Hur man behandlar reaktiv pankreatit hos vuxna

• Skäl

Reaktiv pankreatit är den mildaste formen av sjukdomen på grund av ätstörningar (överspädning, ätande feta livsmedel och alkohol). Kan förekomma mot bakgrund av sjukdomar i matsmältningssystemet. Vid akut inflammation kan pankreatit orsaka allvarliga komplikationer. Endast en läkare kan veta hur man behandlar reaktiv pankreatit, så det är viktigt att söka kvalificerad hjälp i tid utan att tillgripa självbehandling.

Former av sjukdomen

Det finns olika former av pankreatit, inflammation av olika svårighetsgrad, kliniska tecken och sjukdomsvaraktighet. I den akuta formen av sjukdomen börjar matsmältningsenzymerna, som inte kan komma in i duodenum, förstöra bukspottkörteln. Denna typ av sjukdom är den farligaste eftersom det ger allvarliga komplikationer orsakade av penetrering av sönderfallsprodukter i blodet.

I det här fallet behöver patienten akut vård, ibland upp till operation. De vanligaste orsakerna till pankreatit är övermålning, alkoholmissbruk och stenar i gallblåsan.

I de flesta fall påverkar dessa faktorer komplexet. Nödläkare markerar det största antalet pankreatitattacker på helgdagar, när patienterna tas in på sjukhus efter en fest.

Svåra former av sjukdomen kännetecknas av en blodtrycksfall, svår uttorkning och svimning hos patienten.

orsaker till

Hos män är attacker av reaktiv pankreatit vanligare än hos kvinnor. Detta beror på det faktum att manliga människor konsumerar mer sprit, griper dem med tunga feta livsmedel. I detta fall ökar trycket i duodenum och utflödet av bukspottskörteln försämras, vilket orsakar en attack av sjukdomen.

De mest troliga faktorer som bidrar till förekomsten av reaktiv pankreatit är:

• dåliga vanor (alkoholism, rökning, övermålning);
• missbruk av skadlig mat (fet, stekt, rökt och kryddig, samt kolsyrade sockerhaltiga drycker);
• inre buken trauma, åtföljd av brist på bukspottskörtelparenchymen;
• långvarig användning av droger (hormoner, NSAID, metronidazol);
• exponering för långvarig stress.

Patologi kan uppstå som ett resultat av patologiska processer i matsmältningsorganen, till exempel som ett resultat av:

• viral hepatit;
• kronisk cholecystit
• gastrit eller magssår;
• helmintinfektioner;
• matförgiftning;
• levercirros;
• kolelitiasis;
• gallblåsan dyskinesi.

Ibland kan en attack uppträda på bakgrund av sjukdomar i matsmältningsorganen (gastrit eller magsår, levercirros, blockering av kanalen med gallsten etc.). Dessutom är den möjliga förekomsten av sjukdomen efter en organskada med skada på parenchymen och ett brott mot frisättningen av enzymer i tolvfingret med ytterligare självförstöring av körteln.

Symptom på sjukdomen

Intensivt smärtsyndrom är det mest typiska tecknet på reaktiv pankreatit. Lokaliseringen visar vilken del av körteln som är inflammerad. Om huvudorganet påverkas, känns smärta i rätt hypokondrium, och om den inflammatoriska processen stör hela körtelkroppen, känns smärtan i den epigastriska zonen och om svansdelen påverkas, då i vänster hypokondrium. Med engagemang i processen av hela området av körteln - smärtan är olika bältros karaktär.

Reaktiv pankreatit hos vuxna har följande symtom:

• smärta i buken eller hypokondrium;
• anfall av hicka och illamående
• magmuskulaturkramper;
• hypertermi och frossa;
• andfåddhet;
• flatulens och uppblåsthet;
• klibbig svett.

En långvarig attack åtföljs av frekvent urinering och avföring. Symtom på reaktiv pankreatit förvärras mot bakgrund av kostenstörningar, och behandlingen bör först börja med en förändring i kosten. Den allvarliga psykologiska tillståndet hos en person försvårar sjukdomsförloppet.

Vid förvärring av associerade gastrointestinala sjukdomar observeras vanligtvis följande symtom:

• vitaktig på tungan och torrhet i munnen;
• uttalat smärt syndrom;
• hypertermi;
• diarré.

Symtomen på den reaktiva formen av pankreatit är emellertid inte begränsade till smärtsymptom. Ofta har patienten en aversion mot feta livsmedel, hypersalivation, aptitlöshet, böjning, buk distans och plötsliga anfall av illamående.

Ultraljud återspeglar inte alltid den sanna bilden av sjukdomen, förutom en diffus ökning i körteln, så diagnosen bör inkludera andra forskningsmetoder.

Mat med reaktiv pankreatit

Diet med en reaktiv form av pankreatit - huvudmedicinen. Det spelar en viktig roll både för att förebygga starten och att behandla sjukdomen, för att säkerställa normal funktion av bukspottkörteln. Det är nödvändigt att skapa en ny livsstil, annorlunda än den som ledde till sjukdomsframkomsten.

Det är viktigt att utesluta från dietspicy, fet och stekt mat, rökt kött och alkoholhaltiga drycker som kan provocera en attack även efter en stabil eftergift.

Kost med denna form av pankreatit är nödvändig för att inte förvärra sjukdomsförloppet. Under sjukdomens förvärmning åläggs svåra restriktioner, under de två första dagarna är full svält nödvändig. Utanför denna period finns en stor lista över livsmedel tillgängliga:

• fjäderfä och fisk, skaldjur;
• nötköttspott eller bakad
• frukt och grönsaker;
• spannmål och pasta;
• bageriprodukter;
• liten mängd godis.

Under remission kan en diet vara väldigt annorlunda än att äta under en exacerbation. I sällsynta fall kan du till och med ha en måttlig mängd torrt vin. Ät ska vara ofta och gradvis, och undvik övermålning.

Men kost är inte den enda behandlingen för reaktiv pankreatit. En specialist kan ordinera symptomatisk behandling, inklusive antispasmodik, enzymer (när reaktiv pankreatit blir kronisk, kan utsöndringen minska avsevärt), såväl som carminativa läkemedel. Man bör komma ihåg att patienter med pankreatit inte kan delta i sport i samband med hoppning, skarpa rörelser, kraftbelastningar och tremor.

