Hur man tar Metformin för viktminskning med diabetes

• Skäl

Metformin är ett första läkemedel för behandling av insulinberoende diabetes. Kunna behandla metaboliska störningar och lösa problemet med övervikt med ineffekten av kost och motion. Verkningsmekanismen baseras på den ökade känsligheten hos vävnaderna mot insulin, vilket normaliserar blodglukosnivåerna.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Den är gjord i form av bikonvexa tabletter belagda med en filmlöslig beläggning. Tillgängliga doser är 500, 850 och 1000 mg.

Förpackning är ett blisterpaket med 30, 60 eller 120 tabletter. Dessa plattor, 1-3 stycken vardera, placeras i en kartong med medicinska instruktioner för användning.

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är metforminhydroklorid. Det hör till klassen biguanider av den 3: e generationen. Bland de extra komponenterna finns povidon, majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, talk. Sammansättningen av skalet är metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer, makrogol, titandioxid, talk.

INN, tillverkare

INN (internationellt icke-proprietärt namn) av läkemedlet är metforminhydroklorid. På apotek som säljs under olika handelsnamn.

Den ursprungliga läkemedlet baserad på metformin är Glucophage, som produceras i Frankrike av företaget MERCK SANTE. Förutom honom finns det många generiska produkter som skiljer sig åt i kvalitet och kostnad. De mest populära analogerna är Siofor (Tyskland), Formetin och Gliformin (Ryssland), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Kroatien).

Kostnad för

Priset på metformin, beroende på dosering, tillverkare och antal tabletter, varierar mellan 80 och 290 rubel.

Farmakologisk aktivitet

Metformin har en sockersänkande egenskap på grund av dess förmåga att hämma glukoneogenes. Det stimulerar inte bukspottkörteln, så det påverkar inte organets tillstånd och funktion.

Effektivitet på grund av följande åtgärder:

• sänker bassockernivån genom att reglera glykogenmetabolism (glykogenolys);
• hämmar bildandet av glukos (glukoneogenes) från produkterna av protein och fettmetabolism;
• saktar absorptionen av glukos i tarmen;
• ökar känsligheten hos insulinreceptorerna och därmed reducerar insulinresistensen;
• ökar graden av omvandling av glukos till laktat i matsmältningsorganet;
• minskar mängden LDL (triglycerider med låg densitet lipoprotein) triglycerider och totalt kolesterol i blodet, ökar nivåerna av HDL och HDLF (högt och mycket högdensitetslipoproteiner);
• främjar glukosupptagning i musklerna;
• förbättrar blodfibrinolytiska egenskaper.

farmakokinetik

Metformin absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, biotillgängligheten är cirka 50%. Topp koncentrationen av blod uppträder 1-3 timmar efter att p-piller har tagits. Om ett läkemedel baserat på det kan sakta ner frisättningen av den aktiva substansen noteras maximal koncentration på 4-8 timmar. Metformin binder dåligt till plasmaproteiner, därför finns stabila koncentrationer endast i blodet efter 1-2 dagars behandling.

Att använda drogen samtidigt med mat minskar dess förmåga att absorberas i matsmältningsorganet. Metformin ackumuleras i tjocktarmen och magen, i lever och spottkörtlar. Halveringstiden är 6,2 timmar. Metformin i kroppen metaboliseras inte. Utsöndras av njurarna oförändrad genom tubulär utsöndring. När dessa organers funktion störs förändras utsöndringen av drogen, det ackumuleras i kroppen.

vittnesbörd

Metformin har ett brett spektrum av åtgärder. Huvudsyftet är diabetes mellitus typ 2 hos patienter med lågpresterande dietterapi, överviktig. Tillämpad på:

• hos vuxna, som monoterapi eller i samband med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin;
• hos barn äldre än 10 år som en självständig behandlingsmetod, liksom parallellt med insulin.

Förutom typ 2-diabetes, ordineras för:

• sekundär fetma på grund av insulinresistens
• lättnad av metaboliskt syndrom;
• polycystiska äggstockar;
• förebygga utvecklingen av diabetes hos riskerade patienter;
• kroppsbyggande kroppsbyggare.

Kontra

Metformin anses vara ett av de säkraste hypoglykemiska läkemedlen. Men som något läkemedel har kontraindikationer för användning:

• njure eller leversvikt
• diabetisk ketoacidos, prekoma, koma;
• svåra förhållanden i kroppen: uttorkning, feber, chock, sepsis, smittsamma processer;
• graviditet och amning
• allvarlig operation, skada eller omfattande brännskador
• alkoholism;
• mjölksyraacidos;
• överkänslighet mot läkemedlet eller komponenterna.

VARNING! Med försiktighet ordineras metformin till barn under 10 år, äldre (låg metabolism) och patienter som arbetar med tungt fysiskt arbete (risk för mjölksyraosion).

dos

Standardbehandlingsregimen börjar vid 500-1000 mg / dag. (1-2 tabletter). Parallellt är den rekommenderade korrigeringen av fysisk aktivitet och kost. Om positiv dynamik inte observeras om 1-2 veckor ändras dosen. Högsta tillåtna 2000 mg / dag. För äldre patienter - 1000 mg / dag.

Ta ett piller är nödvändigt under en måltid eller omedelbart efter det, tvättas med ett glas vatten. Om rekommendationen inte följs, reduceras läkemedlets effektivitet avsevärt.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren. Du kan inte avbryta möten själv.

Biverkningar

Liksom alla syntetiska droger orsakar metformin ett antal biverkningar. De utvecklas nästan alltid i början av behandlingen och skickas vidare. De vanligaste biverkningarna är:

• från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, buksmärtor, onormal avföring;
• av ämnesomsättningen av ämnen: mjölksyraacidos (läkemedlet avbryts); hypoglykemi; med långvarig behandling - hypovitaminos B₁₂;
• från sidan av blodbildning: megaloblastisk anemi;
• allergiska reaktioner: erytem, ​​klåda och utslag.

