Mikroalbuminurianalys: regler för insamling och avkodning av urin

• Skäl

Patienter genomgår urinanalys för detektering av sjukdomar och inflammatoriska processer i njurarna och urinvägarna. Indikatorer av albumin i urinen, som kännetecknar skadorna på glomeruli hos njurarna, har signifikant klinisk betydelse. Med denna analys kan diabetisk nefropati identifieras och diagnostiseras.

Vad är mikroalbuminuri

Mikroalbuminurianalys

Huvudsymptomet på njursjukdom, som återspeglar de första skeden av kärlsjukdom, kallas mikroalbuminuri. I många fall betraktas mikroalbuminuri som en lesion inte bara av njurarna utan också av organen i det kardiovaskulära systemet.

Denna patologi förekommer inte ofta hos övervägande äldre. Under albumin förstås vanligen som en grupp av proteiner som produceras i levern och utsöndras i urinen. Normalt albumininnehåll bör vara i små mängder. Detta beror på särdragen i strukturen hos njurfiltret, som inte passerar albuminmolekyler.

En liten ökning av albumin i urinen är det första tecknet på svårighetsgraden av diabetes mellitus.

Diabetisk nefropati kan föregå diabetes mellitus. För att identifiera albumin måste du klara ett urintest.

Om avvikelser från normen observeras i urin, indikerar detta närvaron av följande sjukdomar:

• hypertoni
• diabetes mellitus
• glomerulonefrit
• Fruktosintolerans
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
• hypotermi
• sarkoidos

Den vanligaste orsaken till mikroalbuminuri är diabetes. Mikroalbuminuri utvecklas 5-7 år efter diabetesstart.

I närvaro av typ 1-diabetes kan diabetisk nefropati förekomma. Albumin i urinen är harbingers av olika kardiovaskulära sjukdomar som utvecklas hos patienter med diabetes typ 1 och typ 2.

Kliniska manifestationer av mikroalbuminuri

En patient med albumin i urinen går igenom flera steg av sjukdomen:

1. Asymptomatisk scen. Patienten har inga klagomål, men det finns redan några förändringar i urinen.
2. Inledningsskedet. Det finns inga tecken på albuminuri hos patienten. Glomerulär filtreringshastighet ökar. Mikroalbuminuri överstiger inte 30 mg per dag.
3. Pre-nefrotisk scen. Detta stadium kännetecknas av en ökning av nivån av mikroalbumin i urinen till 300 mg, hos en patient ökar trycket och graden av njurfiltrering ökar.
4. Nefrotiskt stadium. Blodtrycket hos en patient ökar, ödem uppträder. Som ett resultat av urinanalyser observeras en ökning av mängden protein och närvaron av röda blodkroppar. Glomerulär filtrering minskar, kanske ett litet överskott av kreatinin och urea.
5. Stage av njursvikt (uremi). Det kännetecknas av en frekvent ökning av blodtrycket, svullnad blir persistent, antalet röda blodkroppar i urinen ökar. Filtreringshastigheten är mycket låg, proteinkoncentrationen ökar med kreatinin och urea. Glukos finns inte i urinen och insulinutskiljningen av njurarna stannar.

Detektion av albumin i urinen kan indikera hjärtpatologi. Patienten kan klaga på smärta bakom bröstbenet, vilket kan ge till vänster sida. I biokemisk analys ökar abnormiteter kolesterol.

Hur man passerar urin på mikroalbuminuri

Regler för att samla urin för analys

För forskning om albumins närvaro måste du klara ett urintest. En hänvisning till urinen kan ordineras av en terapeut, en endokrinolog, en nefrolog, en urolog eller en gynekolog.

Från korrekt urinuppsamling beror resultatet av analysen. Att göra detta i en ren behållare för att samla morgonturinen. I vissa fall för att bestämma nivån av albumin i urinen samlas urinen i 24 timmar, på morgonen i 4 timmar och på natten i 8-12 timmar.

Ibland är det svårt att mäta urinuppsamlings tiden. I detta fall bestäms förhållandet mellan albumin och kreatinin i den första delen av morgonurinen. Kapaciteten med urin transporteras till laboratoriet.

Dagen före leverans av urin är oönskade att använda grönsaker och frukter som kan ändra urinfärgen (betor, blåbär etc.).

Vissa mediciner rekommenderas inte heller (Aspirin, Diuretics, Furagin, etc.). Innan du samlar urin, bör du tvätta grundligt sina yttre könsorgan. Under menstruationstiden kan inte testas.

Screening utförs i laboratoriet med specialremsor. De har olika känslighet. Om resultatet av dessa remsor är positivt, bekräftas närvaron av mikroalbuminuri med användning av kvantitativa metoder.

Mer information om urinalys kan hittas i videon.

Vid analys av urin för mikroalbuminuri bör proteinhalten hos vuxna normalt inte vara mer än 150 mg / dag och albumin - inte mer än 30 mg / dag. Praktiskt taget bör inte albumin förekomma i urinen hos barn.

När albumin utsöndras i urinen över 30 mg / dag, indikerar detta en mild grad av nefropati. Släpphastigheten överstiger 20 g / min. Om nivån når över 300 mg / dag, indikerar detta en allvarligare njurskada. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att upprepa studien efter 6-11 veckor. Efter resultaten kommer läkaren att ordinera lämplig behandling.

Behandling med mikroalbuminuri

Patienter med mikroalbuminuri är inte bara mottagliga för diabetisk njurskada. De ökar risken för kardiovaskulär sjukdom.

Behandling bör utföras i komplexet. Personer med diabetes mellitus och njursjukdomar är föreskrivna läkemedel för att minska blodtryck, albumin och kolesterolnivåer i blodet (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatin, Pravastatin, etc.).

För att stabilisera patientens tillstånd och minska nivån av albumin i blodet, oavsett orsaken till patologin rekommenderas följande åtgärder:

• Övervaka blodsockernivån.
• Kontrollera kolesterol och blodtryck
• Undvik utseende av infektionssjukdomar.
• Ät en låg protein och kolhydrat diet.
• Ge upp dåliga vanor.
• Drick minst 8-12 glas vatten.

