Problemet med graviditetsdiabetes under graviditeten

• Analyser

Gestationsdiabetes mellitus under graviditeten är en form av "söt" sjukdom som uppstår under dräktighet. Den patogenetiska grunden för dess progression är fortfarande ett brott mot förhållandet mellan moder-placenta-fostersystemet, vilket leder till en ökning av glukoskoncentrationen i blodet.

Vad är gestations diabetes mellitus (GDM)?

Gestationsdiabetes mellitus är ett patologiskt tillstånd som uppträder under graviditeten och kännetecknas av en bestående ökning av glykemi.

En viktig egenskap hos sjukdomen är dess tillfälliga natur. Gestationsdiabetes i de flesta fall försvinner spontant efter barnets födelse. Hans närvaro bör varna patienten. Det indikerar en tendens till utvecklingen av "söt" sjukdom.

Orsaker till gestationsdiabetes

Det finns flera orsaker till förekomsten av diabetes hos gravida kvinnor. Den främsta är överträdelsen av glukostolerans mot bakgrunden av fostrets utveckling i livmodern. Placentan spelar en nyckelroll i denna process.

Det syntetiserar hormoner som är antagonister av maternal endogent insulin. Resultatet av deras inverkan är försämringen av känsligheten hos kroppens perifera vävnader till effekterna av pankreas hormon.

Detta åtföljs av dess hyperfunktion. Samtidigt kan det finnas en ökning av koncentrationen av glukos, liksom insulin i blodet. Tecken på graviditetsdiabetes mellitus utvecklas hos gravida kvinnor.

Cirka 2-6% av alla kvinnor under graviditeten bär uppkomsten av symtom på sjukdomen. Vanligtvis passerar den efter barnets födelse. Kvinnor har en chans att bli sjuk senare med den andra typen av "söt" sjukdom.

Faktorer som bidrar till diabetesuppkomsten under graviditeten är:

• Genetisk predisposition. Att ha problem med föräldrarna till en gravid kvinna ökar chansen att utveckla patologin medan den bär en baby.
• Förekomsten av en mängd olika gynekologiska sjukdomar;
• Första graviditeten över trettioårsåldern;
• Fetma. Att vara överviktig minskar ytterligare vävnadens känslighet för insulinets effekter, vilket bidrar till problemets utveckling.
• Förekomsten av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor i historien.

Trots sin tillfälliga natur måste sjukdomen kontrolleras av patienten och läkare. Det är ett hot mot moder och barns hälsa. Gestationsdiabetes kan orsaka allvarliga problem med fostrets utveckling.

Tidig diagnos och adekvat behandling är nyckeln till ett säkert nytt liv.

Tecken och symtom på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Panic fruktar diabetes under graviditeten och dess symptom behöver inte. När du väljer rätt terapeutisk taktik och leveransmetod är prognosen för mor och barn mycket fördelaktig.

Men du behöver tid att misstänka sjukdomen och börja behandlingen. Den kliniska bilden av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor följer i stor utsträckning symtomen på "söt" typ 2-sjukdom. Huvudfunktionerna förblir:

• Ökad törst;
• Konstant känsla av hunger;
• Obehag orsakat av ökningen av antalet besök på toaletten på grund av ökad mängd urin. Symtomet förvärras ytterligare av fostrets tillväxt och livmoderns fysiska kompression av livmodern;
• Sömnstörning
• Allmän svaghet. En kvinnas snabba trötthet fortskrider;
• Klåda i perineum;
• Dyspepsi (illamående, aptitlöshet, bukbehov);
• Visuell försämring.

Dessa traditionella tecken på diabetes bör varna kvinnan och få henne att se en läkare. Ibland kan förändringar i patientens tillstånd bero på särdrag hos graviditeten.

Med utvecklingen av några oförståeliga fenomen är det nödvändigt att genomgå en mer noggrann laboratoriediagnostik, som kan exakt fastställa orsaken till en sådan förändring i kvinnans tillstånd.

Symtom på graviditetsdiabetes under graviditeten kan ha varierande svårighetsgrad. Någon fortskrider hyperglykemi med en tendens att utveckla comatostillstånd, och någon ökar bara något törst under dagen.

Laboratoriediagnos av diabetes under graviditeten

För korrekt diagnos av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor är det nödvändigt att genomföra laboratorieblodprover för att upptäcka hyperglykemi, som hålls under lång tid.

En episodisk ökning av glukoskoncentrationen är inte en orsak till panik. Det kan utlösas av:

• Stressfull situation;
• Äta mat;
• Smittsam process.

För att bedöma blodsocker används kapillärt eller venöst blod som standard. I det första fallet är de acceptabla glukosvärdena 3,3-5,5 mmol / l. I det andra kan blodsockernivån nå 4,5-6,5 mmol / l.

Det är viktigt att komma ihåg att olika laboratorier använder olika metoder för att bestämma antal. Därför kan deras prestanda ibland skilja sig. För att göra detta, i formuläret med analysens resultat finns en särskild kolumn där de anger normala värden.

Om dessa indikatorer överskrids och de karakteristiska symptomen utvecklas parallellt, är det värt att tänka på förekomsten av sjukdomen.

Ett rutint blodprov kan visa en liten ökning av blodglukoskoncentrationen. En sådan tvivelaktig situation är inte alltid resultatet av en fruktansvärd sjukdom. För att verifiera diagnosen måste du skicka lasttestet med glukos.

Dess kärna är att bedöma kroppens förmåga att absorbera kolhydrater under en viss tidsperiod. För att göra detta är en kvinna ombedd att dricka ett glas vatten med 75 g glukos upplöst i den.

Efter två timmar testas blodglukos. Under normala förhållanden återställs diagnosen. I närvaro av fortsatt hyperglykemi kan dock förekomsten av sjukdomen bedömas.

Förfarandet för leverans av biologisk vätska för analys ger efterlevnad av vissa regler:

• Passera studien på en tom mage;
• Undanta alla möjliga faktorer som orsakar hyperglykemi;
• En kvinna före analys ska leda sitt normala liv och inte ändra hennes kost.

Överensstämmelse med dessa punkter kommer att ge den mest exakta informationen. Detta kommer att möjliggöra en fullständig behandling av graviditetsdiabetes.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

"Söt" sjukdom är ett allvarligt problem för både kvinnor och barn. Gestationsdiabetes kallas ibland fjärran. Den troliga orsaken till detta fenomen är effekten av kolhydratmetabolismsproblem hos kvinnor på fostret.

Han påverkar barnet på avstånd, vilket orsakar brott. Det är viktigt att komma ihåg att sjukdomen är allvarlig beroende av graviditeten. Den tidigare hyperglykemien fortskrider, det värre.

I den första trimestern kan en sådan patologi orsaka allvarliga utvecklingsfel, som ibland blir orsaken till fosterdöd. I senare perioder utvecklas andra komplikationer. De vanligaste kvarstår:

• Makrosomi - en ökning av barnet i storlek (stort foster). På grund av överdriven glukosförsörjning och bristen på adekvat utnyttjande börjar barnet växa aktivt;
• Tung arbetskraft. På grund av barnets stora storlek under passagen genom de naturliga vägarna kan man skada eller orsaka skada på moderens mjuka vävnader. Gravida kvinnor med diabetes erbjuds ibland en kejsarsnitt;
• Många vatten. För mycket fostervätska kan orsaka för tidig leverans;
• Patologi av andning i en bebis. Diabetes hos gravida stör den normala processen för bildning av ytaktivt medel i lungorna. Detta är fyllt med inferioriteten av deras funktionella aktivitet. Respiratorisk nödsyndrom (RDS) är en extrem grad av patologi.

