Januia läkare recensioner

• Diagnostik

Jag var mycket nöjd med Januvia i början. Socker återvände snabbt till normalt, och inga biverkningar observerades. Det verkade - du kan glömma plågan av en diabetiker för alltid. Priset på medicinen för min lön störde inte mig. Jag ville redan docka en semester. Champagne, blommor och saker som ett tecken på tacksamhet. Men plötsligt, för ingen uppenbar anledning, började jag uppleva buksmärtor som pankreatit. Och väldigt otäckt. Jag skulle till och med säga något otrevligt. Jag ringde dockan - hon svarade - försök att ge upp Januvia ett tag. Han slutade ta - smärtan var borta. Hon förklarade att jag har en mycket sällsynt biverkning från medicinen. I hennes minne är detta det första fallet. Det är så otur för mig.

I Tyskland var Galvus alltid ordinerad med diabetes för mig, och nu när hon återvände till Ryssland, föreskrev doktorn med jämna mellanrum läkemedlet Januvia. Jag vet inte, kanske det här är naturligtvis subjektivt. Men jag brukade vara bättre på Galvus. Och doktorn tror att jag borde vara bättre på Januvia. Jag är rädd för att inte följa läkaren och därför söker jag information om hur denna situation bedöms av andra patienter eller läkare. Kan det vara att dessa droger i varierande grad uttalade biverkningar?

Jag har CD2. Men jag känner inte det på allvar. Bara nyligen började känna. Socker krossades - 14 mmol / liter. Läkaren skrev Januvia tabletter, eftersom jag vägrade ta insulin. Huvudsakligen på grund av det faktum att det blir en hel del skit. Och det är allt detsamma att sitta ner på piller eller injektioner, sjukdomen är inte härdbar, så vitt jag vet. Men problemet är att från piller är min effekt för svag. Kan äta piller starkare Januvia? Jag har en konversation med en läkare om detta ämne. Hon säger att det inte var nödvändigt att ta med saker till en sådan nivå av socker, och nu kommer bara insulin att hjälpa. Du kanske tror att jag inte har något att göra för att själv sätta på socker och nu tog jag det till 14.

Läkaren, tack vare henne så mycket, föreskrev min mammas Yanuvia för socker 8. Hon har typ II-diabetes. Och socker på bakgrunden av drogen normaliseras. Naturligtvis följer vi kosten och alla andra rekommendationer från läkaren, men effekten är utan tvekan en bra medicin. Jag märker en nackdel tills en - det här är priset. Jag pratade med en apotekare till en vän, hon säger att all forskning, kliniska prövningar och certifiering, löner till forskare och så vidare är i priset. Men i verkligheten bör priset vara flera gånger mindre. Jag har en idé. Och varför ska vår sociala stat inte finansiera utvecklingen av sådana droger för att inte flytta kostnaderna för deras utveckling till att inte vara de mest lösningsmedelsköpare. (Jag föreslår inte att staten investerar i utvecklingen av Viagra-motsvarigheter)

Skicka din feedback om drogen till oss via e-post, om de är av intresse för besökare, publicerar vi dem.

Du kan också skicka feedback om kvaliteten på arbetet i onlineapotekavdelningen, dess operatörer, kurirer, konsulter.

Med hjälp av internetets möjligheter försöker apoteket informera dig mest och objektivt om de medicinska förnödenheter som är tillgängliga eller kommer att säljas inom en snar framtid, och deras priser i Moskva. Citerad och kundrecensioner, och inte alltid positiva.

Janow

Ekaterina Ruchkina 28 februari 2012

Beskrivning och anvisningar av läkemedlet Januvia

Januvia - ett läkemedel som minskar koncentrationen av socker (glukos) i humant blod. Den aktiva komponenten av läkemedlet är sitagliptin. Detta ämne deaktiverar enzymet DPP-4. Mekanismerna för reglering av kolhydratmetabolism i kroppen är extremt olika. Bland annat finns speciella hormoner som släpps under måltiden i tarmarna - inkretiner. De stimulerar insulinproduktion och hämmar glukosbildning som uppstår i levern. Denna åtgärd uppträder endast när nivån av socker i blodet är förhöjd - under hypoglykemi finns ingen ytterligare minskning av socker. Enzymet DPP-4 förstör snabbt dessa hormoner snabbt. Effekten av detta läkemedel manifesterar sig i det faktum att det förhindrar nedbrytning av inkretiner. Den vanliga dosen av Januvia är effektiv under hela dagen, vilket minskar både glukoskoncentrationen av glukos och dess nivå i blodet efter att ha ätit.

Godkänd Yanuvu med:

• Terapi för typ 2 diabetes mellitus som ett enda läkemedel eller i kombination med andra läkemedel (till exempel Metformin).

Yanuvia frisätts i form av tabletter, som tas en gång om dagen. Detta verktyg används oavsett mat. Instruktioner läkemedel Januvia varnar för att ta sin dubbeldos. Om patienten saknat tiden att använda detta läkemedel är det så snart som möjligt nödvändigt att fylla detta gap. Om en persons hälsa undergrävs, även genom njure- och leversjukdomar, ska den behandlande läkaren justera dosen av Januvia enligt patientens tillstånd.

Januvia är kontraindicerat i:

• Typ 1 diabetes;
• Ketoacidos (ackumulering i patientens kropp av mellanprodukter av glukosmetabolism);
• Graviditet och amning, behandling av patienter yngre än arton år, eftersom det saknas erfarenhet av sådan behandling.

- med försiktighet när

• Njur- och leverfel.

Biverkningar och överdosering av Yanuvia

Användningen av detta läkemedel kan orsaka huvudvärk, matsmältningssjukdomar, prova utvecklingen av infektioner i andningssystemet, smärta i lederna, förändringar i blodtal. Studierna av Januvia har bekräftat att det är väl tolererat av patienterna när behandlingen utförs endast med detta läkemedel och i kombination med andra droger.

Den största risken för överdosering av Yanuviey är hjärtrytmstörningar. Dock kan möjligheten att utveckla sådana patologier domare endast teoretiskt. Under studierna ledde överdrivna doser av läkemedlet inte till några signifikanta symtom. Högre mängder medicinering på volontärer har inte upplevt. Om en överdosering inträffade, ska patientens matsmältningsorgan frigöras från överskott av Januvia, ring till en läkare som undersöker hjärtat och andra organ och system.

Januvia Recensioner

Detta läkemedel används vanligtvis av patienter som nyligen har diagnostiserats med diabetes. Deras recensioner om Januvia, liksom läkarens åsikter om detta läkemedel, visar att det finns många nyanser i användningen.

För det första är Januvia ett ganska nytt verktyg, vilket innebär att många läkare fortfarande helt enkelt inte har någon erfarenhet av sin utnämning. De har svårt att ta reda på hur man börjar använda det:

• Trots allt är det första läkemedlet av valmet Metformin. Så du måste tilldela Yanuviya med Metformin direkt? Men hur är monoterapi?

• Möjlig monoterapi Yanuviya. Om det ger kontroll över glukosinnehållet i blodet, är det inte nödvändigt att komplettera det med andra droger, svarar en mer erfaren kollega.

Patienter konstaterar ofta att Januvia slutar ha den önskade effekten:

• Saharaerna var relativt normala, men plötsligt hoppade de för en vecka sedan och gick inte av. Jag fortsätter att dricka Yanuviyu, men hoppas inte längre på det.

• Efter ett år med att använda Januvia gick staten ut ur kontrollen igen. Läkaren säger att du måste lägga till insulin.

Mest sannolikt handlar det inte om att vänja sig på drogen, utan om gradvis utveckling av sjukdomen. Det finns en berättelse om en man som tvärtom slutat dricka Yanuvius, har utarbetat en adekvat fysisk ansträngning för sig själv (de bidrar också till sönderdelning av socker).

Allt ovan visar att Januvia är en ganska organisk, men inte stark läkemedel. Det kommer att vara effektivt om kroppen själv producerar en tillräcklig mängd inkretiner. Syftet med Januvia och den aktuella korrigeringen av sådan terapi kan stödja patientens hälsa med det inledande skedet av typ 2-diabetes.

Januvia Recensioner

Släpp form: Tabletter

Analoger av Januvia

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 90 rubel. Analog billigare med 1305 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 97 rubel. Analog är billigare med 1298 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 115 rubel. Analog är billigare med 1280 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 130 rubel. Analog billigare med 1265 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 273 rubel. Analog billigare med 1122 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 287 rubel. Analoga billigare på 1108 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 288 rubel. Analog är billigare på 1107 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 435 rubel. Analog billigare med 960 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 499 rubel. Analog billigare med 896 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 735 rubel. Analog billigare med 660 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 982 rubel. Analog billigare med 413 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 1060 rubel. Analog billigare med 335 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 1301 rubel. Analog billigare med 94 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 1806 rubel. Analog dyrare med 411 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 2128 rubel. Analog dyrare vid 733 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 2569 rubel. Analog dyrare med 1174 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 3396 rubel. Analog dyrare för 2001 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 4919 rubel. Analog dyrare för 3524 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 8880 rubel. Analog dyrare vid 7485 rubel

Instruktioner för användning till Januvia

Registreringsnummer: Handelsnamn: JANUVIA / JANUVIA

International Nonproprietary Titel: Sitagliptin

Doseringsform: filmdragerade tabletter

ingredienser:

1 tablett, filmdragerad, innehåller sitagliptinfosfathydrat motsvarande 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin.
Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa; kalciumfosfat kroskarmellosnatrium; magnesiumstearat; natriumfumarat.
Tablettskalet (Opadray® II: Pink 85 F97191 för dosering 25 mg; Light beige 85 F 17498 för dosering 50 mg; Beige 85 F 17438 för dosering 100 mg) innehåller polyvinylalkohol, titandioxid, macrogol (polyetylenglykol) 3350, talk, järnoxid gul, järnoxid röd.

beskrivning

Runda bikonvexa tabletter med ljusrosa färg med en svagt beigefärg, filmdragerad med "221" gravering på ena sidan och slät på den andra.
50 mg tabletter:
Runda bikonvexa tabletter med ljus beigefärg, filmbelagd med "112" gravering på ena sidan och slät på den andra.
Tabletter 100 mg:
Runda bikonvexa tabletter av beigefärg, filmdragerad med "277" gravering på ena sidan och slät på den andra.

