Vitamin C

• Diagnostik

Askorbinsyra (vitamin C, Latin Acidum ascorbinicum) - medicin, vitamin. Vitt kristallint pulver av sur smak. Lättlöslig i vatten, löslig i alkohol. [2]

Innehållet

Farmakologisk aktivitet

Vitaminmedel, har en metabolisk effekt, bildas inte i människokroppen och kommer bara med mat. Deltar i reglering av redoxprocesser, kolhydratmetabolism, blodkoagulering, vävnadsregenerering; ökar kroppens motståndskraft mot infektioner, minskar vaskulär permeabilitet, minskar behovet av vitaminer B₁, B₂, A, E, folsyra, pantotensyra.

Involverade i metabolismen av fenylalanin, tyrosin, folsyra, norepinefrin, histamin, järn assimilering av kolhydrater, syntes av lipider, proteiner, karnitin, immunreaktioner, förbättrar hydroxylering serotonin absorptionen av nonheme järn.

Den har antiplatelet och uttalade antioxidantegenskaper.

Reglerar transport H + i många biokemiska reaktioner, och förbättrar utnyttjandet av glukos i cykeln av trikarboxylsyror involverade i bildningen av tetrahydrofolsyra och vävnadsregenerering, syntesen av steroidhormoner, kollagen, prokollagen.

Det upprätthåller kolloidala tillståndet hos den intercellulära substansen och den normala permeabiliteten hos kapillärer (hämmar hyaluronidas).

Det aktiverar proteolytiska enzymer, deltar i utbytet av aromatiska aminosyror, pigment och kolesterol, främjar ackumuleringen av glykogen i levern. På grund av aktiveringen av respiratoriska enzymer i levern, det förbättrar dess avgiftning och proteinbildande funktioner, ökar syntesen av protrombin.

Det förbättrar gallsekretionen, återställer excretionsfunktionen i bukspottkörteln och sköldkörtelns endokretoriska funktion.

Det reglerar immunologiska reaktioner (aktiverar syntesen av antikroppar, C3-komponenten i komplementet, interferon), främjar fagocytos, ökar kroppens resistens mot infektioner.

Sänker frisättningen och accelererar nedbrytningen av histamin, hämmar bildandet av Pg och andra mediatorer av inflammation och allergiska reaktioner.

I låga doser (150-250 mg / dag inuti) förbättras komplexbildningsfunktionen för deferoxamin under kronisk förgiftning med Fe-preparat, vilket leder till ökad utsöndring av den senare. [1]

farmakokinetik

Absorberas i matsmältningsorganet (främst i tunntarmen). Med ökande doser upp till 200 mg absorberas upp till 140 mg (70%); med en ytterligare ökning av dosen minskar absorptionen (50-20%). Kommunikation med plasmaproteiner - 25%. Gastrointestinala sjukdomar (magsår och 12 duodenalsår, förstoppning eller diarré, mask angrepp, giardiasis), konsumtion av färsk frukt och grönsaksjuice, alkalisk drickande askorbat minska absorptionen i tarmen.

Plasma askorbinsyrakoncentrationen ligger normalt runt 10-20 μg / ml, kroppsreserverna är cirka 1,5 g när de tas dagligen rekommenderade doser och 2,5 g när de tas 200 mg / dag. TCmax efter intag - 4 timmar.

Det tränger lätt in i leukocyter, blodplättar och sedan in i alla vävnader; Den största koncentrationen uppnås i ögonlinsorganen, leukocyterna, leveren och ögonlinsen. deponerad i den bakre loben av hypofysen, binjurebarken, okulär epitel, mellanliggande celler seminala körtlar, äggstock, lever, mjälte, pankreas, lunga, njure, tarmväggen, hjärta, muskel, sköldkörtel; tränger igenom placentan. Koncentrationen av askorbinsyra i leukocyter och blodplättar är högre än hos erytrocyter och i plasma. I bristfälliga tillstånd minskar koncentrationen i leukocyter senare och långsammare och betraktas som ett bättre kriterium för bedömning av underskottet än koncentrationen i plasma.

Metaboliseras övervägande i levern till deoxyascorbic och sedan till oxaloättiksyra och diketogulonsyra.

Utsöndras av njurarna, genom tarmen, med svett, bröstmjölk i form av oförändrat askorbat och metaboliter.

Vid förskrivning av höga doser ökar eliminationshastigheten dramatiskt. Rökning och användning av etanol accelererar förstörelsen av askorbinsyra (omvandling till inaktiva metaboliter), vilket dramatiskt minskar reserverna i kroppen.

Visas under hemodialys. [1]

ansökan

vittnesbörd

Behandling och förebyggande av hypo- och avitaminos C.

Stående ökad efterfrågan på askorbinsyra: mellan flaskmatning och snabb tillväxt, obalanserad kost, parenteral nutrition, ansträngande arbete, perioden för konvalescens efter svåra sjukdomar, alkoholism, bränna sjukdom, långvarig hypotermi, långvarig feber, hypertyreoidism, kroniska infektioner, störningar i gastrointestinalkanalen (ihållande diarré, resektion i tunntarmen, magsår, gastrektomi), rökning, förlängd stress, postoperativ period, skador, tuberkulos, graviditet (särskilt multipel, bland nikotin eller narkotikamissbruk), laktationsperiod.

Kronisk förgiftning med Fe preparat.

I laboratoriepraxis: för märkning av röda blodkroppar (tillsammans med natriumkromat Cr51).

Kontra

Diabetes mellitus, glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist; för användning i höga doser - hemokromatos, sideroblastisk anemi, thalassemi, hyperoxaluri, oxalos, njursjukdom.

Från sidan av centrala nervsystemet: med snabb in / i introduktionen - yrsel, trötthet.

På matsmältningssidan: intag - irritation av matsmältningsslemhinnan.

Allergiska reaktioner: hudutslag, hudspolning.

Laboratorieindikatorer: trombocytos, hyperprotrombinemi, erytropeni, neutrofil leukocytos, hypokalemi.

Intensiv konsumtion av tuggbara tabletter eller resorption av orala former kan orsaka skador på tandemaljen. [1]

Doseringsregimen

Inuti, efter att ha ätit.

För att förhindra hypovitaminos C: vuxna - 50-100 mg / dag, barn - 25-75 mg / dag; under graviditet och amning - 300 mg / dag i 10-15 dagar; ytterligare 100 mg / dag.

