JAUNDAN I NEWBORNS är inte en anledning att ge panik)

I dessa fall utvecklas onormalt gulsot ofta vid höjden av bilirubin i blodet hos en nyfödd.

Symtom på fysiologisk gulsot

• Visas inte tidigare än 3 dagar, dåligt uttryckt
• Barnet är aktivt, med en normal kroppstemperatur och en väl uttalad sugreflex;
• Levern och mjälten är inte förstorade;
• Urinen är ljus, avföringen är normal.

Symtom på patologisk gulsot

• Visas den 1: a dagen och är bestämd på barnens handflator och fötter;
• Eller en vecka efter födseln;
• Mer än 2 veckor förblir på heltid och 3 veckor i prematura barn utan en tydlig tendens att minska.
• Förstorad lever och mjälte;
• Missfärgning av urin och avföring.

Utan medicinska ingrepp är detta tillstånd farligt för barnets liv och hälsa.

Och det kan bli sådana sjukdomar för honom som:

1. Bilirubin encefalopati är en akut lesion i centrala nervsystemet.
2. Nukleär gulsot är en kronisk skada i centrala nervsystemet.

Effekterna av ökat bilirubin hos nyfödda och efterföljande utseende av kärnenergi är irreversibla - oculomotoriska och hörselskador, måttlig intellektuell brist, dystoni och emaljdysplasi.

Tidig behandling är nyckeln till att slutföra återhämtningen

Loppet av fototerapi varar i genomsnitt 96 timmar.

Medicinsk vård tilldelas barnet individuellt och innehåller både en och flera typer av terapi.

Efter att ha undersökt barnet, bedömer hans allmänna tillstånd, tar ett biokemiskt blodprov och analyserar urin och avföring, kommer läkaren att kunna ordinera den mest effektiva behandlingen.

Så hur man reducerar bilirubin hos en nyfödd?

fototerapi

Används ofta i fall av fysiologisk gulsot.

Faktum är att barnet placeras i en speciell låda utrustad med ultravioletta lampor som påverkar huden och ökar produktionen av D-vitamin.

Tiden för proceduren sträcker sig från 2 till 8-10 timmar. Barnets ögon skyddas av ett särskilt bandage. Var noga med att ta pauser för att mata och byta poser.

Det visas i svåra fall när bilirubininnehållet överskattas kraftigt i blodet och levern börjar lida.

Intravenösa vätskor

Sub-Simplex eliminerar överskott av gasbildning

Patienten är ordinerad dropp vitamin, saltlösning och glukoshaltiga lösningar, liksom läkemedel som påverkar symptomen som uppstår under gulsot.

Droppers förbättrar blodmikrocirkulationen, vilket bidrar till partiell återtag av bilirubin och att bli av med gulsot.

Barnläkaren väljer individuellt läkemedlen genom att undersöka moderns graviditetskort och barnets inpatientkort.

Acceptans av enterosorbenter (Smekta, Sub Simplex)

Drogerna påverkar väggarna i magen och tarmarna, hjälper det inkonsekventa systemet att klara sina funktioner och därigenom underlätta organismens tillstånd som helhet.

Etablera amning

Det hjälper också till att ta bort överskott av bilirubin från kroppen på grund av innehållet i vatten i bröstmjölk, vilket tvättar det ur barnets blod.

Om barnet, av någon anledning, flaskmatas, väljs blandningen så mycket som möjligt anpassad till det speciella fallet.

Presenterad terapi för att eliminera symtomen på andra organ och system: behandling av anemi, matsmältningsorgan, lever och njurar.

Antibakteriell terapi

Om orsaken till ökningen av bilirubin hos nyfödda ligger i infektion av infektion under graviditet och förlossning, föreskrivs antibiotika.

I vissa fall ordinerar läkaren en nyfödd Ursofalk, läs här.

5 sätt att förhindra utvecklingen av gulsot

Mödrar rekommenderas att amma när det är möjligt.

Övervakning hos gynekologen sedan graviditetens början, aktuell upptäckt av infektioner och sjukdomar. Kontroll av antikroppar i blodet hos den Rh-negativa kvinnan.

Under de första dagarna av ett nyföddas liv måste föräldrarna lära känna sin baby och lära sig mycket ovanliga aktiviteter för sig själva.

Hur man hanterar en nyfödds navel svarar på den här artikeln.

Steg-för-steg-åtgärder, i vårt material, om hur man ordentligt svävar en nyfödd.

Specialistrecensioner

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, polyklinisk №1, barnläkare

Barn, vars mammor inte försummar råd från specialister, är helt annorlunda än de ursprungligen helt friska barnen.

