Metformin - anvisningar för användning, skada och nytta

• Produkter

Under en förvärrad period av hyperglykemi måste läkare införa behovet av medicinering i behandling. Självklart handlar det först och främst om diabetiker. Därför är Metformin, dess åtgärdsmekanism, fördel och skada, mottagningsmetoder, alla dessa frågor huvudämnena i denna artikel.

Metformin - skada och fördelar

Som ibland finns det lite vilja hos de patienter som måste utesluta skräpmat från deras kost. Dessa inkluderar framför allt söta, mjöl, salta, feta och röka produkter. Ja, det här är en ganska stor lista, men för många allvarliga sjukdomar, som fetma, diabetes, cholecystit och många andra, är denna matkorg inte bara en begränsning utan ett totalt förbud. Och det är synd att människor som lider av ett antal sjukdomar inte kan förstå att maten är samma fullständiga medicin.

Svagheter kan orsaka allvarliga problem för diabetiker av den andra typen, oförmågan att motstå "åtminstone ett litet försök" leder till märkbara framsteg i sjukdomen och ett katastrofalt resultat. För sina friheter och svagheter betalar folk med hälsa och ibland livet.

Resultatet av "åtminstone lite försök" är en ökad nivå av kolesterol, blodsocker, glykerade hemoglobin, bilirubin, urea och andra indikatorer vilket tydligt visar att det är dags att vidta brådskande åtgärder och minska dessa indikatorer med hjälp av effektiva medel. Metformin är en av dem.

Vad är metformin och vad är dess mekaniska effekt

Läkemedlet Metformin hör till klassen biguanider, vilket kan förhindra ökningen av blodglukos. Jag måste säga att han, liksom många andra som ordinerats för diabetes mellitus (DM), kan biverkas och har allvarliga kontraindikationer.

Med någon möjlighet att kontrollera diabetes utan medicinering, måste du göra utan dem så länge som möjligt. Drogadministration är inte säker för många interna system i människokroppen.

Hur minskar glukosen genom att ta metformin?

• I huvudsak minskar insulinresistensen. Det händer ganska snabbt efter att ha tagit drogen. Celler blir känsligare mot insulin och glukos börjar smälta mycket snabbare. Tillsammans med detta används socker i vissa patienter upp till 50%.
• Om du tar drogen via den orala vägen, tabletter, absorberar mag-tarmkanalen det långsammare. Detta förhindrar postprandial glykemi, skarpa sockersprickor, särskilt under insulinbehandling. Det gör det möjligt att undvika hypoglykemisk koma.
• Metformin sänker produktionen av glukos från levern som en alternativ energikälla.
• Påverkar minskad aptit. För en bra viktminskningseffekt kan Metformin ta upp till sex månader i kombination med ökad aktivitet.
• Läkemedlet påverkar elimineringen av "dåligt" kolesterol från blodet.
• Det motsätter sig oxidation av fetter, undertryckande processen, det är viktigt att fritt radikaler på grund av oxidation av lipider kan provocera onkologi.
• I fetma kan metfomin ha en fördelaktig effekt, eftersom det minskar aptiten.
• I fall av metaboliska syndrom och lipidmetabolismfel är effekten av metformin mycket märkbar. Eftersom patienten störs av utbytet av kolhydrater, observeras arteriell hypertension, det finns ett syndrom och risken för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Insulinresistens är vid utgångspunkten för ett sådant tillstånd, det är detta som påverkar skador på kärlväggar och diabetes mellitus.

Metrofomine kan anges för:

• För föryngring
• För att förlänga ungdomen
• För förebyggande av cancer
• i bodybuilding
• För fetma
• Med polycystiska äggstockar
• I gynekologi
• Vid torkning
• För leversjukdomar
• Med perifer inflammation i tarmen

Släpp form och dosering

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter 500, 850 och 1000 mg, de är belagda i vitt, 10 stycken i en blister. Behandlingen utförs under måltiden och efter att tabletterna tvättats med vatten. Terapi börjar med två piller, efter två veckor kan dosen gradvis öka, men det beror på sockrets prestanda i blodet. Medan nivån hålls tre eller fyra tabletter per dag. Instruktionen rekommenderar inte att du tar en sådan dos till äldre personer.

Det är inte meningsfullt att dela en tablett metformin i en dos av 500 mg, eftersom hälften inte kommer att få effekten, kommer skalet att brytas.

Metformin, eventuell skada och biverkningar

Fördelarna med diabetiker av detta läkemedel är bra, men som redan skrivits, desto mer kan du göra utan att ta det, desto bättre. Vad är några tvingande skäl att anse som detta?

• Först och främst måste du noggrant studera instruktionerna om kombinationen av detta verktyg med andra droger. Det finns ett antal allvarliga förbud i detta avseende.
• Det är viktigt! Utan samråd med läkaren kan du inte ta drogen själv!
• Var noga med att följa det korrekta beteendet som orsakas av metformin, kost och motion.
• Du kan inte dramatiskt minska nivån på socker, eftersom det kan leda till koma.
• Om du har njurproblem, ta läkemedlet med stor försiktighet, du kan orsaka njursvikt.
• Hans tillträde i de tidiga stadierna kan förlänga livet för typ 2 diabetiker i många år. Han klarar sig lätt med insulinberoende och i små doser kan inte skada en person.

Utan en detaljerad intervju med en endokrinolog kan du inte ta drogen själv!

Ett antal negativa fenomen innefattar:

• Magtarmproblem, i form av diarré, kräkningar, buk distans.
• Störning av smak och metallsmak när du äter.
• Vitamin B 12 brist, så vitaminer ordineras som tillägg.
• Anemi.
• Hypoglykemisk effekt.

Metformin i diabetes

Idag är det det bästa botemedlet för diabetes. Dess fördel är speciellt vägledande för den andra typen. Det visas tillsammans med insulinintag och doseringen är föreskriven på indikatorerna för socker i blodet.

Om sjukdomen kvarstår, administreras denna åtgärd genom hela livet, men för att undvika hypoglykemi måste glukosen övervakas ständigt. Detta läkemedel tas i kombination med andra sockerreducerande läkemedel.

Om patienten har den första typen av diabetes ordineras metformin utöver det primära sättet att behandla diabetes. Separat tas det endast med den andra typen, då medlen av hypoglykemisk verkan avlägsnas genom deras läkemedelsbehandling.

Metformin instruktioner för användning från Myasnikov

Bli involverad och gör mottagandet av det här verktyget, och argumentera "ju mer desto bättre" kan inte vara! Det är nödvändigt att strikt följa instruktionerna och kom ihåg den korrekta doseringen av medicinen, annars kan du allvarligt skada din hälsa.

Terapi varar inte mer än tre månader, varefter en paus krävs. Det är möjligt att använda metformin som ett medel för att gå ner i vikt, men det är nödvändigt att väga för och nackdelar och alltid rådgöra med din läkare. Endast efter en detaljerad undersökning av kroppen kan vi prata om användningen av medel.

Mat bör inte innehålla mer än 2500kcal per dag och användningen av rent vatten minst 2 liter per dag.

Kombinationen av bestämmelserna för viktminskning näring, daglig träning och korrekt användning av medicinering, kan du uppnå önskade resultat.

