metformin

• Produkter

Metformin är det generiska namnet på receptbelagda läkemedel Glucophage, Glumetza och Fortamet, som används för att kontrollera blodsockernivån hos personer med typ 2-diabetes.

Typ 2-diabetes är en sjukdom som uppstår när kroppen inte producerar eller inte använder insulin, vilket leder till en ökning av blodsockret (glukos).

Metformin fungerar genom att minska mängden socker du får från mat och minskar den mängd glukos som din lever producerar. Det förbättrar också din kropps respons på insulin.

Metformin hör till en klass av läkemedel som kallas biguanider. Det används ibland i samband med kost, motion och andra droger för att kontrollera blodsockernivån.

Det används också för att förhindra diabetes hos personer med hög risk för sjukdomen, för att behandla polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) och för att öka kontrollvikten som följer av att ta vissa mediciner.

Food and Drug Administration (FDA) godkände drogen 1994.

Metformin och PCOS (polycystiskt äggstockssyndrom)

Syntes av polycystiska äggstockar (PCOS) är en vanlig endokrinstörning som påverkar ungefär en av tio kvinnor av reproduktiv ålder.

Kvinnor med PCOS kan ha förstorade äggstockar som innehåller vätskor eller folliklar. Dessa vätskor kan orsaka en sällsynt eller förlängd menstruation, överdriven hårväxt, akne och viktökning.

Den exakta orsaken till PCOS är okänd, men störningen är förenad med insulinresistens och överskott av insulin i kroppen.

Om du har insulinresistens kan din kropp inte effektivt använda insulin. Som ett resultat har bukspottkörteln att utsöndra mer insulin för att göra glukos tillgänglig för celler och vävnader, inklusive de som utgör äggstockarna.

Forskare tror att överskott av insulin kan påverka äggstockarna genom att öka androgenproduktionen, vilket kan störa eggstockens förmåga att ägglossas.

Eftersom Metformin kan öka kroppens respons på insulin användes läkemedlet vid behandling av PCOS, särskilt hos kvinnor med graviditetsdiabetes.

Det finns motstridiga bevis för effektiviteten av Metformin i PCOS.

Studier har visat att Metformin kan återställa ägglossningen, minska vikt, minska cirkulerande androgennivåer, minska risken för missfall och minska risken för graviditetsdiabetes hos kvinnor med PCOS.

Det rapporterades också att Metformin förbättrar graviditetsresultatet som ett tillägg till äggstocksstimulering hos kvinnor som genomgår in vitro fertilisering (IVF).

Det finns dock andra studier som visar att Metformin inte är effektivt för att förbättra insulinreaktionen hos kvinnor med PCOS.

Orala preventivmedel är förstahandsvalet hos de flesta icke-diabetespatienter i PCOS. P-piller Metafenina föredra för att skydda endometriet, hyperandrogena symptom och återställa normala menstruationscykler.

Om du har diagnostiserats med PCOS, kontakta din läkare för att se om Metformin är ett bra alternativ.

varningar

I sällsynta fall kan Metformin orsaka ett livshotande tillstånd som kallas laktacidos (ackumulering av mjölksyra i kroppen). Kanske är du mer benägen för detta om du:

• Har lever- eller njursjukdom
• Har hjärtsvikt
• Ha en allvarlig infektion
• Drick mycket alkohol
• dehydratiserad

Du ska berätta för din läkare om du är över 80 år gammal, och om du någonsin har drabbats av en hjärtattack, stroke, diabetisk ketoacidos (extremt högt blodsocker, är en medicinsk nödsituation) eller koma, eller njure, hjärtsjukdom eller leversjukdom.

Du måste också berätta för din läkare att du tar Metformin innan du utför något, inklusive dentala förfaranden. Din läkare kommer att berätta när du ska sluta och starta om läkemedlet.

Några laboratoriedjur som fick höga doser Metformin utvecklade icke-cancerös abnorm vävnadstillväxt (polyper) på livmodern. Det är okänt om detta läkemedel ökar risken för polyper hos människor. Du kan prata med din läkare om denna risk.

Din läkare kommer sannolikt att beställa särskilda tester för att kontrollera din kropps reaktion på drogen.

Detta läkemedel styr diabetes, men botar inte det. Du bör fortsätta att ta Metformin, även om du mår bra.

Metformin ska inte användas för behandling av personer med typ 1-diabetes. Läkemedlet ska inte ges till barn under 10 år. Den långverkande formen av läkemedlet ska inte ges till ett barn under 17 år.

Metformin och viktminskning

Vissa patienter kan uppleva viktminskning medan de tar Metformin. Läkemedlet kan orsaka förlust av aptit och en känsla av fullhet, vilket leder till denna effekt.

Metformin och PCOS

Metformin används ibland för att sänka insulinnivåerna och blodsockernivån hos kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom eller PCOS. PCOS orsakar oregelbundna eller icke-menstruationsperioder, oregelbunden ägglossning och höga androgener (manliga hormoner) i kroppen, vilket ibland leder till hirsutism (överdriven hårväxt på ansiktet eller kroppen på kvinnor)

Att minska blodsockret och insulin kan hjälpa till att reglera menstruationscykler, starta ägglossningen och minska risken för missfall hos kvinnor med PCOS.

Metformin och fertilitet

Reglering av blodsocker med Metformin kan hjälpa kvinnor som kämpar med infertilitet.

Graviditet och metformin

Metformin är ett FDA-gravid läkemedel för kategori B, vilket innebär att det inte kommer att vara skadligt för ett ofödat barn. Du bör dock tala med din läkare innan du tar detta läkemedel om du är gravid eller planerar att bli gravid.

Det är inte känt om Metformin passerar i bröstmjölk och kan skada barnet. Du bör också prata med din läkare innan du börjar amma om du tar metformin.