Medicin står inte stilla, och i tid för att upptäcka gulsot och bota det, nu är det inte svårt.

Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, regionalt modersjukhus, obstetrikare-gynekolog

Mamma under graviditeten är viktig att undersökas i förlossningskliniken och registreras för graviditet i tid. Om det finns risk för Rh-konflikt kommer en kvinna att tilldelas att ta ett antikroppstest varje månad.

Dessutom är varje trimester indikerad att testas för STI. Dessa är stunder som indirekt påverkar barnets anpassning efter födseln.

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, barn polyclinic №3, barnläkare

I början är gulsot lätt behandlas med fototerapi och utfodring. Om det inte finns några associerade patologier, förstås.

Det är inte nödvändigt att frukta för ditt barn, eftersom mängden mjölk från en kvinnas nerver kan minska, vilket inte kommer att vara bra i en viss situation.

rön

För att minska de möjliga riskerna med neonatal gulsot, bör en gravid kvinna undersökas i tid och leda en hälsosam livsstil medan man väntar på barnet. Det är också önskvärt att ha en permanent sexpartner.

Sammanfattningsvis kan vi säga att effekterna av förhöjt bilirubin hos en nyfödd kommer inte att uppstå om ett kunnigt och erfaret medicinsk team är kopplat till behandlingen i tid.

I den här videon kommer Dr Komarovsky att berätta för dig hur man känner igen gulsot och hur farligt det är.

Ökad bilirubinnivå hos nyfödda: orsaker, effekter, behandling

Många mumier i mammalsjukhuset måste höra frasen "ditt barn har ökat bilirubin".

För att inte vara rädd för dessa ord är det nödvändigt att ta reda på vilken roll bilirubin spelar hos nyfödda och hur mycket av detta ämne är säkert för barnet.

Vad är bilirubin?

Bilirubin är ett pigment vars höga koncentration i kroppen kan vara ett gift för nervsystemet. Detta ämne är resultatet av nedbrytningen av röda blodkroppar.

Från föråldrade röda blodkroppar släpps hemoglobin, vilket omedelbart blir giftigt. Immunitet börjar "attackera fienden" och förstör hemoglobin och frigör hemar - föreningar som innehåller järn. Under inverkan av enzymer omvandlas hjärtan till bilirubin.

Det är nödvändigt att skilja mellan direkt och indirekt bilirubin. Direkt utsöndras i feces och urin och indirekt bildar först en förening med albumin och transporteras till levern, där den fermenteras och blir direkt bilirubin som lätt lämnar kroppen.

Bilirubin i blodet hos en nyfödd är alltid förhöjd. Faktum är att syre i kroppen av ett ofött barn bärs av röda blodkroppar mättade med fetalt hemoglobin. Efter födseln förlorar den sin funktion och kollapser och lämnar efter sig en sönderfallsprodukt - bilirubin.

I modersjukhuset tas ett blodprov från barnet flera gånger för att bestämma nivån på detta pigment. Förhöjt bilirubin hos nyfödda indikerar förekomst av gulsot, och således kontrollerar läkare sin kurs.

Gulsot med högt bilirubin är farligt både av sig själv och kan indikera utvecklingen av något patologiskt tillstånd i smulor.

Vilka tester måste passera?

• Omedelbart efter barnets första gråt, mäter läkare nivån av pigment i trådblod. Två dagar senare testas heltidsbenet igen.
• För tidiga barn kontrollerar pigmentmängden i blodet en dag efter födseln och övervakar det varje 24 timmar.
• Barn från riskgruppen (svår graviditet, svårt förlossning, skleros hårdhet och hud) tar blod från kransarna på huvudet.

Denna procedur är smärtfri och säker för barnet, även om det är mycket skrämmande mammor.

Staketet hålls med en speciell tunn nål av händerna på en erfaren sjuksköterska. Denna analys hjälper till att diagnostisera utvecklingen av farliga komplikationer i tid, så du borde inte överge det på sjukhuset.

• Barn utan ljusa tecken på gulsot ges blodlöst test - bilitest.

Anordningen för analys är en fotocell som fångar hudfärgen på barnets panna och bestämmer därigenom mängden gul pigment. Resultatet kan ses direkt. Nackdelen med detta test är att det inte visar direkt och indirekt bilirubin, och dessa siffror är mycket viktiga för diagnos.

När gulsotbarn kontrollerar tester under hela behandlingstiden, tills pigmentets nivå sjunker till normala.

Återigen har analysen av bilirubin hos nyfödda redan gjorts i kliniken, medan den genomgår läkarundersökning i månadsåldern. Samtidigt tas blod från kransar på huvudet eller på handtaget, på olika medicinska institutioner på olika sätt.

