Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hypoglykemi

Om det är nödvändigt, identifiera läkemedlet som orsakade diabetes, använd den extra koden för yttre orsaker (klass XX).

Följande fyra tecken används med rubrikerna E10-E14:

• Diabericheskaya:
  • koma med ketoacidos (ketoacidotisk) eller utan den
  • hypersmolär koma
  • hypoglykemisk koma
• Hyperglykemisk koma NOS

.1 Med ketoacidos

• acidos utan koma
• ketoacidos utan koma

.2 † Med njurskador

• Diabetisk nefropati (N08,3 *)
• Intrakapillär glomerulonephrosis (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilson syndrom (N08,3 *)

.3 † Med ögonskada

.4 † Med neurologiska komplikationer

.5 med perifer cirkulationssjukdomar

.6 Med andra specificerade komplikationer.

.7 Med flera komplikationer

.8 Med ospecificerade komplikationer

.9 Utan komplikationer

[V. ovanstående rubriker]

Ingår: diabetes (socker):

• labil
• med början i en ung ålder
• med en tendens att ketos

Omfattar:

• diabetes:
  • undernäring relaterad (E12.-)
  • nyfödda (P70.2)
  • under graviditet, under födseln och i postpartumperioden (O24.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. ovanför underrubrikerna]

inkluderade är:

• diabetes (socker) (fetma) (fetma):
  • med början i vuxenlivet
  • med början i vuxen ålder
  • utan ketos
  • stabil
• insulinberoende diabetes mellitus ung

Omfattar:

• diabetes:
  • undernäring relaterad (E12.-)
  • hos nyfödda (P70.2)
  • under graviditet, under födseln och i postpartumperioden (O24.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. ovanför underrubrikerna]

Inkluderat: diabetes i samband med undernäring:

• typ I
• typ II

Omfattar:

• diabetes under graviditet, under förlossning och i postpartumperioden (O24.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• diabetes av den nyfödda (P70.2)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. ovanför underrubrikerna]

Omfattar:

• diabetes:
  • undernäring relaterad (E12.-)
  • neonatal (P70.2)
  • under graviditet, under födseln och i postpartumperioden (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. ovanför underrubrikerna]

Ingår: diabetes BDU

Omfattar:

• diabetes:
  • undernäring relaterad (E12.-)
  • nyfödda (P70.2)
  • under graviditet, under födseln och i postpartumperioden (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

Diabetisk fot (ICD-10 kod: E10.5, E11.5)

Planen för korrigerande åtgärder innefattar övernaturlig bestrålning av kärl i projiceringen av ulnar fossa, abdominal aorta, femorala och popliteala neurovaskulära bunt, skanningseffekten på lårens biologiska vävnader, tibia, direkt bestrålning av området med trofiska störningar.

Lasterapiens taktik för sekvensen av exponeringszoner består i successiv framsteg från centrala zoner till periferin. I de inledande stadierna av terapi utförs extravasal exponering i regionen av ulnar fossa och regionala kärl i underbenet, som är placerade i området av inguinalvecken och poplitealfossan. Eftersom hemodynamiska störningar elimineras i den drabbade extremiteten görs framsteg i perifera zoner, direkt till det drabbade området. Sådan en följd av åtgärder är nödvändig för att förhindra utvecklingen av rånssyndromet i benenas regioner med bristande blodtillförsel.

Modeller av bestrålning av behandlingsområden vid behandling av diabetisk angiopati

E14.5 Diabetessår

Den officiella webbplatsen för koncernen RLS ®. Den viktigaste encyklopedi av droger och apotek sortiment av ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Drogreferensboken innehåller priser för läkemedel och produkter på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från RLS-Patent LLC.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Vi är i sociala nätverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Information avsedd för vårdpersonal.

Koden för typ 2 diabetes mellitus ICD-10

Statistik och klassificering av sjukdomar, inklusive diabetes, är viktig information för läkare och forskare som vill stoppa epidemin och hitta mediciner från dem. Av detta skäl var det nödvändigt att komma ihåg all data som erhållits av WHO (Världshälsoorganisationen) och för detta ändamål bildades ICD. Detta dokument deklareras som en internationell klassificering av sjukdomar, som alla utvecklade länder anser vara grunden.

Genom att skapa denna lista försökte man samla all känd information om olika patologiska processer på ett ställe för att kunna använda dessa koder för att förenkla sökandet och behandlingen av sjukdomar. När det gäller Ryssland har detta dokument alltid varit giltigt på dess territorium och ICD 10-revisioner (för närvarande gällande) godkändes av Rysslands hälsovårdsminister år 1999.

SD klassificering

Enligt ICD 10 har diabetes mellitus typ 1-2, liksom den tillfälliga sorten hos gravida kvinnor (gestationsdiabetes) egna separata koder (E10-14) och beskrivningar. När det gäller den insulinberoende typen (typ 1) har den följande klassificering:

• På grund av dålig insulinproduktion uppstår en ökad sockerkoncentration (hyperglykemi). Av detta skäl måste läkare ordinera en dos av injektioner för att kompensera för det saknade hormonet.
• Enligt ICD 10-chifferet för den nyligen diagnostiserade diabetes mellitus är sockernivån relativt stabil, men för att upprätthålla den inom acceptabla gränser måste du följa en diet.
• Vid nästa steg fortskrider glykemi och koncentrationen av glukos i blodet stiger upp till 13-15 mmol / l. Endokrinologer i en sådan situation bör hålla en konversation om vad konsekvenserna kan vara om de inte behandlas och förskriva läkemedel utöver kosten och i allvarliga fall insulininslag.
• Enligt ICD 10 blir insulinberoende diabetes mellitus i allvarliga fall livshotande för patienten. Sockerindikatorerna är signifikant högre än normalt och för behandling kommer det att vara nödvändigt att noggrant övervaka koncentrationen och att regelbunden urinanalys. För självintroduktion av tester hemma rekommenderas patienten att använda en glukometern, eftersom de måste göras upp till 6-8 gånger om dagen.

