Klassificering, diagnos och behandling av dyslipidemi

• Hypoglykemi

Dyslipidemi (enligt ICD-kod E78) är en medfödd eller förvärvad patologi av fettmetabolism, som åtföljs av en överträdelse av syntesen, transport och borttagning av fett från blodet. Av detta skäl finns det ett ökat innehåll i det cirkulerande blodet.

Det finns flera klassificeringar av denna sjukdom:

• enligt Fredrickson;
• beroende på utvecklingsmekanismen;
• beroende på typen av lipider.

Enligt Fredrikson har klassificeringen av dyslipidemi inte fått stor popularitet bland läkare, men det är ibland ibland ihåg det, eftersom det godkänns av WHO. Den viktigaste faktorn som beaktas vid denna klassificering är typen av lipid, vars nivå är förhöjd. Det finns 6 typer av dyslipidemi, varav endast 5 är atherogena, det vill säga de leder till den snabba utvecklingen av ateroskleros.

• Den första typen är en ärftlig patologi, där ett högt innehåll av chylomikron observeras i patientens blod (ICD E78.3). Det är också den enda typen som inte orsakar utvecklingen av ateroskleros.
• Den andra typen (a och b) är en ärftlig patologi, som kännetecknas av hypercholesterolemi (a) eller kombinerad hyperlipidemi (b).
• Den tredje typen är dysbetalipoproteinemi, som kännetecknas av ökade nivåer av triglycerider och lågdensitetslipoproteiner.
• Den fjärde typen är hyperlipidemi av endogent ursprung, vid vilken nivån av lipoproteiner med mycket låg densitet är förhöjd.
• Den femte typen är ärftlig hypertriglyceridemi, som kännetecknas av ett ökat innehåll av chylomikroner i blodet.

Enligt förekomstmekanismen har dyslipidemi klassificeringen flera former:

1. Primär - är en självständig sjukdom och det händer:
   • monogen - ärftlig patologi associerad med genmutationer;
   • homozygot - en mycket sällsynt form när ett barn får defekta gener en efter en från båda föräldrarna;
   • heterozygot - mottar en defekt gen från en av föräldrarna.
2. Sekundär - utvecklas som en komplikation av andra sjukdomar.
3. Alimentary - utvecklingen av denna typ av sjukdom är direkt relaterad till överdriven konsumtion av fetter av animaliskt ursprung.

Beroende på vilka fetter som finns i blodet i ökad mängd utsläpp:

• isolerad (ren) hyperkolesterolemi (enligt ICD-kod E78.0) - blodkolesterol i komplex med protein och lipider, lipoproteiner.
• kombinerad (blandad) hyperlipidemi (ICD E78.2) - en ökad mängd kolesterol och triglycerider i blodet (kemiska föreningar av fettsyror och triglycerol).

Kombinerad hyperlipidemi

skäl

Att nämna en orsak som orsakar denna sjukdom är omöjlig. Beroende på utvecklingsmekanismen kan följande faktorer vara orsakerna till dyslipidemi:

1. Primär dyslipidemi uppstår som ett resultat av patologin hos generna hos en eller två föräldrar och överförs genetiskt.
2. Orsaker till sekundär dyslipidemi kan vara sjukdomar hos sådana organ och system:
3. Störningar av en balanserad diet, det vill säga en överdriven konsumtion av animaliska fetter i livsmedel kan leda till näringsämnen dyslipidemi. Dessutom kan denna typ av sjukdom vara av flera former:
   • endokrina sjukdomar (hypotyreoidism, diabetes);
   • obstruktiva sjukdomar i hepatobiliärsystemet (till exempel JCB);
   • långvarig medicinering (diuretika, immunosuppressiva medel, beta-blockerare);
   • övergående - inträffar efter en rik och fet mat nästa dag efter dess användning;
   • konstant - observeras hos personer som ständigt konsumerar fet mat.

Faktorer som bidrar till förekomst och progression av sjukdomen kan vara:

• stillasittande livsstil;
• grova kränkningar av kost och näring
• rökning, alkoholmissbruk
• arteriell hypertoni;
• abdominal fetma
• manligt kön;
• ålder över 45 år
• belastad familjehistoria (stroke, ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom).

klinik

Det är omöjligt att utesluta ett kliniskt syndrom i dyslipidemi. Mycket ofta följs denna sjukdom av utvecklingen av symptom som liknar ateroskleros, IHD och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Akut pankreatit syndrom kan också förekomma, vilket är mer karakteristiskt med höga triglycerider. Med ett högt innehåll av högdensitetslipoprotein (HDL) noterar patienterna utseendet på:

• Xanthoma - täta noduler fyllda med kolesterol, som täcker senorna
• Xanthelasm - kolesterol, ögonlocken deponeras under huden i form av små gulaktiga knölar;

Kolesterolavsättning under ögonlocken

Korneal lipoid båge - vit eller gråvit kolesterolbåg som ramar ögonhinnan. Oftast manifesteras hos patienter med arvelig predisposition efter 50 års ålder.

Xanthomatous utslag kan täcka hela kroppen, buken, torso och även fötterna.

Tala om den kliniska manifestationen av dyslipidemi, glöm inte om en sådan sak som metabolisk syndrom. Metaboliskt syndrom är ett komplex av störningar av lipid och fettmetabolism, liksom dysfunktion av mekanismerna för blodtrycksreglering. I praktiken presenteras metaboliskt syndrom:

• dyslipidemi;
• abdominal fetma
• hyperglykemi;
• hypertoni;
• brott mot hemostas

diagnostik

Diagnosen av dyslipidemi kan endast göras av en högt kvalificerad läkare, som har utfört ytterligare diagnostik:

• Samla historien om liv och sjukdom (när de första symptomen på sjukdomen visade sig, om släktingar hade ateroskleros och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärl i historien);
• Objektiv undersökning av patienten (undersökning av slemhinnor och hud, mätning av AT, som kan öka);
• Allmän och detaljerad biokemisk analys av blod och urin;
• Lipidogram - ett blodprov som bestämmer närvaron och nivån av fettliknande substanser i patientens blod, vilket är huvudsymptomen för dyslipidemi (triglycerider, lipoproteiner med mycket låg, låg och hög densitet;
  
