Polyneuropati i sjukdomar klassificerade någon annanstans (G63 *)

  • Produkter

Polyneuropati med:

  • difteri (A36.8 †)
  • infektiös mononukleos (B27.- †)
  • spetälska (A30.- †)
  • Lyme sjukdom (A69.2 †)
  • Skinkor (B26.8 †)
  • bältros (B02.2 †)
  • sen syfilis (A52.1 †)
  • medfödd syfilis (A50.4 †)
  • tuberkulos (A17.8 †)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

ICD-10 diabetisk polyneuropati kod

Polyneuropati är ett komplex av sjukdomar som innefattar flera lesioner av perifera nerver. Sjukdomen går oftast in i det kroniska skedet och har en stigande spridningsväg, det vill säga processen påverkar initialt de fina fibrerna och omfattar gradvis alla större grenar.

En sådan patologi ICD 10 kodar och delar upp, beroende på etiologin, sjukdomsförloppet i följande grupper:

  1. Inflammatorisk polyneuropati (ICD-kod 10 - G61) är en autoimmun process associerad med en konstant inflammatorisk reaktion associerad med olika stimuli av en övervägande icke-infektiös natur. Innehåller Guillain-Barre syndrom, serumneuropati, en sjukdom med ospecificerat ursprung.
  2. Andra polyneuropatier (kod - G62) - den mest omfattande gruppen, som innehåller flera delar:
  • Drogpolyneuropati (G0) - sjukdomen bildas efter lång medication, särskilt antibiotika. Kanske snabb utveckling på grund av felaktigt utvalda doser av droger.
  • Alkoholhaltig polyneuropati (G1) - huvudrollen i patogenesen spelas av konstant användning av alkoholhaltiga drycker, en konsekvens av alkoholberoende.
  • Polynuropati, som bildas under påverkan av andra giftiga ämnen (G2) - är i de flesta fall en professionell patologi bland arbetstagare som är verksamma inom kemisk industri eller experiment i laboratoriet.
  1. Polyneuropati associerad med andra sjukdomar som beskrivs någon annanstans (G63). Detta innefattar patologi som utvecklas efter spridningen av infektion och parasiter (G0), sjukdomen med tillväxt av godartade och maligna tumörer (G63.1), diabetisk polyneuropati (ICD-kod 10 - G63.2), komplikationer av endokrina störningar och metaboliska störningar (G63.3) och andra typer.

Klassificeringen av polyneuropati enligt ICD 10 är officiellt erkänd, men tar inte hänsyn till kursens individuella egenskaper och beskriver inte behandlings taktik.

Symtom och diagnos

Den kliniska bilden är huvudsakligen baserad på kränkningar av muskuloskeletala systemet och hjärt-kärlsystemet. Patienten klagar över muskelsmärta, svaghet, kramper och brist på förmåga för normal rörelse (pares på underbenen). En ökning av hjärtfrekvensen (takykardi), hopp i blodtryck, yrsel och huvudvärk på grund av förändringar i vaskulär ton och otillräcklig blodtillförsel till centrala nervsystemet kompletteras med de övergripande symtomen.

När patientens hälsa försämras, musklerna atrofi helt och hållet, ligger personen i princip, vilken negativt påverkar näring av mjuka vävnader. Ibland utvecklas nekros.

Inledningsvis är läkaren skyldig att lyssna på all patientens klagomål, genomföra en allmän undersökning, kontrollera tendonreflexen och hudkänsligheten med hjälp av specialverktyg.

Laboratoriediagnos av blod är effektiv vid bestämning av comorbiditeter och orsaker till utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Det kan finnas en ökning av glukoskoncentrationen eller giftiga föreningar, salter av tungmetaller.

Från moderna instrumentella metoder föredras elektrokuromyografi och nervbiopsi.

behandling

En internationell kommitté har utvecklat ett helt system för behandling av polyneuropati. Först av allt elimineras påverkan av den huvudsakliga orsaksfaktorn - organismer förstörs med hjälp av antibiotika, sjukdomar i det endokrina systemet kompenseras av hormonbehandling, arbetsplatsen förändras, alkoholintaget är helt uteslutet och tumörer avlägsnas genom kirurgisk ingrepp.

För att undvika utveckling av komplikationer, föreskrivs en högkalori diet (i avsaknad av kontraindikationer), ett komplex av vitaminer och mineraler som återställer immunsystemet och celltrofismen.

Smärtstillande medel, antihypertensiva läkemedel och myostimulanter används för att lindra symtomen.

