Förstöring av kronisk pankreatit

• Diagnostik

Störning i mag-tarmkanalen är ett problem som miljontals människor runt om i världen står inför. En speciell rytm av livet, dålig näring, stress, negativa miljöförhållanden och andra provokationsfaktorer leder till utveckling av gastrointestinala sjukdomar med varierande svårighetsgrad.

Pankreatit är en vanlig patologi i samband med dysfunktion i matsmältningsorganen. Sjukdomen kännetecknas av en inflammatorisk process som uppstår i bukspottkörteln på grund av den sena aktiveringen av kroppens enzymer.

Detta tillstånd är farligt eftersom den olämpliga matsmältningen av mat skador på inre organens vävnader. Dessutom förekommer samtidiga sjukdomar som gastrit eller irritabel magsyndrom. Kanske utveckling av sår.

Sjukdomen kännetecknas av en inflammatorisk process som uppstår i bukspottkörteln på grund av den sena aktiveringen av kroppens enzymer.

Den speciella egenskapen hos den inflammatoriska processen i bukspottkörteln är att patologin kan uppstå under lång tid utan synliga symtom. Förstöring av kronisk pankreatit är ett farligt tillstånd. Det kan inte stoppas utan att ta ett antal läkemedel. Om du upplever karakteristiska symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare. Pankreatit har en separat kod för ICD-10. Det hör till gruppen av sjukdomar i mag-tarmkanalen (klass 11). K85-kombinationen innebär en akut form av patologi. Varianter som börjar vid k86 är en kronisk kurs av sjukdomen.

Den patologiska processen av gallisk pankreatit kommer från två huvudformer: kronisk och akut. Läs mer om detta här.

skäl

Kronisk pankreatit utvecklas under lång tid. I sällsynta fall är resonemanget för sjukdomen ärft. Ofta är det resultatet av en fel livsstil. Regelbunden konsumtion av stekt mat, passion för kryddig eller fet mat, passion för alkohol, rökning och bristande efterlevnad av kosten leder till matsmältningsstörningar.

Alkohol under pankreatit är förbjudet på grund av etanolhalten i alkoholhaltiga drycker, vilket i sin tur har en negativ effekt på bukspottkörteln.

Kroppen kan inte hantera ökade belastningar. Därför misslyckas några organ.

När pankreatit enzymer är nödvändiga för matsmältning, förblir helt eller delvis i bukspottkörteln. De påverkar aggressivt dess vävnader, vilket orsakar inflammation, medan mat i tunntarmen inte smälts. Om under denna period principerna om hälsosam mat inte följs, kan följderna vara allvarliga, till och med dödliga.

Orsakerna till någon av de befintliga formerna av patologi är ungefär lika. Skillnaden i akut pankreatit från förvärring av kronisk sjukdom ligger i det första alternativets snabba kurs. Från början av symptom på irreversibla effekter tar det från 3 till 7 dagar.

Regelbunden konsumtion av stekt mat, passion för kryddig eller fet mat, passion för alkohol, rökning och bristande efterlevnad av kosten leder till matsmältningsstörningar.

Förstärkning av återkommande pankreatit kännetecknas av en gradvis ökning av sjukdoms manifestationer. Ibland bidrar uteslutandet av alla provokationsfaktorer i det inledande skedet till att snabbt hantera följderna av patologi, medan den aggressiva formen av sjukdomen endast ger komplex terapi i en sjukhusinställning.

symptom

Tecken på akut pankreatit hos vuxna är desamma som hos barn. Utvecklingen av ett farligt tillstånd börjar med akut smärta i bukets vänstra subkostområde. Klippkänslor kan ge i nedre delen av ryggen.

Förstöring av pankreatit framkallar hudens hud och kräkningar. Patienten smaker av gallan. Ofta finns det en upprörd mage. Kräkningar och diarré är svåra att stoppa. En person känns väldigt svag och svag. Ibland exacerbation åtföljs av frossa och en ökning av kroppstemperatur till kritiska nivåer. Detta symptom kan signalera allvarlig skador på bukspottskörteln och utvecklingen av sekundär inflammation.

Vad som helst kan orsaka temperaturen i pankreatit och hur man behandlar det - du kan läsa om det i artikeln.

Förstöring av pankreatit framkallar hudens hud och kräkningar. Patienten smaker av gallan.

Detta tillstånd är det farligaste. Det slutar ofta med intern blödning. Därför måste patienten omedelbart tas till sjukhuset och ge medicinsk hjälp.

Män är mer benägna att drabbas av pankreatit. Detta beror på livsstil. Hos kvinnor är sjukdomen inte så akut. Patologin är dock farlig för det svagare könet, inte mindre än för de starka.

Hur lång tid tar det

Kronisk pankreatit kännetecknas av en lång period av exacerbation. Den varar från 5 till 7 dagar. Allvarlig patologi kan manifesteras i den akuta fasen upp till 2 veckor. Detta beror på att bukspottkörtelns oförmåga att återhämta sig snabbt.

Processen för regenerering av kroppens vävnader är långsam. Därför måste patienten följa läkarens rekommendationer och sluta inte ta de föreskrivna läkemedlen till slutet av behandlingsperioden. Annars kan kronisk pankreatit bli en återkommande form. Detta innebär att exacerbationerna blir längre och mer frekventa.

Regelbundet intag av droger som stödjer digestionsarbetet, vidhäftning med en speciell diet och rätt livsstil kan orsaka en stabil eftergift.

Regelbundet intag av droger som stöder matsmältningsarbetet, efterlevnad av en speciell diet och en korrekt livsstil kan orsaka upprepad eftergift och hjälpa patienten att glömma de obehagliga känslor som är förknippade med förvärring av pankreatit under lång tid.

Vad ska man göra när exacerbation av pankreatit

De första manifestationerna av en exacerbation är en signal om behovet att byta till en måttlig diet och säkerställa patientens fred. Du kan ta mediciner godkända av läkaren, stoppa smärtan, drick mer vatten. Du kan inte ordinera sin egen medicinering. Du bör kontakta vårdcentralen.

Första hjälpen

Innan ambulansbrigaden kommer, måste du ta en horisontell position. Bör inte ta någon mat. Riklig dryck är tillåten (under en exacerbation är det vatten eller dogrosebuljong). I vänsterområdet rekommenderas hypokondrium att lägga en varmvattenflaska med is. Om dessa åtgärder inte räcker för att sluta smärta, ska du ta smärtstillande medel.

För att lindra smärta under exacerbation kan du använda en varmvattenflaska med is.

Hur man tar bort en försämring

Om patientens tillstånd är måttligt svårt, kräver exacerbationen inte kirurgisk ingrepp. Ett antal åtgärder för att lindra smärta och normalisera välbefinnande inkluderar:

1. Avslag på mat under de första 2 dagarna. Alkaliskt mineralvatten är tillåtet.
2. Övergången till en bråkdiet, bestående av spannmål och fettsoppa, potatismos. Fast mat är bättre att utesluta i 14 dagar.
3. Godkännande av antispasmodiska och enzympreparat, överenskomna med den behandlande läkaren. Om denna grupp av droger inte har ordinerats, ska du kontakta din gastroenterolog.

