Metaboliskt syndrom

• Hypoglykemi

Metaboliskt syndrom - ett symtomkomplex, som manifesteras av en överträdelse av ämnesomsättningen av fetter och kolhydrater, ökat blodtryck. Arteriell hypertoni, fetma, insulinresistens och ischemi hos hjärtmuskeln utvecklas hos patienter. Diagnos inkluderar en endokrinologisk undersökning, bestämning av kroppsmassindex och midjemått, bedömning av lipidspektrumet, blodglukos. Vid behov, utför ultraljudsundersökning av hjärtat och daglig mätning av blodtrycket. Behandlingen består av en förändring i livsstil: strävan efter aktiv sport, en speciell diet, normalisering av vikt och hormonstatus.

Metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom (syndrom X) är en comorbid sjukdom som inkluderar flera patologier samtidigt: diabetes mellitus, arteriell hypertoni, fetma, hjärt-kärlsjukdom. Termen "Syndrome X" introducerades först i slutet av 1900-talet av amerikanska forskaren Gerald Riven. Förekomsten av sjukdomen varierar från 20 till 40%. Sjukdomen påverkar ofta människor mellan 35 och 65 år, mestadels manliga patienter. Hos kvinnor ökar risken för syndromet efter klimakteriet med 5 gånger. Under de senaste 25 åren har antalet barn med denna sjukdom ökat till 7% och fortsätter att öka.

Orsaker till metaboliskt syndrom

Syndrom X - ett patologiskt tillstånd som utvecklas med samtidig påverkan av flera faktorer. Huvudskälet är en överträdelse av cellernas känslighet mot insulin. Basen på insulinresistens är genetisk predisposition, sjukdomar i bukspottkörteln. Andra faktorer som bidrar till uppkomsten av ett symptomkomplex inkluderar:

• Strömavbrott Ökat intag av kolhydrater och fetter, liksom överspädning, leder till viktökning. Om mängden kalorier som konsumeras överstiger energikostnader, ackumuleras kroppsfett.
• Svaghet. Inaktiv livsstil, "stillasittande" arbete, brist på sportbelastning bidrar till att sänka metabolism, fetma och uppkomsten av insulinresistens.
• Hypertensiv hjärtsjukdom. Långvariga okontrollerade episoder av högt blodtryck orsakar nedsatt blodcirkulation i arterioler och kapillärer, det finns en spasm av blodkärl, störd metabolism i vävnaderna.
• Nervös stress. Stress, intensiva erfarenheter leder till endokrina störningar och överätning.
• Störning av hormonbalans hos kvinnor. Under klimakteriet ökar testosteronnivåerna, östrogenproduktionen minskar. Detta orsakar en avmattning i kroppsmetabolism och en ökning av kroppsfett på android typen.
• Hormonal obalans hos män. En minskning av testosteronnivåerna efter 45 års ålder bidrar till viktökning, nedsatt insulinmetabolism och högt blodtryck.

Symptom på metaboliskt syndrom

De första tecknen på metaboliska störningar är trötthet, apati, omotiverad aggression och ett dåligt humör i ett hungrig tillstånd. Vanligtvis är patienter selektiva när de väljer mat, föredrar "snabba" kolhydrater (kakor, bröd, godis). Konsumtion av godis orsakar kortvariga humörsvängningar. Ytterligare utveckling av sjukdomen och aterosklerotiska förändringar i kärl leder till återkommande hjärtvärk, hjärtinfarkt. Högt insulin och fetma orsakar störningar i matsmältningssystemet, utseende av förstoppning. Funktionen hos det parasympatiska och sympatiska nervsystemet är nedsatt, takykardi och tremor i extremiteterna utvecklas.

Sjukdomen kännetecknas av en ökning av kroppsfett, inte bara i bröstet, buken, övre extremiteterna, men också runt de inre organen (visceralt fett). En kraftig viktökning bidrar till utseendet på vinrankens streckmärken (streckmärken) på magen och lårens hud. Det finns frekventa episoder av ökat blodtryck över 139/89 mm Hg. Art, tillsammans med illamående, huvudvärk, muntorrhet och yrsel. Det finns hyperemi i kroppens övre hälft, på grund av nedsatt ton i perifera kärl, ökad svettning på grund av störningar i det autonoma nervsystemet.

komplikationer

Metaboliskt syndrom leder till högt blodtryck, ateroskleros i kransartärerna och hjärnkärlen och som ett resultat hjärtattack och stroke. Tillståndet mot insulinresistens orsakar utvecklingen av typ 2-diabetes och dess komplikationer - retinopati och diabetisk nefropati. Hos män bidrar symtomkomplexet till försvagningen av styrkan och nedsatt erektilfunktion. Hos kvinnor är X-syndrom orsaken till polycystisk ovariesjukdom, endometrios och en minskning av libido. I reproduktiv ålder, möjliga menstruationsstörningar och utveckling av infertilitet.

diagnostik

Det metaboliska syndromet har inga uppenbara kliniska symptom, patologin diagnostiseras ofta i ett sent stadium efter komplikationer. Diagnosen inkluderar:

• Inspektion specialist. Endokrinologen studerar historien om liv och sjukdom (ärftlighet, daglig rutin, kost, comorbiditeter, levnadsförhållanden), genomför en allmän undersökning (blodtrycksparametrar, vägning). Om det behövs skickas patienten till samråd med en nutritionist, kardiolog, gynekolog eller andrologist.
• Bestämning av antropometriska indikatorer. Android fetma diagnostiseras genom att mäta midjemåttet. I syndrom X är denna indikator på män över 102 cm, hos kvinnor - 88 cm. Extra vikt detekteras genom att beräkna kroppsmassindex (BMI) med formel BMI = vikt (kg) / höjd (m) ². Diagnosen av fetma är gjord med ett BMI på mer än 30.
• Laboratorietester. Lipidmetabolismen störs: Nivån av kolesterol, LDL, triglycerider ökar, halten av HDL-kolesterol minskar. Förlust av kolhydratmetabolism leder till en ökning av glukos och insulin i blodet.
• Ytterligare forskning. Enligt indikationer är daglig kontroll av blodtryck, EKG, ekkokardiogram, lever och njure ultraljud, glykemisk profil och glukostolerans test förskrivet.

Metaboliska störningar följer differentierad sjukdom och Itsenko-Cushing syndrom. Vid förekomst av svårigheter utförs bestämning av daglig utsöndring av kortisol med urin, ett dexametasontest, tomografi av binjurarna eller hypofysen. Differentiell diagnos av metabolisk störning utförs också med autoimmun sköldkörtelit, hypotyroidism, feokromocytom och stromal ovarie hyperplasia syndrom. I detta fall bestäms nivåerna av ACTH, prolactin, FSH, LH och thyroidstimulerande hormon dessutom.

Behandling av metaboliskt syndrom

Behandling av syndrom X innebär en komplex behandling som syftar till normalisering av vikt, parametrar för blodtryck, laboratorieparametrar och hormonnivåer.

