Förberedelser för bukspottkörteln

  • Analyser

Pankreatit är en allvarlig patologi där bukspottkörteln är inflammerad. Den omedelbara orsaken till inflammation är den för tidiga aktiveringen av enzymer som börjar smälta organvävnad. Aktiva enzymer skadar inte bara cellerna i bukspottskörtelparenchymen utan också korroderar de vaskulära väggarna. Infiltrera blodet på detta sätt sprider de genom kroppen och infekterar vitala organ - hjärtat, njurarna, magen och hjärnan.

Pankreatit kan förekomma i akut och kronisk form. Med en plötslig attack eller förvärring av kronisk pankreatit utförs behandling på ett sjukhus. Huvuduppgifterna är lindring av akuta symptom, återställande av matsmältningsförloppet och kompensation av exocriinsufficiens. För att normalisera funktionen av bukspottkörteln används läkemedel av flera grupper.

Lindra kramper och smärtlindring

Paracetamol är det valfria läkemedlet för pankreatit, eftersom det inte har en uttalad aggressiv effekt på mag-tarmslimhinnan. Patienter med leversjukdom bör dock tas med försiktighet och endast enligt anvisningar från en läkare. Den absoluta kontraindikationen för att ta emot paracetamol är hepatit och levercirros, liksom alkoholisk pankreatit.

Salicylater och acetylsalicylsyra hjälper till att lindra smärta - Aspirin, Asfen, Askofen, Eksedrin, Citramon. Analgin, Baralgin, Pentalgin, Dexalgin, Ketorolac, Pentazocin kan användas för att eliminera smärtssyndromet. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) från bukspottkörteln används i sällsynta fall på grund av irritationsverkan på slemhinnorna.

Eftersom orsaken till smärta i pankreatit är en smidig muskelspasma är användningen av antispasmodik mest motiverad. Moderna antispasmodiska droger har en långvarig effekt, hög effektivitet, avsaknaden av allvarliga biverkningar.

De mest populära drogerna förblir No-spa, Papaverine, Drotaverine Hydrochloride, Spasmol, Mebeverin. Indikationerna för användning av antispasmodik är muskelspasmer orsakad av hypermotorisk dyskinesi i gallkanalen samt funktionsstörningar i Oddi sfinkter. Det är ofrivilliga muskelkontraktioner som orsakar problem med bukspottkörtelns utsöndring från bukspottkörteln till duodenum.

Med hjälp av antispasmodik elimineras smärta syndrom av olika intensitet och karaktär - värk, bältros, skarpa. Det beror helt på vilken del av bukspottkörteln som inflammeras. För smärtor med måttlig svårighetsgrad föreskrivs läkemedel för behandling av bukspottkörteln i tabletter. Om patienten har frekvent kräkningar administreras papaverin och baralgin genom parenteral (dropp) metod.

Enzymer och antienzymer

För att inaktivera enzymer under den akuta perioden används medel för att minska sekretionen av bukspottkörteln - Contrical, Gordox, Panthripin, Ingitril. I vissa fall föreskrivs hormonalt läkemedel Somatostatin, vilket bidrar till en tillräcklig absorption av monosackarider från tarmen till den systemiska cirkulationen, vilket minskar gastrinproduktionen, saktar blodflödet i bukhålan och gastrointestinal motilitet.

Enzymhämmare används huvudsakligen på sjukhuset och administreras till patienter efter dropp. Eftersom behandling med droger i denna grupp ofta åtföljs av allergiska reaktioner, droppar antihistaminer parallellt.

Efter lindring av akuta symptom utförs substitutionsenzymterapi. För att kompensera för exocrins funktion hjälpa droger som innehåller enzymer. Valet är ganska brett, men grunden för de flesta droger är pankreatin. Det betyder inte att alla droger är desamma: ett annat antal aktiva substanser kan inkluderas i tabletter och kapslar.

Dessutom kan gallkomponenter läggas till dem. Vissa läkemedel har samma sammansättning, men produceras av olika tillverkare. Därav de olika handelsnamnen. Med tanke på ovanstående rekommenderas det inte att självständigt behandla pankreatit, eftersom endast en läkare kan välja botemedel mot en viss patient.

Listan över enzymhjälpmedel för att förbättra arbetet i bukspottkörteln är som följer:

  • Pankreatin, Creon, Mezim, Lycreasa, Zimet, Vestal, Pangrol;
  • Panzim Forte, Panzinorm Forte N, Pancreasim, Pancrealipase;
  • Pankreal Kirschner, Pankrenorm, Pankreon, Pankreoflat;
  • Pancytrate, Penzital, Prolipase, Trienzyme.

Medel, inklusive gallekomponenter:

  • Festal, Enzipalmed, Enzistal;
  • Forte Enzyme, Forestal, Tageshest;
  • Rustal, Panstela, Panolez, Pankral;
  • Normanzyme, Menzim, Ipental;
  • Digestal Forte, Digestal.

Det är värt att notera att enzymbrist inte bara är med pankreatit. Enzymbrist kan vara medfödd, primär och sekundär, absolut och relativ. Den primära bristen uppträder i sjukdomar i själva körteln (steatos, cancer), den sekundära utvecklas mot bakgrund av patologier hos andra matsmältningsorgan.

Histologi av bukspottkörtelns exokrina lob representeras av acini (från det latinska "druvklass") - de strukturella enheter som producerar enzymer. Det finns i dessa celler att trypsin, chymotrypsin, lipas, amylas och ett antal andra enzymer bildas.

Oavsett orsaken till skadan försämras akinens funktion och produktionen av enzymmedel reduceras. För att kompensera för bristen innehåller alla beredningar lipas, proteas och amylas i olika proportioner.

antacida

Antacida ordineras för att neutralisera saltsyra i magen, eftersom det stimulerar bildandet av bukspottskörteljuice. I detta avseende är ett av områdena av terapi eliminering av den aggressiva syrafaktorn. Vid akut pankreatit används antacida i kombination med sekretionshämmare - anti-enzymer, på grund av brist på varaktighet och styrka i syrasänkningseffekten.

Behandling av kronisk pankreatit med jämn stora doser av enzymer är inte alltid effektiv, eftersom magsyra snabbt inaktiverar läkemedelskomponenterna - trypsin och lipas. Effekterna av enzymer kan minskas av andra skäl - otillräcklig dos eller bristande överensstämmelse med rekommenderad behandling.

