Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hypoglykemi

Om det är nödvändigt, identifiera läkemedlet som orsakade diabetes, använd den extra koden för yttre orsaker (klass XX).

Följande fyra tecken används med rubrikerna E10-E14:

• Diabericheskaya:
  • koma med ketoacidos (ketoacidotisk) eller utan den
  • hypersmolär koma
  • hypoglykemisk koma
• Hyperglykemisk koma NOS

.1 Med ketoacidos

• acidos utan koma
• ketoacidos utan koma

.2 † Med njurskador

• Diabetisk nefropati (N08,3 *)
• Intrakapillär glomerulonephrosis (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilson syndrom (N08,3 *)

.3 † Med ögonskada

.4 † Med neurologiska komplikationer

.5 med perifer cirkulationssjukdomar

.6 Med andra specificerade komplikationer.

.7 Med flera komplikationer

.8 Med ospecificerade komplikationer

.9 Utan komplikationer

[V. ovanstående rubriker]

Ingår: diabetes (socker):

• labil
• med början i en ung ålder
• med en tendens att ketos

Omfattar:

• diabetes:
  • undernäring relaterad (E12.-)
  • nyfödda (P70.2)
  • under graviditet, under födseln och i postpartumperioden (O24.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. ovanför underrubrikerna]

inkluderade är:

• diabetes (socker) (fetma) (fetma):
  • med början i vuxenlivet
  • med början i vuxen ålder
  • utan ketos
  • stabil
• insulinberoende diabetes mellitus ung

Omfattar:

• diabetes:
  • undernäring relaterad (E12.-)
  • hos nyfödda (P70.2)
  • under graviditet, under födseln och i postpartumperioden (O24.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. ovanför underrubrikerna]

Inkluderat: diabetes i samband med undernäring:

• typ I
• typ II

Omfattar:

• diabetes under graviditet, under förlossning och i postpartumperioden (O24.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• diabetes av den nyfödda (P70.2)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. ovanför underrubrikerna]

Omfattar:

• diabetes:
  • undernäring relaterad (E12.-)
  • neonatal (P70.2)
  • under graviditet, under födseln och i postpartumperioden (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

[V. ovanför underrubrikerna]

Ingår: diabetes BDU

Omfattar:

• diabetes:
  • undernäring relaterad (E12.-)
  • nyfödda (P70.2)
  • under graviditet, under födseln och i postpartumperioden (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykosuri:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• nedsatt glukostolerans (R73,0)
• postoperativ hypoinsulinemi (E89.1)

E14.5 Diabetessår

Den officiella webbplatsen för koncernen RLS ®. Den viktigaste encyklopedi av droger och apotek sortiment av ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Drogreferensboken innehåller priser för läkemedel och produkter på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från RLS-Patent LLC.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Vi är i sociala nätverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Information avsedd för vårdpersonal.

Diabetisk fotsyndrom: klassificering, symptom, diagnos, behandling

Diabetisk fotsyndrom är det vanliga namnet för en hel grupp diabeteskomplikationer, vars karaktär kännetecknas av nederlag av patientens fötter. Diabetisk fotsyndrom, ICD-kod 10 - E10.5, E11.5.

Klassificering av diabetisk fotsyndrom

Diabetisk fot syndrom, ett foto där du kan bättre förstå essensen av denna patologi, har tre former av flöde:

• neuropatisk;
• ischemisk;
• blandad.

I den ischemiska formen förekommer nedsatt hemostas, påverkas neuropatisk nervvävnad. Blandad form, som namnet antyder, kombinerar manifestationen av båda ovanstående former.

Enligt graden av kliniska manifestationer finns det flera stadier av sjukdomen:

• noll - foten deformeras, men det finns inga sår;
• den första är ett ytligt sår;
• den andra är ett djupt sår, förutom huden, påverkas muskler och senor;
• den tredje - såret påverkar benvävnaden;
• Fjärde, begränsad gangren börjar;
• den femte är omfattande gangren.

Diabetisk fot syndrom:

symptom

Den neuropatiska formen karaktäriseras av en minskning av fotens känslighet, medan hudens färg förblir oförändrad, puls på artärerna ändras inte, det finns ingen smärta. Vid undersökning är deformation av foten, callus och foci av hyperkeratos synliga. Vid senare skeden bildas sår med släta kanter på foten.

Med iskemisk form av korn och ingen deformation bevaras fotens känslighet, puls på fötterna blir väldigt svag eller kan inte alls kännas. Huden är vit och kall. Sår är smärtsamma, med ojämna kanter.

I en blandad form observeras symtomen på båda ovanstående former.

diagnostik

Diagnosen görs av den behandlande läkaren efter att ha tagit historien, undersöker patienten och utför ett antal diagnostiska tester, som innefattar:

• blodprov (generellt);
• Doppler sonografi (ultraljud, som utförs för att analysera blodkärlstillståndet och bedöma blodflödet);
• tank sår blod;
• angiografi (kontrast röntgenundersökning av blodkärl);
• fot röntgen;
• analys av innehållet i sår;
• neurologisk undersökning.

Vid undersökning mäter läkaren patientens andningsfrekvens och puls, temperatur, tryck och fortsätter sedan för att studera lesionerna, bestämma deras känslighet och ett antal andra indikatorer.

Små sår är probed, om de djupa lagren av vävnader, muskler och ben påverkas, så kan ett sår behandlas kirurgiskt för att bestämma omfattningen av fotskadorna.

behandling

Terapi för denna sjukdom innefattar följande steg:

• drogbehandling;
• normalisering av metaboliska processer;
• avslag på dåliga vanor
• utnämning av antibakteriella läkemedel;
• lossning av drabbade områden
• avlägsnande av foci av hyperkeratos
• lokal bearbetning av fötter;
• urval av specialskor (ortopedisk).

Kärnan i läkemedelsbehandling är utnämningen av läkemedel som förbättrar blodflödet. Antibakteriella medel är föreskrivna först efter att ha känt resultaten från mikrobiologiska tester.

Avlastning av fötterna innefattar utnämning av sängstöd under en tid, användningen av patienten när man flyttar gurneyen eller kryckorna. Krypter är förbjudna för patienter som har båda fötterna drabbade, har CNS-sjukdom, dålig syn, fetma. Att minska belastningen för dessa patienter uppnås genom att ha specialutvalda ortopediska skor.

Områden med hyperkeratos avlägsnas av en läkare med en speciell skalpell. Lokal behandling innefattar borttagning av död vävnad, dränering av purulent innehåll och sårbehandling med antiseptika.

Vad är diabetisk fot: ICD-10 kod, klassificering, orsaker och behandlingsmetoder

En av de allvarligaste komplikationerna hos diabetes är diabetisk fotssyndrom.

En patient som inte följer den föreskrivna kosten, dåligt följer blodsockernivån, vid dekompensationstiden (i regel 15-20 år från diagnosdagen) kommer denna komplikation definitivt att manifestera sig i en eller annan form.

ICD 10 diabetisk fot är en farlig komplikation, vilket ofta resulterar i gangren (vävnadsnekros).

Komplikationer av diabetes

Ofta förekommer komplikationer av diabetes genom patientens fel. Om han är oaktsam i sin behandling, försummar han sina medicinska rekommendationer, övervakar inte hans kost, injicerar insulin ur tiden, oavsett vilken typ av sjukdom han definitivt kommer att börja komplikationer.

Ofta kan konsekvenserna vara allvarliga, och i många fall är döden inte utesluten. Medföljande sjukdomar, skador, felaktig dosering av insulin eller användning av expired (eller lågkvalitativa) läkemedel kan orsaka komplikationer.