Sjukbehandling

I en sjukhusinställning börjar behandlingsaktiviteter med eliminering av smärta och intravenösa vätskor för avgiftning av kropp och parenteral näring. Dessutom utses pankreatin i den reaktiva formen av pankreatit för att kompensera för bristen på pankreas enzym.

För att eliminera spasmer förskrivs antispasmodika (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). Och för lindring av uttalat smärtssyndrom visas smärtstillande piller (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim kan användas som enzympreparat.

I vissa fall rekommenderas en behandling med antibiotika. Det är också möjligt att utse carminativa läkemedel för att minska gasen. I allvarliga fall av sjukdomen kan kirurgi vara nödvändigt.

Sjukdomskomplikationer

För att undvika komplikationer bör du strikt följa gastroenterologens rekommendationer. Den akuta formen av sjukdomen ger allvarliga komplikationer upp till patientens död.

Möjliga komplikationer av akut reaktiv pankreatit:

• endotoxinkock;
• inflammation i bukhinnan;
• abscess eller phlegmon;
• blödning;
• pankreasfistel;
• nekros av områden i närliggande organ.

Efter att inflammationen i bukspottkörteln har upprättats är det nödvändigt att omedelbart påbörja behandlingen, annars kan sjukdomen bli kronisk. Utan adekvat behandling kan sjukdomen orsaka irreversibla förändringar i vävnaderna.

Du kan engagera sig i behandling av en mild sjukdomssjukdom hemma, men oftare indikeras inpatientbehandling. Sjukdomsbehandling är huvudsakligen symptomatisk, kost är nödvändig och uteslutning av provokerande faktorer och patologier som orsakade inflammation i körteln.

Vad är reaktiv pankreatit?

Reaktiv pankreatit kallas akut, aseptisk inflammation i bukspottskörtelvävnaden, orsakad av andra mag-organers patologi (lever, gallblåsa, mag eller tarm).

Ett särdrag hos sjukdomen är en snabb förbättring av terapins bakgrund. Sjukdomskoden för den internationella klassificeringen av 10 revision - K86 Kvinnor står inför detta problem oftast. Detta beror på utvecklingen av gallsten sjukdom. Reaktiv hepatit kan diagnostiseras hos barn och ungdomar.

Varianter av reaktiv pankreatit

Inflammation i bukspottkörteln sker i mild eller svår form. I det första fallet utvecklas interstitiellt ödem av organvävnad. Försvagad körtelfunktion är minimal. Denna patologi är lätt behandlas och går positivt fram.

Allvarlig pankreatit kännetecknas av utvecklingen av lokala komplikationer. Sådana patienter är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Beroende på den etiologiska faktorn utmärks följande typer av pankreatit:

• iatrogena (som uppstår efter operation)
• toxisk;
• traumatisk;
• systemet;
• medicinsk;
• associerad med matsmältningssystemet patologi.

Separat fördela alimentary inflammation.

exacerbation

Det finns faser av exacerbation och remission.

Exacerbations är resultatet av en reaktion av körteln som svar på negativa faktorer. Det kan finnas flera under året.

Akut sjukdomssjukdom

Den akuta formen av pankreatit utvecklas nästan omedelbart efter exponering för den etiologiska faktorn. Attacken kan vara flera timmar eller till och med dagar.

skäl

Till reaktiv inflammation i bukspottkörteln:

• levercirros;
• stenar i gallblåsans hålighet;
• kolecystit;
• viral hepatit;
• kronisk gastrit i den akuta fasen;
• akuta och kroniska tarminfektioner;
• biliär dyskinesi;
• missbruk av kryddiga och feta livsmedel;
• överätande;
• Förgiftning med olika gifter
• matförgiftning;
• endoskopisk undersökning av gallvägarna;
• systemiska sjukdomar;
• trubbigt och penetrerande buktrauma;
• etanol och sönderdelningsprodukter av detta ämne;
• tar giftiga läkemedel
• kronisk gastroduodenit;
• håller kolangiopancreatografi.

Reaktiv pankreatit är baserad på tidig produktion och aktivering av pankreatiska enzymer (amylas, lipas, trypsin, proteas). Detta leder till deras ackumulering i kroppens lumen och vävnadsskada. En vanlig orsak till stillastående pankreasjuice är kolelithiasis (gallstensjukdom).

Stenar orsakar kramp och irritation av gallkanalen och duodenal papillan.

Detta medför en smalning (stricture) av den gemensamma gallkanalen, vilket leder till stagnation av enzymer i bukspottskörteln. Det ökar trycket och skadar acini (utsöndringskanaler).

Symptom på reaktiv pankreatit

Reaktiv pankreatit kännetecknas av följande symtom:

1. Smärta. Känns i vänster hypokondrium eller epigastrisk region. Med total inflammation i körteln är den omringande. Smärtan ger till scapula eller tillbaka från vänster sida. Det är konstant och ökar i stället för en person som ligger på ryggen. Smärtan är svag eller måttlig intensitet. Det finns en vinst efter att ha druckit alkohol eller fettmat.
2. Flatulens (uppblåsthet). Anledningen - ett brott mot processen med matsmältningen.
3. Illamående.
4. Övergående kräkningar. Kräkningar i reaktiv inflammation innehåller matbitar, slem och galla. Efter kräkningar kan smärta öka.
5. Låg kroppstemperatur. Observerad med svår sjukdom. Det är orsakat av ingreppet av enzymer i blodet.
6. Pallor av huden med en isig ton.
7. Sänka blodtrycket.
8. Frekvent (över 80 beats./min) hjärtslag.

Tillsammans med dessa symtom kan det finnas tecken på en comorbid sjukdom som orsakade reaktiv inflammation (gastrit, kolelithiasis, hepatit).