• Ett av de mest effektiva och informativa diagnostiska metoderna är beräkning av atherogenic index. Den atherogena koefficienten kan beräknas med formeln: IA = (OXC / HDL) -1, där: IA är atherogenicindex, TCV är mängden totalt kolesterol, HDL är antalet lipoproteiner med hög densitet. Normalt bör en EA inte överstiga 3,0. Om denna indikator är mycket högre än normen betyder det att det i kroppen finns en progression av ateroskleros och utvecklingen av komplikationer av denna sjukdom.
• Immunologiskt blodprov - Detektion av antikroppar mot cytomegalovirus, klamydia och närvaron av C-reaktivt protein.
• Genetiskt blodprov;
• Samråd med smala specialister vid behov.

behandling

Behandling av dyslipidemi beror på typ, svårighetsgrad och typ av dyslipidemi och väljs individuellt för varje patient. Det finns flera typer av behandling för dyslipidemi:

• drogbehandling;
• icke-farmakologisk behandling;
• dietterapi;
• extrakorporeal terapi;
• gentekniksteknik.

• Statiner - läkemedel vars verkan syftar till att minska syntesen av kolesterol av hepatocyterna och dess intracellulära innehåll
• Kolesterol adsorptionshämmare - en grupp läkemedel som stör intestinal absorption av kolesterol;
• Ionbytarhartser (sekvenser av gallsyror) - En grupp farmaceutiska preparat som har förmåga att binda gallsyror och kolesterolhalten i dem och avlägsna dem från tarmlumenet.
• Fibrerar - läkemedel som minskar triglyceridnivåerna i blodet och ökar mängden skyddande ämnen HDL;
• Omega-3 fleromättade fettsyror - läkemedel som syntetiseras från fiskens muskler som skyddar hjärtat mot hjärtattack, minskar risken för arytmier.

Effekter av statiner på kolesterol

Icke-läkemedelsbehandling

Det är inte tillrådligt att behandla dyslipidemi med droger. Utan användning av icke-läkemedelsmetoder. Genom att justera kost, arbete och vila, såväl som fysisk aktivitet kan du uppnå en mycket bra terapeutisk effekt. För detta behöver du:

• minska mängden animaliska fetter i den dagliga kosten och ibland helt överge dem
• normalisera kroppsvikt
• öka fysisk aktivitet, som motsvarar patientens styrkor och förmåga
• gå till en balanserad, befäst och fraktional måltid;
• drastiskt begränsa eller sluta dricka alkohol, vilket ökar mängden triglycerider i patientens blod, förtorkar blodkärlens väggar och accelererar utvecklingen av ateroskleros.
• Rökning spelar också en viktig roll vid utvecklingen av denna sjukdom.

Dietterapi

Som nämnts ovan är diet med dyslipidemi en av huvudfaktorerna för effektiv behandling. Diet är inte ett tillfälligt fenomen, utan ett sätt att leva och näring, där förebyggande av ateroskleros är baserat. Dieten för denna sjukdom syftar till att sänka kolesterolhalten i patientens blod och har flera principer:

• begränsa konsumtionen av fett kött, fisk, svin, räkor, smör, fettiga mejeriprodukter, industriella ostar, korv och korv;
• Berika din kost med fetter, vegetabiliskt ursprung, grönsaker, frukter, fettfattiga sorter av fjäderfäkött och fisk.
• Avfettade mejeriprodukter är också angivna för denna typ av sjukdom;
• kraft rekommenderas fraktionerad, i små portioner med jämna mellanrum.

Extrakorporeal behandling

Sådan behandling används för att förändra egenskaperna och sammansättningen av blodet, utanför människokroppen. Allvarlig aterogen dyslipidemi är en indikation för denna metod. Faktisk är atherogen dyslipidemi en faktor som bidrar till utvecklingen av komplikationer i form av hjärt-kärlsjukdomar.

Genetiska metoder

Denna typ av behandling i framtiden kan bli en av de viktigaste i behandlingen av ärftlig dyslipidemi. Erfarenheten av genetisk teknik används för att förändra det genetiska materialet och ge den önskade egenskaper. Denna typ av behandling är utvecklad för perspektiv.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Sjukdomen är behandlingsbar, men processen är ganska lång och kräver disciplin och viljestyrka från patienten. Men dessa ansträngningar är värda att förhindra komplexa och farliga hälsokomplikationer i form av:

• ateroskleros;
• kranskärlssjukdom;
• hjärtinfarkt;
• stroke;
• hjärtrytmstörningar
• hypertension och njurs vaskulära lesioner;
• intestinal ateroskleros;
• ateroskleros i nedre extremiteterna.

Enligt utvecklingsmekanismen kan alla komplikationer delas in i två grupper:

• skarp;
• kronisk.

Komplikationer kan vara olika, från åderförkalkning till stroke

Akuta komplikationer är förekomsten av kärlns kärl (sammandragning) och separation av blodpropp från dess fästpunkt. Enkelt uttryckt stänger en trombocyt helt eller delvis kärlets lumen och en embolism uppstår. Denna patologi är ofta dödlig. Kroniska komplikationer är en gradvis minskning av kärlens lumen och bildandet av en trombus i den, vilket leder till kronisk ischemi hos området som levereras av detta kärl. Prognosen för dyslipidemi beror på:

• svårighetsgraden och typen av sjukdomen
• lokalisering av ateroskleros
• utvecklingshastighet för den patologiska processen;
• snabb diagnos och behandling.

förebyggande

Denna sjukdom, som alla andra, är lättare att förebygga än det är lång och svårt att behandla. Därför kan förebyggandet av ateroskleros och dyslipidemi vara av flera slag:

1. Primärprevention är en uppsättning åtgärder som syftar till att förebygga sjukdomsutbrott och utveckling. För detta ändamål rekommenderas det:
2. Sekundär prevention - åtgärder som syftar till att förebygga komplikationer och sjukdomsframsteg. Denna typ av profylax används för dyslipidemi som redan diagnostiserats. För detta ändamål kan du ansöka:
   • normalisering av kroppsvikt
   • aktiv livsstil
   • undvikande av stress
   • rationell fördelning av tid för arbete och vila;
   • regelbundna läkarundersökningar med obligatoriska blod- och urintester samt mätning av blodtryck;
   • dietterapi;
   • förebyggande av narkotika
   • icke-medicinska effekter på orsaken till sjukdomen.

