Fotgangren: steg, symtom, orsaker och behandling. Torr gangren i benet

• Analyser

Gangren är nekros av kroppsvävnader. Patologi uppstår genom att syrgasförsörjningen slutförs till delar av kroppen. Vanligtvis observeras i områden som är mest avlägsna från hjärtat. I den här artikeln kommer vi att berätta hur benen i benet är annorlunda, vilka symptom det åtföljs av.

Allmän information

Gangre i nedre extremiteterna är en ganska allvarlig patologi, som ofta hotar en persons liv. Det utvecklas mot bakgrund av ett begränsat syreutbud till vävnaderna eller dess fullständiga upphörande. Det drabbade området är vanligtvis ganska avlägset från hjärtat. På grund av syrebrist börjar en irreversibel process av celldöd. Följaktligen utvecklas fotgangren gradvis. Bilder av denna patologi och dess huvudtyper presenteras senare i denna artikel.

Steg för utveckling av gangren

Källan för den patologiska processen i extremiteternas perifera vävnader är restriktionen eller slutlig stopp av blodflödet och syreförsörjningen. Baserat på detta, utmärker läkarna två steg av benen i benet:

• Gradvis utveckling. Döden av vävnad sker konsekvent. I början, på foten eller fingret börjar cellerna att dö av. Om det i detta skede inte vidtas nödvändiga åtgärder för att eliminera problemet, utvecklar nekros ytterligare, spridning redan till subkutan vävnad och ben. Vid infektion av en infektion blir gangren våt, passerar gradvis till andra vävnader, vilket väcker en allvarlig förgiftning av kroppen. I regel observeras en sådan klinisk bild i diabetes mellitus.
• Blixtutveckling. Den plötsliga upphörandet av blodcirkulationen i benen bidrar till förekomsten av blodproppar i artärerna hos den drabbade lemmen. Som ett resultat döms vävnaden. Frånvaron av den så kallade restriktiva granulationsaxeln medför snabb absorption av sönderfallsprodukter. När det gäller att rädda benen går räkningen bokstavligen till klockan.

Eterologi av gangren

De främsta orsakerna till sjukdomen kan delas in i yttre och inre. De första är följande:

• Mekanisk skada och skada.
• The bedsores
• Joniserande strålning, brännskador / frostbett.
• Exponering för kemiska ämnen (fosfor, alkali, arsen).

Interna orsaker inkluderar eventuella patologiska processer som uppstår vid undernäring av vävnader. Vanligtvis följs de av deformation av blodkärlen och anatomiska förändringar, vilket ofta observeras vid ateroskleros, diabetes mellitus.

Ibland utvecklas benen i benen utan deltagande av mikroorganismer. I det här fallet talar vi om den aseptiska formen av patologi. Om anaerob flora är involverad i patogenesen, talar de om septisk gangrän.

Vilka symptom indikerar en sjukdom?

Det första tecknet på patologi är svår smärta. Obehaget är så starkt och smärtsamt att patienten försöker lindra sitt tillstånd på något sätt som möjligt. Över tiden ökar intensiteten av smärtan endast och kvarstår tills nervfibrernas slutliga nekros.

Ett annat symptom är en förändring av hudtonen. Färgen på det drabbade området kan variera från blått till grönt. Patienterna klagar också på utmattning i benen, förlust av känsla, kraftiga kramper. Fötterna fryser hela tiden, även i varmt väder. På huden utvecklas gradvis små sår, som läker mycket långsamt.

Tecken på benens benen kan variera beroende på patologins form. För närvarande skiljer läkare tre typer av sjukdomen: våt gangren, torr och gas. Nästa, vi överväger varje alternativ mer detaljerat.

Våt gangren av benet (foto)

Den första fasen av denna patologi präglas av snabb utveckling, som åtföljs av snabb blockering av det drabbade organets kärl.

Blöta benkronor (se bilden nedan) uppstår vanligen på grund av skador, brännskador eller frostskador. Död vävnad har inte tid att torka och börjar rotna. Detta tjänar som en gynnsam odlingsplats för många mikroorganismer, vilket bara förvärrar patologin. Den ruttande och efterföljande sönderdelningen av bakteriernas avfallsprodukter leder till förgiftning av organismen.

Som ett resultat av sjukdomsutvecklingen påverkar inte bara lemmarna, utan även systemet med inre organ (tarmar, gallblåsor, lungor). De ökar gradvis i storlek, förvärvar en blåaktig nyans. Patologi manifesteras av hudens hud, utseendet på mörka fläckar, epidermis börjar gradvis att exfoliera. När den utvecklas uppträder en våt och smutsande massa bestående av nekrotisk vävnad i lesionsfokuset.

Patienter klagar över en kraftig temperaturökning, torr mun, lågt blodtryck. Den patologiska processen sprider sig mycket snabbt till friska vävnader och organ, vilket kan leda till sepsis och död. Blöta benkronor är särskilt farliga vid diabetes, när kroppen inte kan fullt ut motstå sjukdomarna.

Gas gangren

Denna form av patologi utvecklas vid platsen för krossvävnad på grund av sårinfektion. Gangren åtföljs av aktiviteten hos anaeroba mikrober, som, när de multipliceras, producerar en specifik gas. Bakterier spred sig mycket snabbt till våta sår och död vävnad. Infektion utvecklas vanligtvis inom några dagar och medför en stark förgiftning av kroppen. Såret sväller, gas ackumuleras gradvis i sina vävnader, sönderdelningen av muskler börjar. En sådan klinisk bild åtföljs av bensbenren i benet.

Symtom på berusning kan vara som följer:

• Hög temperatur
• Illamående.
• Lågt blodtryck.
• Snabb andning.
• Takykardi.

När man trycker på den drabbade platsen är det en obehaglig lukt. Det förklaras av utsläpp av gasbubblor från under huden.

Torr gangren

Sjukdomen påverkar främst nedre extremiteter hos patienter som är extremt utarmade. Den första fasen av benens benk är åtföljd av störningar i cirkulationssystemet, blockering av blodkärl. Det här är en väldigt långsam process som kan ta månader och till och med år. Inledningsvis klagar patienter på svårt obehag i fötterna och tårna, lemmen förvärvar en marmorslip, det blir kallt. När sjukdomen fortskrider, dör vävnaderna långsamt. Först torkar de och skryter, kondenserar sedan och blir blåaktig i färg. Externt är gränsen mellan friska och redan döda vävnader tydligt urskiljbar.

