Glukosurisk profil

• Analyser

Vanligtvis upptas glukos som kommer in i den primära urinen nästan helt i reabsorberas i renal tubulär och detekteras inte i den slutliga urinen med hjälp av standardmetoder. När glukoskoncentrationen i blodet överskrids över renaltröskeln (8,88-9,99 mmol / l) börjar glukos flöda i urinen och glukosuri uppträder.

Vanligtvis bestäms procentuellt av glukos i urinen, som i sig ger otillräcklig information, eftersom storleken på diuresen och följaktligen kan den verkliga förlusten av glukos i urinen variera mycket. Därför är det nödvändigt att beräkna den dagliga glukosuri (i glukos) eller glukosuri i separata delar av urinen.

Hos patienter med diabetes mellitus utförs studier av glykosuri för att bedöma effektiviteten av behandlingen och som ett extra kriterium för kompensation av diabetes mellitus. Minskningen i daglig glukosuri indikerar effektiviteten av terapeutiska åtgärder.

Kriteriet för ersättning av diabetes mellitus typ II (insulinoberoende) är att uppnå aglukosuri.

I diabetes mellitus typ I (insulinberoende) tillåts en förlust av 20-30 g glukos per dag i urinen.

Man bör komma ihåg att hos patienter med diabetes mellitus kan njurvärdet för glukos förändras betydligt, vilket gör det svårt att använda dessa kriterier. Ibland konserveras med persistent normoglykemi glykosuri. I dessa fall bör anti-diabetisk behandling inte stärkas på grund av risken för hypoglykemiska tillstånd. Med utvecklingen av diabetisk glomeruloskleros ökar njurglukosgränsen och glukosuri kan inte vara jämn med mycket uttalad hyperglykemi.

För valet av korrekt administreringssätt för antidiabetika är det lämpligt att undersöka glukosuri i tre delar urin. Den första delen samlas in från 8 till 16 h, den andra - från 16 till 24 h och den tredje - från 0 till 8 h nästa dag. I varje del bestäm glukosinnehållet (i gram). På grundval av den dagliga profilen som erhållits ökar glykosuri (eller föreskrivs) dosen av ett antidiabetiskt läkemedel, vars maximala nivå kommer att uppträda under perioden med den största glukosuri [Medvedev VV, Volchek Yu.Z, 1995]. Insulin administreras till diabetespatienter med 1 U insulin per 4 g glukos (22,2 mmol) i urinen.

Glykemisk profil: beredning och analys

Glykemisk profilanalys, som möjliggör att uppskatta förändringen i glukosnivå under dagen. Studien baseras på resultaten av glukometrar. Analysen utförs för att justera dosen av injicerad insulin och övervaka det övergripande tillståndet hos diabetiken.

Indikationer för glykemisk analys

Glukos aktiverar metaboliska processer, säkerställer kroppens normala funktion. Sockerhalten i blodet förändras ständigt. Indikatorn påverkas av mängden kolhydrater som konsumeras, funktionaliteten i bukspottkörteln, produktionen av andra hormoner. En viktig faktor är fysisk och psykisk stress.

För att kontrollera de konstanta fluktuationerna i blodsockernivån behövs en systematisk bedömning av glykemisk profil. Analysen låter dig spåra dynamiken av glukosnivåer genom att jämföra de erhållna data. Testet utförs med en glukometer hemma med speciella rekommendationer.

Indikationer för glykemisk analys:

• misstänkt diabetes
• diagnostiserad sjukdom av typ 1 eller 2;
• insulinbehandling;
• korrigering av dosen av glukosreducerande läkemedel;
• misstänkt ökat socker under graviditeten
• dietskorrigering i diabetes;
• Närvaron av glukos i urinen.

Frekvensen av studien bestäms individuellt och beror på sjukdommens art. I genomsnitt för typ 2-diabetes utförs denna analys en gång i månaden. När du tar glukossänkande läkemedel ska den glykemiska profilen utföras minst 1 gång per vecka. I insulinberoende diabetes föreskrivs en förkortad analys varje 7 dagar och ett fullständigt test utförs en gång i månaden.

Hur man förbereder sig

För att få exakta resultat är det viktigt att förbereda sig för glykemisk analys. Förberedelse innefattar övervakning av en viss regim i flera dagar. 2 dagar före donation av blod, sluta röka, eliminera överdriven fysisk, psykisk och känslomässig stress. Avstå från att dricka alkohol, kolsyrade söta drycker och starkt kaffe. Om du följer en speciell diet, ändra inte den före studien. De som inte håller sig vid kosten, i 1-2 dagar måste utesluta från menyn feta, sockerhaltiga och mjölprodukter.

Dagen före den glykemiska profilen avbryter kortikosteroid, preventivmedel och diuretika. Om det inte är möjligt att sluta ta droger bör deras effekt beaktas vid avkodning av analysen.