Farmakoterapeutisk grupp

Dipeptidyl-peptidashämmare 4.

ATH-kod: А10ВН01

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik
JANUVIEN (sitagliptin) är en oralt aktiv, höggradigt selektiv hämmare av enzymet dipeptidylpeptidas 4 (DPP-4), avsedd för behandling av typ 2-diabetes. Sitagliptin skiljer sig åt i kemisk struktur och farmakologisk verkan från analoger av glukagonliknande peptid-1 (GLP-1), insulin, sulfonylurea-derivat, biguanider, gamma-receptoraktiverade gamma-receptoragonister (PPAR-y), amylinanaloger. Genom att hämma DPP-4 ökar sitagliptin koncentrationen av två kända hormoner hos incretinfamiljen: GLP-1 och den glukosberoende insulinotropa peptiden (HIP). Hormoner av familjen inkretiner utsöndras i tarmen under dagen, deras nivå stiger som ett svar på matintag. Incretiner ingår i det interna fysiologiska systemet för att reglera glukoshomeostas. Vid normala eller förhöjda blodglukosnivåer bidrar hormonerna hos incretinfamiljen till en ökning av insulinsyntesen, såväl som dess utsöndring av pankreatiska beta-celler, genom att signalera intracellulära mekanismer associerade med cyklisk AMP.
GLP-1 bidrar också till undertryckandet av ökad glukagon utsöndring av alfaceller från bukspottskörteln. En minskning av glukagonkoncentrationen på grund av en ökning av insulinnivåer bidrar till en minskning av glukosproduktionen i levern, vilket i slutändan leder till en minskning av blodglukos.
Vid låga blodglukoskoncentrationer observeras inte de noterade effekterna av inkretiner på insulinutsläpp och en minskning av glukagonsekretionen. GLP-1 och HIP påverkar inte frisättningen av glukagon som svar på hypoglykemi. Under fysiologiska förhållanden begränsas aktiviteten hos inkretiner av enzymet DPP-4, som snabbt hydrolyserar inkretinerna för att bilda inaktiva produkter.
Sitagliptin förhindrar hydrolys av inkretinerna med DPP-4-enzymet, varigenom plasmakoncentrationerna av de aktiva formerna av GLP-1 och HIP ökar. Genom att öka incretinsnivån ökar sitagliptin glukosberoende insulinfrisättning och bidrar till en minskning av glukagonsekretionen. Hos patienter med typ 2 diabetes mellitus med hyperglykemi leder dessa förändringar i utsöndringen av insulin och glukagon till en minskning av glykerade hemoglobin HbA1C och en minskning av plasmaglukoskoncentrationen, bestämd på tom mage och efter ett stresstest.
Hos patienter med typ 2-diabetes leder en dos av läkemedlet JANUIA till inhibering av enzymet DPP-4s aktivitet i 24 timmar vilket leder till en ökning av nivået av cirkulerande globuliner av GLP-1 och HIP med en faktor 2-3, ökningen av plasmain insulin och C-koncentrationer peptid, vilket minskar koncentrationen av glukagon i blodplasman, reducerar glukos i fasta ämnen samt reducerar glykemi efter glukosbelastning eller matbelastning.

farmakokinetik
Sitagliptins farmakokinetik har omfattande karaktäriserats hos friska individer och patienter med typ 2-diabetes. Hos friska individer efter oral administrering av 100 mg sitagliptin observeras snabb absorption av läkemedlet, med en maximal koncentration (Cmax) i intervallet 1 till 4 timmar från administreringstillfället. Området under koncentrations-tidskurvan (AUC) ökar i proportion till dosen och hos friska individer är 8,52 μMh, när den tas 100 mg oralt, Cmax var 950 nM, den genomsnittliga halveringstiden var 12,4 timmar. Plasma AUC för sitagliptin ökade med cirka 14% efter nästa dos på 100 mg av läkemedlet för att uppnå ett jämviktsläge efter att ha tagit den första dosen. De intra- och inter-subjektiva koefficienterna för variation av AUC för sitagliptin var obetydliga.
absorption
Den absoluta biotillgängligheten för sitagliptin är cirka 87%. Eftersom det gemensamma intaget av läkemedlet JANUVIA och feta livsmedel inte har någon effekt på farmakokinetiken kan läkemedlet JANUVIA ordineras oberoende av måltiden.
fördelning
Den genomsnittliga fördelningsvolymen i jämvikt efter en engångsdos på 100 mg sitagliptin hos friska frivilliga är cirka 198 liter. Fraktionen av sitagliptinbindning till plasmaproteiner är relativt låg vid 38%.
metabolism
Cirka 79% sitagliptin utsöndras oförändrat i urinen.
Endast en liten del av det intagna läkemedlet metaboliseras.
Efter införandet av 14C-märkt sitagliptin inuti utsattes cirka 16% av det radioaktiva läkemedlet i form av dess metaboliter. Spår av 6 metaboliter av sitagliptin, som förmodligen inte hade DPP-4-hämmande aktivitet, hittades. In vitro-studier har visat att CYP3A4 med CYP2C8 är det primära enzymet involverat i begränsad sitagliptinmetabolism.
avel
Efter införandet av 14C-märkt sitagliptin hos friska frivilliga försökspersoner, togs cirka 100% av det administrerade läkemedlet bort: 13% genom tarmarna, 87% av njurarna - inom en vecka efter det att läkemedlet tagits. Den genomsnittliga halveringstiden för sitagliptin vid oral administrering med 100 mg är ca 12,4 timmar; Renal clearance är cirka 350 ml / min.
Sitagliptinavlägsnande utförs huvudsakligen genom utsöndring av njurarna genom mekanismen för aktiv tubulär utsöndring. Sitagliptin är ett substrat för en transportör av organiska humana anjoner av den tredje typen (hOAT-3), vilket kan vara involverat i elimineringen av sitagliptin genom njurarna. Kliniskt har hOAT-3-engagemang i sitagliptintransport inte studerats. Sitagliptin är också ett substrat av p-glykoprotein, som också kan delta i processen för renal eliminering av sitagliptin. Cyklosporin, en hämmare av p-glykoprotein, minskade emellertid inte renal clearance av sitagliptin.

Farmakokinetik hos vissa patientgrupper
Patienter med njursvikt
En öppen studie av läkemedlet JANUVIA i en dos av 50 mg per dag genomfördes för att studera dess farmakokinetik hos patienter med varierande grader av kronisk njursvikt. Patienter som inskrivits i studien delades in i grupper med mildt njursvikt (kreatininclearance 50 till 80 ml / min), måttlig (kreatininclearance 30-50 ml / min) och svårt njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) och Även patienter med njursjukdom i slutstadiet som kräver dialys.
Hos patienter med mildt njursvikt var det ingen kliniskt signifikant förändring av plasmagasagliptinkoncentrationen jämfört med kontrollgruppen av friska frivilliga.
Cirka två gånger ökad AUC för sitagliptin jämfört med kontrollgruppen observerades hos patienter med måttligt njursvikt, observerades ungefär fyrafaldig ökning av AUC hos patienter med svår njurinsufficiens, liksom hos patienter med njurcancer i slutstadiet jämfört med kontrollgruppen. Sitagliptin avlägsnades något från cirkulationen genom hemodialys: endast 13,5% av dosen avlägsnades från kroppen under en 3-4 timmes dialyssession.
För att uppnå en terapeutisk plasmakoncentration av läkemedlet (liknande det hos patienter med normal njurfunktion) hos patienter med måttlig och svår njurinsufficiens krävs dosjustering (se Dosering och administrering).
Patienter med leverfel
Hos patienter med måttlig nedsatt leverfunktion (7-9 poäng i Child-Pugh-skalaen) ökar den genomsnittliga AUC och Cmax för sitagliptin i en enstaka dos på 100 mg med ca 21% respektive 13%. Korrigeringen av doseringen av läkemedlet för mild och måttlig leversvikt är således inte nödvändig.
Det finns inga kliniska data om användning av sitagliptin hos patienter med svår leverinsufficiens (mer än 9 poäng på Child-Pugh-skalan). På grund av det faktum att läkemedlet huvudsakligen utsöndras av njurarna, bör man dock inte förvänta sig en signifikant förändring av farmakokinetiken för sitagliptin hos patienter med svår leverinsufficiens.
Äldre patienter
Patienternas ålder hade ingen kliniskt signifikant effekt på de farmakokinetiska parametrarna för sitagliptin. Jämfört med unga patienter hos äldre patienter (65-80 år) är koncentrationen av sitagliptin cirka 19% högre. Dosjustering av läkemedlet, beroende på ålder, är inte nödvändigt

Indikationer för användning

monoterapi
Drogen JANUVIA indikeras som ett komplement till kost och motion för att förbättra blodglukoskontrollen hos patienter med typ 2-diabetes. Kombinationsterapi
Läkemedlet JANUVIA är också indicerat för patienter med typ 2 diabetes mellitus för att förbättra glykemisk kontroll i kombination med metformin eller PPARγ-agonister (till exempel tiazolidindion), då diet och motion kombinerad med monoterapi med de listade medlen inte leder till tillräcklig glykemisk kontroll.

Kontra

• överkänslighet mot någon av komponenterna i läkemedlet;
  
• graviditet, amningstid
  
• typ 1 diabetes;
  
• diabetisk ketoacidos.
  

Det finns inga data om användningen av läkemedlet JANUVIA i pediatrisk praxis hos patienter yngre än 18 år. Användningen av läkemedlet JANUVIA i denna kategori av patienter rekommenderas därför inte. Var försiktig

Njurinsufficiens
Dosjustering av läkemedlet JANUIA krävs hos patienter med måttlig och svår njurinsufficiens, liksom hos patienter med njursjukdom i slutstadiet som kräver hemodialys (se Dosering och administrering).