När de första alarmerande symptomen uppträder bör du söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Förebyggande, diagnos och behandling, som genomförs i rätt tid, kan förlänga och bevara patientens liv och kvalitet. Endast det viktigaste villkoret för en sådan prognos är disciplin och respekt för din hälsa.

Vad är dyslipidemi

Dyslipidemi - ett tillstånd där lipidmetabolism störs, vilket leder till utseende av ateroskleros.

I denna sjukdom blir kärlväggarna tätare, lumen mellan dem smalnar, vilket orsakar en störning i blodets rörelse i alla kroppens organ. Detta är fyllt med utvecklingen av hjärt- och hjärtsjukdomar eller hjärtsjukdomar, stroke, hjärtinfarkt, högt blodtryck.

Allmän information om sjukdomen

Om nivån av lipider är förhöjd, kallas patologin hyperlipidemi. Utvecklingen av sjukdomen påverkas av livsstil, kost, tar vissa droger, brist på aktivitet och dåliga vanor.

Dyslipidemi indikerar en överträdelse av balansen av fettelement. Dessa lågmolekylära föreningar syntetiseras i levern och transporteras sedan till alla cellulära och vävnadsstrukturer av lipoproteiner - komplexa lipid-proteinkomplex. Tre typer av dem kan klassificeras, i vilken låg, hög eller mycket låg densitet.

LDL och VLDL är stora strukturer som har en uttalad förmåga att deponera i kolesterol sediment. Det är de som orsakar sjukdomar i kärlbädden och hjärtat, och detta kolesterol är "dåligt". LDL provocerar bildandet av plack på endotelet, vilket minskar kärlets lumen.

HDL kallas molekyler som löser upp i vatten och bidrar till eliminering av kolesterol, vilket förhindrar dess deponering i blodkärl. I levern kan de omvandlas till gallsyror som lämnar kroppen genom tarmarna.

Atherogent värde (koefficient) är förhållandet mellan summan av LDL och VLDL till komponenter med hög densitet. Hyperkolesterolemi är överskottet av antalet sådana element i humant blod.

Mot bakgrund av dessa problem, såväl som dyslipidemi, kan ateroskleros förekomma, vilket orsakar vävnadshypoxi. För att identifiera ett sådant tillstånd är det tillräckligt att analysera blodprover och utvärdera lipidmetabolism.

De säger om obalans när:

• Kolesterolhalten (total) överstiger 6,3 mmol / l.
• KA överstiger 3.
• TG mer än 2,5 mmol / l.
• LDL överstiger 3 mmol / l.
• HDL mindre än 1 mmol / l för män och under 1,2 mmol / l för kvinnor.

Patologifaktorer

Orsakerna till sjukdomsbildningen kan delas upp i flera grupper:

• Ärftlig predisposition Primär dyslipidemi överförs huvudsakligen från föräldrar som har ett onormalt element i deras DNA som är ansvariga för kolesterolsyntes.
• Faktorer som orsakar sekundär dyslipidemi uppstår:
  1. Vid hypotyroidism, när funktionaliteten i sköldkörteln minskas.
  2. Hos diabetespatienter, när glukosbehandlingen är nedsatt.
  3. Om det finns en leversjukdom i ett tillstånd av obstruktion, då gallret flödes störs.
  4. Med användning av vissa mediciner.

• Fel i näring. Här finns två former: övergående och permanent. Den första kännetecknas av att hyperkolesterolemi uppträder omedelbart eller varannan dag efter ett signifikant intag av feta livsmedel. Persistent näringsbetingad patologi observeras hos individer som regelbundet konsumerar mat med stora mängder animaliska fetter.

Riskgrupp

Man bör komma ihåg att faktorer som orsakar progression av ateroskleros är involverade i bildandet av dyslipidemi. De kan delas in i modifierbara och icke modifierbara. Det finns en riskgrupp av personer som är mest mottagliga för utvecklingen av sjukdomen.

• Undernäring, som domineras av fettkolesterolmat.
• Sedentary livsstil.
• Närvaron av stress.
• Dåliga vanor: alkohol, rökning.
• Fetma.
• Högt blodtryck.
• Dekompenserad diabetes.

Dessa faktorer är föremål för korrigering om så önskas av patienten.

Omodifierade orsaker kan inte ändras. De är typiska för män som är över 45 år gamla. Personer med familjehistoria, som hade fall av tidig början av ateroskleros, dyslipidemi, hjärtslag, stroke, plötslig död, är också mottagliga för sjukdom.

Tecken på sjukdom

Externa symptom kan uppstå som:

• Xantom. Dessa är knölar, täta vid beröringen, vilka innehåller kolesterolpartiklar. De ligger ovanför senskikten. Oftast kan de hittas på händerna, mindre ofta förekommer de på palmerna och sålarna, baksidan eller andra hudområden.
• Xantelasma. Manifierad vid ackumulering av kolesterol under ögonlockens veck. I utseende liknar de noduler av en gulaktig nyans eller normal hudfärg.
• Lipoidbåg i hornhinnan. I utseende är det en bezel som sätts på kanten av ögonhinnan. Den är vit eller grå. Om problem uppstår hos patienter som ännu inte är 50 år, föreslår detta att orsaken till sjukdomen är hos ärftlig dyslipidemi.

Sjukdomen har en egenhet som inte uppenbarar sig länge, när kroppen redan är allvarligt skadad. I det tidiga skedet av patologin är det möjligt att identifiera problemet vid testning för lipidanalys.

Grunderna för störningarna är det metaboliska syndromet, i allmänhet är det ett komplex av misslyckanden mellan metabolism av fetter och normalisering av blodtryck. Karakteristiska manifestationer kan vara en förändring i mängden lipider i blodprovet, hypertoni, hyperglykemi, hemostasfel.

Sjukdomsklassificering

Baserat på mängden lipider utses dessa typer av patologier:

• Isolerad hyperkolesterolemi, vid förhöjt kolesterol, som ingår i lipoproteiner.
• Blandad hyperlipidemi när högt kolesterol och triglycerider detekteras i analysen.

Dyslipidemi på förekomstmekanismen kan vara primär (detta inkluderar ärftliga sjukdomar) eller sekundär, vilket uppträdde under inverkan av negativa faktorer.