Analoger av metformin

Patienterna är som regel intresserade av mer ekonomiska medel som kan ersätta metformin. Ja, de är tillgängliga och kan helt ersätta detta läkemedel. Det bästa alternativet att välja individuellt, så att de alla har ett antal funktioner. Närmast till vår hjälte, Glucophage och Siofor. De är också aktiva och har samma indikatorer och kontraindikationer.

Bland dessa kan följande läkemedel noteras:

Glyminfor, hexal, metospanin, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerin, metogamma, glykon, sofamet, bagomit och andra.

Vad skiljer sig från metformin

I gliformin är metformin grunden för droger. Mängden och i beredningen tjänar som utgångspunkt för doseringen av läkemedlet.

Det finns tillgängligt i tre doser: 250, 500 och 850 mg. Som du kan se, skiljer doseringen från metformin tabletter, annars har det liknande indikatorer och fungerar enligt principen om att minska sockret, för mycket glukos i levern, dess absorberbarhet i tarmarna och andra generella indikatorer.
Kontra

• Hjärtsvikt, njure och lung.
• Lever och gallsjukdomar.
• Skada på andningsorganen.
• Skick efter skador och operationer.
• Anemi i svår form, kroniska sjukdomar av något slag.
• Graviditet och amning.
• Åldersgräns upp till 18 år.
• Alkoholtoxicitet.
• Dieter och fastande.
• Människor över 60 år, om det finns en stark fysisk ansträngning.

Överdosering kan leda till kräkningar, flatulens, smärta i buken, aptitlöshet. Det kan finnas andnöd, klåda och flaking av huden. Brot i levern kan orsakas av långvarig medicinering. Kompatibilitet beräknas nödvändigtvis av en endokrinolog som övervakar utvecklingen av sjukdomar. Om sockerhaltiga ämnen tas under insulinbehandling, är det nödvändigt att behålla rätt dosering.

Förstärkning av läkemedlets verkan sker när: sulfonylureaderivat, nonsteroidala läkemedel, antidepressiva medel, oxytetracyklin och andra.

Effekten minskar med: diuretika, sköldkörtelhormoner, kortikosteroider, fenytoin, nikotinsyra, östrogener, kalciumantagonister och andra.

Metformin är inte en panacea trots att det kan kvalitativt påverka hälsotillståndet hos diabetes, minska vikt och ha en positiv inverkan på effektiviteten av att minska glukoshaltiga produkter. Det är bättre att försöka bevara din hälsa genom naturliga metoder - sport, hälsosam näring och livsstil!

Recensioner för Metformin

Släpp form: Tabletter

Analoger Metformin

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 189 rubel. Analog är dyrare vid 86 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 235 rubel. Analog mer med 132 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 254 rubel. Analog dyrare med 151 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 261 rubel. Analog är dyrare vid 158 rubel

Instruktioner för användning till Metformin

Registreringsnummer:

Handelsnamn: Myotformin

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsformulär:

enteriskt belagda tabletter

struktur
1 tablett innehåller:
aktiv beståndsdel: metforminhydroklorid 500,00 mg;
hjälpämnen: povidon K 90, majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, talkum;
skalkomposition: metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titandioxid, talk.

Beskrivning: Runda bikonvexa tabletter, enteriskt belagda, vita.

Farmakoterapeutisk grupp:

Hypoglykemiskt medel för oral administrering av biguanidgruppen.

ATX-kod: [А10ВА02]

Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik.
Meetformin hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar perifert glukosutnyttjande och ökar också insulinkänsligheten hos vävnader. Det har ingen effekt på insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler, orsakar inte hypoglykemiska reaktioner. Det sänker triglycerider och lågdensitetslipoproteiner i blodet. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.
Farmakokinetik.
Efter oral administrering absorberas mittformin från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit standarddosen är 50-60%. Maximal koncentration i blodplasma uppnås 2,5 timmar efter intag. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Det ackumuleras i spytkörtlarna, muskler, lever och njurar. Utsöndras oförändrat av njurarna. Halveringstiden är 9-12 timmar. Vid nedsatt njurfunktion kan läkemedlet ackumuleras.

Indikationer för användning
Typ 2 diabetes mellitus utan ketoacidos (speciellt hos överviktiga patienter) med dålig dietterapi.

• i kombination med insulin, i fall av diabetes mellitus typ 2, speciellt med en uttalad grad av fetma, åtföljd av sekundär insulinresistens.
  

Kontra

• diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma;
  
• nedsatt njurfunktion
  
• akuta sjukdomar som riskerar att utveckla njursvikt: dehydrering (med diarré, kräkningar), feber, allvarliga infektionssjukdomar, hypoxi (chock, sepsis, njursinfektioner, bronkopulmonala sjukdomar);
  
• kliniskt signifikanta manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (hjärt- eller respirationsfel, akut hjärtinfarkt etc.);
  
• allvarlig operation och trauma (när insulinbehandling anges)
  
• leverdysfunktion:
  
• kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
  
• graviditet, amningstid
  
• överkänslighet mot läkemedlet;
  
• mjölksyraos (inklusive historia);
  
• använda minst 2 dagar före och inom 2 dagar efter radioisotop eller radiografiska studier med införandet av jodinnehållande kontrastmedel;
  
• upprätthållande av en kalorifattig diet (mindre än 1000 kalorier per dag);
  

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos personer som är äldre än 60 år och som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med ökad risk att utveckla mjölksyraosion i dem.

Använd under graviditet och under amning
Vid planering av graviditet, liksom vid förekomst av graviditet under behandling med Metformin, ska den avbrytas och insulinbehandling föreskrivs. Eftersom det saknas data om penetration i bröstmjölk, är detta läkemedel kontraindicerat under amning. Om nödvändigt bör användning av Metformin under amning avbrytas.

Dosering och administrering
Dosen av läkemedlet fastställs av läkaren individuellt beroende på nivån av glukos i blodet.
Den initiala dosen är 500-1000 mg / dag. (1-2 tabletter). Efter 10-15 dagar är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på blodsockernivån.
Underhållsdos av läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg / dag. (3-4 tabletter) Maximal dos är 3000 mg / dag. (6 tabletter).
Hos äldre patienter bör den rekommenderade dagliga dosen inte överstiga 1 g. (2 tabletter)
Metformin tabletter ska tas hela under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska (ett glas vatten). För att minska biverkningarna i mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser.
På grund av den ökade risken för mjölksyraosion måste dosen av läkemedlet minskas vid allvarliga metaboliska störningar.

Biverkningar
På den del av matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, en "metallisk" smak i munnen, aptitlöshet, diarré, gasbildning, buksmärtor.
Dessa symtom är särskilt vanliga vid behandlingens början och går som regel bort på egen hand. Dessa symtom kan minskas genom att ordinera anthocyter, atropinderivat eller antispasmodik.
På metabolismens del: i sällsynta fall - mjölksyraacidos (kräver avbrytande av behandlingen); med långvarig behandling - hypovitaminos B12 (absorptionsstörning).
Från sidan av blodbildande organ: i vissa fall - megaloblastisk anemi.
På den del av det endokrina systemet: hypoglykemi.
Allergiska reaktioner: Hudutslag.