Observerad: Urins grumlighet, gulsot av sclera, missfärgning av avföring, diarré, utslag, förstorad lever och gallkolik.

diagnostik

Diagnos reaktiv pankreatit sätta läkaren på grundval av undersökningsresultaten, fysisk undersökning (slagverk, palpation, lyssna), och laboratorieforskningsverktyg. Du behöver:

• cholangiopancreatography;
• Ultraljud i bukorganen;
• CT eller MR;
• FEGDS;
• angiografi;
• Röntgenstrålar;
• laparoskopi;
• allmänna och biokemiska blodprov;
• urin och avföring
• identifiering av specifika symtom (Mayo-Robson, Pasternack, irritation av bukhinnan).

Vid diagnos bör en gastroenterolog identifiera möjliga riskfaktorer och utesluta annan patologi.

Med reaktiv inflammation på ultraljud avslöjade svullnad och utvidgning av körteln. Du kan också upptäcka gallstenar och kanaler.

tomografi

Tomografi gör det möjligt att noggrant bedöma tillståndet i bukhålens vävnader, bestämma exakt storlek, antal och lokalisering av kalkylen.

analyser

Ett blodprov för reaktiv pankreatit avslöjar följande förändringar:

• ökning av koncentrationen av trypsininhibitor och amylas;
• ökat elastas under de första dagarna av sjukdomen;
• ESR acceleration;
• ökat antal vita blodkroppar;
• reducerat kalcium;
• sockerökning.

Om orsaken var hepatit eller cholecystit, så finns det ett ökat innehåll av totalt bilirubin och leverenzym.

Urin med reaktiv inflammation innehåller ofta en stor mängd amylas.

behandling

De viktigaste aspekterna av patientterapi är:

• eliminering av bukspottskörtelödem;
• förebyggande av komplikationer;
• eliminering av den etiologiska faktorn
• normalisering av sekretorisk aktivitet
• avgiftning av kroppen.

Patienterna är på sjukhus i gastroenterologiska avdelningen. Respekt för vila och tillfälligt vägran av mat krävs. Vid akut smärtssyndrom kan blockeringar utföras. Hjälper att fästa is mot projiceringsområdet i bukspottkörteln.

Kirurgisk metod

Indikationer för kirurgisk behandling av reaktiv inflammation är:

• Närvaron av stenar i gallkanalen eller urinblåsan;
• stenos av duodenal papillan;
• pankreaskanalstenar.

Med denna patologi kan det krävas:

• endoskopisk stenavlägsnande;
• dissektion av Vater Papilla i duodenum 12;
• rinna.

Drift med reaktiv pankreatit krävs sällan.

Drogterapi

I denna patologi kan följande läkemedel användas:

1. Proteolysinhibitorer (Aprotex). Dessa läkemedel minskar syntesen av pankreas enzymer. Aprotex hämmar plasmin, chymotrypsin och trypsin. Inhibitorer av proteolys är kontraindicerade vid individuell intolerans, med DIC, under graviditet och amning.
2. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Hjälper till att eliminera smärta och inflammation. Används i form av tabletter för oral administrering eller lösning.
3. Spasmolytika. Eliminera spasmen i bukspottkörteln och andra organ, mot bakgrund av vilket minskar smärt syndrom. Företrädare är: Drotaverin, Spazmonet, No-Shpa, Spareks och Duspatalin.
4. Narkotiska analgetika (Promedol). Utsedd endast i frånvaro av effekten av enkla smärtstillande medel. Beroendeframkallande.
5. Enzymer (Festal, Mezim, Panzinorm, Pangrom, Mikrasim, Hermital). Applicera endast utanför det akuta scenen.
6. Carminatives (Espumizan). Hjälp med uppblåsthet.
7. Choleretic (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa). Används för reaktiv inflammation i bukspottkörteln mot bakgrund av gallsten sjukdom för att underlätta separationen av gallan. Ha en hepatoprotektiv effekt. Dessa läkemedel är kontraindicerade i markerade störningar i bukspottskörtelfunktionen.
8. Antiemetisk (Torekan).
9. Protonpumpblockerare (Rabiet, Omez, Pariet).
10. Antacida (Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel). Utsedd med halsbränna, när pankreatit provokeras av peptisk sår eller hyperacid gastrit.

Med reaktiv inflammation i bukspottkörteln kan infusionsterapi behövas.

Tilldela salt och proteinlösningar. Om orsaken till sjukdomen har blivit hepatit, behandlingsregim innefattar gepatoprotektory (Geptral, Gepabene, Forte Essentiale H). Med reaktiv inflammation på bakgrund av peptisk sår föreskrivs vismutberedningar.

För pankreatit orsakad av förgiftning används antidiarrheal-läkemedel, sorbenter, eubiotika och antimikrobiella medel. I händelse av en reaktiv skada i bukspottkörtelorganet av icke infektiös natur, föreskrivs inte systemiska antibiotika.

diet

Under de första 2-3 dagarna från början av attacken krävs fastande. Patienter får dricka urtavla och icke-kolsyrade mineralvatten. I milda fall ordineras en terapeutisk kost omedelbart. Det föreslår en begränsning i kosten av proteiner och fetter. Måltiderna ska vara fraktionerade (5-6 gånger om dagen).

Produkterna måste baka, koka eller ånga. Prefekt ges till renad och halvvätskig mat. Det rekommenderas att äta vegetabiliska rätter, magert soppor, kokt magert kött och fisk, spannmål och mejeriprodukter. Det är nödvändigt att överge kryddig, stekt och fet mat, såväl som alkohol.

Folkmekanismer

För reaktiv pankreatit är olika växtbaserade läkemedel användbara. Till folkrättsliga åtgärder är:

• rölleka;
• evigt;
• calendula;
• kamilleblommor;
• salvia;
• fräken;
• barbärbark;
• malört;
• mint;
• en följd.

Du kan hälla kokande vatten över bladen av gyllene whiskers i en mängd av 50 g och laga dem i ca 20 minuter. Efter detta borde buljongen brygga i 12 timmar. Vätska rekommenderas att dricka 50 ml 2-3 gånger om dagen före måltid. Behandling av reaktiv pankreatit med rå potatisjuice och propolis utövas i stor utsträckning.

Funktioner av reaktiv pankreatit hos barn

Reaktiv inflammation hos barn är oftast orsakas av fel i diet (äta chips och kolsyrat vatten, vid större intervall, felaktig införande av tilläggskost), användning av tuggummi, SARS, trauma och förgiftning.