Med medicinskt syfte: För barn - 50-100 mg 2-3 gånger om dagen, för vuxna - 50-100 mg 3-5 gånger om dagen i 2 veckor.

Pulvret används för att tillverka drycker - ca 1 g (1/3 tsk) per 1 liter vatten (juice).

V / m, in / i, 50-150 mg (1-3 ml 5% lösning), med förgiftning - upp till 3 g (60 ml); maximal engångsdos - 200 mg, dagligen - 1 g; barn - 50-100 mg / dag.

Symptom: långvarig användning av höga doser (över 1 g) - huvudvärk, ökad CNS retbarhet, sömnlöshet, illamående, kräkningar, diarré, hyperacid gastrit, sår mag-tarmslemhinnan, hämning insular pankreatisk anordning funktion (hyperglykemi, glukosuri), hyperoxaluri, nephrolithiasis (från kalciumoxalat), skada på njurens glomerulära apparat, måttlig pollakiuri (med en dos på mer än 600 mg / dag).

Minskad kapillär permeabilitet (möjligen försämrad vävnad trofism, ökat blodtryck, hyperkoagulation, utveckling av mikroangiopati).

När en introduktion av höga doser - hotet om missfall (på grund av östrogen), hemolys av röda blodkroppar. [1]

interaktion

Ökar blodkoncentrationen av bensylpenicillin och tetracykliner; i en dos av 1 g / dag ökar biotillgängligheten av etinylestradiol (inklusive del av orala preventivmedel).

Förbättrar intestinal absorption av Fe-preparat (omvandlar trivalent järn till bivalent); kan öka utsöndringen av järn vid användning med deferoxamin.

Minskar effektiviteten av heparin och indirekta antikoagulantia.

Acetylsalicylsyra, orala preventivmedel, färsk juice och alkalisk dryck minskar absorption och absorption.

Medan användningen av acetylsalicylsyra ökar urinutsöndringen av askorbinsyra och acetylsalicylsyra utsöndrings minskar.

ASA minskar absorptionen av askorbinsyra med cirka 30%.

Det ökar risken för kristalluri vid behandling av salicylater och sulfonamider kortverkande, långsam renal utsöndring av syra, ökar utsöndringen av läkemedel som har en alkalisk reaktion (inklusive alkaloider), sänker blodnivåer av p-piller.

Ökar total clearance av etanol, vilket i sin tur minskar koncentrationen av askorbinsyra i kroppen.

Kinolin-serie, CaCl₂, salicylater, GCS med långvarig användning avlägsnas reserver av askorbinsyra.

Samtidig användning minskar den kronotropa effekten av isoprenalin.

Vid långvarig användning eller användning i höga doser kan det störa interaktionen mellan disulfiram-etanol.

I höga doser ökar utsöndringen av meksiletina njurar.

Barbiturater och primidon ökar utsöndringen av askorbinsyra i urinen.

Minskar terapeutisk effekt av antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) - fenotiazinderivat, tubulär reasorption av amfetamin och tricykliska antidepressiva medel. [1]

Särskilda instruktioner

Matrika med askorbinsyra: citrusfrukter, grönsaker, grönsaker (peppar, broccoli, kål, tomater, potatis). Vid lagring av produkter (inklusive lång frysning, torkning, saltning, betning), beredning av livsmedel (särskilt i en koppar skålen), krossning frukt och grönsaker i sallader, matlagning sås, partiell nedbrytning av askorbinsyra (vid bearbetningstemperaturen - upp till 30-50%).

På grund av den stimulerande effekten av askorbinsyra på syntesen av binjurebarkhormoner är nödvändiga för att övervaka funktionen hos binjurarna och blodtryck.

Med långvarig användning av stora doser kan funktionen hos bukspottkörtelns insulära anordning hämmas, därför måste det under regelbundet övervakning övervakas.

Hos patienter med högt järninnehåll i kroppen bör askorbinsyra användas i minimala doser.

För närvarande betraktas det obefogat effektiviteten av askorbinsyra för förebyggande av CVD-sjukdomar och vissa typer av maligna tumörer.

Askorbinsyra rekommenderas inte under Pioro, infektiösa sjukdomar i tandköttet, hemorragiska fenomen, hematuri, blödning i näthinnan, immunsystemrubbningar, depression inte är associerad med en brist av vitamin C.

En formulering anses vara inte tillräckligt effektiv vid behandling av anemi, acne vulgaris, astma, infertilitet, ateroskleros, peptiska sår, tuberkulos, schizofreni, dysenteri, bindväv, till ulcerativa lesioner i huden, hösnuva, frakturer, läkemedelsförgiftning, allmän hypotermi, förebygga trombos.

Administreringen av askorbinsyra till patienter med snabbt prolifererande och intensivt metastatiska tumörer kan förvärra processen.

Askorbinsyra som ett reduktionsmedel kan förvränga resultaten av olika laboratorietester (blod glukos, bilirubin, "lever" transaminas, och laktatdehydrogenas).

Det minsta dagliga behovet av askorbinsyra i II-III trimestern av graviditeten är cirka 60 mg. Man bör komma ihåg att fostret kan anpassa sig till höga doser askorbinsyra, som en gravid kvinna tar, och då är det möjligt att utveckla ett "uttag" -syndrom hos en nyfödd.

Minsta dagliga behov under amningstiden är 80 mg. En mors diet som innehåller en tillräcklig mängd askorbinsyra är tillräcklig för att förhindra brist hos ett spädbarn. Teoretiskt sett finns det en fara för barnet när mamman använder höga doser askorbinsyra (det rekommenderas att inte överstiga det dagliga behovet av askorbinsyra av vårdmor). [1]

Doseringsformer

• substansgranuler;
• substanspulver;

• lyofilisat 50 mg för lösning för intravenös och intramuskulär administrering;
• 50 mg / ml lösning, 100 mg / ml för intravenös och intramuskulär administrering;
• 150 mg / ml lösning för intravenös administrering ("vitamin C-injektion");

• dragee 50 mg;
• pulver 1 g, 2,5 g för framställning av oral lösning;
• tabletter 25 mg, 50 mg, 75 mg, 500 mg, 2,5 g;
• tuggbara tabletter 200 mg ("Asvitol"), 500 mg ("C-vitamin")
• brännbara tabletter 250 mg, 1000 mg;
• brustabletter 500 mg ( "Multiproduct Ascovit", "Tselaskon Vitamin C") 1000 mg ( "tillsatser Vitamin C", "Multiproduct Ascovit") (i Blandade.);

• substans tinktur homeopatisk matris. [1]

Orimliga förväntningar om effektiviteten av C-vitamin

I vissa fall, apotekare nålas på C-vitamin höga förväntningar bygger främst inte på experimentella bevis för den kliniska effekten av läkemedlet, och på de teoretiska antaganden i första hand - med hänsyn till dess möjliga antiradikal verkan.