Torr gangren åtföljs inte av förgiftning av kroppen, eftersom det inte finns något förfarande för suppuration. Till dess att den omvandlas till en våt form, finns det inget hot mot patientens liv. Vanligen sträcker sig inte torr gangren i benet till intilliggande vävnader, men slutar på en begränsad del av lemmen. Under denna tid lyckas kroppen reagera och "slå på" försvarsmekanismer för att isolera friska områden från nekrotiska.

Hur man diagnostiserar gangren?

För den mest informativa och noggranna diagnosen av den patologiska processen använder läkare idag flera effektiva tekniker. Dessa inkluderar följande:

• Mikrobiologisk diagnos. Ger dig möjlighet att bestämma vilken typ av patogen, dess känslighet för antibiotika.
• CT.
• Röntgen. Det bidrar till att fastställa närvaron av till och med små mängder gas i de drabbade vävnaderna.
• Bronkoskopi.

Baserat på testresultatet kan läkaren bekräfta diagnosen "benens benen". Bilder av patologi och dess behandlingsalternativ presenteras i den här artikeln.

Drogterapi

Metoder för behandling av patologi bestäms individuellt. Att återställa det drabbade området är vanligtvis inte möjligt. Läkemedlets prioriterade uppgift är att bestämma orsakerna till patologins utveckling, för att bevara alla friska vävnader. Om nedskrivningen härrör från förändringar i allmänna hälsoindikatorer är medicinska ingrepp vanligtvis komplexa.

Om benens benet är fixerat i de första utvecklingsstadierna, är lesionen inte enorm, du kan rädda lemmen och klara av med konservativa behandlingsmetoder. Sådan behandling innefattar vanligtvis:

1. Tar mediciner för att minska inflammation och blockera infektion i friska områden. Det kan vara antibakteriella medel, salvor av komplex verkan ("Iruksol") och andra läkemedel.
2. Ändra kost, ta multivitaminkomplex och läkemedel för att stimulera immunsystemet. Metoden att stärka kroppens skyddsfunktioner väljs samtidigt av flera specialister.
3. Sjukgymnastik. Det anses lämpligt att använda ett antal hårdvaror (till exempel infraröd åtgärd) för att avlägsna döda celler, stimulera de regenerativa funktionerna i vävnader och förhindra ytterligare spridning av nekros.
4. Kurs fysisk terapi. Gymnastik ordineras vanligtvis under rehabiliteringsperioden, då läkemedelsbehandling ger positiva resultat.

Om suppurations är närvarande, sprider benens ben i stora områden, är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp. I detta fall är det viktigt att eliminera all död vävnad och återställa blodtillförseln som är nödvändig för korrekt näring av celler.

När visas operationen?

Hos vissa patienter är det ofta en snabb utveckling av nekros. Ibland leder vävnadens död till "uttorkning" av extremiteterna och efterföljande infektion i det drabbade området. I sådana situationer fattar läkare beslut om amputation för att rädda patientens liv.

För närvarande används följande kirurgiska alternativ i medicinsk praxis:

• Protetik. Återställandet av blodflödet genom införandet av en protes är en ganska populär teknik. Kirurgen placerar den i en artär eller ett kärl, varvid blod därefter levereras till alla vävnader och celler. Med det här alternativet kan du förhindra att denna patologi återkommer, som benet i benet.
• Behandling med shunting. Detta är en ganska seriös operation. Dess främsta mål är att se till att blodet flyter till vävnaderna genom en speciell shunt - ett kärl som formas artificiellt.
• Endovaskulär kirurgi. Detta är en modern teknik för restaurering av vaskulär permeabilitet. Kirurgen sätter in en kateter med en inbyggd ballong. Därefter rör anordningen längs artären till det drabbade området och expanderar det. För att undvika återminskning installerar läkare vanligtvis en speciell stent.

Om tångången utvecklas på grund av närvaron av plack som stör det normala intaget av näringsämnen utförs en trombendarterektomi.

Behandling av gangren är en ganska komplicerad process som inte alltid låter dig rädda en lem. Om det finns faktorer som predisponerar utvecklingen av patologi (diabetes mellitus, onormal blodkomposition, mekaniska skador och skador) krävs ytterligare samråd med smala specialister. En särskild kategori inkluderar sängpatienter och äldre patienter, i vilka benkronor kan utvecklas med stor sannolikhet. Sådana människor behöver särskild vård, periodisk granskning av bedömningen av vaskulär patency.

Hjälp traditionell medicin

Erfaren herbalists rekommenderar att du använder naturens kraft för att behandla gangren. De effektivaste och samtidigt effektiva metoderna innefattar följande:

1. Vitliljaolja. Detta verktyg kan köpas på apoteket. Folkläkare rekommenderar att fuktar en trasa i olja och komprimerar. De bör ändras var tredje timme. Mellan kompressor är det viktigt att skölja det drabbade området med en lösning av mangan.
2. Rågbröd. Skivor av rugbröd måste tuggas och blandas med en liten mängd salt. Den resulterande blandningen kan användas som kompress för patologier såsom fotgangren.
3. Symtom på denna sjukdom kan avlägsnas med en speciell salva. För beredningen måste du blanda kolofonium, honung, tvätttvål i lika stora proportioner (ca 50 g vardera). Därefter är den resulterande kompositionen nödvändig för att koka, tillsätt vitlök, lök och aloe i samma proportioner. Som ett resultat bör du få en salva som, före direkt applicering, bör värmas upp i ett vattenbad.

Använd inte ovanstående recept som den enda behandlingen för gangren. Dessutom bör du rådfråga din läkare innan du använder metoderna för traditionell medicin.

Förebyggande åtgärder

Många människor är intresserade av hur foten ser på foten (foto). Den första fasen av denna patologi utvecklas vanligen långsamt, vilket gör det möjligt att konsultera en läkare och genomgå en behandling. Är det möjligt att förebygga denna sjukdom?