Normer bilirubin hos barn

Eftersom processen med att uppdatera blodet ständigt är det alltid en säker mängd pigment närvarande i kroppen.

Normen för bilirubin i en månad gammal bebis faller i intervallet från 8,5 till 20,5 μmol / liter. Men det nyfödda barnet och de närmaste veckorna är dessa siffror mycket högre.

Denna situation beror på kollaps av en stor mängd fetalt hemoglobin.

1. Normal är pigmentets innehåll i navelsträngens blod:

• 51-60 μmol / liter hos barn födda i tid;
• 71,8-106 μmol / liter i prematura barn.

Vi talar om nivån av totalt bilirubin, vilket är summan av mängden indirekt och direkt bilirubin. I det här fallet bör indirekt bilirubin inte vara mer än en fjärdedel av den totala nivån, och den direkta är mindre än 75%.

1. 24 timmar efter leverans överskrider inte normal pigmentnivå hos barn som är födda i tid över 85 μmol / l.
2. Efter 36 timmar från födseln stiger denna siffra till 150 μmol / L.
3. Efter 48 timmar upp till 180 μmol / L.
4. 3-5 dagar efter födseln kan bilirubin nå sitt maximala värde: 256 μmol / l. Om denna gräns överskrids, talar läkare om utvecklingen av gulsot hos ett barn.

Därefter reduceras nivån av bilirubin.

1. På dagarna 6-7 är barnets liv upp till 145 μmol / l.
2. På 8-9: e dagen - upp till 110 μmol / l.
3. För 10-11 dag - upp till 80 μmol / l,
4. På 12-13 dagar - upp till 45 μmol / l, etc.
5. Vid den fjärde veckan i livet når crumbs bilirubin sitt normala värde - upp till 20,5 μmol / l.

Tabell över normer bilirubin (indirekt och direkt)

Hastigheten av bilirubin hos nyfödda varierar dagligen i tid och prematura barn. 24 timmar efter födseln är genomsnittsnivån av bilirubin i en "tidig" bebis 97,4-148,8 μmol / L. Indikatorn når sitt maximala värde vid 5-6 dagar efter leveransen. När pigmentnivån är högre än 172 μmol / l diagnostiseras gulsot hos en bebis.

Varför har ett barn hög bilirubin och vad är risken för ett sådant tillstånd

När bilirubin är högre än den normala nivån (256 μmol / l hos barn födda vid tid och 172 μmol / l i "skyndade" barn) talar läkare om utvecklingen av gulsot. Det är av två typer. Fysiologisk gulsot slutar oftast själv vid den 4: e veckan i ett barns liv och har inga konsekvenser för hans kropp.

Barn med en sådan diagnos behöver dock konstant övervakning, eftersom sjukdomen kan spillas över i en mer allvarlig form. Patologisk gulsot kräver behandling, och i händelse av dess frånvaro väsentligt skadar barnets hälsa.

Om den nyfödda har bilirubin i blodet kan orsakerna vara följande:

• svår graviditet
• diabetes i mamman
• komplicerad förlossning
• för tidig graviditet
• brist på syre i barnet under graviditet eller förlossning - till exempel under förtrollning av navelsträngen.

Med patologisk gulsot går bilirubin i barns blod av skalan. Anledningen till denna ökning kan vara samma problem som leder till fysiologisk gulsot. En extremt hög nivå av pigment kan också indikera:

1. leverproblem hos barnet;
2. hormonella störningar;
3. rhesus konflikt mellan mamma och barn
4. tarmobstruktion;
5. en genetisk sjukdom som leder till förstörelsen av röda blodkroppsmembran;
6. obstruktion av gallvägarna.

Patologisk gulsot kan också provoceras av droger som moderen fick under graviditet och förlossning.

När ett barn finner detta tillstånd behandlar läkare inte bara symptomen direkt, men eliminerar också orsaken till sjukdomen.

De tillstånd som kan orsaka patologisk gulsot är mycket farliga i sig själva och ibland dödliga. Men hög bilirubin hos nyfödda kan inte ignoreras. Detta pigment är giftigt mot barnets nervsystem. Med sin höga nivå i blodet utvecklas bilirubin encefalopati. Tecken på detta tillstånd är:

• förstorad lever och mjälte;
• tryckreduktion;
• konvulsivt syndrom;
• barnet sover mycket eller tvärtom är ständigt i rörelse;
• barnet tar nästan inte flaskan och bröstet.

Sena mottagande av behandling (eller fullständig brist på hjälp) för bilirubin encefalopati kan få följande konsekvenser:

1. hörselnedsättning
2. utvecklingsfördröjning;
3. motorförlamning.