Barn som är födda från mödrar som har haft diabetes under graviditeten, från en tidig ålder, har en tendens att störa kolhydratmetabolism. Det finns stor risk för att den söta sjukdomen inom den närmaste framtiden kommer att utvecklas i barnet.

Nästan alla kvinnor som noterade närvaron av specifika symptom under graviditeten börjar känna sig bättre efter att ha fött. Förekomsten av diabetes under graviditeten indikerar dock en överträdelse av kolhydratmetabolism i kroppen.

Om de grundläggande reglerna om näring och förebyggande av en "söt" sjukdom inte följs, förblir en hög chans att utveckla den andra typen av patologi de närmaste 2 åren.

Diabetesbehandling under graviditeten

Gestationsdiabetes hos gravida kvinnor är ett allvarligt problem som hotar moderns och barnets hälsa. Frågan om adekvat terapi är särskilt relevant för att bibehålla båda deras välbefinnande.

Det moderna sättet att hantera gravida kvinnor med nedsatt kolhydratmetabolism innehåller följande grundläggande aspekter:

• En kvinna bör övervakas av en gynekolog och en endokrinolog parallellt för att korrigera tillståndet. Om det behövs är andra smala specialister inblandade i processen.
• Överensstämmelse med terapeutiska dieter. Förväntande mödrar rekommenderas att hålla en matdagbok för att enkelt räkna kalorier och styra sin egen mat.
• Förekomsten av möjligheten att när som helst få tillgång till en endokrinolog för att stabilisera staten
• Undervisning i kvinnor hur man självkontrollerar blodsocker
• Tillräcklig insulinbehandling;
• Regelbunden viktkontroll.

Behandling av gestationsdiabetes mellitus med sin måttliga progression kan begränsas av vidhäftning till kost- och träningsdoseringen. Med denna terapins ineffektiva effekt föreskrivs insulininjektioner.

De hypoglykemiska piller som är traditionella för den andra typen av sjukdom är kontraindicerade när fostret är födt på grund av den negativa inverkan på dess utveckling.

Örmedicin och andra folkmekanismer rekommenderas inte för användning. Det är omöjligt att veta exakt hur växter påverkar fostret i livmodern.

Dieten kommer ner på följande grundläggande aspekter:

• En full, balanserad diet;
• Begränsning av "lätta" kolhydrater. En kvinna måste ge upp traditionell godis, godis och konfekt
• En ökning av kosten av färska grönsaker. De bidrar till stabilisering av kolhydratmetabolism.
• Användningen av kostsorter av kött och fisk;
• Avslag på stekt och rökt mat. Mat måste kokas eller stuvas;
• Hyppiga och delade måltider. En kvinna behöver äta 4-6 gånger om dagen.

Det är ibland mycket svårt att självständigt förstå alla aspekter av dietmat. Därför måste kvinnor konsultera sin läkare för att korrigera sin egen meny, beroende på nyanser av den kliniska situationen.

Insulinberoende diabetes och graviditet

Diabetisk patologi på grund av graviditet är inte alltid övergående. En kvinna kan tänka sig ett barn som lider av en ihållande överträdelse av kolhydratmetabolism. Efter att ha blivit gravid i närvaro av typ 1-diabetes bör den förväntade mamman vara särskilt ansvarig när hon närmar sig sin position.

Patologi är svårare än den andra varianten av utvecklingen av den "söta" sjukdomen. Den är sämre mottaglig för korrigering och är fylld med allvarliga komplikationer. Graviditet med typ 1-diabetes kan fungera som en stimulans för en kraftig försämring av kvinnans tillstånd.

Detta blir orsaken till avbrott i svangerskapet. Läkare rekommenderar inte att man planerar ett barn till patienter med patologi i avsaknad av konsekvent kompensation av kolhydratmetabolism.

Annars finns det risk för att man utvecklar komplikationer från moderns kropp. Risken för fosterdöd ökar.

Korrigering av hyperglykemi hos gravida kvinnor med insulinberoende diabetes utförs nödvändigtvis med användning av hormoninjektioner. Dosen väljes beroende på egenskaperna hos den kliniska situationen.

Vad är farlig diabetes under graviditeten?

God dag, kära mommies! Du undrar: Vad är risken för diabetes under graviditeten? Då ska jag försöka svara på det!

innehåll:

Graviditet och diabetes: de viktigaste symptomen

De flesta kvinnor vill ha barn, och det här är inte förvånande, eftersom naturen själv driver denna lust! Tyvärr kan inte allt rättvist sex skryta av utmärkt hälsa, många av dem har dolda, kroniska eller akuta sjukdomar. Sålunda bör graviditet hos kvinnor som lider av diabetes vara under strikt medicinsk övervakning, med förbehåll för vissa regler och restriktioner.

Om en kvinna hade diabetes mellitus före graviditeten, måste man före planering av uppfattningen överföra alla nödvändiga test, rådgöra med din läkare och ta reda på hur man ska bete sig under graviditeten. Genom att följa dessa punkter hjälper du dig att undvika oönskade konsekvenser, samt ge dig en frisk barn.

Sjukdomen är av tre typer:

1. Typ 1-diabetes (som vi pratar om idag).
2. Typ 2-diabetes (finns hos personer över 40 år).
3. Gestationsdiabetes.

Mot bakgrund av preeklampsi kan en annan icke mindre farlig sjukdom utvecklas - uppenbar diabetes. Det framträder också som graviditet under graviditeten, men passerar inte efter födseln.

Vi ansåg den senaste typen av sjukdom ganska nyligen i artikeln: Gestationsdiabetes under graviditet: Ska den förväntade mamma vara orolig?

Diabetes uppstår som ett resultat av otillräckligt insulin i kroppen. De vanligaste symptomen på detta tillstånd är:

• aptit ökar, fortsätter den konstanta känslan av hunger;
• kvinna törstig;
• diuresis ökar (urinvolym);
• kvinnan känner en svaghet, en känsla av svaghet som aldrig passerar efter vila;
• huvudvärk oroar henne.

Självklart hoppas sådana tecken på varje gravid kvinna, men för mammor med denna patologi är de speciellt uttalade.

Under graviditeten finns det en enorm belastning på kroppen för att ge fostret allt som behövs. Därför har kvinnor med diabetes ännu svårare, dubbla belastningen på kroppen, vilket kräver konstant medicinsk övervakning.

Intressant faktum: inte så länge sedan, kvinnor med denna patologi fick inte få barn, bara de mest riskabla och modiga folket tog ett så allvarligt steg, men barn föddes ofta med allvarliga patologier!

Lyckligtvis har situationen förändrats idag. Tack vare modern teknik och nya graviditetsmetoder blev det möjligt att göra ett friskt barn och diabetiker.

Glukos Norm

Hur mycket blodsocker ska vara normalt?

1. Fast sockerhalt:

• norm - upp till 4,9 mmol / l;
• patologi - upp till 5,3 mmol / l.

1. Sockernivån omedelbart efter en måltid:

• norm - upp till 6,9;
• patologi - upp till 7,7.

1. Sockernivån 1 timme efter måltiden:

• norm - upp till 6,2;
• patologi - upp till 6,7.

Graviditetsplanering

Hur planerar du barnets uppfattning?
Graviditet i diabetes bör alltid planeras, annars kan barnet uppleva allvarliga utvecklingspatologier. Minst 3 månader, eller ännu bättre sex månader före uppfattningen, besök gynekologen och berätta om ditt beslut. Läkaren kommer att ordinera de nödvändiga testen och välja rätt behandling. Vilka aktiviteter hjälper dig att förbereda dig för uppfattning:

• Daglig mätning av blodsocker med hjälp av en speciell enhet - en glukoleter
• konstant övervakning av en gynekolog och endokrinolog
• Det är nödvändigt att genomgå ultraljud av fartyg.

