Metformin - bruksanvisningar, analoger, recensioner och frisättningsformer (tabletter 500 mg, 850 mg och 1000 mg Teva och Richter) för behandling av typ 2-diabetes och fetma (viktminskning) hos vuxna, barn och under graviditet. Sammansättning och alkohol

• Förebyggande

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Metformin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av denna medicinering, samt yttranden från läkare av specialister på användningen av Metformin i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av metformin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av typ 2-diabetes och fetma (viktminskning) hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning. Sammansättningen och interaktionen av läkemedlet med alkohol.

Metformin - hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar perifert glukosutnyttjande och ökar också vävnadens känslighet mot insulin. Det har ingen effekt på insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler, orsakar inte hypoglykemiska reaktioner. Det sänker triglycerider och lågdensitetslipoproteiner i blodet. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.

struktur

Metforminhydroklorid + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas metformin från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit standarddosen är 50-60%. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Det ackumuleras i spytkörtlarna, muskler, lever och njurar. Utsöndras oförändrat av njurarna. Vid nedsatt njurfunktion är ackumulering av läkemedlet möjligt.

vittnesbörd

• typ 2-diabetes utan ketoacidos (särskilt hos överviktiga patienter) med dålig dietterapi;
• i kombination med insulin, i fall av diabetes mellitus typ 2, speciellt med en uttalad grad av fetma, åtföljd av sekundär insulinresistens.

Blanketter för frisläppande

Tabletter, belagda 500 mg, 850 mg och 1000 mg.

Instruktioner för användning och behandling

Dosen av läkemedlet fastställs av läkaren individuellt beroende på nivån av glukos i blodet.

Den initiala dosen är 500-1000 mg per dag (1-2 tabletter). Efter 10-15 dagar är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på blodsockernivån.

Underhållsdos av läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg per dag (3-4 tabletter). Maximal dos är 3000 mg per dag. (6 tabletter).

Hos äldre patienter ska den rekommenderade dagliga dosen inte överstiga 1 g (2 tabletter).

Metformin tabletter ska tas hela under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska (ett glas vatten). För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser.

På grund av den ökade risken för mjölksyraosion måste dosen av läkemedlet minskas vid allvarliga metaboliska störningar.

Biverkningar

• illamående, kräkningar;
• metallisk smak i munnen;
• brist på aptit;
• diarré;
• flatulens;
• buksmärtor;
• mjölksyraacidos (kräver avbrytande av behandlingen;
• B12 hypovitaminos (absorptionsstörning);
• megaloblastisk anemi
• hypoglykemi;
• hudutslag.

Kontra

• diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma;
• nedsatt njurfunktion
• akuta sjukdomar som riskerar att utveckla njursvikt: dehydrering (med diarré, kräkningar), feber, allvarliga infektionssjukdomar, hypoxi (chock, sepsis, njursinfektioner, bronkopulmonala sjukdomar);
• kliniskt signifikanta manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (hjärt- eller respirationsfel, akut hjärtinfarkt);
• allvarlig operation och trauma (när insulinbehandling anges)
• onormal leverfunktion
• kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
• använd i minst 2 dagar före och inom 2 dagar efter utförande av radioisotop eller röntgenstudier med införande av jodhaltigt kontrastmedel;
• mjölksyraos (inklusive historia);
• upprätthåller en diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1 000 kalorier per dag)
• graviditet;
• laktationsperiod
• överkänslighet mot läkemedlet.

Använd under graviditet och amning

Vid planering av graviditet, liksom vid förekomst av graviditet under behandling med Metformin, ska den avbrytas och insulinbehandling föreskrivs. Eftersom det saknas data om penetration i bröstmjölk, är detta läkemedel kontraindicerat under amning. Om nödvändigt bör användning av Metformin under amning avbrytas.

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år.

Användning hos äldre patienter

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos personer som är äldre än 60 år och som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med ökad risk att utveckla mjölksyraosion i dem. Hos äldre patienter ska den rekommenderade dagliga dosen inte överstiga 1 g (2 tabletter).

Särskilda instruktioner

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka njursfunktionen. Minst 2 gånger om året, såväl som utseende av myalgi, bör bestämma innehållet av laktat i plasma. Dessutom är 1 gång i 6 månader kontroll av serumkreatininnivå nödvändig (speciellt hos patienter i avancerad ålder). Metformin ska inte ges om blodnivån av kreatinin i blodet är högre än 135 μmol / l hos män och 110 μmol / l hos kvinnor.

Kanske användningen av läkemedlet Metformin i kombination med sulfonylureaderivat. I detta fall är speciell noggrann kontroll av blodsockernivån nödvändig.

48 h före och inom 48 h efter radiopaque (urografi, intravenös angiografi) bör sluta ta Metformin.

När en patient har en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen, ska du omedelbart informera den behandlande läkaren.

Under behandlingen ska du avstå från att ta alkohol och droger som innehåller etanol. Vid samtidig användning av alkohol kan utvecklas laktatacidos.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Användningen av läkemedlet i monoterapi påverkar inte förmågan att köra och arbeta med mekanismer.

När Metformin kombineras med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureendivat, insulin) kan hypoglykemiska tillstånd utvecklas, vilket försämrar förmågan att kontrollera fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.

Läkemedelsinteraktion

Det rekommenderas inte att ta danazol samtidigt för att undvika hyperglykemisk verkan hos sistnämnda. Om det behövs, kräver behandling med danazol och efter avbrytande av den senare en dosjustering av metformin under kontroll av blodglukosnivåer.

Kombinationer som kräver särskild vård: Klorpromazin - när det tas i höga doser (100 mg per dag) ökar glykemi, vilket minskar frisättningen av insulin.

Vid behandling av neuroleptika och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av metformin under kontroll av glykemivån.

Samtidigt användning med sulfonylurea-derivat kan acarbos, insulin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibratderivat, cyklofosfamid, beta-adrenoblocker, hypoglykemisk verkan ökas.

Vid samtidig användning med glukokortikosteroider (GCS) kan orala preventivmedel, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, sköldkörtelhormoner, tiazid och slingediuretika, fenotiazinderivat, nikotinsyraderivat, den hypoglykemiska effekten av metformin minska.

Cimetidin sänker elimineringen av metformin, vilket medför ökad risk för mjölksyraosion.

Metformin kan försvaga effekten av antikoagulantia (kumarinderivat).

