Diagnos av pankreatit

• Hypoglykemi

Diagnosen av pankreatit baseras på anamnestiska bilddata, resultaten av laboratorieanalys, en ökning av innehållet i bukspottskörtelnzymerna i blodet och urinen.

Vid diagnos av pankreatit är det nödvändigt att genomföra en serie studier av kroppen: att utföra prov för gastroskopi, för att bestämma storleken på mage och tolvfingertarms skada.

Pankreatitdiagnostik pågår för att utesluta liknande symtom på sjukdomar som;

med genuina symptom på pankreatit hos en sjuk person.

Analyser för pankreatit utförs med hjälp av ett gastroskop, vilket också gör att du kan ta ett biopsitest. En abdominal ultraljud är föreskriven, analysen kommer att bidra till att upptäcka förändringar i bukspottkörteln, för att detektera vasokonstriktion och vätskeminskning. Läkaren kan också rikta sig till datorstopografi och radiografi i bukorganen. Ett fullständigt blodantal kommer att avslöja en inflammatorisk process som kommer att indikera en ökning av leukocyter.

Biokemisk analys av blod (blod för biokemi) kan slutligen bekräfta doktorns diagnos. En hög amylasnivå kommer att indikera pankreatit.

Diagnos av akut pankreatit

Diagnos av akut pankreatit, speciellt när det förekommer akuta attacker, kräver snabb åtgärd från medicinsk personal. Patienten skickas omedelbart för blodprov.

Blodtest för pankreatit

Ett blodprov för pankreatit kontrolleras för leukocytos, ESR-hastigheten (ESR), amylasnivå i ett biokemiskt blodprov. En MR i bukspottkörteln ges, hyper eller hypoglykemi (ökning eller minskning av socker).

• Leukocyter ökade över 4 x 10 * 9 - 8,5 x 10 * 9/1.
• ESR - mer än 2-15 mm / h
• Detektion av pankreasantigen i blodet
• Glukos är över normal 3, 89-5, 83 (3-5, 5, 9) mmol / l. (intermittent hyperglykemi)
• Kolesterol är inte högt, hastigheten är 3, 0-6, 0 mmol / l
• Globuliner är låga, normen är 7 -13%
• Blodamylas är högt över 28-100 U / 1

Urinalys för pankreatit

En av de karakteristiska indikatorerna är en ökning av amylas i urintester för pankreatit, speciellt när stimulerad med furosemid, är normen 0,48, 72 g D min / l.

Analys av fekal pankreatit

Avföring med pankreatit (scatologisk studie) har en ljusgrå färg. Oförstörliga livsmedel finns i avföring på grund av att matsmältningsorganet misslyckats, neutralt fett, osmält muskelfibrer med tvärgående strimmor.

Vid en översynsradiografi av bukhålan - tecken på tarmpares, tarmkanalens flatulens, högtstående av membranet; vätska kan detekteras i pleurhålorna.

Ultraljudsundersökning, ultraljud

Ultraljudsdiagnostik, även kallad echografi, används för att diagnostisera den akuta formen. Echografi är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera akut pankreatit, det visar svullnad i bukspottkörteln, tecken på inflammation redan i sjukdoms tidiga skeden. Ultraljudsdiagnostik används för utvecklingsprocessens dynamik och effektiviteten i behandlingen. För att genomföra studien tar patienten tvingad andning eller med en puffig buk. Patienten erbjuds att dricka en halv liter vanligt vatten. Drick vatten till varma och små sippor.

Ultraljudet undersöker kroppens tillväxt på grund av inflammation, cyster, närvaron av abscesser. I svårare fall utförs laparoskopi - observation av orgel genom laparoskopet.

Beräknad tomografi

Beräknad tomografi eller reducerad (CT) är överlägset den mest avancerade metoden för att diagnostisera sjukdomar. Denna diagnosmetod utförs genom att införa kontrasterande komponenter. CT ger en möjlighet att inte bara upptäcka inflammation i bukspottkörteln, men också för att avslöja vävnadsnekros, abscesser i körteln för att fastställa omfattningen av skador på organet självt. Även datortomografi upptäcker komplikationer efter en progressiv sjukdom, detekterar utvecklingen av en cyste.

Det bör noteras att pankreatit i det initiala eller milda scenen av CT inte kan avslöja uppenbara förändringar hos upp till cirka trettio procent av patienterna. Denna metod för diagnos av pankreatit kan användas för att fastställa omfattningen av bukspottkörteln, som en prognostisk faktor.

1. Grad A - Bukspottkörteln ser normal ut
2. Betyg B - inte normal storlek
3. Grad C - Tecken på inflammation avslöjade
4. Grad D - En ökning av bukspottkörteln ses.
5. Grad E noteras vätskeansamling i minst 2 zoner

A, B, C former av pankreatit utgör inte ett hot mot patientens liv och fortsätter utan akuta och farliga former. Dödsfall av dessa grader av pankreatit är extremt sällsynta. D, E grader av inflammation är mycket farliga, och patienter kan sällan dö under en abnorm eller sen behandling.

Cirka 15% av alla patienter dör under D, E-graden och cirka 30-50% purulent pankreatit utvecklas. Dessa purulenta komplikationer detekteras vid utförande av beräknad tomografi med inmatning av radioaktiva ämnen i giftfri vävnad.

Beräknad tomografi ska utföras om det finns misstankar om allvarlig form:

1. det finns symtom på utvecklingen av multipel organsvikt;
2. patientens tillstånd förvärras trots behandling
3. tecken på purulenta septiska komplikationer (feber över 38,3 C, förvärring av smärta, leukocytos, takykardi eller hypotension).

Misstänkt mognad av septiska komplikationer avslöjade tydliga foci av vävnadsnekros, då bör punktering utföras under kontroll av beräknad tomografi för att diagnostisera bakteriell eller svampinfektion.