Ibland stiger bilirubin i smulor på grund av moderns mjölk: den så kallade "ammande gulsot" utvecklas. Fettsyror finns närvarande i mjölken, vilket förhindrar lever från att överföra indirekt bilirubin till en rak linje, och toxinet ackumuleras i kroppen. I detta fall överförs barnen i två dagar till matblandningen.

Om bilirubin sänks, lämnas barnet på artificiell utfodring. Eller det är möjligt att mata barnets mammas mjölk. För att göra det, dekantera det i en flaska och värm det till en temperatur på 70 °, kyl sedan och ge det till barnet. Läs mer om hur man uttrycker bröstmjölk >>>

Vid uppvärmning förstörs fettsyror och mjölken kommer inte att skada barnet.

Läs mer om gulsot, dess symtom, behandlingsmetoder, konsekvenserna för nyfödda >>>

Medicinska hjälpmedel för förhöjt bilirubin

Hur man reducerar bilirubin hos en nyfödd? Om fysiologisk gulsot diagnostiseras krävs inga speciella åtgärder förutom observation. Sjukdomen sjunker vanligen efter några veckor.

Solbad hjälper till att minska bilirubin i en nyfödd snabbare. Om du har ett "vår" eller "sommar" barn, kan du under gången flytta barnvagnens huva tillbaka och ersätta barnets lilla ansikte och händer i solen. Vinter och höstsol fånga hårdare. Men om det visade sig vara en klar dag, gå ut med barnet på balkongen, låt strålarna skina på barnets ansikte.

Barnet kan inte ligga i solen i mer än 10 minuter. Det är nödvändigt att se till att solen inte faller i öppna ögon. På våren och sommaren ska du inte hålla ditt barn i direktstrålar från kl. 11-17.

Fototerapi är det mest effektiva sättet att behandla patologisk gulsot. Det kan utföras på sjukhuset om han har den utrustning som behövs. I annat fall överförs moderen och barnet till barnsjukhuset. Barnet placeras under en speciell blå lampa.

Med hjälp av ljus passerar bilirubin i lumirubin, vilket snabbt lämnar kroppen. Att ligga under lampan behöver du totalt 96 timmar, med avbrott för utfodring.

Barnens ögon bär ett speciellt bandage eller dra locket, eftersom lampans ljus är skadligt för synen. Förfarandet är smärtfritt och effektivt, men det kan också ha obehagliga biverkningar: torkning och avskalning av huden, flytande avföring, som kommer att passera efter avslutad behandling.

I allvarliga fall sätter barn droppare och gör till och med blodtransfusion. Ett utmärkt förebyggande av gulsot matar modermjölk. Det är mycket viktigt att fästa barnet i bröstet så snart som möjligt. Så här gör du läs artikeln: Bröstmatning: WHO-rekommendationer.

Matning vid efterfrågan bidrar också till att minska mängden skadligt pigment. Colostrum provar eliminering av mekonium från en nyfödd kropp, med vilken en stor mängd bilirubin frisätts. Mer om utfodring på efterfrågan >>>

Ett av de dåliga råd som mamma kan höra är att mata barnet med gulsot. Varken sött vatten, eller buljonghöften, kommer inte att minska nivån av bilirubin. Det är bättre att applicera crumb till bröstet oftare och följ rekommendationerna från din läkare.

Bilirubin är en viktig indikator på hälsan hos en nyfödd. Under inga omständigheter får man inte överge sin definition och behandling av gulsot. Konsekvenserna av ett sådant misslyckande kan vara mycket värre än några olägenheter under behandlingen.

Sätt att minska bilirubin i blodet

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av proteiner, en av de viktigaste komponenterna i galla, gulbrun. Bilirubins huvudsakliga funktion är att använda hemoglobin.

Ökad tillåten nivå av den gula substansen i det mänskliga blodet framkallar utvecklingen av allvarliga sjukdomar - gulsot, olika typer av anemi, hepatit, leder till utveckling av onkologiska sjukdomar.

Vid försämring är det nödvändigt att veta hur man sänker bilirubinet i blodet genom folkmekanismer hemma, för att förhindra utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Pigmentgul är uppdelad i två typer. Beroende på substansens reaktion på laboratoriereagenset kan bilirubin vara direkt och indirekt. Direkt bilirubinantyp betyder att substansen har neutraliserats av leverenzymer. Den indirekta typen av bilirubin indikerar att reaktionen av dess ligament med levercellerna har passerat.

Blodprov

För att snabbt identifiera typen och procenten av gul pigment i människokroppen utförs en biokemisk analys av blod för bilirubin med användning av material från en ven.

