Nedre extremitet gangren: orsaker, stadier och metoder för behandling

• Skäl

Gangren är känd sedan antiken. Sjukdomen krävde ofta livet på grund av den smärtsamma utvecklingen av nekros hos vävnaderna i benen, hela kroppen. Sjukdomen utvecklades ofta på grund av skador på slagfältet på grund av bristen på antiseptiska lösningar. Utvecklingen av gangren inklusive underbenen under andra förhållanden har studerats i moderna tider. Gangren anses vara den svårastste kroniska sjukdomen, vars behandling i 80% av fallen utförs genom amputation av en nekrotisk stump, i 15% är hela lemmen amputerad och resterande 5% är dödlig. Därför är det väldigt viktigt att känna igen den tidiga gangrenösa processen i det inledande skedet, för detta presenterar vi i artikelens foton av sjukdomen.

Gangren och dess typer

Gangren som en kirurgisk sjukdom är en gradvis process av att dö av människokroppens celler, från sina lokala områden, vilket slutar med den generella spridningen av nekros i kroppsdelar, organ och kroppssystem. Det patologiska tillståndet utvecklas som ett resultat av olika sjukdomar, vävnadstrauma av olika ursprung. Vanligen förekommer gangrenösa förändringar på nedre extremiteterna, börjar med tårna.

Gangren klassificeras enligt stadier av utveckling och typer:

Torr gangren. Avviker den mest fördelaktiga kursen, när vävnadsnekroseprocessen är lokal och sprider sig inte i hela kroppen. Utseendet på kroppen liknar en mamma med en tät struktur, utan fukt, med rynkad hud.

Våt form av sjukdomen. Vävnadsnekros processer åtföljs av starkt sönderfall, mjukning av lesionsområdet, ett uttalat ödem och en otäck lukt.

Gas eller anaerob. Typen av gangren är uppdelad i en separat grupp, trots det faktum att anaerob gangren är en typ av sjukdom av våt typ. Utvecklingen av patologi är möjlig med aktivering av vissa mikrober - clostridier. Sjukdomsformen är en allvarlig fara för livet. Om patienten lyckas rädda livet, har han en djup irreversibel funktionsnedsättning.

Bedsores och stagnation. Nekrotiska förändringar sker huvudsakligen i hudens subkutan fettvävnad, som utvecklas från det kontinuerliga trycket av kroppsvikt från ett område till ett annat. Bedsores förekommer hos patienter i sängkläder i avsaknad av lämplig vård av medicinsk personal eller släktingar. Om patienten inte vänds om och inte ges en annan position, kan den här typen av gangren över tiden uppträda.

"Noma" eller löpande scen. Det observeras ofta hos barn och hos personer med försvagad immunitet, med en HIV-infektion, mot bakgrund av en allvarlig sjukdom. "Noma" är en typ av fuktig gangren, som kännetecknas av nekros av vävnaderna i ansiktet, läpparna och subkutan fett. Detta stadium av sjukdomen slutar nästan alltid med patientens smärtsamma död.

Om du misstänker utvecklingen av gangren i början av dess bildning, kan du inte bara rädda lemmen utan även patientens liv. I närvaro av förutsättningar och faktorer som framkallar sjukdomen är det viktigt att särskilt noggrant övervaka hälsotillståndet.

orsaker till

Trots sjukdomen sällan idag kan det finnas många orsaker till utvecklingen av nedre extremiteten gangren och hela kroppen.

Vanligtvis har utseendet på en patologisk förändring i vävnader ett komplext ursprung, så alla faktorer kan kombineras till hela kausalgrupper:

• Inverkan av kemiska och fysiska orsaker. Omfattande skador på bind- och broskvävnaderna (krossskada, flera brott i senmuskelkomplexet), effekterna av frostskador eller djupa brännskador, blixtnedslag eller kraftig elektrisk chock (huden har svart färg och förkolad struktur vid utgången av urladdningen), effekterna av starka kemiska reagenser alkali, andra aggressiva medier).
• Infektion. Knivsår, skottlossningar, krossning av bindväv och ben, trofasår med åderbråck och sängar kan orsaka infektion. Villkorligt patogen eller patogen mikroflora (till exempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komma in i kroppen från den yttre miljön och börja sin destruktiva aktivitet i lesionen. Vanligen leder vävnadssöndring till sjukdomsprogressionen och övergången till gaskerren.
• Vaskulär patologi. Vaskulära sjukdomar och abnormiteter i deras struktur leder till systematisk försämring av blodcirkulationen, vilket kan provocera nekrotisk foci i nedre extremiteterna. Andra allvarliga sjukdomar kan också leda till bildandet av benmärg i nedre extremiteterna: ateroskleros, kompenserad diabetes mellitus, brist på behandling för hjärtsvikt, trombos och emboli. Gangren kan också förekomma med långvariga spasmer hos vissa organ, med en kraftig klämning av blodkärl (klyvning av inguinalbråcken, pålägg av tätt bandage eller medicinskt bandage).
• Skada på blodkärl. Eventuella skador på blodkärlen, som leder till störning av normal blodtillförsel, kan vara en utlösare för utveckling av nekrotiska förändringar i mjukvävnad.

Indirekta orsaker inkluderar en kraftig ökning eller minskning av vikt, förekomsten av svår anemi, endokrinologiska sjukdomar, vitaminbrist, nedsatt immunitet, kroniska infektionssjukdomar.

Tecken på gangren i början

Manifestationerna av sjukdomen är gradvisa, så patienten har tid att lära sig de första tecknen på patologi. Den aktuella upptäckten av nekrotisk transformation av mjukvävnad kommer att tillåta patienten att upprätthålla en normal livskvalitet.

De primära symptomen på torr gangren är:

• Delvis eller fullständig förlust av hudkänslighet i fokus för förändring.
• minskning av muskel-skelettaktivitet
• pallor och överdriven torrhet i huden;
• håravfall i skadorna
• bevarande av smärta på grund av ofullständig celldöd.

