Klassificering, diagnos och behandling av dyslipidemi

• Diagnostik

Dyslipidemi (enligt ICD-kod E78) är en medfödd eller förvärvad patologi av fettmetabolism, som åtföljs av en överträdelse av syntesen, transport och borttagning av fett från blodet. Av detta skäl finns det ett ökat innehåll i det cirkulerande blodet.

Det finns flera klassificeringar av denna sjukdom:

• enligt Fredrickson;
• beroende på utvecklingsmekanismen;
• beroende på typen av lipider.

Enligt Fredrikson har klassificeringen av dyslipidemi inte fått stor popularitet bland läkare, men det är ibland ibland ihåg det, eftersom det godkänns av WHO. Den viktigaste faktorn som beaktas vid denna klassificering är typen av lipid, vars nivå är förhöjd. Det finns 6 typer av dyslipidemi, varav endast 5 är atherogena, det vill säga de leder till den snabba utvecklingen av ateroskleros.

• Den första typen är en ärftlig patologi, där ett högt innehåll av chylomikron observeras i patientens blod (ICD E78.3). Det är också den enda typen som inte orsakar utvecklingen av ateroskleros.
• Den andra typen (a och b) är en ärftlig patologi, som kännetecknas av hypercholesterolemi (a) eller kombinerad hyperlipidemi (b).
• Den tredje typen är dysbetalipoproteinemi, som kännetecknas av ökade nivåer av triglycerider och lågdensitetslipoproteiner.
• Den fjärde typen är hyperlipidemi av endogent ursprung, vid vilken nivån av lipoproteiner med mycket låg densitet är förhöjd.
• Den femte typen är ärftlig hypertriglyceridemi, som kännetecknas av ett ökat innehåll av chylomikroner i blodet.

Enligt förekomstmekanismen har dyslipidemi klassificeringen flera former:

1. Primär - är en självständig sjukdom och det händer:
   • monogen - ärftlig patologi associerad med genmutationer;
   • homozygot - en mycket sällsynt form när ett barn får defekta gener en efter en från båda föräldrarna;
   • heterozygot - mottar en defekt gen från en av föräldrarna.
2. Sekundär - utvecklas som en komplikation av andra sjukdomar.
3. Alimentary - utvecklingen av denna typ av sjukdom är direkt relaterad till överdriven konsumtion av fetter av animaliskt ursprung.

Beroende på vilka fetter som finns i blodet i ökad mängd utsläpp:

• isolerad (ren) hyperkolesterolemi (enligt ICD-kod E78.0) - blodkolesterol i komplex med protein och lipider, lipoproteiner.
• kombinerad (blandad) hyperlipidemi (ICD E78.2) - en ökad mängd kolesterol och triglycerider i blodet (kemiska föreningar av fettsyror och triglycerol).

Kombinerad hyperlipidemi

skäl

Att nämna en orsak som orsakar denna sjukdom är omöjlig. Beroende på utvecklingsmekanismen kan följande faktorer vara orsakerna till dyslipidemi:

1. Primär dyslipidemi uppstår som ett resultat av patologin hos generna hos en eller två föräldrar och överförs genetiskt.
2. Orsaker till sekundär dyslipidemi kan vara sjukdomar hos sådana organ och system:
3. Störningar av en balanserad diet, det vill säga en överdriven konsumtion av animaliska fetter i livsmedel kan leda till näringsämnen dyslipidemi. Dessutom kan denna typ av sjukdom vara av flera former:
   • endokrina sjukdomar (hypotyreoidism, diabetes);
   • obstruktiva sjukdomar i hepatobiliärsystemet (till exempel JCB);
   • långvarig medicinering (diuretika, immunosuppressiva medel, beta-blockerare);
   • övergående - inträffar efter en rik och fet mat nästa dag efter dess användning;
   • konstant - observeras hos personer som ständigt konsumerar fet mat.

Faktorer som bidrar till förekomst och progression av sjukdomen kan vara:

• stillasittande livsstil;
• grova kränkningar av kost och näring
• rökning, alkoholmissbruk
• arteriell hypertoni;
• abdominal fetma
• manligt kön;
• ålder över 45 år
• belastad familjehistoria (stroke, ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom).

klinik

Det är omöjligt att utesluta ett kliniskt syndrom i dyslipidemi. Mycket ofta följs denna sjukdom av utvecklingen av symptom som liknar ateroskleros, IHD och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Akut pankreatit syndrom kan också förekomma, vilket är mer karakteristiskt med höga triglycerider. Med ett högt innehåll av högdensitetslipoprotein (HDL) noterar patienterna utseendet på:

• Xanthoma - täta noduler fyllda med kolesterol, som täcker senorna
• Xanthelasm - kolesterol, ögonlocken deponeras under huden i form av små gulaktiga knölar;

Kolesterolavsättning under ögonlocken

Korneal lipoid båge - vit eller gråvit kolesterolbåg som ramar ögonhinnan. Oftast manifesteras hos patienter med arvelig predisposition efter 50 års ålder.

Xanthomatous utslag kan täcka hela kroppen, buken, torso och även fötterna.

Tala om den kliniska manifestationen av dyslipidemi, glöm inte om en sådan sak som metabolisk syndrom. Metaboliskt syndrom är ett komplex av störningar av lipid och fettmetabolism, liksom dysfunktion av mekanismerna för blodtrycksreglering. I praktiken presenteras metaboliskt syndrom:

• dyslipidemi;
• abdominal fetma
• hyperglykemi;
• hypertoni;
• brott mot hemostas

diagnostik

Diagnosen av dyslipidemi kan endast göras av en högt kvalificerad läkare, som har utfört ytterligare diagnostik:

• Samla historien om liv och sjukdom (när de första symptomen på sjukdomen visade sig, om släktingar hade ateroskleros och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärl i historien);
• Objektiv undersökning av patienten (undersökning av slemhinnor och hud, mätning av AT, som kan öka);
• Allmän och detaljerad biokemisk analys av blod och urin;
• Lipidogram - ett blodprov som bestämmer närvaron och nivån av fettliknande substanser i patientens blod, vilket är huvudsymptomen för dyslipidemi (triglycerider, lipoproteiner med mycket låg, låg och hög densitet;
  
• Ett av de mest effektiva och informativa diagnostiska metoderna är beräkning av atherogenic index. Den atherogena koefficienten kan beräknas med formeln: IA = (OXC / HDL) -1, där: IA är atherogenicindex, TCV är mängden totalt kolesterol, HDL är antalet lipoproteiner med hög densitet. Normalt bör en EA inte överstiga 3,0. Om denna indikator är mycket högre än normen betyder det att det i kroppen finns en progression av ateroskleros och utvecklingen av komplikationer av denna sjukdom.
• Immunologiskt blodprov - Detektion av antikroppar mot cytomegalovirus, klamydia och närvaron av C-reaktivt protein.
• Genetiskt blodprov;
• Samråd med smala specialister vid behov.

behandling

Behandling av dyslipidemi beror på typ, svårighetsgrad och typ av dyslipidemi och väljs individuellt för varje patient. Det finns flera typer av behandling för dyslipidemi:

• drogbehandling;
• icke-farmakologisk behandling;
• dietterapi;
• extrakorporeal terapi;
• gentekniksteknik.