Dessutom finns en klassificering enligt Fredrickson, där sjukdomstypen beror på vilken typ av lipid som är förhöjd. I de flesta fall kan sjukdomen leda till ateroskleros. Följande former skiljer sig åt:

• Ärftlig hyperchilomycronemi. Skillnader i det faktum att endast blodmikroner i förhöjningen av blodet analyseras. Detta är den enda underarten där risken för ateroskleros är minimal.
• Typ 2a är ärftlig hyperkolesterolemi eller orsakad av negativa yttre faktorer. Samtidigt ökade LDL-indikatorer.
• 2b-typ, detta inkluderar kombinerad hyperlipidemi, när lipoproteiner med mycket låg och låg densitet, liksom triglycerider ökar.
• Ärftliga disbeta-lipoproteinemier rankas som tredje art när LDL är förhöjd.
• Typ 4 kallas endogen hyperlipidemi, med förhöjda nivåer av lipoproteiner med mycket låg densitet.
• De senaste 5 typerna inkluderar ärftlig hypertriglyceridemi, där kylomikroner och lipoproteiner med mycket låg densitet förstoras.

diagnostik

I de flesta fall kan dyslipidemi identifieras genom att genomföra en serie speciella undersökningar. Den slutliga diagnosen är inställd efter:

• Genomgår en primärkontroll med insamling av klagomål och anamnese. Läkaren försöker identifiera de karakteristiska tecknen på sjukdom hos en patient och studerar också information om ärftliga och överförda patologier.
• Identifiera närvaron av xanthelasm, xanthom, lipoidbåg i hornhinnan.
• Donera blod och urin för analys.
• Är lipidogram. Det bidrar till att bestämma koefficienten för aterogenicitet.
• Immunoglobuliner av klass M och G bestäms i blodet.

Sjukbehandling

För normalisering av fettmetabolism kan läkare ordinera speciella droger, kost, aktiv livsstil, metoder för traditionell medicin.

Läkemedelsbehandling är att ta emot:

• Statiner - droger som hjälper till att minska kolesterolbiosyntesen i leverceller. Dessa medel har antiinflammatorisk effekt. De vanligaste är Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrer administreras vid förhöjda triglycerider. Behandling bidrar till att öka HDL, vilket förhindrar utseende av ateroskleros. Den mest effektiva är kombinationen av statiner och fibrer, men det kan finnas allvarliga obehagliga konsekvenser, såsom myopati. Från denna grupp gäller Clofibrate, Fenofibrat.
• Nikotinsyra i kompositionen av Niacin, Enduracin. Dessa läkemedel har lipidsänkande egenskaper.
• Fleromättade fettsyror, omega-3. De finns i fiskolja. Denna behandling bidrar till att minska kolesterol, lipider, LDL och VLDL i blodet. Sådana läkemedel är anti-atherogena, kan förbättra blodets reologiska funktioner och hämma bildandet av blodproppar.
• Kolesterolabsorptionshämmare som hjälper till att stoppa absorptionen i tunntarmen. Det mest kända läkemedlet är Ezetimibe.
• Hartser för gallsyraföreningar: Colestipol, Cholestyramin. Dessa medel behövs som monoterapi för hyperlipidemi eller som en del av komplex behandling med andra hypokolesterolema läkemedel.

Hemmetoder

Folkrättsmedel hjälper till att minska kolesterol och förbättra tillståndet för blodkärl. De kan användas som extra hjälp.

De vanligaste metoderna är:

• Mottagning av potatisjuice. Den måste vara full dagligen på en tom mage. För att göra detta rengörs råa potatisar, tvättas och gnids, pressa in innehållet. Den resulterande drycken är fylld fräsch.
• En blandning av citron, honung, vegetabilisk olja. Drick detta läkemedel är nödvändigt under en lång tid, minst 2-3 månader.
• Citronte Det lugnar och tonar bra, förbättrar blodkärlen i hjärnan och hjärtat.
• Nudelbad. Därför placeras en nyskuren anläggning i ett varmt bad. Infusera i en halvtimme, ta till önskad temperatur och nedsänk benen i detta vatten. Det hjälper till att stoppa ateroskleros i nedre extremiteterna.

Principer om näring vid sjukdom

Diet för denna patologi är nödvändig för att sänka kolesterol. En balanserad kost hjälper till att minska övervikt och normalisera blodsockernivån.

När dyslipidemiskt syndrom observeras, bör patienten avstå från en stor mängd animaliska fetter som konsumeras.

Från kosten bör uteslutas lard, gräddfil, äggulor, smör, fett kött, korv, korv, slaktbiprodukter, räkor, bläckfisk, kaviar, ost mer än 40% fett.

För att säkerställa att näringen är fullständig kan animaliska fetter ersättas med vegetabiliska fetter. Det kommer att vara till hjälp för patienter att ta majs, solros, bomullsfrön, linfrö, sojabönolja.

Dessutom är det nödvändigt att införa andra livsmedel av vegetabiliskt ursprung, nämligen:

• Frukt, bär, grönsaker, baljväxter. Alla dessa ämnen innehåller kostfiber, som kräver minst 30 g per dag.
• Rapsolja och sojabönolja, där stanoler finns. Deras dagliga mängd bör vara 3 g.
• Färska plommon, aprikoser, persikor, svarta vinbär, betor, morötter. Dessa produkter är rik på pektiner. Under dagen måste du äta ca 15 gram av sådan mat.

De viktigaste rekommendationerna för en diet för dyslipidemi är att följa ett antal regler:

• Regelbundet intag av frukt, grönsaker, bär.
• Användningen av fleromättade fetter, mono- och mättad bör ske i ett förhållande av 1: 1: 1.
• Begränsning av högfettiga mejeriprodukter.
• Minska konsumtionen av ägg till 3 delar på 7 dagar.

Alkoholmissbruk är kontraindicerat, men torrt rött vin är bra för de sjuka, tagna i små mängder före måltiden.

Komplikationer av patologi

Alla negativa effekter av sjukdomen kan delas in i akut och kronisk. Den första är ett stroke, hjärtinfarkt. Patologi utvecklas snabbt och slutar ofta i döden.

Kroniska komplikationer inkluderar trombus, arytmi, högt blodtryck, aortastenos, njursvikt, angina pectoris, trofinsår och intermittent claudication.

