Nya droger för behandling av typ 2-diabetes

• Hypoglykemi

Typ 2 diabetes mellitus (DM2) är en sjukdom där det finns en minskning av cellernas känslighet mot insulin, vilket medför att glukos upphör att strömma in i dem och deponeras i blodet. Om ingen åtgärd tas, börjar T1DM utvecklas, vilket kännetecknas av förstörelsen av beta-cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin. Och då måste du ta insulinberedningar för livet, vilket kommer att hålla din kropp i normal takt.

Av denna anledning rekommenderas behandling för att börja från den första dagen av utvecklingen av diabetes. För att göra detta bör du ta speciella läkemedel som ökar cellernas känslighet mot insulin. En lista över nya generationens piller för typ 2 diabetes mellitus, som oftast används som läkemedelsterapi för denna sjukdom, kommer nu att ses över. Men! Den tillhandahålls endast för informationsändamål. Du kan inte ta några droger utan läkares recept!

Läkemedelsklassificering

Med utvecklingen av diabetes mellitus ges patienterna inte omedelbart läkemedelsbehandling. Till en början är en strikt diet och måttlig övning tillräcklig för att säkerställa kontroll av blodsockernivån. Sådana händelser ger emellertid inte alltid positiva resultat. Och om de inte observeras inom 2-3 månader, tillgriper de till hjälp av läkemedel.

Alla droger för behandling av diabetes är uppdelade i flera grupper:

• sekretagoger som förbättrar insinsyntesen av pankreatiska beta-celler är uppdelade i sulfonylureaderivat och megoitinider;
• sensibiliserande medel som bidrar till att öka nivån av insulinkänslighet i kroppens celler har två undergrupper - biguanider och tiazolidindioner;
• alfa-glukosidashämmare som förbättrar processen att dela upp, assimilera och eliminera kolhydrater från kroppen;
• inkretiner, som är droger av den nya generationen, som har flera åtgärder på kroppen.

Sulfonylurin-derivat

Läkemedel som hör till denna farmakologiska grupp har använts som behandling för diabetes under de senaste 50 åren. I deras sammansättning innehåller de ämnen som säkerställer normalisering av blodsockernivåer på grund av aktivering av beta-celler som är involverade i produktionen av insulin. Som ett resultat ökar koncentrationen i blodet och känsligheten hos celler direkt till glukos ökar.

Dessutom säkerställer sulfonylureaderivat restaurering av njurceller och ökar tonen i kärlväggarna, vilket reducerar riskerna med att utveckla olika patologier som är karakteristiska för typ 2-diabetes.

Emellertid har dessa läkemedel en kort terapeutisk effekt. Deras långtidsanvändning vid typ 2-diabetes minskar gradvis bukspottkörtelcellerna, vilket därmed framkallar utvecklingen av typ 1-diabetes. Dessutom orsakar de ofta allergiska reaktioner, störningar i mag-tarmkanalen och hypoglykemisk koma.

De viktigaste kontraindikationerna för att ta droger som tillhör sulfonylureagruppen är följande tillstånd och sjukdomar:

• graviditet;
• laktation;
• barn upp till 12 år
• bukspottkörtel diabetes.

Bland sulfonylureendivat är de mest populära:

• Glikidon. Det används huvudsakligen för att behandla typ 2-diabetes hos äldre. Det har ett minimum antal kontraindikationer och sällan provar utseendet av biverkningar. En särskiljande egenskap hos detta läkemedel är att det kan tas även i närvaro av en sådan sjukdom som njursvikt.
• Manin. Detta läkemedel är en av de bästa, eftersom det kan hålla blodsockret inom det normala intervallet i ungefär en dag. Finns i olika doser och kan användas för behandling av typ 1-diabetes och typ 2-diabetes.
• Diabeton. Stärker insulinsekretionen och ger förstärkning av kardiovaskulärsystemet. Det används i T2DM som en tilläggsbehandling.
• Amaryl. Läkemedlet ordineras ofta för diabetes av den första och andra typen, särskilt för äldre. Dess särdrag är att det praktiskt taget inte har kontraindikationer och biverkningar, och förhindrar också hypoglykemisk koma på grund av långsam frisättning av insulin till blodet.

Dessa läkemedel för typ 2-diabetes är de vanligaste inom medicinsk praxis, eftersom de sällan provocerar en ökning i kroppsvikt och uppkomsten av fetma, vilket försvårar sjukdomsförloppet.

meglitinider

Läkemedel från denna farmakologiska grupp ger stimulering av pankreatisk insulinproduktion. De tillhör den nya generationen droger för diabetes, vars effektivitet beror på koncentrationen av glukos i blodet. Ju större det är, desto mer aktivinsulin syntese kommer att inträffa.

Denna grupp läkemedel innefattar Novonorm och Starlix. Deras särdrag är att de agerar väldigt snabbt och förhindrar förekomsten av en hyperglykemisk kris med en kraftig ökning av blodsockret. Men deras åtgärder fortsätter för länge.

Dessa läkemedel för typ 2-diabetes i den nya generationen har ett antal biverkningar. Oftast provocerar de utseendet på:

• allergiska reaktioner av typen av urtikaria;
• buksmärtor;
• diarré;
• uppblåsthet;
• illamående.

Novonorm och Starlix dosering justeras individuellt. Det första botemedlet tas 3-4 gånger om dagen, omedelbart innan du äter mat, den andra - en halvtimme före måltiderna.

biguanider

Läkemedel från denna grupp föreskrivs också ofta för personer som lider av typ 2-diabetes. I deras sammansättning innehåller de ämnen som bidrar till frisättning av glukos från levern, förbättrar dess absorption och kommer in i kroppens celler. De har emellertid en stor nackdel - de kan inte tas i njurarnas och hjärtats patologier. Och trots allt upptäcks de ganska ofta hos diabetiker.

Biguaniderna minskar blodsockernivåerna snabbt och kan hålla det inom det normala intervallet av cirka 16 timmar. Samtidigt förhindrar de absorptionen av fett i tarmarna, varigenom förekomsten av aterosklerotiska plack i kärlen förhindras.

Denna farmakologiska grupp innehåller följande läkemedel:

• Siofor. Ger normalisering av metaboliska processer och viktminskning, och är därför oftast utsatt för personer med övervikt. Dosering väljs individuellt.
• Metformin. Det används i kombination med insulinpreparat och i närvaro av fetma. Kontraindicerat vid njurpatiologier och ketoacidos.

tiazolidindioner

Bland alla läkemedel som ordineras för T2DM är tiazolidindionerna de bästa. De ger en förbättring av processen att splittra och assimilera glukos i kroppen och bidrar också till leverns normalisering. Men jämfört med andra läkemedel kostar de mycket mer och har en ganska imponerande lista över biverkningar. Bland dem är:

• snabb viktökning
• minskad ton i hjärtmuskeln;
• svullnad;
• benbräcklighet
• allergisk hudutslag.

