Funktioner av levertester hos barn

• Diagnostik

Levern är en av huvudorganen, utan vilken mänsklig existens är omöjligt. Det deltar i alla metaboliska processer och matsmältning, neutraliserar giftiga ämnen. Hepatestest innefattar ett komplex av laboratorietester, med hjälp av vilka läkaren kan förstå hur patientens lever fungerar och dess vävnads tillstånd. Hepatestester hos barn skiljer sig åt i vissa funktioner och en komplett analogi mellan forskning hos barn och vuxna kan inte vara.

Hepatestest hos barn

Skillnader leverfunktionstest hos barn:

1. Antalet tester beror endast på resultaten av undersökningen av barnet och specifika klagomål.
2. En fast lista över studier hos barn, till skillnad från vuxna, existerar inte.
3. Normala prover hos barn bestäms av ålder, tillväxt och hormonella faktorer.
4. Hos barn kan medfödda anomalier vara vanligare, och när de växer släpper de ut och normaliserar.
5. Att avkoda resultaten från barnproverna är inte lika med vuxna.

Blod för analys ges vanligen på tom mage (mat bör äga rum senast 12 timmar före proceduren), men eftersom det är omöjligt för spädbarn eller småbarn, ska läkaren varnas när och vad barnet åt före analysen. Om barnet är ammande bör du rapportera vilken typ av mat din mamma använde eller vilka läkemedel du använde.

Vilka indikatorer bestämmer

Hepatestest hos barn inbegriper testning av alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, gamma-glutamyltransferas (GGT), alkaliskt fosfatas (AL) och totalt bilirubin.

Bestämningen av nivån av alaninaminotransferas (ALT) och mängden aspartataminotransferas (AST) utförs parallellt, eftersom dessa enzymer tillåter differentiering av hjärt- och leversjukdomar.

1. Alaninaminotransferas

Det är ett enzym som finns i alla celler i människokroppen, särskilt i njurarna och leveren, lite mindre i muskelvävnad och hjärta. Aktiviteten av denna förening i blodbanan är mycket låg. Om det finns problem med levern, släpps enzymet i blodet, och detta händer även innan andra symptom uppträder. Därför används ALT ofta som en markör för leverskador.

Priser på ALT hos barn beroende på ålder:

• barn av de första 5 dagarna av livet - upp till 48 U / l;
• barn under första halvåret - 55 U / l;
• från 6 till 12 månader - 53 U / l;
• 1-3 år - 34 U / l;
• Från 3 till 6 år - 28 U / l;
• 12 år - 38 U / l.

Att öka koncentrationen av ALT i barndomen kan bero på följande orsaker:

• viral hepatit;
• kronisk hepatit;
• metastaser av maligna tumörer i levern;
• leukemi;
• cirros;
• infektiös mononukleos;
• levernekros
• sjukdomar i gallkanalen och bukspottkörteln;
• celiac sjukdom;
• muskeldystrofi;
• metaboliska sjukdomar (fruktosintolerans, galaktosemi);
• ökad eller minskad kroppstemperatur
• dermatomyosit;
• leverhypoxi med dekompenserad hjärtsjukdom.

2. Aspartataminotransferas

Det är en sammansättning av en grupp enzymer, lokaliserad huvudsakligen i cellerna i lever och hjärta och i mindre kvantiteter i muskelvävnad och njurar. Det finns praktiskt taget ingen AST i blodet, men frisättningen i blodet sker när levern eller muskelvävnaden störs. Det vill säga detta enzym är en indikator på leverskador.

AST-normer hos barn efter åldersgrupper:

• barn under sex veckors ålder - från 22 till 70 u / l;
• från 6 veckor till 12 månader - från 14 till 60 U / l;
• barn och tonåringar upp till 15 år - från 5 till 40 u / l.

Orsaker till ökad AST hos barn:

• hjärtsjukdomar - myokardit, hjärtinfarkt, hjärtfel;
• sjukdomar i skelettmusklerna - muskeldystrofi, myoglobinuri, dermatomyosit, olika muskelskador;
• leversjukdomar - hepatit (akut och kronisk), tumörer, mononukleos, cytomegalovirus, vissa metaboliska störningar;
• blodsjukdomar - trombos, emboli, hemoblastos;
• njurinfarkt;
• hypotyroidism;
• pankreatit (akut stadium);

Dessutom överskattas frekvensen av AST hos barn med en låg koncentration av kalium i blodet och förgiftning med salicylater.

För korrekt tolkning av analysen och diagnosen beaktas förhållandet mellan ALT och AST.

3. Gamma-glutamyltransferas

Detta är ett enzym som är involverat i metabolism av aminosyror. Den högsta koncentrationen av denna förening noteras i levern, bukspottkörteln och njurarna.

GGT-normer hos barn efter ålder:

• nyfödda upp till 6 veckor av livet - från 20 till 200 U / l;
• från 6 veckor till 12 månader - från 6 till 60 U / l;
• från 12 månader till 15 år - från 7 till 24 U / l.

Ökningen av glutamylaminotransferas hos barn registreras när:

• leversjukdomar - hepatit av olika etiologier, cirros, berusning, stagnation av gallan utanför levern och inuti orgeln;
• bukspottskörteltumörer;
• dricka alkoholhaltiga drycker;
• levermetastaser;
• diabetes;
• hjärtfel med högersidigt fel
• fetma;
• ärftliga patologier med ökad mängd fett i blodet;
• hypertyreos.
• En droppe i koncentrationen av GGT i barns blod kan indikera hypotyreoidism. För ett barn är detta fenomen mycket farligt, eftersom sköldkörtelns reducerade prestanda kan leda till en irreversibel fördröjning i mental utveckling och utseendet av kretinism.

4. Alkaliskt fosfatas

Under detta namn kombineras ett komplex av enzymer som ingår i vilken vävnad som helst, men det största antalet är närvarande i levern liksom placentan och benvävnaden. I kroppens celler är fosfataser involverade i omvandlingen av fosforsyra (bidrar till separation av dess rest från organiskt material).

Normer SchF hos barn:

• nyfödda barn - från 70 till 370 U / l;
• upp till 12 månader - från 75 till 470 u / l;
• från 12 månader till 10 år - från 60 till 360 U / l;
• från 10 till 15 år - från 75 till 440 u / l.