Om behandling av torr gangren med sådana tecken inte utförs, börjar nästa steg med en karakteristisk klinisk bild:

• förlust av puls och slutlig nekrotisering av vävnader;
• fullständig förlust av stubmotoraktivitet
• mörkgöring av huden (från blåaktig till mörkgrå);
• ofrivillig amputation av lemmen.

Vidare utveckling av gangren

Om smittämnen har kopplat till den patologiska processen, börjar sjukdomen svårt att utvecklas snabbt. Man bör komma ihåg att även med denna utveckling av den kliniska bilden kan en persons liv räddas. Det är anmärkningsvärt att ingen särskild försämring av patientens allmänna tillstånd noteras. En annan sak är när gangren är modifierad för att bli våt.

Tecken på våt gangren:

• allvarlig förgiftning av kroppen (djupförgiftning av sönderfallsprodukter av döende vävnad);
• akut smärta lokalisering av början av den patologiska processen;
• utstickning av det vaskulära mönstret genom huden;
• Utseendet av bubblor med innehållet i blodproppar inuti;
• lokal eller omfattande svullnad i benen;
• stinkande lukt;
• feber syndrom, generell svaghet och sjukdom;
• upprepad kräkningar, konstant känsla av illamående.

Livslängden med våt gangren minskas betydligt. Modern medicin kan hjälpa patienten att uppnå full återhämtning med torr typ av gangren. Vissa hårdvarutekniker kan helt rädda en mänsklig lem. Med snabb behandling till läkaren kan du förhindra den dödliga fasen av gangren.

Manifestationer av anaerob (gas) gangren:

• en kraftig ökning av kroppstemperaturen till höga värden;
• bradykardi (ökad hjärtfrekvens);
• desorientering i rymden;
• gråtande sår i lesionen fokuserar med urladdning av pus, blod (ibland torrt);
• ömhet och svullnad.

Graden av manifestation av olika symtom vid olika stadier av sjukdomen är uteslutande individ. En viktig aspekt vid bestämningen av gangren är visuella förändringar på huden, från förändringar i dess färg, då strukturella och morfologiska förändringar.

Diagnostiska åtgärder

Noggrann diagnos är tillräcklig för att på basis av patientens klagomål sätta ut resultaten av visuell inspektion och palpation av benen. Laboratorieforskningsmetoder utförs endast för att klargöra patientens allmänna tillstånd, bestämning av mikroorganismernas känslighet för antibiotika.

För att bedöma hälsotillståndet utför ett antal av följande studier:

• blodbiokemi för graden av inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein och andra indikatorer);
• urinanalys (protein och glukos, densitet);
• swab från fokus av gangrenous förändringar;
• Bete-test (placera en del av vävnaden i natriumklorid 6% för att bestämma den anaerobe gangrenen - om vävnaden kommer fram, då kan vi prata om gasgangren).

Om det finns tvivel vid bestämning av graden av gangrenös lesion i benen, utförs en röntgen eller ultraljud. En anaerob process bekräftas av närvaron av gasformiga bubblor i en ögonblicksbild eller datorskärm. Alla diagnostiska åtgärder vidtas snabbt för omedelbar utnämning av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik för behandling av gangren

Behandlingsmetoder är helt beroende av utvecklingsstadiet av benen i nedre extremiteterna, liksom graden av mjukvävnadsskada. Vid de inledande stadierna av utveckling av torr gangren försök att utföra en konservativ behandling.

Med sjukdomsprogressionen brukar man använda en radikal metod - kirurgi.

Konservativ behandling

Drogbehandling omfattar utnämning av antibakteriella läkemedel, lokala läkemedel, omslag med aktiva läkemedel. För effektiviteten av många droger rekommenderar läkare att genomgå en kurs av fysioterapi, till exempel lymfatisk dräneringsmassage, pneumostressbehandling, terapeutisk träning. Det är värt att notera att behandling med konservativa metoder används i exceptionella fall. Patienten brukar se en läkare för en progressiv form av sjukdomen.

kirurgi

Kirurgisk behandling är indicerad för att utveckla gangren, tillsatsen av olika komplikationer.

Kirurgi har två huvudsakliga tekniska steg:

• avlägsnande av döda lemmar vävnader (amputation av stubbe till frisk vävnad):
• återställande av normal blodtillförsel i friska vävnader.

Förfarandet för återställande av blodcirkulationen utförs efter att orsaken till dess överträdelse har fastställts (trombos, smalning av lumen och andra patologier).

Huvudåtgärderna är:

• Bypass-kirurgi. Blodflödet riktas runt lesionen med hjälp av en artär som använder en shunt (aka ett konstgjort kärl) eller en hälsosam venös lumen.
• Trombendarterektomi-procedur. Avlägsnande av aterosklerotisk plack från den arteriella lumen som orsakade vävnadsskada.
• Protetik. Den ockluderade artären ersätts av ett konstgjort kärl (eller shunt).
• Ballongsträckning av artären (endovaskulär). Dilatationseffekt på smalare artärer med kateter och ballong.
• Placering av en stent i en artär. Stenten eliminerar eventuell smalning i den arteriella lumen.

Det är värt att notera att det inte finns några andra sätt att behandla gangren. Att tilltala läkare, recept på traditionell medicin, till andra tvivelaktiga behandlingsmetoder kan leda till allvarliga komplikationer, funktionshinder eller död hos patienten.

Viktiga komplikationer och förebyggande

Överdriven sepsis och förgiftning av kroppen kan särskiljas från de farligaste farliga komplikationerna, både på grund av ruttna produkter av mjukvävnader och som ett resultat av infektioner av lesionerna. En vanlig komplikation av gangren är njursvikt. En ökning av nivån av kreatinin och urea i patientens blod indikerar en minskning av njurfunktionen. Den huvudsakliga komplikationen av torr gangren är dess progression, utveckling och omvandling till en våt, och sedan till anaerob form. Att förebyggande åtgärder innefattar uteslutning av faktorer som framkallar utvecklingen av gangren. Tidig behandling av kroniska sjukdomar, undvika frostskador, skador, brännskador, efterlevnad av en hälsosam livsstil och skyddande regim.