• Strömsläge Patienter behöver eliminera lätt smältbara kolhydrater (bakverk, godis, söta drycker), snabbmat, konserverad mat, begränsa mängden salt och pasta som konsumeras. Den dagliga kosten bör innehålla färska grönsaker, säsongsbetonade frukter, spannmål, mager fisk och kött. Mat bör konsumeras 5-6 gånger om dagen i små portioner, tuggas noggrant och inte dricksvatten. Från drycker är det bättre att välja osmält grönt eller vitt te, fruktdrycker och fruktdrycker utan tillsatt socker.
• Fysisk aktivitet I avsaknad av kontraindikationer från muskel-skelettsystemet rekommenderas jogging, simning, stavgång, pilates och aerobics. Övningen ska vara regelbunden, minst 2-3 gånger i veckan. Praktiska morgonövningar, dagliga promenader i parken eller skogsbältet.
• Drogterapi. Läkemedel förskrivs för att behandla fetma, minska trycket, normalisera metabolismen av fetter och kolhydrater. Vid överträdelse av glukostolerans används metforminpreparat. Korrigering av dyslipidemi med ineffektivitet av kostnäring utförs med statiner. Vid hypertoni används ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, diuretika, beta-blockerare. Att normalisera vikten av föreskrivna läkemedel som minskar absorptionen av fett i tarmarna.

Prognos och förebyggande

Vid snabb diagnos och behandling av metaboliskt syndrom är prognosen gynnsam. Sen upptäckt av patologin och bristen på komplex terapi orsakar allvarliga komplikationer av njurarna och kardiovaskulärsystemet. Förebyggande av syndromet innefattar en balanserad kost, avslag på dåliga vanor, regelbunden motion. Det är nödvändigt att kontrollera inte bara vikten, utan även parametrarna i figuren (midjemåttet). I närvaro av samtidiga endokrina sjukdomar (hypotyroidism, diabetes mellitus) rekommenderas en dispensär observation av en endokrinolog och en studie av hormonnivåer.

Metaboliskt syndrom hos kvinnor

Metaboliskt syndrom (MS) kallas en pandemi av XXI-talet. Dess prevalens är 20-40%, och hos äldre kvinnor når frekvensen av detta tillstånd 50% eller mer. MS flera gånger ökar sannolikheten för diabetes mellitus typ 2 (DM2), arteriell hypertension (AH) och död från hjärt-kärlsjukdomar. Dessutom påverkas njurarna och leveren i MS. Detta syndrom anses vara det prekliniska stadiet av ateroskleros och T2DM. Vid tidig behandling är dess fenomen reversibla, risken för komplikationer minskas betydligt. Detta förklarar vikten av att studera detta ämne.

Varför uppstår metaboliskt syndrom?

Den exakta orsaken till sjukdomen är okänd för vetenskapen, men de faktorer som framkallar dess utveckling framhävs:

1. Ärftlig predisposition: hos släktingar upptäcks patienter med CD2, MS mycket oftare.
2. Överdriven näring, särskilt konsumtionen av animaliska fetter. Fett är två gånger mer kalorier än protein och kolhydrater. Dessutom ändrar de cellväggen så att den slutar ta insulin och ser till att glukos kommer in i cellen. Denna process kallas insulinresistens (IR). Detta är en viktig faktor i utvecklingen av sjukdomen.
3. Låg fysisk aktivitet saktar ner fettmetabolismen och leder till IR.
4. Högt blodtryck leder till dålig blodcirkulation och förvärrar effekterna av IR.
5. Obalans av hormoner. Hos kvinnor, före klimakteriet, är en ökning av testosteronnivåerna som uppstår med polycystiskt äggstockssyndrom farligt. Hos patienter under klimakteriet utlöses MS av en fysiologisk minskning av östrogenhalten.

Låt oss i större detalj överväga hormonella störningar hos kvinnor, eftersom sådana störningar avgör utvecklingen av MS i dem.

I åldern 50-60 år ökar 60% av kvinnorna kroppsvikt med 2 - 5 kg eller mer. Fetma förvärvar inte egenskaperna hos en ginoid (kvinnlig), men en android (manlig) typ. Detta beror på en minskning av produktionen av kvinnliga könshormoner (östrogener) i äggstockarna. I detta fall förändras inte syntesen av manliga könshormoner i binjurarna och äggstockarna. Testosteron (det manliga könshormonet) hos kvinnor orsakar ackumulering av fettvävnad runt de inre organen, det vill säga visceral fetma.

Så är ökningen i kroppsvikt associerad med åldersrelaterade egenskaper hos metabolism och obalansen hos könshormoner med övervägande androgener. Fetma har bukfunktioner, det vill säga, fett ackumuleras inte i höfterna, men i bukområdet.

En obalans mellan könshormoner påverkar direkt lipidmetabolism, vilket ökar blodets nivåer av "dåligt" kolesterol (lågdensitetslipoproteiner) och minskar koncentrationen av "bra" (högdensitetslipoproteiner).

Eliminering av menstruationsfunktionen hos kvinnor oavsett ålder (som ett resultat av sjukdomar, operationer, klimakteriet) leder till dysfunktion av den inre beklädnaden av blodkärl (endoteldysfunktion) och högt blodtryck. Östrogenbrist är en av de oberoende faktorerna för att öka blodtrycket hos kvinnor.

Vid ovarial dysfunktion reduceras progesteronsekretionen, renin-angiotensin-aldosteronsystemet aktiveras, vilket medför en ökning av blodtrycket och bildandet av visceral typ av fetma.

Allt ovanstående indikerar den viktiga rollen som kvinnans hormonella bakgrund i bildandet av tecken på MS i henne. Forskare har formulerat begreppet "menopausalt metaboliskt syndrom", och betonar den höga risken för denna sjukdom hos kvinnor över 45 år.

Kliniska tecken

• ökningen av kroppsfett runt de inre organen;
• reducerat vävnadssvar mot insulin, försämring av glukosupptagning av dem;
• ökade insulinnivåer i blodet.

Som ett resultat stör metabolism av kolhydrater, fetter, urinsyra och blodtrycket stiger.

Huvuddragen hos MC hos kvinnor är en ökning av midjemåttet på mer än 80 cm.

• arteriell hypertoni;
• ökade blodnivåer av triglycerider;
• minska nivån av "bra" kolesterol;
• ökar mängden "dåligt" kolesterol;
• ökning av blodsockernivån
• nedsatt glukostolerans.

MS diagnostiseras i närvaro av huvudet och några ytterligare två symtom.

MS utvecklas gradvis. Hos patienter med svår sjukdom kan det misstänkas även under inspektionen. Fett från dem distribueras av android typ. De mest intensiva insättningarna finns i buken och axelbandet. Om denna typ av fetma upptäcks utnämns ytterligare diagnostiska tester.

diagnostik

På klinisk nivå utförs följande studier och mätningar:

• höjd och vikt
• midjeomkrets;
• bestämning av kroppsmassindex
• fasta blodsockertest
• glukos tolerans test;
• analys av totalt kolesterol, triglycerider, urinsyra, testosteron;
• blodtrycksmätning.

Följande studier kan utföras på sjukhuset:

• ett test för glukostolerans med bestämning av nivået av insulin (för att utvärdera IR);
• daglig blodtrycksövervakning;
• lipidforskning;
• bestämning av mikroalbuminuri
• Studien av blodkoagulering;
• beräkning eller magnetisk resonans avbildning av hypofysen och binjurarna;
• ultraljudsundersökning av sköldkörteln;
• bestämning av patientens hormonella bakgrund.

behandling

Principer för behandling av MS hos kvinnor:

• viktminskning
• korrigering av hormonella störningar
• normalisering av blodtryck
• förebyggande av kardiovaskulära komplikationer.

