Sulfonylurea läkemedel för behandling av diabetes

• Diagnostik

Sulfonylurea är ett oralt glukossläppande läkemedel härrörande från sulfamid och används för att behandla typ 2-diabetes. Verkan av sulfonyluridemedel är baserad på stimulering av isceller (beta-celler) i bukspottkörteln, vilket leder till frisättning av insulin.

Sulfonylurea läkemedel inkluderar klorpropamid, tolazamid (syn. Tolinaze), glibenklamid (syn. Amaryl, antibet, apogliburid, betanaz, genglib, gilemal, glemaz, glibamid, glibenklamid Teva, glyburid, glidanil, glimistada, glizitol, glyukobene, Daon, DIANTA, maniglid, maninil, euglikon), tolbutamid, glimepirid (syn. glimepirid-teva, meglimid), gliclazid (syn. glidiab, diabeton CF diabinaks, diabrezid, predian, reklid), glipizid (syn. antidiab, glibenez, glibenez retard minidab, movogleken).

Verkningsmekanismen för sulfonylurearediater.

1. Stimulera beta-cellerna i bukspottkörteln (som upprätthåller insulinhalter i blodet, ge snabb insulinbildning och frisättning) och öka deras känslighet mot glukos.

2. Amplify insulinverkan för att inhibera insulinas aktivitet (enzym klyver insulin) anslutning försämrad insulin med proteiner, minska insulinbindande antikroppar.

3. Öka känsligheten hos receptorer från muskler och fettvävnader till insulin, öka mängden insulinreceptorer på vävnaderna.

4. Förbättra glukosutnyttjandet i musklerna och levern genom att potentiera endogent insulin.

5. Bromsglukosproduktion från levern, inhibera glukoneogenes (bildning av glukos i kroppen av protein, fett och andra. Icke-kolhydrater som), ketos (ökad halt av ketonkroppar) i levern.

6. fettvävnad: inhibera lipolys (nedbrytning av fett), aktiviteten hos produkten triglyceridlipas (ett enzym som bryter ned triglycerider i glycerol och fria fettsyror), förbättra upptag och oxidation av glukos.

7. Hämma aktiviteten hos alfa-celler i Langerhansöarna (alfaceller utsöndrar glukagon, en insulinantagonist).

8. Undertryck somatostatinsekretion (somatostatin hämmar insulinsekretion).

9. Öka plasmanivåerna av zink, järn, magnesium.

Läkemedel som ökar eller hämmar den hypoglykemiska effekten av sulfonylurinmediciner.

Stärka sockersänkande verkan.

Allopurinol, anabola hormoner, antikoagulanter (kumarin), sulfaläkemedel, salicylater, tetracykliner, betablockerare, MAO-blockerare, bezafibrat, cimetidin, cyklofosfamid, kloramfenikol, fenfluramin, fenylbutazon, etionamid, trometamol.

Hämma hypoglykemisk effekt.

• Nikotinsyra och dess derivat, saluretika (tiazider), laxermedel,
• indometacin, sköldkörtelhormoner, glukokortikoider, sympatomimetika,
• barbiturater, östrogener, klorpromazin, diazoxid, acetazolamid, rifampicin,
• isoniazid, hormonella preventivmedel, litiumsalter, kalciumkanalblockerare.

Indikationer för administrering av sulfonyluridemedel.

Typ 2-diabetes med följande villkor:

• - Normal eller ökad kroppsvikt hos patienten;
• - Den oförmåga att uppnå ersättning för sjukdomen med endast en diet;
• - Sjukdomslängd upp till 15 år.

Sockersänkande droger

Beroende på verkningsmekanismen är tabletterade hypoglykemiska medel uppdelade i:

• droger som stimulerar insulinsekretion;
• droger som minskar absorptionen av glukos i tarmen;
• droger som minskar produktionen av glukos i levern och insulinresistens hos muskler och fettvävnad.

Uppdragsregler

1. De förstahandsmedicinerna för typ 2-diabetes hos överviktiga patienter är metformin eller tiazolidindioner.
   
2. Hos patienter med normal kroppsvikt ges preferens till sulfonylurea eller meglitinider.
   
3. Med ineffektiviteten av användningen av en tablett betyder det som regel en kombination av två (mindre ofta tre) läkemedel. De vanligaste kombinationerna:
   
   • sulfonylurea + metformin;
   • metformin + tiazolidindion;
   • Metformin + tiazolidindion + sulfonylurea.
     