Med tanke på var vaskulär skada observeras på grund av ackumulering av aterosklerotiska plack isoleras ateroskleros:

• Aorta. Det orsakar arteriell högt blodtryck, i vissa fall kan det prova hjärtfel, aorta ventilinsufficiens, stenos.
• Hjärtkärl. Kan leda till hjärtinfarkt, hjärtrytmfel, hjärtsjukdom eller misslyckande.
• Cerebrala kärl. Detta försämrar kroppens aktivitet. Vaskulär överlappning kan uppstå, vilket orsakar ischemi och stroke.
• Njurartärer. Det manifesterar sig i högt blodtryck.
• Intestinala arterier. Ofta leder till tarminfarkt.
• Fartyg i nedre extremiteterna. Kan orsaka intermittent claudicering eller sårbildning.

Hur förhindrar sjukdom

Förebyggande av dyslipidemi är:

• Normalisering av vikt.
• Behålla en aktiv livsstil.
• Undantag stressiga situationer.
• Genomgår förebyggande undersökningar.
• Rätt näring.
• Uppnåelse av kompensation för kroniska patologier som diabetes. De behöver behandlas snabbt och undviker komplikationer.

Störning av lipidmetabolism kan uppträda vid vilken ålder som helst, om du inte övervakar din kropp. För att inte veta vad det är - dyslipidemi är det mycket viktigt att äta rätt och ge upp dåliga vanor.

Den farligaste komplikationen som patienten kan stöta på är utveckling av ateroskleros, hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt.

Behandling består huvudsakligen av korrigering av fettmetabolism, förskrivning av statiner, fibrer, nikotinsyra, kolesterolabsorptionshämmare, hartser för bindande gallesyror, fleromättade fettsyror.

Dyslipidemi: kärnan, orsakerna, manifestationerna, diagnosen, hur man behandlar, förebyggande

Dyslipidemi är ett patologiskt tillstånd som orsakas av en överträdelse av kroppens fettomsättning och leder till utvecklingen av ateroskleros. Vaskulära väggar komprimeras, blodkärlens lumen smalnar, blodcirkulationen i de inre organen störs vilket resulterar i ischemi hos hjärtmuskeln eller hjärnan, hypertoni, stroke eller hjärtinfarkt.

Onormalt förhöjda blodlipider kallas hyperlipidemi eller hyperlipoproteinemi. Detta tillstånd är en direkt följd av en persons livsstil. Utseendet av hyperlipidemi beror på arten av patientens mat, de droger han tar, fysisk aktivitet och dåliga vanor.

Dyslipidemi - laboratorievärde, indikerande obalansen av fettämnen i människokroppen som är lågmolekylära föreningar som syntetiseras i levern och transporteras till celler och vävnader med användning lipoproteiner - komplexa lipid-proteinkomplex.

Det finns 3 typer lipoproteiner: hög, låg och mycket låg densitet (HDL, LDL, VLDL).

LDL och VLDL - otillförlitlig transport. Deras molekyler är ganska stora och benägna att utgöra kolesterol. De orsakar hjärtsjukdomar och blodkärl, och deras kolesterol anses vara "dåligt". LDL förlorar ofta kolesterol under transport eller tränger in i blodkärlens väggar med det, som bildar kolesterolplakor på endotelet, vilket reducerar blodkärlens lumen. Fettlager, på grund av dyslipidemiska störningar, hindrar systemiskt blodflöde och orsakar hemodynamisk skada på organ och vävnader.

HDL är inte atogenisk, löser sig väl i vatten och tar bort kolesterol från blodkärl. I levern omvandlas den till gallsyror, som lämnar människokroppen genom tarmarna.

De drabbade kärlen är smalare, lite syre levereras till vävnaderna, hypoxi och ischemi utvecklas. Dessa processer ligger till grund för utvecklingen av livshotande patologier - angina pectoris, hjärtinfarkt, högt blodtryck och stroke.

Aktiv biosyntes av fetter i kroppen, försämrad eliminering och deras rikliga intag med mat leder till hyperlipidemi, vilket inte uppenbarar specifika symtom men provocerar bildandet av olika sjukdomar.

klassificering

Dyslipidemi är en metabolisk patologi orsakad av en obalans av lipidfraktioner i blodet och en gradvis ackumulering av fetter i kroppen.

• Basen för klassificeringen enligt Fredrickson är en typ av lipid, vars nivå ökar - chylomikroner, kolesterol, triglycerider, LDL, VLDL. Enligt denna klassificering finns 6 typer av hyperlipidemi, varav 5 är atogena - snabbt leder till ateroskleros.

• Enligt mekanismen för dyslipidemi är den primär och sekundär. Den primära formen är en ärftlig sjukdom, och den sekundära - en följd av vissa patologier.
• Alimentary dyslipidemi, som orsakas av överdriven inklusion i kosten av produkter som innehåller animaliska fetter, skiljer sig åt i en separat grupp. Det är av två typer: övergående - utvecklas efter en enda konsumtion av feta livsmedel, och konstant - orsakad av sitt regelbundna intag.

etiologi

Att utesluta en specifik orsak till dyslipidemi är praktiskt taget omöjlig. Ett helt komplex av etiologiska faktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av patologi. Dessa inkluderar:

1. ärftlighet,
2. Strömfunktioner
3. brist på motion,
4. alkoholism,
5. Tobaksrökning
6. stress,
7. Endokrinopati - fetma, hypotyroidism, diabetes,
8. Beräknad kolecystit,
9. hypertoni,
10. Medicinering - hormonella preventivmedel, antihypertensiva medel,
11. Hormonala förändringar - graviditet, klimakteriet,
12. gikt,
13. uremi,
14. Manlig kön
15. Ålderdom

Dyslipidemi är resultatet av aktiv fettbildning, överskott av matintag, nedsatt klyvning och eliminering från kroppen.

Den mest mottagliga för utvecklingen av personens patologi, i en familjehistoria som det finns fall av tidig ateroskleros. Risken är också personer som har drabbats av hjärtinfarkt eller ischemisk stroke.

symtomatologi

Grunden för de kliniska symptomen på dyslipidemi är metaboliskt syndrom, vilket är en komplex kränkning av fettens metabolism och mekanismerna för blodtrycksreglering. Det manifesteras inte bara av en förändring i det normala förhållandet mellan lipider i blodet, utan också av hyperglykemi, vedhängande hypertoni och nedsatt hemostas.

