Diabetes insipidus än farlig

• Skäl

Diabetes insipidus är en ganska sällsynt endokrinsjukdom som uppstår till följd av relativ eller absolut insufficiens av vasopressin (icke-gyrohypofyshormon) och manifesterar sig i försvagande urinering (polyuria) och intensiv törst (polydipsi).

Mer detaljerat om vad det är för sjukdomen, vad som orsakar, symtom hos män och kvinnor, och vad som ordineras som behandling för vuxna - överväga nästa.

Vad är diabetes insipidus?

Diabetes insipidus är en kronisk sjukdom i det hypotalamiska hypofyssystemet som utvecklas på grund av brist i hormon vasopressin eller det antidiuretiska hormonet (ADH), vars främsta manifestationer är utsöndringen av stora volymer urin med låg densitet.

Sjukdomen kan börja plötsligt eller utvecklas gradvis. De främsta tecknen på diabetes insipidus är ökad törst och frekvent urinering.

Trots det faktum att det finns två liknande typer av sjukdomar - diabetes mellitus och diabetes insipidus är dessa två helt olika sjukdomar, men symtomen överlappar varandra. De förenas endast av några liknande tecken, men sjukdomarna är orsakade av helt olika sjukdomar i kroppen.

Kroppen har ett komplext system för att balansera volymen och sammansättningen av vätskor. Njurarna, genom att avlägsna överskott av vätska från kroppen, bildar urin, som ackumuleras i blåsan. När vattenintaget minskar eller det finns en förlust av vatten (överdriven svettning, diarré), kommer njurarna att producera mindre urin för att behålla vätska i kroppen.

Hypothalamus - hjärnregionen ansvarar för att reglera hela kroppens endokrina system, producerar antidiuretiskt hormon (ADH), även kallat vasopressin.

I diabetes mellitus utsöndras allt som filtreras från kroppen. Litter och till och med dussintals liter per dag erhålls. Naturligtvis utgör denna process en stark törst. En sjuk person tvingas att dricka mycket vätskor för att på något sätt kunna klara sin brist i kroppen.

Diabetes insipidus är en sällsynt endokrinopati, den utvecklas oberoende av kön och åldersgrupp av patienter, oftare hos personer i åldern 20-40 år. I varje femte fall utvecklas diabetes insipidus som en komplikation av neurokirurgisk ingrepp.

Hos barn är diabetes insipidus vanligen av infödd form, även om diagnosen kan inträffa ganska sent efter 20 år. Hos vuxna diagnostiseras den förvärvade formen av sjukdomen oftare.

klassificering

Modern endokrinologi klassificerar diabetes insipidus, beroende på vilken nivå sjukdomen uppstår. Tilldela centrala (neurogena, hypotalamiska hypofysen) och renala (nefrogena) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (central). Utvecklas som ett resultat av patologiska förändringar i nervsystemet, i synnerhet i hypofysen eller bakre delen av hypofysen. I regel är orsaken till sjukdomen i detta fall operationer för fullständig eller delvis avlägsnande av hypofysen, infiltrationspatologin i detta område (hemokromatos, sarkoidos), trauma eller förändringar i inflammatorisk natur.

I sin tur är den centrala typen av diabetes insipidus uppdelad i:

• idiopatisk - en ärftlig typ av sjukdom, som kännetecknas av en minskning av syntesen av ADH;
• symptomatisk - utvecklas mot bakgrund av andra patologier. Det kan vara som förvärvat (utvecklas under livet), till exempel på grund av TBI, tumörutveckling. Eller medfödda (med genmutationer).

Med en långvarig central diabetes insipidus framträder patienten njursensibilitet mot ett artificiellt administrerat antidiuretiskt hormon. Därför initieras ju tidigare behandlingen av icke-sockersjuka i denna form, desto gynnsammare är prognosen.

Renal diabetes insipidus

Vad är det Renal eller nefrogen ND - associerad med nedsatt känslighet hos njursjukvävnaden på effekterna av vasopressin. Denna typ av sjukdom är mycket mindre vanligt. Patologins orsak blir antingen nefronernas strukturella inferioritet eller njurreceptornas motståndskraft mot vasopressin. Nedsatt diabetes kan vara medfödd och kan uppstå som en följd av skador på njurcellerna genom medicinering.