överdos
Med en överdos av läkemedlet kan Metformin utveckla mjölksyraosans med ett dödligt utfall. Orsaken till mjölksyraosos kan också vara ackumulering av läkemedlet på grund av njursvikt. Tidiga symtom på laktacidos inkluderar illamående, kräkningar, diarré, låg kroppstemperatur, buksmärtor, muskelsmärta, nedan kan det finnas en andnöd, yrsel, koma och försämrad medvetenhetsutveckling.
Behandling: I fallet. förekomst av laktacidos symptom, måste behandlingen med metformin avbrytas direkt patienten på sjukhus omedelbart och bestämma koncentrationen av laktat, bekräfta diagnosen. Den mest effektiva åtgärden för eliminering av laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också.
I kombinationsterapi med metforminsulfonyluridemedel kan hypoglykemi utvecklas.

Interaktion med andra droger
Ej rekommenderade kombinationer: Samtidig administrering av danazol rekommenderas inte för att undvika hyperglykemisk verkan av den senare. Om det behövs, kräver behandling med danazol och efter avbrytande av den senare en dosjustering av metformin under kontroll av blodglukosnivåer.
Kombinationer som kräver särskild omsorg klorpromazin - om de tas i stora doser (100 mg dagligen) förbättrar glycemia, minska frisättningen av insulin. Vid behandling av neuroleptika och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av metformin under kontroll av glykemivån.
Medan användningen av sulfonylkarbamider, akarbos, insulin, steroidala antiinflammatoriska medel, monoaminoxidashämmare, oxitetracyklin, angiotensinomvandlande enzyminhibitorer, klofibrat derivat, cyklofosfamid, betablockerare kan öka den hypoglykemiska verkan av metformin. Medan användningen av kortikosteroider, orala preventivmedel, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, sköldkörtelhormoner, tiazider och "loop" diuretika, fenotiazinderivat, kan nikotinsyraderivat minska den hypoglykemiska verkan av metformin. Cimetidin sänker elimineringen av metformin, vilket medför ökad risk för mjölksyraosion.
Metotformin kan försvaga effekten av antikoagulantia (kumarinderivat). Alkoholintag ökar risken för laktacidos vid akut alkoholförgiftning, särskilt i fall av svält eller lågt kaloriinnehåll samt leverfel.

Särskilda instruktioner
Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka njursfunktionen. Minst 2 gånger om året, såväl som utseende av myalgi, bör bestämma innehållet av laktat i plasma.
Dessutom är nödvändigt 1 var 6 månader för att övervaka nivån av kreatinin i serum (särskilt hos patienter, äldre) bör utses Motformin om serumkreatininnivåer över 135 mmol / l hos män och 110 mmol / l hos kvinnor.
Kanske användningen av läkemedlet Methformin i kombination med sulfonylurea derivat. I detta fall är extremt noggrann kontroll av glukosnivån i blodet nödvändig.
48 timmar före och inom 48 timmar efter en radiopaque (urografi, intravenös angiografi), ska du sluta att ta Metformin.
När en patient har en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen, ska du omedelbart informera den behandlande läkaren.
Under behandlingen ska du avstå från att ta alkohol och droger som innehåller etanol.

Påverka förmågan att köra biltransport och arbeta med mekanismer
Användningen av läkemedlet i monoterapi påverkar inte förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer.
Med kombinationen av metformin med andra hypoglykemiska läkemedel (sulfonureider, insulin, etc.) kan utvecklas hypoglykemiska tillstånd där nedsatt förmåga att väghållningen och ockupation av andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver uppmärksamhet och snabb psyko reaktioner.

Släpp formulär
Enteric-coated tabletter 500 mg. På 10 tabletter i blister från AL / PVC. På 3 blåsor tillsammans med applikationsanvisningen i en förpackningspapp.

Hållbarhet
2 år.
Använd inte efter utgångsdatum.

Förvaringsförhållanden
Förvara på en torr, mörk plats vid en temperatur av 15-25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn!

Försäljningsvillkor för apotek:

tillverkare
Hemofarm A.D. Serbien 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbien
Representativt kontor i Ryska federationen / organisation som mottar fordringar från konsumenter: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Metformin: vad som föreskrivs, instruktioner, biverkningar

Den vanligast föreskrivna diabetesmedicinen i världen är Metformin, som tas dagligen av 120 miljoner människor. Läkemedlets historia har mer än sex årtionden, under vilken tid många studier genomfördes som visade sin effektivitet och säkerhet för patienterna. Oftast används Metformin för typ 2-diabetes för att minska insulinresistens, men i vissa fall kan det användas för att förhindra utvecklingen av kolhydrater och som ett komplement till insulinbehandling för typ 1-sjukdom.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Läkemedlet har minst kontraindikationer och berövas de vanligaste biverkningarna av andra hypoglykemiska medel: det ökar inte risken för hypoglykemi.

Tyvärr har Metformin några nackdelar. Enligt recensioner observeras gastrointestinala störningar hos en femtedel av patienterna med upptagande. Att minska sannolikheten för en reaktion på läkemedlet genom matsmältningsorganen är möjlig med hjälp av en gradvis ökning av dosen och användningen av nya utvecklingar av långvarig verkan.

Indikationer för användning Metformin

Hans skapelse Metformin tvingade kazlyatnik medicinskt - en vanlig växt med uttalade hypoglykemiska egenskaper. För att minska toxiciteten och förbättra den mjölkgets hypoglykemiska effekt började arbetet med att välja aktiva ämnen från den. De visade sig vara biguanider. För närvarande är Metformin det enda läkemedlet i denna grupp som framgångsrikt har passerat säkerhetskontrollen, resten har varit skadlig för levern och har ökat risken för mjölksyraosion allvarligt.

På grund av dess effektivitet och minimala biverkningar är det ett första läkemedel vid behandling av typ 2-diabetes, det vill säga utsetts först. Metformin leder inte till ökad insinsyntes. Tvärtom, på grund av minskad blodsocker, upphör hormonet att produceras i en ökad volym, vilket vanligen uppstår vid början av typ 2-diabetes.

Dess mottagning tillåter:

1. Förbättra cellernas respons på insulin, det vill säga att minska insulinresistens - den främsta orsaken till kolhydrater i människor som är överviktiga. Metformin i kombination med kost och motion gör att du kan kompensera för typ 2-diabetes, med stor sannolikhet att bota prediabetes, hjälpa till med att eliminera det metaboliska syndromet.
2. Minska absorptionen av kolhydrater från tarmen, som ytterligare minskar blodsockret.
3. Att sakta ner produktionen av glukos i levern, på grund av vilken den sänker blodets nivå i en tom mage.
4. Påverka blodlipidprofilen: öka innehållet i lipoproteiner med hög densitet, minska kolesterol och triglycerider som är skadliga för blodkärlen. Denna effekt minskar risken för vaskulära komplikationer av diabetes.
5. För att förbättra resorptionen av färska blodproppar i kärlen, för att försvaga vidhäftningen av leukocyter, det vill säga att minska risken för ateroskleros.
6. Att minska kroppsvikt, främst på grund av den farligaste metabolismen av visceralt fett. Efter 2 års användning sjunker patientens vikt med 5%. Vid minskning av kaloriinnehållet i maten förbättras viktminskningen betydligt.
7. Stimulera blodflödet i perifera vävnader, det vill säga förbättra deras näring.
8. Att inducera ägglossning i polycystiska äggstockar, så det kan tas vid planering av graviditet.
9. Skydda mot cancer. Denna åtgärd är öppen relativt nyligen. Studier har visat uttalade antitumöregenskaper hos läkemedlet, risken för att utveckla onkologi hos patienter har minskat med 31%. Ytterligare arbete pågår nu för att studera och bekräfta denna effekt.
10. Att sakta ner åldrandet. Detta är den mest ofördelade effekten av Metformin, experiment utfördes endast på djur, de visade en ökning av livslängden hos experimentella gnagare. Det finns inga resultat av fullvärdiga kliniska prövningar som involverar människor, så det är för tidigt att prata om att Metformin förlänger livet. Även om detta uttalande är sant bara för diabetiker.