Projektioner för torr gangren är vanligtvis gynnsamma. Med utvecklingen av den patologiska processen lider inte bara lemmen utan också alla organ och system. Det är omöjligt att förutsäga i vilket organ nekrotiska förändringar kommer att börja, så du bör inte ta den till våt eller gas gangren. I de sena stadierna av sjukdomsutvecklingen är prognoserna ogynnsamma. I nästan 60% inträffar funktionshinder, i nästan 20% dör patienten efter en tid.

Gangren i nedre extremiteterna: typer, behandling, prognos

Nedre extremitet gangren är en farlig sjukdom där vävnader dör. Patologi utvecklas snabbt och påverkar allt fler nya områden. Därför krävs akut medicinsk intervention vid identifiering av vissa tecken på nekros. Överväg hur man botar gangren beroende på dess typ.

klassificering

Läkare särskiljer flera sorter av gangren, som har sina egna särdrag av utveckling.

Beroende på lokalisering

Vävnadsdöd kan förekomma i följande områden av människokroppen:

• Nedre extremiteter: fötter, fingrar, naglar. Fötterna påverkas av gangren i de flesta fall.
• Händer: Händer, fingrar, nagelplattor.
• Interna organ: tarmar, lunga, bilaga.
• Det reproduktiva systemet: skrot och penis hos män, labia hos kvinnor.
• Huden.
• Den främre delen: tänderna, näsan, örat.

Ibland finns vävnadsnekros i fostret under fosterutveckling, vilket leder till dödsfallet.

Beroende på egenskaperna hos flödet

Tilldela torr och våt gangren. Den första typen bildas som ett resultat av en lång störning av blodflödet i benen, men åtföljs inte av infektionens penetration. Sådan nekros orsakar mummifiering av det skadade området, som därefter faller bort från kroppen. Torr gangren är inte farlig för patientens liv.

Våt form av patologi inträffar under infektion. Patogena mikroorganismer reproducerar aktivt i det drabbade området, vilket skapar ett stort hot mot människors hälsa. Det orsakar allvarliga komplikationer som kan leda till döden.

Huruvida en patient med våt gangren förblir levande beror på behandlingshastigheten.

Beroende på orsaken till nekros

Dela tårens ben och andra delar av extremiteterna och enligt den faktor som provocerade den:

• ischemisk;
• infektiösa sjukdomar;
• gas;
• toxisk;
• allergisk gangren.

Det finns också sjukhusnekros, som bildas på ett sjukhus, oftare efter operationen.

Provande faktorer

Det finns olika orsaker till benen i nedre extremiteterna, vilket är värt att utforska i detalj.

Dåligt blodflöde

Cirkulationssvikt i kärlen är den vanligaste faktorn som leder till utveckling av benvävnadsnekros. Det påverkar vanligtvis fötterna och benen på lemmarna. Överträdelsen sker ganska långsamt. Oftast utvecklas torr gangren på grund av dåligt blodflöde.

Nekros hos vävnaden orsakar följande sjukdomar, åtföljd av nedsatt blodrörelse:

• Hjärtpatologi i svår fas.
• Atherosclerosis. Vid aterosklerotisk sjukdom är den vaskulära lumen delvis eller helt blockerad.
• Bildandet av blodproppar i kärlen.
• Tromboembolism. Detta är ett farligt tillstånd där ett stycke blodpropp separeras och rör sig genom kroppen tillsammans med blod, och när det går in i den mindre blodkanalen blockerar den det - nekros utvecklas.
• Obliterande endarterit. Patologi kännetecknas av en stark inskränkning av lumen i artärerna, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och vävnadsnäring. Oftast diagnostiseras hos personer som är glada att röka.

Förutom patologiska processer observeras blodflödesfel när ett gipsbandage är felaktigt applicerat på en person, varigenom vävnaderna komprimeras. Nekros är också möjlig med långvarig användning av turneten som används för att stoppa blodflödet vid skador. Ofta i händelse av olyckor är gangren en följd av att kroppsdelar klämmer fast tunga föremål, skräp.

Infektionsskada

Döden av vävnader kan uppstå när infektion tränger in dem. Detta fenomen observeras vid större skador. Men hos personer som lider av diabetes och kärlsjukdomar kan nekros utvecklas även från mindre skador. Gangren på foten av en smittsam natur uppträder när den kommer in i vävnaden från Escherichia coli, enterobakterier, Proteus, streptokocker, clostridier. Dessa patogener finns alltid i jorden.

Brännskador och frostskador

Nekros av nedre extremiteter uppträder också på grund av exponering av benen till höga och låga temperaturer. Under påverkan av +60 C bildas brännskador, i vilka vävnaderna dör helt. Gangren är också möjligt med frostbit. För att göra detta, en ganska lång vistelse i kylan under -15 C.

Brännskador uppstår inte bara från effekterna på kroppen av höga temperaturer, men också från elektrisk ström. Under dess inflytande är epidermis mycket het och bränns direkt. Nekros utvecklas också när huden kommer i kontakt med syror och alkalier.

Mekanisk skada

Gangren på tårna, sken och andra delar av extremiteterna bildas som ett resultat av skador, som åtföljs av kompression av blodkärl, nedsatt blodcirkulation. Även i samband med skador, en infektion ofta förenar, som kan börja processen med vävnadsdöd.

Hur utvecklar gangren?

Mekanismen för utveckling av sjukdomen skiljer sig beroende på typ av patologi. Den torra formen av sjukdomen bildas enligt följande:

• Förlängd fastande av vävnader på grund av nedsatt blodcirkulation, vilket sker under olika omständigheter.
• Att dö av platsen på grund av att blodflödet upphört.
• Separationen av frisk vävnad från skadad, vilket beror på immunsystemets aktivitet.
• Mummifiering av det drabbade området. Fukt från vävnader lämnar, döda lager torkar ut, blir mindre i storlek, förvärva en svart nyans.

Så snart den torra typen gangren börjar, måste den elimineras. Annars kommer infektionen att gå med.