Andra specialister, som till exempel en ögonläkare, kan också behöva kontroll för att man ska kunna se till att kvinnans kropp är redo för befruktning. Att tillåta alla läkare är det första steget mot moderskapet.

Funktioner av graviditet med diabetes

Diabetiker besöker sin närmaste läkare nästan från de första veckorna av uppfattningen, och efter registrering registreras besök till läkaren varje vecka. Förutom gynekologen måste en kvinna ofta besöka en endokrinolog.

För att förhindra komplikationer flera gånger under graviditeten måste en kvinna ligga på sjukhuset under observation:

I slutet av första trimestern.

Anledningen till sjukhusvård vid denna tidpunkt är behovet av undersökning för att identifiera utvecklingspatiologier hos ett barn. Om det finns allvarliga medfödda anomalier av utveckling, blir det en fråga om en artificiell avslutning av graviditeten.

Under en period av 23-24 veckor.

Från och med detta datum utförs varje vecka ultraljudsövervakning, vilket gör det möjligt att bestämma patologin och vidta nödvändiga åtgärder.

Under en period av 35 veckor.

På detta stadium är kvinnan under observation upp till födelsen själv. Även om det inte är nödvändigt att vänta på dem, eftersom läkare ofta ställer upp frågan om att stimulera födelseprocessen.

Till följd av sådana "orter" kommer en kvinna att bli fullständig undersökning, enligt vilken läkaren kommer att bestämma detaljerna för ytterligare hantering av graviditet och förlossning.

Behov av kost

Nedan kommer jag att ge några kliniska rekommendationer för kvinnor med diabetes.

För att glukosnivåerna inte ska stiga över de rekommenderade värdena måste du äta rätt. Genom att följa dessa regler kan du förhindra att glukos hoppas upp:

• 2000 kalorier per dag - det här är exakt kaloriförhållandet som du måste följa;
• fraktionerad frekventa måltider i små portioner;
• förbrukar inte sockersubstitut, deras effektivitet har länge blivit motbevisad;
• mat måste innehålla tillräckligt med vitaminer och mineraler.

Med hjälp av en diet varnar du socker hoppar upp. Men i avancerade fall blir kostnaden ineffektiv, så doktorn ordinerar insulinskott i en viss dos.

Vad är farlig diabetes under graviditeten?

Om du bestämmer dig för att bli gravid, behöver du bara veta om de möjliga konsekvenserna, inklusive:

• stark toxicos, hög sannolikhet för preeklampsi
• fosterdöd;
• utveckling av allvarlig blödning
• stor frukt;
• hög sannolikhet för placentaavbrott
• suddig syn;
• förlust av medvetande på bakgrund av överarbete.

Även sjukdomen kan vara farlig för sådana konsekvenser för ett barn som: missbildningar och abnormiteter i utveckling, gulsot, låg blodglukosnivå efter födseln.

Om ökad bilirubin och gulsot av nyfödda, talade vi redan med dig i artikeln: Är förhöjt bilirubin farligt hos barn?

Höga blodsockerkoncentrationer har ofta en skadlig effekt på fostret!

Som jag sagt ovan, behöver kvinnor som följer alla medicinska rekommendationer och övervakar glukosnivåer inte oroa dig!

Kära framtida mammor! Om du fortfarande inte ser behovet av att planera en graviditet, tro inte på risken för denna sjukdom, eller hoppas att du kommer att "genomföra det", lyssna sedan på erfarna specialister. På denna sida kan du fråga läkare av någon specialitet, och de kommer säkert att svara dig!

Förresten, den här tjänsten kommer att vara användbar för dig inte bara nu, för ännu fler frågor kommer att dyka upp efter en krumbs födelse! Jag tar mig själv ofta till tjänsten och lämnar mina frågor. Jag träffade även några bra läkare, som jag hör om något händer!)

Vad kan vara kontraindikationer för uppfattningen?

Trots det faktum att medicin i dag har gått långt, finns det fortfarande kontraindikationer mot graviditet mot bakgrund av diabetes. Låt oss ta en närmare titt på dem.

• negativ mamma Rh-faktor;
• tuberkulos;
• allvarliga kroniska sjukdomar;
• hjärta eller njursjukdom;
• Förekomsten av sjukdomen hos båda föräldrarna

Förutom mamma ska den framtida fadern genomgå all forskning innan man tänker, så du kommer att minska sannolikheten för negativa konsekvenser med 2 gånger.

slutsats

Jag hoppas att jag kunde övertyga dig om behovet av graviditetsplanering för diabetiker. Följ alla rekommendationer jag beskrivit, besök regelbundet en specialist, led en hälsosam livsstil och jag är säker på att diabetes inte kommer att förstöra glädje i moderskapet!

Försök också att tänka på alla möjliga resultat, för att veta hur man agerar i ett visst fall, så att säga, vara fullt beväpnad. Kom ihåg att för att du ska ha en hälsosam bebis måste du investera all din noggrannhet och vaksamhet! Var inte lat att gå till receptionen igen, kolla ditt tillstånd noggrant och kontrollera regelbundet din glukosnivå!

Genom att följa dessa enkla regler ger du dig själv möjlighet att göra och föda en hälsosam bebis! Lycka till, min kära! Jag tror att allt kommer att fungera för dig!)

Graviditet i diabetes mellitus: konsekvenser för kvinnor och barn

Att lagra och föda en kvinnas kropp är inte en enkel process. Diabetes under graviditeten är en stor risk för den förväntade mamman och barnet. För kvinnor med denna sjukdom är det viktigt att studera frågan mer ingående, lära sig kontraindikationer och råd från läkare innan man unger ett barn. Om du beter sig ordentligt i graviditetsplaneringsfasen och följer rekommendationerna från specialister under hela livet, kan du undvika komplikationer och bli moder till en frisk baby.

Graviditet och diabetes

En sjukdom i samband med insulinbrist i kroppen kallas diabetes mellitus (DM). Sjukdomen manifesteras av ökad aptit, törst, ökad urinproduktion, yrsel, svaghet. Insulin är ett pankreas hormon som är involverat i processen med glukosmetabolism. Det syntetiseras av betaceller som är involverade i det mänskliga endokrina systemet.

På bakgrunden av diabetes hos gravida kvinnor ökar risken för komplikationer som njursvikt, stroke, blindhet, hjärtinfarkt eller extremitetskänsla. Med skarpa hopp i blodsocker är utvecklingen av hypo- eller hyperglykemisk koma möjlig. Att bestämma närvaron av denna sjukdom kan vara både inom sjukhusets väggar och självständigt hemma om du följer förändringarna i glukosnivåer. För att göra detta, använd mätaren.

På en tom mage anses indikatorer på 3,3-5,5 mmol / l normalt. 2 timmar efter en måltid kan siffran öka till 7,8 mmol / l. Försämrad glukostolerans diagnostiseras vid värden på 5,5-6,7 mmol / l på tom mage och 7,8-11,1 mmol / l efter att ha ätit. Om sockerindexen är ännu högre, diagnostiseras personen med diabetes och ges behandling med insulin eller mediciner.