Använd under graviditet och amning

Det fanns inga kontrollerade studier av läkemedlet JUNUIA hos gravida kvinnor, därför finns det inga uppgifter om säkerheten vid användning hos gravida kvinnor. Drogen JANUVIA, liksom andra orala hypoglykemiska läkemedel, rekommenderas inte för användning under graviditeten. Det finns inga data om utsöndring av sitagliptin med mjölk. Därför ska läkemedlet JANUVIA inte administreras under amning.

Dosering och administrering

Den rekommenderade dosen av JANUVIA-läkemedlet är 100 mg en gång dagligen som monoterapi eller i kombination med metformin eller en PPARγ-agonist (till exempel tiazolidindion).
JANUVIA kan tas oberoende av måltiden.
Om patienten saknat läkemedlet JANUVIA, ska han tas så snart som möjligt efter att patienten kommer ihåg det missade läkemedlet. Tillåt inte mottagning av en dubbel dos av läkemedlet JANUVIA.
Patienter med njursvikt
Hos patienter med mild njurinsufficiens (kreatininclearance ≥50 ml / min, ungefär motsvarande plasmakreatininnivå <1,7 mg / dl hos män, ≤ 1,5 mg / dl hos kvinnor) krävs dosjustering av JANUVIA-läkemedlet inte.
För patienter med måttlig njursvikt (kreatininclearance ≥30 ml / min men 1,7 mg / dl men ≤ 3 mg / dL hos män,> 1,5 mg / dl men ≤ 2,5 mg / dL hos kvinnor a) dosen av läkemedlet JANUVIA är 50 mg en gång om dagen.
För patienter med allvarlig njurinsufficiens (kreatininclearance 3 mg / dL för män,> 2,5 mg / dL för kvinnor), liksom med njurcancer i slutstadiet som kräver hemodialys är dosen av JANUVIA 25 mg en gång om dagen. Drogen JANUVIA kan användas oberoende av schemat för hemodialys.
Patienter med leverfel
Ingen justering av doseringen av läkemedlet JUNUIA krävs hos patienter med mildt och måttligt leversvikt. Läkemedlet har inte studerats hos patienter med svår leverinsufficiens.
Äldre patienter
Ingen dosjustering av läkemedlet JUNUIA krävs hos äldre patienter.

Biverkningar

Drogen JANUVIA tolereras vanligtvis väl både som monoterapi och i kombination med andra hypoglykemiska läkemedel. I kliniska studier liknade den totala förekomsten av biverkningar, liksom frekvensen av avbrytande av läkemedlet på grund av negativa biverkningar, liknande de som togs med placebo.
Biverkningar som inträffade utan orsakssamband med att ta JANUVIA i en dos av 100 mg och 200 mg per dag, men oftare än vid placebo med en frekvens av ≥3%: infektioner i övre luftvägarna (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUVIA 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nasofaryngit (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%), huvudvärk (JANUVIA 100 mg - 3,6% Janow 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), diarré (100 mg Janow - 3,0%, 200 mg Janow - 2,6%, placebo - 2,3%), artralgi (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
Den totala förekomsten av hypoglykemi hos patienter som fick JANUVIA-läkemedlet liknade det som togs med placebo (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).
Förekomsten av några biverkningar från mag-tarmkanalen när man tog JANUVIA-läkemedlet i båda doserna liknade det som togs med placebo, förutom frekventare illamående medan man tog läkemedlet JANUVIA i en dos av 200 mg per dag: buksmärta (JNU 100 mg - 2,3% Janow 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), illamående (100 mg Janow - 1,4%, 200 mg Janow - 2,9%, placebo - 0,6%), kräkningar (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), diarré (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo 2,3%).
Förändringar i laboratorieparametrar
Analys av de kliniska studierna av läkemedlet visade en liten ökning av urinsyra (cirka 0,2 mg / dl jämfört med placebo, en genomsnittlig nivå på 5-5,5 mg / dl) hos patienter som fick JANUVIA-läkemedlet vid 100 och 200 mg per dag. Inga fall av gikt har rapporterats.
Det fanns en liten minskning i koncentrationen av totala alkaliskt fosfatas (approximativt 5 U / L jämfört med placebo, medelnivån för 56-62 lU / L), delvis associerad med en liten minskning i ben alkaliskt fosfatas.
Det var en liten ökning av antalet vita blodkroppar (cirka 200 / μl jämfört med placebo, en genomsnittlig nivå på 6600 / μl), på grund av en ökning av antalet neutrofiler. Denna observation noterades i de flesta, men inte alla studier.
De listade förändringarna i laboratorieparametrar anses inte vara kliniskt signifikanta.
Under behandlingen med JANUVIA-läkemedlet fanns inga kliniskt signifikanta förändringar i vitala tecken och EKG (inklusive QTc-intervallet).

överdos

Under kliniska prövningar hos friska frivilliga patienter tolererades en engångsdos på 800 mg JANUVIA i allmänhet väl. Minimala förändringar i QTc-intervallet, som inte ansågs kliniskt signifikanta, noterades i ett av studierna av läkemedlet JANUVIA i en dos av 800 mg per dag. En dos på mer än 800 mg per dag har inte studerats hos människor.
Vid överdosering är det nödvändigt att starta standard stödåtgärder: Avlägsnande av det oabsorberade läkemedlet från mag-tarmkanalen, övervakning av vitala tecken, inklusive ett EKG, samt utnämning av stödjande terapi, om så krävs.
Sitagliptin är dåligt dialyserad. I kliniska studier avlägsnades endast 13,5% av dosen från kroppen under 3-4 timmars dialys. Långvarig dialys kan ordineras vid kliniskt behov. Det finns inga data om effekten av peritonealdialys av sitagliptin.

Interaktion med andra droger

I studier om interaktionen med andra droger hade sitagliptin ingen kliniskt signifikant effekt på farmakokinetiken för följande läkemedel: metformin, rosiglitazon, glibenklamid, simvastatin, warfarin, orala preventivmedel. Baserat på dessa data hämmar sitagliptin inte CYP CYP3A4, 2C8 eller 2C9 isoenzymer. Baserat på in vitro-data hämmar sitagliptin förmodligen inte CYP2D6, 1A2, 2C19 eller 2B6, och inducerar heller inte CYP3A4.
En liten ökning av AUC (11%) observerades samt en genomsnittlig Cmax (18%) digoxin vid användning tillsammans med sitagliptin. Denna ökning anses inte vara kliniskt signifikant. Det rekommenderas inte att ändra dosen av digoxin eller JANUVIA-läkemedlet när de används tillsammans.
En ökning av AUC och Сmax hos läkemedlet JANUVIA med 29% respektive 68% observerades hos patienter med gemensam användning av en oral oral dos på 100 mg av läkemedlet JANUVIA och en enstaka oral dos på 600 mg cyklosporin, en potent p-glykoproteininhibitor.
De observerade förändringarna i sitagliptins farmakokinetiska egenskaper betraktas inte som kliniskt signifikanta. Det rekommenderas inte att ändra dosen av läkemedlet JANUVIA när den används tillsammans med cyklosporin och andra hämmare av p-glykoprotein (till exempel ketokonazol).
En populationsfarmakokinetisk analys av patienter och friska frivilliga (N = 858) på ett brett spektrum av besläktade läkemedel (N = 83, ungefär hälften utsöndras av njurarna) avslöjade inga kliniskt signifikanta effekter av dessa substanser på sitagliptins farmakokinetik.

Särskilda instruktioner

hypoglykemi
I kliniska studier av läkemedlet JANUVIA som monoterapi eller som en del av en kombinationsbehandling med metformin eller pioglitazon liknade incidensen av hypoglykemi med användningen av läkemedlet JANUVIA incidensen av hypoglykemi med placebo. Den kombinerade användningen av läkemedlet JANUVIA i kombination med läkemedel som kan orsaka hypoglykemi, såsom insulin, sulfonylureaderivat, har inte studerats.
Användning hos äldre.
I kliniska studier var effekten och säkerheten hos JANUVIA-läkemedlet hos äldre (≥65 år, 409 patienter) jämförbara med dessa indikatorer hos patienter yngre än 65 år.
Korrigering av dosering efter ålder är inte nödvändig. Äldre patienter är mer benägna att utveckla njursvikt. Såsom i andra åldersgrupper är dosjustering nödvändig för patienter med svår njurinsufficiens (se Dosering och administrering).

Påverkan på förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer.

Inga studier har gjorts för att studera effekten av läkemedlet JANUIA på förmågan att köra fordon. En negativ effekt av läkemedlet JANUVIA på förmågan att köra bil eller komplexa mekanismer förväntas emellertid inte.

Släpp formulär

På 14 tabletter i PVC / Al blister. 1, 2, 4, 6 eller 7 blåsor placeras i en kartong tillsammans med instruktioner för användning.

Förvaringsförhållanden

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

2 år.
Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Janow

pankreatit
Vid observationens efterregistreringsperiod rapporterades utvecklingen av akut pankreatit, inklusive hemorragisk eller nekrotisk dödlig och icke-dödlig, hos patienter som tog sitagliptin (se ADVERSE EFFEKTER, Efterregistreringsobservationer). Sedan meddelandedata

fås frivilligt från en befolkning av osäker storlek, är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt uppskatta frekvensen av dessa meddelanden eller upprätta ett orsakssamband med varaktigheten av narkotikamissbruk. Patienterna ska informeras om de karakteristiska symptomen på akut pankreatit: ihållande, svår buksmärta. Kliniska manifestationer av pankreatit försvann efter att sitagliptin upphört. Om misstanke om pankreatit är det nödvändigt att sluta att ta Januvia och andra potentiellt farliga droger.