Små barn med pankreatit blir whiny. De kan minska deras aptit och öka kroppstemperaturen. Den kliniska bilden hos barn är nästan densamma som hos vuxna.

Hos unga barn kan symtomen vara milda.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för förebyggande av reaktiv pankreatit är:

• snabb behandling och förebyggande av hepatit, cholecystit, gastrit och peptisk sår;
• periodisk undersökning av en gastroenterolog
• äter endast färskvaror
• varning för förgiftning;
• rökavbrott
• förebyggande av buksskador
• rationell användning av systemiska droger (antibiotika, cytostatika, kortikosteroider);
• ökad motorisk aktivitet
• vidhäftning till teknik under medicinska manipuleringar (cholecystopancreatography);
• vägran av alkoholhaltiga drycker
• upprätthålla lika mellanrum mellan måltiderna
• uteslutning från menyn med feta och kryddade rätter, liksom sodavatten;
• begränsning av konsumtion av kaffe, bakverk och bakverk, konserver, korv och rökt kött.

Särskilt förebyggande av reaktiv inflammation är frånvarande.

effekter

Komplikationer av denna patologi är:

• abscessbildning
• blödning;
• Övergången av sjukdomen till kronisk form;
• vävnadsnekros;
• peritonit;
• chock.

Oftast slutar reaktiv inflammation med återhämtning.

recensioner

Denis, 40, Sevastopol: "För några år sedan diagnostiserades pankreatit mot en bakgrund av gallsten sjukdom. Genomfört en operation. Nu stör inget.

Nadezhda, 52, Moskva: "Nyligen avslöjade reaktiv inflammation i bukspottkörteln. Hon tog medicin och följde en strikt diet. Det fanns ingen operation. "

Hur man behandlar reaktiv pankreatit hos vuxna och barn

Reaktiv pankreatit är en akut inflammatorisk patologi som påverkar bukspottkörteln. En viktig egenskap som särskiljer sjukdom från annan pankreatit är att reaktiv inflammation alltid uppträder mot bakgrund av andra sjukdomar i matsmältningsorganen. De provocerar utvecklingen av reaktiv pankreatit dysfunktion i lever, mag, tarmar, gallblåsan. Uppkomsten av sjukdomen är oväntad, abrupt, men efter behandlingens början försvinner symtomen snabbt. I den kroniska formen av sjukdomen går inte.

patogenes

Bukspottkörteln spelar en viktig roll bland andra organ i matsmältningssystemet. Dess syfte är utsöndringen av bukspottskörteljuice, som är nödvändig för full matsmältning. Bukspottkörteljuice med enzymer som går in i kompositionen går in i tarmen genom kanalerna, där det börjar bryta ner maten. Om det finns skäl som orsakar att tarminnehållet kastas i bukspottkörteln, uppträder för tidig aktivering av enzymer - järn digererar sig, vilket leder till utveckling av reaktiva processer.

Reaktiv pankreatit i form av ett svar på funktionsstörningar i mag-tarmkanalen uppträder på bakgrund av kanaldysfunktion, som är ansvarig för inträdet av enzymer i tolvfingret och tunntarmen. Inflammation börjar efter en kränkning av kanalernas patency (fullständig, partiell) eller som ett resultat av gjutning av tarmmassorna. De faktorer som framkallar reaktiv inflammation i körteln är olika, men sjukdomar i mag-tarmkanalen är av största vikt:

• kroniska och infektiösa patologier i magen, inklusive gastrit, magsår och duodenum, akuta tarminfektioner;
• leverpatologier - cirros, viral hepatit;
• dysfunktion av gallblåsan och gallvägarna - cholecystit, DGVP, närvaron av stenar.

Övriga riskfaktorer:

• övervikt, övervikt
• regelbundet intag av alkohol
• självmedicinering, långvarig okontrollerad användning av droger;
• dålig näring med ett överflöd av kryddig, fet, stekt mat;
• frekventa påfrestningar och känslor;
• buken trauma.

Kliniska manifestationer

Symptom på reaktiv pankreatit manifesterar sig om några timmar efter påverkan av en negativ faktor. Den första etappen av sjukdomsförloppet innefattar en kombination av symtom beroende på dyspepsiets art: patienten plågas av uppblåsthet och flatulens, det förefaller böjda med en obehaglig smak, illamående och halsbränna. När huvudpatologin fortskrider, försvinner kursen av reaktiv pankreatit - smärtssyndrom uppstår.

Smärtan i reaktiv inflammation är svår, i helvetesartets natur. Plats för lokalisering - övre buken med övergången till vänster hypokondrium. Smärtan ger ofta tillbaka, axelbladen. Den exakta platsen beror på storleken på brännskadornas inflammerade område. För reaktiv pankreatit kännetecknas av ökad smärta efter att ha ätit, vilket är förknippat med en överdriven frisättning av enzymer.

Om obehandlad försämras patientens tillstånd snabbt på grund av ingrepp av proteolytiska enzymer i blodet - tecken på förgiftning utvecklas, temperaturen stiger (lågindikatorer 37 ° -37,3 °), blodtryckssänkningar och pulsen snabbare. Kliniska manifestationer av reaktiv pankreatit kan kompletteras med en kombination av symptom på primär patologi - skarpa smärtor i högra sidan med sten i gall, feber och diarré under en tarminfektion, en ökning i leveren i cirros.

Kurs av patologi hos barn

Reaktiv pankreatit hos barn kan förekomma i alla åldrar, inklusive spädbarn upp till ett år. Anledningarna är varierade och banala - Vanliga respiratoriska infektioner kan vara utgångspunkten för reaktiva processer i bukspottkörteln. Hos spädbarn utvecklas sjukdomen ofta på grund av medfödda avvikelser i organs struktur och dess kanaler. Undernäring, som tidigare introducerats för vuxen mat, bristen på en regim provar inflammation i bukspottkörteln.

Sjukdomsförloppet hos barn på kliniken liknar reaktiv pankreatit hos vuxna - svår smärta, dyspepsi, tecken på förgiftning. Dessutom har ett sjukt barn:

• upprörd avföring - förstoppning, diarré, avföring blir gult, slem uppstår, steatorrhea utvecklas ofta;
• urinen blir djup mörk färg;
• huden kan bli gul;
• nyfödda och bebisar har perioder av plötslig gråt och skrikande.