• Statiner - läkemedel vars verkan syftar till att minska syntesen av kolesterol av hepatocyterna och dess intracellulära innehåll
• Kolesterol adsorptionshämmare - en grupp läkemedel som stör intestinal absorption av kolesterol;
• Ionbytarhartser (sekvenser av gallsyror) - En grupp farmaceutiska preparat som har förmåga att binda gallsyror och kolesterolhalten i dem och avlägsna dem från tarmlumenet.
• Fibrerar - läkemedel som minskar triglyceridnivåerna i blodet och ökar mängden skyddande ämnen HDL;
• Omega-3 fleromättade fettsyror - läkemedel som syntetiseras från fiskens muskler som skyddar hjärtat mot hjärtattack, minskar risken för arytmier.

Effekter av statiner på kolesterol

Icke-läkemedelsbehandling

Det är inte tillrådligt att behandla dyslipidemi med droger. Utan användning av icke-läkemedelsmetoder. Genom att justera kost, arbete och vila, såväl som fysisk aktivitet kan du uppnå en mycket bra terapeutisk effekt. För detta behöver du:

• minska mängden animaliska fetter i den dagliga kosten och ibland helt överge dem
• normalisera kroppsvikt
• öka fysisk aktivitet, som motsvarar patientens styrkor och förmåga
• gå till en balanserad, befäst och fraktional måltid;
• drastiskt begränsa eller sluta dricka alkohol, vilket ökar mängden triglycerider i patientens blod, förtorkar blodkärlens väggar och accelererar utvecklingen av ateroskleros.
• Rökning spelar också en viktig roll vid utvecklingen av denna sjukdom.

Dietterapi

Som nämnts ovan är diet med dyslipidemi en av huvudfaktorerna för effektiv behandling. Diet är inte ett tillfälligt fenomen, utan ett sätt att leva och näring, där förebyggande av ateroskleros är baserat. Dieten för denna sjukdom syftar till att sänka kolesterolhalten i patientens blod och har flera principer:

• begränsa konsumtionen av fett kött, fisk, svin, räkor, smör, fettiga mejeriprodukter, industriella ostar, korv och korv;
• Berika din kost med fetter, vegetabiliskt ursprung, grönsaker, frukter, fettfattiga sorter av fjäderfäkött och fisk.
• Avfettade mejeriprodukter är också angivna för denna typ av sjukdom;
• kraft rekommenderas fraktionerad, i små portioner med jämna mellanrum.

Extrakorporeal behandling

Sådan behandling används för att förändra egenskaperna och sammansättningen av blodet, utanför människokroppen. Allvarlig aterogen dyslipidemi är en indikation för denna metod. Faktisk är atherogen dyslipidemi en faktor som bidrar till utvecklingen av komplikationer i form av hjärt-kärlsjukdomar.

Genetiska metoder

Denna typ av behandling i framtiden kan bli en av de viktigaste i behandlingen av ärftlig dyslipidemi. Erfarenheten av genetisk teknik används för att förändra det genetiska materialet och ge den önskade egenskaper. Denna typ av behandling är utvecklad för perspektiv.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Sjukdomen är behandlingsbar, men processen är ganska lång och kräver disciplin och viljestyrka från patienten. Men dessa ansträngningar är värda att förhindra komplexa och farliga hälsokomplikationer i form av:

• ateroskleros;
• kranskärlssjukdom;
• hjärtinfarkt;
• stroke;
• hjärtrytmstörningar
• hypertension och njurs vaskulära lesioner;
• intestinal ateroskleros;
• ateroskleros i nedre extremiteterna.

Enligt utvecklingsmekanismen kan alla komplikationer delas in i två grupper:

• skarp;
• kronisk.

Komplikationer kan vara olika, från åderförkalkning till stroke

Akuta komplikationer är förekomsten av kärlns kärl (sammandragning) och separation av blodpropp från dess fästpunkt. Enkelt uttryckt stänger en trombocyt helt eller delvis kärlets lumen och en embolism uppstår. Denna patologi är ofta dödlig. Kroniska komplikationer är en gradvis minskning av kärlens lumen och bildandet av en trombus i den, vilket leder till kronisk ischemi hos området som levereras av detta kärl. Prognosen för dyslipidemi beror på:

• svårighetsgraden och typen av sjukdomen
• lokalisering av ateroskleros
• utvecklingshastighet för den patologiska processen;
• snabb diagnos och behandling.

förebyggande

Denna sjukdom, som alla andra, är lättare att förebygga än det är lång och svårt att behandla. Därför kan förebyggandet av ateroskleros och dyslipidemi vara av flera slag:

1. Primärprevention är en uppsättning åtgärder som syftar till att förebygga sjukdomsutbrott och utveckling. För detta ändamål rekommenderas det:
2. Sekundär prevention - åtgärder som syftar till att förebygga komplikationer och sjukdomsframsteg. Denna typ av profylax används för dyslipidemi som redan diagnostiserats. För detta ändamål kan du ansöka:
   • normalisering av kroppsvikt
   • aktiv livsstil
   • undvikande av stress
   • rationell fördelning av tid för arbete och vila;
   • regelbundna läkarundersökningar med obligatoriska blod- och urintester samt mätning av blodtryck;
   • dietterapi;
   • förebyggande av narkotika
   • icke-medicinska effekter på orsaken till sjukdomen.

När de första alarmerande symptomen uppträder bör du söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Förebyggande, diagnos och behandling, som genomförs i rätt tid, kan förlänga och bevara patientens liv och kvalitet. Endast det viktigaste villkoret för en sådan prognos är disciplin och respekt för din hälsa.

Vad är dyslipidemi?

Artikel publiceringsdatum: 09/16/2018

Datum för artikeluppdatering: 09/16/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

När en metabolisk störning av fetter i kroppen uppstår, ett tillstånd som kallas dyslipidemi. Det kan väcka ganska allvarliga brott mot många system, särskilt kardiovaskulärsystemet.

Sådana vanliga patologier, såsom ischemisk sjukdom, stroke, ateroskleros, uppträder på grund av överträdelsen av fettmetabolism och leder ofta till döden.

Orsaker till utveckling

Orsakerna till dyslipidemi är uppdelade i medfödda och förvärvade.

Bland de viktigaste faktorerna som bidrar till ökningen av kolesterolkomplexet i blodet är följande:

• Ärftlig predisposition En sådan orsak orsakar i de flesta fall primär dyslipidemi.
• Förekomsten av sjukdomen, som åtföljs av en ökning i fettkoncentrationen. Dessa inkluderar diabetes, sköldkörtelproblem, ateroskleros. De orsakar sekundär dyslipidemi - de som uppstår som ett resultat av en störning i ett annat organs arbete.
• Ohälsosam livsstil. Hypodynami, rökning, dålig näring ökar kolesterol och triglycerider i blodet, vilket orsakar sekundär dyslipidemi.
• Frekvent konsumtion av animaliska fetter kan orsaka dyslipidemi, som kallas smaksättning.