Utvecklingen av en våt typ av patologi utvecklas lite annorlunda. Stegen av sjukdomen är som följer:

1. Cirkulationsstopp i vävnader.
2. Fulminant celldöd.
3. Penetration av infektion.
4. Snabba förfall av döda vävnader, följt av svullnad, ömhet, missfärgning av integrerade ämnen.
5. Spridningen av lesionen och tillförsel av toxiner i blodet.

Många människor är oroliga över frågan huruvida gangren är smittsam. Infektion är nästan omöjligt. Det finns bara ett sätt att överföra infektionen - den andra personen har ett öppet sår.

Hur manifesteras gangren?

Symptomen på gangren varierar beroende på vilken typ av patologi som utvecklas.

torr

I det här fallet är syndens "skyldige" sämre venös eller arteriell cirkulation eller dess fullständiga stopp. Detta förklarar det faktum att de första manifestationerna vid starten av gangrenutveckling är förknippade med brist på blodflöde. Symtom inkluderar:

• Krypande känsla.
• Tippning i benen.
• Smärt syndrom Ibland är det akut, störande under fysisk aktivitet, men försvagning i ett lugnt tillstånd.
• Svaghet i lemmar som uppstår under träning.
• Pallor på ytterkåpan.
• Köldkänsla
• Halten.

Om blodcirkulationen i lemmarna är helt stoppad, kommer symtomen på fotgangren att vara enligt följande:

1. Förekomsten av svart hudton. Denna färg är karakteristisk för den torra typen av nekros.
2. Minskar parametrarna för det skadade benet. Att bestämma tillräckligt för att mäta längden på dessa delar av kroppen.
3. Överdriven torrhet i problemområdet, upphörande av svettkörtlar.
4. Ökad vävnadstäthet på grund av fuktbrist.
5. Stopp hårväxt och naglar på det drabbade benet.

Patienter har också tecken på allmän förgiftning. Men de är dåligt uttryckta, eftersom kroppen lyckas kämpa med toxiner som släppts ut i cirkulationssystemet.

våt

Den kliniska bilden för denna typ av patologi är mer omfattande. Lokala och generella symptom observeras, eftersom den smittsamma processen påverkar inte bara benet, utan också kroppens inre system. Bland de lokala skyltarna är följande:

• Cyanos av huden eller deras förvärv av en mörk lila färg.
• Smärta i det drabbade området.
• Ökningen av lokal temperatur i området där den patogena mikrofloran multipliceras aktivt och dess minskning i områden som redan har avlidit.
• Svullnad av det skadade benet.
• Utseendet av skarp lukt.

Våt gangren åtföljs också av allmänna tecken på förgiftning av kroppen, eftersom immunsystemet inte klarar avlägsnandet av skadliga ämnen som släpps ut i blodet. Patienter klagar över följande manifestationer:

1. Hög kroppstemperatur.
2. Allmän svaghet.
3. Minskad aptit.
4. Illamående, manifesteras regelbundet.
5. Böjningar av svindel.
6. Överdriven svettning.

Hos barn sker anfall ofta. Detta beror på att kroppen ännu inte kan hantera en sådan farlig sjukdom. Hos äldre människor svarar kroppen otillräckligt på patologi, så manifestationerna kan vara milda.

Anaerob nekros

Med denna typ av gangren är symptomen också indelade i lokal och allmän. Patogener sprider sig i hög hastighet längs benen, utsöndrar många avfallsprodukter i cirkulationssystemet, vilket förgiftar de inre systemen.

Området som påverkas av nekrosartypen har följande egenskaper:

1. Pallor i huden.
2. Låg lokal temperatur.
3. Utseendet av fläckar av blått eller rött.
4. Svullnad av vävnader, som ständigt ökar.
5. Putrid lukt från det drabbade området av kroppen.
6. Utsläpp från såren av grumlig vätska, vilket luktar obehagligt och har en grön eller brun färg.
7. Framväxten av crunch när känslan av ömma lemmen.

När musklerna i sårområdet utsätts, liknar vävnaderna kokt kött som har en vit nyans och stratifiering i enskilda fibrer.

Symtom på allmänt förgiftning i gasgangren är ganska uttalad. Oftast orsakar de patientens död. Dessa funktioner inkluderar följande:

• Svaghet i hela kroppen. Det kan vara så uttalat att det blir svårt för en person att röra sig.
• Hög kroppstemperatur.
• Sömnstörningar
• Nedsatt medvetande. Ibland finns det en vilseledande stat.
• Regelbundna kräkningar som inte medför lättnad.
• Sänka blodtrycket.
• Hjärtklappning.

Patogena mikroorganismer kan infektera de inre organen, vilket kommer att störa deras funktion och orsaka patientens död på kort tid. Därför är det viktigt att identifiera anaerob nekros i tid med gangren och eliminera den.

liggsår

Denna typ av sjukdom uppträder när det är lång tryck på vävnaden. Nekrotisk process utvecklas gradvis. Om ett brott mot blodflödet har börjat, får ytterkåpan en blek nyans, då den lokala temperaturen minskar, blir nummenhet uppenbar.

Ytterligare puffiness i huden bildas. I de senare stegen blir de plana områdena på benen svarta. Vid sen behandling utvecklas en infektionsprocess som försvårar sjukdomsförloppet och orsakar symtom på allmän förgiftning.

diagnostik

För att bestämma utvecklingen av nekros behöver en erfaren läkare endast en undersökning. Men när det är omöjligt att identifiera orsakerna till gangren, bedöma patientens allmänna tillstånd, bestämma graden av utveckling av sjukdomen, bestämma exakt vilken typ av patologisk process som är så att patienten måste genomgå en serie diagnostiska aktiviteter.

Laboratorieforskning

Först och främst ordinerar läkaren följande:

1. Ett blodprov för allmänna kliniska och biokemiska parametrar.
2. Bakteriologisk sådd av sekret som tagits från såret.
3. Ett blodprov som bestämmer typen av patogen.

De två första metoderna används för alla typer av nekros och den sista - för våt gangren.