Diagnos av kronisk pankreatit

Diagnos av kronisk pankreatit använder buk ultraljud. Forskningsindikatorer: ökad eller minskad i storlek av järn, tät, ibland med områden av fibros, förkalkning, ojämna skulpterade kanter. Under perioden av exacerbation - leukocytos och acceleration av ESR-reaktionen ökade amylas i blod och urin. De två sista analyserna är specifika endast för denna sjukdom.

cholangiopancreatography

En direkt studie av tillståndet i bukspottkörtelkanalerna utförs genom metoden för endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Idag är denna teknik, om den inte är allmänt tillgänglig, sedan åtminstone i stor utsträckning i många medicinska institutioner. Genom att använda ett duodenoskop med lateral optik undersöks Fater papilla. En kateter införs i den genom vilken ett kontrastmedel kommer in.

Bilderna tydligt synliga bukspottkörtelkanalen kan ta olika former. Typisk är bukspottkörtelkanalen i form av en "kedja av sjöar": förminskning alternerande med förlängningar, som liknar en rosenkrans.

Ibland kan du hitta en sten lokaliserad i kanalen (pankreatolithiasis). Med endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi måste ett kontrastmedel införas mycket långsamt in i kanalen för att förhindra högt blodtryck. Men trots försiktighet under endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi kan påverkas - att bryta de små och små bukspottskörtlarna, vilket leder till utveckling av bukspottskörtelnekros. Detta händer hos 1-3% av patienterna som genomgick endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

För att förhindra denna komplikation är det nödvändigt att vidta följande åtgärder: fastande i 1-2 dagar efter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, intravenös administrering av proteashämmare (kontrisk 100 000 U / dag).

Hur man diagnostiserar pankreatit

Vid diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln, inklusive pankreatit, är kliniska tecken inte huvudrollen. De är inte särskilt specifika, eftersom de är karakteristiska för patologierna i olika delar av matsmältningssystemet. De flesta av de uppgifter som läkaren ger instrument och laboratoriediagnostiska metoder. I kombination med data för objektiv undersökning tillåter de att skilja pankreatit från andra sjukdomar.

Diagnos av akut pankreatit

Att diagnostisera akut pankreatit kräver snabbhet, aktualitet, professionalism. Symtom kan berätta mycket för doktorn, vilket inkluderar:

• omkretsande buksmärtor;
• illamående och kräkningar utan lättnad
• svaghet;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• yrsel;
• pallor och kall klibbig svett;
• stiga eller falla i kroppstemperatur
• förstoppning eller diarré
• torr, vitbelagd tunga.

Det finns ett antal karakteristiska diagnostiska tecken på pankreatit, med vilken det i vissa fall är möjligt att upprätta en noggrann diagnos hos vuxna patienter, även innan man utför en instrumental studie. Bland dem är:

1. Uppståndelsessymtom - du kan inte känna av aorta-pulsationen i den epigastriska regionen (under båren).
2. Grey-Turner-symptom - bildandet av cyanotiska fläckar vid utsprånget av bukspottkörteln på bukväggen.
3. Cullens symptom - cyanos observeras i naveln. Utseendet av blåmärken indikerar infiltreringen av det subkutana fettskiktet och den runda ligamenten i levern med speciella pankreatiska nedbrytningsprodukter.
4. Symptom Curte - bestäms av smärtan i bukspottkörteln.
5. Symptom Mayo-Robson - det finns smärta när man undersöker vinkeln som bildas av ryggraden och revbenen till vänster.
6. Razdolskijs symptom är definitionen av smärta i perkussion över bukspottkörteln, vilket orsakas av lokal inflammation i bukhinnan.
7. Symtomen på Shchetkin-Blumberg - en stark smärta uppenbaras när bukhinnan är irriterad genom att dölja handflatan djupt in i bukväggen.

Diagnos av kronisk pankreatit

Diagnos av kronisk pankreatit hos vuxna patienter börjar med bestämning av symtomen på denna sjukdom. Följande symptom är typiska manifestationer av denna patologi:

• tråkiga smärtor i bukspottkörteln, d.v.s. i vänster hypokondrium;
• bestrålning av smärta i ryggen eller i bröstregionen
• Förekomsten av smärta i samband med intaget av feta, stekt mat, alkohol;
• illamående;
• diarré, som kännetecknas av en pasty konsistens med oljig glans och stank;
• snabb viktminskning på grund av bristen på näringsämnen från mat.

En egenskap hos kronisk pankreatit hos vuxna är en lång kurs med perioder av exacerbation och remission. Följande syndrom, som är sällsynta vid akut pankreatit, är också karakteristiska för en lång process:

• anemiskt syndrom;
• hyperglykemi (typ 2 diabetes mellitus);
• syndrom av störd matsmältningsfunktion, som uttrycks i illamående, alternering av diarré och förstoppning, mått och andra permanenta symtom;
• trombos av mjältvenen;
• syndrom av stagnation av gall eller kolestas, med allvarlig gulsot på grund av kompression av gallkanalen komprimerad ärrvävnad pankreas.

Laboratoriediagnostik av pankreatit

Bukspottkörteln är ett utsöndrande organ som producerar enzymer för digestion, liksom hormoner som påverkar den allmänna metabolismen. Därför leder patologin i bukspottkörteln till en obalans i den kemiska sammansättningen av blod, urin, avföring. De viktigaste laboratorietesterna utförda för pankreatit hos vuxna:

1. Biokemisk analys av blod.
   Detta är den mest illustrativa analysen för att upptäcka dysfunktion i bukspottkörteln. Följande avvikelser från den biokemiska normen i blodet avslöjas:
   • Ökad alfa-amylas, som är en av enzymerna i körteln. Detta enzym är ansvarigt för nedbrytning av stärkelse. Detektion av det i blodet i en ökad mängd indikerar en lesion av körteln. Men denna analys är inte kritisk, eftersom alfa-amylas kan öka i andra patologier.
   • Öka lipas. Lipas produceras för att bearbeta feta matkomponenter.
   • En ökning av blodglukos indikerar brist på insulin, vilket utlöses av skador på cellerna i Langerhansöarna.
   • Minskade blodnivåer av proteiner, särskilt albumin.
   • Aktiviteten hos det C-reaktiva proteinet ökas.
   • Urea kan öka vid övergång av inflammatorisk process till njurarna.
2. Utvärdering av vatten och elektrolytbalans i blodet.
   När pankreatit utlöser en komplex patologisk mekanism som leder till en kraftig brist på vätska i blodet, vilket kan provocera en kollaps. Dessutom reduceras kalciumnivåerna till mindre än 2,15 mmol / l, kalium är mindre än 3,5 mmol / l och natrium är mindre än 135 mmol / l. Sådana elektrolytbalanser i blodet kan leda till allvarliga kardiovaskulära störningar.
3. Allmänt kliniskt blodprov.
   Denna standarddiagnostiska metod antyder ett inflammatoriskt respons hos kroppen, vilket indikeras av en ökning av antalet vita blodkroppar, liksom en acceleration av erytrocytsedimentering. Också bestämd av graden av koncentration av röda blodkroppar i blodet, vilket indikerar brist på vätska i blodet.
4. Urinanalys.
   Urin kan också indikera pankreatit om den visar en ökning av alfa-amylas på mer än 17U / h. I avancerade fall av pankreatit utvecklas insufficiens i alla organsystem, inklusive njurarna, vilket kommer att bestämmas när röda blodkroppar, leukocyter och protein detekteras i urinen.

Instrumentdiagnostik av pankreatit

För att diagnostisera pankreatit hos en vuxen patient krävs instrumentala metoder. De möjliggör visualisering av bukspottkörteln, liksom effekterna av pankreatit i mag-tarmkanalen. För diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln och pankreatit används följande instrumentmetoder:

1. Ultraljudsundersökning.
   Det är en nödvändig punkt i diagnosen. Tack vare visualisering av bukspottkörteln är det möjligt att bestämma tillståndet av vävnad, kanaler, storlek och närvaro av vätska i bukhålan, vilket kan visa sig vara purulenta eller nekrotiska massor.
2. Radiografisk studie.
   Det används för att identifiera stenar i bukspottkörteln och dess kanaler. Du kan också identifiera indirekta symptom på pankreatit: svullna tarmslingor, utflöde i vänster pleuralhålighet.
3. Beräknad tomografi.
   En ganska informativ metod som kan ge information om nekrotiska områden i körteln, dess storlek, vätska i bukhålan och pleurhålan. På grund av den höga kostnaden för metoden kan den hittas endast i stora medicinska institutioner.
4. Laparoskopi.
   Metod för diagnos och samtidigt behandling. För detta krävs ett speciellt utrustat operationsrum, vilket gör det möjligt att undersöka organ i realtid och bedöma patologins omfattning. Utväg till dessa diagnostiska metoder i svåra fall.
5. Endoskopi.
   Metoden för diagnos av bukspottkörteln är baserad på visualisering av inre hålrum med en videokamera. Genom att utföra denna procedur kan du bestämma graden av engagemang i den patologiska processen i mage och tolvfingertarmen. Efter att ha undersökt bröstvårtan faterov kan man dra slutsatsen att en eventuell kränkning av utflödet av utsöndringar som alstras av bukspottkörteln, vilket kan framkalla akut pankreatit. Även med hjälp av en endoskopisk metod injiceras ett kontrastmedel i bukspottskanalen och gallkanalen för att bestämma nivån på deras patency under röntgen. Men kontrastämnet i sig är ganska irriterande för körtelvävnaden och kan provocera en attack av pankreatit.

Differentiell diagnos av pankreatit

Symptom på pankreatit avser tecken på "akut buk". Detta innebär att det är nödvändigt att skilja pankreatit med akuta kirurgiska bukspatologier, nämligen:

• perforerat sår;
• akut cholecystit
• tarmobstruktion;
• intestinal venös trombos
• hjärtinfarkt.

1. Perforerat sår.
   Perforering (perforering) av magsår eller intestinala sår skiljer sig från akut pankreatit med "dagger smärta". Denna smärta är förknippad med penetrering av mag- eller tarminnehållet i bukhinnan, vilket orsakar reflexspänning i den främre bukväggen eller den så kallade platåliknande buken. För pankreatit är det inte typiskt. Kräkningar är extremt sällsynta med perforering av såret. Patienten under perforeringen av såret ligger obeveklig. Och patienten med pankreatit är rastlös och rusar om i sängen. En undersökningsdiagram visar en gas i bukhålan med ett perforerat sår. Den slutliga diagnosen är baserad på ultraljud eller laparoskopi.
2. Akut kolecystit.
   Det är ganska svårt att skilja dessa två patologier. Men till förmån för cholecystit, talar dominerande lokalisering av smärta till höger med bestrålning till området på höger axel. När man utför en ultraljud, är det möjligt att bestämma lokaliseringen av inflammation, men det är värt att komma ihåg att pankreatit kan åtfölja cholecyter.
3. Akut tarmobstruktion.
   Huvudsymptomet i smärta i tarmobstruktion är en kramper, som har en resonans med ringande tarmrörelsen. Och med pankreatit är smärtan konstant, värkande. På röntgenbilden med pankreatit kommer tjocktarmen att svullas, men utan Kloybers skålar.
4. Mezotromboz.
   Mesotrombos påverkar oftast äldre med hjärt-kärlsjukdom. Samtidigt växer symptomen snabbt, men de har ingenting att göra med att äta denna eller den där maten. Laparoskopi eller angiografi kan hjälpa till att lösa tvivel.
5. Myokardinfarkt.
   Eftersom elektrokardiografi utförs rutinmässigt vid ankomsten till sjukhuset är det inte svårt att upprätta ett hjärtinfarkt.

Varning! Artiklar på vår sida är endast avsedda för informationsändamål. Inte tillgripa självbehandling, det är farligt, särskilt för sjukdomar i bukspottkörteln. Var noga med att konsultera din läkare! Du kan registrera dig online på ett möte med en läkare via vår hemsida eller hämta en läkare i katalogen.

Diagnos av kronisk pankreatit

Tyvärr visar kronisk pankreatit ofta att den diagnos som ges till patienter utan rättvisande rättvisa. Oerfaren eller skrupelfria läkare är endast begränsade av klinisk bild eller ultraljudsdata. Under tiden för att verifiera denna diagnos är en fullständig omfattande undersökning nödvändig. Och först efter att ha fått sina resultat och jämfört dem noggrant, kan en tankeväckande specialist dra sin egen slutsats och välja den optimala behandlingen.