Socker typ 2 diabetes (insulinberoende) har sin egen kod och beskrivning enligt ICD 10:

• Den främsta orsaken till statistiken är övervikt, så människor som är utsatta för detta problem bör övervaka deras sockernivå.
• Behandlingsförloppet är faktiskt detsamma som vid typ 1-patologi, men insulininjektioner kommer oftast inte att krävas.

Förutom beskrivningen av diabetes, indikerar ICD primär och sekundär symtom och från huvudskyltarna kan identifieras enligt följande:

• Frekvent urinering;
• Långvarig törst
• Inte nöjd hungrig.

När det gäller de små tecknen är de olika förändringar i kroppen som uppstår på grund av den initierade patologiska processen.

Det är värt att notera, och de koder som tilldelats av ICD 10:

• Diabetes mellitus insulinberoende typ har kod E10 för ICD 10-revision. Den innehåller all nödvändig information om sjukdomen och statistiken för läkaren;
• Insulinoberoende diabetes är kod E11, som även beskriver behandlingsregimer, undersökning, diagnos och möjliga komplikationer.
• I E12-koden är diabetesen krypterad på grund av undernäring (graviditetsdiabetes). På kartan över nyfödda betecknas den som R70.2, och hos en gravid mor O24;
• I synnerhet för att förenkla arbetet med specialister, skapades koden E13, som innehåller all tillgänglig information om de raffinerade typerna av SD;
• E14 innehåller all statistik och studier som relaterar till ospecificerade former av patologi.

Diabetisk fot

Diabetisk fotsyndrom är en vanlig komplikation vid svår diabetes mellitus och enligt ICD 10 har den kod E10.5 och E11.5.

Det är förknippat med nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna. Karaktäristiskt för detta syndrom är utvecklingen av ischemi hos benets kärl, följt av en övergång till ett trofusår och sedan till gangren.

När det gäller behandling innehåller den antibakteriella läkemedel och komplex behandling av diabetes. Dessutom kan läkaren ordinera lokala och bredspektrum antibiotika och smärtstillande medel. Hemma kan diabetic foot syndrom behandlas med traditionella metoder, men bara genom att kombinera det med huvudvärdet av terapi och under medicinsk övervakning. Dessutom gör det inte ont att genomgå strålterapi med en laser.

Vad är koder för?

Den internationella klassificeringen av sjukdomar är utformad för att förenkla arbetet med specialister vid diagnos av en sjukdom och förskrivning av behandling. Vanliga människor behöver inte känna till ICD-koderna, men för generell utveckling skadar dessa uppgifter inte, för när det inte finns möjlighet att besöka en läkare är det bättre att använda allmänt accepterad information.

Diabetisk fotsyndrom: klassificering, symptom, diagnos, behandling

Diabetisk fotsyndrom är det vanliga namnet för en hel grupp diabeteskomplikationer, vars karaktär kännetecknas av nederlag av patientens fötter. Diabetisk fotsyndrom, ICD-kod 10 - E10.5, E11.5.

Klassificering av diabetisk fotsyndrom

Diabetisk fot syndrom, ett foto där du kan bättre förstå essensen av denna patologi, har tre former av flöde:

• neuropatisk;
• ischemisk;
• blandad.

I den ischemiska formen förekommer nedsatt hemostas, påverkas neuropatisk nervvävnad. Blandad form, som namnet antyder, kombinerar manifestationen av båda ovanstående former.

Enligt graden av kliniska manifestationer finns det flera stadier av sjukdomen:

• noll - foten deformeras, men det finns inga sår;
• den första är ett ytligt sår;
• den andra är ett djupt sår, förutom huden, påverkas muskler och senor;
• den tredje - såret påverkar benvävnaden;
• Fjärde, begränsad gangren börjar;
• den femte är omfattande gangren.

Diabetisk fot syndrom:

symptom

Den neuropatiska formen karaktäriseras av en minskning av fotens känslighet, medan hudens färg förblir oförändrad, puls på artärerna ändras inte, det finns ingen smärta. Vid undersökning är deformation av foten, callus och foci av hyperkeratos synliga. Vid senare skeden bildas sår med släta kanter på foten.

Med iskemisk form av korn och ingen deformation bevaras fotens känslighet, puls på fötterna blir väldigt svag eller kan inte alls kännas. Huden är vit och kall. Sår är smärtsamma, med ojämna kanter.

I en blandad form observeras symtomen på båda ovanstående former.

diagnostik

Diagnosen görs av den behandlande läkaren efter att ha tagit historien, undersöker patienten och utför ett antal diagnostiska tester, som innefattar:

• blodprov (generellt);
• Doppler sonografi (ultraljud, som utförs för att analysera blodkärlstillståndet och bedöma blodflödet);
• tank sår blod;
• angiografi (kontrast röntgenundersökning av blodkärl);
• fot röntgen;
• analys av innehållet i sår;
• neurologisk undersökning.

Vid undersökning mäter läkaren patientens andningsfrekvens och puls, temperatur, tryck och fortsätter sedan för att studera lesionerna, bestämma deras känslighet och ett antal andra indikatorer.

Små sår är probed, om de djupa lagren av vävnader, muskler och ben påverkas, så kan ett sår behandlas kirurgiskt för att bestämma omfattningen av fotskadorna.

behandling

Terapi för denna sjukdom innefattar följande steg:

• drogbehandling;
• normalisering av metaboliska processer;
• avslag på dåliga vanor
• utnämning av antibakteriella läkemedel;
• lossning av drabbade områden
• avlägsnande av foci av hyperkeratos
• lokal bearbetning av fötter;
• urval av specialskor (ortopedisk).