Fel i matsmältningsorganet är ofta noterade. De orsakas av att blockera absorptionen av glukos, vilket orsakar jäsningsprocesser med utsläpp av gaser. Gradvis anpassar kroppen sig, fenomenen försvinner. I fallet med den uttalade arten av biverkningar och obehag tas symptomatisk behandling.

överdos

Fall som överstiger den maximala terapeutiska dosen leder ofta till störningar i system eller organers funktion. Illamående, kräkningar, diarré, hypo eller hyperglykemi kan uppstå. Dödliga utfall i detta fall är sällsynta.

En hemsk komplikation är tillräckligt - mjölksyraacidos. Detta är ett metaboliskt syndrom som utvecklas som ett resultat av ackumulering av metformin. Förekommer med okontrollerad diabetes mellitus, ketoacidos, bristande överensstämmelse med en diet, ökad fysisk aktivitet eller några hypoxiska tillstånd. Tecken på mjölksyraacidos är:

• abdominalt obehag
• kräkningar;
• sömnighet eller sömnlöshet
• muskelsmärta
• apati;
• minskad muskelton och nedsatt motilitet.

VARNING! Om du misstänker laktosacidos, ska metformin avbrytas och patienten ska omgående införas på sjukhus för infusionsterapi.

Läkemedelsinteraktion

Vid röntgenstudier med jodhaltiga kontrastmedel har patienter risk för mjölksyraosion, speciellt vid nedsatt njurfunktion. För att undvika denna komplikation avbryts metformin 2 dagar före studien och återupptas samtidigt efter det.

Samtidig administrering av danazol eller klorpromazin med metformin kan leda till hyperglykemiska tillstånd.

Neuroleptisk användning kräver en dosjustering av metformin och glukosövervakning.

Parallell administrering av metformin med sulfonylureapreparat, NSAID, insulin, ACE-hämmare, beta-blockerare kan leda till utveckling av hypoglykemi.

Utbytet av metformin minskar signifikant cimetidin, vilket kan orsaka mjölksyraosion.

Kompatibilitet med alkohol

Användningen av alkoholhaltiga drycker och läkemedel under perioden med metforminbehandling ökar risken för att utveckla mjölksyraosan, väsentligt med lågt kolhydratdiet eller nedsatt njurfunktion. Denna kombination av ämnen rekommenderas inte. I en separat artikel diskuterade vi i detalj kompatibiliteten med metformin och alkohol.

Särskilda instruktioner

Samtidigt som läkemedlet behövs för att övervaka njursfunktionen. Flera gånger om året för att undersöka koncentrationen av laktat i blodet, såväl som i händelse av muskelsmärta. En gång om 6 månader övervakas plasmakreatinin.

Kombinationen av metformin och sulfonylkarbamider är acceptabel men under strikt glykemisk kontroll.

HJÄLP! Användning av metformin som monoterapi minskar inte koncentrationen och är inte en kontraindikation för att köra bil eller arbetar med komplexa mekanismer.

När man kombinerar metformin med andra hypoglykemiska medel, finns det en ökad risk att utveckla hypoglykemiska tillstånd, så du bör vara försiktig med potentiellt osäkra aktiviteter.

Graviditet och amning

Metformin är inte förskrivet till patienter under graviditet och amning.

Vid behov utförs insulinbehandling under dessa perioder. Vid planering eller förekomsten av graviditet bör rådfråga en läkare för överföring till annan behandling och konstant medicinsk övervakning.

Forskning om förmågan hos metformin att tränga in i bröstmjölk har inte genomförts just nu, så läkemedlet avbryts för ammande kvinnor. Om detta inte är möjligt, stoppas laktation.

Användning hos barn

Upp till 10 år är läkemedlet inte förskrivet, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om säkerheten och effekten av dess användning i denna kategori av patienter.

Metformin används endast för att behandla patienter äldre än 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin.

Inträde i ålderdom

Egenheten vid användning efter 60 år är behovet av att ständigt övervaka njurarnas tillstånd. Detta är en studie av koncentrationen av kreatinin i blodet minst två gånger om året.

Villkor för lagring

Håll dig borta från fukt och direkt solljus vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid är 36 månader, varefter användningen av läkemedlet är förbjuden.

Jämförelse med analoger

För närvarande erbjuder apotek ett antal alternativa verktyg för diabetiker.

Glyukofazh

Det ursprungliga franska läkemedlet baserat på metformin är en normal och långvarig åtgärd. Till skillnad från generika orsakar Glucophage biverkningar två gånger mindre. Men, precis som alla ursprungliga läkemedel, överstiger priset avsevärt kostnaden för analoger.

Siofor

Ett av de populära metformindrogen som föreskrivs för insulinberoende diabetes. Används som monoterapi för ineffektiv diet. Siofor har fler kontraindikationer och biverkningar, men kostnaden är lägre.

Galvus

Det kombinerade verktyget, huvudämnena - metformin och vildagliptin. Den har en mer uttalad hypoglykemisk effekt jämfört med andra analoger. Dess låga efterfrågan bland diabetiker beror på priset på drogen - i genomsnitt kostar det 1000 rubel.

Formetin

En av budgetmedicinerna baserade på metformin. Det har ett stort antal biverkningar.

Diabeton

Avser en grupp sulfonylureaderivat. Diabetes MB är ordinerad för typ 2-diabetes, om vikten är normal och det finns ingen insulinresistens. Verkningsmekanismen är att stimulera bukspottkörteln, vilket leder till "slitage" under långvarig användning. Det har en hög förekomst av komplikationer.

Gliformin

Det ordineras som monoterapi till patienter som följer kost och måttlig fysisk aktivitet. Gliformin är billigt - upp till 280 rubel. per förpackning.

gliclazid

Den aktiva substansen från sulfonylureagruppen. Dessa är de andra linjemedelsbehandlingarna vid behandling av typ 2 diabetes mellitus, eftersom de har många biverkningar och komplikationer. Långvarig användning orsakar irreversibel störning av bukspottkörteln.