Insulin ordineras för en okontrollerad ökning av blodglukosnivåerna. Hyperglykemi kompenseras av diet, hypoglykemiska droger och / eller subkutan administrering av insulin i absolut brist. En brist på glukos, d.v.s. hypoglykemi - ett akut tillstånd, stoppas genom att ta kolhydrater i munnen eller i / inför glukoslösningen vid patientens förlust av medvetandet!

Om det finns mindre problem med tryck eller tecken på diabetes, ska du omedelbart kontakta en läkare och behandla dem.

Mikroalbuminuri - vad är den här sjukdomen, hur är den manifesterad och hur behandlas den?

Inte alla tillstånd är en sjukdom. Ibland är det bara ett symptom som kan vara en hacker av en mer allvarlig kränkning. Till exempel, mikroalbuminuri - inte alla familje läkare vet vad det är, och patienter har ännu fler problem med att dechiffrera termen. Lyckligtvis finns det i vår tid tillräckligt med informationskällor och du kan inte begränsa dig till förklaringen hos den behandlande läkaren.

Mänskligt filtreringssystem

Mänskliga njurar är ett universalfilter som:

1. Filtrerar blodplasma i primär urin;
2. Interfererar med penetration av glukos i den emitterade vätskan;
3. Bidrar till bevarande i plasma av stora proteinmolekyler;
4. Ger homeostas av hela organismen.

Det är detta komplexa system som reglerar det som finns kvar i vår kropp, och vad som kommer att definieras som "onödigt" och kommer att visas tillsammans med urin. Det hände så att blodet cirkulerar kontinuerligt i vår kropp och vi urinerar varje dag, många gånger. Så den minsta avvikelsen varje år kommer bara att utvecklas, vilket gradvis orsakar allt allvarligare problem i patientens allmänna tillstånd.

Varje patologi måste diagnostiseras i ett tidigt skede för att bota det så snart som möjligt, med minimal inverkan i organismens vitala aktivitet.

Hur man tar ett urintest för mikroalbuminuri?

• Förbereda rena diskar, helst sterila;
• På morgonen för att hålla toaletten av de yttre könsorganen - tvätta, om det är lättare;
• Tugga i behållaren;
• Stäng det och ta det till laboratoriet.

24 timmar före testet bör ökad fysisk ansträngning och proteinrika livsmedel undvikas. Allt detta, såväl som underlåtenhet att följa hygienkraven, kan ge ett falskt positivt resultat. Ett sådant fel kan leda till felaktig behandlingstaktik och orsaka hälsoproblem.

I studien av urinlabbtekniker kommer endast att uppmärksamma proteinet och endast en fraktion av det - albumin. Om mängden protein i kosten plötsligt ökar, kommer utsöndringsnivån från kroppen att öka, även med urin.

Mikroalbuminuristudie

1. Tidig markering av njursjukdom;
2. Kan avslöja utveckling av nefropati
3. Det indikerar glomeruliets funktionella tillstånd;
4. Ger dig möjlighet att hantera problemet med hjälp av läkemedelsbehandling;
5. Bestämmer mängden albuminproteiner i urinen;
6. Det kännetecknar tillförlitligheten av njurfiltrering.

Eventuella filter, ganska godtyckligt, kan representeras som en sikt. Följaktligen kommer små partiklar genom porerna att tränga in mycket snabbare än stora. Även med mindre kränkningar av strukturen kommer mikropartiklarna att vara i den filtrerade substansen, även om de inte borde vara där.

Här är principen exakt densamma - i de tidiga stadierna av mikroalbuminuri indikeras endast de första patologiska processerna som fortfarande kan sakta ner utan hjälp av kirurger.

Själva tillståndet är inte en diagnos, det är bara ett symptom som är karakteristiskt för nefropati.

Nephropathy kan i sin tur utvecklas av flera anledningar:

• Diabetes mellitus;
• Högt blodtryck;
• glomerulonefrit;
• lupus;
• Hjärtsjukdom;
• Inflammatoriska processer i urinvägarna.

Som regel, med ett positivt resultat, föreskriver läkaren en ytterligare undersökning för att säkerställa indikatorernas tillförlitlighet.

Vad är farligt njursvikt?

Njurfel är en direkt väg till hemodialys eller organtransplantation:

1. Livslängden, även efter en lyckad operation, lämnar mycket att önska;
2. Det är svårt att hitta en lämplig givare och en kirurg som är redo för operation, särskilt i små städer.
3. Finansiellt, tills nyligen, kunde inte alla ens ha råd med hemodialys;
4. Patienternas tillstånd utan adekvat behandling förvärras oundvikligen.

Varje hypotermi eller skada kan slutligen sluta, inte bara för urinvägarna, men också för personen själv.

Självklart, om hjärtat eller lungorna misslyckas, fortsätter räkningen i minuter, men du ska inte slappna av med njurarna - räkningen fortsätter för dagar.

Läkaren är inte skyldig att bry sig om din hälsa och välbefinnande, det är bara dina problem. Självklart kommer vårdgivare att försöka göra allt för att lindra lidandet. Men ganska ofta handlar det egentligen bara om lättnad, när det är omöjligt att hjälpa, med all önskan.

Protein i urinen - varifrån?

Mikroalbuminuri är ett tidigt symptom på utveckling av nefropati. Uppstår på grund av:

• diabetes;
• Högt blodtryck;
• glomerulonefrit;
• Lupus erythematosus;
• Infektioner av genitourinary system;
• Sarkoidos.

Mikroskopiska proteinmolekyler finns i urinen, så att det är fråga om ännu inte uttryckta störningar. Men det betyder inte att behandlingen kan skjutas upp "till bättre tider" och visa endokrinologen nästa gång om några år. Vid den tiden kan tillståndet bli för försummat, och de elementära pillerna kommer inte att gå av.

Inte nödvändigtvis hög proteinhalt i urinen bör vara associerad med någon form av patologi. Resultaten kan äventyra proteendiet, ökad fysisk ansträngning och kränkning av hygienkraven.

Om mikroalbuminuri uppstod i analyserna är det bättre att ta reda på vad det betyder från en laboratorieassistent. En specialist kommer att berätta allt han vet om denna patologi och kommer att försäkra att detta bara är en föregångare till möjliga överträdelser.