Ibland finns det också en tredje typ av diabetes insipidus som drabbar kvinnor under graviditeten. Detta är ganska sällsynt. Det uppstår på grund av att hormoner förstörs av enzymer från den bildade moderkroppen. Efter barnets födelse passerar denna typ.

Förvärvat njursvikt diabetes insipidus hos vuxna utvecklas som ett resultat av njursvikt av olika etiologier, långvarig behandling med litium, hyperkalcemi etc.

skäl

Diabetes insipidus utvecklas när insufficiens av antidiuretiskt hormon (ADH) uppträder, vasopressin är relativt eller absolut. ADH producerar hypotalamus och det utför olika funktioner, inklusive påverkan på urinvägarnas normala funktion.

Icke-diabetes mellitus är inte en ärftlig sjukdom, men vissa autosomala recessiva ärftliga syndrom (till exempel Wolfram-sjukdom, komplett eller ofullständig diabetesinsipidus) ingår i en klinik som indikerar en genetisk mutation.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av denna patologi är:

• infektionssjukdomar, särskilt virala
• hjärntumörer (meningiom, kraniopharyngiom);
• metastaser i hypotalamusregionen av icke-cerebral cancer (vanligtvis bronkogen - härrörande från bronkialvävnad och bröstcancer);
• kranial skador;
• hjärnskakning;
• genetisk predisposition.

Med den idiopatiska formen av diabetes insipidus i patientens kropp, utan uppenbar anledning börjar antikroppar att producera, vilket förstör celler som producerar antidiuretiskt hormon.

Renal diabetes insipidus (njursjukdom) uppstår som en följd av kemisk berusning av kroppen, sjukdomar eller tidigare sjukdomar i njurarna och urinvägarna (njursvikt, hyperkalcinos, amyloidos, glomerulonefrit).

Symptom på diabetes insipidus hos vuxna

Sjukdomen är lika för män och kvinnor, i alla åldrar, oftast i åldern 20-40 år. Svårighetsgraden av symtomen på denna sjukdom beror på graden av vasopressinbrist. Med en liten brist på hormon kan kliniska symptom raderas, inte uttalas. Ibland förekommer de första symptomen på diabetes insipidus hos personer som har haft brist på dricksvatten - reser, vandrar, expeditioner och tar kortikosteroider.

De viktigaste symptomen som uppträder i diabetes insipidus inkluderar följande:

• överdriven urinering (upp till 3-15 liter urin per dag);
• Huvudvolymen av urinering sker på natten.
• törst och ökat vätskeintag;
• torr hud, illamående och kräkningar, kramper;
• psykiska störningar (sömnlöshet, känslomässig labilitet, minskad mental aktivitet).

Även om patienten är begränsad vid att använda vätska, kommer urinen fortfarande att utsöndras i stora mängder, vilket leder till en allmän uttorkning av organismen.

Förutom vanliga tecken finns det ett antal individuella symptom som uppträder hos patienter med olika kön och ålder:

• Urininkontinens
• Intensiv törst
• Minskad libido;
• Emotionell instabilitet;
• huvudvärk;
• Problem somna och sovdjup;
• Viktminskning
• Torr, fläckig hud;
• Minskad njurfunktion;
• Uttorkning.

• dålig aptit
• viktminskning
• förlust av aptit eller dess absoluta frånvaro;
• smärta i magen, känsla av tyngd och illamående
• instabilitet i tarmarna, tarmarnas irritation, känsla av uppblåsthet, kramper eller tråkig smärta i rätt hypokondrium;
• halsbränna, böjning och kräkningar;
• brott mot den naturliga menstruationscykeln, i vissa fall - spontana missfall och utveckling av infertilitet.

Följande tecken indikerar att en kvinna har diabetes insipidus:

• urindensitet under 1005;
• låg koncentration i vasopressin i blodet;
• minskning av kaliumnivån i blodet;
• ökade nivåer av natrium och kalcium i blodet;
• ökning av daglig diurese.

Om en njursjukdom upptäcks krävs samråd med en urolog. När man arbetar med könsorganen och kränker menstruationscykeln är det nödvändigt att konsultera en gynekolog.

