Diabetes insipidus, vad är det? Symtom och behandling

  • Produkter

Diabetes insipidus är en sällsynt sjukdom i samband med nedsatt absorption av vätska genom njurarna. Denna sjukdom kallas också diabetes, eftersom dess utveckling leder till det faktum att urin upphör att koncentrera och späda, i stora mängder, lämnar kroppen.

En liknande sjukdom uppträder hos djur, oftast hundar och hos människor, och i alla åldrar. Naturligtvis påverkar ett sådant allvarligt misslyckande av njurarna funktionaliteten hos hela organismen. Hur manifesterar sjukdomen sig och hur botas det?

Vad är det

Diabetes insipidus är en sällsynt sjukdom (cirka 3 per 100 000) förknippad med dysfunktion i hypotalamus eller hypofysen, som kännetecknas av polyuri (utsöndring av 6-15 liter urin per dag) och polydipsi (törst).

Det finns i båda könen, både bland vuxna och barn. Oftast blir människor i ung ålder sjuk - från 18 till 25 år. Det finns fall av sjukdom hos barn av det första livet i livet (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Orsaker till diabetes insipidus

Diabetes insipidus är en patologi som orsakas av vasopressins insufficiens, dess absoluta eller relativa brist. Vasopressin (ett antidiuretiskt hormon) utsöndras i hypotalamus och är bland annat ansvarig för normaliseringen av urinprocessen. Följaktligen är det vanligt att skilja tre typer av denna sjukdom med orsakerna till ursprunget: genetisk, förvärvad, idiopatisk.

I de flesta patienter med denna sällsynta sjukdom är orsaken fortfarande okänd. Sådan diabetes kallas idiopatisk, upp till 70 procent av patienterna lider av det. Genetisk är en ärftlig faktor. I detta fall manifesteras diabetes insipidus ibland i flera familjemedlemmar och i flera generationer i rad.

Medicin förklarar detta genom allvarliga förändringar i genotypen, vilket bidrar till förekomsten av abnormiteter vid operationen av antidiuretiskt hormon. Den ärftliga predispositionen av denna sjukdom förklaras av en medfödd defekt i strukturen hos mellan- och mellanslag.

Med tanke på orsakerna till diabetes bör insipidus överväga mekanismerna för dess utveckling:

1) Central diabetes insipidus - uppträder vid otillräcklig utsöndring av vasopressin i hypothalamus eller i strid med dess urladdning i blodet från hypofysen, antagligen är orsakerna till:

  • Patologin i hypotalamusen, eftersom den är ansvarig för reglering av urinutsöndring och syntesen av antidiuretiskt hormon, leder kränkningen av sitt arbete till denna sjukdom. Orsaker och utfällande faktorer för förekomst av störningar i hypothalamusfunktionerna kan vara akuta eller kroniska infektionssjukdomar: angina, influensa, venerala sjukdomar, tuberkulos.
  • Kirurgiska ingrepp i hjärnan och inflammatoriska hjärnpatologier.
  • Hjärnskakning, traumatisk hjärnskada.
  • Autoimmuna sjukdomar.
  • Cystiska, degenerativa, inflammatoriska lesioner av njurarna, som bryter mot uppfattningen av vasopressin.
  • Tumörprocesser av hypotalamus och hypofys.
  • Förekomsten av hypertoni är också en av faktorerna som förvärrar under icke-diabetes mellitus.
  • Vaskulära lesioner av hypotalamus-hypofyssystemet, vilket leder till problem med cerebral cirkulation i de kärl som matar hypotalamus och hypofysen.

2) Renal diabetes insipidus - medan vasopressin produceras i en normal mängd, men renalvävnaden svarar inte på det ordentligt. Skälen kan vara följande:

  • skada på nefronens urinledningar eller njurens medulla
  • ärftlig faktor - medfödd patologi
  • sickle cell anemi;
  • ökat kalium eller droppe kalcium i blodet;
  • kroniskt njursvikt;
  • amyloidos (deponering av amyloid i vävnaderna) eller polycystisk (bildning av multipla cyster) hos njurarna;
  • läkemedel som kan ge toxiska effekter på njurvävnad ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Litium");
  • ibland sker patologi i ålderdom eller mot bakgrund av försvagningen av en annan patologi.

Ibland på grund av stress kan ökad törst (psykogen polydipsi) uppträda. Eller diabetes insipidus på grund av graviditeten, som utvecklas i 3: e trimestern på grund av förstöringen av vasopressin av enzymer som produceras av placentan. Både den ena och den andra typen av brott elimineras oberoende efter eliminering av grundorsaken.

klassificering

Det är vanligt att utesluta 2 kliniska former av denna sjukdom:

  1. Nephrogenic diabetes insipidus (perifer). Denna form av sjukdomen är resultatet av en minskning eller fullständig brist på känslighet hos de distala njurtubulerna till vasopressins biologiska effekter. I allmänhet observeras detta vid kronisk njursjukdom (vid pyelonefrit eller på grund av polycystisk njursjukdom), en förlängd minskning av kaliumhalten i blodet och en ökning av kalciumnivåerna, och i händelse av otillräckligt proteinintag, proteinhälsning, Sjogrens syndrom, vissa fosterskador. I vissa fall är sjukdomen familjär i naturen.
  2. Neurogen diabetes insipidus (central). Utvecklas som ett resultat av patologiska förändringar i nervsystemet, i synnerhet i hypofysen eller bakre delen av hypofysen. I regel är orsaken till sjukdomen i detta fall operationer för fullständig eller delvis avlägsnande av hypofysen, infiltrationspatologin i detta område (hemokromatos, sarkoidos), trauma eller förändringar i inflammatorisk natur. I vissa fall är neurogen diabetes insipidus idiopatisk, bestäms samtidigt av flera medlemmar av samma familj.

Symptom på diabetes insipidus

De allra första tecknen på diabetes insipidus är allvarlig skrämmande törst (polydipsi) och frekvent riklig urinering (polyuria), vilket stör patienterna även på natten. Från 3 till 15 liter urin kan frisättas per dag, och ibland når dess mängd upp till 20 liter per dag. Därför plågas patienten av intensiv törst.

  • Symtom på diabetes insipidus hos män minskar sexuell lust och styrka.
  • Symptom på diabetes insipidus hos kvinnor: menstruella oegentligheter upp till amenorré, infertilitet i samband med detta och om graviditet uppstår, ökad risk för spontan abort.
  • Symptom på diabetes hos barn uttalas. För nyfödda och småbarn är tillståndet för denna sjukdom vanligtvis svår. Det finns en ökning av kroppstemperaturen, det finns en oförklarlig kräkningar, utveckla störningar i nervsystemet. Vid äldre barn upp till ungdomar är ett symptom på diabetes insipidus bedwetting eller enuresis.

I framtiden, som progressionen förenar följande symtom:

  • På grund av konsumtionen av stora mängder vätska sträcker sig magen och sänker sig ibland till och med;
  • Det finns tecken på uttorkning (brist på vatten i kroppen): torr hud och slemhinnor (torr mun), minskad kroppsvikt;
  • På grund av utsöndring av urin i stora volymer sträcker sig blåsan;
  • På grund av bristen på vatten i kroppen stör produktionen av matsmältningsenzymer i magen och tarmarna. Därför minskar patientens aptit, gastrit eller kolit utvecklas, det finns en tendens till förstoppning.
  • Blodtrycket minskar ofta och hjärtfrekvensen stiger;
  • Eftersom det inte finns tillräckligt med vatten i kroppen minskar svettningen;
  • Patienten blir snabbt trött;
  • Ibland är det oförklarligt illamående och kräkningar.
  • Kan öka kroppstemperaturen.
  • Ibland uppstår bedwetting (enuresis).