G63.2 Diabetisk polyneuropati (E10-E14 + med ett gemensamt fjärde tecken.4)

Den officiella webbplatsen för koncernen RLS ®. Den viktigaste encyklopedi av droger och apotek sortiment av ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Drogreferensboken innehåller priser för läkemedel och produkter på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från RLS-Patent LLC.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Vi är i sociala nätverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Information avsedd för vårdpersonal.

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati (ICD-kod 10 - G63.2) är en neurologisk manifestation och den vanligaste komplikationen av diabetes. Detta är ett kliniskt tillstånd som orsakas av dystrofi-degenerativa förändringar i strukturen och nedsatt funktion hos perifera somatiska (motoriska och sensoriska) och autonoma neuroner.

För att fastställa en korrekt diagnos använder neurologer på Yusupov sjukhuset moderna metoder för neurofysiologisk och laboratoriediagnostik.

Riskfaktorer för diabetisk polyneuropati

Eftersom huvudorsaken till diabetisk polyneuropati (ICD10-kod - G63.2) är en ökning av blodglukos, konsulterar en endokrinolog patienter med symtom på perifer nervskada. Läkaren övervakar blodsockret, bestämmer koncentrationen av fastande glukos och efter att ha ätit. Oftalmologer, neurologer och vaskulära kirurger utför undersökningar för skador på ögonbollens, njurarnas och extremiteterna. Endast ett omfattande individuellt tillvägagångssätt för behandling av diabetisk polyneuropati förbättrar patientens övergripande tillstånd och livskvalitet, bidrar till omvänd utveckling av symtom på perifer nervskada i diabetes mellitus.

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av polyneuropati bland patienter med diabetes mellitus av den första typen är nivån av ökad koncentration av glukos i blodet, sjukdomsperioden och patientens ålder. Hos patienter med diabetes mellitus av den andra typen är arteriell hypertoni och lipidmetabolism av betydelse.

Perifera neuropatier, främst distanssymmetrisk sensorimotorisk polyneuropati, i mycket större utsträckning än centralneuropati, hotar livskvaliteten och patienternas liv själva. Hjärtautonomisk (autonom) perifer insufficiens, som ingår i komplexet av diabetiska polyneuropati-syndrom, förvärrar prognosen för livslängd hos patienter med diabetes med 50%. Bildandet av diabetisk fotssyndrom är fyllt med efterföljande lemmaramputationer. Smärtsyndrom i varje femte patient med diabetes mellitus förvärrar livskvaliteten, speciellt om det uppenbaras av allodyni (smärta som svar på icke-smärtsamma stimuli).

Mekanismer för utveckling av diabetisk polyneuropati

De flesta perifera nerverna blandas. De innehåller motor, känsliga och autonoma fibrer. Symtom Komplex av nervskador består av motoriska, sensoriska och autonoma sjukdomar.

Varje axon (nervcellens lång cylindriska process) är antingen täckt med ett Schwann-cellmembran, i vilket fall fibern kallas ofmyelinerad eller omgiven av koncentriskt liggande Schwann-cellmembran. I det andra fallet kallas fibern myelinerad. Nerven innehåller både omyelinerade och myelinerade fibrer. Endast non-myelinerade fibrer innehåller autonoma efferent och några känsliga avferenta fibrer. De tjocka myelinerade fibrerna ger vibration och proprioception (muskelkänsla). Tunna myelinerade och icke-myelinerade fibrer är ansvariga för känslan av smärta, temperatur och beröring. Huvudfunktionen hos nervfibrerna är att driva en impuls.

Mekanismen för perifer polyneuropati är baserad på den progressiva förlusten av myelinerade fibrer, axondegenerering och sänkning av nervimpulser. Kronisk hyperglykemi (hög blodglukos) spelar en nyckelroll i utvecklingen av diabetisk polyneuropati.

Andra orsaker till diabetisk polyneuropati innefattar:

  • mikroangiopati (byte av små kärl);
  • hypoxi (syrehushåll) nerver;
  • glukosmetabolism;
  • glykering av proteiner som ingår i myelin;
  • oxidativ stress;
  • brist på endotelrelaterande faktor - kväveoxid (nej);
  • brist på alfa-lipoinsyra.

Klassificering och symptom på diabetisk polyneuropati

Det finns följande former av diabetisk polyneuropati för ICD 10: sensorisk, motor, sensorimotorisk. Den sensoriska formen av diabetisk polyneuropati uppenbaras av nattkramper i kalvsmusklerna, stickningar, brinnande ben, kyla i benen, domningar, kräppning. Sjukdomsens motorform (symmetrisk, asymmetrisk) kännetecknas av svaghet, atrofi av musklerna i nedre extremiteterna. Sensomotorisk form av neuropati är också symmetrisk och asymmetrisk.