De första manifestationerna av en exacerbation är en signal om behovet att byta till en måttlig diet och säkerställa patientens fred.

Allvarlig smärta vid förhöjning av pankreatit bör stoppas under överinseende av specialister i en medicinsk institution. Du bör inte vägra sjukhusvistelse för att inte förvärra det farliga tillståndet.

diet

Kronisk pankreatit kräver konstant vidhäftning till kosten. Korrekt näring är nyckeln till varaktig eftergift. Under en exacerbation måste patienten följa ett dietnummer 5. Det handlar om användning av fetma produkter. Måltiderna ångas. Menyn innehåller gröt på vattnet, renade soppor, magert nötkött.

Från drycker är det bättre att föredra vatten, gelé och osötad buljong med rosenkräm. Fruktbakad. Patienten bör undvika produkter som irriterar magen.

Diet för pankreatit ger frekventa måltider i små portioner. Detta tillvägagångssätt för näring hjälper till att stabilisera tillståndet och delvis återställa de förlorade funktionerna i bukspottkörteln.

Syftet med kosten för förvärring av pankreatit är att återställa arbetet i bukspottkörteln och hjälpa till att hantera komplikationerna av sjukdomen. Läs mer om detta här.

diagnostik

Pankreas tillstånd i pankreatit i akut stadium bestäms med olika forskningsmetoder. Först testas patienten. Detta är ett standardförfarande. Listan innehåller biokemisk analys av urin, blod och avföring.

För att välja behandlingstaktik i kliniken är det nödvändigt att ha en gastroskopi, en ultraljudsskanning och en röntgen i bukhålan. I svåra fall med förhöjning av pankreatit är den mest informativa indikatorn resultatet av magnetisk resonansbildning.

Förutom instrumentala metoder för forskning utförs ett antal speciella tester som återspeglar nivån av pankreatin, lipider och kalcium i blodet. Alla patienter med diagnos av pankreatit testas för glukos, särskilt diabetes.

För att välja behandlingstaktik i kliniken är det nödvändigt att ha en gastroskopi, en ultraljudsskanning och en röntgen i bukhålan.

behandling

Förstöring av pankreatit - indikation på sjukhusvistelse. Behandlingen utförs på ett sjukhus. Först lindra smärta. För detta ändamål används antispasmodika och antiinflammatoriska medel baserat på ibuprofen, paracetamol eller diklofenak.

Patienten är visad att hämma proteaser och kininer. För detta sätta dropper. Pankreasödem lindras av diuretika, varefter kapillärnätet av vävnader återställs med heparinbaserade preparat. I händelse av hot om infektion på grund av allvarlig organskada, föreskrivs antibiotika. Listan och reglerna för att ta de nödvändiga antibiotika förskrivs av den behandlande läkaren.

Pankreas funktion stöds av enzympreparat som Creon eller Pangrol. Förebyggande av förvärring av pankreatit inbegriper vidhäftning till diet och principerna för fraktionell näring. Nästan alltid bör patienten regelbundet ta enzymer under remission. De är fulla kurser som föreskrivs av en läkare.

Förstöring av kronisk pankreatit - symptom och behandling

För att inte behandla förvärringen av kronisk pankreatit rekommenderar läkare att vidta åtgärder för att förhindra utvecklingen av denna patologi. Först och främst är det nödvändigt att studera huvudorsakerna till akut inflammation i bukspottkörteln och för att undvika dem så mycket som möjligt.

I de flesta fall kräver förvärring av sjukdomen inte obligatorisk kirurgisk ingrepp, men om man ignorerar konservativ behandling föreligger risk för allvarliga komplikationer i form av problem med matsmältningsprocessen och absorptionen av substanser i kroppen.

Vad är det

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk process i vävnaderna i bukspottkörteln, som uppträder i mer än sex månader. Sjukdomen kännetecknas av en vågliknande kurs - perioder av eftergift ersätts av perioder då pankreatit förvärras.

Orsaker till exacerbation

Den främsta orsaken till förvärringen av kronisk pankreatit är missbruk av alkoholhaltiga drycker.

Andra orsaker till sjukdomsförstöring:

1. Mekanisk buken trauma.
2. Komplikationer efter operation.
3. Dieter med ett minimum av protein.
4. Autoimmuna sjukdomar.
5. Smittsamma sjukdomar i kroppen.
6. Överdriven konsumtion av feta och stekta livsmedel.
7. Ärftliga faktorer.
8. Hög belastning på nervsystemet, frekvent stress.
9. Ålderdom (brist på enzymer i kroppen).
10. Godkännande av giftiga droger.
11. Rökning, särskilt mot bakgrund av övervikt.
12. Kroniska sjukdomar i levern, duodenum och gallblåsan.

Under förvärring ökar pankreasenzymaktiviteten dramatiskt, bukspottkörtelvävnaden är irriterad under inflytande, ödem uppträder, kompression av den stora bukspottskörteln, blodtillförseln till körteln förvärras - den kliniska bilden liknar akut pankreatit och är i själva verket inte mycket annorlunda än den.

Symtom på förvärring av kronisk pankreatit

Som regel utvecklas symtom på förvärring av kronisk pankreatit ganska snabbt. Redan den första dagen försämras tillståndet hos en person dramatiskt, vilket innebär att han måste ta medicin eller konsultera en läkare.

Patienten kan misstänks för förvärring av kronisk pankreatit på följande kliniska tecken:

• täta och löst avföring, fett i avföringen;
• buksmärta med suddig lokalisering, utstrålande mot ryggen, förvärrad efter att ha ätit
• bitterhet i munnen, kräkningar av gallan, vilket inte medför lättnad och är svårt att sluta med medicinering.

Alla dessa kliniska tecken är inte karakteristiska endast för kronisk pankreatit. Men om en persons försämring av denna sjukdom inte händer för första gången vet han redan att det var inflammation i bukspottkörteln som orsakade alla symtom.

Vad ska man göra vid buksmärtor och dyspeptiska symtom? Det är lämpligt att rådgöra med en läkare. Om smärtan är svår och kräkningen inte kan elimineras är det värt att ringa en ambulans för att omedelbart ta patienten till intensivvården för att korrigera vattenelektrolytmetabolismen. Sådana tillstånd är livshotande, så du bör inte fördröja med ett besök hos en läkare. Förstöring av pankreatit kan leda till partiell förstörelse av bukspottkörteln, vilket kan kräva kirurgisk behandling.

Hur länge kvarstår ett anfall?

Kronisk pankreatit i den akuta fasen kan åtföljas av svår smärta och en signifikant försämring av hälsan. Men inte alla patienter har så skarpa känslor av smärta, men i stället drabbas de av andra symtom: brist på aptit, hög feber, kräkningar, diarré etc.

Men hur lång är den akuta fasen? Läkare ger inte ett bestämt svar, eftersom många faktorer påverkar attackerens varaktighet, till exempel orsakerna som har lett till utvecklingen av denna patologi eller förekomst av åtföljande sjukdomar. I genomsnitt, under en exacerbation av pankreatit, kvarstår en attack 1-2 timmar eller flera dagar.

Vad ska man göra under exacerbation?