Symtom på hyperlipoproteinemi under lång tid kan vara frånvarande. I det här fallet kan sjukdomen endast identifieras genom resultaten av laboratorieblodprov. Men några månader och till och med år senare kommer patologin att manifestera karakteristiska symptom och sluta med utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

• Kolesterol, deponerat under ögonlockens hud, bildar xanthelasma - platt gul formation.
• Xanthomas är knölar som ligger ovanför de mänskliga senorna på händer, fötter, rygg och buk.
• Lipoidbåg i hornhinnan - vitaktig rand, som ramar hornhinnans yttre kontur. Dessa är kolesterolnivåer som vanligtvis förekommer hos personer över 50 år;

xanthomer och xanthelesma - manifestationer av dyslipidemi

Hyperlipoproteinemi är en klinisk och laboratoriediagnostik: endast lipidogramdata indikerar förekomst av patologi. Kliniska tecken är inte signifikanta och är inte diagnostiskt signifikanta. Trots detta kan erfarna specialister efter den första kommunikationen med patienten misstänka dyslipidemi.

diagnostik

Det är möjligt att bara upptäcka dyslipidemi hos en patient med hjälp av laboratoriediagnostik.

Full diagnostisk undersökning av patienten omfattar:

1. Samla in klagomål och sjukdomshistoria. Läkaren pratar med patienten och upptäcker när de viktigaste kliniska tecknen visade sig - xanthom, xanthelmas och lipoidbåge i hornhinnan.
2. Studien av livets historia. Specialisten samlar information om patientens ärftlighet och familjär dyslipidemi, bekräftar sitt yrke, överförde patologier och dåliga vanor.
3. Under undersökningen av hud och slemhinnor noteras inte xantom, xanthelasmas och en lipoidbåg av hornhinnan av patienten.
4. Ett allmänt blod- och urintest ger ytterligare information om samtidiga sjukdomar.
5. Bestäm parametrarna för lipidprofilen och beräkna koefficienten för atherogenicitet, vilket är förhållandet mellan summan av VLDL och LDL till HDL.
6. Immunologisk studie - bestämning i immunoglobulins blod av klass M och G.

behandling

Vanligtvis är dyslipidemi en sekundär patologi som uppstår på bakgrund av en sjukdom eller utvecklas som ett resultat av påverkan av negativa faktorer. För att bli av med patologin är det nödvändigt att identifiera och behandla den underliggande sjukdomen i rätt tid.

Behandlingen av dyslipidemi är individuell, komplex, inklusive läkemedel, icke-läkemedel, extrakorporeal terapi, dietterapi. De normaliserar lipidmetabolism i kroppen och reducerar kolesterolnivåerna i blodet.

Patienter visas medicineringskorrigering av dyslipidemi, överensstämmelse med en nutritionists rekommendationer, modifiering av livsstil.

Icke-läkemedelsbehandling

Specialister ger följande rekommendationer till patienter med dyslipidemi:

• Normalisera kroppsvikt genom att byta till en bråkdelad, balanserad och befäst diet,
• Dosering fysisk aktivitet
• Justera arbetssättet och vila,
• Begränsa alkoholintaget eller stoppa det helt,
• Bekämpa rökning
• Undvik stress och konfliktsituationer.

Dietterapi

Hypokolesteroldiet är indicerat för manifestationer av dyslipidemi och består i att begränsa intag av animaliska fetter till djur. Patienterna bör äta produkter rik på vitaminer och kostfiber. I detta fall bör kaloriinnehållet i den dagliga kosten motsvara patientens fysiska belastning. Fett och stekt kött ska ersättas med kokt havsfisk, kyckling, kalkon och smör - med grönsaker. Många fett, särskilt dolda, finns i korv, industriella ostar. Det mesta av kosten bör vara grönsaker, frukter, bär, spannmål, mager mjölkprodukter, bönor och gröna.

Personer med dyslipidemi får inte dricka alkohol. Alkohol bidrar till ackumulering av triglycerider i blodet, vilket provar utseendet på kolesterolplakor på blodkärlens väggar.

Kost är en viktig faktor vid effektiv behandling för dyslipidemi. För patienter som är benägna att utveckla ateroskleros bör lämplig näring vara ett sätt att leva.

Video: grundläggande näringsriktlinjer för dyslipidemi patienter

Drogterapi

För att bli av med dyslipidemi är det nödvändigt med hjälp av läkemedel att korrigera störningar i fettmetabolism. För att göra detta föreskrev patienter statiner, fibrer, vitaminer och andra droger.

1. Statiner är en grupp läkemedel som reducerar kolesterolbiosyntesen i levern och förstör den i cellen. De har en uttalad antiinflammatorisk effekt och förbättrar vaskulära endotelfunktioner. Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Fluvastatin förlänger livet för patienter med ateroskleros och förhindrar utveckling av svåra komplikationer. De har ingen effekt på kolhydratmetabolism och hämmar trombocytaggregation.
2. Fibrer - läkemedel som används med höga nivåer av triglycerider i blodet. "Tsiprofibrat", "Clofibrat", "Fenofibrat" ökar nivån av HDL som förhindrar utvecklingen av ateroskleros. Vanligtvis ordineras de tillsammans med statiner. Deras kombinerade användning är mycket effektiv, men den har allvarliga biverkningar, såsom utveckling av myopati.
3. Kolesterolabsorptionshämmare blockerar absorptionen i tunntarmen. Det enda officiellt godkända läkemedlet i denna grupp är "Ezytimb".
4. Hartser som bindar gallesyror - "Kolestipol" och "Cholestyramin". De löser inte upp i vatten och binder gallsyror i tunnan i tunntarmen, vilket förhindrar deras reabsorption. Preparationer i denna grupp är föreskrivna för patienter med familjär hyperlipidemi som monoterapi eller i kombination med andra kolesterolsänkande läkemedel.
5. Omega-3 fleromättade fettsyror finns i stora mängder i fiskolja. De minskar blodhalten av lipider, kolesterol, LDL, VLDL och har anti-atherogena effekter. Omega-3 är ett effektivt medel för förebyggande och behandling av ateroskleros, vilket förbättrar blodets reologiska egenskaper och hämmar trombbildning.
6. Nikotinsyra - "Niacin", "Enduracin". Dessa läkemedel hör till B-vitaminerna och har en uttalad lipidsänkande effekt.