Sjukdomen orsakar en kränkning av kolhydrat och fettmetabolism, vilket är väldigt farligt för mamman och framtida bebis. En allvarlig följd av sjukdomen är diabetisk koma, vilket orsakar hyperglykemi. Gravida kvinnor med diabetes kan uppleva hudskador som uppträder som klåda, torrhet, irritation. Ofta utvecklar dessa patienter ketoacidotisk koma, vilket orsakas av toxiner som ackumuleras i kroppen. Huvudsymptomen för ketoacidos är lukten av aceton från munnen. En farlig komplikation av diabetes hos gravida kvinnor är nefropati (nedsatt njurfunktion).

Skador på blodkärl på grund av sjukdom leder till diabetisk mikroangiopati. Beroende på lesionsområdet kännetecknas patologin av smärta i gastrocnemiusmusklerna eller inre organen. Även gravida kvinnor med diabetes kan utveckla neuropati (nedsatt funktion av nervsystemet i samband med skada på kapillärerna). Progressionen av neuropati och angiopati under förlossningen kan leda till utveckling av diabetisk fot (ett komplex av anatomiska förändringar på grund av felaktig cirkulation).

Ofta utvecklas diabetisk retinopati (retinal skada) på bakgrund av diabetes hos gravida kvinnor. Samtidigt är ögonkärlen skadade, synet faller. Komplikationer utvecklas hos 47% av alla patienter. Gravida kvinnor med den första typen av diabetes är särskilt känsliga för det. Allvarlig retinopati kan utvecklas mot bakgrund av en långvarig endokrina sjukdom, och ögonens kapillärer påverkas mest.

Vi bör också överväga konsekvenserna av graviditetsdiabetes för ett barn. Mot bakgrund av moderns sjukdom kan fostret utveckla diabetisk fetopati. Denna patologi kännetecknas av en polysystemskada, problem med metabolismen, kardiovaskulära, matsmältnings- och endokrina system hos barnet. Dessutom ändrar utseendet på den nyfödda. Sådana barn kännetecknas av ett måneformat ansikte, svullna ögon och en kort nacke.

Före användning av insulin vid behandling av diabetes mellitus hade kvinnor ingen chans att en positiv upplösning av graviditeten. Endast 5% av patienterna kunde bli barn, men det var ofta dödligt. Fosterfosterdöd konstaterades i 60% av fallen. Insulinbehandling, graviditetsplanering och konstant övervakning av läkare ger de flesta kvinnor en chans att få friska barn.

Innan du börjar behandla diabetes under graviditeten är det viktigt att identifiera typen av sjukdom. Följande varianter av endokrin patologi särskiljs:

1. Insulinberoende diabetes mellitus av den första typen. Detta är en autoimmun sjukdom som uppträder hos ungdomar. Patologi utvecklas på grund av brist på insulin i kroppen, orsakad av dysfunktion i bukspottkörteln.
2. Insulinoberoende diabetes mellitus typ II. Denna sjukdom refererar till metaboliska patologier, utvecklas på grund av immuniteten hos kroppens celler till insulin. Som regel görs diagnosen till patienter med övervikt över 40 år.
3. Gestationsdiabetes. Utvecklat hos kvinnor under graviditeten. Patologi orsakar ett kraftigt hopp i nivån av glukos i blodet när du bär ett barn.

Riskgrupper

Förekomsten av diabetes hos kvinnor är oftare känd före graviditeten. I vissa fall görs diagnosen när du bär en baby. Fördjupning till sjukdomsutvecklingen är följande:

• diabetes hos båda föräldrarna
• fetma;
• diabetes i en identisk tvilling;
• graviditet och födelse av en stor frukt tidigare (mer än 4,5 kg);
• högt vattenflöde;
• glukosuri (detektering av överskott av socker i patientens urin);
• spontana missfall hos en patient under tidigare graviditeter.

symptom

Om diabetes utvecklas i en kvinna under graviditeten är det svårt att omedelbart identifiera sjukdomen. Patologi utvecklas långsamt och får inte manifestera. Övervakning av patientens vikt, regelbunden testning av urin och blod hjälper till att bestämma förekomsten av sjukdomen. De viktigaste symptomen på diabetes inkluderar följande:

• högt blodtryck (blodtryck);
• betydande viktminskning
• frekvent uppmaning att urinera
• svår utmattning
• konstant törst.

Vad är farligt

Läkare måste varna den framtida mamman om möjliga komplikationer av sjukdomen för henne och barnet. Konsekvenserna av diabetes under graviditeten kan vara följande:

• giftos (ödem, protein i urinen, högt blodtryck);
• högt vattenflöde;
• fostrets fosterdöd;
• blodflödesproblem;
• utvecklingsstörningar, fosterhypoxi;
• medfödda missbildningar hos ett barn
• uterine atony (brist på ton);
• njursvikt
• preeklampsi (sen toxicos av graviditet);
• suddig syn;
• makrosomi (ökning av fetthalt över 4 kg);
• kräkningar;
• förlust av medvetande
• placenta avbrott;
• prematur leverans;
• gulsot hos ett barn.

Kontra

Diabetes mellitus kan orsaka allvarliga komplikationer i hjärt-, endokrina, matsmältningssystemet och nervsystemet. Men de allra flesta gravida kvinnor får bära och bära barn under strikt övervakning av läkare. Kontraindikationer äger också rum och de presenteras nedan:

• insulinresistent diabetes (den andra typen av sjukdom), vilket medför en tendens till ketoacidos;
• negativ mamma Rh-faktor;
• obehandlad tuberkulos;
• allvarligt njursvikt
• hjärtsjukdomar;
• diabetes hos båda föräldrarna.

Graviditetsplanering

Oavsett form av diabetes hos kvinnor är graviditet med denna diagnos möjlig endast planerad. Annars kan det framtida barnet utveckla komplikationer i de tidiga stadierna. Starka hopp i blodsockernivån påverkar barnets hälsa negativt, så det är viktigt att börja glukoskontroll flera månader före graviditeten med diabetes.

Beredningen bör starta 90-120 dagar före uppfattningen. Graviditetsplaneringsåtgärder presenteras nedan:

1. Daglig mätning av socker. Följande indikatorer anses normala: 3,3-5,5 mmol / l. Ökning av nivån till 7,1 mmol / l anses vara ett tillstånd före diabetes. Indikatorer över 7.1 indikerar närvaron av sjukdomen.
2. Besök gynekologen och endokrinologen. Att förbereda sig för graviditet är viktigt under strikt övervakning. Patienten kontrolleras för förekomst av köns- och urininfektioner, om nödvändigt, behandlas. Endokrinologen hjälper den förväntade mamman att välja den exakta dosen insulin för behandling av diabetes.
3. Besök till en ögonläkare. Läkaren bedömer tillståndet hos patientens ögonbaserade blodkärl. Om problem upptäcks bränns kapillärerna för att undvika luckor i framtiden. Upprepat samråd utförs före leverans. Problem med fundusfartyg är en indikation på en kejsarsnitt.

Dessutom kan en kvinna skickas till andra specialister för att bedöma om diabetes är farlig i hennes fall under graviditeten. Avbryt preventivmedel och förberedelser för uppfattning kommer endast att vara möjligt efter att ha fått godkännande från alla läkare. Det är viktigt för patienten att följa kosten, följa rätt livsstil, noggrant övervaka mängden socker i blodet.

Göra graviditet vid diabetes

Kvinnor med denna diagnos ska övervakas av läkare hela tiden. De grundläggande reglerna för hantering av graviditet hos patienter med diabetes är följande:

• regelbundna besök till vittnesmål specialister (kardiolog, endokrinolog, nephrologist, neurolog);
• Eye Fundus-undersökning av en ögonläkare (1 gång per trimester);
• daglig blodglukosövervakning;
• dietmat;
• regelbunden övervakning av ketoner i urinen;
• tar insulin i rätt dos
• undersökningar, inklusive inpatient.