Idag används följande nya droger från tiazolidinediones-gruppen vanligtvis för behandling av T2DM:

• Actos. Tabletter som används som monoterapi för T2DM. De saktar processen med sockerproduktion i levern, skyddar kärl mot skador, förbättrar blodcirkulationen, kontrollerar blodsockernivån. Men de har sin egen nackdel - de bidrar till ökad aptit, så när de tas har patienterna ofta en snabb viktökning.
• Avandia. Normaliserar metaboliska processer i kroppen och ökar cellernas känslighet mot insulin. Det har en hypoglykemisk effekt. Det har många kontraindikationer och biverkningar som du definitivt bör bekanta dig med innan du börjar behandla.

Alfa-glukosidashämmare

Bland de nyaste drogerna som tas vid T2D är dessa de enda i sitt slag som blockerar syntesen av ett speciellt enzym i tarmen som främjar behandling av komplexa kolhydrater. Som ett resultat reduceras nivån av absorberbarheten av polysackarider och en minskning av blodglukos.

Dagens mest populära alfa glukosidashämmare är:

• Glyukobay. Det ordineras till patienter som ständigt upplever ett kraftigt hopp i blodsockret efter att ha ätit mat. Det tolereras väl och provocerar inte viktökning. Glucobay används som en adjuverande terapi och mottagningen måste kompletteras med en låg-carb diet.
• Miglitol. Den används för T2DM av mellitypen, när dieter och måttlig träning inte tillåter att få positiva resultat. Accepterad betyder 1 gång per dag, på tom mage. Doseringen justeras individuellt. Miglitol har många kontraindikationer, bland annat bråck, kroniska tarmsjukdomar, graviditet, intolerans av inkommande komponenter, barns ålder.

inkretiner

Under de senaste åren har incretiner, som tillhör gruppen dipeptidylpeptidaserhämmare, i den medicinska praxis allt oftare börjat användas. De ger ökad insulinproduktion och normalisering av blodsockernivån. De har emellertid inte en negativ inverkan på lever och njurar.

Bland de inkretiner som är mest populära är:

• Janow. Detta läkemedel för T2DM har en långvarig effekt och tas därför endast 1 gång per dag. Dosering väljs individuellt. Läkemedlet orsakar inte biverkningar och förhindrar utvecklingen av komplikationer på bakgrund av diabetes.
• Galvus. Återställer skadade celler i bukspottkörteln och förbättrar dess funktionalitet. Läkemedlet tas endast i kombination med diet och måttlig fysisk aktivitet. Om de inte ger ett positivt resultat kombineras Galvus med hypoglykemiska medel.

Ovanstående läkemedel kan inte tas utan läkarnas kännedom. Deras mottagning ger stöd till kroppen och förhindrar utvecklingen av diabetes. Men om personen själv inte följer sig med deras intag, dos, kost och motion regelbundet, så kommer det inte att finnas några resultat från deras antagning.

Om drogerna tas rätt, men det finns en systematisk ökning av blodsockret över 9 mmol / l, är det dags att tänka på användningen av insulin.

Medicin för typ 2-diabetes

Som svar på den katastrofala spridningen av diabetes mellitus pandemi och på FN: s initiativ, WHO och Internationella Diabetesförbundet, fejras världsdiabetesdagen varje år den 14 november. Logotypen i form av en blå cirkel representerar världsgemenskapens enhet i kampen mot denna sjukdom och symboliserar liv och hälsa. Varje minut dör sju personer från effekterna och komplikationerna av diabetes, och hälften av alla patienter vet inte om deras diagnos.

Diabetes mellitus (DM) är en grupp sjukdomar i det endokrina systemet som orsakas av att sekretionen av hormoninsulin misslyckats och kännetecknas av ett högt glukosinnehåll i blodet.

För närvarande är diabetes sjukdomar indelade i två huvudtyper:

• Typ 1 diabetes mellitus (typ 1 diabetes) är en insulinberoende form, som kännetecknas av total eller partiell brist på hormonproduktion. Denna sjukdom påverkar från 5 till 10% av det totala antalet alla diabetiker. Barn och ungdomar riskerar oftast att bli typ 1-diabetes. Huvudutlösningsmekanismen anses vara en ärftlig faktor som kan utlösas av en av virusinfektionerna - hepatit, vallkoppor, fåror, rumpa. Sjukdomen utvecklas aggressivt och med uttalade symptom.
• Typ 2 diabetes mellitus (typ 2-diabetes) är en hormonellt oberoende form av diabetes, som kännetecknas av ackumulation av socker i blodet på grund av ett brott mot interaktionen mellan insulin och kroppsceller och / eller partiell överträngning (ökning) av dess utsöndring av pankreatiska p-celler. Nästan alla typ 2 diabetiker är personer över 35, varav 90% är över 50 år.

I sin tur är diabetes 2 uppdelad i 2 underarter.

• Den första underarten är diabetes mellitus 2A eller hormonoberoende diabetes "fet";
• den andra är diabetes mellitus 2B eller diabetes "tunn".

Cirka 80% av alla diabetiker av typ 2 tillhör den första subtypen. Nyligen har en speciell grupp patienter som upptar ett gränsstatligt tillstånd isolerats från typ 2-diabetes. Så, i början, deras sjukdom fortskrider enligt den andra typen, det fortskrider mycket långsamt, men över tiden strömmar in i diabetes mellitus 1, vilket kräver aktiv hormonbehandling. Denna subtyp kallas diabetes mellitus 11/2 eller NIDDM 1, i den internationella klassificeringen av LADA-latent autoimmun diabetes hos vuxna.

Det finns också 2 "passande" typer av diabetes - diabetes hos gravida kvinnor och diabetes undernäring.

Fördjupning och symtom

Människor som är mest riskerade att få diabetes 2:

• ledande en passiv livsstil
• överviktiga och övermålande
• som är genetiskt predisponerade för deponering av fettreserver av den viscerala typen (bukfetma) - överskott av fett deponeras i kroppens och bukets övre del och figuren blir som ett äpple.

Utvecklingen av diabetes mellitus 2 bidrar också till långvarig dehydrering och frekventa infektionssjukdomar.

Ytterligare symptom, förutom att vara överviktiga (20% av normen), är:

• högt blodtryck;
• smärtsamt beroende av kostvanor
• trakassera övermålning
• frekvent urinering
• omättlig törst;
• svaghet;
• konstant känsla av trötthet.

I den avancerade formen av typ 2-diabetes börjar patienter med fetma gå ner i vikt oförklarligt.

Enligt statistiken är över 80% av patienterna med typ 2-diabetes äldre.

diagnostik

Diabetes mellitus rättfärdigar sitt "söta" namn fullt ut. I antiken brukade läkare denna faktor som en diagnos - en tallrik med diabetisk urin lockade tjurar och bin. Modern diagnostik bygger på samma definition av sockernivån:

• blodprov på tom mage visar nivån av glukos i blodet;
• urinanalys ger en bild av nivån av ketonkroppar och socker.

Dessutom utförs ett test för glukostolerans (GTT) - 3 dagar före analysen utesluts kolväteprodukter från kosten, sedan efter en 8 timmars snabb, en lösning av 250 g vatten + 75 g speciell vattenfri glukos är berusad. Omedelbart före och efter 2 timmar bör venös blod samlas in för att bestämma störningen av kolhydratmetabolism.

behandling

Diabetes har blivit en typ av extra faktor av naturligt urval - de döda dör, och den disciplinerade och hårdarbetande lever lyckligt. Men när man behandlar diabetes mellitus hos äldre patienter möter läkare inte bara sociala problem: låg socioekonomisk status och ofta ensam livsstil, men kombinerar även kroniska patologier. Dessutom ingår inte patienter i äldre och senil ålder i kliniska studier, och behandlingsregimer utvecklas utan att ta hänsyn till egenskaperna hos dessa åldersgrupper.