Eftersom törst och riklig urinering fortsätter även på kvällen har patienten psykiska och känslomässiga störningar:

  • känslomässig labilitet (ibland utvecklas även psykos) och irritabilitet;
  • sömnlöshet och huvudvärk;
  • minskning av mental aktivitet.

Dessa är tecken på diabetes insipidus i typiska fall. Däremot kan sjukdoms manifestationer vara något annorlunda hos män och kvinnor, såväl som barn.

diagnostik

I typiska fall är diagnosen diabetes insipidus inte svår och bygger på:

  • extrem törst
  • Daglig urinvolym på mer än 3 liter per dag
  • Plasmahyperosmolalitet (mer än 290 mosm / kg, beroende på vätskeintag)
  • högt natrium
  • urinhyposmolalitet (100-200 mosm / kg)
  • låg relativ densitet av urin (

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus, annars kallad diabetes, är en patologisk process som kännetecknas av nedsatt vätskeåterupptagning i njurarna, vilket leder till att urinen inte utsätts för tillräcklig koncentration och därför utsöndras i mycket stora mängder i utspädd form. Mot denna bakgrund utvecklar patienterna en konstant känsla av törst vilket indikerar en signifikant förlust av vätska i kroppen. Om förlusten av kroppsvätska inte kompenseras tillräckligt från utsidan, utvecklas dehydrering.

Diabetes insipidus utvecklas som en följd av närvaron av en defekt vid framställning av vasopressin, ett antidiuretiskt hormon som produceras av hypotalamus eller när njurvävnadens känslighet reduceras till dess effekter. Diabetes insipidus tillhör gruppen av sällsynta endokrina patologier, som i 20% av fallen utvecklas som en komplikation efter operation i hjärnan. Enligt medicinsk statistik är utvecklingen av sjukdomen inte relaterad till kön och ålder av patienterna, men registreras oftare hos personer 20-40 år gamla.

Klassificering av diabetes insipidus

Beroende på nivån vid vilken överträdelser inträffar finns det två typer av diabetes insipidus:

1. Central eller hypotalamisk diabetes insipidus - uppstår som en följd av ett brott mot bildandet eller frisättningen av antidiuretiskt hormon. Det är i sin tur uppdelat i idiopatisk diabetes insipidus, som är baserat på en ärftlig patologi som kännetecknas av låg produktion av antidiuretiskt hormon och symptomatisk diabetes insipidus, vilket kan uppstå mot andra sjukdomar, såsom skador och hjärntumörprocesser och infektiös inflammation i hjärnan etc.

2. Nephrogenic, eller renal diabetes insipidus - uppstår på grund av nedsatt känslighet hos renala vävnader på effekterna av vasopressin. Denna typ av diabetes insipidus är mycket mindre vanligt. Samtidigt noteras antingen inferioriteten av nefronstrukturen eller vasopressinresistensen hos renvävnadsreceptorer. Denna typ av diabetes insipidus kan vara medfödd, eller det kan uppstå om njurcellerna är medicinskt skadade.

Ett antal författare identifierar också gestagenisk diabetes insipidus av gravida kvinnor, vars utveckling är förknippad med ökad aktivitet hos en viss enzymplacenta, som förstör vasopressin. Unga barn kan utveckla funktionell diabetes insipidus förknippad med oförmåga hos urinkoncentrationsmekanismen i njurarna. Dessutom utesluts inte utvecklingen av iatrogen diabetes utan socker mot bakgrund av användningen av droger från gruppen av diuretika.

Endokrinologer skiljer också primärpolydipsi som en form av diabetes insipidus, som manifesterar sig som en patologisk känsla av törst (för skador eller tumörer i törstens mitt i hypotalamus) eller tvångsförlust att dricka (för neuros, psykos och schizofreni). Samtidigt, genom att öka vätskeintaget, undertrycks den fysiologiska produktionen av vasopressin och den kliniska bilden av diabetes insipidus utvecklas.

Baserat på den kliniska bilden klassificeras diabetes insipidus också i enlighet med svårighetsgrad utan korrigering med droger:

- mild sjukdomskaraktär kännetecknas av daglig urinutsöndring inom 6-8 liter;

- med en måttlig grad av patologi är mängden urin som utsöndras per dag 8-14 liter;

- svår daglig urinvolym på mer än 14 liter är typisk.

I den tid då sjukdomen är föremål för korrigering med droger finns det tre steg i sin kurs:

1. kompensationssteg, som kännetecknas av frånvaro av törstsymptom och en ökning av volymen urin;

2. subkompensationsstadium - med periodisk uppkomst av känslor av törst och närvaro av polyuri.

3. etapp av dekompensation, som kännetecknas av konstant törst och polyuri, även under behandlingen.

Diabetes insipidus - orsaker och utvecklingsmekanism

Diabetes insipidus av central typ kan utvecklas till följd av medfödda genetiska defekter och patologier i hjärnan. Förvärvat icke-diabetes mellitus av den centrala typen utvecklas under hjärntumörer, såväl som metastaser som härrör från tumörskador av andra organ, efter att ha lidit skador och infektionssjukdomar som påverkar hjärnan. Dessutom kan sjukdomen utvecklas under cerebral ischemi och hypoxi som ett resultat av vaskulära störningar. Idiopatisk diabetes insipidus uppträder när ett spontant utseende av antikroppar mot celler som producerar antidiuretiskt hormon, medan en organisk lesion av hypotalamus inte detekteras.

Nephrogenic diabetes insipidus kan också vara medfödd och förvärvad. Medfödda former av denna typ av diabetes insipidus utvecklas med Wolfram syndrom och genetiska defekter i receptorer som svarar på vasopressin. Förvärvade former av icke-diabetes mellitus av njurtyp kan utvecklas vid kronisk njurinsufficiens, renal amyloidos, försämrade kalcium- och kaliummetaboliska processer i kroppen, förgiftning med litiumpreparat.

Symptom på diabetes insipidus

Två av de mest signifikanta symtomen på diabetes insipidus är polyuri (urinutsöndring som överstiger den dagliga normen) och polydipsi (vätskeintag i stora mängder). Mängden urin som frisätts per dag hos patienter med icke-diabetes mellitus kan variera inom intervallet 4-30 liter, beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Samtidigt är urinen nästan färglös, har låg densitet och innehåller nästan inga salter och andra komponenter. På grund av den överväldigande känslan av törst förbrukar patienter som lider av diabetes insipidus mycket vätskor. Mängden vätska som konsumeras av patienter kan vara från 3 till 18 liter per dag. Både en och andra tecken medför sömnproblem, neuros, ökad trötthet, känslomässig obalans.

Diabetes insipidus hos barn manifesteras oftast av bedwetting, som senare är förknippad med tillväxt retardation och puberteten. Över tid uppstår strukturella förändringar i urinvägarna, manifesterade i form av en expansion av njurbäckenet, urinblåsan och blåsan. På grund av konsumtionen av signifikanta volymer vätska, lider magen också, eftersom dess väggar liksom de omgivande vävnaderna är föremål för överbelastning, vilket leder till att magen utelämnas, störning i gallvägarna och kronisk irritabel tarmsyndrom.