En av de mest akuta komplikationerna hos diabetes är:

1. laccidos - ett brott mot den sura miljön i kroppen på grund av ackumulering av en stor mängd mjölksyra;
2. ketoacidos - en ökning av antalet ketonkroppar i blodet på grund av en otillräcklig mängd insulin;
3. hypoglykemisk koma - resultatet av en kraftig minskning av glukosnivåerna;
4. hyperosmolär koma - resultatet av en kraftig ökning av sockernivåerna;
5. diabetic foot syndrome - orsakad av vaskulära patologier i områdena i nedre extremiteterna;
6. retinopati - en följd av störningar i ögonkärlen;
7. encefalopati - skada på hjärnvävnaden på grund av störningar av kärlen;
8. neuropati - nedsatt funktionalitet hos perifera nerver på grund av brist på syrgasering av vävnader;
9. lesion av dermis - frekventa manifestationer orsakade av nedsatta metaboliska processer i hudcellerna.

Vad är diabetisk fot syndrom?

Denna typ av patologi påverkar fötterna på fötterna. Inflammatoriska processer i dem åtföljs av stark suppuration, vilket resulterar i utvecklingen av gangren.

Utveckling av bensår

Orsakerna till sådana manifestationer kan vara diabetisk neuropati, störningar i kärl i nedre extremiteter, förvärras av bakteriella infektioner.

Det första internationella symposiet, som hölls 1991 och ägnade sig åt diabetisk fotsyndrom, utvecklade en klassificering på grundval av vilken sjukdomsformen bestämdes att särskiljas av de rådande provokationsfaktorerna.

Följande former skiljer sig åt:

• neuropatisk form - manifesterad i form av sår, svullnad, förstörelse av ledvävnad, vilket är en följd av störningar i nervsystemet. Dessa komplikationer orsakas av en minskning av konduktiviteten hos nervimpulser i delar av nedre extremiteterna.
• ischemisk form - är en följd av aterosklerotiska manifestationer, mot bakgrund av vilken blodcirkulationen störs i nedre extremiteterna;
• neuroischemisk (eller blandad) form - avslöjar i sig tecken på båda typerna.

Oftast uppvisar patienter med diabetes mellitus tecken på en neuropatisk form. Nästa i frekvens är den blandade formen. Den ischemiska formen av diabetisk fot förekommer i sällsynta fall. Behandling sker på basis av diagnos, baserat på patologins typ (form).

Orsaker till komplikationer

Diabetes mellitus i dekompensationsstadiet kännetecknas av drastiska förändringar i proportionerna av sockerhalten i blodet eller av det faktum att en hög nivå av dess innehåll i blodet förblir länge. Detta är skadligt för nerverna och kärlen.

Kapslarna i mikrocirkulationskanalen börjar dö av, och gradvis griper patologin större och större kärl.

Fel inervering och blodtillförsel orsakar otillräcklig trofism i vävnaderna. Följaktligen inflammatoriska processer åtföljda av vävnadsnekros. Problemet är komplicerat av det faktum att foten, som är en av de mest aktiva delarna av kroppen, ständigt utsätts för ansträngning och ofta mindre skador.

På grund av minskad innervering (nervkänslighet) kan en person inte vara uppmärksam på mindre skador (sprickor, skaror, repor, blåmärken, sår, svamp), vilket leder till att lesionerna ökar, liksom vid otillräckliga blodcirkulationer i små kärl, kroppens skyddande funktion på dessa platser fungerar inte.

Som ett resultat leder det till att små sår inte läker länge, och om de blir smittade växer de till mer omfattande sår, som endast kan läkas utan allvarliga konsekvenser om de diagnostiserades i början.

Ett syndrom som diabetisk fot utrotas sällan helt och brukar gå in i kategorin kroniska patologier.

Därför rekommenderas patienten att noggrant övervaka sig, följ noggrant den föreskrivna dietten och andra medicinska instruktioner, och om det finns misstänkta manifestationer, kontakta omgående läkare.

Förebyggande av diabetisk fot, val av skor

Bekväma skor av hög kvalitet, som är gjorda för att uppfylla kraven för att förebygga skador och korn, hjälper till att undvika deformation av foten och signifikant minska risken för diabetesbesvär i diabetes.

Viktiga krav på diabetisk skor:

1. Inre yta utan grova sömmar.
2. Foten ska passa inuti utan att klämma fast.
3. Kardborrband eller gummiinsatser hjälper till att reglera skos inre volym.
4. Enda hård, glidfri.
5. Materialet i inredningen och toppen är gjord av elastiskt material. Det är bra om det finns möjlighet att sätta in en ortopedisk innersula (tjocklek minst 1 cm).

Om möjligt, gör ett individuellt par insoles.

Användbara tips när du väljer och köper skor

• välj och försök på skor på eftermiddagen;
• försök på skor, kom ihåg att det inte bör hindra och krossa foten;
• med en minskning av känsligheten, använd en kartongsula, skuren till fotens storlek;
• montering görs endast på tån.

Skor för diabetisk fot ska vara stabila, bekväma. Fixering men ben justerbar för maximal komfort.

Förebyggande av diabetisk fot i diabetes

För att förhindra utvecklingen av diabetisk fotssyndrom är det viktigt att behandla diabetes mellitus, se till att sockernivån är nära normal. Patienten är skyldig att regelbundet besöka läkaren och kontrollera fötterna - det är viktigt att märka förändringar i tid.

Det är också viktigt att övervaka blodkärlstillståndet och övervaka blodtrycket. Fothygien utförs regelbundet, varje dag ska patienten undersöka huden för förändringar och skador.

Massage med fuktkräm eller olja förhindrar grovhet och sprickor i huden, förbättrar blodflödet och minskar stagnation i vävnaderna.

Gymnastik på fotleden förbättrar cirkulationen och blodtillförseln, förhindrar ödem.

Fotvård omfattar:

• daglig inspektion av fötterna;
• tvätta och torka huden torr;
• inspekterar skor för närvaro av en svängande innersula eller sten
• byta strumpor dagligen, raka vikar när man sätter på skor
• skära naglar i tid, men inte kort;
• Smörj foten närande grädde på natten.

Om patienten inte är lat och uppfyller alla rekommenderade åtgärder, kan detta betydligt minska risken för bildning av diabetisk fot. Det är lättare att förebygga sjukdomen än att behandla den.

Om sår upptäcks i ett tidigt skede bidrar detta till att bota dem. Kontakta din läkare omedelbart för att förhindra infektion och för att undvika komplikationer eller amputation.

Diet och lossning av lemmen är nödvändigt för att bota sår på fötterna. Efter sårläkning är det nödvändigt att strikt följa förebyggande åtgärder för att förhindra att sår bildas i framtiden.

Så mycket som möjligt för att öka förmågan hos en person att bekämpa infektioner kan stärka immunförsvaret. Kontroll av blodsocker, måttlig träning, god näring och kosttillskott bidrar till att förbättra hälsa och välbefinnande.

Diabetisk fotkod mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Diabetisk fot enligt ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - beroende på form av diabetes

Koden för typ 2 diabetes mellitus ICD-10

Statistik och klassificering av sjukdomar, inklusive diabetes, är viktig information för läkare och forskare som vill stoppa epidemin och hitta mediciner från dem. Av detta skäl var det nödvändigt att komma ihåg all data som erhållits av WHO (Världshälsoorganisationen) och för detta ändamål bildades ICD. Detta dokument deklareras som en internationell klassificering av sjukdomar, som alla utvecklade länder anser vara grunden.

Genom att skapa denna lista försökte man samla all känd information om olika patologiska processer på ett ställe för att kunna använda dessa koder för att förenkla sökandet och behandlingen av sjukdomar. När det gäller Ryssland har detta dokument alltid varit giltigt på dess territorium och ICD 10-revisioner (för närvarande gällande) godkändes av Rysslands hälsovårdsminister år 1999.