Taktik för behandling av diabetes mellitus bör vara aggressiv, kombinerad och syfta till att minska det otillräckliga biologiska svaret hos kroppens celler till insulin och återställa funktionerna hos p-celler i pankreasen. Terapi av typ 2-diabetes är som följer:

• första nivån - dietmat;
• andra nivån - diet + metformin (siofor);
• den tredje nivån - kost + betyder med metformin + övsterapi;
• fjärde nivå - diet + övningsterapi + komplex drogbehandling.

Elsystem

Kostnäring är den huvudsakliga typen av behandling för diabetes mellitus och syftar till att bibehålla, med hjälp av lågt kolhydratdiet, blodsockernivåer inom 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. När diabetes börjar, bör strikt dieting hjälpa till med att fixa glykat hemoglobin HbA1C under 5,5% så snart som möjligt. De viktigaste uppgifterna för patienterna är att inte komma ned, lära sig att göra en individuell meny, för att inte överdriva och sluta bryta mot principerna om lågt kolhydrat näring en gång för alla.

Medicin för övermålning

De mest populära och långvariga pillerna för fetma är droger baserade på metformin - Siofor, Glucophage och andra. Tidig diagnos av diabetes mellitus 2, efterlevnad av principerna om lågt kolhydratnäring och regelbundet intag av metformin säkerställer avvisning av ytterligare droger och hormonella injektioner.

Dessutom siofor sänker systoliskt och diastoliskt tryck, och inte bara hos diabetespatienter. Även tabletter med metformin klarar framgångsrikt normaliseringen av kvinnocykeln, bidrar till återställandet av kvinnlig reproduktiv funktion.

Siofor

De mest populära och prisvärda tabletterna med metformin i CIS-länderna. Framställd av Menarini-Berlin Chemie (Tyskland) och är analoga med glukofagen. För äldre över 65 år och de som arbetar med tung fysisk ansträngning rekommenderas utseende av Siofor med försiktighet - risken för att utveckla laktosacidos är hög.

Glyukofazh och Glyukofazh® Long

• Det ursprungliga och första läkemedlet baserat på metformin (dimetylbiguanid). Dess skapare, den parisiska farmakologen Jean Stern, ursprungligen (1960) kallade sitt läkemedel Glucophagus, bokstavligen - glukosundertryckare. Produktionen av metformin är baserad på galegin, vilket är en typ av fransk liljextrakt.
• Galegin extrakt:

• minskar absorberbarheten av kolhydrater i matsmältningsorganet;
• sänker leverglukosproduktionen;
• ökar insulinkänsligheten hos perifera vävnader;
• ökar utnyttjandet av socker genom kroppens celler.

Enligt statistiken orsakar metformin 25% diabetiker biverkningar från mag-tarmkanalen:

• illamående;
• smak av metall i munnen;
• kräkningar, tarmkolik;
• flatulens;
• diarré.

Endast hälften av patienterna kan klara av dessa tillstånd. Därför skapades tekniken - GelShield-diffusionssystemet (GelShield), vilket gjorde det möjligt att börja producera långverkande tabletter utan biverkningar - Glucophage® Long. Tack vare "specialanordningen" kan dessa kapslar tas 1 gång per dag, de ger ett långsammare, jämnt och långsiktigt intag av metformin, utan en initial abrupt ökning av plasmakoncentrationen.

Kontra

Kontraindikationer för att få Siofor och Glyukofazh:

• graviditet;
• njure och leversvikt;
• hypoxi i respiratoriska och / eller kardiovaskulära system;
• hjärtinfarkt, angina, arytmier;
• störningar i hjärncirkulationen;
• depressiva stressiga tillstånd
• den postoperativa perioden
• allvarliga infektioner och skador
• folsyra och järnbristtillstånd
• alkoholism.

Ny generation droger

För att förbättra effekten av Siofor rekommenderar moderna endokrinologer att använda nya inkretinläkemedel:

Fysisk aktivitet

Övning ökar insulinkänsligheten, så daglig intensiv träning i 2-3 timmar om dagen ska bli ett vanligt sätt att leva. Övningsterapi för typ 2 diabetiker består av styrkaövningar och långa löpningar i långsam takt. Det är nödvändigt att strikt övervaka blodtrycket - i händelse av en beständig ökning över 130/85 mm Hg. måste ta antihypertensiva läkemedel.

Om kost och motion inte gav ett ordentligt resultat efter 6 månader kommer den behandlande läkaren också att föreskriva en komplex drogbehandling. Äldre patienter en sådan omfattande behandlingsstrategi visas omedelbart.

Hela listan med orala läkemedel för typ 2-diabetes

Alla läkemedel för medicinsk behandling av typ 2-diabetes kan delas in i fyra grupper av farmakologiska medel:

• droger som stimulerar bukspottkörteln att producera mer hormoner eller sekretagoger är derivat av sulfamylurea och glinider (meglitinider). Numera anses de inte bara föråldrade, utan också skadliga, eftersom de drabbas kraftigt av bukspottkörteln.
• droger som ökar insulinkänsligheten är tiazolidindioner och biguanider. Hittills, de vanligaste pillerna för diabetiker;
• droger av en ny generation - DPP-4-hämmare, GLP-1-antagonister och alfa-glukosidashämmare;
• kombinerade medel - metformin + sulfamylurea.

Sulfamylureapreparationer är kontraindicerade i:

• njursvikt
• ketoacidos;
• graviditet;
• laktation.

Trots det låga priset och den snabba effekten ökar riskerna för hypoglykemi, den snabba utvecklingen av resistens och bidrar till en ytterligare uppsättning av övervikt.

Meglitinidbaserade tabletter präglas av samma kontraindikationer och konsekvenser, men de är i sin tur kostsamma. I anteckningarna finns ingen information om säkerhet och långsiktig effekt.

Grupp av sekreterare gör ofta mer skada än bra och bidrar till förvärringen av det hyperglykemiska tillståndet. Ofta blir orsaken till hjärtinfarkt, stroke och glykemisk koma.

Adress till den närstående endokrinologen. Nuförtiden kommer han med största sannolikhet att göra uppsägning av sekretagoger, utse ett nytt generationsverktyg och välj det tillgängliga varumärket Metformin eller Siofor.

Det främsta målet för diabetiker av typ 2-diabetes är inte att stimulera insulinproduktionen, utan att öka cellernas känslighet för det.

Insulinbehandling

Med diabetes mellitus 2, särskilt hos äldre patienter, är det inte nödvändigt att ge upp insulininjektioner. Balanserad insulinbehandling hjälper inte bara till att snabbt uppnå kompensation av kolhydratmetabolism, men kommer periodiskt att vila på levern och bukspottkörteln.

Patienter med typ 2-diabetes under infektionssjukdomar ska ges insulininjektioner så att diabetes typ 2 inte blir diabetes 1.