Vid undersökning av patienter med diabetes visade insipidus överdriven torrhet i huden och slemhinnorna. Patienter klagar på dålig aptit, kraftig viktminskning, huvudvärk, kräkningar, hypotoni. Ett av symtomen på diabetes insipidus hos kvinnor är ett brott mot menstruationscykeln. Icke-sockersjuka hos män karaktäriseras av en minskning av sexuell funktion.

Risken för diabetes insipidus är möjligheten till uttorkning, vilket kan leda till långvariga neurologiska störningar. En liknande komplikation uppstår om vätskan. Förlorad i urinen är inte korrekt fylld på utsidan.

Baserat på vilka kriterier diagnostiseras diabetes mellitus?

Diagnos i en typisk kurs av diabetes insipidus är ganska enkel. Det är beroende av otänkbar törst och en ökad volym daglig urin, som överstiger 3 liter per dag i historien. I laboratoriestudier är hyperosmolaritet av blodplasma och en ökad nivå av natrium och kalcium med reducerade kaliumnivåer viktiga kriterier. I urinstudien avslöjade man också sin hyperosmolaritet och låg densitet.

Den första fasen av diagnosen diabetes insipidus syftar till att bekräfta förekomsten av polyuri (en ökad mängd urin) med låg densitet. Vanligtvis överstiger urinutskiljning med diabetes insipidus 40 ml per kg kroppsvikt med en relativ densitet av urin mindre än 1005 g / l. Om sådan urinutskiljning upprättas, utför diagnosens andra etapp, som består i att utföra provet med torrfoder. Testet med undernäring i den klassiska versionen enligt Robertson innebär vägran att ta vätska (full) och (helst) vägran från mat under de första 8 timmarna av provet. Före början av begränsningen av vätska och mat bestämmer patienten osmolaliteten hos blod och urin, nivån i natrium i blodet, volymen av urin som släpptes, kroppsvikt och blodtrycksnivå. Efter att mat och vatten tillförs till patienten, bör denna uppsättning studier upprepas var 1-2: e timme, beroende på hur patienten känner. Testet är avslutat om patienten under sin kurs har förlorat mer än 3-5% av sin vikt, patientnedbrytning, ökad natrium- och blodosmolalitet samt vid mottagande av urin med en osmolalitet på mer än 300 mOsm / l. Hos patienter med stabilt tillstånd kan ett liknande test utföras på poliklinik, medan patienten inte ska dricka under tiden han kan tåla sitt välbefinnande. Om ett urinprov med en osmolalitet på 650 mOsm / L erhålls under begränsningen av vätskeintaget, kan en diagnos av diabetes insipidus uteslutas.

Genomförande av ett prov med undernäring hos patienter som lider av diabetes insipidus leder inte till en signifikant ökning av urinolymaliteten och koncentrationen av ämnen i den. Under testet uppstår patienter med diabetes insipidus på grund av dehydrering som uppstår som följd av vätsketab, illamående och kräkningar, kramper, agitation, smärta i huvudet. Temperaturen kan stiga.

När en diagnos av diabetes insipidus bekräftas utförs ett desmopressin-test - despressin administrering hos patienter med central diabetes insipidus orsakar en minskning av mängden urin, medan hos patienter med njursjuka insipidus minskar volymen av urin inte.

För differentialdiagnosen av diabetes mellitus bestäms av nivån av glukos i blodet som tas på en tom mage. För att klargöra orsaken till utvecklingen av diabetes röntgenstrålar, undersökes en ögonläkare och en psyko-neurolog. Om du misstänker att hjärnans massbildning bildar magnetisk resonansbildning. Renal diabetes mellitus diagnostiseras av ultraljud och beräknad tomografi av njurarna. Om du är osäker, kontakta en nephrologist och utföra en njurbiopsi.

Hur man behandlar diabetes insipidus?

Efter diagnosen och upprättandet av diabetes diabetes mellitus, börjar behandlingen med eliminering av orsaken som orsakade den, dvs. ta bort tumörer, eliminera effekterna av huvudskador, behandla de underliggande sjukdomar etc.

För att ersätta ett antidiuretiskt hormon i alla former av diabetes insipidus, är dess syntetiska analoga desmopressin ordinerat, vilket appliceras oralt genom instillation i näsan. Central diabetes insipidus innefattar användning av klorpropamid, karbamazepin och andra läkemedel som stimulerar produktionen av vasopressin.

En integrerad del av terapin är aktiviteter som normaliserar vatten-saltbalansen, vilket inkluderar infusion av stora mängder saltlösningar. Hypotiazid är förskrivet för att minska urinutskiljningen.

Diet för diabetes mellitus innebär att belastningen på njurarna minskas och inkluderar därför livsmedel som innehåller ett minimum av protein och tillräckligt med fetter och kolhydrater. Patienter med diabetes mellitus rekommenderas ofta delade måltider, inklusive mycket grönsaker och frukter. För att släcka din törst istället för vatten, är det att föredra att använda juice, komposit, fruktdrycker.

Den idiopatiska formen av diabetes insipidus är inte livshotande, men fall av fullständig återhämtning är extremt sällsynta. Gestations- och iatrogen diabetes insipidus är mer övergående i naturen och slutar oftast i fullständig botemedel. Korrekt användning av substitutionsbehandling möjliggör för patienter att upprätthålla arbetsförmågan. En av de mest ogynnsamma prognostiska formerna av diabetes insipidus är njur diabetes insipidus hos barn.

Analyser i S: t Petersburg

Ett av de viktigaste stadierna i diagnostikprocessen är utförandet av laboratorietester. Oftast måste patienterna utföra ett blodprov och urinalys, men ofta är andra biologiska material föremål för laboratorieforskning.

Konsultation endokrinolog

Specialister på Nord-West Endocrinology Center diagnostiserar och behandlar sjukdomar i organen i det endokrina systemet. Endokrinologer i mitten i sitt arbete är baserade på rekommendationerna från European Association of Endocrinologists och American Association of Clinical Endocrinologists. Modern diagnostisk och terapeutisk teknik ger det optimala resultatet av behandlingen.

Diabetes insipidus: symtom, diagnos och behandling

Diabetes insipidus är en kronisk sjukdom i det hypotalamiska hypofyssystemet som utvecklas på grund av brist i hormon vasopressin eller det antidiuretiska hormonet (ADH), vars främsta manifestationer är utsöndringen av stora volymer urin med låg densitet. Förekomsten av denna patologi är cirka 3 fall per 100 000 personer, och män och kvinnor i åldrarna 20-40 år påverkas lika. Det förekommer hos barn.

Trots det faktum att sjukdomen inte är allmänt känd är det väldigt viktigt att känna till symtomen på sjukdomen, för om du gör en diagnos i tid är behandlingen mycket enklare.

Vasopressin: effekter och fundament av fysiologi

Vasopressin eller det antidiuretiska hormonet (ADH) syntetiseras av cellerna i hypotalamusen, från vilket det transporteras via supraoptico-hypofysen till den bakre delen av hypofysen (neurohypophysis) som ackumuleras där och direkt släpps ut i blodomloppet. Dess sekretion ökar vid en ökning av den osmotiska koncentrationen av blodplasma och om någon annan anledning blir volymen av extracellulär vätska mindre än förväntat. Inaktivering av antidiuretiskt hormon förekommer i njurarna, lever- och bröstkörtlarna.