Vid barnets minsta klagomål på smärta i överkroppen och vänster sida, bör episoder av nattangst (från 3 till 5 am) föräldrar konsultera en läkare. Förloppet av reaktiv pankreatit hos barn är svår och kräver akutvård.

diagnostik

Screening för misstänkt reaktivt pankreatitkomplex. I första etappen samlar gastroenterologen anamnese genom att intervjua klagomål, förekomsten av andra gastrointestinala sjukdomar, livsstil och kost. Visuell kontroll av patienten är baserad på studier av de karakteristiska egenskaperna - blek hud och slemhinnor, frekvent puls. Med en fingerscan är buken svullen, men inte svårt; ömhet i ryggraden till vänster (Mayo-Robson-symtom).

Förteckningen över obligatoriska diagnostiska aktiviteter omfattar:

• ett blodprov för biokemi och immunologi gör det möjligt att bestämma svårighetsgraden av inflammation, hos patienter med reaktiv pankreatit ökar leukocytos, ESR, koncentrationen av pankreatiska enzymer;
• echografi i bukorganen är en tillförlitlig metod för att detektera patologi, vilket gör det möjligt att upptäcka ödem och utvidgning av organet, närvaron av stenar i gallgångarna;
• CT och abdominal röntgenbilder är guldstandarden för att bekräfta diagnosen; Genomförande av förfaranden gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma storleken och exakta lokalisering av de inflammerade områdena.
• endoskopisk kolangiopancreatografi utförs enligt strikta indikationer (bekräftat faktum av obstruktion av kanalen i bukspottkörtelkalkylen);
• laparoskopi utförs med en komplicerad kurs, när andra metoder är svåra att genomföra på grund av patientens tillstånd.

Efter bekräftelse av diagnosen startas behandling av reaktiv pankreatit omedelbart.

behandling

Behandlingstaktik beror på intensiteten i den inflammatoriska processen i bukspottkörteln. Med mindre manifestationer av primär betydelse i restaureringen av kroppen ges organisationen av kostnäring. Vid måttlig och svår behandling är den komplex och syftar till att avlägsna puffiness, återställa adekvat sekretorisk funktion och eliminera tecken på förgiftning.

Kombinerad terapi för reaktiv inflammation i bukspottkörteln:

• terapeutisk fastning i 24-48 timmar indikeras för alla patienter i akutstadiet, endast vatten och örtte är tillåtna.
• ersättningsterapi innefattar att ta enzymer (pankreatin) i form av kapslar och tabletter (Mezim, Creon);
• analgetisk antispasmodisk och analgetisk verkan (Drotaverin, Nise);
• antibiotika (Gentamicin) indikeras för sekundär infektion;
• läkemedel med en karminativ effekt vid svullnad (Espumizan);
• strikt diet med en minsta mängd fett.

Nutrition för de sjuka

Diet för reaktiv pankreatit behövs från de första dagarna av behandlingen. Huvudmålet med kostnäring är att avlägsna överskottsbelastning från kroppen, vilket minskar aktiviteten hos sekretoriska processer. För att uppnå målet används principen om fraktionell utfodring - att äta små mängder med lika tidsintervaller (3-3,5 timmar). Att ta emot stora mängder vätska är ett måste.

Dieten för reaktiv inflammation i bukspottkörteln innefattar:

• spannmålssoppa;
• kokt magert kött, vit fisk, fjäderfä;
• vitt bröd i form av kakor;
• renad mjölkgröt;
• proteinångade omeletter;
• grönsaker med lågt fiberinnehåll (potatis, broccoli, korg) i kokt, bakad form;
• smörgrädde (upp till 15 g per dag), solros (upp till 30 g);
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• kompott, te, gelé utan socker.

Dietens längd beror på patientens individuella egenskaper, graden av organskada, generellt välbefinnande och huvuddiagnosen. I vissa situationer krävs kostmat för livet. Alkohol och rökning för personer som genomgår reaktiv pankreatit är strängt förbjudna.

Folkmedicin mot sjukdom

Det finns många populära sätt att bekämpa reaktiv inflammation i bukspottkörteln. Terapi med folkmekanismer syftar till att lindra negativa symtom och återställa organets normala funktion. Men före behandling med folkrecept, är det nödvändigt med samråd med en gastroenterolog.

• Fitosboro nr 1 - blanda råkamille, hagtornsbär, mintblad och dillfrö i proportionerna 1: 2: 3: 3, 10 g samling ångas med ett glas kokande vatten, upphettas för ett par i 30 minuter, kyles, filtreras och fylls 100 vardera ml två gånger om dagen, en timme före måltiderna;
• Fitosboro nr 2 - blanda gräset av Hypericum, knotweed, björkblad och majs siden i förhållandet 1: 1: 2: 2, häll 400 ml kokande vatten över 20 g av växten, håll det svalt i 25 minuter, tillsätt den önskade mängden vatten till den ursprungliga volymen; drick 100 ml 4 gånger om dagen, före måltiderna;
• juiceterapi - en blandning av färskpressad morot och potatisjuice i lika stora volymer blandas med 5 ml olivolja, berusad omedelbart efter beredningen, administrationsfrekvensen är upp till 4 gånger om dagen.

Varaktigheten av behandling av terapeutiska infusioner och juice med reaktiv pankreatit beror på patientens tillstånd. Om behandling med folkmedicin ger upphov till lindring, kan det regelbundet upprepas för att förhindra och upprätthålla ett adekvat pankreasarbete.

Reaktiv pankreatit är en sjukdom som alltid indikerar en störning i mag-tarmkanalen. Vid de första varningsskyltarna (smärta, aptitlöshet, onormala avföring) är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare. Tidig diagnos och adekvat behandling kan snabbt övervinna inflammation och fullständigt återställa pankreasfunktionen.

Reaktiv pankreatit

Reaktiv pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln som orsakas av andra sjukdomar. Vidare, vad är reaktiv pankreatit i detalj. Vad är symptomen på reaktiv rancreatit. Behandling, diet, fytoterapi reaktiv pankreatit.

