Maninil-tabletter (1,75, 3,5 och 5 mg) för behandling av typ 2-diabetes

  • Produkter

Maninil är utformat för att kontrollera typ 2-diabetes (insulinoberoende form).

Tabletterna förskrivs till diabetiker förutom avsaknaden av en planerad effekt efter livsstilsändring (låg kolhydratdiet, adekvat fysisk ansträngning, korrigering av övervikt, kontroll av känslomässigt tillstånd, efterlevnad av sömn och vila).

Endokrinologen föreskriver medicinen, beräknar behandlingsregimen baserat på kost, patientens ålder, sjukdomsstadiet, comorbiditeter, generellt välbefinnande och kroppens svar på läkemedlet. Den exakta dosen av läkemedlet bestäms genom att fokusera på patientens glykemiska profil.

Klinisk farmakologisk grupp

Oralt hypoglykemiskt läkemedel.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket är maninil? Genomsnittspriset på apotek är 175 rubel.

Släpp form och sammansättning

"Maninil" framställs i form av runda tabletter av rosa eller blekfärg, förpackad i medicinska glasflaskor med 120 stycken vardera eller i kartongförpackningar (en tablett innehåller 20 tabletter). Beroende på innehållet i den aktiva substansen finns det tre former av läkemedlet:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamid);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamid).

Laktos i form av monohydrat används som hjälpämnen vid tillverkningen av läkemedlet, därför måste patienter med laktasbrist ta försiktighet med läkemedlet. I kompositionen av tabletterna finns också: potatisstärkelse, talk, gelatin, kiseldioxid. Rosa färg uppnås genom att tillsätta ett kosttillskott E124, vilket är en matfärgning.

Farmakologisk effekt

Läkemedlets aktiva substans hör till kategorin sulfonylureendivat. Det har en hypoglykemisk effekt, vilket gör det bekvämt att använda för behandling av diabetes. Glibenclamid träder ihop med beta-cellerna i bukspottkörteln, vilket ökar insulinproduktionen i kroppen.

Dessutom ökar insulinkänsligheten när du tar dessa piller. Detta bidrar till en snabbare absorption av glukos genom muskelvävnad. En väldigt viktig egenskap hos Glibenclamide är dess förmåga att sakta ner lipolys, vilket undviker utvecklingen av ateroskleros. Även detta läkemedel förhindrar bildandet av blodproppar. Glibenclamid absorberas från matsmältningskanalen. Detta ämne börjar agera efter ca 2 timmar. Drogen kommer aktivt i kontakt med proteiner som ingår i blodplasman. Metabolism utförs i levern, med bildandet av två metaboliter, vilka anses vara inaktiva. En av dem tar bort njurarna, den andra elimineras tillsammans med gallan.

För att avlägsna hälften av substansen i kroppen är det nödvändigt från 3 till 16 timmar (detta beror på patientens individuella egenskaper). Längden av exponering för läkemedlet är inte mindre än 20 timmar, medan dess effekt kännetecknas av mjukhet och fysiologi.

Indikationer för användning

Läkemedlet är förskrivet i fall där ytterligare åtgärder, såsom måttlig träning, en diet med låg sockerhalt, viktminskning inte påverkar blodsockernivån, vilket leder till normala fysiologiska parametrar.

Läkemedlet Maninil för diabetes är indicerat för användning av icke-insulinberoende personer med typ 2-diabetes.

Kontra

Läkemedlet kan inte ordineras i följande situationer:

  • Typ 1 diabetes;
  • leukopeni;
  • Diabetisk koma och prekoma, diabetisk ketoacidos;
  • Tillstånd efter avlägsnande av bukspottkörteln;
  • Pares i magen, intestinal obstruktion;
  • Brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
  • Graviditet och amning (laktation);
  • Svårt lever- och njursvikt (med kreatininclearance mindre än 30 ml per minut);
  • Ärftlig laktosintolerans, laktasbrist eller malabsorptionssyndrom av laktos och glukos;
  • Ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet för användningen av Maninil i denna åldersgrupp av patienter har inte studerats);
  • Överkänslighet mot läkemedlet, liksom andra sulfonylureor, sulfonamider, probenecid, diuretikum (urindrivande medel) betyder att innehållet i molekylen en sulfonamidgrupp (på grund av möjligheten av korsreaktioner);
  • Dekompensering av kolhydratmetabolism vid infektionssjukdomar, skador, brännskador eller efter större operationer, när insulinbehandling är indicerad.

Manin bör användas med försiktighet hos patienter med akut alkoholförgiftning, alkoholism, febril syndrom, sköldkörtelsjukdom (med försämrad funktion), hypofunktion av binjurebarken eller den främre loben av hypofysen, såväl som patienter från 70 år (på grund av risken för hypoglykemi).

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet ska inte ordineras till patienter under amning och graviditet.

I fallet när graviditet inträffar under behandlingen avbryts läkemedlet.

Dosering och användningsmetod

Bruksanvisningen indikerar att dosen av läkemedlet Maninil beror på åldern, svårighetsgraden av diabetes mellitus, koncentrationen av fast blodglukos och 2 timmar efter en måltid.

Maninil ska tas före måltid, utan att tugga och tvätta med en liten mängd vätska. Dagliga doser av läkemedlet, upp till 2 tab., Vanligtvis ska tas 1 gång / dag - på morgonen, strax före frukost. Högre doser är indelade i morgon och kvällsintag.

  • Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 6 flikar. (10,5 mg).

Om den dagliga dosen av glibenklamid överstiger 3 flikar. drog Maninil 1,75, rekommenderas att använda drogen Maninil 3.5.

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 1,75 bör startas under överinseende av en läkare med 1-2 flikar. drog Maninil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

  • Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 1 / 2-1 flik. (1,75-3 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 3 tab. (10,5 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 3.5 bör startas under överinseende av en läkare med en 1 / 2-1 flik. drog Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

  • Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 5 är 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 5 är 3 tab. (15 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 5 bör startas under överinseende av en läkare med en 1 / 2-1 flik. drog Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

Hos äldre patienter, patienter med nedsatt nutrition, patienter med nedsatt njurfunktion eller lever, bör initialt och underhållsdos av Manil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

När du hoppa över ett enda läkemedelsintag ska nästa piller tas vid vanligt och du ska inte ta en högre dos.

Biverkningar

Enligt patientrecensioner kan Maninil ha biverkningar, såsom:

  1. Hepatit, intrahepatisk kolestas, en tillfällig ökning av leverenzymaktiviteten (från gallvägen och levern).
  2. Illamående, böjning, känsla av tyngd i magen, buksmärta, kräkningar, metallisk smak i munnen, diarré (från matsmältningssystemet);
  3. Hypertermi, hunger, sömnighet, takykardi, svaghet, inkoordination, huvudvärk, hudens fukt, tremor, rädsla, generell ångest, övergående neurologiska störningar, viktökning (metabolism).
  4. Trombocytopeni, pankytopeni, agranulocytos, leukopeni, hemolytisk anemi, erytropeni (från det hematopoietiska systemet).
  5. Klåda, petekier, utslag, ljuskänslighet, allergisk vaskulit, purpura, anafylaktisk chock, generaliserad allergisk reaktion åtföljs av feber, hudutslag, proteinuri, artralgi och gulsot (av immunsystemet).

