Forskningsmetoder för sjukdomar i bukspottkörteln

• Förebyggande

För sjukdomar i bukspottkörteln används olika diagnostiska metoder.

Patientfråga

Patientens huvudsakliga klagomål är smärta. Med bukspottkörteln är huvudet smärt lokaliserat i den epigastriska regionen och i naveln. Med nederlag i kropp och svans - i vänstra övre kvadranten i buken. Smärtan kan vara bältros och stråla ut till bröstets främre och bakre yta. Ofta är de värre efter att ha ätit. Smärta kan vara av olika intensitet: från en känsla av tyngd i övre buken till mycket allvarlig, vilket kräver användning av droger. Typisk bukspottskörteln lindras genom att sitta, böja sig eller ligga på ena sidan med knä som dras mot bröstet och förvärras av att ligga på ryggen. Detta symptom beror på att paritalt blad i bukhinnan sträcker sig över den förstorade körteln och en minskning av stretching (och smärta) i den böjda positionen.

Dyspeptiska störningar

Sådana störningar är inte specifika för bukspottkörtelcancer. De är generella i naturen och finns i olika sjukdomar i matsmältningssystemet. Kräkningar uppträder vid akut pankreatit. Till skillnad från ett magsår med en lung i bukspottkörteln, lindrar inte kräkningar smärta.

Brist på aptit och viktminskning

Dessa är frekventa symptom som är karakteristiska för bukspottkörtelcancer, men kan också uppstå vid kronisk pankreatit. Bukspottskörtel Diarré, som kännetecknas av riklig, flytande eller halvvätska, fet eller skummig, med en obehaglig lukt av avföring orsakar särskilt stark viktminskning. På grund av frisättningen av fettsyror och neutralt fett blir fekalmassorna gyllene (steatorrhea).

Uppskjutna sjukdomar

I många patients historia inträffade kronisk cholecystit, peptisk sår, överdriven alkoholkonsumtion, tarmsjukdom. Plötslig svaghet och svettning är symtom som orsakas av hypoglykemi på grund av nederlaget för glukagonbildande celler vid kronisk pankreatit.

Fysisk forskning

inspektion

I studien av patienter med sjukdomar i bukspottkörteln är det möjligt att identifiera sänkt nutrition hos patienten, ibland subkteralitet av sclera och hud, på grund av kompression av den gemensamma gallkanalen med ett förstorat huvud i bukspottkörteln. mindre allvarlig gulsot.

slagverk

Med slagverk uppstår smärta ofta i den epigastriska regionen, mer till vänster. Med ett uttalat smärtsymptom med ytlig palpation i detta område kan spänningen i bukmusklerna bestämmas.

palpation

Hos friska människor är bukspottkörteln praktiskt taget inte palpabel, och palpationen av dess plats är smärtfri. Med ökningen eller komprimeringen av järn blir tillgänglig under palpation.

• Alla patienter med pankreatit har ömhet i projiceringen av bukspottkörteln på den främre bukväggen (i epigastriums mittdel 3-5 cm över naveln).
• När lesionen av pankreashuvudet detekteras i ömhet holedohopankreaticheskom triangel, den så kallade zon Chauffard eller mer lokalt - åtmin Desjardins, som är på linjen som förbinder magsäcken med spetsen av den högra armhålan, på ett avstånd av 4-6 cm från naveln. Det finns smärta i Zakharyin-Ged-zonerna som motsvarar D-segmenten._7-9.
• Vissa författare lägger vikt vid Mayo-Robson-symtomen för diagnos av pankreatit, det vill säga definitionen av en smärtsam punkt i vänstra korset vid ryggraden vid palpering. Oftast detekteras detta symptom med diffusa lesioner i körteln eller isolerad inblandning av bukspottkörteln i den patologiska processen.

Laboratorieforskningsmetoder

Under dagen utsöndrar bukspottkörteln 1500-3000 ml isoosmotisk (pH> 8) juice, innehållande cirka 20 enzymer som är nödvändiga för uppslutning av proteiner, fetter och kolhydrater. Pankreasjuice innehåller elektrolyter (natrium, kalium, kalcium, klor, etc.). Av stor betydelse är bikarbonatjoner, som utsöndras med vatten genom de ductala epitelcellerna. Bukspottkörteln utsöndrar båda aminoliticheskie enzymer (amylas, maltos), lipolytiska enzymer (lipas, fosfolipas A och kolesterol esteras) och ett proteas (endopeptidas - trypsin och kymotrypsin, exopeptidas - karboxipeptidas och aminopeptidas och elastas). Pankreas enzymer är aktiva i alkalisk medium.

Reglering av bukspottkörtelns exokrina funktion utförs av endokrina och nervsystemet:

• Secretin - ett hormon som produceras av duodenalslimhinnan och proximal jejunum stimulerar utsöndringen av bukspottskörteljuice, rik på bikarbonater, men dålig i enzymer.
• Cholecystokinin, som också utsöndras av slemhinnorna i dessa tarmar, medverkan av fettsyror, HCl och några viktiga aminosyror (tryptofan, valin, metionin etc.) bidrar till utvecklingen av enzymrika juice i bukspottkörteln.
• Gallsyror ökar utsöndringen av bukspottkörteljuice, vilket säkerställer leverfunktion och bukspottkörtelns funktionella enhet.
• Den exokrina funktionen i bukspottkörteln påverkas starkt av vagusnerven, vilket ökar utsöndringen av vasoaktiv tarmpolypeptid - sekretinagonist.

Följande metoder används för att utvärdera bukspottkörtelns exokrina funktion:

• Bestämning av pankreatiska enzymer i biologiska vätskor.
• Studien av exocrins funktion vid stimulering av bukspottkörteln med analys av innehållet i tolvfingertarmen.
• Studien av produkterna av intraluminal digestion (fecesanalys).

Bestämning av pankreatiska enzymer

Pankreas enzymer (amylas, isoenzymer och lipas) undersöks i serum, urin, mindre ofta i pleurala och ascitiska vätskor.

Att bestämma aktiviteten av amylas i serum och / eller urin är det vanligaste och informativa testet. Under fysiologiska förhållanden går en liten mängd amylas in i blodet huvudsakligen från spytkörtlarna. Nivån av amylas i serum beror inte på ålder, kön, fysisk aktivitet och näring.