Den första bloduppsamlingen görs på en tom mage. För 8-10 timmar, vägra att äta. På morgonen kan du dricka lite vatten. Det är förbjudet att borsta tänderna med pasta, som innehåller socker.

testet

För glykemisk analys behöver du en exakt blodglukosmätare, flera engångs lansetter och testremsor. Du kan hålla register över indikatorer i en särskild diabetisk dagbok. Med hjälp av dessa data kommer du självständigt att bedöma dynamiken i blodsockernivån och, vid behov, göra ett avtal med en endokrinolog eller en nutritionist.

För att sammanställa en glykemisk profil, bör testerna utföras i följande ordning:

1. på morgonen på en tom mage senast 11:00;
2. innan du tar huvudrätten
3. 2 timmar efter varje måltid
4. före sänggåendet
5. vid midnatt
6. klockan 03:30 på natten.

Antalet blodprover och intervallet mellan dem beror på arten av sjukdomen och forskningsmetoden. Med ett förkortat test utförs blodsockermätning 4 gånger, med ett fullständigt test, från 6 till 8 gånger om dagen.

Tvätta händerna med tvål och vatten, bäst av allt under varmt rinnande vatten. Innan proceduren inte kan appliceras på hudkräm eller andra kosmetika. För att förbättra blodflödet, massera lätt det valda området eller håll dina händer nära en värmekälla. För analys kan du ta kapillär eller venöst blod. Du kan inte ändra platsen för blodprovtagning under studien.

Desinficera huden med en alkohollösning och vänta tills den avdunstar. Sätt i en engångs steril nål i piercingpenna och punktering. Det är omöjligt att trycka på ett finger för att snabbt ta emot den nödvändiga volymen av material. Applicera blod på testremsan och vänta på resultatet. Ange data i dagboken, registrera dem i följd.

För att undvika förvrängda resultat, byt testremsa och lansett före varje efterföljande analys. Använd samma mätare under studien. När du byter enhet kan resultatet inte vara korrekt. Varje enhet har ett fel. Även om det är minimalt kan allmänna indikatorer förvrängas.

transkriptet

Baserat på den information som erhållits utarbetar läkaren en läkarrapport. Nivån på socker beror på organismens ålder, vikt och individuella egenskaper.

7. Studie av hormonstatusen

De viktigaste kliniska tecknen på diabetes mellitus typ 1 och 2.

Laboratorieövervakning av diabetesbehandling.

Diagnos av diabetes komplikationer.

Laboratoriediagnos av diabetes mellitus typ 1 och 2.

Förordning av kolhydratmetabolism.

Homeostas av glukos hos en frisk person.

Diagnostiska markörer av klimakteriet. Problemet med osteoporos.

Diagnos av medfödd hypothyroidism. Värdet av laboratorieundersökning för prenatal TSH. Jodbristförhållanden. Den kliniska betydelsen av problemet.

Värdet av screeningsstudier vid prenatal diagnos. Prenatal förebyggande av missbildningar och Downs syndrom hos fostret.

Principer för funktionell organisation av kvinnors reproduktionssystem. Modern laboratoriediagnostik av störningar i det centrala reproduktionssystemet.

Sköldkörtelns struktur och funktion. Reglering av sköldkörteln. Biosyntes av sköldkörtelhormoner.

Kliniska aspekter av sköldkörtel patologi. Begreppet subkliniska former av hypo- och hypertyreoidism.

7,1. De viktigaste kliniska tecknen på diabetes mellitus typ 1 och 2

De kliniska manifestationerna av typ 1 diabetes mellitus orsakas av allvarlig hyperglykemi och glukosuri beroende på absolut insulinbrist. De karakteristiska symtomen på typ 1-diabetes är:

Polyuria - En ökad mängd urin utsöndras (inklusive på natten).

Törst, torr mun.

Viktminskning trots ökad aptit.

Pruritus, en tendens till bakteriella och svampinfektioner i huden och slemhinnorna.

Glukos och keton kroppar i urinen.

Om obehandlad, både hos patienter med typ 1 och typ 2-diabetes, minskas absorptionen av socker av cellerna och därför överskrids blodsockret i urinen.

Detta villkor är uppenbart:

En patient med så svåra symptom kan diagnostiseras med diabetes, men med typ 2-diabetes är det inte alltid lätt. Svårigheter uppstår eftersom sjukdomen är mindre förutsägbar än typ 1-diabetes. Patienter med typ 2-diabetes kan uppleva färre symptom med varierande grader av svårighetsgrad. Under sjukdomsförloppet kan det finnas perioder, som ibland varar i flera år, när symtomen på diabetes är praktiskt taget inte uppenbarade och därmed går sjukdomen obemärkt.

En annan vanlig orsak till svårigheten att diagnostisera typ 2-diabetes är att människor som ärver den här metaboliska störningen aldrig får diabetes utan att de är överviktiga och är fysiskt aktiva.

7,2. Laboratorieövervakning av diabetesbehandling

Målet med behandlingen av diabetes är att effektivt kontrollera blodsockernivån som huvudfaktor som påverkar utvecklingen av komplikationer.

Kriterierna för ersättning för diabetes föreslogs av WHO: s europeiska expertgrupp och IJF (Internationella Diabetesförbundet) 1998.

Den glykemiska profilen är en dynamisk observation av blodsockernivån under dagen.