Extrakorporeal terapi används i svåra fall när andra behandlingsmetoder blir ineffektiva. De huvudsakliga metoderna för extrakorporeal avgiftning: hemosorption, plasmautbyte, ultraviolett bestrålning av ultraviolett strålning, ultrafiltrering, kryoprecipitation.

Folkmedicin

För behandling och förebyggande av dyslipidemi med traditionell medicin och växtbaserade läkemedel: Avkok och infusioner av örter, grönsaker, frön, honung, vodka eller alkohol.

• Potatisjuice minskar kolesterol och förbättrar blodkärlens tillstånd. Det tas varje morgon på tom mage. För att förbereda saften tar de en medelstor potatis, tvätta den, rengör den, gnid den på en rivare och pressa den resulterande massan genom cheesecloth.
• En terapeutisk blandning av lika delar honung, citron och vegetabilisk olja tas inom tre månader. Allergilidare bör inte använda denna åtgärd.
• Te från citronbalsam har en tonisk och lugnande effekt. Det har en positiv effekt på hjärnans och hjärtan.
• För att klara åderförkalkning i nedre extremiteterna bör du regelbundet göra fotbad med nässlor. Färskt gräs placeras i ett varmt vattenbad, lämnar i en halvtimme, och sedan är fötterna nedsänkta.
• Ett glas vitt eller rött torrt vin hjälper till att slappna av, bli av med huvudvärk, yrsel och andra obehagliga symptom på patologi.

komplikationer

kärl clogging med lipid plaque, trombbildning

Akuta komplikationer utvecklas snabbt och slutar i döden. Blodkärlet smalnar, blodproppen kommer av och stänger kärlens lumen. Akuta komplikationer inkluderar hjärtinfarkt, stroke.

Kroniska komplikationer utvecklas gradvis och kan behandlas. En trombus i lumen i det drabbade kärlet orsakar kronisk ischemi hos detta område. De kroniska effekterna av hyperlipidemi innefattar: aorta-stenos, ansträngande angina, arytmi, hypertoni, njursvikt, ben-aterosklerotisk vaskulatur, intermittent claudikation och trofasår.

Behandling av dyslipidemi är en lång och komplex process som kräver disciplin, tålamod och styrka från patienten. Tidig och fullständig behandling, liksom eliminering av riskfaktorer, förlänger och förbättrar patienternas liv väsentligt.

förebyggande

För att undvika utveckling av dyslipidemi måste du följa dessa regler:

1. Normalisera vikt
2. Led en aktiv livsstil,
3. Undvik stress
4. Regelbundet genomgå medicinska undersökningar,
5. Ät rätt,
6. Bekämpa rökning och alkoholism
7. Rätta och korrekt behandla sjukdomar som leder till dyslipidemi.

Dyslipidemi och aterosklerotiska förändringar i kroppen utvecklas genom åren och kräver samma långvariga och bestående behandling. För att förhindra utvecklingen av patologi kan, enligt rekommendationer från experter: att övervaka vikten, flytta mer och sluta dåliga vanor. Detta kommer att hjälpa fartygen att förbli elastisk och hälsosam i många år. Om dyslipidemi förhindras, diagnostiseras och behandlas i tid, kan patienten förlängas och sparas.

Dyslipidemi: Vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den

Dyslipidemi är en patologisk process som uppträder i strid med blodlipidbalansen. Denna typ av patologi är inte en sjukdom, utan bara en av faktorerna för utvecklingen av ateroskleros. Ateroskleros är en kronisk sjukdom med manifestationen av tätningen av kärlväggarna i artärerna och en signifikant minskning av lumen, åtföljd av försämrad blodtillförsel till de inre organen.
Det totala innehållet av lipidkomplex i blodet med dyslipidemi ökar signifikant på grund av ökad bildning och produktion av dem i människokroppen, såväl som en överträdelse av deras normala eliminering.

Patologi uppträder i de flesta fall i processen av en lång och bestående ökning av kolesterolhalten i blodet.

Dyslipidemi är inte en sällsynt avvikelse, och medicinsk statistik om detta ämne säger att patologi inträffar i nästan varje andra invånare på planeten.

Symptom på dyslipidemi

Brott mot lipidmetabolism och innehållet i lipiderna själva i blodbanan kan endast detekteras vid laboratoriediagnostiska metoder. Symptom på sjukdomen som manifesteras i form av:

• Xanthoma - nodulära täta formationer med högt innehåll av kolesterol inuti, belägna inom områdena sensträngar. I sällsynta fall kan xantomerna ligga på fotsolen, på en persons palmer, på huden och i ryggen.
• Xanthelasma - rester och kolesterolhalten under huden, lokaliserad i ögonlocken. I struktur är knölarna gulaktiga, inte mycket olika från huden.
• Kornealbåge av lipoidtypen - vit eller grå bezel, kännetecknande för kolesterolavlagringar under kanten av hornhinnan. Närvaron av ett sådant tecken är typiskt för människor efter 50 år. Bildandet av en lipoidbåg tidigare betyder att dyslipidemi har genetiskt arv.

Denna typ av patologiska förändringar klassificeras vanligtvis enligt följande punkter:

• Enligt Fredrickson;
• Utvecklingsmekanism;
• Enligt typ av lipider.

Enligt Fredrikson har klassificeringen inte tillräckligt med popularitet bland medicinska specialister. Men i vissa fall används denna klassificering, som den antagits av Världshälsoorganisationen. Den grundläggande faktorn som beaktas är typen av lipid, vars nivå maximalt överstiger normen. Patologi har 6 typer, men endast 5 av dem har aterogen förmåga (som leder till den snabbaste utvecklingen av ateroskleros).

1. Typ Pervychny - patologiska förändringar av den genetiska ärftliga typen (i patientens blodomlopp, detekteras en ökning av chylomikroner). Detta är den enda typen av patologi som inte leder till utvecklingen av ateroskleros.
2. Typ sekundära patologiska förändringar av genetisk natur, där hyperkolesterolemi och kombinerad lipidemi bildas.
3. Typ tre - karakteristisk för denna typ av patologi, är en signifikant ökning av innehållet i triglycerid och lipoproteiner med låg densitet.
4. Skriv fyra - lipidemi, som har ett endogent ursprung. I denna typ ökar lipoproteiner med låg densitet.
5. Typ fem karakteriseras av en ökning av chylomikroner i blodet.