Först måste du ringa en ambulans. Om symptom på pankreatit uppträder, innefattar första hjälpen för exacerbation följande steg:

• fullständig eliminering av mat och vätskeintag;
• respekt för fred, du måste gå och lägga dig på ryggen med kräkningar, du kan ta en position som ligger på din sida med knäna pressade till magen;
• med ett ispaket i form av en kall kompress på buken.

Efter att ha levererats till sjukhuset undersöks patienten, baserat på de erhållna resultaten, läkaren väljer den mest effektiva terapeutiska taktiken. Det är förbjudet att förskriva självadministrerade piller och injicera droger under förvärring av pankreatit.

Om förvärringen av den kroniska processen är begränsad till illamående efter att ha ätit, bör utseendet på diarré, bukbehov, rådfråga en specialist för råd för att undvika komplikationer. Efter undersökningen bestämmer läkaren var det är nödvändigt att genomgå en behandlingssätt - i patient eller utom patienten.

diagnostik

Efter bestämning av sjukdomens symtom och etiologi föreskriver specialistläkaren tester. Detta är vanligtvis:

• allmänna och biokemiska blodprov;
• urinanalys
• biokemi av avföring
• salivtest för att bestämma amylasnivåer.

För en noggrann diagnos kan det krävas ytterligare studier av bukorganen, såsom beräknad tomografi, MR, organografi, ultraljud eller endoskopi.

Hur man behandlar exacerbation av pankreatit?

Omfattande behandling av exacerbation består av en behandling, diet och läkemedelsterapi. I svår smärtssyndrom föreskrivs sängstöd, patienter är funktionshindrade.

Drogbehandling

Behandling av pankreatit under en exacerbation bör påbörjas omedelbart och alltid under överinseende av en specialist. Endast en gastroenterolog kan föreskriva den korrekta behandlingen, som syftar till att tidigt avlägsna sjukdomens förvärring och förebyggande av möjliga komplikationer.

Drogbehandling används huvudsakligen:

1. Vitaminbehandling: liposoluble A-, E-, K-, D- och B-vitaminer
2. Pankreatiska enzymer: Pankreatin, Creon, Panzinorm med ett lipas på minst 10 tusen.
3. Läkemedel som syftar till att sänka sekretionsfunktionen hos körteln: Esomeprazol, Octreotid, Pantoprazol, Omeprazol.
4. Läkemedel som behandlar samtidig smärta. Dessa är antispasmodika: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-Shpa. Liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Tramadol, Ketoprofen.

Det är värt att notera att läkemedelsbehandling av patienter är individuell. Endast en läkare ska noggrant välja drogerna, noggrant studera symtomen på sjukdomen. Det är omöjligt att ta injektioner, ta piller utan att konsultera en specialist. Detta kan leda till allvarliga konsekvenser.

Näring och kost

Under de första dagarna behöver du hunger, du kan bara dricka vatten - renas utan gas eller kokas. I framtiden expanderas kosten gradvis, tabell nr 1a ordineras, som vid förvärring av magsår. Maten rik på protein är tillåten - magert kött - nötkött, kanin, kalkon, i form av ångbettbullar eller soufflé, kokt magert fisk, ångproteinomelett, mager kockost och riven viskös gröt. Från drycker kan du dricka te, buljong höfter, svarta vinbärspomp.

Alla rätter är kokta antingen ångas eller kokas, försiktigt males eller torkas. Delarna är små, inte överskrider volymen den mängd som passar i en handfull. Antal måltider - från 6 till 8 gånger om dagen.

Extraktiva ämnen som ökar utsöndringen är undantagna från menyn - starka buljonger, svamp, kaffe, kakao, choklad, pickles, rökt kött. Alla produkter som kräver ansträngningar från bukspottkörteln - fett, stekt, salt, kryddig, krydda och kryddor, konserverad mat, grädde, grädde, fettost, lard - måste sättas åt sidan. Du kan inte snabbmat, läsk, färgglada godis och chokladstänger, chips, kakor, nötter - allt som vi brukade snacka på språng. Ovillkorlig, kategorisk, inte diskuterad tabu på alkohol. Och på öl. Och på alkoholfria, inklusive.

Vanligtvis löser kosten ca 70% av problemen som uppstår vid förhöjning av kronisk pankreatit. Det är nödvändigt att ge körteln frid - och inflammationen börjar dämpas. Det viktigaste - att klara den nödvändiga tiden, och inte att "bryta" när allt började bli bättre och slutade att bli sjuk.

förebyggande

Naturligtvis är den bästa behandlingen förebyggande. Kronisk pankreatit kan förvärra och kasta ut "överraskningar" som patienten inte ens inser. Detta kan vara hyperglykemi och hypoglykemi, svår vitaminbrist, processer som leder till atrofisk gastrit, leveransvärden och nervös och fysisk utmattning.

Grundprincipen för förebyggande är mycket enkel. Om du vill vara hälsosam, "passera över huvudet" vad som går in i munnen. Innan du sväljer någonting, måste du tänka på om det inte kommer att skada matsmältningen?

Undvik starkt alkohol. Under förhållanden av insulinbrist kan det leda till hypoglykemi och utvecklingen av ett allvarligt tillstånd, och om du är "lycklig" och trevlig förgiftning utvecklas, slår personen "utan broms" sig på skräpmat. Därför irriterar en fullständig avvisning av att dricka, rökning (svalande tobakssalver i matsmältningsorganet) och frestelser i maten gör att du kan undvika denna sjukdom.

Hur man självständigt bekämpar kronisk inflammation i bukspottkörteln

Kronisk pankreatit fortsätter växelvis med faser av eftergift och exacerbationer. Övergången till den akuta formen är mycket svår, och kirurgisk ingrepp krävs ofta för att rädda patientens liv. Om sjukdomen är mild och symptomen är milda, utförs medicinska åtgärder hemma. För att behandla exacerbationerna av kronisk pankreatit bör man strikt följa instruktionerna från terapeuten eller gastroenterologen som observerar patienten.

Orsaker och symtom på exacerbationer

De främsta orsakerna till utvecklingen av exacerbationer av kronisk pankreatit är alkoholmissbruk och störningar av gallutflödet som ett resultat av bildandet av stenar eller andra sjukdomar i gallsystemet. Provokerande faktorer är också:

• övermålning och därtill hörande övervikt
• rökning;
• massor av feta livsmedel på menyn;
• tillstånd av kronisk stress eller en engångssituation
• långvarig användning av droger;
• infektionssjukdomar.

Symtom på exacerbation i kronisk pankreatit utvecklas mycket snabbt - hälsotillståndet förvärras under den första dagen.

Tecken på försämring är följande:

• svåra angrepp i buksmärtor, som kan utstråla till baksidan, området mellan axelbladet och ökar efter att ha ätit;
• torr och bitter smak i munnen;

• illamående, upprepade kräkningar;
• frekvent diarré.

Dessa manifestationer uppstår vid allvarlig exacerbation när smärtan uttalas. Med en suddig klinisk bild är smärtan svag, men konstant, och kan vara i veckor, mindre ofta i månader. Samtidigt är samtidiga symtom generell svaghet och letargi, frekvent avföring, brist på aptit, irritabilitet och dåligt humör.