Vanligtvis tas 6 eller 8 finger blodprover för att bestämma nivån av glukos: före varje måltid och 90 minuter efter en måltid.

Bestämning av den glykemiska profilen utförs hos patienter som tar insulin för diabetes.

På grund av sådan dynamisk observation av blodsockernivån är det möjligt att bestämma hur den ordinerade terapin kan kompensera för diabetes mellitus.

För diabetes mellitus typ I anses glukosnivån kompenseras om koncentrationen på en tom mage och under dagen inte överstiger 10 mmol / l. För denna form av sjukdomen är en liten förlust av socker i urinen acceptabel - upp till 30 g / dag.

Typ II diabetes mellitus anses kompenseras om koncentrationen av blodglukos på morgonen inte överstiger 6,0 mmol / l och upp till 8,25 mmol / l under dagen. Glukos i urinen bör inte bestämmas.

Den glukosuriska profilen (daglig förlust av glukos i urinen) återspeglar glukosinnehållet i tre delar urin som patienten samlar i tre behållare:

1 - från 8 (9) till 14 timmar,

2 - från 14 (19) till 20 (23),

3 - från 20 (23) till 8 (6) klockan nästa morgon.

Urinbehållare ska vara rena, torra och täckta.

Det är möjligt att samla urin i 8 behållare, som i analysen av urin enligt Zimnitsky, för att bestämma i den glukos och relativ densitet, vilken i närvaro av glukos kommer att vara hög.

Lagring. För att förhindra skador på urinen lagras den för en dag i kylskåp vid en temperatur av + 4 °.

Behållare med urin levereras till laboratoriet omedelbart efter det att den sista delen av urinen samlas in.

Baserat på resultaten av denna analys föreskrivs behandling i sådana doser att med diabetes mellitus 1 för att uppnå aglukosuri (brist på glukos i urinen) inom en dag, med diabetes mellitus 2, är förlust av 20-30 g glukos per dag möjlig med urin.

Njurgräns (8,88-9,99 mmol / l)

Närvaron av glukos i urinen är möjlig antingen med hyperglykemi eller med en minskning av njurglukosgränsen, vilket kan indikera njurskador på bakgrund av diabetes mellitus. I extremt sällsynta fall är glukosuri möjligt för helt friska människor mot bakgrund av överdriven konsumtion av kolhydrathaltiga livsmedel.

Hos patienter med diagnostiserad diabetes mellitus utförs en bedömning av graden av glykosuri för att fastställa effektiviteten i behandlingen och sjukdomen i sin helhet.

Ett av de viktigaste kriterierna för kompensation av diabetes mellitus typ II är uppnåendet av fullständig frånvaro av glukos i urinen. I diabetes mellitus typ I (som är känd för att vara insulinberoende) är en bra indikator utsöndring av 20-30 g glukos per dag i urinen.

Man måste komma ihåg att om en patient har diabetes kan "njurgränsen" för glukos variera, och detta komplicerar i hög grad utvärderingen av dessa kriterier. I vissa fall kan urin glukos vara konstant närvarande vid sin normala nivå i blodet; Detta faktum är en indikator på en ökning av intensiteten hos hypoglykemisk terapi. En annan situation är möjlig: om en patient utvecklar diabetes glomeruloskleros kan det inte påvisas glukos i urinen även mot bakgrund av svår hyperglykemi.

För att bedöma graden av glykemi under en längre tidsperiod (ungefär tre månader) utförs en analys för att bestämma graden av glykerat hemoglobin (HbA1c). Bildningen av denna förening är direkt beroende av koncentrationen av glukos i blodet. Det normala innehållet i denna förening överstiger inte 5,9% (av det totala hemoglobininnehållet). Ökningen i procenten av HbA1c över normala värden indikerar en förlängd ökning av glukoskoncentrationen i blodet under de senaste tre månaderna. Detta test utförs huvudsakligen för att kontrollera kvaliteten på behandlingen av patienter med diabetes.

urinalys för glukosprofil

Syftet med: diagnos av diabetes.

utrustning: en glasburk på 500 ml eller mer med lock, en burk med en kapacitet på 200 ml, etikettriktning till det kliniska laboratoriet.

Förberedelser för operation

1. förklara proceduren för patienten
2. förklara för patienten att han bör observera: den vanliga vattenmat- och motorregimen, inte ta diuretika;
3. att lära patienten hur man förbereder rätter för att samla urin:
   • Förbered 3 rena glasburkar med lock, med en kapacitet på 500 ml eller mer, vilket indikerar tiden för urinuppsamling: 8-14, 14-22, 22-8 timmar nästa dag;
   • Förbered 3 rena 200 liter glasburkar med lock för transport av urin till laboratoriet.

1. kl 8.00 töm blåsan;
2. töm blåsan från 8.00 till 14.00 i den första behållaren, från 14.00 till 22.00 - i den andra, från 22.00 till 8.00 nästa dag - i tredje kapaciteten;
3. bestämma mängden urin i varje tank och registrera resultatet på riktbladet;
4. Blanda urinen i stora volymer successivt, häll 200 ml i kapacitet.

1. tillskrivna det kliniska laboratoriet med en avslutad hänvisning.