Dock är bristen på det önskade resultatet oftast en följd av otillräcklig antisyrabehandling. De flesta läkemedel som stöder den nödvändiga surheten i magen innehåller salter av fosforsyra, magnesium och aluminiumhydroxid, magnesiumstearat och alginat (extrakt från tång). Sådana läkemedel som Almagel, Maalox, Almagel-Neo och Fosfalyugel beter sig bättre än andra i händelse av skador på bukspottkörteln.

När de får en neutraliserande effekt uppträder tillräckligt snabbt och varar i 2,5 - 3 timmar. Vid överensstämmelse med de rekommenderade doserna har antacidläkemedel praktiskt taget ingen systemisk effekt och oönskade biverkningar.

antibiotika

I sjukdomar i bukspottkörteln används antibiotika både för profylax och i komplex terapi när symptom på bakteriell infektion uppträder. Infektion diagnostiseras hos nästan en tredjedel av patienterna och kan spridas genom blod, plasma och från angränsande organ - duodenum, gallsystemet och portalvenen.

Antimikrobiell behandling med förebyggande (profylaktiska) mål utförs sällan. Men vid karaktäristiska symptom - illamående, kräkningar, feber, - tar antibiotika krävs.

Eftersom det inte går att undersöka bukspottskörteln i en icke-invasiv (utan snitt) metod på grund av organs djupa placering, används bredspektrum antibiotika. Detta tar hänsyn till minsta motståndskraft mot dem av de mest kända bakteriestammen.

Som förebyggande åtgärd utförs antibakteriell terapi när patienten har en allvarlig samtidig sjukdom, nämligen:

  • Aids och hiv-infektion
  • viral hepatit;
  • pulmonell tuberkulos;
  • diabetes;
  • tumörer.

Oftast föreskrivs antibiotika för biliär pankreatit, följt av skador på levern och gallblåsan och diagnostiseras i 40-57% av fallen. Valfria läkemedel är medel för makrolidserier, i synnerhet klaritromycin och dess analoger - Clabax, Fromilid, Klacid, etc.

Förutom ett brett spektrum av aktivitet har makrolider en annan fördel - de utsöndras från kroppen tillsammans med gallan. På grund av detta skapas höga koncentrationer och en uttalad antimikrobiell effekt.

Valet av antibiotika beror på typ av sjukdom och graden av smittspridning. Minimikoncentrationerna ges av läkemedel av en skyddad penicillin-serie (Timentin), 3: e och 4: e generationen cefalosporiner - Medocef, Cefobid, Kefsepim, Movizar.

Ha en starkare och mer tillförlitlig åtgärd:

  • fluokinoloner - Tsiprolet, Pefloksabol, Abaktal, Tsiprinol;
  • karbapenem - Janem, Mepenham, Grimipenem, Tienam;
  • metronidazol (Trichopol, Efloran) och dess kombinationer med cephalosporiner i 3-4 generationer.

Med exacerbationer rekommenderas det att fasta i 1-3 dagar och sedan gradvis introducera i halva flytande mat - spannmål, slimiga soppor och vegetabiliska avkok. Senare, när de akuta symptomen avtar, kan du äta helt, men med begränsningar.

Förteckningen över förbjudna livsmedel är alkohol, fet och stekt mat, bekvämlighetsmat och andra skadliga produkter. Grundprinciperna för näring anges i diet nr 5, vilket rekommenderas för alla personer med gastrointestinala sjukdomar.

Det är också värt att notera att det ofta är tillräckligt att ändra matvanor så att fullständig återhämtning kan uppstå. Grunden för framgångsrik behandling är emellertid efterlevnaden av medicinska rekommendationer och administrering av föreskrivna läkemedel. Välsigna dig

Pankreatiska tabletter

Sjukdomar i bukspottkörteln i eftergift behandlas med dietmat och medicinering, föreskrivs vid behov.

Tabletter för bukspottkörteln är åtgärder som inte bara stoppar utvecklingen av inflammation och dess progression, men förlänger också perioden av relativ välbefinnande.

För behandling av bukspottkörteln tas de under akut kurs eller vid förvärring av en kronisk sjukdom.

Men även i remissstadiet, som underhållsbehandling och i den akuta kursen, ordineras de som en integrerad del av den komplexa behandlingen, vilket kombinerar med strikt överensstämmelse med dietens regler och det nödvändiga måltidsschemat.

Läkemedel som behandlar bukspottkörteln och besläktade sjukdomar

Pankreatit är en allvarlig patologi som kan bli en obotlig sjukdom om den inte får rätt behandling under akut tid.

Huvudriktningen av terapi är symptomatisk, lindringen av de negativa effekterna av inflammatorisk lesion av pankreocyter, överföringen av den patologiska processen till steget av stabil remission.

Bukspottskörteln är polyetologisk av natur. Kroniska matsmältningsstörningar och systemiska sjukdomar, åtföljda av missbruk av alkoholhaltiga drycker, rökning, en felaktigt formulerad diet med ett överskott av fettinnehållande eller dåligt smältbara livsmedel kan vara dess provokationsfaktorer.

Behandlingen av bukspottkörteln är en lång och komplicerad process som inte alltid avslutas med framgång.

Pankreatit åtföljs vanligtvis av hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar, 12 duodenalsår.

Förmodligen kan en av orsakerna till bukspottkörteln i bukspottkörteln vara en genetisk predisposition, då dysfunktioner av digestion och metabolism överförs i familjen på gennivå.

Modern medicin vet fortfarande inte hur man ska rätta till sådana problem i kroppen.

Den farmakologiska industrin erbjuder många varianter av riktmedicin för behandling av sjukdomar i bukspottkörteln.

Men vilka piller att dricka på olika stadier av patologins utveckling kan endast lösas av den behandlande läkaren.

Det enorma valet av läkemedel som används vid behandling av inflammation i bukspottkörteln, betyder inte att deras okontrollerade intag, efter överenskommelse.

För att verkligen lindra patientens tillstånd när bukspottkörteln gör ont, använder gastroenterologen en omfattande metod som inte bara omfattar medicinering av riktningsverkan.

Symtomatisk eliminering av negativa manifestationer är när botemedel mot pankreatit riktas inte mot själva bukspottkörteln, utan på de faktorer som orsakar inflammation eller de viktigaste manifestationerna av den befintliga sjukdomen.