Taktik för att behandla sjukdomen

I början är behandlingen av exacerbationer av pankreatit hemma oacceptabel. Om en attack har inträffat, är det nödvändigt att tillgripa sjukvården - Vid allvarlig smärta, ring en ambulans omedelbart, medan den är svag - kontakta en läkare eller en gastroenterolog på samma eller nästa dag. Medan du väntar på doktorn kan du ta 1 - 2 tabletter av en antispasmodisk, ge fullständig fastning och applicera kyla på bukspottkörteln.

Fördröjning av läkarvård och behandling är oacceptabelt, eftersom förvärring av pankreatit kan ha allvarliga livshotande konsekvenser.

Många personer som diagnostiserats med kronisk pankreatit istället för att besöka en läkare väljer egna läkemedel och försöker bota sjukdomen hemma. Ett sådant tillvägagångssätt leder ofta till det faktum att ett organs klyvvävnad förstörs, och bindväv eller fettvävnad växer i sin plats. Konsekvensen av denna process är ett brott mot matsmältningsförfarandena och utvecklingen av diabetes.

Behandling av exacerbationer utförs enligt följande schema:

• lindring av smärta
• behandling av inflammation
• ersättningsbehandling
• fasta i de tidiga dagarna och en strikt diet tills fullständig eliminering av symtom.

Bekämpa inflammation

För behandling av inflammation vid akuta exacerbationer av kronisk pankreatit används NSAID - Ortofen, Diklofenac, Voltaren. Dessa medel tas i 2-4 veckors kurser och efter samråd med en läkare kan de behandlas hemma. De minskar inte bara inflammation, men har också en analgetisk effekt genom att blockera aktiviteten av prostaglandiner, vilka är ansvariga för smärta och utveckling av inflammation.

För att minska de aggressiva effekterna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på magslemhinnan kan du använda selektiva NSAID-medel - Celebrex, Celecoxib.

Smärtlindring

För smärtlindring föreskrivs följande läkemedel:

• antispasmodik - Mebeverin, Duspatalin, No-Shpa, Drotaverin;
• histamin H2-receptorblockerare - Kvamatel, Famotidin, Ranisan, Ranitidin, Zantac;
• protonpumpblockerare för att undertrycka syntesen av saltsyra och minska aktiviteten av bukspottkörteln - Pariet, Rabeprazol, Omeprazol, Acrylanz, Lansoprazol.

Ersättningsterapi

Bukspottkörteln producerar enzymer som är inblandade i matsmältning, så när det är ont, störs matsmältningen. För att undvika problem med arbetet i mag och tarmar, föreskriva enzympreparat som innehåller trypsin, lipas, chymotrypsin, fosfolipas, amylas.

Exempel på remedier är Wobenzym, Creon, Oraza, Festal, Panzinorm, Flogenzyme, Pepfiz, Enzistal. Tabletter är strängt förbjudna att tugga - de är täckta med ett skal, som bara löser upp i tarmarna, så att enzymernas verkan började exakt där. Doseringen och regimen av enzympreparat bestäms endast av läkaren, varefter, om det inte finns några komplikationer, kan exacerbationen behandlas hemma.

Ytterligare metoder

Beroende på den kliniska bilden, med utveckling av en exacerbation, kan terapeutiska åtgärder behövas, som endast kan utföras på sjukhusinställningen:

• intravenös infusion av saltlösning - natriumklorid 0,9% eller glukos 5%;
• användning av kolloidala lösningar för hypovolemi - gelatinol, reopolyglukin;
• helblodtransfusion eller införande av erytrocytmassa med komplikationer av förvärring av pankreatit med inre blödning.

Diet för kronisk pankreatit

Under de första 2-3 dagarna av förvärring indikeras hunger. Du kan dricka alkaliskt mineralvatten (Slavyanovskaya, Essentuki nummer 17 och nummer 20, Arkhyz, Narzan, Borjomi), svagt te utan socker, buljong höfter. När staten är normaliserad visas mashedmat - vegetabiliska puréer, flytande porridge, fruktgelé. I framtiden, gå till neprotertoe mat. Måltiderna bör inte vara sura, kryddiga, stekt, kryddor och kryddor är oacceptabla. Också förbjudet:

Matlagning ska ångas eller kokas, och du måste äta mat i små portioner 5-6 gånger om dagen.

Hem rättsmedel förutom medicinering

Behandla sjukdomen med buljonger och andra medel hemma borde vara först efter att ha hört en läkare och med hänsyn till kontraindikationer. Metoder för traditionell medicin kan påskynda övergången av pankreatit från akut till eftergift.

Byte av folkmedicin är grundläggande behandling inte acceptabel - det här är tillhörande behandling, och sjukdomen kan inte botas endast med örter.

Populära Recept

Några recept som används vid behandling av exacerbationer av kronisk pankreatit:

• Rosehip te - 3 msk. l. bär ½ liter vatten, koka i 15 minuter på låg värme, drick 100 ml 30 minuter före måltid. Verktyget bidrar till utflödet av gallan, det används för pankreatit och cholecystit.
• Ett glas bovete häll på natten ½ l yoghurt, nästa dag ½ del att äta till frukost, resten - på kvällen.
• Grind 3-4 blad av gyllene whiskers, häll 600 ml vatten, koka över låg värme i ca 10 minuter. Ta två gånger om dagen, gradvis öka dosen av 1 msk. l. upp till ½ kopp.

• Nypressad potatisjuice - drick 70 ml 2 timmar före måltid. Den har antiinflammatorisk effekt, lindrar spasmer, läker mindre skada på slemhinnorna.

Växtbaserade avgifter

Behandla exacerbation av pankreatit hemma genom att ta avkok från örterna.

• 2 msk. l. dillfrön;
• 1.5 Art. l. immortelle blommor;
• 2 msk. l. hagtorn bär;
• 1.5 Art. l. av farmaceutiska kamilleblommor.

Häll blandningen med 1 liter vatten, avlägsna det från ugnen efter kokning, linda den med en handduk och låt den svalna. Filter och drick en tredjedel av glaset efter en måltid innan du lindrar symptom.

• maskrosrot;
• celandine;
• violett tricolor blommor;
• majs silke;
• anisfrön;
• highlander fågel

Ta 2 teskedar av varje ört, häll en liter vatten och laga på låg värme i 10 minuter, sedan svalna och spänna. Behandlingen utförs på följande sätt: inom 2 veckor är det nödvändigt att ta 1/3 kopp före måltid tre gånger om dagen.

Behandling av kronisk pankreatit i akutstadiet bör genomföras fullständigt. Överensstämmelse med kost och alla läkares recept, vila och vägran av dåliga vanor tillåter dig att sluta smärtan, minska inflammation i körteln och snabbt uppnå övergången av sjukdomen till eftergift.

På hur man korrekt förbereder avkok och infusioner kommer du att lära av videon nedan:

Kronisk pankreatit - symtom, orsaker, behandling, kost och exacerbation hos vuxna

Kronisk pankreatit anses vara en progressiv inflammatorisk skada på bukspottkörteln, vilket framkallar störningar av exokrina och intrasekriska funktioner. Detta leder i sin tur till en minskning av produktionen av enzymer som är involverade i matsmältningen, viktiga hormoner (till exempel insulin) och ett antal biologiskt aktiva substanser. Därför måste alla patienter identifiera symptomen i tid och följa den aktuella och adekvata behandlingen som doktorn ordinerat.