1. Obukhovets, T.P. Sisterhood i behandlingen av primärvården: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Handbok för sjuksköterskor / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Glukosurisk profil av vad det är

Manipulation. glykemisk och glukosurisk profil

Glykemisk profil - fluktuationer av blodsocker (blodsockernivån) under dagen under påverkan av behandlingen. Den glykemiska profilen gör att du kan dra en slutsats om effektiviteten av glukossläckande läkemedel.

Förfarandet utförs på recept. Läkaren bestämmer frekvensen av blodprovtagning.

Mål: Att identifiera fluktuationer i glukosnivåerna under dagen och för val av insulindoser eller tabletter av sockersänkande medel.

Indikationer: diabetes mellitus typ 1 och 2.

Utrustning: riktningen till studien, som spelade in namnet patient, avdelning nr, avdelning, datum, diagnos, 10 ml spruta, intravenösa injektionsnålar eller scarificatory för hudpickning, stativ, provrör, bomullskulor, 70º etanol, 2 brickor.

Få informerat samtycke.

Samla patientinformation innan han träffas. Vänlig och respektfull mot honom. Förfina hur du kontaktar honom. Ta reda på om han måste träffas med denna manipulation; när, av vilken anledning, hur han lidit det. Ta reda på om patienten hade en negativ reaktion på manipulationen. Om det hittas, bör proceduren överges och rapporteras till läkaren.

Förklara för patienten syftet och förloppet av det kommande förfarandet, få hans samtycke.

Förberedelser för förfarandet. Patienten har en normal vatten- och matregim i 3 dagar före proceduren och på dagen för studien. Alla läkemedel är uteslutna, förutom de som är nödvändiga av hälsoskäl. På dagen för studien avbryts alla medicinska och diagnostiska procedurer, fysiska och psyko-emotionella överbelastningar.

En halvtimme före huvudmåltiderna, det vill säga före frukost, lunch och middag, tas blod från en ven eller från ett finger. Om det behövs kan du ta blod varje 2-3 timmar under dagen, inklusive på natten för att upptäcka natthypoglykemi och på morgonen före måltider för att identifiera morgonhyperglykemi.

Sjuksköterskan bestämmer nivån av glukos i blodet med hjälp av en glukometer enligt metoden som beskrivs i reglerna för användning av glukometern. Om det inte finns någon blodglukosmätare, levereras blod till laboratoriet.

Blodförvaring är högst 2 timmar vid en temperatur på + 4 + 8 °.

Transport i en speciell behållare med lock där stativet med provrör placeras. Rör måste ha pluggar.

I riktningen måste anges namn, avdelning, datum, diagnos.

Baserat på resultaten av den glykemiska profilen, korrigerar läkaren dosen av läkemedel.

DEFINITION AV GLUCOSURISK PROFIL

Den glykosuriska profilen (daglig förlust av glukos i urinen) återspeglar glukosinnehållet i tre urinprover, som patienten samlar i tre behållare.

1 - från 8 till 14 timmar,

3 - från 8:00 till 8:00 nästa morgon.

Urinbehållare ska vara rena, torra och ha lock.

Det är möjligt att samla urin i 8 behållare, som i analysen av urin enligt Zimnitsky, för att bestämma i sig glukosen och den relativa densiteten, som i närvaro av glukos kommer att vara hög.

Lagring. För att förhindra skador på urinen lagras den i 24 timmar i kylskåp vid en temperatur av + 4 °.

Urinbehållare levereras till laboratoriet omedelbart efter det att den sista delen av urinen samlas in.

Baserat på resultaten av denna analys föreskrivs behandling i sådana doser att med diabetes mellitus 1 för att uppnå aglukosuri (brist på glukos i urinen) inom en dag, med diabetes mellitus 2, är förlust av 20-30 g glukos per dag möjlig med urin.

Resultaten av analysen av sjuksköterskan sätter i sjukdomshistorien.

INKOLLERING AV URIN FÖR STUDI AV GLUCOSURISK PROFIL

Syfte: diagnostisk. Indikationerna bestäms av läkaren. Det finns inga kontraindikationer. BEREDNING AV PATIENTEN:

2. På tröskeln till sjuksköterskan är skyldig att informera patienten om den utsedda studien.

3. Ta patienten 3 behållare.

4. Att bekanta patienten med urinleverans tekniken.

1. Patienten häller morgonen urinen på toaletten och markerar tiden.

2. I framtiden samlar konsekvent urin i 3 tankar:

- 1: a servering - från 8.00 till 14.00;

- Andra delen - från 14.00 till 20.00;

- 3: e delen - från 20.00 till 8.00.

4. Patienten mäter mängden urin i varje portion, fixar diuret i ett ark och lämnar inte mer än 100 ml i varje behållare.

5. En sjuksköterska utfärdar en hänvisning till ett laboratorium där, förutom allmänna data, anges mängden urin i varje del.

6. Diureznitsu, tratten är placerad i des. lösning (med handskar).

Patienten ska vara på normal diet.

Beroende på urineringstiden urinerar patienten i varje kärl en eller flera gånger, men endast i 6 timmar.