Linus Pauling, C-vitamin och förkylning

År 1970, Linus Pauling publicerade en rapport från amerikanska National Academy of artikeln "Evolution och behovet av askorbinsyra", som lade fram idén om behovet av höga doser av vitamin C, vilket tyder på deras optimal hälsa. Pauling anlände till denna slutsats av teoretiska argument på grundval av den litteratur som var tillgänglig för honom vid den tiden. Pauling föreslog att höga doser av C-vitamin kan skydda människor från många sjukdomar, i synnerhet virala (kalla, influensa) och onkologiska. C-vitamin är också nödvändigt för bildandet av kollagenfibrer, för att skydda kroppsvävnader från fria radikaler. Pauling föreslog att den dagliga dosen av C-vitamin ökades 100-200 gånger. Han själv rapporterade att han tillsammans med sin fru etablerade sig en daglig dos av C-vitamin på 10 gram.

För närvarande har Paulings teori om den speciella effekten av höga doser av C-vitamin för förkylning inte bekräftats. Å andra sidan kan doser av askorbinsyra, som avsevärt överstiger behovet, leda till vissa fysiologiska störningar.

1996 godkände Norge en lag som förbjuder försäljning av kapslar innehållande mer än 250 mg askorbinsyra. Norge 1997 följdes av Finland och Tyskland. Begränsande lagar förbjuder främjande av vitaminer som terapeutiska läkemedel för specifika sjukdomar, såvida det inte var nödvändigt för en rad kliniska prövningar. Dessa lagar, som det visade sig, påverkade många livsmedels- och farmakologiska företags intressen. Eftersom vitaminer klassificerades som livsmedelsprodukter i Europeiska unionen krävdes inga kliniska prövningar för deras kommersialisering.

Under 2005 har EG-domstolen beslutat att begränsa läkemedelsdosen av vitamin C i EU sedan 1 augusti 2005 för att ändra ordalydelsen i rekommendationerna (ordet "bota", "botas", "förlänga", och så vidare. N. ersättas med "bidrar till att upprätthålla", "Skyddar") [3].

C-vitamin och cancerbehandling

Pauling gjort hopp för aktivering av skyddsstyrkor med hjälp av C-vitamin främjar läkning av cancer, har inte hittat en uttrycklig bekräftelse. Vidare har det visat sig att under användning av strålbehandling leder användningen av askorbinsyra till ökad resistans hos tumörceller.

Vitamin C

Det internationella namnet är C-vitamin, L-askorbinsyra, askorbinsyra.

Allmän beskrivning

Det är ett ämne som är nödvändigt för syntesen av kollagen och en viktig komponent i bindväv, blodceller, senor, ledband, brosk, tandkött, hud, tänder och ben. En viktig komponent i kolesterolmetabolism. Mycket effektiv antioxidant, en garanti för gott humör, hälsosam immunitet, styrka och energi.

Detta är ett vattenlösligt vitamin, som naturligt finns i många produkter, kan syntetiskt tillsättas till dem eller användas som kosttillskott. Människor, till skillnad från många djur, kan inte självständigt producera C-vitamin, så det är en nödvändig komponent i kosten [1, 2].

Historia av

Betydelsen av vitamin C har vetenskapligt erkänts efter århundraden av motgångar och dödliga sjukdomar. Tsinga (en sjukdom som är förknippad med brist på vitamin C) har förföljt mänskligheten i århundraden, tills det äntligen har försökt att bota det. Patienter upplevde ofta symtom som utslag, löst gummin, flödande blödning, pallor, depression och partiell förlamning.

• 400 g BC Hippokrates beskrev först symptomen på skörbjugg.
• Vinteren 1556 - det fanns en sjukdomsepidemi som spred sig över hela Europa. Få personer visste att utbrottet orsakades av brist på frukt och grönsaker under dessa vintermånader. Trots det faktum att det var en av de tidigaste epidemierna av skörbjugg noteras, har inte mycket forskning gjorts för att bota denna sjukdom. Jacques Cartier, en välkänd forskare, noterade med nyfikenhet att hans seglare, som åt apelsiner, limes och bär, inte blev sjuk med skörbjugg, och de som hade sjukdomen återhämtat sig.
• År 1747 fastställde James Lind, en brittisk doktor, först att det fanns en bestämd koppling mellan diet och förekomsten av skörbjugg. För att bevisa sin punkt introducerade han citronsaft till de som diagnostiserades med denna diagnos. Efter flera doser botades patienterna.
• 1907 visade studier att när skörbjög smittades med marsvin (en av de få djuren som kunde bli smittade) hjälpte flera doser av C-vitamin dem att återhämta sig helt.
• År 1917 genomfördes en biologisk studie för att identifiera antiskorbutiska egenskaper hos livsmedel.
• 1930 bevisade Albert Szent-Györgyi att hyaluronsyran, som han extraherade från binjurarna av grisar 1928, har en identisk struktur med vitamin C, som han kunde få i stora mängder från sötpipa.
• 1932, i deras oberoende studier, etablerade Hevort och kung den kemiska sammansättningen av vitamin C.
• År 1933 gjordes det första framgångsrika försöket att syntetisera askorbinsyra, identiskt med naturligt C-vitamin - det första steget till industriproduktionen av vitamin sedan 1935.
• År 1937 fick Hevort och Saint-Györgye Nobelpriset för resultaten av sina studier av vitamin C.
• Sedan 1989 har den rekommenderade dosen C-vitamin per dag fastställts och idag är det tillräckligt att fullständigt besegra skørbukgen [3, 4].

Vit C-vitamin

Indikerat den beräknade närvaron av 100 g produkt

Dagligt behov av C-vitamin

År 2013 uppgav Europeiska vetenskapliga kommittén för näring att det genomsnittliga kravet på vitamin C-intag på hälsosam nivå är 90 mg / dag för män och 80 mg / dag för kvinnor. Den ideala mängden för de flesta var ca 110 mg / dag för män och 95 mg / dag för kvinnor. Dessa nivåer var tillräckliga, enligt expertgruppen, för att balansera de metaboliska förlusterna av vitamin C och för att upprätthålla plasmakoncentration av askorbat av ca 50 μmol / L.