På grund av de multifaktorala effekterna på kroppen är indikationerna för Metformin inte begränsade till behandling av diabetes typ 2. Det kan med framgång tas för förebyggande av kolhydrater, viktminskningslättnad. Studier har visat att personer med prediabetes (nedsatt glukostolerans, fetma, högt blodtryck, överskott av insulin) när de bara använder metformin på 31%, är mindre benägna att få diabetes. Att lägga till dieter och fysisk utbildning i systemet förbättrade resultatet signifikant: 58% av patienterna kunde undvika diabetes.

Metformin minskar risken för alla komplikationer av diabetes med 32%. Särskilt imponerande resultat av läkemedlet visar vid förebyggande av makroangiopatier: sannolikheten för hjärtinfarkt och stroke minskas med 40%. Sådan åtgärd är jämförbar med effekten av erkända kardioprotektorer - läkemedel för tryck och statiner.

Läkemedelsfrigöringsform och dosering

Det ursprungliga läkemedlet innehållande Metformin heter Glucophage, varumärket tillhör det franska företaget Merck. På grund av det faktum att mer än ett decennium har gått sedan läkemedlet utvecklats och patentet erhölls, har tillverkningen av läkemedel med samma sammansättning - generiska läkemedel - legalt tillåtits.

Enligt recensioner av läkare är de mest kända och högkvalitativa av dem:

• Tyska Siofor och Metfohamam
• Israelisk metformin-teva,
• Rysk glifomin, novoformin, formetin, metformin-richter.

Generics har en otvivelaktig fördel: de är billigare än det ursprungliga läkemedlet. De är inte utan brister: På grund av produktens särdrag kan deras åtgärder vara något svagare, och städningen är sämre. För tillverkning av tabletter kan tillverkare använda andra hjälpämnen, vilket kan leda till ytterligare biverkningar.

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter för oral administration, dosering 500, 850, 1000 mg. Den sockersänkande effekten vid störningar av kolhydratmetabolism observeras från 500 mg. För diabetes är den optimala dosen 2000 mg. När den ökas till 3000 mg växer den hypoglykemiska effekten mycket långsammare än risken för biverkningar. En ytterligare ökning av doseringen är inte bara opraktisk, men också farlig. Om 2 tabletter med 1000 mg inte räcker till för normalisering av glykemi, föreskrivs dessutom hypoglykemiska läkemedel från andra grupper.

Förutom ren Metformin släpps kombinationsmedicin för diabetes, till exempel Glibomet (med glibenklamid), Amaryl (med glimepirid), Yanumet (med sitagliptin). Deras syfte är motiverat vid långvarig diabetes, då pankreasfunktioner börjar försämras.

Det finns också långverkande läkemedel - den ursprungliga Glucophage Long (dos 500, 750, 1000 mg), analoger av Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. På grund av p-pillerens speciella struktur sänks absorptionen av detta läkemedel, vilket leder till en dubbelt minskning av frekvensen av biverkningar från tarmarna. Den hypoglykemiska effekten är helt bevarad. Efter absorption av Metformin utsöndras den inaktiva delen av p-piller i avföringen. Den enda nackdelen med denna form är en liten ökning av triglyceridnivåerna. Annars bibehålls den positiva effekten på blodets lipidprofil.

Hur man tar Metformin

Börja metforminintaget med 1 500 mg tablett. Om läkemedlet tolereras väl ökas dosen till 1000 mg. Den sockersänkande effekten utvecklas gradvis, en stadig minskning av glykemi observeras efter 2 veckors administrering. Därför ökas dosen med 500 mg om en vecka eller två, tills det finns ersättning för diabetes. För att minska den negativa inverkan på matsmältningen är den dagliga dosen uppdelad i 3 doser.

Metformin upprepad frisättning börjar dricka 1 tablett, första gången dosen justeras efter 10-15 dagar. Maximalt tillåten mängd är 3 tabletter av 750 mg, 4 tabletter av 500 mg. Hela volymen av läkemedlet är full på samma gång under middagen. Tabletter kan inte krossas och delas in i delar, eftersom överträdelsen av deras struktur leder till förlust av långvarig åtgärd.

Metformin kan tas under lång tid, det är inte nödvändigt att avbryta behandlingen. Medan du tar en låg-carb diet och motion, avbryta inte. I närvaro av fetma, minska kaloriintaget.

Långtidsanvändning kan leda till brist på vitamin B12, så diabetiker som tar Metformin ska äta animaliska produkter varje dag, särskilt lever, njure och nötkött, och testas årligen för B12-bristanemi.

Kombination av metformin med andra läkemedel:

Drogen Metformin - vad är det och varför

Om diabetes

Diabetes har blivit en av vår tids största epidemier. Antalet diabetesmedlemmar ökar gradvis - om 1994 fanns 110 miljoner diabetiker i världen, då redan 2000 177 miljoner, och som förväntat 2030 kommer märket att nå 550 miljoner människor.

I grund och botten är en ökning av förekomsten av sjukdomen beroende på typ 2-diabetes. Typ 2 diabetes mellitus är förknippad med två huvudsakliga patofysiologiska defekter - ett brott mot insulinsekretion och ett brott mot insulinets perifera verkan.

Utvecklingen av sjukdomen sker på grund av en minskning av glukostolerans och leder sedan till diabetes. Insulinresistens finns fortfarande i för-diabetisk tillstånd, men när profilen av insulinutsöndring störs utvecklas diabetes mellitus.

Typ 2-diabetes behandlas med kost, fysisk aktivitet och orala hypoglykemiska medel. Om effekten av orala läkemedel inte observeras eller kontraindiceras, börjar insulinbehandling.

Orala droger är tre huvudgrupper:

Läkemedel som stimulerar insulinutsöndring av pankreas beta-celler (ökar insulinsekretionen) - är indelade i två grupper:

• Sulfonylureapreparat - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazid, Glimepirid (Amaril);
• Prandiala glukosregulatorer - repaglinid.

Läkemedel som förbättrar insulinets perifera verkan (insulinkänslighet):

• Biguanider - Metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Läkemedel som påverkar glukosresorption - alfa glukosidashämmare - Acarbose (Glucobay)

Vad är Metformin

Metformin är ett oralt antidiabetiskt läkemedel, det tillhör gruppen biguanider. Dess hypoglykemiska effekt upprättades 1929.

Tre preparat av biguanidgruppen utvecklas - fenformin, buformin, metformin. År 1957 började kliniska prövningar med biguanider, under vilka en länk etablerades mellan användningen av dessa läkemedel och utvecklingen av mjölksyraosos, hade fenformin en 50-faldig högre risk för sjukdomen än metformin.