Ökningen av mängden alkaliskt fosfatas i barndomen kan orsakas av följande skäl:

• sjukdomar i gallkanalen eller leverviral hepatit, tumörmetastaser i levern, abscess, stenar i kanalen, infektiös mononukleos, cirros;
• bensjukdomar - rickets, sarkom, marmorsjukdom, cancermetastaser i ben, Pagets sjukdom, benbesvär efter frakturer;
• njursjukdomar - njursjukdomar, tubulär acidos;
• sjukdomar i matsmältningssystemet;
• cystisk fibros
• kronisk diarré;
• nefrotiskt syndrom;
• leukemi;
• hyperparatyroidism;
• kronisk pankreatit
• brist på fosfor och kalcium i mat.

Till en minskning av alkaliska fosfatasresultat:

• hypoparatyreoidism;
• allvarlig anemi
• akondroplasi;
• brist på tillväxthormon före barnets puberteten
• gipofosfatazemiya;
• hypotyreos.

Alkaliskt fosfatas syntetiseras i levern och benvävnaden. Förlängning av barn (tillväxtspurt) förknippas med ökad alkalisk fosfatasproduktion. I motsats till vuxna, där kolestas utgör grunden för bestämning av alkaliskt fosfatas (gallstasis i levern), är en sådan studie därför inte informativ i barndomen.

5. Bilirubin

Bilirubin är en naturlig produkt av förstörelsen av röda blodkroppar. Det syntetiseras i mjälten, sedan flyttas till levern, varefter det utsöndras från kroppen. Men om det finns skador på gallgångarna som är lämpliga för levern, eller om de förstörs, kommer alla bilirubiner att absorberas i blodet, vilket kommer att indikera ett brott mot gallflödet.

Totalt bilirubin är den totala mängden mellanliggande element i metabolismen av hemoglobin som finns i blodserum (direkt och indirekt bilirubin).

Normer för total bilirubin hos barn i olika åldersgrupper:

• 1 dag i livet - upp till 38 U;
• 2 dagar - upp till 85 U;
• 4 dagar - upp till 171 U;
• 3 veckor från födseln - mindre än 29 U;
• upp till 12 månader - upp till 29 U;
• upp till 15 år - upp till 17 ed.

Totalt bilirubin ökar som ett resultat av sådana patologier:

• hemolytisk gulsot - observerad hos nyfödda, med hjärtfel eller efter blodtransfusion på grund av ökad förstöring av röda blodkroppar;
• levergulsot - kan vara med abscess, viral hepatit, cystisk fibros, leverfel på grund av överträdelsen av transformationsprocesserna av bilirubin i levercellerna;
• kränkning av gallret i levern
• obstruktion av gallkanaltumören, stenarna eller som ett resultat av utvecklingen av inflammation.

6. Ytterligare analyser

Dessa leverförsök hos barn kan förlängas med följande prov:

1. Definition av kreatinkinas.
2. Analys av total proteininnehåll.
3. Forskning om albumin.
4. Definition av 5-nukleotidas.
5. Koagulogram - bestämmer blodkoagulering, eftersom nästan alla koagulationsfaktorer produceras i levern.
6. Immunologiska tester - bestämmer oftast antigener eller antikroppar av hepatitvirus, liksom autoantikroppar, till exempel i autoimmun hepatit.
7. Ceruloplasmin, alfa1-antitrypsin och ferritinanalys.

Provvärdering

Tolkning av data som erhållits under forskning bör endast utföras av en läkare som kan kompetent förklara vad en reduktion eller tillväxt av en indikator innebär och vad bör uppmärksammas. Var och en av dessa tester bör övervägas endast i samband med de andra för att få en sann bild av leverns tillstånd och att samla information om dess prestanda. Vid behov kan upprepade eller ytterligare tester användas för att förtydliga diagnosen.

Vad ska vara normen för ALT och AST hos barn i olika åldrar?

Innehållet

Den etablerade frekvensen av ALT och AST hos barn varierar något med åldern. ALT och AST är alaninaminotransferas respektive aspartataminotransferas. Dessa parametrar avser leverfunktionstester, och kliniska experter drar inte en analogi med samma data hos vuxna. Prover ger dig möjlighet att bedöma leverns funktionella tillstånd, för att identifiera inkonsekvensen hos dess enzymatiska produkter ålder. Blod för att fastställa antalet transaminaser som tas från venen, huvudsakligen på en tom mage. Om vi ​​pratar om spädbarn är denna regel valfri.

Specificitet av analyser

ALT- och AST-värden är också värdefulla vid pediatrisk praxis. För barn är deras nivåer korrelerade med ålder, och uppgifterna beror på individuella egenskaper.

Varje analys av leverenzym bör utvärderas med beaktande av sådana faktorer:

1. Noggrann granskning av barnet, förekomsten av relevanta klagomål, bestämmer strikt behovet av testning.
2. För varje barn kan en speciell uppsättning leverförsök utföras som inte standardiseras, som hos vuxna.
3. Varje norm av leverprov och avvikelser från den beror på antalet barns hela år, kroppsfunktioner och utveckling, patientens hormonella bakgrund.
4. Medfödda anomalier de senaste åren, mer och mer frekvent hos barn, över tiden kan dessa patologiska förhållanden självständigt återgå till normala.
5. Dekryptering av testresultat är inte identisk med vuxna, men i en särskild ordning.

Innan analysen går, måste föräldrarna berätta för läkaren vad barnet matades, vilken tid, vad är maten hos maten. Amning dikterar för att indikera egenheten hos moderns näring, oavsett om hon tar mediciner.

Mängden ALT och AST hos ett barn i blodet beräknas samtidigt, eftersom de kollektivt tillåter maximal bedömning av leverfunktionaliteten.

Alaninaminotransferas

Alt i histologisk undersökning av vävnad detekteras:

• i njurarna;
• i levern
• i myokardium
• i skelettmuskeln.

Huvudfunktionen hos enzymet är att överföra en viktig aminosyra - alanin - från de föregående substraten för dess ytterligare sannolika omvandling till en energikälla. Aminosyra deltar även i immunsystemets bildning, bildandet av grundläggande blodspiror.

Norm ALT i blodet återspeglar leverans fulla arbete med avseende på jäsning. Vid avvikelse från det bör antas funktionsfel i kroppen, även utan externa kliniska symptom.