Därefter överväga vad som orsakar sjukdomsutvecklingen, vad är det första tecknet och symptomet hos vuxna, liksom vilka effektiva behandlingsmetoder som finns.

Vad är kronisk pankreatit?

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln av en lång återfallskurs, kännetecknad av en gradvis patologisk förändring i sin cellulära struktur och utvecklingen av funktionell insufficiens.

Som en följd av utvecklingen av denna sjukdom minskar sekretionen av enzymer - trypsin och lipas - i körteln. På grund av detta är organets blodcirkulation signifikant försämrad, bindväv expanderar och specifika ärr bildas, områden med skleros.

Oftast uppstår sjukdomen på grund av alkoholmissbruk under lång tid. Hos män kan kronisk pankreatit i bukspottkörteln utvecklas om de dricker i mer än 15 år, hos kvinnor med alkoholmissbruk i mer än 10 år.

skäl

Den viktigaste mekanismen för utveckling av kronisk pankreatit är en ökning av trycket i bukspottskörteln och stagnation av bukspottskörteljuice i den. Lång stagnation i kanalen leder till en överträdelse av dess struktur, vilket resulterar i bukspottskörtelzymer som enkelt tränger in i sin egen vävnad, förstör cellerna (autolys) och utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process

Det kan ta 10-15 år när tecknen på kronisk pankreatit blir så uppenbart att det inte finns några tvivel om diagnosen. Sjukdomen kan uppstå på grund av:

• Cholecystit, gastrit eller kronisk duodenit.
• Magsår eller duodenalsår.
• Infektiösa skador - kusma, tyfus eller tyfus, viral hepatit.
• Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
• Oreglerad kost.
• Aterosklerotisk sjukdom.
• Penetration av maskar i kroppen.
• Intoxicering med skadliga ämnen - arsenik, fosfor, kvicksilver, bly.

Stage av utveckling av kronisk form

Symtom på kronisk pankreatit

Ofta fortsätter de första patologiska förändringarna i körteln med utvecklingen av kronisk pankreatit utan symptom. Antingen är symtomen milda och icke-specifika. När den första uttalade exacerbationen uppträder är de patologiska störningarna redan ganska signifikanta.

Kronisk pankreatit är ett tillstånd som åtföljs av:

• Smärtsamt obehag, och intensitetsgraden kan vara annorlunda. Plats för lokalisering - den epigastriska regionen och vänster hypokondrium. Smärtan är närvarande antingen ständigt eller verkar paroxysmalt. När patienten äter något, kommer symtomen att öka.
• Dyspeptiska störningar - illamående, retching, tungt i buken, obehaglig smak i munnen, meteorism. Patienten kan ha en aversion mot feta livsmedel, och ibland är aptit förlorad.
• Under åren kan patienten klaga över obehagliga symtom i form av kortvariga smärta sensioner som stör honom 15 minuter efter att ha ätit. Obehag fortsätter från en timme till 3-5 dagar. Platsen för deras koncentration är övre buken, ibland känns smärta nära hjärtat eller till vänster om bröst- eller ländryggsregionen. I vissa situationer är det bältros. Du kan sänka hennes styrka genom att luta sig framåt eller hoppa.
• Patientens hud blir icke uttryckt gul. Liknande gäller för sclera. Yellowness av huden från tid till annan passerar.
• På grund av bristen på pankreas enzymer störs processen med att dela upp de komplexa molekylerna i maten vi konsumerar i mindre, vilka kan smälta i tarmarna, störs. I samband med denna omständighet kan pankreatit, även ökad näring, åtföljas av minskad kroppsvikt, brist på vitaminer i kroppen, torr hud, sköra naglar, brist på järn i kroppen (anemi) och andra symtom.

Med pankreatit uppstår kroniska former av smärta av:

• problem med utflödet av bukspottskörteljuice;
• öka mängden körtelsekretion;
• pankreatisk ischemi;
• inflammation i den omgivande vävnaden;
• förändringar i nervändar;
• klämma kroppar i närheten.

Med utvecklingen av sjukdomen ökar frekvensen av exacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan orsaka skador på både själva körteln och närliggande vävnader. Det kan dock ta flera år innan sjukdomens kliniska manifestationer uppträder.

exacerbation

Kronisk pankreatit kan förvärras av två vanliga skäl:

• tar stora doser alkohol
• dysfunktion i gallvägarna.

Det finns också många orsaker som är av mindre betydelse, men ökar signifikant frekvensen av exacerbationer av kronisk pankreatit:

• regelbundet intag av låga doser alkohol;
• benägenhet att överträffa
• rökning;
• övervikt;
• äta sjuka mängder fett
• tar medicinering;
• infektionssjukdomar;
• frekvent stress.

I de flesta fall uppenbaras tecken på förhöjning av kronisk pankreatit i form av konstant, akut och svår smärta som känns under revbenen, reflekterad i ryggen.

• Ofta är smärtan atypisk, den maskeras som andra sjukdomar, den är mest uttalad i övre delen av ryggen, det är uthärdat av magen.
• Ibland leder smärta till bröstet, till sidan, känns i djupet av kroppen, vilket är karakteristiskt för förvärring av pankreatit.

Karakteristiska tecken på förvärring av kronisk pankreatit:

1. Intensiv smärta, som kan vara tråkig eller skarp i bukhålan utan exakt lokalisering, förvärras efter att ha ätit och sprids till baksidan.
2. Hyppig diarré med tillsats av fettpartiklar i avföringen.
3. Sans för bitterhet i munnen.
4. Uppkrävning avspänd med galla, svår att eliminera med medicinering.
5. Allvarlig illamående.
6. Förlust av aptit
7. Vit blommar på tungan.

Alla ovanstående tecken kan visas som en hel grupp, eller en efter en. Om en person lider av allvarlig svår smärta kan dyspeptiskt syndrom inträffa, där patientens välbefinnande försämras snabbt.

komplikationer

Om tiden inte leder till kompetent och fullständig behandling av kronisk pankreatit, kommer följande komplikationer att börja utvecklas aktivt:

• pankreatisk ascites;
• pankreas diabetes mellitus;
• abscess;
• flegmonbildning i retroperitonealutrymmet;
• inflammatorisk process i excretionskanalerna;
• Duodenal obstruktion i kronisk form;
• B12-bristanemi
• portalhypertension;
• gastrointestinal blödning kan uppstå på grund av bristande pseudocyst;
• bildandet av maligna tumörer.

diagnostik

Behandling av kronisk pankreatit kan utföras av både en terapeut och en gastroenterolog. Med utveckling av endokrin insufficiens anges en endokrinologs samråd, och vid kompression av de omgivande organen, en kirurg.

Diagnosen kan göras först efter genomförandet av sådana forskningsmetoder:

• förändringar i elastasinnehållet i urinen - den huvudsakliga vägen för klinisk forskning av patienten;
• upptäckt av steatorrhea - förekomsten av osmält fett i avföringen
• genomförande av ett forskningstest för körtelstimulering
• ultraljud;
• CT-skanning enligt indikationer;
• test av blodglukos och test av glukosmottagning.