För det första rekommenderar läkare att följa grundläggande hygienregler, eftersom gangren ofta uppträder efter infektion och smuts i ett öppet sår. Dessutom, när ångestsymtom uppträder, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp från en läkare. Efter en diagnostisk undersökning kommer endast en kvalificerad specialist att kunna bekräfta diagnosen och rekommendera adekvat behandling.

Det är viktigt att behandla sårytan noggrant och i rätt tid. Om du riskerar att utveckla gangren är det nödvändigt att genomgå regelbundna hälsovårdsundersökningar och behandla komorbiditeter i tid (diabetes, pankreatit).

Nedre extremitet gangren: orsaker, stadier och metoder för behandling

Gangren är känd sedan antiken. Sjukdomen krävde ofta livet på grund av den smärtsamma utvecklingen av nekros hos vävnaderna i benen, hela kroppen. Sjukdomen utvecklades ofta på grund av skador på slagfältet på grund av bristen på antiseptiska lösningar. Utvecklingen av gangren inklusive underbenen under andra förhållanden har studerats i moderna tider. Gangren anses vara den svårastste kroniska sjukdomen, vars behandling i 80% av fallen utförs genom amputation av en nekrotisk stump, i 15% är hela lemmen amputerad och resterande 5% är dödlig. Därför är det väldigt viktigt att känna igen den tidiga gangrenösa processen i det inledande skedet, för detta presenterar vi i artikelens foton av sjukdomen.

Gangren och dess typer

Gangren som en kirurgisk sjukdom är en gradvis process av att dö av människokroppens celler, från sina lokala områden, vilket slutar med den generella spridningen av nekros i kroppsdelar, organ och kroppssystem. Det patologiska tillståndet utvecklas som ett resultat av olika sjukdomar, vävnadstrauma av olika ursprung. Vanligen förekommer gangrenösa förändringar på nedre extremiteterna, börjar med tårna.

Gangren klassificeras enligt stadier av utveckling och typer:

Torr gangren. Avviker den mest fördelaktiga kursen, när vävnadsnekroseprocessen är lokal och sprider sig inte i hela kroppen. Utseendet på kroppen liknar en mamma med en tät struktur, utan fukt, med rynkad hud.

Våt form av sjukdomen. Vävnadsnekros processer åtföljs av starkt sönderfall, mjukning av lesionsområdet, ett uttalat ödem och en otäck lukt.

Gas eller anaerob. Typen av gangren är uppdelad i en separat grupp, trots det faktum att anaerob gangren är en typ av sjukdom av våt typ. Utvecklingen av patologi är möjlig med aktivering av vissa mikrober - clostridier. Sjukdomsformen är en allvarlig fara för livet. Om patienten lyckas rädda livet, har han en djup irreversibel funktionsnedsättning.

Bedsores och stagnation. Nekrotiska förändringar sker huvudsakligen i hudens subkutan fettvävnad, som utvecklas från det kontinuerliga trycket av kroppsvikt från ett område till ett annat. Bedsores förekommer hos patienter i sängkläder i avsaknad av lämplig vård av medicinsk personal eller släktingar. Om patienten inte vänds om och inte ges en annan position, kan den här typen av gangren över tiden uppträda.

"Noma" eller löpande scen. Det observeras ofta hos barn och hos personer med försvagad immunitet, med en HIV-infektion, mot bakgrund av en allvarlig sjukdom. "Noma" är en typ av fuktig gangren, som kännetecknas av nekros av vävnaderna i ansiktet, läpparna och subkutan fett. Detta stadium av sjukdomen slutar nästan alltid med patientens smärtsamma död.

Om du misstänker utvecklingen av gangren i början av dess bildning, kan du inte bara rädda lemmen utan även patientens liv. I närvaro av förutsättningar och faktorer som framkallar sjukdomen är det viktigt att särskilt noggrant övervaka hälsotillståndet.

orsaker till

Trots sjukdomen sällan idag kan det finnas många orsaker till utvecklingen av nedre extremiteten gangren och hela kroppen.

Vanligtvis har utseendet på en patologisk förändring i vävnader ett komplext ursprung, så alla faktorer kan kombineras till hela kausalgrupper:

• Inverkan av kemiska och fysiska orsaker. Omfattande skador på bind- och broskvävnaderna (krossskada, flera brott i senmuskelkomplexet), effekterna av frostskador eller djupa brännskador, blixtnedslag eller kraftig elektrisk chock (huden har svart färg och förkolad struktur vid utgången av urladdningen), effekterna av starka kemiska reagenser alkali, andra aggressiva medier).
• Infektion. Knivsår, skottlossningar, krossning av bindväv och ben, trofasår med åderbråck och sängar kan orsaka infektion. Villkorligt patogen eller patogen mikroflora (till exempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komma in i kroppen från den yttre miljön och börja sin destruktiva aktivitet i lesionen. Vanligen leder vävnadssöndring till sjukdomsprogressionen och övergången till gaskerren.
• Vaskulär patologi. Vaskulära sjukdomar och abnormiteter i deras struktur leder till systematisk försämring av blodcirkulationen, vilket kan provocera nekrotisk foci i nedre extremiteterna. Andra allvarliga sjukdomar kan också leda till bildandet av benmärg i nedre extremiteterna: ateroskleros, kompenserad diabetes mellitus, brist på behandling för hjärtsvikt, trombos och emboli. Gangren kan också förekomma med långvariga spasmer hos vissa organ, med en kraftig klämning av blodkärl (klyvning av inguinalbråcken, pålägg av tätt bandage eller medicinskt bandage).
• Skada på blodkärl. Eventuella skador på blodkärlen, som leder till störning av normal blodtillförsel, kan vara en utlösare för utveckling av nekrotiska förändringar i mjukvävnad.

Indirekta orsaker inkluderar en kraftig ökning eller minskning av vikt, förekomsten av svår anemi, endokrinologiska sjukdomar, vitaminbrist, nedsatt immunitet, kroniska infektionssjukdomar.

Tecken på gangren i början

Manifestationerna av sjukdomen är gradvisa, så patienten har tid att lära sig de första tecknen på patologi. Den aktuella upptäckten av nekrotisk transformation av mjukvävnad kommer att tillåta patienten att upprätthålla en normal livskvalitet.