Patienter med den andra typen av sjukdom kräver ytterligare övervakning av glykerade hemoglobinnivåer. Denna indikator återspeglar sjukdomens allvar och kompensationsnivån under de senaste tre månaderna. Hemoglobin mäts var 4-8 veckor. Den bästa indikatorn är upp till 6,5%. Dessutom undersöks urin med bestämning av albuminuri. Analysen utförs för att bedöma njurarnas arbete, bestämma närvaron av infektion i kroppen och aceton i patientens urin.

Nivån av glukos i blodet under graviditeten får bara minska med hjälp av insulin. Alla narkotikapiller avbryter, eftersom de kan ha negativ inverkan på fostrets utveckling. Det rekommenderas att använda genmodifierat insulin. Applicera ett kortverkande läkemedel (före måltider) och långsiktigt (1-2 gånger per dag). Denna behandling kallas bas-bolus.

För hans blodtryckskorrigering rekommenderas att patienter tar Dopegit, vilket är tillåtet för gravida kvinnor. Strikt förbjudet för framtida mödrar ACE-hämmare (Captopril, Enalapril, Lisinopril). Medicin för hypertoni från denna grupp orsakar medfödda defekter hos ett barn. Dessutom är steaniner (Rosuvastatin, Atorvastatin), angiotensin II-receptorhämmare (Irbesartan, Losartan) förbjudna för gravida kvinnor. I de tidiga stadierna föreskrivs kvinnor mediciner för att fylla kroppens näringsämnen (kaliumjodid, folsyra, magnesium B6).

diet

Nivån av glukos i blodet hos den förväntade mamman kan övervakas med hjälp av diet och insulinbehandling. De grundläggande reglerna för en diet för gravida kvinnor presenteras nedan:

• Den dagliga kosten bör ha ett energivärde på 2000 kcal (1600-1900 för fetma);
• rekommenderade bråkmått 5-6 gånger om dagen;
• Det är förbjudet att använda sockersubstitut.
• kosten bör innehålla 55% kolhydrater, 15% protein, 30% fett;
• Alla vitaminer och mineraler som är nödvändiga för kroppen ska vara närvarande i maten som konsumeras.

Essensen av diabetisk kost är att drastiskt minska kolhydrater genom att öka andelen proteiner, fibrer och vegetabiliska fetter. Maximal minska mängden konsumerad godis, bröd, mjöl, lök, tomater. Med hjälp av en glukometer måste du kontrollera nivån på socker. Insulin används före måltid i rätt dos, om kosten inte hjälper till att minska glukosnivåerna.

Sockerkontroll

Det är viktigt att notera att behovet av gravida kvinnor med diabetes i insulin beror på trimestern. För det första och tredje är en förbättring av receptorkänsligheten för insulin karakteristisk. Vid denna tidpunkt minskar insulindosen. I andra trimestern ökar antagonisterna (glukagon och kortisol) blodglukosnivåer. Insulindosering under denna period bör öka. Justerar dosen hos endokrinologen. I regel minskar behovet av insulin hos gravida kvinnor med 20-30%.

Graviditet med diabetes kräver vaksam glukosövervakning. För att undvika plötsliga sockersprång rekommenderas sport och vandring. Måttlig träning hjälper till att uppnå följande resultat:

• öka effektiviteten av insulinbehandling
• kontrollvikt
• öka bentätheten
• normalisera blodtrycket
• förbättra det övergripande välbefinnandet
• normalisera känslomässigt tillstånd
• minska blodsockernivån snabbt.

Dessutom kan du vända dig till traditionell medicin. För att minska glukosnivåerna kan du använda följande recept:

1. Ta 1 lök, skär, fyll i kokande vatten (200 ml). Lämna tinkturen i 2 timmar. Den färdiga produkten är uppdelad i 3 delar och ta före måltider i 30 minuter.
2. Friska löv eller blommor av klöver (1 msk. Sked) hugga en mixer. Den resulterande uppslamningen häller 1 kopp kokande vatten. Lämna i 3 timmar. Ta tinkturen före måltider för ½ kopp.

sjukhusvistelse

Graviditet med diabetes ger en kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd av läkare. Hospitalisera den förväntade mamman i flera steg:

1. I den tidiga perioden (upp till 12 veckor) skickas patienten till sjukhuset för att identifiera eventuella komplikationer, hot mot kvinnans liv och hälsa. Sjukhuset utför en fullständig undersökning, varefter det bestäms att lämna graviditeten eller avsluta den.
2. I upp till 25 veckor placeras patienten på sjukhuset för omprövning. Det är nödvändigt att identifiera komplikationer och möjliga patologier. Dessutom justerar läkare kost och insulindos av den förväntade mamman. Föreskriven ultraljud. Efter studien upprepas det regelbundet med intervaller om 7 dagar. Åtgärden syftar till att i tid upptäcka mutationer och missbildningar hos fostret.
3. Vid vecka 32-34 utförs den tredje sjukhuset av den gravida kvinnan. I detta fall lägger läkare exakt födelsedatum för barnet. Patienten förblir på sjukhuset tills graviditeten upplöses.

Födseln med diabetes

En kvinna med en sådan diagnos bör vara under kontroll av läkare under graviditeten. Experter utvärderar staten och väljer hur ett barn föds. Indikationer för kejsarsnitt är följande:

• nedsatt njurfunktion
• retinal lesion;
• fruktvikt över 4 kg;
• vaskulära förändringar
• fostrets hypoxi till livmodern.

Om graviditeten var ofrivillig, och patienten själv känner sig bra, ordineras hon med naturlig förlossning. Vid behov är stimulering av arbetsaktivitet möjlig. På den bestämda dagen ska en kvinna inte ta mat eller få insulininsprutning. Var säker på att kontrollera nivån på socker, eftersom spänningen kan orsaka skarpa hopp i prestanda.

I den första etappen förbereder gravida kvinnor födelsekanalen. För att göra detta, piercera fostervåren och injicera hormoner intravenöst. Var noga med att föda en kvinna får en dos av smärtstillande medicinering. Under födelseprocessen, det födda barnets framtida hjärtslag, övervakas nivån av socker i moderns blod. Vid dämpning av arbetet administreras patienten oxytocin. Om blodsockernivån stiger, administreras en dos insulin.

Trots att kvinnans tillstånd i arbetet övervakas ständigt av experter. Följande komplikationer kan utvecklas under förlossningen:

• för tidigt bristande vatten;
• fosterhypoxi;
• Försvagningen av arbetskraft (primär eller sekundär);
• blödning;
• Fostrets asfyxi (i sista skedet av proceduren).

Evenemang för nyfödda

Efter framgångsrik upplösning av graviditet vid diabetes är det viktigt att ta hand om barnet. Han tilldelas återupplivningsåtgärder, med hänsyn till mognad, tillståndet för nyfödda och de åtgärder som vidtagits för att födas. Ofta är barn i detta fall födda med tecken på diabetisk fetopati, därför behöver de särskild vård och kontroll av specialister. Principerna för återupplivning för spädbarn är följande:

• symptomatisk terapi;
• nära övervakning av barnets tillstånd
• förebyggande av hypoglykemi
• viktkontroll baby.

Graviditet och diabetes mellitus typ 1 och 2

Graviditet är ett spännande och tråkigt tillstånd i en kvinnas liv, men det kräver en stor insats för alla kroppens krafter. Under graviditeten aktiveras alla typer av metabolism, och om det finns någon metabolisk sjukdom, kan dess kurs förändras oförutsägbart. Kolhydratmetabolism under graviditeten är föremålet för vår artikel idag. Vi kommer att berätta hur graviditeten går mot bakgrunden av diabetes mellitus typ 1 och 2, vad hotar mamman och fostret och hur man hanterar det.