De autonoma (vegetativa) typerna av diabetisk polyneuropati innefattar kardiovaskulära, gastrointestinala, urogenitala och asymptomatiska former av sjukdomen. Patienter med hjärtform av polyneuropati klagar av yrsel när de byter kroppsställning, deras blodtryck sjunker till 30 mm Hg när de stiger upp från sängen och det finns en medvetsförlust. Diabetisk fotsyndrom är en följd av diabetisk polyneuropati - en infektion, ett sår eller förstörelse av djupa vävnader i samband med neurologiska störningar och en minskning av det stora blodflödet i artärerna i nedre extremiteterna.

Behandling av diabetisk polyneuropati

För att utesluta utvecklingen av irreversibla strukturella skador på grund av för sent inledande av behandling, börjar endokrinologer och neurologer i Yusupov sjukhuset behandling för diabetisk polyneuropati i det tidiga skedet av sjukdomen. Huvudfokus i förebyggandet av diabetisk polyneuropati är att uppnå normala blodglukosnivåer. Att upprätthålla en normal koncentration av glukos i blodet länge hos patienter med uttalade manifestationer av polyneuropati leder till en fördröjning i progressionen av skador på perifera nerver, men bidrar inte till att snabbt eliminera dess manifestationer. När patienternas glukosnivåer normaliseras kan neurologiska symtom öka eller de kan uppstå om de saknades tidigare. Detta beror på den omvända utvecklingen av de förändringar som inträffade i nervfibrerna. Försämringen är övergående i naturen och går fort, förutsatt att koncentrationen av glukos i blodet hålls nära normal.

Neurologer i diabetisk polyneuropati utför patogenetisk och symtomatisk behandling. För närvarande anses thioctic (a-lipoic) syra, speciellt Thiogamma, vara det mest effektiva medlet vid behandling av perifer polyneuropati. B-vitaminer i grupp B påverkar direkt skadad nervvävnad. Neurologer föreskriver tiamin för patienter med diabetisk polyneuropati (vitamin B1), pyridoxin (vitamin b6), cyanokobalamin (vitamin b12). Patienter med diabetisk polyneuropati tolererar bättre den fettlösliga formen av tiaminbenfotiamin. Det finns i milgamma dragee.

Den mest optimala är ett beprövat schema av trestegsbehandling av diabetisk polyneuropati:

  • höga doser av benfotiamin i kombination med pyridoxin (Milgamma dragee), sedan dagligt intag av Milgamma dragee;
  • med ineffektiviteten i den första etappen injiceras patienter dagligen med intravenös 600 mg Tiogamma i två veckor;
  • I svåra former av polyneuropati administreras Milgamma dragee oralt och Thiogamma administreras parenteralt.

Huvudgrupperna av läkemedel för behandling av neuropatisk smärta vid diabetisk polyneuropati är antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, opioider och lokalanestetika. Neurologer har ofta använt tricykliska antidepressiva medel. Det mest effektiva läkemedlet är amitriptylin i doser från 25 till 150 mg per dag. Behandlingen börjar med en låg dos (10 mg / dag) och gradvis titrerar den för en ökning. Detta minskar biverkningen av läkemedlet.

Antikonvulsiva medel reducerar effektivt neuropatisk smärta. Neurologer använder karbamazepin och fenytoin för svår smärta. De betraktas inte som läkemedel i första hand på grund av biverkningar. Andra generationens antikonvulsiva medel har hög analgetisk aktivitet: gabapentin och pregabalin.

Tramadol minskar smärtan signifikant, ökar patientens sociala och fysiska aktivitet. För att minska sannolikheten för biverkningar och narkotikamissbruk startas användning av tramadol från låga doser (50 mg 1 eller 2 gånger om dagen) och titreras därefter var 3-7 dagar till en maximal dos av 100 mg 4 gånger om dagen. Tramadol ingår också i kombinationsläkemedlet Zaldiar.

Plaster och geler med 5% lidokain har lokalbedövningseffekt. Capsaicin (lokalbedövning) används för att behandla diabetisk polyneuropati. Läkemedlet går in på apoteksnätverket i form av lotioner, geler, krämer och påslagningsapplikatorer som innehåller den aktiva substansen i en koncentration av 0,025%, 0,050% eller 0,075%. De appliceras 4 gånger om dagen till hela smärtsamma området.

Smärtan i diabetisk polyneuropati reduceras efter administrering av botulinumtoxin typ A till patienter. Glyceryltrinitrat används traditionellt i angina pectoris. Det utvidgar också blodkärl och avsevärt lindrar smärta i samband med diabetisk polyneuropati.