Listan över huvudgrupper av droger kan se ut som följer:

  • antispasmodik, vars huvudsyfte är att eliminera spasmen i glatt muskelmuskulatur (blandade läkemedel kan samtidigt eliminera smärtsyndromet;
  • anestetika och smärtstillande medel syftar till att lindra patientens lidande under sjukdoms akuta lopp, vilket inte bör tas kontinuerligt på grund av biverkningar.
  • antacida sänds för att undertrycka de destruktiva effekterna av saltsyra, i överskott i närvaro av magsaft med hög surhetsgrad;
  • hepatoprotektorer rekommenderas om funktionell leverskada är förknippad med pankreatit.
  • koleretiska medel accelererar frisättningen av specifika utsöndringar från kroppen om pankreatit kompliceras av gallstasis, även om de vanligtvis inte är ordinerade.
  • antibiotika är nödvändiga för att förhindra bakteriell infektion, vilket kan vara en ytterligare faktor vid progressionen av inflammation;
  • enzymer - preparat för bukspottkörteln, avsedda att kompensera för bristen på produktion av nödvändiga föreningar, eller att ersätta de som omdirigeras till kroppen själv på grund av hindren av kanalerna;
  • behandling av bukspottkörteln kan utföras med örtberedningar som syftar till att återställa sina förstörda celler;
  • Vitaminkomplex och folsyra ingår också i listan över rekommendationer, eftersom de ger kroppen och bukspottkörtelkomponenterna för att säkerställa relativt normal vitalitet.

Traditionell medicin baserad på naturliga växtbaserade ingredienser används också som medicin för bukspottkörteln.

Men deras användning är endast möjlig som ett hjälpmedel som syftar till att stimulera immunitet och återställa matsmältningsfunktionen.

En mängd frisättningsformer av droger - tabletter, kapslar, siraper, injektionslösningar och intravenösa droppare.

Deras namn kan vara kommersiellt och ersätta de vanliga enkla namnen på välkända läkemedel.

Men sådan mångfald betyder inte att när du svarar på frågan: vilken bukspottkörtel gör ont som mediciner ska ta, kan du styras av apotekets rekommendationer på apoteket eller med hjälp av slumpmässiga personer.

Hur man behandlar - bestämmer endast en läkare som styrs av vissa överväganden.

Immunostimulerande medel, naturläkemedel, syntetiska eller naturliga pankreatiska tabletter - allt detta kräver medicinska rekommendationer för att ta vissa förutsättningar för administrering.

I detta fall måste läkemedelsbehandling nödvändigtvis kombineras med andra nödvändiga åtgärder - avslag på dåliga vanor, följa en strikt diet, näringsregler och till och med tugga mat.

Vilka läkemedel återställer gastrointestinal funktion

När läkaren ordineras är doktorn baserad på graden av patologi, på grund av organskador. Samtidigt beaktas den kliniska presentationen av symtom.

Pankreatit manifesterar sig i akut och kronisk kurs. Varje form av sjukdomen uttrycks av dess symtom och kräver ett individuellt val av behandlingsmetod.

Preferenser i terapeutisk taktik och val av metod, hur man behandlar, beror på patientens tillstånd och den form som sjukdomen har förvärvat.

Under den akuta perioden rekommenderas behandling med öppenvård, med kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd.

Läkemedlet för pankreatit i detta skede är ett botemedel som löser de viktigaste uppgifterna för att stoppa en attack:

  • antispasmodik, lindra stress från vilken typ av muskler som helst i matsmältningssystemet, lindra akut buksmärta, lindra smärtan väl och lindra tillståndet No-spa, Analgin, Baralgin, kan inte bara vara i piller utan även i form av injektioner.
  • minskningen av syntesen under hyperproduktionen av pankreatiska enzymer utförs av H2-blockerare: Ranitidin, Famotidin, antacidpreparat;
  • i hyposyntesen av specifika sekretioner bidrar Almagel, fosfalugel, till att fylla på enzympreparat;
  • lipas, amylas, trypsin som behövs för kroppen kan fyllas på med hjälp av de vanligaste läkemedlen - Creon 8000, Mezim, Festal, Pankreatin;
  • tar droger som förhindrar förvärring av den negativa processen - antiinflammatoriska läkemedel Vancocin, Ceftriaxone, Abactal, behövs för att lindra inflammation, förhindra utveckling av peritonit, sepsis, abscess;
  • enzymhaltiga läkemedel är utformade för att fylla underskottet i matsmältningssystemet, som bildas på grund av pankreas dysfunktion: Creon, pankreatin förbättrar funktionaliteten i mag-tarmkanalen.

Vid inledningsskedet av inflammation injiceras läkemedel, injiceras med droppare.

Tabletter och kapslar kan tas i steget med stabil remission, samtidigt som inflammation reduceras, när patienten byter till oberoende näring enligt Dial 5P.

De huvudsakliga behandlingsområdena under denna period är smärtstillande medel med analgetika, avgiftning av kroppen, undertryckande av infektiös inflammation med antibiotika, återställning av funktionaliteten i kroppens matsmältningssystem och bukspottkörteln i synnerhet.

Hur man behandlar det kroniska stadium av pankreatit bestäms beroende på period.

Under remission finns det en behandling med medicineringen, utan vilken förbättringen inte kommer att hålla länge, under en exacerbation behandlas patientens bukspottkörtel symptomatiskt - läkemedel ordineras för att eliminera sjukdomens negativa manifestationer, normalisera organs aktivitet och överföra den till relativa viloperioden.

Valet av hur man behandlar bukspottkörteln beror på typ av sjukdom, graden av cellskada, arten av komplikationerna som finns.

Medel av medicinsk behandling och huvudpiller från bukspottkörteln, med inflammatorisk process av ett vital organ, måste konsumeras i flera år.

Men en märkbar effekt av att ta drogerna uppnås först efter 3-4 månaders permanent, korrekt och systematisk användning.

antispasmodika

Syftet med denna grupp av läkemedel är berättigad när läkemedel behövs som kan lindra smärta utan att snedvrida den kliniska bilden av sjukdomen.

Skapandet av kombinerade droger fick förskriva antispasmodik, inte bara för att eliminera spasmer, men också för att lindra smärta.