Alkoholintag ökar risken för laktacidos vid akut alkoholförgiftning, särskilt i fall av svält eller lågt kaloriinnehåll samt leverfel.

Analoger av läkemedlet Metformin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glukofage Long;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin-hydroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Varning! Materialen som presenteras här är endast referens och kan inte vara en guide för självbehandling. Webbplatsen är inte på något sätt ansvarig för ovanstående läkemedelsbeskrivningar. Du använder eller inte använder dem på egen risk!

På 2018-Dec-03
Du kan grovt köpa "METFORAL TBL OBD 850MG N30" i Riga, Lettland till följande pris:

3,54 € 4,02 $ 3,15 £ 269руб. 36,5SEK 15PLN 14,93

ATC-kod: A10BA02. Aktiva substanser: Metforminum.

Firm producenten: Berlin-Chemie Ag.
Läkemedlet METFORAL TBL OBD 850MG N30 ingår i listan över återbetalningsbara läkemedel i Lettland.
Receptbelagda läkemedel.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Namn: Metforminum (Metforminum)
Farmakologisk aktivitet:
Metformin (dimetylbiguanid) - ett antidiabetiskt medel för internt bruk, som tillhör klassen biguanider. Effekten av Metformin är relaterad till den aktiva substansens förmåga att hämma glukoneogenesen i kroppen. Det aktiva ämnet hämmar transporten av elektroner i mitokondriala andningsvägarna. Detta leder till en minskning av koncentrationen av ATP inuti cellerna och stimuleringen av glykolys, utförd utan syre. Som ett resultat kommer glukos in i cellerna från det extracellulära utrymmet, ökar produktionen av laktat och pyruvat i lever, tarmar, fett och muskelvävnader. Glykogenbutikerna i levercellerna reduceras också. Ger inte hypoglykemiska effekter, eftersom det inte aktiverar produktionen av insulin.

Minskar fettoxideringsprocesser och hämmar produktionen av fria fettsyror. Mot bakgrund av användningen av läkemedlet är det en förändring av insulinets farmakodynamik på grund av en minskning av förhållandet mellan insulin och insulinbundet. En ökning av insulin / proinsulinförhållandet finns också. På grund av läkemedlets verkningsmekanism observeras en minskning av glukosnivån i blodserum efter ätning, och den grundläggande indikatorn för glukos minskar också. På grund av det faktum att läkemedlet inte stimulerar produktionen av insulin från pankreas beta celler, undertrycker den hyperinsulinemi, vilket anses vara en av de viktigaste faktorerna i ökningen av kroppsvikt hos diabetes mellitus och utvecklingen av vaskulära komplikationer. Minskningen i glukosnivå sker på grund av förbättringen av glukosabsorptionen av muskelceller och en ökning av känsligheten hos perifera insulinreceptorer. Hos friska personer (utan diabetes mellitus) finns ingen minskning av glukosnivå när man tar metformin. Metformin minskar kroppsvikten hos överviktiga och diabetes på grund av undertryckande av aptiten, minska upptaget av glukos från mat i magtarmkanalen och stimuleringen av anaerob glykolys.

Metformin har också en fibrinolytisk effekt på grund av inhiberingen av PAI-1 (en vävnadstyp plasminogenaktivatorinhibitor) och t-PA (en vävnadsplasminogenaktivator).
Läkemedlet stimulerar processen med biotransformation av glukos till glykogen, aktiverar blodcirkulationen i levervävnaden. Hypolipidemisk egenskap: minskar nivån av LDL (lågdensitetslipoprotein), triglycerider (10-20% till och med den initiala ökningen på 50%) och VLDL (mycket lågdensitetslipoproteiner). På grund av metaboliska effekter orsakar metformin en ökning av HDL (högdensitetslipoprotein) med 20-30%.

Läkemedlet hämmar utvecklingen av proliferation av glatta muskelelement i kärlväggen. En positiv effekt på det kardiovaskulära systemet hindrar förekomsten av diabetisk angiopati.

Efter oral administrering uppnås den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman efter 2,5 timmar. Hos patienter som fick läkemedlet i de maximala tillåtna doserna överskred inte det högsta innehållet av den aktiva substansen i blodplasma 4 μg / ml. 6 timmar efter att p-piller har tagits absorberas den aktiva substansen från läkemedlet, vilket åtföljs av en minskning av plasmakoncentrationen av metformin. När du får den rekommenderade dosen på 1-2 dagar detekteras konstanta koncentrationer av metformin i intervallet 1 μg / ml eller mindre i blodplasmen.

Om du tar drogen under användning av mat, är det en minskning av absorptionen av metformin från läkemedlet. Metformin ackumuleras huvudsakligen i matsmältningsväggens väggar: i lung- och duodenum, mage, liksom i spytkörtlar och lever. Halveringstiden är cirka 6,5 ​​timmar. Med intern användning av metformin är den absoluta biotillgängligheten hos friska individer cirka 50-60%. Något binds till plasmaproteiner. Med tubulär sekretion och glomerulär filtration via njurarna härledda från 20 till 30% av den administrerade dosen (oförändrad eftersom den till skillnad formin, är metabolismen inte utsatt). Med nedsatt njurfunktion minskar njurarna i proportion till kreatininclearance. Därför ökar plasmakoncentrationen och eliminationshalveringstiden från metformins kropp, vilket kan orsaka ackumulering av den aktiva substansen i kroppen.
Indikationer för användning:
Utsedd till vuxna med diabetes mellitus typ 1 och 2. Metformin används som ett komplement till grundbehandling med insulin eller andra antidiabetika samt monoterapi (för typ 1-diabetes används den endast i kombination med insulin). Det rekommenderas speciellt i närvaro av samtidig fetma i det fall då den nödvändiga kontrollen över blodglukosindikatorerna inte uppnås med endast tillräcklig fysisk aktivitet eller diet.
Användningsmetod:
Metformin tabletter sväljs hela med mycket vatten. Läkemedlet ska tas först efter en måltid. Om en patient har svårt att svälja ett piller (till exempel tabletter av 850 mg vardera), är det uppdelat i 2 delar för att underlätta risken att ta. Samtidigt är det nödvändigt att ta båda halvorna omedelbart, en efter en.
Den initiala dosen av metformin är 1000 mg / dag. Uppdelningen av den dagliga dosen i 2 eller 3 doser kan leda till en signifikant försämring av biverkningarna i matsmältningssystemet. Dosen av Metformin kan gradvis ökas om 10-15 dagar. Dosen av läkemedlet väljes baserat på data från patientens glukosprofil. Underhållsdosering är från 1500 till 2000 mg / dag. Den maximala tillåtna dosen är 3000 mg / dag.