Instrumentundersökning

Förutom laboratorietester krävs instrumental diagnostik. Det omfattar forskning som:

• Radiografi på nedre extremiteterna.
• Angiografi av benkärlen.
• Arteriografi med hjälp av en dator tomografi.
• Duplex ultraljud av vener.

Ett omfattande tillvägagångssätt för diagnos gör att du kan göra en noggrann diagnos och bestämmer ytterligare terapiens taktik.

Medicinska händelser

Terapi av fotvävnadsnekros utförs beroende på orsaken till dess utveckling, patientens allmänna tillstånd och förekomsten av samtidiga patologier. Varje typ av sjukdom behandlas uteslutande under stillastående förhållanden, även i början: patienten måste vara under konstant medicinsk övervakning.

Torr gangrenbehandling

Vanligtvis börjar kampen med en torr typ av patologi med hjälp av förväntad taktik: doktorn observerar helt enkelt dynamiken i sjukdomsutvecklingen. Patienten rekommenderas också medicinerapi för att återställa blodtillförseln till benen.

Avlägsnande av den drabbade delen av kroppen utförs när gränsen som skiljer den omgivande friska och nekrotiska vävnaden är tydligt synlig. Amput benet flera centimeter ovanför denna linje.

Metoder för behandling av våt gangren

Behandling av den våta typen av benen i nedre extremiteterna utan amputering utförs praktiskt taget inte: patogenens våta typ utvecklas snabbt och fånga fler och fler nya områden.

Tillsammans med det operativa ingreppet ordinerar läkarna mediciner till patienten, normaliserar blodcirkulationen i extremiteterna och förstör infektionen. Patienterna visas också vitaminkomplex.

Eliminering av gasnekros

Behandling av anaerob benk i benet utförs operativt. Alla drabbade vävnader avlägsnas, såren lämnas öppna och tvättas med väteperoxid. Också släpps syre ut i det drabbade området: patogener av gasnekros tolererar inte det. Under luftens inflytande är liv och reproduktion av dessa mikroorganismer omöjliga.

Antibiotika är också föreskrivna. Med den snabbt framväxande gangren och försämringen av patientens allmänna välbefinnande utförs en amputation av underbenen bråttom.

Nontraditional behandlingar

Behandling av gangren folkmekanismer kan endast användas som en extra hjälp. Använd hemmedicin för oral administrering och lokal terapi. Hjälper till att eliminera nekros clay kompress.

Förbereda, blanda i lika mängder krossade lökar och röda leror, något utspädd med ättika och bilda en tårta, vilken appliceras på den drabbade delen av kroppen. Ovanför området är bandage och inslaget med en varm trasa. Håll kvar tills degen torkar.

Också hemma bereda salva från gangren. Blanda 50 g kolofonium, svin, honung, tvål, vegetabilisk olja, koka lite och låt svalna. Tillsätt sedan 50 g krossad aloe, lök och vitlök. Värm upp produkten innan den appliceras.

utsikterna

Resultatet av döden av vävnad varierar beroende på typ av sjukdom. Torr gangren i nedre extremiteterna har en gynnsam prognos för patientens liv. Men i det här fallet måste du fortfarande förlora de gängliga tomterna.

För en våt och anaerob form av sjukdomen krävs omedelbar kirurgisk ingrepp. Om patienten vägrar att genomgå operation, kommer prognosen att vara negativ, till och med till döds.

komplikationer

Torr och våt gangren med otillbörlig eller felaktig behandling kan orsaka allvarliga konsekvenser. En av de farliga komplikationerna är sepsis. Den bildas i den våta formen av patologi, som sträcker sig över stora områden och provar penetrationen av toxiner i blodet.

Om patogenerna tränger in i de inre organen, kommer den senare att fungera som störd, vilket avsevärt kommer att förvärra patientens tillstånd. Speciellt farligt är lunggången. När det ofta inträffar dödligt.

Patologi varning

Förebyggande av gangren är följande:

1. Noggrann vård av såret för att undvika penetrering av patogen mikroflora.
2. Diabetesbehandling.
3. Förhindra hudexponering vid höga eller låga temperaturer.
4. Tidig behandling av sjukdomar i kroppen som kan orsaka nekros av benen.
5. Förstärkning av immunsystemet.
6. Underhålla en hälsosam livsstil.

Gangren är en sjukdom som kan vara mycket farlig för en persons liv, om inte bli av med honom i tid. Därför bör du omedelbart kontakta vårdcentralen om du upplever de minsta tecknen på patologi och inte försöka bota sjukdomen självt.

Vad ska man göra med våta benen på benen

Våt typ av gangren är ett patologiskt tillstånd av mjukvävnaderna i nedre extremiteterna när en infektionsprocess av råtna benet med tecken på nekros förekommer. Sårytan är ständigt viktig och utstrålar purulent exsudat. Ett kännetecken hos den här typen av gangren är att den sakta nedbrytningen av vävnader och muskelfibrer alltid fortskrider snabbt, och närvaron av en gynnsam miljö för bakteriell mikroflora accelererar endast denna process. Ofta utvecklas våt gangren hos patienter som, på grund av vissa omständigheter eller närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar, lider av nedsatt lokal blodcirkulation och traumatiska kärlskador i extremiteterna. Deras blockering slutar med att blockera näringen av hela bendelen med ytterligare cellnekros och början av nekrossteget. Patienternas tillstånd är alltid svårt, och i de flesta fall kräver stabiliseringen akutoperation.

Symtom på våt gangren i nedre extremiteterna

Nästan alltid kommer sjukdomen från extremiteter som tidigare har utsatts för mekanisk skada eller andra negativa effekter. Tecken på gangrenblöt såg ut så här.

Svullnad svullnad

Överdemiskt ödem uppträder vid platsen för en framtida skada. Under palpation är en stor mängd vätska som har ackumulerats i det subkutana skiktet palperbart. Dessa är de allra första symptomen på sjukdomen, som ännu inte åtföljs av ett starkt smärtssyndrom eller några andra manifestationer.