4. Anses oacceptabelt samtidig användning av flera sulfonylurea och sulfonylurea kombination med en meglitinid.
   
5. Vid behandlingssvikt av tabletter med hypoglykemiska medel i kombination med kost och fysisk ansträngning fortsätter de till behandling med insulin.
   

Sulfonylurinberedningar

De mest populära är droger relaterade till sulfonylureendivat (upp till 90% av alla sockersänkande läkemedel). Man tror att en ökning av insulinutsöndring med läkemedel i denna klass är nödvändig för att övervinna insulinresistensen hos sitt eget insulin.

Sulfonylureapreparat av den 2: e generationen innefattar:

• Gliclazide - har en uttalad positiv effekt på mikrocirkulationen och blodflödet, har en gynnsam effekt på mikrovaskulära komplikationer av diabetes.
• Glibenklamid - har den starkaste hypoglykemiska effekten. För närvarande finns det fler och fler publikationer som talar om den negativa inverkan av detta läkemedel på kardiovaskulära sjukdomar.
• Glipizid - har en uttalad hypoglykemisk effekt, men verkningsperioden är kortare än glibenklamid.
• Glikvidon - det enda läkemedlet i denna grupp, som är tilldelat patienter med måttligt svårt nedsatt njurfunktion. Den har kortast möjliga åtgärdstid.

3: e generationens sulfonylurea beredningar representeras av Glimerimid:

• börjar agera tidigare och har en längre exponeringsperiod (upp till 24 timmar) vid lägre doser;
• möjligheten att ta drogen endast 1 gång om dagen;
• Minskar inte insulinutsöndringen under träning.
• orsakar snabb frisättning av insulin som svar på en måltid;
• kan användas för måttligt njursvikt;
• har en lägre risk för hypoglykemi jämfört med andra läkemedel i denna klass.

Den maximala effekten av sulfonyluridemedel ses hos patienter med typ 2-diabetes, men med en normal kroppsvikt.

Sulfonylurea läkemedel ordineras för typ 2-diabetes, när kost och regelbunden fysisk aktivitet inte hjälper.

Sulfonylurea läkemedel är kontraindicerade: patienter med typ 1-diabetes, gravida kvinnor och under amning, med allvarlig patologi i lever och njurar, med diabetisk gangren. Särskild försiktighet måste vidtas vid gastrisk magsår och duodenalsår, liksom vid febrilförhållanden hos patienter med kronisk alkoholism.

Enligt statistiken uppnår tyvärr bara en tredjedel av patienterna en optimal kompensation av diabetes vid användning av sulfonyluridemedel. Resten av patienterna rekommenderas att kombinera dessa läkemedel med andra tabletter eller att byta till insulinbehandling.

biguanider

Det enda läkemedlet i denna grupp är metformin, vilket saktar ner produktionen och frisättningen av glukos i levern, förbättrar glukosutnyttjandet av perifera vävnader, förbättrar blodomsättningen och normaliserar lipidmetabolism. Hypoglykemisk effekt utvecklas 2-3 dagar efter det att läkemedlet startat. Samtidigt minskar nivån av glykemi på tom mage, aptit minskar.

Ett särdrag hos metformin är stabilisering och jämn viktminskning - inget av de andra hypoglykemiska medlen har en sådan effekt.

Indikationerna för användning av metformin är: diabetes mellitus typ 2 hos patienter med övervikt, prediabetes, intolerans mot sulfonylurinmedicin.

Metformin är kontraindicerat: patienter med typ 1-diabetes, gravid och under matning, med allvarlig patologi i lever och njurar, med akuta komplikationer av diabetes, med akuta infektioner, med eventuella sjukdomar som åtföljs av otillräckligt tillförsel av syrgasorgan.

Alfa glykosidashämmare

Läkemedlen i denna grupp inkluderar acarbose och miglitol, vilket saktar nedbrytningen av kolhydrater i tarmen, vilket säkerställer en långsammare absorption av glukos i blodet. På grund av detta är ökningen av blodsockret vid matning smidigt, det finns ingen risk för hypoglykemi.

En egenskap hos dessa läkemedel är deras effektivitet vid användningen av ett stort antal komplexa kolhydrater. Om enkla kolhydrater dominerar i patientens diet, ger behandling med alfa-glykosidashämmare inte en positiv effekt. Denna verkningsmekanism gör drogerna i denna grupp det mest effektiva vid normal fastande glykemi och en kraftig ökning efter en måltid. Även dessa läkemedel ökar inte kroppsvikt.

Alfa-glykosidashämmare indikeras för patienter med diabetes mellitus typ 2 med ineffektiv diet och övning med övervägande hyperglykemi efter att ha ätit.