Manin

Det tillhör sulfonylureendivat och har alla egenskaper hos preparat av denna grupp. Fördelarna med maninil bestäms individuellt för varje patient.

glibenklamid

Det tillhör 3: e generationen av sulfonylurearediater. Med liknande effektivitet registreras frekvensen av utveckling av hypoglykemiska tillstånd 2 gånger mer. Glibenclamid antas kunna styra blodsockernivåerna konsekvent.

Glidiab

Hypoglykemiskt medel för oral administrering, ett derivat av 2: e generationen sulfonylurea, har en hög förekomst av biverkningar, liksom alla medlemmar i denna grupp av ämnen.

Merifatin

Hypoglykemiskt medel för oral administrering av kategorin biguanider. Det används ofta vid överföring från metforminbehandling.

Reduxine

Det är ett anorektiskt läkemedel som accelererar känslan av fullhet. Det hör till en grupp droger för behandling av fetma, som används vid behandling av patienter med fetma. Reduxin Met innehåller metformin.

sibutramin

Gäller även för anorexigena ämnen, ökar metabolismen, accelererar värmegenerering och stimulerar fettförbränning.

Glibomet

Innehåller två aktiva ingredienser: glibenklamid och metformin. Dessa föreningar tillhör olika kemiska grupper. På grund av deras interaktion påverkar läkemedlet olika steg av patogenes samtidigt.

Dibikor

Huvudämnet är taurin. Handlingsprincipen är att upprätthålla nivån av socker och kolesterol i blodet. Dibikor föreskrivs för att förbättra den övergripande hälsan hos diabetiker och normalisering av hjärt-kärlsystemet.

recensioner

Patienter som tar metformin anser att det är ett effektivt läkemedel som kan klara både problem med glukosbyte och övervikt.

Dmitry Eremin, 56 år gammal:

"I 2010 diagnostiserades jag med diabetes. Hela denna tid använde han glibenklamid, men för ungefär ett år sedan översattes den behandlande läkaren till metformin. Biverkningarna är mycket mindre, och läkemedlet är mycket billigare. Glukosnivån är stabilare och inom normala gränser har hälsotillståndet förbättrats. "

Elena Sedakova, 40 år gammal:

"Metformin utsåg en endokrinolog när jag tog upp problemet med övervikt. Glukos var vid normens övre gräns, och alla andra indikatorer på kolhydratmetabolism avslöjade inte patologi. Hon tog Metformin och satt på en låg-carb diet. Inom några månader var 10 kg "borta" och huden var inte så problematisk. "

Metformin har etablerat sig som ett läkemedel med en effektiv hypoglykemisk effekt. Det används i diabetes mellitus typ 2 och som ett medel för normalisering av vikt. Innan du använder metformin måste du konsultera en läkare.

Diabetespiller Metformin

Oralt hypoglykemiskt medel från gruppen biguanider (dimetylbiguanid). Verkningsmekanismen för metformin är associerad med dess förmåga att hämma glukoneogenes, liksom bildandet av fria fettsyror och fettoxidation. Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Metformin påverkar inte mängden insulin i blodet, men ändrar dess farmakodynamik genom att minska förhållandet mellan bundet insulin och öka förhållandet mellan insulin och proinsulin.

Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntas. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer. Försenar absorptionen av glukos i tarmen.

Minskar triglycerider, LDL, VLDL. Metformin förbättrar blodets fibrinolytiska egenskaper genom att undertrycka en vävnadstyp plasminogenaktivatorinhibitor.

Samtidigt som patienten tar metformin, förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas metformin långsamt och ofullständigt från mag-tarmkanalen. C_max i plasma uppnås på ca 2,5 timmar. Med en engångsdos på 500 mg är den absoluta biotillgängligheten 50-60%. Med samtidig måltid minskar absorptionen av metformin och fördröjs.

Metformin fördelas snabbt i kroppsvävnader. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Ackumuleras i spytkörteln, lever och njurar.

Utsöndras av njurarna i oförändrad form. T_1/2 från plasma är 2-6 timmar.

Vid nedsatt njurfunktion är kumulation av metformin möjlig.

Släpp form, sammansättning och förpackning

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (5) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellspaket (6) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (10) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (12) - kartongförpackningar.
15 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
15 st. - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.
15 st. - Konturcellspaket (8) - kartongförpackningar.

Doseringsregimen

Intagas, under eller efter en måltid.

Dos och frekvensen av administrering beror på vilken doseringsform som används.

Med monoterapi är den initiala enstaka dosen för vuxna 500 mg, beroende på vilken doseringsform som används, multipliciteten av intaget är 1-3 gånger per dag. Kanske användningen av 850 mg 1-2 gånger per dag. Vid behov ökar dosen gradvis med ett intervall på 1 vecka. upp till 2-3 g / dag.

Med monoterapi för barn i åldern 10 år och äldre är initialdosen 500 mg eller 850 1 gång / dag eller 500 mg 2 gånger per dag. Om nödvändigt, med ett intervall på minst 1 vecka, kan dosen ökas till högst 2 g / dag i 2-3 doser.

Efter 10-15 dagar måste dosen justeras baserat på resultaten av bestämning av glukos i blodet.

I kombinationsterapi med insulin är initialdosen av metformin 500-850 mg 2-3 gånger per dag. Insulindosen väljs utifrån resultaten av bestämningen av glukos i blodet.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig användning med sulfonylurea-derivat kan acarbos, insulin, salicylater, MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibrat, cyklofosfamid, den hypoglykemiska effekten av metformin förbättras.

Vid samtidig användning med GCS kan hormonella preventivmedel för oral administrering, danazol, epinefrin, glukagon, sköldkörtelhormoner, fenotiazinderivat, tiaziddiuretika, nikotinsyraderivat minska den hypoglykemiska effekten av metformin.

Hos patienter som får metformin ökar användningen av jodhaltiga kontrastmedel för att utföra diagnostiska studier (inklusive intravenös urografi, intravenös kolangiografi, angiografi, CT) risken för akut njursvikt och mjölksyraosion. Dessa kombinationer är kontraindicerade.

beta₂-Injektionsadrenomimetika ökar glukoskoncentrationen i blod på grund av p-stimulering₂-adrenerga receptorer. I detta fall är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet. Vid behov rekommenderas att man utser insulin.