Hur man behandlar kronisk pankreatit?

Genom att skriva till patienten planen för den kommande behandlingen sätter doktorn mycket specifika mål. Det är nödvändigt:

• eliminera smärta
• se till resten av bukspottkörteln;
• minska sin sekretoriska aktivitet
• kompensera för brist på pankreatiska enzymer;
• korrigera störd kolhydratmetabolism (om nödvändigt).

För att uppnå dessa mål vid icke-kirurgisk behandling av patienter med alla typer av kronisk pankreatit, bör olika metoder tillämpas.

Den kombinerade effekten av olika medicinska faktorer (diet, droger, fysioterapi, etc.) är effektivare.

mediciner

Vid kronisk pankreatit kan följande läkemedel förskrivas:

1. Enzyminnehållande medel. Syftar till att minska belastningen på bukspottkörteln och påskynda processen för vävnadsregenerering. Digestive enzymer underlätta processen för matsmältning och assimilering av mat, underlätta arbetet i mag-tarmkanalen. Med sin ständiga inträde försvinner illamående, aptit. Till enzymhaltiga läkemedel ingår: CREON, pankreatin, etc.
2. Antacida som sänker surheten. Enligt handlingsprincipen är de uppdelade i: sug (Rennie) och icke-absorberande (Almagel, Maalox). Sugning ger snabb, men kortvarig lättnad. Effekten av icke absorberbar längre, verkan uppträder någon gång efter upptagning.
3. Och nalgetiki syftade till att bli av med smärta som uppstod vid pankreatit under perioden av förvärring. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) ordineras för att lindra spasmer i huvudpankreatisk kanal.
4. Antisekretoriska läkemedel (famotidin, omeprazol) ordineras för att neutralisera syran.
5. Antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak) minskar smärta genom att minska inflammation i bukspottkörteln.
6. Reduktion av aktiv utsöndring av körteln, droger (Octreotide, Sandostatin), används för förvärring av kronisk pankreatit, med svår smärtssyndrom, vilket inte hindrar antispasmodik.
7. Prokinetik (Motilium, Tsirukal) används för att undertrycka illamående vid kräkningar under exacerbationsperioden.

Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit

Funktioner vid behandling av en stark attack består av strikt efterlevnad av sängstöd, kost och tar lämpliga mediciner endast på sjukhuset, eftersom det finns ett verkligt hot inte bara för hälsan utan även för människans liv. Före ankomsten av ambulansen ska patienten ges första hjälpen:

• Absolut hunger.
• På området i bukspottkörteln fäster en förkylning.
• Fullstöd och sängstöd.

Många patienter vill klargöra hur länge en förvärring av kronisk pankreatit kan vara? Läkare betonar att i de flesta episoder inte upprepningen av sjukdomen överskrider 7 dagar.

Hjälpmedel för lindring av smärta:

• enzymer (Creon eller Pangrol);
• antispasmodik (drotaverin eller papaverin);
• protonpumpshämmare (lansoprazol, rabeprazol).

För att lossa bukspottkörteln används:

• en diet med strikt begränsning av fett eller full svält i flera dagar;
• fullständig eliminering av alkohol och rökning
• Octreotid - ett läkemedel som är en analog av hormonet pankreatisk somatostatin.

drift

Kirurgi för kronisk pankreatit:

• sphincterotomi för blockering av Oddi sfinkter
• excision av stenar i kanalen i bukspottkörteln med inkrementell obturation;
• öppning och sanering av purulenta foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (helt eller delvis);
• vasektomi, splanchektomi (operationer med excision av nerver som reglerar klyftens utsöndring), delvis
• excision i magen (resektion);
• avlägsnande av gallblåsan med komplikationer från den stora gallgången och gallblåsan;
• tekniker för att skapa perifert gallutflöde för att lindra stress från de viktigaste pankreatiska kanalerna (wirsunoduodenostomi etc.).

Kost och näring

Hos vuxna blir sjukdomen kronisk, vilket innebär att man behöver sköta uppmärksamhet åt näring, eftersom det kan förhindra exacerbationer. Varje exacerbation innebär utbyte av den vanligtvis fungerande vävnaden hos fiberkörteln. Därför utvecklar patienten genom åren ett utsöndrings- och intrakretorisk körtelnsufficiens.

Grundprinciperna för näring vid kronisk pankreatit:

1. Diet nummer 5p i kronisk pankreatit innebär införandet av en större mängd protein i kosten genom att eliminera fett och kolhydrater. Det är också nödvändigt att överge grova vegetabiliska fibrer och feta kött.
2. Stekt mat är inte tillåtet. Det rekommenderas att laga mat i en dubbelkokare, simma och baka i sin egen juice.
3. Alla produkter som orsakar dyspepsi och ökar produktionen av enzymer är också undantagna från menyn.
4. Mat i patientens diet för kronisk pankreatit bör balanseras i sin sammansättning, disken serveras i varm och halvvätskaform.
5. Nutrition fraktion, består av 5-6 måltider, med portioner av en liten mängd.
6. Ett fullständigt förbud mot användning av alkoholhaltiga drycker eliminerar den största riskfaktorn för bukspottkörteln.
7. Nya produkter i kosten bör introduceras noga, i små portioner.
8. vid den minsta otillbörligheten bör den överges tills en mer fullständig stabilisering av bukspottkörteln;
9. En rekommendation för noggrann tuggning av mat är också lämplig för en hälsosam kropp, men i händelse av en pankreatisk sjukdom, bör denna regel iakttas särskilt noggrant, även om grädssoppa serveras.

Kosten med förhöjning av kronisk pankreatit, trots dess begränsningar, är mycket varierande. Det är tillåtet att inkludera i kosten:

• magert kött och fjäderfä;
• magert fisk i kokad form;
• vegetariska grönsakspuré soppor;
• vegetariska soppor med ris, med nudlar, med bovete, semolina, havremjöl;
• kokt riven grönsaker (potatis, morötter, korg, blomkål, pumpa);
• omeletter från 2 ägg;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt, icke-surt och mager keso, gräddfil och grädde i måttliga mängder, mejeriprodukter;
• mogen frukt med låg syrahalt, riven bär, bakade äpplen;
• kompott och svagt te med citron;
• måttlig mängd smör och vegetabilisk olja;
• spannmål kokt i vatten och mjölk i ett förhållande av 1: 1;
• kokt pasta;
• sockerfria kakor och hemlagade brödsmulor.

Patienter är kontraindicerade rätter med sokogonnym-verkan:

• kött,
• ben,
• svamp och fiskbuljonger,
• stekt mat.

Avslag på alkoholhaltiga drycker är avgörande, eftersom de är starka stimulatorer för bukspottkörtelnsekretion.

Under remission utvidgas listan över produkter, och införandet av grönsaker och frukter visas redan i rå form. Grönsaker används i sallader, sidrätter, vinaigrettes och som separata rätter. Förutom spannmål kan du göra pilaf med torkad frukt och kokt kött, pasta, krupeniki. Soppor kokas utan mosad betersoppa, borscht och kål soppa presenteras noggrant. För att förbättra smaken med hemlagad såser och kryddor.