• Med stagnation av bukspottskörtelns utsöndring (sten, cysta) eller en ökning av permeabiliteten hos akinarcellmembran med akut inflammation ökar nivån av amylas i blodet dramatiskt.
• Renal clearance av amylas är direkt proportionellt mot kreatininclearance och är ca 3% glomerulär filtrering. Nivået av amylas i urinen ökar hos patienter med hyperamylasemi, med undantag för sällsynta fall av den så kallade makroamylasemi, när patologisk amylas (med hög molekylvikt) inte passerar genom njurfiltret. Orsaken till ökad utsöndring av urinamylas är inte bara hyperamylasemi utan också ett ökat clearance av enzymet på grund av undertryckandet av tubulär reabsorption under förvärring av pankreatit.
• Serumamylasaktiviteten vid akut pankreatit börjar öka 2-12 timmar efter sjukdomsuppkomsten och når maximalt vid slutet av den första dagen, vid denna tid som överskrider den övre gränsen för normal 5-20 gånger. Vanligtvis minskar serumenzymaktiviteten snabbt, och amylas i stora mängder börjar utsöndras i urinen. Serumamylas normaliseras fullständigt inom 2-4 dagar, och en ny ökning av aktiviteten indikerar en dålig prognos och möjliga komplikationer. Nivån av amylas i serum beror på graden av obstruktion av kanalerna och skador på parankymen i bukspottkörteln, från funktionell förmåga hos den återstående delen av körteln.
• Vid kronisk pankreatit med fibrina förändringar i parenkymen åtföljs exacerbation av en relativt liten ökning av enzymets aktivitet jämfört med akut pankreatit. Men vid akut pankreatit och omfattande pankreatisk nekros kan hyperemiasemi vara frånvarande. En ökning av aktiviteten av amylas i serum och / eller i urinen med en faktor 2 eller mer är ett symptom på en pankreatisk lesion.

Fördelen med att undersöka aktiviteten av amylas i urinen över ett serumtest är för det första att underlätta förberedelsen av materialet, varigenom analysen kan upprepas ofta. För det andra kan i urinen, speciellt uppsamlad inom några timmar, detekteras även mindre förändringar i enzymets koncentration och sålunda kan en relativt mild skada i bukspottkörteln detekteras.

Bestämning av serumlipasaktivitet vid pankreaspatologi är ett känsligare och mer specifikt test än bestämning av serumamylasaktivitet i urin. Ökning av serumlipas observeras i 90% av fallen och serumamylas i 78% av fallen av kliniskt signifikant pankreatit. I icke-pankreatisk hyperamylasemi är nivån av lipas normal.

Bestämning av isoamylas i serum eller urin används för att diagnostisera pankreatit och fastställa icke-pankreatiska orsaker till ökade amylasnivåer i blodet.

Studien av trypsinliknande immunreaktivitet (eller trypsinogenivå) av serum tillåter oss att skilja mellan normal och förändrad pankreasfunktion. Vid akut pankreatit stiger sin nivå, minskar kronisk pankreatit med steatorrhea och förblir normalt i kronisk pankreatit utan steatorrhea och i steatorrhea med normal pankreatisk funktion.

Funktionella test

Test som används för att bestämma exokrinfunktionen i bukspottkörteln är indelad i flera grupper:

1. Omedelbar stimulering av bukspottkörteln genom intravenös administrering av secretin (dos 2 mg / kg i 30-60 s), följt av uppsamling av innehållet i tolvfingertarmen. Normalt är utsöndringshastigheten mer än 2 ml / kg / h, den maximala koncentrationen av bikarbonater är mer än 80 mmol / l, utsöndringen av bikarbonater är mer än 10 mmol / h. Testet med secretin och cholecystokinin tillåter oss att uppskatta utsöndringen av amylas, lipas, trypsin och chymotrypsin och avslöja dolda former av pankreatit.
2. Indirekt stimulering av bukspottkörteln med fetter, kolhydrater, aminosyror (Lundha testmjöl), följt av bestämning av proteolytiska, lipolytiska och aminolytiska enzymer.

Ett test med syntetiskt tripeptid (benthromidtest) utförs för att studera aktiviteten av chymotrypsin, vilken hydrolyserar den intagade benthromiden i tarmarna till paraaminobensoesyra, som snabbt absorberas och utsöndras i urinen och N-bensen-L-tyrosindipeptid. Med urin på 6 timmar utsöndras> 50% av para-aminobensoesyra som ingår i betiromiden. Vid kronisk pankreatit minskas paraminobensoesyrautskiljningen signifikant.

Coprologisk studie

Avföring är en enkel och informativ metod för att upptäcka bukspottskörtelns insufficiens. Dessa studier ordineras när patienten har flytande eller pastaformiga avföring. Dekorerad fast avföring eliminerar bukspottskörtelns insufficiens. Genomföra makroskopisk och mikroskopisk undersökning av avföring och bestämma mängden fett, kväve och chymotrypsin i feces. När makroskopisk undersökning avslöjade rikliga flytande eller halvvätska avföring av grå eller gyllene färg med en obehaglig lukt. En mikroskopisk undersökning av avföring genomförs för att detektera neutralt fett och osmält muskelfibrer. Den kvantitativa mätningen av fett, kväve och chymotrypsin i feces är av diagnostisk betydelse. Normalt absorberas mer än 94% fett och avföring med mindre än 6 g / dag utsöndras. Steatorrhea utvecklas med frisättning av fett mer än 15 g / dag. Aktiviteten av chymotrypsin i avföringen reduceras hos patienter med kronisk pankreatit.

Instrumentala forskningsmetoder

Röntgenundersökning

I pankreaspatologi utförs undersökningsbilder av bukspottkörteln, gallblåsan, gallvägarna och lungorna för att identifiera stenar, förkalkningar eller andra kontrasterande formationer, samt för att upptäcka en eventuell reaktion av vävnader och andra organ nära bukspottkörteln (till exempel, lunga); Studier av organ som gränsar till bukspottkörteln däremot. Det kan upptäcka intrycket av en förstorad bukspottkörtel i magen, tolvfingertarmen, vanliga gallgången, tjocktarmen, vänster njure; ändra sina konturer eller kompensera. Producerad metodiskt korrekt översiktsbild har en stor roll vid diagnosen kronisk pankreatit. Kalcifiering av bukspottkörteln förekommer hos 40-72% av alla fall av alkoholisk pankreatit och är ett tillförlitligt symptom på det. Kalkning i bukspottkörteln bör differentieras med kalkavlagringar i kärlens väggar (aorta) och i lymfkörtlarna.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Innehåller duodenoskopi, kanylering av huvudduodenal papillan med en kateter, införande av ett kontrastmedel (60% lösning av verografin) i gall- och bukspottkörtelpassagen och röntgenkontraststudie. Genom katetern är det möjligt att samla pankreasjuice för biokemiska och cytologiska studier för att mäta det intraduktiva trycket för att införa speciella vätskor. ERCP gör det möjligt att upptäcka avvikelser i bukspottskörtelsystemet (stenos, dilatering och ektasi). Bukspottkörtelcancer karakteriseras av obstruktion av kanalen eller den gemensamma gallkanalen. Men det är svårt att skilja en tumör från pankreatit på grund av liknande förändringar i kanaler.