Samtidig användning av cimetidin kan öka risken för laktacidos.

Samtidig användning av "loop" diuretika kan leda till utveckling av mjölksyraosion på grund av eventuellt funktionellt njursvikt.

Pro samtidig behandling med etanol ökar risken för laktacidos.

Nifedipin ökar absorptionen och C_max metformin.

Kationiska droger (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim och vankomycin), utsöndras i njurtubulerna, konkurrerar med metformin för rörformiga transportsystem och kan öka sin C_max.

Biverkningar

På matsmältningssidan: möjligt (vanligtvis vid behandlingens början) illamående, kräkningar, diarré, flatulens, obehag i buken; i sällsynta fall - brott mot leverfunktionsindikatorer, hepatit (försvinner efter att behandlingen avslutats).

Metabolism: Mycket sällan - Laktacidos (behandlingen är nödvändig).

Från det hematopoietiska systemet: mycket sällan - ett brott mot absorptionen av vitamin B₁₂.

Profilen av biverkningar hos barn i åldern 10 år och äldre är samma som hos vuxna.

vittnesbörd

Diabetes mellitus typ 2 (insulinoberoende) med ineffektivt dietterapi och motion, hos patienter med fetma: hos vuxna - som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin; hos barn i åldern 10 år och äldre - som monoterapi eller i kombination med insulin.

Kontra

Akut eller kronisk metabolisk acidos, diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma och koma; Njurfunktion, nedsatt njurfunktion (CC) Ytterligare 8 läkare recensioner

Effekt av diabetesmedicinering Metformin

Diabetesbehandling Metformin (metformin) är "guld" -standarden vid behandling av långvarig hyperglykemi orsakad av insulinresistens. Läkemedlet ingår i listan över grundläggande verktyg för att stabilisera patientens tillstånd och korrigera kolhydratmetabolism.

Tabletter används också för att förhindra utveckling av diabetes och bekämpa fetma.

Verkningsmekanism

Metformin eller metamorfin är en syntetisk substans som tillhör gruppen biguanider. Drogen gör att du kan minska blodsockernivån, utan att orsaka uttalade fluktuationer av glykemi.

Användningen av piller för diabetes mellitus metformin visas i den andra typen av sjukdomen. Användningen av medel till patienter med insulinbrist säkerställer inte att de önskade resultaten uppnås på grund av arten av mekanismen för utveckling av patologi.

Användningen av metformin i typ 1-diabetes är hälsofarlig. Drogen påverkar patientens kropp enligt följande:

• Minskar resistansen hos perifera vävnader mot effekterna av bukspottkörtelhormon. Förbättra upptaget av kolhydrater av cellerna. Insulinsekretion ökar inte.
• Hämmar glukoneogenes - syntesen av glukos från proteiner och fetter. Leverfunktionen stabiliseras, kroppen slutar att kasta nya sockerserver i serumet.
• Minskar absorptionen av kolhydrater från mat i tarmhålan.
• Aktiverar bildandet av glukoskonglomerat i levern. Glykogenes är processen för bindande molekyler av en sackarid med avsättning i motsvarande parenkymorgan.
• Stärker transmembran kolhydrattransport. Porerna i cellväggarna blir permeabla för glukos, vilket bidrar till att minska koncentrationen i blodet.

Medicin för diabetes mellitus Metformin stabiliserar dessutom metabolism av fetter. Under inverkan av läkemedlet reduceras koncentrationen av kolesterol och lågdensitetslipoproteiner i patientens perifera blod.

Verktyget kan vidtas för att korrigera vikten hos en diabetiker och förhindra utvecklingen av sjukdomen. Metformin är ett läkemedel som är officiellt godkänt för användning i de tidiga stadierna av kolhydratmetabolismstörningar.

Indikationer och kontraindikationer

Instruktioner för användning av läkemedlet ger en smal lista över indikationer för dess användning. Effektiviteten är baserad på inflytningsmekanismen på patientens kropp.

• Metamorfin ska vara full med diabetes mellitus typ 2 för att stabilisera glukos i perifert blod.
• Ta drogen i frånvaro av resultat från icke-läkemedelsbehandling av motion och diet.
• Sjukvårdens lätta kurs möjliggör medicinering som en del av monoterapi. Med otillräcklig korrigering av kolhydratmetabolism föreskriver endokrinologen ytterligare sockersänkande läkemedel.
• Mottagande av metformin i diabetes mellitus av den första typen utförs inte. Läkemedlet kan kombineras med insulininjektioner, men endast i händelse av allvarlig sjukdom som orsakas av immunitet hos vävnader till hormonets inverkan.

• patientöverkänslighet mot substansen;
• ökade serumketonkroppar - ketoacidos;
• koma villkor
• allvarlig njurskada med utveckling av organsvikt
• ökar koncentrationen av mjölksyra i blodet - mjölksyraacidos;
• massiva skador eller operationer som kräver överföring av patienten till insulinbehandling
• graviditet och amning.

Det är nödvändigt att använda medel efter samråd med den behandlande läkaren. Självförskrivningen är fylld med en försämring av patienten.

Metformin för förebyggande av diabetes

Receptbelagda läkemedel för förebyggande av typ 2-diabetes utförs av en läkare. Användningen av metformin för diabetes mellitus typ 2 i de tidiga stadierna leder ibland till utvecklingen av biverkningar.

En lista över kriterier när det är möjligt att använda ett förebyggande medel:

• en ökning i koncentrationen av glycerat hemoglobin i patientens serum till 6%;
• ihärdig ökning av blodtrycket;
• Förekomsten av typ 2-diabetes i släktingar;
• lipidmetabolism med ökat kolesterol och HDL;
• övervikt, fetma.