Kärnan i läkemedelsbehandling är utnämningen av läkemedel som förbättrar blodflödet. Antibakteriella medel är föreskrivna först efter att ha känt resultaten från mikrobiologiska tester.

Avlastning av fötterna innefattar utnämning av sängstöd under en tid, användningen av patienten när man flyttar gurneyen eller kryckorna. Krypter är förbjudna för patienter som har båda fötterna drabbade, har CNS-sjukdom, dålig syn, fetma. Att minska belastningen för dessa patienter uppnås genom att ha specialutvalda ortopediska skor.

Områden med hyperkeratos avlägsnas av en läkare med en speciell skalpell. Lokal behandling innefattar borttagning av död vävnad, dränering av purulent innehåll och sårbehandling med antiseptika.

Förebyggande av diabetisk fot, val av skor

Bekväma skor av hög kvalitet, som är gjorda för att uppfylla kraven för att förebygga skador och korn, hjälper till att undvika deformation av foten och signifikant minska risken för diabetesbesvär i diabetes.

Viktiga krav på diabetisk skor:

1. Inre yta utan grova sömmar.
2. Foten ska passa inuti utan att klämma fast.
3. Kardborrband eller gummiinsatser hjälper till att reglera skos inre volym.
4. Enda hård, glidfri.
5. Materialet i inredningen och toppen är gjord av elastiskt material. Det är bra om det finns möjlighet att sätta in en ortopedisk innersula (tjocklek minst 1 cm).

Om möjligt, gör ett individuellt par insoles.

Användbara tips när du väljer och köper skor

• välj och försök på skor på eftermiddagen;
• försök på skor, kom ihåg att det inte bör hindra och krossa foten;
• med en minskning av känsligheten, använd en kartongsula, skuren till fotens storlek;
• montering görs endast på tån.

Skor för diabetisk fot ska vara stabila, bekväma. Fixering men ben justerbar för maximal komfort.

Förebyggande av diabetisk fot i diabetes

För att förhindra utvecklingen av diabetisk fotssyndrom är det viktigt att behandla diabetes mellitus, se till att sockernivån är nära normal. Patienten är skyldig att regelbundet besöka läkaren och kontrollera fötterna - det är viktigt att märka förändringar i tid.

Det är också viktigt att övervaka blodkärlstillståndet och övervaka blodtrycket. Fothygien utförs regelbundet, varje dag ska patienten undersöka huden för förändringar och skador.

Massage med fuktkräm eller olja förhindrar grovhet och sprickor i huden, förbättrar blodflödet och minskar stagnation i vävnaderna.

Gymnastik på fotleden förbättrar cirkulationen och blodtillförseln, förhindrar ödem.

Fotvård omfattar:

• daglig inspektion av fötterna;
• tvätta och torka huden torr;
• inspekterar skor för närvaro av en svängande innersula eller sten
• byta strumpor dagligen, raka vikar när man sätter på skor
• skära naglar i tid, men inte kort;
• Smörj foten närande grädde på natten.

Om patienten inte är lat och uppfyller alla rekommenderade åtgärder, kan detta betydligt minska risken för bildning av diabetisk fot. Det är lättare att förebygga sjukdomen än att behandla den.

Om sår upptäcks i ett tidigt skede bidrar detta till att bota dem. Kontakta din läkare omedelbart för att förhindra infektion och för att undvika komplikationer eller amputation.

Diet och lossning av lemmen är nödvändigt för att bota sår på fötterna. Efter sårläkning är det nödvändigt att strikt följa förebyggande åtgärder för att förhindra att sår bildas i framtiden.

Så mycket som möjligt för att öka förmågan hos en person att bekämpa infektioner kan stärka immunförsvaret. Kontroll av blodsocker, måttlig träning, god näring och kosttillskott bidrar till att förbättra hälsa och välbefinnande.

Diabetisk fotkod mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabetisk fot enligt ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - beroende på form av diabetes

Vad är diabetisk fot: ICD-10 kod, klassificering, orsaker och behandlingsmetoder

En av de allvarligaste komplikationerna hos diabetes är diabetisk fotssyndrom.

En patient som inte följer den föreskrivna kosten, dåligt följer blodsockernivån, vid dekompensationstiden (i regel 15-20 år från diagnosdagen) kommer denna komplikation definitivt att manifestera sig i en eller annan form.

ICD 10 diabetisk fot är en farlig komplikation, vilket ofta resulterar i gangren (vävnadsnekros).

Komplikationer av diabetes

Ofta förekommer komplikationer av diabetes genom patientens fel. Om han är oaktsam i sin behandling, försummar han sina medicinska rekommendationer, övervakar inte hans kost, injicerar insulin ur tiden, oavsett vilken typ av sjukdom han definitivt kommer att börja komplikationer.

Ofta kan konsekvenserna vara allvarliga, och i många fall är döden inte utesluten. Medföljande sjukdomar, skador, felaktig dosering av insulin eller användning av expired (eller lågkvalitativa) läkemedel kan orsaka komplikationer.

En av de mest akuta komplikationerna hos diabetes är:

1. laccidos - ett brott mot den sura miljön i kroppen på grund av ackumulering av en stor mängd mjölksyra;
2. ketoacidos - en ökning av antalet ketonkroppar i blodet på grund av en otillräcklig mängd insulin;
3. hypoglykemisk koma - resultatet av en kraftig minskning av glukosnivåerna;
4. hyperosmolär koma - resultatet av en kraftig ökning av sockernivåerna;
5. diabetic foot syndrome - orsakad av vaskulära patologier i områdena i nedre extremiteterna;
6. retinopati - en följd av störningar i ögonkärlen;
7. encefalopati - skada på hjärnvävnaden på grund av störningar av kärlen;
8. neuropati - nedsatt funktionalitet hos perifera nerver på grund av brist på syrgasering av vävnader;
9. lesion av dermis - frekventa manifestationer orsakade av nedsatta metaboliska processer i hudcellerna.