För att identifiera kronisk pankreatit använder läkare kliniska, laboratorie- och instrumentella metoder för diagnostisk sökning. Du kan undersöka patienten som poliklinik och på sjukhuset.

Kliniska metoder

Vid första samtalet med patienten kan en behörig läkare misstänka att kronisk inflammation i bukspottkörteln finns. Sådana patienter tenderar att klaga på:

• smärta sensioner av varierande svårighetsgrad (de förekommer i epigastric zone och / eller hypokondri kan ges till nedre rygg, rygg, vänster axelblad, vänster arm)
• illamående;
• enstaka kräkningar;
• uppblåsthet;
• instabil avföring (vid långvarig sjukdom med död av en del av den fungerande bukspottskörtelvävnaden har patienten diarré, en riklig avföring med fragment av dåligt förtätad mat, med en fet glans som klibbar på toaletten);
• viktminskning (karakteristisk antingen för pankreatit med intensiv smärta, där patienten är rädd för en annan måltid för att provocera utarmande smärta eller för långvarig sjukdom, åtföljd av förlust av celler som producerar matsmältningsenzymer).

Smärta, illamående med kräkningar och diarré visas ofta efter en rik fest med feta och kryddiga rätter, liksom alkohol.

När man undersöker en patient som lider av kronisk pankreatit, kan läkaren bestämma smärtan i vissa "pankreatiska" punkter eller zoner.

Laboratoriemetoder

Vidare rekommenderar specialisten att patienterna ska utföra laboratorietester. Analyser behövs för att bekräfta sjukdomen, bedöma dess aktivitet, svårighetsgraden av inflammation, tillståndet för den glandulära sekretoriska apparaten (möjligheten att syntetera hormoner och enzymer). Antalet och typen av forskning beror på tillstånd och klagomål hos en viss patient. Listan över möten kan innehålla:

• standard kliniskt blodprov (vid svåra inflammatoriska processer ökar ESR och leukocyter);
• biokemiska analyser av urin och blod (med hög sjukdomsaktivitet, bukspottskörtel och total amylas, elastas-1, trypsin, lipas kan öka, dessa parametrar minskar när den enzymatiska förmågan i bukspottkörteln hämmas, en ökning av glukos indikerar skada på de pankreasceller som är engagerade i produktionen av hormoner) ;
• coprogram (bedömer produkter av matsmältning av proteiner, kolhydrater och fetter i avföring och kan upptäcka tecken på förlust av bukspottkörteln hos adekvat produktion av enzymer)
• fekal elastas-1 eller fekal elastas (dess minskning indikerar brist på pankreas enzymer);
• specifika prover som bekräftar bristen på pankreatisk enzymproduktion (bentiramintest, Lund-test, metionintest, pancreatolauriprov, etermikolyltest, para-aminobensoesyraprov etc.);
• belastningstest med stärkelse och / eller glukostoleransprov (används för att detektera störningar av den fullständiga syntesen av insulin av pankreasceller).

Det bör noteras att endast en läkare ska hantera tolkningen av testresultat.

Instrumentala metoder

En kompetent läkare kommer aldrig att begränsas till att endast utföra laboratorietester. För att etablera kronisk pankreatit behövs instrumental diagnostiska metoder. Patienter rekommenderas:

• Ultraljud - ultraljud eller ultraljud (det ger information om storlek, struktur, bukspottkörtelkanaler, närvaro av ödem, inflammatoriska och fibrotiska förändringar, stenar);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (forskning med endoskopisk utrustning kan hitta brott mot sammanflödet av huvudpankreatisk kanal i duodenum - en orsak till långvarig kronisk pankreatit).
• en undersökningsradiografi av buken (ibland på radiografiska bilder, är calcifica stenar synliga i djupet av vävnaden eller i olika bukspottkörtelkanaler);
• endoultrasonografi (en ytterligare teknik som gör det möjligt att närmare bestämma permeabiliteten hos bukspottskörtelkanalen, för att identifiera tumörförändringar);
• computertomografi (högteknologisk strålforskning identifierar bättre inflammatoriska och atrofiska processer i den drabbade bukspottkörteln);
• MRI-kolangiopankreatografi (detta diagnostiska förfarande undersöker formen och patensen av kanalerna, tillståndet i bukspottskörtelvävnaden);
• ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (den mest detaljerade studien kan fastställa smalning av kanalerna på grund av stenar, ärr, proteinstopp).
• biopsi av ett prov av bukspottskörtelvävnad följt av mikroskopisk utvärdering (den mest exakta metoden för bekräftelse av inflammation, atrofi, fibrotiska förändringar i bukspottkörteln). Läs mer

Diagnos av pankreatit

Diagnos av pankreatit är en process som ibland ger stor komplexitet. Dess specificitet beror på mångfalden av sjukdomsformen, ibland förklädda som andra patologier i matsmältningssystemet.

De kan manifesteras i dold, latent form med vaga symtom tills negativa förändringar i bukspottkörteln börjar utgöra ett hot om döden.

Genomförande av hårdvaru- och laboratorieundersökningar är den enda möjliga metoden för att upptäcka pankreatit med hög grad av tillförlitlighet och differentialdiagnos.

Symtom på kronisk pankreatit kan maskeras som matförgiftning, sjukdomar i mag-tarmkanalen eller orsakad av samtidiga kroniska patologier.

Möjligheten till korrekt och professionell diagnos av pankreatit läggs endast i en omfattande undersökning, som patienten måste passera, vilket har skäl för allvarlig misstanke.

Skäl för en omfattande undersökning

För närvarande är det vanligt att skilja två typer av inflammation i bukspottkörteln: akut och kronisk, men i huvudsak är det en och samma sjukdom.

Akut pankreatit är en allvarlig destruktiv process som i en viss kurs kan leda till att en patient dör.