Ultraljudsundersökning (ultraljud)

Gör det möjligt att identifiera en ökning, svullnad och inflammation i bukspottkörteln hos patienter med akut cholecystit, förkalkning, utvidgning av kanalerna och förändringar i täthet av körteln vid kronisk pankreatit. Med hjälp av ultraljud detekteras tumörer i form av icke-ekogena fasta formationer och pseudocyster - en icke-ekogenisk, rund, slät formning.

Beräknad tomografi (CT)

Det är av stor betydelse för detektering av bukspottskörteltumörer och kalciumavlagringar. CT-skanning kan upptäcka pseudocyster och abscesser som innehåller vätskor. Men det är ibland svårt att skilja mellan maligna tumörer och inflammatoriska formationer. Med hjälp av CT detekteras tecken på kronisk pankreatit.

Selektiv angiografi av celiac och överlägsna mesentera artärer

Det gör det möjligt att visualisera bukspottkörteln och detektera det i pseudocyst och neoplasmer, vars karakteristiska egenskap är överlappningen av blodkärlen.

Bukspottkörtel biopsi

Det utförs perkutant under kontroll av ultraljud och CT. Histologisk undersökning av biopsi ger möjlighet att noggrant diagnostisera inflammation och neoplasmer.

Instrument och laboratoriemetoder för undersökning av bukspottkörteln

Ofta, ohälsosam kost, okontrollerad medicinering och missbruk av dåliga vanor leder till utvecklingen av en inflammatorisk process i bukspottkörteln.

En av de vanligaste sjukdomarna är pankreatit, och dess tidiga diagnos och behandling bidrar till att undvika utveckling av olika komplikationer. Idag utförs undersökningen av bukspottkörteln med olika metoder, tack vare vilken det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom långt före uppkomsten av obehagliga symptom.

Funktioner undersökning av kroppen

I diagnosen tillstånd av bukspottkörteln är det viktigt att få information inte bara om strukturen utan också om funktionerna i funktionen i kroppen. Ett sådant organ är representerat i människokroppen i form av en stor körtel, som har en speciell struktur och utför vissa funktioner.

Bukspottkörteln utför följande funktioner i människokroppen:

• tar en aktiv roll i matsmältningen
• producerar enzymer som är nödvändiga för nedbrytning av fetter och proteiner till näringsämnen
• Det är i körteln att insulin produceras, tack vare vilken glukos kan leverera vävnader och celler med den nödvändiga energin
• utför syntesen av olika hormoner som är nödvändiga för människans fulla funktion

Placeringen av bukspottkörteln i människokroppen är bukhinnan. I händelse av att skada uppträder på en obetydlig del av körtelvävnaden utförs den återstående vävnaden som ersättningsfunktion och ofta uppträder inte de karakteristiska symptomen. Ibland finns det inflammation eller död hos ett litet vävnadsområde, vilket inte påverkar hela organets struktur. Detta kan dock provocera en brist i bukspottkörteln, vilket nödvändigtvis påverkar patientens välbefinnande. Av denna anledning förklarar experter en omfattande undersökning av bukspottkörteln, där det är möjligt att bedöma kroppens struktur och dess arbete.

Laboratorieforskningsmetoder

Avföringsanalys - En effektiv laboratoriemetod för diagnos av bukspottskörtelpatologin

Genomförande av olika test vid undersökning av bukspottkörteln kan du bestämma kroppens tillstånd. I händelse av att en patient diagnostiseras med ökad aktivitet hos de producerade enzymerna kan detta indikera en skada av akut natur.

Blod, urin och avföring kan användas för att detektera sådana enzymer. För att identifiera svårighetsgraden av organs skada genomförs en undersökning av leverfunktionen, vilken är nära relaterad till bukspottkörteln. När man utför en undersökning av bukspottkörteln kan man använda följande metoder för laboratoriediagnos.

Genomförande av ett allmänt blodprov. I händelse av att patienten har en akut form av sjukdomen eller den kroniska processen förvärras, åtföljs detta av en ökning av följande indikatorer:

Utnämning av biokemisk analys av blod. Med utvecklingen av den isteriska formen av pankreatit i människokroppen observeras ett ökat innehåll av totalt och direkt bilirubin.

Användbar video - Bukspottkörtel: Funktioner och möjliga sjukdomar.

Genomförande specifikt för blodprov i bukspottkörteln:

Fastgöring föreskrivs för att identifiera nivån av amylas, lipas och trypsin i duodenas hålrum. Därefter införs saltsyralösningen i tarmarna och enzymerna upprepas. Med utvecklingen av kronisk pankreatit är det vanligen en signifikant minskning av prestanda i alla delar.

Urinprov för dess amylas och aminosyrahalt. Med utvecklingen av olika sjukdomar i bukspottkörteln diagnostiseras en ökad koncentration av dessa ämnen i människokroppen.

Coprogrammet utförs för att bestämma stärkelse, fett, muskelfibrer och osmält fiber med en otillräcklig mängd körtelenzym i avföringen.

Mer nyligen, för att diagnostisera sjukdomar i bukspottkörteln, utfördes ett amylas-test - detta är enzymet som produceras av kroppen själv. Med progressionen i människokroppen av de akuta och kroniska formerna av sjukdomen observerades en ökning av aktiviteten hos detta enzym i blodet och urinen. I händelse av att patienten lidit av patologier som pankreatisk nekros och skleroserande pankreatit, diagnostiserades en minskning av aktiviteten av amylas i urinen och blodet.