Pallor av fötterna

Den drabbade lemmen blir kall, och dess utseende fylls med en livlös blek nyans. I ett rum med varmluftstemperatur visas ett marmormönster på det vita epithelialkåpan på lemmen, som följer konturerna av små blodkärl som ligger i subkutan vävnad.

Inga tecken på blodcirkulation

När man försöker fixa pulsationen i huvudkärlen är det omöjligt att hitta en puls, vilket indikerar frånvaron av normal blodtillförsel till benen. Ett liknande tillstånd utvecklas endast om det har förekommit trombos av kärlen och blodet kan inte fysiskt nå strukturen i lemmens mjuka vävnader.

Byt färg på huden

Den bleka skuggan av epitelet med ett marmormönster ändrar sig till bildandet av fläckar, vars diameter varierar från 2 till 5 cm. De har en rik mörk lila färg. I framtiden framträder vattna blåsor i deras ställe, som innehåller purulenta exsudat. Det är också möjligt att fylla med blodfluid blandat med blod och lymf.

Korps sönderdelning

Utseendet på benet liknar processen med kadaverisk sönderfall av vävnader, som med varje dag, och med blåsningsformen av gangren, med varje timme blir epitelialytan av benen mörkare. Vissa delar av huden blir blåaktiga och till och med gröna, vilket beror på vilken typ av bakteriell mikroflora som finns i patientens kropp. När sjukdomen fortskrider, förstärker tecknen på mjukdelsnekros endast i deras manifestation.

Utsläpp av pus och illaluktande lukt

Vid köttruttning frigörs purulenta innehåll till ytan av extremiteten, som har en illaluktande, skarp lukt. Sådana symptom tyder på att ett kritiskt stort antal mikrober koncentreras i benet, vilket under sin vitala aktivitet frigör purulent exsudat.

Hög temperatur

Från de första dagarna av utvecklingen av våt gangren stiger kroppstemperaturen till 39 grader Celsius och över. Intoxicering av kroppen hålls på en hög nivå, vilket indikerar ett stort antal bakterier och exotoxiner, som de kastar in i en sjuks blod.

Tillsammans med detta finns associerade symtom på biologisk förgiftning, såsom yrsel, illamående, kräkningar, svår huvudvärk, frossa, feber, överdriven svettning, förvirring.

Utseendet av avgränsningslinjen

Mellan hälsosamma benvävnader och de som har genomgått nekrotisk sönderdelning uppträder en linje av oregelbunden form, vilket i huvudsak skiljer den del av benet där den stabila blodtillförseln från det ruttande köttet som är involverat i processen fortfarande är kvar. Det övre segmentet av benet behåller sitt naturliga kroppsliga utseende, medan dess nedre delar blir grå, svart och blåaktig. Det beror allt på allvaret av rottande köttprocess.

Mot bakgrund av alla ovanstående symtom på benet i vått ben, har patienten en gradvis minskning av blodtrycket. Det faller i direkt proportion till hur en inflammatorisk sjukdom utvecklas. En person upplever också akut smärta i nedre extremiteten, som liknar en absces smärta, men uppenbarar sig bara tio gånger starkare.

Orsaker till sjukdom

Våt gangren är en specifik sjukdom som kräver vissa villkor som är direkt relaterade till patientens livsstil. Följande orsaksfaktorer utmärks, vars närvaro är en förutsättning för bildandet av gråtande gangren hos människor:

• övervikt när det finns en stor mängd vätska i kroppen och någon såryta läker för länge;
• typ 1 diabetes mellitus med överdriven glukoskoncentration i blodet och gradvis blockering av kapillärernas minsta kärl med sockerkristaller;
• penetration av en Clostridium-stam i såret av en anaerob infektion, som har den fysiologiska förmågan att utvecklas i det luftfria utrymmet av mjukvävnader och för att provocera fuktig gangren av gastypen;
• Tillträdet av en sekundär infektion till de skadade områdena i lemmen (oftast är det inträdet av purulenta mikrober i form av Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Mycket sällan visas våt gangren hos patienter som lider av ateroskleros, atypisk spasm av blodkärl, liksom metaboliska störningar med bristande näring av mjukvävnadsceller.

Förutsägelse - hur mycket är det att leva med våta benen i nedre extremiteterna?

Den genomsnittliga livslängden med denna sjukdom hos patienter som inte får läkemedelsterapi är från 6 till 10 dagar. Tidsgränserna beror på orsaken till sjukdomen, bakteriell mikroflora som finns i mjukvävnad, liksom graden av sjukdomsprogression. Under denna period upplever en person svår fysisk ångest, lider av smärta och tecken på förgiftning. Om den antibakteriella behandlingen i samband med kirurgisk debridering av benen inte startar snabbt, är dödsuppkomsten oundviklig.

Prognosen kan endast vara gynnsam om patienten kommer in i avdelningen för purulent kirurgi i tid och har en amputation utförd på honom. I sällsynta fall begränsas kirurgisk behandling uteslutande till purulent pouchrengöring. I grund och botten är detta möjligt endast i de tidiga stadierna av utveckling av fuktig gangren, och endast hos patienter med starkt immunförsvar, som fortfarande aktivt motstår sjukdomsframkallande mikrober.

diagnostik

Att ställa in den nuvarande diagnosen utgör ingen signifikant skada och börjar med den första undersökningen av patienten. Redan på grund av det yttre hälsotillståndet hos det sjuka lemmet kan kirurgen med 95% sannolikhet säga att denna patient har våt gangren, vilket kräver brådskande behandling. Före operationen föreskrivs följande test för att en person ska testas:

• ett smet från en öppen såryta eller en liten mängd purulent vätskeintag (nödvändigt för att etablera en bakteriestam och välj antibiotikum som kommer att vara effektiva i ett speciellt kliniskt fall);
• Ultraljud av blodkärl i området av lembågen, samt undersökning av benvävnadens tillstånd (om benet är inflammerat och börjar rotna, då amputation är oundvikligt);
• Leverans av blod från en ven och ett finger (biokemisk och klinisk analys utförs);
• insamling av morgonurin för att bestämma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, hur det påverkar kroppens allmänna hälsa, samt att bestämma funktionaliteten hos njurarna, som lider av blodförgiftning med ruttande köttprodukter.