Diagnosen av kronisk pankreatit är densamma efter att en person har lidit flera akuta inflammationer, har inte uppmärksammat dem, varigenom förekomsten av inflammation i pankreatocyterna har blivit permanent.

Diagnos av pankreatit kan variera vid användning av instrumentella metoder och forskningens varaktighet.

I den akuta processen råder laboratoriediagnos, undersökning med konstant inflammation, intermittenta återfall och exacerbationer sker med hjälp av olika metoder för att bestämma tillståndet.

Deras val görs beroende på sjukdomsstadiet. Reaktiv pankreatit skiljer sig från både det akuta och det återkommande skedet, det kräver omedelbara beslut, så studien av inflammerad pankreas bör genomföras omedelbart.

Till gastroenterologernas stora ånger sker en hel del överklaganden redan vid det tillfället när förändringarna blev irreversibla och förstörelsen från självförtunning av körtelvävnader som attackeras av pankreas enzymer kan inte längre nivelleras.

Överträdelse av bukspottkörtelns exokrina funktion går obemärkt vid kronisk alkoholanvändning, eftersom symtomen på sjukdomen i bukspottkörteln är hänförliga till bakslag eller symtomen på alkoholförgiftning.

En vag person som uppmärksammar sitt hälsotillstånd kan tvärtom misstänka en enkel matsmältningsstörning, med tanke på honom en sjukdom i bukspottkörteln.

De viktigaste diagnostiska tecknen

Det är svårt att förvirra en akut form av körtelvävnadsinflammation med en trögt negativ process, men det är lätt att göra ett misstag vid självdiagnos, med smärtfri kronisk pankreatit som en dyspeptisk störning eller dysfunktion hos något matsmältningsorgan.

Triaden av vanliga symptom som indikerar en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln bör vara orsaken till patientens behandling:

• Periodiska eller ihållande smärtsamma symtom i den epigastriska regionen, som först uppträdde när en viss typ av mat eller alkohol konsumeras, men med tiden förvärvat en permanent, ovillkorlig natur. Diagnos av kronisk pankreatit på denna grund hindras ofta av alkoholism, förekomst av andra kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen eller smärtsam passage av de första och mellersta utvecklingsstadierna. Med förhöjning av kronisk pankreatit blir detta symptom dominerande och leder patienten till läkaren.
• Förlust av aptit och vikt, aversion mot mat, illamående, åtföljd av viktminskning, kan inte bara indikera problem med bukspottkörteln. Men identifieringen av den ursprungliga orsaken kommer att bidra till att bestämma provokatören av sjukdomen, såvida inte självklart förlora vikt inte är förknippad med användning av läkemedel eller en strikt diet. Fibros, en onkologisk process, sjukdomar i matsmältningssystemet eller hepatobiliärsystemet kan orsaka viktminskning. I något av de nämnda fallen påverkar diagnosen och behandlingen av sjukdomen inte.
• Förändringar i avföringens typ och konsistens, särskilt om det åtföljs av konstant störning av normala tarmrörelser. Laboratoriemetoder för diagnos baserad på analys av sekretioner kommer inte bara att avgöra arten av patologin utan också skilja kronisk pankreatit från andra sjukdomar där förändringar i färg och sammansättning av avföring också kan åtföljas av alternerande diarré och förstoppning. Enzymbrist i bukspottkörteln präglas av en gråaktig urladdningskvalitet med en blank oljig glans.

Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan endast antas baserat på symptomatisk triad.

Diagnos av pankreatit kan baseras på tecken som är inneboende i enskilda former.

Exempelvis kan yellowness i obstruktion av gallkanalen också indikera allvarlig dysfunktion i bukspottkörteln, men det händer också vid gallproblem eller nedsatt leveraktivitet.

Därför används en uppsättning verktyg och metoder, när ett problem uppstår, hur man diagnostiserar pankreatit, används variabel.

Dess upplösning kan kräva ett brett utbud av instrument-, laboratorie- och hårdvaruforskning.

Metoder för att bestämma det negativa tillståndet

Diagnos av pankreatit kan inte utföras endast genom en verbal undersökning eller ultraljud i bukspottskörteln.

Ofta är sådana begränsade metoder för att detektera sjukdomar i bukspottkörteln kraftlösa före de mångasidiga manifestationerna och etiologin av den inflammatoriska processen som finns i kroppen.

Patologi, som påverkar cellerna i bukspottkörteln, kan förvärva grunden för kontroll först efter en omfattande och omfattande undersökning.

Dess resultat ger grunderna för gastroenterologen att göra den korrekta diagnosen och välja individuella behandlingsmetoder baserat på den subkliniska bilden.

Den allmänna diagnosen pankreatit kan baseras på:

• samla verbal historia (patientklagomål om negativa känslor);
• Studien av sjukdomshistorien, som möjliggör att upptäcka närvaron i kroppen av kroniska patologier som kan orsaka utveckling av ett farligt tillstånd.
• bestämning av pankreas dysfunktion baserat på symptomatisk triad (smärta, förändringar i pall, viktminskning);
• visuell inspektion och palpation på platser av misstänkt lokalisering
• laboratorieprov (utsöndringar: urin (för att detektera ett ökat antal pankreas enzymer och tecken på inflammation), avföring (för närvaro av odelade fibrer och lipidbaser), en allmän studie av blodkompositionen och ett blodkemitest som visar överflödiga pankreatiska enzymer;
• hårdvaruundersökningar - ultraljud (en första diagnostisk metod som detekterar echogeniciteten hos de drabbade områdena), beräknade och magnetiska resonansbilder (för att bestämma den exakta kliniska bilden och morfologiska förändringar);
• instrumentala metoder (fibroesophagogastroduodenoscopy, endo-ultrasonografi, kolangiopancreatografi etc.);
• biopsi av bukspottkörtelceller för att bestämma arten av de förändringar som äger rum;
• generell buk-röntgen, om det finns misstankar om bildandet av förkalkningar, som är närvarande i en av sjukdomsformerna.

Inflammation i bukspottkörteln, upprepade gånger inte diagnostiserad och inte utsatt för terapeutiska åtgärder, i sex månader leder till utveckling av kronisk pankreatit.