Alat ökar för en tid innan den patologiska utvecklingen av gulsot, vilket möjliggör tidig upptäckt av skador på huvudavgiftningsorganet.

En studie om ALT-nivå utförs:

• med varje misstanke om hepatit;
• med illamående och kräkningar av oklart ursprung
• med kognitiva abnormiteter.

För varje ålder har barnen sin egen normala indikator för detta enzym:

1. Upp till fem dagar i ett barns liv ska ALT hållas i koncentrationer upp till 50 U per liter.
2. Upp till 6 månader är åtföljd av denna parameter vid 55 U, upp till ett år - upp till 54.
3. Efter tre år minskar enzymet i kvantitet till 35 U / l.
4. Upp till 6 år tillåts en ännu mer uttalad minskning av ALT till 30 U / l.
5. Vid ungdomar bör enzymet växa något upp till 40 U / l.

Barnets oproportionerliga och olämpliga ålder kräver en översyn av den individuella normen för honom.

Aspartataminotransferas

AST har också en väsentlig funktion för utbyte av aminosyror och deras deltagande i konstruktionen av membrankomplex. I motsats till ALT har AST emellertid en hög specificitet, vilket i början hjälper till att diagnostisera ett visst antal patologiska processer.

Det mesta av detta enzym är i hepatocyter - celler som under hela sitt liv stöder högcellsorganisation för att utföra organiskt viktiga funktioner.

Den fysiologiska normen för AST motsvarar staten när levern har strukturell integritet.

Om denna beständighet bryts kommer enzymet in i blodet, vilket påverkar resultaten av biokemi.

Det finns också ett mönster där ju högre koncentrationen av enzymer, ju mer akut processen. Den relativa ökningen av enzymet antyder att en tid efter strukturella skador redan har gått.

Informativ indikator och i relation till patologier i det fullständiga hepatobiliära systemet med ett funktionellt förhållande till bukspottkörteln.

AST-normen för varje ålder hos barn ligger också på en viss nivå:

1. Upp till tre månader av livet - cirka 73 U / l.
2. Närmare ett år - upp till 60 U / l.
3. Från år till 15 år - ca 38-40 etablerade enheter.

Enzymet når sin toppkoncentration i början av sjukdomen, när aktiv vävnadsförstöring och cytolys av celler uppträder.

Med etiotropisk behandling kommer enzymet till en fysiologisk norm på grund av organets återhämtning och återhämtning. En liten ökning av AST är ännu inte ett tecken på patologi även vid upprepad analys.

För klinisk praxis är serumförhållandet mellan AST och ALT också viktigt. Specifik informationskoefficient ger endast om båda indikatorerna överskrids. Den så kallade Ritis-parametern överstiger antalet 2 i händelse av att det finns skador på kardiomyocyterna, det närmar sig noll med ökat leverfel mot bakgrund av akuta och kroniska patologiska tillstånd hos orgeln.

Hepatiska prover: Avkodningsanalys, normer

Leverfunktionstester är laboratorietester av blod, vars syfte är en objektiv bedömning av leverfunktionens grundläggande funktioner. Dekodning av biokemiska parametrar gör det möjligt att identifiera organets patologi och att övervaka dynamiken av möjliga oönskade förändringar under behandling med farmakologiska preparat med en hepatotoxisk effekt.

Grundläggande biokemiska parametrar

Biokemisk analys av blod för att bestämma koncentrationen av viktiga föreningar och för att identifiera den kvantitativa nivån av ett antal enzymer i plasma.

Följande indikatorer hjälper till att utvärdera leverns, gallblåsans och gallrörs funktionella aktivitet:

• aktiviteten hos enzymerna AST-aspartataminotransferas, ALT-alaninaminotransferas, GGT-gamma-glutamyltransferas och alkaliskt fosfatas-alkaliskt fosfatas;
• nivån av totalt protein och dess fraktioner (i synnerhet albumin) i blodserum;
• nivå av konjugerad och okonjugerad bilirubin.

Graden av avvikelse från normala värden gör det möjligt att bestämma hur skadade levercellerna är och vad läget för de syntetiska och excretoryfunktionerna i levern är.

Observera: hos människor spelar levern rollen som det viktigaste "biokemiska laboratoriet", där ett stort antal reaktioner kontinuerligt fortsätter. Organet är biosyntesen av komponenter i komplementsystemet och immunoglobulin, vilka är nödvändiga för att bekämpa smittsamma medel. Det utför också glykogensyntes och genomgår biotransformation bilirubin. Dessutom är levern ansvarig för avgiftning, dvs splittring av farliga ämnen som kommer in i kroppen med mat, drycker och inandningsluft.

Enligt blodprov är det ganska problematiskt att utvärdera hur aktivt biokemiska processer sker i levercellerna, eftersom cellmembran separerar hepatocyter från cirkulationssystemet. Utseendet av leverenzym i blodet indikerar skador på cellväggarna i hepatocyter.

Patologin indikeras ofta inte bara av en ökning utan också av en minskning av innehållet i vissa organiska substanser i serumet. En minskning av albuminfraktionen av proteinet indikerar en brist i organets syntetiska funktion.

Viktigt: Vid diagnos av ett antal patologier utförs leverfunktionstester parallellt med njur- och reumatiska tester.

Indikationer för leverfunktionstester

Leverprov är föreskrivna när följande kliniska tecken på leversjukdom uppträder hos patienter:

• skelera och hudens yellowness

• tyngd eller smärta i hypokondrium till höger;
• bitter smak i munnen;
• illamående;
• ökning i total kroppstemperatur.

Hepatestest är nödvändiga för att bedöma dynamiken i lever- och hepatobiliära sjukdomar - inflammation av gallkanalerna, gallstagnation samt viral och toxisk hepatit.

Viktigt: Leverprov hjälper till vid diagnos av vissa parasitära sjukdomar.

De är viktiga om patienten tar droger som kan skada hepatocyterna - celler som utgör mer än 70% av organets vävnad. Tidig upptäckt av avvikelser från normen gör det möjligt att göra nödvändiga anpassningar till behandlingsplanen och förhindra medicinsk skada på orgeln.

Observera: En indikation på leverfunktionstest är kronisk alkoholism. Analyser hjälper till att diagnostisera allvarliga patologier såsom cirros och alkoholhomos.