Video om mikroalbuminuri - hur det ser ut

I denna video kommer nutritionisten Artem Orlov att berätta vad som kan föreslå utseende av albumin i urinen, eftersom mikroalbuminuri upptäcks hos diabetes:

mikroalbuminuri

För att kunna diagnostisera njursjukdom i början bör en rad kliniska studier genomföras. En av dem är urinalys.

Det bestämmer mängden av det huvudsakliga plasmaproteinet som utsöndras. Dess nivå indikerar graden av skador på de strukturella elementen hos njurarna.

UIA (mikroalbuminuri) - utsöndring av albumin i den mängd som överstiger normen.

Beskrivning av det patologiska tillståndet

Mikroalbuminuri är ett vanligt symptom på organens patologiska tillstånd, som är utformade för att rena blodet och ta bort sönderfallsprodukter från kroppen. Men det signalerar också ett funktionsstörning i de organ som ansvarar för att blodcirkulationen i kroppen är säker.

Denna avvikelse från normen är vanlig främst hos personer som har korsat 50-åriga och 60-åringar. Albumin är ett protein som syntetiseras i levern och tas bort från kroppen tillsammans med excretionsprodukter.

Albumin i urinen ska vara lågt. Mängden beror på njurarnas struktur, särskilt på glomerulärfiltret. Dess funktion påverkar genomströmningen - det släpper inte ut protein.

Om analysen på mikroalbinuri visar sig vara positiv betyder det att diabetes mellitus är svår i patientens kropp.

En ökning av albumins nivå tyder på att en person kan utvecklas:

• Ökat tryck.
• Endokrina sjukdom i samband med insulinbrist.
• Glomerulär jade.
• Fruktosmalabsorption.
• Kardiovaskulära sjukdomar.
• Låg kroppstemperatur.
• Bénier-Beck-Schaumann sjukdom.

En av de viktigaste faktorerna i utvecklingen av UIA-sjukdom är insulinbrist. Alla människor som har diabetes av olika slag står i riskzonen.

UIA börjar utvecklas i kroppen efter att patienten varit sjuk med diabetes i cirka 5 eller 7 år.

Typ 1-diabetes kan orsaka njurskador. Detta fenomen kallas diabetisk nefropati.

Om urinanalysen för mikroalbuminuri visar närvaron av höga nivåer av albumin, betyder det att kärlsjukdomar utvecklas i människokroppen.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen utvecklas i flera steg:

1. Inga symptom. Patienten får inte misstänka att förändringar har börjat i hans kropp. Utanför uppenbarar sig detta inte. Men om du gör en urinanalys hos MAU, kan du redan upptäcka en liten ökning av albuminet.
2. Den första etappen. Symtom är fortfarande frånvarande, men GFR ökar. Denna förkortning står för glomerulär filtreringshastighet. UIA-värde ≤ 30 mg per dag.
3. Nephropathy börjar. Mikroalbuminer i urinen börjar stiga till en nivå av 300 mg. Patienten börjar klaga på högt blodtryck. En ökning av GFR observeras också.
4. Nefropati. Förutom ökat tryck utvecklar patienten ödem. Om du gör ett urintest kommer det att visa att proteinet har ökat och röda blodkroppar är närvarande. När njurarbetet blir värre är de sämre än förfallna produkter, då analysen inte blir bäst. Kreatin-fosfatprodukt (kreatinin) och karbamid kommer att ha ökad hastighet.
5. Det sista steget, som kännetecknas av njurskador eller en minskning av deras funktioner. Dess huvudsakliga egenskaper är en hög nivå av blodtryck, icke-överförande ödem, en hög nivå av röda blodkroppar. På grund av nedsatt njurfunktion ökar nivån av proteinföreningar stadigt. Ökar också mängden kreatinin och urea.

När albuminproteiner finns i urinanalysen kan det sägas att patienten utvecklar en hjärt-kärlsjukdom. Han upplever bröstsmärtor.

Det bör också genomgå en biokemisk studie, det kommer att avslöja en förhöjd nivå av kolesterol.

Villkor för testning

För att identifiera sjukdomen ska du samla urin för forskning. Efter att ha besökt en terapeut, endokrinolog eller andra specialiserade specialister kan du få pappret för analys.

För att korrekt tolka resultaten är det viktigt att samla urin enligt kraven i laboratoriestandarder. Morgonurin samlas i en speciell behållare.

Ibland, för att identifiera mängden albumin, tas vätskan vid en viss tidpunkt:

• per dag;
• 4 timmar på morgonen;
• nattspann (från 8 till 12 timmar).

Perioden då urinuppsamlingen utförs är inte alltid begränsad till en tidsperiod. Det finns en analys som beräknar mängden albumin och kreatininprotein. Deras förhållande påverkar resultatet av analysen.

Före studien behöver du inte äta de livsmedel som kan påverka vätskans skugga under studien.

Utesluts också ett antal droger. Dessa är droger som tappar blodet, producerar en diuretisk effekt, antibakteriella medel.

Kvinnor behöver förbereda sig för analysen. Det bör tvättas könsorgan, den första delen av urinen är bättre att hälla. Månadslösning är en kontraindikation för studien.

Verifiering av resultatet utförs med användning av screeningsremsor. De skiljer sig i graden av känslighet. Om de visar MAU, är det värt att fortsätta kvantitativ analys av proteinet.

Mikroalbuminuri karakteriseras av nivån av albumin i patientens blod. Följande regleringsindikatorer godkänns:

• vuxna ≤30 mg per dag;
• barn borde inte ha dem.

Med uppkomsten av njurdysfunktion ökar urinproteinivåerna ≥30 mg per dag. De sticker ut med en hastighet av 20 mg per minut. Men den stabila tillväxten av proteinsekretioner tyder på att situationen försämras.

När indikatorerna når 300 mg per dag ska du omedelbart kontakta en specialist. Eftersom det är en signal att nefropati går framåt.

Sjukdomen är svår att diagnostisera omedelbart. En ytterligare upprepad analys utförs om 2-2,5 månader. Och dess resultat påverkar behandlingsregimen redan.

Sjukbehandling

Mikroalbuminuri väcker utvecklingen av diabetisk dysfunktion hos organen i excretionssystemet. Patienterna riskerar också att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.

För patienter utvecklade en komplex behandling. De personer som har diabeteshistoria ska ta mediciner som sänker blodtrycket.