Med utvecklingen av diabetisk fotssyndrom ingår bredspektrumantibiotika, reologiska lösningar, antikoagulantia, disaggregeringsmedel i behandlingsregimen. Om patienten utvecklar ulcerativa defekter hos fötterna utför den medicinska personalen i neurologikliniken den korrekta behandlingen av sår:

  • ta bort hyperkeratos
  • de rengör såret från ett skott;
  • såret hålls öppet, vilket ger ett optimalt utflöde av urladdning från det;
  • ge konstanta fukt sår;
  • undvik traumatiska förband
  • tvätta såren med giftfria lösningar för granulationsvävnad.

Patienter i 2 veckor är ordnade sängstöd, och sedan rekommenderar de att ha på sig ortopediska skor. För att kunna genomgå undersökningar och en effektiv behandling av diabetisk polyneuropati är det nödvändigt att träffa en neurolog genom att ringa till Yusupov sjukhus, där kontaktcentret arbetar 24 timmar om dygnet, utan lediga dagar och raster. Läkaren kommer att ta en bekväm tid för dig.

Vilken typ av sjukdom är sådan diabetisk polyneuropati: ICD-10-kod, klinisk presentation och behandlingsmetoder?

Polyneuropati är ett komplex av sjukdomar som inkluderar den så kallade multipelskada av perifera nerver.

Sjukdomen blir vanligtvis i den så kallade kroniska formen och har en stigande väg, det vill säga, denna process påverkar initialt bara de minsta fibrerna och strömmar långsamt till större grenar.

Detta patologiska tillstånd som kallas diabetisk polyneuropati, ICD-10, kodas och delas, beroende på sjukdomens ursprung, i följande grupper: inflammatoriska och andra polyneuropatier. Så vad är diabetisk polyneuropati för ICD?

Vad är det

Polynuropati är den så kallade komplikationen hos diabetes mellitus, vars hela väsen är det fullständiga nederlaget för det sårbara nervsystemet.

Nervskador i polyneuropati

Det manifesterar sig vanligen genom en imponerande tid som har gått sedan diagnosen störningar i det endokrina systemet. Särskilt kan sjukdomen uppträda efter tjugofem år från början av utvecklingen av problem med insulinproduktion hos människor.

Men det fanns fall då sjukdomen upptäcktes hos endokrinologiska patienter inom fem år efter att patologierna detekterats av bukspottkörteln. Risken att bli sjuk är samma för patienter med diabetes, både av den första typen och den andra.

orsaker till

Som regel diagnostiseras metaboliska störningar i alla organ och kroppssystem med en lång tid av sjukdomen och ganska frekventa svängningar på sockernivån.

Och nervsystemet lider först. Normalt matar nervfibrer de minsta blodkärlen.

Under kolhydraternas långvariga inflytande uppträder en så kallad näringsbetingad nerverstörning. Som ett resultat faller de i hypoxi och som ett resultat uppträder de primära symptomen på sjukdomen.

Under dess efterföljande kurs och frekventa avvikelser blir de nuvarande problemen med nervsystemet, som gradvis blir irreversibla kroniska, mycket mer komplicerade.

Diabetisk polyneuropati av nedre extremiteterna av ICD-10

Denna diagnos hörs oftast av patienter som har diabetes.

Denna sjukdom påverkar kroppen när perifer systemet och dess fibrer försämras avsevärt. Det kan utlösas av en mängd olika faktorer.

Som regel påverkas medelålders personer främst. Det är anmärkningsvärt, men män blir sjuka oftare. Det är också värt att notera att polyneuropati inte är ovanlig i förskolebarn och ungdomar.

Diabetisk polyneuropati, vars ICD-10 kod är E10-E14, påverkar vanligtvis en persons övre och nedre extremiteter. Som en följd av detta minskas känsligheten och prestanda signifikant, benen blir asymmetriska och blodcirkulationen försämras avsevärt. Som du vet är huvuddelen av denna sjukdom att det sprider sig genom hela kroppen, det påverkar först exakt de långa nervfibrerna. Därför är det inte konstigt varför den första ska lida foten.

Tecken på

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Sjukdomen, som förekommer huvudsakligen på underbenen, har ett stort antal symtom:

  • känsla av allvarlig domningar i benen;
  • svullnad av fötter och ben;
  • outhärdlig smärta och stabbande känslor;
  • muskelsvaghet
  • öka eller minska känsligheten hos lemmarna.