Tankar med uppsamlad urin lagras i ett sanitärt rum på en sval plats.

SAMMANSÄTTNING AV URINSocker (enstaka parti)

Syftet med diagnostiken. Indikationerna bestäms av läkaren. Det finns inga kontraindikationer. BEREDNING AV PATIENTEN:

- informera patienten om studien och dess teknik:

MORNING eller, om nödvändigt, någon del av urin FÖRBEREDA:

- urinbehållare;

- hänvisning till laboratoriet. Sekvensen av åtgärder.

Patienten samlar i urinbehandlingen ENDAST MEDIUMPRODUKTIONEN av urin, hälls i behållaren, se ovanstående punkter 5-6.

MÄTNING AV VATTENBALANS

Syfte: Att bestämma urinutskiljningen per tidsenhet, med hänsyn till vätskan som injiceras och berusad.

Indikationer: ordinerad av en läkare. Det finns inga kontraindikationer.

3. Kapacitet upp till 3 liter.

5. Blad redovisning diuresis och injicerad vätska. BEREDNING AV PATIENTEN:

2. Instruera patienten. Sekvensen av åtgärder:

1. Använd handskar.

2. Sprid en plastduk och en blöja under patienten.

3. Lägg patienten på kärlet (eller mata urinalen).

4. Vakna patienten klockan 6 och tömma urblåsan (ta inte hänsyn till den här delen).

5. Samla efterföljande portioner i diureznitsu, varje gång med hänsyn till den mottagna mängden urin.

6. Den sista gången patienten urinerar klockan 6 på morgonen nästa dag.

7. Beräkna mängden urin, allokerad för dagen, och mängden vätska berusad per dag.

8. Spela in resultaten i ett speciellt diagram på temperaturarket.

På normal dag ska patienten släppa ut 1,5-2 liter urin. En " mängden beror på dricksregimen, fysisk aktivitet etc.

Normalt förlorar en person cirka 80% av den accepterade vätskan per dag.

Vid beräkning av mängden vätskekonsumtion beaktas volymen:

(i ml) av första kurser (75% flytande); andra kurser (50% flytande); Vätskan berusade under dagen - i ett glas på 250 ml (kefir, juice, min

Ralny vatten, grönsaker, frukt); lösningarna gick in parenteralt och med zapiiviya droger.

INKOLLERING, STUDIER AV URIN PÅ NECHIPORENKO

Indikationerna bestäms av läkaren.

Kontraindikationer: menstruation (om det är absolut nödvändigt, efter noggrann rengöring av urinorganen, stängs vagina med en tapp och urinen tas med en kateter).

1. Rengör torr behållare med minst 250 ml.

4. Riktning till laboratoriet.

5. Desinfektionslösningar. BEREDNING AV PATIENTEN:

2. Anvisa om noggrann toalett med urinogenitala organ och urinuppsamling endast för mellandelen, förklara vad "mellandelen" är.

1. På kvällen, ge patienten en ren, torr behållare med lock, diuresnit och tratt.

2. Förklara för patienten att han på morgonen borde samla en medelstor del urin i behållaren (den första och den sista - på toaletten).

3. Förklara att urinbehållaren ska placeras i sanitetsrummet senast kl. 07.30 på morgonen.

4. Se till att anvisningarna skickas till laboratoriet korrekt och att urinen levereras där senast en timme efter insamling.

Vid behov samlas urin upp när som helst på dagen. Patienten måste samla minst 10 ml urin.

Glukosurisk profil (urin glukos)

Hur utförs testet?

Det vanligaste testet är oral glukostolerans test (PTTG).

Ett blodprov tas före testet. För information om hur detta görs, läs: Venipunktur.

Du kommer att bli ombedd att dricka vatten som innehåller en viss mängd glukos (vanligtvis 75 gram). Därefter tas blod för analys varje 30-60 minuter.

Testet tar 3 timmar.

Det finns ett annat test för att bestämma glukos tolerans. Det används mycket sällan och används aldrig för att diagnostisera diabetes. Under detta test injiceras glukos intravenöst i 3 minuter. Insulinnivån i blodet mäts innan glukos införs, 1 och 3 minuter efter injektionen. Provtagningstiden kan emellertid variera.

Hur man förbereder sig på provet

Följ din vanliga diet i flera dagar före provet.

Ät eller drick inte något i 8 timmar före provet. Du får inte heller äta under provet.

Fråga din läkare om de läkemedel du tar kan påverka testresultaten.

Vilka känslor kan inträffa under testet

Under provet kan överdriven svettning, illamående, svimning, andfåddhet uppstå, patienten kan till och med svimma efter att ha druckit vatten med glukos. Trots detta är allvarliga biverkningar extremt sällsynta.

När blod dras, när en nål sätts in i ett kärl, kan vissa människor känna mild smärta, medan andra bara får ett litet skott. Efter blodprovtagning är en känsla av pulsering möjlig.

Varför detta test utförs

Glukos är socker som vår kropp använder som energi. Patienter med obehandlad diabetes har höga blodsockernivåer. Glukostoleransprovet är ett sätt att diagnostisera diabetes.