Ökat tryck är ett av tecken på nedsatt njurfunktion. Dessa läkemedel läggs till de som minskar nivån av proteinföreningar i urinen och påverkar kolesterol i blodet.

Dessa inkluderar:

För att stabilisera patientens hälsa utförs följande procedurer:

• Utför regelbunden övervakning av närvaron av socker i blodet.
• Analysera kolesterolnivåer.
• Övervaka blodtrycket.
• Skydda kroppen från infektion.
• Utveckla en speciell diet där det blir lite protein.
• Rök inte, drick inte alkohol.
• Observera vattenbalansen i kroppen. Drick tillräckligt med vätska.

När en person har problem med tryckhopp och noterar symptom på insulinbrist bör du inte självmedicinera. Du bör omedelbart kontakta en specialist för korrekt diagnos.

UIA urinalys: normal hos vuxna, albumin är förhöjd, vilket betyder

Två interrelaterade processer uppstår kontinuerligt i njurarna - filtrering och reabsorption. Från blodet som passerar genom njurens glomeruli filtreras den primära urinen, vilken mottar en stor mängd salter, socker, proteiner och spårämnen. Därefter reabsorberas de nödvändiga ämnena i en frisk kropp.

Med utvecklingen av urinets patologi, sjukdomar i hjärtat och blodkärlen i systemet elimineras proteiner från kroppen. Förekommer mikroalbuminuri.

Vad är det Mikroalbuminuri är ett symptom där specifika proteiner, albumin, finns i urinen i en mängd från 30 till 300 mg / dag.

Albumins roll hos människor

Proteiner, i synnerhet albumin, är huvudmaterialet för alla celler i kroppen. De upprätthåller balansen mellan vätska och spårämnen mellan cellulära och extracellulära strukturer. Albuminer är nödvändiga för vitaliteten hos alla organ och system.

De flesta proteiner syntetiseras från aminosyror i leverceller. Därefter kommer de in i den systemiska cirkulationen och spridas genom hela kroppen. För syntes av vissa proteiner behöver essentiella aminosyror från mat. Förlusten av sådana proteiner i urinen observeras med allvarliga patologier och hotar kroppen med allvarliga konsekvenser.

Daglig urinalys och albuminuri

Eftersom mikroalbuminuri i början inte kan manifestera sig på något sätt blir daglig urinanalys viktig.

Varför behöver du förbereda dig för urinprovning?

För att undvika falskt positiva resultat, innan du passerar analysen är det nödvändigt att utföra träning:

• i två dagar utesluten alkoholintag;
• proteinrika livsmedel (kött, baljväxter) konsumeras i det vanliga beloppet för en viss person;
• innan du samlar urin spola könsorganen utan att använda desinfektionsmedel;
• kvinnor måste stänga ingången till slidan med en steril bomullsull eller gasvävpinne;
• Samling av analys börjar med den andra delen av urinen, den första urineringen utförs i toaletten;
• under dagen samlas all urin i en stor steril behållare med avdelningar som betecknar volym;
• behållare med urin ska förvaras i kylskåp;
• Vid slutet av dagen blandas urinen, 100 ml urin tas till en annan steril behållare och levereras till laboratoriet för mikroskopi.

Det är viktigt att samla in för den dagliga analysen av alla delar av urinen i sin helhet, eftersom graden av MAU i urinen kan förändras under dagen.

Skillnaden mellan termerna mikroalbuminuri och makroalbuminuri

Proteinuri är uppdelad i flera arter beroende på mängden protein som hittats. Detektion av spår av protein i den dagliga urinen (mindre än 30 mg albumin) är normalt och kräver ingen behandling. När mängden albumin i intervallet från 30 till 300 mg / dag diagnostiseras mikroalbuminuri. Om mer än 300 mg / dag albumin detekteras i urinen utvecklas makroalbuminuri. Mikroalbuminuri är ofta en av de första tecknen på sjukdomen, utan några andra symptom på sjukdomen. Makroalbuminuri förekommer också oftare i ett utvecklat stadium av sjukdomen.

Indikationer för bestämning av mikroalbuminuri i daglig urin

Patienter för vilka analysen av daglig urin hos MAU är obligatorisk:

• patienter med diabetes typ 1 och typ 2;
• patienter med arteriell hypertoni
• patienter med kronisk njursjukdom

Urinproteinpriser för vuxna (män och kvinnor)

För att bestämma excretionsfunktionen hos njurarna är det inte det totala antalet albumin i urinen som betyder något, men förhållandet mellan mängden albumin och kreatinin. Hos vuxna män är denna indikator normalt lika med 2,5 g / mmol, hos kvinnor - 3,5 g / mmol. Om denna indikator är förhöjd kan den indikera utvecklingen av njursvikt.

Behovet av ytterligare forskning

UIA upptäcks oftare slumpmässigt vid avkodning av en allmän urinanalys under klinisk undersökning. Därefter förskrivar läkaren en daglig studie av urin för mikroalbuminuri. I vissa kroniska sjukdomar bör daglig urinalys utföras regelbundet för att övervaka behandlingen och förhindra utveckling av komplikationer. I sådana fall är det inte nödvändigt att bestämma den exakta mängden albumin, och därför kan man, som en screeningsmetod, använda testremsor av två typer - kvantitativa och kvalitativa.

Högkvalitativa testremsor ändrar sin färg när den nedsänktes i en behållare med urin innehållande albumin. Om remsan inte byter färg, är urinproteininnehållet mindre än 30 mg.

Kvantitativa testremsor på MAU, när de sänks i urinen, byter färg beroende på albumininnehållet. Förpackningen visar en färgskala och det är undertecknat vilken mängd albuminer som motsvarar vilken färg. Genom att jämföra testbandets färg och färgskalans färg är det möjligt att bestämma ungefärlig mängd albumin i urinen eller deras frånvaro.

Vad kan indikera ett litet överskott av proteinet i urinen?

UIA kan observeras i ett antal allvarliga sjukdomar, såsom:

• diabetes mellitus;
• arteriell hypertoni;
• ateroskleros;
• kroniskt njursvikt;
• rökare nefropati;
• svullnad;
• urolitiasis.

I sällsynta fall utvecklas mikroalbuminuri i frånvaro av sjukdom.