I Ryssland är förekomsten av typ 1 och typ 2-diabetes bland gravida kvinnor 0,9-2%. Bland sjukdomar i kolhydratmetabolism hos gravida kvinnor utmärks följande former:

1. Diabetes som förekom i en kvinna före graviditet (pregestationsdiabetes):

- typ 1 diabetes
- typ 2-diabetes
- andra typer av diabetes: bukspottskörtel - efter att ha lider av pankreatit, pankreatisk nekros pankreatisk skada genom medicinering; diabetes som induceras av infektioner: cytomegalovirus, rubella, influensavirus, viral hepatit B och C, opisthorchiasis, echinokokos, kryptosporos, giardiasis.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). GDM är ett brott mot kolhydratmetabolism som har utvecklats i denna graviditet, dess svårighetsgrad är annorlunda, prognosen och behandlingen också.

När graviditeten hos diabetes är kontraindicerad:

1) Förekomsten av progressiva komplikationer av diabetes mellitus (proliferativ retinopati, nefropati med minskning av kreatininclearance, det vill säga i strid med njurens filtreringsfunktion) skapar en fara för moderns liv.

2) Insulinresistenta och labila former av diabetes mellitus (diabetes, som är dåligt korrigerad av insulin, det finns ofta hopp i blodsockernivåer, urinaceton och hypoglykemiska tillstånd finns närvarande).

3) Förekomst av diabetes hos båda makarna.

4) Kombinationen av diabetes mellitus och mödrarnas rhesus sensibilisering (rhesus är en negativ mor och rhesus är ett positivt foster).

5) Kombinationen av diabetes och aktiv lungtubberkulos.

6) Förekomst av fosterdöd (särskilt återkommande) och / eller födelse av barn med utvecklingshinder på grund av kompenserad diabetes. I detta fall är genetisk rådgivning nödvändig för båda makarna.

Graviditet och typ 1-diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en autoimmun sjukdom i det endokrina systemet, vilket uppenbaras av en ökning av blodsockernivån på grund av absolut insulinbrist.

Erfarenhet av typ 1-diabetes är cirka 2% om mamman är sjuk, cirka 7% om fadern är sjuk och cirka 30% om båda föräldrarna är sjuka.

Symtom på typ 1-diabetes:

Symtom på typ 1-diabetes hos gravida kvinnor är samma som de som är utanför graviditeten. Men hos gravida kvinnor kan fluktuationer i kolhydratmetabolism vara mer uttalade, under första trimestern ökar risken för hyperglykemi (förhöjt blodsocker) och i andra fall hypoglykemi (lägre blodsocker under normala värden).

diagnostik

1. Blodglukosnivå. Hos gravida kvinnor är frekvensen upp till 5,1 mmol / l. Beredning och leverans av analysen skiljer sig inte från icke-gravid. Blodsocker mäts på morgonen på en tom mage i venöst blod. För att kontrollera glykemi tas blod flera gånger om dagen, det här kallas den glykemiska profilen.

2. Socker och acetonurin. Dessa indikatorer bestäms av varje utseende i förlossningskliniken, tillsammans med de allmänna indikatorerna på urin.

3. Glycerat hemoglobin (Hb1Ac). Hastigheten av 5,6 - 7,0%.

4. Diagnos av komplikationer. Komplikationer av diabetes är polyneuropati (nervskada) och angiopati (vaskulär skada). Från angiopatier är vi intresserade av mikroangiopati (skador på små kärl).

Diabetisk nefropati är en lesion av njurens små kärl, vilket gradvis leder till en minskning av deras filtreringsfunktion och utvecklingen av njursvikt. Under graviditeten ökar belastningen på njurarna, och risken för infektion ökar också. Och därför görs kontrollen av urin varje gång i antennkliniken.

Njurarnas försämring kan vara en kontraindikation för graviditet, en indikation för hemodialys (en "artificiell njure" -anordning) och för tidig leverans (risk för moderns liv).

Diabetisk retinopati är en lesion av små retinala kärl. Graviditet hos en patient med diabetes mellitus bör planeras, också för att ibland krävs att retinal koagulering krävs före graviditeten för att minska risken för retinalavlossning. Sena stadier av retinopati är kontraindicerade för självständig förlossning (det är omöjligt att trycka, eftersom risken för retinal detachement är hög) och ibland att bära.

5. Samtliga kvinnor med diabetes genomgår en allmän undersökning, enligt vilken en slutsats görs om hälsotillståndet.

- Allmänt blodprov.
- Urinalys (urinprotein).
- Biokemisk analys av blod (totalt protein, albumin, urea, kreatinin, direkt och indirekt bilirubin, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas).
- Koagulogram (indikatorer på blodkoagulering).
- Analys av dagligt urinprotein.

6. Fostrets diagnos:

- Ultraljud + doplerometriya (för att bedöma korrektheten av fostrets utveckling, vikt, överensstämmelse med termen, förekomsten av defekter, mängden vatten och blodflödesaktivitet)

- Kardiotokografi (CTG) för bedömning av fosterhjärtfunktionen, omrörningsaktivitet och livmoderkontraktil aktivitet

Komplikationer av typ 1-diabetes för moderen:

1) Ostabil diabetes mellitus, ökade hypoglykemiska tillstånd (en kraftig minskning av blodsockret upp till hypoglykemisk koma), episoder av ketoacidos (ökning av aceton i blod och urin, ketoacidos är den extrema manifestationen).

2) Försämringen av diabetes och progressionen av vaskulära komplikationer, upp till hotet av synförlust eller en kraftig nedgång i njursjukdom med behov av hemodialys (artificiell njure).

3) Komplikationer av graviditet: risken för preeklampsi, hotad abort, för tidig urladdning av vatten ökar, det kännetecknas av polyhydramnios, fetoplacental insufficiens, frekvent urinvägsinfektion och återkommande vulvovaginalinfektioner (candidiasis och andra).

4) Avvikelser av arbetskraft (uterin tröghet; dystoki, är att fastnat skuldra foster i förlossningskanalen, vilket leder till skador modern och fostret, fostret akut hypoxi under förlossningen).

5) Generiska skador (vävnader mindre elastiska, ofta drabbade av svampinfektion, i kombination med stor frukt leder detta till perinealtåror).

6) Ökar risken för operativ leverans. På grund av fostrets stora storlek utförs födseln ofta av kejsarsnitt. Ofta arbetar kvinnor med diabetes på planerad basis och tidigare än i 39-40 veckor. Om barnet redan 37 veckor väger mer än 4000 gram, kommer ytterligare förlängning av graviditeten att leda till en ökning av antalet komplikationer. Sådana patienter behöver levereras på ett planerat sätt, eftersom de tidigare har justerat insulindoserna (tillsammans med endokrinologen).

7) Frekvensen av postpartum purulenta septiska komplikationer (postpartum endometritis) ökar.

Komplikationer av typ 1-diabetes för fostret:

1) Diabetisk fetopati eller embryophotopati (100% sannolikhet). Diabetisk fetopati är ett karakteristiskt komplex av sjukdomar, vilket orsakas av en kombination av flera faktorer (konstant hyperglykemi, kronisk fosterhypoxi och andra metaboliska störningar som är förknippade med diabetes mellitus).

På bilden nedan finns två barn, till höger med normal vikt och till vänster med diabetisk fetopati.