Biverkningar av metformin

Vanliga biverkningar

Du måste informera din läkare om du har något av följande symtom:

• svullnad
• diarré
• Buksmärtor
• gas
• matsmältningsbesvär
• förstoppning
• huvudvärk
• halsbränna
• Obehaglig metallisk smak i munnen
• Spikbyte
• Muskelsmärta

Allvarliga biverkningar

Kontakta din läkare omedelbart om du upplever följande allvarliga biverkningar:

• Extrema trötthet
• svaghet
• Illamående eller kräkningar
• yrsel
• Snabb eller långsam hjärtslag
• Hudutslag
• Muskelsmärta
• Köldkänsla
• Buksmärtor
• Minskad aptit
• Snabb andning eller andfåddhet
• Bröstsmärta

Metformin: interaktioner

Du bör alltid berätta för din läkare om receptbelagda, diskreta, olagliga och rekreationsmedicinska läkemedel. växtmedicin; och näringsmässiga eller kosttillskott som du tar, särskilt:

• Acetazolamid (diamox)
• Amilorid (Midamor)
• Angiotensinomvandlande enzym (ACE), såsom Benazepril (Lotensin), Captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), Fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), Perindopril (Aceon), kinapril (Accupril), Ramipril (Altace) och Trandolapril (Mavik)
• Betablockerare, såsom Atenolol (Tenormin), Labetalol (Normodyne), Metoprolol (Lopressor, Toprol XL), Nadolol (Corgard) och Propranolol (Inderal)
• Kalciumkanalblockerare såsom amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, etc), Felodipin (Plendil), Isradipin (DynaCirc), Nikardipin (Cardin), nifedipin (Adalat, Procardia), Nimodipin (Nimotop), nisoldipin (Sular) och Verapamil (Calan, Isoptin, Verelan)
• Cimetidin (Tagamet)
• Digoxin (lanoxin)
• diuretika
• Furosemid (Lasix)
• Hormonersättningsterapi
• Insulin eller andra droger för diabetes
• isoniazid
• Läkemedel för behandling av astma och förkylning
• Läkemedel för psykisk sjukdom
• Illamående medicinering
• Läkemedel för behandling av sköldkörtelsjukdomar
• Morfin (MS Contin och andra)
• niacin
• Orala preventivmedel (p-piller)
• Steroider, såsom Dexametason (Decadron, Dexon, etc.), metylprednisolon (Medrol) och Prednison (Deltazon)
• Fenytoin (Dilantin, Phenytek)
• Prokainamid (Prokanbid, Provestil)
• kinidin
• kinin
• Ranitidin (Zantac)
• Topiramat (Topamax)
• Triamteren och hydroklortiazid (Dyazide, Maxzide och andra)
• Trimetoprim (Primsol)
• Vancomycin (Vancocin)
• Zonisamid (Zonegran)

Metformin och alkohol

Alkoholkonsumtion medan du tar Metformin kan öka risken för att utveckla mjölksyraosoros eller kan leda till en minskning av blodsockernivån. Du bör tala med din läkare om hur mycket alkohol som är säkert att dricka innan du tar detta läkemedel.

Metformin Dosering

Metformin levereras i form av en vätska, tabletter och tabletter med fördröjd frisättning för oral administrering. Du bör försöka ta medicinen ungefär samma gång varje dag med mat.

Typisk vuxendos för typ 2-diabetes

Tabletter för omedelbar frisättning av 500 milligram (mg) två gånger dagligen eller 850 mg en gång dagligen. Denna dos kan gradvis ökas med 500 mg per vecka eller 850 mg varannan vecka. Den maximala dagliga dosen av Metformin är 2.550 mg, uppdelad i tre mindre doser.

Fördröjd frisättningstabletter: 500 mg eller 1000 mg dagligen med middag. Dosen kan ökas till 500 mg per vecka upp till högst 2000 mg. Om du tar Fortamet eller Glumetza (Metformin modifierad frisättningsformulering) kan du få olika doseringsanvisningar.

Du måste svälja en tablett med förlängd frisättning. Hacka inte, krossa eller tugga den.

Typisk pediatrisk dos för typ 2-diabetes

Barn i åldern 10-16 år: 500 mg två gånger om dagen. Dosen kan ökas med 500 mg per vecka upp till högst 2000 mg i uppdelade doser.

Barn över 17 år: 500 mg tabletter med fördröjd frisättning dagligen upp till 2 000 mg per dag.

Overdosering av metformin

Overdoseringssymptom kan innehålla följande:

• diarré
• kräkningar
• Buksmärtor
• Snabb hjärtslag
• dåsighet

Om du misstänker en överdosering, ska du omedelbart kontakta ett toxikologiskt center eller akutrum. Du kan kontakta toxikologiska centret på (800) 222-1222.

Missad dos av metformin

Om du saknar en dos Metformin, ta den så snart du kommer ihåg. Men om det redan är dags för nästa dos, hoppa över den föregående och fortsätt att ta medicinen regelbundet. Ta inte en extra dos för att fylla på den missade.

Hur mäter metformin på människokroppen? Dess biverkningar och kontraindikationer

Detta material beskriver verkningsmekanismen för metformin, ett populärt oralt hypoglykemiskt läkemedel som ordineras för behandling av typ 2-diabetes, liksom för personer som är överviktiga och överviktiga. Metformin förhindrar utveckling av kardiovaskulära sjukdomar och komplikationer av diabetes mellitus, hjälper kroppen att öka insulinkänsligheten.

Trots populariteten är inte effekten av metformin på människokroppen helt förstådd. Metformin kallas också "bestseller, inte läst till slutet". Olika studier genomförs aktivt fram till idag, och forskare upptäcker nya aspekter av detta läkemedel och avslöjar dess ytterligare fördelaktiga egenskaper och biverkningar.

Det är känt att Världshälsoorganisationen erkände metformin som en av de mest effektiva och säkra medicinerna som används i hälsovårdssystemet.

Å andra sidan, även om Metformin upptäcktes 1922, var det bara 1995 att det användes i USA. Och i Tyskland är metformin fortfarande inte ett receptbelagt läkemedel och tyska läkare förskriver inte det.

Verkningsmekanism för metformin

Metformin aktiverar utsöndringen av leverenzym AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), vilket är ansvarigt för metabolism av glukos och fett. Aktivering av AMPA är nödvändig för inhiberande effekt av metformin på glukoneogenes i levern.

Förutom att undertrycka glukoneogenesprocessen i levern ökar metformin vävnadskänsligheten mot insulin, ökar perifer glukosupptagning, ökar fettsyraoxidationen och minskar glukosabsorptionen från mag-tarmkanalen.