Vad är diabetisk fot syndrom?

Denna typ av patologi påverkar fötterna på fötterna. Inflammatoriska processer i dem åtföljs av stark suppuration, vilket resulterar i utvecklingen av gangren.

Utveckling av bensår

Orsakerna till sådana manifestationer kan vara diabetisk neuropati, störningar i kärl i nedre extremiteter, förvärras av bakteriella infektioner.

Det första internationella symposiet, som hölls 1991 och ägnade sig åt diabetisk fotsyndrom, utvecklade en klassificering på grundval av vilken sjukdomsformen bestämdes att särskiljas av de rådande provokationsfaktorerna.

Följande former skiljer sig åt:

• neuropatisk form - manifesterad i form av sår, svullnad, förstörelse av ledvävnad, vilket är en följd av störningar i nervsystemet. Dessa komplikationer orsakas av en minskning av konduktiviteten hos nervimpulser i delar av nedre extremiteterna.
• ischemisk form - är en följd av aterosklerotiska manifestationer, mot bakgrund av vilken blodcirkulationen störs i nedre extremiteterna;
• neuroischemisk (eller blandad) form - avslöjar i sig tecken på båda typerna.

Oftast uppvisar patienter med diabetes mellitus tecken på en neuropatisk form. Nästa i frekvens är den blandade formen. Den ischemiska formen av diabetisk fot förekommer i sällsynta fall. Behandling sker på basis av diagnos, baserat på patologins typ (form).

Orsaker till komplikationer

Diabetes mellitus i dekompensationsstadiet kännetecknas av drastiska förändringar i proportionerna av sockerhalten i blodet eller av det faktum att en hög nivå av dess innehåll i blodet förblir länge. Detta är skadligt för nerverna och kärlen.

Kapslarna i mikrocirkulationskanalen börjar dö av, och gradvis griper patologin större och större kärl.

Fel inervering och blodtillförsel orsakar otillräcklig trofism i vävnaderna. Följaktligen inflammatoriska processer åtföljda av vävnadsnekros. Problemet är komplicerat av det faktum att foten, som är en av de mest aktiva delarna av kroppen, ständigt utsätts för ansträngning och ofta mindre skador.

På grund av minskad innervering (nervkänslighet) kan en person inte vara uppmärksam på mindre skador (sprickor, skaror, repor, blåmärken, sår, svamp), vilket leder till att lesionerna ökar, liksom vid otillräckliga blodcirkulationer i små kärl, kroppens skyddande funktion på dessa platser fungerar inte.

Som ett resultat leder det till att små sår inte läker länge, och om de blir smittade växer de till mer omfattande sår, som endast kan läkas utan allvarliga konsekvenser om de diagnostiserades i början.

Ett syndrom som diabetisk fot utrotas sällan helt och brukar gå in i kategorin kroniska patologier.

Därför rekommenderas patienten att noggrant övervaka sig, följ noggrant den föreskrivna dietten och andra medicinska instruktioner, och om det finns misstänkta manifestationer, kontakta omgående läkare.

Diabetes: ICD-kod 10

De första allvarliga stegen mot skapandet av en internationellt erkänd klassificering av mänskliga sjukdomar gjordes i början av tjugonde århundradet. Det var då att ideen om den internationella klassificeringen av sjukdomar (förkortad ICD) uppstod, som idag redan har tio revideringar. ICD 10 diabeteskoder är i fjärde klassen av denna klassificering och ingår i block E10-E14.

Grunddata

De första överlevande beskrivningarna av diabetes mellitus sammanställdes under andra århundradet f.Kr. Men de då-doktorerna hade ingen aning om mekanismen för utveckling av sjukdomen, som först upptäcktes i den gamla världen. Utvecklingen av endokrinologi gjorde det möjligt att förstå mekanismen för bildandet av diabetes.

Modern medicin skiljer sig åt två typer av diabetes:

1. Den första typen är ärvd. Svår att bära. Är insulinberoende.
2. Typ 2-diabetes förvärvas under livet. I de flesta fall utvecklas efter fyrtio år. Oftast kräver patienter inte insulininjektioner.

Uppdelningen av diabetes i två typer uppstod under 1930-talet. Idag har varje typ en uggbeteckning i IBC. Trots att utvecklingen av den 11: e revisionen av ICD började 2012, är klassificeringen av den tionde revisionen, som antogs 1989, fortfarande i kraft.

Alla sjukdomar i samband med diabetes och dess komplikationer hör till den fjärde klassen av ICD.

Detta är en lista över sjukdomar i block E10 till E14. Varje typ av sjukdom och dess komplikationer har egna koder.

Enligt MBC 10 är koden för diabetes mellitus typ 1 E10. Efter siffran tio och punkten är en annan siffra (fyrsiffriga koder). Till exempel E10.4. Denna kod avser insulinberoende diabetes, vilket orsakade neurologiska komplikationer. Om det efter tio är noll betyder det att sjukdomen åtföljs av en koma. Varje typ av komplikation har sin egen kod, så att den enkelt kan klassificeras.

Enligt ICD 10 är koden för typ 2 diabetes mellitus E11. Denna kod anger den insulinoberoende typen av diabetes som förvärvats under livet. Som i föregående fall kodas varje komplikation med sitt fyrsiffriga nummer. Modern ICD ger också tilldelning av en kod till sjukdomar utan komplikationer. Så, om insulinberoende diabetes inte orsakar komplikationer, anges det med kod E10.9. Nummer 9 efter punkten indikerar frånvaron av komplikationer.