• minskad aptit
• liten viktökning eller brist på det;
• ökad kräkningar under måltiden
• svår avföring
• nattliga enuresis;
• ömhet i lederna.

komplikationer

Risken för diabetes insipidus är risken för uttorkning, vilket uppstår i situationer där förlusten av urinvätska från kroppen inte fylls på på ett tillfredsställande sätt. För uttorkning är karakteristiska manifestationer:

• generell svaghet och takykardi
• kräkningar,
• mentala störningar.

Det finns också blodproppar, neurologiska störningar och hypotoni, som kan nå en kollaps. Det är anmärkningsvärt att även allvarlig dehydrering åtföljs av bevarande av polyuri.

diagnostik

En läkare som behandlar liknande patologier är en endokrinolog. Om du känner mest av symtomen på denna sjukdom, så är det första att gå till endokrinologen.

Vid det första besöket ska doktorn genomföra en "intervju". Det kommer att berätta hur mycket vatten en kvinna dricker per dag, om det finns problem med menstruationscykeln, urinering, hon har endokrina patologier, tumörer etc.

I typiska fall är diagnosen diabetes insipidus inte svår och bygger på:

• extrem törst
• Daglig urinvolym på mer än 3 liter per dag
• Plasmahyperosmolalitet (mer än 290 mosm / kg, beroende på vätskeintag)
• högt natrium
• urinhyposmolalitet (100-200 mosm / kg)
• låg relativ densitet av urin ( <1010).

Laboratoriediagnos av diabetes insipidus innefattar följande:

• Zimnitsky test - korrekt beräkning av den dagliga berusade och utsöndrade vätskan;
• ultraljudsundersökning av njurarna;
• Röntgenundersökning av skallen;
• hjärnans beräknade tomografi
• echoencephalography;
• excretory urography;
• detaljerad biokemisk analys av blod: bestämning av mängden natrium, kalium, kreatinin, urea, glukosjoner.

Diagnosen diabetes insipidus bekräftas på grundval av laboratoriedata:

• låg osmolaritet hos urinen;
• hög nivå av osmolaritet av blodplasma;
• låg relativ urindensitet
• högt natrium i blodet.

behandling

Efter att ha bekräftat diagnosen och bestämmer typen av diabetes insipidus, ordineras terapi för att eliminera orsaken som orsakade det - borttagande av tumörer, behandling av den underliggande sjukdomen, eliminering av effekterna av hjärnskador.

För att kompensera för erforderlig mängd antidiuretiskt hormon, är desmopressin (en syntetisk analog av hormonet) förskrivet för alla typer av sjukdomar. Det appliceras genom instillation i näshålan.

För närvarande har Desmopressin-preparat använts i stor utsträckning för att kompensera för central diabetes insipidus. Det produceras i två former: intranasala droppar - Adiuretin och Minirin tablettform.

Kliniska rekommendationer inkluderar även användning av sådana medel som "Carbamazepin" och "Chlorpropamid" för att stimulera kroppens hormonproduktion. Eftersom den rikliga utsöndringen av urin leder till uttorkning av kroppen, administreras saltlösning till patienten för att återställa vatten-saltbalansen.

Vid behandling av diabetes insipidus kan läkemedel som påverkar nervsystemet (till exempel Valerian, Brom) också ordineras. Nefrogen diabetes innefattar utnämning av antiinflammatoriska läkemedel och tiaziddiuretika.

En viktig komponent i behandlingen av diabetes insipidus är korrigeringen av vatten-saltbalans med användning av infusionsadministration av en stor mängd saltlösningar. För att effektivt minska diuresen rekommenderas sulfonamiddiuretika.

Således är diabetes insipidus resultatet av en brist på antidiuretiskt hormon i människokroppen av olika skäl. Modern medicin kan emellertid kompensera för denna nackdel med hjälp av ersättningsbehandling med en syntetisk analog av hormonet.

Kompetent terapi returnerar en sjuk person till ett helt liv. Detta kan inte kallas en fullständig återhämtning i ordets ordalydelse, men i detta fall är hälsotillståndet så nära som möjligt för det normala.

Näring och kost för diabetes insipidus

Den huvudsakliga uppgiften att dietterapi är att minska urinering, och dessutom fylla kroppen med reserver av vitaminer och mineraler som de "förlorar" på grund av att de ofta tvingas på toaletten.