Janow

Beskrivning från och med den 27 mars 2015

• Latinska namnet: Januvia
• ATC-kod: A10BH01
• Aktiv ingrediens: Sitagliptin (Sitagliptin)
• Tillverkare: MERCK SHARP DOHME (Nederländerna)

struktur

En tablett med Januvia kan innehålla 100 mg, 50 mg eller 25 mg sitagliptin.

Ytterligare ämnen: kalciumfosfat, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, kroskarmellosnatrium, fumaratnatrium.

Skalsammansättning: polyvinylalkohol, Opadry 2 beige, titandioxid, gul järnoxid, talk, macrogol 3350, röd järnoxid.

Släpp formulär

Beige bikonvexa tabletter av rund form med en gravyr "277". 14 tabletter i konturförpackning, två förpackningar i kartonglåda.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik och farmakokinetik

farmakodynamik

Hypoglykemiskt läkemedel för oral administrering, högt selektiv blockerande dipeptidylpeptidas-4. Skiljer sig åt i struktur och verkan av insulin, biguanider, sulfonylureaderivat, γ-receptoragonister, alfa-glukosidasinhibitorer blockerare, analoger av glukagonlik peptid 1 och amylin. Blockerande dipeptidylpeptidas-4, ökar sitagliptin nivån av två kända inkretinhormoner: glukos-insulinotrop peptid och glukagon-liknande peptid 1.

Dessa hormoner utsöndras i tarmen, och deras nivå ökar som svar på ätandet. Incretiner ingår i det interna systemet för reglering av glukosmetabolism. Med en normal eller ökad plasmaglukoshalt hjälper hormonincretin att stimulera insulinsyntes och dess utsöndring av bukspottkörteln.

Glukagonliknande peptid 1 bidrar också till inhiberingen av den ökade utsöndringen av glukagon genom bukspottkörteln. En minskning av glukagonhalten tillsammans med en ökning av insulinnivåer orsakar en minskning av glukossyntesen i levern, vilket i slutändan leder till en försämring av glykemi.

Vid låga plasmakoncentrationer av glukos registreras inte ovannämnda effekter av dessa hormoner som är inkretin på insulinutsöndring och undertryckande av glukagonsekretion. Glukagonliknande peptid 1 och insulinotrop glukosberoende peptid påverkar inte frisättningen av glukagon som svar på utvecklingen av hypoglykemi.

Sitagliptin inhiberar hydrolysen av inkretin genom enzymet dipeptidylpeptidas-4, varigenom plasmanivåerna av aktiva former av glukagonliknande peptid 1 och insulinotrop glukosberoende peptid ökar. Genom att öka innehållet av inkretiner ökar sitagliptin glukosberoende insulinutsöndring och bidrar till inhiberingen av glukagonsekretion. Hos personer med diabetes mellitus typ 2 på grund av hyperglykemi orsakar dessa förändringar i insulin och glukagonproduktion en minskning av koncentrationen av glycerat hemoglobin och en minskning av blodglukosnivåerna.

Vid individer med typ 2-diabetes leder en dosdos av Januvia-läkemedlet till undertryckande av enzymdipeptidylpeptidas-4-aktiviteten under dagen, vilket leder till en ökning av innehållet i cirkulerande inkretin (glukagonliknande peptid 1 och insulinotrop glukosberoende peptid) med 2-3 gånger en ökning av insulinkoncentrationen -peptid i plasma, sänker glukagonhalten i blodet, reducerar glykemi på en tom mage.

farmakokinetik

Efter intag av 100 mg av läkemedlet observeras snabb absorption av sitagliptin, med högsta blodhalt som når efter 1-4 timmar. Absolut biotillgänglighet är cirka 87%. Samtidig konsumtion av feta livsmedel förändrar inte sitagliptins farmakokinetik.

Bindning av den aktiva substansen med plasmaproteiner når 38%.

Transformerade endast en liten del av drogen. 16% av dosen utsöndras som metaboliter. Det finns 6 kända sitagliptinmetaboliter, som förmodligen inte har sin aktivitet. De primära enzymerna som är ansvariga för metabolismen av sitagliptin är CYP2C8 och CYP3A4. Upp till 79% av läkemedlet utsöndras i urinen. Halveringstiden för sitagliptin är cirka 12,5 timmar.

Indikationer för användning

• Som en del av den kombinerade behandlingen av diabetes mellitus av den andra typen för att förbättra kontrollen av glykemi i kombination med agonisterna PPAR-y eller Metformin tillåter inte kontroll av glykemi när träning och diet kombineras med monoterapi med ovanstående läkemedel.
• Monoterapi läkemedel som ett tillägg till fysisk stress och diet för att förbättra glykemikontrollen hos patienter med typ 2-diabetes.

Kontra

• typ 1 diabetes;
• graviditet och amning
• diabetisk ketoacidos;
• överkänslighet mot läkemedlet;
• Det är inte tillrådligt att förskriva läkemedlet till personer under 18 år.

Det rekommenderas att försiktighet förskrivas till patienter som lider av njurinsufficiens. I händelse av njurarnas brist på måttlig och svår grad, behöver patienter med slutstadiet av denna erövring som behöver hemodialys korrigera regimen.

Biverkningar

• Andningsorganen: Andningsinfektioner, nasofaryngit.
• Nervös aktivitet: huvudvärk.
• Matsmältningsbesvär: buksmärta, diarré, kräkningar, illamående.
• Störningar i muskuloskeletala systemet: artralgi.
• Immunitetsstörningar: hypoglykemi.
• Disorders från laboratoriedata: en ökning av innehållet av urinsyra, en liten minskning av koncentrationen av alkaliskt fosfatas, en ökning av antalet neutrofiler.

Januvia, användningsanvisningar (metod och dosering)

Instruktionerna för Yanuvia fastställer den rekommenderade dosen av läkemedlet när den används som monoterapi eller i kombination med andra läkemedel i 100 mg dagligen.

Läkemedlet får ta, oavsett måltiden. Om patienten glömde att ta medicinen är det nödvändigt att ta denna dos så snart som möjligt. Förbud mot att ta emot en dubbel dos av läkemedlet.

Med mild njurinsufficiens är dosjustering inte nödvändig.

Med en måttlig grad av njursvikt ska dosen vara 50 mg dagligen.

Vid allvarligt njursvikt och hos patienter med sista skedet av njursvikt samt vid behov hemodialys är dosen av läkemedlet 25 mg dagligen.

överdos

Tecken på överdosering: När man tog 800 mg av läkemedlet åt gången upptäcktes minimala förändringar i QTc-segmentet. Kliniska studier av läkemedlet i en dos på mer än 800 mg per dag utfördes inte.

Behandling av överdosering: gastrisk lavage, tar enterosorbenter, övervakning av vitala tecken, genomförande av stödjande och symptomatisk behandling.

Den aktiva substansen är dåligt dialyserad.

interaktion

En liten ökning av den maximala koncentrationen av digoxin observerades när den användes tillsammans med sitagliptin.

En ökning av de maximala värdena för sitagliptinkoncentration hos patienter observerades också vid användning tillsammans med cyklosporin.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Förvaras vid temperaturer upp till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Under kliniska prövningar var incidensen av hypoglykemi vid dess användning liknande den för placebo.

Patienter med kompenserad leverinsufficiens behöver inte ändra dosen av läkemedlet.

analoger

Analoger av Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

För barn

Förskriv inte läkemedlet till personer under 18 år.

Under graviditet och amning

Dessa perioder är kontraindikationer för användningen av läkemedlet.

Januvia Recensioner

Nästan alla recensioner av Januvia uppskattar högt resultatet av läkemedelsbehandling för ovanstående indikationer. Den utbredda användningen av droger begränsar sin höga kostnad.

Januvia pris var att köpa

Priset på Januvia 100 mg nr 28 i Ryssland är 2180-2700 rubel, och i Ukraina är priset på denna form av utsläpp nära 1200 hryvnia.

Hypoglykemiskt läkemedel Januvia (instruktioner och recensioner av diabetiker)

Januvia är det första antidiabetiska läkemedlet som tillhör en fundamentalt ny grupp droger, DPP-4-hämmare. Med början av Januvia-produktionen började en ny incretinera i behandlingen av diabetes. Enligt forskare är denna uppfinning inte mindre viktig än upptäckten av metformin eller skapandet av artificiellt insulin. Ett nytt läkemedel minskar sockret lika effektivt som sulfonylurinmedicin (PSM), men det leder inte till hypoglykemi, tolereras enkelt och bidrar även till restaureringen av betaceller.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Enligt instruktionerna kan Yanuvia tas tillsammans med andra antihyperglykemiska medel i kombination med insulinbehandling.

Indikationer för användning

Enligt rekommendationerna från många diabetesföreningar är det första linjedrogen, som ordineras omedelbart efter diagnosen typ 2-diabetes, metformin. Med sin brist på effektivitet tillsätts läkemedel med andra linjer. Under lång tid gavs sulfonyluridemedel, eftersom de är mer effektiva än andra läkemedel när de påverkar blodsockret. För närvarande är fler och fler läkare benägna att få nya droger - GLP-1-mimetika och DPP-4-hämmare.

Januvia är som regel en medicin för diabetes mellitus, som läggs till metformin vid stadium 2 av diabetesbehandling. Indikatorn för behovet av ett andra glukossläckande läkemedel är glycerad hemoglobin> 6,5%, förutsatt att metformin tas i dos nära det maximala, en lågkarbon diet observeras, regelbunden fysisk aktivitet säkerställs.

När du väljer vad som ska utnämnas till patienten: sulfonylurea läkemedel eller Yanuviya, var uppmärksam på risken för hypoglykemi för patienten.

Indikationer för att ta emot Januvia och dess analoger:

1. Patienter med nedsatt känslighet mot hypoglykemi på grund av neuropati eller andra orsaker.
2. Diabetiker predisponerade för nattlig hypoglykemi.
3. Ensam, äldre patienter.
4. Diabetiker som behöver hög uppmärksamhet när de kör bil, arbetar i höjd, med komplexa mekanismer etc.
5. Patienter med frekvent hypoglykemi, som tar sulfonylurea.