Förhöjda glukosnivåer kan inträffa vid typ 2-diabetes eller under graviditet (graviditetsdiabetes). Du kan också mäta insulinhalter i blodet. (Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln som omvandlar glukos från blodet till cellerna.)

Ett oralt glukostoleransprov används för att screena gravida kvinnor för graviditetsdiabetes mellan den 24: e och 28: e graviditetsveckan. Det kan också utföras om sjukdomen misstänks, även med en normal glukosnivå.

Normala resultat när man tar 75 gram glukos som används vid diagnosen typ 2-diabetes hos gravida kvinnor:

o På tom mage: 60-100 mg / dL;

o Efter en timme: mindre än 200 mg / dL;

o Efter 2 timmar: mindre än 140 mg / dL.

Anm.: mg / dL = milligram per deciliter

Exemplen ovan visar de måttenheter som oftast används för att tolka de erhållna resultaten. Normala resultat kan variera i olika laboratorier. Vissa laboratorier kan använda andra enheter eller utforska andra indikatorer. Fråga din läkare om dina testresultat.

Vad betyder onormala resultat?

Överdoser tyder på att du har diabetes före diabetes, diabetes eller graviditetsdiabetes.

En glukosnivå mellan 140-200 mg / dl indikerar nedsatt glukostolerans. Din läkare kan kalla detta "före diabetes". Det innebär att du riskerar att utveckla diabetes.

En glukosnivå på 200 mg / dL eller högre är ett tecken på diabetes.

Höga glukosnivåer kan emellertid bero på andra sjukdomar (till exempel Cushings syndrom).

År och artärer har olika storlekar, inte bara hos olika patienter, utan även på olika sidor av kroppen. Att få ett blodprov hos vissa människor kan vara mer problematiskt än hos andra.

Andra komplikationer i samband med blodprovtagning är sällsynta och inkluderar:

o svimning eller svimning

o Hematombildning (blodackumulering under huden);

o Infektion (det finns liten risk för hudskador).

Faktorer som kan påverka testresultaten:

o Akut stress (till exempel operation eller infektion);

o Ökad motoraktivitet.

Vissa läkemedel kan orsaka nedsatt glukostolerans:

o Atypiska antipsykotiska läkemedel, inklusive aripiprazol, olanzapin, quetiapin, risperidon och ziprasidon;

o p-piller;

o kortikosteroider (till exempel prednison);

o Salicylater (inklusive asprin);

o Tiaziddiuretika (till exempel hydroklortiazid);

o tricykliska antidepressiva medel.

Innan du tar testet, berätta för din läkare att du tar något av dessa läkemedel.

Oralt glukostolerans test

Glukosurisk profil (urin glukos)

Hos friska människor, är glukos som går in i den primära urinen nästan reabsorberad i renal tubulär och detekteras inte i urinen med konventionella metoder. När koncentrationen av glukos i blodet stiger över renaltröskeln (8,88-9,99 mmol / l) börjar det flöda i urinen - glykosuri uppträder.

Utseendet av glukos i urinen är möjlig i två fall: med en signifikant ökning av glykemi och med en minskning av njurtröskeln för glukos (njurdiabetes). Mycket sällan är episoder av måttlig glukosuri möjliga hos friska människor efter en väsentlig näringslast med matrika kolhydrater.

Vanligtvis bestäms andelen glukos i urinen, som i sig ger otillräcklig information, eftersom storleken på diuresen och följaktligen kan den verkliga förlusten av glukos med urin variera mycket. Därför är det nödvändigt att beräkna den dagliga glukosuri eller glukosuri i separata delar av urinen.

Blodglukos

Glukos är en av de viktigaste blodkomponenterna; dess mängd återspeglar tillståndet av kolhydratmetabolism. Glukos fördelas jämnt mellan blodkroppar och plasma med viss övervägande i den senare. Koncentrationen av glukos i arteriellt blod är högre än i venöst blod, vilket förklaras av dess kontinuerliga användning av celler av vävnader och organ. Koncentrationen av glukos i blodet regleras av centrala nervsystemet, hormonella faktorer och levern.

Referensvärden (norm) för blodglukoskoncentration

Blodglukagon

Referensvärden (norm) för glukagonkoncentration i vuxenblodplasma - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon är en polypeptid bestående av 29 aminosyrarester. Det har kort halveringstid (flera minuter) och är en funktionell insulinantagonist. Glukagon bildas huvudsakligen av a-celler i bukspottkörteln, duodenum, men utsöndring av ektopiska celler i bronkierna och njurarna är möjlig. Hormonet påverkar kolhydrat och lipidmetabolism i perifera vävnader. I diabetes mellitus manifesteras den kombinerade effekten av dessa hormoner i det faktum att en brist på insulin åtföljs av ett överskott av glukagon, vilket faktiskt orsakar hyperglykemi. Detta är särskilt väl demonstrerat av exemplet för behandling av typ 1-diabetes, det vill säga absolut insulinbrist. I detta fall utvecklas hyperglykemi och metabolisk acidos mycket snabbt, vilket kan förebyggas genom att förskriva somatostatin, vilket hämmar syntesen och utsöndringen av glukagon. Därefter överskrider inte hyperglykemi, även om insulin saknas, 9 mmol / l.