Regler för analys av leverfunktionstester

Patienten behöver komma till laboratoriet på morgonen från 7-00 till 11-00. Det rekommenderas inte att ta mat innan du tar blod i 10-12 timmar. Du kan bara dricka vatten, men utan socker och icke-kolsyrade. Före analysen bör fysisk ansträngning undvikas (även om det inte är önskvärt att även göra morgonövningar). På kvällen är det förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker, som i det här fallet, kommer indikatorerna att vara mycket snedvridna. På morgonen, var noga med att avstå från att röka.

Observera: En liten mängd blod samlas in för leverprov från en ven i armbågens område. Tester utförs med hjälp av moderna automatiserade biokemiska analysatorer.

Faktorer som påverkar leverfunktionens resultat:

• bristande överensstämmelse med reglerna för förberedelse
• övervikt (eller fetma);
• ta vissa farmakologiska medel
• överdriven komprimering av venen med en tourniquet;
• vegetarisk kost
• graviditet;
• hypodynami (brist på fysisk aktivitet).

För att bedöma leverns funktionella aktivitet är det viktigt att identifiera närvaro / frånvaro av gallstagnation, graden av cellskada och möjlig störning av biosyntesprocesser.

Varje patologi i levern orsakar ett antal sammanhängande förändringar i kvantitativa indikatorer. Med varje sjukdom ändras flera parametrar i större eller mindre utsträckning. Vid utvärdering av leverfunktionstest styrs specialisterna av de mest signifikanta avvikelserna.

Avkodningsanalys för leverfunktionstest hos vuxna

Indikatorer för normen (referensvärden) för leverfunktionstest för huvudparametrarna (för vuxna):

• AST (Asat, aspartataminotransferas) - 0,1-0,45 mmol / h / l;
• ALT (alaninaminotransferas) - 0,1-0,68 mmol / h / l;
• GGT (gamma-glutamyltransferas) - 0,6-3,96 mmol / h / l;
• Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) - 1-3 mmol / (timme / l);
• totalt bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
• rak bilirubin - 2,57 μmol / l;
• indirekt bilirubin - 8,6 μmol / 1;
• totalt protein - 65-85 g / 1;
• albuminfraktion - 40-50 g / 1;
• globulinfraktion - 20-30 g / 1;
• fibrinogen - 2-4 g / 1.

Avvikelser från normala tal tyder på en patologi och bestämmer dess natur.

Höga nivåer av AST och ALT indikerar skador på leverceller i närvaro av hepatitvirus eller toxisk genesis, såväl som autoimmuna lesioner eller tar hepatotoxiska läkemedel.

Förhöjda halter av alkaliskt fosfatas och GGT i leverfunktionen indikerar en stagnation av gallan i hepatobiliärsystemet. Det förekommer i strid med gallflödet på grund av överlappning av kanalerna med helminths eller beräkningsliknande formationer.

En minskning av totalt protein indikerar en kränkning av leverns syntetiska funktion.

Skiftet i förhållandet mellan proteinfraktioner och globuliner gör det möjligt att misstänka förekomsten av autoimmun patologi.

Hög okonjugerad bilirubin i kombination med ökad AST och ALT är ett tecken på skador på levercellerna.

Hög direkt bilirubin detekterat med kolestas (ökar samtidigt aktiviteten av GGT och alkaliskt fosfatas).

Förutom standarduppsättningen av leverprover undersöks blod ofta för totalt protein och separat för sin albuminfraktion. Dessutom kan du behöva bestämma den kvantitativa indikatorn för enzymet NT (5'-nukleotidas). Ett koagulogram hjälper till att bedöma leverns syntetiska funktion, eftersom den stora majoriteten av blodkoagulationsfaktorer bildas i detta organ. Bestämningen av nivån av alfa-1-antitrypsin är av stor betydelse för diagnosen cirros. Om hemokromatos misstänks analyseras ferritin, dess förhöjda nivå är ett viktigt diagnostiskt tecken på sjukdomen.

Noggrant fastställa arten och svårighetsgraden av patologiska förändringar möjliggör ytterligare metoder för instrument- och hårdvar diagnostik, i synnerhet - duodenal sensing och ultraljudsskanning av levern.

Hepatestest hos barn

Normala leverfunktionstester hos barn skiljer sig avsevärt från referensvärdena hos vuxna patienter.

Blodprovtagning från nyfödda utförs från hälen och hos äldre patienter från den cubitala venen.

Viktigt: före analysen rekommenderas att inte äta i 8 timmar, men denna rekommendation är inte acceptabel för spädbarn.

För att läkaren ska kunna tolka resultatet av leverprov på rätt sätt, bör han få veta när och vad barnet åt. Om barnet ammar, anges det om moderen tar något läkemedel.

Normala priser varierar beroende på barnets ålder, tillväxtaktivitet och hormonnivå.

Några medfödda anomalier kan påverka prestanda, som gradvis släpper ut eller försvinner med åldern.

En av de viktigaste markörerna för kolestas (gallstagnation) hos vuxna är en hög nivå av alkaliskt fosfatas, men hos barn ökar aktiviteten hos detta enzym, till exempel under tillväxt, det vill säga det är inte ett tecken på patologin hos hepatobiliärsystemet.

Avkodning av ALT hos barn

Normalvärden av ALT hos barn i enheter per liter:

• nyfödda från de första 5 dagarna av livet - upp till 49;
• barn under de första sex månaderna av livet - 56;
• 6 månader - 1 år - 54;
• 1-3 år - 33;
• 3-6 år gammal - 29;
• 12 år gammal - 39.

Nivån av ALT hos barn ökar med följande patologier:

• hepatit (viral, kronisk aktiv och kronisk persistent);
• giftig skada på hepatocyter;
• infektiös mononukleos;
• cirros;
• leukemier;
• icke-Hodgkins lymfom;
• Rays syndrom;
• primära hepatom- eller levermetastaser;
• obturation av gallgångarna;
• leverhypoxi på bakgrund av dekompenserad hjärtsjukdom;
• utbytesstörningar
• celiac sjukdom;
• dermatomyosit;
• progressiv muskeldystrofi.

Avkodning av analys av AST hos barn

Normala AST-priser i barn i enheter per liter:

• nyfödda (första 6 veckorna i livet) - 22-70;
• spädbarn upp till 12 månader - 15-60;
• barn och tonåringar under 15 år - 6-40.