Som ett resultat av studien förbjöds fenformin och buformin och sedan metformin från användning. År 1977 i USA, 1978 - i Tyskland, Schweiz, Österrike, Skandinavien, 1982, i Storbritannien. År 1993, efter en omvärdering av metforminegenskaper baserat på omfattande internationell forskning, registrerades den av Food and Drug Administration i USA och även i Europa. Han är den enda representanten för biguanidgruppen som för närvarande används.

Hur gör det?

Metformin innehåller metforminhydroklorid, det minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar perifer utsöndring av glukos från musklerna. Förbättrar den perifera insulinkänsligheten, som huvudsakligen påverkar insulinnivåerna.

Används i typ 2-diabetes

Metforminbehandling är ett selektivt patofysiologiskt förhållningssätt till typ 2 diabetes mellitus, eftersom det förbättrar perifer insulininsats och därigenom minskar insulinresistensen. Enligt rekommendationerna från konsensus om behandling av diabetes mellitus bör personer med typ 2-diabetes och övervikt eller fetma välja denna åtgärd.

Huvudmålet vid behandling av typ 2-diabetes är att uppnå god glykemisk kontroll. Data från ett antal studier har visat att metformin förbättrar signifikant glykemisk kontroll hos patienter med typ 2-diabetes (signifikant minskar HbA1c-nivå - en indikator på blodglukoskontroll).

Data från den prospektiva diabetesundersökningen i Förenade kungariket (UK Prospective Diabetes Study - UKPDS) visade tydligt att förbättrad glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes, oavsett hur detta uppnås, minskar risken för och progressionen av komplikationer av sjukdomen.

Funnit att någon minskning av HbA1c med 1%, minskar risken för alla komplikationer av diabetes. Det finns bevis på att en ökning av HbA1c över 6,5% är förknippad med risken för utveckling av makrovaskulära komplikationer av diabetes och mer än 7,5% med risken för mikrovaskulära komplikationer.

Det är därför målet att behandla diabetes är att uppnå utmärkt glykemisk kontroll - HbA1c ligger under 6,5%. UKPDS-resultaten visade också att metformin orsakar en signifikant minskning av risken för komplikationer av diabetes och stroke, vilket leder till lägre dödlighet jämfört med sulfonylurin och insulin i diabetesgruppen som stöder god glykemisk kontroll.

Detta bekräftar avhandlingen att förutom att förbättra den glykemiska kontrollen har detta läkemedel ytterligare fördelar jämfört med andra antidiabetiska medel. Det moderna konceptet vid behandling av typ 2-diabetes är att endast en förhöjd nivå av glukos i blodet inte kan behandlas, det är nödvändigt att påverka alla riskfaktorer för diabetes - kroppsvikt, blodtryck, lipider, protrombotisk tillstånd.

Enligt data från ett antal studier leder metformin till viktminskning, förbättrar lipidindex (total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerider), arteriell hypertension, fibrinolys.

Används i typ 1-diabetes

Otroligt nog, men metformin kan användas vid diabetes mellitus typ 1. Detta är det enda orala hypoglykemiska läkemedlet som används vid typ 1-diabetes. Det ska endast användas i kombination med konventionell insulinbehandling. Metformin är lämpligt för patienter med typ 1-diabetes som är överviktiga eller överviktiga eller som gradvis har ökat sin vikt under insulinbehandling. Personer med insulinresistens och en gradvis ökande insulindos utan att förbättra glykemisk kontroll.

Metformin för viktminskning och anti-fetma

I ett antal studier hos personer med fetma utan diabetes visade sig att efter att ha tagit metformin minskar kroppsvikt och blodsockernivåer, leptin, totalt och LDL-kolesterolnivåer minskar. Därför fetma och dess associerade insulinresistens, indikationer för användning av metformin. Många människor i detta fall, för viktminskning dricker metformin, och recensionerna - effekten är underbar!

I allmänhet fungerar läkemedlet som sådant - minskar glukoneogenesen i levern, ökar perifer och absorptionskapacitet, minskar tarmresorptionen - alla dessa mekanismer kan leda till viktminskning.

När det gäller att ta detta läkemedel med det enda syftet att gå ner i vikt... bättre, rådfråga en endokrinolog eller en nutritionist.

Grundläggande åtgärder

• Sänker blodsockernivån
• Minskar kroppsvikt
• Minskar insulinresistens
• Minskar insulinemi
• Det har en positiv effekt på lipider (totalt kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerider);
• Det har en fördelaktig effekt på fibrinolys (genom PAI-1);
• Det har en positiv effekt på endoteldysfunktion;
• Minskar den totala kardiovaskulära risken.

Metformindos

Metformin tabletter av 500 och 850 mg. Den maximala dagliga dosen är 2550 mg, uppdelad i tre doser. Läkemedlet tas med måltider. I UKPDS-studien fick mer än 50% av patienterna den maximala dosen av läkemedlet - 2550 mg per dag och mer än 30% - 1700 mg.

Biverkningar

De vanligaste biverkningarna efter att ha tagit metformin är associerade med mag-tarmkanalen - diarré, uppblåsthet, flatulens, rubbning i tarmarna. Det förekommer hos 20% av personerna.

Med en rimlig dos av titrering - börjar med en lägre dos och gradvis ökar den, såväl som att ta medicinen under en måltid, minskas denna procentandel betydligt.

Den allvarligaste biverkningen av behandling med metformin är mjölksyraacidos, som förekommer med en frekvens av 2 till 9 fall per 100 000 patienter. Det har observerats hos personer med samtidiga svåra sjukdomar som är förknippade med vävnadsischemi och hypoxi, vilket i sig kan orsaka laktacidos.

Därför är dessa sjukdomar kontraindikationer för metformin. Laktinsyra kan undvikas när indikationerna för behandling med metformin följs strikt. Till skillnad från andra orala antidiabetika (som stimulerar insulinutsöndring) leder detta läkemedel nästan inte till hypoglykemi.

Detta gör den lämplig för användning med insulinresistens och fetma, även utan diabetes, såväl som barn.

Kontra

Kontraindikationer mot metformin är sjukdomar i samband med svår vävnadshypoxi och ischemi - hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, lever- och njursvikt. På grund av data från UKPDS, kom ihåg att hjärtinfarkt, inte åtföljd av hjärtsvikt, är en indikation för användning, inte en kontraindikation för metformin.

Metformin utsöndras huvudsakligen genom njurarna, därför bör det inte användas för njurstörningar. Mottagandet av metformin ska stoppas 3 dagar före operationen och återställas efter aktivering och vid normal njurfunktion.

Det är nödvändigt att sluta ta drogen 1-2 dagar före de parenterala kontraststudierna. Äldre ålder, tillsammans med allvarlig skada på interna organ, är också en kontraindikation för metformin.

Lista över kontraindikationer till läkemedlet Metformin

• Överkänslighet mot metformin eller andra hjälpämnen
• Diabetisk ketoacidos och diabetisk prekoma;
• Njursjukdom, njurskada eller dysfunktion;
• Nyresvikt, ett akut tillstånd med risk för nedsatt njurfunktion, såsom uttorkning, allvarliga infektioner, chock, intravenös administrering av jodhaltiga röntgenkontrastmedel;
• Akuta eller kroniska sjukdomar som kan orsaka vävnadshypoxi, såsom: hjärt- eller respirationsfel, nyligen inträffat hjärtinfarkt, chock;
• Hepatiskt misslyckande
• Akut alkoholförgiftning, alkoholism.