Mer enkelt, efter hög kolhydratmat kommer in i kroppen, börjar bukspottkörtelns insulin att utsöndras för att upprätthålla blodsockernivåer i det normala intervallet. Kolhydrater som ingår i mat smälts i tarmarna och omvandlas till glukos, vilket kommer in i blodomloppet. Med insulin levereras det till cellerna och blir tillgängligt för energi.

Lever och muskler har förmåga att lagra överflödigt glukos, och det är också lätt att släppa det i blodomloppet om det behövs (till exempel under hypoglykemi under fysisk ansträngning). Dessutom kan levern lagra glukos från andra näringsämnen, till exempel från fetter och aminosyror (byggstenar av proteiner).

Den viktigaste effekten av metformin är inhiberingen (undertryckningen) av glukosproduktionen i levern, som är karakteristisk för typ 2-diabetes.

En annan effekt av läkemedlet uttrycks för att fördröja absorptionen av glukos i tarmen, vilket medger att man får lägre nivåer av glukos i blodet efter måltider (postprandial sockernivån i blodet) samt att öka cellernas känslighet för insulin (målceller börjar reagera snabbare mot insulin, vilket utsöndras genom glukosupptagning).

Dr R. Bernsteins anmärkningar om metformin: "Att ta metformin har några ytterligare positiva egenskaper - det minskar förekomsten av cancer och undertrycker hungerhormonghrelin, vilket minskar tendensen att översvämmas. Men enligt min erfarenhet är inte alla metforminanaloger lika effektiva. Jag förskriver alltid Glucophage, även om det är något dyrare än dess motsvarigheter "(Diabetes Soluton, 4 utgåva.

Hur snabbt fungerar metformin?

Efter oral administrering absorberas Metformin tablett i mag-tarmkanalen. Aktiviteten av det aktiva ämnet börjar 2,5 timmar efter intag och efter 9-12 timmar utsöndras av njurarna. Metformin kan ackumuleras i lever, njurar och muskelvävnad.

dos

I början av behandlingen ordineras metformin vanligtvis två till tre gånger om dagen före eller efter måltider på 500-850 mg. Efter en 10-15-dagars kurs utvärderas effektiviteten av dess verkan på blodsockernivåer och vid behov ökar dosen av läkemedlet under överinseende av en läkare. Dosen av metformin kan ökas till 3000 mg. per dag, uppdelad i 3 ekvivalenta doser.

Om blodsockernivån inte faller till normalt, övervägs frågan om utnämning av kombinationsbehandling. Metformin-kombinationsprodukter finns tillgängliga på ryska och ukrainska marknaderna och inkluderar: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin och Glibenclamide. Det är också möjligt att utse en kombinerad insulinbehandling.

Långverkande metformin och dess analoger

För att bli av med gastrointestinala sjukdomar och förbättra patienternas livskvalitet, i Frankrike utvecklades metformin för långvarig åtgärd. Glyukofazh Long - ett läkemedel med långsam absorption av den aktiva substansen, som endast kan tas 1 gång per dag. Detta förfarande förhindrar uppkomsten av toppkoncentrationer av metformin i blodet, har en fördelaktig effekt på toleransen för metformin och minskar förekomsten av problem med matsmältningen.

Absorption av förlängd metformin uppträder i övre matsmältningsorganet. Forskare har utvecklat ett gel-diffusionssystem GelShield ("gel inuti gelén"), vilket hjälper metformin gradvis och jämnt ut från tablettformen.

Analoger av metformin

Det ursprungliga läkemedlet är franska Glyukofazh. Det finns många analoger (generika) av metformin. Dessa inkluderar ryska läkemedel Gliformin, Novoformin, Formetin och Metformin-Richter, Tyska Metfohamma och Siofor, Kroatiens Formin Pliva, Argentinska Bagomet, Israeliska Metformin-Teva, Slovakiska Metformin Zentiva.

Analoger av långverkande metformin och deras kostnad

Biverkningar av metformin

• Sällan (i mer än 10% av fallen) uppstår problem med mag-tarmkanalen (kräkningar, illamående, diarré, uppblåsthet, buksmärtor). I sådana fall måste metformin tas med måltider för att inte irritera matsmältningssystemet. Vid akut gastrointestinala störningar ska metformin stoppas.
• En kraftig minskning av blodsockret (hypoglykemi) kan inträffa efter överdriven alkoholintag under behandling med metformin (alkoholen sänker blodsockernivån).
• Vitamin B12-brist observeras hos cirka 5% av alla som tar metformin, vilket är ungefär dubbelt så högt som normalt. Risken för vitamin B12-brist ökar med långvarig användning av läkemedlet - hos 30% av patienterna som tagit Metformin i 10-12 år fanns det någon grad av brist på detta vitamin. Därför rekommenderas ett extra intag av vitamin B12.
• Förändring i smak.
• Med långvarig användning, såväl som när du tar drogen, tillsammans med stora doser alkohol kan det finnas en hög nivå av mjölksyra i blodet (mjölksyraacidos).

Mjölksyra och metformin

Laktinsyreos (lakticidemi, mjölksyra, mjölksyraos, mjölksyraos) är en sällsynt men mycket farlig sjukdom, ofta dödlig. Kroppen surgörs med mjölksyra, mekanismen för laktatutnyttjande i levern och musklerna är blockerad. Hälften av fallen med svår mjölksyraos är hos patienter med typ 2-diabetes.

Risken för laktacidos ökar med en kombination av metforminintag med en stor mängd alkohol. Det är därför att ta metformin är kontraindicerat hos patienter med alkoholism.

Patienter som tar metformin eller dess analoger får dricka alkohol i måttliga mängder med kolhydrathaltig mat sällan.

Risken att utveckla mjölksyraosion är patienter med nedsatt lever- och njurefunktion. Det finns också risker för sjukdomar där det finns vävnadshypoxi (hjärtsvikt, lungemboli, hjärtinfarkt, chocktillstånd).