Det är nödvändigt att föredra preparatet på ett sådant sätt:

• koka;
• för ett par;
• simma maten i en stekpanna med olivolja och vatten;
• baka i ugnen, helst i hylsan, för säkerheten för alla näringsämnen;
• i den långsamma ugnen, förutom "fry" -läget.

När en person har diabetes insipidus, bör kosten utesluta de kategorier av produkter som ökar törst, till exempel sötsaker, stekt mat, kryddor och kryddor, alkohol.

Dieten bygger på följande principer:

• minska mängden protein som konsumeras, vilket ger kolhydrater och fetter
• minska saltkoncentrationen, minska dess förbrukning till 5 g per dag;
• mat bör bestå främst av grönsaker och frukter;
• att släcka din törst, använd naturliga juice, fruktdrycker och fruktdrycker;
• ät bara mager kött
• Inkludera i kost av fisk och skaldjur, äggulor;
• ta fiskolja och fosfor;
• äta ofta i små portioner.

Provmeny för dagen:

• Den första frukosten - en omelett (ångad) av 1,5 ägg, en vinaigrette (med vegetabilisk olja), te med citron;
• andra frukost - bakade äpplen, gelé;
• lunch - grönsaksoppa, kokt kött, stewed beets, citron dryck;
• eftermiddagste - dogrose buljong, sylt;
• middag - kokt fisk, kokt potatis, gräddfil, te med citron.

Rikta drycker är nödvändiga eftersom kroppen förlorar mycket vatten under uttorkning och måste kompenseras.

Folkmekanismer

Innan du använder folkmedicin för diabetes insipidus, var noga med att konsultera en endokrinolog, eftersom möjliga kontraindikationer.

1. Tjugo gram torkade ängsbjörnsblommor hälls med ett glas mycket varmt vatten och den resulterande buljongen infunderas i en timme. Den erhållna kompositionen blandas med en sked honung och konsumeras tre gånger dagligen.
2. För att i stor utsträckning eliminera törst och minska urinutsöndring, är det nödvändigt att behandla burdock som en infusion. För beredning av verktyg behöver 60 gram av roten till denna växt, som måste slipas så mycket som möjligt, somna i en liter termos och häll kokande vatten till full volym. Det är nödvändigt att insistera på kullrot tills morgonen, varefter åtgärden tas 3 gånger om dagen för ett halvt glas.
3. Infusion av motherwort från diabetes insipidus. Ingredienser: morwort (1 del), valerianrot (1 del), humlekottar (1 del), rosenkål och mint (1 del), kokande vatten (250 ml). Alla växtbaserade ingredienser blandas och krossas noggrant. Ta 1 sked av blandningen och häll kokande vatten. Insistera timme. Godkänd i mängden 70 - 80 ml. före sänggåendet. Fördelar: Infusionen lugnar kroppen, lindrar irritabilitet, förbättrar sömnen.
4. För att minska törst och återställa balans i kroppen kan du använda infuserade valnötblad. Unga löv av denna växt samlas in, torkas och krossas. Därefter bryggs en tesked torrsubstans med ett glas (250 ml) kokande vatten. Inom femton minuter kan den resulterande buljongen ätas som vanligt te.
5. För att övervinna sjukdomen kommer hjälp och samling av olika örter: fennikelmodern, valerian, fänkål, kumminfrön. Alla ingredienser måste tas i lika stora mängder, blanda väl. Därefter hälls en matsked torrblandning med ett glas kokande vatten och infunderas tills vätskan är helt nedkyld. Det är nödvändigt att acceptera medel på hälften av glaset innan du lägger dig.

utsikterna

Diabetes insipidus som utvecklas i postoperativ period eller under graviditet är oftare övergående (övergående) i naturen, idiopatisk - tvärtom persistent. Med lämplig behandling finns det ingen fara för livet, även om återhämtningen sällan fastställs.