Begreppet diabetisk fetopati innehåller en rad kliniska kriterier:

- Stor massa och kroppslängd vid födseln (makrosomi).
- Svullnad och blåaktig - lila färg på huden, särskilt i ansiktet efter födseln (ansikte Kushingoid typ, liknande hos vuxna och barn som får behandling med prednison och andra glukokortikoid hormoner). Fosterets fosterhypotrofi är möjlig, men även i detta fall observeras en förändring i ansiktet av en cushingoid-typ.

- Morfofunktionell omotid.
- Syndrom av andningssjukdomar på grund av nedsatt ytaktivt syntes.
- Medfödda hjärtfel, kardiomegali upp till 30% av fallen.
- Andra medfödda missbildningar.
- Hepatomegali och splenomegali (utvidgning av lever och mjälte).
- Överträdelse postnatal anpassning i 80% av nyfödda: kliniska symptom på hypoglykemi, hypokalcemi och hypomagnesemi (på laboratoriedata kan vara muskelkramper, nedsatt svälj)

Makrosomi översätts bokstavligen från den latinska "stora kroppen". Överdriven intag av sockerarter i moderns blod, och därmed leder fostret till en uppsättning överviktiga barn och väger mer än 4000 gram, kroppslängden är mer än 54 cm.

Stor frukt - en frukt som väger från 4000 gr. upp till 5000 gr.
Den jätte frukt är en frukt som väger mer än 5000 gram.

Fostermakrosomi orsakas inte alltid av diabetes mellitus, kan orsakas av hög tillväxt och stor konstitution av båda föräldrarna, Beckwith-Wiedemann syndromet (en medfödd sjukdom som kännetecknas av mycket snabb tillväxt, kroppens asymmetriska utveckling, ökad risk för cancerutveckling och vissa medfödda abnormiteter), fetma hos mamman (även i frånvaro av typ 2-diabetes).

Medfödda missbildningar.

Centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen), hjärtat (hjärtefekter, kardiomegali, det vill säga en signifikant ökning i hjärtat med minskad kontraktfunktion), bensystem, mag-tarmkanalen (lindrande tarmsyndrom, anus atresi) och urinvägs (aplasi njure, fördubbling av urinledarna och andra). Också bland barn från kvinnor med diabetes mellitus är fenomenet av omvänd ("spegel") arrangemang av organ betydligt vanligare.

Caudal regressionssyndrom inträffar eller kaudal dyskinesi (frånvaro eller hypoplasi av korsbenet, svanskotan, åtminstone ländkotorna, ofullständig utveckling av låren).

Vices utvecklas på grund av lesioner av äggula sac i tidig graviditet (4-6 veckor), som utvecklas på grund av hypoxi orsakad av hyperglykemi. Om en kvinna närmar sig graviditet beredd med normaliserad blodglukos och glycerad hemoglobin, kan denna risk minimeras.

Trots stor vikt kan barn med diabetes födas omogna, det handlar först och främst om lungorna. Med överskott av glykemi är syntesen i kroppen av ytaktivt medel försämrad.

Ett ytaktivt ämne är en fettliknande substans som befinner sig i lungorna (som barnet ännu inte har rakt ut och inte ser ut som bubblor) och smörjer dem som det. På grund av det ytaktiva medlet undviker inte lungformiga vesiklar (alveoler). Om vi ​​pratar om en nyfödd, är detta särskilt viktigt. Alveoli måste hantera och fortsätta att inte falla från de allra första andan. I övrigt utvecklas andningsfel och ett tillstånd som kallas "andningssvikt - nyfödd syndrom" eller "andningssyndrom" (SDR) snabbt. För att förhindra denna nödsituation och allvarliga tillstånd, förhindrar de ofta SBS med dexametason intramuskulärt, och syntesen av ytaktivt medel accelereras av hormonets verkan.

Hypoglykemi hos nyfödda.

Minskning av blodsocker under de första 72 timmarna hos heltidsfödda mindre än 1,7 mmol / l, i för tidiga barn och barn med utvecklingsfördröjning - mindre än 1,4 mmol / l, pallor, hudfuktighet, ångest, irriterad gråta, apné (episoder med långvarig fördröjning) andedräkt), därefter plötslig slapphet, försvaga sugande, nystagmus ( "tracking" ögon rytmiska rörelser som inte är kontrollerade och samma riktning) retardation tills hypoglykemisk koma.

Efter 72 timmar anses ett hypoglykemiskt tillstånd vara en minskning av blodsockret mindre än 2,2 mmol / l. Detta tillstånd är föremål för intensiv behandling på ett sjukhus.

2) Fostrets hypoxi (ett tillstånd av konstant syreförlust hos fostret, vilket medför olika komplikationer, läs mer i vår artikel "Fostrets hypoxi"). Fosterhypoxi orsakar också ett tillstånd av polycytemi, det vill säga blodförtjockning, en ökning av antalet blodceller. Detta leder till bildandet av mikrothrombi i små kärl och kan också leda till förlängd gulsot hos nyfödda.

3) Generiska skador. Ett kliniskt smalt bäcken är en otillbörlig matchning mellan fostrets storlek och storleken på moderns bäcken. På grund av sällsynta egenskaper hos fostrets kroppsbyggnad "motsvarar diabetes mellitus inte" oftast axelbandet, det finns en komplikation av förlossning, som kallas "hip dystocia". Fosterhängarna sitter fast i födelsekanalen i mer än 1 minut och kan inte ta den nödvändiga svängen. Den andra fasen av arbetet är försenad, och detta är fyllt med fosterskador av moder och foster.

Risken för dystoki mot fostret:

- frakturer i axeln och / eller nyckelbenet,
- skada på brachial plexus,
- vaskulär skada på ryggmärgen i livmoderhalsområdet,
- traumatisk hjärnskada
- kvävning (kvävning) hos fostret,
- intranatal fetaltöd.

Behandling av typ 1-diabetes under graviditeten

Under graviditeten försöker vi begränsa användningen av läkemedel så mycket som möjligt, men detta gäller inte insulin. Frånvaron eller otillräcklig dos av insulin är en risk för både moderns och barnets liv och hälsa.

Under graviditeten används alla samma insulinpreparat som vid vanlig behandling av patienter med typ 1-diabetes. Även om du redan har ett välvalvat insulinregimen behöver det korrigering under graviditeten. Karbohydratmetabolism under graviditeten är instabilt, det beror på fostrets förändrade behov, liksom vid tidpunkten för fostrets funktionshinder.

Jag trimester - en tendens till hypoglykemiska tillstånd.

- minskning av behovet av insulin med 10-20%
- ökad risk för ketoacidos (tidig toxik, gravida kräkningar)

Term II - Hormonsyntes av placenta (progesteron, placental laktogen).

- ökad insulinresistens
- ökning av insulinbehov (2-3 gånger)

Term III - vid 36 veckor släckes funktionen av placentalkomplexet gradvis

- insulinbehovet minskar
- ökad risk för hypoglykemi

Födseln är en hög risk för hypoglykemi på grund av hög psyko-fysisk aktivitet.

Valet av droger, doser och administreringsmönster bör utföras av endokrinologen och ingen annan! I det optimalt valda behandlingsregimen kan du uthärda en frisk baby och behålla din hälsa.

Förebyggande av komplikationer

Förebyggande består i regelbunden övervakning av specialister (gemensam hantering av patienten av en obstetriksk-gynekolog och en endokrinolog) och efterlevnad av en specialdiet.

titta

Alla kvinnor med pregestationsdiabetes som planerar att få barn ska undersökas av en endokrinolog 5-6 månader före den avsedda uppfattningen. Graden av ersättning för diabetes, närvaron och svårighetsgraden av komplikationer klargörs, träning på självkontroll av glykemi (Skolan för diabetes) genomförs.