Det rekommenderade intaget för rökare är 35 mg / dag högre än för icke-rökare, eftersom de är föremål för ökad oxidativ stress från toxiner i cigarettrök och brukar ha lägre nivåer av C-vitamin i blodet.

Behovet av vitamin C ökar:

Vitamin C-brist kan uppstå när man tar en mängd under den rekommenderade normen, men som inte räcker för att orsaka en fullständig brist (cirka 10 mg / dag). Följande populationer är mer benägna att få en otillräcklig mängd vitamin C:

• rökare (aktiv och passiv);
• spädbarn som äter pastöriserad eller kokt bröstmjölk;
• människor med begränsad näring, inte tillräckligt med frukter och grönsaker;
• personer med svår intestinal malabsorption, kakexi, vissa typer av cancer, njursvikt vid kronisk hemodialys;
• människor i en förorenad miljö
• sårläkning;
• när du tar orala preventivmedel.

Behovet av C-vitamin ökar också med svår stress, brist på sömn, ARVI och influensa, anemi, hjärt-kärlsjukdomar [12].

Fysikaliska och kemiska egenskaper

Empirisk formel för vitamin C - C₆P₈Oh₆. Det är ett kristallint pulver, vitt eller något gult, nästan luktfritt och väldigt surt till smaken. Smältpunkt - 190 grader Celsius. De aktiva komponenterna i vitaminet förstörs vanligtvis genom värmebehandling av produkter, särskilt i närvaro av spår av metaller som koppar. C-vitamin kan betraktas som den mest instabila av alla vattenlösliga vitaminer, men det står emellertid i frysning. Det är lätt upplöst i vatten och metanol, det oxideras väl, särskilt i närvaro av tungmetalljoner (koppar, järn, etc.). När den kommer i kontakt med luft och ljus, mörkar den gradvis. I frånvaro av syre klarar det temperaturer upp till 100 ° C [9-11].

Vattenlösliga vitaminer, bland dem C-vitamin, löses upp i vatten och deponeras inte i kroppen. De utsöndras i urinen, så vi behöver en konstant tillförsel av vitamin från utsidan. Vattenlösliga vitaminer förstörs enkelt under lagring eller matlagningsprodukter. Korrekt förvaring och konsumtion kan minska förlusten av C-vitamin. Till exempel bör mjölk och spannmål lagras på en mörk plats, och vatten i vilket grönsaker kokades kan användas som bas för soppa [12].

Användbara egenskaper hos C-vitamin

Liksom de flesta andra spårämnen har vitamin C flera funktioner. Det är en kraftfull antioxidant och kofaktor för flera viktiga reaktioner. Det spelar en viktig roll vid bildandet av kollagen - ett ämne som utgör mest av våra leder och hud. Eftersom kroppen inte kan regenerera sig utan kollagen beror sårläkning på en tillräcklig mängd vitamin C - varför ett av symptomen på skörbjugg är icke-helande öppna sår. Vitamin C hjälper också kroppen att absorbera och använda järn (det är därför anemi kan vara ett symptom på skörbjul, även hos personer som konsumerar tillräckligt med järn).

Förutom dessa fördelar är vitamin C ett antihistamin: det blockerar frisättningen av neurotransmittorns histamin, vilket orsakar svullnad och inflammation under en allergisk reaktion. Därför kommer skörbjugg vanligen med utslag och varför en tillräcklig mängd vitamin C hjälper till att lindra allergiska reaktioner [14].

C-vitamin är också associerat med vissa icke-smittsamma sjukdomar, såsom hjärt-kärlsjukdomar, cancer och även Alzheimers sjukdom. Studier har funnit en koppling mellan C-vitamin och en minskad risk för hjärt-kärlsjukdom. Flera meta-analyser av kliniska prövningar av vitamin C har visat förbättringar i endotelfunktionen och blodtrycket. Det höga innehållet av C-vitamin i blodet minskar risken för stroke med 42%.

Nyligen har medicin blivit intresserad av de möjliga fördelarna med intravenös administrering av C-vitamin för att upprätthålla livskvaliteten hos patienter som får kemoterapi. Minskade nivåer av C-vitamin i ögonvävnaderna var förknippade med ökad risk för grå starr, som oftast påverkas av äldre. Dessutom finns det bevis för att människor som konsumerar tillräckligt med C-vitamin är mindre benägna att få artrit och osteoporos. C-vitamin har också en hög aktivitet i förhållande till blyförgiftning, förmodligen förhindrar dess absorption i tarmen och hjälper till att eliminera med urin [16, 38].

Europeiska vetenskapliga kommittén för näring, som ger vetenskaplig rådgivning till beslutsfattare, bekräftade att en signifikant förbättring av hälsotillståndet för personer som tog vitamin C var märkbart. Ascorbinsyra bidrar till:

• skydd av cellkomponenter från oxidation;
• den normala bildningen av kollagen och funktionen av blodceller, hud, ben, brosk, tandkött och tänder;
• förbättra järnabsorption från växtkällor;
• immunsystemets normala funktion;
• normal energiintensiv metabolismen;
• upprätthålla immunsystemets normala funktion under och efter intensiv träning;
• regenerering av en förenklad form av E-vitamin;
• normalt psykologiskt tillstånd
• minska känslor av trötthet och trötthet.

Farmakokinetiska experiment har visat att plasmakoncentrationen av C-vitamin styrs av tre primära mekanismer: intestinal absorption, transport i vävnader och reabsorption i njurarna. Som en följd av en ökning av orala doser av vitamin C ökar koncentrationen av vitamin C i plasma dramatiskt vid doser på 30 till 100 mg / dag och når stabila koncentrationer (från 60 till 80 μmol / l) vid doser på 200 till 400 mg / dag för hälsosamma ungdomar. människor. 100% absorptionseffektivitet observeras när man tar C-vitamin oralt i doser upp till 200 mg åt gången. Efter att ascorbinsyranivåerna når mättnad utsöndras extra vitamin C huvudsakligen i urinen. Det är anmärkningsvärt att intravenös administrering av C-vitamin omger den absorberande kontrollen i tarmen, så att mycket höga koncentrationer av askorbinsyra kan uppnås i plasma. över tiden återställer njurutskiljning C-vitamin till basnivåer i plasma.