Om orsaken inte har identifierats är det ospecificerat dyslipidemi.

Förteckningen över villkor för vilka koncentrationen av fett i blodet kan öka:

• fetma;
• autoimmuna störningar;
• diabetes mellitus;
• nefrotiskt syndrom;
• användning av vissa mediciner.

Riskgruppen med ökad sannolikhet för att utveckla dyslipidemi innefattar personer med:

• hypertoni;
• fetma;
• endokrina sjukdomar;
• fel livsstil
• predisposition efter kön och ålder.

Hyperlipoproteinemi förekommer av skäl som är indelade i två grupper:

• orsakar utvecklingen av sjukdomen
• bidrar till dess utveckling.

Vissa etiologiska faktorer kan elimineras (modifieras), andra förblir hos personen för livet (icke-modifierbara).

symptom

Det finns ingen uppsättning specifika symtom eller dyslipidemiska syndrom i denna sjukdom. Det kan på ett tillförlitligt sätt identifieras genom resultaten av laboratorieundersökningar. Ofta upptäcks kränkningar av en slump, när en patient genomgår rutinmässig kontroll eller vid behandling av en annan sjukdom.

Långtidssjukdomar i fettmetabolism kan framkalla stabil dyslipidemi, vilket leder till yttre manifestationer. Förändringar sker ganska långsamt, så ofta orsakar de inte patienten obehag och får inte besöka läkare.

• Utseendet av xanthomer. Denna patologiska bildning, som är lokaliserad på huden och består av immunceller och kolesterol. Xanthoma i ögonlocket kallas xanthelasma. Det ser ut som en platt gul färg. Ofta förekommer fläcken vid svår ateroskleros.
• Fet båg av hornhinnan. Hornhinnevävnaden infördes fettdepåer som märks när ögon undersökning på grund av den karakteristiska nyans och utseende halo. Sådan strukturell förändring med tiden leda till vävnads synnedsättning, pupillsammandragning, deformation, ischemisk optisk neuropati.
• Genetiskt orsakad dyslipidemi leder till en överviktig patient, som kan ses från tidig barndom eller från puberteten.

Svag patologi kan förekomma både hos barn och vuxna. Taktik för behandling av patienter beror på orsakerna till sjukdomen.

klassificering

Metaboliska störningar påverkar hälsan hos inre organ och hela kroppen.

Det är väldigt viktigt att förstå den sanna orsaken till misslyckandet för att välja terapiens taktik. För att mer exakt bestämma orsaken och mekanismen för utveckling av dyslipidemi hjälper läkare flera klassificeringar av sjukdomen.

Klassificering av patogenesen av fet obalans:

• Primär störning. Som ett resultat, inte sjukdomar, men störningar i biokemiska reaktioner i ämnesomsättningen (till exempel retentions-dyslipidemi). Sådana tillstånd framkallas av genavvikelser, ärftlig predisposition.
• Sekundära störningar. Är resultatet av andra patologier. De uppstår med andra sjukdomar, skadlig livsstil eller efter ineffektiv behandling. På denna typ av dyslipidemi klagar personer med fetma, diabetes, njursvikt, sjukdomar i det hepatobiliära systemet, endokrina problem. I en frisk person problemet kan orsakas av en ohälsosam livsstil - alkoholism, långsiktiga dålig kost, fysisk inaktivitet. Orala preventivmedel, hjärtdroger, kortikosteroider kan orsaka en kränkning av fettmetabolism.
• Ett tillfälligt hopp i koncentrationen av lipider i blodet observeras med överdriven konsumtion av animaliska fetter. Sådana dyslipidemier kallas smärtstillande medel. Engångsfel som kroppen kan återhämta sig självständigt. Med långvarig försämring och stabil diemipidemi i livmoderhalsen uppträder vidhäftande patologi, vilket leder till dysfunktion hos många organsystem.

Av fredrickson

Lipider i människokroppen representeras av flera fraktioner. Beroende på vilken typ av lipid som stiger, släpps olika typer av dyslipidemi.

Fredrikson-klassificeringen antogs som en internationell standard. Det tar hänsyn till nivån på olika klasser av lipoproteiner och tar inte hänsyn till orsakerna till ökningen av koncentrationen.

Totalt har det 6 typer av sjukdomen, varav 5 anses vara aterogena.

Karakteristiska indikatorer för var och en av dem presenteras i tabellen:

Minst sannolikhet för ateroskleros observeras i den första typen av dyslipidemi.

Orsaker till hyperlipidemi tar hänsyn till klassificering enligt etiologi, som också skiljer sex typer av sjukdomen. Det indikerar den patologi som oftast leder till en överträdelse av fettmetabolism.

Det finns också en uppdelning av hyperkolesterolemi i en isolerad och blandad form. I det första fallet finns en ökning av koncentrationen av kolesterol endast (som ett molekylärt komplex med proteiner), i det andra fallet ökar koncentrationen av triglycerider också.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos av dyslipidemi är lipidogram. Det är en detaljerad analys av bestämning av koncentrationen av varje typ av lipider.

Denna analys identifierar följande indikatorer:

• Triglycerider. Koncentrationen av dessa komponenter är särskilt förhöjd hos patienter med diabetes. Triglycerider anses vara aterogena faktorer.
• Lågdensitetslipider.
• Mycket lågdensitetslipider. Pro-aterogena substanser som bidrar till kolesterolplackbildning på kärlväggen.
• Lipoproteiner med hög densitet. De tar bort kolesterol från cellerna och transporterar det till levern, på grund av vilket de anses vara "bra" fraktionen.
• Lipidprofilen tar också hänsyn till det atherogena indexet, vilket visar förhållandet mellan alla typer av lipoproteiner. Om mängden "dåligt" kolesterol är tre gånger så mycket som "bra" är patienten utsatt för hög risk för att utveckla ateroskleros.

Förutom henne är följande information nödvändig för att en läkare ska kunna göra en korrekt diagnos:

• Studien av historia och subjektiva klagomål. Läkaren bedömer patientens utseende, var uppmärksam på närvaron av xantham, xanthelasma och tillståndet av hornhinnan, undrar hur lång tid utseendet är.
• Lärande livsstil. Här spelas den viktiga rollen av patientens överförda sjukdomar, liksom de genetiska sjukdomarna hos hans och hans nära släktingar. Påverka även fettmetabolismen livsstil, speciellt professionella aktiviteter. De flesta patienter har en historia av hjärtinfarkt, stroke, familjen dyslipidemi och ateroskleros.
• Klinisk analys av blod och urin. Hjälper till att identifiera comorbiditeter och förekomsten av en inflammatorisk process.
• Biokemisk analys. Läkaren uppmärksammar indikatorn för socker, protein, urinsyra. Särskild uppmärksamhet ägnas åt innehållet i varje lipidfraktion, för vilken ett lipidogram utförs.
• Immunologisk analys. Nivån av immunitet utvärderas, innehållet av antikroppar och immunceller bestäms.
• Genetisk screening. Detekterar huruvida hyperlipidemi orsakas av ärftliga orsaker.