De primära symptomen på torr gangren är:

• Delvis eller fullständig förlust av hudkänslighet i fokus för förändring.
• minskning av muskel-skelettaktivitet
• pallor och överdriven torrhet i huden;
• håravfall i skadorna
• bevarande av smärta på grund av ofullständig celldöd.

Om behandling av torr gangren med sådana tecken inte utförs, börjar nästa steg med en karakteristisk klinisk bild:

• förlust av puls och slutlig nekrotisering av vävnader;
• fullständig förlust av stubmotoraktivitet
• mörkgöring av huden (från blåaktig till mörkgrå);
• ofrivillig amputation av lemmen.

Vidare utveckling av gangren

Om smittämnen har kopplat till den patologiska processen, börjar sjukdomen svårt att utvecklas snabbt. Man bör komma ihåg att även med denna utveckling av den kliniska bilden kan en persons liv räddas. Det är anmärkningsvärt att ingen särskild försämring av patientens allmänna tillstånd noteras. En annan sak är när gangren är modifierad för att bli våt.

Tecken på våt gangren:

• allvarlig förgiftning av kroppen (djupförgiftning av sönderfallsprodukter av döende vävnad);
• akut smärta lokalisering av början av den patologiska processen;
• utstickning av det vaskulära mönstret genom huden;
• Utseendet av bubblor med innehållet i blodproppar inuti;
• lokal eller omfattande svullnad i benen;
• stinkande lukt;
• feber syndrom, generell svaghet och sjukdom;
• upprepad kräkningar, konstant känsla av illamående.

Livslängden med våt gangren minskas betydligt. Modern medicin kan hjälpa patienten att uppnå full återhämtning med torr typ av gangren. Vissa hårdvarutekniker kan helt rädda en mänsklig lem. Med snabb behandling till läkaren kan du förhindra den dödliga fasen av gangren.

Manifestationer av anaerob (gas) gangren:

• en kraftig ökning av kroppstemperaturen till höga värden;
• bradykardi (ökad hjärtfrekvens);
• desorientering i rymden;
• gråtande sår i lesionen fokuserar med urladdning av pus, blod (ibland torrt);
• ömhet och svullnad.

Graden av manifestation av olika symtom vid olika stadier av sjukdomen är uteslutande individ. En viktig aspekt vid bestämningen av gangren är visuella förändringar på huden, från förändringar i dess färg, då strukturella och morfologiska förändringar.

Diagnostiska åtgärder

Noggrann diagnos är tillräcklig för att på basis av patientens klagomål sätta ut resultaten av visuell inspektion och palpation av benen. Laboratorieforskningsmetoder utförs endast för att klargöra patientens allmänna tillstånd, bestämning av mikroorganismernas känslighet för antibiotika.

För att bedöma hälsotillståndet utför ett antal av följande studier:

• blodbiokemi för graden av inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein och andra indikatorer);
• urinanalys (protein och glukos, densitet);
• swab från fokus av gangrenous förändringar;
• Bete-test (placera en del av vävnaden i natriumklorid 6% för att bestämma den anaerobe gangrenen - om vävnaden kommer fram, då kan vi prata om gasgangren).

Om det finns tvivel vid bestämning av graden av gangrenös lesion i benen, utförs en röntgen eller ultraljud. En anaerob process bekräftas av närvaron av gasformiga bubblor i en ögonblicksbild eller datorskärm. Alla diagnostiska åtgärder vidtas snabbt för omedelbar utnämning av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik för behandling av gangren

Behandlingsmetoder är helt beroende av utvecklingsstadiet av benen i nedre extremiteterna, liksom graden av mjukvävnadsskada. Vid de inledande stadierna av utveckling av torr gangren försök att utföra en konservativ behandling.

Med sjukdomsprogressionen brukar man använda en radikal metod - kirurgi.

Konservativ behandling

Drogbehandling omfattar utnämning av antibakteriella läkemedel, lokala läkemedel, omslag med aktiva läkemedel. För effektiviteten av många droger rekommenderar läkare att genomgå en kurs av fysioterapi, till exempel lymfatisk dräneringsmassage, pneumostressbehandling, terapeutisk träning. Det är värt att notera att behandling med konservativa metoder används i exceptionella fall. Patienten brukar se en läkare för en progressiv form av sjukdomen.

kirurgi

Kirurgisk behandling är indicerad för att utveckla gangren, tillsatsen av olika komplikationer.

Kirurgi har två huvudsakliga tekniska steg:

• avlägsnande av döda lemmar vävnader (amputation av stubbe till frisk vävnad):
• återställande av normal blodtillförsel i friska vävnader.

Förfarandet för återställande av blodcirkulationen utförs efter att orsaken till dess överträdelse har fastställts (trombos, smalning av lumen och andra patologier).

Huvudåtgärderna är:

• Bypass-kirurgi. Blodflödet riktas runt lesionen med hjälp av en artär som använder en shunt (aka ett konstgjort kärl) eller en hälsosam venös lumen.
• Trombendarterektomi-procedur. Avlägsnande av aterosklerotisk plack från den arteriella lumen som orsakade vävnadsskada.
• Protetik. Den ockluderade artären ersätts av ett konstgjort kärl (eller shunt).
• Ballongsträckning av artären (endovaskulär). Dilatationseffekt på smalare artärer med kateter och ballong.
• Placering av en stent i en artär. Stenten eliminerar eventuell smalning i den arteriella lumen.

Det är värt att notera att det inte finns några andra sätt att behandla gangren. Att tilltala läkare, recept på traditionell medicin, till andra tvivelaktiga behandlingsmetoder kan leda till allvarliga komplikationer, funktionshinder eller död hos patienten.

Viktiga komplikationer och förebyggande

Överdriven sepsis och förgiftning av kroppen kan särskiljas från de farligaste farliga komplikationerna, både på grund av ruttna produkter av mjukvävnader och som ett resultat av infektioner av lesionerna. En vanlig komplikation av gangren är njursvikt. En ökning av nivån av kreatinin och urea i patientens blod indikerar en minskning av njurfunktionen. Den huvudsakliga komplikationen av torr gangren är dess progression, utveckling och omvandling till en våt, och sedan till anaerob form. Att förebyggande åtgärder innefattar uteslutning av faktorer som framkallar utvecklingen av gangren. Tidig behandling av kroniska sjukdomar, undvika frostskador, skador, brännskador, efterlevnad av en hälsosam livsstil och skyddande regim.