Icke-patologiska orsaker

När detekterar protein i urinen, ger läkaren en riktning för att återta analysen, eftersom orsaken till mikroalbuminuri kan vara i ingreppet av proteinmolekyler i urinbehållaren under analysens samling.

Dessutom kan en liten mängd protein förekomma i urinen av följande skäl:

1. Om patientens diet är mättad med proteinmat av vegetabiliskt eller animaliskt ursprung.
2. Efter att ha tagit vissa läkemedel, såsom antiinflammatoriska läkemedel, kan en kortvarig ökning av urinalbumin inträffa. Innan du tar provet bör du rådgöra med din läkare om hur du avbryter drogen som tagits i flera dagar.
3. Efter intensiv fysisk ansträngning i kroppen, uppdelningen av stora proteinmolekyler i mindre fragment som kan passera in i urinen genom njurfiltret.
4. Under graviditeten kan vissa urinproteiner detekteras. Det normala värdet av albumin i daglig urin hos gravida kvinnor är högst 500 mg. Om mängden albumin ökar kan detta indikera en risk för preeklampsi hos en kvinna.
5. Afroamerikaner har en något högre halt av albumin i urinen kan anses vara normen.
6. Under akuta respiratoriska virusinfektioner och andra akuta infektionssjukdomar när temperaturen stiger till 39 grader ökar kärlpermeabiliteten hos njurarnas glomeruli. Genom dessa kärl sker proteinfiltrering. När feberreaktionen löser sig minskar mikroalbuminuri.
7. Vissa barn och ungdomar kan ha ortostatisk mikroalbuminuri. I detta syndrom överstiger mängden albumin i urinen som samlas i stående position normen. Samtidigt bestäms i analysen uppsamlad i det benägna läget normen för albumin i urinen. Orsakerna till ortostatisk UIA är okända, vanligtvis är det förknippat med en medfödd anomali hos njurens vaskulärbädd.

I andra fall krävs en noggrannare undersökning av patienten med användning av moderna diagnostiska metoder för att identifiera orsaken till UIA.

diabetes mellitus

Med utvecklingen av diabetes mellitus typ 1 och 2 finns en ökning av blodsockernivån, kallad hyperglykemi. Lång existerande hyperglykemi leder till nederlaget för stora och små kärlar av hela organismen. Mikroangiopati utvecklas i njurarna och orsakar diabetisk nefropati. I detta syndrom upphör rena tubulas vägg att utföra sin funktion, det blir permeabel för stora proteinmolekyler. UIA blir det första tecknet på njurskador.

Patienter med diabetes bör testas för MAU minst en gång var sjätte månad för att snabbt kunna upptäcka utvecklingen av nefropati och genomföra lämplig behandling. Med utvecklingen av typ 1 diabetes mellitus ges det första mikroalbuminuritestet 5 år efter sjukdomsuppkomsten och med typ 2 diabetes mellitus, omedelbart efter diagnosen.

Kardiovaskulära sjukdomar

Vid högt blodtryck sänks kärlens organ och vävnader, blodflödet ökar och blodtrycket stiger inuti kärlet. Vaskulär inblandning av njurarna, kallad hypertensiv angiopati, leder till överdriven patologisk filtrering av proteiner genom njurens glomeruli. Förekomsten av MAU ökar stadium av högt blodtryck och risken för komplikationer - njursvikt och nefroscleros (njurkrympning).

Vid ateroskleros finns det en avsättning av fett i form av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar. Den påverkade väggen blir permeabel för proteiner och vissa delar av blodet.

Kroniska njursinfektionssjukdomar

Kronisk pyelonefrit och glomerulonefrit kan vara orsaken till detektering av protein i urinen. Vid infektionssjukdomar ökar permeabiliteten hos glomeruläranordningen stör processen för omvänd absorption av urin. Proteinet som kommer in i den primära urinen återabsorberas inte tillbaka.

Eftersom det inte finns någon symptomatologi vid behandling av kronisk njursjukdom, kan mikroalbuminuri tjäna som en indikator genom vilken sjukdomsförloppet och terapins effektivitet utvärderas.

urolitiasis

Mikroalbuminuri kan vara det första tecknet på urolithiasis. Sand och stenar av liten storlek orsakar skador på njurfilteret, utsöndringen av proteiner i urinen ökar. När urinväggen är skadad kan dess mikroskopiska komponenter innehållande protein också tränga in i urinen.

Microtrauma av genitourinary systemet

Mikroskopiska skador i urinvägarna, sekretionsprocesserna och reabsorptionen i njurarna störs inte. Protein i urinen detekteras av komponenterna i cellväggen i de drabbade områdena i urinvägarna.

Cancer i urinvägarna

Mikroalbuminuri kan vara det första tecknet på en malign tumör i urinvägarna i de tidiga utvecklingsstadierna. Cancerceller har invasiv tillväxt. De spirer i väggarna i blodkärl och urinvägar och orsakar skador på dem. Albumin går in i urinen genom det skadade membranet.

rökning

Skadliga rökare som röker mer än ett paket cigaretter om dagen har en farlig koncentration av nikotin i blodet. Nikotin verkar på det inre lagret av glomerulärt membran, vilket ökar dess permeabilitet mot proteinmolekyler. Med konstant exponering för nikotin utvecklas kroniskt njursvikt.

Läkarens råd

I närvaro av MAU måste du hitta orsaken till det patologiska syndromet. För det första är utvecklingen av diabetes och högt blodtryck utesluten.

Diabetes mellitus kännetecknas av:

• en ökning av glukosnivån i venöst blod på mer än 6,5 mmol / l;
• ökat glycerat hemoglobin.

För högt blodtryck är karaktäristiskt:

• ökning i blodtryck över 140/90 mm Hg. v.;
• ökar mängden kolesterol i blodet;
• öka antalet triglycerider.

Underhålla blodsocker, blodtryck, kolesterol och fett på normal nivå, sluta röka och ta alkohol, minska kolhydrat i kosten hjälper till att förebygga och behandla mikroalbuminuri.