SD klassificering

Enligt ICD 10 har diabetes mellitus typ 1-2, liksom den tillfälliga sorten hos gravida kvinnor (gestationsdiabetes) egna separata koder (E10-14) och beskrivningar. När det gäller den insulinberoende typen (typ 1) har den följande klassificering:

• På grund av dålig insulinproduktion uppstår en ökad sockerkoncentration (hyperglykemi). Av detta skäl måste läkare ordinera en dos av injektioner för att kompensera för det saknade hormonet.
• Enligt ICD 10-chifferet för den nyligen diagnostiserade diabetes mellitus är sockernivån relativt stabil, men för att upprätthålla den inom acceptabla gränser måste du följa en diet.
• Vid nästa steg fortskrider glykemi och koncentrationen av glukos i blodet stiger upp till 13-15 mmol / l. Endokrinologer i en sådan situation bör hålla en konversation om vad konsekvenserna kan vara om de inte behandlas och förskriva läkemedel utöver kosten och i allvarliga fall insulininslag.
• Enligt ICD 10 blir insulinberoende diabetes mellitus i allvarliga fall livshotande för patienten. Sockerindikatorerna är signifikant högre än normalt och för behandling kommer det att vara nödvändigt att noggrant övervaka koncentrationen och att regelbunden urinanalys. För självintroduktion av tester hemma rekommenderas patienten att använda en glukometern, eftersom de måste göras upp till 6-8 gånger om dagen.

Socker typ 2 diabetes (insulinberoende) har sin egen kod och beskrivning enligt ICD 10:

• Den främsta orsaken till statistiken är övervikt, så människor som är utsatta för detta problem bör övervaka deras sockernivå.
• Behandlingsförloppet är faktiskt detsamma som vid typ 1-patologi, men insulininjektioner kommer oftast inte att krävas.

Förutom beskrivningen av diabetes, indikerar ICD primär och sekundär symtom och från huvudskyltarna kan identifieras enligt följande:

• Frekvent urinering;
• Långvarig törst
• Inte nöjd hungrig.

När det gäller de små tecknen är de olika förändringar i kroppen som uppstår på grund av den initierade patologiska processen.

Det är värt att notera, och de koder som tilldelats av ICD 10:

• Diabetes mellitus insulinberoende typ har kod E10 för ICD 10-revision. Den innehåller all nödvändig information om sjukdomen och statistiken för läkaren;
• Insulinoberoende diabetes är kod E11, som även beskriver behandlingsregimer, undersökning, diagnos och möjliga komplikationer.
• I E12-koden är diabetesen krypterad på grund av undernäring (graviditetsdiabetes). På kartan över nyfödda betecknas den som R70.2, och hos en gravid mor O24;
• I synnerhet för att förenkla arbetet med specialister, skapades koden E13, som innehåller all tillgänglig information om de raffinerade typerna av SD;
• E14 innehåller all statistik och studier som relaterar till ospecificerade former av patologi.

Diabetisk fot

Diabetisk fotsyndrom är en vanlig komplikation vid svår diabetes mellitus och enligt ICD 10 har den kod E10.5 och E11.5.

Det är förknippat med nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna. Karaktäristiskt för detta syndrom är utvecklingen av ischemi hos benets kärl, följt av en övergång till ett trofusår och sedan till gangren.

När det gäller behandling innehåller den antibakteriella läkemedel och komplex behandling av diabetes. Dessutom kan läkaren ordinera lokala och bredspektrum antibiotika och smärtstillande medel. Hemma kan diabetic foot syndrom behandlas med traditionella metoder, men bara genom att kombinera det med huvudvärdet av terapi och under medicinsk övervakning. Dessutom gör det inte ont att genomgå strålterapi med en laser.

Vad är koder för?

Den internationella klassificeringen av sjukdomar är utformad för att förenkla arbetet med specialister vid diagnos av en sjukdom och förskrivning av behandling. Vanliga människor behöver inte känna till ICD-koderna, men för generell utveckling skadar dessa uppgifter inte, för när det inte finns möjlighet att besöka en läkare är det bättre att använda allmänt accepterad information.

Diabetisk fot

Diabetisk fot, eller diabetisk fotsyndrom, är den vanligaste komplikationen hos diabetes mellitus, som uppträder 15-20 år efter sjukdomsuppkomsten i början av dekompensationsstadiet.

I 90% av fallen diagnostiseras diabetisk fotsyndrom med typ 2-diabetes. Sjukdomen är en nekrotisk skada av huden, mjukvävnad och i svåra fall, benets benvävnad. I sitt sista skede leder diabetisk fot till extremitetens ben, varav två tredjedelar av patienter med typ 2-diabetes dör.

Orsaker till diabetisk fotssyndrom

Steget för dekompensering av diabetes mellitus kännetecknas av ett högt innehåll av socker i blodet, liksom skarpa hopp i sin nivå. Detta har en destruktiv effekt på nerverna och blodkärlen, i första hand påverkas mikrovasculaturens kärl, och sedan de stora. Överträdelser av innervering och blodtillförsel leder till vävnad trofisk insufficiens. Foten är den del av kroppen som upplever ökad stress och är ofta skadad, särskilt i diabetes, eftersom huden är torr i diabetes och hyperkeratos uppstår ofta på fotens hud. Som ett resultat av minskad innervering märker patienten inte mindre skador - blåmärken, skurningar, skärningar, sprickor. Men vid nedsatt blodcirkulation reduceras vävnadsens skyddsfunktion, och eventuell mindre skada kan leda till ett icke-helande sår, vilket, när en infektion är fäst, blir till ett sår.

Typer av diabetisk fot

År 1991 ägde det första internationella symposiet om diabetic foot syndrom rum där en klassificering av denna sjukdom utvecklades med hänsyn till den rådande skada som antogs som grund för världens medicinska samhälle. Enligt denna klassificering utmärks följande typer av diabetisk fot:

• Neuropatisk fot, där innervationstörningarna råder
• Iskemisk fot, mikrovaskulära störningar dominerar;
• Neuro-ischemisk fot, som kombinerar tecken på första och andra former.

Den vanligaste neuropatiska foten, i andra hand i frekvensen - en blandad form, ischemisk fot är den sällsynta manifestationen av diabetisk fotsyndrom. Beroende på typ beror det på tillvägagångssättet vid behandling av diabetisk fot och prognosen för sjukdomen.

Symptom på diabetisk fot

Symptom på diabetisk fot har sina egna egenskaper, beroende på sjukdomsformen.

• Symptom på diabetisk fot, neuropatisk form. Det kännetecknas av minskad känslighet hos foten, frånvaro av smärta, puls på fötternas artärer, oförändrad, huden har normal färg. Vid undersökning är fotfotens förskjutning, som utvecklas på grund av felaktig fördelning av belastningen på benen och lederna av foten till följd av försämrad innervering, anmärkningsvärd. På foten är områden av hyperkeratos, kallus, orsakad av omfördelning av lasten. För sår som bildas i denna form av diabetisk fot är släta kanter karakteristiska.
• Symptom på diabetisk fot, ischemisk form. Det finns ingen deformitet av foten och callus, känsligheten bevaras, puls på fötterna är svag eller inte detekterad. Fötterna är kalla, bleka i färg, ofta svullna. Sår har ojämna kanter, smärtsamma.
• Symptom på en diabetisk fot i en blandad form av sjukdomen kombinerar tecknen på ischemiska och neuropatiska former.