Återhämtningen av patienter observeras i fall av framgångsrikt avlägsnande av tumörer, specifik behandling av diabetes utan tuberkulos, malaria, syfilitisk genesis. Med rätt utnämning av hormon är ersättningsbehandling ofta bevarad förmåga att arbeta.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sjukdom som utvecklas när det inte finns tillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH) eller en minskning av känsligheten av renalvävnaden till dess verkan. Som ett resultat är det en signifikant ökning av mängden vätska som utsöndras i urinen, en omättlig känsla av törst. Om vätsketab inte kompenseras fullt ut utvecklas dehydrering - dehydrering, en särskiljande egenskap av vilken är samtidig polyuria. Diagnos av diabetes insipidus bygger på den kliniska bilden och bestämning av ADH-nivån i blodet. För att bestämma orsaken till utvecklingen av diabetes insipidus utförs en omfattande undersökning av patienten.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sjukdom som utvecklas när det inte finns tillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH) eller en minskning av känsligheten av renalvävnaden till dess verkan. Försämrad utsöndring av ADH genom hypotalamus (absolut brist) eller dess fysiologiska roll med tillräcklig bildning (relativ brist) orsakar en minskning av reabsorptionsprocesser (omvänd sugning) av vätska i njurtubulerna och dess utsöndring med urin med låg relativ densitet. Med diabetes insipidus på grund av frisättningen av en stor mängd urin utvecklas en otvättlig törst och total uttorkning av kroppen.

Diabetes insipidus är en sällsynt endokrinopati, den utvecklas oberoende av kön och åldersgrupp av patienter, oftare hos personer i åldern 20-40 år. I varje femte fall utvecklas diabetes insipidus som en komplikation av neurokirurgisk ingrepp.

Klassificering av diabetes insipidus

Modern endokrinologi klassificerar diabetes insipidus, beroende på vilken nivå sjukdomen uppstår. Det finns centrala (neurogena, hypotalamiska hypofysen) och renala (nefrogena) former av diabetes insipidus. I den centrala formen utvecklas störningarna vid utsöndringen av antidiuretiskt hormon av hypotalamus eller vid dess frisättning i blodet. I renal form bryts uppfattningen av ADH av cellerna i nefronernas distala tubuler.

Central diabetes insipidus är uppdelad i idiopatisk (en ärftlig sjukdom som karaktäriseras av en minskning av syntesen av ADH) och symptomatisk (förekommer mot bakgrund av andra patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan utvecklas under livet (förvärvat) efter traumatiska hjärnskador, tumörer och hjärninfiltrativa processer, meningoencefalit eller diagnostiseras från födseln (medfödd) under mutation av ADH-genen.

Njurformen av diabetes insipidus är relativt sällsynt med nephronens anatomiska inferioritet eller en kränkning av receptorkänsligheten mot det antidiuretiska hormonet. Dessa störningar kan vara medfödda eller utvecklas till följd av medicinsk eller metabolisk skada på nefronerna.

Orsaker till diabetes insipidus

Den centrala formen av diabetes insipidus förknippad med hypotalamisk-hypofysdestruktion som ett resultat av primär eller metastaserad tumör, neurokirurgisk ingrepp, vaskulär, tuberkulos, malaria, syfilitiska skador etc. upptäcks oftare. utseendet av antikroppar mot hormonproducerande celler.

Njurformen av diabetes insipidus kan orsakas av medfödd eller förvärvad njursjukdom (njursvikt, amyloidos, hyperkalcemi) eller litiumförgiftning. Medfödda former av diabetes insipidus utvecklas oftast med autosomalt recessivt ärft av Wolfram syndrom, som i sina manifestationer kan vara fullständigt (med närvaro av icke-socker och diabetes, atrofi av optiska nerver, dövhet) eller delvis (kombinera socker och icke socker diabetes).

Symptom på diabetes insipidus

Typiska manifestationer av diabetes insipidus är polyuri och polydipsi. Polyuria manifesteras av en ökning av volymen utsöndrad daglig urin (vanligtvis upp till 4-10 liter, ibland upp till 20-30 liter). Urin är färglös, med en liten mängd salter och andra element och en låg specifik vikt (1000-1003) i alla portioner. Känslan av otänkbar törst för diabetes insipidus leder till polydipsi - förbrukningen av stora mängder vätska, ibland lika med den som förloras med urin. Svårighetsgraden av diabetes insipidus bestäms av graden av brist på antidiuretiskt hormon.