Mikroalbuminuri uppträder vid det inledande skedet av utvecklingen av många allvarliga sjukdomar, så friska människor behöver regelbundet genomgå en läkarundersökning och ge en urinalys. Om det finns en patologi hos de kardiovaskulära och endokrina systemen, ska analysen av urin för albumin ordineras av en läkare minst en gång var sjätte månad för att inte missa sjukdomsprogressionen och välja den nödvändiga behandlingen.

Symtom och behandling av mikroalbuminuri

Mikroalbuminuri är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en liten ökning av mängden protein i urinen. Denna indikator indikerar en kränkning av njurarnas normala funktion och hjärt-kärlsystemet.

Proteininnehåll

Albuminer är plasmaproteiner som är nödvändiga för att upprätthålla osmotiskt tryck och cirkulerande blodvolym. De deltar i kroppens ämnesomsättning, levererar näringsämnen och hormoner till vävnaderna med plasma. Albuminsyntes förekommer i levern.

Filtrering av cirkulerande blod i kroppen utförs av njurarna, de renar det från slagg, salter och överskott av vatten. Samtidigt reabsorberas substanser som är viktiga för kroppens funktion (blodceller, proteiner, glukos). Processen slutar med frisättning av sekundär urin innehållande metaboliska sönderdelningsprodukter från blodplasma. När njurens patologi är ett brott mot blodreningssystemet, och i urinen från blodet frigörs ämnen vars innehåll överstiger den tillåtna raten.

Vad är mikroalbuminuri

En liten mängd albumin i urinen kallas mikroalbuminuri. Den tillåtna halten av innehållet i detta protein är 30 mg per dag, den maximala tillåtna mängden är 300 mg per dag. Förekomstmekanismen är förknippad med nedsatt filtrering i njurarnas glomerulära system.

Det finns fysiologiska och patologiska orsaker till mikroalbuminuri.

Fysiologisk förknippad med yttre faktorer som är reversibla utan användning av konservativ behandling:

• användningen av stora mängder vätska, vilket leder till ökad filtrering;
• överdriven motion leder till produktion av urinsyra och ökad blodcirkulation;
• hypotermi med långvarig exponering för låga temperaturer ökar permeabiliteten hos njurkärlens cellvägg, absorberas överskott av albumin;
• menstruation.

Patologisk. Orsakerna är njursjukdomar och kärlsjukdomar:

• glomerulonefrit - en njursjukdom med skada på organets glomerulära system;
• pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom där njurvävnad påverkas;
• nephrosis - dystrophic förändring av renal tubules till nekros
• hypertoni - förändringar i blodkärlens väggar på grund av högt blodtryck leder till försämrad absorption av blodelement under filtrering;
• diabetes mellitus - en endokrinologisk sjukdom som leder till vaskulär deformitet
• Förgiftning med tungmetallsalter;
• preeklampsi - en allvarlig form av toxemi hos gravida kvinnor.

Fysiologisk mikroalbuminuri avser falskt positiva resultat av urinanalys och kräver upprepad forskning efter borttagande av yttre faktorer som orsakade en ökning av protein. I avsaknad av sådana tillstånd innebär en patologisk orsak skickas patienten för ytterligare test.

• tillfälligt beror på externa fysiologiska faktorer
• konstant - för kroniska sjukdomar i organ och system;
• reversibel - under graviditeten och de inledande stadierna av sjukdom kan korrigeras;
• irreversibel - en manifestation av ett allvarligt stadium av kronisk sjukdom, njursvikt, kan inte behandlas.

Kliniska manifestationer av sjukdomar med mikroalbuminuri

Det vanligaste symptomet förekommer hos äldre människor. Detta beror på åldersrelaterade förändringar i blodkärl och metaboliska processer. Detektion av sjukdomen vid detektion av albumin i urinen beror på patientens klagomål och yttre manifestationer.

Symtom för sjukdomar i urin och kardiovaskulära system verkar gradvis. Utseende av albumin i urinen sker inte omedelbart.

Stages av utveckling av sjukdomen i närvaro av UIA:

1. Inledningsskedet. Brott mot mekanismen och glomerulär filtreringshastighet. Det fortskrider utan symptom, överskridandet av albumin överskrider inte tillåten hastighet. Detekteras inte av läkare, eftersom patienter inte gör klagomål.
2. Pre-nefrotisk scen. Filtreringshastigheten ökar, en stor mängd protein tränger in i urinen. Manifieras av högt blodtryck, lätt svullnad.
3. Nefrotiskt stadium. Försämringen av patienten, en stor mängd protein och blodceller i urinen. Kliniskt manifesterad ihållande ökning av blodtrycket, ödem i nedre extremiteterna.
4. Njurinsufficiens. Det kännetecknas av att filtreringsprocessen saktas på grund av njurens patologi. Vid analys av urinhöga nivåer av protein, kreatinin, urea, närvaron av röda blodkroppar. Symtom: högt blodtryck, svullnad i hela kroppen, illamående, kräkningar, ryggsmärta.

Mikroalbuminuri i diabetes mellitus är en komplikation av den underliggande sjukdomen. Detta beror på patologiska förändringar i blodkärl i diabetes och metaboliska störningar, är irreversibel. För att upprätthålla njurarnas normala funktion kräver patienten särskild underhållsbehandling. En svår form av sjukdomen leder till diabetisk nefropati - njursvikt. Patienten behöver artificiell filtrering av plasma-hemodialys.

Urinalys för mikroalbuminuri

Om en njure eller hjärtsjukdom misstänks, föreskrivs mikroalbuminuri. Nivået av albumin bestäms i det biokemiska laboratoriet. Oftast är insamlingen av morgonurin förskriven, i detta fall görs en exakt bedömning. Det bästa testet är den dagliga analysen. För forskning behöver du en ren behållare för att samla urin.

Innan mikroalbuminuristudien bör vissa rekommendationer följas:

• begränsa kosten av proteiner, salter, minska mängden vätska;
• hålla toalettens yttre könsorgan
• eliminera fysisk aktivitet
• inte superkyl

För metoden att studera morgondelen kommer 50 ml av den första urinen att krävas. Samtidigt är det nödvändigt att starta urladdningen i toaletten och sedan samla den i en förberedd behållare. Leverera till laboratoriet inom 2 timmar.