Orsaker till ökad AST-aktivitet hos barn:

Tolkning av GGT-analysen hos barn

Referensvärden (normala värden) för GGT vid dechifiering av leverfunktionstester hos ett barn:

• nyfödda upp till 6 veckor - 20-200;
• barn av det första året av livet - 6-60;
• från 1 år till 15 år - 6-23.

Skälen till ökningsindikatorn:

Viktigt: hypotyreoidism (sköldkörtelhypofunktion) minskar graden av GGT.

Tolkning av analysen av alkaliskt fosfatas hos barn

Referensvärden för alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) vid leverprov hos barn och ungdomar:

• nyfödda - 70-370;
• barn av det första livet i livet - 80-470;
• 1-15 år gammal - 65-360;
• 10-15 år gammal - 80-440.

Skälen till ökningen av indikatorer alkaliskt fosfatas:

• leversjukdomar och hepatobiliära system;
• bensystem patologi;
• njursjukdom;
• matsmältningssystemets patologi;
• leukemier;
• hyperparatyroidism;
• kronisk pankreatit
• cystisk fibros.

Nivån av detta enzym faller under hypoparathyroidism, pubertetstillväxthormonbrist och genetiskt bestämd fosfatasbrist.

Normen för total bilirubin i leverprover av nyfödda är 17-68 μmol / l och hos barn från 1 till 14 år - 3,4-20,7 μmol / l.

Anledningen till ökningen av antalet är:

Observera: Vid bedömning av leverfunktionstester hos barn bör man uppmärksamma ett antal faktorer. Under inga omständigheter bör avvikelser från de normala värden som anges här betraktas som förekomst av patologi hos ett barn. Avkodning av resultaten måste nödvändigtvis endast utföras av en specialist!

Vladimir Plisov, medicinsk konsult

27 656 totalt antal visningar, 4 visningar idag

Biokemisk analys av blod hos barn.

Indikatorer för biokemisk analys av blod hos barn.

Denna analys ges strikt på en tom mage enligt indikationerna och ca 5 ml är tillräckligt för att analyseras av en läkare. blod tas från en ven. För att få tillförlitliga indikatorer på biokemisk analys av blod hos barn, måste du förbereda, för en dag äter inte något fet, stekt, eliminera stark fysisk ansträngning.

Det finns en stor mängd indikatorer på biokemisk analys av blod hos barn:

Total protein norm:

• Upp till 1 månad - 49-69 g / l
• Upp till 1 år - 57-73 g / l
• Från 1 år till 14 år gammal -62-82 g / l

Ökad nivå av protein i blodet kan vara när:

• Infektioner är både akuta och kroniska
• Dehydrering av barnet

Lågt proteininnehåll kan vara:

• svält
• kronisk kolit
• intestinal malabsorption hos barn
• glomerulonephritis (förlust av protein i urinen), pyelonefrit
• diabetes mellitus
• brännskador
• feberisk stat

Albumin.

Albumin är normen hos barn i intervallet 25-55 g / l, en låg nivå uppstår på grund av leversjukdom, vitaminintag. En hög nivå är nästan alltid med uttorkning.

Seromucoid.

Seromucoids (normen är 0,13-0,20) ordineras vanligen för en långsiktig inflammatorisk sjukdom, oftast i reumatologi (för att upptäcka sjukdomen). Förhöjda tal finns i inflammatoriska processer (lunginflammation, pleurisy, akut reumatism, diabetes, tuberkulos, glomerulonephritis). Lägre siffror i analysen kan prata om leversjukdomar, sjukdomar associerade med det endokrina systemet.

Thymol-test.

Thymol-testet (normala 0-4-enheter) är tilldelat för att identifiera leversjukdom.

Förhöjda provhastigheter indikerar utvecklingen av leversjukdomar hepatit A i 100% av fallen), njure (glomerulonefrit, pyelonefrit), en sjukdom i matsmältningssystemet.

C. Reaktivt protein-CRP (normalt 0)

Vad är CRP ordinerat för? Denna analys gör det möjligt för läkaren att identifiera patologi vid utvecklingen av den akuta processen (dess antal ökar dramatiskt efter bara några timmar från det ögonblick av inflammation, medan behandlingen och övergången till en kronisk form av indikatorerna minskar)

Vad gör ett barns srb?

• Finn och förstör bakterier
• Växlar kroppens försvar reaktioner
• Delta i sårläkning
• Delta i utvecklingen av leukocyter som skapar ett hinder för infektioner
• Ökar immuniteten

Varför är SRB förhöjd?

Vid ett nyfött barn kan det ibland ökas till 1,7 mg / l, men detta passerar på egen hand utan behandling. I andra fall kan det vara:

Denna analys är mycket viktig för diagnos av inflammatoriska processer i leder och ben, om orsaken är en bakteriell infektion, kommer graden av CRP att ökas tiofaldig (reumatoid artrit). Virusinfektioner visar inte höga siffror. Och om inflammationen utvecklas till en kronisk form, är denna analys inte effektiv.

Amylas. (normalt upp till 120 enheter / l.)

Amylas är involverad i digestion. Om indikatorerna är förhöjda indikerar det oftast en pankreatisk lesion, och därför ökar amylasindexen. Ökad sjukdom påverkas också av sådana sjukdomar:

• diabetes mellitus
• Njurskada
• Bukspottskörteln
• peritonit

Minskat amylas kan inte alltid indikera förekomsten av en sjukdom, och kan bero på en minskning av bukspottkörteln.

ALT och AST.

ALT och AST. (vanligtvis upp till 40 enheter / l. De kallas också levertest.). Dessa två indikatorer tas samtidigt, vilket låter dig se patologin i lever och hjärta.

Dessa tal talar om leverns arbete. Nyfödda har något högre frekvenser, ALT bör inte vara högre än 49 enheter / l, och AST ska vara 149 enheter / l.

Om ALT är förhöjd hos barn:

• Akut viral hepatit
• Kronisk hepatit
• Infektiös mononukleos
• Gallvägar ocklusion
• Muskeldystrofi

Om AST är förhöjd hos barn:

• myokardit
• Hjärtfel
• hypotyreos
• Muskelsmärta

Mängden AST kan inte vara för låg i blodet eftersom det anses vara normalt när AST inte finns i blodet alls. Låg AST kan dock indikera en brist i vitamin B6 eller större leverskador.