Idiopatisk diabetes insipidus utvecklas vanligtvis akut, plötsligt, mindre ofta - ökar gradvis. Graviditet kan utlösa sjukdomsuppkomsten. Frekvent uppmaning att urinera (pollakiuri) leder till sömnstörningar, neuros, trötthet, känslomässig obalans. Hos barn är en tidig manifestation av diabetes insipidus enuresis, senare tillväxt retardation och puberteten gå med.

Sena manifestationer av diabetes insipidus är expansionen av njurbäckenet, urinblåsan, blåsan. Som ett resultat av överbelastning av vatten uppträder överdosering och prolapse av magen, gallisk dyskinesi och kronisk irritation i tarmen utvecklas.

Huden hos patienter med diabetes insipidus är torr, utsöndringen av svett, saliv och aptit reduceras. Senare uttorkning, viktminskning, kräkningar, huvudvärk, sänkning av blodtrycket. Med diabetes insipidus orsakad av hjärnskador utvecklas neurologiska störningar och symtom på hypofysituation (panhypopituitarism). Hos män utvecklas försvagning av styrkan hos kvinnor menstruationsdysfunktion.

Komplikationer av diabetes insipidus

Diabetes insipidus är farlig genom utveckling av kroppens uttorkning, i de fall där förlusten av urinvätska inte fylls på på ett tillfredsställande sätt. Dehydrering uppenbaras av allvarlig generell svaghet, takykardi, kräkningar, psykiska störningar, blodproppar, hypotension till kollaps, neurologiska störningar. Även vid svår uttorkning fortsätter polyuri.

Diagnos av diabetes insipidus

Typiska fall tillåter oss att misstänka diabetes insipidus genom omättlig törst och släppa mer än 3 liter urin per dag. För att uppskatta den dagliga mängden urin testas Zimnitsky. I urinstudien bestämmer man sin låga relativa densitet (290 mosm / kg), hyperkalcemi och hypokalemi. Diabetes mellitus utesluts av definitionen av fastande blodglukos. När den centrala formen av diabetes insipidus i blodet bestäms av det låga innehållet av ADH.

Vägledande resultat av testet med undernäring: Avstå från vätskeintag i 10-12 timmar. I diabetes mellitus förekommer viktminskning på mer än 5%, samtidigt som man behåller en låg specifik vikt och hypoosmolär urin. Orsakerna till diabetes insipidus finns i röntgen-, neuropsykiatriska, oftalmologiska studier. Hjärnmasselesioner utesluts av hjärnans MR. För diagnos av diabetes mellitus njursjukdom spenderar ultraljud och CT hos njurarna. Samråd med en nefrolog. Ibland krävs en njurbiopsi för att skilja på renal patologi.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling av symptomatisk diabetes insipidus börjar med eliminering av orsaken (till exempel en tumör). I alla former av diabetes insipidus föreskrivs ersättningsterapi av den syntetiska analogen av ADH-desmopressin. Läkemedlet administreras oralt eller intranasalt (vid instillation i näsan). En långvarig förberedelse föreskrivs också från pituitrinoljelösningen. I den centrala formen av diabetes insipidus ordineras klorpropamid och karbamazepin för att stimulera utsöndringen av antidiuretiskt hormon.

Korrigering av vatten-saltbalans utförs genom infusion av saltlösningar i stora volymer. Minska diuresen med diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (hypoklorotiazid). Näring för diabetes mellitus är baserad på att begränsa protein (för att minska njurarnas belastning) och tillräckligt med kolhydrater och fetter, frekventa måltider och en ökning av antalet grönsaker och frukträtter. Från drycker rekommenderas det att släcka törst med juice, fruktdrycker, kompott.

Prognos för diabetes insipidus

Diabetes insipidus som utvecklas i postoperativ period eller under graviditet är oftare övergående (övergående) i naturen, idiopatisk - tvärtom persistent. Med lämplig behandling finns det ingen fara för livet, även om återhämtningen sällan fastställs.

Återhämtningen av patienter observeras i fall av framgångsrikt avlägsnande av tumörer, specifik behandling av diabetes utan tuberkulos, malaria, syfilitisk genesis. Med rätt utnämning av hormon är ersättningsbehandling ofta bevarad förmåga att arbeta. Den minst gynnsamma förloppet av nephrogenic form av diabetes insipidus hos barn.