Antidiuretiskt hormon påverkar många organ och processer som äger rum i dem:

  • njurar (ökar omvänd absorption av vatten från lumen i distala njurtubulerna tillbaka i blodet, vilket resulterar i att urinkoncentrationen stiger, dess volym blir mindre, den cirkulerande blodvolymen ökar, blodets osmolaritet minskar och hyponatremi noteras);
  • kardiovaskulärt system (ökar volymen av cirkulerande blod, i stora mängder - ökar blodkärlets ton, ökar perifer resistens och detta leder till en ökning av blodtrycket, på grund av spasmer av små kärl, ökning av trombocytaggregation (ökning av tendensen att klibba dem med varandra) hemostatisk effekt);
  • centrala nervsystemet (stimulerar utsöndringen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), är involverat i minnesmekanismer och vid reglering av aggressivt beteende).

Klassificering av diabetes insipidus

Det är vanligt att utesluta 2 kliniska former av denna sjukdom:

  1. Neurogen diabetes insipidus (central). Utvecklas som ett resultat av patologiska förändringar i nervsystemet, i synnerhet i hypofysen eller bakre delen av hypofysen. I regel är orsaken till sjukdomen i detta fall operationer för fullständig eller delvis avlägsnande av hypofysen, infiltrationspatologin i detta område (hemokromatos, sarkoidos), trauma eller förändringar i inflammatorisk natur. I vissa fall är neurogen diabetes insipidus idiopatisk, bestäms samtidigt av flera medlemmar av samma familj.
  2. Nephrogenic diabetes insipidus (perifer). Denna form av sjukdomen är resultatet av en minskning eller fullständig brist på känslighet hos de distala njurtubulerna till vasopressins biologiska effekter. I allmänhet observeras detta vid kronisk njursjukdom (vid pyelonefrit eller på grund av polycystisk njursjukdom), en förlängd minskning av kaliumhalten i blodet och en ökning av kalciumnivåerna, och i händelse av otillräckligt proteinintag, proteinhälsning, Sjogrens syndrom, vissa fosterskador. I vissa fall är sjukdomen familjär i naturen.

Orsaker och mekanismer för utveckling av diabetes insipidus

Faktorer som predisponerar utvecklingen av denna patologi är:

  • infektionssjukdomar, särskilt virala
  • hjärntumörer (meningiom, kraniopharyngiom);
  • metastaser i hypotalamusregionen av icke-cerebral cancer (vanligtvis bronkogen - härrörande från bronkialvävnad och bröstcancer);
  • kranial skador;
  • hjärnskakning;
  • genetisk predisposition.

I fallet med otillräcklig syntes av vasopressin störs vattenreabsorptionen i de distala njurtubarna, vilket leder till avlägsnande av stora volymer vätska från kroppen, en signifikant ökning av det osmotiska trycket i blodplasma, irritation av törstcentret i hypotalamusen och utvecklingen av polydipsi.

Kliniska manifestationer av diabetes insipidus

Sjukdomen debuterar plötsligt, med utseende av svår törst (polydipsi) och frekvent riklig urinering (polyuria): mängden urin som frigörs per dag kan nå 20 liter. Dessa två symtom stör patienterna både dag och natt och får dem att vakna, gå på toaletten och sedan dricka vatten om och om igen. Urinen som utsöndras av patienten är lätt, transparent, med låg specifik vikt.

I samband med den konstanta bristen på sömn och en minskning av vätskeinnehållet i kroppen är patienterna oroade över allmän svaghet, snabb trötthet, känslomässig instabilitet, irritabilitet, torr hud, minskad svettning.

I scenen med omfattande kliniska symptom noteras:

  • brist på aptit;
  • viktminskning av patienten
  • tecken på sträckning och utelämnande av magen (tyngd i epigastrium, illamående, smärta i magen);
  • tecken på gallisk dyskinesi (tråkig eller krämpande smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, halsbränna, böjning, bitter smak i munnen osv.).
  • tecken på irritation i tarmarna (uppblåsthet, vandrande krampsmärta i buken, instabil stol).

Vid begränsning av vätskeintaget försämras patientens tillstånd signifikant - han är orolig för intensiv huvudvärk, torr mun, snabb och intensiv hjärtslag. Blodtrycket minskar, blod tjocknar, vilket bidrar till utvecklingen av komplikationer, ökad kroppstemperatur, psykiska störningar noteras, det vill säga utvecklas dehydrering och uttorkningssyndrom.

Symtom på diabetes insipidus hos män minskar sexuell lust och styrka.

Symptom på diabetes insipidus hos kvinnor: menstruella oegentligheter upp till amenorré, infertilitet i samband med detta och om graviditet uppstår, ökad risk för spontan abort.

Symptom på diabetes hos barn uttalas. För nyfödda och småbarn är tillståndet för denna sjukdom vanligtvis svår. Det finns en ökning av kroppstemperaturen, det finns en oförklarlig kräkningar, utveckla störningar i nervsystemet. Vid äldre barn upp till ungdomar är ett symptom på diabetes insipidus bedwetting eller enuresis.

Andra möjliga symtom i samband med den underliggande sjukdomen som orsakar en brist på vasopressin kan också bestämmas, såsom:

  • allvarliga huvudvärk (för hjärntumörer)
  • smärtor i bröstet eller i bröstkörtorns område (för respektive bronki och bröstkörtlar)
  • synfel (om tumören sätter tryck på det område som är ansvarigt för visuell funktion);
  • feber (med inflammatoriska hjärnsjukdomar) och så vidare;
  • symptom på hypofysinsufficiens - panhypopituitarism (med organiska lesioner i hypofysområdet).

Diagnos av diabetes insipidus

Det diagnostiska kriteriet är en riklig daglig diurese - från 5 till 20 liter eller ännu mer, med en låg relativ densitet av urin - 1.000-1.005.

I allmänhet visar blodprov tecken på förtjockning (ökat antal röda blodkroppar - antal röda blodkroppar, hög hematokrit (förhållandet mellan blodvolymen och plasmavolymen)). Osmolariteten hos blodplasma ökar (över 285 mmol / l).

Vid bestämning av nivån av antidiuretiskt hormon i blodplasman noteras minskningen - mindre än 0,6 ng / l.

Om efter diagnosen diagnosen diabetes insipidus fortfarande är tveksam till specialisten kan ett test göras till patienten med att avstå från att ta vätskan. Det ska utföras enbart under överinseende av en läkare, eftersom patientens tillstånd försämras väsentligt när vätskeintaget är begränsat. Läkaren måste övervaka detta tillstånd och ge patienten medicinsk hjälp i tid. Utvärderingskriterierna för detta prov är:

  • volymen urin utsöndras;
  • dess relativa densitet
  • kroppsvikt hos patienten
  • hans allmänna välbefinnande
  • blodtrycksnivå
  • pulsfrekvens.

Om under denna test minskas mängden urin, dess specifika vikt ökar, patientens blodtryck, puls och kroppsvikt förblir stabil, patienten känner sig tillfredsställande och inte markerar utseendet av nya symtom som är obehagliga för honom, avvisas diagnosen diabetes insipidus.