Kontra

Metformin är kontraindicerat i följande fall:

• Med absolut insulinbrist - med diabetes mellitus typ 1, diabetisk ketoacidos eller diabetisk koma är metformin helt oacceptabelt (kontraindicerat).
• Vid allvarlig njursjukdom (akut nefrit, nefroscleros) och njursvikt.
• Vid leverfel.
• När alkoholism, för Alkohol provocerar försurning av kroppen med mjölksyra, så det finns risk för laktatacidos.
• Med instabil hjärtsvikt, hjärtinfarkt, hjärt- (kardiogent chock).
• Med allvarlig infektion i kroppen.
• Om du misstänker att emfysem hos en patient finns, ökar risken för mjölksyraosion.
• Före en operation, där narkos eller anestesi planeras, före en medicinsk undersökning med intravaskulär injektion av kontrastmedel genom blodet ska metformin stoppas 24-48 timmar före behandlingens början på grund av risken för utveckling av blodsirade.

Hur påverkar metformin lever och njurar?

Metformin kan ha biverkningar på lever och njure, så det är förbjudet att ta det hos patienter med kroniska sjukdomar (med kronisk njursvikt, hepatit, cirros, etc.).

Metformin bör undvikas hos patienter med levercirros, eftersom läkemedlets verkan sker direkt i levern och kan orsaka förändringar i det eller leda till svår hypoglykemi, som blockerar syntesen av glukoneogenes. Kanske bildandet av leverfetma.

I vissa fall har metformin en positiv effekt på leversjukdom, så leverns tillstånd när man tar detta läkemedel ska noggrant övervakas.

Vid kronisk hepatit bör metformin överges, eftersom leversjukdom kan förvärras. I detta fall är det lämpligt att tillgripa insulinbehandling, eftersom insulin går direkt in i blodet, omger levern eller förskriver behandling med sulfonylureor.

Inga biverkningar av metformin på en hälsosam lever hittades.

Du kan läsa mer på vår hemsida om att ta metformin för njursjukdom.

Hur fungerar metformin på gravida kvinnor med graviditetsdiabetes?

Utnämning av metformin till gravida kvinnor är inte en absolut kontraindikation, okompenserad graviditetsdiabetes är mycket mer skadlig för barnet. Insulin är emellertid vanligare ordinerat för behandling av graviditetsdiabetes. Detta förklaras av de kontroversiella resultaten av forskning om effekterna av metformin på gravida patienter.

En av studierna som utfördes i USA visade att metformin är säkert under graviditeten. Kvinnor med graviditetsdiabetes som tog Metformin hade lägre viktökning under graviditeten än insulinpatienter. Barn födda till kvinnor som fick metformin hade en mindre ökning av visceralt fett, vilket gör dem mindre benägna mot insulinresistens under senare livscykel.

I djurförsök observerades ingen negativ effekt av metformin på utveckling av fosterfoster.

Trots detta, i vissa länder rekommenderas inte metformin för gravida kvinnor. Till exempel, i Tyskland är receptet för detta läkemedel under graviditet och graviditetsdiabetes officiellt förbjudet, och patienter som vill ta det tar alla risker och betalar för sig själva. Enligt tyska läkare kan metformin ha en skadlig effekt på fostret och utgör dess förutsättning för insulinresistens.

När laktation ska överge metformin, eftersom han hamnar i bröstmjölk Amning med metformin ska avbrytas.

Hur hanterar metformin på äggstockarna?

Metformin används oftast för att behandla typ 2-diabetes, men det ordineras också för polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) på grund av sambandet mellan dessa sjukdomar, eftersom polycystiskt ovariesyndrom är ofta associerat med insulinresistens.

Kliniska studier avslutade 2006-2007 konstaterade att effekten av metformin vid polycystisk ovariesjukdom inte var bättre än placebo och att metformin i kombination med klomifen inte var bättre än att ta emot klomifen enbart.

I Storbritannien rekommenderas inte förskrivning av metformin som förstahandsbehandling för polycystiskt äggstockssyndrom. Som en rekommendation indikeras klomifen och behovet av livsstilsförändringar betonas oavsett läkemedelsbehandling.

Metformin för kvinnlig infertilitet

Ett antal kliniska studier har visat effektiviteten av metformin i infertilitet, tillsammans med klomifen. Metformin ska användas som andra läkemedel om behandling med klomifen har visat sig vara ineffektivt.

En annan studie rekommenderar att Metformin ordineras utan förbehåll som primärt behandlingsalternativ, eftersom det har en positiv effekt inte bara på anovulering utan även på insulinresistens, hirsutism och fetma, vilket ofta observeras i PCOS.

Prediabet och metformin

Metformin kan ges i pre-diabetes (personer som riskerar att utveckla typ 2-diabetes), vilket minskar deras chanser att utveckla sjukdomen, även om intensiv träning och en kolhydratbegränsad diet är mycket att föredra för detta ändamål.

I Förenta staterna genomfördes en studie enligt vilken en grupp ämnen fick metformin, medan den andra gick in för sport och följde en diet. Som ett resultat var förekomsten av diabetes i gruppen med en hälsosam livsstil 31% mindre än för prediabetiker som tog metformin.

Här är vad de skriver om prediabet och metformin i en enda vetenskaplig recension publicerad på PubMed, en engelskspråkig databas för medicinska och biologiska publikationer (PMC4498279):

"Människor med förhöjda blodsockernivåer, som inte är diabetiker, riskerar att utveckla typ 2-diabetes, den så kallade" prediabetes ". Termen prediabetes gäller vanligtvis glukos med fast fastande plasma (nedsatt fastande glukos) och / eller plasmaglukos, levererad 2 timmar efter det muntliga glukostoleransprovet med 75 g socker (nedsatt glukostolerans). I USA började även den övre gränsen för glykerade hemoglobin (HbA1c) betraktas som före diabetes.
Personer med före diabetes har ökad risk för mikrovaskulär skada och utveckling av makrovaskulära komplikationer, som liknar de långsiktiga komplikationerna hos diabetes. Uppskjutande eller reversering av progressionen av minskad insulinkänslighet och störning av p-cellfunktionen är nyckeln till att förebygga typ 2-diabetes.

Många åtgärder som syftar till viktminskning har utvecklats: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidindioner, akarbos, basala insulininjektioner och viktminskning) samt bariatrisk kirurgi. Dessa åtgärder syftar till att minska risken för att utveckla typ 2-diabetes hos personer med diabetes före det att positiva resultat inte alltid uppnås.