Vad är farlig diabetes insipidus: de möjliga konsekvenserna av patologi

Många människor vet att stark törst och riklig frekvent urinering är bland de kliniska tecknen på diabetes. Med denna smutsiga sjukdom störs glukosmetabolismen i kroppen och hyperglykemi syndrom utvecklas.

En mindre vanlig patologi - diabetes insipidus - har liknande symtom men helt olika orsaker till utveckling och patogenes. Utan snabb behandling leder det snabbt till oönskade komplikationer. Vad är farlig diabetes insipidus: försök att förstå.

Är det törstig? Kontrollera din hälsa

Allmän information

Diabetes insipidus - ICD10 kod E23.2, N25.1 - en sällsynt sjukdom i samband med nedsatt funktion av hypotalamus-hypofyssystemet och kännetecknas av polyuriasyndrom (släpp upp till 10-15 liter urin per dag) och polydipsi (outhärdlig törst). Kärnan i dess utveckling är bristen på vasopressin (annars känt som antidiuretiskt hormon) och utsöndring av en stor mängd dåligt koncentrerad urin genom njurarna.

Oftast har problemet en central genesis

Detta är intressant. På latin låter patologi som diabetes insipidus.

Förekomsten av denna kroniska sjukdom är låg - 3 fall per 100 tusen population. Det förekommer hos män, kvinnor och barn i alla åldrar, men oftare hos unga. I medicin fanns det fall att diagnostisera diabetes insipidus hos ett barn yngre än ett år.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Bland de sannolika etiologiska faktorerna för utvecklingen av patologi:

• tumörer av hypotalamus / hypofysen;
• metastasering av tumörer i hjärnan;
• nedsatt blodtillförsel till hjärnvävnaden;
• huvudtrauma;
• primär tubulopati, där det finns ett brott mot uppfattningen av antidiuretiskt hormon av målceller.

Ibland är förklaringen oförklarlig.

Är denna patologi ärvd? Enligt de senaste studierna finns det genetiskt bestämda eller familjeformer av sjukdomen.

Patogenesen av störningar har studerats tillräckligt av endokrinologer. Diabetes insipidus uppstår med brist på hormon vasopressin (ADH). Normalt utsöndras detta ämne i hypotalamusen och ackumuleras sedan i neurohypofysen.

Det är ansvarigt för reabsorption av vätska från primär urin i njurarnas distala tubuler. Om det saknas (eller om det interagerar felaktigt med receptorer i renal nefron), uppträder inte återupptagningen av den flytande delen av blodet efter den primära filtreringen, och polyuriasyndrom utvecklas.

Hormonet är inte bara ansvarigt för kvarhållandet av vätska i kroppen.

Det är just i orsakerna och mekanismen för utveckling av det patologiska syndromet som den största skillnaden mellan diabetes mellitus och icke-socker diabetes ligger:

1. Den första är förknippad med en absolut eller relativ brist på pankreatisk hormoninsulin, den andra - med en överträdelse av ADHs produktion, sekretion och biologisk verkan.
2. Det huvudsakliga laboratoriesymptomen för diabetes är hyperglykemi. Med diabetes insipidus förblir blodsockernivåerna normala.

Normoglykemi - glukosvärden förblir vid 3,3-5,5 mmol / l

klassificering

Syndrom av diabetes insipidus förekommer i olika störningar i både centrala nervsystemet och målorganet (njure). I modern endokrinologi är det vanligt att dela upp sjukdomsformer i motsats till graden av patologiska förändringar.

Tabell: Sjukdomsklassificering:

Kliniska manifestationer

Hur manifesterar diabetes insipidus?

De viktigaste kliniska tecknen på patologi presenteras nedan:

• polydipsi - outhärdlig, onaturlig törst, som tillfälligt försvinner först efter att ha tagit en mycket stor volym vätska;
• polyuria - riklig urinering mer än 3-4 l / dag.
• urin missfärgning - det blir genomskinligt och nästan luktfritt;
• torr hud;
• minskad svettning.

Patienten kan dricka upp till 8-10 liter vätska per dag.

Med otillräckligt intag av vätska i patientens kropp med diabetes insipidus förekommer komplikationer som nervös agitation, uthållig hypertermi och nedsatt medvetenhet, inklusive koma och död. Dessa symtom indikerar en extrem grad av kränkning av vatten-saltmetabolism och dehydrering av kroppen.