Differentiell diagnos av diabetes insipidus

De viktigaste patologiska förhållandena från vilka neurogen diabetes insipidus diabetes bör särskiljas är:

  • psykogen polydipsi;
  • kroniskt njursvikt;
  • diabetes mellitus;
  • nefrogen diabetes insipidus.

Vanliga symptom på diabetes insipidus och psykogen polydipsi är ökad törst och frekvent riklig urinering. Psykogen polydipsi utvecklas emellertid inte plötsligt, men gradvis, medan patientens tillstånd (ja, denna sjukdom är inneboende hos kvinnor) förändras inte signifikant. Med psykogen polydipsi finns inga tecken på förtjockning av blodet, symtomen på dehydrering utvecklas inte vid ett test med vätskebegränsning: volymen av urin minskar och densiteten blir större.

Kroniskt njursvikt kan också åtföljas av törst och riklig diurese. Men detta tillstånd åtföljs också av närvaron av urinssyndrom (närvaron av protein i urinen, leukocyterna och erytrocyterna, inte åtföljd av externa symptom) och högt diastoliskt (hos människor - "lägre") tryck. Dessutom, vid njursvikt, finns det en ökning av blodhalten av urea och kreatinin, som ligger inom det normala området för diabetes insipidus.

I diabetes mellitus, i motsats till icke-socker, bestäms en hög glukosnivå i blodet, dessutom ökas den relativa densiteten av urin och glukosuri (glukosutskiljning i urin) noteras.

Nephrogenic diabetes insipidus av kliniska manifestationer liknar den centrala formen: svår törst, ofta riklig urinering, tecken på blodproppar och uttorkning, låg urinviktskvalitet - allt detta är inneboende i båda formerna av sjukdomen. Skillnaden i periferformen är en normal eller till och med förhöjd nivå av antidiuretiskt hormon (vasopressin) i blodet. Dessutom föreligger i detta fall ingen effekt av diuretika, eftersom orsaken till periferformen är okänsligheten hos receptorer av renala tubulära celler till ADH.

Behandling av diabetes insipidus

De börjar behandla symptomatisk diabetes insipidus med eliminering av orsaken som orsakade det, till exempel med behandling av en smittsam process eller hjärnskada, borttagning av tumören.

Idiopatisk diabetes insipidus och andra former av diabetes behandlas med vasopressin genom ersättningsterapi för att eliminera orsaken. Syntetisk vasopressin - desmopressin idag produceras i olika doseringsformer - i form av en lösning (droppe i näsan), tabletter, spray. Det mest praktiska att använda, såväl som effektivt och säkert, är tablettformen av läkemedlet, som kallas Minirin. Som ett resultat av att drogen minskar, minskar volymen och den specifika vikten ökar, osmolariteten hos blodplasma minskar till normala värden. Frekvensen av urinering och volymen av urin normaliseras, en konstant känsla av törst försvinner.

Sannolikheten för en överdos av vasopressin när man tar en pillerform är minimal, eftersom dosen är korrekt, till skillnad från näsdroppar, som oavsiktligt kan tappas mer än nödvändigt, vilket kan leda till en minskning av natriumnivåerna i blodet - hyponatremi. Dessutom orsakar tabletten inte atrofiska förändringar i nässlemhinnan, vilka inte är ovanliga vid användning av nasala former av läkemedlet.

Förutom förberedelserna av vasopressin visas patienten infusioner i stora mängder vattenlösningar för att korrigera vattenelektrolytbalansen. Litium (litiumkarbonat) läkemedel har också en positiv effekt.

Prognos för diabetes insipidus

Idiopatisk diabetes insipidus, förutsatt att adekvat ersättningsterapi inte är farlig för patienten, men återhämtning i denna form är inte möjlig.

Diabetes insipidus, som uppstod mot bakgrund av andra sjukdomar, passerar i vissa fall spontant efter eliminering av orsaken som orsakade det.

Vilken läkare att kontakta

I fall av svår törst, polydipsi och polyuri bör en endokrinolog hänvisas till. För att hjälpa till med att diagnostisera sjukdomen, hjälp en neurolog, en ögonläkare. Ibland krävs samråd med gynekologen, onkologen, nephrologisten och andra specialister.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sjukdom som utvecklas när det inte finns tillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH) eller en minskning av känsligheten av renalvävnaden till dess verkan. Som ett resultat är det en signifikant ökning av mängden vätska som utsöndras i urinen, en omättlig känsla av törst. Om vätsketab inte kompenseras fullt ut utvecklas dehydrering - dehydrering, en särskiljande egenskap av vilken är samtidig polyuria. Diagnos av diabetes insipidus bygger på den kliniska bilden och bestämning av ADH-nivån i blodet. För att bestämma orsaken till utvecklingen av diabetes insipidus utförs en omfattande undersökning av patienten.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sjukdom som utvecklas när det inte finns tillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH) eller en minskning av känsligheten av renalvävnaden till dess verkan. Försämrad utsöndring av ADH genom hypotalamus (absolut brist) eller dess fysiologiska roll med tillräcklig bildning (relativ brist) orsakar en minskning av reabsorptionsprocesser (omvänd sugning) av vätska i njurtubulerna och dess utsöndring med urin med låg relativ densitet. Med diabetes insipidus på grund av frisättningen av en stor mängd urin utvecklas en otvättlig törst och total uttorkning av kroppen.

Diabetes insipidus är en sällsynt endokrinopati, den utvecklas oberoende av kön och åldersgrupp av patienter, oftare hos personer i åldern 20-40 år. I varje femte fall utvecklas diabetes insipidus som en komplikation av neurokirurgisk ingrepp.

Klassificering av diabetes insipidus

Modern endokrinologi klassificerar diabetes insipidus, beroende på vilken nivå sjukdomen uppstår. Det finns centrala (neurogena, hypotalamiska hypofysen) och renala (nefrogena) former av diabetes insipidus. I den centrala formen utvecklas störningarna vid utsöndringen av antidiuretiskt hormon av hypotalamus eller vid dess frisättning i blodet. I renal form bryts uppfattningen av ADH av cellerna i nefronernas distala tubuler.

Central diabetes insipidus är uppdelad i idiopatisk (en ärftlig sjukdom som karaktäriseras av en minskning av syntesen av ADH) och symptomatisk (förekommer mot bakgrund av andra patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan utvecklas under livet (förvärvat) efter traumatiska hjärnskador, tumörer och hjärninfiltrativa processer, meningoencefalit eller diagnostiseras från födseln (medfödd) under mutation av ADH-genen.

Njurformen av diabetes insipidus är relativt sällsynt med nephronens anatomiska inferioritet eller en kränkning av receptorkänsligheten mot det antidiuretiska hormonet. Dessa störningar kan vara medfödda eller utvecklas till följd av medicinsk eller metabolisk skada på nefronerna.

Orsaker till diabetes insipidus

Den centrala formen av diabetes insipidus förknippad med hypotalamisk-hypofysdestruktion som ett resultat av primär eller metastaserad tumör, neurokirurgisk ingrepp, vaskulär, tuberkulos, malaria, syfilitiska skador etc. upptäcks oftare. utseendet av antikroppar mot hormonproducerande celler.

Njurformen av diabetes insipidus kan orsakas av medfödd eller förvärvad njursjukdom (njursvikt, amyloidos, hyperkalcemi) eller litiumförgiftning. Medfödda former av diabetes insipidus utvecklas oftast med autosomalt recessivt ärft av Wolfram syndrom, som i sina manifestationer kan vara fullständigt (med närvaro av icke-socker och diabetes, atrofi av optiska nerver, dövhet) eller delvis (kombinera socker och icke socker diabetes).