C-vitamin för förkylning

C-vitamin spelar en viktig roll för immunsystemet, vilket aktiveras när kroppen kolliderar med infektioner. Studien visade att profylaktisk användning av vitamin C-tillskott i mängden ≥200 mg avsevärt minskade varaktigheten av kalla episoder: hos barn minskade varaktigheten av kalla symtom med cirka 14% och hos vuxna minskade den med 8%. Dessutom visade forskning i gruppen av maratonlöpare, skidåkare och soldater som tränar i Arktis att doser av vitamin 250 mg / dag till 1 g / dag minskade kylfrekvensen med 50%. De flesta profylaktiska studierna använde en dos på 1 g / dag. När behandlingen startade från början av symtom minskade inte tillsatsen av C-vitamin sjukdomsvaraktigheten eller svårighetsgraden, även vid doser på 1 till 4 g / dag [38].

Hur är absorptionen av C-vitamin

Eftersom människokroppen inte kan syntetisera C-vitamin måste vi inkludera den i vår dagliga diet. Vitamin C i den reducerade formen av askorbinsyra absorberas genom tarmvävnaden genom tunntarmen genom aktiv transport och passiv diffusion med användning av SVCT-bärare 1 och 2.

C-vitamin behöver inte smälts före absorption. Ideellt absorberas ca 80-90% av konsumerat C-vitamin från tarmarna. Absorptionen av C-vitamin är emellertid omvänd proportionell mot konsumtionen; Den tenderar att nå 80-90% effektivitet med ett ganska lågt vitaminintag, men dessa procentsatser minskar markant med det dagliga intaget överstigande 1 gram. Med tanke på det vanliga intaget av mat 30-180 mg / dag är absorptionen vanligtvis inom intervallet 70-90%, men ökar till 98% med mycket låg konsumtion (mindre än 20 mg). Omvänt tenderar absorptionen att vara mindre än 50% när den konsumeras över 1 g. Hela processen är väldigt snabb; kroppen tar vad den behöver inom cirka två timmar, och inom tre till fyra timmar lämnar den oanvända delen blodomloppet. Allt händer ännu snabbare med människor som använder alkohol eller cigaretter, såväl som under stress. Många andra ämnen och tillstånd kan också öka kroppens behov av C-vitamin: feber, virussjukdomar, antibiotika, kortison, aspirin och andra smärtstillande medel, effekterna av toxiner (t.ex. petroleum, kolmonoxid) och tungmetaller (t.ex. kadmium, bly, kvicksilver).

Faktum är att koncentrationen av vit C-vitamin kan vara 80% av koncentrationen av C-vitamin i plasma. Emellertid har kroppen en begränsad förmåga att lagra vitamin C. De vanligaste lagringsplatserna är binjurarna (ca 30 mg), hypofysen, hjärnan, ögonen, äggstockarna och testiklarna. Vitamin C finns också, om än i mindre mängder, i levern, mjälte, hjärta, njurar, lungor, bukspottkörtel och muskler. Plasmakoncentrationerna av vitamin C ökar med ökad konsumtion, men upp till en viss gräns. All konsumtion på 500 mg eller mer utsöndras vanligtvis från kroppen. Oanvänt C-vitamin elimineras från kroppen eller omvandlas först till dehydroascorbinsyra. Denna oxidation sker huvudsakligen i levern såväl som i njurarna. Oanvänt C-vitamin utsöndras i urinen [13].

Samverkan med andra element

C-vitamin är involverat i andra antioxidanter, vitamin E och beta-karoten i många processer i kroppen. En hög nivå av C-vitamin ökar nivån på andra antioxidanter i blodet, och de terapeutiska effekterna är mer signifikanta när de använder kombinationerna. Vitamin C förbättrar stabiliteten och användningen av vitamin E. Det kan dock störa absorptionen av selen, därför bör det tas vid olika tidpunkter.

C-vitamin kan skydda mot skadliga effekter av betakaroten-tillskott i rökare. Rökare tenderar att ha en låg vitamin C-nivå och detta kan leda till en ackumulering av en skadlig form av betakaroten, kallad karotenfriradikal, som bildas när betakaroten verkar för att regenerera vitamin E. Rökare som tar betakaroten-tillskott också C-vitamin ska tas.

C-vitamin hjälper till vid absorptionen av järn, vilket hjälper till att göra det till en löslig form. Detta minskar förmågan hos livsmedelskomponenter, såsom fytater, att bilda olösliga komplex med järn. Vitamin C minskar absorptionen av koppar. Kalk- och mangantillskott kan minska utsöndringen av vitamin C, och vitamin C-tillskott kan öka absorptionen av mangan. C-vitamin hjälper också till att minska utsöndringen och bristen på folsyra, vilket kan leda till en ökning av frisättningen av vitamin B6. C-vitamin skyddar mot giftiga effekter av kadmium, koppar, vanadin, kobolt, kvicksilver och selen [17].

Kombinationen av produkter för bättre absorption av vitamin C

Vitamin C hjälper till att smälta väl körteln som finns i levern.

Järnet i persilja förbättrar absorptionen av C-vitamin från citron.

Samma effekt observeras när de kombineras:

• kronärtskocka och paprika:
• spenat och jordgubbar.

Vitamin C i citron ökar effekten av kakhetiner i grönt te.

Vitamin C i tomater går bra med fiber, friska fetter, proteiner och zink som finns i kikärter.

En liknande effekt har en kombination av broccoli (vitamin C), fläsk och shiitake svampar (zinkkällor) [15].

Skillnaden mellan naturligt och syntetiskt C-vitamin

På den snabbt växande marknaden för kosttillskott kan du hitta C-vitamin i många former med olika uttalanden angående dess effektivitet eller biotillgänglighet. Biotillgänglighet avser i vilken utsträckning ett näringsämne (eller läkemedel) blir tillgängligt för vävnaden för vilken den är avsedd efter administrering. Naturlig och syntetisk L-askorbinsyra är kemiskt identisk, och det finns ingen skillnad i deras biologiska aktivitet. Möjligheten att biotillgängligheten av L-askorbinsyra från naturliga källor kan skilja sig från biosyntesen av syntetisk askorbinsyra har undersökts och inga kliniskt signifikanta skillnader observerades. Men att få vitaminet i kroppen är fortfarande önskvärt från naturliga källor, och syntetiska tillskott bör ordineras av en läkare. Endast en specialist kan bestämma den mängd vitamin som kroppen behöver. Och att äta en komplett kost som består av frukt och grönsaker, kan vi enkelt ge vår kropp en tillräcklig mängd vitamin C [18].