Basen av behandlingen är icke-läkemedelsmetoder som syftar till att minska kroppsvikt. Det räcker att minska vikten med 5-10% av originalet, utan att applicera styva dieter. För att minska vikten måste du bilda ätbeteende som hjälper till att konsolidera resultatet. En kvinna bör måttligt minska kaloriintaget, avvisa djurfett, hålla en matdagbok. Lågkalorier och fetma livsmedel bör användas så mycket som möjligt i kosten. Kortsiktiga kaloridieter och svält leder inte till långsiktig viktminskning. Det bästa är förlusten av 2 - 4 kg per månad.

En ökning av fysisk aktivitet är obligatorisk. Det som är viktigt är inte intensiteten, men lastens varaktighet och avståndet reste. Således är en timmes promenad i en måttlig takt än en 30-minuters jogging att föredra.

Dessutom kan läkemedel administreras för behandling av fetma, i synnerhet orlistat.

Sibutramin och dess analoger bör inte användas, eftersom de dramatiskt ökar risken för kardiovaskulära komplikationer (stroke, hjärtinfarkt).

För fetma II - IV grad används kirurgiska metoder:

• gastrisk bandning (endoskopisk kirurgi, där en särskild ring sätts på magen, delar den i två kamrar);
• muffresektion av magen (avlägsnande av en del av ett organ samtidigt som alla dess fysiologiska funktioner bevaras);
• gastroshuntirovanie (reducerar magevolymen och förändringen i främjandet av mat genom mag-tarmkanalen);
• biliopancreatisk skakning;
• mini gastroshuntirovanie.

Förutom behandling av fetma använder behandlingen av MS följande områden:

1. Korrekt metabolism i glukos med orala hypoglykemiska medel.
2. Med hög risk för kardiovaskulära komplikationer föreskrivs medel för att minska kolesterol.
3. Var noga med att korrigera blodtrycksnivån med metaboliskt neutrala läkemedel.
4. Förskriven antiplateletterapi (aspirin).
5. För korrigering av hormonella störningar hos kvinnor användes kombinationspreparat innehållande drospirenon och östradiol. De utses efter ett gemensamt samråd med en kardiolog och en gynekolog.

Den första stadens tv-kanal i Odessa, ett läkarintyg om ämnet "Metaboliskt syndrom":

Endokrinolog, nutritionist Natalya Galtseva talar om metaboliskt syndrom:

Metaboliskt syndrom hos kvinnor: Principerna för fysioterapi

Begreppet "metaboliskt syndrom" kombinerar ett antal tillstånd - överdriven ackumulering av fett i den främre bukväggen (abdominal fetma), bestående ökning av blodtrycket (arteriell hypertension), minskad känslighet hos kroppsvävnad mot insulin och ökade nivåer av detta hormon i blodet. Det här är den så kallade civilisationssjukdomen, som med rätta anses vara nästan en pandemi av det 21: a århundradet - det påverkar upp till 21% av den vuxna befolkningen i Ryssland, och kvinnor är 2 gånger större än män. I västländer är förekomst av metaboliskt syndrom ännu högre - dess symptom bestäms hos var tredje person i ung ålder och hos 45% av patienterna över 60 år.

Detta tillstånd är farligt eftersom det väsentligt ökar risken för kardiovaskulära sjukdomar och diabetes mellitus, vilket innebär att om de lämnas obehandlade leder det till för tidig dödlighet.

Från vår artikel kommer du att lära dig om varför det metaboliska syndromet uppstår, vilka symtom det uppenbarar, liksom principerna för diagnos och behandlingstaktik för detta tillstånd bland de åtgärder där metoderna för fysioterapi spelar en viktig roll.

orsaker till

Vid utvecklingen av metaboliskt syndrom är det omöjligt att identifiera någon anledning som kan provocera denna process. Som regel uppstår det som ett resultat av inverkan på kroppen av två eller flera faktorer, och effekten av detta bör vara lång och inte en engång. Så är huvudorsaken till metaboliskt syndrom:

• genetisk predisposition (det är bevisat att hos personer som lider av denna patologi finns det förändringar (det vill säga mutationer) hos vissa gener);
• hypodynami (stillasittande livsstil leder till en långsammare metabolism, och provocerar därför en kvinna att gå ner i vikt (utveckling av fetma) och minska känsligheten hos kroppens perifera vävnader mot hormoninsulinet);
• dåliga matvanor (först och främst handlar det om att äta stora mängder feta livsmedel, fetter kan påverka cellväggens struktur negativt, minska cellens känslighet mot insulin).
• Psyko-emotionell stress (stress på nervsystemet leder till en överträdelse av dess funktioner, i synnerhet den regulatoriska, vilket resulterar i att både produktionen av hormoner och kroppens celler svarar på dem);
• hormonella störningar (hos kvinnor, med minskad östrogenkoncentration och en ökning av testosteronnivåerna i blodet, störs processerna med normal fettavsättning (de utsätts inte för "kvinnan", men för typen "manlig") stör det hjärt- och kärlsystemet, vilket resulterar i arteriell hypertension );
• läkemedel som är antagonister av hormoninsulinet (orala hormonella preventivmedel, sköldkörtelhormoner, glukagon och steroidhormoner, vilket leder till en minskning av glukosupptagningen av vävnaderna, vilket orsakar insulininsynligheten mot insulin);
• arteriell hypertoni, som finns under lång tid, obehandlad (leder till cirkulationsstörningar i perifera vävnader, vilket orsakar insulininsynlighet mot insulin);
• obstruktiv sömnapné syndrom (ett tillstånd där en person utvecklar kortvarig andningsstopp i en dröm, leder till syreförlust av hjärnvävnad och hormonella störningar).

Utvecklingsmekanism

Starta den patologiska processen hypodynamien och ohälsosam kost. De leder till en minskning av känsligheten hos receptorer som interagerar med insulin.

För att ge insulin-okänsliga celler med glukos tenderar bukspottkörteln att producera mer av detta hormon, vilket resulterar i en ökning av blodets nivå, hyperinsulinemi. Detta är inte ett ofarligt tillstånd - som ett resultat av det finns störningar i ämnesomsättningen av fetter och vaskulär funktion, utvecklas fetma och blodtryck stiger.

Glukos absorberas inte av kroppens celler, dess överskott förblir i blodet, vilket kallas "hyperglykemi". Obalansen av glukoskoncentrationen utanför cellen och inuti den bidrar till metaboliska störningar och utseendet av fria radikaler, vars främsta negativa effekt är skada på cellväggen och deras för tidiga åldrande.

Kliniska manifestationer

Sjukdomen börjar inte akut - i ett tidigt skede fortsätter det gradvis, nästan asymptomatiskt från utsidan, men mycket aktivt inuti kroppen - även om inga externa symptom uppstår, utvecklas metaboliska störningar i cellerna mer och mer.

De viktigaste symptomen på metaboliskt syndrom är:

• ökad kroppsvikt, åtföljd av ackumulering av subkutant fett i den främre bukväggen; midjemåttet kommer att vara mer än 80 cm;
• alltför god aptit, selektivitet i mat (jag vill alltid ha godis)
• torr mun, törst
• tendens till förstoppning
• ökning i blodtryck till 140/90 mm Hg. Art. och mer, frekvent, omärkligt (bestämd av en slump) eller med huvudvärk och yrsel.
• hjärtattacker, takykardi;
• smärta i hjärtat
• svår svaghet, trötthet, irritabilitet
• överdriven svettning, särskilt på natten
• andfåddhet vid ansträngning
• ökad hårväxt på platser som är atypiska för kvinnor - i ansiktet, benen, bröstområdet
• oregelbunden menstruationscykel;
• oförmåga att bli gravid (graviditet uppstår inte inom 12 månader av oskyddad sexuell aktivitet).

komplikationer

I avsaknad av adekvat, aktuell initierad behandling kan det metaboliska syndromet utvecklas till allvarliga sjukdomar, vilket ofta blir orsaken till patienternas död:

• hjärtinfarkt och andra former av kranskärlssjukdom;
• diabetes mellitus;
• akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (stroke);
• gikt;
• sekundär immunbrist, mot bakgrund av vilken bronkit, lunginflammation och andra infektionssjukdomar ofta utvecklas;
• obstruktiv sömnapné syndrom.