Varje form av neuropati särskiljs av separata symptom:

  1. diabetiker i de första stadierna. Det kännetecknas av domningar i underbenen, stickande känsla och en stark brinnande känsla i dem. Det förekommer knappt märkbar smärta i fötterna, anklarna och kalvsmusklerna. Som regel är det på natten att symtomen blir ljusare och mer uttalade;
  2. diabetiker i sena steg. Om så är fallet noteras följande varningsskyltar: outhärdlig smärta i underbenen, som även kan uppstå även i vila, svaghet, muskelatrofi och förändringar i hudpigmentering. Med den gradvisa utvecklingen av sjukdomen försämras naglarnas tillstånd, vilket resulterar i att de blir mer ömtåliga, tjockare eller till och med atrofi. Patienten bildar också en så kallad diabetisk fot: det ökar signifikant i storlek, platta fötter uppträder, utvecklar ankelnivåer och neuropatisk ödem;
  3. diabetisk encefalopati-neuropati. Det kännetecknas av följande symtom: Upplever inte svår huvudvärk, kortvarig trötthet och ökad trötthet.
  4. giftig och alkoholisk. Hon har sådana uttalade symtom: Kramper, domningar i benen, signifikant försämring av känsligheten hos fötterna, svagning av senor och muskelreflexer, förändringar i hudton till blåaktig eller brun, minskad hår och minskad temperatur i benen, vilket inte beror på blodflödet. Som ett resultat bildas trofiska sår och svullnad i benen.

diagnostik

Eftersom en typ av forskning inte kan visa en komplett bild diagnostiseras diabetes neuropati med hjälp av ICD-10-koden med flera populära metoder:

I regel består den första forskningsmetoden av en detaljerad undersökning av flera specialister: en neurolog, en kirurg och en endokrinolog.

Den första läkaren studerar de yttre symtomen, såsom: blodtryck i underbenen och deras överkänslighet, närvaron av alla nödvändiga reflexer, kontroll av ödem och undersökning av hudens tillstånd.

När det gäller laboratorieforskning innefattar detta: urinanalys, glukoskoncentration i blodplasma, kolesterol samt bestämning av nivån av giftiga ämnen i kroppen om det misstänks giftig neuropati.

Instrumentdiagnostik av förekomst av diabetisk polyneuropati enligt ICD-10 i patientens kropp innebär emellertid MRI, såväl som elektroneuromyografi och nervbiopsi.

behandling

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen ska vara omfattande och blandad. Det måste nödvändigtvis innehålla vissa läkemedel som är inriktade på alla delar av utvecklingsprocessen.

Det är mycket viktigt att behandlingen inkluderar att ta dessa droger:

  1. vitaminer. De måste tas in tillsammans med mat. Tack vare dem förbättras transporten av impulser längs nerverna, och de negativa effekterna av glukos på nerverna blockeras också.
  2. alfa-liposyra. Det förhindrar ackumulation av socker i nervvävnaden, aktivering av vissa grupper av enzymer i cellerna och återställning av de redan skadade nerverna.
  3. smärtstillande medel;
  4. aldosreduktashämmare. De kommer att hindra ett sätt att omvandla blodsocker och därigenom minska effekten på nervändarna.
  5. aktovegin. Det främjar användningen av glukos, förbättrar mikrocirkulationen i artärer, vener och kapillärer som matar nerverna, och förhindrar också nervcellernas död.
  6. kalium och kalcium. Dessa substanser har förmågan att minska kramper och domningar i en persons extremiteter.
  7. antibiotika. Deras mottagning kan behövas endast när det finns risk för gangren.

Baserat på exakt vilken typ av diabetisk polyneuropati ICD-10 finns, föreskriver den behandlande läkaren professionell behandling som helt tar bort symtomen på sjukdomen. Samtidigt kan man hoppas på en fullständig botemedel.
En kompetent specialist föreskriver både läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling.

Först och främst är det väldigt viktigt att sänka blodsockernivån signifikant och sedan fortsätta behandlingen med diabetisk polyneuropati med hjälp av ICD. Om detta inte är gjort kommer alla ansträngningar att vara helt ineffektiva.

Det är mycket viktigt i den toxiska formen att helt eliminera alkoholhaltiga drycker och följa en strikt diet. Den behandlande läkaren måste ordinera speciella läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen och förhindrar utseende av blodproppar. En annan mycket viktig att bli av med puffiness.

Relaterade videor

Kandidatexamen i medicinska vetenskaper om polyneuropati hos patienter med diabetes:

Som kan förstås från all information som presenteras i artikeln, svarar diabetisk neuropati ganska bra för behandlingen. Det viktigaste är att inte starta processen. Sjukdomen har uttalade symptom som är svåra att inte märka, så med ett rimligt tillvägagångssätt kan du snabbt bli av med det. Efter upptäckten av de första alarmerande symptomen är det viktigt att genomgå en fullständig medicinsk undersökning som bekräftar den avsedda diagnosen. Först efter det kan du fortsätta till behandling av sjukdom.