Tillsammans med somatostatin hämmas glukagonsekretionen av glukos-, aminosyror, fettsyror och ketonkroppar.

En signifikant ökning av glukagonkoncentrationen i blodet är ett tecken på glukagonom, en tumör av alfaceller från Langerhansöarna. Glukagonom är 1-7% av alla cellcelltumörer i bukspottkörteln; oftare lokaliserad i sin kropp eller svans. Diagnosen av sjukdomen är baserad på detektering i plasma av en mycket hög koncentration av glukagon - över 500 pg / ml (det kan ligga i intervallet 300-9000 pg / ml). Hypokolesterolemi och hypoalbuminemi, som detekteras hos nästan alla patienter, är av diagnostisk betydelse. Ytterligare information kan ges genom försöket med hämning av glukagonsekretion efter glukosbelastning. Efter en natt fasta tar patienten inledningsvis blod från en ven för att bestämma koncentrationen av glukos och glukagon. Därefter tar patienten oral glukos i en dos av 1,75 g / kg. Upprepade gånger tas blod för test efter 30, 60 och 120 minuter. Normalt observeras vid tiden för topp glukoskoncentration i blodet en minskning av glukagonkoncentrationen till 15-50 pg / ml. Hos patienter med glukagonoma finns ingen minskning av glukagonhalten i blodet (negativt test). Bristen på undertryckande av glukagonsekretion under testet är också möjligt hos patienter efter gastroektomi och hos diabetes mellitus.

Plasmaglukagonkoncentrationen kan öka i diabetes mellitus, feokromocytom, levercirros, sjukdom och Itsenko-Cushing-syndrom, njursvikt, pankreatit, bukspottkörtelskada, familjärt hyperglukoshormon. Ändå noteras en ökning av dess innehåll flera gånger högre än normalt endast för glukagon utsöndrande tumörer.

En låg koncentration av glukagon i blodet kan spegla en övergripande minskning av bukspottskörteln som orsakats av inflammation, svullnad eller pankreathektomi.

Glukosurisk profil

I en frisk person, är glukos i primär urin nästan helt reabsorberad i renal tubulär och går nästan aldrig in i den slutliga urinen (ej bestämd enligt konventionella metoder).

Njurtröskeln är i genomsnitt ca 9 mmol / l. Om det är överskott, kan njurarna inte längre klara av denna mängd socker och glukos kommer in i urinen - glukosuri uppträder.

Det finns två orsaker till glukosuri: en hög sockerkoncentration eller en nedsatt njurgräns (njurdiabetes).

I mycket sällsynta fall observeras episodisk glukosuri hos friska människor efter en betydande alimentärbelastning av höga kolhydrater.

I allmänhet bestäms det relativa innehållet av glukos i urinen, vilket inte återspeglar den sanna förlusten av glukos, eftersom daglig diuresi kan variera mycket. Mycket mer informativ är beräkningen av daglig glukosuri i varje urindel.

Glukosurikontroll hos diabetiker utförs för att bedöma effektiviteten av behandlingen och som ett extra kriterium för kompensation av diabetes. Reduktion av daglig glukosuri indikerar effekten av behandlingen.

För patienter med insulinberoende diabetes mellitus typ II är kompensationskriteriet att uppnå aglukosuri.

För patienter med insulinberoende diabetes mellitus typ I är en daglig förlust i urin på 20,30 gram glukos tillåtet.

Man bör alltid komma ihåg att dessa kriterier är relativa, eftersom njurglukosgränsen hos patienterna kan förändras. Med fortsatt persistent normoglykemi kan glukosuri fortsätta eller med utvecklingen av diabetisk glomeruloskleros kommer en ökad njurgräns inte att tillåta att bestämma glukosuri även vid höga sockerarter.

För att välja rätt dos och dos för administrering av antidiabetika används studien av glykosuri i tre urinprover: den första delen samlas in från 8 till 16 timmar; den andra från 16 till 24 timmar, den tredje från midnatt till 8 på morgonen nästa dag. Innehållet av glukos bestäms i varje betjäning. På basis av den erhållna glukosurala profilen anges doseringen av det mottagna antidiabetiska läkemedlet, vars maximala verkan bör falla inom perioden med maximal glykosuri. Insulin injiceras med 1 U insulin per 4 gram urin glukos.

VARNING! Informationen på denna webbplats är endast som referens. Diagnostisera och förskriva behandling kan endast en specialistläkare inom ett visst område.

Glukosurisk profil

Syfte: Diagnos av diabetes.

STADER OCH FÖRBEREDELSER FÖR FÖRFARANDET.

1. Förklara proceduren för patienten. Ge patienten skriftlig information om han eller hon har svårigheter att lära sig.

2. Förklara för patienten att han måste följa:

- normal vattenmat och motorläge, ta inte diuretika (diuretika). Övning och andra negativa faktorer påverkar resultatet av analysen.