Manifestationerna av diabetisk fotsyndrom beror också på sjukdomsstadiet. Kliniken tillämpar Wagner diabetisk fot klassificering:

• Nollstadium eller risk för att utveckla diabetisk fot. Foten deformeras, det finns hyperkeratos, calluses, men det finns inga sår.
• Den första etappen av diabetisk fot. Ytligt sår avgränsat av huden.
• Den andra etappen av diabetisk fot. Djupsås. Processen omfattar inte bara huden, utan även subkutan fett, senor, muskelvävnad, utan att skada benen.
• Den tredje etappen av diabetisk fot. Djupsås med benskador.
• Det fjärde stadiet av diabetisk fot. Begränsad gangren.
• Femte etappen av diabetisk fot. Omfattande gangren.

Diagnos av diabetisk fot

Diagnosen av diabetisk fotsyndrom är inte svårt på grund av diabetesens historia och den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen. För behandling är det viktigt att fastställa form och stadium av processen, för vilken en neurologisk undersökning, en detaljerad undersökning av blodflödet (angiografi, Doppler, dopplerografi etc.), blodprov, fotröntgen, bakteriologisk undersökning av sårinnehållet utförs.

Diabetisk fotbehandling

Tillvägagångssättet vid behandling av diabetisk fot beror på sjukdommens typ, men i vilken form som helst av sjukdomen är det viktigaste att kompensera för diabetes mellitus och sänka blodsockernivån, som eliminering av den huvudsakliga skadliga faktorn.

I den ischemiska formen består behandlingen av diabetisk fot i att återställa blodflödet i lemmen, för vilket både terapeutiska och kirurgiska metoder används. Prescribe mediciner som förbättrar blodcirkulationen och lindrar svullnad, såväl som antibakteriella medel. Från kirurgiska metoder används perkutan transluminal angioplastik (en operation där blodflödet återställs i kärlen utan att skära huden genom en punktering i artärerna); trombarteriektomi eller distala vener. En sparsam behandling är skapad för den skadade lemmen, och lokal behandling av sår med antiseptika utförs.

Behandlingen av diabetisk fot i neuropatiska och blandade former består också i lokal behandling av sår, allmän antibakteriell behandling och förbättring av fotfaktorns trofism, men särskild uppmärksamhet ägnas åt restaurering av normal innervation, för vilken läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen används. Stopp av rökning är viktigt vid behandling av diabetisk fot, eftersom tobak har en negativ effekt på den mikrovaskulära sängen, och vid rökning kan de flesta interventionerna vara ineffektiva eller endast ha en kortvarig effekt.

Användningen av folkmedicin i behandlingen av diabetisk fot

För en patient med diabetisk fotsjukdom kan folkrättsmedel rekommenderas som hjälpmedel vid behandlingen, eftersom långvarig användning av traditionell medicin kan ge en bra effekt. En annan fördel med användningen är deras milda, ofarliga effekt.

För behandling av diabetisk fot använder folkmedicinska läkemedel vanligtvis olika medicinska substanser av naturligt ursprung i form av bad, lotioner och kompresser. Buljonger och infusioner av medicinalväxter används ofta: kamomill, salvia, eukalyptus, celandine. Sårläkande pastor är gjorda på basis av örter eller biprodukter, vilka appliceras under bandaget under en period från flera minuter till flera timmar.

Det bör emellertid sägas att vid utvecklingen av allvarliga skeden av sjukdomen bör man inte lita på folkmedicinska åtgärder, eftersom behandlingen av diabetisk fot i detta fall kräver aktivt medicinskt ingrepp och akuta åtgärder för medicinsk vård.

Diabetisk fotsyndrom: tecken och behandling hemma

Enligt världsstatistiken faller hälften av alla amputationer på patienter med diabetes. Det diabetic foot syndromet, som utvecklas från små sår till gangren utan tillräcklig kontroll över benens tillstånd, leder till så farliga konsekvenser.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Med typ 1-diabetes utvecklas denna komplikation 10 år efter debuten, med typ 2-diabetes kan karakteristiska hudskador ses vid första besöket hos läkaren. Diabetiska förändringar i benen kan förebyggas genom att följa de enkla reglerna för förebyggande. De initiala fasen svarar väl på behandlingen, förutsatt att blodsockret normaliseras.

Vad är diabetisk fot

Vävnaderna i vår kropp penetreras med ett nätverk av blodkärl, utrustade med nervändar. På grund av en sådan struktur är normal näring av celler, överföring av känslig information, kontroll av muskelfunktion möjlig.

Diabetisk fot är ett komplex av förändringar i underbenen, som inkluderar angiopati och neuropati, det vill säga både kärl och nerver lider omedelbart. Över tiden läggs förstörelsen av benvävnad till dessa komplikationer, vilka under sådana förhållanden inte kan uppdateras i tid och gradvis förstörs.

Syndromet har tilldelats en ICD-10-kod - E10.5; E11.5.

Varför, i fall av diabetes mellitus är benen först skadade:

1. Blodkärlen i dem ligger längst bort från hjärtat, så volymen av blodtillförsel minskar snabbt med förträngningen av stora kärl.
2. Nervfibrer i benen är de längsta, vilket innebär att sannolikheten för skadan i något område är större.
3. Förstört av överträdelsen av en stor belastning på fötterna under dagen, särskilt hos personer med fetma, som ofta åtföljer diabetes.
4. Benen skadas oftare än andra delar av kroppen - när du bär vackra, men inte bekväma skor, under en pedikyr, sport, i landet och när du besöker stranden.

Orsaker till diabetisk fot:

Typer och stadier av DS

Beroende på den rådande överträdelsen antogs klassificeringen av diabetisk fot enligt följande typer:

1. Neuropatisk - syndromet manifesteras av den dominerande förstörelsen i nerverna, detekterades i 65% av fallen. Det är användbart att läsa om diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna.
2. Ischemisk - skada på grund av brist på blodcirkulation, utgör de cirka 7%.
3. Neuroischemisk - diabetisk fot av blandad typ, orsakar upp till 30% av sår i diabetes.

Mängden skada orsakar splittringen av syndromet i 5 steg:

1. Föregångare av diabetisk fot finns - sänka känsligheten hos huden, kallus, ett tjockt stratum corneum på solens hud, krackade klackar, deformation av fingrarna. Inga sår.
2. Ett sår på ytan av huden, djupa vävnader lider inte (normalt blodflöde, brist på blodtillförsel) - om trofasår.
3. Ett sår med skador på huden, subkutan fett och muskler. Ben och senor vid detta stadium av diabetikfoten påverkas inte (tillräcklig blodtillförsel, sårets ischemi).
4. Spridning av ulcerativa förändringar med skador på benen (utan infektion, med förekomst av bakteriekomplikationer).
5. Omfattande purulent inflammation i vävnaderna med nekros på enskilda fingrar eller delar av foten. Viktig makroangiopati.

Symtom och tecken på diabetisk fot

Typ av diabetisk fot kan oftast bestämmas av utseendet av sår.

Den första etappen av diabetisk fot har följande symtom:

1. Gåsockor, stickningar på huden eller andra ovanliga känslor.
2. Känslan av domningar.
3. Sår läker längre än vanligt.
4. Aktiv svamp på huden eller naglarna.
5. Calluses visas på tummen.
6. Fötterna börjar känna sämre temperatur, beröring. Initiala förändringar kan detekteras på neurologens kontor genom att mäta vibrationskänsligheten.
7. Benen blir tröttare när man går, efter ansträngning ömma ben.

Hur man behandlar en diabetisk fot

Behandling av diabetiska komplikationer på fötterna innefattar korrigering av diabetesbehandling för att normalisera blodtal, tryckminskning, mild behandling av benen, val av rätt skor, lokal behandling av skador, antibiotika vid infektion. Vid det sista skedet - kirurgisk avlägsnande av nekrotisk vävnad.