Tillsammans med endokrinologen konsulterar patienten obstetrikär-gynekologen för beslutet om möjligheten att bära en graviditet.

En gravid kvinna med diabetes bör införas på endokrinologiska avdelningen vid vissa tillfällen, med försämringen av tillståndet utan planering.

- Första sjukhusvistelsen på 4-6 veckor. Tillverkad i händelse av att en kvinna inte ser runt innan graviditet eller graviditet, spontana och oplanerade, löses samma frågor som i beredningen av pregravid (ersättning, komplikationer och möjligheten av dräktigheten), eller om du redan är i ett tidigt skede av komplikationer uppstod.

- Den andra sjukhuset är vid 12-14 veckor när behovet av insulin minskar och risken för hypoglykemi ökar.

- Tredje sjukhusvistelse vid 23-24 veckors graviditet: Korrigering av insulindoser, kontroll av angiopati (urinprotein, mikroalbuminuri, fundusundersökning, etc.), upptäckt och behandling av graviditetskomplikationer (hot om förtida födsel, polyhydramus, återkommande urinvägsinfektioner), fosterövervakning (ultraljud, doplerometri)

- Den fjärde sjukhusvistelsen vid 30-32 veckor: Korrigering av insulindoser, övervakning av diabetesproblemen, övervakning av fostret (III-screening av ultraljud, doplerometri, CTG), allmän undersökning (allmänna blod- och urintester, biokemiskt blodprov, bedömning av blodproppar) enligt vittnesbörd utförs förebyggande av fostrets respiratoriska nödsyndrom med dexametason (om det finns ett hot om för tidig födsel), valet av leveransmetod och beredning för leverans

diet

Dieten av en gravid kvinna, i detta fall, är densamma som för alla patienter med diabetes. Det är nödvändigt att övervaka en tillräcklig mängd proteinintag och kaloriintag.

utsikterna

Ju mer kompenserade moderns kolhydratmetabolism vid graviditetstiden och under den, desto mindre riskerar alla de listade komplikationerna, eller mindre uttalad och farlig deras svårighetsgrad.

Graviditet med typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes är en sjukdom där kroppens celler är okänsliga mot insulin. Bukspottkörteln är inte skadad i denna sjukdom, insulinproduktionen kan vara helt normal, men i vissa celler i kroppen (främst i fettceller) är receptorer (känsliga punkter på cellmembranen) till insulin skadade. Sålunda bildas insulinresistens, det vill säga cellens okänslighet för insulin.

Insulin produceras, men det kan inte kontakta cellerna och hjälpa dem att absorbera glukos. Den patofysiologiska mekanismen för skador på blodkärl och nerver på grund av hyperglykemi här kommer att vara densamma som för typ 1-diabetes.

Oftast är diabetes mellitus typ 2 åtföljd av fetma, upp till morbid (smärtsam) fetma. Överdriven, förutom överträdelsen av kolhydratmetabolismen, framkallar också en ökad belastning på kardiovaskulärsystemet och lederna. Också med övervikt eller övervikt under graviditeten ökar risken för tromboflebit och åderbråck.

symptom

Klagomål är på många sätt liknande symptomen på typ 1-diabetes. Men i motsats till typ 1-diabetes är det ingen minskning av kroppsvikt, men tvärtom ökar patienten en mycket större mängd mat än nödvändigt på grund av frekventa hungerattacker. Och hungersnöd kan uppstå på grund av hopp i insulinnivåer. Kroppen producerar rätt mängd, cellerna uppfattar inte det, insulinnivån ökar ännu mer. Vissa av cellerna är fortfarande känsliga för insulin, dess ökade doser kan "nå ut" till dem, blodglukosen sjunker kraftigt och det finns en känsla av "ulv" hunger. Under en hungerangrepp äter en kvinna mycket mat och i regel lätt smältbar (enkla kolhydrater i form av bröd, godis och annat konfekt, eftersom hunger verkligen inte är mycket hanterbar och det finns ingen tid att laga hälsosam mat själv) och sedan stängs mekanismen i en "ond cirkel" ".

Diabetes mellitus typ 2, som redan nämnts, går överens med fetma och i början produceras insulin i tillräckliga mängder. Men sedan ständig bukspottskörtelstimulering för att producera stora mängder insulin bryts beta celler (specialiserade pankreasceller som producerar insulin). När betaceller är utarmade uppträder sekundär insulinbrist. Skillnaden mellan dessa villkor i behandling. I det andra fallet är insulin viktigt.

Diagnostiska åtgärder är desamma som för typ 1-diabetes. Det är också nödvändigt att bestämma nivån av blodglukos, glykerade hemoglobin, att genomgå en allmän undersökningsplan (se ovan) samt samråd med medicinska specialister (främst en oculist).

Konsekvenserna för mor och foster i diabetes mellitus typ 2 är desamma som i diabetes mellitus typ 1, eftersom de är alla konsekvenser av långvarigt högt blodsocker och i så fall är det inte så viktigt av vilken anledning.

Behandling av typ 2-diabetes under graviditeten

Men behandling för typ 2-diabetes kan skilja sig från typ 1. Före graviditeten fick patienten droger som reducerar blodsockret och påverkar vikt (vilket bidrar till viktminskning) och / eller följs till en speciell diet.

Det är ingen mening att lista läkemedel som används för behandling av typ 2-diabetes före graviditet, eftersom de alla är kontraindicerade under graviditeten.

När graviditeten uppstår, bestäms frågan huruvida patienten överförs till insulin eller (i början av diabetes och fetma inte mer än I-II grad) till en diet. Översättning utförs av en endokrinolog under noggrann kontroll av sockerarter och kvinnans allmänna tillstånd.

Diet för typ 2-diabetes är densamma som för typ 1.

Förebyggande av komplikationer

Självövervakning av blodsocker är en garanti för att du alltid kommer att vara medveten om vad som händer i kroppen och du kommer att kunna informera din läkare i tid. Spara inte pengar för inköp av mätaren. Detta är en rimlig dubbel investering i ditt barns hälsa och din hälsa. Ibland är typ 2-diabetes under graviditeten oförutsägbar och det kan krävas en tillfällig överföring till insulin när som helst. Missa inte detta ögonblick. Mät blodsockret, åtminstone på morgonen på tom mage och en gång om dagen, 1 timme efter en måltid.

utsikterna

Förutom diabetes mellitus typ 1, desto mer kompenserade utbytet av socker, desto mer framgångsrikt blir resultatet av graviditeten och din egen hälsa kommer att leda till mindre.

Graviditet jämfört med andra former av diabetes (mycket mer sällsynt) följer samma regler. Behovet av insulin bestäms av läkare - endokrinologen.

Efterföljande graviditet för en kvinna med någon typ av diabetes rekommenderas inte tidigare än 1,5 år.

Diabetes mellitus av vilken typ som helst är en sjukdom som blir ett sätt att leva. Det är mycket svårt att komma till rätta med behovet av att gå in i din dagliga rutin från 1 till 5 - 6 insulininjektioner per dag, speciellt om detta behov uppstod plötsligt under en given graviditet. Men du måste acceptera det för din hälsa och förmågan att bära och föda barn. Ju mer disciplinerade du är när det gäller kost, schema för läkemedelsadministration och självkontroll, desto större är dina chanser att lyckas. Och din obstetrikare-gynekolog tillsammans med en endokrinolog hjälper dig med detta. Ta hand om dig själv och var frisk!