Användningen av C-vitamin i officiell medicin

C-vitamin är avgörande för traditionell medicin. Läkare föreskriver det i följande fall:

• med skörbjugg: 100-250 mg 1 eller 2 gånger om dagen, i flera dagar;
• vid akut respiratoriska sjukdomar: 1000-3000 milligram per dag;
• för att förhindra njurskador vid diagnostiska förfaranden med kontrastmedel: 3000 milligrams föreskrivs före coronary angiography-proceduren, 2000 mg - på kvällen på procedurdagen och 2000 milligram efter 8 timmar;
• förhindra processen med härdning av blodkärl: gradvis frisläppande C-vitamin förskrivs 250 mg två gånger dagligen i kombination med 90 mg vitamin E. En sådan behandling varar normalt ca 72 månader;
• tyrosinemi hos prematura barn: 100 mg;
• för att minska mängden protein i urinen hos patienter med typ 2-diabetes: 1250 milligram C-vitamin i kombination med 680 internationella enheter av E-vitamin, varje dag i en månad;
• för att undvika komplex smärta hos patienter med sprickor i handens ben: 0,5 gram vitamin C i en och en halv månad [19].

Vitamin C-tillskott kan komma i olika former:

• Askorbinsyra är i huvudsak sitt eget namn för vitamin C. Det är dess enklaste form och oftast till det mest rimliga priset. Men vissa människor påpekar att det inte är lämpligt för matsmältningssystemet och föredrar antingen en mildare form eller en som frigörs i tarmen inom några timmar och minskar risken för matsmältningsbesvär.
• C-vitamin med bioflavonoider - polyfenoliska föreningar, som finns i livsmedel med högt innehåll av vitamin C. De förbättrar absorptionen under samtidig administrering.
• Mineral askorbater är mindre sura ämnen som rekommenderas för personer som lider av gastrointestinala problem. Mineralerna med vilka vitamin C kombineras är natrium, kalcium, kalium, magnesium, zink, molybden, krom, mangan. Sådana droger är vanligtvis dyrare än askorbinsyra.
• Ester-C®. Denna version av vitamin C innehåller huvudsakligen kalciumaskorbat och vitamin C-metaboliter, vilket ökar absorptionen av vitamin C. Ester C är vanligtvis dyrare än mineralaskacorbater.
• Ascorbylpalmitat är en fettlöslig antioxidant som gör att molekylerna absorberas bättre i cellmembranet [20].

På apotek kan C-vitamin hittas i form av tabletter för att svälja, tuggtabletter, orala droppar, lösligt oralt pulver, brusmedel, lyofilisat för beredning av injektionsvätska, lösning (intravenös och intramuskulär), den färdiga injektionslösningen, droppar. Tuggbara tabletter, droppar och pulver produceras ofta med en fruktig smak för en mer behaglig smak. Detta underlättar särskilt intaget av vitamin till barn [21].

Användning i traditionell medicin

Först och främst betraktar traditionell medicin vitamin C som en utmärkt medicin för förkylningar. Det rekommenderas att ta en lösning från influensan och ARVI, som består av 1,5 liter kokt vatten, 1 matsked grovt salt, juice av en citron och 1 gram askorbinsyra (dryck inom en och en halv till två timmar). Dessutom erbjuder populära recept att använda te med tranbär, hallon, lingonberries. Vitamin C rekommenderas att ta för att förebygga cancer - till exempel äta tomater med olivolja med vitlök, peppar, dill och persilja. En av källorna till askorbinsyra är oregano, visad med nervös agitation, sömnlöshet, infektioner, som antiinflammatorisk och smärtstillande [39-41].

Senaste forskning om vitamin C

• Brittiska forskare från University of Salford fann att kombinationen av vitamin C (askorbinsyra) och antibiotikadroxyklinen är effektiv i kampen mot cancerstamceller i laboratoriet. Professor Michael Lisanti förklarar: "Vi vet att under kemoterapi utvecklar ett antal cancerceller motstånd mot drogen, lyckades vi förstå hur det händer. Vi misstänkte att vissa celler kunde ändra källan till deras mat. Det vill säga när ett näringsämne blir otillgängligt genom kemoterapi, hittar cancercellerna en annan energikälla. En ny kombination av C-vitamin och doxycyklin begränsar denna process, vilket gör att cellerna dör av hunger. Eftersom båda ämnena är giftfria kan de drastiskt minska antalet biverkningar jämfört med traditionell kemoterapi [22].
• C-vitamin har visat sig vara effektivt i kampen mot förmaksflimmer efter hjärtkirurgi. Enligt forskare från Helsingfors universitet har antalet postoperativa fibrilleringar hos patienter som tagit C-vitamin minskat med 44%. Också tiden som spenderas på sjukhuset efter operationen när man tar ett vitamin har minskat. Observera att resultaten var vägledande vid intravenös administrering av läkemedlet i kroppen. Vid administrering oralt var effekten signifikant lägre [23].
• Studier utförda på laboratoriemus och på vävnadsodlingsberedningar indikerar att behandling av C-vitamin tillsammans med läkemedel mot tuberkulos minskar signifikant behandlingstiden. Resultaten av experimentet publicerades i Journal of the American Society for Microbiology "Antimicrobial Agents and Chemotherapy". Forskare behandlade sjukdomen på tre sätt - anti-TB-läkemedel, bara C-vitamin och deras kombination. C-vitamin hade inte en synlig effekt, men i kombination med droger som isoniazid och rifampicin förbättrade det avsevärt tillståndet hos smittade vävnader. Sterilisering av vävnadsodlingar inträffade under en rekord sju dagar [43].
• Alla vet att det med övervikt och fetma rekommenderas starkt att träna, men tyvärr följer inte mer än hälften av detta råd. En studie som presenterades vid den 14: e internationella konferensen om endotelin kan dock vara bra nyheter för dem som inte gillar att spela sport. Som det visade sig kan daglig intag av C-vitamin ha liknande fördelar för hjärt-kärlsystemet med regelbunden träning. C-vitamin kan minska aktiviteten hos ET-1-proteinet, vilket bidrar till vasokonstriktion och ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar. Det visade sig att ett dagligt intag av 500 mg C-vitamin förbättrar vaskulär funktion och minskar ET-1-aktivitet så mycket som en daglig promenad skulle vara effektiv [24].