Konsekvenserna av att vägra behandling

Höga blodsockernivån kan leda till allvarliga komplikationer:

• kroniska vaginala infektioner hos kvinnor och impotens hos män;
• hjärtinfarkt, stroke, glykemisk koma;
• gangren följt av amputation av underbenet;
• diabetisk neuropati;
• blindhet;
• djup njursvikt med dödligt utfall.

Om du upptäcker symtom på diabetes, kontakta omedelbart en specialist.

Fördelar för patienter med diabetes mellitus 2

Staten garanterar diabetiker att ta emot sociala tjänster som är lämpliga för varje enskilt fall. Alla diabetiker kan räkna med en månatlig förmånsbeskrivning av läkemedel från den godkända listan, om sådant är avgörande för dem.

De som behöver insulin kan få blodsockermätare och förbrukningsmaterial för dem för tre tester per dag billigare. På detta har de förmånliga skäl.

Patienter som inte behöver insulin får förmånliga testremsor - en per dag och de synskadade garanteras gratis tillgång till blodglukosmätare och förbrukningsmaterial för den första analysen per dag.

Registrering och mottagande av förmåner sker efter att ett certifikat från diabetescentret har lämnats till de behöriga myndigheterna.

Drogterapi för typ 2-diabetes

De grundläggande principerna för behandling av typ 2 diabetes mellitus (DM-2):

• lärande och självkontroll
• dietterapi;
• uppmätt fysisk aktivitet
• Sockerreducerande tabletter (TSP);
• insulinbehandling (kombinerad eller monoterapi).

Diabetes-2 läkemedelsterapi är föreskriven i fall där dietinterventioner och ökad fysisk aktivitet i 3 månader inte tillåter att uppnå målet att behandla en viss patient.

Användningen av TSP, som den huvudsakliga typen av hypoglykemisk terapi av DM-2, är kontraindicerad i:

• Förekomsten av alla akuta komplikationer av diabetes mellitus (DM);
• allvarliga lesioner av lever och njurar av någon etiologi som uppträder i strid med deras funktion
• graviditet;
• förlossning;
• laktation;
• blodsjukdomar;
• akuta inflammatoriska sjukdomar;
• organiska stadium av vaskulära komplikationer av diabetes;
• kirurgiska ingrepp;
• progressiv viktminskning.

Det rekommenderas inte att använda TSP hos personer med en befintlig inflammatorisk process i något organ.

Farmakoterapi av typ 2-diabetes är baserad på effekterna på sjukdomens huvudsakliga patogenetiska länkar: insulinstörningsstörning, insulinresistens, ökad leverglukosproduktion, glukos toxicitet. Åtgärden av de vanligaste tabletterna av sockersänkande läkemedel är baserad på införandet av mekanismer för att kompensera de negativa effekterna av dessa patologiska faktorer (Algoritmen för behandling av patienter med typ 2-diabetes visas i figur 9.1).

Figur 9.1. Algoritm för behandling av patienter med DM-2

I enlighet med tillämpningsområdena är CTP: s verksamhet indelad i tre huvudgrupper:

1) Förbättra utsöndringen av insulin: stimulanser av syntesen och / eller frisättningen av insulin med B-celler - sulfonylureapreparat (PSM), nonsulfonylureasekretagoger (glinider).
2) Minskar insulinresistens (ökning av insulinkänslighet): undertryckande ökad produktion av leverglukos och förbättring av glukosutnyttjandet av perifera vävnader. Dessa inkluderar biguaniderna och tiazolindionerna (glitazoner).
3) Undertryckande absorption av kolhydrater i tarmarna: a-glukosidashämmare (tabell 9.1.).

Tabell 9.1. Verkningsmekanismen för orala sockersänkande läkemedel

För närvarande omfattar dessa grupper av läkemedel:

1. Förberedelser av sulfanilurea av den andra generationen:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Nonsulfonylureasekretagoger eller prandiala glykemiska regulatorer (glinider, meglitinider):

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanider:

• Metformin (Glukophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidindioner (glitazoner): sensibiliserare som kan öka känsligheten hos periferiella vävnader mot insulininsatserna:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. A-glukosidasblockerare:

Sulfonylurea beredningar

Mekanismen för den PSM-hypoglykemiska effekten är att förbättra insynssyntesen och utsöndringen av bukspottskörtelceller, reducera leverne-neoglukogenes, minska frisättningen av glukos från levern och öka insulinkänsligheten hos insulinberoende vävnader som ett resultat av effekter på receptorerna.

För närvarande används PSM II-generationen i klinisk praxis och har jämfört med sulfonyluridemedel av den första generationen (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) ett antal fördelar: de har en högre hypoglykemisk aktivitet, har mindre biverkningar, är vanligare med andra läkemedel, finns i mer bekväm form. Indikationer och kontraindikationer till mottagning presenteras i tabellen. 9,2.

Tabell 9.2. Indikationer och kontraindikationer för droger

Terapi för PSM börjar med en enstaka dos före frukost (30 minuter före en måltid) i den lägsta dosen, om så önskas, gradvis ökar det med mellanrum 5-7 dagar tills önskad reduktion av glykemi erhålls. Ett läkemedel med snabbare absorption (mikroniserad glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) tas 15 minuter före en måltid. Behandling av TSP rekommenderas att börja med mildare produkter, såsom gliclazid (diabeton MB) och först senare att byta till mer kraftfulla läkemedel (manin, amaril). PSM med kort verkningsaktivitet (glipizid, glikvidon) kan omedelbart utses 2-3 gånger om dagen (Tabell 10).

Glibenklamid (manin, betanaz, donyl, euglucon) är det vanligaste sulfonylurinmedicin. Det metaboliseras fullständigt i kroppen med bildandet av aktiva och inaktiva metaboliter och har en dubbel utsöndringsväg (50% genom njurarna och en betydande del av gallan). I närvaro av njursvikt reduceras bindningen till proteiner (med hypoalbuminuri) och risken för hypoglykemi ökar.

Tabell 10. Karakterisering av doser och intag av PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) metaboliseras i levern för att bilda inaktiva metaboliter, vilket minskar risken för hypoglykemi. Fördelen med glipizid är en fördröjd frisättning är att frisättningen av dess aktiva substans är konstant och inte beror på matintag. Ökningen av insulinsekretion vid användning sker huvudsakligen som ett svar på matintag, vilket också minskar risken för hypoglykemi.

Glimepirid (amaril) är en ny tablett av sockerreducerande läkemedel, som ibland kallas III-generation. Den har 100% biotillgänglighet och gör selektivt urval av insulin från B-celler endast som svar på matintag; blockerar inte minskningen av insulinutsöndring under träning. Dessa egenskaper hos glimepirid minskar sannolikheten för hypoglykemi. Läkemedlet har en dubbel utsöndringsväg: med urin och gall.

Gliclazid (CF diabeton) kännetecknas också av den absoluta biotillgängligheten (97%) i levern och metaboliseras utan bildning av aktiva metaboliter. Långvarig formen gliclazid - diabeton CF (ny modifierad frisättningsform) har förmågan att snabbt reversibelt bindande receptorerna till en PMT, och därigenom minska sannolikheten för utveckling av sekundär resistens och minska risken för hypoglykemi. I terapeutiska doser kan detta läkemedel minska graden av oxidativ stress. Dessa egenskaper hos farmakokinetiken för diabeton MV möjliggör dess användning hos patienter med hjärtsjukdom, njursjukdom och äldre.