Vid kronisk pankreatit ordineras ofta behandlingskursen för mineralvatten. För att uppnå effekten av dricksvatten är att inte släcka sin törst, men enligt rekommendationerna från mottagningen, vissa av dess typer och enligt det angivna systemet.

Tilldela en kurs av vattenintagsmärken Essentuki nummer 4, Borjomi och Smirnovskaya, med en speciell effekt på bukspottkörteln:

• förhindra stillastående processer i gallkanalen, i själva bukspottkörteln;
• minska risken för inflammatoriska processer;
• normalisera arbetet i mage och tarmar.

förebyggande

För att inte lära sig hur man behandlar kronisk pankreatit är det nödvändigt att engagera sig i tidig förebyggande av sjukdomen, vilket innefattar:

• rökavbrott
• eliminering av användningen av alkoholhaltiga drycker;
• bantning;
• regelbunden genomgång av rutinmässiga inspektioner av smala specialister.

Kronisk pankreatit bör behandlas under överinseende av en gastroenterolog. När de första tecknen som beskrivs i artikeln visas, var noga med att gå igenom diagnosen för en noggrann diagnos.

Kronisk pankreatit: symptom, behandling, diagnos. Terapi under perioden av eftergift och exacerbation.

Kronisk pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, kännetecknad av inflammation i organets vävnad, som kvarstår i sex månader eller mer. Vid kronisk pankreatit bryts bukspottkörtelceller som producerar matsmältningsenzymer. På platsen för de förstörda cellerna bildas bindväv. Av denna anledning har patienter som lider av kronisk pankreatit matsmältningsbesvär. Dessutom, eftersom hormonproduktionen av insulin och glukagon förekommer i bukspottkörteln kan dess inflammation leda till utvecklingen av diabetes mellitus och hypoglykemiska tillstånd (tillstånd som orsakas av en kraftig minskning av blodglukosen).

Ett annat resultat av en långvarig inflammation i körteln är bildandet av stenar och cyster (hålrum med vätska) i den, vilket kan förhindra bukspottkörteln från bukspottkörteln, och också (på grund av den anatomiska närheten av körteln till de leverformiga kanalerna) in i duodenum, vilket leder till utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Det är ökningen av hydrostatiskt tryck inuti bukspottkörteln och aktiveringen av enzymer inuti sina kanaler (normalt proteinklyvande enzymer aktiveras endast i duodenumets lumen) spelar en dominerande roll vid utveckling av smärta vid kronisk pankreatit.

Kronisk pankreatit: orsaker.

I 70% av fallen i utvecklingen av kronisk pankreatit är alkoholmissbruk. Ofta utvecklas sjukdomen till följd av överflöd i kosten av feta och stekta livsmedel, stora mängder protein (speciellt mot bakgrund av överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker). I vissa fall uppstår pankreatit tvärtom på bakgrunden av en diet med mycket låg proteinhalt.

Av andra skäl är det värt att nämna ärftlighet, magsår och gallsten, autoimmuna sjukdomar och att ta vissa läkemedel (glukokortikoider, tetracyklin, sulfasalazin etc.)

Kronisk pankreatit: symtom.

Patienter med kronisk pankreatit lider av buksmärta, matsmältningsbesvär och endokrina störningar (diabetes, hypoglykemiska tillstånd).

Smärta. De allra flesta (85%) av patienterna upplever smärta i överkroppen. I de tidiga åren av sjukdomen är det ofta intensivt, stinging. Med en långvarig aktuell sjukdom blir smärtan mindre uttalad. Det kan spillas, omslutande, men oftare är obehaget lokaliserat i vänster eller höger hypokondrium eller i den epigastriska regionen. Många patienter märker sambandet av smärta med matintag: det förekommer eller ökar 20-30 minuter efter att ha ätit och är ofta utlöst av en överträdelse av kosten: att äta feta, kryddiga, bakade livsmedel, grönsaker och frukt (särskilt citrusfrukter). I vissa fall kan smärtan vara permanent och övergår inte ens mellan måltiderna.

Matsmältningsstörningar i varierande grad finns hos alla patienter med kronisk pankreatit, eftersom bukspottkörteln producerar enzymer som är involverade i matsmältning av fetter (lipaser) och kolhydrater (amylas) och protein (trypsin, chymotrypsin). Abdominal distans, ökad flatulens, flatulens, rubbning i buken, böjning, illamående. Det kan finnas kräkningar som inte leder till lättnad.

Ett karakteristiskt symptom på kronisk pankreatit är en förändring i avföringens karaktär: det blir frekvent (2-4 gånger om dagen), rikligt, har en pasty konsistens, grå färg, fetid lukt. Ofta, när det finns en uttalad brist i den enzymatiska funktionen hos körteln, blir avföringet briljant i utseende och dåligt tvättat av toalettens skålväggar, eftersom innehåller en stor mängd osmält fett. Inte mindre karakteristiska för patienter med pankreatit och alternering av diarré och förstoppning.

Eftersom både smärta och dyspeptiska symtom oftast har samband med matintag börjar många patienter att äta mindre och äta mindre. Dålig smältbarhet av mat och undernäring leder till viktminskning av patienter (med markant försämring av bukspottkörtelns enzymatiska funktion). Dessutom kan hypovitaminos A, D, E, K förekomma i allvarliga fall. Därför kan patienter med kronisk pankreatit uppleva smärta i benen, försämring av nattsyn och neurologiska störningar.

Hos vissa patienter förstörs öarna av Langerhans, där insulin och glukagon syntetiseras. Om insulinproduktionen lider mer, utvecklar patienten diabetes mellitus - blodglukosenivån stiger, törst, riklig urinering, behovet av intag av stora mängder mat uppträder. I det fall då bukspottkörteln inte kan ge den korrekta nivån av glukagon i blodet, utvecklas hypoglykemiska tillstånd: en vargs hungern, svag svaghet, darrande i kroppen, svettning uppträder. Hypoglykemi kan orsaka allvarlig skada på hjärnan, som drivs av glukos.

Med förhöjning av kronisk pankreatit förvärras alla symtom: smärtan kan bli outhärdlig, skärande, avföringens karaktär kommer att förändras (diarré kommer sannolikt att utvecklas), symtom på diabetes kan uppstå.

Om utflödet av bukspottkörtelnzymerna från körteln försämras kan deras partiella penetration i blodet uppträda, vilket leder till utveckling av livshotande systemiska komplikationer, såsom hypovolemisk chock, akut njursvikt etc.

Kronisk pankreatit: diagnos.

För att diagnostisera sjukdomen kommer läkaren att förskriva ett avföringstest (coprogram), där osmält fett kan detekteras hos patienter med pankreatit.

Ultraljud, beräkning och magnetisk resonansbildning (CTG och MR) hos orgeln kan hjälpa till vid diagnos av pankreatit.

ERCP, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är en forskningsmetod där man använder ett endoskop i tolvfingertarmen, en plats upptäcks där gall- och bukspottkörtelkanalerna (den stora duodenala papillen) öppnas. Genom det är kanalerna fyllda med ett kontrastmedel, varefter en röntgen i lever och bukspottkörtel tas. Denna forskningsmetod gör det möjligt att utvärdera kanalernas patency, för att upptäcka stenar, cyster, formationer som är misstänkta för en tumör.