Tidigt förebyggande av typ 2-diabetes leder till att risken för att utveckla komplikationer av sjukdomen minimeras. Metamorfin är det enda effektiva läkemedlet godkänt av endokrinologer för förebyggande av kolhydratmetabolismstörningar.

Metformin för viktminskning

Läkemedlet kan bli berusat för att stabilisera koncentrationen av socker i patientens perifera blod. Användningen av läkemedlet leder till normalisering av patientens kroppsvikt. Mekanismen för viktminskning är baserad på följande egenskaper av effekten av metformin:

• reducerad glukosupptagning i tarmhålan;
• minskad aptit
• stabilisering av metabolism av kolhydrater och fetter i kroppen.

Drogen kan inte vara den enda metoden för att bekämpa fetma. Parallellt använder patienten fysisk aktivitet, adheres till terapeutiska dieter. Vikten av viktminskning beror på patientens individuella egenskaper.

Prescribing medication för att minska vikt hos människor utan att störa kolhydratmetabolismen är kontraindicerat. Risken för progression av biverkningar ökar.

Hur man tar

Patienter är traditionellt intresserade av hur man tar metformintabletter för typ 2-diabetes. Grundfunktioner:

• Du kan bara dricka medicinen efter att ha råd med en läkare. Dosen i varje fall selekteras individuellt för att maximera den terapeutiska effekten.
• Kombination med andra läkemedel. Metformin kombineras väl med insulininjektioner och sockersänkande läkemedel.
• Parallell träning och dieting. Utan icke-läkemedelsmetoder för stabilisering av blodglukos är behandling med Metformin ineffektiv.
• Överensstämmelse med instruktionerna. Felaktig användning av läkemedlet är fylld med minskad effektivitet av behandling eller utveckling av komplikationer.

Verktyget finns i tablettform. Traditionellt erbjuder tillverkare patienterna 500, 850 och 1000 mg aktiv ingrediens i en enhet av läkemedlet. Den optimala mängden för en viss patient väljs individuellt.

Allt beror på kroppens egenskaper, kroppens känslighet till terapi, graden av sjukdomsprogression, förekomsten av komplikationer och comorbiditeter.

Dosering och dosering

Metformin doseringsregimen beror på följande punkter:

• Sikta. Behandling av typ 2-diabetes inbegriper användningen av terapeutiska doser av läkemedlet. Förebyggande och viktminskning kräver utnämning av en mindre mängd aktiv substans.
• Svårighetsgraden av patologi. I de tidiga stadierna av sjukdomen börjar läkare med minimala koncentrationer av metformin, som gradvis ökar den dagliga dosen. I svåra fall av diabetes kombineras medlet med insulin.
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar. Hos patienter med nedsatt njurfunktion utförs behandling med metformin tabletter för diabetes mellitus med särskild försiktighet på grund av risken för att utveckla mjölksyraosion och försämring av det mänskliga tillståndet.

Den traditionella startdosen för personer med insulinresistens är 500-850 mg åt gången. Mängden mottagning - två eller tre gånger om dagen. För att minimera risken för dyspeptiska komplikationer är det nödvändigt att ta ett piller under måltiden och dricka 100 ml vatten.

Med regelbunden användning av läkemedlet kontrollerar patienten blodglukos en gång om 14 dagar. En uttalad minskning av sockerconcentrationen i blodet indikerar en effektiv effektivitet av behandlingen och kräver en dosjustering av läkemedlet.

För att stabilisera innehållet av kolhydrater och fetter i patientens kropp, gör endokrinologerna en jämn ökning av den dagliga dosen av metformin. Den optimala mängden är 1,5-2 g uppdelad i tre doser.

På grund av den gradvisa ökningen av dosen är det möjligt att förhindra progression av komplikationer, biverkningar och allmänt obehag hos patienten.

Läkare ringer maximal tillåten säker mängd biguanid 3 g. Överstiger denna dos är fylld med en persons försämring.

När man byter till Metformin med andra möjliga sockerreducerande läkemedel, börjar patienten med de ovan beskrivna doserna. För tyngdförlust i de tidiga stadierna av sjukdomen är den rekommenderade koncentrationen av läkemedlet 1500 mg per dag.

Förebyggande av diabetes innefattar utnämning av 500-850 mg metformin en eller två gånger om dagen. Du bör först kontakta din läkare.

Varför hjälper inte

Läkemedlet Metformin i typ 2-diabetes är den vanligaste varianten av stabiliserande glykemi. Patienter klagar dock ibland på att läkemedlet inte är tillräckligt effektivt.

Möjliga orsaker till denna utveckling:

• recept på drogen är inte enligt indikationer;
• felaktig dosering;
• ignorerar användningsreglerna för drogen, hoppar över inträde;
• avslag på kost och motion;
• individuell okänslighet mot effekten av ett visst läkemedel.

Metformin är ett utmärkt läkemedel som klarar sig väl med stabilisering av kolhydratmetabolism. Med brist på effektivitet och otillgänglighet av målvärdena för glykemi är det värt att kontakta en läkare för att bestämma orsaken till problemet och dosjustering.

Interaktion och speciella instruktioner

Metformin är ett läkemedel som används både för monoterapi och i kombination med sockerreducerande läkemedel. Kemikalien växelverkar med andra föreningar, vilket orsakar förändringar i människokroppen.

Endokrinologer kombinerar inte läkemedlet med jodhaltiga kontrastmedel. Kombinationen ökar risken för mjölksyraosion med ett försämrat tillstånd hos patienten.

Vid behov, genomför lämpliga diagnostiska förfaranden Metformin avbryta 48 timmar före undersökningen, ersätta det med andra sockerreducerande tabletter eller insulin.

Läkare rekommenderar inte att man kombinerar läkemedlet med alkohol - alkoholhaltiga drycker påverkar arbetet med hepatocyter negativt, vilket försvårar metaboliseringen av biguanid i levern. Etanol ökar risken för laktacidos.