Daglig analys innefattar uppsamling av urladdning i 24 timmar från morgon till morgon nästa dag. Den första delen går ner på toaletten, sedan under dagen samlas all urin som samlas in i en behållare. Förvaras på en sval plats med locket stängt. Efter mottagandet av den sista delen blandas all urin och 30-50 ml tas i en separat behållare. Inom 2 timmar är det nödvändigt att leverera materialet till laboratoriet.

Utvärdering av resultaten erhållna av läkaren. Förekomsten av albumin i förhållande till den dagliga mängden urin på högst 30 mg anses vara normalt. Överstiger denna hastighet kallas mikroalbuminuri. Över 300 mg - makroalbuminuri, indikerar njurens patologi.

behandling

Konservativ behandling av den underliggande sjukdomen är nödvändig för att eliminera mikroalbuminuri. Dataanalys och förekomst av vissa symtom indikerar en diagnos som görs av en läkare. I diabetes och orelaterade vaskulära patologier ordinerar läkaren mediciner för att förbättra vaskulär ton. De eliminerar permeabiliteten hos njurernas glomerulära väggar. Urinvägarna kräver antibiotikabehandling, användningen av antiinflammatoriska och vaskulära medel. Symtomatisk behandling syftar till att eliminera smärta, svullnad och sänkning av blodtrycket.

Vid sjukdomens fysiologiska orsak bör kosten anpassas, dåliga vanor bör överges och en tillräcklig mängd vätska bör konsumeras.

Mikroalbuminuri indikerar en allvarlig förändring i kroppens arbete. Därför krävs det att en avvikelse från normen upptäcks av en specialist.

Högt innehåll av mikroalbumin i urinen - en tidig indikator på nefropati

Mikroalbuminuri kan vara en signal om de tidigaste abnormiteterna i njurarna. För detta ändamål utförs en MAU-analys för att i kroppen identifiera processerna för patologisk vaskulär lesion (ateroskleros) och följaktligen en ökad sannolikhet för hjärtsjukdom. Med tanke på den relativt enkla identifieringen av överskott av albumin i urinen är det lätt att förstå relevansen och värdet av denna analys i medicinsk praxis.

Mikroalbuminuri - vad är det

Albumin är en typ av protein som cirkulerar i humant blodplasma. Det utför transportfunktionen i kroppen, som ansvarar för stabiliseringen av vätsketrycket i blodet. Normalt kan det gå in i urinen i symboliska mängder, till skillnad från de tyngre proteinfraktionerna i molekylvikt (de borde inte vara närvarande i urinen alls).

Detta beror på det faktum att albuminmolekylernas storlek är mindre och närmare njurmembranets pordiameter.

Med andra ord, även om det filtrerade blodsilen (glomerulärt membran) ännu inte är skadat, men det finns en ökning av trycket i glomerulära kapillärer eller kontrollen av "genomströmningskapaciteten" hos njurarna förändras, ökas koncentrationen av albumin kraftigt och ökar signifikant. Emellertid observeras inte andra proteiner i urinen även i spårkoncentrationer.

Detta fenomen kallas mikroalbuminuri - utseendet i albuminens urin i en koncentration som är högre än normalt i frånvaron av andra typer av protein.

Detta är ett mellanliggande tillstånd mellan normalbuminuri och minimal proteinuri (när albumin kombineras med andra proteiner och bestäms med användning av test för totalt protein).

Resultatet av analysen av MAU är en tidig markör för förändringar i renalvävnaden och gör att du kan göra förutsägelser på villkoret för patienter med arteriell hypertension.

Indikatorer för normen för mikroalbumin

För bestämning av albumin i urinen i hemmet används testremsor för att ge en halvkvantitativ bedömning av proteinkoncentrationen i urinen. Huvudindikationen för deras användning är att patienten tillhör riskgrupper: förekomst av diabetes mellitus eller arteriell hypertension.

Bandtestets skala har sex graderingar:

• "Ej bestämd";
• "Spårkoncentration" - upp till 150 mg / l;
• "Mikroalbuminuri" - upp till 300 mg / l;
• "Makroalbuminuri" - 1000 mg / 1;
• "Proteinuri" - 2000 mg / 1;
• "Proteinuri" - mer än 2000 mg / l;

Om resultatet av screening är negativt eller "spår", är det i framtiden rekommenderat att regelbundet genomföra undersökningar med testremsor.

Om resultatet av urinscreening är positivt (värde 300 mg / l) krävs en kontroll av den patologiska koncentrationen med hjälp av laboratorieprov.

Materialet för den senare kan vara:

• En en gångs (morgon) del av urinen är inte det mest exakta alternativet, på grund av förekomsten av variationer i proteinutsöndring med urin vid olika tidpunkter på dagen, är det lämpligt för screeningsstudier.
• daglig del av urinen - lämplig vid behov, övervakningsterapi eller djup diagnos.

Resultatet av studien i det första fallet är bara koncentrationen av albumin, den andra läggs till den dagliga utsöndringen av protein.

I vissa fall bestäms albumin / kreatininindexet, vilket möjliggör större noggrannhet när man tar en enda (slumpmässig) del av urinen. Korrigering till kreatininnivå eliminerar snedvridning av resultatet på grund av ojämn dricksregimen.

UIA-analysstandarder anges i tabellen:

Hos barn bör albumin i urinen vara praktiskt taget obefintlig och fysiologiskt motiverad är en minskning av graden hos gravida kvinnor jämfört med tidigare resultat (utan att det finns några tecken på indisposition).

Dekryptering av analysdata

Beroende på mängden albumin kan tre typer av möjliga patientförhållanden särskiljas, vilka lämpligen sammanfattas i tabellen:

Dessutom används ibland en analysindikator, kallad hastigheten för albuminutsöndring i urinen, som bestäms för ett visst tidsintervall eller för en dag. Dess värden är avkodade enligt följande:

• 20 mcg / min - normoalbuminuri;
• 20-199 μg / min - mikroalbuminuri;
• 200 eller mer - makroalbuminuri.