Kombination med andra läkemedel för behandling av diabetes

UKPDS-studien visade behovet av tidig kombinationsbehandling för typ 2-diabetes. Under det tredje året efter diagnosen var 50% av patienterna på kombinationsbehandling och i nionde året - 75% av dem.

Metformin, om det inte minskar socker, kan tas och kombineras med andra grupper av läkemedel för behandling av diabetes, eftersom dess verkningsmekanism är annorlunda och kompletteras med andra droger:

• Med sulfonylureor som stimulerar insulinutsöndring - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, vid typ 2-diabetes kan du ta metforin och gliclazid;
• Med prandiala glukosregulatorer som stimulerar den tidiga utsöndringen av insulin - NovoNorm;
• Med tiazolidindioner, som förbättrar insulinets perifera verkan, men med en annan mekanism - Avandia;
• Med insulin. Kombinationen av metformin och insulin förbättrar perifer insulinresistens och leder till en signifikant minskning av insulindoseringen.

Metformin för förebyggande av diabetes

Typ 2-diabetes kan förebyggas! Detta är en slutsats av en amerikansk studie i individer med nedsatt glukostolerans, publicerad i början av 2002.

Den naturliga kursen av typ 2-diabetes går igenom flera steg - från normal glukostolerans ⇒ nedsatt fastande glukos ⇒ minskad glukostolerans ⇒ diabetes. Personer med nedsatt glukostolerans riskerar att utveckla diabetes mellitus - 5,8% av dem blir sjuk varje år.

Diabetespreventionprogrammet (DPP) genomfördes på 3 234 volontärer med nedsatt glukostolerans, de observerades i 2 år 8 månader.

De var uppdelade i tre grupper med tre olika sätt:

1. Den första gruppen - 1.079 personer, de ändrade sin livsstil för att gå ner i vikt med minst 7%; fysisk aktivitet 150 minuter i veckan;
2. Den andra gruppen, 1073 patienter, fick en placebo;
3. Den tredje gruppen, 1082 personer, fick metformin i en dos av 1 700 mg per dag.

Resultaten av studien visade att livsstilsförändringar minskar risken att utveckla diabetes med 58% och metformin med 31% jämfört med placebo. Av de 100 studiedeltagarna utvecklades diabetes hos endast 4,8 personer i gruppen som följer en hälsosam livsstil. 7,8 från metforminkoncernen och 11 från placebogruppen.

De viktigaste moderna indikationerna för användning av läkemedlet

Läkemedlet används inte bara i diabetes mellitus typ 2, men i andra fall.

• Typ 2-diabetes är det första botemedlet för överviktiga och fetma patienter.
• Typ 1 diabetes mellitus i kombination med insulin, patienter som är överviktiga eller överviktiga. personer med insulinresistens och höga doser insulin; eller som gradvis ökar insulindosen utan att förbättra glykemisk kontroll.
• För förebyggande av diabetes - hos individer med ökad risk att utveckla sjukdomen (med nedsatt fastande glukos, med minskad glukostolerans);
• Med fetma, även utan nedsatt glukostolerans - för att öka insulinresistens, vilket är förknippat med ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar;
• Hos patienter med extrema insulinresistens, till exempel svart acanthosis syndrom;
• Med polycystiskt äggstockssyndrom.

Analoger av läkemedlet

Använd under graviditet och amning

Metformin rekommenderas inte under graviditeten. Insulin ordineras som regel under graviditeten eftersom den ger den bästa nivån av glukos i blodet. Säkerheten hos läkemedlet för en ammande mamma har inte bekräftats under behandling med metformin. Därför är det nödvändigt att samråda med en läkare.
Det finns inga exakta uppgifter om barns användning av metformin. Den typ av diabetes som behandlas med detta läkemedel är sällsynt hos barn.

Hur mäter metformin på människokroppen? Dess biverkningar och kontraindikationer

Detta material beskriver verkningsmekanismen för metformin, ett populärt oralt hypoglykemiskt läkemedel som ordineras för behandling av typ 2-diabetes, liksom för personer som är överviktiga och överviktiga. Metformin förhindrar utveckling av kardiovaskulära sjukdomar och komplikationer av diabetes mellitus, hjälper kroppen att öka insulinkänsligheten.

Trots populariteten är inte effekten av metformin på människokroppen helt förstådd. Metformin kallas också "bestseller, inte läst till slutet". Olika studier genomförs aktivt fram till idag, och forskare upptäcker nya aspekter av detta läkemedel och avslöjar dess ytterligare fördelaktiga egenskaper och biverkningar.

Det är känt att Världshälsoorganisationen erkände metformin som en av de mest effektiva och säkra medicinerna som används i hälsovårdssystemet.

Å andra sidan, även om Metformin upptäcktes 1922, var det bara 1995 att det användes i USA. Och i Tyskland är metformin fortfarande inte ett receptbelagt läkemedel och tyska läkare förskriver inte det.

Verkningsmekanism för metformin

Metformin aktiverar utsöndringen av leverenzym AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), vilket är ansvarigt för metabolism av glukos och fett. Aktivering av AMPA är nödvändig för inhiberande effekt av metformin på glukoneogenes i levern.

Förutom att undertrycka glukoneogenesprocessen i levern ökar metformin vävnadskänsligheten mot insulin, ökar perifer glukosupptagning, ökar fettsyraoxidationen och minskar glukosabsorptionen från mag-tarmkanalen.

Mer enkelt, efter hög kolhydratmat kommer in i kroppen, börjar bukspottkörtelns insulin att utsöndras för att upprätthålla blodsockernivåer i det normala intervallet. Kolhydrater som ingår i mat smälts i tarmarna och omvandlas till glukos, vilket kommer in i blodomloppet. Med insulin levereras det till cellerna och blir tillgängligt för energi.

Lever och muskler har förmåga att lagra överflödigt glukos, och det är också lätt att släppa det i blodomloppet om det behövs (till exempel under hypoglykemi under fysisk ansträngning). Dessutom kan levern lagra glukos från andra näringsämnen, till exempel från fetter och aminosyror (byggstenar av proteiner).

Den viktigaste effekten av metformin är inhiberingen (undertryckningen) av glukosproduktionen i levern, som är karakteristisk för typ 2-diabetes.

En annan effekt av läkemedlet uttrycks för att fördröja absorptionen av glukos i tarmen, vilket medger att man får lägre nivåer av glukos i blodet efter måltider (postprandial sockernivån i blodet) samt att öka cellernas känslighet för insulin (målceller börjar reagera snabbare mot insulin, vilket utsöndras genom glukosupptagning).

Dr R. Bernsteins anmärkningar om metformin: "Att ta metformin har några ytterligare positiva egenskaper - det minskar förekomsten av cancer och undertrycker hungerhormonghrelin, vilket minskar tendensen att översvämmas. Men enligt min erfarenhet är inte alla metforminanaloger lika effektiva. Jag förskriver alltid Glucophage, även om det är något dyrare än dess motsvarigheter "(Diabetes Soluton, 4 utgåva.

Hur snabbt fungerar metformin?