Symptom på diabetes insipidus

Typiska manifestationer av diabetes insipidus är polyuri och polydipsi. Polyuria manifesteras av en ökning av volymen utsöndrad daglig urin (vanligtvis upp till 4-10 liter, ibland upp till 20-30 liter). Urin är färglös, med en liten mängd salter och andra element och en låg specifik vikt (1000-1003) i alla portioner. Känslan av otänkbar törst för diabetes insipidus leder till polydipsi - förbrukningen av stora mängder vätska, ibland lika med den som förloras med urin. Svårighetsgraden av diabetes insipidus bestäms av graden av brist på antidiuretiskt hormon.

Idiopatisk diabetes insipidus utvecklas vanligtvis akut, plötsligt, mindre ofta - ökar gradvis. Graviditet kan utlösa sjukdomsuppkomsten. Frekvent uppmaning att urinera (pollakiuri) leder till sömnstörningar, neuros, trötthet, känslomässig obalans. Hos barn är en tidig manifestation av diabetes insipidus enuresis, senare tillväxt retardation och puberteten gå med.

Sena manifestationer av diabetes insipidus är expansionen av njurbäckenet, urinblåsan, blåsan. Som ett resultat av överbelastning av vatten uppträder överdosering och prolapse av magen, gallisk dyskinesi och kronisk irritation i tarmen utvecklas.

Huden hos patienter med diabetes insipidus är torr, utsöndringen av svett, saliv och aptit reduceras. Senare uttorkning, viktminskning, kräkningar, huvudvärk, sänkning av blodtrycket. Med diabetes insipidus orsakad av hjärnskador utvecklas neurologiska störningar och symtom på hypofysituation (panhypopituitarism). Hos män utvecklas försvagning av styrkan hos kvinnor menstruationsdysfunktion.

Komplikationer av diabetes insipidus

Diabetes insipidus är farlig genom utveckling av kroppens uttorkning, i de fall där förlusten av urinvätska inte fylls på på ett tillfredsställande sätt. Dehydrering uppenbaras av allvarlig generell svaghet, takykardi, kräkningar, psykiska störningar, blodproppar, hypotension till kollaps, neurologiska störningar. Även vid svår uttorkning fortsätter polyuri.

Diagnos av diabetes insipidus

Typiska fall tillåter oss att misstänka diabetes insipidus genom omättlig törst och släppa mer än 3 liter urin per dag. För att uppskatta den dagliga mängden urin testas Zimnitsky. I urinstudien bestämmer man sin låga relativa densitet (290 mosm / kg), hyperkalcemi och hypokalemi. Diabetes mellitus utesluts av definitionen av fastande blodglukos. När den centrala formen av diabetes insipidus i blodet bestäms av det låga innehållet av ADH.

Vägledande resultat av testet med undernäring: Avstå från vätskeintag i 10-12 timmar. I diabetes mellitus förekommer viktminskning på mer än 5%, samtidigt som man behåller en låg specifik vikt och hypoosmolär urin. Orsakerna till diabetes insipidus finns i röntgen-, neuropsykiatriska, oftalmologiska studier. Hjärnmasselesioner utesluts av hjärnans MR. För diagnos av diabetes mellitus njursjukdom spenderar ultraljud och CT hos njurarna. Samråd med en nefrolog. Ibland krävs en njurbiopsi för att skilja på renal patologi.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling av symptomatisk diabetes insipidus börjar med eliminering av orsaken (till exempel en tumör). I alla former av diabetes insipidus föreskrivs ersättningsterapi av den syntetiska analogen av ADH-desmopressin. Läkemedlet administreras oralt eller intranasalt (vid instillation i näsan). En långvarig förberedelse föreskrivs också från pituitrinoljelösningen. I den centrala formen av diabetes insipidus ordineras klorpropamid och karbamazepin för att stimulera utsöndringen av antidiuretiskt hormon.

Korrigering av vatten-saltbalans utförs genom infusion av saltlösningar i stora volymer. Minska diuresen med diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (hypoklorotiazid). Näring för diabetes mellitus är baserad på att begränsa protein (för att minska njurarnas belastning) och tillräckligt med kolhydrater och fetter, frekventa måltider och en ökning av antalet grönsaker och frukträtter. Från drycker rekommenderas det att släcka törst med juice, fruktdrycker, kompott.

Prognos för diabetes insipidus

Diabetes insipidus som utvecklas i postoperativ period eller under graviditet är oftare övergående (övergående) i naturen, idiopatisk - tvärtom persistent. Med lämplig behandling finns det ingen fara för livet, även om återhämtningen sällan fastställs.

Återhämtningen av patienter observeras i fall av framgångsrikt avlägsnande av tumörer, specifik behandling av diabetes utan tuberkulos, malaria, syfilitisk genesis. Med rätt utnämning av hormon är ersättningsbehandling ofta bevarad förmåga att arbeta. Den minst gynnsamma förloppet av nephrogenic form av diabetes insipidus hos barn.

Diabetes insipidus: Vad det är, orsaker, symptom, diagnos och behandling

Diabetes insipidus är en sjukdom som utvecklas med brist på produktion av antidiuretiskt hormon eller en minskning av njursjukdomens känslighet för dess effekter. Som ett resultat är det en signifikant ökning av vätska som utsöndras i urinen och en oförstörbar törst framträder. Om komplett kompensation av vätskan inte uppstår leder det till utvecklingen av dehydrering (dehydrering) av organismen. Ett utmärkande drag för dehydrering är det inspirerande syndromet - frekvent urinering.

Diabetes insipidus anses vara en sällsynt involutionell endokrinopati. Symtom hos män, kvinnor och barn verkar med samma intensitet. Sjukdomen kan förekomma som en av komplikationerna av neurokirurgisk ingrepp. Minskningen i processerna för omvänd sugning (reabsorption) av en viss mängd vätska i renal tubulerna och utsöndring i urin med låg densitet beror på försämrad produktion av antidiuretiskt hormon av hypotalamus.

Orsaker till diabetes insipidus

En av de vanligaste orsakerna till diabetes insipidus är ärftlighet. Också olika sjukdomar i alla kroppssystem. Skälen är följande:

  • autoimmuna sjukdomar - psoriasis, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, kronisk myastheni, sarkoidos, vitiligo, Addisons sjukdom, etc.;
  • onkologiska sjukdomar - prostatacancer, bröstcancer, tarmcancer, gallblåsans cancer och gallvägar, lungcancer, leukemi, Hodgkins lymfom, myelom etc.;
  • infektionssjukdomar - actinomycosis, tonsillit, ascariasis, Lyme-sjukdom, brucellos, viral lunginflammation, hepatit, difteri;
  • vaskulära störningar - angiopati, ateroskleros, aortit, vaskulit, arteriell hypertoni, perifer vaskulär aneurysm;
  • hjärnans sjukdomar - Alzheimers sjukdom, hjärtslag, epilepsi.