På grundval av omfattande dataanalys, bedömning av patientens utseende och hans klagomål gör doktorn den slutliga diagnosen.

behandling

Behandlingstaktik beror på etiologin och scenen av dyslipidemi. I vissa fall räcker det med att anpassa patientens livsstil och observera åtgärder för att förebygga metaboliska störningar. I andra fall måste patienten ta medicin för resten av sitt liv.

medicinering

Läkaren kommer att ordinera läkemedel som minskar nivån av "dåliga" lipoproteiner. De hjälper till att återställa rätt balans mellan alla fettfraktioner.

Följande grupper av läkemedel används för detta:

• Statiner. Bidra till förstöringen av lipider, reducera kolesterolsyntesen i levern. Dessutom visar de en antiinflammatorisk effekt och hämmar vaskulär skada. Långvarig användning av statiner leder till en ökning av patienternas livslängd och en minskning av sannolikheten för komplikationer.
• Fibrater. Läkemedel hjälper till att minska triglyceridnivåerna och öka mängden välgörande lipoproteiner.
• Omega-3-syror. De betraktas som bra kolesterolsänkande läkemedel. Minska risken för hjärtsjukdomar och kärlproblem.
• Sequestrants av gallsyror. Ta bort fria kolesterol från kroppen med avföring.

Välj en grupp droger och dosen ska bara vara en läkare. Vissa produkter baserade på omega 3-syror är receptfria läkemedel och kan användas på egen hand, men endast för förebyggande. Modern medicin gör det möjligt att behandla dyslipidemi ganska effektivt med nya droger.

Rätt näring

Med näringsämnen dyslipidemi är näringsrörelse det främsta fokuset på terapi. I andra fall kan användningen av lämplig näring endast öka effektiviteten av primärbehandling eller minska behovet av läkemedel.

Patienter visas en kolesterol diet, vars grundläggande regler är som följer:

• Det rekommenderas att använda mycket mat som är rik på kostfiber.
• Det totala kaloriinnehållet som ätas per dag ska motsvara den energi som förbrukas under träningen.
• Fettmat och matlagning genom stekning ska ersättas med kostmjölk kokta på mer skonsamma sätt. Du kan äta havsfisk, kyckling eller kalkon, vegetabilisk olja (i stället för smör).
• Korv, halvfabrikat, rökt produkter är uteslutna.
• I den dagliga menyn skulle råda grönsaker, frukter, spannmål och mjölkprodukter.
• Alkohol rekommenderas absolut inte - de bidrar till ackumulering av kolesterol i blodkärlens lumen.

Livsstilskorrigering

Genom att justera livsstilen kan du förbättra den övergripande hälsan och normalisera lipidmetabolism.

För att göra detta ska patienterna följa dessa riktlinjer:

• Träna regelbundet tills kroppsvikt återgår till normal. Träning rekommenderas i frisk luft. Multipliciteten och styrkan hos lasterna bör väljas av en specialist, med hänsyn till patientens individuella egenskaper, samt lokalisering och allvarlighet av ateroskleros.
• Det är nödvändigt att eliminera alla faktorer och vanor som skadar den allmänna hälsan - rökning, alkohol, fysisk inaktivitet, stress.
• Det är nödvändigt att genomgå förebyggande undersökningar för tidig upptäckt och behandling av associerade sjukdomar, vilket kommer att bidra till att minska risken för dyslipidemi och vaskulära problem.

Möjliga konsekvenser

Hög koncentration av lipider i blodet leder till allvarliga sjukdomar. Många av dem fortskrider snabbt och slutar med patientens död, eftersom de åtföljs av nedsatt blodcirkulation i vitala organ. Skadligt kolesterol ackumuleras på kärlens väggar, smalnar gradvis sin lumen och stänger den senare helt.

Komplikationer kan uppvisa akuta och kroniska tillstånd. I det andra fallet utvecklas biverkningarna gradvis och under lång tid.

Sådana komplikationer inkluderar ischemi hos det drabbade området, aortastenos, angina pectoris, njursvikt, CHF, lesion i nedre extremiteterna, glomerulonephritis, trofinsår.

förebyggande

Primärprevention omfattar aktiviteter som hindrar patologins utseende:

• bibehåller vikt i det normala intervallet;
• bantning;
• uteslutning av dåliga vanor
• regelbunden måttlig övning
• glukoskontroll
• upprätthåller blodtrycket under 140/90 mm Hg. v.;
• aktuell och fullständig behandling av relaterade hälsoproblem.

Syftet med sekundärt förebyggande är att undvika patologins progression och minska sannolikheten för komplikationer. Det innefattar att ta mediciner i profylaktiska doser, rättelse av livsstil och näring.

dyslipidemi

Dyslipidemi - ett brott mot förhållandet mellan lipider (fettliknande ämnen) av blod. Dyslipidemi är inte en sjukdom, utan en faktor i utvecklingen av ateroskleros av en kronisk sjukdom, som kännetecknas av härdning av artärernas väggar (kärl som leder blod till organen) och förminskning av deras lumen med en efterföljande störning av blodtillförseln till organen. Innehållet av lipider i blodet i dyslipidemi ökar på grund av en ökning av syntesen (föreningen) i kroppen, nedsatt utsöndring, ökat intag av fetter från mat (en liten del, inte mer än 1/5 av blodkolesterolet). Sjukdomen uppstår endast med en signifikant långsiktig ökning av kolesterolhalten i kroppen. Dyslipidemi är mycket vanlig. I olika länder detekteras från varje femtonde till varannan bosatt.

Symptom på dyslipidemi

• Dyslipidemi är en uteslutande laboratorieindikator, som detekteras med ett speciellt blodprov - lipidogram.
• Speciella yttre manifestationer av dyslipidemi:
  • Xanthomas är snäva noduler som innehåller kolesterol över patientens senor (täta strukturer som fäster muskler i benen), till exempel på handleden. Sällan kan xantom förekomma på fotsulorna, palmerna, huden på någon del av kroppen, speciellt ryggen.
  • Xanthelasma - avsättning av kolesterol under ögonlockens hud i form av plana gula noduler eller knölar som inte skiljer sig från färg från andra hudområden;
  • hornhinnan lipoid båge - vit eller grå-vit fälg av deponerat kolesterol längs kanterna av hornhinnan. Utseendet på hornhinnans lipoidbåg vid 50 års ålder indikerar närvaro av ärftlig dyslipidemi.

