustad med professionella verktyg som hjälper till med diagnosen:

• Våg och centimeterband - dessa enheter behövs för att identifiera avvikelser från normal vikt beroende på ålder och könskarakteristik. Bandet mäter volymen på nacken när den ökar.
• Höjdmätaren anger patienttillväxten i mottagningssteget. Särskilt viktigt vid bekräftelse av diagnoser associerade med ett misslyckande i utsöndringen av tillväxthormon (gigantism, dvärg).
• Tonometer hjälper till att få information om blodtryck. Egentligen för patienter som klagar över hans hopp.
• Glucometers engångstestremsor behövs för att bestämma nivån av glukos, speciellt vid behandling av redan diagnostiserad diabetes mellitus eller misstanke om det. Hos diabetiker är detta en indikator på effektiviteten av den behandling som väljs, och för patienter i vilka sjukdomen bara antas, fattar endokrinologen ett beslut om sjukhusvistelse.
• I kontoret hos endokrinologen-gynekologen är det nödvändigt att ha en stol för att undersöka tjejer och kvinnor om det finns klagomål om obehag i könsorganen, avbrott i menstruationscykeln, infertilitet.

Förutom undersökningen, på endokrinologens kontor, lär patienter med diabetes att de har näring och behandling, införande av injektioner och korrekt mätning av socker med glukoleter.

Vilken behandling föreskriver endokrinologen

Om en patient efter en omfattande undersökning avslöjar patologier i det endokrina systemet väljer behandlingen en endokrinolog med hänsyn till sjukdoms lokalisering och graden av dess progression.

• Hormonfel utan tecken på neoplasmer behandlas med en särskild grupp hormoner. Det kan finnas piller, injektioner.
• Diabetiker behandling väljs individuellt, eftersom du måste ta hänsyn till i vilken stat funktionaliteten i bukspottkörteln i frågan om syntesen av hormon insulin. Vem är sjuk med typ 1-diabetes, kommer endokrinologen att skriva ett gratis recept för insulininjektioner och testremsor.
• Vem klagade över problemen med jodbrist och dysfunktion av sköldkörteln till dem, skriver endokrinologen ett recept för att ta jodhaltiga läkemedel.
• Ett positivt test för förekomsten av onkologi kräver behandling av en endokrinolog med en onkologs specialitet, eftersom behandling innefattar kirurgi, avlägsnande av tumörfoci med kemi och utnämning av speciella tabletter för cancerpatienter.

Vissa patienter, som diabetiker, gravida kvinnor med komplicerad uppfattning, ungdomar med pubertetsproblem och bildandet av könsskyltar, män med nedsatt potens, besöker regelbundet en endokrinolog. Vem har inga klagomål som endokrinologen behandlar, måste du besöka en specialist för förebyggande av sjukdomar i det endokrina systemet.

Kvinnor som är nära klimakteriet, är det önskvärt att kontakta endokrinologen när det första obehaget. Det här är det som kommer att hjälpa till att göra en kvinnas liv lugnt, lindra från smärtsamma varma blinkningar och fördjupningar.

Sammanfattningsvis

Vad är en endokrinolog? Vad är patologierna involverade? Vad är behandlingen för patienter med endokrina funktionshinder? Kanske svaren på alla frågor. En specialist med en bred profil, men inom medicinsk gemenskapen antas en examen av specialisering av endokrinologen, med hänsyn till sjukdomsformen och dess lokalisering.

Vem behandlar ett barn eller tonåring? Endast en pediatrisk endokrinolog som kan konsulteras på en pediatrisk klinik på begäran av barnläkare eller andra specialister.

Vem behandlar klagomål om misslyckande i menstruationscykeln, med oförmågan hos en kvinna att bli gravid? Det är nödvändigt att besöka gynekolog-endokrinologen. Allmän sjukdom, nervositet, svagt hår och naglar - detta är vägen till en allmänpraktiserande endokrinolog. Det är inte nödvändigt att vänta på kritiska förhållanden, när behandlingen kan korrigera situationen helt eller överföra sjukdomen till remissionstiden.

Diabetiker för effektiv behandling bör hitta en endokrinolog med stor erfarenhet. Det här är den som vet vad och hur man gör på ett visst stadium av behandlingen.