Andra former ingår i klassificeringsenheten

Som tidigare nämnts finns idag huvudsakligen två huvudsakliga och vanligaste typer av diabetes.

Men 1985 klassificerades denna klassificering av en annan typ av sjukdom, vanlig bland invånare i tropiska länder.

Detta är diabetes som orsakas av undernäring. De flesta som lider av denna sjukdom är mellan tio och femtio år gammal. Den faktor som framkallar sjukdomens utseende är otillräcklig livsmedelsförbrukning vid en tidig ålder (det vill säga i barndomen). I ICD har denna typ av sjukdom tilldelats koden E12. Liksom de tidigare typerna, beroende på komplikationerna, kan koden kompletteras.

En av de ganska vanliga komplikationerna bland diabetiker är diabetisk fotssyndrom. Det kan leda till amputation av den drabbade lemmen. I de flesta fall (ungefär nittio procent av de diagnostiserade patienterna) uppstår detta problem hos typ 2 diabetiker. Men det finns också bland insulinberoende personer (det vill säga de som lider av den första typen av sjukdom).

Eftersom denna sjukdom är förknippad med nedsatt perifer blodcirkulation, introduceras den i ICD just under denna definition. ICD 10-symptomkoden för en diabetisk fot anges med det fjärde "5" tecknet. Det vill säga, detta syndrom i den första typen av sjukdom kodas som E10.5, i den andra - E11.5.

Således från och med idag är ICD-revideringen av 1989 års ändringen fortfarande relevant. Det inkluderar alla typer av diabetes. Det innehåller också komplikationer orsakade av denna sjukdom. Detta klassificeringssystem gör att du kan analysera och undersöka sjukdomar, ha möjlighet att genomföra deras systematiska registrering.

Diabetisk angiopati kod mkb 10

Diabetisk angiopati behandling

Vaskulära lesioner i de metaboliska processernas patologier kräver medicinsk intervention. Behandling av diabetisk angiopati består huvudsakligen i behandling av den nuvarande sjukdomen, diabetes mellitus. I ett försummelsestillstånd kommer behandlingen av komplikationer att vara mest effektiva. Så, retinopati behandlas med fotokoagulering - kärlproliferation saktas av pekskärpa. Detta gör det möjligt att rädda patientens vision för ytterligare 10-15 år. Dessutom indikeras administrering av läkemedel av parabulbarno (kortikosteroidpreparat), läkemedel som förhindrar vaskulär förgrening (Ranibizumab) administreras genom intraventrikulärmetoden.

Vid allvarlig njurskada rekommenderas hemodialys.

Om cirkulationsstörningar leder till dessa komplikationer, såsom gangren, indikeras kirurgisk behandling, och specifikt - den drabbade lemmen amputeras.

Behandling av diabetisk angiopati baseras på normalisering av blodsocker. I andra etappen är läkemedel som normaliserar blodflödet, stärker blodkärlen och förbättrar vävnad trofism relevanta. Det är viktigt att komma ihåg att droger som sänker sockernivåerna bör tas med konstant övervakning av glukosnivåer, och leverenzym bör också övervakas. På nivån av läkemedelsbehandling spelar dietterapi en viktig roll - vidhäftning till kost och diet hjälper till att upprätthålla blodsockernivån.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Tre nyckelområden för rehabilitering av vaskulära patologier med metaboliska abnormiteter:

• återställande av normal metabolism
• receptbelagda läkemedel som återställer neurovaskulär reglering, stärker kärlväggarna och normaliserar blodpropp
• att kontrollera kontrainsulära hormoner och autoallergener för att förhindra deras hyperproduktion.

Således bör behandling av diabetic angiopati i nedre extremiteten planeras.

Huvudrollen i normaliseringen av metaboliska processer ges till läkemedel som sänker glukosnivån. Denna kategori omfattar långverkande insulinpreparat, orala läkemedel eller en kombination av de två angivna typerna. Parallellt rekommenderas användning av vitaminer i grupp B (B6, B12, B15), P, PP - för att upprätthålla leverfunktionen, normalisera metaboliska processer, stärka blodkärlen och förbättra blodflödet.

I vaskulära patologier ger användningen av anabola steroider ett bra resultat - de normaliserar proteinmetabolism och inhiberar glukokortikoidaktivitet. Nästa kategori är droger som förbättrar kärlväggen, förbättrar resorptionen av blödningar och proteolytika. Med komplex användning stabiliseras det allmänna tillståndet, sockernivån stabiliseras och de vaskulära manifestationerna av diabetes minskar. Förutom läkemedelsbehandling ordineras elektrofores med en lösning av novokain, heparin, massage, samt en uppsättning terapeutisk träning, väljas individuellt.

Vid trophic sår kan lokal behandling, särskilt - antiseptisk förband, Vishnevsky salva, insulin användas, administrering av blodbytande läkemedel indikeras intravenöst. I vissa fall utförs kirurgi på plastartärerna (för att återställa blodflödet till vävnaderna).

Med komplikation i form av torr gangren skapas sådana förhållanden så att det drabbade området inte blir en våt form. Om nekrotiska lesioner sprids, smärta ökar eller fuktig gangren utvecklas, är den enda indikationen amputation ovanför lesionsplatsen.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Baserat på namnet på denna patologi är det lätt att anta att det är definitivt associerat med diabetes. Faktum är att diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en komplikation som utvecklas mot bakgrund av avancerad diabetes av den första och andra typen. Hur farligt ett sådant tillstånd kommer att bero kommer att bero på vilka organ som påverkas av det, men patologin har i alla fall en extremt negativ inverkan på patientens allmänna tillstånd. I vissa fall kan diabetisk angiopati även förkorta patientens liv under en ganska betydande tidsperiod.