Vidare kan Mannino orsaka diures förstärkning, dimsyn, logistörningar, hyponatremi, övergående proteinuri korsallergi probenetsiz, sulfonamider, sulfonylkarbamider och diuretiska läkemedel innehållande i molekylen en sulfonamidgrupp.

överdos

Symptom på en överdos av läkemedlet är i form av hypoglykemi, hunger, hypertermi, takykardi, dåsighet, svaghet, fukt i huden, försämrad rörelsekoordination, tremor, allmän rastlöshet, ångest, huvudvärk, övergående neurologiska störningar (t.ex., synstörningar och tal, manifestationer av pares eller förlamning eller förändrade känslor av känslor). Med progressionen av hypoglykemi kan patienten förlora självkontroll och medvetenhet, utvecklingen av hypoglykemisk koma.

För att eliminera symtomen på överdosering och mild hypoglykemi bör patienten ta in en bit socker, mat eller dryck med hög sockerhalt (sylt, honung, ett glas sött te). Om du förlorar medvetandet måste du gå in i glukos - 40-80 ml 40% dextroslösning (glukos), sedan en infusion av 5-10% dextroslösning. Därefter kan du dessutom ange 1 mg glukagon in / in, in / m eller s / c. Om patienten inte återfår medvetandet, kan denna åtgärd upprepas. ytterligare kan kräva intensivvård.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar använda drogen läser du speciella instruktioner:

  1. Under behandling rekommenderas inte långvarig exponering för solen.
  2. Långvarig avhållsamhet från matintag, otillräcklig kroppsuppläggning med kolhydrater, intensiv fysisk ansträngning, diarré eller kräkningar är risken för hypoglykemi.
  3. Under behandling med Maninil är det absolut nödvändigt att följa läkarens rekommendationer om kost och självövervakning av glukoskoncentration i blodet.
  4. Hos äldre patienter risken för hypoglykemi är något högre, så behovet av en mer noggrant urval av dos och regelbunden kontroll av blodglukos fasta och efter att ha ätit, speciellt i början av behandlingen.
  5. Samtidig medicinering som påverkar centrala nervsystemet, sänker blodtrycket (inklusive beta-blockerare) samt perifer neuropati kan maskera symptomen på hypoglykemi.
  6. Större kirurgiska ingrepp och skador, omfattande brännskador, infektionssjukdomar med febril syndrom kan kräva att läkemedlet för hypoglykemiska läkemedel och insulin administreras.
  7. Alkohol kan framkalla hypoglykemi, liksom utveckling disulfiramopodobnyh reaktioner (illamående, kräkningar, buksmärta, känsla av värme och huden på överkroppen, takykardi, yrsel, huvudvärk), så du bör avstå från alkohol under behandling med Manin.

Läkemedelsinteraktion

Vid användning av läkemedlet måste hänsyn tas till interaktionen med andra droger:

  1. Syrande betyder urin (ammoniumklorid, kalciumklorid) ökar effekten av läkemedlet Maninil genom att minska graden av dissociation och öka dess reabsorption.
  2. Pentamidin i isolerade fall kan orsaka en stark minskning eller ökning av glukoskoncentrationen i blodet.
  3. Antagonister av H2-receptorer kan å ena sidan försvaga och å andra sidan förbättra den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil.
  4. Med samtidig användning med läkemedlet kan maninil öka eller försämra effekten av kumarinderivat.
  5. Tillsammans med förstärkningen av hypoglykemiska effekten av betablockerare, klonidin, guanetidin och reserpin och läkemedel med en central verkningsmekanism, skulle kunna försvaga känslan av prekursorer symptom på hypoglykemi.
  6. Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil kan minskas med samtidig användning av barbiturater, isoniazid, diazoxid, GCS, glukagon, nikotinat, afrodit, afrodit, aracid och tiaziddiuretika. blockerare av långsamma kalciumkanaler, litiumsalter.

Amplifiering hypoglykemisk läkemedelsverkan Mannino möjligt samtidigt som man tar med ACE-hämmare, anabola medel och manliga könshormoner, andra orala hypoglykemiska medel (t ex akarbos, biguanider) och insulin, azapropazon, NSAID, betablockerare, kinolonderivat, kloramfenikol, klofibrat och analoger, derivat av kumarin, disopyramid, fenfluramin, antifungala läkemedel (mikonazol, flukonazol), fluoxetin, MAO-hämmare, PAS K, pentoxifyllin (hög dos vid parenteral administrering), perhexilin, pyrazolonderivat, fosfamidanaloger (t ex cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner och tritokvalinom.

recensioner

Vi tog upp några recensioner av personer som tog drogen Maninil:

  1. Victor. Jag dricker 4 piller, 2 på morgonen, 2 på kvällen föll sockret till 5,4-5,6 innan glidiab nådde 17,3. Kort sagt, det hjälper perfekt, men du måste följa kosten, ett par gånger på grund av detta sjönk sockret till 2,8.
  2. Andrew. Du behöver veta att diabetes är av den första typen och den andra. Med den första typen av diabetes från födseln, med den andra - förvärvade genom livet. Också diabetes kan vara insulinberoende och insulin oberoende. Maninil används i den andra typen, insulin oberoende. Han utses av endokrinologen, med strikt efterlevnad av en diet för korrigering av kroppsvikt. Doseringen beror på mängden glukos i urinen. Applikationen är enkel - drick tabletter med vatten på tom mage. Läkemedlet är bra och effektivt. Min mormor tog det när hon upptäckte diabetes.
  3. Natalia. Maninil piller har ordinerats till min farfar som har diabetes i mer än 5 år. Jag köper honom det här läkemedlet för det andra året. Läkemedlet orsakade inga biverkningar, det enda som vi först handlade enligt doktorns instruktioner - de tog 1 tablett dagligen i sex månader, då på grund av stress växlades till 2.

analoger

Med samma aktiva komponent i Glibenclamide kan Glibenclamide och Glibamide ersätta Manin. Indikationer, kontraindikationer, biverkningar de är helt identiska. Enligt ATH-kod 4: e nivå för Maninil kan analoger vara Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, som har liknande terapeutisk effekt.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Förvaras oåtkomligt för barn. Maninil 1,75 och 3,5 mg vid en temperatur inte högre än + 30 ° C. Maninil 5 mg vid en temperatur inte högre än + 25 ° C.

MANINIL 5

farmakokinetik

När intaget glibenklamid absorberas snabbt och nästan helt. Tiden för att nå maximal koncentration är 2,5 timmar. Länken med plasmaproteiner är 98%. Glibenklamid metaboliseras fullständigt i levern för att bilda två inaktiva metaboliter, varav den ena utsöndras av njurarna, den andra med gall.
Halveringstiden för eliminering efter oral administrering är cirka 7 timmar.
Hos patienter med nedsatt leverfunktion försenas elimineringen av den aktiva substansen från blodplasma. Hos patienter med nedsatt njurfunktion ökar utsöndringen av gallmetaboliterna kompensatoriska. Med kreatininclearance ≥ 30 ml / min förblir den totala elimineringen oförändrad, kumulation är möjlig med allvarligt njursvikt.

Indikationer för användning

Drogen Maninil 5 används i diabetes mellitus typ 2 som monoterapi eller som en del av kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska läkemedel, förutom sulfonylureendivat och glinider.