Principer för diagnos

Patientens diagnos samt sjukdomshistoria och historia (särskilt den ärftliga predispositionen till hjärtsjukdomar, diabetes, fetma) samt den obstetriska och gynekologiska historien, när menstruationen började, började sin överflöd, varaktighet, regelbundenhet, spelar en mycket viktig roll i diagnosen. cykellängd, överförda "kvinnliga" sjukdomar, antalet graviditeter och hur läckt, och så vidare. De data som erhållits som en följd av undersökningen tvingar redan läkaren att tänka på metaboliskt syndrom.

Objektiv undersökning, som är nästa steg i den diagnostiska sökningen, kommer att visa överflödig kroppsvikt, överdriven tjocklek av subkutan fettvävnad i området av den främre bukväggen och andra delar av kroppen samt ökat blodtryck.

Följande diagnostiska metoder hjälper till att bekräfta eller neka diagnosen:

• biokemisk analys av blod (kolesterol, lipoproteiner med hög och låg densitet, triglycerider, blodglukos, urinsyra);
• koagulogram (indikatorer för blodkoagulering i denna patologi kan ökas);
• test glukostolerans (bestäm nivån av socker i blodet i en tom mage, föreslå patienten att dricka en glukoslösning och upprepa studien 2 timmar, innan analys och inom 2 timmar efter att ha ätit, bör glukoslösningen inte äta, dricka, röka);
• bestämning av blodhalten av sköldkörtelhormoner, insulin, leptin och andra, om det behövs
• elektrokardiografi;
• Holter EKG-övervakning;
• Holter blodtrycksmätning (för att spåra förhållandena under vilka den stiger och vad de dagliga fluktuationerna för denna indikator är);
• Ultraljud av hjärtat eller ekkokardiografi;
• polysomnografi (för diagnos av obstruktiv sömnapné);
• bioimpedansometri (diagnostisk metod, som gör det möjligt att bestämma innehållet i kroppen av fett- och muskelvävnad, såväl som vätskor);
• konsultationer av specialiserade specialister - endokrinolog, gynekolog, kardiolog och, om nödvändigt, andra.

För att göra en individuell näringsplan, för att ta hänsyn till den enskilda patientens behov av näringsämnen och kilokalorier, använd metoden för indirekt kalorimetri, vilket gör det möjligt att utvärdera den basala metabolismen av en viss organism.

Behandlingstaktik

Komplexet av terapeutiska åtgärder i metaboliskt syndrom kombinerar icke-läkemedel, medicinska och fysioterapeutiska tekniker.

Icke-läkemedelsbehandling

Den utförs i 3 riktningar.

1. Kampen mot fysisk inaktivitet - dagligen, minst en halvtimme motion. De bästa alternativen är simning, promenader, cykling, volleyboll, på vintern - skidåkning.
2. Diet - idealiskt, om näringsrekommendationer kommer att ges av en nutritionist efter att de har beräknat patientens huvudsakliga metaboliska hastighet. Om detta inte är möjligt bör du följa de grundläggande reglerna för näring:
   • frekventa (5-6 gånger om dagen) fraktionerad (i små portioner) måltider;
   • svälta inte
   • eliminera från kosten av smältbara kolhydrater, fettiga, kaloriföda livsmedel;
   • Begränsa konsumtionen av salt till 5 g per dag (avvisa salthalt och rökt kött, lägg inte salt till maten dessutom - tillräckligt med salt, vilket naturligtvis ingår i produktens sammansättning).
   • i kosten för att fokusera på produkter av vegetabiliskt ursprung - frukt, grönsaker, örter - använd dem i en mängd av minst 400 g per dag;
   • Korn, särskilt spannmål, är också tillåtna i fria kvantiteter.
   • När det gäller matlagningsmetoder föredrar man att laga mat, baka, ånga.
3. Psykologisk hjälp (både individuella och grupplektioner med en psykolog är möjliga med alla möjliga psykologiska tekniker).

De första 2 poängen i komplexet kommer att ge patienten en gradvis viktminskning. Det är viktigt att veta att drastisk viktminskning inte gör henne bra, tvärtom kan det förvärra sjukdomsförloppet. Optimal när metaboliskt syndrom anses att gå ner i vikt med 1,5-2,5 kg per månad.

Drogbehandling

Denna typ av terapi innebär att man tar ett eller flera läkemedel, beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden av sjukdomen hos en viss patient. Följande läkemedel kan användas:

• lipasinhibitorer (läkemedel som aktiverar metabolism och hämmar lipidabsorption genom tarmväggen - används för att behandla fetma, en av de mest kända drogerna i denna grupp är orlistat (Xenical));
• biguanider (metformin), glitazoner (rosiglitazon) - medel som ökar känsligheten av kroppens celler till insulin - med insulinresistens;
• ACE-hämmare (lisinopril, ramipril, moexipril och andra), sartaner (valsartan, losartan), beta-blockerare (carvedilol, bisoprolol), kalciumantagonister (amlodipin), diuretika (spironolakton, torasemid)
  och andra antihypertensiva läkemedel - ordineras med en bestående ökning av blodtrycket;
• Statiner (lovastatin, atorvastatin) och fibrater (fenofibat) används för att normalisera blodets feta sammansättning med förhöjda nivåer av kolesterol i den eller en annan typ av obalans.

För behandling av obstruktiv sömnapné kan CPAP (eller cipap) terapi användas. Detta är en speciell enhet med en mask som patienten sätter på ansiktet under sömnen. Enheten levererar ett konstant flöde av luft i luftvägarna, vilket förhindrar deras kollaps och förbättrar tillgången på organ och vävnader med syre.

sjukgymnastik

Fysiska behandlingsmetoder används aktivt vid behandling av personer som lider av metaboliskt syndrom. De har följande effekter:

• korrigera det autonoma nervsystemet
• normalisera fett och kolhydratmetabolism
• lugna centrala nervsystemet
• minska blodtrycket.

Följande fysioterapi metoder kan ordineras till patienter:

• transcerebral amplipulsterapi;
• transkraniell elektroanalgesi;
• transcerebral UHF-terapi;
• galvanisering av hjärnan;
• electromyostimulation;
• varma färskt bad;
• natriumkloridbad;
• ozonbad;
• syrebad;
• kontrastbad;
• luftbad;
• koldioxidbad;
• radon badkar;
• electrosleep;
• elektrofores av sedativa
• luftterapi;
• HELIOTERAPI;
• thalassoterapi;
• Skotsk dusch;
• bad;
• vakuumgradientmassage;
• våta förpackningar;
• hydroterapi;
• mottagning av mineralvatten;
• segmentär baroterapi
• vibrovacuum terapi.

Kontraindikationer till fysioterapi är:

• ischemisk hjärtsjukdom III, IV FC;
• svår hypertension
• diabetes med komplikationer (angiopati, encefalopati, retinopati och andra);
• dekompenserad diabetes.