Metformin ökar insulins verkan i lever- och skelettmuskeln och dess effektivitet vid fördröjning eller förebyggande av diabetesstart har visat sig i olika stora, välplanerade, randomiserade studier,

inklusive förebyggande program för diabetes. Decennier av klinisk användning har visat att metformin i allmänhet är väl tolererat och säkert. "

Kan jag ta Metformin för viktminskning? Forskningsresultat

Enligt forskning kan metformin hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Det är emellertid fortfarande inte klart hur metformin leder till viktminskning.

En teori är att metformin minskar aptit, vilket är anledningen till att viktminskning uppstår. Trots det faktum att Metformin hjälper till att gå ner i vikt är detta läkemedel inte direkt avsedd för detta ändamål.

Enligt en randomiserad långtidsstudie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305) tenderar viktminskning vid användning av metformin att uppträda successivt under en period av ett till två år. Antalet kilo som fallit varierar också bland olika människor och är förknippat med många andra faktorer - kroppens konstitution, antalet kalorier som konsumeras dagligen och livsstil. Enligt studien förlorade ämnena i genomsnitt från 1,8 till 3,1 kg efter två eller flera år av att ta metformin. Om du jämför med andra viktminskande metoder (lågkarbid dieter, hög fysisk aktivitet, svält), så är detta mer än ett blygsamt resultat.

Tanklös medicinering utan att observera andra aspekter av en hälsosam livsstil leder inte till viktminskning. Människor som följer en hälsosam kost och motion genom att ta metformin tenderar att förlora mer vikt. Detta beror på det faktum att metformin ökar hastigheten på brinnande kalorier under träning. Om du inte spelar sport, har du förmodligen inte den här fördelen.

Dessutom fortsätter någon viktminskning så länge du tar medicinen. Detta innebär att om du slutar att ta metformin finns det många chanser att återgå till originalvikten. Och även när du fortfarande tar drogen kan du långsamt börja gå upp i vikt. Metformin är med andra ord inte ett "magiskt piller" för viktminskning, i motsats till vissa människors förväntningar. Läs mer om detta i vårt material: Användning av metformin för viktminskning: recensioner, forskning, instruktion

Är metformin förskrivet för barn?

Accept av metformin hos barn och ungdomar äldre än tio år är tillåtet - detta har verifierats av olika kliniska studier. De avslöjade inga specifika biverkningar i samband med utvecklingen av barnet, men behandlingen måste utföras under överinseende av en läkare.

rön

• Metformin minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar kroppsvävnadens känslighet mot insulin.
• Trots den höga marknadsförbarheten av läkemedlet i världen är dess åtgärdsmekanism inte fullt ut förstådd, och många studier motsäger varandra.
• Acceptans av metformin i mer än 10% av fallen orsakar tarmproblem. För att lösa detta problem utvecklades ett långverkande metformin (originalen är Long Glucophage), vilket saktar absorptionen av den aktiva substansen och gör den mer mild i magen.
• Metformin ska inte tas för allvarliga leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros) och njurar (kroniskt njursvikt, akut nefrit).
• I kombination med alkohol kan metformin orsaka en dödlig sjukdom mjölksyraos, så det är absolut förbjudet för alkoholister att ta det när de dricker stora mängder alkohol.
• Långvarig administrering av metformin orsakar brist på vitamin B12, så det är lämpligt att ta kosttillskott av detta vitamin dessutom.
• Administrering av metformin rekommenderas inte under graviditet och graviditetsdiabetes, såväl som under amning, eftersom det tränger in i mjölken.
• Metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning. Att gå ner i vikt är bättre med en hälsosam kost (inklusive kolhydratrestriktion), tillsammans med fysisk aktivitet.

källor:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoger av långvarig behandling med metformin // behandlande läkare. 2012. №3.
2. Ger metformin laktosacidos? / Cochrane Systematisk granskning: Grunderna // Medicinska och Pharmacy News. 2011. №11-12.
3. Långtidssäkerhet, tolerans och viktminskning i samband med att ta metformin vid förebyggande av diabetes mellitus (studie) / Långtidssäkerhet, tolerans och diabetesbehandling. 2012 apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformin (metformin)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latin substansnamn Metformin

Kemiskt namn

N, N-dimetylimid-dikarbimiddiidid (som hydroklorid)

Brutto formel

Farmakologisk grupp av substans Metformin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnenets egenskaper Metformin

Metforminhydroklorid är ett vitt eller färglöst kristallint pulver. Det är lösligt i vatten och praktiskt taget olösligt i aceton, eter och kloroform. Molekylvikt 165,63.

farmakologi

Sänker koncentrationen av glukos (fastande och efter måltider) i blodet och graden av glykerat hemoglobin ökar glukostoleransen. Minskar intestinal absorption av glukos, dess produktion i levern, förstärker insulinkänsligheten hos perifera vävnader (absorptionen av glukos och dess metabolism ökar). Byter inte insulinsekretion av beta-celler i bukspottkörtelöppningar (insulinnivå, uppmätt på tom mage, och det dagliga insulinreaktionen kan till och med minska). Normaliserar lipidprofilen för blodplasma hos patienter med icke-insulinberoende diabetes mellitus: minskar innehållet av triglycerider, kolesterol och LDL (bestämd på tom mage) och förändrar inte nivåerna av lipoproteiner med andra densiteter. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt.

Experimentella studier på djur i doser som är 3 gånger högre än MRDC vad gäller kroppsytor, avslöjade inte mutagena, cancerframkallande, teratogena egenskaper och effekter på fertilitet.

Absorberas snabbt från matsmältningssystemet. Absolut biotillgänglighet (fastande) är 50-60%. C_max i plasma uppnådd efter 2 h. Ätning sänker C_max 40% och saktar hennes prestation i 35 minuter. Ekvivalenskoncentrationen av metformin i blodet uppnås inom 24-48 timmar och överstiger inte 1 μg / ml. Distributionsvolymen (för en enstaka dos av 850 mg) är (654 ± 358) liter. Något binds till plasmaproteiner, som kan ackumuleras i spytkörtlarna, lever och njurar. Utsöndras av njurarna (främst genom kanalisell utsöndring) oförändrad (90% per dag). Renal Cl - 350-550 ml / min. T_1/2 är 6,2 h (plasma) och 17,6 h (blod) (skillnaden förklaras av förmågan att ackumulera i röda blodkroppar). Äldre långvarig T_1/2 och ökar C_max. Vid nedsatt njurfunktion T_1/2 och reducerat renal clearance.