Idag är huvudlaboratorieindikatorn för pankreaspatologier enzymelastaset, som bestäms i fekala massor. Det är viktigt att komma ihåg att alla blodprov ska utföras på morgonen och nödvändigtvis på tom mage. Dessutom kräver vissa typer av laboratorieundersökningar särskild träning från patienten, så denna nyans bör kontrolleras med läkaren.

Instrument diagnostiska metoder

Bukspottkörtel ultraljud - den mest populära metoden för att diagnostisera patologier

I medicinsk praxis användes ofta instrumentala metoder för undersökning av bukspottkörteln, som det är möjligt att bekräfta diagnosen. Vidare är det med hjälp av sådana diagnostiska metoder möjligt att bestämma olika förändringar i organets struktur, för att uppskatta dess storlek och struktur samt att identifiera olika typer av tumörer och anomalier.

Ofta tillgriper experter användningen av sådana metoder:

• Genomförande av endoskopisk visuell undersökning av patienten gör att du kan diagnostisera olika förändringar, där lokaliseringsplatsen blir sammanflödet av bukspottskörteln och duodenum.
• Bukspottkörtelbiopsi med en mikroskopisk utvärdering av ett prov av pankreasvävnad som tagits. Med hjälp av denna diagnostiska metod är det möjligt att noggrant bestämma den inflammatoriska processen, för att skilja mellan maligna och godartade tumörer, såväl som att identifiera typen av tumör.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi anses vara en av de mest informativa metoderna för instrumentanalys, med vilken det är möjligt att diagnostisera smalningen av kanalerna av följande skäl: ärrbildning, bildandet av stenar, utseendet av tumörer och bildandet av protein sylt.
• Beräknad tomografi hjälper till att diagnostisera olika tumörer och pseudocystor i bukspottkörteln, samt att identifiera atrofiska processer i kroppen.
• Endoultrasonografi gör det möjligt att i detalj undersöka förändringar i bukspottskörtelvävnad och kanaler, samt diagnostisera en ökning av lymfkörtlarna.
• Ultraljud anses vara en av de vanligaste metoderna för att studera bukspottkörteln, med vilken det är möjligt att bestämma strukturen hos ett organ, dess storlek, kontur och tillstånd i gallvägen och kanalerna. Tack vare denna metod är det möjligt att klargöra förekomsten av överskott av vätska i bukhålan, vilket kan indikera följande förändringar: inflammation, stenbildning, cystformationer, vävnadslära, olika tumörer och åldersrelaterade förändringar.

För en noggrann diagnos ordinerar en specialist vanligtvis en omfattande undersökning för patienten.

Pankreaspatologi

Pankreatisk sjukdom - Pankreatit: Beskrivning och tecken

Pankreas patologi uttrycks i utvecklingen av en akut inflammatorisk process, som kallas pankreatit, såväl som i kroniska sjukdomsförloppet.

Ofta utvecklas kronisk art av pankreatit som ett resultat:

• alkoholmissbruk
• progression av gallsten sjukdom

Ett särdrag hos denna sjukdom är det faktum att den inflammatoriska processen stör störningen i tarmarna hos enzymer som syntetiseras av bukspottkörteln. Som ett resultat aktiveras enzymer i själva körteln, vilket leder till dess förstöring.

Med denna patologi frigörs toxiner, som lätt tränger in i blodomloppet och kan orsaka allvarliga skador på andra organ och vävnader. Akut pankreatit anses vara en allvarlig sjukdom som kräver obligatorisk behandling. Det är viktigt att komma ihåg att ju tidigare läkemedelsbehandlingen är igång, desto större är risken för en fullständig återhämtning av patienten.

I avsaknad av effektiv behandling blir akut pankreatit en kronisk form av sjukdomen.

Progression i den mänskliga kroppen av kronisk pankreatit kan leda till utvecklingen av olika komplikationer, bland vilka de farligaste är cyster och maligna neoplasmer.

I fall av bukspottkörteln uppträder vanligtvis följande symtom:

• Smärta syndrom är en karakteristisk egenskap som uppstår när olika störningar i pankreas funktion. I händelse av att pankreatit är akut är patienten orolig för svår smärta som håller länge. I kronisk form av sjukdomsförloppet är smärtsyndrom oftast mindre uttalat och kan till och med vara helt frånvarande. Smärta utvecklas under påverkan av olika faktorer som orsakar långvarig skada på körteln eller dess tillfälliga kränkning. Smärta syndrom kan inträffa under pankreatit, liksom under bildandet av en pseudocyst i organet.
• Ett karakteristiskt tecken på pankreaspatologi är utvecklingen av trofologisk insufficienssyndrom. Detta symptom utvecklas som ett resultat av olika störningar i matsmältningsförloppet på grund av otillräckliga enzymnivåer. Vanligtvis följs detta syndrom av utvecklingen av följande symtom: Utseende av problem med syn, problem med koordinering av rörelser, intensiv viktminskning, färgning av hud i mörk färg vid bukspottkörteln. I buken finns det atrofi av subkutant fett eller svår uttunning av huden och färgar dem i grå färg
• Svåra sjukdomar i bukspottkörteln orsakar utvecklingen av syndromet av exokrina störningar. Resultatet av sådana brott är döden hos de flesta parenchyma, vilket kraftigt minskar produktionen av enzymer. Den kraftiga nedgången i utsöndringsfunktionen åtföljs av följande symptom: problem med avföringen i form av diarré, allvarlig uttömning av kroppen och uppblåsthet.
• Progressionen av sjukdomen i bukspottkörteln leder till en ökning av dess storlek, vilket orsakar klämning av närliggande organ. Med syndromet att klämma på organ utvecklar patienten obstruktiv gulsot, kräkningar, svår klåda i huden och färgning av avföring i en ljus färg.

Bukspottkörteln anses vara en av de viktiga organen, tack vare vilken kroppens normala funktion upprätthålls. Det är av den anledningen att det är viktigt att diagnostisera så tidigt som möjligt olika avvikelser i organets struktur och funktion, så att man undviker utvecklingen av olika komplikationer. Idag utförs undersökningen av bukspottkörteln med hjälp av olika metoder som är mycket informativa och gör att du kan göra en noggrann diagnos.

Allt om körtlar
och hormonella systemet

Arbetet av hela organismen beror på tillståndet för detta organ.