I varje fall bör dosen av PSM väljas individuellt, med tanke på den höga risken för hypoglykemiska tillstånd hos äldre.

Glikvidon fördelas med två mest karakteristiska särdrag: Kortsiktig åtgärd och minimalt borttagande genom njurarna (5%). 95% av läkemedlet utsöndras i gallan. Effektivt minskar graden av glykemi på en tom mage och efter att ha ätit, och den korta varaktigheten av dess verkan underlättar hanteringen av glykemien och minskar risken för hypoglykemi. Glurenorm är ett av de säkraste sulfonylureendivaten och det valfria läkemedlet vid behandling av äldre patienter, patienter med samtidig njursjukdom och de som har prevalens av postprandial hyperglykemi.

Med tanke på de kliniska egenskaperna hos DM-2 i ålderdom, nämligen den övervägande ökningen av postprandial glykemi, vilket leder till hög dödlighet från kardiovaskulära komplikationer, är utnämningen av TSP i allmänhet särskilt berättigad hos äldre patienter.

På grund av användningen av sulfonylurea kan droger orsaka biverkningar. Detta gäller främst utvecklingen av hypoglykemi. Dessutom är det sannolikhet för gastrointestinala störningar (illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, mindre ofta - utseende av gulsot, kolestas), allergiska eller toxiska reaktioner (klåda, urtikaria, angioödem, leuko- och trombocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, vaskulit). Det finns indirekt bevis på möjlig kardiotoxicitet hos PSM.

I vissa fall kan behandling med tabletter med sockersänkande läkemedel observeras motstånd gentemot representanterna för denna grupp. I det fall då frånvaron av den förväntade sockersänkningseffekten observeras från de första behandlingsdagarna, trots omväxlingen av droger och ökningen av den dagliga dosen till största möjliga, talar vi om primärt motstånd mot TSP. I regel är dess förekomst beroende av en minskning av den resterande utsöndringen av sitt eget insulin, vilket dikterar behovet av att överföra patienten till insulinbehandling.

Långvarig användning av TSP (mer än 5 år) kan orsaka minskad känslighet (sekundärt motstånd) mot dem, vilket orsakas av en minskning av bindningen av dessa medel till insulinkänsliga receptorer av vävnader. I vissa av dessa patienter kan receptet på insulinbehandling under en kort tid återställa känsligheten hos glukosreceptorerna och tillåta oss att återvända till användning av PSM igen.

Sekundär resistans mot tabletter med sockerreducerande läkemedel i allmänhet och sulfonylurinmedicin kan i synnerhet uppstå av flera orsaker: DM-1 (autoimmun) diagnostiseras felaktigt som diabetes typ 2, det finns ingen användning av icke-farmakologiska medel för behandling av DM-2 (dietterapi, fysisk dosering belastning), använda droger med hyperglykemisk effekt (glukokortikoider, östrogen, tiaziddiuretika i stora doser, L-tyroxin).

Förstöring av comorbiditeter eller tillsats av sammankopplade sjukdomar kan också leda till en minskning av känsligheten för TSP. Efter att ha stoppat dessa villkor kan effektiviteten hos PSM återställas. I vissa fall uppnås en positiv effekt genom utveckling av sann motstånd mot PSM genom att man utför kombinationsbehandling med insulin och TSP eller en kombination av olika grupper av sockerreducerande tabletter.

Nonsulfonylurea secretagogues (glinider)

Tabell 11. Användning av hemliga tecken

Indikationer för användning av sekretagoger:

• Ny diagnostiserad DM-2 med tecken på otillräcklig insulinsekretion (utan övervikt);
• DM-2 med svår postprandial hyperglykemi;
• SD-2 hos äldre och senil ålder;
• SD-2 med intolerans mot annan TSP.

De bästa resultaten med användning av dessa läkemedel erhölls hos patienter med en liten erfarenhet av DM-2, det vill säga med konserverad insulinsekretion. Om, mot bakgrund av användningen av dessa läkemedel, förbättras postprandial glykemi och fastande glykemi förblir förhöjd kan de kombineras med metformin eller förlängt insulin före sänggåendet.

Repaglinid elimineras från kroppen huvudsakligen genom mag-tarmkanalen (90%) och endast 10% i urinen, så läkemedlet är inte kontraindicerat i det inledande skedet av njursvikt. Nateglinid metaboliseras i levern och utsöndras i urinen (80%), därför är dess användning hos patienter med nedsatt lever och njursvikt oönskad.

Spektrumet av biverkningar av sekretagoger liknar dem för sulfonylureantroger, eftersom båda stimulerar utsöndringen av endogent insulin.

biguanider

För närvarande av alla droger av biguanidgruppen används endast metformin (glukofag, siofor, formin pliva). Den sockerreducerande effekten av metformin beror på flera extrapankreatiska mekanismer (det vill säga, icke-insulin-utsöndrade B-celler i bukspottkörteln). För det första reducerar metformin den ökade produktionen av glukos i levern på grund av undertryckandet av glukoneogenes, för det andra ökar insulinkänsligheten hos perifera vävnader (muskel och i mindre utsträckning - fett). För det tredje har metformin en svag anorexigen effekt, - saktar absorptionen av kolhydrater i tarmarna.

I patienter med diabetes förbättrar metformin lipidmetabolism med måttligt sänkta triglycerider (TG), lågdensitetslipoproteiner (LDL), totalt kolesterol och LDL-kolesterol i plasma. Dessutom har detta läkemedel en fibrinolytisk effekt på grund av dess förmåga att accelerera trombolys och minska koncentrationen av fibrinogen i blodet.

Huvudindikationen för användning av metformin är diabetes mellitus 2 med fetma och / eller hyperlipidemi. I dessa patienter är metformin det valfria läkemedlet på grund av att det bidrar till viktminskning och inte ökar hyperinsulinemiegenskapen hos fetma. Endosdosen är 500-1000 mg, daglig dos av 2,5-3 g; Effektiv genomsnittlig daglig dos för de flesta patienter överstiger inte 2-2,25 g.

Behandlingen börjar vanligtvis med 500-850 mg per dag vid behov öka dosen till 500 mg i intervall om en vecka, ta 1-3 gånger om dagen. Fördelen med metformin är dess förmåga att undertrycka överproduktionen av glukos i levern. Med detta i åtanke är det bättre att börja med en mottagning en gång om dagen på kvällen för att förhindra ökningen av glykemi i de tidiga morgontimmarna.

Metformin kan användas som en monoterapi med en diet hos patienter med typ 2-diabetes och fetma, eller i kombination med PSM eller insulin. Denna kombinationsterapi är föreskriven om den önskade terapeutiska effekten mot bakgrund av monoterapi inte uppnås. För närvarande finns ett läkemedelsglibomet, vilket är en kombination av glibenklamid (2,5 mg / flik.) Och metformin (400 mg / flik.).

