Glyukovans - beskrivning, egenskaper, analoger och priser

Läkemedlet har också en fördelaktig effekt på blod lipidkompositionen, vilket minskar nivån av total kolesterol, lågdensitetslipoprotein (LDL) och triglycerider.

Glibenklamid tillhör gruppen av sulfonylureaderivat av II-generationen. Glukoshalten vid användning av glibenklamid reduceras som en följd av insulinsekretionsstimulering av pankreatiska b-celler.

Metformin och glibenklamid har olika verkningsmekanismer, men ömsesidigt kompletterar varandras hypoglykemiska aktivitet. Kombinationen av två hypoglykemiska medel har en synergistisk effekt vid minskning av glukos.

farmakokinetik

Glibenklamid. Vid intag är absorptionen från mag-tarmkanalen mer än 95%. Glibenklamid, som är en del av Glucovans®, mikroniseras. Toppplasmakoncentrationen uppnås inom ca 4 timmar, fördelningsvolymen är ca 10 liter. Kommunikation med plasmaproteiner är 99%. Nästan helt metaboliserad i levern för att bilda två inaktiva metaboliter, som utsöndras av njurarna (40%) och med gallan (60%). Halveringstiden är från 4 till 11 timmar.

Efter oral administrering absorberas metformin helt från mag-tarmkanalen, toppkoncentrationen i plasma uppnås inom 2,5 timmar. Cirka 20-30% av metformin utsöndras genom mag-tarmkanalen oförändrad. Den absoluta biotillgängligheten sträcker sig från 50 till 60%.

Metformin fördelas snabbt i vävnader, binder inte praktiskt taget till plasmaproteiner. Metaboliserad i mycket liten grad och utsöndras av njurarna. Halveringstiden är 6,5 timmar. Vid renal dysfunktion minskar njurkontrollen, liksom kreatininclearance, medan halveringstiden ökar, vilket leder till en ökning av plasmakoncentrationen av metformin. Kombinationen av metformin och glibenklamid i en enstaka doseringsform har samma biotillgänglighet som vid isolering av tabletter som innehåller metformin eller glibenklamid. Biotillgängligheten för metformin i kombination med glibenklamid påverkas inte av matintag och biotillgängligheten av glibenklamid. Imidlertid ökar absorptionshastigheten för glibenklamid med matintag.

Indikationer för användning:

Typ 2-diabetes hos vuxna:

Kontraindikationer:

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos personer som är äldre än 60 år, som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med ökad risk att utveckla mjölksyraosion.

Glucovans ® innehåller laktos, så dess användning rekommenderas inte för patienter med sällsynta ärftliga sjukdomar i samband med galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

Med försiktighet: feber syndrom, binjurinsufficiens, hypofunktion av den främre hypofysen, sköldkörtelsjukdom med okompenserad kränkning av dess funktion.

Använd under graviditet och under amning
Användning av läkemedlet är kontraindicerat under graviditeten. Patienten ska varnas att under behandlingsperioden med Glucovans ® är det nödvändigt att informera läkaren om den planerade graviditeten och graviditeten. Vid planering av graviditet, såväl som i händelse av graviditet under graviditetsperioden Glucovans ®, ska läkemedlet avbrytas och insulinbehandling föreskrivs.

Glyukovans ® är kontraindicerat vid amning, eftersom det inte finns några uppgifter om förmågan att tränga in i bröstmjölk.

Dosering och administrering

Dosen av läkemedlet bestäms av läkaren individuellt för varje patient beroende på graden av glykemi.

Den initiala dosen är 1 tablett Glucovans ® 2,5 mg + 500 mg eller Glucovans ® 5 mg + 500 mg en gång om dagen. För att undvika hypoglykemi bör initialdosen inte överstiga den dagliga dosen av glibenklamid (eller en motsvarande dos av ett annat tidigare tagit sulfonylureendrogen) eller metformin, om de användes som förstahandsbehandling. Det rekommenderas att öka dosen med högst 5 mg glibenklamid + 500 mg metformin per dag varannan vecka eller mer för att uppnå adekvat kontroll av blodglukos.