Projektioner för torr gangren är vanligtvis gynnsamma. Med utvecklingen av den patologiska processen lider inte bara lemmen utan också alla organ och system. Det är omöjligt att förutsäga i vilket organ nekrotiska förändringar kommer att börja, så du bör inte ta den till våt eller gas gangren. I de sena stadierna av sjukdomsutvecklingen är prognoserna ogynnsamma. I nästan 60% inträffar funktionshinder, i nästan 20% dör patienten efter en tid.

gangrän

Gangren är levande vävnads död (delar av organ eller kroppsdelar) med en karakteristisk förändring av de drabbade områdets färg från svart till mörkbrun eller blåaktig. Färgförändringen beror på järn sulfid, som är resultatet av förstöringen av hemoglobin. Gangren kan påverka alla organ och vävnader: hud, muskler, subkutan vävnad, lungor, gallblåsor, tarmar etc. Det utvecklas på grund av infektion, exponering för toxiner, samt alltför höga eller låga temperaturer, allergier, undernäring av vävnader och ett antal andra orsaker.. Enligt klinisk kurs kan det vara torrt eller vått.

gangrän

Gangren - nekros (nekros) av delar av kroppen eller delar av organ, där det förekommer en karaktäristisk förändring av de drabbade vävnadens färg. På grund av förstörelsen av hemoglobin och bildandet av järn sulfid blir de svarta, blåaktiga eller mörkbruna.

Gangren kan påverka alla vävnader och organ, som ofta utvecklas i regionen distala (avlägsna från centrum). Vävnadsnekros är orsakad av att blodtillförseln eller förstöringen av celler upphör eller blir kraftigt försämrad. Samtidigt kan de omedelbara orsakerna till gangrenutveckling vara mycket olika - från mikrobernas effekter på allergier eller skador som följd av överdriven uppvärmning eller kylning.

klassificering

Med hänsyn till konsistensen hos de döda vävnaderna och egenskaperna hos den kliniska kursen avger de torr och fuktig gangren. Våt gangren är benägen för mer allvarlig kurs representerar oftast en omedelbar fara för patientens liv. Med hänsyn till de etiologiska faktorerna är gangren uppdelad i smittsamma, toxiska, allergiska, ischemiska etc. Dessutom frigörs gangren, som orsakas av anaeroba mikroorganismer, främst påverkar muskelvävnad och har vissa egenskaper hos kursen.

skäl

Gangren utvecklas som en följd av direkt exponering för vävnader av giftiga, kemiska, mekaniska, strålning, elektriska, termiska och andra faktorer. Alla orsaker till gangren kan delas in i tre stora grupper.

Kemiska och fysiska effekter. Mekanisk kraft blir orsaken till gangren med tillräckligt omfattande skador (tårar eller krossskador), där ett stort antal celler eller till och med hela organ förstörs. Temperatureffekter orsakar gangren med en temperaturökning över + 60 ° C eller mindre än -15 ° C; i det första fallet uppstår en förbränning i den andra frostbiten. Mekanismen för utveckling av gangren med elektrisk chock liknar brännskador: en signifikant temperaturökning uppträder vid platsen för den aktuella utgången, som bränner vävnaden.

Syror orsakar koagulering av cellulära proteiner och orsakar utveckling av torr gangren. Vid exponering för alkalier uppstår förtvålning av fetter och upplösning av proteiner och collicquationnekros (smältning av vävnader) utvecklas i karaktär som liknar fuktig gangren.

Smittsamma effekter. Vanligtvis utvecklas gangren med skott eller djupa knivsår, liksom med krossning, krossning av vävnader etc. Men på grund av samtidig undernäring av vävnader kan det ske med små sår eller till och med sår hos patienter med diabetes mellitus. Gangren kan orsakas av enterobakterier, Escherichia coli, streptokocker, Proteus och Clostridia. I det senare fallet utvecklas gasgangren.

Cirkulationssjukdomar. De är den vanligaste orsaken till gangren. Blodtillförselstörningar kan utvecklas med allvarliga hjärtafvikelser (dekompensering), blockering eller förlängd vaskulär spasmer i ateroskleros, emboli, vaskulär skleros, endarterit obliterans eller ergotförgiftning.

Ofta blir orsaken till att blodcirkulationen upphör att bli ett sår eller en mekanisk kompression av kärlet. Om en bråck är störd kan till exempel gangren i en del av tarmen utvecklas, och om gipsbandaget är för hårt eller om turnén är för lång kan lemnekrosis resultera. I denna grupp av gangren kan tillskrivas fall av traumatisk skada på stora kärl som följd av skador samtidigt som vävnaderna upprätthålls.

Förberedande faktorer

Alla faktorer som påverkar gangren kan även delas in i tre grupper.

Allmänna och lokala anatomiska och fysiologiska egenskaper. En snabbare och snabb kurs av gangren observeras när kroppens allmänna tillstånd störs på grund av utmattning, berusning, vitaminbrist, akuta eller kroniska infektionssjukdomar, anemi, hypotermi och sjukdomar som åtföljs av blodproblem och metabolism.

De lokala kännetecknen som påverkar utvecklingen av gangren innefattar tillståndet av kärlväggarna (förändringar på grund av skleros eller endarterit), typen av kärlsystemets struktur (lös, med ett stort antal anastomoser och collaterals, där sannolikheten för att utveckla gangren minskar eller den huvudsakliga i vilken gangren kan utvecklas vid skador på endast ett fartyg), liksom graden av differentiering av vävnader (högdifferentierade vävnader, till exempel hjärna eller lung, tolererar skador som är värre än lågkvalitativa till exempel, fett).

Förekomst eller frånvaro av infektion vid skadan. Infektion av vävnader förvärrar processen, bidrar till övergången av torr gangren till en våt och orsakar en snabb spridning av nekros.

Externa förhållanden Överdriven kylning orsakar vasospasm, vilket ytterligare förvärrar cirkulationsstörningar och bidrar till spridningen av nekrotiska förändringar. Överdriven uppvärmning stimulerar ämnesomsättningen i vävnaderna, vilket i förhållanden med otillräcklig blodtillförsel också leder till en acceleration av utvecklingen av gangren.