Med försiktighet ordineras läkemedlet med följande medel:

• Danazol. Det finns en minskning av metformins effektivitet. Risken för hyperglykemi ökar.
• Glukokortikosteroider. Hormonala läkemedel hämmar läkemedlets positiva effekter.
• Diuretika. Serum mjölksyra koncentration ökar.
• "Hjärta" droger. Medicin reducerar mängden glukos i blodet, vilket kan orsaka utveckling av hypoglykemi.

Förutom de ovan nämnda kombinationerna styrs patienterna av ytterligare riktlinjer för att öka effektiviteten hos grundläggande terapi av diabetes:

• regelbunden glykemisk kontroll och dosjustering av metformin vid behov;
• Mätning av koncentrationen av mjölksyra 1 gång om 3 månader, även om det inte finns tecken på acidos;
• individuella doseringsmedel.

Metformin är inte ordinerat för gravida kvinnor och mammor som ammar barnet. Drogen tränger igenom mjölk- och fetoplacentalbarriären, vilket har en negativ inverkan på barnet.

Biverkningar

Metformin är ett läkemedel som tolereras väl av människokroppen. Förteckning över möjliga biverkningar:

• kränkningar av smakupplevelser
• aptitlöshet;
• buksmärta, illamående, uppmaning att kräka
• flatulens, diarré eller förstoppning
• hud klåda och rodnad, utslag förekommer ibland;
• ökad koncentration av mjölksyra - mjölksyraacidos;
• reducerad absorption av vitamin B12; medicinering används med försiktighet hos patienter som lider av megaloblastisk anemi
• svaghet, yrsel, sömnstörning.

Dessa biverkningar förekommer hos patienter som inte följer reglerna för användning av medel. En grupp dyspeptiska störningar utvecklas hos 90% av patienterna med erfarenhet av att använda läkemedlet i mer än ett år. piller bör tas med mat för att minimera illamående.

Metforminbaserade produkter

Metforminhydroklorid är det aktiva ämnets internationella namn. På läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer finns läkemedel som skapas på grundval av motsvarande kemiska förening:

Handlingsmekanismen och instruktionerna för användningen av dessa verktyg är desamma. De råvaror som används för att skapa lämpliga tabletter skiljer sig åt i effektivitet. Det är svårt att avgöra vilket av medicinerna som ska hjälpa patienten bättre, allt beror på organismens egenskaper.

Glyukofazh Long - analog av det traditionella Metformin, vilket ger en förlängd effekt av verktyget. Funktioner av medicinering:

• Behovet av en enstaka dos per dag;
• tar en lägre dos av en kemikalie
• smidig ökning av koncentrationen av sockerreducerande substans i plasma.

På grund av dessa egenskaper är Glucophage Long väl lämpad för patienter med milda typer av typ 2-diabetes. Valet av läkemedlet i varje fall utförs under övervakning av den behandlande läkaren.

metformin

Oralt hypoglykemiskt läkemedel

Vita enteriska belagda tabletter är runda, bikonvexa.

1 flik. Metforminhydroklorid 500 mg

Hjälpämnen: Povidon K90, majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, talk.

Sammansättningen av skalet: metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titandioxid, talk.

10 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.

Metformin hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar perifert glukosutnyttjande och ökar också vävnadens känslighet mot insulin. Det har ingen effekt på insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler, orsakar inte hypoglykemiska reaktioner. Sänker triglycerider och lågdensitetslinoproteiner i blodet. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.

Efter oral administrering absorberas metformin från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit standarddosen är 50-60%. C_max i blodplasma uppnås 2,5 timmar efter intag. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Det ackumuleras i spytkörtlarna, muskler, lever och njurar. Utsöndras oförändrat av njurarna. T_1/2 är 9-12 timmar. Vid nedsatt njurfunktion kan läkemedlet ackumuleras.

diabetes mellitus typ 2 utan tendens till ketoacidos (särskilt hos patienter med fetma) med dietterapiens ineffektiva egenskaper

- i kombination med insulin - med typ 2 diabetes mellitus, särskilt med en uttalad grad av fetma, åtföljd av sekundär insulinresistens.

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma

nedsatt njurfunktion

- akuta tillstånd med risk för nedsatt njurfunktion: dehydrering (diarré, kräkningar), feber, allvarlig smittsam sjukdom, tillstånd, hypoxi (chock, sepsis, njurinfektioner, bronkopulmonala sjukdomar);

- kliniskt uttalade manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (hjärt- eller respirationsfel, akut hjärtinfarkt)

- allvarliga operationer och skador (när insulinbehandling anges)

- onormal leverfunktion

- kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning

- Används i minst 2 dagar före och inom 2 dagar efter utförande av radioisotop eller röntgenstudier med införande av jodinnehållande kontrastmedel;

- Mjölksyraos (inklusive en historia)

- Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kalorier / dag)

- Överkänslighet mot läkemedlet.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos personer som är äldre än 60 år och som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med ökad risk att utveckla mjölksyraosion i dem.

Dosen av läkemedlet fastställs av läkaren individuellt beroende på nivån av glukos i blodet.

Den initiala dosen är 500-1000 mg / dag (1-2 tab). Efter 10-15 dagar är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på blodsockernivån.

Underhållsdos av läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg / dag. (3-4 tab.) Maximal dos - 3000 mg / dag (6 tabletter).

Hos äldre patienter bör den rekommenderade dagliga dosen inte överstiga 1 g (2 tabeller).

Metformin tabletter ska tas hela under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska (ett glas vatten). För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser.

På grund av den ökade risken för mjölksyraosion måste dosen av läkemedlet minskas vid allvarliga metaboliska störningar.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, metallisk smak i munnen, aptitlöshet, diarré, flatulens, buksmärta. Dessa symtom är särskilt vanliga vid behandlingens början och går som regel bort på egen hand. Dessa symtom kan minskas genom att ordinera anthocyter, atropinderivat eller antispasmodik.

Metabolism: i sällsynta fall - laktacidos (kräver att behandlingen avslutas); med långvarig behandling - hypovitaminos B₁₂ (nedsatt absorption).