Substitution av tidigare kombinationsterapi med metformin och glibenklamid: initialdosen bör inte överstiga den dagliga dosen av glibenklamid (eller motsvarande dos av ett annat sulfonylureendrogen) och metformin som tidigare tagits. Varje 2 eller flera veckor efter behandlingens början justeras dosen av läkemedlet beroende på graden av glykemi.

Den maximala dagliga dosen är 4 tabletter Glucovans ® 5 mg + 500 mg eller 6 tabletter Glucovans ® 2,5 mg + 500 mg.

Doseringsregimen:
Doseringsregimen beror på det individuella syftet:

För doser av 2,5 mg + 500 mg och 5 mg + 500 mg

För dosering av 2,5 mg + 500 mg Tre gånger om dagen, på morgonen, på eftermiddagen och på kvällen, med utnämning av 3, 5 eller 6 tabletter per dag.

För dosering av 5 mg + 500 mg Tre gånger om dagen, på morgonen, på eftermiddagen och på kvällen, med utnämning av 3 tabletter per dag.

Tabletter ska tas med måltider. Varje läkemedelsintag bör åtföljas av en måltid med tillräckligt hög kolhydrathalt för att förhindra hypoglykemi.

Äldre patienter
Dosen av läkemedlet väljes baserat på njurfunktionstillståndet. Startdosen bör inte överstiga 1 tablett Glucovans ® 2,5 mg + 500 mg. Regelbunden bedömning av njurfunktionen är nödvändig.

barn
Läkemedlet Glucovans ® rekommenderas inte till barn.

Biverkningar

Följande biverkningar kan observeras under behandling med Glucovans ®.

Frekvensen av läkemedlets biverkningar är som följer:
Mycket frekvent: ≥ 1/10
Frequent: ≥ 1/100, ® ska avbrytas. Behandling rekommenderas att återupptas efter 48 timmar, och först efter nyrefunktionen har utvärderats och erkänts som normalt.

Njurfunktion
Eftersom metformin elimineras av njurarna innan behandling påbörjas och regelbundet senare är det nödvändigt att bestämma kreatininclearance och / eller serumkreatininnivå: minst en gång om året hos patienter med normal njurfunktion och 2-4 gånger om året hos äldre patienter, såväl som hos patienter med kreatininclearance vid övre gränsen för normala.

Det rekommenderas att vara försiktig om njurfunktionen kan vara nedsatt, till exempel hos äldre patienter, eller vid starten av antihypertensiv behandling, diuretika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Andra försiktighetsåtgärder
Patienten ska informera läkaren om uppkomsten av en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen.

Påverkan på förmågan att köra och arbeta med mekanismer
Patienterna ska informeras om risken för hypoglykemi och bör vidta försiktighetsåtgärder vid körning och arbete med mekanismer som kräver ökad koncentration och psykomotoriska reaktioner.

Släpp formulär

Förvaringsförhållanden

Hållbarhet

Semesterförhållanden

tillverkare

MERK SANTE
MERCK SANTE s.a.s.

Juridisk adress:
37 rue Sen Romain, 69379 LYON CEDEX 08, Frankrike
37 rue Saint Romain, 69379 LYON CEDEX 08, Frankrike

Adress på produktionsplatsen:
Centre de Productions Sémois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 SEMOUA, Frankrike
Centre de Production SEMOY, 2 rue du Pressoir Vert, 45400 SEMOY, Frankrike

Konsumentklagomål skickade till:
Nycomed Distribution Sente LLC
119048 Moskva, st. Usacheva, 2, s. 1
Internetadress: www.nycomed.ru

Informationen på sidan verifieras av en allmänläkare Vasilyeva E.I.

Intressanta artiklar

Hur man väljer rätt analog
I farmakologi delas läkemedel vanligtvis i synonymer och analoger. Synonymerna innehåller en eller flera av samma aktiva kemiska ämnen som har en terapeutisk effekt på kroppen. Analoger är förstås som läkemedel innehållande olika aktiva substanser, men avsedda att behandla samma sjukdomar.

Skillnader mellan virus- och bakterieinfektioner
Orsaken till infektionssjukdomar är virus, bakterier, svampar och protozoer. Förloppet av sjukdomar som orsakas av virus och bakterier är ofta lika. Men för att skilja orsaken till sjukdomen - innebär att välja rätt behandling, vilket hjälper till att klara sjukdomen snabbare och skadar inte barnet.