Kontraindikationer för användning av alfa-glykosidashämmare är: diabetisk ketoacidos, levercirros, akut och kronisk inflammation i tarmarna, gastrointestinala patologier med ökad gasbildning, ulcerös kolit, tarmobstruktion, stor bråck, markant nedsatt njurfunktion, graviditet och amning.

Tiazolidindioner (Glitazoner)

Läkemedlen i denna grupp innefattar pioglitazon, rosiglitazon, troglitazon, vilket minskar insulinresistensen, minskar frisättningen av glukos i levern, bibehåller funktionen av insulinproducerande celler.

Verkan av dessa läkemedel liknar effekten av metformin, men de berövas sina negativa egenskaper. Förutom att minska insulinresistensen kan läkemedel i denna grupp sakta ner utvecklingen av njurkomplikationer och arteriell hypertoni och ha en positiv effekt på lipidmetabolism. Men å andra sidan när man tar glitazoner är det nödvändigt att ständigt övervaka leverfunktionen. För närvarande finns det bevis för att användningen av rosiglitazon kan öka risken för hjärtinfarkt och kardiovaskulär misslyckande.

Glitazoner är indicerade för patienter med typ 2-diabetes i fall av ineffektivitet och fysisk ansträngning med övervägande insulinresistens.

Kontraindikationer är: diabetes mellitus typ 1, diabetisk ketoacidos, graviditet och amning, svår leversjukdom, allvarligt hjärtsvikt.

meglitinider

Läkemedlen i denna grupp innefattar repaglinid och nateglinid, som har en kortvarig hypoglykemisk effekt. Meglitinider reglerar glukosnivåerna efter måltid, vilket gör det möjligt att inte följa ett strikt dietschema, eftersom läkemedlet används omedelbart före måltid.

En särskiljande egenskap hos meglitinider är en hög minskning av glukosnivå: på en tom mage vid 4 mmol / l; efter att ha ätit - vid 6 mmol / l. Koncentrationen av glycerad hemoglobin HbAlc reduceras med 2%. Vid långvarig användning orsakar inte viktökning och behöver inte dosval. Ökad glukossänkande effekt observeras när man tar alkohol och vissa mediciner.

Indikationen för användning av meglitinider är typ 2-diabetes i händelse av ineffektiv diet och motion.

Miglitinida kontraindicerat: patienter med typ 1-diabetes, med diabetisk ketoacidos, gravid och amning, med ökad känslighet mot läkemedlet.

sulfonylureor

Sulfonylureor är en klass av systemiska herbicider med ett brett spektrum av verkan. Dessa läkemedel har hög biologisk aktivitet, hög selektivitet, systemisk långvarig verkan och resistens i biologiska medier, vilket leder till deras utbredda prevalens.

innehåll:

Preparat av sulfonylurea har fått noggrann uppmärksamhet sedan 1980-talet. Forskare i alla länder har genomfört och genomför nu aktiv forskning som syftar till att öka omfattningen av dessa ämnen och förbättra preparativa former. [3]

Fysikaliska och kemiska egenskaper

Strukturen hos den substituerade sulfonylurinamolekylen innefattar tre delar: arylkärnan, den heterocykliska kärnan och sulfonylureabryggan som förbinder de första två delarna. Bland fenylsulfonylurea, där heterocykeln representeras av en pyrimidin- eller symtriazinring, är föreningar som innehåller metoxi de mest aktiva - (-OCH₃) metyl - (- CH₃) och klor - (- Cl) -gruppen som substitut. Sulfonylurea-derivat är svaga syror: i klorsulfuron, triasulfuron, klorimuron-etyl, sura egenskaper är mer uttalade (pKa = 3,6-4,6) jämfört med metyltio- och metoxisulfonylureor (tribenuron-metyl, metsulfuron-metyl, etc.). Några av de substituerade sulfonylurinema har ökad volatilitet - P_v. Därför är herbicider vars receptform innehåller amidosulfuron (P_v = 2,2 x 10-2 mPa), pyrazosulfuron-etyl (P_v = 1,5 x 10-2 mPa), rimsulfuron (P_v = 1,5 x 10-2 mPa) eller triflusulfuron-metyl (P_v = 1,0 x 10 -2 mPa), bör inbäddas i jorden omedelbart efter applicering. [6]