Reaktiv pankreatit - vad är den här sjukdomen?

Reaktiv pankreatit. Ordet "reaktivt" är översatt som att komma - som svar på någon påverkan. (primärfaktor)

Den primära processen (faktor) provokerar början på sekundärprocessen. Den primära faktorn kan vara alkohol, gallsten, gastrit etc.

Reaktiv pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln som orsakas av en annan sjukdom eller faktor (primär sjukdom)

REAKTIV Pankreatit är ett svar på bukspottkörteln mot andra sjukdomar, näringsfel, alkohol, droger, negativa faktorer och stress.

Orsaker till reaktiv pankreatit

Då kommer vi att prata om vad som kan utlösa utvecklingen av reaktiv pankreatit:

• alkohol och inte nödvändigtvis starka drycker
• kroniska sjukdomar (alkoholism, JCB, gastrit, duodenala sjukdomar etc.)
• överätande;
• livsmedelsstörningar (feta och kryddiga livsmedel, starkt kolsyrade drycker, varmkorv och snabbmat);
• okontrollerad användning av läkemedel (till exempel paracytomol, metronidazol, furosemid, etc);
• tobaksrökning
• frekvent och långvarig stress;
• abdominalt trauma, vilket resulterar i vävnadsbrott.

Reaktiva pankreatit Symptom

Symptomen på reaktiv typ av pankreatit liknar akut pankreatit.

1. plötslig smärta av en brinnande karaktär
2. lokalisering av smärta - över naveln, i vänster hypokondrium, i magen, ofta bältros.

Lokalisering av smärta beror på platsen för inflammatorisk process i bukspottkörteln:

• inflammation i bukspottkörteln - smärta i epigastrium,
• med inflammation i bukspottkörteln, smärta i rätt hypokondrium,
• med inflammation i svansen i bukspottkörteln, smärta i vänster hypokondrium.

1. smärta sänks om du sitter och när kroppen är lutad framåt;
2. det är böjning, illamående, kräkningar av magtinnehållet;
3. frysningar och feber under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten
4. det finns ingen aptit, det finns en aversion mot kryddiga och feta livsmedel.

Hemma, för att övervinna attacken av pankreatit, är den reaktiva typen svår. Medicinsk behandling krävs.

Diagnos av reaktiv pankreatit

Reaktiv pankreatit diagnostiseras genom en patientintervju, en fysisk undersökning och flera tester, inklusive blod, avföring, beräknad tomografi (CT), endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) och magnetisk resonansbildning (MRI).

1. Medicinsk historia är en av huvudmetoderna för medicinsk undersökning. En medicinsk historia sammanställs genom att ifrågasätta patienten eller de som känner till patienten. Anamnesisdata innehåller information om sjukdoms manifestation och aktuella sjukdomar, på befintliga kroniska och allergiska sjukdomar, på levnadsförhållanden, på arveliga faktorer. Medicinsk historia, en uppsättning information som erhållits under en medicinsk undersökning genom att ifrågasätta ämnet och / eller de som känner till honom. Historien utförs för att bestämma metoderna för diagnos och behandling av patienter.

En läkare finner ut om förekomsten av JCB, inflammation i gallblåsan, bukspottkörteln. Ta reda på vilka droger som användes tidigare av patienten. Om beroende av alkoholhaltiga drycker. Abdominal, hjärt- eller bukoperation
2. Blodprov. Kliniska och biokemiska blodprov.

Om leukocyterna är förhöjda indikerar detta en inflammatorisk process i kroppen.
Om nivån av amylas och lipas är förhöjd (det här är pankreas enzymer som är inblandade i matsmältningen), föreslår detta patologiska processer i bukspottkörteln.

3. Beräknad tomografi (CT) är den mest exakta och informativa metoden för att studera bukspottkörteln. Beräknad tomografi - detta är röntgenmetoden i studien. Det beräknade tomogrammet är emellertid mer informativt än en vanlig röntgenbild 1000 gånger. Med hjälp av röntgenstrålning erhölls en statisk bild. Med hjälp av ett dator-tomogram erhålls bilder med lager för varje bild med en tonhöjd på 0,8 mm. Slutligen erhålls svartvita ögonblicksbilder av önskad projektion på en datorskärm.

Det finns en teknik för att "förbättra" bilden, CT-skanning. För detta ändamål används intravenös administrering av radiopaque läkemedel.

4. Ultraljudsundersökning. Gallstenar syns inte alltid på CT. För att upptäcka gallstenar ordinerar doktorn vanligtvis en ultraljudsskanning - ultraljud.

5. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP)
En ERCP, eller specialiserad röntgen av gallgången, gör det möjligt för läkaren att diagnostisera problem i lever, gallkanaler, gallblåsan och bukspottkörteln, inklusive pankreatit. ERCP används för att bestämma orsaken till inflammation i bukspottkörteln och förhindra eventuella exacerbationer av pankreatit.

Endoskopet är utrustat med en ljuskälla, en kamera och en fungerande kanal. Genom arbetskanalen kan små verktyg injiceras i målorganet för olika nödvändiga manipuleringar (ta vävnadsprover för biopsi, eliminera vätska etc.) När man utför ERCP injiceras ett kontrastmedel vilket tydligt ses på röntgenbilden.

6. Fibroesophagogastroduodenoscopy. Med hjälp av fibroesophagogastroduodenoscopy är det möjligt att bestämma graden av inflammation och behovet av biopsi. Det utförs under lokal eller allmän anestesi.

7. Radiografi i bukhålan.

8. Urinanalys.

Alla dessa förfaranden är viktiga, och var och en bidrar till att bestämma omfattningen av bukslidorna. Ett blodprov är nödvändigt för att identifiera antalet leukocyter, med sjukdomen stiger dess nivå. Biokemisk analys av blod visar hur förhöjt nivån av enzymet amylas och gör det möjligt att göra en slutlig diagnos.

Med hjälp av gastroskopi kan läkaren ta materialet för biopsi, samt bestämma graden av inflammation i mage och tolvfingertarmen. Abdominal ultraljud används för att bestämma vilka förändringar från normen som har uppstått i duodenum och organ i mag-tarmkanalen. För en allmän bedömning av kroppens tillstånd utförs läkare computed tomografi.