Allergi - orsaken till frekventa förkylningar.
Vissa människor är bekanta med situationen när ett barn ofta och länge har en banal förkylning. Föräldrar tar honom till läkare, tester tas, läkemedel är fulla, och som ett resultat är barnet redan registrerat hos barnläkaren så ofta sjuk. De sanna orsakerna till frekventa andningssjukdomar är inte identifierade.

Urologi: behandling av chlamydial uretrit
Klamydial uretrit finns ofta i urologens utövande. Det orsakas av den intracellulära parasiten Chlamidia trachomatis, som har egenskaper hos både bakterier och virus, vilket ofta kräver långsiktiga antibiotikabehandlingsbehandlingsregimer med antibakteriella medel. Det kan orsaka ospecifik inflammation i urinröret hos män och kvinnor.

Glyukovans analoger och priser

Analoger i sammansättning

Amaryl M

Glibomet

Dianorm th

Dibizid th

Duglimaks

Duotrol

Glyukonorm

Glibofor

Analoger om indikationer och användningsmetoder

Avandamet

Avandaglim

Yanumet

Velmetiya

Galvus Met

Triprayd

Kombogliz XR

Bekämpa Prodong

Dzhentadueto

Vipdomet

Analoger på ATC-koden på 3: e nivå

Avantomed

Bagomet

Glyukofazh

Glukofage xr

Reduxin Met

metformin

Diaformin

metformin

Metformin Sandoz

Siofor

formin

EMNORM EP

Meglifort

methamine

Metamin SR

Metfogamma

Tefor

Glikomet

Glycomet SR

Formetin

Metformin Canon

Insufor

Metformin-Teva

Diaformin SR

Mefarmil

Metformin Farmland

glibenklamid

Manin

Glibenclamide Health

Glyurenorm

Bisogamma

Glidiab

Diabeton mr

Diagnosid mr

Glidia MV

Glikinorm

Gliklada

Gliclazide 30 MB-Indar

Gliclazide Health

Glioral

Diaglizid

Diazid MB

Oziklid

Diadeon

Gliclazide MB

Amaryl

Glemaz

Glianov

Glirid

Diapirid

Oltar

Glimaks

Glimepirid-Luga

Glinova

Diabreks

Meglimid

Melpamid

Perinel

Glempid

Glimed

glimepirid

Glimepirid-Teva

Glimepirid Canon

Glimepirid Pharmstandard

Dimar

Diamerid

Voksid

Glyutazon

Dropia Sanovell

Janow

Galvus

Ongliza

Nesin

Vipidiya

Trazhenta

Liksumiya

guar

Insvada

Novonorm

Repodiab

Byetta

Baeta lång

Viktoza

Saksenda

Forksiga

Forsiga

Invokana

Dzhardins

Trulisiti

Glucovans manual

Instruktioner för användning. Kontraindikationer och frisättningsform.

Glucovans ®

tabletter, filmbelagda 2,5 mg + 500 mg; blister 15, kartongförpackning 2; EAN-kod: 3596540060118; № Лі-000304, 2010-04-05 från Merck Sante (Frankrike)

Latinska namn

Aktiv ingrediens

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Beskrivning av doseringsformen

Dosering 2,5 mg + 500 mg: kapselformade bikonvexa tabletter, filmdragerad, ljusorange, inristad med "2,5" på ena sidan.

Dosering 5 mg +500 mg: kapselformade bikonvexa tabletter, filmbelagd gul, graverad med "5" på ena sidan.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Glucovans ® är en fast kombination av två orala hypoglykemiska medel i olika farmakologiska grupper: metformin och glibenklamid.

Metformin tillhör gruppen biguanider och minskar innehållet i både basal och postprandial glukos i blodplasma. Metformin stimulerar inte insulinutsöndring och orsakar därför inte hypoglykemi. Det har tre handlingsmekanismer:

- reducerar produktionen av glukos i levern på grund av inhibering av glukoneogenes och glykogenolys;

- ökar känsligheten hos perifer receptorer till insulin, konsumtionen och användningen av glukos av celler i musklerna;

- försenar absorptionen av glukos i matsmältningsorganet.