Det finns en grupp diabetes insipidus baserat på etiologiska kriterier:

  • central diabetes insipidus orsakas av en lesion av hypofys-hypotalamiska systemet - överförda neurokirurgiska operationer, skador, tumörer, etc.;
  • Nephrogenic diabetes insipidus (renal) utvecklas på grund av ett icke-standardiserat njursvar mot vasopressin och en onormal produktionsnivå av detta hormon. Vasopressin låter dig reglera och, om nödvändigt, undertrycka uppmaningen att urinera och urinera;
  • idiopatisk diabetes insipidus är fortfarande oklart och har en okänd etiologi. Förmodligen på grund av genetiska avvikelser.

Provokativa faktorer för utvecklingen av sjukdomen

Diabetes insipidus har sina egna faktorer som utlöser sjukdomsuppkomsten. Dessa inkluderar:

  • traumatiska hjärnskador - hjärnskakning, hematom, blåmärken, hjärnans kompression
  • hjärnkirurgi - kraniotomi, palliativ kirurgi, stereotaktisk operation, endoskopisk kirurgi, etc.;
  • långvarig användning av alkoholhaltiga drycker;
  • rökning;
  • en lång tid att ta mediciner som har en toxisk effekt på njursjukdomen.

Symptom på diabetes insipidus

Oavsett de olika orsakerna som leder till uppkomsten av icke-diabetes mellitus är symtomen på sjukdomen nästan lika för alla andra kursalternativ. Graden av symtom beror dock på två punkter:

  • graden av brist på antidiuretiskt hormon eller den fullständiga frånvaron av det;
  • immunitet för receptorer av tuboler av nefron till vasopressin.

Patogenesen av sjukdomen kan vara både plötslig och gradvis. De primära symtomen på diabetes insipidus är en otänkbar känsla av törst (polydipsi) och för mycket och frekvent urinering (polyuri). Symtom stör patienten även på kvällen.

I diabetes mellitus varierar daglig urinutskiljning från 4 till 15 liter och ibland till 20 liter. Det är därför patienten känner stark törst. När sjukdomen fortskrider uppträder dessa symtom:

  • uttorkning av kroppen - torr hud och slemhinnor, en kraftig minskning av kroppsvikt
  • Sträckningen och sänkning av magen beror på förbrukning av alltför stora mängder vätska;
  • brott mot utsöndringen av matsmältningsenzymer i tarm och mag uppstår på grund av brist på vätska i kroppen. Som ett resultat försvinner aptiten, förstoppning uppstår, gastrit och kolit kan utvecklas.
  • blåsan sträcker sig på grund av den rikliga utsöndringen av urin;
  • svettning på grund av brist på vätska i kroppen;
  • hjärtfrekvensen stiger och blodtrycket minskar
  • orimlig illamående och kräkningar
  • trötthet;
  • feber;
  • insipidarny syndrom - frekvent urinering (upp till 10 gånger om dagen);
  • enuresis - bedwetting.

Eftersom överdriven urinering och outblåsbar törst uppträder ibland på natten, utvecklar patienten känslomässiga och psykiska störningar:

  • allvarliga huvudvärk
  • sömnlöshet;
  • känslomässig labilitet är en patologi i det centrala nervsystemet där en person blir för känslomässig. Möjlig psykos och aggressionstankar;
  • minskning av mentala nivåer.

Symtom på diabetes insipidus kan variera bland män, kvinnor och barn. Symtomen på diabetes insipidus hos män förutom alla ovanstående inkluderar: minskad sexuell lust och erektil dysfunktion (impotens). Symtom hos kvinnor kan leda till infertilitet, menstruationssjukdomar och graviditet kan sluta i missfall.

Symptom på diabetes insipidus hos barn äldre än 3 år och ungdomar skiljer sig inte från symptomen hos vuxna. Men det finns specifika tecken på sjukdomen hos barn:

  • ledsmärta;
  • sängvätning;
  • förstoppning;
  • frekvent illamående och kräkningar medan du äter
  • dålig aptit
  • viktökning.

När en sen diagnos av barnet försämras fysisk och psykisk utveckling. Det finns signifikanta skillnader i symtom hos spädbarn och nyfödda:

  • Barnet kan inte vara mycket törstig, men föredrar rent vatten mer än bröstmjölk.
  • urinering ofta och mycket riklig;
  • ångest;
  • skarp viktminskning
  • vävnads turgor minskar (internt osmotiskt tryck i levande celler, vilket leder till cellväggspänning);
  • fullständig eller partiell avsaknad av lakrimation
  • upprepad kräkningar;
  • ökad hjärtfrekvens;
  • kraftig ökning och minskning av kroppstemperaturen.

Barn under ett år kan inte uttrycka sin vilja att dricka vatten verbalt, därför försämras deras tillstånd dramatiskt. Barnet kan förlora medvetandet, ökningen av kramper ökar, vilket leder till förekomsten av konvulsioner. I avsaknad av diagnos och behandling av eventuell död.

Omfattningen och scenen av diabetes insipidus

Baserat på den övergripande kliniska bilden har sjukdomen sin egen klassificering i grader av svårighetsgrad:

  • mild grad. Diabetes mellitus kännetecknas av en daglig urinproduktion inom 5-7 liter;
  • den genomsnittliga graden karakteriseras av 8-13 liter urin per dag;
  • allvarlig grad. Den dagliga mängden urin är mer än 13 liter.

När diabetes mellitus diabetes korrigeras med hjälp av droger är kursen uppdelad i tre steg:

  1. Steg om ersättning. Det finns inga symtom på otänkbar törst vid detta skede. Det finns ingen ökning av urinproduktionen.
  2. Subkompensationssteg. Det finns tecken på polyuri och periodisk känsla av törst;
  3. Steg av dekompensation. Det finns en konstant känsla av törst och svåra symptom på polyuri, oavsett behandling.

diagnostik

Diagnosen av de typiska symtomen på diabetes insipidus är ganska enkel. Huvudkriterierna är otänkbar törst och en volym över urinen som överstiger dagskursen (3 liter per dag). Ett laboratorietest används för att diagnostisera sjukdomen, viktiga kriterier för vilka är: höga halter av natrium- och kalciumkoncentrationer med låga kaliumnivåer och hyperosmolaritet hos blodplasma. I analysen av urin avslöjade dess låg densitet och hyperosmolaritet.

Det första steget i diagnosen diabetes insipidus är att bekräfta närvaron av polyuria med låg densitet. När sjukdomen är en typisk manifestation anses den mängd urin som utsöndras i en volym av 40 ml per kg kroppsvikt vid en densitet mindre än 1005 gram per liter övervägas. Om detta fenomen bekräftas utförs diagnosens andra etapp, som består i att utföra ett test med torrfoder. Vad är det och hur det utförs till patienten som doktorn förklarar i förväg

Detta test innebär en fullständig avvisning av vätskeintag och den önskade avstötningen av mat under de första 7 timmarna av provet. Innan patienten dricker och äter, bestämmer osmolariteten hos urin och blod, nivån av natriumkoncentration i blodet, kroppsvikt, urinvolymen och blodtrycksnivån (blodtryck). Efter att livsmedels- och vätskeintaget har upphört bör en uppsättning studier upprepas varannan timme, beroende på patientens välbefinnande. Diabetes insipidus diagnostiseras med:

  • patientförlust på mer än 6% kroppsvikt
  • försämring av det allmänna tillståndet
  • ökad osmolaritet i blodet och natriumnivåer;
  • få urin med osmolaritet inom 300 mOsm / l.