Användningen av vitamin C i kosmetologi

En av de viktigaste effekterna av C-vitamin, som det värderas i kosmetologi, är dess förmåga att ge ungdom och ett tonat utseende till huden. Askorbinsyra bidrar till att neutralisera fria radikaler, vilket aktiverar åldring av huden, återställer vattenbalansen och stramar fina rynkor. Om du väljer rätt komponenter för masken, kan C-vitamin som en kosmetisk (och som naturliga produkter och doseringsform) användas för vilken hudtyp som helst.

Till exempel är följande masker lämpliga för fet hud:

• med lera och kefir;
• med mjölk och jordgubbar;
• med stallost, svart starkt te, flytande C-vitamin och havtornsolja.

Torr hud kommer att återfå sin ton efter masker:

• med äggula, en liten mängd socker, kiwijuice och sesamolja;
• med kiwi, banan, gräddfil och rosa lera;
• med vitaminer E och C, honung, pulveriserad mjölk och apelsinjuice.

Om du har problemhud kan du prova följande recept:

• mask med tranbärspuré och honung;
• med havregryn, honung, C-vitamin och mjölk, något utspädd med vatten.

För blekande hud är sådana masker effektiva:

• en blandning av vitaminer C (som ett pulver) och E (från en ampull);
• Blackberry puree och askorbinsyrapulver.

Du bör vara försiktig när öppna sår på huden, purulenta formationer, med rosacea och åderbråck. I det här fallet är det bättre att avstå från sådana masker. Masker ska appliceras på ren och ångad hud, som används omedelbart efter beredningen (för att undvika förstöring av de aktiva ingredienserna) och applicera en fuktkräm och exponera inte huden för att öppna solljuset efter applicering av masker med askorbinsyra [25].

Att få tillräckligt med C-vitamin har en fördelaktig effekt på hårets tillstånd, förbättrar blodcirkulationen i hårbotten och ger näring till hårsäckarna. Dessutom äter vi mat som är rik på vitamin C, vi hjälper till att upprätthålla spikplattornas hälsa och vackra utseende, förhindrar deras uttining och delaminering. En eller två gånger i veckan är det användbart att göra bad med citronsaft, vilket kommer att stärka naglarna [26, 27].

C-vitamin används i industrin

Den kemiska sammansättningen och egenskaperna hos C-vitamin ger ett brett spektrum av dess tillämpning inom industrin. Ungefär en tredjedel av den totala produktionen används för vitaminberedningar i läkemedelsproduktionen. Resten används huvudsakligen som livsmedelstillsatser och fodertillsatser för att förbättra produkternas kvalitet och stabilitet. För användning i livsmedelsindustrin produceras E-300 additivet syntetiskt från glukos. Detta ger ett vitt eller ljusgult pulver som inte har smak och är surt i smak, lösligt i vatten och alkohol. Askorbinsyra tillsatt till mat under bearbetning eller före förpackning skyddar färg, smak och näringsinnehåll. Vid produktion av kött kan askorbinsyra exempelvis minska både mängden tillsatt nitrit och det totala nitrithalten i färdigprodukten. Att tillsätta askorbinsyra till vetemjöl på produktionsnivå förbättrar bakkvaliteten. Dessutom används askorbinsyra för att öka insynen i vin och öl, skydda frukter och grönsaker från mörkare samt en antioxidant i vatten och skydda mot rancidity i fetter och oljor.

I många länder, inklusive europeiska sådana, får askorbinsyra inte användas vid framställning av färskt kött. På grund av dess färghållande egenskaper kan det ge köttet en blick av falsk friskhet. Askorbinsyra, dess salter och askorbinpalmitat är säkra livsmedelstillsatser och är tillåtna i livsmedelsproduktion.

I vissa fall används askorbinsyra i fotoindustrin för filmutveckling [28,29].

Vitamin C i växtproduktion

L-askorbinsyra (C-vitamin) är lika viktigt för växter som för djur. Ascorbinsyra fungerar som en grundläggande redoxbuffert och som en ytterligare faktor för enzymerna som är involverade i reglering av fotosyntes, hormonbiosyntes och regenerering av andra antioxidanter. Askorbinsyra reglerar celldelning och växttillväxt. Till skillnad från den enda vägen som är ansvarig för biosyntesen av askorbinsyra hos djur, använder växter flera sätt att syntetisera askorbinsyra. Med tanke på betydelsen av askorbinsyra för mänsklig näring har flera tekniker utvecklats för att öka innehållet av askorbinsyra i växter genom att manipulera biosyntetiska vägar.

Vitamin C i växtkloroplaster är känt för att förhindra minskad tillväxt som växterna upplever när de utsätts för stora mängder ljus. Växter får C-vitamin för sin egen hälsa. Genom mitokondrier, som en reaktion på stress, kommer C-vitamin in i andra cellulära organ, såsom kloroplaster, där det behövs som en antioxidant och ett koenzym i metaboliska reaktioner som hjälper till att skydda växten [30,31].

C-vitamin i djurhållning

Vitamin C är avgörande för alla djur. Vissa av dem, inklusive människor, humanoida primater och marsvin, får vitamin från utsidan. Många andra däggdjur, som idisslare, grisar, hästar, hundar och katter, kan syntetisera askorbinsyra från glukos i levern. Dessutom kan många fåglar syntetisera C-vitamin i levern eller i njurarna. Sålunda har behovet av dess användning inte bekräftats hos djur som oberoende kan syntetisera ascorbinsyra. Men fall av skörbjugg, ett typiskt tecken på vitamin C-brist, har observerats hos kalvar och hos kor. Dessutom kan idisslare vara mer benägna att vitaminbrist än andra husdjur, i de fall då syntesen av askorbinsyra försämras, eftersom C-vitamin lätt förstöras i buken. Askorbinsyra distribueras i stor utsträckning i alla vävnader, som hos djur som kan syntetisera C-vitamin och beror på en tillräcklig mängd vitamin. I försöksdjur finns den maximala koncentrationen av C-vitamin i hypofysen och binjurarna, även i levern, mjälten, hjärnan och bukspottkörteln finns höga halter. C-vitamin tenderar också att lokalisera runt läkningssår. Dess nivå i vävnader minskar under alla former av stress. Stress stimulerar biosyntesen av vitamin i de djur som kan producera det [32, 33].