Torr gangren

Som regel utvecklas torr gangren i händelse av gradvis störning av blodtillförseln. Det observeras oftare hos dehydrerade, utmattna patienter, såväl som hos patienter med torr kroppsbyggnad. Vanligtvis är det begränsat, inte benäget för progression. Tyger med denna form av gangren krympa, torka, krympa, kondensera, mumifiera, bli svart med en blåaktig tings eller mörkbrun.

I början av gangren upplever patienten svår smärta i lemområdet. Huden i det drabbade området blir först blek, blir då marmor, kallt. Pulsen på de perifera artärerna detekteras inte. Utsidan blir död, känsligheten störs, men de smärtsamma känslorna fortsätter även under perioden med markerade nekrotiska förändringar. Långvarig smärta i gangren orsakas av en långvarig period av bevarande av nervceller i foci av förfall och kompression av nervstammarna på grund av reaktivt vävnadsödem som ligger proximalt (närmare kroppens mitt) från lesionen.

Torr gangren börjar i de distala (avlägsna) delarna av lemmen och sprider sig sedan upp till platsen med normal blodcirkulation. På gränsen till den drabbade och hälsosamma vävnaden bildas en avgränsningsaxel. Om det nekrotiska området inte avlägsnas genom kirurgi, avvisas det gradvis av sig själv, men denna process tar lång tid.

I de inledande skeden är det mycket viktigt att förhindra övergången av torr gangren med sin relativt gynnsamma kurs till en mer farlig och svår form - våt gangren. Därför, före torkning av tyger, är det nödvändigt att säkerställa strikt efterlevnad av de aseptiska reglerna. De drabbade områdena är täckta med torra sterila dukar, utför regelbundna förband.

Nedbrytningen av nekrotisk vävnad med torr gangren är praktiskt taget inte uttalad. Den lilla mängden absorberade toxiner, frånvaron av förgiftning och patientens tillfredsställande allmänna tillstånd gör det möjligt att inte utföra tidig kirurgisk behandling. Kirurgisk ingrepp i denna form av gangren utförs vanligtvis endast efter avgränsningsaxeln är fullständigt formad.

Våt gangren

Våt gangren utvecklas vanligen vid tillstånd av plötslig, akut blodtillförsel till det drabbade området. Gangren är mer benägen för denna form av fett, "lös", pasty patienter. Dessutom uppträder våt gangren vid nekros av inre organ (lungor, tarmar, gallblåsor).

Med våt gangren torkar nekrotisk vävnad inte ut. Istället bildas ett fördjupningscentrum. Förfallna produkter från detta fokus absorberas i kroppen, vilket orsakar allvarlig förgiftning och seriöst störande patientens allmänna tillstånd. Mikroorganismer multipliceras snabbt i döda vävnader. Till skillnad från torr gangren sprider nekros när nätsnekros sprids snabbt till intilliggande områden. Avgränsningsaxeln är inte formad.

I början av utvecklingen av fuktig gangren blir huden på det drabbade området blekt, kallt och blir då marmor. Det är signifikant svullnad. Mörka röda fläckar och blåsor av exfolierad epidermis förekommer på huden, vid öppningen av vilken blodhalten släpps. Vid granskning är det blåaktiga venösa nätverket tydligt synligt. Pulsen på de perifera artärerna försvinner. Därefter blir det drabbade området svart och sönderdelas, vilket bildar en fetid grågrön massa.

Patientens tillstånd med våt gangren försämras. Markerad smärta, minskning av blodtrycket, ökad hjärtfrekvens, en signifikant ökning av temperaturen, slöhet, letargi, muntorrhet.

På grund av försämringen av det allmänna tillståndet och förgiftningen som orsakas av absorptionen av sönderfallsprodukter från vävnader, reduceras kroppens förmåga att motstå infektion kraftigt. Gangrene sprider sig snabbt och fångar överliggande avdelningar. I avsaknad av tidig specialiserad vård utvecklas sepsis och döden uppstår. Speciellt allvarlig gangrenränta observeras hos patienter med diabetes. Detta beror på försämringen av mikrocirkulationen, metaboliska störningar och minskad övergripande kroppsbeständighet.

För att förhindra smittspridning i våt gangren utförs avlägsnande av drabbade vävnader (amputation eller nekroektomi) så snart som möjligt.

De kliniska tecknen på de inre organens gangrän beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Vid tillstånd som orsakas av bukorganens nekros, observeras symtom på peritonit: feber, intensiv buksmärta, inte medför lättnad från illamående och kräkningar. Vid undersökning uppenbarades en skarp smärta när den pressades. Musklerna i den främre bukväggen är ansträngda. Specifika symtom bestäms (Shchetkina-Blumberg, Uppståndelse, Mendel). Ett karakteristiskt symptom är ett symptom på imaginärt välbefinnande - en skarp smärta vid perforeringen, som sedan minskar och efter 1-2 timmar ökar igen.

När lungens gangrän finns det hög temperatur, tung svett, slöhet, ökad hjärtfrekvens och lägre blodtryck. Patientens tillstånd är svårt och försämras snabbt. Vid hostning utsöndras fetidsputum, som vid sedimentering är uppdelad i tre delar: botten är en tjock smulmassa (förstörd lungvävnad), den mellersta är brun vätska blandad med blod och pus och den övre är skummad. I lungorna hörs flera fuktiga raler.

behandling

Gangrenbehandling utförs på ett sjukhus och omfattar allmänna och lokala aktiviteter. Med gangren, orsakad av kemiska och mekaniska faktorer (krossning av benen, brännskador, frostbit etc.), hänvisas patienten till traumatologer.

Valet av avdelningen för andra typer av gangren beror på lokaliseringen av patologin: behandling av buken i bukorganen (bukspottkörteln, tillägg, gallblåsan, tarmarna) samt gangren i extremiteterna i diabetes mellitus utförs av institutionen för allmän operation, lunggangrän behandlas av thoraxkirurger, behandling av gangrän på grund av vaskulär patologi - vaskulära kirurger.

Patient med gangren ordinerad sängstöd. Vidta åtgärder för att stimulera blodcirkulationen och förbättra vävnadsnäringen För att eliminera reflexkrampen av säkerhetskärl, enligt indikationerna, utförs novokainblocker.