• Symtom på organskador uppträder vid utvecklingen av ateroskleros på grund av dyslipidemi.

form

skäl

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

• Analys av sjukdomshistoria och klagomål - när (hur länge) xanthomer (täta knölar som innehåller kolesterol över ytan av senor), xanthelasmas (kolesterolhalten under huden i form av knölar), hornhinnans bågformiga båg (vit eller gråvitt fälg av deponerad kolesterol längs hörn av ögat), med vilket patienten associerar sin förekomst.
• Analys av livets historia. Det visar sig att patienten och hans nära släktingar var sjuka, vem patienten är i yrke (om han hade kontakt med smittsamma agenter), om det fanns infektionssjukdomar. En historia av ateroskleros av olika blodkärl, hjärtinfarkt (hjärtmuskelns död på grund av att blodflödet upphör) eller stroke (hjärnans dödsfall på grund av att blodflödet upphör) till en patient eller hans nära släktingar kan vara i historien. Information om familjär dyslipidemi kan erhållas.
• Fysisk undersökning. Vid undersökning kan xantom, xanthelmas, lipoidbåge i hornhinnan förekomma. Dyslipidemi åtföljs inte av förändringar i slagverk (tappning) och auscultation (lyssning) av hjärtat. Blodtrycket kan öka.
• Blod och urintest. Genomförs för att identifiera inflammatorisk process och associerade sjukdomar.
• Biokemisk analys av blod. Nivån på socker och totalt blodprotein, kreatinin (en nedbrytningsprodukt av proteinet), urinsyra (en nedbrytningsprodukt av puriner - substanser från cellkärnan) är bestämd att identifiera samtidig organskada.
• Lipidogram. Ett blodprov för lipider - fettliknande ämnen - är den viktigaste metoden för att diagnostisera dyslipidemi. Lipidogramparametrar:
  • triglycerider (kemiska föreningar - estrar av triglycerol med fettsyror). Dessa är pro-atogena ämnen (ämnen som främjar utvecklingen av ateroskleros). En särskilt hög nivå av triglycerider observeras hos patienter med diabetes mellitus;
  • mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL) består av mer än hälften av triglycerider och innehåller små mängder kolesterol;
  • lågdensitetslipoproteiner (LDL) består av hälften av kolesterol, en tiondel triglycerider och en femtedel av fosfolipider (komplexa lipider innehållande en fosforsyrarest). Låg och mycket lågdensitetslipoproteiner levererar kolesterol från levern till cellerna. Dessa är de främsta pro-atherogena substanserna, som annars kallas "dåligt kolesterol", eftersom kolesterol från dem lätt tränger in i kärlväggen och bildar en aterosklerotisk plack;
  • High-density lipoproteins (HDL) innehåller kolesterol tillsammans med en stor mängd protein och fosfolipider (ungefär hälften). Lipoproteiner med hög densitet tar bort kolesterol från celler och transporterar det till levern, varifrån det kan avlägsnas från kroppen med galla. HDL kallas därför "bra kolesterol" - det är anti-atogena ämnen (ämnen som förhindrar utvecklingen av ateroskleros).
  • atherogenicindex är förhållandet mellan summan av mycket låga och lågdensitetslipoproteiner till högdensitetslipoproteiner (dvs "dåligt kolesterol" till "bra"). Om koefficienten för aterogenicitet är större än 3, är risken för ateroskleros hög.

• Immunologiskt blodprov. Innehållet i antikroppar (specifika proteiner som produceras av kroppen, som kan förstöra främmande substanser eller celler i kroppen) till cytomegalovirus och klamydia (mikroorganismer som antas som orsak till ateroskleros), liksom nivået av C-reaktivt protein (protein vars nivå ökar i blodet för alla inflammation).
• Genomförande av genetisk analys för att identifiera gener (bärare av ärftlig information) som är ansvarig för utvecklingen av ärftlig dyslipidemi hos nära släktingar till patienter med ärftlig dyslipidemi.
• Samråd med en terapeut är också möjligt.

Behandling av dyslipidemi

• Behandlingen av sekundär dyslipidemi (utvecklad till följd av sjukdom, alkoholintag eller vissa läkemedel) är av största vikt för identifiering och behandling av den underliggande sjukdomen och eliminering av dyslipidemi hos alkohol och droger.
• Icke-läkemedelsbehandling av dyslipidemi.
  • Normalisering av kroppsvikt.
  • Doserad övning under tillräckliga syrgasflöden. Lägesläget väljs individuellt, med hänsyn till lokalisering och allvarlighet av ateroskleros, liksom associerade sjukdomar.
  • En diet med begränsat intag av animaliska fetter, berikat med vitaminer och dietfibrer, vars kaloriinnehåll motsvarar patientens belastningar. Det rekommenderas att inte acceptera feta och stekta livsmedel. Det är lämpligt att ersätta köttet i kosten med fisk (helst hav) 2-3 gånger i veckan. Grönsaker och frukter rik på fibrer och vitaminer bör utgöra huvuddelen av kosten.
  • Begränsa alkoholanvändning. Alkohol ökar triglycerider (kemiska föreningar - triglycerolestrar med fettsyror, som bidrar till utvecklingen av ateroskleros - en kronisk sjukdom som karaktäriseras av hårdnande av artärernas väggar (blodkärl som leder blod till organen) och en minskning av deras lumen med efterföljande störning av blodtillförseln till organen) viktning av giktflödet (urinsyrametabolism) provocerar muskelskada hos patienter som tar statiner (en grupp läkemedel som påverkar syntesen ipidov lever).
  • Rökningstopp. Rökning ökar risken för att utveckla kardiovaskulära sjukdomar, särskilt hjärtinfarkt och skador på underarmsartärer. Att sluta röka åtföljs däremot av en ökning i blodet av anti-atogena substanser (substanser som förhindrar aterosklerotisk vaskulär sjukdom).
    

• Medicinsk behandling av dyslipidemi:
  • Statiner - reducera kolesterolsyntesen i levern och intracellulärt kolesterol, öka förstöringen av lipider (fettliknande ämnen), ha en antiinflammatorisk effekt, förhindra skador på nya områden i blodkärlen. Statiner ökar patienternas livslängd, minskar förekomsten av ateroskleroskomplikationer och svårighetsgraden av kärlskador. Kan orsaka leverskador och muskel, så när du tar statiner regelbundet bör övervaka blodtest för deras förekomst i levern nedbrytningsprodukter (alaninaminotransferas - ALT) och muskler (kreatinfosfokinas - CK). Du kan inte använda statiner med aktiv leversjukdom (om ALT-nivån är mer än 3 gånger högre än normalt). Statiner är förbjudna för användning hos barn, gravida kvinnor och ammande kvinnor;
  • hämmare av kolesterolabsorption i tarmarna (en grupp läkemedel som förhindrar absorption av kolesterol i tarmarna). Effekten av denna grupp av läkemedel är begränsad, eftersom kolesterol från mat är cirka 1/5 av det totala kolesterolet i kroppen och 4/5 kolesterol produceras i levern. Förbjuden till barn;
  • gallsyra-sekvestranter (jonbytarhartser) - en grupp läkemedel som binder kolesterolhaltiga gallsyror i tarmlumen och leder dem ut ur kroppen. Kan orsaka förstoppning, uppblåsthet, smaksstörningar. Tillåtet för användning av barn, gravida och ammande kvinnor;
  • fibrer - en grupp läkemedel som minskar triglyceriderna (små molekyler av fettliknande ämnen) och ökar nivån av högdensitetslipoproteiner (skyddande ämnen som förhindrar ateroskleros). Kan användas med statiner. Det rekommenderas inte att använda fibrater för barn, gravida och ammande kvinnor.
  • Omega-3 fleromättade fettsyror - en grupp droger som härrör från fiskens muskler. Minska triglyceriderna, minska risken för hjärtarytmier, förlänga patienternas livslängd efter hjärtinfarkt (hjärtmuskelns död på grund av att blodflödet helt upphört).
    