Det bästa alternativet skulle givetvis inte leda till utvecklingen av en sådan obehaglig komplikation. Det bör testas med jämna mellanrum för att upptäcka diabetes mellitus i tid och för att börja förebygga alla slags komplikationer så snart den underliggande sjukdomen har diagnostiserats.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en minskning av artärkärlen och är indelad i två kategorier: mikro- och makroangiopati, det vill säga lesionen som påverkar de små respektive stora kärlen (ICD-kod 10: E10.5 och E11.5).

Normalt blodflöde och i diabetisk fot

Symptom på diabetisk angiopati hos kärlen i benen varierar beroende på platsen för komplikationskällan, men först och främst bör patienten varnas:

• Smärta i benen, förvärras av långvarig gång, och sänker efter en paus.
• Torr hud på fötterna, peeling, liksom utseendet av pitechia.
• Klåda och brinna i benen.
• Detektion av blod i urinen, hostande blod.
• Skarp synfel.
• Vanliga näsblod.

Den största risken för angiopati i benen ligger i det faktum att sannolikheten för gangrän i nedre extremiteterna med sin utveckling ökar betydligt. Därför bör du omedelbart besöka en läkare vid den minsta misstanke om denna sjukdom.

Angiopati på benen

Först undersöker specialisten noggrant patienten och i så mycket detaljer frågar han om alla sina klagomål. Naturligtvis är det underförstått att patienten före detta bekräftade diagnosen diabetes mellitus.

Om den underliggande sjukdomen ännu inte har diagnostiserats kommer en serie test att preliminärt tilldelas för att fastställa dess exakta detektion - först och främst ett allmänt blod- och urintest. Därefter ordineras patienten en laboratorieundersökning med hjälp av lämplig utrustning. Dessa inkluderar undersökning av ögonbollens botten (fundusgraphy), magnetisk resonans och datortomografi, ultraljud av kärl och angiografi.

Behandling av angiopati på nedre extremiteterna ordineras individuellt för varje patient. Dess ordning beror direkt på hur lång tid sjukdomen utvecklats och vilka organ som det lyckades röra. Om fallet inte är särskilt allvarligt och försummat, är patienten ordinerad läkemedel för att förbättra blodcirkulationen i kärlen och normalisera blodpropp.

Naturligtvis bör man inte glömma att diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna inte är en primär sjukdom utan en komplikation därmed. Den första behandlingen kommer därför att inriktas på att eliminera orsakerna som bidrog till utvecklingen, samt upprätthålla kroppens normala glukosnivå genom att administrera insulin.

Förutom medicinsk behandling ordinerar doktorn ofta fysioterapi, vilket hjälper till att rensa patientens blod.

Om saken anses svår eller försummad, är frågan om kirurgisk ingripande löst. I de inledande stadierna är lumbar sympathektomi möjlig, eller operationer som syftar till återuppbyggnad av artärerna och efterföljande förbättring av blodcirkulationen är möjliga.

Mekanismen för periarterial sympathectomy

Om det kom till benkärr, blir det bara ett alternativ: amputation av fötterna följt av en särskild återhämtningsgång. Efter fullbordandet av alla återvinningsprocesser görs patienten en speciell protes, så att han har möjlighet att leva så fullt som möjligt.

Det finns vanliga fall att kombinera en behandlingskurs ordinerad av en läkare med traditionella metoder. I princip finns det inget fel med användningen av växtbaserade ingredienser, tvärtom - sådan behandling kan vara mycket effektiv, men innan du använder traditionell medicin, bör du alltid rådgöra med din läkare. När allt kommer omkring vet ingen vilken effekt en till synes ofarlig växt kan ha i samband med en viss medicin, och det finns också fall av individuell intolerans.

Och viktigast av allt måste man komma ihåg att växtbaserad behandling kan vara ett framgångsrikt tillskott till medicinska förfaranden, men under inga omständigheter ska det användas som ersättning för dem.

I diabetisk angiopati i nedre extremiteterna och relaterade komplikationer används vanligtvis:

• Elecampane och maskros officinalis. Dessa växter används för att förbättra kroppens kolhydratmetabolism.
• Gyllene rot. Växten har en tonisk och återställande effekt, stimulerar sexuell funktion
• Aralia Manchu och Ginseng. De hjälper till att eliminera hormonella obalanser i kroppen.
• Get Legus Växten har en insulinliknande effekt, och i vissa fall bidrar användningen till att minska den önskade dosen av insulin
• Swamp creek. Expanderar perifera kärl, accelererar regenereringsprocesser i vävnader, påverkar positivt intestinal motilitet
• Jerusalem kronärtskocka. Liksom ett kozlyatnikläkemedel innehåller det ett ämne som liknar insulin och på grund av detta har det en hypoglykemisk effekt.
• Elderberry svart. Ett avkok av dess rötter används för att förbereda bad, som har en allmän fördelaktig effekt på kroppen vid varje stadium av diabetes

Dessutom skulle en bra lösning vara att överge vanligt kaffe till cikoria - för det här torkas cikoria, stekt och slipas och bryggas sedan som en drink. Förresten är bladen på denna växt mycket väl lämpade för att göra sallader.

Diabetisk angiopati utvecklas inte som en separat sjukdom, men anses vara en komplikation av diabetes. Det kännetecknas av nedsatt patency av små arteriella kärl.

Angiopati klassificeras som en sjukdom som påverkar blodkärlen. Nervös regleringstörning kallas störningsorsaken till sjukdomen. Sjukdomen i sig manifesteras av dystoni, vaskulär pares, tillfälliga reversibla spasmer.

Diabetisk angiopati anses vara den vanligaste formen av patologi där stora och mikroskopiska kärl påverkas. Hjärtat och underbenen är mest mottagliga, liksom ögon, hjärna och njurar.