Användningen av droger och salvor

Diabetisk fot. foto

Diabetes mellitus minskar kraftigt kroppens förmåga att motstå infektioner. Cirkulationsstörningar och känsligheter som kännetecknar diabetisk fot, förvärras denna situation många gånger. Till följd av detta är en omfattande infektion, som är svår att behandla, förenad med hudskador. Ofta finns det i diabetessåren pyogena bakterier - stafylokocker och streptokocker. De provocerar lokal purulent inflammation, vilket kan orsaka sepsis om bakterier går in i blodomloppet.

Antibiotika används för att behandla infektioner. Preference ges till läkemedel av ett brett sortiment. När de är ineffektiva, sådar de urladdningen från magsåren och väljer ett botemedel med företrädesaktivitet mot de upptäckta bakterierna.

För att eliminera lunginfektioner i foten, föreskrivs amoxicillin (Amoxiclav eller Augmentin preparat), klindamycin (Dalacin), cefalexin (Keflex, Soleksin). Om såren utsöndrar en fet lukt är urladden från dem heterogen, grågrön eller brunaktig, tillsätt levofloxacin (Tavanic, Levolet) till behandlingsregimen. Om du misstänker att Staphylococcus aureus är ordinerat, vancomycin eller linezolid.

Väteperoxid eller klorhexidin används för att behandla sår. En lösning av mangan, jod, lysande grön ökar torr såren och färgar tyget, vilket inte tillåter att övervaka behandlingsprocessen.

För att påskynda vävnadsregenerering kan Prontosan gel, Actovegin salva och gel, Solcoseryl gelé och salva, Betadin lösning i form av kompressor, Iruksol salva användas.

Salvor och läkningskräm för diabetisk fot bör inte innehålla bensinatum. Det skapar en syrepermeabel film på ytan som hämmar sårspänningen och det finns en fara att utveckla en allvarlig anaerob infektion.

Vi väljer rätt skor och insoles för DS syndrom

Diabetisk fot syndrom ställer speciella krav på skor. Det ska vara så bekvämt som möjligt, med undantag för risken för skada. Förekomst bör ges till modeller som kan bäras på bomullssockor, på klackar upp till 4 cm med en rund näsa, sluten häl och tår. Tofflor är också önskvärda mjuka och helt stängda. Skorna är förbjudna tunna remmar, smal näsa, högklack, platt såg.

När man väljer skor för en diabetisk fot, bör man inte styras uteslutande av förnimmelser, eftersom de kan vara kraftigt trubbiga på grund av neuropati. Innan du går till affären på ett pappersark, omger du foten (på kvällen, i stående position) och skär längs konturen. Det resulterande mönstret är investerat i skor för att kontrollera om det inte kommer att krossas. Inuti, är skor försiktigt probed för att eliminera grova sömmar, hudöverlappningar, utskjutningar.

För att förbättra komforten används speciella diabetiska insoles, de säljs i medicinsk utrustning. Dessa innersulor är helt släta inuti, har inte stödvalsar, kan anpassa sig till fotens egenskaper, har chockabsorberande egenskaper, skaras enkelt ut i form av skor.

För svåra former av diabetisk fot finns det en speciell enhet - utladdning lågloggmaskin. I den överförs fotens vikt till hälen, vilket ger möjlighet att läka tårna. Det är möjligt att tillverka enskilda ortopediska sulor, som tar hänsyn till eventuella defekter i benen upp till de borttagna tårna.

Jag undrar: Vet du om speciella strumpor för diabetiker - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Behandling av diabetisk fot folkmekanismer

Hembehandling är möjlig fram till steg 2 inklusive, när fotskadorna inte är signifikanta ännu. Förutom läkemedel kan du använda örter som har en regenererande, bakteriedödande, antiinflammatorisk effekt. Naturliga råvaror får inte i något fall vara en källa till infektion, så infusioner och avkok används omedelbart efter beredningen, och friska växter tvättas väl och sköljs med antiseptika.

• Recept med aloe

Aloe innehåller biogena stimulanser som främjar vävnadsregenerering, förbättrar ämnesomsättningen i dem. För behandling av diabetisk fot används växtjuice i form av lotioner eller en del av ett löv med ett avskuren toppskikt. Varje 3 timmar byts verktyget till nytt.

Lider du av högt blodtryck? Visste du att högt blodtryck orsakar hjärtattacker och stroke? Normalisera ditt tryck med. Läs yttrandet och feedback om metoden här >>

• Calendula recept

Calendula blommor lindrar inflammation och dödar bakterier, använd dem som en infusion för att tvätta sår - 3 g råvaror för en halv kopp kokande vatten.

• Recept med guldblommor

Guldblommor används som ett antiseptiskt medel. De placeras i en termos och hälls kokande vatten. En 10 g torr kalendula kommer att kräva ett glas vatten. Kompressioner för sårytor kan göras från ringblommor. De hålls i en halvtimme, innan såren är klar.

• Lingonberry Recept

Lingonberry löv har antiinflammatoriska effekter. De avkrokar dem - 6 g löv placeras i en kastrull, ett glas vatten tillsätts, läggs i ett vattenbad i en halvtimme, omedelbart filtreras. Före användning skokas buljongen och fuktas vattkoppor i den för behandling av sår.

Behovet av näringsjusteringar

En förutsättning för behandling av diabetisk fot är en låg kolhydratdiet. Med typ 2-sjukdom påverkar begränsningen av sockerarter i kosten direkt resultatet av sjukdomen och utvecklingen av alla komplikationer. Insulinberoende diabetes är lättare att kontrollera om du inte använder snabba kolhydrater.

Livsmedel med högt innehåll av lipoic och nikotinsyra, vitaminer B6 och B12 - spenat, kål, slaktbiprodukter, nötkött, nötter, fisk, oraffinerade spannmål, jordnötter kan lindra sjukdomsförloppet. Bär med högt innehåll av antioxidanter - körsbär, svart vinbär, havtorn kan inte vara överflödig.

Vård och förebyggande

Huvudkravet för förebyggande av diabetisk fot är en bra kompensation för diabetes. Endast under det normala sockers tillstånd är det möjligt att förhindra skador på benens vävnader, härda fullständigt diabeticfoten i de inledande stadierna och hämma vävnadsnekros senast.

Rekommendationer för att hålla fötterna friska med diabetes mellitus:

1. Lossa dina ben så mycket som möjligt, gå ur arbete som kräver långvarig, bär inte vikt, gå ner i vikt till normalt.
2. Byt regelbundna skor med ortopedisk diabetiker omedelbart efter förekomsten av djupa sår, i extrema fall, beställa enskilda sulor.
3. Skydda dina fötter med skor, även hemma och på stranden, gå inte barfota på gräset.
4. Håll fötterna rena, tvätta med tvål och vatten två gånger om dagen. Skölj huden med en handduk, gnugga inte.
5. Fukta huden med varje tillgänglig kräm varje dag. För bättre effekt kan du använda panthenol eller någon diabetisk kräm med urea.
6. Kontrollera regelbundet fötterna för att upptäcka sår eller de första diabetiska förändringarna.
7. Innan du sätter på dina skor, kolla för att se om en fläck eller en sten har fallit in i den.
8. Använd inte fläckar på fötterna.
9. Ta inte bort calluses med ett blad, gör inte en hårdvara pedicure. Du kan bara använda pimpsten och små slipmedel.
10. Tvätta inte fötter, tvätta inte i varmt vatten. Applicera inte aggressiva medel som senap eller citron på huden.
11. Om det finns långa helande sår eller andra manifestationer av syndromet, inte självmedicinera, kontakta en läkare.

Komplikationer och konsekvenser

För de sista stadierna av en diabetisk fot är flegmon och abscessbildning i djupet av vävnader karakteristiska. De öppnas, pus avlägsnas, tvättas med antibiotika, ger utflöde av vätska, skär ut områden av nekros. När restaureringsprocesser börjar i såret utförs plastoperationer.