Mottagning av läkemedlet av äldre personer utförs endast med hänsyn till data om kontinuerlig övervakning av njurfunktionen.
Full terapeutisk aktivitet observeras 2 veckor efter det att läkemedlet tagits.

Om du behöver byta till Metformin från ett annat hypoglykemiskt oralt medel, ska du sluta ta det föregående läkemedlet och sedan börja behandlingen med Metformin inom den rekommenderade dosen.

Med en kombination av insulin och metformin under de första 4-6 dagarna ändras dosen av insulin inte. I framtiden, om detta visar sig nödvändigt, sänks insulindosen gradvis - under de närmaste dagarna med 4-8 IE. Om en patient får över 40 IE insulin per dag, sker en minskning av dosen under användning av Metformin endast på sjukhuset, eftersom det kräver stor omsorg.
Biverkningar:
De vanligaste biverkningarna av Metformin (10% eller mer) är matsmältningssystemet: diarré, illamående, kräkningar, aptitlöshet, buksmärtor, smaksättning i munnen.
Vanligtvis uppvisar dessa biverkningar i början av läkemedlet. I det rådande antalet observationer försvinner biverkningar från matsmältningssystemet snabbt och självständigt även om Metformin fortsätter.

Med ökad känslighet för den aktiva substansen observeras måttligt erytem (mycket sällan). Annullering av metformin kräver utseende av mjölksyraosos hos en patient (en mycket sällsynt biverkning).
Med långvarig användning av läkemedlet hos vissa patienter finns en minskning av absorptionen av cyanokobalamin (vitamin B12), en minskning av dess nivå i blodserum. Detta kan orsaka megaloblastisk anemi och nedsatt hematopoiesis.
Kontraindikationer:
• Barnens ålder (upp till 15 år);
• överkänslighet mot det aktiva ämnet eller någon av komponenterna i metformin;
• diabetisk prekoma
Njurdysfunktion eller njursvikt (serumkreatininnivå hos män är 135 μmol / l och högre, hos kvinnor 110 μmol / l och högre);
• diabetisk ketoacidos;
• gangren;
• uttorkning av kroppen (kräkningar eller diarré)
• diabetisk fotsyndrom
• några akuta tillstånd som kan leda till försämring av renalvävnadens funktion (till exempel svåra infektionssjukdomar, uttorkning, chock);
• akut hjärtinfarkt
• otillräcklig binjurfunktion
• vidhäftning till en diet med en daglig kaloriinnehåll på mindre än 1000 kcal;
Leversvikt
• Mjölksyraosion (inklusive anamnestisk indikation av mjölksyraosion);
• allvarliga infektionssjukdomar;
• kronisk alkoholism
• akuta eller kroniska patologiska tillstånd som orsakar vävnadshypoxi (till exempel respiratorisk eller hjärtsvikt, chock, en indikation på nyligen inträffat hjärtinfarkt)
Feber
• omfattande skador eller stora kirurgiska ingrepp (särskilt när insulin är angivet)
Intra-arteriell eller intravenös administrering av radioaktiva preparat innehållande jod;
• akut alkoholförgiftning
• graviditet och amningstiden
graviditet:
Metformin är kontraindicerat. Amning stoppas, om nödvändigt, läkemedelsbehandling.
Interaktion med andra droger:
Kombinationen av metformin med sulfonylureendivat och insulin kräver försiktighet, eftersom det finns risk för hypoglykemi. Effekten av Metformin när det gäller hypoglykemisk effekt minskar systemiska och lokala glukokortikosteroider, sympatomimetika, glukagon, adrenalin, gestagenser, östrogener, sköldkörtelhormoner, nikotinsyraderivat, tiaziddiuretika och fenotiaziner. Risken för laktacidos ökar etanol, därför bör läkemedlet förbrukas vid användning av alkohol. Detsamma gäller för droger som innehåller alkohol.
Avlägsnande av metformin från kroppen saktar ner cimetidin, vilket ökar risken för laktacidos.

Angiotensin-omvandlande faktorhämmare, β2-adrenoreceptorantagonister, monoaminoxidashämmare, cyklofosfamidderivat och cyklofosfamid i sig, clofibratderivat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och oxytetracyklin kan förstärka metformins hypoglykemiska effekt. Intravenös eller intraarteriell användning av jodhaltiga kontrastmedel för röntgenstudier kan orsaka njursvikt, vilket resulterar i att Metformin börjar ackumuleras vilket ökar risken för utveckling av laktosacidos. Läkemedlet avbryts före, under och i 2 dagar efter röntgenundersökningar med intravaskulär administrering av kontrastmedium som innehåller jod. Efter detta kan Metformin-behandling inte återställas förrän njurfunktionen omprövas som vanligt.

Neuroleptisk klorpromazin i höga doser ökar serumglukosindikatorn och hämmar insulinutsläpp, vilket kan kräva en ökning av dosen av Metformin (utförd endast under glukoskontroll i blodserum).
Kombinationen av danazol med metformin rekommenderas inte, eftersom hyperglykemi är möjlig. Amilorid, morfin, kinin, vankomycin, kinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (liksom andra kalciumkanalhämmare), trimetoprim, famotidin och digoxin utsöndras av njurtubulerna. Med parallell administrering av Metformin kan de konkurrera om tubulära transportsystem, så med långvarig användning orsakar de en ökning av plasmakoncentrationen av läkemedlets aktiva substans med 60%.

Guar och kolestyramin inhiberar absorptionen av den aktiva substansen i Metformin-tabletter, vilket åtföljs av en minskning av dess effektivitet. Dessa läkemedel bör tas endast några timmar efter att ha tagit Metformin. Läkemedlet ökar effekterna av interkoumarin-klass-antikoagulanter.
överdosering:
Ett fall av en överdos av metformin i en dos av 85 g registrerades. Samtidigt utvecklades inte hypoglykemi, men mjölksyraosan noterades. Laktinsyreos är en farlig komplikation, vars tidigaste symptom är: kräkningar, diarré, illamående, feber, muskelsmärta, buksmärta. Om ingen hjälp ges, kan yrsel, andningshastighet, nedsatt medvetenhet och koma utvecklas ytterligare. Följande laboratorietester är viktiga vid diagnos: en ökning av serumlaktatnivån till 5 mmol / l, en minskning av blodets syrabasbalans, en ökning av laktat / pyruvatförhållandet och en ökning av anionbrist.