Applicera endast sparsamma tekniker, och intensiva värmeeffekter och ljusprocedurer används inte.

Spa behandling

Patienter som inte har kontraindikationer (de liknar dem som utför fysioterapiprocedurer) kan skickas till sanatorium-resort-behandling. Lokala orter eller orter som specialiserar sig på balneoterapi är att föredra - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy mineralvatten, Feodosia och andra. Det är viktigt att ta tid för att säkerställa att sanatoriernas specialister har möjlighet att anpassa patientens glukosänkningsterapi, eftersom blodsockernivån kan fluktuera under behandlingen.

slutsats

Metaboliskt syndrom kombinerar sådana tillstånd som insulinresistens, högt blodtryck och övervikt med deponering av fett i buken. Detta tillstånd i sig är inte dödligt, men det är en bakgrund för ett antal sjukdomar som hotar människans liv. Därför är det viktigt för en patient med ovanstående symtom att omedelbart söka hjälp från en specialist och börja ta emot omfattande behandling, inklusive kostråd, aktiv livsstil, psykologiskt stöd, medicinering och fysioterapi. Endast ett sådant tillvägagångssätt hjälper dig att bli av med det metaboliska syndromet och minska risken att utveckla komplikationer till ett minimum.

Programmet "Popular Doctor", dietist, endokrinologen Natalya Galtseva talar om det metaboliska syndromet:

Den första stadskanalen i Odessa, programmet "Medical certificate", utgåvan om ämnet "Metaboliskt syndrom":

Metaboliskt syndrom hos kvinnor

Metaboliskt syndrom är inte en sjukdom, det är en kombination av olika symtom och sjukdomar.

För närvarande anses metaboliskt syndrom vara den viktigaste riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdomar.

Sjukdomar i hjärtat och blodkärl är den vanligaste dödsorsaken världen över.

Det metaboliska syndromet hos kvinnor är summan av olika faktorer:

• Överviktig (fetma).
• Förstört balans av fett och kolesterol.
• Hypertoni (arteriell hypertension).
• Patologiskt höga blodsockernivåer på grund av otillräckligt insulininsatser.

Dessa fyra faktorer spelar en viktig roll vid utvecklingen av kärlsjukdomar. Detta antas dubbla risken för död från effekterna av hjärtattack eller stroke.

Dessutom är patienter med metaboliskt syndrom ungefär fem gånger större risk att utveckla diabetes mellitus (typ 2).

Metaboliskt syndrom hos kvinnors symptom:

Symtom på metaboliskt syndrom förblir ofta oupptäckt länge eftersom de inte orsakar smärta eller obehag.

Läkaren diagnostiserar honom oavsiktligt under en undersökning - eller efter hjärtattack eller stroke.

Faktorer för att bekräfta metaboliskt syndrom:

• Fetma är väl märkt med metaboliskt syndrom. Den farligaste är fetma av typen "äpple" med en ölmag. Mindre farligt är ackumuleringen av fett på låren - "pärontyp".
• Visceralt fett är mycket farligt (inuti buken). Det orsakar den farligaste inflammationen, påverkar blodkärlens elasticitet, blodproppar.
• Sedan förlorar levern insulinkänslighet. Det finns fetma i levern, dess inflammation, cirros, cancer.
• Det finns risk för att bli högt blodtryck, hjärtinfarkt.
• Fetma är den viktigaste delen av risken för metaboliskt syndrom.

Omkrets eller BMI (Body Mass Index):

• Mindre än 18,5 - behöver bli bättre.
• Satsen är 18,5 till 24,9.
• 25,0 till 29,9 - perioden före fetma.

BMI-beräkning: Din vikt på skalor i kilo / på höjd i meter kvadrerad. Exempel: din vikt på morgonen är 90 kg: din höjd i meter (1,60 x 1,60) = 35,15. Vi tittar på bordet nedan - du har fetma 2 grader. Börja aktivt övervaka deras hälsa.

Medelvärdena för midjemåttet varierar från 94 centimeter till män till 80 centimeter för kvinnor. Något högre är farligt.

• För kvinnor - högst 88 centimeter.
• För män - högst 102 centimeter.

Fetma grad:

Försämrad fettmetabolism, mätt med förhöjda blodlipidnivåer:

Standarder för kolesterolanalys:

• Du måste börja ta hand om dig närmare, när du ökar dessa siffror, förutom för bra kolesterol. Det finns siffror, ju högre desto bättre.
• För att uppnå detta är mycket svårt - han reagerar på sporten.

Högt blodtryck:

• Även vid behandling av högt blodtryck som redan har börjat, kvarstår riskfaktorn för metaboliskt syndrom.
• Högt blodtryck kan leda till huvudvärk, yrsel, näsblod och en känsla av värme i huvudet. Kan förekomma utan obehag.
• Siffrorna över 130/80 bör vara alarmerande.

Insulinresistens:

• Öka blodsockret på en tom mage eller är redan en manifestation av typ 2-diabetes. Jag minns hastigheten av fastsocker från 3,0 till 5,6 mmol / liter. Nu sattes normen till 6,1 mmol / liter.
• Alla dessa tecken är konsekvenserna av en modern livsstil: brist på träning, felaktig kost (för många kalorihaltiga livsmedel, socker).

Kvinnors metaboliska syndrom orsakar:

1. Att vara överviktig med överflödigt fett på magen ökar risken för att utveckla metaboliskt syndrom. Således anses han vara den starkaste provokatören av sjukdomen.
2. När metaboliskt syndrom stör söndringen av salter - särskilt salt (natriumklorid) - genom njurarna. Höga halter av natrium i kroppen framkallar högt blodtryck.
3. Det skadar inte bara organen, det bidrar till mindre skador på kärlets inre vägg.
4. Man tror att det sparar fett, kolesterol i dem. Under åren är kardiovaskulärsystemet alltmer skadat.
5. En annan mycket allvarlig orsak är den ärftliga faktorn. Cellerna kommer ihåg allt, och detta minne vidarebefordras till generationer.
6. Glöm inte rökning och alkohol - i praktiken lämnar inte denna hobby oss "sten på sten", vilket förstör hälsan mot marken.

Undersökning och diagnos av kvinnor för metaboliskt syndrom:

Det är bättre att bestämma sjukdomen tidigt, men inte när du har haft hjärtinfarkt, stroke eller utveckling av åderförkalkning.

1. Etablerade ärftliga sjukdomar - diabetes, hypertoni eller lipidmetabolismstörningar.
2. Var det några hjärtinfarkt, var det förlust av syn?
3. Mätt blodtryck, mäta midjemåttet, vikt.
4. Tilldela ett blodprov för socker, kolesterol.
5. Ta reda på nivån av urinsyra i blodet.
6. Urinanalys, inklusive närvaro av protein.
7. Leverenzym ALT och AST kommer att ge en bild av leverfetma.

Om diabetes misstänks utförs ett glukostoleransprov:

• Först mäts sockret på en tom mage - om siffrorna är förhöjda får patienten dricka en sockerlösning med en viss koncentration eller glukos.
• Efter två timmar mäts glukosnivån igen.
• Diagnosen av diabetes är inställd på siffror - 11,1 mmol / liter eller 200 mg / dz.

Utnämning av elektrokardiografi (EKG) och ultraljud (ultraljud), läkaren kan avgöra om det redan finns skador på hjärtat och andra organ.

I händelse av svårt täppt blodkärl som matar hjärtmuskeln eller efter hjärtinfarkt, kommer EKG att visa typiska förändringar.