Det positiva resultatet av akut pankreatit, med snabb och korrekt behandling, slutar med återhämtning i nästan 70% av de beskrivna kliniska fallen.

Behandling av akut pankreatit tar ofta lite tid och ansträngning, om tillståndet stannar i ett tidigt skede.

Behandling av kronisk pankreatit, även i mellannivå (för att inte tala om allvarlig), kan ta lång tid och syftar endast till att förbättra livskvaliteten och fortsätta patientens liv.

Därför bör en enkel och differentiell diagnos utföras redan i sjukdomsmilda stadium medan det är möjligt att uppnå positiva resultat.

Metoder för differentiering av förändringar i bukspottskörtelvävnaden

Kronisk pankreatit är en kollektiv term för inflammatorisk process som uppträder med olika intensitet, påverkar enskilda segment av prostata, eller leder till dess totala modifiering, åtföljd av variabla komplikationer och negativa manifestationer.

Diagnos av kronisk pankreatit utförs för att skilja mellan de typer av patologi som finns i orgeln.

En snabb undersökning gör att du kan bestämma metoderna för den föreslagna behandlingen, medan den sena diagnosen av pankreatit avslöjar allvarliga problem.

Genomföra en obligatorisk uppsättning studier ger vanligtvis svar på de flesta frågor som doktorn har tagit upp, men ibland finns det behov av ytterligare möten.

Behandling i ett negativt tillstånd uppträder vanligtvis i förvärringsfasen av kronisk pankreatit, eftersom patienten börjar uppleva smärta.

• obligatoriska analyser av excretioner (blod, urin och avföring) och sedan överväga indikatorerna för a-amylas, bilirubin och protein, glukos, trypsin, lipas, osmält fibrer etc.
• duodenografi och studie av magsaftens sammansättning;
• retrograd kolangiopancreatografi för studier av kanaler och gallblåsor;
• radioisotopscanning för att detektera tumörer, blödning, närvaro av strålning;
• diagnos av funktionalitet: excretion, för närvaro av enzymer, med användning av saltsyra, (utsöndring av bukspottkörteln kontrolleras med svag lösning av saltsyra) och endokrin (med förlängd CP-glukos tolerans minskar);
• röntgen av buken för att detektera förkalkningar;
• radioisotopscanning, för att bestämma nivån av blodtillförsel till bukspottkörteln;
• bedömning av vatten- och elektrolytbalansen bidrar till att bestämma den potentiella närvaron av förkalkningar, tillståndet för andra inre organ som orsakas av patologiska processer med vilka exacerbation av kronisk pankreatit uppträder vanligen.

Ytterligare metoder är avsedda att studera förändringar i bukspottkörtelns struktur eller tecken som indikerar en viss form (isterus, svår smärta, brist på smärta eller misstanke om onkologiska processer).

Laparoskopi och endoskopi kan hjälpa inte bara att se förändringar i strukturen och degenerationen av bukspottskörtelvävnad, men också att i vissa fall genomföra processen med nödvändig behandling.

Listan över patologier med symtom som är nästan identiska med CP-manifestationerna har länge sammanställts och använts i klinisk praxis.

Enligt möjlig manifestation är pankreatit praktiskt taget en dubbel av tarmobstruktion, perforerade magsår och duodenalsår, kolecystit (inflammation i gallblåsan i närheten).

Behandling av CP i det akuta skedet

Behandling av en sjukdom är en komplex process som bestäms av många komponenter, inklusive scenen vid dess förekomst.

Perioden för förvärring av sjukdomen blir för patienten ett verkligt test av uthållighet, på grund av närvaron av negativa manifestationer.

De flesta överklaganden om hjälp sker under den akuta perioden.

Vid behandling av exacerbationer av kronisk inflammatorisk process används 5 huvudmetoder, huvudsakligen inriktade på att stoppa de negativa symptomen och lindra patientens lidande:

• eliminering av smärtsymptomen sker med hjälp av olika mediciner eller full svält (om hunger inte hjälper, kan läkemedelsområdet vara stort - från vanliga analgetika och nonsteroider till antihistaminer och narkotiska smärtstillande medel;
• antispasmodik används för att slappna av släta muskler (i bukspottkörteln bildas gallstoppet och borttagningen är endast möjlig när Oddi sfinkter är avslappnad (detta kallas en minskning av intraduktaltrycket).
• infusionsterapi, där olika lösningar administreras intravenöst (relevant för nedbrytning av vävnader för eliminering av toxiska produkter som bildas under den patologiska processen;
• Syftet med antisekretoriska läkemedel syftar till att minska produktionen av egna pankreas enzymer som orsakade utvecklingen av inflammation genom att attackera pankreatocyter.
• För att förbättra tarmmotiliteten används läkemedel som inte bara kan återuppta förtryckt aktivitet utan också eliminera de negativa symtomen som vanligtvis följer med det - illamående och kräkningsreflex, halsbränna och andra manifestationer av dyspepsi.

Massiv läkemedelsbehandling i kombination med hunger normaliserar någonting de negativa processer som förekommer i kroppen på grund av en kränkning av funktionaliteten hos ett vital organ.

Vid det svaga och mellersta skedet av sjukdomen kan orsaken till återkommande vara ett brott mot rekommendationer från en nutritionist eller förvärring av andra sjukdomar som orsakade utvecklingen av sekundär pankreatit.

Övervakning av den korrekta taktiken hos patientens beteende och kost under remission gör det möjligt att undvika frekventa exacerbationer.

Men det kan inte hindra dem om huvudprovokatorn av inflammation fortfarande finns i kroppen.

Behandling av CP i eftergift

De mål som eftersträvas under remissionsperioden är den maximala förlängningen av den tysta fasen.

Denna terapeutiska metod försöker uppnå med hjälp av en strikt diet, symtomatisk läkemedelsbehandling och försöker förhindra eventuella komplikationer.

Symtom kan elimineras först efter recept och efter samråd med honom och med hänsyn till kompatibiliteten hos den nyligen föreskrivna medicinen med de läkemedel som redan tagits.

Om pankreatit är sekundär (orsakad av andra kroniska patologier krävs behandling av grundorsaken.