Om anaeroba bakterier har spridit sig i såren, kan gasgangren utvecklas snabbt, vilket ofta leder till amputation av friska lemmar. Lanserad diabetisk osteoartropati hotar att förstöra ben och leder, allvarlig deformitet av foten.

Diabetisk fot syndrom kräver en lång, konsekvent behandling. Från patienten behöver fullständig överensstämmelse med alla recept från läkaren. Allvarliga skeden av syndromet uppträder huvudsakligen hos oisciplinerade patienter som inte kan ompröva sin livsstil och ta behandling av diabetes mer allvarligt. Därför kommer upp till 20% av patienterna med djupa sår i framtiden att få amputation av fötterna, av vilka vissa dör av svår sepsis.

Var noga med att lära! Tänk piller och insulin är det enda sättet att hålla sockret under kontroll? Inte sant Du kan försäkra dig om det själv genom att börja. Läs mer >>

Behandling av diabetisk fotsyndrom

Diabetisk fotsyndrom (SDS) är en komplikation av dekompenserad diabetes mellitus, kännetecknad av funktionella och anatomiska förändringar i fotens vävnader. Patologi utvecklas som ett resultat av metaboliska störningar, vilket resulterar i förstörelse av kärlväggarna och saktar blodflödet i distalbenet. Dess tecken är sprickor i sulan, hyperkeratos, smärta i benen, nekrotisk sår.

Kärnan i diabetisk fot och dess ICD-10-kod

I endokrinologi anses sjukdomen som ett komplex av anatomiska och funktionella förändringar som uppträder på grund av osteoartropati, neurotrofa störningar, makro- och mikroangiopati. Detta medför utveckling av purulenta nekrotiska reaktioner, vilket ökar risken för skador på ben och mjuka strukturer. I avancerade fall åtföljs VTS av gangren, som ofta sträcker sig inte bara till fötterna utan också till benen. I en sådan situation visas patienter amputering av änddelen av nedre extremiteterna.

Diabetisk fot är ett paraplybete som kombinerar flera komplikationer av dekompenserad diabetes. I händelse av deras utveckling observeras patologiska förändringar av foten, åtföljd av en skada av ben-leden och muskel-ligamentformationerna. Nekrotiska processer uppträder som ett resultat av dysfunktion av perifera kärl, hud, nerver, leder och ben.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) kategoriseras endokrin patologi som E10-E14 "Diabetes mellitus". Hon tilldelas kodningen E10.5 eller E11.5, beroende på sjukdomens etiologi och form.

Orsaker och utvecklingsmekanism

De viktigaste patogenetiska länkarna i PIF inkluderar infektion, angiopati och neuropati. Hos patienter med diabetes är det ibland en lång, okorrigerad hyperglykemi, som kan provocera patologiska förändringar i perifera vener och artärer samt nerver. Angiopati framkallar en minskning av permeabiliteten och styrkan hos kapillärnät, en ökning i blodets viskositetsgrad, på grund av vilken det finns ett brott mot blodcirkulationen och näring av de ligamentösa muskelstrukturerna.

En viktig roll i patogenesen av sjukdomen spelas av sådana provokationsfaktorer som:

• Neuropati är en störning i nervsystemet som orsakas av skador på blodkärlen och otillräcklig näring av vävnaderna.
• Makroangiopati - minskning i vaskulär ton beroende på nedsatt protein och lipidmetabolism hos diabetespatienter.
• Osteoartropati är förstörelsen av ben och leder på grund av en ökning av blodsockernivån och förändringar i fotens innervation på grund av utvecklingen av neuropati.

Diabetisk fot är en av de ganska sällsynta och hemska komplikationerna av endokrina patologier. På grund av den förbättrade proteinglykosyleringen minskar rörligheten i ledskruvarna, benens form förändras och belastningen på den skadade foten ökar. Som en följd av minskad vävnadskänslighet leder den minsta skadan till ulcerativa defekter, som inte läker under lång tid.

Trofiska sår som bildas på benens hud kan infekteras av patogena bakterier:

• streptokocker;
• kolibakterier;
• stafylokocker.

Patogener producerar hyaluronidas som löser vävnad och därför utvecklar nekros av fettvävnad, muskelfibrer och ben-ligamentstrukturer. Med infektiös inflammation i huden ökar risken för spilld purulent inflammation och gangren i foten.

Med dekompenserad diabetes ökar sannolikheten för lokala förändringar i extremiteterna. De kallas "små fotproblem":

• ingrown naglar;
• majs;
• svampinfektion i huden;
• liktornar;
• onykomykos;
• knäckta klackar.

Förekomsten av diabetiska fotkomplikationer orsakas av att ha obehagliga skor. På grund av minskad känslighet hos vävnaden känner patienterna inte att inköpta skor eller skor gnuggar eller klämmer fingrarna och foten starkt.

Klassificering av diabetisk fot

Beroende på sjukdomens rådande symtom kan tre typer av diabetisk fot särskiljas:

1. Ischemic - förekommer på bakgrund av angiopati och förekommer i 7-10% av fallen. Det kännetecknas av nedsatt blodflöde i lemmarna, dålig näring och gasutbyte i vävnaderna. Den ischemiska formen av diabetisk fot följer ofta med utplåning eller förstöring av venerna och artärerna. Patologins huvudsakliga manifestationer är: svullnad i fötterna, svår smärta i benen, hyperpigmentering av huden, trötthet när man går, lameness.
2. Neuropatisk - en konsekvens av nedsatt innervering av den slutliga delen av lemmarna. Det förekommer i 60-75% av alla former av VTS. Typiska tecken på den neuropatiska formen av diabetisk fot innefattar: anhidros, hyperkeratos och spontana frakturer, minskad känslighet (temperatur, taktil), torr hud, tarsusdeformitet och plana fötter.
3. Mixed - kombinerar manifestationerna av ovanstående former av VTS. Den neuroischemiska formen av diabetisk fot diagnostiseras i 25-30% av fallen.

Beroende på komplikationerna använder endokrinologin en annan klassificering av sjukdomen, enligt vilken den är indelad i fem typer:

• patologisk fraktur;
• kronisk extremitetsklimat;
• fotdeformitet
• Menkebergs kalcifierande skleros;
• sår, lokalisering, graden enligt Wagner.

VTS: s allvar

Beroende på svårighetsgraden av diabetiska fotsymptom i diabetes mellitus kan följande patologistadier särskiljas:

• 0 - Patologiska förändringar i benen är fortfarande frånvarande, dock finns det förutsättningar för deras förekomst: Fotform, nedsatt känslighet hos vävnaderna, hudskalning.
• 1 - de första trofiska såren bildas på ytan av epidermis, men deras förekomst är begränsad enbart av foten.
• 2 - inte bara dermis utan också musklerna med subkutan vävnad börjar förstöras. Osteoartikulära strukturer i stället för inflammation är fortfarande opåverkade.
• 3 - ligament och ben är involverade i inflammatoriska processer, vilket ökar risken för fotfrakturer.
• 4 - på grund av nekrotisk skada av fotkörren av en begränsad typ utvecklas.
• 5 - Den snabba spridningen av inflammation leder till omfattande skador på vävnaderna i gangren, inte bara fötterna utan även benen.

I de inledande stadierna av utvecklingen av diabetiska fötter misstänker patienter med diabetes inte ens förekomsten av komplikationer. Den drabbade foten ser som vanligt, även om smärtan och temperaturkänsligheten i den minskar. Patienter med den neuropatiska formen av sjukdomen bär obehagliga skor som lägger på fingrarna och stör blodtillförseln till mjukvävnaderna, men känner inte obehag.