Dessa siffror kan tolkas enligt följande:

• Nuvarande tröskel kan sänkas i framtiden. Basen för detta är studier relaterade till ökad risk för hjärt- och vaskulär patologi redan vid en utsöndringshastighet på 4,8 μg / min (eller från 5 till 20 μg / min). Härav kan vi dra slutsatsen att man inte bör försumma screening och kvantitativa analyser, även om ett engångstest inte visade mikroalbuminuri. Detta är särskilt viktigt för personer med icke-patologiskt högt blodtryck.
• om albuminmikrokoncentration finns i blodet, men det finns ingen diagnos som gör att patienten kan klassificeras som riskerar, är det lämpligt att tillhandahålla en diagnos. Dess syfte är att utesluta förekomst av diabetes eller högt blodtryck;
• Om mikroalbuminuri sker mot bakgrund av diabetes eller högt blodtryck, är det nödvändigt med hjälp av terapi att ta upp de rekommenderade värdena på kolesterol, tryck, triglycerider och glycerat hemoglobin. Komplexet av sådana åtgärder kan minska risken för dödsfall med 50%.
• om man identifierar makroalbuminuri, är det lämpligt att analysera innehållet i tunga proteiner och bestämma typen av proteinuri, vilket indikerar en uttalad njurskada.

Diagnostik för mikroalbuminuri har ett stort kliniskt värde om det inte bara finns ett analysresultat, men flera som görs med ett intervall på 3-6 månader. De tillåter doktorn att bestämma dynamiken av förändringar som uppstår i njurarna och kardiovaskulärsystemet (såväl som effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen).

Orsaker till hög albumininnehåll

I vissa fall kan en enda studie avslöja en ökning av albumin på grund av fysiologiska skäl:

• övervägande protein diet;
• fysisk och emotionell överbelastning
• graviditet;
• brott mot dricksregimen, uttorkning;
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• avancerad ålder;
• överhettning eller vice versa, kroppens hypotermi
• överskott av nikotinintag under rökning
• kritiska dagar för kvinnor;
• rasegenskaper.

Om förändringar i koncentrationen är associerade med de angivna tillstånden, kan resultatet av analysen anses vara falskt positivt och uninformativt för diagnos. I sådana fall är det nödvändigt att säkerställa korrekt förberedelse och återta biomaterialet igen efter tre dagar.

Mikroalbuminuri kan indikera förekomsten av ökad risk för hjärtsjukdom och kärlsjukdom och en indikation på njurskador i de allra första stadierna. I denna egenskap kan det åtföljas av följande sjukdomar:

• diabetes mellitus typ 1 och 2 - albumin tränger in i urinen på grund av skador på njurskärlen mot bakgrund av en ökning av blodsockernivån. I avsaknad av diagnos och terapi fortskrider diabetisk nefropati snabbt;
• hypertoni - en analys av MAU antyder att denna systemiska sjukdom redan har börjat ge komplikationer till njurarna;
• metaboliskt syndrom med samtidig fetma och en tendens till trombos;
• allmän ateroskleros, som inte kan påverka blodkärlen i njurarna
• inflammatoriska sjukdomar i njurvävnaderna. I kronisk form är analysen särskilt relevant, eftersom patologiska förändringar inte är akuta och kan uppstå utan märkta symtom.
• kronisk alkohol och nikotinförgiftning;
• nefrotiskt syndrom (primär och sekundär, hos barn);
• hjärtsvikt
• medfödd fruktosintolerans, inklusive hos barn;
• systemisk lupus erythematosus - sjukdomen åtföljs av proteinuri eller specifikt nefrit;
• graviditetskomplikationer;
• pankreatit;
• infektiös inflammation i de urogenitala organen;
• felfunktion i njurarna efter organtransplantation.

Riskgruppen, som visar en planerad studie av albumin i urinen, innefattar patienter med diabetes mellitus, hypertoni, kronisk glomerulonefrit och patienter efter transplantation av ett donatororgan.

Hur man förbereder sig för den dagliga UIA

Denna typ av undersökning ger störst noggrannhet, men det kommer att kräva genomförandet av enkla rekommendationer:

• en dag före insamlingen och under den för att undvika att ta diuretika samt blodtryckssänkande läkemedel av gruppen ACE-hämmare (i allmänhet bör man ta en diskussion i förväg med din läkare).
• en dag innan du samlar urinen, undvik stressiga och känslomässigt svåra situationer, intensiv fysisk träning;
• minst två dagar för att sluta dricka alkohol, "energi", om möjligt rökning
• observera dricksregimen och överbelasta inte kroppen med proteinmat;
• testet ska inte utföras under icke infektiös inflammation eller infektion, såväl som under kritiska dagar (för kvinnor);
• en dag innan samlingen undviker samlag (för män).

Hur man tar en analys

Dagligt biomaterial är lite svårare att samla än en enda del, varför det är bättre att göra allt försiktigt, vilket minimerar möjligheten att snedvrida resultatet. Sekvensen av åtgärder bör vara enligt följande:

1. Det är nödvändigt att samla urin på ett sätt som säkerställer att det levereras till laboratoriet nästa dag och observerar uppsamlingsintervallet (24 timmar). Till exempel samla urin från 8.00 till 8.00.
2. Förbered två sterila behållare - små och stora.
3. Omedelbart efter att ha vaknat, töm blåsan utan att samla urin.
4. Ta hand om det hygieniska tillståndet hos de yttre könsorganen.
5. Nu, under varje urinering, behöver du samla utmatningsvätskan i en liten behållare och häll i en stor. Senast lagrat strikt i kylskåp.
6. Tidpunkten för den första diuresen i syfte att samla in måste registreras.
7. Den sista delen av urinen bör samlas in från morgonen nästa dag.
8. Framför volymen av vätska i en stor behållare, skriv på riktningsformen.
9. Hur man blandar urinen och häller ca 50 ml i en liten behållare.
10. Glöm inte att notera på formens höjd och vikt samt tidpunkten för den första urinering.
11. Nu kan du bära en liten behållare med biomaterialet och riktningen till laboratoriet.

Om en enda del tas (screening test), liknar reglerna leveransen av ett allmänt urintest.

Analysen för detektion av mikroalbuminuri är en smärtlös metod för tidig diagnos av hjärtsjukdomar och relaterade njursjukdomar. Det kommer att bidra till att känna igen den farliga tendensen även när det inte finns diagnoser av "högt blodtryck" eller "diabetes mellitus" eller deras minsta symptom.

Tidig terapi hjälper till att förhindra utvecklingen av framtida patologi eller underlätta förloppet och reducera risken för komplikationer.