Läkemedlet har också en fördelaktig effekt på blodets lipidsammansättning, vilket minskar nivån av totalt kolesterol, LDL och triglycerider.

Glibenklamid tillhör gruppen av sulfonylureaderivat av II-generationen. Glukoshalten vid glibenklamid minskar som ett resultat av stimulering av insulinutsöndring av p-celler i bukspottkörteln.

Metformin och glibenklamid har olika verkningsmekanismer, men ömsesidigt kompletterar varandras hypoglykemiska aktivitet. Kombinationen av två hypoglykemiska medel har en synergistisk effekt vid minskning av glukos.

farmakokinetik

Glibenklamid. Vid intag är absorptionen från mag-tarmkanalen mer än 95%. Glibenklamid, som ingår i Glucovans ®, mikroniseras. C_max i plasma uppnås på ca 4 timmar, v_d - ca 10 liter. Kommunikation med plasmaproteiner är 99%. Nästan helt metaboliserad i levern för att bilda två inaktiva metaboliter, som utsöndras av njurarna (40%) och med gallan (60%). T_1/2 - från 4 till 11 h.

Metformin. Efter intag absorberas från mag-tarmkanalen ganska fullständigt, C_max i plasma uppnås inom 2,5 timmar. Ungefär 20-30% av metformin elimineras genom mag-tarmkanalen oförändrad. Den absoluta biotillgängligheten sträcker sig från 50 till 60%. Metformin fördelas snabbt i vävnader, binder inte praktiskt taget till plasmaproteiner. Metaboliserad i mycket liten grad och utsöndras av njurarna. T_1/2 genomsnitt 6,5 timmar. Vid renal dysfunktion minskar njurkontrollen, liksom kreatininclearance, medan T_1/2 ökar, vilket leder till en ökning av koncentrationen av metformin i blodplasman.

Kombinationen av metformin och glibenklamid i en enstaka doseringsform har samma biotillgänglighet som vid isolering av tabletter som innehåller metformin eller glibenklamid. Biotillgängligheten för metformin i kombination med glibenklamid påverkas inte av matintag och biotillgängligheten av glibenklamid. Imidlertid ökar absorptionshastigheten för glibenklamid med matintag.

Indikationer läkemedel Glucovans ®

Typ 2-diabetes hos vuxna:

- med ineffektiviteten av diet, träning och tidigare behandling med metformin eller sulfonylureaderivat;

- att ersätta den tidigare behandlingen med två droger (metformin och ett sulfonylureendivat) hos patienter med stabila och välkontrollerade blodglukosnivåer.

Kontra

överkänslighet mot metformin, glibenklamid eller andra sulfonylureaderivater, liksom till hjälpämnen;

typ I diabetes;

diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, diabetisk koma;

njursvikt eller nedsatt njurfunktion (Cl creatinin ® innehåller laktos, så dess användning rekommenderas inte för patienter med sällsynta ärftliga sjukdomar som är förknippade med galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

Med försiktighet: feber syndrom, binjurinsufficiens, hypofunktion av den främre hypofysen, sköldkörtelsjukdom med okompenserad kränkning av dess funktion.

Använd under graviditet och amning

Användning av läkemedlet är kontraindicerat under graviditeten. Patienten ska varnas att under behandlingsperioden med Glucovans ® är det nödvändigt att informera läkaren om den planerade graviditeten och graviditeten. Vid planering av graviditet, såväl som vid graviditet under perioden med att ta Glyukovansa ®, ska läkemedlet avbrytas och insulinbehandling föreskrivs.

Glyukovans ® är kontraindicerat vid amning, eftersom det inte finns några uppgifter om förmågan att tränga in i bröstmjölk.

Biverkningar

Under behandlingen med Glucovans ® kan följande biverkningar inträffa: Biverkningsfrekvensen av läkemedlet anses vara följande: Mycket frekvent - ≥1 / 10; frekvent - ≥1 / 100, ® bör undvikas alkohol och droger som innehåller alkohol.

Fenylbutazon ökar den hypoglykemiska effekten av sulfonylureendivat (ersätter sulfonylureendivat vid proteinbindningsställen och / eller minskar eliminering). Det är att föredra att använda andra antiinflammatoriska läkemedel som upptäcker mindre interaktioner eller för att varna patienten om behovet att självständigt kontrollera graden av glykemi. Om nödvändigt bör dosen justeras när det antiinflammatoriska medlet används tillsammans och efter det att det avbryts.