Mängden ALT minskas med:

• Urinvägsinfektion
• Bukspottskörteln
• Allvarlig leversjukdom när ett stort antal leverceller skadas som producerar detta hormon.

Alkaliskt fosfatas.

Alkaliskt fosfatas. (normalt upp till 1 månad - upp till 150 enheter / l, äldre - upp till 644 enheter / l.) Det bildas i benen och i levern. Den snabba tillväxten hos barnet är associerad med den aktiva frisättningen av alkaliskt fosfatas.

Varför är förhöjt alkaliskt fosfatas hos barn?

• Viral hepatit A, B, C
• Leverinflammation
• Infektiös mononukleos
• rakitis
• Marmorsjukdom
• Callusbildning efter fraktur
• Kronisk diarré
• leukos

Totalt bilirubin, direkt och indirekt.

Bilirubin är ett gallpigment, är huvudkomponenten av gallekomponenterna. I blodets sammansättning finns bilirubin i små mängder i två former: direkt och indirekt. Totalt bilirubin är normalt upp till 1 månad-17 -68 μmol / liter; från en månad till 14 år - 3,4-20,7 μmol / liter.

En ökad indikator på biokemisk blodanalys hos barn av bilirubin indikerar en stor förstöring av röda blodkroppar (hemolytisk gulsot). En annan ökning av total bilirubin observeras när:

• Nyfödd gulsot
• Hemolys (nedbrytning av erytrocyt)
• Mekanisk gulsot
• hepatit
• B12-bristanemi
• Gilberts syndrom

Det är mycket vanligt att öka bilirubin hos nyfödda, vilket inte alltid anger patologi. Sedan efter födseln börjar överskott av hemoglobin att bryta ner i levern och som ett resultat uppträder överskott av bilirubin. Denna process varar i 2-3 veckor och kan nå flera månader, och om bilirubinet inte minskar kan detta indikera förekomsten av olika sjukdomar, men samtidigt finns det skäl för vilka bilirubinet elimineras ännu långsammare:

• Om barnet är för tidigt
• Mors orgas under graviditetens sista trimester
• Syrehushåll hos ett barn
• Asfyxi (kvävning under arbetet)

I detta fall utvecklas den fysiologiska gulsot, levern bilirubin cirkuleras i barnets kropp, färgar ögonbollarna och den nyfödda huden i gul. Samtidigt ökar leverns storlek under undersökningen av barnet. Även med förhöjt bilirubin kan växelverkan uppstå (diarré, förstoppning), färg och konsistensförändring (vit, färglös avföring)

Indirekt bilirubin. Med en hastighet på 1 månad, 12,8-55,2 μmol / liter, från en månad till 14 år - 2,56-17,3 μmol / liter.

Ökad indirekt bilirubin uppträder när:

• anemi
• B12-bristanemi
• Gilberts sjukdom (genetisk sjukdom)
• Nyfödd gulsot
• Lucy-Driscol syndrom (hos spädbarn med naturlig amning, när moderen har ett steroidhormon i mjölk som blockerar enzymet som omvandlar indirekt till direkt bilirubin).
• Det kan också finnas problem med gallblåsan i strid med utflödet av gallan
• Helminthic invasioner

Indirekt bilirubin har en skadlig (toxisk) effekt på kroppen, så dess indikatorer ska vara så låga eller lika med 0 som möjligt.

Direkt bilirubin i ett barns blod. I den normala 1 månaden-4.3-12.8 μmol / l, från en månad till 14 år - 0,85-3,5 μmol / l.

Ökningen av direkt bilirubin i ett barns blod, siffrorna ovanför normen beror främst på felaktigt flöde av gallan (stagnation av gallan). I det här fallet behöver du medicin för att förbättra flödet av gall Ursosan, Ursodez, Mikrozim och andra, såväl som eventuellt antihelminthic och antibakteriell terapi, men denna behandling ska ordineras av en läkare. Men även denna ökning kan orsakas av hepatit, i vilket fall levern ska behandlas.

Sänkt antal direkta bilirubiner är inte patologiska.

Holestirin.

Kolesterol är ett av de fetter som produceras i levern och behövs av kroppen för att bygga cellväggar och normal funktion av hormoner i ett barns kropp.

Det finns normer av kolesterol efter ålder:

Endast 20% av kolesterolet kommer in i barnets kropp med mat och resterande 80% produceras av kroppen själv. Lever, njurar, binjurar, tarmar är involverade i detta.

Ovanstående siffror föreslår:

• ohälsosam kost
• Sedentary livsstil
• Liten fysisk ansträngning
• ärftlighet
• diabetes mellitus
• Hjärtsjukdom
• hypertoni
• Passiv rökning

Vid första anblicken kan lågt kolesterolinnehåll göra föräldrarna lyckliga, men i verkligheten är detta ett farligt tillstånd för en bebis eftersom han är inblandad i barnets tillväxt. Det finns en långsam fysisk utveckling, det kan finnas mentala abnormiteter, slöhet, huvudvärk verkar, minska

alla mentala förmågor.

Vad kan påverka detta:

• Kan vara ärftlig
• Njursjukdom, både kronisk och akut
• Sköldkörtelsjukdom
• Felaktig näring.

Lipoproteiner.

Lipoproteiner består av fetter och proteiner som löser upp i blodet, vilket gör det möjligt för dem att delta i leverans av fetter till celler och vävnader, dvs för transport. Fettarna själva kan inte vara i ren form i blodet eftersom de är olösliga i det och kan inte självständigt flytta till organ och vävnader med blodflödet.

Barnhastigheten upp till en månad är 1,6-3,6 g / l

Från 1 till 14 år gammal - 3,56-5,6 g / l

Förhöjda priser tyder på en dålig kost, dominerad av fetter och livsmedel som inte är användbara för barnets kropp (snabbmat, flis, kakor, korv) samt en stillasittande livsstil. Även ärftlighet utesluts inte, i vilken lipoproteiner är förhöjda. Och detta är alltid risken för kärlsjukdom i framtiden.

Och om tvärtom, siffrorna reduceras, är detta tillstånd inte detsamma som normen. Och detta tillstånd kan leda till: kränkningar av fettmetabolism, hepatit, infektionssjukdomar, ont i halsen, hypertyreoidism.