Användningsmetod

Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 5 - 3 tabletter (15 mg).
Läkemedlet ska tas 20-30 minuter innan du äter, utan att tugga och tvätta det med en liten mängd vätska. Dagliga doser av läkemedlet, upp till 2 tabletter, ska tas 1 gång per dag - på morgonen, före frukost. Högre doser är uppdelade i morgon och kvällsintag i ett 2: 1-förhållande.
När du hoppar över ett enda läkemedelsintag, ska nästa dos av läkemedlet tas vid vanligt tid och du ska inte ta en högre dos.
Äldre, försvagade patienter eller patienter med nedsatt nutrition, samt lider av svår nedsatt njur- eller leverfunktion, måste initialt och underhållsdosen minskas på grund av risken för hypoglykemi.
Överföring från andra hypoglykemiska medel:
Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till läkemedlet Maninil 5 bör startas under överinseende av en läkare med 1/2 - 1 tablett av läkemedlet Maninil 5 per dag (2,5 mg-5 mg), som gradvis ökar dosen till den erforderliga terapeutiska.

Biverkningar

Korsallergi mot probenecid, sulfonylurea-derivat, sulfonamider, diuretika (diuretikum) medel som innehåller en sulfonamidgrupp i en molekyl.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

i glasflaskor av 120; i en kartongförpackning 1 flaska eller i en blister på 10 eller 20 st. i en förpackning med kartong 3 blåsor.

i glasflaskor av 120; i en kartongförpackning 1 flaska eller i en blister på 10 eller 20 st. i en förpackning med kartong 3 blåsor.

i glasflaskor av 120; i en kartongförpackning 1 flaska eller i en blister, 20 st. i ett förpackning med kartong 1, 2, 3, 4 eller 6 blåsor.

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter 1,75 och 3,5 mg: rund, platt på båda sidor, rosa i färg, med fasade kanter och med ensidig risk för uppdelning.
Tabletter 5 mg: rund, platt på båda sidor, från blekrosa till rosa, med fasade kanter och med ett snitt för delning.

funktionen

Sulfonylurea-derivat II-generationen.

Mikroniserad Maninil är en högteknologisk speciellt slipad form av glibenklamid som ger en optimal farmakokinetisk och farmakodynamisk profil.

Farmakologisk aktivitet

Det har bukspottskörtel och extrapankreatiska effekter. Bukspottskörtelns aktivitet manifesteras vid stimulering av insulinproduktion av pankreas beta celler, extrapankreatisk vid ökning av känsligheten hos insulinreceptorer av målvävnader (på grund av stimulering av tyrosinkinas) till insulin, inhibering av glukoneogenes och glykogenolys i levern.

farmakodynamik

Minskar risken att utveckla alla komplikationer av insulinberoende diabetes mellitus (vaskulär, retinopati, nefropati, kardiopati) och mortalitet i samband med diabetes mellitus.

Det har en kardioprotektiv och antiarytmisk effekt, minskar trombocytaggregation

farmakokinetik

Snabbt (på grund av mikronisering) absorberas i mag-tarmkanalen, vilket gör att du kan ta precis innan du äter. Biotillgänglighet - 100% i mikroniserade former.

Plasmaproteinbindning - 95%. T1/2 - 3-10 h. Åtgärdens varaktighet - mer än 12 h. I levern biotransformerad med bildandet av inaktiva metaboliter. Utsöndras av njurarna (50%) och levern (50%). Kumulation är frånvarande.

Absorptionshastigheten för mikroniserad Maninil är högre, den löser sig snabbare och levereras till kroppens vävnader.

Klinisk farmakologi

Mikroniserad form ger tidigare prestation Cmax, korrespondensen av den hypoglykemiska effekten motsvarar praktiskt taget toppen av postprandial hyperglykemi, vilket säkerställer dess fysiologiska effekt kombinerat med en förkortad T1/2, minskar risken för hypoglykemi. Det dagliga behovet av glibenklamid kan minskas med 30-40%.

Indikationer läkemedel Maninil ® 3.5

Typ 2 diabetes mellitus (insulinoberoende) med ineffektivitet av dietterapi, förlust av kroppsvikt med fetma och tillräcklig fysisk aktivitet.

Kontra

Överkänslighet (inklusive sulfanilamidläkemedel och andra sulfonylureendivat), typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende), metabolisk dekompensation (ketoacidos, prekoma, koma), tillstånd efter pankreatisk resektion, svåra lever- och njursjukdomar, vissa akuta tillstånd (till exempel dekompensering av kolhydratmetabolism vid infektionssjukdomar, brännskador, skador eller efter större operationer när insulinbehandling är indicerad), leukopeni, tarmobstruktion, magprov tillstånd som är förknippade med nedsatt absorption av mat och utveckling av hypoglykemi, graviditet och amning.

Använd under graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditet Vid behandlingstiden bör man sluta amma.

Biverkningar

Hypoglykemi är möjlig (när man hoppar över måltider, överdoserar läkemedlet, med ökad fysisk ansträngning, samt med kraftig användning av alkohol).

På matsmältningsområdet: ibland - illamående, kräkningar; i vissa fall - kolestatisk gulsot, hepatit.

Från det hematopoietiska systemet: extremt sällsynt - trombocytopeni, granulocytopeni, erytrocytopeni (upp till pancytopeni), i vissa fall - hemolytisk anemi.

Allergiska reaktioner: extremt sällsynta - hudutslag, feber, ledsmärta, proteinuri.

Andra: i början av behandlingen är övergående boende störning möjlig. I sällsynta fall - ljuskänslighet.

interaktion

Effekten förbättras av ACE-hämmare, anabola steroider, beta-blockerare, fibrater, biguanider, kloramfenikol, cimetidin, kumarinderivat, vissa anticancerläkemedel, pentoxifyllin, fenylbutazon, reserpin, salicylater, sulfonamider, tetracykliner; försvagas - acetazolamid, barbiturater, klorpromazin, glukokortikoider, glukagon, hormonella preventivmedel, fenotiaziner, fenytoin, saluretika, sköldkörtelhormoner. När det tas samtidigt med alkohol är både förstärkning och försvagning av sockersänkning möjlig.

Dosering och administrering

Inom, på morgonen och på kvällen, före måltid, utan att tugga. Doseringen ställs individuellt beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

Startdosen är 1/2 tab., Den genomsnittliga - 2 fliken. per dag, högst - 3, i undantagsfall - 4 bord. per dag. Om det behövs får högre doser av läkemedlet (upp till 14 mg / dag) överföras till Maninil 3,5 mg.

Den initiala dosen är 1 / 2-1 tabletter, den genomsnittliga - 1 tabellen. per dag, högst - 3, i undantagsfall - 4 bord. per dag. Dagliga doser till 2 flikar. De brukar tas en gång (på morgonen), de högre är indelade i 2 doser (på morgonen och på kvällen).

Startdosen är 1/2 tab., Den genomsnittliga - 2 fliken. per dag, max 3-4 bord. per dag.

Tre doseringsformer möjliggör användning av 20 möjliga doseringsregimer.

överdos

Symtom: hypoglykemi (akut känsla av hunger, ökad svettning, känsla av darrande i kroppen, hjärtklappning, agitation, huvudvärk, sömnstörning).

Behandling: Intag av socker eller lätt smältbara kolhydrater (i milda fall), i / i introduktionen - 40-80 ml 40% glukoslösning, sedan i / i infusionen - 5-10% glukoslösning (i allvarliga fall); i / m eller s / c - 1-2 mg glukagon.