Naturligtvis kan alla patienter med diabetes välja att byta till Yanuvia. Effektivitetsindex för Januvia är en minskning av glykerade hemoglobin med 0,5 procent eller mer efter sex månaders behandling. Om dessa resultat inte uppnås måste patienten välja ett annat läkemedel. Om HS har minskat, men fortfarande inte har nått normen, tillsätts ett tredje antidiabetiskt medel till behandlingsregimen.

Hur fungerar medicinen?

Incretiner är gastrointestinala hormoner som produceras efter en måltid och provar insulinutsläpp från bukspottkörteln. Efter att ha avslutat sitt arbete bryts de snabbt ned av ett speciellt enzym, typ 4 dipeptidylpeptidas eller DPP-4. Januvia hämmar eller hämmar detta enzym. Som ett resultat är inkretinerna längre i blodet, vilket innebär att insulinsyntesen ökar och glukosen minskar.

Allmänna egenskaper hos alla DPP-4-hämmare som används i diabetes mellitus:

• Januvia och analoger tas oralt, finns tillgängliga i piller
• de ökar koncentrationen av inkretiner, men inte mer än 2 gånger den fysiologiska;
• har praktiskt taget inga oönskade åtgärder i matsmältningsorganet;
• påverkar inte vikten negativt;
• hypoglykemi hos diabetes mellitus orsakas mycket mindre ofta av sulfonylurinmedicin;
• reducera glycerat hemoglobin med 0,5-1,8%;
• påverkar både toscak och postprandial glykemi. Glukos på en tom mage minskar, bland annat på grund av en minskning av leverens utsöndring.
• öka massan av betaceller i bukspottkörteln;
• påverkar inte sekretionen av glukagon som svar på hypoglykemi, minska inte dess reserver i levern.

Instruktionerna för användning beskriver i detalj farmakokinetiken för sitagliptin, den aktiva ingrediensen i Januvia. Den har en hög biotillgänglighet (ca 90%), absorberad från mag-tarmkanalen inom 4 timmar. Åtgärden börjar en halvtimme efter inträde, effekten varar mer än en dag. I kroppen metaboliseras sitagliptin praktiskt taget inte, 80% utsöndras i urinen i samma form.

Tillverkare Januvia - American Corporation Merck. Läkemedlet på den ryska marknaden produceras i Nederländerna. För närvarande har produktionen av sitagliptin från det ryska företaget Akrihin börjat. Utseendet på apotekens hyllor väntas under andra kvartalet 2018.

Instruktioner för användning

Januvia medicin finns tillgänglig i doser på 25, 50, 100 mg. Tabletterna har en filmbeläggning och är färgade beroende på dosen: 25 mg - blekrosa, 50 mg - mjölk, 100 mg - beige.

Läkemedlet är giltigt i mer än 24 timmar. Det tas en gång om dagen när som helst, oavsett måltider och dess sammansättning. Enligt recensioner kan du ändra tiden för mottagande av Januvia i 2 timmar utan att det påverkar glykemi.

Rekommendationer från instruktionerna för val av dosering:

1. Den optimala dosen är 100 mg. Det ordineras till nästan alla diabetiker som inte har kontraindikationer. Det är inte nödvändigt att börja med en liten dos och gradvis öka den, eftersom Januvia tolereras väl av kroppen.
2. Njurarna är involverade i eliminering av sitagliptin, därför kan läkemedlet ackumuleras i blodet vid njurfel. För att undvika överdosering justeras dosen av Januvia beroende på graden av insufficiens. Om GFR> 50, ordineras den vanliga 100 mg. Med SCF 9%).

Janow

Beskrivning:

Januvia är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel. Vid intagning ökar nivån av hormoner hos inkretinsfamiljen, som utsöndras i tarmen i 24 timmar och fungerar som ett system för reglering av glukosnivåer.

Det är indicerat för diabetiker av den insulinberoende typen som ett medel för att optimera blodsockernivåer, både under monoterapi (parallellt med dietterapi och fysisk träning) och i kombinationsbehandling, om monoterapi inte ger ett tillfredsställande resultat.

är kontraindicerat för:
- hos ungdomsdiabetes
- vid utveckling av ketoacidos och akut diabetisk koma;
- när du bär en baby.

Recensioner om drogen Januvia

Filmbelagda tabletter, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Indikationer för användning

som ett tillägg till kost och motion för att förbättra glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes.

Typ 2 diabetes mellitus för att förbättra glykemisk kontroll i kombination med metformin eller PPAR-y agonister (till exempel tiazolidindion), då diet och motion kombinerad med monoterapi med dessa läkemedel inte leder till adekvat glykemikontroll.

Diskussionsmedicin Januvia i journaler mammor

Sweetie, tack. Användbar info. Och du kommer att ha en länk till. - Semester i Tjeckien på sommaren med barn (inklusive ekonomiskt) - där du kan gå med tält (inte nödvändigtvis i skogen, så att civilisationen är möjlig, till exempel kan du sova i stugor på gårdarna, men du kan lägga dem i utkanten av tältet. Vi åkte till Yanów förra året dvur). Varför frågar jag - många många frågar om det och vi skulle försöka både på sommaren och samla en grupp, men jag har absolut ingen tid att studera.

Ge henne en stor hej från mig. Jag är väldigt varm för din familj.Juvia heter. Men det finns en funktion, det rekommenderas för typ 2-diabetes och för friska personer med funktionshinder, men är kontraindicerat för typ 1-diabetes.

Fidan, kan Wamm ställa en fråga? "Subitramin, orlistat, Januvia, L-karnitin, krom, askorbicum, koffein, vitaminkomplex, eutirox, diuretika. Bastu, ångfat, bastu suit" Jag är intresserad av detta, kan jag ta sibutramin och orlistat? (med obligatorisk l-tyroxin?) och sibutramin och orlistat tas under lång tid. Dvs., jag kommer varje dag att ta både (och den tredje, den fjärde och den femte) zadolbalasanmen med läkarna, för att vara ärliga talar våra genier olika saker om detta. Jag har inte en enda endokryolog.

Diabetesbehandling med Januvia

Diabetesbehandling med Januvia

Yanuvia används för typ 2-diabetes. Läkemedlet är tillgängligt i doser av 50 och 100 mg. Innan du använder det bör du kontakta en läkare för behandling. Vissa biverkningar är troliga.

Läs mer om Januvia i de artiklar jag har samlat om detta ämne.

Januvia botemedel mot diabetes

Januvia är ett vanligt förekommande läkemedel i vårt land och utomlands (analoger) som föreskrivs av många läkare för behandling av typ 2-diabetes. Den viktigaste effekten av detta läkemedel är att förbättra kontrollen av den glykemiska nivån.

Denna åtgärd är vanligtvis en del av en kombinationsbehandling. Tillsammans med det är metformin- eller PPAR-agonisterna föreskrivna, om fysisk terapi i kombination med monoterapi inte ger normala behandlingsresultat.

Läkemedel rekommenderas för alla patienter med typ 2-diabetes, om de inte har kontraindikationer. Som regel administreras 100 mg en gång om dagen som monoterapi eller i kombination med en PPAR-agonist eller metformin.

Mottagning yanuviya beror inte på användningen av mat. När patienten har glömt att ta medicinen är det nödvändigt att göra detta vid det exakta ögonblicket när han kommer ihåg detta.

Tillverkaren förbjuder strängt att ta mer än 100 mg av läkemedlet per dag. Om du till exempel glömde att ta medicinen en dag, måste du vänta en dag efter att du tagit den.

Mottagning för njursjukdom

Om, mot bakgrund av diabetes, utvecklas mildt njursvikt, behöver de inte justera dosen av Januvia. Med utvecklingen och manifestationerna av måttliga och svåra former av sjukdomen från detta läkemedel bör överges.

Trots det faktum att många diabetesmediciner är förbjudna att användas av äldre, är det tillåtet att ta medicin oavsett ålder.

Kontra

Studier har visat att läkemedlet påverkar människokroppen lika mycket vid vilken som helst ålder, men många kommer att bero på manifestationerna av typ 2-diabetes, liksom samtidiga sjukdomar och patientens allmänna tillstånd.

Därför, om man efter att ha ätit yanuvii blir sällsynt, ser man en positiv effekt vid behandling av diabetes, och behandlingen bör därför omedelbart avbrytas (oavsett hur väl medicinen hjälper till vid behandlingen).

Bland de viktigaste kontraindikationerna är:

• Diabetisk ketoacidos.
• Hög känslighet och förekomst av allergiska reaktioner mot vissa ämnen som ingår i läkemedlet.
• Graviditet och amning.
• Diabetes mellitus av den första typen.

Biverkningar

Långsiktiga observationer och studier har bekräftat att Januvia tolereras utmärkt med monoterapi såväl som i kombination med andra läkemedel som är nödvändiga för att kontrollera graden av glykemi.

Dessutom har studier visat att andelen biverkningar som uppstår när du tar yanuviya är så liten som vid fall av placebo. I allmänhet var biverkningar dåligt förknippade med att ta läkemedlet, även vid överskridande av den dagliga dosen.

I sällsynta fall uppstår följande biverkningar:

• Illamående, kräkningar, periodisk förstoppning, smärta i överkroppen.
• Nasofaryngit.
• Artralgi.
• Lokal svullnad.

Farmakologiska egenskaper

Läkemedlet är mest aktivt, användbart vid oral administrering. Huvudämnet för läkemedlet är sitagliptin, vilket med sin kemiska struktur och principer för exponering för människokroppen skiljer sig signifikant från många analoger och liknande substanser (insulin, biguanider, sulfonylureaderivat, gamma-receptoragonister etc.).

Januvia vid inhiberingen av DPP-4 tillåter att öka koncentrationen av 2 hormoner hos gruppen inkretiner, vilka produceras i tarmen på en dag.