Var uppmärksam! Trots manifestationer av dehydrering upprätthåller patienter med diabetes insipidus en hög nivå av vätskesekretion i urinen. Därför är det viktigt att ta problemet på allvar och snabbt behandla diabetes insipidus - konsekvenserna av sjukdomen kan vara dödlig.

Diagnostiska metoder

Diagnos av syndromet är inte särskilt svårt. Undersökning av en patient med misstänkt insufficiens av ADH utförs med syftet att

• bestämning av skadorna (allmänna laboratorietester, MR, ultraljud av njuren, funktionella studier, genetisk rådgivning);
• undantag insipidarnogo syndrom (test med undernäring).

Principer för terapi

Kan diabetes insipidus botas? Modern medicin och farmakologi kan hantera nästan alla alternativ för syndromets utveckling. Men innan man behandlar en patologi är det viktigt att förstå skälen till det.

Neurogen diabetes insipidus visar livslångt hormonersättningsterapi. DDAVP är ett mycket använt läkemedel för behandling av patologi, den huvudsakliga aktiva beståndsdelen där Desmopressin är en syntetisk analog av ADH.

Läkemedlet har flera former av frisättning.

Den nefrogena formen av sjukdomen kräver utnämning av tiaziddiuretika och företrädare för NSAID-gruppen.

Med övergående diabetes insipidus som komplicerar graviditeten är det vanligtvis inte nödvändigt med särskild terapi. Om dess kurs följs av utvecklingen av dehydrering löses frågan om användningen av desmopressinbaserade produkter.

Hur man behandlar insipidarny syndrom De flesta patienter med denna patologi hjälpas av enskilda eller gruppsessioner med en psykoterapeut / psykolog.

Sjukdomens prognos beror på dess form. De flesta patienter kan räkna med framgångsrik kompensation av tillståndet medan de tar piller. Tyvärr är inte fullständig återhämtning för denna sjukdom ännu omtalad.

En sjukdom som diabetes, åtföljd av en ökning av glukoskoncentrationen i blodet, är vanligt och bekant för många. En mindre vanlig hormonell störning som endokrinologi anser är diabetes insipidus.

I vår recension försökte vi överväga vad diabetes insipidus är, varför denna sjukdom utvecklas, vilka symtom den har, hur den diagnostiseras och behandlas. Snabb vård och komplex terapi kan undvika utveckling av allvarliga komplikationer och negativa hälsoeffekter.

Frågor till läkaren

Differentiell diagnostik

Välkommen! Man, 27 år, höjd 180 cm, vikt 98 kg. För ett och ett halvt år sedan började jag ha problem med urinering: Jag började ofta (upp till 10 gånger) att gå på toaletten på natten. Efter några månader blev allt värre, och jag började springa på ett litet sätt under dagen. Ungefär 25-35 urinvolymer på 200-400 ml frisattes per dag. Därför drack jag mycket - upp till 4-8 l / dag.

Nu har det lugnat lite, och den dagliga diuresen är i genomsnitt 3-5 liter, och mängden vätskedryck är 3,5-6 liter.

Jag märkte ett konstigt mönster: Vanlig urinering försvinner när det finns en stark värme (särskilt vid solbad) och med förkylning. Vänd till terapeuten, säger hon, det verkar som diabetes insipidus, skrev ut en massa test. Vilken undersökning passerar i första hand?

Välkommen! Vi måste skilja diabetes insipidus från psykogen polydipsi. Förutom standardtest rekommenderar jag att du definitivt tar ett prov med en undernäring, ett koncentrationsprov och en MR av GM med fokus på hypofysen.

Behandlingsfel

Jag är 41 år gammal. Från 23 år har jag lider av diabetes insipidus. Nu accepterar jag Minirin. Men under behandlingen försämrades mitt tillstånd dramatiskt. Enligt de senaste mätningarna dricker jag 18 liter per dag. Och det var en vild hunger, jag vill verkligen äta inom 20-30 minuter efter en stor lunch. Hur kan detta orsakas?

Välkommen! 18 liter vatten per dag antyder att Minirin inte hjälper dig. Kontakta omedelbart din läkare. Kanske är dosen av läkemedlet för dig låg.