Säkerhetsföreskrifter

Det används med försiktighet i febril syndrom, sköldkörtelnsjukdomar (med nedsatt funktion), hypofunktion av den främre hypofysen eller binjurebarken, alkoholism hos äldre patienter på grund av sannolikheten för hypoglykemi. Kräver regelbunden medicinsk övervakning. När behandlingen ska strikt följa en diet. Mottagning Maninil ersätter inte kost. Under behandlingen rekommenderas det inte att engagera sig i aktiviteter som kräver koncentration av uppmärksamhet och snabbhet i de psykomotoriska reaktionerna, att förbli i solen under lång tid. Dosjustering är nödvändig för fysisk och emotionell överbelastning, förändring i kost.

tillverkare

Berlin-Chemie AG / Menarini-gruppen, Tyskland.

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Manin ® 3,5

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet för läkemedlet Maninil 3.5

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

MANINIL 5

Tabletter av blekrosa färg, platt-cylindrisk, med en fasett och riskabelt på ena sidan.

Hjälpämnen: Laktosmonohydrat - 68,99967 mg, potatisstärkelse - 26 mg, gimetellos - 11 mg, kolloidal kiseldioxid - 2 mg, magnesiumstearat - 0,25 mg, crimson färgämne (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 st. - Färglösa glasflaskor (1) - Förpackningspapp.

Tabletter med rosa färg, platt-cylindrisk, med en fasett och riskabelt på ena sidan.

Hjälpämnen: Laktosmonohydrat - 63,9967 mg, potatisstärkelse - 27,75 mg, gimetellos - 11 mg, kolloidal kiseldioxid - 3,5 mg, magnesiumstearat - 0,25 mg, crimson färgämne (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 st. - Färglösa glasflaskor (1) - Förpackningspapp.

Tabletter med rosa färg, platt-cylindrisk, med en fasett och riskabelt på ena sidan.

Hjälpämnen: Laktosmonohydrat - 90 mg, potatisstärkelse - 48,697 mg, magnesiumstearat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, gelatin - 2,55 mg, crimson färgämne (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 st. - Färglösa glasflaskor (1) - Förpackningspapp.

Oralt hypoglykemiskt läkemedel från gruppen av sulfonylureaderivat av II-generationen.

Stimulerar insulinsekretion genom att binda till de specifika receptorerna i pankreas p-cellmembran, minska tröskeln för stimulering av pankreas glukos-p-celler, ökar insulinkänsligheten och graden av dess bindning till målceller, ökar frisättningen av insulin, ökar insulinens effekt på glukosabsorptionen genom musklerna och levern, vilket minskar koncentrationen av glukos i blodet. Agerar i andra etappen av insulinsekretion. Hämmar lipolys i fettvävnad. Det har en hypolipidemisk effekt, vilket minskar trombogena egenskaper hos blodet.

Maninil 1,5 och Maninil 3,5 i mikroniserad form är en högteknologisk, speciellt krossad form av glibenklamid, vilket gör att läkemedlet kan absorberas snabbare från mag-tarmkanalen. På grund av tidigare prestation Cmax glibenklamid i plasma är den hypoglykemiska effekten nästan densamma som tiden för ökad glukoskoncentration i blodet efter att ha ätit, vilket gör läkemedlets effekt mjukare och mer fysiologisk. Varaktigheten av hypoglykemisk verkan är 20-24 timmar.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil 5 utvecklas efter 2 timmar och varar 12 timmar.

Efter oral administrering Maninil 1,75 och Manin 3.5 finns en snabb och nästan fullständig absorption från mag-tarmkanalen. Den fullständiga frisättningen av den mikrojonerade aktiva substansen sker inom 5 minuter.

Efter oral administration, Maninil 5, är absorption från mag-tarmkanalen 48-84%. Tmax - 1-2 timmar. Absolut biotillgänglighet - 49-59%.

Plasmaproteinbindning är mer än 98% för Manil 1,75 och Manin 3,5, 95% för Manin 5.

Metabolism och utsöndring

Nästan helt metaboliserad i levern med bildandet av två inaktiva metaboliter, varav den ena utsöndras av njurarna och den andra med gall.

T1/2 för Manila 1,75 och Manila 3,5 är 1,5-3,5 h, för Manin 5 är 3-16 h.

- diabetes mellitus typ 2 - som monoterapi eller som del av kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel, med undantag för sulfonylureendivat och glinider.

- överkänslighet mot glibenklamid och / eller komponenter som utgör läkemedlet

- Överkänslighet mot andra sulfonylurea-derivat, sulfonamider, diuretikum (diuretika) läkemedel innehållande en sulfonamidgrupp i molekylen och probenecid, eftersom korsreaktioner kan uppstå.

diabetes mellitus typ 1;

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma och koma

- tillstånd efter resektion av bukspottkörteln

- svår leverfel

- njursvikt svårt (CC mindre än 30 ml / min)

- Dekompensering av kolhydratmetabolism vid infektionssjukdomar, brännskador, skador eller efter större operationer när insulinbehandling är indicerad;

- tarmobstruktion, pares i magen

- ärftlig laktosintolerans, brist på laktas eller malabsorptionssyndrom av glukos och laktos;

- amningstiden (amning)

- Barn och tonårig ålder upp till 18 år (effektivitet och säkerhet studeras inte).

Läkemedlet bör ordineras med försiktighet i sjukdomar i sköldkörteln (med nedsatt funktion), feber syndrom, hypofunktion hos den främre hypofysen eller binjurskortet, kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning hos äldre patienter (över 70 år) på grund av risken för hypoglykemi.

Dosen av läkemedlet beror på åldern, svårighetsgraden av diabetes mellitus, koncentrationen av fast blodglukos och 2 timmar efter en måltid.

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 6 flikar. (10,5 mg).

Om den dagliga dosen av glibenklamid överstiger 3 flikar. drog Maninil 1,75, rekommenderas att använda drogen Maninil 3.5.

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 1,75 bör startas under överinseende av en läkare med 1-2 flikar. drog Maninil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 1 / 2-1 flik. (1,75-3 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 3 tab. (10,5 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 3.5 bör startas under överinseende av en läkare med en 1 / 2-1 flik. drog Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 5 är 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 5 är 3 tab. (15 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 5 bör startas under överinseende av en läkare med en 1 / 2-1 flik. drog Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

Hos äldre patienter, patienter med nedsatt nutrition, patienter med nedsatt njurfunktion eller lever, bör initialt och underhållsdos av Manil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

Maninil ska tas före måltid, utan att tugga och tvätta med en liten mängd vätska. Dagliga doser av läkemedlet, upp till 2 tab., Vanligtvis ska tas 1 gång / dag - på morgonen, strax före frukost. Högre doser är indelade i morgon och kvällsintag.

När du hoppa över ett enda läkemedelsintag ska nästa piller tas vid vanligt och du ska inte ta en högre dos.

På grund av metabolism: ofta - hypoglykemi (hunger, hypertermi, takykardi, sömnighet, svaghet, hudens fuktighet, nedsatt koordination av rörelser, tremor, generell ångest, rädsla, huvudvärk, övergående neurologiska störningar, inklusive synstörningar och tal, utseendet av pares eller förlamning, eller förändrade uppfattningar om känslor); viktökning

På matsmältningssidan: sällan - illamående, känsla av tyngd i magen, böjning, kräkningar, buksmärta, diarré, metallisk smak i munnen.

På lever- och gallvägarna: Mycket sällan - En tillfällig ökning av leverenzymernas aktivitet, intrahepatisk kolestas, hepatit.