Ofta används LUNDT-testet för att utvärdera pankreas funktionella tillstånd. När LUNDT-testet under studien dricker patienten en speciell blandning (innehållande fett, glukoslösning etc.), vilket medför en ökning av utsöndringen av duodenala hormoner, sekretin och pankreozym. Bukspottkörteln reagerar på närvaron av dessa hormoner i tarmlumen genom att producera bukspottkörteljuice, vilken samlas in med en speciell sond i 2 timmar.

Secretin-pancreaticimintest - under denna undersökning samt i LUNDT-testet samlas duodenaljuice inom 2 timmar med en sond, men pankreozym och sekretin injiceras som stimulanser i bukspottkörteln och injektionerna.

Behandling av kronisk pankreatit.

Behandling av kronisk pankreatit i eftergift innefattar:

I. Strikt efterlevnad av kost. Eftersom det är felen i kosten som blir utlösningsmekanismen för varje efterföljande exacerbation och varje exacerbation leder till irreversibel förlust av fungerande pankreasceller, blir det klart att dieting är en mycket viktig punkt i frågan om att upprätthålla organfunktionen.

Patienten ska sluta använda alkohol, fett, stekt, rökt mat, konserver och marinader. Förekomst i mat bör ges till produkter, ångas eller kokas.

Det bör begränsa intaget av mejeriprodukter (mjölk, ost, stuga ost etc.) till 200 ml per dag.

Från kött är det nödvändigt att föredra icke fet kött (och inte fläsk), magert fjäderfäkött (kyckling, kalkon, etc.). Du kan äta oljig fisk, svart kaviar.

Soppor bör beredas grönsaker, innehållande spannmål.

När du lagar gröt kan du lägga till en liten mängd mjölk eller laga den i vatten.

Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av jästdegprodukter (de kan ätas inte mer än en gång i veckan), men du kan använda torkade kex, inaktuella vita och svarta bröd i kosten.

I den dagliga kosten hos patienter med kronisk pankreatit bör inte vara mer än 1 kycklingägg per dag. Från ägg kan du laga en ångomel.

II. Substitutionsbehandling med enzympreparationer. Vid kronisk pankreatit ersätts klyvvävnad med bindväv, vilket leder till att den enzymatiska funktionen i bukspottkörteln försämras. Av denna anledning kräver många patienter recept på läkemedel som innehåller lipas, amylas, trypsin, chymotrypsin. För att hämta en dos enzym måste preparat vara en läkare, eftersom deras överdos kan leda till utveckling av tarminflammation (kolit).

Enzymberedningar kan inte tuggas, eftersom De är täckta med en speciell enterisk beläggning som förhindrar frisättning av den aktiva substansen i magen. Annars inaktiveras enzymerna genom verkan av sur magsaft, som inte når tolvfingertarmen.

Eftersom pankreatit primärt minskar lipasproduktionen bestäms aktiviteten för enzympreparatet av lipasaktivitet. Därför indikerar den digitala beteckningen bredvid läkemedlets namn aktiviteten hos enzymerna innehållna i kapseln.

Antalet enzympreparat innefattar:

• Pankreatin - 250-500 mg, appliceras 3-6 gånger om dagen strax innan måltiderna. Det ska tvättas med vatten eller fruktjuice.

Pankreatin är en del av många enzympreparat: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital och andra.

• Panzinorm 10000 - ta under varje måltid, inklusive ett lätt "mellanmål", 1-2 kapslar. Det maximala antalet kapslar per dag är 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsel appliceras vid varje måltid.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - används 1-2 kapslar i varje måltid utan att tugga.

III. Eliminering av smärta. Ofta är patienter med kronisk pankreatit oroliga över den konstant värkande smärtan i buken i projiceringen av bukspottkörteln. Eftersom det finns flera mekanismer för utveckling av smärtssyndrom (kränkning av utflödet av bukspottskörteljuice genom kanalerna, aktivering av enzymer i bukspottkörteln, etc.) kan flera farmakologiska grupper användas för att eliminera smärta.

1. Protonpumpblockerare. De hämmar produktionen av saltsyra i magen, vilket är en stimulator för bukspottkörtelnsekretion av matsmältningsenzymer.

Protonpumpblockerare innefattar:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dag;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 gånger om dagen;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 gång per dag;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 gång per dag. Om det behövs är en konstant dos i halv dos möjlig.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 gång per dag. Att svälja, utan att tugga, att dricka med vatten.

2. H2-histaminreceptorblockerare:

• Famotidin (Quamel) 20-40 mg 2 gånger om dagen.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 gånger om dagen.

3. Antispasmodik. Dessa läkemedel minskar trycket i duksystemet i bukspottkörteln, vilket leder till minskad smärta i patienten.

För antispasmodiska läkemedel ingår:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 flikar. 2-3 gånger om dagen.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 gånger om dagen 20 minuter före måltid, drick utan att tugga.

4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. De minskar inflammation och förhindrar förstörelse av bukspottskörteln.

Av NSAID för kronisk pankreatit används oftast:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 gånger om dagen i munnen i 2-3 veckor.

IV. Behandling av diabetes (om det är). Det utförs enligt standardregeln, i regel, med insulinpreparat under exacerbationsperioden och med hjälp av hypoglykemiska tabletter under remissionstiden. Ett särdrag vid behandling av diabetes hos pankreaspatienter är en signifikant minskning av behovet av hypoglykemiska läkemedel (eller den fullständiga försvinnandet av diabeteskliniken) mot bakgrund av enzymutbytesbehandling.

Behandling av kronisk pankreatit under perioden av exacerbation.

Eftersom förvärring av kronisk pankreatit är ett allvarligt tillstånd och kan förvärras av utvecklingen av hypovolemisk chock och andra allvarliga komplikationer, behandlas sådana patienter vanligtvis på ett sjukhus.

De allmänna principerna för behandling är följande:

Under de första två dagarna är fullständig hunger föreskriven. Om fasta indikeras i mer än två dagar ges patienten parenteral näring, vilket innebär intravenös administrering av näringsämnen.

Från och med den tredje dagen får patienten äta mat, men inte mer än 200 ml åt gången, mat bör vara frekvent och mat - inte fet (speciellt är det nödvändigt att begränsa fett från animaliskt ursprung). Mat föredraget bör ges till kolhydrater (men inte lätt smältbara, till exempel godis, till exempel), inte fasta livsmedel. Patienterna bör inte äta kött- och fiskbuljonger, fettkött, konserver och kolsyrade drycker, livsmedel som innehåller stora mängder fiber (råa grönsaker). Alkohol är strängt förbjudet.

Vissa patienter kan kräva kontinuerlig aspiration (sug) av magsaft med en sond i flera dagar.

I de första dagarna av sjukdomen ordineras protonpumpshämmare, H2-histaminreceptorblockerare, antacida (Maalox, fosfolusgel, Almagel, etc.), nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (diclofenak) intravenöst och sedan i pillerform.

Vid diagnos av inflammation hos den stora duodenala papillen kan antibiotika användas (ampioks, cefaperazon, doxycyklin, azitromycin, etc.).

Om systemiska komplikationer har utvecklats (hypovolemisk chock, organsvikt), ska symtomatisk behandling ordineras utifrån den kliniska situationen.