klorsulfuron

Chlorsulfuron, tredimensionell modell av molekylen

Effekter på skadedjur

Verkningsmekanism

Alla herbicider från sulfonylureagruppen absorberas aktivt av växter och löv av växter, medan vissa av dem utmärks av en långsammare avgiftning i jorden och följaktligen en märkbar nivå av återstående fytotoxicitet. Optimal destruktion av bredbladiga ogräs uppnås genom att bearbeta dem i plantorfasen (växthöjd högst 10 cm). Herbicider baserade på klorsulfuron, metsulfuron-metyl, triasulfuron, amidosulfuron säkerställer förstöring av växande ogräs under hela växtsäsongen, så de rekommenderas att användas i före-frö, före uppkomst efter behandling. Herbicider, inklusive tribenuron-metyl, tifensulfuron-metyl, pyrazosulfuron-metyl, som aktiv princip, har en kort rest effekt - de rekommenderas endast användas för behandling efter skörd. [6]

Skador symptom

Undertryckta Weed Species

motstånd

ansökan

Hög herbicid aktivitet hos substituerade sulfonylureor och uttalad selektivitet gör det möjligt att använda dessa beredningar för att klöda grödor (korn, vete) samt ris, majs, rapsfrö, sockerbetor och soja. Sulfonylurea-läkemedel används mot de flesta fleråriga gräsbevuxna ogräs, rotade i gräsmattor (ängar, betesmarker, gräsmattor) och för fullständig förstöring av vegetation på odlad mark: vägbanor, flygfält, etc. [6]

Analys av den tekniska och ekonomiska effektiviteten hos sulfonylureapreparat under fältbetingelser visade att korngrödor är mycket resistenta mot de beskrivna herbiciderna under perioden från tvåbladets fas till röret. Den största effekten uppnås vid sprutning av unga aktivt växande ogräs. [6]

Sulfonylureor är effektiva oavsett väder. Bearbetning kan utföras vid 5 ° C, vilket leder till ett större val av användningsperioden. [1]

Tankblandningen

• blandningen bibehåller en hög herbicidaktivitet hos läkemedlet och ökar intervallet för förstöring av olika typer av ogräs;
• användningen av initialdoser av varje komponent i blandningen kan vara 2-3 gånger mindre än i den individuella preparativa formen, vilket minskar miljöbelastningen på miljön;
• blandade kombinationer ökar antalet herbicider, vilket leder till att sannolikheten för alternativa alternativ för kemiskt växtskydd med herbicider ökar.
• det blir möjligt att minska risken för uppkomst av "resistent gräsodling" på grund av olika verkningsmekanismer på samma art. [6]

Toxikologiska egenskaper och egenskaper

I marken

På alkaliska och neutrala jordar verkar läkemedlets efterverkan mycket tydligt. [3]

I allmänhet är halveringstiden för sulfonylurea beredningar i jorden 30-40 dagar, resterande kvantiteter förblir ännu längre. På tunga markar i torra förhållanden kan de hittas inom fyra år. [3] Men tribenuron-metyl i 10 dagar är helt förstörd. I växter finns dess icke-farliga restmängder om cirka två veckor. [3]

Användbara arter och entomophages

VARMBLODIG

Faroklasser

Historia av

Herbicider av sulfonylureaklassen utvecklades i slutet av 1970-talet av DuPont (USA). [8] Förberedelserna för denna grupp för första gången rapporterades vid IV International Congress of Plant Protection 1978. Sedan dess har hundratals föreningar patenterats. [3]

Under perioden 1970-1990. både i världen och i vårt land är ganska stor utsträckning herbicider från gruppen av ureaderivat, såsom diuron, metoxuron, monolinuron, metabromuron, linuron, ftormeturon, klorbromuron och andra. Men i den årliga State Katalog över bekämpningsmedel och jordbrukskemikalier får användas på territoriet Ryssland, dessa herbicider har inte dykt upp sedan 1997. Vissa av dem används emellertid fortfarande i ett antal vetenskapliga studier som modellföreningar (diuron, linuron, monolinuron). Till exempel används diuron fortfarande för att studera processen för elektronöverföring i fotosyntetiska organismer. Dessutom, på grund av den höga stabiliteten hos dessa herbicider i miljön är det fortfarande relevant att studera processerna för deras omvandling i marken och angränsande miljöer.