  • Stabiliserar sockernivåerna för länge
  • Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Behandling av diabetisk polyneuropati

Diabetes mellitus är en vanlig sjukdom över hela världen. Den kliniska kursen av sjukdomen åtföljs ofta av utvecklingen av kroniska komplikationer. En av komplikationerna hos sjukdomen är diabetisk polyneuropati.

Kronisk diabetisk (sensorimotorisk) polyneuropati är en vanlig form av neuropati, som åtföljs av sensoriska, autonoma och motoriska störningar.

Diabetisk polyneuropati åtföljs av smärta och reducerar patientens levnadsstandard signifikant.

Utvecklingen av sjukdomen kan leda till ännu allvarligare komplikationer. Såsom: ataxi, Charcots gemensamma, diabetisk fotsyndrom, diabetes osteoartropati.

Diabetisk polyneuropati i lemmarna kan leda till gangren och efterföljande amputation.

Därför är det viktigt att förhindra utveckling och att börja en effektiv behandling vid de första tecknen hos patienter med diabetes.

Orsaker till utveckling

De viktigaste etiologiska faktorer som framkallar utvecklingen av diabetisk polyneuropati anses vara:

  1. Rökning och alkohol;
  2. Överensstämmelse med blodglukoskontrollen
  3. ålder;
  4. Blodtryck;
  5. Brott mot förhållandet mellan blodlipider (fettliknande ämnen);
  6. Lågt blodinsulin;
  7. Lång kurs av diabetes.

Många studier tyder på att kontinuerlig övervakning av glukosnivåer och blodtryck signifikant minskar utvecklingen av patologi. Och den aktuella användningen av insulinbehandling minskar risken för utveckling med hälften.

symptom

Symptom på diabetisk polyneuropati uppenbarar smärta i nedre extremiteterna. Brännande, tråkig eller kliande smärta, mindre ofta akut, stabbing och piercing. Oftast förekommer i foten och ökar på kvällen. Vidare kan smärtan förekomma i den nedre delen av benet och händerna.

Patienter klagar över täta muskelsdomningar, smärta i lederna, gångförstöring. Det är associerat med utvecklingen av en störning i nervsystemet. Temperaturkänsligheten går förlorad, trofasår kan förekomma.

Patienten upplever obehag från klädseln. Smärtsyndromet i sådana fall är permanent och försämrar patientens allmänna välbefinnande avsevärt.

Hur identifierar och klargör diagnosen?

Diagnos av polyneuropati börjar med ett besök till doktorn, som noggrant samlar historia och föreskriver nödvändiga typer av forskning.
Som huvudstudie ges företräde för elektrometomyografi. Dessutom kan studier av ASCV (autonoma dermala sympatiska potentialer) tillämpas.

Patologi behandling

Efter diagnos av diabetisk polyneuropati börjar behandlingen med etiotropisk behandling. Det är viktigt att normalisera blodsockret. Efter konstant övervakning minskar smärtan i 70% av fallen. I vissa fall föreskrivs insulinbehandling.

Vid behandling av oxidativ stress, för att återställa de drabbade, föreskrivs mediciner, med en uttalad antioxidant effekt. Mottagning av droger utförs av kurser under ganska lång tid. Under denna period övervakas patienten och övervakas.

Analgetika och antiinflammatoriska läkemedel ordineras för att lindra smärta. Men som experter påpekar är de inte kapabla att helt lindra smärta, och även långvarig användning kan skada magen som fungerar väl.

Med symptom på kronisk neuropatisk smärta, anestetika, antidepressiva medel och anti-epileptiska läkemedel ordineras. Som ett komplement till preparaten rekommenderas att använda lidokainplåster, geler, salvor och krämer.

Som en konsolidering av komplex behandling av diabetisk polyneuropati, beror på patientens tillstånd:

  • fysisk behandling,
  • magneto och fototerapi
  • elektrisk ström och ström
  • muskelstimulering
  • akupunktur,
  • hyperbarisk syresättning,
  • monokromatisk infraröd strålning.

Behandling med folkmedicin är endast tillåten med medföljande läkares samtycke. Örmedicin och användning av helande salvor kan användas som ett komplement till traditionella behandlingsmetoder.