Intressanta fakta

• Inuiten etnisk grupp förbrukar mycket få färska frukter och grönsaker, men de lider inte av skörbjugg. Detta beror på att de traditionella skaldjur som de äter, som sälkött och arktisk loach (fisk från laxfamiljen) innehåller vitamin C.
• Det huvudsakliga råmaterialet för produktion av vitamin C är majs eller vete. Den syntetiseras genom stärkelse till glukos av specialiserade företag och sedan till sorbitol. Den rena slutprodukten är gjord av sorbitol efter en rad biotekniska, kemiska och reningsprocesser.
• När Albert Szent-György var den första som isolerade C-vitamin, kallade han ursprungligen honom "ignorera" eller "Jag vet inte vad" socker. Vitamin fick namnet askorbinsyra senare.
• Kemiskt är den enda skillnaden mellan askorbinsyra och citronsyra en ytterligare syreatom i citronsyra.
• Citronsyra används huvudsakligen för kryddig citrusmak i läskedrycker (50% av världsproduktionen) [34-37].

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

C-vitamin är lätt att förstöra genom värme. Och eftersom det är vattenlösligt löses detta vitamin i vätskorna som används för matlagning. För att få den fulla mängden C-vitamin från produkter rekommenderas det att använda dem råa (till exempel grapefrukt, citron, mango, apelsin, spenat, kål, jordgubb) eller efter minimal värmebehandling (broccoli).

De första symptomen på brist på vitamin C i kroppen är svaghet och trötthet, smärta i musklerna och lederna, den snabba förekomsten av blåmärken, ett utslag i form av små rödablå fläckar. Symtom inkluderar även torr hud, svullnad och missfärgning av tandköttet, blödning, lång sårläkning, frekvent förkylning, tandförlust och viktminskning [42].

Nuvarande rekommendationer är att doser av C-vitamin över 2 g per dag bör undvikas för att förhindra biverkningar (uppblåsthet och osmotisk diarré). Även om det antas att överdriven användning av askorbinsyra kan leda till ett antal problem (till exempel fosterskador, cancer, ateroskleros, ökad oxidativ stress, njursten), är ingen av dessa negativa hälsoeffekter bekräftade och det finns ingen tillförlitlig vetenskapliga bevis på att stora mängder C-vitamin (upp till 10 g / dag hos vuxna) är giftiga eller hälsofarliga. Gastrointestinala biverkningar är vanligtvis inte allvarliga, och brukar sluta när höga doser av C-vitamin reduceras. De vanligaste symptomen på C-vitamin är diarré, illamående, buksmärta och andra gastrointestinala problem.

Vissa läkemedel kan sänka nivån av vitamin C i kroppen: Orala preventivmedel, höga doser av aspirin. Samtidigt intag av vitamin C, E, beta-karoten och byn kan leda till en minskning av effektiviteten av droger som sänker kolesterol och niacin. C-vitamin interagerar också med aluminium, vilket ingår i de flesta antacida, så en paus bör observeras mellan att ta dem. Dessutom finns det några bevis på att askorbinsyra kan minska effektiviteten hos vissa läkemedel mot cancer och aids.

Vi har samlat de viktigaste punkterna om vitamin C i den här illustrationen och kommer att vara tacksam om du delar en bild på ett socialt nätverk eller en blogg, med en länk till den här sidan:

1. Vitamin C. Faktablad för vårdpersonal, källa
2. Vitamin C Fördelar, källa
3. Historia av vitamin C, källa
4. Historia av vitamin C, källa
5. U. S. Department of Agriculture, källa
6. 12 livsmedel med mer vitamin C än apelsiner, källa
7. Topp 10 livsmedel högsta i vitamin C, källa
8. Top 39 C-vitaminer som du bör inkludera i din kost, källa
9. Kemiska och fysiska egenskaper hos askorbinsyra, källa
10. Fysikaliska och kemiska egenskaper, källa
11. L-ASKORBINSyra, källa
12. Vattenlösliga vitaminer: B-komplex och vitamin, källa
13. C-vitamin Absorption och Digestion, källa
14. ALLA OM VITAMIN C, Källa
15. 20 livsmedelskombinationer som förhindrar vanligt förkylning, källa
16. Vitamin C i hälsofrämjande, källa
17. C-interaktioner med andra näringsämnen, källa
18. Biotillgängligheten av olika former av vitamin C (askorbinsyra), källa
19. VITAMIN C ASKORBINSYDDOSNING, Källa
20. Förvirrad över de olika typerna av vitamin C? källan
21. Vitamin C, källa
22. Vitamin C och antibiotika: En ny en-två slag för att slå ut stamceller från cancer
23. C-vitamin kan minska risken för förmaksflimmer efter hjärtkirurgi, källa
24. Vitamin C: Övningsutbytet? källan
25. Vitamin C hemgjorda ansiktsmasker: recept med "askorbic" från ampuller, pulver och frukt, källa
26. 6 mest användbara vitaminer för naglar, källa
27. VITAMINER FÖR NAILS, källa
28. Matstekniska användningsområden och tillämpningar, källa
29. Kosttillskott Ascorbinsyra, L- (E-300), källa
30. L-askorbinsyra: En multifunktionell molekyls stödväxtväxt och utvecklingskälla
31. Hur vitamin C hjälper växter slå solen, källan
32. Vitamin C. Egenskaper och metabolism, källa
33. Vitamin C Näring i nötkreatur, källa
34. Intressanta fakta om C-vitamin, källa
35. Industriell produktion av vitamin C, källa
36. 10 intressanta fakta om C-vitamin, källa
37. Tolv Snabba fakta om citronsyra, askorbinsyra och vitamin C, källa
38. Sjukdomsriskreduktion, källa
39. Influensa och kyla, källa
40. Irina Chudaeva, Valentin Dubin. Återvänd den förlorade hälsan. Naturopati. Recept, tekniker och tips för traditionell medicin.
41. Gyllene bok: Recept av traditionella healare.
42. C-vitaminbrist, källa
43. Tuberkulosemediciner fungerar bättre med C-vitamin, källa

Det är förbjudet att använda material utan vårt tidigare skriftliga samtycke.

Förvaltningen är inte ansvarig för att försöka använda recept, råd eller kost och garanterar inte att denna information kommer att hjälpa eller skada dig personligen. Var försiktig och kontakta alltid lämplig läkare!