I sin tur gör ultraljudstekniken det lätt att upptäcka oegentligheter i sammandragningarna i hjärtmuskeln.

Diet för metaboliskt syndrom hos kvinnor:

Det viktigaste målet är en måttlig viktminskning på ca 10-15 procent under det första året för att minska visceralt fett (abdominalt fetma).

Begränsa totala kalorier i mat genom att lägga till grönsaker, frukter, fiber, örter för volym. Vi utesluter all skräpmat: salt, fet, godis, mjöl, halvfabrikat, rökt kött.

Snabbt smältbara kolhydrater med fetthalt och godis innehåll (glass, kakor, bullar, halvfabrikat, mjölk, kakor) minskar.

Fett inte mer än 25-30% av normen (vi räknas i alla produkter). Det farligaste djurfettet.

1. Mättad - 8-10% av den totala mängden fett.
2. Polyomättade - mindre än 10% (bäst är orefinerad olja).
3. Enomättad - 15%.

Minska salt i kosten - att laga mat utan salt, på bordet för att tillsätta lite salt med havssalt (mindre natrium). Ödem sänker, minskar belastningen på hjärtat, minskar tryck och vikt. 4-5 gram per dag är tillräckligt.

Många dietfibrer (kli, ånga, grönsaker, sallader, kål, du kan använda dietmassa).

• Regelbunden uthållighetsträning (vid 60% av maximal prestanda) bränner mycket fett, vilket gör musklerna mer känsliga för insulin.
• I början är det tillräckligt att bara gå eller cykla.
• Absolut avvisning av cigaretter och alkohol.
• Om möjligt, mindre stress i livet.

Behandling av metaboliskt syndrom hos kvinnor:

Om diagnosen bekräftas är huvudmålet med behandlingen att minska risken för sekundär skada på alla organ.

Det viktigaste i behandlingen är att förhindra sjukdomen från roaming, för att undvika komplikationer: kärlsjukdomar och blodcirkulation.

Behandling är associerad med livsstilsförändringar:

• Mycket sport, motion.
• Balanserad diet med låg fetthalt.
• Minskad vikt och blodtryck.
• Normalisering av blodsocker.

Människor med nedsatt metabolism eller med mycket hög kardiovaskulär risk kräver samtidig läkemedelsbehandling.

För att minska vikt, om nödvändigt:

Läkaren kan i kritiska fall förskriva akut viktminskning:

• Orlistat (bindning av lipas i mage och tarmar och absorption av fett). Dessa läkemedel är Xenical, Orsoten.
• Detta tar bort fett från depået.
• Kolesterol är svårare att lösa, sänker flödet i blodet.
• Visceral fetma minskar.

Minskar kolesterol i blodet:

Fibrer och statiner är bland de viktigaste agenterna för behandling av högt blodkolesterol. De hjälper till att minska "dålig" LDL och öka "bra" HDL.

fibrater:

Minska triglycerider i blodet - tagen på en tom mage.

statiner:

• Atorvastatin.
• Simvastatin.
• Pravastatin.
• Rosuvastatin.
• Lovastatin.

Minska dåligt kolesterol och totalt, öka gott kolesterol - de ordineras endast av en läkare på grund av biverkningar.

Högt blodtryck:

• För behandling tas de så kallade ACE-hämmarna och ATP-blockerarna, vilket reducerar spänningen i artärväggen, vilket gör att hjärtat övervinnar resistansen.
• Ibland föreskrivs två eller tre små doser av läkemedel av samma aktivitet. Det finns många av dem, som börjar med lisinopril, enalapril, kaptopril och slutar med läkemedel av en ny generation, som uppdateras mycket ofta.
• Kompletterad med diuretika för att minska vätska i blod och vävnader.
• Kalciumkanalblockerare.
• A-blockerare.
• Selektiva b-blockerare.

Läs mer om behandling av högt blodtryck här.

Alla behandlingar och mediciner som föreskrivs av läkaren, med beaktande av alla associerade sjukdomar och efter en noggrann undersökning.

Insulinresistens och högt blodsocker:

Preparat - metformin eller acarbose, ökar insulinsekretionen från bukspottkörteln, förbättrar effekten av insulin på celler. Båda faktorerna bidrar till det faktum att socker från blodet absorberas av cellerna.

metformin:

• Det huvudsakliga läkemedlet, som inte ökar insulinproduktionen, minskar insulinresistensen. Egna vävnader uppfattar sitt eget insulin bättre.
• Minskar oupplöst insulin i blodet. Känslan av hunger blir mindre, du kommer att äta mindre, sockret kommer att minska.
• Något minskar trycket i kärlen, minskar kolesterolet.

Kirurgisk behandling:

Ganska vanlig metod: bariatrisk kirurgi.

Gör det för ett ändamål - minska matintaget.

• Gastrisk bandning.
• Gastrektomi (magrör, skakning).

De är gjorda för att rädda en sjuks liv.

Prognosen för metaboliskt syndrom hos kvinnor:

• Goda, stabila resultat av behandlingen kan uppnås tack vare sport och förändring av kost.
• Många studier har visat att detta beteende ger bättre resultat än medicinering.

Vad du nu kan göra för att förhindra metaboliskt syndrom hos kvinnor. Börja inte sjukdomen.

Metaboliskt syndrom - hur det diagnostiseras och behandlas

Tillgången till högkalorimat, personlig transport, stillasittande arbete ledde till att i utvecklade länder har nästan en tredjedel av befolkningen problem med ämnesomsättningen. Metaboliskt syndrom är ett komplex av sådana sjukdomar. Det kännetecknas av fetma, överskott av kolesterol och insulin, försämring av glukos från blodet till musklerna. Patienterna har högt blodtryck, konstant trötthet, ökad hunger.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

I slutet leder metabola sjukdomar till ateroskleros, trombos, diabetes, hjärtsjukdom, stroke. Det förutsägs att personer med metaboliskt syndrom kommer att bli 1,5 gånger mer under det närmaste decenniet, och hos äldre gruppen kommer sjukdomen förekomsten att nå 50%.

Metaboliskt syndrom - vad är det

Tillbaka på 60-talet av förra seklet hittades en koppling mellan övervikt, typ 2-diabetes, angina pectoris och hypertoni. Det har visat sig att dessa störningar är vanligare hos personer med fetma android, när fett deponeras mer i kroppens övre del, huvudsakligen i magen. I slutet av 80-talet bildades den slutliga definitionen av det metaboliska syndromet: en kombination av metaboliska, hormonella och besläktade sjukdomar, vars orsak var insulinresistens och ökad insulinproduktion.

På grund av arten av den hormonella bakgrunden diagnostiseras metaboliskt syndrom oftare hos män. Det är därför de har högre risk för dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar. Hos kvinnor ökar risken betydligt efter klimakteriet när östrogenproduktionen upphör.

Det huvudsakliga initiativet till det metaboliska syndromet anses vara en förbättring av vävnadsresistens mot hormoninsulin. På grund av ett överskott av kolhydrater i mat är blodsockret mer än kroppen behöver. Den huvudsakliga konsumenten av glukos är muskler, under aktiv näring behöver de tio gånger mer. I avsaknad av fysisk ansträngning och ett överskott av socker börjar cellerna i kroppen att begränsa glukosens passage inuti. Deras receptorer känner inte längre till insulin, vilket är sockelns huvudledare i vävnaden. Gradvis utvecklar 2 typ av diabetes.