Det kan finnas flera orsaker till negativa symptom på inflammation i bukspottkörteln:

  • svullnad och sträckning av organet självt, orsakat av inflammatorisk process, pankreocytskador, svullnad;
  • spasm av den sjuka ventilen Oddi;
  • gallblåsans spasmer och dess kanaler och dess kanaler orsakad av den underliggande sjukdomen eller JCB;
  • en negativ tarmreaktion på grund av bristen på nödvändiga matsmältningsenzymer.

Sådana manifestationer av fenomenet - en vegetativ reaktion på frisättningen av adrenalin och kortisol, hormoner av rädsla och stress, vilket orsakar stark smärta.

När de uppträder används antispasmodiska droger, avkopplande muskelkontraktioner av spastisk natur, som helt eller delvis lindrar smärta.

Valvespasmer Oddi lindrar Duspatalin. Det rekommenderas dock inte för akut pankreatit. No-shpy injektioner, Papaverine med Platifillin rekommenderas för akut smärta vid sjukdomsuppkomsten.

No-shpa är en beredning av vegetabiliskt ursprung, i avsaknad av en emetisk reflex, tas den i piller.

Papaverin liknar No-spaa, det lindrar också spasmer av släta muskler i bukregionerna.

Dess nackdel är en kort åtgärdstid, och injektionen bör upprepas var tredje timme.

Det administreras tillsammans med Platyfillin, ett läkemedel med förlängd aktivitet intramuskulärt, vilket förlänger effekten som erhållits genom 12 timmar.

Antispasmodiska läkemedel lindrar smärta i bukspottkörteln, slappna av muskelton, hjälp vid behandling av inflammation, men det här är en hjälp och inte huvudmedicin för bukspottkörteln.

Antibakteriella läkemedel

Huvudmålet med behandlingen av akut inflammation i bukspottkörteln är att förbättra patientens välbefinnande och överföra exacerbationen till ett stadium av stabil remission.

Den akuta formen av pankreatit är farlig skada på käftens vävnader, erosionen av dess väggar och kanaler.

Förebyggande av nekros av körtelställen, vävnadsnekros, peritonit och andra möjliga komplikationer vid behandling av bukspottkörteln utförs med antibiotika.

De lindrar inflammation och förhindrar smittspridning i närliggande organ.

Om läkaren har anledning att anta migration av inflammatorisk process, bekräftad av forskningsresultaten, föreskrivs antibiotika - antibakteriella läkemedel:

  • Olethetrin, tetracyklin, Sigmamycin undertrycker den negativa processen, eliminerar patogen provokatorn;
  • Utvecklingen av akut pankreatit vid behandling av individer tyder på Tienam, Cefotaxime, Abactal, Vancomycin, vars verkan kan kontrolleras.

Accept av antibiotika innebär parallellutnämning av läkemedel för att förbättra mikrofloran - Linex, Bifiform, Laktiale.

I övrigt är det tillsammans med patogen mikroflora i magen och tarmarna möjligt att förstöra de fördelaktiga bakterierna som är nödvändiga för matsmältningssystemet.

Detta läkemedel för bukspottkörteln ordineras vid behov, med beaktande av kontraindikationer och eventuella biverkningar och tas strikt på läkarens recept.

Antiinflammatoriska läkemedel

Antiinflammatoriska läkemedel från gruppen av icke-steroida NSAID-läkemedel, ordineras av en gastroenterolog.

De underlättar patientens tillstånd, dödar patogena mikrober, samtidigt minskar värmen, minskar smärta.

Läkemedel i denna grupp ska inte tas på egen recept, som vid felaktig dosering ger de allvarliga sidkomplikationer.

Vid behandling av inflammation i bukspottkörteln används antiinflammatoriska läkemedel intravenöst, intramuskulärt, med administreringsvägen kan du kringgå mag-tarmkanalen. Snabbt penetrerande blodet lindrar läkemedlet de akuta symtomen på sjukdomen.

Kombinationer av Analgin och Baralgin kan användas, vars proportioner beräknas av gastroenterologen i enlighet med de kliniska manifestationerna av pankreatit. Atropin med Papaverin och Fenicaberan mäts in.

Dessa läkemedel har en stark antiinflammatorisk effekt, förmågan att undertrycka livskraften hos patogena medel som provocerar den patologiska processen.

Infusionsbehandlingstgärder bidrar också till en minskning av inflammatorisk aktivitet.

Tabletter i det akuta skedet för att behandla pankreatit är svårt, eftersom patienten kan ha en stark gagreflex.

Viktiga läkemedel

Förskrivning av väsentliga läkemedel i form av tabletter utförs endast av den behandlande läkaren, som är bekant med scenen för sjukdomsutvecklingen och dess huvudsakliga kliniska manifestationer hos en viss patient.

Mottagningen bör utföras strikt enligt de utfärdade rekommendationerna. Att få önskad effekt beror på det:

  1. 1.Peptider behövs för att normalisera processerna för matsmältning, återställa systemets funktionalitet och komplettera de nödvändiga elementen. PC-8 och PC-7 syftar till att optimera levern, Suprefort är inriktat på aktiviteten i bukspottkörteln. Ovagen, Ardiliv, Panglyuin avsedd för hepatobiliärsystemet och bukspottkörteln. Men för att erhålla effekten är korrekt dosering och långsiktig användning nödvändig. Deras huvudsakliga funktion är restaureringen och normaliseringen av arbetet.
  2. 2.Zhelechegonnye betyder under inga omständigheter att man kan ta självtilldelning, de kan provocera negativa reaktioner och förvärra processen av bukspottkörteln.
  3. Minskande enzymproduktion hos patienter med pankreatit rekommenderas endast när de är hyperutvecklade. Detta kan vara Aprotinin eller Contrycal.
  4. 3. Välprövade homeopatiska läkemedel - Apis, Nux Vomica, Lycopodium, Iris Verzicolor, är inte alls skadelösa, de riktas mot olika stadier av utvecklingen av patologi, komplikationer eller ohämmande sjukdomar och accepteras strikt enligt läkares recept.
  5. Geler och suspensioner, läkemedel för att minska produktionen av saltsyra rekommenderas för dess hyperproduktion, för att bestämma behovet av laboratorieforskning. Dessa är fosfosugel, Almagel, Omez, Contralock, Otsid, Gastrozol, Pepsidil.
  6. Enzymmedicin anses vara en av de bästa metoderna för behandling av bukspottkörteln. Deras syfte är dikterad av egenskaperna hos patientens subkliniska bild och utförs i eftergift när patienten slutar med terapeutisk fastning och begränsande begränsning av mat. Pankreatin, Pazinorm, Creon, Festal.