Efterföljande sprickor på sulan, nötning och bristande dropp orsakar mykotisk skada på huden och naglarna.

Symtom och riskgrupper

Kliniska manifestationer av SDS bestäms av sjukdomsformen och patologins utvecklingsstadium. De första tecknen på diabetisk fot är:

• svullnad i underbenen;
• smärta medan du går
• förändring i känsligheten hos dermis.

Diabetiker bör varna utmattning och obehag i benen även i vila. Förekomsten av diabetisk fot indikeras ofta av en förändring i hudfärgen associerad med nedsatt blodflöde och vävnadsischemi. Patienterna bör också oroas av den långa läkning av små sår och sprickor.

Tecken på en neuropatisk diabetisk fot

SDS kännetecknas av förekomst av patologiska reaktioner i de delar av foten som upplever maximalt tryck under gång eller stående. De interphalangeale områdena, hälen och tummen kuddar påverkas främst. Huvudskyltar och symtom på diabetisk fot är:

• svullnad av benen under ankeln;
• Utseendet av korn på foten;
• förtjockning av huden på sulan;
• torr dermis;
• sår på fotens yta;
• deformation av fingrarna.

I den neuropatiska formen av VTS uppträder trofiska sår på de ställen som utsätts för maximalt tryck under gång. Med benens nederlag uppstår deformation av fingrarna, och därför blir de krokformade.

Manifestationer av ischemisk diabetisk fot

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av förekomsten av smärta när man går och snabbt utmattning av musklerna under rörelsen. En karakteristisk manifestation av denna form av patologi är intermittent claudication. På grund av otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna och smärta i benen måste patienten halka för att minska svårighetsgraden av obehag.

Experter identifierar följande symptom på diabetisk fot av den ischemiska typen:

• svullnad i fotleden
• blanchering av huden;
• hyperpigmentering av dermis;
• sår av sulan;
• brist på pulsation i fotens artärer
• svartbruna scabs på sår.

Om känsligheten hos underbenet reduceras och hyperpigmenteringsställen uppträder på hudytan, kan detta indikera utvecklingen av den ischemiska formen av SDS.

För att bestämma sjukdomsstadiet uppskattas ett avstånd, vilket patienten kan övervinna utan hjälp. Om längden på den traverserade vägen inte överstiger 200 m, diagnostisera 3: e graders VTS. Med sjukdomsprogressionen observeras vävnadsnekros, varför gangren därefter utvecklas.

Manifestationer av diabetisk gangren

Gangrenös lesion är den mest hemska komplikationen av dekompenserad diabetes och SDS. Det utvecklas på grund av nedsatt blodflöde i nedre extremiteterna, försämring av vävnadsnäring och smittsam inflammation i skadad hud. En möjlig följd av gangren är patientens död, så när ett problem upptäcks anländer de till amputation av de drabbade lemområdena.

Riskgrupper

Risken för allvarliga komplikationer finns för alla diabetiker, men oftast uppstår CDS hos patienter som lider av:

• hypertoni;
• polyneuropati;
• hyperlipidemi;
• hyperkeratos;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• fotdeformitet
• ateroskleros, etc.

Enligt statistiken är mer än 40% av patienterna med diabetes i ökad risk. För att förhindra farliga komplikationer rekommenderas att en specialist undersöks minst en gång per år. Med den dekompenserade formen av sjukdomen föreskrivs profylaktisk behandling som syftar till att förbättra blodcirkulationen i extremiteterna och förbättra vävnad trofism.

diagnostik

Vid granskning av patienter med PIF används ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt. Diagnos av diabetisk fot ger samråd inte bara för en diabetolog, men också för läkare av närstående specialiteter - endokrinolog, ortopedist, podolog, vaskulär kirurg, etc. En nyckelroll för att upptäcka sjukdomen spelas av självkontroll, vars syfte är att upptäcka följande patologiska förändringar i tid:

• finger deformation;
• torr hud;
• smärta när man går
• spik mykos;
• blanchering av huden.

Metoder för diagnos av diabetic foot syndrom bestäms av sjukdomens kliniska manifestationer och relaterade komplikationer. I avsaknad av markerade symtom används följande undersökningsmetoder:

1. Blodtest - bestämmer nivån av glukos, kolesterol och lipoproteiner i serumet.
2. Fysisk undersökning - gör det möjligt att bestämma graden av smärta, vibration, taktil och temperaturkänslighet hos vävnader.
3. Urinalys - avslöjar koncentrationen av ketonkroppar och socker.

Graden av skada på muskel-ligament- och benstrukturerna i den ischemiska formen av SDS bestäms med användning av metoder såsom:

• Radiokontrast angiografi - bedömning av tillståndet av perifera artärer i nedre extremiteterna.
• Ultraljudsdensitometri är en icke-invasiv metod för att mäta benmineraldensitet.
• Perifer CT-arteriografi - tomografisk skanning av blodkärl, som utförs för att identifiera stenotiska lesioner.
• USGD-kärl i benen - en uppskattning av hastigheten på arteriellt blodflöde i nedre extremiteterna.
• Purulent urladdning bacposev - identifiering av smittämnet vid nekrotisk vävnadsskada.

Under diagnosen beaktas resultaten av alla ovanstående hårdvaruundersökningar. Om osteoartropati misstänks av en specialist utförs en fotröntgen i två projektioner.

Diabetisk fotbehandling

Behandlingsprinciperna beror på formen och scenen för utvecklingen av VTS hos patienter med diabetes. Omfattande behandling av diabetisk fotsyndrom innefattar:

• farmakoterapi;
• lokal behandling av sår;
• anslutning till dietprogrammet
• kirurgisk ingrepp.

För att optimera blodsockernivån krävs en förändring av insulindosen eller överföringen av patienten till intensiv insulinbehandling. I närvaro av sår och gangrenösa lesioner tillgriper kirurgisk ingrepp.

läkemedel

Konservativ behandling av diabetisk fot i hemmet kan innefatta grundläggande och extra aktiviteter. För att förhindra patologiska förändringar i extremiteterna används läkemedel för att behandla den underliggande sjukdomen, dvs. diabetes. När trofasår uppträder är antibiotikabehandling möjlig med användning av följande antibiotika:

• Clindamycin, Rifampicin - förstör stafylokockinfektion.
• Ertapenem, Ceftriaxon - förstör de cellulära strukturerna av koliforma bakterier.
• Erytromycin, Amoxicillin - hämmar utvecklingen av streptokocker.
• Daptomycin, Linezolid - förstör meticillinresistenta mikrobiella stammar.

Vid allvarlig sjukdom utförs intravenös administrering av systemiska läkemedel. Att minska koncentrationen av patogener i kroppen bidrar till läkning av sår och vävnadsregenerering. Behandling av diabetiska fotsår involverar behandling av sår salvor som innehåller urea, antioxidanter och antiseptiska medel - Diaderm, vitro Ureata, Diaultraderm.

Den systematiska användningen av droger förhindrar utvecklingen av nekrotiska processer och inflammation.

Övning är ett bra förebyggande av VTS hos patienter med dekompenserad diabetes. Måttlig belastning på fötterna bidrar till normalisering av blodflödet i lemmar och trofism hos vävnader. För att stärka musklerna och öka blodkärlens elasticitet kan följande övningar användas:

• klämma tår på en gummiboll;
• lyfter upp på tårna;
• går på insidan och utsidan av foten;
• rullande fotcylindriska föremål;
• ta en bit trasa från golvet med fingrarna.

För att uppnå önskad terapeutisk effekt rekommenderas det att träna dagligen på morgonen och kvällen. Enligt praktiska observationer minskar träningsbehandling risken för komplikationer med 2,5 gånger.

hirudotherapy

SDS behandlas framgångsrikt med medicinsk leeches. När de sticker till hudytan börjar de släppa hirudin, vilket påverkar blodets hemodynamiska parametrar, vilket förbättrar blodcirkulationen i lemmarna. Hirudoterapi hänvisar inte till behandlingsstandarden för VTS, men används ofta på grund av dess höga effekt.