Enligt utvecklingsmekanismen klassificeras dyslipidemi enligt följande:

• Primär - en oberoende sjukdom, uppdelad i:
• Monogenisk - en ärftlig typ av patologi som uppträder mot bakgrund av genmutationer;
• Homozygot - i det här fallet mottar ett litet barn de drabbade generna från varje förälder en i taget;
• Heterozygot - arvet hos den drabbade genen direkt från bara ett av barnets föräldrar.
• Sekundär - förekommer som en komplikation, jämfört med andra sjukdomar.
• Smaksättning - utvecklas med ökad konsumtion av fettprodukter av animaliskt ursprung.

till innehåll ↑

Orsakerna till dyslipidemi

De bakomliggande orsakerna till att sjukdomen uppstår är inte möjlig. Beroende på utvecklingsstadiet kan orsakerna till en störning i lipidmetabolism vara:

1. Genavbrott som ett resultat av mutationer;
2. Endokrina patologier;
3. Obstruktiva sjukdomar i hepatobiliärsystemet;
4. En lång tid av medicinering;
5. Äta fet mat.

De viktigaste faktorer som kan orsaka dyslipidemi är:

• Flytta inte livsstil;
• Felaktig näring;
• Dåliga vanor - Rökning och alkoholmissbruk
• Högt blodtryck;
• Abdominal fetma;
• Män i åldern 43 år.

till innehåll ↑

Kliniska manifestationer

En allmän bild av kliniska manifestationer är inte möjligt att särskilja med denna typ av patologi. I de flesta fall är sjukdomen åtföljd av utvecklingen av symtom som liknar ateroskleros, hjärtkroppens ischemi och andra typer av sjukdomar som är förknippade med hjärtat och blodkärlen. Vid förhöjda nivåer av lipidkomplex är inflammation i bukspottkörteln i den akuta kursen möjlig.

Manifestationer av sjukdoms kliniska kartläggning kännetecknas av ett sådant begrepp som metaboliskt syndrom (ett helt komplex av störningar i sfären av total fettmetabolism, liksom störningar av tryckregleringsfunktioner i artärer). Detta syndrom manifesterar sig i form av:

1. dyslipidemi;
2. Abdominal fetma;
3. Uppkomsten av socker i blodet;
4. En allmän ökning av trycket i artärerna;
5. Blodtillförselstörningar.

Diagnos av sjukdomen

Endast en läkare som utförde ytterligare diagnostiska metoder kan göra en noggrann diagnos. En viktig punkt i att göra rätt diagnos är att samla patientens historia. Under denna period kan läkaren lära sig om sjukdomsens första manifestationer, ta reda på faktorn för genetiskt arv och möjliga sjukdomar i kärlsystemet och myokardiet hos släktingar.

• Full diagnostisk undersökning av patienten - slemhinnor, hud, mätning av tryck i artärerna;
• Analys av allmän urin;
• Blodbiokemi;
• Lipidogram är en viktig diagnostisk studie av blodomloppsparametrar, där mängden specifika ämnen med fettliknande egenskaper i blodet bestäms, vilket är det viktigaste kliniska tecknet på dyslipidemi.
• Det atherogena indexet är en bra metod för diagnos, vilket gör att man kan ta reda på det totala aterogena indexet. Om indikatorn överstiger normen innebär det först och främst att processen med signifikant progression av ateroskleros uppträder i människokroppen.

till innehåll ↑

Behandling av dyslipidemi

Sjukbehandling är baserad på svårighetsgraden av dyslipidemi och dess specifika egenskaper. Behandlingen bör väljas individuellt baserat på varje enskild patients egenskaper. Applicera flera typer av terapi:

• Med användning av medicinska ämnen;
• Utan droger;
• Särskild dietmat;
• Extrakorporeal terapi.

Behandling med användning av droger

För behandling använd flera typer av droger, vars huvudsakliga är:

• Statitny - ämnen som verkar på bildandet av kolesterolceller i levern och dess sammansättning inom kroppens cellulära strukturer;
• Inhibitorer för kolesterolabsorption - läkemedel som förhindrar absorption av kolesterol i tarmkanalen;
• Exchange-jonhartser - läkemedel som har egenheten att binda specifika syror i gallens hemlighet, med kolesterol som finns i dem, avlägsnar dem från tarmlumen;
• Clofibrates - läkemedel som minskar triglyceriderna i blodet, vilket ökar det totala antalet ämnen av skyddande natur;
• Omega-3 är ett ämne som bildas av fiskens muskelfibrer, vilket hjälper till att stärka hjärtmuskeln och skydda myokardiet från den möjliga utvecklingen av arytmi.

Behandling utan medicinering

Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen av dyslipidemi utan medicinering inte ger positiva resultat. Utmärkt visar sina resultat, komplexa behandlingsmetoder. En positiv effekt uppnås vid justering av kost, kost och motion. De grundläggande punkterna utan mediceringsterapi är:

• Minskar mängden animaliskt fett i kosten. I vissa fall är det nödvändigt att helt eliminera dem.
• Viktminskning
• Ökad fysisk aktivitet;
• Övergången till rätt näring, med bråkdelar och rik på vitaminkomplex;
• Begränsning eller fullständig avvisning av alkoholhaltiga drycker, ökar innehållet av triglycerider i patientens blodomlopp och orsakar tjockleken hos det vaskulära endotelets väggar, vilket accelererar förekomst av ateroskleros.

Kostnäring för dyslipidemi är inte en tillfällig åtgärd, utan ett sätt att äta för livet. Det är tillrådligt att konsumera mer sura mjölkprodukter, samt berika din kost med olika grönsaker och färska säsongsbetonade frukter. Från kött är det önskvärt att äta kyckling och kalkonfiléer.

Komplikationer och konsekvenser av dyslipidemi

Sjukdomen är behandlig, men den här processen tar lång tid. Det är viktigt att patienten förstår faran för patologi och tillämpar styrka.
Möjliga komplikationer av dyslipidemi är:

1. Utveckling av ateroskleros
2. Myokardiell ischemi;
3. stroke;
4. arytmi;
5. Persistent ökning av trycket i blodet med skador på blodkärlen i njurstrukturerna;
6. Kolesterolhalten i de nedre extremiteterna.

Därför är sjukdomen lättare att förhindra än att hantera allvarliga konsekvenser. När de första symptomen uppträder är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt för kvalificerad hjälp.