Vilket bloddonation är detsamma som för någon annan analys:

• Blod ges endast på en tom mage på morgonen.
• Innan du donerar blod ska man inte äta eller dricka drycker (förutom en liten mängd vanligt vatten).
• Det måste finnas minst åtta timmar mellan matintag och leverans av material.

Normen för bilirubin i blodet hos en person under 60 år är: För den direkta typen från 1,7 till 5,1 mmol per liter blod, för den indirekta typen - från 3,4 till 12 mmol / l, ligger den totala indikatorn för ämnet i intervallet 5 1- 17.

öka

Överskattningen av den gula substansen i blodet provoceras av följande faktorer:

• Processen för förstörelse av röda blodkroppar.
• Ökad röda blodkroppsnivåer.
• Patologiska processer i kanalerna för utflödet av gallan.
• Leversjukdomar.
• Långtidsanvändning av droger (särskilt tunga antibiotika)
• Kronisk brist på enzymer i levern, som är ansvariga för processerna av bilirubin-nedbrytning.
• Gilbert syndrom är en medfödd sjukdom vid transport av bilirubin.

symptom

Symtom på förhöjda nivåer av bilirubin i humant blod:

• Brist på aptit.
• Smärta i rätt hypokondrium.
• Ökad buk.
• Klåda sensation på huden.
• Mörk färg av urin.
• Smärta i levern.
• Ökad trötthet.
• Svår huvudvärk.
• Ökad puls hos människor.

Om du hittar minst några symtom på hög bilirubin, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp för att klargöra diagnosen. Hemma, för att minska nivån av gul pigment är omöjligt.

behandling

Tekniken att reducera hög bilirubin för varje enskilt fall är annorlunda. Vissa patienter ordineras en intetsägande kost, andra måste ta medicineringen. Behandlingsmetoderna beror på orsaken till högt bilirubin, vilket ledde till en överskattad nivå av ämnet.

Anledningen - ett brott mot utflödet av gallan. Behandling av bilirubin innebär att du tar mediciner som har en koleretisk effekt. Om det finns en ärftlig faktor, är det nödvändigt att genomföra en omfattande behandling, som består av en kost, vitaminintag och medicinering.

När en förhöjd nivå av bilirubin i blodet utlöses av smittsamma sjukdomar i levern utförs behandlingen med läkemedel som har antivirala och antibakteriella effekter som stimulerar immunsystemet.

I fallet med Gilberts syndrom föreskrivs patienten mottagning av sådana medel som Zixorin och fenobarbital. Kursen, beroende på processens komplexitet - från två veckor till en månad. Det gör patientens tillstånd lättare att ta enzympreparat - Mezim, Festal och Pancreatin.

Balansering av nivån av bilirubin är möjlig med folkmedicin, till exempel mjölktistelbuljong. I de flesta fall används läkemedel med naturliga ingredienser - Kars, Essentiale Forte. För att påskynda processen att avlägsna ämnen från kroppen används adsorbenter.

mat

För att minska nivån av bilirubin till acceptabla indikatorer bör man, utöver läkemedel, strikt följa principerna för kosten, vilket kommer att bidra till att lindra belastningen på levern och normalisera sitt arbete.

Från kosten bör uteslutas:

• Kaffe- och kaffedrycker.
• Alkoholhaltiga drycker.
• Svamp.
• Rädisor.
• Stekt mat.
• Kryddor.
• Salt.
• Citrusfrukter.
• Produkter med konserveringsmedel.
• Livsmedel hög i syra.

Basen av kosten för terapeutisk kost bör vara:

Du kan bara äta lite fet kött

• Äggvit.
• Milk.
• Söta frukter.
• Lågfett kött.
• Grönsaker.
• Kashi (rullad havre, ris, bovete).

Drycker är tillåtna fruktdrycker, örtte och mineralvatten. Örtteor används speciellt för att sänka bilirubin hos nyfödda.

Folkmekanismer

Användning av traditionell medicin för att minska nivån av bilirubin i kroppen är möjlig endast efter tillstånd från den behandlande läkaren. Med ökat bilirubin rekommenderas att använda buljong på björkblad.

För att göra det behöver du en matsked krossad torkad löv och ett glas kokande vatten. Insistera en halvtimme. Ta varje dag, på natten.

Björkblad bidrar till att förbättra patientens tillstånd och ta bort giftiga ämnen från levern.

St John's wort, motherwort och kamilleblomställningar blandas, krossas och fylls med kokande vatten (en matsked per ett glas vatten). Det visar sig örtte, som måste lämnas för att brygga i en halvtimme. Drick te varje dag i 20-30 minuter innan du äter.