Läkemedlet stoppas om en metabolisk acidos misstänks, och patienten ska omedelbart införas på sjukhus. Hemodialys är det effektivaste sättet att ta bort Metformin från kroppen och minska laktathalterna. Ytterligare behandling är symptomatisk.
Frigivningsformulär:
Tabletter, filmbelagda, på 500; 850 mg. I blåsan - 30; 120 tabletter.
Förvaringsförhållanden:
Lista B. Vid en temperatur av 25 grader Celsius. Hållbarhet - 3 år. Förvaras oåtkomligt för barn.
synonymer:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glykon, Glykomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
ingredienser:
Aktiv substans: metformin.
Hjälpämnen: magnesiumstearat, stärkelse, talk.
Dessutom:
Tillräcklig erfarenhet av pediatriska möten har inte ackumulerats. Med monoterapi orsakar Metformin inte hypoglykemi, så du kan köra eller arbeta med komplexa enheter. Men om drogen tas i kombination med insulin eller andra läkemedel för behandling av diabetes mellitus (ripaglinid, sulfonylureaderivat), informeras patienten om risken för hypoglykemi, vilket kan störa motorkoordination och mentala reaktioner.

Receptpiller för patienter i åldern 60 år och äldre rekommenderas inte om de utför hårt fysiskt arbete. Detta kan leda till mjölksyraacidos. Serumkreatininnivået måste bestämmas både före behandling och regelbundet under behandling (en gång om året i normal takt). Om den ursprungliga nivån av kreatinin var över normal eller vid övre gränsen är den rekommenderade frekvensen av studien 2-4 gånger per år. Äldre människor kan ha asymptomatisk njursvikt, så de måste bestämma nivån av kreatinin som 2-4 gånger per år.
Om du är överviktig måste du följa en energibalanserad diet.

Medan läkemedlet tas, bör patienterna följa en individuellt föreskriven diet, vilket tar hänsyn till den korrekta fördelningen av kolhydratintag hela dagen. I början av diuretikum kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antihypertensiva läkemedel vara en sådan komplikation som njursvikt. Hos sådana patienter ska Metformin användas med försiktighet på grund av eventuell försämring av njurfunktionerna.
Efter operationen återupptas läkemedelsbehandling efter 2 dagar. Före denna period ska Metformin inte tas. De allmänt accepterade laboratorietesterna för kontroll av diabetes mellitus utförs försiktigt och regelbundet och observerar vissa tidsperioder.
Varning!
Innan du använder läkemedlet Metformin bör du rådgöra med din läkare. Denna instruktion tillhandahålls i fri översättning och är endast avsedd för information. Mer information finns i tillverkarens anteckningar.
Källanoteringar, bruksanvisningar för läkemedlet (medicin): Webbplatsen "Piluli - Medicin från A till Z"

metformin

Beskrivning den 18 september 2015

• Latinskt namn: Metformin
• ATC-kod: A10BA02
• Aktiv beståndsdel: Metformin (Metformin)
• Tillverkare: Atoll LLC (Ryssland)

struktur

I läkemedelsammansättningen är den aktiva substansen Metformin, liksom ytterligare ämnen: stärkelse, magnesiumstearat, talk.

Släpp formulär

Läkemedlet är tillverkat i form av tabletter som är täckta med en filmbeläggning. Producerade tabletter av 500 mg och 850 mg. I blister kan det vara 30 eller 120 st.

Farmakologisk aktivitet

Metformin är en substans i biguanidklassen, dess verkningsmekanism uppenbaras på grund av inhiberingen av glukoneogenesen i levern, det minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar processen med perifert glukosutnyttjande, ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin. Påverkar inte insulinsekretionsprocessen av pankreatiska beta-celler, provocerar inte manifestationer av hypoglykemiska reaktioner. Som ett resultat stannar den hyperinsulinemi, vilket är en viktig faktor som bidrar till viktökning och utvecklingen av vaskulära komplikationer i diabetes mellitus. Under sitt inflytande stabiliserar eller minskar kroppsvikt.

Verktyget minskar blodhalten av triglycerider och lågdensitetslinoproteiner. Minskar intensiteten av fettoxidation, hämmar produktionen av fria fettsyror. Dess fibrinolytiska effekt noteras, hämmar PAI-1 och t-PA.

Läkemedlet suspenderar utvecklingen av proliferation av glatta muskelelement i kärlväggen. Det har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet, förhindrar utvecklingen av diabetisk angiopati.

Farmakokinetik och farmakodynamik

Efter att Metformin tagits oralt noteras den högsta koncentrationen i plasma efter 2,5 timmar. Hos människor som får läkemedlet i maximala doser var högsta innehållet av den aktiva komponenten i plasma inte högre än 4 μg / ml.

Absorptionen av den aktiva beståndsdelen stannar 6 timmar efter administrering. Som ett resultat minskar plasmakoncentrationen. Om patienten tar den rekommenderade dosen av läkemedlet, observeras i 1-2 dagar en stabil konstant koncentration av den aktiva substansen i plasma i gränsen på 1 μg / ml eller mindre.

Om medicinen tas i färd med att äta minskar absorptionen av den aktiva ingrediensen. Kumuleras huvudsakligen i matsmältningsrörets väggar.

Halveringstiden är cirka 6,5 ​​timmar. Nivån på biotillgänglighet hos friska människor är 50-60%. Med plasmaproteiner är anslutningen obetydlig. Cirka 20-30% av dosen går igenom njurarna.

Indikationer för användning Metformin

Följande indikationer för användning av metformin bestäms:

• diabetes av den första och andra typen.

Läkemedlet är förskrivet som ett extra medel till den huvudsakliga behandlingen av insulin, liksom andra medel mot diabetes. Också tilldelad som monoterapi.

Användningen av läkemedlet rekommenderas om patienten lider av samtidig fetma, om patienten behöver övervaka blodsockernivån, och detta kan inte uppnås med hjälp av kost eller motion.

Verktyget används också för polycystiska äggstockar, men detta kan endast ske under en strikt övervakning av en läkare.

Kontra

Följande kontraindikationer för användning av läkemedlet Metformin bestäms:

• patientålder upp till 15 år;
• hög grad av känslighet för den aktiva komponenten eller andra komponenter i läkemedlet;
• allvarlig njursjukdom (dysfunktion, insufficiens);
• diabetisk prekoma
• kallbrand;
• diabetisk ketoacidos;
• uttorkning (vid konstant kräkningar och diarré);
• diabetic foot syndrome;
• akut hjärtinfarkt;
• uttorkning, allvarliga infektionssjukdomar, chock och andra tillstånd som kan leda till försämring av njurefunktionen;
• binjurinsufficiens;
• leversvikt;
• en diet där en person konsumerar inte mer än 1000 kcal per dag;
• mjölksyraacidos;
• kronisk alkoholism
• sjukdomar där patienten har vävnadshypoxi;
• feber;
• intravenös eller intraarteriell administrering av radioaktiva läkemedel som innehåller jod;
• alkoholförgiftning;
• graviditet och amningstid.

Biverkningar

Oftast när man tar de läkemedelsbiverkningar uppenbart i matsmältningssystemet funktioner: illamående, diarré, kräkningar, buksmärta, dålig aptit, en metallisk smak i munnen. I regel utvecklas sådana reaktioner under första gången av läkemedlet. I de flesta fall försvinna de själva med ytterligare användning av läkemedlet.

Om en person har hög känslighet för läkemedlet, kan det utveckla erytem, ​​men detta sker endast i sällsynta fall. Med utvecklingen av en sällsynt biverkning - måttlig erytem - är det nödvändigt att avbryta mottagningen.

Med långvarig behandling har vissa patienter försämrad absorption av vitamin B12. Som en följd av detta minskar serumnivån, vilket kan leda till nedsatt hematopoiesis och utvecklingen av megaloblastisk anemi.

Tabletter Metformin, användningsanvisningar (metod och dosering)

Det är nödvändigt att svälja tabletterna hela och dricka dem med mycket vatten. Drick medicin efter att ha tagit en måltid. Om det är svårt för en person att svälja ett piller av 850 mg, kan det delas upp i två delar, som tas omedelbart, en efter en. Inledningsvis tas en dos på 1000 mg per dag, denna dos ska delas upp i två eller tre doser för att undvika biverkningar. Efter 10-15 dagar ökas dosen gradvis. Maximalt tillåtet intag av 3000 mg medicin per dag.

Om metformin tas av äldre, måste du ständigt övervaka tillståndet för njurarna. Full terapeutisk aktivitet kan erhållas efter två veckor efter påbörjad behandling.

Om du måste börja ta Metformin efter att ha tagit ett annat hypoglykemiskt läkemedel för oral administration, måste du först stoppa behandlingen med detta läkemedel och börja sedan ta Metformin vid den angivna dosen.

Om patienten kombinerar insulin och metformin, bör du under de första dagarna inte ändra den vanliga dosen av insulin. Vidare kan insulindosen gradvis minskas under överinseende av en läkare.

Instruktioner för användning Metformin Richter

Dosen av medicinering bestäms av läkaren, det beror på patientens blodglukosnivå. Vid användning av tabletter är 0,5 g initialdos 0,5-1 g per dag. Ytterligare dos kan vid behov ökas. Den högsta dosen per dag är 3 g.

Vid användning av piller är 0,85 g initialdos 0,85 g per dag. Vidare ökar den, om så är nödvändigt. Högsta dosen är 2,55 g per dag.

Instruktioner för användning Metformin Canon

Instruktioner för användning av denna medicin ger liknande instruktioner. Individuellt fastställs dosen av den behandlande läkaren.

överdos

Vid överdosering kan vissa biverkningar uppstå, varför tabletter rekommenderas att tas endast i den angivna dosen. Vid mottagning av metformin i dosering av 85 g noterades i fall av överdosering, och därigenom utveckla mjölksyra acidos, i vilken den observerade kräkningar, illamående, muskelvärk, diarré, buksmärtor. Om hjälp inte tillhandahålls i tid, kan utvecklingen av svimmelhet, nedsatt medvetenhet och koma inträffa. Den mest effektiva metoden för att ta bort metformin från kroppen är hemodialys. Därefter förskriva symptomatisk behandling.

interaktion

Metformin och sulfonylureaderivat bör kombineras noga på grund av risken för hypoglykemi.

Hypoglykemisk effekt minskar vid mottagning lokala och systemiska glukokortikosteroider, glukagon, sympatomimetika, progestogener, epinefrin, sköldkörtelhormon, östrogen, nikotinsyraderivat, tiaziddiuretika, fentiaziner.

Samtidigt ökar risken för laktacidos vid samtidig användning av Zimetidina utsöndringen av metformin.

Hypoglykemisk verkan potentieras p2-adrenerga antagonister, angiotensinomvandlande faktor, klofibrat derivat, monoaminoxidashämmare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och oxitetracyklin, cyklofosfamid, cyklofosfamid derivat.

Vid användning av intra-arteriella eller intravenösa kontrastmedel innehållande jod, som används för att genomföra röntgenundersökningar, kan patienten utveckla njursvikt tillsammans med metformin och sannolikheten för laktosacidos ökar. Det är viktigt att avbryta upptagandet innan ett sådant förfarande genomförs, under det och för två dagar efter. Vidare kan läkemedlet återställas när njurfunktionen omprövas som vanligt.

När du tar en neuroleptisk klorpromazin i höga doser ökar serumglukosindexet och insulinutlösningen hämmas. Som ett resultat kan en ökning av insulindosering vara nödvändig. Men före det är det viktigt att kontrollera glukosinnehållet i blodet.

För att undvika hyperglykemi bör inte kombineras med Danazol.

Med samtidig långtidsbehandling med metformin vankomycin, amilorid, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin, triamteren ökar metformin plasmakoncentration vid 60%.

Absorptionen av metformin sänks av Guar och kolestyramin, och samtidigt som dessa läkemedel tas samtidigt minskar effektiviteten av Metformin.

Stärker inflytandet av interna antikoagulantia, som tillhör klassen koumariner.

Försäljningsvillkor

Du kan köpa ett recept.

Förvaringsförhållanden

Verktyget tillhör listan B. Det måste skyddas från barn och lagras vid t 25 grader.

Hållbarhet

Metformins hållbarhet är 3 år.

Särskilda instruktioner

Om monoterapi med Metformin utförs, observeras inte hypoglykemi. Följaktligen kan patienten arbeta med exakta mekanismer eller driva fordon. Men när det kombineras med att ta läkemedlet med insulin eller med andra läkemedel som används för att behandla diabetes kan hypoglykemi förekomma, vilket i sin tur leder till försämrade mentala reaktioner och samordning av rörelser.

Förskriva inte piller till människor efter 60 års ålder, om de fysiskt arbetar hårt. I detta fall kan mjölksyraosion utvecklas.

Patienter som tar läkemedlet måste bestämma innehållet av kreatinin i blodet före behandling och sedan regelbundet under behandling. I normal takt bör detta göras en gång om året, med en förhöjd initial nivå av kreatinin. Sådana studier ska utföras 2-4 gånger om året. Liknande studier utförs med samma frekvens hos äldre personer.

Om en patient är överviktig är det viktigt att följa en balanserad diet under behandlingsprocessen.

Efter operationen kan behandlingen återupptas efter 2 dagar.

Analoger av metformin

Analoger av Metformin - metforminhydroklorid är, Richter Metformin, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfogamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glikomet, glucones, Vero Metformin Orabet, Gliminfor, Glucophage, Novoformin. Det finns också ett antal droger med liknande effekt (Glibenclamide, etc.), men med andra aktiva ingredienser.

Vilket är bättre - Metformin eller Glucophage?

Glukofage är den ursprungliga läkemedlet som produceras i Frankrike, Metformin är dess inhemska motsvarighet. Vilket läkemedel föredras, bör endast bestämmas av den närvarande specialisten.

För barn

Det finns inte tillräckligt med erfarenhet av detta läkemedel för barn.

Med alkohol

Alkohol och metformin bör inte kombineras, eftersom en sådan kombination väsentligt ökar sannolikheten för mjölksyraosion. Därför är det viktigt att undvika att ta alkohol, såväl som läkemedel som innehåller etanol i behandlingsprocessen.

Metformin för viktminskning

Trots att Metformin Richter Forum och andra resurser ofta får recensioner om Metformin för viktminskning, är det här verktyget inte avsett att användas av personer som vill gå ner i vikt. Detta läkemedel används för viktminskning på grund av dess verkan i samband med en minskning av blodsockernivån och en samtidig minskning av kroppsvikt. Men hur man tar Metformin för viktminskning kan du bara lära av otillförlitliga källor i nätverket, eftersom experter inte rekommenderar att träna detta. Det är emellertid ibland möjligt för personer som tar Metformin att behandla diabetes för att gå ner i vikt med detta läkemedel.

Under graviditet och amning

Att ta läkemedlet Metformin under graviditeten är kontraindicerat. Om graviditet kommer på grund av behandlingen med detta läkemedel, måste du stoppa det och förskriva insulin. Amning stoppas om behandling med detta läkemedel är nödvändig.

Metformin Recensioner

Recensioner av Metformin-tabletter från de patienter som lider av diabetes, indikerar att läkemedlet är effektivt och gör att du kan kontrollera glukosnivåerna. Forumet har också recensioner av den positiva dynamiken efter behandlingen av dessa läkemedel för PCOS. Men oftast finns det recensioner och åsikter om hur droger Metformin Richter, Metformin Teva och andra tillåter dig att kontrollera kroppsvikt.

Många användare rapporterar att droger som innehåller metformin verkligen hjälpte till att klara extra pounds. Men samtidigt manifesterades biverkningar i samband med gastrointestinala funktioner ofta. I diskussionen om hur metformin används för viktminskning är läkares recensioner mest negativa. De rekommenderar inte att man använder det för detta ändamål, såväl som att dricka alkohol under behandlingen.

Pris Metformin, var du kan köpa

Priset på Metformin i apotek beror på läkemedlet och dess förpackningar.

Metformin Teva-priset på 850 mg är i genomsnitt 100 rubel per förpackning med 30 stycken.

Det är möjligt att köpa Metformin Canon 1000 mg (60 st.) För 270 rubel.

Hur mycket Metformin kostar beror på antalet tabletter per förpackning: 50 st. Du kan köpa till ett pris av 210 rubel. Det bör övervägas när man köper ett läkemedel för viktminskning, att det säljs på recept.

Metformin (850 mg) metformin

instruktion

• ryska
• kazakiska ryska

Handelsnamn

Internationellt icke-proprietärt namn

Doseringsform

Belagda tabletter, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

struktur

En tablett innehåller

aktiv substans - metforminhydroklorid (baserat på 100% substans) 500 mg, 850 mg eller 1000 mg,

hjälpämnen: stärkelse 1500 (delvis förgelatiniserat), povidon, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa,

opadry II-beläggningskomposition: polyvinylalkohol (delvis hydrolyserad), makrogol 3350 (polyetylenglykol), ett färgpigment (titandioxid (E 171), aluminiumfärg baserad på indigokarmin (E 132), aluminiumfärg baserat på gult kinolin (E 104))

beskrivning

Tabletter, belagda gröna, med en bikonvex yta med risk (för doser av 500 mg och 1000 mg).

Grönbelagda tabletter med en bikonvex yta utan risker (för dosering 850 mg).

Farmakoterapeutisk grupp

Medel för behandling av diabetes. Sockersänkande läkemedel för oral administrering. Biguanider. Metformin.

ATH-kod А10ВА02

Farmakologiska egenskaper

farmakokinetik

Efter intag absorberas snabbt i mag-tarmkanalen. Absolut biotillgänglighet på tom mage är 50-60%.

Maximal koncentration (Cmax) uppnås efter ca 2 timmar, tar det med mat minskar Cmax med 40% och saktar ner det med 35 minuter. Plasmakoncentrationen överstiger inte 1 μg / ml.

Distributionsvolymen (Vd) är 296-1012 liter. Kommunikation med plasmaproteiner är obetydlig, som kan ackumuleras i erytrocyter.

Halveringstiden (T½) är ca 6,5 ​​h (den ursprungliga T½ är från 1,7 till 3 h, terminalen - från 9 till 17 h). Renal clearance är mer än 400 ml / min.

Utsöndras av njurarna, mestadels oförändrad (glomerulär filtrering och tubulär sekretion) och genom tarmarna (upp till 30%).

Vid njursvikt minskar clearance i proportion till kreatininclearance. T½ förlängs, risken för drogkumulation och plasmakoncentrationen av metformin ökar.

farmakodynamik

Metformin reducerar hyperglykemi, leder inte till utveckling av hypoglykemi. Till skillnad från sulfonylurea stimulerar det inte insulinutsöndring och orsakar inte en hypoglykemisk effekt hos friska individer. Minskar blodplasma som initial glukosnivå och glukosnivå efter en måltid.

Den hypoglyemiska effekten av metformin kan realiseras genom tre mekanismer:

- minska produktionen av glukos i levern på grund av inhibering av glukoneogenes och glykogenolys;

- förbättra infångningen och utnyttjandet av perifer glukos i musklerna genom att öka insulinkänsligheten;

- fördröjd absorption av glukos i tarmen.

Metformin stimulerar intracellulär glykogensyntes genom att påverka glykogensyntetas. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer.

Oavsett dess effekt på glykemi, ger metformin en positiv effekt på lipidmetabolism: det sänker total kolesterol, lågdensitetslipoproteiner och triglycerider.

Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Hämmar glukoneogenes i levern. Försenar absorptionen av kolhydrater i tarmarna.

Indikationer för användning

- Diabetes mellitus typ II (icke-insulinberoende) med ineffektiviteten hos dietterapi, särskilt hos patienter som lider av fetma (i monoterapi eller i kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin)

Dosering och administrering

Monoterapi eller kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel.

Vanligtvis är initialdosen 500 mg eller 850 mg metformin 2-3 gånger om dagen under eller efter en måltid. Efter 10-15 dagars behandling måste dosen justeras enligt resultaten av mätningar av serumglukosnivåer. En gradvis ökning av dosen bidrar till minskningen av biverkningar från mag-tarmkanalen.

Den maximala rekommenderade dosen är 3000 mg per dag, uppdelad i 3 doser. Vid behandling med höga doser används Metformin i en dos på 1000 mg. Vid övergång till behandling med Metformin är det nödvändigt att sluta ta ett annat antidiabetiskt medel.

Kombinationsbehandling i kombination med insulin.

För att uppnå bättre blodsockerkontroll kan metformin och insulin användas som kombinationsbehandling. Vanligen är initialdosen 500 mg eller 850 mg av läkemedlet Metformin 2-3 gånger om dagen, medan insulindosen väljs utifrån resultaten av mätningen av glukosnivån i blodet.

Äldre patienter kan ha nedsatt njurfunktion, därför måste dosen av metformin väljas utifrån en bedömning av njurfunktionen, vilken måste utföras regelbundet.

Biverkningar

Biverkningar klassificeras enligt frekvens i följande kategorier: mycket ofta (> 1/10), ofta (> 1/100, 1/1000 och 1/10000 och

Metfogamma® 850: bruksanvisningar

Doseringsform

Filmdragerade tabletter, 850 mg

struktur

En tablett innehåller

aktiv substans - metforminhydroklorid 850 mg

(ekvivalent med metformin 662,8 mg),

hjälpämnen: hypromellos (15000 mPas), Povidon K25, magnesiumstearat,

skalkomposition: hypromellos (5mPas), makrogol 6000, titandioxid (E171).

beskrivning

Tabletterna är avlånga, med en bikonvex yta, belagd med en vit filmbeläggning, med en risk på båda sidor, med en diameter på 7,5 mm och en längd (6,0 ± 6,8 mm).

Farmakoterapeutisk grupp

Metabolism och matsmältningssystemet. Medel för behandling av diabetes. Sockersänkande läkemedel för oral administrering. Biguanider. Metformin.

ATX-kod A10BA02

Farmakologiska egenskaper

Efter oral administrering absorberas metformin från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit standarddosen är 50-60%. Maximal plasmakoncentration av Cmax uppnås 2,5 timmar efter intag. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Det ackumuleras i spytkörtlarna, muskler, lever och njurar. Metformin överförs till röda blodkroppar, förmodligen är röda blodkroppar sekundär depotfördelning. Utsöndras oförändrat av njurarna. Halveringstiden är 6,5 timmar. Vid nedsatt njurfunktion är kumulation av läkemedlet möjligt. Farmakokinetiken för metforminadsorption antas vara icke-linjär.

Metphogamma® 850 hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar perifert glukosutnyttjande och ökar också vävnadens känslighet för insulin. Metformin stimulerar den intracellulära syntesen av glykogen genom att verka på glykogensyntas, ökar transportkapaciteten hos alla typer av glukostransportörer av proteinmembran. Det har ingen effekt på insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler. Minskar total kolesterol, triglycerider och lågdensitetslipoproteiner i blodet. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.

Indikationer för användning

- behandling av typ 2-diabetes hos vuxna, särskilt hos överviktiga patienter, om kost och motion inte ger adekvat glykemisk kontroll,

som monoterapi eller i kombination med andra orala antidiabetika, eller med insulin

Dosering och administrering

Monoterapi och som en del av kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska läkemedel

Den vanliga initialdosen är en filmdragerad tablett 2 eller 3 gånger dagligen med eller efter måltiden.

Efter en period av 10 till 15 dagar är det nödvändigt att göra en dosjustering baserat på resultaten av mätningen av glukosnivån i blodet. En gradvis ökning av dosen har en fördelaktig effekt på gastrointestinaltolerans.

Den maximala rekommenderade dagliga dosen är 3 g metformin, uppdelad i 3 doser.

Om du planerar att byta från ett annat oralt antidiabetiskt läkemedel, måste du först sluta använda det aktuella läkemedlet och sedan börja behandlingen med Metphogamma® 850, med början på ovanstående dosering.

Insulin kombination

Metphogamma®850 och insulin kan användas som en del av kombinationsbehandling för att säkerställa optimal kontroll av blodsockernivåer. Den vanliga startdosen av Metfohalam® 850 är 1-2 tabletter dagligen, medan insulindoseringen justeras baserat på mätningar av blodsockernivåer.

Äldre patienter

Eftersom äldre patienter ofta upplever en minskning av njurfunktionen, ska Metfogamma® 850 doseringen justeras baserat på njurfunktionen. Därför är det nödvändigt att göra en regelbunden bedömning av njurfunktionen.

Patienter med begränsad njurfunktion

Metformin kan ges till patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 45-49 ml / min, beräknad glomerulär filtreringshastighet 45-59 ml / min / 1,73 m2) endast i frånvaron av andra faktorer som ökar risken för laktosacidos med följande dosjustering: initial Metforminhydrokloriddoseringen är 500 mg eller 850 mg en gång om dagen. Den maximala dagliga dosen på 1 g, uppdelad i 2 doser. Njurfunktionen bör ofta övervakas (var 3-6 månader). Om ovanstående indikatorer minskar ska metforminintaget stoppas omedelbart.