Förknippad med användning av glibenklamid

Bosentan: i kombination med glibenklamid ökar risken för hepatotoxisk verkan. Det rekommenderas att undvika att ta dessa droger samtidigt. Den hypoglykemiska effekten av glibenklamid kan också minskas.

Förknippad med användning av metformin

Alkohol: Risken för laktacidos ökar med akut alkoholförgiftning, speciellt vid fasta eller dålig näring eller leversvikt. Under behandlingstiden med Glucovans ® bör alkoholintag och läkemedel som innehåller alkohol undvikas.

Kombinationer som kräver försiktighet

Förknippad med användningen av alla hypoglykemiska medel

Klorppromazin: i höga doser (100 mg / dag) orsakar en ökning av glykemi (reducering av insulinutsläpp). Försiktighetsåtgärder: Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos och om nödvändigt justera dosen av det hypoglykemiska medlet under samtidig användning av neuroleptika och efter att behandlingen har upphört.

GCS och tetrakosaktid: en ökning av blodglukosen, ibland åtföljd av ketos (GCS orsakar en minskning av glukostolerans). Försiktighetsåtgärder: Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos och om nödvändigt justera dosen av det hypoglykemiska medlet vid samtidig användning av GCS och efter deras upphörande.

Danazol: har en hyperglykemisk effekt. Vid behov kräver behandling med danazol och avbrytande av den senare dosjusteringen av läkemedlet Glyukovans ® under kontroll av blodsockernivåer.

β₂-adrenomimetika: på grund av p-stimulering₂-adrenoreceptorer ökar koncentrationen av glukos i blodet. Försiktighetsåtgärder: Det är nödvändigt att varna patienten och upprätta kontroll av glukos i blodet, det är möjligt att överföra till insulinbehandling.

Diuretika: ökning av blodglukos. Försiktighetsåtgärder: Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos. Det kan bli nödvändigt att justera dosen av det hypoglykemiska medlet under samtidig användning med diuretika och efter att behandlingen har upphört.

ACE-hämmare (kaptopril, enalapril): användning av ACE-hämmare bidrar till att minska blodsockern. Om nödvändigt bör dosen av Glucovans ® justeras under samtidig användning med ACE-hämmare och efter att behandlingen har upphört.

Förknippad med användning av metformin

Diuretika: Mjölksyraosion, som uppstår när man tar metformin på grund av funktionellt njursvikt som orsakas av att ta diuretika, speciellt öglan.

Förknippad med användning av glibenklamid

p-adrenerge blockerare, klonidin, reserpin, guanetidin och sympatomimetika maskerar några av symptomen på hypoglykemi: hjärtklappningar och takykardi; De flesta icke-selektiva p-blockerare ökar incidensen och svårighetsgraden av hypoglykemi. Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodsocker, särskilt i början av behandlingen.

Flukonazol: Ökad T_1/2 glibenklamid med eventuell förekomst av manifestationer av hypoglykemi. Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos; Det kan bli nödvändigt att justera dosen av hypoglykemiska läkemedel under samtidig behandling med flukonazol och efter att behandlingen har upphört.

Andra interaktioner: kombinationer för att ta hänsyn till

Förknippad med användning av glibenklamid

Desmopressin: Glucovans ® kan minska den antidiuretiska effekten av desmopressin.

Antibakteriella läkemedel från gruppen av sulfonamider, fluorokinoloner, antikoagulantia (kumarinderivat), MAO-hämmare, kloramfenikol, pentoxifyllin, hypolipidemiska läkemedel från gruppen fibrater, disopyramid: risken för hypoglykemi med glibenklamid.

överdos

Vid överdosering kan hypoglykemi utvecklas på grund av närvaron av ett sulfonylureendivat i preparatet (se "Särskilda instruktioner").

Milda och måttliga symptom på hypoglykemi utan förlust av medvetande och neurologiska manifestationer kan korrigeras genom omedelbar konsumtion av socker. Du måste utföra en dosjustering och / eller ändra kosten.