Den mest formidabla potentiella komplikationen vid behandling med biguanider är mjölksyraacidos. En möjlig ökning av laktatnivån är förknippad dels med stimuleringen av dess produktion i musklerna och för det andra med att laktat och alanin är de huvudsakliga substraten av glukoneogenes undertryckt när de tar metformin. Det bör dock antas att metformin, som föreskrivs för indikationer och med hänsyn till kontraindikationer, inte orsakar mjölksyraosion.

Med tanke på farmakokinetiken för metformin är den tillfälliga avbrytningen nödvändig vid administrering av radioaktiva jodinnehållande ämnen före den kommande generella bedövningen (inte mindre än 72 timmar) under perioperativperioden (före operationen och flera dagar efter), med tillägg av akuta infektionssjukdomar och förvärring av kronisk.

I grund och botten finns det en god tolerans för metformin. Biverkningar, om de utvecklas, sedan i början av behandlingen och snabbt försvinner. Dessa inkluderar: flatulens, illamående, diarré, obehag i den epigastriska regionen, aptitlöshet och en metallisk smak i munnen. Dyspeptiska symtom är huvudsakligen förknippade med en nedgång i absorptionen av glukos i tarmen och en ökning av fermentationsprocesserna.

I sällsynta fall är det ett brott mot intestinal absorption av vitamin B12. En allergisk reaktion kan uppstå. På grund av avsaknaden av stimulerande effekt på insulinutsöndring orsakar metformin extremt sällan utvecklingen av hypoglykemi, även vid överdosering och hoppa över måltider.

Kontraindikationer för användning av metformin är: hypoxiska tillstånd och acidos av någon etiologi, hjärtsvikt, uttalade leverproblem, njurar, lungor, ålderdom, alkoholmissbruk.

Vid behandling med metformin behövs kontroll för ett antal indikatorer: hemoglobin (1 gång i 6 månader), nivået av kreatinin och serumtransaminaser (1 gång per år), om möjligt - efter laktatnivå i blodet (1 gång i 6 månader). När muskelsmärta uppträder är en akut studie av blodlaktat nödvändigt. dess normala nivå är 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindioner (glitazoner) eller sensibilisatorer

Tiazolidindioner är nya tabletter av sockersänkande läkemedel. Mekanismen för deras verkan är förmågan att eliminera insulinresistens, vilket är en av huvudorsakerna till utvecklingen av DM-2. En ytterligare fördel med tiazolidindioner över alla andra TSP är deras lipidsänkande verkan. Actos (pioglitazon) har den största hypolipidemiska effekten och kan eliminera hypertriglyceridemi och öka innehållet i högtäthet anti-atherogenic lipoproteins (HDL).

Användningen av tiazolidindioner hos patienter med DM-2 öppnar möjligheter till förebyggande av kardiovaskulära komplikationer, vars utvecklingsmekanism till stor del beror på befintlig insulinresistens och nedsatt lipidmetabolism. Med andra ord ökar dessa läkemedel känsligheten hos perifera vävnader till den fysiologiska verkan av endogent insulin av sig själv och samtidigt sänker dess koncentration i blodet.

I avsaknad av utsöndring av endogent insulin (DM-1) eller med minskad utsöndring (långtidsbehandling av typ 2 diabetes mellitus, åtföljd av otillfredsställande kompensation vid maximal dos av TSP) kan dessa läkemedel inte ha en sockersänkande effekt.

För närvarande används två droger från denna grupp: rosiglitazon (avandia) och pioglitazon (actos) (tabell 12).

Tabell 12. Användningen av tiazolidindioner

80% av denna grupp av droger metaboliseras i levern och endast 20% utsöndras av njurarna.

Tiazolidindioner stimulerar inte insulinutsöndring av bukspottkörteln, därför orsakar de inte hypoglykemiska tillstånd och bidrar till att minska fastande hyperglykemi.

Under behandling med glitazoner krävs obligatorisk övervakning av leverfunktionen (serumtransaminaser) 1 gång per år. Andra möjliga biverkningar är ödem och viktökning.

Indikationer för användning av glitazoner är:

• Ny diagnostiserad DM-2 med tecken på insulinresistens (med ineffektivt diet och träning ensam);
• DM-2 med ineffektiviteten hos de genomsnittliga terapeutiska doserna av PSM eller biguanider;
• SD-2 med intolerans mot andra sockerreducerande medel.

Kontraindikationer för användning av glitazoner är: en ökning av serumtransaminasnivåer med mer än 2 gånger, hjärtsvikt III-IV grad.

Preparat av denna klass kan användas i kombination med sulfonylurinstoffer, metformin och insulin.

A-glukosidashämmare

Denna grupp av läkemedel innefattar läkemedel som hämmar enzymerna i mag-tarmkanalen, som är inblandade i nedbrytning och absorption av kolhydrater i tunntarmen. Oabsorberade kolhydrater går in i tjocktarmen, där de bryts ner genom tarmfloran till CO₂ och vatten. Samtidigt minskar förmågan hos resorption och glukosupptagning i levern. Förhindra snabb absorption i tarmarna och förbättrad glukosutnyttjande i levern leder till en minskning av postprandial hyperglykemi, en minskning av belastningen på bukspottskörtelceller och hyperinsulinemi.

För närvarande är det enda läkemedlet som är registrerat i denna grupp acarbose (glucobay). Dess användning är effektiv vid hög glykemi efter att ha ätit och i normalt - på tom mage. Huvudindikationen för användning av glucobay är en mild typ av diabetes typ 2. Behandlingen börjar med en liten dos (50 mg med middag), gradvis öka den till 100 mg 3 gånger om dagen (optimal dos).

Vid monoterapi med glukobay utvecklas inte hypoglykemiska reaktioner. Möjligheten att använda läkemedlet i kombination med andra sockersänkande läkemedel, speciellt stimulerande insulinsekretion, kan utlösa utvecklingen av en hypoglykemisk reaktion.

Biverkningar av akarbos är flatulens, uppblåsthet, diarré; eventuell allergisk reaktion. Vid fortsatt behandling och diet (eliminering av överdriven kolhydratintag) försvinner klagomål från mag-tarmkanalen.

Kontraindikationer för utnämning av akarbos:

• tarmsjukdomar i samband med nedsatt absorption
• närvaron av divertikula, sår, stenoser, fläckar i mag-tarmkanalen;
• gastrokardialt syndrom;
• Överkänslighet mot akarbos.

TI Rodionova

Klassificering av tabletter för behandling av typ 2-diabetes

Informationen i artikeln kommer inte att vara ny för människor som vet vad en 21st century sjukdom, diabetes mellitus är, och det här är inte målet. Det kommer dock att vara mycket användbart för dem som behöver detaljerad och systematisk information om typ 2-diabetes och hur man behandlar den.

Kortfattat om diabetes

För att uppdatera minnet är det värt att notera att världen kämpar med två typer av diabetes med varierande framgång. Vad är deras grundläggande skillnad?

Den första är förknippad med bukspottkörtelfunktion, som upphör att producera den erforderliga mängd insulin som reglerar blodsockret.

I den andra typen av sockersjuka producerar bukspottkörteln en tillräcklig mängd insulin, men enskilda organ och vävnader upphör att uppfatta denna reglerande insulinsignal.