Behandling av reaktiv pankreatit

REAKTIV Pankreatit kräver omedelbar behandling.
Behandlingen ska vara under överinseende av en läkare.
Självbehandling av sjukdomen leder ofta till övergången av denna sjukdomsform till kronisk

I. Behandling av reaktiv pankreatit börjar med att fastställa orsakerna till inflammation i bukspottkörteln (historia).

Och det är uppenbart att behandlingen av ett sjukt organ är omöjligt utan att ta itu med grundorsaken som orsakade denna sjukdom - borttagning av stenar i GCB, avlägsnande av berusning eller behandling av alkoholism under den alkoholiska grundorsaken, rådfråga en psykolog eller psykiater under stressiga förhållanden etc.

II. Drogbehandling: smärtstillande medel, antispasmodika, enzymer.

Den huvudsakliga taktiken för behandling av reaktiv pankreatit:

• eliminering av smärta
• ger vila till inflammerad bukspottkörteln;
• Utnämning av enzymer som ersätter bukspottkörteljuiceenzymer under normal funktion av bukspottkörteln.
• diet nummer 5p med pankreatit

Diet för reaktiv pankreatit

III. Det bör strikt följa en diet. Diet med reaktiv pankreatit utför en terapeutisk roll.

Principerna för kost i reaktiv pankreatit förblir desamma som vid akut och kronisk pankreatit. Detta skrevs i detalj i artikeln "Diet nummer 5p med pankreatit"
Det är nödvändigt att övervaka kostens kvalitet, innehållet av fetter, proteiner, kolhydrater:

Mat bör vara låg fetthalt (upp till 70-80 g), kalorier, portionerna ska vara små, temperaturen på maträtten är 40-60 grader. Ät regelbundet 5-6 gånger om dagen. Förbjudna livsmedel och produkter: fet, kryddig, innehållande grov fiber. Läs principerna om kost för pankreatit mer >>
I dietmat med reaktiv pankreatit, följ MEMORY.

Är det möjligt att bota reaktiv pankreatit med folkmedicin?

Reaktiv pankreatit botar helt folkmedicin är inte möjlig. Men med kännedom om växternas helande kraft kan du upprätthålla tillstånd av remission och kronisk och pankreatit av den reaktiva typen.

För att effektivt kunna använda traditionell medicin i kampen mot reaktiv pankreatit, måste du välja avgifter på ett sådant sätt att de har en helande effekt på både bukspottkörteln och grunden till reaktiv pankreatit.

Vilka växter läker bukspottkörteln, kan du i artikeln "Behandling av folkmekanismer"

Med hjälp av växtbaserade läkemedel kan uppnå långsiktig eftergift. med reaktiv pankreatit.

Reaktiv pankreatit

Reaktiv pankreatit - akut aseptisk inflammation i bukspottkörteln som orsakas på bakgrunden av matsmältningskanalen patologi och andra inre organ, kännetecknad av en snabb regression av symptom efter utbrott av behandling. Den kliniska bilden domineras av girdling buksmärta, illamående, kräkningar, halsbränna, ökad flatulens, feber och förgiftning. I diagnosen är anamnestic data och fysisk undersökning, röntgen- och ultraljudstudier, EGDS av stor betydelse. Behandlingen är konservativ, inklusive utnämning av diet, antispasmodik och smärtstillande medel, enzympreparat.

Reaktiv pankreatit

Reaktiv pankreatit är en reaktion i bukspottkörteln mag-tarmkanalen sjukdom felet i kosten, förgiftning, allergier, etc. I 30-50% av fallen är orsaken prostata hyperreaktivitet gallstenssjukdom, ofta drabbar kvinnor -.. Det är därför reaktiv pankreatit lider främst kvinnliga delen befolkningen. Dessutom kan olika patologier i lever, mag, tarmar, systemiska sjukdomar, förgiftning och förgiftning leda till sekundära lesioner i bukspottkörteln. Ofta observeras ökad pankreasreaktivitet hos barn mot bakgrund av kronisk gastroduodenit. Ett kännetecken hos reaktiv pankreatit är den snabba uppkomsten av symtom efter exponering för en provocerande faktor och deras snabba regression efter starten av behandlingen och kosten.

Orsaker till reaktiv pankreatit

Skäl reaktiva pankreatit kan vara olika: tarmsjukdom (viral hepatit, kolelitiasis, calculary kolecystit, exacerbation av kronisk gastrit, levercirros, biliär dyskinesi, gastrointestinala infektioner), buktrauma, alkoholmissbruk, fel i dieten, användningen av vissa mediciner, systemiska och infektionssjukdomar, förgiftning från hushålls- och industriförgiftningar, svampar etc. Ett stort problem för kirurger är utvecklingen av iatrogena re su- pankreatit efter endoskopiska ingrepp på gallgången (ERCP).

Grunden för patogenes är den för tidiga aktiveringen av pankreatiska enzymer med skada på dess parenchyma. Den vanligaste orsaken till stagnation av bukspottskörteljuice i den huvudsakliga bukspottskörteln är kolelitiasis. I kolelithiasis, små stenar (mindre än 4 mm), komma in i den gemensamma gallkanalen och duodenal papilla, orsakar deras irritation och spasmer. Med tiden leder den konstanta spasmen hos den gemensamma gallkanalen och Oddons sfinkter till utvecklingen av strängningar och stenos hos den gemensamma gallkanalen. Detta kan resultera i obturation av dessa strukturer med större gallstenar och förekomsten av stagnation av bukspottskörteljuice i den gemensamma bukspottskörteln. Hypertoni i kanalen i bukspottkörteln leder förr eller senare till skada på acini; akinarceller blir sårbara för de proteolytiska effekterna av sina egna enzymer.

Om patienten, mot bakgrund av kolelithiasis, har kronisk gastroduodenit, magsår och duodenalsår - risken för reaktiv pankreatit ökar många gånger. Kronisk inflammatorisk process i duodenum kan leda till att papillit uppträder och retrograd återflöde av tarmjuice i kanalen i bukspottkörteln. Som ett resultat är för tidig aktivering av pankreatiska enzymer i dess vävnader möjlig. Egna pankreas enzymer börjar förstöra kärlens parenchyma, proinflammatoriska biokemiska processer aktiveras och sönderfallsprodukterna i stora mängder går in i blodomloppet, vilket leder till signifikant pankreatisk ödem och symtom på förgiftning.