Bukspottkörteln, som fått information om att glukos började komma in i celler långsammare, bestämmer sig för att påskynda kolhydraternas metabolism och syntetiserar en ökad mängd insulin. Ökad nivå av detta hormon stimulerar avsättningen av fettvävnad, vilket leder till fetma. Tillsammans med dessa förändringar förekommer dyslipidemi i blodet - kolesterol med låg densitet och triglycerider ackumuleras. Förändringar i blodets normala sammansättning påverkar patologerna.

Förutom insulinresistens och hyperinsulinemi är orsakerna till det metaboliska syndromet:

1. En signifikant ökning av visceralt fett på grund av ett överskott av kalorier i livsmedel.
2. Hormonala störningar - ett överskott av kortisol, noradrenalin, brist på progesteron och somatotrop hormon. Hos män, en minskning av testosteron, hos kvinnor, dess ökning.
3. Överskott av mättat fett.

Vem är mer mottaglig för MS?

Det rekommenderas att alla riskförekomster undersöks regelbundet för detektering av metaboliskt syndrom.

Tecken på att tillhöra denna grupp:

• periodisk tryckökning (> 140/90);
• kroppsvikt över normal eller abdominal fetma (i buken);
• låg fysisk aktivitet
• ohälsosamma matvanor
• ökad hårväxt på ansiktet och benen hos kvinnor;
• avslöjade diabetes mellitus eller nedsatt glukostolerans
• ischemisk hjärtsjukdom;
• problem med kärlen i benen;
• ateroskleros och störningar i hjärncirkulationen;
• gikt;
• polycystiska äggstockar, oregelbunden menstruation, infertilitet hos kvinnor;
• erektil dysfunktion eller minskad styrkan hos män.

Symptom på metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom börjar med minimala metaboliska störningar, utvecklas långsamt, gradvis ackumulera samtidiga sjukdomar. Det finns inga ljusa tecken på smärta, förlust av medvetande eller hög feber, därför är förändringar i kroppen vanligtvis inte uppmärksamma, och närmar sig när det metaboliska syndromet lyckas medföra väsentlig skada på kroppen.

Typiska symptom:

• mat utan snabba kolhydrater ger inte tillfredsställelse. Kötträtt med sallad räcker inte, kroppen kräver efterrätt eller bakning med sött te;
• en försening i äta leder till känslor av irritation, förvärrar humör, orsakar ilska;
• På kvällen är det ökat trötthet, även om det inte fanns någon fysisk aktivitet hela dagen.
• viktökning, fett deponeras på rygg, axlar, buk. Förutom subkutant fett, vars tjocklek är lätt att sondra, ökar volymen av buken på grund av fettavlagringar runt de inre organen;
• Det är svårt att tvinga dig själv att stiga upp tidigare, gå extra kilometer, gå uppför trappan och inte på hissen;
• hjärtklappningar börjar intermittent på grund av ökade insulinnivåer i det metaboliska syndromet;
• det är ibland en tråkig smärta eller ett tryck i bröstet;
• frekvensen av huvudvärk ökar;
• yrsel, illamående
• På nacke och bröst är synliga områden av rodnad på grund av vasospasm;
• ökat vätskeintag på grund av konstant känsla av törst och torr mun;
• störd regelbunden tarmrörelse, förstoppning är inte ovanligt. Hyperinsulinemi under metaboliskt syndrom saktar ner matsmältningen. På grund av ett överskott av kolhydrater ökar gasbildning
• svettning ökar, särskilt på natten.

Det är uppenbart att mottagligheten för metaboliska störningar ärvs. Därför innefattar riskgruppen även personer vars föräldrar eller syskon har bukfetma, högt blodtryck, diabetes eller insulinresistens, hjärtproblem, åderbråck.

Tecken på ett metaboliskt symptom som detekteras av ett blodprov:

Diagnostik MS

Det metaboliska syndromet i patientens historia med 23 gånger ökar sannolikheten för död från hjärtinfarkt, i hälften av fallen leder dessa sjukdomar till diabetes. Därför är det viktigt att göra diagnos på ett tidigt stadium, medan avvikelser från normen är mindre.

Om du misstänker metaboliskt syndrom, behöver du kontakta en endokrinolog. Andra specialister, som en kardiolog, en kärlkirurg, en allmänläkare, en reumatolog, en nutritionist, kan vara involverade i behandlingen av samtidiga sjukdomar.

Förfarandet för diagnos av syndromet:

1. Undersökning av patienten för att identifiera tecken på metaboliska störningar, dålig ärftlighet, aktivitetsnivå och kostmönster.
2. Samla sjukdomshistoria: När kränkningar blev märkbara sågs övervikt, om trycket steg, om högt socker observerades.
3. Kvinnor upptäcker reproduktionssystemets tillstånd - sjukdomen, graviditeten, regelbunden menstruation.
4. Fysisk undersökning:

• bestämmer typen av fetma, de främsta ställena för tillväxt av fettvävnad;
• mätt midjeomkrets. När FRÅN> 80 cm hos kvinnor och 94 cm hos män observeras metaboliskt syndrom i de flesta fall;
• beräknar förhållandet mellan midjan och höfterna. Förhållandet över enheten för män och 0,8 för kvinnor indikerar en stor sannolikhet för metaboliska störningar;
• kroppsindex är beräknat (viktförhållande till höjdhöjd, vikt uttryckt i kg, höjd i m). Ett BMI över 25 ökar risken för metaboliskt syndrom, med ett BMI> 40 sannolikheten för en överträdelse anses vara extremt hög.

1. Hänvisning till biokemiska analyser för att upptäcka avvikelser i blodets sammansättning. Förutom ovanstående studier kan prov för insulin och leptin förskrivas:

• överskattat insulin betyder oftast insulinresistens hos en patient. När det gäller fastande glukos och insulin är det möjligt att bedöma svårighetsgraden av resistens hos en patient och till och med förutse den snabba utvecklingen av diabetes mellitus;
• leptin ökar med fetma, överflödig näring, leder till en ökning av blodsockret.

1. Tryckmätning, EKG-inspelning.
2. För fetma kan en måltidsplan kräva:

• bioimpedansmätning för bedömning av vatten och fettinnehåll i kroppen;
• indirekt kalorimetri för att beräkna hur många kalorier en patient behöver per dag.

Diagnosen "metabolisk syndrom" i den senaste internationella klassificeringen av sjukdomar är utesluten. Enligt resultaten av studien beskrivs alla komponenter i syndromet: hypertension (ICD-10 I10-kod), fetma (E66.9-kod), hyperglykemi, dyslipidemi, nedsatt glukostolerans.

Behandling av metaboliskt syndrom

Grunden för behandlingen av metaboliskt syndrom - bli av med övervikt. För att göra detta anpassas näringskompositionen, dess kalorihalt reduceras, dagliga klasser för fysisk utbildning introduceras. De första resultaten av denna icke-läkemedelsbehandling blir synliga när en patient med bukfetma förlorar omkring 10% av vikten.

Dessutom kan läkaren ordinera vitaminer, kosttillskott, läkemedel som förbättrar kolhydratmetabolismen och korrigerar blodets sammansättning.

Enligt de kliniska riktlinjerna för behandling av metaboliskt syndrom är patientens första 3 månader inte föreskrivna läkemedel. De justerar maten, träna träning. Som ett resultat, tillsammans med en minskning av vikt, är normalt tryck och kolesterol, insulinkänsligheten förbättras.