• Extrakorporeala behandlingsmetoder (immunoproteinimmunopsi, kaskadplasmafiltrering, plasmasorption, hemosorption, etc.) är förändringar i patientens blodsammansättning och egenskaper med hjälp av specialinstrument. Används för att behandla svåra former av dyslipidemi. Tillåtet barn (väger minst 20 kg) och gravid.
• Metoder för genteknik (förändring av ärftligt material av celler för att erhålla de önskade egenskaperna) kan användas i perspektiv hos patienter med ärftlig dyslipidemi.

Komplikationer och konsekvenser

• Huvud naturlig följd och dyslipidemi komplikation är arterioskleros (kronisk sjukdom som kännetecknas genom att försegla väggarna hos artärer (fartyg som ger blod till organ) och förträngning av lumen med efterföljande störning av blodtillförselorgan).
• Beroende på placeringen av de kärl som innehåller aterosklerotiska plackar (tät förtjockning av den inre beklädnaden av kärlet innehållande kolesterol) avger:
  • ateroskleros av aorta (den största kärlet i människokroppen), vilket leder till högt blodtryck (ihållande högt blodtryck) och kan bidra till bildandet av aterosklerotisk hjärtsjukdom: stenos (förträngning) och insufficiens (oförmåga att förhindra backflöde av blod) av aortaklaffen;
  • Ateroscleros av hjärtkärl kallas hjärt-kärlsjukdom och kan leda till utveckling av:
    • myokardinfarkt (hjärtmuskelns död på grund av att blodflödet upphört)
    • hjärtrytmstörningar
    • hjärtfel (strukturella störningar i hjärtat);
    • hjärtsvikt (en sjukdom som är förknippad med otillräcklig blodtillförsel till organ i vila och under ansträngning, ofta åtföljd av blodstasis);
  • cerebral vaskulär ateroskleros leder till olika störningar av mental aktivitet och med fullständig tillslutning av kärlet - till ischemisk stroke (hjärnans död på grund av att blodflödet upphör)
  • ateroskleros hos njurartärerna manifesteras vanligtvis av arteriell hypertension;
  • ateroskleros av tarmartärer kan leda till intestinalt infarkt (död av en del av tarmen på grund av fullständigt upphörande av blodflödet till det);
  • ateroskleros hos den nedre extremiteterna leder till utveckling av claudicatio intermittens (plötsliga uppkomsten av smärta i benen under promenader, efter sträcker stopp) utvecklingen av sår (djupa defekter i huden och underliggande vävnad), och andra.
    

För ateroskleros, oavsett plats, finns det två grupper av komplikationer: kronisk och akut.

• Kroniska komplikationer. Aterosklerotisk plack leder till stenos (förminskning) av kärlens lumen (stenoseroseroskleros). Eftersom plackbildning i kärlen är en långsam process uppträder kronisk ischemi (otillräckligt tillförsel av näringsämnen och syre på grund av minskat blodflöde) i blodförsörjningszonen hos kärlet.
• Akuta komplikationer. De orsakas av blodproppar (blodproppar), emboli (blodproppar, avskiljda från bildningsstället, överfört av blodflöde och stängt kärlens lumen), spasmer (sammandragning) av blodkärl. Det finns en akut tillslutning av kärllumen, åtföljas av akut cirkulatorisk insufficiens (akut ischemi), vilket leder till utveckling av infarkt (död av kroppsdelen efter upphörande av blodflöde därtill) av olika organ (t ex hjärtinfarkt, njure, tarm, ischemisk stroke al.). Ibland kan det ske en brist på fartyget.
  

Prognosen för dyslipidemi beror på:

• nivån av proaterogena (orsakande ateroskleros) och antiaterogena (förhindrande av utveckling av ateroskleros) blodlipider (fettliknande substanser);
• graden av utveckling av aterosklerotiska förändringar;
• lokalisering av ateroskleros. Aorta ateroskleros är mest gynnsam, ateroskleros av hjärtens egna artärer är minst gynnsam.
  

Eliminering av modifierbara (det vill säga de som kan påverkas) riskfaktorer och aktuell fullvärdig behandling kan avsevärt förlänga patienternas livslängd och förbättra dess kvalitet.

Förhindrande av dyslipidemi

• Primär förebyggande av dyslipidemi (det vill säga innan det visas).
  • Icke-läkemedelspåverkan på modifierbar (vilken kan ändras) riskfaktorer:
    • normalisering av kroppsvikt
    • efter en fetthaltig diet och bordsalt (upp till 5 g per dag) berikad med vitaminer och fibrer;
    • undvika alkohol och rökning
    • individuellt utvald nivå av fysisk aktivitet;
    • begränsande emotionell överbelastning
    • normal blodsocker (enkel kolhydrat);
    • blodtryck under 140/90 mm Hg
  • Tidig fullständig behandling av sjukdomar som kan leda till dyslipidemi, såsom sköldkörtelsjukdom och leversjukdom.
    

• Sekundär profylax (det vill säga hos personer med befintlig dyslipidemi) syftar till att förhindra uppkomsten och progressionen av aterosklerotiska vaskulära förändringar och utvecklingen av komplikationer.
  • Icke-läkemedelspåverkan på modifierbara (som kan ändras) riskfaktorer.
  • Drogbehandling av dyslipidemi.

dessutom

• källor

• Nationella kliniska riktlinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 sid.
• Riktlinjer för polikardiologi. Under. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• Guide till kardiologi. Lärobok i 3 volymer. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Vad ska man göra med dyslipidemi?

• Välj en lämplig kardiolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Vad är risken för dyslipidemi och hur man klarar det

Dyslipidemi är inte en diagnos eller en sjukdom, men detta tillstånd kräver ökad uppmärksamhet. Tyvärr sker det ganska ofta. Dyslipidemi förstås som ett brott mot fettmetabolism, där farliga fraktioner ackumuleras i blodet, vilket leder till ateroskleros (atherogen).

Lipidfraktioner och dyslipidemi

En person lär sig om dyslipidemi genom att få ett blodprovresultat. I de flesta fall misstänker patienten inte ens vad det är, eftersom det patologiska tillståndet inte manifesterar sig.