Symptom på reaktiv pankreatit

Den kliniska bilden av reaktiv pankreatit utvecklas vanligen inom några timmar efter exponering för en provokerande etiologisk faktor. Symtomen på den underliggande sjukdomen är tecken på skador på bukspottkörteln. Patienten är orolig för svår omringande smärta (i överkroppen och hypokondrierna, som utstrålar mot rygg- och axelblad), förvärras efter att ha ätit. Smärta i reaktiv pankreatit är inte lika uttalad som i andra former av akut inflammatorisk process i bukspottkörteln. Det finns klagomål om ökad flatulens, halsbränna, klåda. Smärta syndrom åtföljs av dyspeptiska symtom: illamående, som går in i kräkningar med en blandning av slem och gall. Eftersom kräkningar leder till en ökning av intra-abdominalt och intra-ledande tryck, kan buksmärtor efter kräkningar öka.

Om patienten tiden inte riktar sig till gastroenterolog och började behandling i ett tidigt skede av reaktiv pankreatit, kan ett tillstånd avsevärt försämras på grund av den massiva träffen av proteolytiska enzymer i blodet: växande fenomen berusning, temperaturen stiger till feber siffror, huden blir blek och kall, orolig takykardi och arteriell hypotension. Patienter med allvarlig reaktiv pankreatit kräver sjukhusvistelse i gastroenterologiska avdelningen.

Diagnos av reaktiv pankreatit

När de första tecknen på reaktiv pankreatit uppträder, utförs en rad kliniska och biokemiska analyser: allmän blod- och urinanalys, koagulogram, blodnivåer i bukspottkörtelnzymer i urinen, blodelastas, totalt protein och kalcium. Vanligtvis finns det en ökning av nivån av amylas och trypsininhibitor i blod och urin med normala nivåer av lipas och trypsin. Kanske en ökning av blod elastas under de första dagarna av sjukdomen.

Utvecklingen av reaktiv pankreatit indikeras av en förvärring av den kroniska patologin i matsmältningsorganet i historien, förekomsten av andra etiologiska faktorer i patienten. Vid fysisk undersökning uppmärksammas takykardi, hypotoni, hudfärg och slemhinnor. Palpation av buken smärtsam i de övre sektionerna, bestäms av ett positivt symtom på Mayo-Robson (smärta i vänstra korsbenet). Magen är vanligtvis podduat, men mild, negativ symtom på peritoneal irritation.

Ultraljud av bukorganen, särskilt den riktade studien av bukspottkörteln och gallvägarna, är den säkraste och mest informativa metoden för diagnos av reaktiv pankreatit. Med denna metod kan du identifiera stenar i den gemensamma gallkanalen, svullnad och öka storleken på bukspottkörteln. För diagnos och mer detaljerad visualisering av Review röntgen i bukhålan kan kräva patologisk nidus, datortomografi (gold standard diagnos av pankreatit) och MDCT bukorganen. Endoskopisk rHPG och koledokoskopi med reaktiv pankreatit bör endast utföras enligt strikta indikationer (bevisad ocklusion av koledok med hjälp av calculus). Magnetisk resonansavbildning av bukspottkörteln och gallvägen kan framgångsrikt ersätta dessa studier, vilket möjliggör visualisering av beräkningar, bestämning av storlek och lokalisering.

Angiografi av celiac stammen i reaktiv pankreatit indikerar ökad vaskulärisering av bukspottskörtelvävnad. Gastroskopi vid akut pankreatit reaktiv anges i alla patienter, eftersom det gör inte bara att diagnostisera komorbiditet, men också för att återställa patency endoskopisk duodenal papilla om det behövs. Laparoskopi krävs endast för allvarlig reaktionsreaktion, för diagnostiska svårigheter.

Behandling av reaktiv pankreatit

Behandling av reaktiv pankreatit syftar till att lindra bukspottkörtelödem och inflammation, avlägsna förgiftning, återställa normal utsöndring av pankreasjuicer. Framgångsrik behandling av reaktiv pankreatit är omöjlig utan att eliminera den etiologiska faktorn, därför läggs stor uppmärksamhet åt behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Under den akuta perioden med reaktiv pankreatit visas fullständig terapeutisk fastning i en eller två dagar. Under denna tidsperiod får man bara använda vatten och infusioner av antiinflammatoriska örter. Med mild behandling av reaktiv pankreatit kan fastning inte vara nödvändigt, i vilket fall en diet rik på kolhydrater med en begränsning av protein och fetter är föreskriven. Syftet med kosten är att skapa vila för bukspottkörteln, vilket minskar produktionen av pankreatiska enzymer. För att göra detta, äta bråk, mat ska krossas, gå in i magen i små portioner. För avgiftning rekommenderas att man dricker mycket vätskor.

Av de läkemedel som föreskrivs Pankreasenzymer (pankreatin), analgetika (i mild reaktiv pankreatit - icke-steroida antiinflammatoriska, de är kompletterad med allvarliga narkotiska analgetika), spasmolytika (drotaverin, platifillin), medel för att minska gasbildning. Morfin ska inte användas för att lindra smärta i reaktiv pankreatit, eftersom det provar en spasm i den stora duodenala papillan och ökar ductal hypertoni.

Om utvecklingen av reaktiv pankreatit orsakad av gallsten eller störningar i sfinkter av Oddi får använda endoskopiska förfaranden för att åtgärda det: endoskopisk avlägsnande av stenar i huvudpankreaskanalen och den gemensamma gallgången under ERCP, papillotomy.

Prognosen för en okomplicerad kurs av reaktiv pankreatit är gynnsam, vanligtvis efter behandlingens början, återhämtar alla symptom snabbt. Förebyggande av denna patologi är den aktuella diagnosen och behandlingen av sjukdomar som kan leda till utveckling av reaktiv pankreatit, liksom i överensstämmelse med principerna om god näring, uppgift om dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk).