Polynuropati: etiologi, klassificering och orsaker till sjukdom

• Diagnostik

En grupp sjukdomar som åtföljs av misslyckanden i det perifera nervsystemet, liksom individuella nervfibrer i människokroppen, kallas polyneuropati. Orsakerna till sjukdomen kan vara mycket olika.

Faktorer som väcker uppkomsten av patologi, för det första orsakir irritation och nerverna, och först då - misslyckanden i deras funktion. Ledsaget av sjukdomen av olika manifestationer: En överträdelse av känslighet, förlamning, störningar i funktionen av nedre och övre extremiteterna, en symmetrisk minskning av muskels prestanda, försämring av blodcirkulationen. Tecken och allvar av deras manifestation beror på vilken typ av patologiskt tillstånd.

Ofta bringar polyneuropati inte bara obehag för patientens liv utan också lidande. Sjukbehandling är långvarig och kursen är progressiv. I vissa fall blir patologin kronisk. Oftast påverkar sjukdomen underkroppen.

Sen tillgång till läkare och brist på terapi kan orsaka funktionshinder. Prognosen för personer som vände sig till en specialist i tid (i början) och startade behandlingen är gynnsam. Tyvärr gäller detta inte för patienter med kronisk form, eftersom det är omöjligt att fullständigt bota sjukdomen. Allt som kan göras är att minimera patologins allvar.

Sjukdomsterapi är lång och mödosam. Den vanligaste förskrivningen är massage, gymnastik (fysioterapi), fysioterapi och medicinering. Du borde inte försöka behandla sjukdomen själv, det är fylld med utvecklingen av komplikationer.

Vad provocerar uppkomsten av patologi

Det finns många orsaker och faktorer som bidrar till utvecklingen av polyneuropati.

Utseendet på en allvarlig sjukdom kan utlösas av:

• metaboliska störningar;
• smittsamma processer, särskilt HIV;
• förgiftning av kroppen (förgiftning av kroppen med alkoholer, kemiska eller giftiga ämnen, gaser);
• Förekomsten av kroniska sjukdomar: difteri, diabetes;
• systemiska sjukdomar;
• långvarigt eller okontrollerat intag av vissa läkemedel
• alkoholmissbruk
• genetisk predisposition;
• sänka kroppens skyddande egenskaper;
• förekomsten av tumörprocesser;
• vitaminbrist;
• dysfunktion hos de endokrina körtlarna;
• störningar i funktionen av levern, njurarna och urinvägarna;
• infektioner, vilket framkallar utseendet av inflammation i NVD (perifera nervfibrer).

klassificering

Enligt skadans mekanism utmärks sådana typer av patologi.

1. Axonal. Det kännetecknas av fel i nervstammen. Patologin är långsam, men mycket svår. Terapi, liksom återhämtning är lång.
2. Demyeliniserande. Det utvecklas på grund av nedbrytningen av proteinet, omsluter nerverna och ansvarar för impulser.
3. Neuropatisk. Karaktäriserad av skador på nerverna.
4. Polynuropati i nedre extremiteterna.
5. Alkoholisk neuropati.
6. Difteri.
7. Diabetiker.

Med tanke på den övervägande skadorna, skiljer sig följande typer av sjukdom:

1. Motor. Det kännetecknas av muskelsvaghet, som sträcker sig från botten upp, kramper. Denna typ av patologi, i frånvaro av terapi eller ett analfabetiskt tillvägagångssätt för behandling, har en förlust av förmågan att utföra rörelser.
2. Touch. Det kännetecknas av sårhet av prickningskaraktären, en signifikant ökning av känslighet även med en lätt beröring av foten.
3. Sensomotoriska. Ledsaget av minskad känslighet och motorisk aktivitet i musklerna.
4. Vegetativ. Det kännetecknas av störningar i de inre organens funktion mot bakgrund av inflammatorisk process i nerverna. Ledsaget av ökad svettning, urinproblem och impotens.
5. Blandat. Denna art präglas av manifestationer av alla andra.

Med tanke på skadorna på cellfibrerna i nervfibrerna (bestående av axoner och myelinskedjor som vrider axoner) finns sådana sorter:

• Axonal. Det kännetecknas av en långsam kurs och utveckling, ett brott mot VNV (vegetativa nervfibrer), snabb atrofi av muskelstrukturer. Distribuerad fiberskada från distal.
• Förstöring av myelinskedjorna åtföljs av snabb utveckling. Skador uppstår mot motor och sensoriska fibrer. Distala och proximala sektioner är också skadade.

Beroende på platsen är patologin distal - den kännetecknas av skador i nedre extremiteterna, lokaliserad mest långt borta och proximala, genom lesioner av de sektioner som är lokaliserade högre.

Med hänsyn till faktorerna och orsakerna till förekomsten kan sjukdomen vara:

1. Idiopatisk. Utseendet hos sjukdomen beror på en minskning av organismens skyddande egenskaper.
2. Ärftlig.
3. Dismetabolic. Visas på grund av metaboliska störningar.
4. Toxic. Huvudskälet är att kemikalier och giftiga ämnen tränger in i kroppen.
5. Postinfectious. Utvecklingen av sjukdomen orsakas av smittsamma processer som förekommer i kroppen.
6. Paraneoplastisk. Visas på bakgrund av onkologiska patologier.
7. Alkoholist.
8. Traumatisk.
9. Allergisk.
10. Inflammatorisk.

Neuropati kan vara:

• primär (detta inkluderar ärftliga och idiopatiska arter).
• sekundär (patologi som utvecklas på grund av förgiftning, metaboliska störningar och förekomst av infektiösa patologier).

Beroende på flödets karaktär utmärks dessa former av neuropati:

1. Akut. Det kännetecknas av en progressiv kurs (på cirka tre dagar). Varaktigheten av behandlingen är två till tre veckor.
2. Subakut. Det utvecklas inom några veckor. Terapi är lång, varar i månader.
3. Kronisk. Skillnader i långsam utveckling (från sex månader). Varaktigheten av behandlingen är individuell för varje patient.

Polynuropati i nedre extremiteterna: symtom, komplikationer och diagnos

De faktorer och orsaker som orsakar sjukdomsuppkomsten inledningsvis påverkar nervfibrerna, och endast då provocerar ett brott mot deras arbete.

Oberoende av typen, följs polyneuropati i de nedre extremiteterna som regel genom utseendet av:

• svaghet i benens muskler;
• domningar i benen;
• ödem;
• ömhet stabbing;
• öka eller minska känsligheten
• ostabil ostadig gång
• hjärtklappning;
• snabb utmattning
• sjukdomskänsla;
• tremor och kramper;
• ökad svettning;
• krypande känslor;
• sjukdomskänsla;
• förmedvetna tillstånd.

Demyeliniserande polyneuropatier åtföljs av förtjockning av nerverna (med kronisk kurs), svaghet i de distala benen, pares. När det gäller axonala neuropatier kännetecknas de av känsliga störningar och autonoma störningar. Behandlingen av de inledande stadierna av polyneuropati i nedre extremiteten är inte svårt.

I de tidiga stadierna är det möjligt att bli av med patologin genom användning av läkemedel, inklusive salvor, massage, motion och fysioterapi. Det viktigaste är att konsultera en läkare i tid. Sena steg är svårare att läka, men om du gör allt som läkaren säger och tillämpar de metoder och medel som föreskrivs för dem, kommer prognosen att vara gynnsam.

komplikationer

Brist på behandling, självbehandling är fylld med utveckling av komplikationer.

Nedre extremiteter polyneuropati kan orsaka utseendet på:

• brister i respiratoriska processer;
• rörelsestörningar;
• handikapp;
• hjärtdöd.

diagnostisera

Läkaren, för att göra en diagnos av "polyneuropati i de nedre extremiteterna" utöver undersökningen, kommer samlingen av klagomål och fysisk undersökning att utse:

• biopsi;
• Ultraljud av de inre organen;
• cerebrospinalvätsketest;
• blodprov;
• studera reflexer och deras hastighet;
• radiografi.

Diabetisk polyneuropati: egenskaper vid behandling av sjukdom och förebyggande metoder

Terapiens taktik, varaktigheten av kursen beror på patientens individuella egenskaper, patologins stadium, svårighetsgraden av symtom. Prescribe behandlingen av sjukdomen kan endast den närvarande läkaren. Det är inte självmedicinskt, det är full av kritiska konsekvenser.

Omfattande, aktuell och lämplig terapi kommer att bidra till botten av sjukdomen och förhindra utveckling av komplikationer.

Behandlingen är föreskriven med hänsyn till typ av sjukdom:

1. Om diagnosen är diabetisk polyneuropati (den främsta orsaken till nervfiberskador är närvaron av diabetes), bör behandlingen börja med normalisering av sockernivåer. Detta patologiska tillstånd är hänförligt till komplikationerna av diabetes. Det kännetecknas av skador på nervsystemet. Det här är en långsammare progressiv sjukdom, med utveckling av vilken det finns en fullständig effektivitetsförlust. Sjukdomen åtföljs av svåra symptom: Kramper, yrsel, urininkontinens, upprörd avföring, svag hud och ansiktsmuskler, suddig syn, nedsatt tal och sväljningsreflexer.
2. För att bota alkoholisk neuropati bör du överge användningen av alkohol och alkoholhaltiga medel.
3. För att bota den giftiga formen bör kontakt med kemiska och giftiga ämnen stoppas.
4. För att bota den smittsamma formen i stället förskrivs antimikrobiella medel och tungdryck.

Praktiskt taget för alla typer av sjukdomar, inklusive diabetisk polyneuropati, är användning av smärtstillande medel, blodrening, hormonbehandling och vitaminterapi förskrivna.

Drogbehandling

Endast en specialist kan ordinera läkemedel för behandling av diabetisk polyneuropati eller någon annan form.

Användningen av följande läkemedel ordineras ofta:

• Metylprednisolon. Det ordineras för allvarlig sjukdom.
• Analgin och Tramadol. Bidra till eliminering av smärta.
• Vazonata, Trintala, Pentoxifylline. Dessa medel hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
• Vitaminer, särskilt grupp A.
• Mildronata, Piracetam. Bidra till förbättring av processen för att erhålla vävnadsnäringsämnen.

Diabetisk polyneuropati behandlas, liksom någon annan typ av patologi, svår och lång. Om patienten tog alla läkemedel som doktorn ordinerat, följde alla rekommendationer och råd, vilket resulterade i att han skulle bli av med patologin eller om det är en kronisk form, kommer det att släta ut och minimera symtomen.

Behandling av neuropati i nedre extremiteterna: användning av fysioterapi, övningsterapi, förebyggande

Behandling av patologi bör vara omfattande och välskriven. Behandling av neuropati i de nedre extremiteterna utöver medicinsk användning innefattar användning av fysioterapi, gymnastik, massage.

sjukgymnastik

Användningen av metoder för fysioterapi hjälper till att förbättra tillståndet, normalisering av hälsa och normalisering av motorfunktioner. Fysioterapi behandling av neuropati i nedre extremiteterna utförs antingen i kombination med läkemedelsbehandling (om det är initiala stadier) eller efter (om det är kroniska eller ärftliga former).

Det viktigaste är att förstå att själva processen är väldigt lång. Vänta inte på snabba resultat. Bland de fysioterapeutiska metoderna är den vanligast föreskrivna användningen: massage, indirekta effekter på organ, nervstimulering med elektriska apparater, magnetfälteffekter på PN (perifert nervsystem).

Om sjukdomen har utvecklats på grund av en alkoholisk eller giftig lesion, föreskrivs blodrening för behandling av nedre extremitetsneuropati.

Obligatorisk för behandling av neuropati i nedre extremiteterna föreskriver användningen av fysisk terapi.

Övningsterapi bidrar till:

• upprätthålla muskelton;
• normalisering av blodcirkulationen;
• muskelåterhämtning.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av en sådan sjukdom, rekommenderar experter:

• vägra att dricka alkohol
• eliminera kontakt med kemikalier eller minimera det;
• ta ingen medicin utan kunskap och recept på läkaren;
• behandla samtidiga och kroniska patologier i tid;
• ät rätt, berika kosten med starka livsmedel;
• spela sport;
• övervaka blodsockernivån.

Dessutom ska personer som är skyldiga att komma i kontakt med giftiga ämnen och kemikalier använda skyddsutrustning. Polyneuropati är en allvarlig patologi som kräver korrekt och snabb behandling. Om behandlingen startas i tid, när de första alarmerande symptomen uppstår, kommer prognosen att vara gynnsam. Att ignorera samma symptom, såväl som självbehandling eller fullständig frånvaro av terapi är fylld med allvarliga konsekvenser, inklusive utveckling av komplikationer.

Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Polyneuropati är ett komplex av symtom som utvecklas i många sjukdomar med nedsatt funktion i det perifera nervsystemet. Ofta påverkar den patologiska processen nerverna i de nedre och övre extremiteterna. Symmetriskt reducerade prestationsmuskler, försämrad blodcirkulation i det drabbade området, minskad känslighet.

Om dessa symptom är närvarande, utför neurologerna vid Yusupov sjukhus en omfattande undersökning av patienter. Instrumentala forskningsmetoder utförs med hjälp av den senaste utrustningen hos ledande europeiska och amerikanska tillverkare.

Efter att ha upptäckt orsaken, typen av polyneuropati, graden av skador på nervfibrerna, föreskriver läkare behandling, som syftar till att eliminera den etiologiska faktorn, påverkar sjukdomsmekanismerna och minskar symtomens allvar. Svåra fall av sensorisk polyneuropati diskuteras vid ett möte i expertrådet, där professorer och läkare av högsta klass deltar. Ledande experter vid behandling av sjukdomar i perifert nervsystem väljer kollektivt läkemedel och doser. Neurologer på Yusupov sjukhus använder läkemedel registrerade i Ryska federationen för att behandla patienter med polyneuropati. De har hög effektivitet och minimalt spektrum av biverkningar.

Typer och symptom på polyneuropati i nedre extremiteterna

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Med nederlag av var och en av dem finns det olika symptom. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas när sensoriska nervfibrer påverkas. Det uppenbarar smärtsamma stickande känslor, ökad känslighet, även med en lätt beröring mot foten. Hos vissa patienter minskar känsligheten.

Motorpyneuropati, som orsakas av en patologisk process i motorens nervfibrer, kännetecknas av svaghet i musklerna, som sprider sig från botten upp och kan leda till en fullständig förlust av förmågan att röra sig. Musklernas normala tillstånd förvärras, de fungerar inte, och konvulsiv rubbning av enskilda nervfibrer kan uppstå.

Vegetativ polyneuropati manifesteras av följande symtom:

• riklig svettning;
• impotens;
• en förändring i hjärtfrekvens och hjärtrytmförstöring;
• problem med urinering och pall.

Sensomotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas med nederlag av sensoriska och motoriska nerver. Den kliniska bilden av sjukdomen kombinerar sensoriska och motoriska störningar.

Nervfibern består av axoner (långcylindriska processer i nervcellen) och myelinhöljen som omger dem. Vid destruktion av myelinhöljen av axoner, fortskrider den patologiska processen snabbare. I denna typ av sjukdom utvecklas sensorisk-motor polyneuropati i de nedre extremiteterna. Axonal polyneuropati är förknippad med skador på motorn, sensoriska eller autonoma nerver. Hos patienter störs känsligheten, förlamning och autonoma sjukdomar utvecklas.

Enligt lokaliseringen av den patologiska processen isoleras distal och proximal polyneuropati. I sjukdomens distala form påverkas delar av underbenen som ligger längre från kroppen (fot, tår). Proximal polyneuropati kännetecknas av en skada av nedre extremiteterna som ligger närmare bäckenet (ben och låren).

Beroende på orsaken till perifer nervskada är följande typer av polyneuropati av nedre extremiteter utmärkande:

• dismetabolic - utvecklas som ett resultat av metaboliska störningar i nervvävnaderna;
• giftigt - uppstår vid förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, arsenik);
• alkoholhaltig - utvecklas hos alkoholmissbrukare;
• diabetiker - är en komplikation av diabetes.

Primär polyneuropati innefattar ärftliga och idiopatiska sjukdomar. Den polyneuropati som härrör från metaboliska störningar, förgiftning och infektionssjukdomar är sekundär.

Orsaker till sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

I de flesta fall utvecklas sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter på grund av följande skäl:

• belastad ärftlighet
• autoimmuna sjukdomar;
• alkoholmissbruk
• olika typer av tumörer;
• Användningen av droger utan behov eller inte enligt instruktionerna.
• störningar av de endokrina körtlarna;
• nedsatt njurfunktion och lever
• infektionssjukdomar;
• giftig förgiftning;
• diabetes mellitus.

Nyckeln till effektiv behandling av sensorisk polyneuropati är identifieringen av etiologiska faktorer och eliminering av orsakerna till nedsatt funktion hos perifera nerver.

Symptom på sensorisk polyneuropati

Sensoriska tecken på polyneuropati beror på involvering av sensoriska nervfibrer i den patologiska processen. Med nederlaget för stora perifera nerver minskar proprioceptiv känslighet för en lätt beröring. Patienterna har en instabil ataktisk gång, svaghet i armar och bens djupa muskler. Nederlaget för små fibrer åtföljs av en minskning av smärta och temperaturkänslighet. Detta är orsaken till ökade skador, fötter och händer brännskador.

Spontant obehag eller kontaktparestesi kan vara ett resultat av skador på både stora och små nervfibrer. Sensory deficiency manifesteras i distala delar av nedre extremiteterna. I processen med sjukdomsprogression är den lokaliserad i form av "strumpor". När det gäller uttalade lesioner, när slutet av kroppens kortare nerver är involverad i den patologiska processen, uppträder vertikala ränder av sensoriskt underskott i bröstet eller buken.

Ibland klagar patienter av akut, djup, tråkig eller sårande smärta, vilket ofta är värre på natten. Med nederlag av små fibrer blir polyneuropatisk smärta outhärdlig, vilket leder till patientens invaliditet. För att minska allvaret av smärta, tvingas patienterna att gå ut ur sängen på natten, att gå, för att sjunka fötterna i kallt vatten. Detta är skillnaden mellan neuropatisk smärta och ischemisk smärta, som förvärras av fysisk ansträngning.

Akut diabetisk sensorisk polyneuropati utvecklas efter en period med märkbar destabilisering av kolhydratmetabolism eller snabb kompensation av hög hyperglykemi med insulin. Trots det faktum att symtomen på sjukdomen uttalas är prognosen bra. Sensoriska störningar försvinner helt efter några veckor eller månader.

I vissa patienter observerar neurologer en paradoxal kombination av smärtsamma symptom på sensorisk polyneuropati. Patienterna klagar över uttalad spontan smärta eller parestesi, men med en neurologisk undersökning avslöjar doktorn en signifikant förlust av känslighet. Detta tillstånd beskrivs som "underdelar, smärtsamma med förlust av smärtkänslighet." Orsaken till smärtfritt ben syndrom är en djup lesion av de sensoriska nerverna, som inte kan utföra nervstimuli. Spontana smärtor är förknippade med uthållig spontan elektrisk aktivitet hos perifer axon.

Hos många patienter med uppenbara manifestationer av distal symmetrisk polyneuropati i nedre extremiteterna finns det inget uttalat obehag. Bland patienter med sensorisk polyneuropati har endast 50% av fallen obehagliga känslor och endast 10-20% av patienterna är så uttalade att de behöver särskild behandling. En noggrann undersökning av klagomål om känslor av nummenhet, kylning eller "död" av benen hjälper neurologer att identifiera minimala subjektiva tecken på sensorisk polyneuropati.

Dynamiken i manifestationerna av sensorisk polyneuropati

Hos patienter som lider av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna uppträder positiva sensoriska symtom (brännande känsla och andra parestesier) först i fötterna, oftast i fingertopparna. Med tiden kommer negativa sensoriska symptom att vara (domningar och minskad känslighet). När allt fler korta nervfibrer påverkas, sprider de gradvis i proximal riktning (shin och höft).

Efter att symtomen i benen stiger till mitten av benen uppträder ett brott mot ytkänsligheten i händerna. Detta leder till utseendet på den klassiska "strumpor och handskar". Om störningen av känsligheten har ökat till mitten av låret på benen och till armbågens nivå på armarna, kan vi förvänta oss att det finns en minskad känslighetszon i underdelen av den främre buken. Den är orsakad av en skada av de längsta stamnervarna och har formen av en oregelbunden halvcirkel med apex riktad mot bröstbenet. I motsats till nivån på skador i ryggmärgssjukdomar detekteras känslighetsstörningar i sensorisk polyneuropati endast på kroppens främre yta och frånvarande på baksidan. Deras övre kant är krökt, inte horisontell.

I porfyrisk polyneuropati bestäms känslighetsstörningar inte på fötter och händer. Och i de proximala extremiteterna och på kroppen. Om fibrer med djup känslighet är involverade i den patologiska processen utvecklas en känslig ataxi - en störning av sensorisk uppfattning om tryck, vibration och kroppsposition i rymden. Det leder till diskoordinering och rörelsestörningar. Manifest av en störning av samordning och gång, en minskning av tonen i skelettmusklerna och distala extremiteter. Patienter har permanent worm-liknande hyperkinesi i överkroppen (långsamma rörelser i fingrarna) med utsträckta armar, vilka förstärks när ögonen stängs.

Diagnos av sensorisk polyneuropati

Diagnos av sensimotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna görs på basis av sjukdomshistoria, klinisk undersökning, bedömning av neurologisk status och data från ytterligare studier. Läkare förskriva blodprov för att bestämma nivån av glukos i blodet, sköldkörtelhormonkoncentrationer och näringsbrister. Toxikologiska tester utförs.

Neurologen kontrollerar reflexer, muskelstyrka, känslighet för temperatur, tryck och smärtstimuli, koordinering av rörelser. För att identifiera sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna använder läkare följande undersökningsmetoder:

• electroneuromyography - gör att du kan mäta den elektriska aktiviteten i musklerna och nerverna, hastigheten på nervimpulsen, för att upptäcka platsen och graden av skador på nervfibrerna.
• magnetisk resonans eller beräknad tomografi - hjälper till att upptäcka tumörer, störning av intervertebralskivan eller andra abnormiteter som kan påverka funktionen av perifer nerven;
• biopsi - avlägsnande av en liten del av nerven eller ett prov av huden för histologisk undersökning.

Behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Hittills har behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter utvecklats ganska dåligt. Läkares ansträngningar syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, normalisering av blodsockernivån, avlägsnande av toxiner från patientens kropp. I Yusupov-sjukhuset utför patienter som lider av allvarlig sensorisk polyneuropati i de nedre extremiteterna plasmaferes, injiceras intravenöst med humant immunoglobulin. I samband med immunterapi observeras partiell regression av symtom och stabilisering av patientens tillstånd.

Omfattande behandling av sensorisk-motorns neuropati med lägre extremiteter innefattar:

• icke-narkotiska och opioida analgetika;
• B-vitaminer;
• läkemedel alfa lipoinsyra;
• vaskulära och neurotropa läkemedel som förbättrar de trofiska processerna hos nervfibrer;
• hormonella droger;
• antidepressiva medel och antikonvulsiva medel.

Elektrisk stimulering av nerverna med en svag ström reducerar smärta och normaliserar känsligheten. Fysioterapi utförs med patienter med muskelsvaghet eller nedsatt koordination. Ortopediska apparater (vandringsstänger, vandrare och rullstolar) ger stöd och lindrar smärtan hos patienter med nedsatt polyneuropati. Du kan konsultera en neurolog om diagnos och behandling av sensorimotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna genom att göra ett möte via telefon på Yusupov sjukhus.

Vad är diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna?

Denna patologi utvecklas hos de flesta patienter som lider av diabetes. Med ålder ökar sannolikheten för polyneuropati hos diabetiker. Denna sjukdom uppträder endast om en förhöjd glukosnivå noteras i blodet under lång tid.

Vid de första symtomen på diabetes, ett brådskande behov av att konsultera en specialist för kvalificerad hjälp för att undvika ett antal komplikationer.

Också, ignorerar inte de alarmerande symptomen på polyneuropati, vilket också kan provocera vissa komplikationer i kroppen. Om patienten ges adekvat behandling är prognosen ganska fördelaktig.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna - vad är det?

Polynuropati i nedre extremiteterna är en patologi som orsakar skador på de perifera knutpunkterna på dessa kroppsdelar. I diabetes mellitus fungerar neuropati som en komplikation av denna sjukdom och utvecklas med typ 1 och 2.

I denna situation finns det en lesion av nervfibrer av olika storlekar, vilka är ansvariga för att genomföra impulser av det somatiska och autonoma nervsystemet.

Sensorisk Neuropati

Sensomotorisk neuropati är en minskad förmåga att röra sig, vilket åtföljs av en obehaglig känsla på grund av skador på nervvävnaden. Denna patologi kan påverka nerverna och rörelsen hos en person negativt.

Sensomotorisk neuropati är en systemisk process som kan skada nervceller, nervfibrer och nervhöljen.

Om en patient har skada på nervcellsbeläggningen, sänker nervsignalerna. Om en patient har skador på fibrerna eller hela cellerna kan detta leda till förlust av nervfunktionen.

Diabetisk autonom neuropati

Autonom diabetisk neuropati är en lesion av den vegetativa delen av nervsystemet som styr och koordinerar de inre organens funktion. Parallellt kan patienten bryta mot organ och system.

På grund av skador på nerverna som är ansvariga för matsmältningssystemet kan patienten i de flesta fall uppleva sådana obehagliga symptom:

1. Illamående.
2. Halsbränna.
3. Tunghet i magen.
4. Uppblåsthet.
5. Störning i mag-tarmkanalen.
6. Förstoppning.

Om det finns ett brott mot nerverna som kontrollerar tunntarmen. Då börjar patienten drabbas av nattdiarré.

Om det finns skador på nerverna som är ansvariga för det urogenitala systemet, kan pares av blåsan förekomma, vilket leder till infektion i urinvägarna. Utsläppen av urin blir frekvent, ibland ofrivillig. Också kan erektil dysfunktion uppträda hos män och vaginal torrhet hos kvinnor.

Om det finns skador på kardiovaskulärsystemet i denna patologi har patienten följande symtom:

• yrsel;
• förlust av medvetande
• takykardi;
• angina utan smärta och så vidare.

I autonom neuropati blir huden torr, det finns en riklig svettutsläpp eller ingen fullständig svettning.

Distal diabetisk polyneuropati

Distal diabetisk polyneuropati är en sjukdom som kännetecknas av nervfibrernas död och orsakar förlust av känslighet och utveckling av fotsår.

Denna patologi anses vara den vanligaste hos diabetes, som kan minska patientens effektivitet och i vilken utsträckning det är livshotande. Distal polyneuropati påverkar underbenen, ibland de övre.

Det vanligaste symptomet för denna typ av polyneuropati är smärta. I grund och botten är det att dra och tråkig smärta. Det finns fall där smärtan förvärras på natten och ger ett visst obehag.

Smärta syndrom ökar i vila. Patienten kan märka tyngd i benen, stickningar, chilliness och brinnande. Smärtan kan röra sig till de övre benen - låren. Om patienten inte behandlas snabbt kan allvarliga komplikationer uppstå.

Varför utveckla diabetes patienter?

Polyneuropati utvecklar en fördel hos patienter som lider av diabetes. Detta beror på det faktum att glukos är på förhöjd nivå i patientens blod under lång tid.

Människokroppen försöker bli av med överskott, men det leder till bildandet av två sidor av kolhydratuttag. På grund av en väg förändras strukturen hos neuroner, en minskning av pulseringshastigheten sker.

Också i patientens blod är det en ökning i nivået av hemoglobin, vilket dåligt hänger till syre och som ett resultat gör det dåligt för vävnaderna.

Fråga läkaren om din situation

symptom

De tidiga symptomen på diabetisk ben-neuropati innefattar:

1. "Goosebumps" på huden.
2. Nummer i benen.
3. Smärtsamma känslor nära fötterna och benen.
4. Ökad smärta på natten, medan patienten får märka brinnande fötter.
5. Temperatur- och smärtkänslighet i ben och fötter minskar successivt.

De sena symptomen på diabetisk polyneuropati innefattar:

• Smärta i benen - sjukdoms huvudsakliga symptom som kan:

1. Observeras även i vila.
2. Förekommer när överarbetat
3. Förekommer på natten, vilket leder till sömnlöshet.
4. Stärka i en stressig situation.
5. Minska när du går.
6. Ändra deras karaktär, om du ändrar läget av lemmarna.

• Om denna patologi utvecklas under en lång tidsperiod uppträder då:

1. Atrofi av musklerna i nedre extremiteterna.
2. Försvagningen av fingrarna och fötternas muskler.
3. Benen på benen blir rosa, ibland röda. Mörka områden kan ha olika storlekar.
4. Ändra nagelplattans tjocklek i olika riktningar.
5. Utvecklingen av osteoartropati i foten.

diagnostik

Om patienten började visa de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt att söka ytterligare råd från en endokrinolog, en kirurg och en neurolog. Dessa specialister, med hänsyn till klagomål och yttre manifestationer av sjukdomen, tilldelas ytterligare studier.

Var noga med att:

• kontroll av benen
• uppmärksamhet ägnas åt pulsering av de nedre extremiteterna;
• mätning av blodtryck i övre och nedre extremiteterna;
• EKG och ultraljud i hjärtat;
• Bestämning av kolesterol- och lipoproteinnivåer.

Laboratoriemetoder för diagnos av diabetisk polyneuropati innefattar:

1. Bestämning av blodsockernivån.
2. Bestämning av insulinkoncentration i blodet.
3. Bestämning av C-peptid.
4. Bestämning av glykerade hemoglobins nivå.

När en patient kommer på ett möte med en neurolog, utför doktorn en sådan undersökning:

1. Utvärderar tendonreflexer.
2. Bestämmer taktil och vibrations känslighet.
3. Bestämmer graden av kränkning av temperaturkänsligheten.
4. Utvärderar proprioceptiv känslighet.

Instrumentala forskningsmetoder inkluderar:

Baserat på resultaten från omfattande studier gör specialister en noggrann diagnos och föreskrivs en effektiv behandling.

behandling

Terapi av diabetisk polyneuropati utförs i en komplex läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling anses vara den mest effektiva, utan vilken det är omöjligt att upprätthålla en normal nivå av glukos i blodet. Det är trots allt på grund av den ökade frekvensen och det finns en komplikation i form av neuropati.

• Om patienten har den första typen av sjukdom, administreras insulin.
• Om patienten har en andra typ av sjukdom, föreskrivs läkemedel som sänker sockret.

Efter att sockernivån har normaliserats till patienten, förskrivs han samtidigt läkemedel som hjälper till att stabilisera hans tillstånd.

Icke-läkemedelsbehandling

Icke-läkemedelsterapi för neuropati innefattar:

1. Uppvärmning av nedre extremiteterna med hjälp av massage. Var noga med att bära varma strumpor efter proceduren. Det är också nödvändigt att komma ihåg att användningen av värmekuddar, att ta heta bad är strängt förbjudet.
2. Använd ortopediska sulor som lindrar stress från fötterna.
3. Om patienten har ett öppet sår behandlas det med ett antiseptiskt medel. Då rekommenderas att man gör ett förband med fuktabsorberande material.
4. Genomförande av terapeutiska idrottsanläggningar. Det rekommenderas att göra övningarna minst 15 minuter om dagen.

preparat

När patienten normaliserar glukosnivån i blodet, förskrivs parallellt sådana droger:

1. Baserat på tioctic syra: "Berlition", "Dialipon", "Thioctacid". Dessa läkemedel utgör grunden för behandling av diabetisk polyneuropati.
2. "Pentoxifylline" bidrar till att minska utfällningen av blodplättar på kärlväggarna, förbättrar mikrocirkulationen.
3. "Vazaprostan" bidrar till att expandera blodkärlen, minskar nivået av blodplättssediment på kärlväggarna.

Om en patient inte upplever sårläkning, föreskrivs antibiotika för honom och sår behandlas med antiseptika.

Diabetisk polyneuropati är en allvarlig sjukdom som kan orsaka irreversibla komplikationer. Det rekommenderas för patienter som har diabetes.

Du måste också komma ihåg att självbehandling i en sådan situation inte kommer att vara effektiv, och kan bara förvärra situationen ytterligare. Endast en specialist på grundval av en omfattande studie kan göra rätt diagnos och förorda effektiv behandling.

Behandling av patologi beror på intensitet och typ. För att undvika komplikationer av diabetes behöver du också genomgå regelbundna undersökningar och överföra alla tester för att övervaka vitala tecken.

Orsaker, symtom och behandling av polyneuropati i nedre extremiteten - vad skiljer sig från diabetes, alkohol och andra former av sjukdomen

Polyneuropati är en serie sjukdomar, vars orsaker kan vara olika, men deras gemensamma karaktäristika är störningen av det normala funktionen av det perifera nervsystemet och enskilda nerver, men i stort antal genom hela kroppen.

Ofta påverkar det händer och fötter, som manifesteras i en symmetrisk minskning av muskels prestanda, försämring av blodcirkulationen i det drabbade området, minskning av känslighet. Benen drabbas mest av denna sjukdom.

Sjukdomsklassificering

Polynuropati i nedre extremiteterna är indelad i fyra typer, och var och en har i sig sin egen underart.

Primär skada på fibrerna

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Med nederlag av var och en av dem finns det olika symptom. Därefter överväger vi alla typer av polyneuroglia:

1. Motor (motor). Denna typ kännetecknas av svaghet i musklerna, som sprider sig från botten upp och kan leda till en fullständig förlust av förmågan att röra sig. Försämringen av muskelns normala tillstånd, vilket leder till deras vägran att arbeta och den frekventa förekomsten av anfall.
2. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna (känslig). Karaktäriserad av smärta, sömnad, stark ökning i känslighet, även med en lätt beröring mot foten. Det finns fall av lägre känslighet.
3. Autonom. I detta fall finns det riklig svettning, impotens. Urinproblem.
4. Blandad - innehåller alla symtom på ovanstående.

Skador på nervcellsstrukturer

Nervfibrerna består av axoner och myelinskalor som viks runt dessa axoner. Denna art är uppdelad i två underarter:

1. Vid destruktion av axelns myelinmantlar utvecklas utvecklingen snabbare. Mer påverkade sensoriska och motoriska nervfibrer. Vegetativt förstört något. Både proximala och distala sektioner påverkas.
2. De axonala tecknen beror på att utvecklingen fortskrider långsamt. Störda vegetativa nervfibrer. Musklerna snabbt atrofi. Distributionen börjar med distal.

genom lokalisering

Lokalisering är:

1. Distal - i detta fall påverkas områden av benen som ligger längst bort.
2. Proximal - drabbade benprofiler, som ligger högre.

Orsaken till

Av anledningen finns det:

1. Av metabola. Det utvecklas som en följd av störningar av processerna i nervvävnaderna, som utlöses av substanser som produceras i kroppen efterpå vissa sjukdomar. När de dyker upp i kroppen börjar dessa ämnen transporteras med blod.
2. Toxisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Förekommer vid användning av giftiga ämnen som kvicksilver, bly, arsenik. Ofta manifesterad när

Bilden visar hur alkohol förstör nervceller och nedre extremitet polyneuropati uppstår.

antibiotika, men den vanligaste typen av polyneuropati är alkohol.

I fall av alkoholhaltig polyneuropati i extremiteterna uppträder följande symtom: ökad smärta, nedsatt förmåga att röra sig i benen, nedsatt känslighet. Den snabba uppkomsten av trofisk muskel.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Det förekommer hos personer som lider av diabetes under en längre tid, vilket uppgår till 5-10 år. Det manifesterar sig i form av sådana symtom: nedsatt känslighet, fläckar på huden, en brännande känsla i fötterna.

Primär och sekundär

1. Primär polyneuropati innefattar ärftliga och idiopatiska arter. Detta är en sjukdom som Guillain-Barre syndrom.
2. Sekundären är polyneuropati, som härrör från förgiftning, metaboliska störningar och infektionssjukdomar.

Orsaker till sjukdomen

Denna sjukdom kan uppstå av flera orsaker, men det är inte alltid möjligt att bestämma dem noggrant. Polynuropati i nedre extremiteterna har följande huvudorsaker:

• ärftliga orsaker;
• problem med immunsystemet, som uppträder som ett resultat av kroppens störning
• olika typer av tumörer;
• brist på vitaminer i kroppen;
• Användningen av droger utan behov eller inte enligt instruktionerna.
• brott mot endokrina körtlar
• njure och leverproblem
• infektioner som orsakar processer som orsakar inflammation i perifera nerver;
• förgiftar kroppen med alla sorters ämnen.

Symptom på sjukdomen

I händelse av en sjukdom försämras motor och sensoriska fibrer. Samtidigt uppträder dessa symtom på polyneuropati i nedre extremiteten:

• partiell domningar i benen
• svullnad i underbenen;
• framväxten av känslor av smärta;
• sömnad sensationer;
• känner sig svag i musklerna
• ökad eller minskad känslighet.

Diagnostiska tekniker

Diagnos utförs genom att analysera sjukdomen och dess symtom, samtidigt som man kasserar sjukdomar som kan ge liknande symtom.

I processen ska läkaren noggrant undersöka alla yttre tecken och förändringar för att ta reda på om patienten har samma sjukdom i sin närmaste familj.

Polyneuropati diagnostiseras också med olika procedurer:

• biopsi;
• ultraljudsdiagnostik av interna organ
• cerebrospinalvätska undersökning;
• Röntgenundersökning
• biokemiskt blodprov;
• studera hur snabbt reflexen passerar genom nervfibrerna
• studie av reflexer.

Diagnos av diabetisk polyneuropati

Patologi behandling

Behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna har sina egna egenskaper. Till exempel beror behandlingen av diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna inte på avslag från alkohol, i motsats till sjukdoms alkoholhaltiga form.

Funktioner av behandlingen

Polyneuropati är en sjukdom som inte uppstår på egen hand.

Således är det vid de första manifestationerna av dess symptom nödvändigt att utan dröjsmål ta reda på orsaken till dess förekomst.

Och först efter det eliminerar de faktorer som kommer att provocera henne. Således bör behandlingen av polyneuropati i nedre extremiteten vara komplex och syftar i första hand till att ta bort själva problemet, eftersom andra alternativ inte kommer att ha någon effekt.

Medicinsk terrapiya

Beroende på typ av sjukdom används följande läkemedel:

• i fall av allvarlig sjukdom föreskrivs metylprednisolon;
• med stark smärta förskriva analgin och tramadol;
• droger som förbättrar blodcirkulationen i kärlen i nervfibrerna: vazonit, trintal, pentoxifyllin.
• vitaminer, preferens ges till grupp B;
• mediciner som förbättrar processen att få näringsämnen av vävnader - mildronat, piracetam.

sjukgymnastik

Terapi av denna sjukdom är en ganska komplicerad process som tar lång tid.

Speciellt om polyneuropati orsakas av kroniska eller ärftliga former. Det börjar efter drogbehandling.

Detta inkluderar sådana förfaranden:

• terapeutisk massage;
• exponering för magnetfält i perifert nervsystem
• stimulering av nervsystemet med elektriska apparater;
• indirekta effekter på organ.

I fallet då kroppen påverkas av giftiga ämnen, till exempel om patienten har alkoholhaltig polyneuropati i nedre extremiteterna, bör behandlingen utföras med hjälp av en blodreningsanordning.

Medicinsk fysisk kultur

Måste ordineras LFK med polyneuropati i nedre extremiteter som gör det möjligt att behålla muskelton.

Komplikationer av sjukdomen

Det rekommenderas inte att starta sjukdomsprocessen och få det till komplikationerna.

Annars kan det bli kroniskt och medföra många problem. Om du inte är botad av denna sjukdom kan det leda till att du inte längre känner dina underdelar, musklerna kommer i en hemsk form och som ett resultat kan du förlora förmågan att röra sig.

utsikterna

Om behandlingen startas i tid, är prognosen mycket fördelaktig. Endast det finns ett undantag - behandlingen av kronisk polyneuropati. Det är omöjligt att fullständigt bli av med denna sjukdom, men det finns sätt att minska svårighetsgraden av kursen.

Förebyggande åtgärder

För att eliminera risken för uppkomsten av en sjukdom som polyneuropati, måste du följa ett antal rekommendationer och recept.

De är förknippade med åtgärder som kan varna mot eventuella skador och störningar i den normala driften av det perifera nervsystemet.

Det här är följande rekommendationer:

1. Det är nödvändigt att ta bort alkohol från din livsaktivitet.
2. Var säker på att använda skyddande droger när du arbetar med giftiga ämnen för att förhindra att de tränger in i kroppen.
3. Det rekommenderas att övervaka kvaliteten på de produkter som du konsumerar, eftersom i fall av förgiftning med dessa produkter börjar processen för förstörelse och störning av nervfibrernas normala funktion. Detta medför utveckling av polyneuropati.
4. Det bör noggrant övervakas i vilka doser du tar mediciner och i vilket fall som helst inte att använda dem i onödan. Det är lämpligt att strikt följa läkarens anvisningar och inte att självmedicinera.
5. Det är absolut nödvändigt att åtgärder vidtas när infektions- eller virussjukdomar upptäcks. Urgent behöver konsultera en läkare och inte köra dessa sjukdomar, som då kan vara orsaken till utvecklingen av polyneuropati.

Polynuropati är i allmänhet inte förebyggbar.

Men om du hittar det, så genast läser du en läkare, så kommer du att kunna avsevärt minska graden av utveckling av sjukdomen och rehabiliteringsperioden. Han besöker sjukgymnastikrummet och terapeutiska massage.

Även om du har någon form av sjukdom, måste du omedelbart informera din läkare om det och inte självmedicinska eftersom du inte säkert kan känna till symtomen på denna sjukdom, förvirra den med en annan och börja felbehandling.

Och i princip är det lättare att hantera en sjukdom som bara börjar sin utveckling än med en långvarig, som senare också kan leda till alla slags komplikationer.

Video: Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Hur man självdiagnostiserar polyneuropati? Vad är den särdrag hos sjukdomsdiabetesformen. Varför förlorar nervkänsligheten?

Sensomotorisk polyneuropati

Sensomotorisk polyneuropati leder till en minskning av förmågan att röra sig eller konstiga känslor på grund av nervskador.

skäl

Neuropati betyder sjukdom eller skador på nerverna. När det sker utanför ryggmärgen kallas det perifer neuropati. Mononeuropati betyder att endast en nerv är skadad. Polynuropati betyder att många nerver skadas i olika delar av kroppen. Neuropati kan påverka nerver som ger en känsla (sensorisk neuropati) eller en orsak till rörelse (motor neuropati). Det kan också påverka rörelsesensimotorisk neuropati. Sensomotorisk polyneuropati är en systemisk process som skadar nervceller, nervfibrer (axoner) och nervhöljen (myelinskede). Skador på nervcellsbeläggningen orsakar en sänkning av nervsignalerna. Skador på nervfibrer eller hela nervceller kan orsaka förlust av nervens förmåga att arbeta.

Nervskador kan orsakas av

• Autoimmuna störningar
• Villkor som sätter press på nerverna
• Minskat blodflöde till nervsystemet
• Sjukdomar som förstör bindväv som innehåller celler och vävnader tillsammans
• Nerver ödem

Vissa sjukdomar leder till polyneuropati. Möjliga orsaker till sensorimotorisk polyneuropati innefattar:

• Alkohol Neuropati
• Cancer (så kallad paraneoplastisk neuropati)
• Kronisk inflammatorisk neuropati
• Diabetisk neuropati
• Drogrelaterad neuropati
• Guillain-Barre syndrom
• Ärftlig neuropati
• Vitaminbrist (vitaminerna B12, B1 och E)

symptom

• Minskad känsla i något område av kroppen
• Svårighet att svälja
• Svårighet att använda händer
• Svårighet att gå
• Smärta, brännande, stickningar eller onormala känslor i någon del av kroppen (kallad neuralgi)
• Svaghet i ansiktet, armen eller benet, eller i någon del av kroppen

Symtom kan utvecklas snabbt (som Guillain-Barre syndrom) eller långsamt över flera veckor till flera år. Symtom uppträder vanligtvis på båda sidor av kroppen. Oftast börjar de i fingrarna.

tester

Testet kan visa:

• Minskad känsla (kan påverka beröring, smärta, vibration eller position)
• Långsamma reflexer
• Musklerna kommer att atrofi
• Musklerna rubbas
• Muskelsvaghet
• förlamning

Test kan innehålla:

• biopsi
• Blodprov
• Elektrisk muskelprovning (EMG)
• Elektriska tester av nervledning
• Röntgenstrålar eller andra kartläggningstester

behandling

Målet med behandlingen är:

• Orsakdetektering
• Symptomhantering

Beroende på orsaken kan behandlingen innefatta:

• Byt läkemedel om de orsakar problem
• Blodsockerkontroll
• Avslag på alkohol
• Kosttillskott

Säkerhet är en viktig faktor för personer med neuropati. Brist på muskelkontroll och minskad känsla kan öka risken för fall eller andra skador. Om du har trafikproblem, ta hänsyn till följande säkerhetsåtgärder:

• Ta bort hinder (till exempel mattor på golvet som kan glida på golvet).
• Testa vattentemperaturen innan du badar.
• Använd räcken.
• Använd säkerhetsskor (till exempel med slutna tår och låga klackar).
• Använda skor som har en halkfri såle.

Läkemedel som används för att behandla detta tillstånd:

• Smärtstillande medel för att minska stagpina (neuralgi)
• Antikonvulsiva medel (gabapentin, karbamazepin, fenytoin, pregabalin)
• Antidepressiva medel (duloxetin, amitriptylin, nortriptylin, venlafaxin)
• Lotioner, krämer

Undvik smärtstillande läkemedel när det är möjligt, eller använd det endast vid behov. Håll din kropp i rätt position.

utsikter

Du kan helt återhämta sig från perifer neuropati, om din läkare kan hitta orsaken och lyckas bota. Mängden funktionshinder varierar. Vissa människor har ingen funktionsnedsättning, medan andra har en partiell eller fullständig förlust av rörelse, funktion eller känsla. Nervös smärta kan vara obekväma och kan ta lång tid. Ibland orsakar sensorimotorisk polyneuropati allvarliga livshotande symtom.

Eventuella komplikationer

• stam
• Fotskada (på grund av dåliga skor eller varmt vatten)
• domningar
• Smärtan
• Problem att gå
• svaghet