Sulfonylurea-derivat har ersatt urea som herbicider. I världs jordbruket 1982, för första gången, gick herbiciden klorsulfuron (lerkärlets namn) och sedan andra sulfonylureabaserade herbicider till salu. Detta är en mycket lovande klass av kemiska föreningar, som herbicider av en ny generation tillhör, som uppvisar herbicid aktivitet vid konsumtionshastigheter med 1-2 storleksordningar lägre jämfört med de traditionellt använda drogerna. [5]

Översikt över sulfonylureapreparat

Med otillräcklig insulinproduktion anslöt sig en ökning av koncentrationen. Sulfonylurea-derivat är läkemedel som ökar hormonsekretionen och är syntetiska hypoglykemiska läkemedel.

De präglas av en mer uttalad effekt än andra tabletter med liknande effekt.

Kortfattat om läkemedelsgruppen

Sulfonylurea-derivat (PSM) - en grupp läkemedel avsedda för behandling av diabetes. Förutom hypoglykemi har en kolesterolsänkande effekt.

Klassificering av läkemedel sedan introduktionen:

1. Den första generationen representeras av klorpropamid, tolbutamid. Idag används de praktiskt taget inte. Kännetecknas av en kortare åtgärd, för att uppnå den effekt som utses i en större volym.
2. Den andra generationen - Glibenclamide, Glipizid, Gliclazide, Glimepirid. Har mindre uttalade manifestationer av biverkningar, utses i mindre kvantiteter.

Med hjälp av en grupp läkemedel är det möjligt att uppnå god ersättning för diabetes. Detta låter dig förhindra och sakta ner utvecklingen av komplikationer.

Mottagning PSM ger:

• minskad leverglukosproduktion;
• stimulering av pankreatiska p-celler för att förbättra glukoskänsligheten;
• ökad vävnadskänslighet mot hormonet;
• hämning av somatostatinsekretion, som hämmar insulin.

Lista över PSM produkter: Glibamid Manin, glibenklamid, Teva, Amaryl, Glizitol, Glemaz, Glizitol, Tolinaze, Glibetik, Gliklada, Meglimid, Glidiab, Diabeton diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleken.

Verkningsmekanism

Huvudkomponenten påverkar kanalernas specifika receptorer och blockerar dem aktivt. Det finns en depolarisering av p-cellemembran och som ett resultat öppningen av kalciumkanaler. Efter det kommer Ca-joner in i beta-cellerna.

Resultatet är frisättningen av hormonet från de intracellulära granulerna och dess frisättning i blodet. Effekten av PSM beror inte på koncentrationen av glukos. Av detta skäl uppstår ett hypoglykemiskt tillstånd ofta.

Droger absorberas i matsmältningssystemet, deras åtgärd börjar 2 timmar efter intag. Metaboliserad i levern, utsöndras, förutom Glykvidon, genom njurarna.

Halveringstiden och verkningsgraden för varje läkemedelsgrupp är annorlunda. Plasmaproteinbindning är från 94 till 99%. Avlägsningsvägen beroende på läkemedlet är renal, njure-hepatisk, hepatisk. Absorptionen av den aktiva substansen minskas när man delar mat.

Indikationer för utnämning

Sulfonylureaderivat är förskrivna för typ 2-diabetes i sådana fall:

• med otillräcklig insulinproduktion
• samtidigt som känsligheten för vävnadshormon reduceras;
• med ineffektiviteten av dietterapi.

Kontraindikationer och biverkningar

Kontraindikationerna av sulfonylureaderivat innefattar:

• Typ 1 diabetes;
• leverdysfunktion;
• graviditet;
• amning;
• renal dysfunktion;
• ketoacidos;
• operativa insatser
• överkänslighet mot sulfonamider och hjälpkomponenter;
• intolerans mot PSM;
• anemi;
• akuta infektiösa processer;
• ålder upp till 18 år.

Inga läkemedel ordineras för högfastsocker - mer än 14 mmol / l. Applicera inte heller när det dagliga behovet av insulin är mer än 40 U. Rekommenderas inte för patienter med svår diabetes mellitus i närvaro av β-cellbrist.

Glykvidon kan utses till personer med ringa njurskador. Dess uttag utförs (cirka 95%) genom tarmarna. Användningen av PSM kan bilda resistens. För att minska dessa fenomen kan de kombineras med insulin och biguanider.

Läkemedelsgruppen tolereras vanligtvis väl. Bland de negativa effekterna av hyppig hypoglykemi observeras allvarlig hypoglykemi endast i 5% av fallen. Även under behandlingen observeras viktökning. Detta beror på utsöndringen av endogent insulin.

Följande biverkningar är mindre vanliga:

• dyspeptiska störningar;
• metallisk smak i munnen;
• hyponatremi;
• hemolytisk anemi;
• nedsatt njurfunktion
• allergiska reaktioner;
• avbrott i levern
• leukopeni och trombocytopeni;
• kolestatisk gulsot.