Även i analysen finns lipoproteiner av HDD (bra) och LDL med låg densitet (dålig). "Goda" lipoproteiner hjälper till att ta bort överflödigt fett från vävnader och kärl till levern, där det används. "Dåligt" har en mer tät textur och deponeras på blodkärlens väggar (aterosklerotiska plack), vilket leder till många sjukdomar.

Urea.

Urea -Norm upp till en månad - 2,4-4,6 mmol / l

Upp till ett år - 3,2-5,7 mmol / l

Från år till 14 år - 4,2-7,2 mmol / l

När normen överskrids:

• Njurinsufficiens
• dehydratisering
• Dålig urinflöde
• Blodsjukdomar
• Ätstörning
• brännskador
• Hjärtsjukdom

Låga nivåer av biokemiska blodprov hos barn är också farliga symptom:

• Bristen på protein i barnets diet
• Behandling efter apparaten "artificiell njure"
• hepatit
• Orminfestation
• Inflammation i bukspottkörteln.

Kreatinin.

Kreatinin är normen för 36-115 mmol / l. Beroende på volymen muskelmassa och barnets ålder, så hos nyfödda har kreatinin samma siffror som hos vuxna (denna process är förknippad med förlossning, ökade belastningar).

Förhöjt kreatinin med:

• Överskott protein
• Stor vinst i muskelmassa
• Stora belastningar för muskler
• Muskel förstörelse
• Njursjukdom
• Störning av metaboliska processer
• Dehydrering (diarré, kräkningar)
• diabetes mellitus

Lågt kreatinin observeras sällan:

• Kroppsutsläpp
• Muskeldystrofi på grund av sjukdom
• Muskelatrofi med sjukdomen.

Kalium.

Kalium -Norm till månad 4,6-6,6 mmol / l

Upp till ett år-4,0-5,7 mmol / l

Till 14 år-3,6-5,0 mmol / l

Ett förhöjt kaliuminnehåll kan observeras när det överdrivs administreras som ett läkemedel. En annan anledning till långsam borttagning av hans njurar. Observerad med denna arytmi, muskelsvaghet, kränkningar av A / D, krypande "frossa" i kroppen, rastlöst beteende.

Det är mycket viktigt att övervaka kalium i ett barn med ökad tårhet, agitation och lukt av aceton från munnen. Detta kan indikera utvecklingen av diabetes. Ökat kalium i blodet medför risken för förlamning av andningsmusklerna och hjärtstilleståndet.

Låga kaliumtal kan vara om ditt barn har:

• diarré
• Beroende av laxermedel
• kräkningar
• Tar diuretika
• diabetes
• Tumörtillväxt
• brännskador
• Dålig mat.

Natrium.

Natriumhastighet upp till månaden-136-156 mmol / l

Fram till året-133-144 mmol / l

Till 14 år - 134-157 mmol / l

Delta i processerna och bildar nervsystemet, musklerna och bindväven.

En ökad nivå leder till:

• deaquation
• Temperaturökning
• Ökad svettning
• lust
• Shaking lemmar
• Epileptiska anfall

Lågt blodbiokemi hos barn:

• Njurinsufficiens
• Saltfri mat
• Stort vätskeintag

Att identifiera orsaken till lågt natrium är svårt, men det kan berätta om ackumulering av överskott av vätska i cellerna. Men det kommer att hjälpa till att förstå om ditt barn har minskad aptit, muntorrhet, svår svaghet, svimning, hjärtklappning.

Kalcium.

Kalcium totalt upp till en månad är 2,2-2,5 mmol / l. Från en månad till 14 år - 2,2-2,6 mmol / l

Kalcium är involverat i benens tillväxt och bildandet av barnets skelett, framtida tänder, och han har också en viktig roll som kalcium deltar i bildandet av muskelkontraktioner, muskelton och även deltar i blodkoagulering, har antiinflammatorisk, antiallergisk, anti-stress-verkan. Och deltar också i inlärningsförmåga och minnesbildning. Kalcium, viktigt för ditt barn och det borde vara i kroppen tillräckligt för att barnets hälsa ska vara stabilt.

Vad hotar ökat kalcium i den biokemiska analysen av blod?

• depression
• Minnesförlust
• Intensiv sömnighet
• Långsam hjärtslag
• illamående
• kräkningar
• Förlust av aptit
• förstoppning
• Njurstenar

Vad är risken för lågt blodkalcium?

• rakitis
• Spinal krökning
• Fel bit i munnen
• Plattbäcken
• Benens krökning, X och O-formad krökning
• myopi
• Frekventa benfrakturer
• Fogarna är mycket mobila.
• Anemi är inte långvarig
• Nail exfoliation
• konvulsioner
• Sprickor i munens hörn

Fosfor.

Fosforhastighet upp till en månad-1,7-2,7 mmol / l

Fram till året-1,4-2,4 mmol / l

Från år 14 år-1,0-1,9 mmol / l

Fosfor är en del av cellelementen, deltar i bildandet av mjuka vävnader, stöder muskelkorseten

När är fosfor förhöjd i barnens biokemiska blodprov?

• Sköldkörtelsjukdom
• diabetes mellitus
• Disintegration av ben och brosk
• undernäring

När är det reducerat?

• Med rickets
• Diarré, kräkningar
• Felaktig näring för barn (blandning).

Magnesium.

Magnesiumhastighet upp till månaden-0,65-0,94 mmol / l

Upp till 14 år gammal - 0,8-1,3 mmol / l.

Deltar i byggandet av ben, är muskelkontraktion involverad i nervledningar, bearbetar socker i blodet till energi, normaliserar hjärtets arbete, deltar i utbyte av kalium, kalcium, fosfor, natrium.

Att öka magnesiuminnehållet i den biokemiska analysen av blod hos barn är mycket sällsynt. Men det är fortfarande möjligt, och orsaken till detta är det otillräckliga arbetet med sköldkörteln och binjurarna, liksom administreringen av psykotropa läkemedel.

Lågt magnesiuminnehåll i vittnesbörd om biokemisk analys av blod hos barn.

• påkänning
• undernäring
• Helminthic invasioner
• Sjukdom i mag-tarmkanalen.

Järn.

Strykjärn upp till en månad - 9,7-34,0 μmol / l

Upp till år 6,4 -16,0 μmol / l

Till 14 år-9,4 -33,0 μmol / l

Järn finns i röda blodkroppar och är involverad i transport av syre genom celler och vävnader, det vill säga i andning av kroppen.