Monoterapi och kombination med insulin: Metafogamma® 850 kan användas till barn över 10 år och ungdomar. Den vanliga startdosen är 1 tablett på 500 mg eller 850 mg en gång om dagen under eller efter måltiden. Efter 10-15 dagar bör dosen justeras enligt resultaten av mätningen av glukosnivån i blodet. Långsam ökning av dosen kan förbättra gastrointestinaltoleransen. Den maximala rekommenderade dagliga dosen av metforminhydroklorid är 2 g när den delas in i 2-3 doser.

Biverkningar

För att undvika biverkningar och deras symtom rekommenderas det att dela den dagliga doseringen av metformin i 2-3 doser, varvid dosnivån i sig ökas långsamt.

Mycket ofta (≥ 1/10)

- illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, aptitlöshet

Ofta (≥ 1/100 till 1/10)

- smak förändring: metallisk smak i munnen

Kontra

- Överkänslighet mot metforminhydroklorid eller läkemedelshjälpmedel

- diabetisk ketoacidos, diabetisk pre-koma

- svår njursvikt (kreatininclearance

Droginteraktioner

Kombinationer som inte rekommenderas.

Akut alkoholförgiftning ökar risken för mjölksyraosion, särskilt i följande fall:

- svält eller undernäring,

Det är nödvändigt att undvika användning av alkohol och alkoholhaltiga läkemedel vid behandling av metformin.

Jodhaltiga kontrastmedel

Intravaskulär användning av jodhaltiga kontrastmedel kan leda till njursvikt, vilket leder till ackumulering av metformin och en ökad risk för mjölksyraosion. Användningen av metformin ska avbrytas före användning av sådana kontrastmedel under undersökning med användning och inom 48 timmar efter det att de har fullbordats. Terapin bör fortsättas 48 timmar efter avslutad studie och först efter det att nyfunktionen har utvärderats och ett normalt resultat har erhållits.

Kombinationer som kräver speciella försiktighetsåtgärder vid användning

Läkemedel med inneboende hyperglykemisk aktivitet, till exempel glukokortikoider (med systemisk och lokal användning), beta-2-agonister, sympatomimetika.

Patienterna bör informeras om detta, och rekommenderar att deras blodsockernivåer övervakas oftare, särskilt i början av behandlingen. Om nödvändigt bör dosen av metformin i behandlingsprocessen regleras, speciellt vid användning av ett annat läkemedel och efter att ha stoppat användningen.

Diuretika, speciellt loopdiuretika.

Eftersom det finns en potentiell risk för att begränsa njurfunktionen är det hög risk att utveckla mjölksyraosion.

ACE-hämmare kan orsaka en minskning av blodsockernivån. Om nödvändigt bör dosen av det hypoglykemiska läkemedlet justeras under behandlingstiden med användning av ACE-hämmare och efter att behandlingen avslutats.

Särskilda instruktioner

Laktinsyraos är en sällsynt men allvarlig (hög mortalitet i avsaknad av snabb behandling) metaboliska komplikationer som uppkommer vid ackumulering av metformin. I allmänhet utvecklades mjölksyraos vid behandling av metformin hos diabetespatienter med svårt njursvikt. Uppmärksamhet krävs i en situation där nedsatt njurfunktion kan utvecklas, t.ex. vid uttorkning (svår diarré och kräkningar) eller när behandling påbörjas med antihypertensiva läkemedel, diuretika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Metformin kan tillfälligt stoppas om något av de angivna akuta tillstånden uppstår.

Risken för att utveckla laktosacidos reduceras genom noggrann bedömning av ytterligare riskfaktorer, t.ex. dålig kontrollerad diabetes, ketonemi, långvarig fastning, överdriven alkoholkonsumtion, leverfel och eventuellt annat tillstånd i samband med hypoxi (kroniskt hjärtsvikt, nyligen inträffat hjärtinfarkt).

Risken för att utveckla mjölksyraosion bör beaktas vid utseende av icke-specifika tecken, såsom muskelkramper, matsmältningsstörningar, som uppträder av buksmärtor och svår asteni. Läkaren som leder patienten ska omedelbart underrättas om sådana symptom uppstår, särskilt om patienten tidigare haft god metformindolerans. Metformin bör stoppas, åtminstone tillfälligt, tills situationen klargörs. Återupptagandet av metformin bör diskuteras i varje enskilt fall, med beaktande av risk / nytta samt njurefunktion.

Symptom: Mjölksyraosion kännetecknas av andfåddhet med buksymtom och hypotermi, följt av utveckling av koma. Enligt resultaten av laboratorieundersökningar observeras en minskning av blodets pH, ett överskott av plasmalaktatnivåer på> 5 mmol / l, samt ett ökat anionshål och förhållandet mellan laktat och pyruvatkoncentrationer. När tecken på detta tillstånd uppträder för första gången eller om metabolisk acidos misstänks, sluta ta metformin och omedelbart sjukhuspassa patienten. Läkaren ska informera patienten om risken och symtomen på mjölksyraosion.

Eftersom metformin utsöndras genom njurarna, bör serumkreatininnivåerna bestämmas före behandlingsstart, såväl som med regelbundna intervall under behandlingsprocessen:

- minst en gång om året hos patienter med normal njurfunktion,

- två till fyra gånger per år hos patienter med serumkreatininnivåer som ligger i övre delen av det normala intervallet, liksom hos äldre patienter.

Meftomin är inte föreskrivet om kreatininclearance

överdos

Symtom: Med en överdos av läkemedlet kan Metphogamma® 850 utveckla mjölksyraosion. De tidiga symptomen på mjölksyraosion är illamående, kräkningar, diarré, låg kroppstemperatur, buksmärta, muskelsmärta, och det kan finnas andningsökning, yrsel, nedsatt medvetenhet och utveckling av koma.

Orsaken till mjölksyraosos kan också vara ackumulering av läkemedlet på grund av njursvikt.

Behandling: omedelbart sluta ta drogen. Patienten är akut på sjukhus och, efter att ha bestämt koncentrationen av laktat, bekräftar diagnosen. Den mest effektiva åtgärden för eliminering av laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också. I kombinationsterapi med läkemedlet Metphogamma® 850 med sulfonylurinmedicin kan hypoglykemi utvecklas.

Frigör formulär och förpackning

På 10 tabletter placeras i en blisterförpackning av en film av polyvinylklorid och aluminiumfolie.

På 3 eller 12 planimetriska förpackningar tillsammans med anvisningarna för medicinsk tillämpning på staten och ryska språken placeras i ett förpackning från en kartong.