Förutom hirudin ger medicinsk lee ett antal terapeutiskt aktiva substanser som har en positiv effekt på tillståndet hos diabetiker:

• Kalin - förhindrar vidhäftning av blodceller och bildandet av blodproppar i benens djupa åder;
• destabilas - har en bakteriostatisk effekt, vilket minskar risken för infektiös inflammation av sår på foten,
• hyaluronidas - accelererar flödet av intercellulär vätska, vilket förhindrar förekomsten av ödem.

Vid hirudoterapi används endast vissa blekbruna eller grönblöjor, vilka avger specifika enzymer som förhindrar blodkoagulering.

diet

Rationell näring vid behandling av en sjukdom har en signifikant inverkan på effektiviteten av behandlingen och patientens återhämtningshastighet. Den terapeutiska kosten för VTS syftar till att lösa flera problem:

• reducera kolesterol;
• stabilisering av blodsockernivån
• viktminskning och belastning på benen;
• Replenish kroppens brist på vitaminer.

Även partiell restaurering av metaboliska processer hos diabetiker hindrar utvecklingen av vaskulära komplikationer, ischemi och gangren. Enligt nutritionists bör vegetabiliska livsmedel råda i kosten. De förhindrar absorption av socker från mat i blodet, vilket hjälper till att återställa plasmaglukosnivåer.

Enligt dietprogrammet bör diabetiker i dagliga menyn inkludera sådana produkter som:

• gröna bönor;
• aubergine;
• gurkor;
• gröna ärter;
• kål;
• betor;
• rädisa;
• svamp;
• tomater;
• selleri;
• zucchini;
• grönt te.

Experter rekommenderar att du helt och hållet utesluter ur diet, bakverk, alkoholhaltiga drycker, semolina, animaliska fetter, vitbröd, pasta och sojaprodukter. I olika koncentrationer innehåller de socker, vilket leder till en ökning av blodglukosnivåerna.

Folkmekanismer

För att minska svårighetsgraden av inflammation i huden med SDS kan preparat gjorda av örter och mat användas. Många av dem har antiphlogistiska, sårläkning och antiseptiska egenskaper.

Behandling av diabetiska fotbesvär kan användas som ett tillägg till systemisk och lokal drogbehandling.

De bästa recepten inkluderar:

1. Lotioner med nötköttolja: En bit gasväv i flera skikt fuktas i vätska och appliceras på de drabbade områdena i 2-3 timmar. Proceduren utförs flera gånger om dagen för att mildra huden och snabbläkning av trofasår.
2. Rice mjölkaka: Krossat ris, sedan blandat med smält metod. En liten tortilla är gjuten av den tjocka blandningen, som appliceras på foten, täckt med klibbfilm och en varm scarf.
3. Komprimerar serumet: en bit bomull eller gasväv fuktad i vätskan och appliceras på sprickor eller sår på sina klackar och sedan lindas med plastfolie. Förfarandet bör upprepas 3-4 gånger om dagen för att förhindra suppuration.

Du bör inte tillgripa användningen av folkläkemedel utan föregående samråd med läkaren.

Ortopediska skor

Demineralisering av ben och minskad elasticitet i fotens muskler ökar sannolikheten för skada. För att förhindra deformation av benstrukturer och undvika frakturer rekommenderas diabetiker att bära endast ortopediska skor. När du köper den bör du styras av följande urvalskriterier:

1. Minsta antal inre sömmar.
2. Hård och glidande yttersula.
3. Elastiskt material toppskor.
4. Tillräcklig tjocklek på innersulan (minst 1 cm).
5. Möjligheten att justera volymen med kardborreband.

Korrekta valda skor hjälper till att minska belastningen på tårna och hälen, samt förhindra att fötterna kläms och att kornen bildas.

Kirurgisk ingrepp

Behovet av kirurgisk behandling beror på förekomsten av ganska hemska komplikationer. Indikationer för kirurgi kan vara:

• vävnadsnekros;
• cellulit;
• abscess;
• vaskulär ocklusion;
• skada.

Beroende på komplikationer vid behandling av VTS kan följande typer av operationer användas:

• nekrotomi - excision av icke livskraftig vävnad;
• angioplastik - öppningen av de drabbade kärlen för att expandera sin inre diameter och normalisera blodflödet;
• amputation - avlägsnande av terminaldelen av extremiteterna vid dess gangrenösa lesion.

Modern kirurgi kan erbjuda minst 10 olika minimalt invasiva tekniker som syftar till att återställa arteriell blodtillförsel till foten. Att normalisera vävnads trofism i kliniker i Moskva vaskulär genomföra sådana operationer som autovenous bypass thromboembolectomy, endovaskulär dilatation etc.

De senaste behandlingsmetoderna

Under många år har forskare utvecklat nya sätt att bli av med sjukdomen, som syftar till snabb läkning av trofinsår och förebyggande av gangren. I Tyskland har effektivare metoder för VTS-terapi börjat införas, vilka inkluderar:

• biomekanisk behandling;
• plasmastrålningsmetod
• behandling med tillväxtfaktorer
• extrakorporeal chockvågsterapi.

Enligt många läkare är en av de mest lovande områdena vid behandling av diabetisk fot en teknik med användning av stamceller. Dess användning vid olika stadier av sjukdomsbehandling bidrar till självförnyelse av skadade vävnader och läkning av trofiska sår.

Fotvård: detaljerade instruktioner

Om en person lider av diabetes faller den automatiskt in i riskgruppen. Det är därför som diabetiker ska söka hjälp från en läkare om det finns tecken på betennande i foten. Fotvård för SDS innehåller flera regler:

• Daglig tvätt. Åtminstone två gånger om dagen måste du tvätta foten och vara särskilt uppmärksam på det interdigitala området. Efter proceduren ska huden torkas noggrant och behandlas med ett antiseptiskt medel.
• Undvik temperatur extremiteter. Diabetiker bör akta sig för överhettning och överkylning naturligtvis, eftersom detta kan leda till dålig blodcirkulation i foten, och utvecklingen av neuropati.
• Daglig inspektion av benen. Vid repor, sår eller sprickor är det nödvändigt att behandla huden med desinfektion och sårläkande salvor.
• Daglig byte av strumpor. Hygien minskar risken för att utveckla mykos i huden och naglarna. Därför rekommenderar läkare minst 1 gång om dagen för att byta strumpor eller strumpor.
• Korrekt nageltrimning. För att förhindra ingrown nagelplattor i mjukvävnad, ska de skäras bara raka utan att avrunda hörnen.

Prognos och förebyggande av diabetisk fot

SDS är en livshotande komplikation. Men med den tidiga behandlingen av läkemedelsbehandling och överensstämmelse med förebyggande åtgärder är det möjligt att minska risken för bildande av trofinsår och gangren. Förebyggande av diabetisk fot ger:

• daglig tvätt och inspektion av fötterna;
• bär bara ortopediska skor
• regelbunden övervakning av blodsockernivån
• användningen av sömlösa strumpor och strumpor;
• Avslaget på användning av majsplastor;
• kontakta en läkare för inflammation eller traumatisk hudskada.

Överensstämmelse med enkla fotvårdspreferenser bidrar till att undvika komplikationer i 84% av fallen. Det är nödvändigt att förstå att VTS är en av de främsta orsakerna till limambutationen. För att förhindra vävnadsnekros bör patienterna övervaka sin hälsa, behandla dermatologiska sjukdomar i tid och kunna förhindra fotskador.