Att ta mediciner, även sådana ofarliga sådana, som enzyminnehållande, svalkade för eventuella problem med matsmältningen i ett friskt tillstånd, i pankreas patologi, bör dikteras med strikt nödvändighet.

Endast en gastroenterolog kan bestämma vilka läkemedel som är nödvändiga för patienten i olika perioder av sjukdomen.

Dessutom måste läkemedel för pankreatit åtföljas av en strikt diet, förändringar i livsstilen och avslag på dåliga vanor. Annars kommer inga droger att ge en positiv effekt.

Förberedelser för behandling av bukspottkörteln

Behandling av bukspottkörteln är en tidskrävande och lång process som kräver användning av speciella läkemedel som hjälper till att minska inflammation, lindra smärta och andra symtom på sjukdomen. En lista över mediciner som används oftast i sådana situationer kommer nu att ses över. Vi måste dock komma ihåg att alla läkemedel för behandling av bukspottkörteln kan tas endast på recept. Självmedicinering kan ha oförutsägbara konsekvenser.

Förberedelser för lindring av akut sjukdom

När exacerbation av pankreatit är nödvändig för att omedelbart ringa ambulanslaget! Att göra självständiga försök att lindra akut inflammation är meningslöst eftersom det inte kommer att ge positiva resultat och leda till olika komplikationer, bland annat steatos och nekros.

För att förhindra förekomsten av negativa konsekvenser vid de första tecknen på förvärring av sjukdomen måste därför en grupp läkare kallas. Under tiden kommer hon till platsen, patienten ska ges första hjälpen. Den består av följande:

  • Det är nödvändigt att göra en intramuskulär injektion av No-shpy (detta kommer att hjälpa till att lindra spasmer i bukspottkörteln, vilket leder till att patienten börjar känna sig mycket bättre);
  • Det är nödvändigt att sätta patienten, pressa benen mot magen och luta framkanten av bagaget något framåt (dessa åtgärder kommer att minska svårighetsgraden av smärta och mjuka illamående).
  • Du måste applicera en kall kompress till epigastrik regionen i 10-15 minuter (detta kommer också att minska smärta).

På sjukhuset kommer patienten att få all nödvändig hjälp, vilket gör det möjligt att snabbt stoppa smärtan och lindra inflammation i bukspottkörteln. Detta används oftast med antispasmodisk och analgetisk verkan, liksom verktyg som minskar utsöndringen av matsmältningsenzymer. Dessa läkemedel administreras intravenöst eller intramuskulärt. Parallellt med detta föreskrivs en svältdiet.

Kom ihåg att exacerbation av pankreatit inte kan förekomma utan orsak och en tillfällig förbättring av välbefinnandet efter att en attack inträffat bör inte ses som en återgång till ett normalt tillstånd. Om det under denna period kan vägra professionell medicinsk vård, kan detta resultera i utveckling av olika comorbiditeter som inte kan manifestera sig under en lång tid, vilket gradvis leder till komplett körtelfunktion.

Men vid tidig behandling av exacerbation finns riskerna för deras förekomst också närvarande. Därför, i närvaro av en sjukdom som pankreatit, måste patienter regelbundet göra ultraljud och histologi. Dessa diagnostiska åtgärder gör att man inte bara kan identifiera komplikationer av pankreatit utan också spåra sjukdomsförloppet, så att läkaren kommer att kunna rätta behandlingen i tid.

Förberedelser för behandling av kroniska patologier i bukspottkörteln

Kronisk pankreatit är inte mindre farlig och akut, eftersom det kan leda till funktionell insufficiens. Och därför förskriver läkare enzympreparat som stöder bukspottkörteln. Bland dessa mediciner är de mest populära:

Behandling med sådana droger ska utföras under lång tid (minst 6 månader). I deras sammansättning är enzymer som bidrar till förbättring av matsmältningsfunktioner. De börjar agera omedelbart efter att de tränger in i magen. Och för att undvika förvärring av sjukdomen rekommenderas det att ta dem under eller efter en måltid.

Som en extra terapi för att återställa matsmältningsfunktionerna och normalisera tarmmikrofloran, föreskriver de också:

Klassificering av bukspottkörtelmedel

Moderna läkemedel erbjuder ett brett arsenal av läkemedel som rekommenderas för att behandla inflammation i bukspottkörteln. Alla har egna egenskaper och till viss del hjälper till att återställa pankreasfunktionen. Det slutliga beslutet om hur man behandlar körteln lämnas dock till läkaren.

Analgetika (smärtstillande medel)

Dessa droger hjälper inte till att återställa körteln, men de bidrar till att smärta avlägsnas, vilket ofta uppstår i bukspottskörtelcancer och pankreatit. Dessa sjukdomar orsakar utvecklingen av inflammatoriska processer i kroppen, vilket medför obstruktion av duksystemet. Som ett resultat störs utflödet av bukspottskörteljuice och processerna med självförtunning aktiveras i kärlens parenchyma, vilket orsakar förekomsten av svår smärta. Och för att stoppa dem, använder läkare följande droger:

Om dessa droger inte hjälper till att stoppa smärtssyndromet och förbättra patientens tillstånd används den mest kraftfulla smärtmedicinen - Morfin, som har en narkotisk effekt.

Enzymberedningar

När man talar om vilka droger som ska användas för att behandla bukspottkörteln, kan man inte säga något om enzympreparat. De ger inte bara avlägsnande av inflammatoriska processer, men minskar även belastningen från patientens kropp, vilket gör att du snabbt kan återställa dess funktionalitet.

Preparat som innehåller matsmältningsenzymer i deras komposition spelar en mycket viktig roll vid behandling av pankreatit, eftersom de ger normalisering av matsmältningen och reglerar kolhydrat, protein och fettmetabolism.