En effektiv behandling av diabetisk polyneuropati anses vara ett individuellt tillvägagångssätt hos läkaren för varje patient med ett komplex av konservativa behandlingsmetoder.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna (tecken, hur man behandlar)

Bland komplikationerna hos diabetes är en av de mest smärtsamma och svåra att tolerera - diabetisk polyneuropati. På grund av näts nederlag känner patienten slöhet i musklerna, benen bakas eller brinner, en känsla av domningar, svår klåda och akut långvarig smärta kan uppstå. Dessa känslor tas dåligt bort av antihistaminer och enkla smärtstillande medel. Symtomen är som regel sämre på natten, patienten är nästan berövad av normal sömn, varför depression, panikattacker, psykiska störningar läggs till polyneuropati.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Diabetisk polyneuropati står för en tredjedel av alla neuropatier. Sannolikheten för komplikationer beror på varaktigheten av diabetes. Med 5 års erfarenhet diagnostiseras neuropati hos var sjunde patient. Livet med diabetes i 30 år ökar sannolikheten för nervskador upp till 90%.

Vad är diabetisk polyneuropati

Brott mot kolhydrater och andra typer av metabolism hos diabetes påverkar hela nervsystemet, från hjärnan och slutar med änden på huden. Skador på centrala nervsystemet kallas diabetisk encefalopati, perifer diabetisk neuropati.

Neuropati är uppdelad i:

  • sensorisk - i strid med känslighet
  • motor - med skador på nerverna som betjänar musklerna;
  • vegetativ, när nerverna som betjänar människoorganet är skadade.

Sensorisk-motorisk neuropati är den vanligaste typen, oftast börjar den i de områden som är mest avlägsna från centrala nervsystemet, vanligtvis i nedre extremiteterna. Därför kallas den distal, från latinska distansen. Vanligtvis börjar förändringar omedelbart på båda benen, och de utvecklas också symmetriskt. Distal symmetrisk sensorimotorisk neuropati har kallats "diabetisk polyneuropati", den rankas först bland neuropatier och står för upp till 70% av perifera nervsjukdomar.

Således är det accepterat att kalla diabetisk polyneuropati en lesion av motorfibrer av skelettmuskler, hudmekanoreceptorer, senor, smärtreceptorer som uppträder i diabetes mellitus i avlägsna delar av kroppen.

Koden för ICD-10 är G63.2 E10.4 - E14.4 beroende på typ av diabetes.

Polynuropati är en av de grundläggande faktorerna i utvecklingen av diabetisk fotssyndrom, där infektion läggs till nervsjukdomar, och som ett resultat därav bildar djupa, dåligt helande sår på benen.

Typer av diabetisk polyneuropati

Det finns 3 typer av diabetisk polyneuropati:

  1. Touch-typ. Förstörelsen av sensoriska perifera nerver, som är nervfibrer med olika diametrar som samlar in information om våra känslor och överför den till hjärnan, dominerar.
  2. Motortyp Starkare förstörelse av motorens nerver, som behövs för att överföra information till musklerna om behovet av att komma och koppla av.
  3. Blandad typ. I kroppen arbetar alla nerver tillsammans: de känsliga bestämmer att järnet är varmt, de rörliga överför befaller att dra tillbaka armen för att undvika brännskador. Nerver skadas oftast på ett komplext sätt, det är därför sensor-motor polyneuropati är den vanligaste.

Orsaker till sjukdom

Utvecklingen av polyneuropati beror direkt på graden av glykemi hos en patient med diabetes. Det har kliniskt bevisats att ju oftare en diabetiker har högt socker i blodet, desto snabbare kommer han att utveckla alla komplikationer, inklusive polyneuropati. Om blodglukosen är stabilt normal, 15 år efter diabetes registreras endast tecken på polyneuropati hos 15% av patienterna och alla i mild form.

Orsaker till skador på nervceller under hyperglykemi:

  1. Metaboliska störningar.
  • kronisk hyperglykemi får kroppen att använda andra sätt att använda glukos, där det finns ackumulering av sorbitol och fruktos, inklusive i och runt nervceller. Det påverkar nervhylsan, som är direkt involverad i överföringen av impulser;
  • glykering av nervceller;
  • förstörelsen av deras skal genom fria radikaler
  • myelinbrist i nerven på grund av att blockera transporten av myo-inositol.
  1. Skador på blodkärlen. På grund av diabetisk mikroangiopati påverkas kärl som matar perifera nerver.
  2. Ärftlighet. Identifierad predisposition till diabetisk polyneuropati. Det finns bevis på att i vissa människor är nerverna skadade redan några år efter diagnosen diabetes, medan andra utan denna komplikation lever i årtionden trots hög socker.
  3. Immunitetsstörningar är den mest oförutsedda orsaken. Det finns versioner som polyneuropati kan provoceras av antikroppar mot nervtillväxtfaktorer som produceras av patientens kropp.