Allmänna tecken på patologi

Försämringen av bukspottkörteln syns inte alltid plötsligt. Många människor lägger helt enkelt inte på sig märkbart obehag i övre buken, vilket ökar efter en fest. Angiv utvecklingen av sjukdomen kan sådana tecken:

• Illamående. Ökar efter att ha druckit alkohol, fet och stekt mat. I svåra fall, följt av kräkningar, inte medföra lättnad.
• Smärta. De värkande eller skarpa smärtorna är koncentrerade i epigastrisk zon, men kan utstrålas under scapula, brystbenet eller under revbenen.
• Problem med stolen. Det är antingen förstoppning eller diarré, beroende på typ av patologi och förutsättningarna för dess utveckling. Om det finns synliga matpartiklar i avföringen - det här är inte helt normalt.
• Belching och flatulens. Förstöring av matsmältningsprocessen leder till jäsning av livsmedelsrester och ackumulering av gaser. Belching åtföljs av en obehaglig smak i munnen.
• Temperatur. En ökning av temperaturen är ett uppenbart tecken på en inflammatorisk process. I det här fallet måste du agera omedelbart - ring en ambulans.

Liknande symptom är en orsak till omedelbar sjukhusbehandling.

Med utvecklingen av komplikationer är symtom som gulsot, suddig syn, koordinationsstörningar möjliga. Även märkbart minskad vikt, aptitförlust.

Det är viktigt! Patientklagomål och ytbehandling är inte tillräckliga. Endast efter en omfattande diagnos av bukspottkörteln kan behandling ordineras av din läkare.

Laboratorietester

Efter en undersökning av en läkare och anamnesis föreskrivs laboratorietester. Vilka tester du behöver för att passera för studien av bukspottkörteln, kommer läkaren att bestämma, eftersom deras lista beror på de specifika omständigheterna.

Följande kategorier av sådana studier kan särskiljas:

• Standard. Ta prov av blod, urin eller avföring för att genomföra en undersökning av standardströmindikatorerna.
• Med en last. Består av flera steg. Baslinjeindikatorer jämförs med resultaten av analyser efter användning av specialämnen.
• Special. Utformad för att diagnostisera specifika patologier, innebär ett speciellt förfarande för insamling och studie av materialet.

De viktigaste metoderna för laboratoriediagnostik av bukspottkörteln

Blodprov

Det första som ordineras för sjukdomar i bukspottkörteln är blodprov. Finger- och venblod tas för fullständig undersökning. Av de allmänna indikatorerna är antalet leukocyter och neutrofiler, liksom ESR, av särskild betydelse.

Vilka test har du för bukspottkörteln? Biokemisk analys av blod bestämmer följande indikatorer:

• vanligt och direkt bilirubin;
• glukos;
• alfa amylas;
• lipas;
• trypsin.

Bukspottkörteln producerar de viktigaste ämnena: matsmältningsenzymer och insulin för nedbrytning av glukos. Att minska syntesen av enzymer leder till oförmågan att fullständigt bearbeta och absorbera näringsämnen, och ökningen orsakar självskada på kroppen. Insulin behövs för att behandla glukos, annars kommer en person att möta en diagnos av diabetes.

Ett blodprov är ett grundläggande förfarande vid diagnos av någon sjukdom.

Det är viktigt! Donation av blod är nödvändigt på tom mage. På kvällen rekommenderas det inte att använda alkohol, söta kolsyrade drycker, desserter och andra produkter som kan snedvrida resultaten.

Urin och avföring

Inte mindre viktigt är test för bukspottkörteln, baserat på studien av urinprov och avföring. De speglar bearbetningen av ämnen som kommer in i kroppen. Det är bäst att ta morgonen saker, speciellt för urin.

I laboratoriet undersöks urinproverna för biokemiska parametrar såsom glukos, amylas och aminosyror. Med pankreasjukdomar är de de som genomgår de största förändringarna.

Avföring undersöks för att utföra copprograms. Externa indikatorer (konsistens, färg, närvaro av osmält matpartiklar etc.) samt biokemiska analyseras. De viktigaste utvärderingskriterierna är:

• närvaron av kostfiber och fiber;
• identifiering av matsmältningsenzymer;
• mängden elastas;
• analys av hydrolysprocessen.

Laboratorietester avslöjar mängden och typen av fiber i fekala massor.

Övriga indikatorer

I den här laboratoriediagnosen av bukspottkörteln avslutas endast om inga signifikanta abnormiteter har identifierats. Om det finns tvivelaktiga resultat krävs ytterligare test för att kontrollera bukspottkörteln med hjälp av stresstestmetoden.

Följande forskningsalternativ används:

• Glukostolerans - blod tas i början av testet, då patienten dricker glukoskoncentrat och en timme senare upprepas blodprovet.

Testresultat för glukostolerans

• Diastas i urinen - den ursprungliga nivån mäts, efter införandet av prozerin, prov tas varje halvtimme i 2 timmar.
• Iodolipol-test. Morgon urinprov är en kontroll. Efter att ha tagit iodolipol tas regelbundna mätningar i 2,5 timmar för att bestämma koncentrationen av jodid.
• Antikroppar till beta-celler avslöjar autoimmuna patologier av insulinproduktion.
• Enzymer i tolvfingertarmen. Baslinjeprover tas efter införandet av saltsyra.
• Secretin-pankreaticimintest. Produktionen av amylas, trypsin och lipas stimuleras genom administrering av secretin och cholecysto-pancreozymin; Därefter jämförs nivån av enzymer i duodenum med den initiala.

Hårdvara diagnostik

Mer information om storlek och strukturella förändringar i de interna organen kan erhållas genom maskinvarodiagnostik. Vid behandling av bukspottkörteln används dessa metoder:

• USA. Ultraljudsvågor reflekteras från käftens vävnader och omvandlas till en bild på bildskärmen. Förändringar i ekogenitetsnivån, organets storlek och dess konturer, liksom närvaron av vätska i bukhålan indikerar närvaron av patologi.

Ultraljud är ett standardförfarande för problem med bukspottkörteln

• Endoskopisk undersökning. Med hjälp av en endoskopisk sond observeras tillståndet hos vävnaderna vid korsningen av kanalen i bukspottkörteln och duodenumet.
• ERCP. Metoden för endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi tillåter oss att undersöka tillståndet i bukspottkörtelkanalerna själva.

Under ett ERCP finns det risk för skador på organ om diagnostikern inte är tillräckligt kvalificerad.