Förekomsten av allvarliga hypoglykemiska reaktioner, åtföljd av koma, paroxysm eller andra neurologiska sjukdomar, hos patienter med diabetes mellitus kräver akut vård.

Det är nödvändigt att / i introduktionen av en lösning av dextros omedelbart efter att diagnosen eller förekomsten av misstanke om hypoglykemi före patienten är inlagd. Efter är nödvändig återhämtning av medvetande att ge patienten livsmedel rika på kolhydrater (för att undvika en upprepning av hypoglykemi).

Långvarig överdos eller närvaron av associerade riskfaktorer kan utlösa utvecklingen av mjölksyraosos eftersom Drogen innehåller metformin (se "Särskilda instruktioner").

Laktinsyra är ett tillstånd som kräver akut vård; behandling med laktosacidos bör utföras i kliniken. Den mest effektiva metoden för behandling, som tillåter att ta bort laktat och metformin, är hemodialys.

Plasma glibenklamid clearance kan öka hos patienter med leversjukdom. Eftersom glibenklamid är aktivt associerat med blodproteiner elimineras läkemedlet inte under dialys.

Särskilda instruktioner

Under behandling med Glucovans ® är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodsockernivån i fasta och efter måltid.

Laktinsyraos är en extremt sällsynt men allvarlig (hög mortalitet i frånvaro av akutbehandling) komplikation som kan uppstå på grund av kumulation av metformin. Fall av mjölksyraosos hos patienter som behandlades med metformin uppstod huvudsakligen hos patienter med diabetes mellitus med svårt njursvikt.

Andra riskrelaterade riskfaktorer bör övervägas, såsom dålig kontrollerad diabetes, ketos, långvarig fastning, överdriven alkoholkonsumtion, leverfel och eventuella tillstånd i samband med svår hypoxi.

Man bör överväga risken att utveckla mjölksyraosion vid icke-specifika tecken, såsom muskelkramper, åtföljd av dyspeptiska störningar, buksmärtor och svår sjukdom. I allvarliga fall kan acidotisk dyspné, hypoxi, hypotermi och koma förekomma.

Diagnostiska laboratorieparametrar är: lågt blod pH, plasma laktatkoncentration över 5 mmol / l, ökat anjonintervall och laktat / pyruvatförhållande.

Eftersom Glyukovans ® innehåller glibenklamid, åtföljs läkemedlet av risken för hypoglykemi hos patienten. Gradvis dostitrering efter start av behandlingen kan förhindra hypoglykemi. Denna behandling kan endast ordineras till en patient som följer en vanlig måltidstid (inklusive frukost). Det är viktigt att kolhydratintag är regelbundet, eftersom risken för hypoglykemi ökar med sena måltider, otillräckligt eller obalanserat kolhydratintag. Utvecklingen av hypoglykemi är sannolikt med en kaloridiet, efter intensiv eller långvarig fysisk ansträngning, medan du dricker alkohol eller tar en kombination av hypoglykemiska medel.

På grund av kompensationsreaktioner orsakade av hypoglykemi kan svettning, rädsla, takykardi, högt blodtryck, hjärtklappning, angina pectoris och arytmi förekomma. De senare symtomen kan vara frånvarande om hypoglykemi utvecklas långsamt, i fallet med autonom neuropati eller med samtidig intag av p-blockerare, klonidin, reserpin, guanetidin eller sympatomimetika.

Andra symtom på hypoglykemi hos patienter med diabetes kan vara huvudvärk, hunger, illamående, kräkningar, svår utmattning, sömnstörning, agitat tillstånd, aggression, nedsatt koncentration och psykomotoriska reaktioner, depression, förvirring, talproblem, suddig syn, tremor, förlamning och parestesi, yrsel, delirium, konvulsioner, somnolens, medvetslöshet, grunda andning och bradykardi.

Noggrann administrering av läkemedlet, dosering och lämpliga instruktioner för patienten är viktiga för att minska risken för hypoglykemi. Om patienten har hypoglykemi, som är antingen svåra eller associerade med att inte känna till symtomen, bör möjligheten att behandlas med andra hypoglykemiska medel övervägas.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hypoglykemi:

- Samtidig användning av alkohol, särskilt vid fastande

- misslyckande eller (särskilt för äldre patienter) patientens oförmåga att interagera med läkaren och följa rekommendationerna i bruksanvisningen.