Allmänna terapeutiska åtgärder vidtas för att förbättra hjärt-kärlsystemet, bekämpa infektion och förgiftning. Intravenös administrering av lösningar, plasma och blodsubstitut ersätts, och vid behov blodtransfusion. Antibiotika och hjärtmediciner är föreskrivna.

Med gangren, som utvecklades till följd av vaskulära lesioner, är en av de viktigaste uppgifterna återställandet av blodcirkulationen i fortfarande livskraftiga vävnader. Trombos är ordinerad trombolytiska läkemedel. Vid behov utföra operation på artärerna.

Taktik för lokal behandling beror på typen av gangren. När torr gangren i de initiala faserna utförs konservativ terapi. Efter bildningen av avgränsningsaxeln och mummifieringen av det nekrotiska området utförs amputation eller nekrotomi. Nivån av amputation är vald för att bevara benens funktion så mycket som möjligt och samtidigt ge gynnsamma förutsättningar för stampens heling. Under operationen stängs den distala delen av stumpen omedelbart av en hudmuskulär flik. Läkning sker genom primär avsikt.

I våt gangren indikeras en omedelbar excision av nekros i frisk vävnad. Nekrektomi eller amputation utförs i nödfall. Ytterligheten skärs av med guillotinmetoden. Stubben bildas ut efter att såret rensats. När de inre organens gangren utförs akutoperation för att avlägsna det nekrotiserade organet.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga gangren inkluderar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka nekros. Vid skador förebyggs infektion, åtgärder vidtas för att förbättra blodtillförseln till det drabbade området.

gangrän

Gangren har länge ansetts vara en mycket farlig och svår att behandla sjukdom. Dess gamla namn lät som "Antonov Fire". Med tiden lärde man sig att diagnostisera och delvis bota denna patologi, trots att dödsavgiften var ganska stor. Gangren förekommer hos såväl människor som djur. Det finns fall av patologi hos hundar, katter och andra däggdjur.

Hur ser gangren ut och hur börjar den? Hur många patienter har gangren har diagnostiserats? Vad är sätten att överföra sjukdomen och hur smittsam är det?

Vad är gangren? I den stora medicinska encyklopedin hittar vi definitionen av den patologiska processen. Gangren är en speciell form av nekros, där skadade vävnader mumifieras eller utsätts för putrefaktiva sönderfall.

Klassificering av gangren

För närvarande identifierar experter flera typer av gangren:

• Torr gangren. Det utvecklas med en kraftig stopp av blodflödet och vävnadsnekros. Denna typ av patologi utvecklas uteslutande i fall då en putrefaktiv infektion inte tränger in i de drabbade vävnaderna och mummifieringen eller med andra ord uppstår torkning. En särskiljande egenskap är förändringen i färgen på huden till svart eller mörkbrun, liksom rynkning och torkning av lesionen.

• Våt gangren (våt). Det uppstår när blodtillförseln till ett visst område störs, liksom när patogen mikroflora injiceras i de drabbade vävnaderna. De viktigaste särdragen hos denna typ av sjukdom är ökningen av lesionen i volym, dämpad lukt och uttalad svullnad.

• Gas gangren. En av de farligaste formerna av sjukdomen. Processen är lokaliserad huvudsakligen i bindväv eller muskelskikt, och patogena anaeroba mikroorganismer blir det orsakande medlet. Denna typ av gangren kallas också sårgangren, eftersom dess utveckling kräver att hudens skador uppstår. Ett karakteristiskt drag hos gasgangren är avsaknaden av synliga tecken på inflammatorisk process.

Också experter har en klassificering av gangren på etiologin eller orsakerna till sjukdomen:

• Infektiös. Orsaken till vävnadskador är anaeroba patogener.

• Giftigt. Skada uppstår vid exponering för bly, olika giftiga ämnen eller fosfor. Även utvecklingen av sjukdomen kan prova inverkan på vävnaderna hos olika toxiner av både bakteriell och icke-bakteriell natur.

• Allergisk. Med andra ord, denna patologi härrör från ett starkt uttalat immunsvar i en sjukdom som allergisk vaskulit.

I vissa fall använder experter klassificeringen av sjukdomen på platsen för lokaliseringen. Så patientens diagnos är gangren:

• Fourier (skrotum);
• Nedre extremiteter (ben, ben, tår, fötter);
• övre lemmar;
• Lung;
• tarmar
• Ansiktshud;
• Auricle;
• Näsa, etc.

Enligt graden av skador på kroppens vävnader skiljer läkare också tre huvudtyper av gangren:

• Överflödig, som endast påverkar lager av ett integument.

• Deep. I detta fall påverkas även muskel- och bindvävskikt.

• Totalt. I det här fallet talar vi om ett massivt nederlag av hela organismen med involvering av cirkulationssystemet i den patologiska processen.

Symtom och tecken på gangren

Symptom på gangren är specifikt för varje typ, eftersom patienten med en torr och våt variation av patologi kan ha helt olika symptom. Överväga var och en av dem separat.

Torr gangren. Det utvecklas oftast i perifera områden (lemmar) hos patienter med torr kroppstyp. Om blodflödet stannar gradvis ökar risken för torr gangren flera gånger. Det drabbade området är inte benäget att spridas och över tiden krymper huden och krympning sker. Färgen varierar från mörkbrun till svart med en blåaktig nyans. Tyger är täta.

Pulsen på det drabbade området känns praktiskt taget inte, och huden blir gradvis marmor och mörknar sedan. Känsligheten fortsätter under hela den patologiska processen. Detta beror på det faktum att nervceller och slutet länge är känsliga även vid förstörelsen av andra vävnader.

Våt gangren. Plötslig upphörande av blodtillförsel leder till uppkomsten av våt eller våt gangren. Som ett resultat har patienten svår svullnad, rodnad och tecken på inflammation i ett visst område. Patienten har inte en avgränsningsaxel som separerar frisk vävnad från lesionen. En uttalad process av förfall. Bubblor bildas, varifrån ichoros frigörs i början och därefter purulenta innehåll.