Förhöjda nivåer av järn i den biokemiska analysen av blod hos barn.

• Iron överdosering
• Förhöjd absorption av järn i magen
• Leversjukdom

Lågt järninnehåll i den biokemiska analysen av blod hos barn.

• Brist på askorbinsyra (järn absorberas inte)
• Förlängd blödning
• Inflammatoriska, purulenta septiska infektioner
• Felaktig, obalanserad, monotont mat
• Gastrit med nedsatt utsöndring.

Norm ALT hos barn

Hepatestest hos barn skiljer sig åt i deras individuella egenskaper. Observera att de utförs enligt en annan princip från vuxna.

Leverprövningar hos barn ordineras i form av blodprov som bedömer hur väl organet fungerar. Blod för forskning hos spädbarn tas från hälen och hos äldre barn från en ven. Ät inte i minst åtta timmar innan du tar provet. För ett ammande barn bör denna regel kasseras.

Funktioner av levertester hos barn

Huvuddragen i leverfunktionstest är:

• Det totala antalet studier som syftar till att studera leverns tillstånd beror på undersökningen av barnets doktor. Dessutom beaktas föräldrarnas eller barnets klagomål.
• Det är omöjligt att isolera den exakta listan och mängden av sådan analys hos barn. Samtidigt för vuxna har dessa studier ett begränsat antal poäng.
• Normerna för levertester hos barn beror på ålder, tillväxt och hormonella processer i kroppen.
• Läkare noterar avvikelser hos barn, som återgår till normala när de växer.
• Tolkning av prov för spädbarn är helt annorlunda än identiska förfaranden för en vuxen.

Till exempel används alkaliskt fosfatas i en vuxen som en indikator på stagnation av gallan. Barnet kännetecknas av sin ständiga ökning när den växer. Därför används denna indikator inte för analys av kolestas.

Studien av levern hos ett barn utförs genom att studera följande indikatorer:

När dechiffrera analysen för barn, bör föräldern veta när den sista gången han åt. Dessutom måste du rapportera vad som exakt var ätit. Om parallellt tagande av droger sjuksköterska mamma eller baby.

För högkvalitativ och korrekt avkodning är det nödvändigt att kontakta en specialist i denna fråga. Samtidigt kan föräldrar läsa informationen i denna artikel för information.

Provprövning av levern: ALT

För att studera specificiteten av leverens funktion hos en bebis, är det nödvändigt att göra ett blodprov för AST och ALT. De studerade enzymerna kommer att ge möjlighet att identifiera patologin i lever och hjärta.

För barn finns det särskilda indikatorer på ALT-normen. Denna indikator mäts i mkat / l:

• vid sex veckors ålder - 0,37-1,21;
• barn upp till ett år - 0,27-0,97;
• ett barn under femton år - 0,20-0,63.

Anledningarna till den höga frekvensen av ALT-barn

Först och främst bland alla möjliga sjukdomar är leversjukdomar:

• Viral hepatit i akut form. Samtidigt kan en signifikant ökning av ALT ses för 3-5 dygns sjukdom. Indexvärdet är fast i intervallet från 10 till 50 mkat / l. Den kan returneras till normalt i 1-1.5 månader.
• Persistent hepatit i kronisk form åtföljs av en indikator på ALT signifikant högre AST - från 0,66 till 4,3 mkat / l.
• Hepatest med aktiv hepatit i kronisk form är mer än 0,83 mkat / l.
• Den högsta hastigheten i infektiös mononukleos uppnås inom två veckor. Satsen kan fastställas efter fem veckor.
• Giftig skada på levern åtföljs av AST högre än ALT, GGT.
• En liten ökning av ALT observeras vid levercirros.
• Tumör i levern med närvaro av metastasering.
• Lymfom eller leukemi orsakad av leverinfiltration.
• Reye syndrom.

Det är också möjligt att diagnostisera sjukdomar i gallvägarna och bukspottkörteln:

• Det finns blockering i vägarna som leder till galla, sten eller tumör. Samtidigt ligger analysindexet i intervallet från 4,4 till 4,6 mcat / l. Återgå till normal utförs om några dagar. Parallellt upptas en ökning av GGT-nivån.
• Det finns en dekompensation av hjärtfel. I detta fall används ALT-indikatorn för att analysera förekomsten av leverhypoxi, vilket är en följd av blodstagnation i blodet.

Kanske närvaron i barnets kropps metaboliska störningar (glykogenos, galaktosemi). Ett ytterligare symptom är hög eller låg temperatur, ciliakia. Samtidigt utvecklas muskeldystrofi, dermatomyosit, polymyosit.

Provprov: AST

För barn är AST normalt inom:

• bröst upp till sex veckor - 0,15-0,73;
• baby från sex veckor till ett år - 0,15-0,85;
• barn upp till femton - 0,25-0,6.

Om det finns en ökad AST i barnets kropp kan följande sjukdomar diagnostiseras:

• Hjärtsjukdomar som myokardit, missbildningar, kardiomyopati. Det bör noteras att efter hjärtkirurgi finns en ökning i kursen på andra dagen. Den kommer att återgå till normal den tionde dagen efter genomförandet av denna manipulation. Hos barn är det sällan möjligt att diagnostisera hjärtinfarkt. Det har emellertid ett ganska högt leverantal.
• Olika sjukdomar i skelettmusklerna som är i progressiv form: muskeldystrofi, överför muskelskador, hypoxi på grund av koldioxidförgiftning, myoglobinuri, överflödig övning, dermatomyosit.
• Förekomsten i barnets kropp av leversjukdom. En stark ökning av AST är karakteristisk för akut eller kronisk hepatit. Det är möjligt förgiftning, primär hepatomi, monnucleosis, infektion, glykogenos.
• Blodsjukdomar: hemoblastos, emboli, trombos.
• AST ökar dramatiskt i barnets kropp även med följande sjukdomar: njursinfarkt, parkreatit, minskning av kalium i blodet, förgiftning, Reya syndrom, hypotyroidism.

Läkaren, för korrekt tolkning av analysen av ALT, måste ta hänsyn till förhållandet mellan antalet enzymer i barnets kropp. Om AST ökar också fortsätter specialisten forskningen med en speciell algoritm, tack vare vilken en korrekt diagnos kan fastställas. Baserat på alla erhållna data kommer en ytterligare behandling att väljas.