Med kirurgiska behandlingar som tillhandahålls, börjar kirurgen att bilda en behandlingsplan som består av kirurgisk behandling och upprätthåller patienten med potenta läkemedel, varav de flesta klassificeras som antibakteriella.

Behandling av våt (våt) gangrän på fötter, fötter och tår

Trots svårighetsgraden och risken för denna sjukdom är behandlingen av dess behandling mycket enkel, men det viktigaste är att det ska börja i tid. Då måste läkaren spendera mindre ansträngning för att rädda patientens liv. Wet gangrene terapi består av följande manipuleringar:

1. Amputation av benet, fingret eller foten 5-10 cm ovanför avgränsningslinjen som skiljer vävnaden påverkad av nekros och benen som behöll blodtillförseln.
2. Rengöring av patientens kropp av toxiner med hjälp av intravenös administrering av droppare baserat på natriumkloridlösning, plasma, glukos.
3. Intramuskulära antibakteriella läkemedel som förstör mikrofloran, vilket framkallade ackumuleringen av pus och utvecklingen av gangren.

Efter operationen får patienten sanitetsvård, han kläds 2-3 gånger om dagen och ger antiseptisk behandling av det kirurgiska ärret.

Enligt resultaten av sårläkning (10-15 dagar) utmatas patienten från patientenheten.

Komplikationer och konsekvenser

Risken för våt gangren är inte bara att den kan döda en person om några dagar, men döden uppstår i fruktansvärd ångest, men också i den möjliga utvecklingen av följande komplikationer:

• förstörelse av celler i immunsystemet med bildandet av deras kroniska brist;
• blodförgiftning, vilken i medicinsk terminologi kallas sepsis;
• njursvikt och livslångt beroende av den artificiella njureapparaten;
• bakteriell skada på ventilerna i hjärtmuskeln;
• re-amputation av den högre delen av benet på grund av sjukdomsfallet.

Var och en av de negativa konsekvenserna är svår på sin egen väg och som sådan, vilket minskar patientens livskvalitet och leder till funktionshinder.

förebyggande

Det är ganska möjligt att förhindra uppkomsten av en våt form av gangren, men för detta är det nödvändigt att följa följande förebyggande regler varje dag i sträng ordning:

• kontroll kroppsvikt, förhindra dess överskott och morbid fetma, när för mycket fukt ackumuleras i kroppen och belastningen på nedre extremiteterna ökar flera gånger;
• vid den minsta skada på benet och brott mot dess integritet, utföra antiseptisk behandling av såret med väteperoxid, en lösning av lysande grön eller mangan;
• behandla tidigt kroniska sjukdomar av infektiös ursprungsprung som utvecklas i extremiteterna;
• kontrollera blodsockernivån
• övervaka blodkärlens hälsa så att det inte finns några åderbråck och trombos.

Vid de första tecken på gangren ska du omedelbart söka medicinsk hjälp från en kirurg och gå till vårdcentralen. Oftast är grunden för utvecklingen av denna form av sjukdomen patogen mikroflora och denna faktor måste beaktas. Då blir det möjligt att rädda lemmen från amputation. Var noga med att läsa om torr gangren och gas.

recensioner

Patienter som står inför våt gangren med skräck återkallar utvecklingen av denna sjukdom. Detta beror främst på medvetenhetens chocktillstånd, eftersom nekros fortskrider snabbt och själva lemmen förändras bokstavligt inför våra ögon. Samtidigt upplevde alla utan undantag fruktansvärda smärtor, som endast kunde avlägsnas i kirurgiska avdelningen efter införandet av lokalbedövning eller kraftiga smärtstillande medel som tillhör gruppen narkotika för medicinska ändamål.

Omkring 78% av alla patienter rapporterar att de utvecklade sjukdomen efter att de fått en mekanisk benskada med djupt sår och inte sökte hjälp vid kliniken, i hopp om att sårytan skulle läka sig själv. I 2 dagar var infektionen så akut att processen med gangren inte längre kunde stoppas och läkarna bestämde sig för att skära av benen som drabbades av nekros.

Våt gangren

Våt kallbrand - nekros, där vävnader inte har tid att torka och utsätts för unken förfall. Försvårar våldsamt, sprider sig snabbt och åtföljs av allvarlig förgiftning. utvecklar ofta hos överviktiga, pastaliknande patienter och patienter som lider av akuta störningar i lokal cirkulation på grund av embolism eller traumatisk skada på fartyget. Vanligen inträffar i extremiteter, emellertid även observerats i nekros av de inre organen (lungor, gallblåsan, tarmar). I de tidiga stadierna av manifest dramatiskt ökande ödem, blek hud och marmor, som är ersatta med tecken på förfall: vävnaden blir grönaktig eller blå-lila och avger en obehaglig unken lukt. Det allmänna tillståndet är allvarligt. För att rädda patientens liv anges en nödamputation.

Våt gangren

Våt gangren är en typ av gangren, där döda vävnader inte har tid att torka, och deras förfall äger rum genom att ruttna. Det är en av de allvarligaste typerna av vävnadsnekros, åtföljd av allvarlig förgiftning. Det förekommer vid akuta blodtillförselstörningar. Representerar en omedelbar fara för livet. Pasty, full av patienter är mer benägna att utveckla våt gangren. Särskilt svårt är våt diabetisk gangren.

Behandlingen utförs endast på ett sjukhus. Beroende på platsen och orsakerna till vävnadsnekros kan traumatologer, kirurger, pulmonologer eller vaskulära kirurger utföra behandling.

skäl

Våt gangren utvecklas vid akut upphörande av blodtillförseln till ett visst organ eller en del av kroppen på grund av traumatisk skada eller vaskulära störningar. En traumatisk orsak till vävnadsnekros kan vara ett öppet sår med skador på ett tillräckligt stort kärl, krossa eller krossa vävnader, en sluten fraktur med sekundär skada på artären med benfragment (sällan observerade), frostbit, termisk eller kemisk brännskador och mekaniskt tryck av kärlen som ett resultat av yttre påverkan eller intensiv svullnad av vävnader.