Användning av ämnet Metformin

Typ 2 diabetes mellitus (speciellt i fall där fetma) med ineffektiviteten hos korrigering av hyperglykemi genom dietterapi, inklusive i kombination med sulfonylureor.

Kontra

Överkänslighet, njursjukdom eller njurinsufficiens (nivån av kreatinin är större än 0,122 mmol / l hos män och 0,123 mmol / l hos kvinnor), märkbar försämring av leverfunktionen; tillstånd som åtföljs av hypoxi (inklusive hjärt- och respirationsfel, akut fas av hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär insufficiens, anemi); uttorkning, infektionssjukdomar, omfattande kirurgi och trauma, kronisk alkoholism, akut eller kronisk metabolisk acidos, inklusive diabetisk ketoacidos med koma eller utan laktacidos historia, efterlevnad låg kaloridieter (mindre än 1000 kcal / dag), studier med användning av radioaktiva jodisotoper, graviditet, amning.

Begränsningar av användningen av

Barns ålder (effekt och säkerhet för användning hos barn är inte definierade), äldre (över 65 år) ålder (på grund av långsam metabolism är det nödvändigt att utvärdera fördelar / riskförhållanden) Utnämna inte personer som utför tungt fysiskt arbete (ökad risk för mjölksyraosion).

Använd under graviditet och amning

Vid graviditet är det möjligt om den förväntade effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret (adekvata och strängt kontrollerade studier om användning under graviditet har inte utförts).

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - B.

Vid behandlingstiden bör man sluta amma.

Biverkningar av metformin

På mag-tarmkanalens del: i början av behandlingstiden - anorexi, diarré, illamående, kräkningar, flatulens, buksmärta (minskad när den tas under måltiden) metallisk smak i munnen (3%).

Eftersom hjärt-kärlsystemet och blodet (hematopoiesis, hemostas): i isolerade fall - megaloblastisk anemi (resultatet av en överträdelse av vitamin B-absorption₁₂ och folsyra).

Metabolism: hypoglykemi; i sällsynta fall - Mjölksyraos (svaghet, sömnighet, hypotoni, resistent bradyarytmi, andningsorgan, buksmärta, myalgi, hypotermi).

För huden: hudutslag, dermatit.

interaktion

Effekten av metformin försvagas av tiazid och andra diuretika, kortikosteroider, fenotiaziner, glukagon, sköldkörtelhormoner, östrogener, inkl. som en del av orala preventivmedel, fenytoin, nikotinsyra, sympatomimetika, kalciumantagonister, isoniazid. I en enda dos hos friska frivilliga personer ökade nifedipin absorptionen, C_max (med 20%), AUC (med 9%) metformin, T_max och t_1/2 det förändrades inte. Den hypoglykemiska effekten förbättras av insulin, sulfonylureendivat, akarbos, NSAID, MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibratderivat, cyklofosfamid, beta-blockerare.

En enkeldosinteraktionsstudie hos friska frivilliga har visat att furosemid ökar C_max (med 22%) och AUC (med 15%) metformin (utan signifikanta förändringar i renal clearance av metformin); metformin reducerar C_max (med 31%), AUC (med 12%) och T_1/2 (med 32%) furosemid (utan signifikanta förändringar i renos clearance av furosemid). Data om interaktionen mellan metformin och furosemid med långvarig användning är inte tillgängliga. Beredningar (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, och vankomycin), utsöndrade i tubuli, konkurrerar om den tubulära transportsystemet och långtidsbehandling kan öka C_max metformin vid 60%. Cimetidin sänker eliminering av metformin, vilket medför ökad risk för laktosacidos. Oförenlig med alkohol (ökad risk för mjölksyraosion).

överdos

Behandling: hemodialys, symptomatisk behandling.

Administreringsväg

Försiktighetsåtgärder ämnen metformin

Njurfunktion, glomerulär filtrering, blodglukosnivåer ska övervakas kontinuerligt. Speciellt noggrann övervakning av blodglukos är nödvändig vid användning av metformin i kombination med sulfonylurea eller insulin (risk för hypoglykemi). Kombinerad behandling med metformin och insulin ska utföras på ett sjukhus för att fastställa en adekvat dos av varje läkemedel. Hos patienter med pågående metforminbehandling är det nödvändigt att bestämma innehållet av vitamin B en gång per år.₁₂ på grund av en eventuell minskning av dess absorption. Det är nödvändigt att bestämma nivån av laktat i plasma minst två gånger om året, liksom utseende av myalgi. Med en ökning av laktatinnehållet i läkemedlet avbryts. Applicera inte före kirurgiska ingrepp och 2 dagar efter genomförandet, samt 2 dagar före och efter diagnostikstudier (in / i urografi, angiografi etc.).

Drogen Metformin - vad är det och varför

Om diabetes

Diabetes har blivit en av vår tids största epidemier. Antalet diabetesmedlemmar ökar gradvis - om 1994 fanns 110 miljoner diabetiker i världen, då redan 2000 177 miljoner, och som förväntat 2030 kommer märket att nå 550 miljoner människor.

I grund och botten är en ökning av förekomsten av sjukdomen beroende på typ 2-diabetes. Typ 2 diabetes mellitus är förknippad med två huvudsakliga patofysiologiska defekter - ett brott mot insulinsekretion och ett brott mot insulinets perifera verkan.

Utvecklingen av sjukdomen sker på grund av en minskning av glukostolerans och leder sedan till diabetes. Insulinresistens finns fortfarande i för-diabetisk tillstånd, men när profilen av insulinutsöndring störs utvecklas diabetes mellitus.

Typ 2-diabetes behandlas med kost, fysisk aktivitet och orala hypoglykemiska medel. Om effekten av orala läkemedel inte observeras eller kontraindiceras, börjar insulinbehandling.