Idag anses diabetes vara en av de vanligaste bland gruppen av endokrina sjukdomar. En komplikation i form av vaskulära lesioner är karakteristisk både för typ 1 och typ 2. Och om för typ 1 (dålig kompensation) är det möjligt att förebygga angiopati tidigt, då för typ 2 är utseendet av komplikationer mer möjligt.

Om en person lider av diabetes är inte det första året, utvecklar han definitivt denna komplikation. Så förebyggande bör börja i förväg. Trots allt kan angiopati inte bara påverka livskvaliteten utan även dess längd.

Det finns två typer av vaskulära lesioner hos personer med diabetes:

• mikroangiopati mottagliga kapillärer i hela kroppen;
• makroangiopati observeras oftare i området av benens stora kärl (vener och artärer).

En hög koncentration av socker i blodet under en lång tid av sjukdomen (diabetes som regel blir kronisk) leder gradvis till förstöringen av blodkärlens väggar. Vidare blir de på vissa ställen tunnare och deformerade, i andra tvärtom förstärker de. På grund av detta störs den normala blodcirkulationen, de metaboliska processerna i vävnaderna destabiliseras. Över tiden uppträder syrehushållning av omgivande vävnader.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna uppträder oftare än andra typer bara eftersom benen är mer än resten av organen utsätts för en stark belastning varje dag (det enda undantaget är hjärtorganet). Följaktligen utvecklas komplikationen snabbare. Men mikroangiopati påverkar ofta synens organ, tills fullständig funktionsförlust.

De angivna manifestationerna är inte livshotande för diabetes, men påverkar utan tvekan hans levnadsstandard, det vill säga leda till funktionshinder. Det är mycket farligare om hjärnans, hjärtats och njurarnas kärl påverkas.

Identifiering av sjukdomen är närvarande i International Classification of Diseases Revision 10 (ICD 10) - klass E10-E14 "Diabetes mellitus", där:

• E10.5-kod enligt ICD 10 och E11.5-kod enligt ICD 10 - angiopati i nedre extremiteterna vid diabetes;
• E10.5 kod enligt ICD 10 och E11.5 kod enligt ICD 10 - diabetisk fot;
• ICD 10 kod N08.3 - diabetisk nefropati (kärlskador på njurarna);
• ICD 10 kod H36.0 - diabetisk retinopati (skada på fundusfartygen).

ICD 10, som infördes i bruk på Ryska federationens territorium 1999, har en kod för alla kända patologiska förhållanden. Koden ingår i klassen, och det bestämmer i sin tur sjukdomsgruppen. Revisionen av ICD 11 kommer att visas 2017.

Typen av manifestationerna beror på graden av skada på kroppen och dess storlek. Således bildades symtomgrupperna för mikro- och makroangiopatier.

1. Patienten känner sig lite obehag, men när man undersöker tillståndet i cirkulationssystemet, observeras de första förändringarna.
2. Pallor i huden, kalla extremiteter, sällsynta sår utan inflammation och nästan ingen smärta.
3. Såren fördjupa sig, spridas till musklerna och benvävnaden, det finns en palpabel ömhet.
4. Längs kanterna och botten av såren uppstår vävnadsdöd, vilket resulterar i utseendet på svarta områden, eventuellt utbredd inflammation djupt in i benet.
5. Nekros sträcker sig bortom såret.
6. Nekros i benen, som kräver akut kirurgisk respons.

De första symptomen på diabetisk angiopati

Mikroangiopati passerar följande steg:

• 1 - smärta, tunghet i benen, rörets styvhet, fingrarnas domningar, förtjockning av nagelplattan, svettning av extremiteterna, men samtidigt är det kallt, ibland finns det lameness;
• 2A - Dödlighet i fötterna blir allt oftare, de ovan angivna symtomen förvärras, blir permanenta;
• 2B - av ovanstående tecken är alla bevarade, medan lameness ökar;
• 3A - smärta, hudlindring, kramper, brännande och stickningar läggs till de angivna symtomen. Dessutom är huden torr och skalar, lameness uttalas;
• 3B - konstant smärta i benen, nekrotiska sår, svullnad i benen;
• 4 - Nekros av del eller hela foten. Infektion orsakar svaghet och feber.

Tilldelas en omfattande diagnos av tillståndet hos en diabetespatienter, inklusive en historia, undersökning, urin och blodprov. Dessutom obligatoriskt:

• kontrastangiografi;
• doppler sonografi;
• pulsokximetri och tryckmätning av popliteala, femorala artärer och fot;
• datorvideokirilloskopi.

Såsom nämnts ovan är det tidigare den patologiska processen detekteras, desto lättare är det att agera terapeutiskt på det. Behandling av diabetisk angiopati innefattar ett antal åtgärder som syftar till att både minska blodsockret och öka ämnesomsättningen i cirkulationssystemet. Från ett speciellt medicinskt syfte noterar vi: statiner; antioxidanter; angioprotectors; biogena stimulanser öka organets metaboliska funktion blodförtunnare.

En radikal åtgärd för att behandla angiopati hos diabetiker är amputation av nekrotiska delar eller hela orgel (lem).

Personer med kronisk diabetes, om de följer behandlingens gång och förebyggande av sjukdomen, kommer i många år att kunna behålla livet på en adekvat nivå. Undvik inte ens de minsta tecknen på möjliga komplikationer av tillståndet. Resten rekommenderas minst en gång per år för att genomgå en omfattande undersökning av kroppen, för blodsockernivån, inklusive. Det är mycket lättare att bli av med orsaken än att hantera effekten.

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2015

ICD-kategorier: Ateroskleros av lemmararterier (I70.2), Övriga specificerade förändringar i artärer och arterioler (I77.8), Insulinberoende diabetes mellitus (E10), Insulinberoende diabetes mellitus (E11), Perifer angiopati vid sjukdomar som klassificeras annorstädes (I79. 2 *)

Medicin sektioner: Angiosurgery

Expertråd
RSE på REU "republikanska centrumet
hälsoutveckling
Hälsovårdsministeriet
och social utveckling
Republiken Kazakstan
daterad den 30 november 2015
Protokoll nummer 18

Protokollnamn: Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna.