Undantaget är patienter med BMI> 30 eller BMI> 27 i kombination med hypertoni, nedsatt lipidmetabolism eller typ 2-diabetes. I detta fall är det att föredra att behandla metaboliskt syndrom och samtidig fetma med läkemedelsstöd.

Vid morbid fetma är användningen av metoder för bariatrisk kirurgi möjlig: gastrisk bypassoperation och bandage gastroplastisk. De minskar volymen i magen och gör det möjligt för patienten att ha ätstörningar för att känna mättnad från en mindre del av maten.

Om blodtalet inte har återkommit till normalen inom 3 månader, är de förskrivna läkemedel för att behandla de återstående problemen: korrigatorer för fett- och kolhydratmetabolism, medel för att minska trycket.

Användning av droger

Bistå i viktminskning

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Korrigering av kolhydratmetabolism

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Korrigering av lipidmetabolism

Atoris, Liprimar, Tulip

Nikotinsyra + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Tryck normalisering

Valet av behandlingsriktning och specifika medel är den behandlande läkarens prerogativ. Alla ovanstående läkemedel är ganska allvarliga och kan, om de inte är ordentligt tagna, inte bara bota det metaboliska syndromet utan också förvärra sin kurs.

bantning

Det enda verkliga sättet att behandla övervikt med metaboliskt syndrom är att skapa ett långsiktigt energiförbrukande underskott. Endast i detta fall använder kroppen fettreserver för energiproduktion. Abdominal fetma är en kronisk sjukdom. Även efter att ha gått ner i vikt till normen finns det alltid hotet om ett återfall. Därför kvarstår inget annat än hur man behandlar metaboliska störningar kontinuerligt under resten av livet, främst på grund av icke-läkemedelsmetoder - fysisk utbildning och rätt näring. Efter att ha uppnått det önskade resultatet bör insatser från läkare och patienten riktas för att behålla det under en lång tid.

Kaloriintaget beräknas så att patienten inte överstiger 2-4 kg per månad. Brist på energi skapas på grund av den starka minskningen av animaliska fetter och partikelkolhydrater. Minsta dagliga kaloriinnehållet för kvinnor är 1200 kcal, för män - 1500 kcal, och fett ska utgöra ca 30%, kolhydrater - 30-50 (30% - om socker är förhöjd eller signifikant insulinresistens hittas), proteiner - 20-30 (om inte nefropati).

Lider du av högt blodtryck? Visste du att högt blodtryck orsakar hjärtattacker och stroke? Normalisera ditt tryck med. Läs yttrandet och feedback om metoden här >>

Principer för klinisk nutrition vid metaboliskt syndrom:

1. Minst 3 måltider, helst 4-5. Långa "hungriga" luckor är oacceptabla.
2. Omättade fetter (fisk, vegetabilisk olja) bör vara mer än hälften av deras totala mängd. Att äta animaliska fetter bör åtföljas av en del grönsaker eller rågrönsaker.
3. De bästa proteinkällorna är fisk och mejeriprodukter. Från kött - fjäderfä och nötkött.
4. Kolhydrater föredras långsamt (mer om långsamma kolhydrater). Godis, bakverk, vitt ris, stekt potatis ersätts av bovete och havregryn, kli bröd.
5. Måltider bör ge minst 30 gram fiber per dag. För att göra detta måste menyn vara mycket färska grönsaker.
6. Vid förhöjt tryck är salt begränsat till 1 tsk per dag. Om du gradvis underbelastar maten, kan du vänja dig vid den nya smaken av rätter om några veckor.
7. För att öka kaliumintaget bör gröna grönsaker, baljväxter och rå morötter inkluderas i kosten.
8. Vid 1 kg av kroppen bör det finnas minst 30 ml vätska. Byt te, juice och andra drycker med rent vatten. Det enda undantaget är dogrose buljong.

Fetma behandling bör vara periodisk: vi förlorar aktivt kroppsfett i ett halvt år, då höjer vi kaloriinnehållet för ett tag för att stabilisera vikten. Om du behöver gå ner i vikt, upprepa cykeln.

Allmänna tips om förändring av livet

Om du håller dig vid en kalorifattig diet under lång tid, sänker kroppens ämnesomsättning enligt olika källor med ett värde av 15-25%. Som ett resultat minskar effekten av viktminskning. För att öka energiförbrukningen vid behandling av metaboliskt syndrom krävs fysiska övningar. Med det aktiva arbetet i musklerna minskar insulinresistensen, triglyceridhalterna faller, ökar god kolesterol, hjärttåg, lungvolymen och syreförsörjningen till organen ökar.

Det har fastställts att patienter med metaboliskt syndrom, som har infört regelbundna träningspass i sina liv, är mycket mindre benägna att uppleva återfall av sjukdomen. Det är bäst att förhindra avmattning av utbytet av aerob träning. Styrketräning med höga vikter är oönskade, särskilt om trycket stiger periodiskt.

Aerob träning är någon sport där de flesta musklerna arbetar länge, hjärtat slår fast. Till exempel kör, tennis, cykling, aerobics. Yrken börjar gradvis för att inte överbelasta patienter med metaboliskt syndrom, varav de flesta spelade sport i sin avlägsna ungdom. Om det råder någon tvekan om att patienten kan klara av dem, testa hjärtat och blodkärlens arbete på en löpband eller träningscykel - löpbandstest eller cykel ergometri.

Börja träna med 15 minuters gång, gradvis öka hastigheten och varaktigheten upp till en timme per dag. För att få önskad effekt bör träningen utföras minst tre gånger i veckan och bättre dagligen. Den minsta veckovisa varaktigheten är 150 minuter. Tecknet på en effektiv träning är en ökning av puls till 70% av sin maximala frekvens (beräknad som 220 minus ålder).

Förutom en hälsosam diet och fysisk aktivitet bör behandling av det metaboliska syndromet innefatta att sluta röka och drastiskt begränsande alkohol. Livet utan tobak leder till en ökning av bra kolesterol med 10%, utan alkohol - minskar triglyceriderna med 50%.

förebyggande

Varje tredje invånare i Ryssland lider av metaboliskt syndrom. För att inte falla i deras led måste du leda ett hälsosamt liv och regelbundet genomgå undersökningar.

Rekommendationer för förebyggande av metaboliska störningar:

1. Ät kvalitet, minimalt bearbetad mat. En portion grönsaker vid varje måltid, frukt till efterrätt istället för tårta, minskar risken för överträdelser avsevärt.
2. Svälta inte, annars kommer kroppen att försöka avsätta varje extra kalori.
3. Ta med dig maximal rörelse i ditt liv. Organisera din dag så att den har en plats för en promenad innan du går och lägger dig och sportshallen.
4. Använd varje möjlighet att flytta mer - gör övningar på morgonen, gå en del av vägen till jobbet till fots, ta en hund och gå med den.
5. Hitta en sport som du kan känna rörelsens glädje med. Välj det bekvämaste rummet, högkvalitativ utrustning, ljusa sportkläder. Engagera sig i likasinnade människor. Bara att få glädje från sporten, du kan göra det hela mitt liv.
6. Om du är i fara, test regelbundet för kolesterol. Om det finns diabetespatienter bland dina släktingar eller om du är över 40 år - ett ytterligare glukostoleransprov.

Som du kan se är det inte så svårt att vara hälsosam och leva med nöje.

Var noga med att lära! Tänk piller och insulin är det enda sättet att hålla sockret under kontroll? Inte sant Du kan försäkra dig om det själv genom att börja. Läs mer >>