Människokroppen behöver fetter och fettliknande ämnen för normal funktion. En av dem är kolesterol. Huvudandelen av denna förening bildas i levern och endast en femtedel kommer från mat. Kolesterol är nödvändigt för alla celler. Han deltar i konstruktionen av membran, men med blodflödet kan inte komma in i vävnaden, eftersom det är olösligt i plasma. För att leverera kolesterol till celler krävs bärarproteiner. Kombinerat med lipid bildar de lipoproteinkomplex av dessa typer:

• VLDL (mycket låg densitet);
• LDL (låg densitet);
• LPPP (mellanliggande densitet);
• HDL (hög densitet).

Ju lägre täthet lipoproteinet desto lättare bryter det ner och frisätter kolesterol. VLDL och LDL levererar lipid från levern till cellerna, och ju högre koncentrationen av dessa fraktioner desto högre är sannolikheten för att "förlora" kolesterolet "på vägen". Han bosätter sig i sin tur på blodkärlens väggar, begränsar blodflödet och bildar aterosklerotisk plack.

Mer stabil HDL. De ger omvänd transport av kolesterol till levern, där gallan bildas av den. Allt överskott av denna lipid ska normalt avlägsnas, men detta är inte alltid fallet. När lipoproteiner med låg densitet stiger i blodet och koncentrationen av HDL minskar är detta ett av tecknen på dyslipidemi.

Läkare arbetar med en sådan indikator som aterogen koefficient. Detta är förhållandet mellan totalt kolesterol och HDL-innehåll, minskat med en. Om värdet av det atherogena indexet är större än 3, talar de om dyslipidemi.

Dessutom åtföljs detta patologiska tillstånd av en överskott av plasmakoncentrationen av triglycerider och chylomikroner. De förra är estrar av glycerol och fettsyror. Splitting, de ger celler energi - detta är en av deras viktigaste funktioner. Ökad koncentration av triglycerider (TG) i blodplasma är ett annat tecken på dyslipidemi. Liksom kolesterol, "reser" dessa föreningar runt kroppen i kombination med proteiner. Men ett överskott av fri TG är fylld med hög risk för ateroskleros.

Höjda koncentrationer av en annan transportform - chylomikroner - observeras emellertid också i vissa former av dyslipidemi.

symptom

Ökningen i koncentrationen av "skadligt" kolesterol (LDL och VLDL) hotar ateroskleros. Emellertid uppträder inte denna sjukdom eller ger borttagna symptom tills fullständig blockering av ett stort kärl och den därmed sammanhängande ischemiska vävnadsskadorna (nekros, hjärtinfarkt, stroke) inträffar.

Emellertid kan dyslipidemi i vissa fall ses. De ljusa tecknen är karaktäristiska kolesterolavsättningar: xanthom och xanthelasma, lipoidbåge i hornhinnan.

Xanthomas bildar vanligtvis ovanför senorna. Dessa är täta knölar, och deras favoritområden av tillväxt: områdena av fötterna, palmerna, händerna, mindre ofta baksidan.

Xanthellazma syns lätt på ansiktet. Dessa är gulaktiga formationer fyllda med kolesterol. De ligger på ögonlocken och är kosmetiska defekter. Det är inte meningsfullt att behandla dem tills balansen av lipider i blodet normaliseras.

Hos patienter vars ålder är över 50 år är det ibland möjligt att observera en lipoidbåg runt hornhinnan. Den har en gråaktig eller vit färg. En lipoidbåg är inget mer än överskott av kolesterol.

Orsaker och former

Orsakerna till överträdelsen av lipidprofilen är många, och enligt dem finns en sådan klassificering av dyslipidemi:

Den primära formen är en oberoende patologi. Det är inte associerat med några sjukdomar eller andra faktorer. Primär dyslipidemi bestäms av mutationer i en eller flera gener som är ansvariga för bildandet av kolesterol:

• heterozygot form (endast en förälder passerade den defekta genen);
• homozygot form (båda föräldrarna passerade en gen med en mutation till avkomman).

Homozygot familjär dyslipidemi förekommer 2 gånger mindre ofta än heterozygot: i genomsnitt 1 av en miljon människor. Men detta tillstånd är svårare.

Dock är ofta defekterna av genetiskt material överlagda på miljöfaktorer som framkallar metaboliska störningar. I detta fall talar om polygen dyslipidemi. Detta är den vanligaste formen av det patologiska tillståndet. Om lipidmetabolismstörningar orsakade endast genmutationer anses dyslipidemi vara monogent.

Till skillnad från primären utvecklas sekundärformen mot bakgrund av en sjukdom:

• diabetes mellitus;
• hypotyroidism;
• leversjukdom;
• östrogenbrist (kvinnor);
• gikt;
• fetma;
• gallsten.

Vissa mediciner kan också prova sekundär dyslipidemi:

• hormonella (antikonceptiva) medel;
• droger för tryck.

Fysiologisk sekundär form av dyslipidemi är tillåten under graviditeten. Efter födseln återgår fettmetabolismen till normal.

Det är omöjligt att fullständigt besegra den primära formen av patologi, eftersom defekt genetiskt material inte kan ändras av modern medicin. Det är möjligt att bli av med sekundär dyslipidemi endast genom att ta kontroll över den underliggande sjukdomen. Men matsmältningsformen är lättast att behandla. Sådana kränkningar orsakas av överskott av kolesterol i kroppen med mat. Om du anpassar kosten, normaliseras lipidprofilen och läkemedelsbehandling är inte nödvändig.

Fredrickson klassificering

I medicinsk praxis utmärks dyslipidemi typer beroende på vilka lipidfraktioner som råder i blodet. Enligt denna princip är klassificeringen enligt Fredrikson gjord. I enlighet med det finns det 5 huvudgrupper.

Typ 1 dyslipidemi har en ärftlig natur. De är förknippade med överdriven ackumulering av chylomikroner i blodet, men anses inte atogena.

Dyslipidemi 2a, i motsats till den första, är farligare och är polygenisk. Samtidigt finns det ett överflöd av LDL i blodplasman. Om dessutom innehållet i VLDL och / eller triglycerider är förhöjt, säger de typ 2b.

Risken för ateroskleros är ännu större med dyslipidemi 3. I detta fall ökar koncentrationen av VLDL. Dessa samma fraktioner ackumuleras i typ 4 dyslipidemi, men till skillnad från den tredje är den inte ärftlig, men provoceras av interna orsaker. Den femte typen av störningar bestäms genetiskt och manifesteras av en överdriven ackumulering av VLDL, triglycerider och chylomikroner.

Dyslipidemi typ 2a och alla efterföljande leder till ateroskleros. Dessa stater kan inte ignoreras!

Utvecklingen av aterogenisk dyslipidemi

Atherogen dyslipidemi är registrerad om balansen mellan LDL och HDL störs, det vill säga koncentrationen av "dåligt" kolesterol ökar och "bra" minskar. Kvantitativt uttrycks detta av en ökning av det atherogena indexet på upp till 3 enheter eller mer.