Dosering och administrering

Dosering av PSM ordinerad av en läkare. Det bestäms utifrån dataanalysen av tillståndet för ämnesomsättningen.

Det är lämpligt att starta behandling med PSM med svagare, i frånvaro av effekt, växla till starkare droger. Glibenclamid har en mer uttalad sockersänkningseffekt än andra hypoglykemiska orala substanser.

Mottagning av den utsedda medicinen från denna grupp börjar med minsta doser. Inom två veckor ökar den gradvis. PSM kan administreras med insulin och andra förformade hypoglykemiska medel.

Dosen i sådana fall reduceras, det är korrekt att välja. Vid uppnåendet av stadig gottgörelse återkommer det vanliga behandlingssystemet. När behovet av insulin är mindre än 10 enheter / dag, gör doktorn patientens övergång till sulfonylureapreparat.

Typ 2-diabetesbehandling

Doseringen av ett visst läkemedel anges i bruksanvisningen. Generationen och egenskaperna hos läkemedlet i sig (aktiv beståndsdel) beaktas. Den dagliga dosen för klorpropamid (generation 1) - 0,75 g, tolbutamid - 2 g (2 generationen) glikidon (2: a generationen) - upp till 0,12 g glibenklamid (generation 2) - 0,02, patienter med nedsatt njurfunktion och lever äldre initial dosering reduceras.

Alla medel från PSM-gruppen tas en halvtimme till en timme före måltiderna. Detta ger bättre absorption av droger och som en konsekvens en minskning av postprandial glykemi. Om det finns uppenbara dyspeptiska störningar tas PSM efter måltid.

Säkerhetsföreskrifter

Hos äldre människor är risken för hypoglykemi mycket högre. För att förhindra oönskade konsekvenser är denna kategori av patienter förskrivna läkemedel med kortast möjliga tid.

Det rekommenderas att neka långverkande läkemedel (Glibenclamide) och byta till kortverkande (Glikvidon, Gliclazide).

Att ta sulfonylureendivat orsakar risken för hypoglykemi. Under behandlingsprocessen är det nödvändigt att övervaka sockernivån. Det rekommenderas att följa behandlingsplanen som fastställts av läkaren.

Om det avvisas kan mängden glukos variera. Vid utveckling av andra sjukdomar vid behandling av PSM måste du informera läkaren.

Under behandlingen behandlas följande indikatorer:

Det rekommenderas inte att ändra dosen, byta till ett annat läkemedel, sluta behandlingen utan samråd. Läkemedel är viktiga att tillämpa vid den schemalagda tiden.

Överskridande av den föreskrivna dosen kan leda till hypoglykemi. För att eliminera det tar patienten 25 g glukos. Varje sådan situation vid ökad dosering av läkemedlet rapporteras till läkaren.

Vid allvarlig hypoglykemi, som åtföljs av medvetslöshet, måste du söka medicinsk hjälp.

Introducerad glukos. Du kan behöva ytterligare en injektion av glukagon IM / IV. Efter det första hjälpen kommer det att bli nödvändigt att övervaka tillståndet i flera dagar med regelbunden mätning av socker.

En video om diabetes typ 2 droger:

Samspelet mellan PSM och andra läkemedel

Medan andra läkemedel tas i beaktande beaktas deras kompatibilitet med sulfonylurin. Öka den hypoglykemiska effekten av anabola hormoner, antidepressiva medel, betablockerare, sulfonamider, klofibrat, manliga hormoner, kumarin, läkemedel tetracyklin, mikonazol, salicylater, andra hypoglykemiska medel och insulin.

Minska effekten av PSM kortikosteroider, barbiturater, glukagon, laxermedel, östrogener och progestiner, nikotinsyra, Klorpromazin, fenotiazin, diuretika, sköldkörtelhormoner, Isoniazid, tiazider.

sulfonylurea

ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013.