Från sidan av blodbildande organ: i vissa fall - megaloblastisk anemi.

På den del av det endokrina systemet: hypoglykemi.

Allergiska reaktioner: Hudutslag.

Med en överdos av läkemedlet kan Metformin utveckla mjölksyraosans med ett dödligt utfall. Orsaken till mjölksyraosos kan också vara ackumulering av läkemedlet på grund av njursvikt.

Symptom på mjölksyraosion: illamående, kräkningar, diarré, nedsatt kroppstemperatur, smärta i buken, muskelsmärta, i framtiden kan vara ökad andning, yrsel, nedsatt medvetenhet och utveckling av koma.

Behandling: Om det finns tecken på mjölksyraosion, ska behandlingen med Metformin omedelbart avbrytas, patienten ska bli akut på sjukhus och, efter att ha bestämt koncentrationen av laktat, ska diagnosen bekräftas. Hemodialys är den mest effektiva åtgärden för att avlägsna laktat och metformin från kroppen. Symtomatisk behandling utförs också.

I kombinationsterapi med metforminsulfonyluridemedel kan hypoglykemi utvecklas.

Det rekommenderas inte att ta danazol samtidigt för att undvika hyperglykemisk verkan hos sistnämnda. Om det behövs, kräver behandling med danazol och efter avbrytande av den senare en dosjustering av metforminjodglykemisk kontroll.

Kombinationer som kräver särskild vård: klorpromazin - när de tas i stora doser (100 mg / dag) ökar blodsockernivån, vilket minskar frisättningen av insulin.

Vid behandling av neuroleptika och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av metformin under kontroll av glykemivån.

Med samtidig användning med sulfonylureendivat kan acarbos, insulin, NSAID, MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibratderivat, cyklofosfamid, β-adrenerge blockerare, den hypoglykemiska effekten av metformin förbättras.

Vid samtidig användning med GCS kan orala preventivmedel, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, sköldkörtelhormoner, tiazid och slingediuretika, fenotiazinderivat, nikotinsyraderivat, den hypoglykemiska effekten av metformin minska.

Cimetidin sänker elimineringen av metformin, vilket medför ökad risk för mjölksyraosion.

Metformin kan försvaga effekten av antikoagulantia (kumarinderivat).

Alkoholintag ökar risken för laktacidos vid akut alkoholförgiftning, särskilt i fall av svält eller lågt kaloriinnehåll samt leverfel.

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka njursfunktionen. Minst 2 gånger om året, såväl som utseende av myalgi, bör bestämma innehållet av laktat i plasma. Dessutom är 1 gång i 6 månader kontroll av serumkreatininnivå nödvändig (speciellt hos patienter i avancerad ålder). Metformin ska inte ges om blodnivån av kreatinin i blodet är högre än 135 μmol / l hos män och 110 μmol / l hos kvinnor.

Kanske användningen av läkemedlet Metformin i kombination med sulfonylureaderivat. I detta fall är speciell noggrann kontroll av blodsockernivån nödvändig.

48 h före och inom 48 h efter radiopaque (urografi, in / i angiografi) bör sluta ta Metformin.

När en patient har en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen, ska du omedelbart informera den behandlande läkaren.

Under behandlingen ska du avstå från att ta alkohol och droger som innehåller etanol..

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Användningen av läkemedlet i monoterapi påverkar inte förmågan att köra och arbeta med mekanismer.

När Metformin kombineras med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureendivat, insulin) kan hypoglykemiska tillstånd utvecklas, vilket försämrar förmågan att kontrollera fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.

Vid planering av graviditet, liksom vid förekomst av graviditet under behandling med Metformin, ska den avbrytas och insulinbehandling föreskrivs. Eftersom det saknas data om penetration i bröstmjölk, är detta läkemedel kontraindicerat under amning. Om nödvändigt bör användning av Metformin under amning avbrytas.

Metformin tabletter för diabetes

I diabetes hjälper Metformin till att kontrollera socker. Läkemedel rekommenderas i en situation med typ 2-diabetes. Metformin rekommenderas för diabetes mellitus, både för terapeutiska och profylaktiska ändamål, för att sakta ner pre-diabetisk tillstånd. Att ta drogen i de tillåtna doserna skadar inte kroppen.

Sammansättningen av Metformin

Ytterligare komponenter är:

• magnesiumstearat;
• talk och povidon;
• crospovidon och majsstärkelse.

Farmakologisk aktivitet vid diabetes

Läkemedlet kännetecknas av en sockerreducerande effekt på grund av dess förmåga att undertrycka glukoneogenes - detta är viktigt vid diabetes. Läkemedlet Metformin med typ 2-diabetes stimulerar inte aktiviteten i bukspottkörteln. Av denna anledning påverkar läkemedlet inte negativ inverkan på körtelns struktur och dess arbete i diabetes. Läkemedlets effektivitet på grund av dessa egenskaper:

• en minskning av den basala glukosnivån på grund av reglering av glykogenolys (glykogenmetabolism);
• hämmar bildandet av socker från fett- eller proteinmetabolism
• en ökning av sockerkonverteringshastigheten i matsmältningssystemet;
• sänker intestinal absorption av glukos;
• förbättring av blodfibrinolytiska egenskaper
• ökad receptorns mottaglighet, vilket har en positiv effekt på minskningen av insulinresistens;
• främja socker i musklerna.

Metformin Användningsvillkor och indikationer

Diabetesbehandling med Metformin Diabetes typ 2 väljes baserat på svårighetsgraden av det inflammatoriska svaret och patientens individuella egenskaper. Endokrinologen föreskriver mediciner för omedelbar eller långvarig åtgärd. Doseringen av tabletter väljs också strikt individuellt.

Indikationer för att ta drogen är sådana situationer:

• andra typ av diabetes;
• metaboliskt syndrom;
• fetma;
• skleropole äggstockar;
• pre-diabetisk tillstånd.