3. Att lära patienten hur man förbereder rätter för att samla urin:

- Förbered 3 rena glasburkar med lock, med en kapacitet på 500 ml eller mer, vilket indikerar tiden för urinuppsamling: 8-14, 14-22, 22-8 timmar nästa dag;

- Förbered 3 rena 200 ml glasburkar med lock för transport av urin till laboratoriet. Kannans kapacitet beror på hur mycket dagligt urin (diuresis) är.

1. Töm blåsan klockan 8.00.

2. Töm blåsan från 8 till 14.00 i den första behållaren, från 14.01 till 22.00 - i den andra, från 22.01 till 8.00 nästa dag - i den tredje behållaren. Tankar för att samla urin lagras på en sval plats.

3. Bestäm mängden urin i varje behållare och registrera resultatet på riktbladet.

4. Mät mängden urin i varje behållare och registrera resultaten på ett riktblad, blanda urinen i följd i stora behållare, häll 200 ml i behållare.

På sjukhuset: urin kan levereras i stora behållare.

Förklara för patienten att han eller hans nära släktingar i morgon ska ta med tre urinbehållare till det kliniska laboratoriet, i märkningsriktningen, vilken mängden urin för tidsperioden indikeras. På sjukhuset: leverera behållare till laboratoriet, tätt tillslutna kepsar med riktningsetiketter.

Glukosurisk profil

Patienten samlar dagligt urin i tre burkar. På morgonen efter sömnen, urinera på toaletten. Uppsamla sedan urin i separata burkar efter 8, 16 och 24 timmar.

Reberg Trial

På morgonen efter sömnen dricker patienten 2 glas vatten och efter 15 minuter urineras på toaletten. Sedan går han till sängs och strängt efter en timme samlar den första delen av urinen i en separat skål. En timme senare samlar den andra delen av urinen i en separat behållare. I mitten av samlingen av urin från en ven tar 6-8 ml blod på en tom mage. Glomerulär filtrering och tubulär reabsorption bestäms.

Sjuksköterskans roll när det gäller att förbereda och genomföra ytterligare forskning

Noggrannheten i en medicinsk diagnos beror ofta direkt på kvaliteten på den extra forskningen. Därför är en grundlig förberedelse av patienten för studien extremt viktig. Huvudrollen i patientens förberedelse ges till sjuksköterskan. Dess huvuduppgift är att ge patienten information om beredningsreglerna för studien samt för att förhindra eventuella fel och problem under studiens gång.

Psykologisk beredning av patienten består i att maximera informera patienten om vad kärnan i studien är, om studiernas mål, om möjliga känslor för vilka patienten ska vara redo, om reglerna för förberedelse för studien och beteendet under studien. Sjuksköterskan ska vara redo att svara på någon patientfråga om den kommande studien. Utbildningen måste utföras i enlighet med gällande standarder.

Sjuksköterskan bör överväga patientens förmåga att uppfatta information. Med en kraftig minskning av minnet är det förnuftigt att övervaka studiernas beteende, eller instruera patientens kära, ge information skriftligen, påminna patienten om nödvändiga åtgärder för tillfället.

Kunskap om de normala indikatorerna för forskningen är nödvändig för att sjuksköterskan ska övervaka den patologiska processens dynamik eller för att i god tid diagnostisera avvikelser från normen.

Förädlingsprocess för sjukdomar hos inre organ

HJÄLPPROCESS FÖR SJUKDOMAR

Andningsorganen

2.1.1. ÄMNE: FUNKTIONER FÖR NURSERYPROCESSEN I PULMOLOGI

Vårdprocessen i pulmonologi, som i andra delar av terapin, är utformad för att bidra till att bevara, stärka och återställa patientens hälsa. Detta kräver specialistkunskaper, inte bara inom behandlingsområdet, utan också inom området för förebyggande av andningssjukdomar.

Lungorna är det mest "förorenade" organet. Under dagen passerar 9-12 000 liter luft genom luftvägarna, som innehåller olika mikroorganismer, mineral och organiska partiklar, vilket leder till luftvägsförorening. Men i en frisk person, trots konstant kontakt med den yttre miljön, är luftvägarna sterila. Steriliteten hos luftvägarna säkerställs genom skyddsfaktorer:

fysisk:

- mucus-ciliary lifting cleansing;

humoralt:

- icke-immunologiska (lysozym, interferon);

- immunologiska (lokala immunoglobulinerna A och E, cirkulerande - M och G);

cell:

- icke-specifika (fagocytosneutrofiler);

- specifika (lymfocyter, makrofager).

Huvudrollen i att minska skyddsfaktorerna spelar:

1. Giftiga kemiska faktorer:

- Förbränningsprodukter av olika typer av bränsle (svaveldioxid, kväve);

- damm (särskilt kol, skiffer, silikat);

- giftiga ångor och gaser (klor, ammoniak, kolmonoxid, ozon, gaser som produceras vid gassvetsning, syror av syror och alkalier);

Speciellt farligt är kombinationen av damm- och kemisk exponering, rökning, vått och kallt väder.

2. Viral infektion:

Under inflytande av en virusinfektion reduceras andningsmotståndet mot yttre infektionsmedel, liksom aktiveringen av saprofytisk mikroflora.

Datum tillagd: 2015-11-06; visningar: 800; ORDER SKRIVNING ARBETE