På immunsystemet: sällan - klåda, urtikaria, purpura, petechiae, ökad fotosensibilisering; mycket sällan generella allergiska reaktioner i samband med hudutslag, artralgi, feber, proteinuri och gulsot; allergisk vaskulit anafylaktisk chock.

Från det hematopoietiska systemet: sällan - trombocytopeni; mycket sällan: leukopeni, erytropeni, agranulocytos; i isolerade fall - pankytopeni, hemolytisk anemi.

Övrigt: Mycket sällan - Synstörningar och boendeförhållanden, ökad diurese, övergående proteinuri, hyponatremi, disulfiram-liknande reaktion vid alkohol (de vanligaste tecknen på effekten: illamående, kräkningar, buksmärtor, känsla av värme i ansiktets och överkroppens hud, takykardi, yrsel, huvudvärk), korsallergi mot probenecid, sulfonylureaderivat, sulfonamider, diuretikum (diuretikum) läkemedel innehållande en sulfonamidgrupp i molekylen.

Symtom: hypoglykemi (hunger, hypertermi, takykardi, sömnighet, svaghet, hudens fuktighet, dålig samordning av rörelser, tremor, generell ångest, rädsla, huvudvärk, övergående neurologiska störningar (t ex visuella och talproblem, manifestationer av pares eller förlamning eller förändrade perceptioner av känslor.) Med utvecklingen av hypoglykemi kan patienterna förlora sin självkontroll och medvetenhet, utveckla hypoglykemisk koma.

Behandling: För mild hypoglykemi ska patienten ta in en bit socker, mat eller dryck med hög sockerhalt (sylt, honung, ett glas sött te). Med medvetslöshet är det nödvändigt att införa intravenös glukos - 40-80 ml 40% dextroslösning (glukos), sedan infusion av 5-10% dextroslösning. Därefter kan du dessutom ange 1 mg glukagon in / in, in / m eller s / c. Om patienten inte återfår medvetandet, kan denna åtgärd upprepas. ytterligare kan kräva intensivvård.

Amplifiering hypoglykemisk läkemedelsverkan Mannino möjligt samtidigt som man tar med ACE-hämmare, anabola medel och manliga könshormoner, andra orala hypoglykemiska medel (t ex akarbos, biguanider) och insulin, azapropazon, NSAID, betablockerare, kinolonderivat, kloramfenikol, klofibrat och analoger, derivat av kumarin, disopyramid, fenfluramin, antifungala läkemedel (mikonazol, flukonazol), fluoxetin, MAO-hämmare, PAS K, pentoxifyllin (hög dos vid parenteral administrering), perhexilin, pyrazolonderivat, fosfamidanaloger (t ex cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner och tritokvalinom.

Syrande betyder urin (ammoniumklorid, kalciumklorid) ökar effekten av läkemedlet Maninil genom att minska graden av dissociation och öka dess reabsorption.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil kan minskas med samtidig användning av barbiturater, isoniazid, diazoxid, GCS, glukagon, nikotinat, afrodit, afrodit, aracid och tiaziddiuretika. blockerare av långsamma kalciumkanaler, litiumsalter.

H-antagonister2-Å ena sidan kan receptorerna försvaga och å andra sidan förbättra den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil.

Pentamidin i isolerade fall kan orsaka en stark minskning eller ökning av glukoskoncentrationen i blodet.

Med samtidig användning med läkemedlet kan maninil öka eller försämra effekten av kumarinderivat.

Tillsammans med förstärkningen av hypoglykemiska effekten av betablockerare, klonidin, guanetidin och reserpin och läkemedel med en central verkningsmekanism, skulle kunna försvaga känslan av prekursorer symptom på hypoglykemi.

Under behandling med Maninil är det absolut nödvändigt att följa läkarens rekommendationer om kost och självövervakning av glukoskoncentration i blodet.

Långvarig avhållsamhet från matintag, otillräcklig kroppsuppläggning med kolhydrater, intensiv fysisk ansträngning, diarré eller kräkningar är risken för hypoglykemi.

Samtidig medicinering som påverkar centrala nervsystemet, sänker blodtrycket (inklusive beta-blockerare) samt perifer neuropati kan maskera symptomen på hypoglykemi.

Hos äldre patienter risken för hypoglykemi är något högre, så behovet av en mer noggrant urval av dos och regelbunden kontroll av blodglukos fasta och efter att ha ätit, speciellt i början av behandlingen.

Alkohol kan framkalla hypoglykemi, liksom utveckling disulfiramopodobnyh reaktioner (illamående, kräkningar, buksmärta, känsla av värme och huden på överkroppen, takykardi, yrsel, huvudvärk), så du bör avstå från alkohol under behandling med Manin.

Större kirurgiska ingrepp och skador, omfattande brännskador, infektionssjukdomar med febril syndrom kan kräva att läkemedlet för hypoglykemiska läkemedel och insulin administreras.

Under behandling rekommenderas inte långvarig exponering för solen.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Under behandlingen ska patienterna vara försiktiga vid körning och andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastighet för de psykomotoriska reaktionerna.

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och under amning.

Vid graviditet ska läkemedlet avbrytas.

Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år.

Läkemedlet är kontraindicerat vid allvarligt njursvikt (CC mindre än 30 ml / min).

Hos patienter med kraftigt nedsatt njurfunktion bör initialt och underhållsdosen av Maninil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

Läkemedlet är kontraindicerat vid allvarligt leversvikt.

Hos patienter med kraftigt nedsatt leverfunktion bör initialt och underhållsdos av Manilin minskas på grund av risken för hypoglykemi.

Hos äldre patienter bör initialt och underhållsdosen av Maninil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn. Tabletter 1,75 mg och 3,5 mg bör förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C, tabletter 5 mg - inte högre än 25 ° C. Hållbarhet - 3 år.

Manin

Maninil: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Maninil

ATX-kod: A10BB01

Aktiv beståndsdel: glibenklamid (glibenklamid)

Tillverkare: Berlin-Chemie (Tyskland), Menarini-Von Heyden (Tyskland)

Uppdatering beskrivning och foto: 07/27/2018

Priserna på apotek: från 115 rubel.

Maninil är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet framställs i form av tabletter: platt-cylindrisk, med risk och avfasning på ena sidan; 1,75 mg vardera - blekrosa i färg, 3,5 och 5 mg vardera i rosa färg (120 vardera i färglösa glasflaskor, i en kartongknippe en flaska och manilinanvisningar för användning).

Sammansättningen av 1 tablett innehåller:

  • Aktiv beståndsdel: glibenklamid - 1,75, 3,5 eller 5 mg (i mikroniserad form);
  • Hjälpkomponenter (1,75 / 3,5 / 5 mg): laktosmonohydrat - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, potatisstärkelse - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetellos - 11/11/0 mg, kolloidal kiseldioxid - 2 / 3,5 / 0 mg, magnesiumstearat - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talk - 0/0 / 2,25 mg, gelatin - 0/0/2, 55 mg, crimson färgämne (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Maninil är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel från gruppen av sulfonylureaderivat av II-generationen.

Användningen av glibenklamid bidrar till att stimulera insulinsekretion, vilket beror på dess bindning till specifika receptorer av pankreas p-cellmembran. Även när läkemedlet tas, ökar insulinutsläppen, en minskning av glukosstimuleringströskeln hos p-celler i bukspottkörteln, en ökning av insulinkänsligheten och dess bindning mot målceller, en ökad effekt av insulin på glukosabsorption genom lever och muskler vilket leder till en minskning av glukoskoncentrationen blod. Åtgärden utvecklas i det andra steget av insulinsekretion. Minskar blodtrombogena egenskaper, har en lipidsänkande effekt, hämmar lipolys i fettvävnad.