Sådana medel innehåller pankreatin av animaliskt ursprung, vilket är rikt på lipas, amylas och proteas, vars syntes i kroppen under utvecklingen av pankreatit försämras. Och om vi pratar om vilka läkemedel som ska förbättra matsmältningssystemet bör tas i detta fall bör följande läkemedel belysas:

antiemetika

Med utvecklingen av inflammatoriska processer i bukspottkörtelparenen utvecklas patienter ofta illamående, vilket ofta framkallar öppnandet av gallkörtning. Och eftersom det inte går att kontrollera magen under akut inflammation rekommenderar läkare starkt att ta speciella läkemedel som hjälper till att eliminera illamående och kräkningar. I detta fall används följande läkemedel oftast:

Antidiarrheal droger

Dessa mediciner kan inte heller hänföras till droger som förbättrar bukspottkörteln. Men de kan också eliminera symptomegenskaperna hos akut pankreatit - diarré. Om det inte stoppas i tid kan det leda till uttorkning och allvarliga hälsoproblem.

Därför, när diarré uppstår, ordinerar läkare följande läkemedel till sina patienter:

antacida

Förekomsten av akut smärta i överkroppen indikerar en ökning av intraduktalt tryck i körteln och en ökning av produktiviteten i bukspottskörteljuice. Som en följd av detta inträffar en kränkning av syrabasbasen, börjar onaturliga processer aktiveras i magen, som bara kan stoppas av anti-syra läkemedel. Det är som regel rekommenderat att ta dem bara några dagar tills patienten är i kritisk skick.

Bland antacida läkemedel är de vanligaste:

Anti-enzymet läkemedel

Som tidigare nämnts svullnar bukspottskörteln, med förhöjning av pankreatit, vilket orsakar minskning av rörens kanaler och försämrad utflöde av bukspottskörteljuice. Och medan bukspottkörteln fortsätter att syntetisera matsmältningsenzymerna, förbättras inte patientens tillstånd. Därför tillgriper läkare i sådana situationer användningen av anti-enzymläkemedel som blockerar produktionen av matsmältningsenzymer. Bland dem föreskrivs oftast:

Myotropa antispasmodik

Under förvärring av pankreatit används antispasmodika främst eftersom de hjälper till att lindra spasmer i rörets kanaler och förbättra frisättningen av bukspottskörteljuice. Följande droger används för detta ändamål:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

NSAID har flera åtgärder på en gång - de normaliserar temperaturen, stoppar inflammation, lindrar smärta. Till skillnad från glukokortikoidläkemedel med samma åtgärder minskar risken för droger i kroppen flera gånger, vilket innebär att läkare föredrar dessa läkemedel. Bland dem är de mest effektiva:

Hormonala droger

Hormonala medel för behandling av bukspottkörteln används endast om den endokrina funktionen hos körteln försämrades som ett resultat av inflammatoriska processer, och det finns brist på insulin (hormonet som är ansvarigt för nedbrytning och absorption av glukos). I det här fallet har patienten förhöjd blodsockernivån, vilket också är farligt för sitt hälsotillstånd.

I detta fall används speciella insulininjektioner som innehåller syntetiska pankreas hormoner. De normaliserar snabbt blodsockernivån, vilket minskar risken för en hyperglykemisk kris och ett hot mot patientens liv. Sådana medel används i enlighet med ett specifikt schema, som selekteras strängt individuellt.

Du måste förstå att olämplig medicinering kan orsaka allvarliga hälsoproblem. Därför, i närvaro av sjukdomar i bukspottkörteln, bör alla droger tas endast efter föregående samråd med din läkare.

Lista över piller för pankreatit

Pankreatit är en inflammatorisk degenerativ process i bukspottkörteln. Antalet personer som lider av pankreatit ökar varje år. Symtom och behandling av denna sjukdom beror direkt på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, svårighetsgraden av bukspottkörteln.

De främsta offren för pankreatit är oftast människor som är benägna att övervätta, älskare av feta livsmedel och alkohol. Under inverkan av vissa provokationsfaktorer i bukspottkörteln aktiveras produktionen av proteolytiska enzymer vilket orsakar inflammatoriska processer.

Tablet Zerukal

Det antiemetiska pillret "Tsirukal" normaliserar tonen i matsmältningsorganens organ. Reglan innehåller det aktiva ämnet metoklopramid. Reglan blockerar selektivt dopamin och.

Pangrol tabletter

Pangrol är baserat på pankreatin, vilket är ett matsmältningsenzym. Läkemedlet har en lipolytisk, proteolytisk och amylolytisk effekt, fyller misslyckandet.

Tabletter Penzital

Sammansättningen av läkemedlet Penzital innefattar den aktiva komponenten pankreatin. Bukspottkörtel frigörs från tabletten under verkan av tunntarmens alkaliska miljö och fungerar som ett substitut för utsöndring.

Hermital Tabletter

Kapslar Hermital är ett enzympreparat. Återställer bristen på pankreatiska enzymer. Dess enzymer (lipas, alfa-amylas, trypsin, chymotrypsin) bidrar till fördelningen av proteiner före.

Unienzyme tabletter

Läkemedlet Unienzyme med MPS (Unienzyme med MPS) är ett komplex av enzymer (svampdiastas och papain) och ämnen som underlättar digereringsprocessen (aktivt kol, simetikon, nikotinamid.

Tabletter mikrasim

Läkemedlet Micrasim innehåller den aktiva ingrediensen - Pankreatin, som är en blandning av matsmältningsenzymer som är nödvändiga för att mäta mat och vara.

Orsaker till pankreatit

Oftast är en person som lider av pankreatit, det finns flera faktorer som bidrog till utvecklingen, som bör installeras och om möjligt elimineras. 98% av alla fall av akut pankreatit är associerade med antingen alkoholmissbruk eller kolelitiasis. Detaljer om de patologiska processerna som förekommer i bukspottkörteln under inflammation, samt ytterligare riskfaktorer för utveckling av pankreatit, se artikel Orsaker till pankreatit.