En annan populär metod för att hantera förhöjt bilirubin är färsk betorjuice. Betor har en terapeutisk effekt som accelererar processen med utflöde av gallan. Drick betersaft till en tredjedel av ett glas, omedelbart innan du äter.

Avkok på majs stigmas används också vid överträdelser av leveransprocessen och ett ökat innehåll av gul pigment i blodet. Hur man lagar en avkok - en nypa majs silke bryggs i ett glas kokande vatten. Infunderad avkok en halvtimme. Drick hälften två gånger om dagen.

Corn Silk Broth

Recept av traditionell medicin för att sänka bilirubin på grundval av motherwort. En matsked torr ört ritas i ett glas kokande vatten i 30 minuter. Drick på en tom mage i en matsked.

effekter

Så snart de första tecknen på en eventuell ökning av bilirubin upptäcktes, är det nödvändigt att inleda akuta åtgärder för att minska den. Att ignorera den kliniska bilden kan orsaka mycket allvarliga konsekvenser. Det höga innehållet i pigmentsubstansen i blodet hos en person har extremt negativ påverkan på alla hjärnans funktioner som är under attack av giftiga ämnen.

Mest av alla andra organ, den negativa effekten av förhöjt bilirubin, känns på levern, där allvarliga patologiska processer börjar inträffa.

I samma utsträckning som levern påverkas njurfunktionen, som inte klarar av sitt arbete.

Låg njureaktivitet gör dem extremt utsatta för olika infektiösa patogener, vilket kan leda till allvarliga sjukdomar och inflammatoriska processer.

Minskad nivå

Det finns fall där koncentrationen av den gula substansen i humant blod reduceras signifikant. Orsaker till lågt bilirubin - akut blodleukemi, njursvikt, förgiftning av kroppen med tuberkulos. I dessa fall är förändringen i mängden bilirubin i blodet orsakad av en kraftig minskning av röda blodkroppar - röda blodkroppar. Minskat bilirubin är extremt sällsynt.

Förbättra under graviditeten och hos spädbarn

Att höja det gula pigmentet hos barn under de första dagarna av livet är ett mycket vanligt fenomen. Orsaken är processen med förstöring av hemoglobin, förknippat med arbetets egenskaper.

Hemoglobin i ett spädbarns blod, som just föddes, genomgår en snabb destruktionsprocess, i sin tur börjar bilirubin att öka aktivt.

Den så kallade "nyfödda gulningen" utgör inte ett hot mot livet och anses bara en fysiologisk process.

En hög andel bilirubin i blodet under graviditeten förklaras av fostrets snabba tillväxt, vilket sätter på alla organ, inklusive levern, påtryckningar.

Som ett resultat blir processen med utflöde av gallan svår, och bilirubin ackumuleras. Det är strängt förbjudet att använda mediciner för att lindra symtom vid förlossning.

Gravida kvinnor kan minska enzymmängden med örtte och terapeutiska dieter.

Förebyggande åtgärder inkluderar noggrann hygien, rätt kost och undviker dåliga vanor.

Bilirubin hos nyfödda i blodet: förhöjda nivåer, hur man sänker och normal

Röda blodkroppar cirkulerar i en vuxens blod i 120 dagar, varefter de sönderdelas (hemolys). Erytrocytens huvudprotein är hemoglobin, som transporterar syre från lungorna till vävnaderna och organen och koldioxiden bildad i vävnaderna (10-15%) till lungorna.

Efter nedbrytningen av erytrocyten uppträder hemoglobin i blodplasma och transporteras av blodplasma globulin till mjälten, där det omvandlas till indirekt bilirubin, vilket är giftigt.

Från mjälten går det in i blodet, binds till albumin och transporteras till levern, där det neutraliseras (konjugation). Konjugering är bildandet av en icke-toxisk produkt bestående av indirekt bilirubin och glukuronsyra syntetiserad i kroppen från glukos. Därför mottog neutraliserat bilirubin namnet konjugerat.

Ej giftigt konjugerat bilirubin från levern utsöndras i tunntarmen tillsammans med gallan, och dessa pigment kallas gall. Ett antal förändringar inträffar i tarmarna, där det omvandlas till pigment som utsöndras från kroppen med urin (urobilin) ​​och avföring (stercobilin).

I blodserum bestäms totalt bilirubin (8,4-20,6 μmol / l), vilket representerar summan av direkt (konjugerad, icke-toxisk) och indirekt (giftig, okonjugerad). Normalt är det indirekta innehållet 75% (6,3-15,4 μmol / l) av dess totala mängd, andelen direkt är 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Den raka mottog detta namn, eftersom när ett speciellt reagens tillsätts till serumet bildas en blekrosa komplex (direktreaktion). För att bestämma indirekt krävs en förbehandling av serum, varefter den också kombinerar med reagenset och bildar ett blekrosa komplex (indirekt reaktion).