Se vad "sulfonylurea" finns i andra ordböcker:

sulfonylurea-sulfonylurea... Ortografisk referensordlista

SULPHONYLMOCHEVINA - (sulfonylurea) är en representant för gruppen av orala hypoglykemiska läkemedel härrörande från sulfamid, vilka används för att behandla diabetesrelaterad insulinrelaterad diabetes. Effekten av dessa substanser är baserad på öststimulering...... Medical Dictionary

Sulfonylurea (sulfonylurea) är en representant för gruppen av orala hypoglykemiska läkemedel härrörande från sulfamid, vilka används för att behandla icke-insulinberoende diabetes mellitus. Verkan av dessa substanser är baserad på stimulering av pankreatiska isceller...... medicinska termer

Oral medicinsk oral hypoglykemisk (oral hypoglykemisk läkemedel) - ett ämne som hjälper till att minska blodsockern; Dessa läkemedel tas i munnen för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus (typ II). Dessa inkluderar läkemedel som innehåller sulfonylurea (till exempel,......) medicinska termer

Glibenklamid (Glibenclamid) är en medicinsk substans som sänker blodsockret. används för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus (se sulfonylurea). Tilldelad till insidan. Eventuella biverkningar: lindriga matsmältningsbesvär och hudsjukdomar...... medicinska termer

Gliclazid (gliclazid) - oral hypoglykemisk läkemedelssubstans, som inkluderar sulfonylurea; används för behandling av icke-insulinberoende (typ II) diabetes. Handelsnamn: Diamicron (Diamicron). Källa: Medical Dictionary... Medicinska termer

Glipizid (Glipiyde) - läkemedelssubstans Används för att minska blodsockernivån (med hyperglixmi) hos patienter med diabetesrelaterad diabetesrelaterad diabetes, om de ändamålsenliga ändringarna i kosten ger inte önskade resultat (se...... medicinska termer

Tolazamid (Tolawmide) - Läkemedel appliceras oralt för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus. Eventuella biverkningar är illamående, aptitlöshet, diarré, svaghet och letargi. Handelsnamn: Tolanas (Tolanas). Se även...... medicinska termer

Tolbutamid (Tolbutamid) - Läkemedelsämne appliceras oralt för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus. Tolbutamid verkar direkt på bukspottkörteln, stimulerar insulinsekretion; Detta läkemedel är särskilt effektivt i...... medicinska termer

Klorpropamid (klorpropamid) är ett läkemedel som sänker blodsockret. Det används för att behandla insulinoberoende diabetes hos vuxna. Tilldelad till insidan; möjliga biverkningar: hudallergier och matsmältningsstörningar. Handel... Medicinska villkor

Sulfonylurinberedningar

Huvudindikationer:

• Typ 2-diabetes.

Funktioner: Effekten av läkemedel baserad på stimulering av insulinutsöndring av bukspottkörteln. Ytterligare "portioner" av insulin ger glukosupptagning med okänsliga vävnader åt det.

De vanligaste biverkningarna är allergiska reaktioner, hypoglykemi, illamående.

De viktigaste kontraindikationerna är: individuell intolerans, diabetes mellitus typ 1, diabetisk ketosacidos, graviditet, laktation, svår lever- och njurdysfunktion, leukopeni, tarmobstruktion.

Viktig patientinformation:

• Det finns ett fenomen av okänslighet mot sulfonylurinmedicin. Det kan inträffa i början av mottagningen eller utvecklas över tiden. I dessa fall ändras behandlingsregimen.
• När du behöver följa en diet. Droger stimulerar aptit, och livsmedel med högt kaloriinnehåll leder snabbt till viktökning. Och om du inte begränsar konsumtionen av kolhydrater, kommer behandlingen att vara ineffektiv. Det är oönskade att dricka alkoholhaltiga drycker, särskilt starka.
• Ibland kan droger orsaka dysfunktion i levern och blodbildande organ - för övervakning måste du regelbundet ta ett blodprov.

Sulfonylurea preparat Amaril®, Oltar, Diaprel MR, Gliclada

Skriven av Alla den 20 november 2018. Inlagd i behandlingsnyheter

Sulfonylurea läkemedel som används vid behandling av typ 2-diabetes. Deras verkan består huvudsakligen i att stimulera p-pankreatiska celler för insulinutsöndring, dvs sulfonylureaderivat stimulerar bukspottkörteln att producera insulin. Således bidrar läkemedlets effekt till att kompensera för diabetes. De viktigaste biverkningarna är risken för hypoglykemi och viktökning.

Sulfonylurea läkemedelslista

Sulfonylurea-derivaten på den farmaceutiska marknaden representeras av följande kommersiella beredningar.

Sulfonylurea läkemedel för behandling av typ 2-diabetes

sulfonylurea II-generationen)

• ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin;
• hämmar utvecklingen av ateroskleros
• minskar bildandet av mikrothrombus (förhindrar vidhäftning av blodplättar).