Symtom på akut pankreatit

Bukspottkörteln är inte ett mycket stort organ, men det utför de viktigaste funktionerna i människokroppen, vars viktigaste är utsöndringen av livsmedelsenzymer för normal matsmältning och produktionen av insulin, vars brist leder till en så allvarlig sjukdom som diabetes mellitus. Vad händer med inflammation i körteln? Under perioden med akut pankreatit utvecklas symtom som vid allvarlig förgiftning. Enzymer som produceras av bukspottkörteln sjunker i den eller dess kanaler och börjar förstöra körteln själv, och när de går in i blodet orsakar de symtom på allmän förgiftning:

  • Smärta. Detta är det mest uttalade symptomet, smärta med pankreatit är vanligtvis mycket intensiv, beständig, arten av smärta beskrivs av patienter som skärning, tråkig. Vid otillbörlig vård och smärtlindring kan patienten uppleva en smärtsam chock. Lokal smärta under skedan, hypokondrium, antingen till höger eller till vänster beroende på platsen för kärlkörteln, i det fall då hela orgelet blir inflammerat, så är smärtan av en omgivande karaktär.
  • Hög temperatur, lågt eller högt tryck. Med den snabba utvecklingen av den inflammatoriska processen försämras patientens välbefinnande snabbt, temperaturen kan stiga till höga antal och blodtrycket kan minska eller öka.
  • Hy. När en patient har pankreatit, blir ansiktsegenskaperna skarpare, huden blir blek först och hudfärgen förvärvar gradvis en gråjordisk nyans.
  • Hicka, illamående. Även pankreatit kännetecknas av symtom som torr mun, hicka, rygg och illamående.
  • Kräkningar. Anfall av kräkningar med galla ger inte patienten lättnad. Därför, i början av den akuta perioden, finns det inget tal om något matintag, fastande vid akut pankreatit är det viktigaste villkoret för framgångsrik ytterligare behandling.
  • Diarré eller förstoppning. Stolen i akut pankreatit är ofta skummig, ofta med en fet lukt, med partiklar av osmält mat. Kräkningar kan ätas mat (när kräkningar uppstår i början av en attack), uppträder gallon från 12 duodenalsår. Det finns emellertid och vice versa förstoppning, uppblåsthet, härdning av bukmusklerna, vilket kan vara den allra första signalen för en akut pankreatitattack.
  • Andnöd. Dyspné orsakas också av förlust av elektrolyter under kräkningar. Patienten är orolig för ständig andnöd, klibbig svett, det finns en rik gul patina på tungan.
  • Uppblåsthet. Magen och tarmarna minskar inte under en attack, så när läkaren bestämmer en stark abdominal distans, och palpation bestämmer inte spänningen i bukmusklerna.
  • Cyanos av huden. Cyanotiska fläckar kan dyka upp runt naveln eller på baksidan, vilket ger huden en marmorbransch, i ljumskområdet kan hudfärgen få en blågrön nyans. Detta beror på att blod från inflammerat körtel kan penetrera under bukhudens hud.
  • Yellowness av sclera, hud. I sklerosformen av pankreatit kan mekanisk gulsot förekomma, vilket framkommer på grund av komprimeringen av en del av den gemensamma gallkanalen med en komprimerad körtelvävnad.
  • Med sådana symptom på pankreatit hos en person med varje minut försvårar tillståndet, det är omöjligt att försena i sådana fall och du ska ringa en ambulans så snart som möjligt.

Behandling av akut pankreatit

Vid akut pankreatit är behandling endast möjlig på ett sjukhus, under överinseende av kvalificerade specialister anses detta vara ett mycket farligt tillstånd. Om du misstänker akut pankreatit, ska du omedelbart ringa en ambulans och personen ska bli akut på sjukhus.

Ibland kan otillbörlig leverans av sjukvård kosta en person ett liv. Det första hjälpen som kan ges till en person med en pankreatitattack, vars symptom är uppenbara, består i att man svalnar på magen, tar en antispasmodisk - Na-shpa, Papaverine, samt vägrar att ta mat och sängstöd innan ambulansen anländer.

Nödhjälp från ambulans:

  • vena punktering, droppa med saltlösning
  • antiemetisk - metoklopramid (cerukal) 10 mg
  • smärtstillande - ketorolac
  • antisekretorisk - oktreotid (sandostatin) 250 mg eller kamel (omeprazol) 40 mg

Under sjukhusförhållanden brukar man spendera:

  • I sjukhuset intravenös natriumklorid (saltlösning), reopolyglucin + contrycal
  • Använd diuretika, de förhindrar bukspottkörtelödem, och bidrar även till att avlägsna enzymer från blodet, toxiner från kroppen. Från diuretikum eller furosemid (lasix) under infusionsbehandling (i tandköttet efter dropp) eller diacarbtabletter under användning av kaliumpreparat.
  • Omeprazol 80 mg per dag, det finns former för intravenös administrering under dropp - Kvamatel.
  • Antispasmodik - Drotaverinhydroklorid, No-Spa
  • Med persistent kräkningar - metoklopramid intramuskulärt
  • För smärta - smärtstillande medel
  • För svår eller purulent pankreatit, antibiotika (3-4 generations cefalosporiner eller fluokinoloner)
  • Under den akuta perioden visas enzyminhibitorer (kontrikal och gordox)
  • Vitaminterapi ingår också i det komplicerade underhållet av en försvagad kropp, speciellt vitamin C och vitaminerna i grupp B anges.
  • I 4-5 dagar ges patienten hunger och dricker varmt vatten utan gaser. För allvarlig pankreatit, när parenteral näring har visat sig svälta i flera veckor (proteinhydraliserat och fettemulsioner injiceras intravenöst, om blodkolesterol är normalt)
  • Endast efter denna tid får patienten äta, först kan du bara dricka yoghurt, gradvis lägga till ost på menyn och efter 3-4 dagar kan patienten gradvis äta en dietmats på en speciell 5P-diet.

Kirurgisk behandling är indicerad för misstänkt destruktiv pankreatit och för tecken på peritoneal inflammation, liksom för misslyckande av konservativ behandling.

Samtidigt indikeras laparaskopi vid misstänkt vätska i bukhålan eller tecken på peritonit. Det utförs också för differentialdiagnos av akut pankreatit med andra sjukdomar.

Laparathomy (bred kirurgisk åtkomst med dissektion från båren till ljummen) utförs med tidigare utförda kirurgiska ingrepp på buken, ventral brok, instabil blodcirkulation (chock).

Symtom och tecken på kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit anses primärt vara en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln, där strukturella förändringar uppträder i organets vävnad. De flesta forskare tror att kännetecknet för kronisk pankreatit är att efter eliminering av verkan av provokerande faktorer fortsätter patologiska förändringar i körteln inte bara, men fortsätter även att utveckla funktionella, morfologiska störningar i körteln. Samtidigt bildas exogen och endogen insufficiens hos detta organ.