Maninil i en dos av 1,75 och 3,5 mg i mikroniserad form är en högteknologisk, speciellt krossad form av glibenklamid, vilket gör att substansen kan absorberas snabbare från mag-tarmkanalen. På grund av tidigare prestation Cmax (maximal koncentration av ett ämne) glibenklamid i plasmahypoglykemisk effekt över tiden motsvarar nästan ökningen av glukoskoncentrationen i blodet efter att ha ätit. Denna egenskap gör effekten av maninil mer fysiologisk och mjuk. Varaktigheten av hypoglykemisk verkan ligger i intervallet från 20 till 24 timmar.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet i en dos av 5 mg utvecklas över 2 timmar, varaktigheten är 12 timmar.

farmakokinetik

  • Manin 3,5 och 1,75: absorption från mag-tarmkanalen är snabb och nästan komplett. Frigörandet av den mikroniserade aktiva substansen i sin helhet tar 5 minuter;
  • Maninil 5: Graden av absorption från mag-tarmkanalen - från 48 till 84%. Tid för att nå Cmax -1-2 timmar. Den absoluta biotillgängligheten ligger inom området från 49 till 59%.

Plasmaproteinbindning: Manin 3,5 och 1,75 - mer än 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenklamid metaboliseras nästan fullständigt i levern, med bildandet av två inaktiva metaboliter. Utskiljningen av en av dem sker med gallan, den andra med urin.

T1/2 (eliminationshalveringstid): Maninil 1,75 och 3,5 - 1,5-3,5 timmar, Maninil 5 - från 3 till 16 timmar.

Indikationer för användning

Maninil tabletter ordineras för diabetes mellitus typ 2 som monoterapi eller samtidigt med andra orala hypoglykemiska läkemedel, med undantag för glinider och sulfonylureaderivat.

Kontra

  • Typ 1 diabetes;
  • leukopeni;
  • Diabetisk koma och prekoma, diabetisk ketoacidos;
  • Tillstånd efter avlägsnande av bukspottkörteln;
  • Svårt lever- och njursvikt (med kreatininclearance mindre än 30 ml per minut);
  • Pares i magen, intestinal obstruktion;
  • Dekompensation av kolhydratmetabolism vid infektionssjukdomar, skador, brännskador eller efter större operationer, när insulinbehandling är indicerad;
  • Brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
  • Ärftlig laktosintolerans, laktasbrist eller malabsorptionssyndrom av laktos och glukos;
  • Ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet för användningen av Maninil i denna åldersgrupp av patienter har inte studerats);
  • Graviditet och amning (laktation);
  • Överkänslighet mot läkemedlets komponenter, liksom andra sulfonylureendivat, sulfonamider, probenecid, diuretikum (diuretika) medel med sulfonamidgruppens innehåll i molekylen (på grund av risken för korsreaktioner).

Manin bör användas med försiktighet hos patienter med akut alkoholförgiftning, alkoholism, febril syndrom, sköldkörtelsjukdom (med försämrad funktion), hypofunktion av binjurebarken eller den främre loben av hypofysen, såväl som patienter från 70 år (på grund av risken för hypoglykemi).

Maninil, användningsanvisningar: metod och dosering

Maninil tabletter tas oralt, utan att tugga och kläms med en liten mängd vätska, helst före måltid. Om dagsdosen är 1-2 tabletter, tas den en gång på morgonen, precis före frukost. Högre doser ska tas i 2 doser (på morgonen och på kvällen).

Om du av misstag springer över en dos Manin, ska nästa piller tas vid vanligt tid utan att öka dosen.

Läkemedlets regim bestäms av ålder, svårighetsgrad av sjukdomen, koncentrationen av fast blodglukos och 2 timmar efter en måltid.

Vid otillräcklig effektivitet av den föreskrivna initialdosen, under medicinsk övervakning, ökar den gradvis (från flera dagar till en vecka) för att uppnå tillräcklig kolhydratmetabolism för att stabilisera (men inte högre än maximalt).

När man byter från att ta andra hypoglykemiska läkemedel ordineras maninil i den vanliga initialdosen under medicinsk övervakning med en gradvis ökning till det optimala.

Daglig dos (initial / max) är:

  • Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (om den dagliga dosen är över 3 tabletter rekommenderas användning av Maninil 3,5);
  • Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
  • Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

På grund av risken för hypoglykemi hos äldre patienter, med svåra funktionsstörningar i lever eller njurar, nedsatt patienter och patienter med nedsatt nutrition, bör initialt och underhållsdoserna av Maninil minskas.

Biverkningar

Under applicering av Maninil är det möjligt att störningar hos vissa kroppssystem utvecklas (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Manin

Innehållet

Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet Manin

Farmakodynamik. Glibenklamid - (l-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cykloxylurea) är ett hypoglykemiskt medel. Minskar plasmaglukosnivåerna hos patienter med diabetes mellitus typ II och hos friska frivilliga personer genom att öka insulinsekretionen av pankreatiska p-celler. Den hypoglykemiska effekten av glibenklamid beror på koncentrationen av glukos i mediet som omger p-cellerna i Langerhans pankreatiska öar. Det hämmar frisättningen av glukagon genom pankreas-a-celler och har en extra pankreatisk effekt, i synnerhet ökar känsligheten hos insulinreceptorer till insulin i perifera vävnader, ökar effekten av insulin på postreceptornivån och saktar ner receptorns nedbrytning, men den kliniska betydelsen av dessa fenomen har ännu inte studerats.
Farmakokinetik. Efter oral administrering absorberas den snabbt och nästan fullständigt. Samtidigt intag av mat påverkar inte absorptionen av glibenklamid signifikant men kan leda till en minskning av koncentrationen av glibenklamid i blodplasma. Bindning till plasmaalbumin - 98%. Cmax i plasma efter administrering av 1,75 mg glibenklamid uppnås inom 1-2 timmar och uppgår till 100 ng / ml. Efter 8-10 timmar minskar plasmakoncentrationen, beroende på den dos som administreras, med 5-10 ng / ml. I levern omvandlas glibenklamid nästan fullständigt till två huvudmetaboliter: 4-trans-hydroxi-glibenklamid och 3-cis-hydroxi-glibenklamid. Båda metaboliterna elimineras fullständigt från kroppen i lika stora mängder med urin och galla inom 45-72 timmar. T1 / 2 glibenklamid är 2-5 timmar, men kan förlängas till 8-10 timmar. Verkningsaktiviteten motsvarar emellertid inte T1 / 2. Hos patienter med nedsatt leverfunktion är utsöndringen från blodplasma långsam. Vid njurinsufficiens, beroende på graden av njurdysfunktion, ökar utsöndringen av metaboliter med urin kompensatorisk. Vid måttligt svår njurinsufficiens (kreatininclearance - 30 ml / min) förblir total eliminering oförändrad; vid svår njursvikt är ackumulering möjlig.

Indikationer för användning av läkemedlet Manin

Insulinberoende diabetes mellitus (typ II), om det inte är möjligt att uppnå kompensation av metaboliska störningar genom att följa en lämplig diet och öka fysisk aktivitet och om det inte finns något behov av insulinbehandling. Med utvecklingen av sekundärt resistens mot glibenklamid är det möjligt att genomföra kombinationsbehandling med insulin, men det kan inte ha fördelar jämfört med insulin monoterapi.