Incretiner är den viktigaste delen av det interna fysiologiska systemet som ansvarar för att reglera glukoshomeostas. Om nivån av glukos i blodet ökar eller är normalt, påverkar inkretinerna syntesen av insulin, ökar den. Dessutom hjälper de utsöndring av pancreas beta celler på grund av intracellulära signalmekanismer som är associerade med cyklisk AMP.

Om det finns en minskad mängd glukos i blodet, kommer inkretinerna inte att påverka frisättningen av insulin. Dessutom finns ingen minskning av glukagon utsöndring. Enzymet DPP-4 under fysiologiska förhållanden har en begränsande effekt på incretins aktivitet. Detta enzym hydrolyserar direkt ämnen med framväxten av många inaktiva produkter.

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet yanuviya gör det möjligt att förebygga hydrolysen av inkretiner med detta enzym, vilket ökar plasmakoncentrationen av vissa former av glukosberoende insulinotrop peptid och GLP-1. Sitagliptin som ökar koncentrationen av inkretin ökar dessutom glukosberoende produktionen av insulin, vilket medger att minska utsöndringen av glukagon.

Om en person har diabetesens manifestationer av den andra typen, kommer användningen av 100 mg Januvia att hämma aktiviteten av DPP-4-enzym under dagen, vilket ökar koncentrationen av cirkulerande inkretin flera gånger och plasmakoncentrationen av C-peptid och insulin kommer också att öka, glukagonkoncentrationen kommer att minska, glykemi kommer att minska på en tom mage och efter belastning med mat eller glukos.

instruktion

Januvia är endast föreskrivet för de personer som har manifestationer av typ 2-diabetes. Din läkare kan ordinera läkemedel för komplex behandling, vilket också innebär att du tar glitazoner eller metmorfin. Dessutom är det nödvändigt att följa en strikt diet och utföra olika fysiska aktiviteter.

Samtidigt kan det användas inte bara för behandling av diabetes, men också vid behandling av njurs- och leverfel.

Konstant intag av detta läkemedel ger dig en stimulerande effekt på insulinproduktionen, liksom den normala funktionen av beta-celler i bukspottkörteln. Detta leder till lindring av tillståndet hos patienter som har manifestationer av typ 2-diabetes.

Den terapeutiska kursen och doseringen måste bestämmas av den behandlande läkaren. I regel kan patienten, oavsett sjukdomens stadium och form, symtom och klinisk bild, ålder och tillstånd, tilldelas högst 100 mg av läkemedlet per dag.

Om en person inte har diabetes typ 2, men njursvikt diagnostiseras, bör frekvensen minskas med en faktor 2-3 (beroende på sjukdomsstadiet). Under inga omständigheter kan den dagliga dosen av läkemedlet ökas, om det saknades tid för antagning.

Januia har inga uttalade inhemska eller utländska analoger. Kostnaden för drogen varierar mycket beroende på regionen, så det kan vara från 2000 till 3 000 rubel. Finns i tabletter som är filmbelagda.

Vissa patienter klagar över smärta i magen efter starten av medicineringen, men det finns inga vetenskapliga bevis på substansernas direkta effekt. Drogen tillverkas av ett amerikanskt företag.

överdos

Kliniska studier har tydligt visat att överdosering av läkemedlet i en mängd av 600-750 mg tolererades av volontärer, för det mesta, normalt. Trots detta är det strängt förbjudet att överstiga dagskursen, vilket är 100 mg.

Du kan ta drogen när som helst, eftersom mottagningen inte är beroende av användning av mat eller tid på dagen. I de flesta fall specificeras mottagningstiden av den behandlande läkaren, som också väljer den dos som krävs, baserat på manifestationerna av typ 2-diabetes i patienten, hans historia och andra individuella indikatorer.

Om du överskrider föreskriven dos kan noteras:

• Mindre försämring av det allmänna tillståndet.
• Smärta i magen.
• Huvudvärk, migrän.
• Illamående, kräkningar, svaghet, aptitlöshet.

Om det har uppstått en klar överdosering måste det oabsorberade läkemedlet helt avlägsnas från mag-tarmkanalen. Därefter ska läkare övervaka patientens vitala tecken. Om det behövs, samtidigt som man behåller en stödjande och symptomatisk behandling.

Experter och tillverkare rekommenderar inte att du förskriver mediciner för barn under 18 år. Det är därför det inte finns några uppgifter om hur det påverkar barnets kropp Januvia.

Samtidigt ordineras medicinering sällan i fall där det finns samtidiga kroniska sjukdomar. Under sin eftergift kan läkaren tillåta medicinen, men i en reducerad dosering.

Januvia och andra incretinmimetika vid behandling av diabetes

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Säkerligen vet du de givna namnen på droger, och kanske använder vissa av läsarna dem dagligen som en kombination eller monoterapi av diabetes.

Om du kommer ihåg, i artikeln om kostnäring till patienter efter cholecystektomi, lovade vi att inom en snar framtid berätta om en ny riktning vid behandling av diabetes, som varje dag introduceras alltmer i praktiken av endokrinologer.

Vi pratar om inkretiner. Idag kommer vi att försöka beskriva var och en av produkterna i denna grupp så mycket som möjligt, för att förklara mekanismerna för deras hypoglykemiska verkan, och även säga några ord om de ytterligare positiva effekter som observeras i deras tillämpning.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Mycket ofta är patienterna intresserade av vilka droger som har en increminometisk effekt, bättre? Vilket är mer effektivt: Galvus, Byetha, Ongliz eller Januvia? Innan du svarar på den här frågan, låt oss titta på vad som är inkretiner. Och hur förmedlar dessa moderna droger sina åtgärder?

Hormonerna kallas speciella hormoner som produceras i matsmältningsorganets lumen. Dessa substanser bidrar till en ökning av insulinblodkoncentrationen. Hos människor aktiveras syntesen av inkretiner som svar på matintag. Två stora hormoner, incretin, är kända.

Dessa är: HIP (glukosberoende insulinotrop polypeptid) och GLP-1 (glukagonliknande peptid-1). GLP-1 har mycket mer effekt än ISU. Och detta beror på det faktum att GLP-1 kan påverka olika organ och vävnader på grund av närvaron av ett "multifunktionellt visitkort" - dess receptorer är utspridda över hela kroppen, medan receptorerna för ISU ligger bara på ytan av pankreatiska beta-celler körtel.

Således är effekterna av HIP begränsade endast av den insulinstimulerande effekten som svar på mat, och effekterna av GLP-1 är mycket, mycket olika. Vi listar de viktigaste: Aktivering av produktionen av hormoninsulin. Som nämnts ovan förekommer en ökning av produktionen av inkretiner med matintag.

Dessutom är stimuleringen av insulinbildning genom incretin under direkta påverkan av glykemi. När blodsockernivån är högre än 5-5,5 mmol / l aktiveras insulinutsöndring. Och efter att normoglykemi inträffat slutar incretiner stimulera insulin.

På grund av denna speciella effekt av inkretiner finns ingen signifikant minskning av blodsockernivån och utvecklingen av symptom på hypoglykemi. Inhibering av glukagonsyntes. Glukagon är en insulinantagonist. Dess produktion sker i alfacellerna i bukspottkörteln.

Det visar sig att denna effekt av GLP-1 (inhibering av glukagon syntes) också bidrar till att hålla blodsockernivåerna normala, vilket förhindrar att signifikant glukos frigörs från levern. Undertryck av aptit som påverkas av GLP-1 är förknippad med dess direkta inflytande på mättnadscentra och hunger, som ligger i högre centrum - hypotalamus.

Incretin GLP-1, som du vet, minskar aptiten, förhindrar rekrytering av extra pounds, vilket också är en av dess främsta fördelar. Minskar graden av gastrisk tömning. På grund av denna effekt kommer den accepterade maten att flytta in i tunnan i tunntarmen i små portioner.

Och eftersom absorptionen av glukos är främst i tunntarmen, undviker vi den kraftiga utvecklingen av hyperglykemi efter att ha ätit. Skydd av körteln från utmattning. Under inverkan av GLP-1 växer pancreas beta cellerna och regenerera i viss utsträckning, och samtidigt är processen med deras förstörelse blockerad.

Noggranna beprövade data om GLP-1: s positiva effekt på blodkärl, hjärta och nervsystem är ännu inte tillgängliga, men vi tror att det bara är fråga om tid. Forskare gör allt för att snabbt få diabetespatienter till nya prestationer och upptäckter i denna fråga.

GLP-1 har så många positiva effekter att ett läkemedel baserat på det kan vara ett idealiskt val för behandling av patienter med typ 2-diabetes.

Men som alltid finns det ett "men": det förstörs på bara 2 minuter av enzymet DPP-4 (dipeptidylpeptidas-4), vilket du ser är mycket, väldigt liten för att tillåta att hormonet öppnas fullt ut och gör sitt arbete. ISU förstörs på 6 minuter, men det har bara en positiv effekt - aktivering av insulininsynet, som vi redan har nämnt ovan.

Och här är vägen ut (eller ganska två) som forskare har funnit med avseende på skapandet av syntetiska preparat av inkretiner idag:

• en grupp läkemedel som är analoger av GLP-1 och efterliknar den fysiologiska effekten av detta inkretin (Victoza, Byetta).
• grupp av läkemedel som påverkar DPP-4-enzymet, blockerar dess effekt på både incretin, vilket slutligen leder till en ökning av varaktigheten av det aktiva tillståndet för HIP och GLP-4 i blodet (Januvia, Ongliza och Galvus).

Viktoza och Baeta

GLP-4-analogerna har en mycket längre effekt i människokroppen än själva hormonet. Långvarig användning vid behandling av diabetes mellitus typ 2 byta eller Viktoza bidrar till en minskning av glykerade hemoglobins nivå med 1-1,8%, samt en minskning av vikt med 4-5 kg ​​i genomsnitt på 10-12 månader.

Drogerna är tillgängliga i engångspennpennor: Byetta (Exenatide) i en dos av 250 mikrogram i 1 mg och Viktoza (Liraglutide) i en dos av 6 mg i 1 ml.