Då börjar den icke-förstående "insulingenerern" producera mer och mer av detta hormon, vilket leder till den tidigaste försämringen av de beta-celler som är ansvariga för syntesen.

Det är tack vare dessa skillnader att sjukdomarna fick sina namn:

Vi hoppas att allt nu har blivit klart och logiskt att gå vidare till nästa avsnitt - behandlingen av typ 2-diabetes. Han uppstår för övrigt hos 90% av patienterna med denna sjukdom.

Användningen av droger för typ 2-diabetes

Hittills har läkemedelsbehandling av typ 2-diabetes inte lyckats bli av med sjukdomen helt och glömt det för evigt. Men det här är för dig att förstå, inte en mening. Diet och att ta relaterade mediciner kan du fortsätta njuta av livet och inte förlora ljusstyrkan i sina färger.

Utveckla en behandlingsstrategi, anser läkare fyra taktiska steg, inklusive medicinsk hjälp:

1. Den första: en diet låg i kolhydrater.
2. För det andra: En diet som är låg i kolhydrater + införandet av aktiv fysisk ansträngning.
3. Tredje: De första två + diabetespiller som stimulerar cellinsulininsulin.
4. Fjärde: är involverad i svåra, avancerade former av diabetes. De första två + insulininsprutning + droger.

Schematisk behandling av diabetes mellitus 2

Grundläggande läkemedel för behandling

Förutse en detaljerad granskning av droger som påverkar det positiva resultatet vid behandling av sockersjuka, det bör noteras att listan över piller för typ 2-diabetes är ganska stor och den är indelad i ett antal kategorier.

De skiljer sig i de organ som påverkas och platsen:

• pankreas;
• jejunum;
• perifer vävnad.

Sammanfogande symptom och huvudsyftet med alla droger är en minskning av blodsockernivån.

Huvudgrupperna inkluderar:

1. Sulfonylurea. Denna grupp på grund av motivationen av bukspottkörteln bidrar till att minska sockernivåerna.
2. Biguanider. Verkningsmekanismen är baserad på att stimulera processen med glukosupptagning genom att undertrycka glukoneogenes.
3. Tiazolidindioner. När dessa droger tas, minskar insulinresistensen, det vill säga cellerna börjar reagera aktivt på insulin och därmed sänka blodsockernivån.
4. Alfa-glukosidashämmare. När magen absorberar olika kolhydrater minskar dessa medel tarmarnas aktivitet, vilket i sin tur minskar glukosinnehållet.
5. Glinides. Motivera insulinproduktion och minska blodsockret.
6. Inkretiner. En ny grupp droger som bidrar till ökad insulinproduktion.

Sulfonylurin-derivat

I behandlingen av diabetes av den andra typen av hypoglykemiska läkemedel, som är baserade på sulfonylurea, arbetar på flera områden:

• minska förekomsten av glykogen i blodet;
• motivera insulinsekretion
• aktivera funktionen av p-celler i pankreasen.

1. Alla droger har en signifikant hypoglykemisk effekt.
2. Vissa läkemedel (se indikationer) minimerar risken för blodproppar.
3. Medel som Gliclazide MB - skydda njurarna aktivt.

1. Det finns en ganska hög risk för hypoglykemi - en droppe i socker under normen.
2. Den snabba utvecklingen av resistens - kroppens motstånd mot dessa droger.
3. Vid exponering för insulinprocessen finns en stor sannolikhet för aptitstimulering och som en konsekvens en ökning av kroppsvikt.

• Effektiv exponering är utformad i 12 timmar, så de måste tas två gånger om dagen.
• droger från denna grupp rekommenderas inte starkt för hjärt-kärlsjukdomar, eftersom de har en negativ effekt på kaliumkanaler.

biguanider

Denna grupp av droger, som väcker cellerna, motiverar deras känslighet för uppfattningen av det producerade egna insulinet och saktar också ner tarmarna när glukos absorberas.

Biverkningar som identifierats under kliniska prövningar, ålägger vissa åldersbegränsningar avseende äldre såväl som hos patienter som lider av hjärtsjukdomar, lever, njurar.

1. De stimulerar inte produktionen av överskott av insulin, men motiverar till en djupare konsumtion av ett redan utvecklat hormon, vilket i sin tur skyddar bukspottkörteln från överdriven belastning.
2. De har en ganska effektiv åtgärd jämfört med sulfonylureagruppen.
3. Bidra inte till förvärv av hunger - det har en positiv effekt på viktminskning.
4. I processen att ta lipidprofilen (kolesterol i blodet) förbättras signifikant.
5. Signifikant förbättrad blodplättshemostas - processen att bilda blodproppar i de skadade kärlen (helande).

• möjlig manifestation av dysfunktion i mag-tarmkanalen;
• inte uteslutet risken för bildning av mjölksyra - mjölksyraacidos.

Video från Dr. Malysheva:

A-glukosidashämmare

Diabetiker fiender är olika kolhydrater, såsom sackaros, maltos, stärkelse och andra, även om de är glada att suga tarmarna, vilket orsakar stor skada på kroppen. För att minska aptiten hos den senare och minska dess aktivitet tas a-glukosidas (alfa-glukosidas) hämmare.

Namn: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. I samtliga preparat är den aktiva substansen acarbose.

1. Samtidigt som de tar hämmare ökar inte insulinnivåerna, det vill säga det finns inget hot om hypoglykemi.
2. Acarbose minimerar processen för absorption av kolhydrater, vilket skapar förutsättningar för att minska antalet kalorier som förbrukas och som följd minskar patientens vikt.
3. Det noteras att akutbos långsiktiga konsumtion minskar utvecklingshastigheten för aterosklerotiska processer i hjärt-kärlsystemet.
4. I sig integrerar inte hämmare i blodstrukturen och är inte farliga med komplikationer.

1. I processen med matsmältning är vissa kolhydrater inte mottagliga för enzymatisk verkan och i tarmen är de de främsta provoktorerna av jäsning, det manifesterar sig i meteorism och diarré.
2. Jämfört med biguanider och sulfonylurea har acarbose en lägre sockersänkningseffekt.

glinides

Den terapeutiska mekanismen hos dessa medel är att blockera kalium ATP-känsliga kanaler som är involverade i reglering av insulin utsöndrat av betaceller och minska risken för hyperglykemi (överskott av socker) som kan följa efter en måltid.

Namn: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.

• insulinotrop effekt uppnås på kortast möjliga tid - 7 minuter efter att ha ätit;
• återhämtning av den första fasen av insulinsekretion sker på grund av regelbundet intag av glinider;
• droger i denna grupp ger optimal insulinkoncentration mellan måltiderna.

• glinider, som verkar på kroppen, indirekt provocerar en ökning av massan av diabetiker.
• långvarig användning av dessa droger leder till missbruk och därmed minskar deras effektivitet.

inkretiner

Precis som i den klassiska konfrontationen står förbättringen av det medicinska sättet att bekämpa diabetes inte stilla. Under de senaste tio åren har ett verkligt genombrott i verktyg uppnåtts. De fantastiska terapeutiska egenskaperna hos hormoner som aktivt stimulerar produktionen av insulin - incretin upptäcks.