- dålig näring, oregelbunden ätning, fastande eller förändringar i kost

- obalans mellan träning och kolhydratintag;

- allvarligt leversvikt

- överdos av läkemedlet Glucovans ®;

- vissa endokrina störningar: sköldkörtel-, hypofys- och binjurfunktionsbrist;

- samtidig administration av enskilda läkemedel.

Njur- och leverfel

Farmakokinetik och / eller farmakodynamik kan variera hos patienter med nedsatt leverfunktion eller svår njurinsufficiens. Den hypoglykemi som uppstår hos sådana patienter kan vara lång, i det här fallet måste motsvarande behandling påbörjas.

Blodglukos instabilitet

Vid kirurgi eller andra orsaker till diabetesavkompensation rekommenderas det att tillfälligt övergå till insulinbehandling. Symptom på hyperglykemi är ofta urinering, svår törst, torr hud.

48 h före en planerad kirurgisk ingrepp eller IV-injektion av ett jodinnehållande radiopaque medel, ska administreringen av Glucovans ® avbrytas. Behandling rekommenderas att återupptas efter 48 timmar och först efter nyrefunktionen har utvärderats och erkänts som normalt.

Eftersom metformin elimineras av njurarna är det nödvändigt att bestämma kreatinin Cl och / eller serumkreatininnivået i början av behandlingen regelbundet: minst en gång om året hos patienter med normal njurfunktion och 2-4 gånger per år hos äldre patienter, och även hos patienter med Cl-kreatinin på VGN.

Det rekommenderas att vara försiktig om njurfunktionen kan vara nedsatt, till exempel hos äldre patienter eller vid starten av antihypertensiv behandling, diuretikbehandling eller NSAID.

Andra försiktighetsåtgärder

Patienten ska informera läkaren om uppkomsten av en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen.

Påverkan på förmågan att köra och arbeta med mekanismer. Patienterna ska informeras om risken för hypoglykemi och observera försiktighetsåtgärder vid körning och arbete med mekanismer som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet för de psykomotoriska reaktionerna.

Släpp formulär

Filmdragerade tabletter, 2,5 mg + 500 mg och 5 mg + 500 mg. Vid 15 flikar. i PVC / Al-blister. 2 blåsor placeras i en kartonglåda. Symbolen "M" appliceras på blister- och kartongförpackningen för att skydda mot bedrägerier.

tillverkare

Juridisk adress: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Frankrike.

Adress på produktionsplatsen: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Frankrike.

Konsumentkrav och information om biverkningar ska skickas till OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Brutto, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Försäljningsvillkor för apotek

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Glucovans ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för läkemedlet Glucovans ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Analoger av Glyukovans tabletter

Lista över analoger: sortering efter pris, betyg

Glucovans (tabletter) Betyg: 28

Billiga Glukovans ersättare

Bagomet Plus (tabletter) Betyg: 17 Top

Analog billigare från 32 rubel.

Tillverkare: Chimica Montpellier (Argentina)
Utgivningsformer:

• Tabell. 2,5 mg + 500 mg, 30 st.
• Tabell. 5 mg + 500 mg, 30 st.

Mer prisvärd argentinsk motsvarighet med samma form av frisättning och indikationer för möte. Effekten av Bagomet Plus baseras på användningen av samma substanser, men i en något högre dos per tablett. Det innehåller en stor lista över kontraindikationer, så läs instruktionerna och konsultera en läkare före behandling.

Metglib (tabletter) Betyg: 21 Top

Analog billigare från 26 rubel.

Metglib är en mer lönsam substitut för Glucovans med mer rymlig förpackning (här finns det 10 tabletter mer och priset är mindre). Det hör till beredningen av läkemedel för behandling av diabetes mellitus (typ 2) och ordineras för ineffektivitet av kost och motion.

Analog mer från 46 rubel.

En något dyrare ersättning för glukovaner med samma uppsättning aktiva ingredienser, men Glibomet säljs i förpackningar med inte 30, men 40 tabletter vardera, därför med långvarig behandling kan det vara mer lönsamt. Indikationer för utnämning är desamma som för "original" läkemedlet.