Glihidon (andra generationens system

• med 95% utsöndras i gallan och inte genom njurarna, vilket gör det säkert vid njursvikt

tredje generationen (Oltar)

• ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin;
• hämmar utvecklingen av ateroskleros
• minskar bildandet av mikrothrombus (förhindrar vidhäftning av blodplättar);

• ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin;
• minskar bildandet av mikrothrombus (förhindrar vidhäftning av blodplättar);

Sulfonylurea-läkemedelsmekanism

Alla droger i denna grupp verkar huvudsakligen på pancreas beta celler.

• Dessa läkemedel produceras i bukspottkörtelceller (den så kallade SUR1-receptorn) och stimulerar sålunda insulinsekretionen. Detta leder till en ökning av insulinnivåerna i blodet, vilket i sin tur sänker blodsockernivån.
• Detta är endast möjligt om cellerna i bukspottkörteln kan producera och släppa insulin.
• Därför fungerar dessa läkemedel inte och ger inte effekt i diabetes mellitus typ 1.
• Som det är känt i typ 2-diabetes, är beta-cellerna "utarmade" över tid och kan inte producera insulin. I detta fall kommer det att vara nödvändigt att fylla insulin i kroppen i form av subkutana injektioner, och användningen av sulfonylurea blir ineffektiv.
• Dessutom har studier visat att dessa läkemedel kan öka insulinkänsligheten hos levern, muskler och fettceller.

Sulfonylurea läkemedel föreskrivna

Läkemedlen rekommenderas om du har typ 2-diabetes och du kan inte använda Metformin på grund av kontraindikationer eller om du har allvarliga biverkningar.

Men i det här fallet (speciellt om du är överviktig eller fetma) kan det finnas mer användbara läkemedel från gruppen DPP-4-hämmare (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) eller SGLT-2-hämmare (Forxiga, Invokana) Inte öka vikt, till skillnad från sulfonylurea derivat.

Om du tar metformin, ta hand om din kost och träna regelbundet och blodsockernivån är över acceptabla nivåer, kan sulfonylureaderivat också ordineras som nästa steg i behandlingsterapi.

Kontra

Sulfonylurea-derivat bör inte användas i följande situationer:

• Överkänslighet mot sulfonylurea eller antibiotika från gruppen sufonamider (om du har en allergisk reaktion mot antibiotika, såsom Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - du bör informera din läkare);
• Typ 1 diabetes;
• ketoacidos;
• Allvarlig lever- och / eller njursvikt (ett undantag är glykvidon, vilket härrör från gallon, så det kan användas om det finns njurinsufficiens).
• Graviditet och amning.

Ovannämnda läkemedel bör inte användas under sådana förhållanden där behovet av insulin i kroppen ökar betydligt - till exempel vid allvarliga infektioner eller kirurgiska ingrepp. I dessa situationer kan din läkare rekommendera tillfällig användning av insulin.

Sulfonylurea derivat hur man tar

Alla droger från denna grupp tas oralt.

• De ska tas kort före eller under måltiden.
• Glimepirid och gliclazid förlängd frisättning (till exempel Diaprel MR) tas 1 gång om dagen på morgonen under frukost.
• Gliclazid används två gånger om dagen.
• Metoden att använda glycvidon och glipizid beror på den rekommenderade dosen - en liten dos kan ges mer än 2 eller 3 gånger om dagen.
• Vanligtvis rekommenderar läkaren en lägre dos av läkemedlet, vilket sedan kan ökas om läkemedlets effektivitet är för låg (det vill säga att sockervärdena fortfarande är för höga).
• Om du glömmer att ta medicinen, öka inte nästa dos. Det är förknippat med risken för hypoglykemi.
• Självmedicinera inte. Doser av mediciner ordineras uteslutande av din läkare.

Fördelarna med att använda denna grupp av droger:

• effektiv glukosminskning;
• god effekt på diabetesförlust - lägre nivåer av glykerade hemoglobin med 1-2% (liknande metformin);
• ytterligare effekter av läkemedlet förknippat med ökad känslighet hos vävnader mot insulin;
• enkel doseringsmetod;
• rimligt pris.

Biverkningar av sulfonylurin-derivat

Den huvudsakliga biverkningen är risken för hypoglykemi. Risken för hypoglykemi ökar om du tar ytterligare mediciner, till exempel acenokoumarol eller warfarin, vissa antibiotika, aspirin eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen.

Dessutom ökar risken efter fysisk ansträngning, alkoholkonsumtion och vid sameksistens av sköldkörtelsjukdom eller olämplig ätning.

En annan mycket negativ effekt av sulfonylureaanvändning är en ökning i kroppsvikt, vilket är mycket oönskat vid diabetes, eftersom det ökar insulinresistensen.