Bland de sannolika komplikationerna kan det vara sekretorisk insufficiens, förvärvad diabetes mellitus, utvecklad på grund av minskad glukostolerans.

Vitaminbehandling eller intravenös infusion av lösningar kan ordineras med signifikant viktminskning.

Diagnos av pankreatit är en komplex uppsättning studier som utförs för att skapa en objektiv klinisk bild och differentiera manifestationerna av sjukdomen från andra akuta tillstånd med liknande symtom.

Tidig upptäckt av inflammatorisk process hjälper till att snabbt bestämma den taktik som krävs för att behandla sjukdomen, förhindra komplikationer och förbättra patientens livskvalitet.

Diagnos och upptäckt av pankreatit

Diagnos av pankreatit (pankreatit, latin) är en komplex och flera stegs process som innefattar insamling av klagomål, en detaljerad historia, en rad laboratorie- och instrumentstudier. En sådan mångfald diagnostiska metoder beror på det faktum att pankreatit kan inträffa under "mask" av sjukdomar i andra bukorgan. För att utföra en korrekt diagnos och differentiell diagnos behöver du en omfattande undersökning av patienten. Låt oss börja i ordning.

Patientklagomål

Redan enligt de första patientklagomålen kan akut eller kronisk inflammation i bukspottkörteln diagnostiseras med tillräcklig noggrannhet och därmed göra en differentialdiagnos vid undersökningsskedet. Följande klagomål indikerar sjukdomen:

• Smärta är intensiv, uppstår inom en halvtimme efter intag av feta eller stekta livsmedel, efter att ha druckit alkoholhaltiga drycker. De är bältros, spridda genom buken utstrålar till nedre delen av ryggen, scapula. Smärtsyndromet kvarstår länge, det stoppas inte genom att använda vanliga analgetika.

Det är viktigt! Inte alla patienter har ont. I 15% av fallen är patologin smärtfri eller asymptomatisk, vilket leder till fel i diagnosen.

• Klagomål, kräkningar, flatulens, rinnande, löst avföring. Matsmältningsstörningar orsakade av duodenal atoni och omvänd kastning av bukspottskörteljuice i kanalerna. Både akut och kronisk pankreatit kännetecknas av kräkningar, vilket inte lindrar tillståndet. Tvärtom fortsätter patienten att känna sig illamående. Samtidigt finns det en bitter smak i munnen eller en bitter smak av kräkningar.
• Viktminskning, muskelsvaghet, vitaminbrist. Dessa klagomål beror på enzymatisk brist på bukspottkörteln.
• Törst, torr mun, "hungrig" besvär - symptom som är karakteristiska för diabetes. De beror på det faktum att det drabbade organet inte producerar tillräckligt med glukosänkande hormoninsulin.

Det är viktigt!

Historia tar

Inte mindre viktigt stadium för diagnosen. Patienten fastställer tidpunkten för smärta, huruvida deras utseende är relaterat till matintag. Vid kronisk pankreatit är smärta permanent eller inträffar efter att ha ätit feta och stekta livsmedel, liksom andra fel i kosten. De första smärtsamma förnimmelserna uppträder inom 30-40 minuter. efter att ha ätit. Det är också viktigt, hur patienten lät en smärtsam attack, om det hjälpte honom. I den akuta processen - smärtan är mer intensiv.

Läkaren frågar om det förekommer en minskning av aptit på förhand om exacerbation, känsla av torrhet eller bitterhet i munnen. Vid akut pankreatit är alla dessa symtom hos en patient närvarande. Tidpunkten för förekomsten av dyspeptiska störningar och vomitus art är också signifikant för diagnosen. Ett annat kriterium för diagnos är stolen. Vid akut och kronisk pankreatit är avföring flytande, gul i färg, med tillsats av fett i avföring (steatorrhea).

Visuell inspektion

Vid undersökning, var uppmärksam på huden. I kronisk bilärberoende pankreatit kan på grund av mekanisk gulsot hud, sclera och oralt slemhinna vara färgad gulsot.

Därefter palpaterar doktorn buken, medan patienten noterar smärtan vid projiceringen av gallblåsan på bukväggen. En förstorad gallblåsa, som lätt kan palperas, kommer också att bidra till att misstänka diagnosen kronisk bilär pankreatit.

Vid undersökning uppmärksammas följande symtom: frånvaro av pulsation av bukenorta under palpation (på grund av bukspottskörtelns svullnad), positivt phrenicus-symtom (ömhet som uppstår vid palpation mellan sternoklavikulära mastoidmuskel), uttunning av subkutan fett i området utsprång i bukspottkörteln.

Laboratoriediagnostiska metoder

Bestämning av amylas i blodet

Inte tillräckligt informativ studie, eftersom amylas i blodet vid akut pankreatit bestäms endast under sjukdoms första dag. Amylas går in i blodbanan från förstörda pankreasceller. En ökning av detta enzym talar inte alltid för patologin, eftersom det mesta av denna förening går in i blodet från saliv och inte från körteln. Om patienten emellertid togs emot under de första timmarna efter det att smärtan började och den biokemiska analysen av blod visade en ökning av amylasnivån, så gör det det möjligt att misstänka sjukdomen.

Bestämning i blodanalys av pankreas enzymer

De viktigaste enzymerna som studeras är lipas och elastas.

Det är viktigt! Alla indikatorer (med inflammationsökning). Denna mer känsliga analys medger dock inte med full garanti att man talar om akut eller kronisk pankreatit, eftersom dessa föreningar finns i stora antal i andra organ.

Funktionella test

Kallas för att bedöma utsöndringsfunktionen i bukspottkörteln. Direkt (sond) och indirekta studier skiljer sig åt. Samtidigt indikerar slutsatsen vilken typ av utsöndring som råder hos patienten. Vid akut pankreatit reduceras enzymfunktionen kraftigt, vilket leder till hyposekretion av alla hormoner och matsmältningsenzymer.