Efter oral administrering absorberas Metformin tablett i mag-tarmkanalen. Aktiviteten av det aktiva ämnet börjar 2,5 timmar efter intag och efter 9-12 timmar utsöndras av njurarna. Metformin kan ackumuleras i lever, njurar och muskelvävnad.

dos

I början av behandlingen ordineras metformin vanligtvis två till tre gånger om dagen före eller efter måltider på 500-850 mg. Efter en 10-15-dagars kurs utvärderas effektiviteten av dess verkan på blodsockernivåer och vid behov ökar dosen av läkemedlet under överinseende av en läkare. Dosen av metformin kan ökas till 3000 mg. per dag, uppdelad i 3 ekvivalenta doser.

Om blodsockernivån inte faller till normalt, övervägs frågan om utnämning av kombinationsbehandling. Metformin-kombinationsprodukter finns tillgängliga på ryska och ukrainska marknaderna och inkluderar: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin och Glibenclamide. Det är också möjligt att utse en kombinerad insulinbehandling.

Långverkande metformin och dess analoger

För att bli av med gastrointestinala sjukdomar och förbättra patienternas livskvalitet, i Frankrike utvecklades metformin för långvarig åtgärd. Glyukofazh Long - ett läkemedel med långsam absorption av den aktiva substansen, som endast kan tas 1 gång per dag. Detta förfarande förhindrar uppkomsten av toppkoncentrationer av metformin i blodet, har en fördelaktig effekt på toleransen för metformin och minskar förekomsten av problem med matsmältningen.

Absorption av förlängd metformin uppträder i övre matsmältningsorganet. Forskare har utvecklat ett gel-diffusionssystem GelShield ("gel inuti gelén"), vilket hjälper metformin gradvis och jämnt ut från tablettformen.

Analoger av metformin

Det ursprungliga läkemedlet är franska Glyukofazh. Det finns många analoger (generika) av metformin. Dessa inkluderar ryska läkemedel Gliformin, Novoformin, Formetin och Metformin-Richter, Tyska Metfohamma och Siofor, Kroatiens Formin Pliva, Argentinska Bagomet, Israeliska Metformin-Teva, Slovakiska Metformin Zentiva.

Analoger av långverkande metformin och deras kostnad

Biverkningar av metformin

• Sällan (i mer än 10% av fallen) uppstår problem med mag-tarmkanalen (kräkningar, illamående, diarré, uppblåsthet, buksmärtor). I sådana fall måste metformin tas med måltider för att inte irritera matsmältningssystemet. Vid akut gastrointestinala störningar ska metformin stoppas.
• En kraftig minskning av blodsockret (hypoglykemi) kan inträffa efter överdriven alkoholintag under behandling med metformin (alkoholen sänker blodsockernivån).
• Vitamin B12-brist observeras hos cirka 5% av alla som tar metformin, vilket är ungefär dubbelt så högt som normalt. Risken för vitamin B12-brist ökar med långvarig användning av läkemedlet - hos 30% av patienterna som tagit Metformin i 10-12 år fanns det någon grad av brist på detta vitamin. Därför rekommenderas ett extra intag av vitamin B12.
• Förändring i smak.
• Med långvarig användning, såväl som när du tar drogen, tillsammans med stora doser alkohol kan det finnas en hög nivå av mjölksyra i blodet (mjölksyraacidos).

Mjölksyra och metformin

Laktinsyreos (lakticidemi, mjölksyra, mjölksyraos, mjölksyraos) är en sällsynt men mycket farlig sjukdom, ofta dödlig. Kroppen surgörs med mjölksyra, mekanismen för laktatutnyttjande i levern och musklerna är blockerad. Hälften av fallen med svår mjölksyraos är hos patienter med typ 2-diabetes.

Risken för laktacidos ökar med en kombination av metforminintag med en stor mängd alkohol. Det är därför att ta metformin är kontraindicerat hos patienter med alkoholism.

Patienter som tar metformin eller dess analoger får dricka alkohol i måttliga mängder med kolhydrathaltig mat sällan.

Risken att utveckla mjölksyraosion är patienter med nedsatt lever- och njurefunktion. Det finns också risker för sjukdomar där det finns vävnadshypoxi (hjärtsvikt, lungemboli, hjärtinfarkt, chocktillstånd).

Kontra

Metformin är kontraindicerat i följande fall:

• Med absolut insulinbrist - med diabetes mellitus typ 1, diabetisk ketoacidos eller diabetisk koma är metformin helt oacceptabelt (kontraindicerat).
• Vid allvarlig njursjukdom (akut nefrit, nefroscleros) och njursvikt.
• Vid leverfel.
• När alkoholism, för Alkohol provocerar försurning av kroppen med mjölksyra, så det finns risk för laktatacidos.
• Med instabil hjärtsvikt, hjärtinfarkt, hjärt- (kardiogent chock).
• Med allvarlig infektion i kroppen.
• Om du misstänker att emfysem hos en patient finns, ökar risken för mjölksyraosion.
• Före en operation, där narkos eller anestesi planeras, före en medicinsk undersökning med intravaskulär injektion av kontrastmedel genom blodet ska metformin stoppas 24-48 timmar före behandlingens början på grund av risken för utveckling av blodsirade.

Hur påverkar metformin lever och njurar?

Metformin kan ha biverkningar på lever och njure, så det är förbjudet att ta det hos patienter med kroniska sjukdomar (med kronisk njursvikt, hepatit, cirros, etc.).

Metformin bör undvikas hos patienter med levercirros, eftersom läkemedlets verkan sker direkt i levern och kan orsaka förändringar i det eller leda till svår hypoglykemi, som blockerar syntesen av glukoneogenes. Kanske bildandet av leverfetma.

I vissa fall har metformin en positiv effekt på leversjukdom, så leverns tillstånd när man tar detta läkemedel ska noggrant övervakas.

Vid kronisk hepatit bör metformin överges, eftersom leversjukdom kan förvärras. I detta fall är det lämpligt att tillgripa insulinbehandling, eftersom insulin går direkt in i blodet, omger levern eller förskriver behandling med sulfonylureor.

Inga biverkningar av metformin på en hälsosam lever hittades.

Du kan läsa mer på vår hemsida om att ta metformin för njursjukdom.

Hur fungerar metformin på gravida kvinnor med graviditetsdiabetes?

Utnämning av metformin till gravida kvinnor är inte en absolut kontraindikation, okompenserad graviditetsdiabetes är mycket mer skadlig för barnet. Insulin är emellertid vanligare ordinerat för behandling av graviditetsdiabetes. Detta förklaras av de kontroversiella resultaten av forskning om effekterna av metformin på gravida patienter.

En av studierna som utfördes i USA visade att metformin är säkert under graviditeten. Kvinnor med graviditetsdiabetes som tog Metformin hade lägre viktökning under graviditeten än insulinpatienter. Barn födda till kvinnor som fick metformin hade en mindre ökning av visceralt fett, vilket gör dem mindre benägna mot insulinresistens under senare livscykel.

I djurförsök observerades ingen negativ effekt av metformin på utveckling av fosterfoster.

Trots detta, i vissa länder rekommenderas inte metformin för gravida kvinnor. Till exempel, i Tyskland är receptet för detta läkemedel under graviditet och graviditetsdiabetes officiellt förbjudet, och patienter som vill ta det tar alla risker och betalar för sig själva. Enligt tyska läkare kan metformin ha en skadlig effekt på fostret och utgör dess förutsättning för insulinresistens.