Dessutom kan frakturer utvecklas på grund av kärlemboli genom bitar av fettvävnad eller benmärg som har gått in i blodcirkulationssystemet. Risken för emboli ökar med flera skador, liksom svåra fällda frakturer hos stora ben. Hos patienter med diabetes mellitus på grund av metaboliska störningar kan vävnadsnekros uppstå även vid små sår eller nötningar som inte åtföljs av skador eller kompression av stora kärl.

Non-traumatisk fuktig gangren utvecklas vid akuta blodproblems störningar som en följd av djup venetrombos, liksom trombos och arteriell tromboembolism hos olika etiologier. Intestinal gangren uppträder när en bråck är upprörd, gallblåsan gangren - när en vägg strands med en sten (med kolelithiasis), lunggangren - med lunginfektion eller aspiration följt av obstruktion av bronchus och med lungtromboembolism.

Förberedande faktorer

På grund av egenskaperna hos vävnadsmetabolism och tendensen till vätskeretention, förekommer våt gangren ofta i pastaiga, fulla, spröda patienter. Den allmänna försämringen av kroppen som orsakas av hormonförändringar, metaboliska störningar, vitaminbrist, utmattning, infektionssjukdomar, yttre och inre förgiftningar samt effekterna av traumatisk och icke-traumatisk chock kan båda öka sannolikheten för gangrenutveckling och göra det värre.

Det sönderfallande sönderfallet av vävnader orsakas av mikrober, så risken att utveckla våtgangren ökar med infektion av vävnader som ett resultat av yttre förorening. Fördjupningsfaktor är den huvudsakliga typen av blodtillförsel, där skador på ett stort kärl kan orsaka en störning av blodtillförseln till ett stort vävnadssegment. Bland de negativa yttre faktorerna - åtföljd av blodkärl, överdriven kylning och skarp uppvärmning med otillräcklig blodtillförsel.

symptom

Oftast drabbade lemmar. I de första stadierna, snabbt ökande ödem inträffar, blir huden blek, ett marmormönster visas på det och ett nätverk av blåa vener syns. Pulsen är inte detekterbar, kall lem, ingen rörelse. Därefter visas mörka röda fläckar och epidermala blister på huden, fyllda med blodsockernivå.

Utseendet hos en extremitet liknar en bild av en sönderdelning av kroppen. Den drabbade delen blir grönaktig eller blåaktig-blåaktig, sönderfallande vävnader bildar en grå-smutsig-grön massa med en obehaglig skarp lukt. Fickor oregelbundna, ofta bisarra, utan tydliga gränser. Exsudatet av ojämn färg, smutsig grön, ibland brun, när den ackumuleras i fiber, är flytande, och när den ackumuleras i muskler är den tjockare, impregnerande vävnad. Avgränsningslinjen mellan de sjuka och friska vävnaderna är inte uttalad, nekros sprider sig snabbt från periferin till de centrala delarna av benen.

Gangren i de inre organen orsakar peritonitssymtom: svår smärta i buken, illamående, kräkningar och ihållande hicka, stopp av gas och avföring urladdning. Den främre bukväggen är spänd, kraftigt smärtsam på palpation. Peristalsis är frånvarande, buken i de tidiga stadierna är plåtformad, därefter svullen. Med lunggangren, feber, tunga svettningar, fetida sputum och flera fuktiga räser observeras under auskultation av lungorna.

Patientens allmänna tillstånd är svårt och försämras snabbt. Kroppstemperaturen är förhöjd, patienten är lustig, inhiberad. Chills, illamående, huvudvärk, möjlig förvirring. Blodtrycket reduceras, puls är liten och frekvent. Tunga torr. På grund av allvarlig förgiftning minskar kroppens motstånd dramatiskt, vilket leder till en snabb spridning av infektion. I avsaknad av snabb behandling, dör patienter från sepsis.

diagnostik

Diagnosen orsakar inte svårigheter och är fastställd på grundval av karakteristiska kliniska tecken: signifikant ödem, snabbflöde, snabb putrefaktiv vävnadsförstöring, brist på en avgränsningsaxel, allvarlig förgiftning etc. För att bestämma orsaken till sjukdomen, om nödvändigt, ges brådskande samråd till en endokrinolog eller en vaskulär kirurg. I de flesta fall är det också nödvändigt att konsultera en återupplivare med eventuell efterföljande överföring till intensivvården.

behandling

Behandlingen syftar till att tidigt eliminera det brutna fokuset, kampen mot infektion och allmän förgiftning samt korrigering av metaboliska störningar. Lokal avlägsnande av nekrotisk vävnad med våt gangren är vanligtvis ineffektiv. Radikal operation är nödvändig - amputation inom friska vävnader. I fallet med infektiös benmärg i extremiteterna utförs amputation genom guillotinmetoden, och slutstubben bildas efter rening och läkning av såret. När gangren i de inre organen utför akut laparotomi med avlägsnandet av det drabbade organet och saniteten i bukhålan.

Bredspektrum antibiotika ordineras omedelbart, omedelbart efter mottagandet. Både intramuskulär och intravenös administrering är möjlig. Efter bestämning av orsaksmedlet ersätts antibiotikumet med känslighet. Avgiftningsterapi innebär införande av en stor mängd vätska (upp till 5-6 liter per dag). Samtidigt bör mängden injektionsvätska inte överskrida mängden utsläpp med mer än 1000 ml.

Glukos, saltlösning, blod, plasma, albumin, dextran-, kolloid- och kristalloidlösningar med låg molekylvikt injiceras intravenöst. Infusionsbehandlingsprogrammet görs individuellt. Infusioner utförs i kombination med administrering av diuretika och hjärtmedel (metoden för tvångsdiurese). Vid behov, applicera plasmasorption, hemosorption och ultraviolett blodbestrålning (UFOC). Patienter som lider av diabetes uppvisar en obligatorisk korrigering av kolhydratmetabolism.