Avföring analys

Det produceras för att bestämma mängden fett i den. Under hyposekretionsförhållanden försämras matsmältningen, vilket leder till försämrad sönderdelning och absorption av näringsämnen. Ett tecken som indikerar kronisk pankreatit kommer att vara innehållet av osmält fett i avföring (steatorrhea). Därefter bestämmer du det kvantitativa förhållandet mellan fetter och andra osmältade näringsämnen. Applicera testet för att bestämma innehållet i avföring av elastas. Dessa studier är mycket specifika för pankreasjukdomar.

Urin biokemisk analys

Bestämning av amylas (diastas) i urinen. Också mycket specifik analys, som är enkel och billig att använda. Det ordineras omedelbart så snart en patient med akut eller kronisk pankreatit är inlagd på sjukhus. Det finns inga tydliga gränser för ökningen av diastas i urinen, eftersom enzymetivån kommer att bero på sjukdomsgraden och hur mycket organvolym har genomgått nekros och sönderdelning. I den akuta processen överstiger amylasmängden 5-10 gånger den normala nivån.

Fullständig blodstatus

Ingår i kliniska minimiprov. Vid akut och kronisk pankreatit kommer inflammatoriska förändringar att observeras: en ökning av antalet leukocyter upp till de unga formerna, C-reaktivt protein, accelerationen av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Biokemiskt blodprov

Det produceras för att bestämma nivån på alla andra enzymer (transferaser (Alat, AsAT), LDH, etc.), proteinnivå (totalt protein och förhållandet mellan albumin och globulinfraktioner), bilirubinnivå (direkt och indirekt).

Det är vettigt att genomföra en analys för att bestämma nivån av alkohol i blodet. Vid kronisk alkoholisk pankreatit förekommer exacerbation efter att ha tagit ens små mängder alkoholhaltiga drycker. Med en ökning av alkoholnivån hos en patient observeras alkoholförgiftning, vilket skulle föreslå förekomst av pankreatit.

Tabellen över huvudindikatorerna för blodbyte med pankreatit

I urinen (diastas):

Instrument diagnostiska metoder

I stort sett utför alla patienter med denna sjukdom från instrumentala studier en ultraljudsundersökning av bukorganen. Detta beror på att diagnosen lätt kan göras efter undersökningen, undersökning av patienten och laboratorietester. Ultraljud - högkvalitativ och tillförlitlig forskning av första raden, eftersom det är billigt, samtidigt som det är mycket informativt. Alla andra studier är uninformativa och bär inte hög prestanda för diagnos. Deras användning är motiverad endast när det inte är möjligt att visualisera de drabbade områdena med hjälp av ultraljudsundersökning eller om det finns misstankar om närvaron av ett organ i kroppen (cancer, cysta, pseudocyter). I det här fallet uppstår frågan om operation och resektion volym.

Ultraljudsundersökning

Diagnosen "guldstandard". Läkaren kommer lätt att se diffusa förändringar i vävnaden hos det drabbade organet, förtjockning och ödem i bukspottskörteln. Vid kronisk pankreatit, förkalkning och petrifiering, hittas parenkymdestinationsställen. Fördelen med denna studie är att det gör det möjligt att bedöma tillståndet hos andra organ (gallblåsan, levern och deras kanaler). Detta är viktigt i strid med utflödet av sekretion på grund av calculi och närvaron av cholecystit, eftersom i detta fall alla villkor för sjukdomsutveckling skapas.

Det är viktigt! För närvarande utvecklat nya metoder för ultraljudsdisposition. I synnerhet endoskopisk ultraljud och intraduktal ultraljud i bukspottkörteln. Dessa studier tillåter att sensorerna kommer in i magen eller in i kanalerna själva, och läkaren kan undersöka mer ingående och ge en åsikt om organets tillstånd. Nackdelen med dessa studier är invasivitet, vilket försvårar inflammationen och förstörelsen av organet.

Beräknad tomografi

Oftast är denna studie utsedd redan vid komplikationer. Röntgenundersökning gör det möjligt att studera kroppsstrukturen (inklusive cirkulationssystemet) i detalj, för att bedöma graden av förstörelse av förstörelse, för att bestämma mängden levande och hälsosam vävnad.

Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)

För biliär pankreatit utförs ERCP. En speciell sond förs in i huvudkanalen, vars öppning öppnas på den stora duodenala papillen och tjänar som kontrastmedel. Därefter tar patienten en röntgenbild. En sådan undersökning gör det möjligt att bedöma permeabiliteten hos många (även de minsta) kanalerna, för att bestämma närvaron eller frånvaron av stenar och andra möjliga hinder (strängningar, vidhäftningar, kinks). Under undersökningen är det möjligt att ta bort stenar av liten storlek, som sedan kommer att härledas naturligt. En sådan operativ metod är minimalt invasiv, så nu föredrar de det.

Används sällan metoder för instrumental diagnostik

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) gör det möjligt att bedöma tillståndet hos den stora duodenala papillen, utvärdera endets sektioner av kanalen själv och utvärdera funktionaliteten hos Oddi sfinkter.
• Survey radiografi i bukhålan - en studie som används för differentialdiagnos. Ofta finns det inga förändringar i bilden med denna sjukdom, förutom fall där petrifiering (förkalkningsställen) redan har bildats i bukspottkörteln. Denna funktion medger full garanti för att tala om förekomsten av en patient med kronisk pankreatit.
• Laparoskopi. Mer medicinsk, inte diagnostisk metod. Det används i kontroversiella situationer där ovanstående studier inte kunde fullt ut visualisera det drabbade organet. Under diagnos kan olika kirurgiska ingrepp användas för terapeutiska ändamål.

slutsats

Pankreatit är en av de få diagnoser som kan ställas in på scenen för att intervjua en patient. Laboratorie- och instrumentdata bekräftar förekomsten av denna sjukdom. När en patient går in i ett sjukhus eller ett akutrum, får han ett komplett utbud av laboratorietester och ultraljud. När det är svårt att göra en diagnos och i svåra former av sjukdomen, när kirurgi krävs, ges patienten ytterligare instrumentella undersökningsmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi). Efter diagnosen är patienten ordinerad terapi, och han är under överinseende av läkare i ytterligare två veckor.