Gas gangren. Vid en blixtprogressiv kurs är en kort inkubationsperiod karakteristisk, vilket inte är mer än 2-3 dagar från infektionstillfället. Att komma in i såret frigör patogenen toxiner, matar på döda vävnader. Fulminant spridning orsakas av minskad immunitet och brist på korrekt behandling. Ökad temperatur, skarp smärta, svullnad av det drabbade området, samt en uttalad svullnad av vävnader. När man trycker på det drabbade området släpps inte bara blodet utan också gasbubblor, vilket blir ett karakteristiskt symptom på sjukdomen.

För alla former av gangren finns det flera tecken som gör patienten vaken. De manifesterar sig i de senare stadierna av utvecklingen av den patologiska processen:

Smärta
• vävnadsdöd;
• puffiness
• Färgbyte:
• Lägre blodtryck;
• Utveckling av takykardi
• Dehydrering
• Etc.

Komplikationer av gangren

Experter säger att bristen på snabb och välvalad behandling oundvikligen leder till irreversibel skada i de drabbade vävnaderna. Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen talar läkare om sådana möjliga komplikationer som:

• Sepsis. Förekommer som en följd av spridningen av våt gangren och penetrering av sönderfallsprodukter från vävnader och toxiner i patientens blod.

• När gangren i de inre organen är stor risk för peritonit.

• Förstöring av blodkärl, vilket leder till sepsis och nedsatt blodtillförsel till andra organ.

Experter rekommenderar att du söker professionell hjälp omedelbart efter att patienten har de första varningsskyltarna för gangrenutveckling. Endast i det här fallet är det möjligt att undvika utveckling av komplikationer och snabb inblandning kan rädda det drabbade organet från amputation. Annars kan konsekvenserna vara mycket ledsen, och prognosen är ogynnsam.

Orsaker till gangren

Bland de vanligaste orsakerna till gangren kallar läkare syreförlust av vävnader, vilket leder till förstörelsen av deras integritet. En sådan process kan vara ett resultat av blockering av blodkärl eller deras skada, förekomsten av en tumör, klämma i en artär eller tarm i tarmarna, ett brott mot de grundläggande villkoren för att applicera en hemostat och även i ateroskleros, etc.

Förberedande faktorer som skapar en gynnsam miljö för utvecklingen av gangren kan vara:

• Pankreatit
• Diabetes mellitus;
• peptisk sår sjukdom förfrysning;
• Burns;
• Etc.

Alla cirkulationsstörningar hos en viss del av kroppen, liksom allvarlig och långvarig förgiftning, skapar en gynnsam bakgrund för patologins utveckling.

Diagnos och behandling av gangren

För den mest korrekta och högkvalitativa diagnosen av den patologiska processen använder specialister flera bevisade och effektiva metoder. Bland dem är:

• Mikrobiologisk diagnostik. Det låter dig fastställa närvaron och bestämma vilken typ av anaerob patogen som orsakade utvecklingen av gangren. Och också för att avslöja dess känslighet mot antibiotika.

• Röntgendiagnos. Med hjälp kan läkare bestämma närvaron av även minsta mängd gas i de drabbade vävnaderna. Detta är av avgörande betydelse vid diagnosen gasgangren.

• CT används vid diagnosen lunggangren.

• Radiografi i två utsprång gör det också möjligt för dig att diagnostisera lungbenen.

Bland de effektiva behandlingsmetoderna indikerar experter huvudsakligen kirurgiska tekniker:

• Nekrotomi. Denna teknik innefattar att dissekera de drabbade vävnaderna för att säkerställa maximal utflöde av vätska från inflammationsstället. Det finns en minskning av ödem och gradvis våt gangren blir torr.

• Nekrotomi. Detta är en mer radikal intervention, vilket leder till att kirurgen tar bort död hud och upprätthåller frisk vävnad. En viktig punkt är förmågan att utföra en sådan manipulation i flera steg för att bevara orgel eller vävnad så mycket som möjligt.

• Amputation. Denna operation används om gangren påverkar lemmen. Klippplatsen väljs utifrån närvaron av blodkärl som inte påverkas av sjukdomen och platsen för frisk vävnad.

• Resektion och extirpation av organ - avlägsnande av dem i närvaro av symptom på gangren.

Specialister tillämpar också konservativ behandling i de tidiga stadierna av gangren när man omvandlar våtformen till torrformen. Den tid som läkare använder för översättning tar inte mer än 1-2 dagar, beroende på graden av skada och svårighetsgraden av patologin samt infektionshastigheten.

Konservativ behandling innefattar lotioner, salvor, kompresser och andra tekniker. Antibiotika används som adjuverande terapi, men har ingen primär effekt på den patologiska processen. Läkare lägger stor vikt vid användningen av smärtstillande medel som kan lindra smärta i samband med gangren.

Förebyggande av gangren

För att eliminera sannolikheten för denna sjukdom, rekommendera experter:

• Hantera försiktigt sårytor;

• Följ reglerna för personlig hygien;

• Håll kontakten med en medicinsk institution vid de första alarmerande symptomen.

• Var uppmärksam på din egen hälsa;

• Diagnos och behandling av patologier som predisponerar förekomsten av gangrän (pankreatit, diabetes etc.);

• Användning av specifika serum.

Traditionella metoder för behandling av gangren

Erfaren herbalists rekommenderar att använda kraften i naturen för att behandla gangren. De mest effektiva och effektiva metoderna är:

• Salva. Den består av kolofonium, tvätttvål, smaltza (absolut osaltat), vegetabilisk olja och honung. Blanda alla ingredienser i lika stora proportioner, i vårt fall 50g vardera, den resulterande kompositionen ska kokas. Tillsätt vitlök, lök och aloe i samma mängd som att värma salva i ett vattenbad och smörj den drabbade platsen.

• Vitliljaolja. Fuktning av en ren linneduk med vitliljaolja rekommenderas att komprimera, vilket bör ändras var tredje timme. Tvätta omedelbart det drabbade området med en lösning av mangan.

• Nybakat rågbröd tuggas och sedan tillsättes mycket salt. Den erhållna blandningen appliceras som en kompressor.

Oavsett den valda metoden att behandla gangren med hjälp av örter och folkmedicin, rekommenderar läkare att konsultera en specialist. Gangren är en mycket allvarlig sjukdom, så förseningen vid behandlingens början har allvarliga konsekvenser, även döden. Alla manipuleringar bör utföras under överinseende av specialister.