Orala droger är tre huvudgrupper:

Läkemedel som stimulerar insulinutsöndring av pankreas beta-celler (ökar insulinsekretionen) - är indelade i två grupper:

• Sulfonylureapreparat - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazid, Glimepirid (Amaril);
• Prandiala glukosregulatorer - repaglinid.

Läkemedel som förbättrar insulinets perifera verkan (insulinkänslighet):

• Biguanider - Metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Läkemedel som påverkar glukosresorption - alfa glukosidashämmare - Acarbose (Glucobay)

Vad är Metformin

Metformin är ett oralt antidiabetiskt läkemedel, det tillhör gruppen biguanider. Dess hypoglykemiska effekt upprättades 1929.

Tre preparat av biguanidgruppen utvecklas - fenformin, buformin, metformin. År 1957 började kliniska prövningar med biguanider, under vilka en länk etablerades mellan användningen av dessa läkemedel och utvecklingen av mjölksyraosos, hade fenformin en 50-faldig högre risk för sjukdomen än metformin.

Som ett resultat av studien förbjöds fenformin och buformin och sedan metformin från användning. År 1977 i USA, 1978 - i Tyskland, Schweiz, Österrike, Skandinavien, 1982, i Storbritannien. År 1993, efter en omvärdering av metforminegenskaper baserat på omfattande internationell forskning, registrerades den av Food and Drug Administration i USA och även i Europa. Han är den enda representanten för biguanidgruppen som för närvarande används.

Hur gör det?

Metformin innehåller metforminhydroklorid, det minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar perifer utsöndring av glukos från musklerna. Förbättrar den perifera insulinkänsligheten, som huvudsakligen påverkar insulinnivåerna.

Används i typ 2-diabetes

Metforminbehandling är ett selektivt patofysiologiskt förhållningssätt till typ 2 diabetes mellitus, eftersom det förbättrar perifer insulininsats och därigenom minskar insulinresistensen. Enligt rekommendationerna från konsensus om behandling av diabetes mellitus bör personer med typ 2-diabetes och övervikt eller fetma välja denna åtgärd.

Huvudmålet vid behandling av typ 2-diabetes är att uppnå god glykemisk kontroll. Data från ett antal studier har visat att metformin förbättrar signifikant glykemisk kontroll hos patienter med typ 2-diabetes (signifikant minskar HbA1c-nivå - en indikator på blodglukoskontroll).

Data från den prospektiva diabetesundersökningen i Förenade kungariket (UK Prospective Diabetes Study - UKPDS) visade tydligt att förbättrad glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes, oavsett hur detta uppnås, minskar risken för och progressionen av komplikationer av sjukdomen.

Funnit att någon minskning av HbA1c med 1%, minskar risken för alla komplikationer av diabetes. Det finns bevis på att en ökning av HbA1c över 6,5% är förknippad med risken för utveckling av makrovaskulära komplikationer av diabetes och mer än 7,5% med risken för mikrovaskulära komplikationer.

Det är därför målet att behandla diabetes är att uppnå utmärkt glykemisk kontroll - HbA1c ligger under 6,5%. UKPDS-resultaten visade också att metformin orsakar en signifikant minskning av risken för komplikationer av diabetes och stroke, vilket leder till lägre dödlighet jämfört med sulfonylurin och insulin i diabetesgruppen som stöder god glykemisk kontroll.

Detta bekräftar avhandlingen att förutom att förbättra den glykemiska kontrollen har detta läkemedel ytterligare fördelar jämfört med andra antidiabetiska medel. Det moderna konceptet vid behandling av typ 2-diabetes är att endast en förhöjd nivå av glukos i blodet inte kan behandlas, det är nödvändigt att påverka alla riskfaktorer för diabetes - kroppsvikt, blodtryck, lipider, protrombotisk tillstånd.

Enligt data från ett antal studier leder metformin till viktminskning, förbättrar lipidindex (total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerider), arteriell hypertension, fibrinolys.

Används i typ 1-diabetes

Otroligt nog, men metformin kan användas vid diabetes mellitus typ 1. Detta är det enda orala hypoglykemiska läkemedlet som används vid typ 1-diabetes. Det ska endast användas i kombination med konventionell insulinbehandling. Metformin är lämpligt för patienter med typ 1-diabetes som är överviktiga eller överviktiga eller som gradvis har ökat sin vikt under insulinbehandling. Personer med insulinresistens och en gradvis ökande insulindos utan att förbättra glykemisk kontroll.

Metformin för viktminskning och anti-fetma

I ett antal studier hos personer med fetma utan diabetes visade sig att efter att ha tagit metformin minskar kroppsvikt och blodsockernivåer, leptin, totalt och LDL-kolesterolnivåer minskar. Därför fetma och dess associerade insulinresistens, indikationer för användning av metformin. Många människor i detta fall, för viktminskning dricker metformin, och recensionerna - effekten är underbar!

I allmänhet fungerar läkemedlet som sådant - minskar glukoneogenesen i levern, ökar perifer och absorptionskapacitet, minskar tarmresorptionen - alla dessa mekanismer kan leda till viktminskning.

När det gäller att ta detta läkemedel med det enda syftet att gå ner i vikt... bättre, rådfråga en endokrinolog eller en nutritionist.

Grundläggande åtgärder

• Sänker blodsockernivån
• Minskar kroppsvikt
• Minskar insulinresistens
• Minskar insulinemi
• Det har en positiv effekt på lipider (totalt kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerider);
• Det har en fördelaktig effekt på fibrinolys (genom PAI-1);
• Det har en positiv effekt på endoteldysfunktion;
• Minskar den totala kardiovaskulära risken.

Metformindos

Metformin tabletter av 500 och 850 mg. Den maximala dagliga dosen är 2550 mg, uppdelad i tre doser. Läkemedlet tas med måltider. I UKPDS-studien fick mer än 50% av patienterna den maximala dosen av läkemedlet - 2550 mg per dag och mer än 30% - 1700 mg.

Biverkningar

De vanligaste biverkningarna efter att ha tagit metformin är associerade med mag-tarmkanalen - diarré, uppblåsthet, flatulens, rubbning i tarmarna. Det förekommer hos 20% av personerna.