• CT. På grund av CT-scan av bukspottkörteln undersöks organs struktur i detalj, nya tillväxter och transformationsställen för hälsosam vävnad detekteras.
• Endoultrasonografiya. Används för en detaljerad studie av körtelns tillstånd och dess kanaler samt de associerade lymfkörtlarna.
• Biopsi. Vid upptäckt av misstänkta neoplasmer samlas vävnader genom fina nålpunktering för ytterligare histologisk undersökning. Detta låter dig upptäcka onkologi eller se till att tumören är godartad.

Det är viktigt! På grund av den komplexa diagnosen är det möjligt att noggrant bestämma typen av bukspottskörteln, liksom de möjliga orsakerna till dess utveckling.

Baserat på resultaten från forskningen sammanställs ett behandlingsprogram, vilket kan omfatta diet och drogterapi med hjälp av enzymer. I mer allvarliga fall krävs kirurgi för att rädda mindre skadade områden i körteln.

Hur man lär sig om hälsotillståndet i bukspottkörteln

Undernäring, alkohol och rökundersökningar, okontrollerat intag av läkemedel leder inte till omedelbar död. De orsakar akut eller kronisk inflammatorisk och ibland tumörprocess i bukspottkörteln och orsakar diabetes. Det kommer att vidta åtgärder i tid och undvika allvarliga komplikationer av pankreatit bara de som, utan att vänta på utseendet på några farliga symptom, vet hur man kontrollerar bukspottkörteln. Låt oss öppna slöjan av sekretess.

Principer för pankreasundersökning

Diagnosen av bukspottkörteln bör vara omfattande: du behöver inte bara få information om kroppsstrukturen utan också om dess funktion. Förklara varför.

Bukspottkörteln är en stor körtel med en unik struktur och funktioner. Det är detta som spelar en nyckelroll vid genomförandet av matsmältningen, som producerar enzymer som är nödvändiga för nedbrytning av proteiner och fetter till ämnen som en gång i blodet kommer att mata cellerna. Insulin produceras i denna körtel, vilket hjälper det primära energisubstratet, glukos, matningsceller och vävnader med energi. Andra hormoner syntetiseras också i den.

Körteln är belägen i retroperitonealutrymmet, framför den ligger magen, den tvärgående kolon och duodenum, på båda sidor - njurarna. Inuti kroppen är kanalerna och samlar pankreasjuice rik på enzymer från blodkroppar. De faller i en stor kanal, som öppnas i duodenum.

Om någon mängd körtelvävnad är skadad ersätter den återstående vävnaden sin funktion, och inga symptom på sjukdomen kan uppstå. Samtidigt kan en situation uppkomma när ett mycket litet område dör eller infaller, detta är inte märkbart i hela kirtlens struktur, men åtföljs av en uttalad förändring av organets funktion. Det är därför som undersökningen av bukspottkörteln ska vara komplex och täcka kroppens struktur och dess funktion.

Laboratoriediagnos

Analyser vid undersökning av bukspottkörteln bestämmer organets funktion. Vid akuta lesioner i bukspottkörteln finns en ökning i aktiviteten hos de enzymer som den producerar. Några av dem är mer informativa för att bestämma i blodet, andra - i urinen, några - i avföring. För att bestämma svårighetsgraden av lesionen utvärderas indikatorerna för funktionerna hos leverorganet i samband med bukspottkörteln.

Diagnos av bukspottkörteln innefattar följande tester:

1. Fullständigt blodantal: Det finns en ökning i leukocyterna, stabben och segmenterade neutrofiler, ESR vid akuta eller akuta exacerbationer av den kroniska processen.
2. Biokemisk analys av blod: ökade nivåer av totalt och direkt bilirubin - i isterformen av pankreatit (med ALT ökad något), en ökning av nivået av gammaglobuliner, seromucoid, sialinsyror.
3. Blodkärlsspecifika blodprov:
   • blodalfa-amylas (dess hastighet är 16-30 g / 1 per timme);
   • bestämning av trypsin (dess aktivitet kommer att överstiga 60 μg / 1);
   • blod lipas (mer än 190 U / l kommer att ökas);
   • blodsocker - kommer att ökas (mer än 6 mmol / l) med involvering av den endokrina (insulära) delen av bukspottkörteln i den inflammatoriska eller destruktiva processen.

Varning! Antalet enzymatisk aktivitet kan skilja sig något beroende på olika laboratorier.

Bestämning av trypsin, lipas, amylas i hålrumsinnehållet 12 duodenalsår på en tom mage och därefter flera gånger efter införandet i tarmarna av 30 ml utspädd saltsyralösning. Normalt minskar nivåerna av dessa enzymer i de två första delarna av tarminnehållet, sedan gradvis ökar till deras ursprungliga värde; i kronisk pankreatit finns en signifikant minskning av alla delar.

Urinprov: amylas, aminosyrahalt (Lasus-test). Med bukspottkörteln är det ett högt innehåll av dessa ämnen.

Coprogram. Vid insufficiens av körtelenzymer bestäms fetter, stärkelse, osmält fiber och muskelfibrer i avföringen.

Tidigare var huvudanalysen, som fokuserade på diagnosen sjukdomar i bukspottkörteln, pankreasamylas - ett enzym som produceras av kroppen. Vid akut och förvärring av kronisk inflammation i körteln noteras en ökning av aktiviteten hos detta enzym i blodet - över 30 g / l per timme och i urinen (där det definieras som urindiastasis) - över 64 U / l per timme. När bukspottkörteln dör av pankreatisk nekros, skleroserande pankreatit - minskas aktiviteten av amylas i blodet (under 16 g / l per timme) och i urinen (under 10 U / l).

Hittills är det huvudsakliga laboratoriediagnostiska kriteriet för bukspottkörteln det enzym elastas som detekteras i avföring. Vid körning av körtelfunktionen är aktiviteten hos bukspottskörtelastas mindre än 200 μg / g vid svår organskada - mindre än 100 μg / g.

Varning! Alla blodprov tas på en tom mage, men vissa test för bukspottkörteln behöver viss beredning. Denna punkt måste klargöras om inte med doktorn, då med laboratoriepersonalen där du planerar att genomgå diagnosen.

Laboratoriestresstest

I vissa fall kan det vara nödvändigt att utföra vissa tester, inte bara på tom mage utan också efter införandet av vissa ämnen i kroppen - ett stressprov.