Tekniken för att administrera läkemedlet är samma som för Byet. Båda läkemedlen kan användas tillsammans med andra hypoglykemiska medel.

Om detta är Metformin, som vi pratade om i detalj med artikeln "Metformin vid behandling av typ 2-diabetes", är det inte nödvändigt att minska den tidigare fastställda dosen av GLP-1-analoger, men i kombination med sulfonylureaderivat måste dosen minskas för att undvika utveckling svår hypoglykemi.

För att lagra dessa läkemedel, analogt med lagringen av insulin, är det nödvändigt på kylskåpets dörr. Den maximala hållbarheten från ögonblicket till den första injektionen är 30 dagar, den kan inte frysas. Varje gång före en ny injektion är det nödvändigt att byta nålen.

Tyvärr har denna grupp av läkemedel sina nackdelar, nämligen: bristen på en tablettform, det vill säga patienten, som i fallet med insulin, måste ständigt sitta på nålen; droger är bara analoger av GLP-1, och påverkar inte ISU.

Ibland finns biverkningar som kräkningar och illamående, vilka är tillfälliga; hög risk för hypoglykemi, särskilt vid kombinerad behandling den relativa höga kostnaden (i genomsnitt månadshantering av Baetoi kommer att kosta dig $ 150 och Viktoz - $ 110-120.

Siffrorna är rent indikativa och beror på den dagliga dosen av droger och deras priser i olika apotek. Tyvärr ingår inte analogerna av human GLP-1 idag i listan över preferensdroger för behandling av patienter med den andra typen av diabetes. Så du måste köpa dig själv.

Januvia, Galvus och även Ongliz

Verkningsmekanismen för alla tre läkemedel syftar till att blockera verkan av enzymet DPP-4. Detta leder till en förlängning av varaktigheten av deras inkretinhormoner hos människor, och detta gäller både GLP-1 och ISU, som givetvis är ett stort plus.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) och Galvus (Vildagliptin) finns tillgängliga i tablettform, vilket gör det mycket enklare för patienter att kontrollera sjukdomen än vid behandling med GLP-1-analoger.

Den obestridliga fördelen är naturligtvis det faktum att det inte finns några biverkningar hos Januvia och andra medlemmar av denna grupp, eftersom ökningen av hormonhalten uppträder inom funktionella gränser. Läkemedel minskar nivån av glykerat hemoglobin för året med 0,7-1,8%, men det finns praktiskt taget ingen minskning av kroppsvikt mot bakgrunden.

Det mest relativt gamla läkemedlet i DPP-4-hämmare är Januvia, vilket blockerar enzymets verkan så länge som 24 timmar! Det är därför tillräckligt att ta ett piller av Januvia per dag för att hålla blodsockernivån inom normala värden.

Dessutom finns idag en kombinationsprodukt innehållande Metformin och Yanuvia idag på den ryska marknaden. Namnet är liknande - Janumet (500 mg Metformin + 50 mg Januvia, 1000 mg Metformin + 50 mg Januvia). Galvus och Ongliz är likartade i deras handlingar mot Yanuvía.

Galvus har också ett kombinationsläkemedel, Galvusmet, som måste tas 2 gånger om dagen. Dessa läkemedel kan också kombineras med insulin och andra orala hypoglykemiska medel och kan ordineras i isolering.

Det är svårt att säga vilken av dessa tre representanter för DPP-4-hämmare som är att föredra, här beror allt på valet av endokrinologen och hans erfarenhet av att arbeta med var och en av drogerna separat. Priserna för Yanuvia, Oglizu och Galvus är ungefär identiska.

Så i genomsnitt kommer en månadsbehandling med Yanuvia i en dos av 100 mg att kosta dig $ 70-80, Onglizoy i en dos av 5 mg - vid $ 55-60, Galvus i en dos av 50 mg - vid $ 25-30. En mer detaljerad analys av varje inkretinmimetik kommer att göras i andra artiklar. Om du prenumererar på nyheterna om endokrinoloq.ru nu kan du få den här informationen bland de allra första.

Januvia - ett botemedel mot diabetes

Idag finns det många olika mediciner för diabetes, men inte alla är lika effektiva och säkra för hälsan. Läkare kallar Yanuvia ett av de säkraste och mest effektiva drogerna och rekommenderas ofta för behandling.

Beskrivning av läkemedlet Januvia

Läkemedlet är en tablett i en film skal beige, rosa eller ljus beige väger 50 mg eller 100 mg.

Läkemedlet rekommenderas att tas i samband med motion och diet för att förbättra blodsockernivån. Det är effektivt även i de fall där diet och motion inte ger det önskade resultatet och möjliggör bättre kontroll av blodsockerhopp.

Du bör avstå från "Januvia" när:

• allergisk reaktion eller överkänslighet mot en av komponenterna;
• graviditet och amning
• typ 1 diabetes sjukdom
• diabetes-inducerad ketoacidos;
• patientens ålder är under 18 år.
• Med måttligt och allvarligt njursvikt, såväl som om patienten är över 70 år, är det nödvändigt att välja en individuell dos av medicinering.

Det tolereras i allmänhet väl av kroppen: både självständigt och i kombination med andra substanser som reducerar socker. Biverkningar observeras vanligtvis inte, men i vissa fall har studier visat möjligheten att:

• illamående;
• diarré;
• huvudvärk;
• buksmärtor.

Under administrering är en liten ökning av mängden urinsyra, en ökning av antalet vita blodkroppar möjligt. Alla de förtecknade förändringarna i kroppens tillstånd och välbefinnande medan medicinen togs in kunde inte erkännas som kliniskt signifikant.

Stora doser - 800 mg per dag - tolererades väl av patienter i kontrollgruppen, det fanns inga signifikanta förändringar i kroppens vitala tecken.

Om du känner dig värre när du använder en stor dos av läkemedlet, måste du vidta standardåtgärder:

• ring en läkare omedelbart;
• tömma magen för att ta bort det läkemedel som ännu inte har absorberats;
• Noggrant övervaka patientens tillstånd, mätning av puls och tryck.
• att vid behov utföra underhållsbehandling.

Kombinationen av "Januvia" med andra droger har studerats under lång tid. Det är uppenbart att pillret kan tas säkert samtidigt med metformin, warfarin, rosiglitazon, glibenklamid, orala preventivmedel etc. Du kan läsa hela listan i instruktionerna. Under alla omständigheter måste du konsultera en läkare innan du börjar ta två droger samtidigt.

Åtgärd på diabetes patienter

Tabletter är endast föreskrivna för typ 2-diabetes. Tas oralt Verkningsmekanismen skiljer sig från insulin, sulfonylurea, biguanider och andra droger. Den aktiva substansen "Januvia" ökar produktionen och koncentrationen av hormoner som produceras i tarmarna och deltar i matsmältningen.

Under måltiden ökar deras antal och bidrar till syntesen av den önskade dosen av insulin. Med ökad glykemi på grund av läkemedlet ökar syntesen av dessa hormoner, mängden insulin ökar naturligt och glykemin kvarstår inom det normala området.

Sitagliptin inhiberar också glukagonproduktion av bukspottkörteln. Dess minskning tillsammans med ökningen av mängden insulin i blodet kan normalisera prestandan av socker.

Ämnet förblir aktivt under dagen, det gör det möjligt att lindra tillståndet på morgonen på en tom mage efter att ha ätit eller tränat. Den maximala koncentrationen noteras efter 1-4 timmar efter intag och halveringstiden är cirka 12 timmar. Den kan konsumeras oberoende av måltiden.

En liten del av ämnet som kommer in i kroppen deltar i metabolismsprocessen. Ca 80% utsöndras av njurarna efter 10-14 timmar.

Instruktioner för användning

Läkemedlet används både oberoende och i kombination med metformin och glitazoner, det kan ordineras för njur- och leverinsufficiens. Att ta piller orsakar inte en ökning av patientens vikt.

Om medicinen missades av någon anledning, behöver du inte öka dosen. Du kan konsumera, oavsett måltid, följ noga normen, för att undvika överdosering. Förvara tabletterna på en mörk plats utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C.

analoger

"Januvia" -medicin är dyrt, men om det behövs kan läkaren rekommendera andra läkemedel som liknar varandra men inte så dyra. Var och en av dessa läkemedel har sina egna egenskaper, indikationer och kontraindikationer, som kan skilja sig från "Januvia". Därför rekommenderas att när du byter ut det med ett annat läkemedel är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog.

Som ersättning kan du använda tabletter:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz tabletter;
• Galvus;
• linagliptin;
• sitagliptin;
• Dragpiller.

Det bästa resultatet de ger i kombination med måttlig träning och diet.

Janow

Indikationer för användning

Typ 2 diabetes mellitus: som monoterapi (som ett tillägg till kost och motion) eller som en del av kombinationsbehandling med metformin eller peroxis proliferator agonist tiazolidindion.

Aktiv beståndsdel, grupp:

Sitagliptin (sitaglyptin), hypoglykemiskt medel - dipeptidylpeptidas-4-hämmare

Doseringsformulär:

Filmbelagda tabletter

Kontraindikationer:

Överkänslighet mot komponenterna i Januvia, typ 1-diabetes, diabetisk ketoacidos, graviditet, amning, barndom och ungdomar (upp till 18 år).

Dosering och administrering

Inuti måltidet, 100 mg Januvia 1 gång per dag, både i monoterapi och i kombination med metformin eller tiazolidindion. Om drogen saknas är det nödvändigt att ta drogen omedelbart så snart patienten kommer ihåg. Tillåt inte dubbel dos.

När QA är mindre än 30 ml / min är plasmakreatinin mer än 3 mg / dl (hos män) och mer än 2,5 mg / dl (hos kvinnor) liksom för patienter i slutstadiet av kroniskt njursvikt som behöver hemodialys är dosen 25 mg 1 timme per dag (oavsett tid för hemodialys).

Farmakologisk aktivitet

Selektiv inhibitor av enzymet dipeptidylpeptidas 4 (DPP-4). När det gäller kemisk struktur och farmakologisk verkan skiljer sig den från andra hypoglykemiska läkemedel.