Utbildning bilirubin hos barn

Röda blodkroppar som innehåller fetalt hemoglobin (HbF), vars namn kommer från fostrets latinska namn (foster), cirkulerar i fostrets blod. Naturen tog hand om att strukturen hos fetalt hemoglobin skilde sig från strukturen hos vuxenhemoglobin (HbA).

Fosterhemoglobin har en stor affinitet för syre, därför bildas oxyhemoglobin (HbO2), även med sitt låga innehåll i blodet, vilket bär syre till fostrets vävnader. Detta är mycket viktigt, särskilt för fosterets utvecklande centrala nervsystem, eftersom bristen på syre kan leda till encefalopati, nedsatt hjärnfunktion.

Syre, som är så nödvändigt för livsupportprocesser, är ett starkt oxidationsmedel. Därför förbättras processerna av lipidperoxidation (LPO) av erytrocytcellmembran vid barnets födelse.

Livslängden hos en erytrocyt hos fullfödda spädbarn motsvarar 85-90 dagar och hos förtida barn - 45-55 dagar. När barnet är födt har kroppen redan antioxidantförsvar mot aggressivt syre. Vid prematura barn är sådana system ännu inte helt formade, det bestämmer den kortare livslängden hos sina röda blodkroppar.

Fosterhemoglobin behövs inte för en nyfödd, som själv redan andas i atmosfäriskt syre. Därför genomgår erytrocyter förbättrat sönderfall, varav en stor mängd hemoglobin frisätts i blodplasma hos ett barn, och dess sönderdelning börjar, som hos en vuxen.

i blodet av en nyfödd

i ett friskt barn ändras det från födsel till en månad. I framtiden är frekvensen av bilirubin hos en nyfödd efter en månad jämförbar med sin norm hos en vuxen.

Tabell - totalt bilirubin i ett barns blod

Nivån av bilirubin i blodet hos en nyfödd beror på graden av erytrocytförfall, serumalbumin, aktivitet av leverenzymer, vilka är involverade i neutralisering, transporterar gall i tarmen och transformation under inverkan av tarmmikrofloran.

Förhöjt erytrocytförfall leder till det faktum att hos fullfristiga friska barn utvecklas fysiologisk eller övergående gulsot, där dess innehåll hos nyfödda stiger till 35-50 μmol / l.

I 55-65% av fallen bidrar de fysiologiska egenskaperna hos den första dagens metabolism (2-3 dagar) efter födseln och anpassning till nya levnadsvillkor till utvecklingen av fysiologisk gulsot, där förhöjd bilirubin observeras hos nyfödda i blodet (hyperbilirubinemi).

Hos barn med full längd återgår bilirubinnivåerna till normala efter 2-3 veckor. Fysiologisk gulsot kräver ingen speciell behandling. För att påskynda processen för att sänka blodet hos en nyfödd, är det nödvändigt att starta amning och fototerapi så snart som möjligt, om det rekommenderas av en barnläkare.

Funktioner av bilirubinmetabolism hos prematura barn

Fysiologisk gulsot hos prematura barn förekommer i 75-80% av fallen. Vid prematura barn är den totala bilirubinen i blodet lägre än hos barn i upp till 255 μmol / l och kan öka till 175 μmol / l, varav de flesta är indirekta.

En sådan låg nivå av gallpigment jämfört med hel termen beror på det faktum att i förtid ökas permeabiliteten hos blod-hjärnbarriären, d.v.s. underlättade transport av ämnen mellan blodet och hjärnan.

Dessutom är hjärncellerna hos ett för tidigt född barn känsligare för inkommande indirekt toxiskt bilirubin, vilket kan orsaka kärleksjukdom hos ett barn med karakteristisk bilirubin encefalopati.

När blodet i prematura barn överskrids, normen för bilirubin, och gränsen på 85,5 μmol / l är förhöjd, utvecklar gulsot. De kallar det för konjugation, inte fysiologiskt, eftersom kroppen inte var beredd på födseln. Därför är orätten hos barnets system och organ oftast orsaken till gulsot, där gallpigmentets innehåll ökas signifikant.

När konjugation gulsot hos prematura barn kan hyperbilirubinemi av olika grad vara beroende av dess innehåll i blodet:

• normal (upp till 196,7 μmol / l);
• I grad (196,7-256,6 μmol / 1);
• II grad (256,6-342,0 μmol / 1);
• Grad III (över 342,0 μmol / 1).

Hudfärgning i prematura barn observeras vid en nivå från 61,5 till 85,5 μmol / l.