En försök med undernäring kan få biverkningar. Så patienter kan känna sig illamående, de börjar kräka, de har kramper, kraftig agitation, huvudvärk och feber. Om alla dessa symtom uppstår under testet stannar den.

Desmopressin test är en av metoderna för diagnos av diabetes insipidus. Testet innefattar introduktionen av desmopressinpatienten. Med central diabetes insipidus minskar volymen urin, och vid renal diabetes minskar volymen inte.

Som en differentialdiagnosmetod används för att bestämma nivån av glukos i blodet. Också på poliklinisk grund utförs i en specialklinik:

  • radiografi av skallen och den turkiska sadeln;
  • magnetisk resonansavbildning för att detektera förmodade hjärnskador
  • ultraljud och beräknad tomografi av njurarna utförs om en njurform av socker utan socker är misstänkt;
  • Echoencefalografi - icke-invasiv ultraljud, som gör det möjligt att identifiera patologiska processer och förändringar i hjärnans struktur.
  • excretory urography - röntgenundersökning av urinvägarna.

Det är nödvändigt att genomgå en undersökning hos psykoneurologen, ögonläkaren och nephrologisten.

Behandling av diabetes insipidus

Efter att ha bekräftat diagnosen och bestämmer sjukdomsformen innebär behandling att eliminering av den bakomliggande orsaken, det vill säga tumörerna elimineras, konsekvenserna efter traumatisk hjärnskada elimineras, medicinering ges etc. En viktig roll vid behandling av diabetes insipidus spelar normalisering av vatten-saltbalans genom införandet av ett stort antal saltlösningar.

Drogbehandling

Det vanligaste läkemedlet för behandling av diabetes insipidus är Desmopressin, som injiceras i näspassagen. Utsåg också ett långvarigt läkemedel i form av en oljelösning av pituitrin. För att eliminera symtomen på neurogen diabetes insipidus, ordineras Carbamazepin och Chlorpropamid. Dessa läkemedel stimulerar produktionen av antidiuretiskt hormon.

Som ett substitut för vasopressin används Minirin i tabletter. Doseringen och behandlingen ordineras av den behandlande läkaren beroende på graden av brist på antidiuretiskt hormon eller fullständig frånvaro. Behandling med läkemedlet börjar med en liten dos, som vid behov ökar. För att minska symtomen på diabetes insipidus hos män används olika fosfodiesteras-5-hämmare.

För behandling av mediciner har nefrogen diabetes insipidus föreskrivit läkemedel som minskar mängden urin. Dessa inkluderar:

  • Tiaziddiuretika - Triampur, Hydroklortiazid, Clopamid, Indapamid, Hlortalidon. Drogerna inhiberar reabsorptionen av klor i nephronens urinrör. Som ett resultat minskar koncentrationen av natrium i blodet något, och reabsorptionen av vätska ökar;
  • antiinflammatoriska läkemedel - Etodolac, Diflunisal, Klofeson, Aspirin, Sulindak, Indometacin. Läkemedel bidrar till att minska flödet av vissa ämnen i nefronens urinrör. Som ett resultat minskar volymen urin och dess osmolaritet ökar.

Alternativ hembehandling

Som en alternativ behandling för diabetes insipidus rekommenderas det att följa en diet och generellt leda en hälsosam livsstil. Dessutom är metoderna för traditionell medicin inte utesluten, men endast om de är överens med den behandlande läkaren.

mat

För att framgångsrikt slutföra behandlingen av diabetes insipidus och dess konsekvenser är det nödvändigt att följa lämplig näring. Att utarbeta en diet är bättre att vända sig till en nutritionist. Näring bör inriktas på att minska urinutsöndring, vilket eliminerar känslan av otänkbar törst och ersättning för fördelaktiga ämnen.

Den första är att begränsa användningen av salt, mängden ska inte överstiga mer än 5 gram per dag. Torkade frukter är användbara eftersom de innehåller ett högt kaliuminnehåll, vilket är nödvändigt för produktion av endogent vasopressin. Det är nödvändigt att överge godis på grund av hög sockerhalt. Många experter tror att denna mängd socker orsakar en ännu större känsla av törst. Obligatorisk fullständigt vägran att dricka alkohol.

Dieten för diabetes insipidus hos barn ska innehålla färska bär, frukter, grönsaker och mejeriprodukter. Det är bättre att göra komposter, fruktdrycker och juice från färsk frukt hemma. I diabetes mellitus är fosfor extremt viktigt. Detta är en av huvudkomponenterna för att normalisera hjärnans arbete. Det är därför det är värt att inkludera i fettfattiga fetter av fisk, fiskolja och skaldjur.

Användbara äggulor av kycklingägg och magert kött. Men det är värt att komma ihåg att med denna sjukdom är det bättre att begränsa proteinintaget, eftersom de ökar belastningen på njurarna. Mat som innehåller fett och kolhydrater bör ökas - smör, pasta, potatis, etc. Det är bättre att dela matintaget 6 gånger om dagen, portionerna ska vara små.

Folkmekanismer

Behandling av diabetes insipidus med hjälp av folkmekanismer kan vara, men det är nödvändigt med extrem försiktighet vid valet av recept. Du kan använda dessa recept:

  • Juice av surkål och rödbetor. Koksalt med kål att dricka ett halvt glas tre gånger om dagen. Drick färsk betorjuice i en kvart kopp fyra gånger om dagen;
  • Plantain avkok. Planta frön häll ett glas vatten, koka i 5 minuter, filtrera och drick en matsked tre gånger om dagen;
  • Blåbärsskott och löv. Lägg en matsked av löv och skott i en behållare, häll ett glas vatten, koka i 10 minuter, spänna och drick ett halvt glas 6 gånger om dagen;
  • Rötterna och bladets blad. Krama saften, späd två msk juice i ett glas vatten, ta 3 gånger om dagen, en matsked;
  • Buljong från aspen bark. Ta 20 gram bark, häll två glas vatten. Ånga i ett vattenbad i 30 minuter. Efter inlindning i ett tätt tyg och låt det infiltreras i 3 timmar. Stam och dryck 1/6 kopp 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är tre månader.

fysisk träning

Med diabetes insipidus rekommenderas ingen övning. Men under rehabiliteringsperioden skadar inte fysioterapi. Komplexet av övningar för diabetes insipidus syftar till att aktivera och normalisera kolhydrat, protein och fettmetabolism.

Att vara engagerad i fysisk terapi måste du noggrant övervaka hälsotillståndet och vid de första tecknen på försämring för att sluta träna eller helt enkelt minska belastningen. Klasser ska utföras i ett ventilerat område eller till och med utomhus. Du behöver andas genom näsan och andningen måste vara rytmisk och fri. Övningen måste alterneras för olika muskelgrupper och utföra med måttlig amplitud i lederna.

förebyggande

Det finns inga specifika förebyggande åtgärder för diabetes insipidus. Det rekommenderas att du kontaktar en läkare i god tid, följ alla rekommendationer och övervakar ditt hälsotillstånd själv och undviker att det uppstår komplikationer.

utsikterna

I fallet med sjukdoms idiopatisk form är fullständig återhämtning extremt sällsynt, men det finns ingen fara för livet. Iatrogen och gestationsdiabetes insipidus har en snabbt passande karaktär av sjukdomen, och är vanligtvis fullbordad med full återhämtning. En av de mest negativa prognostiska formerna är njur diabetes insipidus hos barn.