I början av kronisk pankreatit definieras två perioder, den initiala - som kan vara i åratal och sedan manifestera sig som karakteristiska symptom, dämpa sedan och en period när störningar och skador i bukspottkörteln uttalas och oroa människor hela tiden.

  • Under sjukdomsperioden, som vanligtvis varar i årtionden, upplever en person endast intermittent smärta som inträffar 15 minuter efter att ha ätit och varar från flera timmar till flera dagar. Smärtan är lokaliserad oftast i övre buken, ibland i hjärtat, i vänstra sidan av bröstet, till vänster i ländryggen, och det kan också vara bältros. Dess intensitet minskar när en person lutar framåt när han sitter.
  • De flesta av de karakteristiska smärtorna uppstår genom överdriven konsumtion av feta, stekta livsmedel, alkohol eller en mängd kolsyrade drycker, samt choklad och kaffe. Värst av allt är en person om det finns en mottagning av ett stort antal olika rätter på samma gång. Bukspottkörteln är svår att klara av olika typer av proteiner, fetter och kolhydrater. Därför är människor som följer principerna om separat näring mindre mottagliga för sjukdomar i bukspottkörteln.
  • När smärta kan också vara dyspepsi, såsom kräkningar, illamående, kronisk diarré, uppblåsthet, viktminskning. Detta är emellertid inte alltid fallet, och smärtan och dyspepsin med adekvat symtomatisk behandling försvinner, funktionen hos körteln för framställning av enzymer försämras inte kraftigt, och patienten fortsätter att njuta av ett lugnt liv tills nästa övermålning eller störning.
  • Vid långvarig kronisk pankreatit börjar strukturen i körtelvävnaden att bryta ner, produktionen av enzymer och hormoner reduceras och sekretionsinsufficiens bildas gradvis. I detta fall kan smärtssyndromet vara helt eller delvis frånvarande, eller dyspepsi är snarare motsatt, och blir det övervägande symptomet på kronisk pankreatit med sekretorisk insufficiens.
  • Även för kronisk pankreatit kännetecknas av en liten yellowness av huden, sclera, det är inte alls och kan också periodiskt försvinna.
  • I de sena stadierna av pankreatit, när körteln börjar atrofi, kan diabetes utvecklas.

Baserat på olika symptomatiska komplex som upplevs av patienter med kronisk pankreatit finns det flera typer av sjukdomar:

  • Dyspeptiskt utseende - I denna form av pankreatit lider patienten av kronisk diarré, bukdistension och viktminskning.
  • Asymptomatisk form - denna form är den märkligaste, eftersom pankreatit inte manifesteras under åren med några tecken eller symtom och personen vet inte om de förekomna sjukdomarna.
  • Pseudo-tumör typ - denna form av pankreatit under kursen och symtom liknar bukspottskörtelcancer. Huvudsymptomet för denna sjukdom är utseendet på gul hud, sclera, etc.
  • Smärta syn - från namnet är det klart att det kännetecknas av ett smärtsamt syndrom, vilket händer mycket ofta efter en måltid, och särskilt alkohol.

Vad ska man göra om du misstänker kronisk pankreatit?

Självklart, om du misstänker kronisk pankreatit, bör du kontakta en gastroenterolog för en omfattande diagnos. Läkaren kommer på grundval av patientklagomål, en sjukdomshistoria och följande diagnostiska åtgärder, att upprätta en noggrann diagnos:

  • Laboratoriediagnostik av kronisk pankreatit - förändring av elastasnivå i avföring.
  • Avföringsanalysen kan avgöra om det finns steatorrhea, det vill säga innehållet av osmält fett i avföringen, vilket kommer att indikera störningar i körteln.
  • Testet av speciella preparat för stimulering av bukspottkörteln.
  • Ultraljud kan också hjälpa till med att upprätta den korrekta diagnosen.
  • I händelse av tvivel eller för större säkerhet om diagnos hjälper dator tomografi också.
  • Du ska ta ett blodprov för glukos, för att identifiera diabetes, och du kan också ta ett test för glukostolerans.

Diagnosen endast på grundval av ultraljudsdata är inte tillförlitlig, eftersom det inte finns några specifika tecken, men det kan endast finnas mindre diffusa förändringar i strukturen eller svullnaden under perioden av exacerbation. Oftast finns det ingen ultraljudsmanifiering alls.

Behandling av kronisk pankreatit

Symtom på kronisk pankreatit kan vara mild och uttalad. Som en regel, under förvärring av kronisk pankreatit, indikeras sjukhusvistelse och liknande terapi, som i den akuta processen.

Patienten måste följa en diet för livet, ta mediciner för bukspottskörtelns sekretorisk insufficiens och antispasmodik. Det är mycket användbart att besöka sanatorierna, särskilt Stavropolregionen, två gånger om året, såsom Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, med komplex behandling och att ta naturligt mineralvatten från källor (Slavyanovskaya och Smirnovskaya vatten är särskilt effektivt). De grundläggande principerna för behandling:

Kronisk diet

Detta är den svåraste att uppfylla principen om behandling, eftersom pankreatitdiet utesluter alla goda matvaror som alla älskar - kebab, choklad, godis, svamp, kryddig, stekt mat, snabbmat. Alla produkter upp till frukt och grönsaker ska hackas, bara laga, baka.

Måltider bör vara frekventa och i små portioner, det vill säga ätas var 3: e timme, medan det är önskvärt att inte blanda olika typer av protein, fetter eller kolhydrater i en måltid. Läs mer om kosten i vår artikel Vad du kan äta med pankreatit.

Hur eliminerar smärta i kronisk pankreatit

Om du följer kosten är smärtan mycket mindre sannolikt att känna, men om du rör dig lite bort från det, låta dig vara fet eller stekt och alla behövs smärtstillande medel.

  • Vid intensiv smärta kan antispasmodika ordineras av en läkare - No-Spa, Drotaverin, som minskar inflammation i bukspottkörteln och därigenom minska smärta.
  • Hittills kan läkaren också ordinera mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispasmodisk, myotropisk verkan, eliminerar gastrointestinala spasmer.
  • Du kan ordinera en kortvarig antisekretorisk behandling (omeprazol eller diacarb på en tablett i tre dagar under omslaget av asparkam med edematös form).
  • Det används också Octreotide, ett läkemedel som undertrycker produktionen av hormoner genom körteln, eftersom de stimulerar det och därmed orsaka smärta. Detta läkemedel är endast förskrivet på sjukhus.