Det finns sådana lasttester:

1. Glyco-amylas-test. Den initiala koncentrationen av blodamylas bestäms, varefter personen ska dricka 50 g glukos; efter 3 timmar testas amylas. Vid patologi efter 3 timmar noteras en ökning av detta enzym med mer än 25% från den ursprungliga nivån.
2. Prozerin test. Den initiala koncentrationen av urindiastas bestäms, varefter prozerin administreras. Sedan varje halvtimme i 2 timmar mäts diastasnivået: normalt stiger det inte mer än 2 gånger, men återgår sedan till normalt. I olika typer av pankreaspatologi bestäms olika indikatorer.
3. Iodolipol-test. Vid uppvaknande urinerar patienten och tar sedan läkemedlet "Yodolipol". Sedan på en timme, en och en halv, två och 2,5 timmar, bestäms jodnivåerna i urinen. Denna diagnos av bukspottskörtelcancer är baserad på aktiviteten hos lipasenzym producerat av detta organ. Normalt börjar en timme senare jodid att detekteras i urinen, och graden av utsöndring är mer och mer maximal - i en del av urinen uppsamlas om 2,5 timmar.
4. Secretin-pankreozyminovaya test. Det är baserat på en förändring av innehållet i tolvfingret 12 efter administrering av hormonliknande substans i det (det orsakar ökad utsöndring av bikarbonatrika och pankreasjuicenzymer).
5. Glukostoleransprovet är viktigt för att diagnostisera lesioner av den endokrina apparaten i bukspottkörteln. Samtidigt bestäms blodsockernivån på en tom mage efter en timme och två efter att glukoslösningen har tagits inuti. Denna analys är endast föreskriven av en endokrinolog, han tolkar också det, eftersom det finns risk för komplikationer i samband med en ökning av blodets nivå av denna enkla kolhydrater.

Studie av kroppens struktur

Studien av bukspottkörteln är baserad på vävnadsegenskaperna: det är inte synligt vid en rutinmässig röntgenundersökning, men kanterna i körteln kan undersökas radiografiskt genom att införa kontrast i dem. Järn är väl tillgänglig för undersökning med ultraljudsmetoden, och Dopplers sonografi bestämmer blodflödet i sina kärl. Beräknad tomografi visualiserar sin struktur i lager, men magnetisk resonansanalog är optimal för att bestämma ett organs minsta strukturer. Tänk på allt i ordning.

Röntgenmetoder

1. Surveyradiografi möjliggör visualisering av endast förkalkningen av körtelvävnaden, stora stenar i sina kanaler.
2. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är införandet av ett röntgenkontrastmedel i duodenumkörtlarna genom användning av en optisk apparat, som utför fibrogastroskopi.
3. Selektiv angiografi - en röntgenundersökning av kärlkörteln efter injektion av ett kontrastmedel.
4. Beräknad tomografi hjälper till vid diagnos av tumör- och inflammatoriska processer i körteln.

Varje undersökningsmetod kräver att patienten utför förberedande förfaranden.

ultraljudsundersökning

Denna metod är inte lika noggrann som en tomografisk studie, men på grund av dess enkelhet och säkerhet är det nödvändigt för den primära diagnosen av glandulära patologier. Ultraljud möjliggör visualisering av akut och kronisk inflammation, tumörer, abscesser, cyster; Doppler ultraljud är ovärderlig för den primära bedömningen av organs blodflöde. Denna metod kräver förberedande förberedelser. Hur man utför det, så att resultatet av studien var tillförlitligt, berättade vi i artikeln: Förberedelser för ultraljud i pankreaspatologi.

Magnetic resonance imaging

NMR-tomografi är den mest informativa metoden för att studera körteln, vilket mycket tydligt visualiserar vävnaden hos ett organ i skikt. När man kombinerar MR med införande av kontrast i kanalerna (kolangipankreatografi) eller blodkärl (angiografi) uppnås maximal tillförlitlighet i bukspottkörtelstudien.

Indikationer för bukspottkörteln är följande:

• organ med små tumörer
• leversjukdom;
• pankreatit;
• förberedelse för kirurgi på körteln;
• som kontrollorganbehandling.

Diagnos av bukspottkörtelcancer

Därför är diagnosen sjukdomar i detta organ svårt. Men innan man överväger metoderna för forskning i bukspottkörteln är det värt att återkalla de viktigaste symptomen som är karakteristiska för sjukdomar i detta organ.

symptom

När det gäller sjukdomar i körteln, markerade den oftast inflammation i orgeln eller närvaron av neoplasmer i den. I det här fallet kan alla symptom på sjukdomar i bukspottkörteln delas in i tre grupper:

• smärt syndrom;
• dyspeptiska manifestationer;
• symtom på exocriinsufficiens.

Överväg dem mer i detalj.

Det är det främsta symptomet på inflammation i körteln (pankreatit). I sin natur kan smärtan vara annorlunda:

Svårighetsgraden av smärtsyndrom beror i regel på hur mycket skador på orgeln påverkar, liksom på involvering i bukspottprocessen i bukhinnan. I det senare fallet utvecklas akut peritonit, uppenbarad av allvarlig och outhärdlig smärta, i vilket fall omedelbar behandling krävs. Slöta smärtor är mer karakteristiska för kronisk pankreatit.

Separat är det nödvändigt att säga om lokalisering av smärta. I händelse av pankreatit noteras den i den epigastriska regionen (till höger - om körtelhuvudet påverkas, i mitten - av kroppen till vänster). Ofta kan smärtan ges i ryggen.

Det kan finnas en koppling mellan att äta kryddig, fet mat och orsaka smärta. Därför bör behandlingen inkludera en förändring i kosten.

Dyspeptiska symptom

Smärt syndrom är oftast åtföljt av illamående, som i regel förekommer vid kräkningar. Kännetecknande för kräkningar är att det inte finns någon lättnad efter det.

Det kan också finnas en störning i avföringen, oftast finns det en tendens till diarré.

Manifestationer av exocrin insufficiens

En av de kliniska manifestationerna av denna brist är den dåliga toleransen för feta livsmedel. Efter deras användning har människor med en lesion av detta orgel ofta frekventa och specifika pallar med en pastaformig konsistens och med spår av fett. Detta symptom kallas pankreatisk steatorrhea.

Avföring frekvens är ofta 3 till 6 gånger om dagen.