Hämmande DPP-4, sitagliptin ökar koncentrationen av hormoner hos incretinfamiljen: GLP-1 och glukosberoende insulinotrop peptid (HIP), som ingår i det interna systemet för reglering av glukoshomeostas. Incretiner utsöndras i tarmarna, deras koncentration ökar som ett resultat av matintag.

GLP-1 undertrycker ökad utsöndring av glukagon genom alvaceller från bukspottskörteln. En minskning av glukagon på grund av en ökning av insulinkoncentrationen bidrar till en minskning av glukosproduktionen i levern, vilket i slutändan leder till en minskning av glykemi.

Incretiner påverkar inte insulinsyntes och glukagonsekretion som svar på hypoglykemi. Under fysiologiska förhållanden hydrolyserar enzymet DPP-4 inkretinerna för att bilda inaktiva produkter.

Den aktiva substansen i Januvia, sitagliptin, hämmar enzymet DPP-4, undertrycker hydrolysen av inkretiner, ökar koncentrationen av aktiva former av GLP-1 och HIP, ökar insulinfrisättningen och minskar glukagonsekretionen.

Att ta en dos inhiberar aktiviteten hos DPP-4-enzym i 24 timmar, ökar koncentrationen av cirkulerande incretiner med 2-3 gånger.

Biverkningar

På matsmältningssidan: buksmärta, illamående, kräkningar, diarré. Laboratorieindikatorer: hyperurikemi, minskning av aktiviteten hos den totala och partiella benfraktionen av alkaliskt fosfatas, leukocytos på grund av en ökning av antalet neutrofiler.

Andra (orsakssamband med att ta drogen har inte fastställts): infektioner i övre luftvägarna, nasofaryngit, huvudvärk, artralgi. Förekomsten av hypoglykemi liknar den när man tar placebo.

Särskilda instruktioner

Januvia negativa påverkan på förmågan att köra eller komplexa maskiner förväntas inte.
Äldre patienter är benägna att utveckla njursvikt: dosjustering är nödvändig.

interaktion

Det var en liten ökning av AUC (med 11%), liksom den genomsnittliga Cmax (med 18%) digoxin vid användning med Yanuvia, vilket inte kräver korrigering av dosen.

Cyklosporin (en p-glykoproteinkraftig hämmare) ökar AUC och Сmax av Januvia med 29% respektive 68%, med gemensam användning av 100 mg Januvia och 600 mg cyklosporin (oral), vilket inte kräver dosjustering (inklusive vid användning tillsammans med andra. p-glykoproteininhibitor ketokonazol).

Är galvus, Januvia (inkretin effektförstärkare) effektiva vid typ 2-diabetes?

Incretiner är hormoner som produceras i tarmarna som svar på matintag. Enligt definition är incretinhormoner insulinotropa (dvs inducerar insulinsekretion) eftersom 60% av insulinsekretionen efter en måltid beror på effekten av inkretiner.

Detta bekräftades först 1960 då det blev möjligt att bestämma insulin i plasma. Av dessa är rollen av glukagonliknande peptid 1 (GLP-1) och glukosberoende insulinotrop polypeptid (HIP) mest känd.

Av någon anledning stör vi inte ens att mäta insulin när vi föreskriver ett standardtest för glukostolerans. Kanske antar vi bara att insulinnivån fortfarande är låg när blodsockernivån är för hög, och vi antar också att nivån på dessa endogena hormoner också kommer att vara låg av samma skäl.

Har ökningseffekten minskats med diabetes mellitus?

Enligt M. Nauck et, 1986, konstaterades en minskning av effekten av inkretiner vid typ 2-diabetes. Otillräcklig utsöndring av incretiner vid typ 2-diabetes är emellertid osannolikt. En av orsakerna till den frekventa användningen av exenatid (mimetisk inkretin) eller DPP4-hämmare (galvus, Januvia) är att de "normaliserar" nivåer av inkretiner som förmodligen reduceras vid typ 2-diabetes (Drucker och Nauck, 2006).

Men när vi mäter insulin och incretinhormoner ser vi tydligt att detta är en lögn (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Baserat på resultaten som erhållits vid testning av oral glukosstolerans hos typ 2-diabetiker och hos personer med nedsatt glukostolerans är insulin och HIP-nivåerna signifikant högre än hos friska personer, medan den insulinotropa effekten nästan är helt förlorad vid typ 2-diabetes.

Även om olika radioimmunanalyser har använts under många år, verkar de flesta studier komma överens om att utsöndringen av GLP är normal eller ännu högre hos patienter med typ 2-diabetes jämfört med friska människor (Crockett et al., 1976, Ross et al., 1977; Ebert och Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).

Patienter av typ 2 diabetes mellitus är resistenta mot effekterna av HIP, så dessa patienter har en hög nivå av HIP i blodet. Effekterna av GLP1 och HIP på utsöndringen av glukagon från bukspottkörtelceller är motsatta. GLP-1-glukosberoende mekanism hämmar utsöndringen av glukagon genom pankreas-a-celler.

HIP ökar glukagonsekretionen. ISU har en dubbelriktad effekt på produktionen av båda hormonerna som bestämmer glukoshomeostas. Med tanke på den nedsatta insulinotropa effekten av HIP hos patienter med typ 2-diabetes kan de glukagonotropa egenskaperna hos HIP endast förvärra hyperglykemi hos dessa patienter.

Således kan dysreguleringen av HIP-produktion också förklaras av brist på adekvat undertryckning av glukagonsekretion i T2DM. Så vad tror du kommer att hända om vi höjer nivån på dessa inkretiner med trendiga droger för typ 2-diabetes?

Förresten, i USA, i efterregistreringsobservationer, fanns det fall av akut och förvärring av kronisk pankreatit, och det rapporterades även fall av bröstcancer och sköldkörtelcancer medan de använde dessa mirakelläkemedel för typ 2-diabetes. Modern medicin verkar underverk!

Beskrivning och anvisningar av läkemedlet Januvia

Januvia - ett läkemedel som minskar koncentrationen av socker (glukos) i humant blod. Den aktiva komponenten av läkemedlet är sitagliptin. Detta ämne deaktiverar enzymet DPP-4. Mekanismerna för reglering av kolhydratmetabolism i kroppen är extremt olika.

Enzymet DPP-4 förstör snabbt dessa hormoner snabbt. Effekten av detta läkemedel manifesterar sig i det faktum att det förhindrar nedbrytning av inkretiner. Den vanliga dosen av Januvia är effektiv under hela dagen, vilket minskar både glukoskoncentrationen av glukos och dess nivå i blodet efter att ha ätit.

Syftet med Januvia

Terapi för typ 2 diabetes mellitus som ett enda läkemedel eller i kombination med andra läkemedel (till exempel Metformin). Yanuvia frisätts i form av tabletter, som tas en gång om dagen. Detta verktyg används oavsett mat.

Instruktioner läkemedel Januvia varnar för att ta sin dubbeldos. Om patienten saknat tiden att använda detta läkemedel är det så snart som möjligt nödvändigt att fylla detta gap. Om en persons hälsa undergrävs, även genom njure- och leversjukdomar, ska den behandlande läkaren justera dosen av Januvia enligt patientens tillstånd.

Kontraindicerad användning Januvia

• Typ 1 diabetes;
• Ketoacidos (ackumulering i patientens kropp av mellanprodukter av glukosmetabolism);
• Graviditet och amning, behandling av patienter yngre än arton år, eftersom det saknas erfarenhet av sådan behandling.
• Njur- och leverfel.

Biverkningar och överdosering av Yanuvia

Användningen av detta läkemedel kan orsaka huvudvärk, matsmältningssjukdomar, prova utvecklingen av infektioner i andningssystemet, smärta i lederna, förändringar i blodtal. Studierna av Januvia har bekräftat att det är väl tolererat av patienterna när behandlingen utförs endast med detta läkemedel och i kombination med andra droger.

Högre mängder medicinering på volontärer har inte upplevt. Om en överdosering inträffade, ska patientens matsmältningsorgan frigöras från överskott av Januvia, ring till en läkare som undersöker hjärtat och andra organ och system.

Januvia Recensioner

Detta läkemedel används vanligtvis av patienter som nyligen har diagnostiserats med diabetes. Deras recensioner om Januvia, liksom läkarens åsikter om detta läkemedel, visar att det finns många nyanser i användningen.

För det första är Januvia ett ganska nytt verktyg, vilket innebär att många läkare fortfarande helt enkelt inte har någon erfarenhet av sin utnämning. De har svårt att ta reda på hur man börjar använda det:

• Trots allt är det första läkemedlet av valmet Metformin. Så du måste tilldela Yanuviya med Metformin direkt? Men hur är monoterapi?
• Möjlig monoterapi Yanuviya. Om det ger kontroll över glukosinnehållet i blodet, är det inte nödvändigt att komplettera det med andra droger, svarar en mer erfaren kollega.

Patienter noterar ofta att Januvia slutar att ha den önskade effekten: Saharas var i relativ norm, men plötsligt hoppade de för en vecka sedan och snubblade inte. Jag fortsätter att dricka Yanuviyu, men hoppas inte längre på det.

Efter ett år med att använda Januvia gick staten ut ur kontrollen igen. Läkaren säger att du måste lägga till insulin. Mest sannolikt handlar det inte om att vänja sig på drogen, utan om gradvis utveckling av sjukdomen. Det finns en berättelse om en man som tvärtom slutat dricka Yanuvius, har utarbetat en adekvat fysisk ansträngning för sig själv (de bidrar också till sönderdelning av socker).

Allt ovan visar att Januvia är en ganska organisk, men inte stark läkemedel. Det kommer att vara effektivt om kroppen själv producerar en tillräcklig mängd inkretiner. Syftet med Januvia och den aktuella korrigeringen av sådan terapi kan stödja patientens hälsa med det inledande skedet av typ 2-diabetes.