Kärnan i deras inflytande är att efter en måltid, tack vare inkretinerna, utsöndras mer än 70% av insulin i kroppen. Och tyvärr, för patienter med typ 2-diabetes, minskas aktiviteten av denna process avsevärt.

Till hjälp av kroppen kom nya läkemedel som aktiverar reproduktion av insulin.

De kombinerades i två grupper av hormoner:

1. Glukogonliknande peptid-1 eller GLP-1-agonister.
2. Glukosberoende insulinotrop polypeptid eller HIP.

Listan över utländska läkemedel godkända av hälsoministeriet, deras omsättning är tillåten på Rysslands territorium.

Här är de mest populära drogerna:

• Exenatide (Byetta) - medicin från Tyskland.
• Lyraglutid är en dansk läkemedelsgrupp.
• Sitagliptin (Januvia) - tillverkad av en nederländsk läkemedelsfabrik.
• Vildagliptin (Galvus) - Schweizisk produktion.
• Saksagliptin - amerikansk medicin för diabetes.
• Linagliptin (Tranzheta) - producerad i Tyskland.
• Liksysenatyd är en fransk botemedel.
• Albiglutid (Tanzum) - medicin från Tyskland.

Tematisk video från medicinsk konferens:

Andra läkemedel som används av diabetiker

Som det upprepades noterades "kriget" med diabetes mellitus av den andra typen i alla riktningar, inte begränsat endast till sockerreducerande medicin.

För att undvika biverkningar och för den allmänna förstärkning av kroppens funktionella förmågor använder läkare droger för olika ändamål:

1. Kampen mot högt blodtryck - antihypertensiva medel.
2. Förstärkning av hjärtmuskler och blodkärl - hjärt och vasotonisk.
3. Enzymatiska medel för balanserad gastrointestinal funktion: probiotika - speciellt härledda bakterier och prebiotika - "mat" för probiotika.
4. Smärtstillande medel och antikonvulsiva medel. Dessa medel behövs för att neutralisera polyneuropati - komplikationer av diabetes.
5. Antikoagulantia är läkemedel som blockerar trombogenbildande manifestationer.
6. För att återställa ämnesomsättningen (metaboliska processer), föreskrivs fibrer och statiner.

kombinerade

I avsnitt av artikeln där de viktigaste läkemedelsgrupperna övervägdes betonades att ibland ger den exklusiva (mono) användningen av en typ av droger inte det önskade resultatet.

Forskare har dragit slutsatsen att läkemedlets effektivitet kombineras. Denna lösning gjorde det möjligt för oss att förbättra den terapeutiska effekten genom att verka på olika punkter i kroppen samt minska biverkningar.

Exempel på en sådan lyckad kombination kan spåras i tabellen:

Medicin för diabetiker äldre

För effektiv behandling av diabetes hos äldre och äldre patienter, förutom den medicinska effekten på sjukdomen, är det nödvändigt att inkludera två kompletterande motivationsprogram:

1. Förnekande av högkalorimat.
2. Inkluderingen i det dagliga läget möjlig fysisk ansträngning.

Dessutom användes följande grupper för komplex behandling av droger:

1. Biguanider: Siofor, Metfohamma, Glukofage, Avandamet, Bagomet.
2. Sulfonylureaderivat: gliclazid, glimepirid, glikvidon, glipizid-GITS.
3. Glyptiner: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin.
4. Alfa-glukosidashämmare: Diastabol, Glucobay.
5. Insulin.

Antihypertensiva läkemedel

Blodtryckssänkande läkemedel representeras av den längsta linjen bland alla "bröder" hos en stor läkemedelsfamilj.

Det är arteriell hypertoni (AH) som är associerad med diabetes mellitus. Ofta förekommer dess symtom även före den kliniska bilden av den största sjukdomen.

Listan över läkemedel med hypotensiva funktioner är ganska omfattande, men inte alla kan hävda att vara assistenter vid behandling av typ 2-diabetes - det här är allt förknippat med förekomsten av biverkningar.

Forskare identifierar fem huvudgrupper av antihypertensiva droger:

1. Diuretika. Loop diuretika och tiazider: Indapamid, Ipotiazid, Hlortalidon, Edekrin, Lasix. Läkemedel i denna grupp kan bara minska blodtrycket, men eliminera inte orsakseffektrelationer.
2. Angiotensin II-receptorblockerare: Losartan, Mikardis - de är liknande för ACE-hämmare, men tolereras mycket bättre av patienter.
3. Kalciumantagonister: Nifedipin, Verapamil, expanderar blodkärlens lumen, minskar sannolikheten för albuminuri - frisättningen av en överskott av protein i urinen.
4. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare): Enalapril, Captopril - skydda hjärtat och blodkärlen, vilket ger en nefroprotektiv effekt.
5. Betablockerare: Nebilet, Carvedol - har en effekt på cellulär vävnad i hjärtat och njurarna.

Statiner och fibrer

Syftet med denna grupp är svårt att underskatta, eftersom det är ett effektivt verktyg i kampen mot aterosklerotisk vaskulär sjukdom.

Statiner reglerar processen med kolesterolbildning, motstår utseende av plack på blodkärlens inre väggar.

Förteckningen över droger från gruppen statiner:

• pitavastatin;
• simvastatin;
• lovastatin;
• pravastatin;
• Ozuvastatin;
• fluvastatin;
• Atorvastatin.

Fibrer koncentreras på inhiberingen av syntesprocessen i triglycerid-neutrala fettlever och deras borttagning från blodet.

Dessa inkluderar:

Video från Dr. Malysheva:

neuroprotektiv

Den "söta sjukdomen", som diabetes mellitus kallas också, manifesterar sig på många sätt. I vissa fall kan även vårt nervsystem inte motstå det.

Hennes nederlag och depression har följande manifestationer:

• cerebral stroke;
• diabetisk encefalopati.
• symmetrisk distal polyneuropati;
• diabetisk neuropati;
• autonom polyneuropati;
• diabetisk amyotrofi;
• kranial neuropati;
• diabetic foot neuropathy.

Därför är huvudsyftet med neuroprotektorer att balansera hjärnans ämnesomsättning (metabolism) och den maximala energiförsörjningen av cellerna.

Det är neuroprotektorer som är pålitliga hjärnans assistenter i motsats till olika negativa manifestationer, som inkluderar typ 2-diabetes.

Enligt användningsställena uppdelades gruppen av neuroprotektorer i fem undergrupper:

1. Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen: Tiklid, Sinkumar, Klopidogrel, Fenilin, Klopidogrel, Warfarin.
2. Nootropic: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Cerakson.
3. Antioxidanter: Corvitin, Quercetin, Glycin, Flacumin, Niacin, Glutamin, Complat
4. Kombinerade läkemedel: Thiocetam, Fezam.
5. Adaptogener: Eleutherococcus tinktur, flytande ginseng extrakt, tinktur av kinesisk Schizandra.

Typ 2-diabetes är en allvarlig sjukdom som radikalt förändrar människans hela livsstil. Förtvivlan inte.

Vi tar en easel i våra händer och målar i ljusa färger varje dag som kommer, baserat på en palett av tre huvudkomponenter: en hälsosam kost med låg kalori, optimal fysisk ansträngning och omfattande läkemedelsbehandling.

Tro mig - bilden kommer att bli fantastisk.