Även i denna grupp av kliniska tecken ingår följande symtom:

• generell svaghet
• minskad aptit
• viktminskning

Som du kan se kan symtomen i sjukdomar i denna körtel vara olika och många av dem är inte specifika. Därför krävs en ytterligare diagnos av bukspottskörteln för att kunna göra en korrekt diagnos och fastställa den sanna orsaken till sjukdomen.

Diagnostiska metoder

Laboratoriediagnostik omfattar: blodprov (allmän och biokemisk), urinprov och avföringstester.

Diagnostik med hjälp av instrumentella metoder: röntgen-, ultraljuds- och datortomografi.

Laboratorietester

Allmänt blodprov

Det kan avslöja tecken på inflammation som är karakteristisk för pankreatit. Detta kommer att märkas av en ökning av antalet leukocyter, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. Om uttalade destruktiva förändringar uppträder i körteln, då kan blodet reagera genom att flytta leukocytformeln till vänster (med en ökning av antalet stab och segmenterade leukocyter).

I senare skeden av pankreatit kan anemi uppträda med en minskning av antalet röda blodkroppar och en minskning av hemoglobinnivåer. När det gäller nivån av glukos är den vanligen förhöjd.

Biokemiskt blodprov

Han kan mycket berätta om förändringarna som äger rum i bukspottkörteln. Huvudsyftet med denna analys är att bestämma blodenzymerna - amylas, trypsin, lipas. Korrekt tolkning av resultaten kommer att bidra till att ordinera en effektiv behandling.

Vid akut inflammation i körteln finns en ökning av amylasnivå, hyperamylasemi. Med pankreatit kan innehållet i detta enzym i blodet öka 10 eller flera gånger. Speciellt höga siffror av detta enzym ses i de första timmarna av inflammation, när behandlingen ännu inte har förskrivits. Men denna indikator är inte specifik för bukspottkörteln.

Därför bör ytterligare diagnostik innefatta en bedömning av lipaskoncentrationen, vars ökning är mer specifik för sjukdomar i bukspottkörteln. För att på ett tillförlitligt sätt kunna diagnostisera lesioner av detta organ bör båda enzymerna bestämmas, en ökning i koncentrationen som kan tala för pankreasjukdomar.

Även när biokemisk undersökning av blodet och att hitta den sanna orsaken till sjukdomen, måste du titta på elastasaktiviteten. Ökningen kommer att vara karakteristisk för akut inflammation i bukspottkörteln.

Det är värt att notera att det höga antalet ovanstående enzymer ofta indikerar akut pankreatit. I den kroniska processen i körteln kan koncentrationen av dessa enzymer vara normal eller till och med reducerad.
Om en mer noggrann diagnos är nödvändig, kan det vara nödvändigt att utföra ett så kallat enzymdodningstest i blodet, vilket görs efter intravenös administrering av cholecystokinin och secretin. Normalt bör aktiviteten av pankreatiska enzymer efter administrering av dessa läkemedel öka inte mer än 2 gånger och återgå till normala nivåer efter 2 timmar.

Biokemisk analys av blod för bestämning av pankreatiska enzymer ska ges på morgonen, i tom mage. Blod tas från en ven. På natten rekommenderas att överge användningen av feta och kryddade rätter. Överensstämmelse med dessa rekommendationer hjälper till att inte snedvrida analysens resultat och i framtiden för att ordna rätt behandling.

Urinanalys

Diagnos av urinanalys kan avslöja olika förändringar. Den vanligaste ökningen i tätheten av urin, närvaron av protein. Också i urinen kan vara ketonkroppar och socker. Den mest specifika indikatorn är en ökning av amylasaktiviteten.

Om en pankreasjukdom misstänks rekommenderas samtidig bestämning av amylas och kreatinnivåer i urinen. Detta bestämmer det så kallade amylazo-kreatininclearance, en ökning som talar till förmån för pankreatit.

Avföring analys

Coprogram diagnostik kan också ge
mycket värdefull information. I synnerhet kommer följande tecken att vara till förmån för en lesion av körteln:

• steatorrhea - närvaron av fettmatrester
• creatorrhea - närvaron av muskelfibrer
• amilorré - närvaron av kolhydrater.

Vid identifiering av dessa tecken vid analys av avföring, föreskriver läkaren lämplig behandling.

Instrumentala metoder

radiografi

På ryggraden i bukhålan kan man se kalcinerande stenar närvarande i kanalen i bukspottkörteln eller i vävnaden.

Kontrast duodenografi, under vilken duodenum fylls med barium, kan också vara signifikant. Därefter utvärderas graden av ökning i bukspottskörteln.

Diagnostik som utförs med denna typ av studie är den vanligaste av instrumentala studier av bukspottkörteln. Med det kan du bedöma kroppens storlek, dess position, struktur, konturer, göra en slutsats om kanalens kanaler, bestämma närvaron av cyster, tumörer, stenar, se kalcinater.

Vid användning av ultraljud bedöms närvaron av vätska nära orgelet, nämligen de vänstra och högra subfreniska utrymmena, pleurala bihålor ser ut. I närvaro av volymetrisk utbildning möjliggör en ultraljudsundersökning att bedöma deras förhållande till omgivande vävnader och organ. Alla dessa data kommer att vara till nytta för läkaren för att ordinera rätt behandling.

En av de ultraljudsskyltar som är karakteristiska för bukspottkörteln är en förändring av ekologin hos detta organ. Det kan variera både i hela körteln och i vissa delar. Till exempel kommer kronisk pankreatit att kännetecknas av en förändring i hela körets ekogenitet samtidigt som dess konturer ändras samtidigt som en ökning i organet vanligtvis inte observeras.

Beräknad tomografi

En sådan diagnostik expanderar möjligheterna att studera tillståndet i bukspottkörteln, särskilt om det utförs med intravenös administrering av kontrast. Med hjälp av beräknad tomografi kan du få noggrann information om förekomsten av cyster och olika tumörer i körteln.

I detta fall kommer kirurgisk behandling att krävas.

Andra metoder

Det finns också många andra sätt att studera bukspottkörteln. Bland dem är följande:

• fibroesogastroduodenoscopy - endoskopisk undersökning, som låter dig visuellt bedöma stället för sammanflödet av kanalen i duodenumet;
• diagnostik med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är en kombination av röntgenundersökning med införande av ett kontrastmedel med endoskopisk
• Diagnostisk laparoskopi i bukspottkörteln kan utföras som en självständig typ av studie, såväl som ingår i den pågående kirurgiska behandlingen.