Ytterligare riskfaktorer är livsstilens egenskaper:

• brist på motion;
• regelbundet alkoholintag
• rökning;
• påkänning;
• kärlek till snabbmat.

Alla dessa punkter kan utlösa patologiska förändringar kodade genetiskt eller försvåra utvecklingen av en redan utvecklad stat. Mot bakgrund av dessa faktorer bildas asthen-vegetativt syndrom. Det manifesterar sig i störningar i det autonoma nervsystemet, vilket kan påverka något organ negativt.

Ofta utvecklas asthenovegetativa sjukdomar vid högt blodtryck, diabetes mellitus och ateroskleros. Och i sådana fall är det extremt svårt att ta reda på vad exakt var utlösaren.

Dyslipidemi hos barn

Disorders av lipidmetabolism registreras inte bara hos vuxna. De är föremål för barn och ungdomar. De är oftast dyslipidemi primära, det vill säga ärftlig. I 42% av fallen diagnostiseras blankett 2b. I detta fall ser barnet redan vid fem års ålder xantom, tecken på hjärtskador och autonoma astheniska störningar.

Sekundär dyslipidemi hos barn är oftast observerad i gastrointestinala sjukdomar. Sjukdomar i duodenum och mage, leversjukdomar och bukspottkörteln kan störa lipidbalansen i barnens kropp. Minskar bildningen av gallsyror naturligt åtföljd av en ökning i koncentrationen av LDL.

Dessutom är dyslipidemi alltid markerad med fetma, diabetes. Det finns kolhydrat-associerade former. Otillräcklig kost med överdrivenhet i barnens kost med snabbmat, godis, bakning, fett och stekt mat, speciellt om barnet inte är inblandat i sport, tycker om att sitta framför TV: n eller spenderar mycket tid på datorn - ett direkt sätt att övervikt.

behandling

Om dyslipidemi diagnostiseras hos en vuxen eller ett barn, kommer behandlingen inte nödvändigtvis att vara medicinsk. Terapiens taktik bestäms av försummelse av processen, närvaron och graden av aterosklerotiska förändringar och samtidiga patologier. Tillvägagångssätt för att minska "skadligt" kolesterol i blodet kan vara enligt följande:

• livsstilsförändring;
• diet;
• drogbehandling;
• extrakorporeal terapi.

Narkotikamissbruk

Små förändringar i lipidprofilen kräver i regel inte läkemedelsbehandling. Diet och livsstilsjustering hjälper till att klara dem. Med förhöjd kolesterol måste man överge dessa produkter:

• snabbmat;
• korv, pates, halvfabrikat;
• fett kött
• smör och mejeriprodukter med hög fetthalt
• snabba kolhydrater
• alkohol.

Alla livsmedel som innehåller animaliska fetter är förbjudna, men vegetabilisk olja och skaldjur är tillåtna, med undantag för räkor. Skaldjur är rika på omättade omega-fettsyror som kan minska nivån av "skadligt" kolesterol. Samma egendom har vegetabiliska fetter i nötter, linfrö. Dessa livsmedel kan konsumeras utan rädsla - de ökar inte kolesterol.

Dessutom, när dyslipidemi är det viktigt att inkludera i kosten färska eller ångade, bakade, kokta grönsaker. Bindar effektivt kolesterolfibrer, som ingår i kli. En bra källa till protein kommer att vara fisk och magert kött:

Endast kost bör dock inte begränsas. Det är viktigt att ompröva livsstilen, ge upp nikotin (rökning), alkohol, snacking. Om du är överviktig måste du bekämpa den. Vid ärftlig och sekundär dyslipidemi krävs moderata belastningar, det är viktigt att träna regelbundet, men inte att uttömma kroppen. Underlåtenhet av arbetet och vila, ökad nervspänning, regelbundna påfrestningar kan utlösa ett destruktivt genetiskt program. Det är viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt detta.

Metoder för traditionell medicin

När en icke-läkemedelsmetod inte räcker - patienten har ökat signifikant "skadligt" kolesterol, utvecklar ateroskleros, det finns synliga tecken på hyperkolesterolemi - det finns inget behov av mediciner. För detta ändamål är det vanligtvis föreskrivna droger sådana grupper:

• statiner;
• fibrater;
• gallsyra-sekvestranter;
• kolesterolabsorptionshämmare;
• omega-3 PUFA (fleromättade fettsyror);
• nikotinsyra.

De vanligaste föreskrifterna är gallsyrastatiner och sekvestranter. De förstnämnda intensifierar förstöringen av lipider, hämmar syntesen i levern och förbättrar dessutom tillståndet av blodkärlens inre foder (intima), ger en antiinflammatorisk effekt. De mest effektiva är Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Om drogerna i den första gruppen inte orsakar en minskning av "skadligt" kolesterol, tillsätts gallsyra-sekvestranter till dem. Denna terapi är mycket effektiv, men den har allvarliga biverkningar. Gallsyra-sekvestranter har ingen direkt effekt på fettmetabolism och kolesterolbildning. De binder gallsyror i tarmen och tar bort dem kraftigt. Levern som svar på detta börjar att mer aktivt syntetisera ny galla, som förbrukar kolesterol. Så nivån av denna lipid går ner. Applicera sådana gallsyra-sekvestranter:

Om blodnivåerna är höga triglycerider, föreskrivs fibrater. Dessa läkemedel ökar HDL-nivåer som har anti-atherogena effekter. Gruppen innehåller clofibrat, cyklofibrat, fenofibrat.

Effektivt minska den "dåliga" kolesterol- och omega-3 PUFA, såväl som nikotinsyra (niacin) och andra vitaminer i grupp B. Fiskolja är rik på omättade omega-syror. Få dem i stora mängder kan vara med hjälp av havsfisk.

Andra valfria läkemedel för dyslipidemi är kolesterolabsorptionshämmare. De har begränsad effektivitet, eftersom de inte påverkar syntesen av kolesterol i kroppen, men bara binder och tar bort fetter från mat. Den enda behöriga representanten för gruppen är Ezithimbib.

Däremot hjälper inte alla läkemedelsförtecknade grupper, och vissa patienter (barn, gravida), de är kontraindicerade. Extrakorporeal terapi krävs då för att bekämpa dyslipidemi. Gör det med följande metoder:

• UBI blod;
• hemosorbtion;
• kryoutfällning;
• plasmautbyte;
• Ultrafiltrering.

Alla dessa metoder är hårdvara. De innebär att "bearbeta" blodet utanför patientens kropp, syftar till att filtrera, förstöra eller binda och ta bort kolesterol och andra lipidfraktioner.

Oavsett arten av dyslipidemi är det alltid viktigt att komma ihåg om förebyggande. Det hjälper till att förhindra eller fördröja och lindra det här patologiska tillståndet. Det är viktigt att göra en riktig kost, undvika dåliga vanor och stress, glöm inte om fysisk utbildning.