Förutom det faktum att Metformin hjälper till med diabetes, används denna åtgärd också ofta i professionell sport. Med detta ämne justeras idrottarnas vikt. Komponenterna i läkemedlet hjälper till att minska aptiten, vilket bidrar till att undvika övermålning och utveckling av fetma.

Läkemedlet används i långa eller korta kurser. Diabetesbehandling med detta läkemedel innebär en lång behandlingstid. Dessa åtgärder gör att du kan skapa ett skyddande skal som förhindrar de negativa effekterna av patologiska faktorer.

Kontra

Metformin är ett säkert medel mot diabetes, vilket står upp i kategorin hypoglykemiska droger. Drogen har dock kontraindikationer till dess användning:

• lever- eller njursvikt
• ketoacidos av diabetiker, koma;
• alkoholism;
• chock, infektionsprocesser i kroppen;
• mjölksyraacidos;
• kirurgi, skada eller omfattande brännskada;
• individuell intolerans mot komponenterna.

dos

För behandling av diabetes börjar standarddoseringen av läkemedlet med 500 eller 1000 mg / dag. Parallellt är patienten ordinerad näringskorrigering samtidigt med fysisk aktivitet. Med ett negativt resultat efter en tvåveckorsperiod ökar dosen.

Maximalt är 2000 mg / dag, men för äldre med diabetes, 1000 mg / dag. Läkemedlet ska konsumeras med mat eller omedelbart efter det och dricker mycket vatten. När en diabetespatient ignorerar en läkares råd om doseringen av ett läkemedel, reduceras dess effektivitet väsentligt.

överdos

Överdriven terapeutisk dos är fylld av störningar i organens och systemens verksamhet. Patienten på bakgrund av detta finns följande tecken:

• obehag i bukhinnan
• apati;
• kräkningar;
• muskelvärk;
• sömnstörning
• diarré;
• dysmotilitet;
• minskad muskelton.

En allvarlig komplikation av diabetes är mjölksyraacidos. Så kallat metaboliskt syndrom som kan utvecklas med ackumulering av metformin. Denna patologi uppstår i sådana situationer:

• okontrollerad diabetes
• ketoacidos;
• hypoxisk tillstånd;
• utmattande aktivitet
• avvisning av kosten.

Särskilda instruktioner när du tar Metformin

Under behandlingstiden för diabetes är det absolut nödvändigt att övervaka njurarnas aktivitet. Det är viktigt att genomföra en studie av koncentrationen av laktat i blodsubstansen flera gånger om året. En gång var sjätte månad för att kontrollera mängden kreatinin. Kombinationen med sulfonylkarbamid, även om den är acceptabel, är endast under noggrann kontroll av glykemi.

Graviditet och amning

Gravid läkemedel rekommenderas inte. Vid behov används insulinbehandling under denna period. Eftersom forskning som bekräftar läkemedlets förmåga att tränga in i barnet genom bröstmjölk inte har studerats, är ammande kvinnor inte förskrivna detta läkemedel. Om situationen är kritisk - sluta amning.

Användning av metformin av barn och äldre från diabetes

Begränsningen för användningen av läkemedlet är mindre än 10 år gammal. Ett sådant förbud beror på den ofullständigt studerade effekten av läkemedlet på barnens kropp. Läkemedlet används för behandling av patienter som är äldre än denna ålder som monoterapi eller i kombination med insulin.

Egenheten vid användningen av läkemedlet i förhållande till pensionsåldern är behovet av att ständigt övervaka njurarnas funktion och genomföra en studie av kreatinin i blodet två gånger om året.

Analoger av metformin

Medicinska motsvarigheter av detta läkemedel med liknande åtgärder är:

Även detta läkemedel kan ersättas med Gliformin med diabetes. Metformin, som dess andra analoger, gör det möjligt att förbättra cellernas respons, för att assimilera insulin snabbare. För att undvika komplikationer rekommenderas att noggrant följa behandlingsregimen som utvecklats av den behandlande läkaren, med föreskrivna doser, användningsperiod.

Metformin och diabetesprevention

Läkemedlet rekommenderas i frånvaro av diabetes, som ett profylaktiskt medel. Till vem det är tilldelat:

• personer med diabetiker;
• överviktiga människor;
• om det finns instabila indikatorer i studien av glukos.

Den rekommenderade profylaktiska dosen är upp till 1000 mg dagligen. Fet folk behöver en högre dos - 3000 mg.

Metformin förhindrar effektivt diabetes. De som tar drogen måste samtidigt följa en diet med lågt kolhydratintag och måttlig fysisk ansträngning. Glukos bör mätas kontinuerligt.

recensioner

För Metformin, i närvaro av diabetes, är återkopplingen oftare positiv.

För några år sedan diagnostiserades jag med diabetes. Glybenklamid är förskrivet. Men någon gång senare övergav den behandlande läkaren mig till Metformin. Jag märkte att färre problem började dyka upp och drogen är mycket billigare än andra analoger. Nivån på socker är nästan stabil, den hålls normal, hälsotillståndet har förbättrats avsevärt.

Dmitry Karpov, 56 år gammal

Metformin rekommenderades av en endokrinolog när jag försökte räkna ut vad som orsakade min fetma problem. Glukosindexet befann sig i normens topposition. Alla andra kolhydratmetabolismvärden var normala. Läkaren föreskrev Metformin med en låg-carb diet. I 3 månader föll 10 kg. Metformin hjälpte mig att lösa mitt problem och förbättra livskvaliteten.

Om författaren

Jag heter Andrew, jag är diabetiker i över 35 år. Tack för att ni besökt Diabays hemsida för att hjälpa människor med diabetes.

Jag skriver artiklar om olika sjukdomar och personligen råder folk i Moskva som behöver hjälp, eftersom jag under årtiondena har sett många saker från min personliga erfarenhet, försökte med många medel och läkemedel. I den nuvarande 2018-tekniken utvecklas väldigt mycket, är människor inte medvetna om många saker som hittills har uppfunnits för ett bekvämt liv för diabetiker, så jag hittade mitt mål och hjälp, så långt jag kan, är diabetesmedlemmar lättare och lyckligare att leva.