När laktation ska överge metformin, eftersom han hamnar i bröstmjölk Amning med metformin ska avbrytas.

Hur hanterar metformin på äggstockarna?

Metformin används oftast för att behandla typ 2-diabetes, men det ordineras också för polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) på grund av sambandet mellan dessa sjukdomar, eftersom polycystiskt ovariesyndrom är ofta associerat med insulinresistens.

Kliniska studier avslutade 2006-2007 konstaterade att effekten av metformin vid polycystisk ovariesjukdom inte var bättre än placebo och att metformin i kombination med klomifen inte var bättre än att ta emot klomifen enbart.

I Storbritannien rekommenderas inte förskrivning av metformin som förstahandsbehandling för polycystiskt äggstockssyndrom. Som en rekommendation indikeras klomifen och behovet av livsstilsförändringar betonas oavsett läkemedelsbehandling.

Metformin för kvinnlig infertilitet

Ett antal kliniska studier har visat effektiviteten av metformin i infertilitet, tillsammans med klomifen. Metformin ska användas som andra läkemedel om behandling med klomifen har visat sig vara ineffektivt.

En annan studie rekommenderar att Metformin ordineras utan förbehåll som primärt behandlingsalternativ, eftersom det har en positiv effekt inte bara på anovulering utan även på insulinresistens, hirsutism och fetma, vilket ofta observeras i PCOS.

Prediabet och metformin

Metformin kan ges i pre-diabetes (personer som riskerar att utveckla typ 2-diabetes), vilket minskar deras chanser att utveckla sjukdomen, även om intensiv träning och en kolhydratbegränsad diet är mycket att föredra för detta ändamål.

I Förenta staterna genomfördes en studie enligt vilken en grupp ämnen fick metformin, medan den andra gick in för sport och följde en diet. Som ett resultat var förekomsten av diabetes i gruppen med en hälsosam livsstil 31% mindre än för prediabetiker som tog metformin.

Här är vad de skriver om prediabet och metformin i en enda vetenskaplig recension publicerad på PubMed, en engelskspråkig databas för medicinska och biologiska publikationer (PMC4498279):

"Människor med förhöjda blodsockernivåer, som inte är diabetiker, riskerar att utveckla typ 2-diabetes, den så kallade" prediabetes ". Termen prediabetes gäller vanligtvis glukos med fast fastande plasma (nedsatt fastande glukos) och / eller plasmaglukos, levererad 2 timmar efter det muntliga glukostoleransprovet med 75 g socker (nedsatt glukostolerans). I USA började även den övre gränsen för glykerade hemoglobin (HbA1c) betraktas som före diabetes.
Personer med före diabetes har ökad risk för mikrovaskulär skada och utveckling av makrovaskulära komplikationer, som liknar de långsiktiga komplikationerna hos diabetes. Uppskjutande eller reversering av progressionen av minskad insulinkänslighet och störning av p-cellfunktionen är nyckeln till att förebygga typ 2-diabetes.

Många åtgärder som syftar till viktminskning har utvecklats: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidindioner, akarbos, basala insulininjektioner och viktminskning) samt bariatrisk kirurgi. Dessa åtgärder syftar till att minska risken för att utveckla typ 2-diabetes hos personer med diabetes före det att positiva resultat inte alltid uppnås.

Metformin ökar insulins verkan i lever- och skelettmuskeln och dess effektivitet vid fördröjning eller förebyggande av diabetesstart har visat sig i olika stora, välplanerade, randomiserade studier,

inklusive förebyggande program för diabetes. Decennier av klinisk användning har visat att metformin i allmänhet är väl tolererat och säkert. "

Kan jag ta Metformin för viktminskning? Forskningsresultat

Enligt forskning kan metformin hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Det är emellertid fortfarande inte klart hur metformin leder till viktminskning.

En teori är att metformin minskar aptit, vilket är anledningen till att viktminskning uppstår. Trots det faktum att Metformin hjälper till att gå ner i vikt är detta läkemedel inte direkt avsedd för detta ändamål.

Enligt en randomiserad långtidsstudie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305) tenderar viktminskning vid användning av metformin att uppträda successivt under en period av ett till två år. Antalet kilo som fallit varierar också bland olika människor och är förknippat med många andra faktorer - kroppens konstitution, antalet kalorier som konsumeras dagligen och livsstil. Enligt studien förlorade ämnena i genomsnitt från 1,8 till 3,1 kg efter två eller flera år av att ta metformin. Om du jämför med andra viktminskande metoder (lågkarbid dieter, hög fysisk aktivitet, svält), så är detta mer än ett blygsamt resultat.

Tanklös medicinering utan att observera andra aspekter av en hälsosam livsstil leder inte till viktminskning. Människor som följer en hälsosam kost och motion genom att ta metformin tenderar att förlora mer vikt. Detta beror på det faktum att metformin ökar hastigheten på brinnande kalorier under träning. Om du inte spelar sport, har du förmodligen inte den här fördelen.

Dessutom fortsätter någon viktminskning så länge du tar medicinen. Detta innebär att om du slutar att ta metformin finns det många chanser att återgå till originalvikten. Och även när du fortfarande tar drogen kan du långsamt börja gå upp i vikt. Metformin är med andra ord inte ett "magiskt piller" för viktminskning, i motsats till vissa människors förväntningar. Läs mer om detta i vårt material: Användning av metformin för viktminskning: recensioner, forskning, instruktion

Är metformin förskrivet för barn?

Accept av metformin hos barn och ungdomar äldre än tio år är tillåtet - detta har verifierats av olika kliniska studier. De avslöjade inga specifika biverkningar i samband med utvecklingen av barnet, men behandlingen måste utföras under överinseende av en läkare.

rön

• Metformin minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar kroppsvävnadens känslighet mot insulin.
• Trots den höga marknadsförbarheten av läkemedlet i världen är dess åtgärdsmekanism inte fullt ut förstådd, och många studier motsäger varandra.
• Acceptans av metformin i mer än 10% av fallen orsakar tarmproblem. För att lösa detta problem utvecklades ett långverkande metformin (originalen är Long Glucophage), vilket saktar absorptionen av den aktiva substansen och gör den mer mild i magen.
• Metformin ska inte tas för allvarliga leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros) och njurar (kroniskt njursvikt, akut nefrit).
• I kombination med alkohol kan metformin orsaka en dödlig sjukdom mjölksyraos, så det är absolut förbjudet för alkoholister att ta det när de dricker stora mängder alkohol.
• Långvarig administrering av metformin orsakar brist på vitamin B12, så det är lämpligt att ta kosttillskott av detta vitamin dessutom.
• Administrering av metformin rekommenderas inte under graviditet och graviditetsdiabetes, såväl som under amning, eftersom det tränger in i mjölken.
• Metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning. Att gå ner i vikt är bättre med en hälsosam kost (inklusive kolhydratrestriktion), tillsammans med fysisk aktivitet.

källor:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoger av långvarig behandling med metformin // behandlande läkare. 2012. №3.
2. Ger metformin laktosacidos? / Cochrane Systematisk granskning: Grunderna // Medicinska och Pharmacy News. 2011. №11-12.
3. Långtidssäkerhet, tolerans och viktminskning i samband med att ta metformin vid förebyggande av diabetes mellitus (studie) / Långtidssäkerhet, tolerans och diabetesbehandling. 2012 apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.