Användning av läkemedlet Maninil

Läkemedlet ska endast ordineras av en läkare och alltid med en korrektionsdiet. Doseringen beror på resultaten av studien av glukosnivåer i plasma och urin.
De första och följande utnämningarna. Terapi påbörjas när det är möjligt med minsta doser, för det första handlar det om patienter med ökad tendens till hypoglykemi och kroppsvikt ≤50 kg. Terapi är lämpligt att börja med utnämningen av 1 / 2-1 Manil 3,5 tabletter (1,75-3,5 mg glibenklamid) eller 1/2 Manil 5 tabletter (2,5 mg glibenklamid) 1 gång per dag. Denna dos kan gradvis ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka tills en terapeutisk dos uppnås. Den maximala effektiva dosen är 15 mg / dag (3 tabletter Manil 5) eller 10,5 mg mikroniserad glibenklamid (3 tabletter Manin 3.5).
Överföring av patienten från användning av andra antidiabetika. Överföringen till mottagningen av Maninil 3.5 utförs mycket noga och börjar med 1 / 2-1 Maniline 3,5 tablett (1,75-3,5 mg glibenklamid per dag).
Val av dos. Patienter med avancerad ålder, astheniserade patienter eller med otillräcklig näring, såväl som i strid med njur- eller leverfunktionen, måste initialt och underhållsdosen minskas på grund av risken för hypoglykemi. Vidare, när patientens kroppsvikt eller livsstil förändras, är det nödvändigt att lösa frågan om dosjustering.
Kombination med andra antidiabetika. Maninil kan ges som monoterapi eller i kombination med metformin. I vissa fall kan intolerans mot metformin, ytterligare användning av läkemedel i glitazongruppen (rosiglitazon, pioglitazon) anges. Maninil kan också kombineras med orala antidiabetika som inte stimulerar frisättningen av endogent insulin med p-celler i bukspottkörteln (guar eller acarbose). När sekundär resistans mot glibenklamid (reduktion av insulinproduktion som ett resultat av utarmning av β-celler från öarna av Langerhans) kan insulinbehandling användas. Men med fullständigt upphörande av utsöndringen av eget insulin i kroppen indikeras insulin monoterapi.
Metod för applicering och varaktighet av behandlingen. Den dagliga dosen på upp till 2 tabletter Manilin tar utan att tugga med tillräckligt med vätska (1 glas vatten) 1 gång per dag före frukost. Med en högre daglig dos rekommenderas att dela upp den i 2 doser i ett 2: 1-förhållande på morgonen och kvällen. Det är mycket viktigt att ta drogen varje gång samtidigt. När du hoppa över läkemedlet kan du inte ta sin dubbeldos i stället för att missa. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsförloppet. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka tillståndet av ämnesomsättningen.

Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet Manin

Insulinbehandling: insulinberoende diabetes mellitus (typ I), metabolisk acidos, hyperglykemisk prekoma och koma, dekompensering av metaboliska störningar i smittsamma sjukdomar och operationer samt villkor efter pankreatisk resektion, fullständig sekundär resistans mot glibenklamid i typ II diabetes mellitus.
Andra kontraindikationer inkluderar: märkbar nedsatt leverfunktion, njursvikt med kreatininclearance ≤ 30 ml / min, överkänslighet mot glibenklamid, Ponzo 4R-färgämne eller andra komponenter i läkemedlet, liksom andra sulfonylureendivat, sulfonamid, diuretika och probenecid; graviditet och amning.

Biverkningar av läkemedlet Manin

Vid bedömning av biverkningar tas följande förekomstfrekvensvärden som bas: mycket ofta (≥10%), ofta (≤10% och ≥1%), ibland (≤1% och ≥0,1%), sällan (≤0,1 % och ≥0,01%), mycket sällan (≤0,01% eller fall är okända):
på metabolismens del: ofta - en ökning i kroppsvikt, hypoglykemi, som kan förvärva en långvarig natur och leda till svår hypoglykemisk koma som hotar patientens liv. Skälet till detta kan vara en överdos av läkemedlet, nedsatt lever- och njurefunktion, alkoholism, oregelbunden näring (speciellt hoppa över måltider), ovanlig övning, störning av kolhydratmetabolismen på grund av sjukdomar i sköldkörteln, den främre hypofysen och binjurebarken. Adrenerga symtom i hypoglykemi kan vara frånvarande eller kan vara mild med långsamt utveckling av hypoglykemi, perifer neuropati eller samtidig sympatolytisk terapi (främst β-adrenoreceptor-blockerare). Symtom är prekursorer för hypoglykemi: hyperhidros, ökad hjärtslag, tremor, skarp känsla av hunger, ångest, parestesier i munnen, hudens hud, huvudvärk, sömnighet, dysomni, dålig samordning av rörelser, övergående neurologiska störningar (tal och synproblem, sensoriska och motoriska områden ). Mer detaljerad information om tillståndet för hypoglykemi finns i avsnittet om överdosering. Med långvarig användning kan det utvecklas hypofunktion av sköldkörteln.
på visionsorganets sida: mycket sällan - synskada och boende, särskilt i början av behandlingen;
från mag-tarmkanalen: ibland - illamående, känsla av fullhet / distension i magen, kräkningar, buksmärta, diarré, böjning, metallisk smak i munnen. Dessa förändringar är övergående och kräver inte att läkemedlet avbryts.
hos hepatobiliärsystemet: mycket sällan - en övergående ökning av AST och ALT, alkaliskt fosfatas, läkemedelsinducerad hepatit, intrahepatisk kolestas, eventuellt orsakad av en allergisk reaktion av den hyperergiska typen från sidan av hepatocyter. Dessa störningar är reversibla efter avbrytande av läkemedlet, men kan leda till livshotande leverfel.
från hud och subkutan vävnad: ibland - klåda, urtikariautslag, erythema nodosum, cortexliknande eller makulopapulär exanthema, purpura, fotosensibilisering. Dessa överkänslighetsreaktioner är reversibla, men kan mycket sällan leda till livshotande tillstånd, åtföljd av andfåddhet och en signifikant minskning av blodtrycket, fram till utvecklingen av chock. Mycket sällan - Allmänna hypersensitivitetsreaktioner, som åtföljs av hudutslag, artralgi, frossa, proteinuri och gulsot. allergisk vaskulit
från blodsystemet och lymfsystemet: sällan - trombocytopeni; mycket sällan - leukopeni, erytropeni, granulocytopeni (upp till utveckling av agranulocytos); i vissa fall - pankytopeni, hemolytisk anemi. Dessa förändringar i blodbilden är reversibla, men kan mycket sällan utgöra ett hot mot livet.
Andra biverkningar: Mycket sällan - Svag diuretisk effekt, reversibel proteinuri, hyponatremi, disulfiram-liknande reaktion, korsallergi med sulfonamider, sulfonamidderivat och probenecid. Ponso 4R färgämne kan orsaka allergiska reaktioner.