Om gulsot inträffar hos en nyfödd, ska ett blodprov göras för innehållet i bilirubin och dess fraktioner 2-3 gånger under vistelsen i modersjukhuset.

Behandling av prematura barn med hyperbilirubinemi

Hög bilirubin hos nyfödda är en indikation på att förskriva behandling för att förhindra dess toxiska effekt på alla vävnader och organ av barnet och framför allt på nervsystemet. Hur sänker du bilirubin i ett barn?

Eftersom prematura barn har minskat aktiviteten hos enzymet som neutraliserar bilirubin i levern, ordineras aktivatorer av syntesen av fenobarbital eller zixorinzymer för att öka aktiviteten hos nyfödda i levern.

Fenobarbital är vanligtvis ordinerat under en kort period, eftersom det är giftigt. Därför förskriva dessutom läkemedel som förbättrar metabolismen: vitaminer, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, folsyra, glukos.

Effektiviteten av behandlingen kan förbättras genom en kombination av läkemedelsbehandling och fototerapi. Bilirubinnivåer över 90-210 μmol / L (i förhållande till barnets vikt) är skäl för fototerapi.

Vid en nyfödd ökar absorptionen av bilirubin i tarmen, således är processerna för borttagning från tarmen också ofullkomliga. Därför rekommenderar de användning av probiotika, källor till normal mikroflora som finns i människans tarm. Mikroflora minskar avsevärt absorptionen av gallpigment i tarmväggen.

Vid exceptionella fall, utföra intensiv behandling med blodbyte (75-80%). Vid prematura barn håller normaliseringsperioden för bilirubin i blodet normalt 3-5 veckor.

Varför orsakar gulsot hyperbilirubinemi

Patologisk gulsot som uppträder hos en bebis kan vara av flera typer, där olika orsaker leder till hyperbilirubinemi.

• Hemolytisk gulsot. I denna typ av gulsot intensifieras nedbrytningen av röda blodkroppar, vilket resulterar i att bilirubin är förhöjt hos det nyfödda, huvudsakligen på grund av indirekt. Skälen kan vara:
  • olika rhesusfaktorer hos mamma och barn
  • olika blodtyper av mor och barn, vilket leder till syntes av antikroppar i moderen mot barnets erytrocyter. Detta leder också till ökad hemolys och ibland krävs en blodtransfusion för att hjälpa barnet.
• Obstruktiv (mekanisk) gulsot. Observerad obstruktion av gallkanalerna, som ett resultat avbrutna gallret i tarmarna. Därför ökar intrahepatiskt tryck, permeabiliteten hos hepatiska celler och gallkapillärer ökar, och gallan går in i blodomloppet tillsammans med bilirubin. I detta fall ökar total bilirubin direkt. Barnet behöver kirurgisk vård.
• Parenkymal (hepatisk) gulsot. Hos de nyfödda, påverkas levercellerna, totalt bilirubin ökar huvudsakligen på grund av direkt och delvis på grund av indirekt. Skälet till dess förekomst kan vara:
  • cytomegalovirus (60-70% av fallen);
  • rubella;
  • toxoplasmos;
  • listerios;
  • herpes;
  • hepatotropa virus;
  • drogförgiftning;
  • livsmedelstoxiner.
• Conjugation (nuclear) gulsot. Det observeras med otillräcklig aktivitet av enzymer som är involverade i metabolism av bilirubin och neutralisering av indirekt i levern. Därför kan ökad bilirubin hos nyfödda med denna sjukdom leda till encefalopati.
• Gulsot från modermjölk (gravid gulsot, Vädersyndrom). Hormoner och proteiner från modermjölk påverkar nivån av direkt bilirubin, vilket bidrar till att glukuronsyra avlägsnas från det, vilket frigör toxiskt indirekt. I denna typ av sjukdom pasteuriseras uttryckt bröstmjölk (65 ° C) för att denaturera (förstöra) mjölkproteiner. Denna mjölk ges till barnet att dricka, och på 3-4 dagar återupptas de ammar. Vanligtvis observeras inte återfall av gulsot.

Vid behandling av sjukdomen uppträder en minskning av den totala bilirubinhalten i barnet som ett symptom som manifesteras i någon typ av gulsot.

Bilirubin är ett pigment som bildas när röda blodkroppar bryts ner. Hos nyfödda finns en ökad erytrocytnedbrytning och ersättning av fetalt hemoglobin med vuxenhemoglobin.

En ökning av total bilirubin hos friska nyfödda indikerar fysiologisk gulsot, vilket inte kräver särskild behandling.

Hos nyfödda med olika komplikationer uppstår patologisk gulsot, vilket kräver särskild uppmärksamhet och lämplig behandling på ett sjukhus.