Protokollkod:

ICD-10 kod (er): E 10.5 Insulinberoende diabetes mellitus med nedsatt perifer cirkulation

E 11.5 Insulinoberoende diabetes mellitus med nedsatt perifer cirkulation
I70.2 Ateroskleros av lemmararterier
I77.8 Andra specificerade förändringar i artärer och arterioler
I79.2 * Periferalangiopati i sjukdomar som klassificeras annorstädes

Förkortningar som används i protokollet:

ALT - alanin protrombin index UD - bevisnivå; UZAS - ultraljuds angioscanning BH-kronisk venös nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-gastroskopi

Obs! Detta protokoll använder följande klasser av rekommendationer och bevisnivåer:

Klasser av rekommendationer: Klass I - användbarheten och effektiviteten av en diagnostisk metod eller terapeutisk effekt är bevisad och / eller allmänt erkänd.

Klass II - Konflikterande data och / eller oenighet om behandlingens fördelar / effektivitet
Klass IIa - Tillgängliga data visar fördelarna / effekten av terapeutiska effekter
Klass IIb - Förmån / Effektivitet mindre övertygande
Klass III - Tillgängliga data eller allmän åsikt indikerar att behandlingen inte är fördelaktig / ineffektiv och i vissa fall kan vara skadlig.

Klinisk klassificering:
Fontain's klassificering (J.Fonteine, 1968), som innehåller 4 stadier av nedre extremiteterna ischemi:
· I scenen - preklinisk
· Steg II - intermittent claudication
· Steg III - vila i vila och "nattvärk"
· IV-stadium - trofiska störningar och gangren i nedre extremiteterna.
Under makro- och mikroangiopatierna i nedre extremiteterna utmärks också 4 steg:
· Preklinisk
· Funktionell (hypertonus, hypotoni, spastisk atoni);
· Organiska
· Nekrotisk sår, gangrenös.

Tabell nummer 1. Klassificering av perifer arteriella skador TASCII (2007).

: Grundläggande (obligatoriska) diagnostiska undersökningar utförda på poliklinisk nivå: · OAK;

· Biokemiskt blodprov: (blodglukos, urea, kreatinin);

· Ultraljud och artärer i nedre extremiteterna.

Ytterligare diagnostiska undersökningar utförda på poliklinjenivå:

· Biokemisk analys av blod (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiner, triglycerider);

Minimilista för undersökningar som ska utföras vid hänvisning till planerad sjukhusvistelse: i enlighet med sjukhusets interna föreskrifter, med beaktande av befintlig ordning hos den behöriga organet på hälsoområdet.

De viktigaste (obligatoriska) diagnostiska undersökningarna som utförts på sjukhusnivå vid akut inhalation och efter en period av mer än 10 dagar från provningsdagen enligt Försvarsdepartementets order: • OAK;

• Biokemiskt blodprov (totalt bilirubin, direkt och indirekt bilirubin, ALT, AST, totalt protein, karbamid, kreatinin, elektrolyter, blodsocker);

• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• USS i abdominal aorta och / eller artärer i nedre extremiteterna;

• blodtyp och Rh-faktor

• blodprov för HIV genom ELISA;

• ELISA för hepatit B, C;

Ytterligare diagnostiska undersökningar som utförts på sjukvårdsnivå vid akut sjukhusvistelse och efter en period av mer än 10 dagar från provningsdagen enligt Försvarsdepartementets order: • CTA / MRA;

• röntgen i bröstet;

· ECHO - hjärtkardiografi

· Röntgen av foten i två utsprång i närvaro av ulcerativa nekrotiska skador.

Diagnostiska aktiviteter som utförts vid nödläge första hjälpen: · insamling av klagomål, anamnes av sjukdomen och livet;

· Bestämning av glukosnivå

Diagnostiska kriterier för diagnos

: Klagomål: · känsla av nummenhet och "kramper" i underbenen;

· Kramper i benen

· Dystrofiska förändringar i benens hud

Medicinsk historia av sjukdomen: · Diabetes mellitus historia;

· Dåliga vanor (rökning, alkohol);

· Dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);

· Information om kärlsjukdomar

Fysisk undersökning Allmän inspektion: · sänkning av lokal temperatur (närvaron av ett tecken å ena sidan har ett diagnostiskt värde);

· Håravfall på benets hud

· Torka huden och tunna

· Cyanos eller rodnad i foten

· I kritiska fall är ischemisk ödem

· Förekomst av sprickor, korn och trofinsår · Gangren av en eller flera fingrar (torr, våt); · Brist på puls vid palpation under nivån på skador på artärerna.

Laboratorietester

biokemiskt blodprov: ökade blodglukosnivåer; ökade nivåer av totalt kolesterol, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner, reducerade lipoproteiner med hög densitet, ökade fibrinogennivåer.

Instrumentala studier

: USAS på nedre extremiteterna (UD-B): · En ökning av blodflödeshastigheten i obstruktioner till blodflöde - stenos;

· Förändringar i blodflödet (turbulens, dvs "turbulens" av blodflödet när den passerar genom kärlets begränsning);

· Tjocklek av artärväggen, detektion av aterosklerotiska plack

· Bedömning av tillståndet av aterosklerotisk plack (dess stabilitet / instabilitet);

· Förtjockning av intima-mediekomplexet

· Brist på blodflöde genom kärlet (ocklusion);

· Med mikroangiopati på ASM kan det inte bli några förändringar.

Perkutan mätning av vävnadens syremättnad (UD - B): · kritisk nivå Kategorier: Nyheter