Med en rimlig dos av titrering - börjar med en lägre dos och gradvis ökar den, såväl som att ta medicinen under en måltid, minskas denna procentandel betydligt.

Den allvarligaste biverkningen av behandling med metformin är mjölksyraacidos, som förekommer med en frekvens av 2 till 9 fall per 100 000 patienter. Det har observerats hos personer med samtidiga svåra sjukdomar som är förknippade med vävnadsischemi och hypoxi, vilket i sig kan orsaka laktacidos.

Därför är dessa sjukdomar kontraindikationer för metformin. Laktinsyra kan undvikas när indikationerna för behandling med metformin följs strikt. Till skillnad från andra orala antidiabetika (som stimulerar insulinutsöndring) leder detta läkemedel nästan inte till hypoglykemi.

Detta gör den lämplig för användning med insulinresistens och fetma, även utan diabetes, såväl som barn.

Kontra

Kontraindikationer mot metformin är sjukdomar i samband med svår vävnadshypoxi och ischemi - hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, lever- och njursvikt. På grund av data från UKPDS, kom ihåg att hjärtinfarkt, inte åtföljd av hjärtsvikt, är en indikation för användning, inte en kontraindikation för metformin.

Metformin utsöndras huvudsakligen genom njurarna, därför bör det inte användas för njurstörningar. Mottagandet av metformin ska stoppas 3 dagar före operationen och återställas efter aktivering och vid normal njurfunktion.

Det är nödvändigt att sluta ta drogen 1-2 dagar före de parenterala kontraststudierna. Äldre ålder, tillsammans med allvarlig skada på interna organ, är också en kontraindikation för metformin.

Lista över kontraindikationer till läkemedlet Metformin

• Överkänslighet mot metformin eller andra hjälpämnen
• Diabetisk ketoacidos och diabetisk prekoma;
• Njursjukdom, njurskada eller dysfunktion;
• Nyresvikt, ett akut tillstånd med risk för nedsatt njurfunktion, såsom uttorkning, allvarliga infektioner, chock, intravenös administrering av jodhaltiga röntgenkontrastmedel;
• Akuta eller kroniska sjukdomar som kan orsaka vävnadshypoxi, såsom: hjärt- eller respirationsfel, nyligen inträffat hjärtinfarkt, chock;
• Hepatiskt misslyckande
• Akut alkoholförgiftning, alkoholism.

Kombination med andra läkemedel för behandling av diabetes

UKPDS-studien visade behovet av tidig kombinationsbehandling för typ 2-diabetes. Under det tredje året efter diagnosen var 50% av patienterna på kombinationsbehandling och i nionde året - 75% av dem.

Metformin, om det inte minskar socker, kan tas och kombineras med andra grupper av läkemedel för behandling av diabetes, eftersom dess verkningsmekanism är annorlunda och kompletteras med andra droger:

• Med sulfonylureor som stimulerar insulinutsöndring - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, vid typ 2-diabetes kan du ta metforin och gliclazid;
• Med prandiala glukosregulatorer som stimulerar den tidiga utsöndringen av insulin - NovoNorm;
• Med tiazolidindioner, som förbättrar insulinets perifera verkan, men med en annan mekanism - Avandia;
• Med insulin. Kombinationen av metformin och insulin förbättrar perifer insulinresistens och leder till en signifikant minskning av insulindoseringen.

Metformin för förebyggande av diabetes

Typ 2-diabetes kan förebyggas! Detta är en slutsats av en amerikansk studie i individer med nedsatt glukostolerans, publicerad i början av 2002.

Den naturliga kursen av typ 2-diabetes går igenom flera steg - från normal glukostolerans ⇒ nedsatt fastande glukos ⇒ minskad glukostolerans ⇒ diabetes. Personer med nedsatt glukostolerans riskerar att utveckla diabetes mellitus - 5,8% av dem blir sjuk varje år.

Diabetespreventionprogrammet (DPP) genomfördes på 3 234 volontärer med nedsatt glukostolerans, de observerades i 2 år 8 månader.

De var uppdelade i tre grupper med tre olika sätt:

1. Den första gruppen - 1.079 personer, de ändrade sin livsstil för att gå ner i vikt med minst 7%; fysisk aktivitet 150 minuter i veckan;
2. Den andra gruppen, 1073 patienter, fick en placebo;
3. Den tredje gruppen, 1082 personer, fick metformin i en dos av 1 700 mg per dag.

Resultaten av studien visade att livsstilsförändringar minskar risken att utveckla diabetes med 58% och metformin med 31% jämfört med placebo. Av de 100 studiedeltagarna utvecklades diabetes hos endast 4,8 personer i gruppen som följer en hälsosam livsstil. 7,8 från metforminkoncernen och 11 från placebogruppen.

De viktigaste moderna indikationerna för användning av läkemedlet

Läkemedlet används inte bara i diabetes mellitus typ 2, men i andra fall.

• Typ 2-diabetes är det första botemedlet för överviktiga och fetma patienter.
• Typ 1 diabetes mellitus i kombination med insulin, patienter som är överviktiga eller överviktiga. personer med insulinresistens och höga doser insulin; eller som gradvis ökar insulindosen utan att förbättra glykemisk kontroll.
• För förebyggande av diabetes - hos individer med ökad risk att utveckla sjukdomen (med nedsatt fastande glukos, med minskad glukostolerans);
• Med fetma, även utan nedsatt glukostolerans - för att öka insulinresistens, vilket är förknippat med ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar;
• Hos patienter med extrema insulinresistens, till exempel svart acanthosis syndrom;
• Med polycystiskt äggstockssyndrom.

Analoger av läkemedlet

Använd under graviditet och amning

Metformin rekommenderas inte under graviditeten. Insulin ordineras som regel under graviditeten eftersom den ger den bästa nivån av glukos i blodet. Säkerheten hos läkemedlet för en ammande mamma har inte bekräftats under behandling med metformin. Därför är det nödvändigt att samråda med en läkare.
Det finns inga exakta uppgifter om barns användning av metformin. Den typ av diabetes som behandlas med detta läkemedel är sällsynt hos barn.