Särskilda instruktioner för användning av läkemedlet Manin

Maninilbehandling kräver regelbunden medicinsk övervakning. När läkemedlet används i höga doser eller med upprepad användning med korta mellanrum är det nödvändigt att ta hänsyn till en längre effekt av läkemedlet än vid användning i låga doser.
Man måste komma ihåg att patientens uppfattning om symtomen på prekursorer av hypoglykemi vid samtidig användning av maninil med klonidin, β-adrenoreceptor-blockerare, guanetidin och reserpin kan störa.
Vid nedsatt njur- eller leverfunktion, minskad sköldkörtelfunktion, hypofys eller binjurskort, krävs särskild vård.
Hos äldre patienter finns risk för långvarig hypoglykemi. Därför ordineras glibenklamid med stor försiktighet och under konstant observation vid behandlingens början. Det är lämpligt att i första hand ta sulfonylurea läkemedel med en kortare verkningsperiod. Om kontakt med patienten är svår (till exempel vid cerebral ateroskleros) ökar risken för hypoglykemi. Betydande mellanrum mellan måltider, otillräckligt kolhydratintag, ovanlig motion, diarré eller kräkningar kan öka risken för hypoglykemi. Alkohol i en enda dos i stor mängd och med konstant intag kan på ett oväntat sätt stärka eller försvaga effekten av Maninil. Konstant missbruk av laxermedel kan leda till försämring av tillståndet för ämnesomsättningen. Med bristande överensstämmelse med behandlingsregimen, med otillräcklig hypoglykemisk effekt av läkemedlet eller under stressiga situationer kan nivån av glukos i blodplasma öka. Symtom på hyperglykemi: polydipsi, muntorrhet, frekvent urinering, klåda och torr hud, svamp eller infektionssjukdomar i huden, minskad prestanda. I svåra stresslägen (trauma, operation, infektionssjukdom, som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen) kan metabolismen försämras, vilket leder till hyperglykemi, ibland så svår att det kan vara nödvändigt att tillfälligt överföra patienten till insulinbehandling. Patienten ska informeras om att utvecklingen av andra sjukdomar under behandling med Maninil omedelbart rapporteras till läkaren.
Vid glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist kan behandling med sulfonylurin, inklusive glibenklamid, orsaka hemolytisk anemi, därför är det nödvändigt att lösa frågan om användning av alternativa sulfonylureapreparat.
Med arvelig intolerans mot galaktos, laktasbrist eller nedsatt glukos / galaktosabsorption bör maninil inte användas.
Använd under graviditet och amning. Kontraindicerad.
Användning hos barn. Applicera ej.
Möjligheten att påverka reaktionshastigheten när man kör eller arbetar med mekanismer. Med hypoglykemi kan koncentrationsförmågan och reaktionshastigheten minska, vilket måste beaktas när man kör och arbetar med andra mekanismer. Detta är särskilt viktigt i fall av hyppig förekomst av hypoglykemiska tillstånd eller brist på adekvat uppfattning om symptom, prekursorer för hypoglykemi, medan det är nödvändigt att lösa frågan om lämpligheten hos körbilar eller att arbeta med mekanismer.

Drug Interactions Maninil

Ökande verkan av glibenklamid (utveckling av hypoglykemiska tillstånd) är möjligt med samtidig applicering med andra orala antidiabetiska läkemedel (metformin och akarbos) och insulin, ACE-hämmare, anabola steroider och läkemedel av manliga könshormoner, antidepressiva medel (fluoxetin, MAO-hämmare), fenylbutazon, P- blockerare adrenoceptor, kinolonderivat, kloramfenikol, klofibrat och dess analoger, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PÅSK, pentoxifyllin (vid Parente männa administration av hög dos), perhexilin, pyrazolonderivat, probenecid, salicylater, fibrater, sulfonamid, tetracyklin droger, tritokvalinom, cytostatika (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Reduktion av gliban fentiazinderivat, fenytoin, rifampicin, sköldkörtelhormoner, läkemedel kvinnliga hormoner (progestiner, östrogener), sympatomimetika.
H2-receptorantagonister kan både försvaga och förbättra läkemedlets hypoglykemiska effekt. Alkoholmissbruk kan förbättra eller försvaga den hypoglykemiska effekten av glibenklamid.
I vissa fall kan pentamidin leda till allvarlig hypo- eller hyperglykemi. Effekten av kumarinderivat kan både förbättras och försvagas.
Sympatolytiska medel såsom β-adrenoceptorblockerare, reserpin och guanetidin, klonidin, vid konstant pålagd kan minska blodglukosnivå och mask symptom på hypoglykemi.

Maninilöverdos, symtom och behandling

Akut och kronisk överdosering av glibenklamid kan orsaka utveckling av svår, långvarig och livshotande hypoglykemi. Hypoglykemi kan utvecklas som ett resultat av att mata över, ökad fysisk ansträngning och interaktionen mellan droger.
Symtom på hypoglykemi: en uttalad känsla av hunger, illamående, kräkningar, svaghet, ångest, utslag, takykardi, tremor, mydriasis, muskel hypertonicitet, huvudvärk, sömnstörningar, endokrina psychosyndrome (irritabilitet, aggressivitet, depression, depression, nedsatt koncentrationsförmåga, förvirring, försämrad koordination, primitiva automatism - grimacing, gripa rörelser champing, kramper, fokala symtom - hemiplegi, afasi, dubbelseende, dåsighet, koma, skador på centrala regleringen av andning och etc. aktiviteter i hjärt-kärlsystemet). Med progressionen av hypoglykemi är förlust av medvetande (hypoglykemisk koma) möjlig; som kännetecknas av våta och kalla integument palpation, takykardi, hypertermi, motorisk excitation, hyperreflexi, positiv Babinski tillkomsten och utvecklingen av pares och kramper.
Behandling. Mild hypoglykemi (utan medvetslöshet) kan patienten eliminera på egen hand och tar cirka 20 g glukos, socker eller kolhydratrik mat.
Oavsiktlig överdosering och kontakt med patienten måste orsaka kräkningar, magsköljning hold (i Absens), och tilldela adsorbenter in / in rr glukos. Vid allvarlig hypoglykemi (medvetslöshet) ska venekateterisering utföras omedelbart. V / bolus administreras 40-100 ml 40% -ig lösning av glukos, följt av infusion av 5-10% lösning av glukos, och om venen kateterisering är omöjligt - i / m eller m / k 1-2 mg glukagon. Om patienten inte återfår medvetandet upprepas ovanstående åtgärder, vid behov genomföra intensiv behandling. För förebyggande av återfall efter återhämtning av medvetande hypoglykemi över de nästa 24-48 timmarna inåt beteckna kolhydrater (20-30 g och en gång var 2-3 timmar) eller långa transporteras på / i infusion under 5-20% lösning av glukos. Du kan gå in i 48 timmar var 6: e timme, 1 mg glukagon IM. Glykemi övervakas regelbundet i minst 48 timmar efter eliminering av ett allvarligt hypoglykemiskt tillstånd. Om en stor överdos (såsom självmordsförsök) återvinner medvetande, är kontinuerlig infusion genom 5-10% lösning av glukos, är den önskade plasmakoncentrationen av glukos omkring 200 mg / dl. Efter 20 minuter är återinjektion av 40% av glukoslösningen möjlig. Om den kliniska bilden inte ändras, är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos av koma, hjärnödem samtidigt genomföra behandlingen (dexametason, sorbitol). Glibenklamid utsöndras inte genom hemodialys.

Förvaringsbetingelser för läkemedlet Manin

Vid en temperatur inte högre än 25 ° C. Glasförpackningar lagrade på en mörk plats!

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index