Distinkta symptom och tecken

Med polyneuropati är de känsliga fibrerna vanligtvis de första som drabbas, och sedan börjar motorskadorna. Ofta observeras de första symtomen på fötterna och spridas sedan gradvis till alla nedre extremiteterna, gripa i händerna och underarmarna och i svåra fall - mage och bröst.

Ökad känslighet, obehag från vanligt beröring eller kläder. Kramhinnor, domningar, ytlig smärta i vila utan anledning. En okaraktäristisk reaktion av kroppen till en stimulans, till exempel klåda vid sträckning.

Försvagningen av känslighet. En patient med diabetisk polyneuropati upphör att känna sig tidigare kända saker: Ytvikt när man går barfota, smärta när man går framåt på små föremål. Hudens förmåga att bestämma vattnets temperatur är nedsatt, vanligtvis varmt, det verkar knappast varmt

Diabetisk distal polyneuropati

De längsta nervfibrerna i människokroppen ligger i benen. Skador på dem i något område betyder förlust av nervfunktioner, så polyneuropati är oftast distal, lokaliserad i nedre extremiteterna. De allvarligaste förändringarna observeras i den så kallade "sockszonen" - på fötterna och anklarna. Först av allt är taktil, temperaturkänslighet, då smärtkänslighet bryts här.

Vidare börjar förändringar i musklerna, vilket leder till att fotens utseende förändras - de böjer sig och finner fingrar mot varandra, bågen plattar ut. Hud utan känslighet blir ett utmärkt mål för olika skador, som på grund av samtidiga ätstörningar och utflödet av metaboliska produkter gradvis upphör att läka och bildar trofasår. Permanent lokal inflammation förstör benvävnad. Som ett resultat kan distal polyneuropati omvandlas till gangren och osteomyelit med förlust av förmågan att röra sig självständigt.

Diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna vid första skedet har symtom som domningar, stickningar, tunghet i fötterna på natten, oförmåga att känna lätt beröring, ständig känsla av förkylning i tåren, minskad svettning på fötterna eller tvärtom ständigt våt hud, fläckning och rodnad på platser friktion.

Hur man behandlar polyneuropati hos patienter med diabetes

Behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna i första etappen är att uppnå ett ständigt normalt blodsocker. Det har bevisats att god kontroll av glykemi leder till regression av ny diagnostiserad neuropati och är en förutsättning för effektiv behandling av svåra former av sjukdomen.

För att normalisera nivån av glukos i blodet är det nödvändigt att konsultera en kompetent endokrinolog, som ska ordinera en ny behandlingsregion, välja de mest effektiva drogerna. I detta skede är patienten skyldig att strikt följa rekommendationerna från specialisten, som förutom medicin inkluderar fysisk utbildning och betydande kostbegränsningar - vanligtvis är snabbt kolhydrater helt uteslutna från kosten.

Behandling utan droger

Det är möjligt att förbättra blodcirkulationen, vilket innebär näring av vävnaderna i fötterna, med hjälp av enkla metoder utan läkemedel. Flera gånger om dagen behöver du göra en lätt självmassage. Om huden är överdriven är det absolut nödvändigt att använda fuktkräm under massagen. Varmvattenflaskor och heta bad är förbjudna på grund av risken för brännskador som en diabetiker med polyneuropati kanske inte ens känner, eftersom receptorerna på ytan av huden förstörs.

Under inga omständigheter kan det inte begränsa aktiviteten. Var noga med att gå länge varje dag, men se till att dina ben inte överarbetar.

En enkel uppsättning övningar kommer att vara användbart för att förbättra blodcirkulationen:

  1. Sitt på stolen.
  2. Bend - böj tårna.
  3. Utför stoppar cirkulära rörelser i olika riktningar.
  4. Dra ut strumporna från dig själv - till dig själv.
  5. Rul fötterna på golvet med runda föremål - bollar, rörstycken, rullpinne.

Elektrofores, parafinbad, ultraljudsbehandling, radon och hydrogensulfidbad kan ordineras i sjukgymnastikrum för att minska smärta.

Kod 10 μb - diabetisk polyneuropati

Diabetes är farlig med möjliga komplikationer, varav en är polyneuropati. Diabetisk polyneuropati har en ICD-10 kod, så sjukdomen kan hittas under märkningen E10-E14.

Vad är farligt

Denna patologi kännetecknas av en lesion av en grupp nerver. Hos patienter med diabetes är polyneuropati en komplikation av sin akuta kurs.

Förutsättningar för utveckling av polyneuropati:

  • äldre ålder
  • övervikt
  • brist på fysisk aktivitet
  • permanent förhöjd blodglukoskoncentration.

Neuropati utvecklas på grund av det faktum att kroppen utlöser kolhydratutskiljningsmekanismen på grund av den ständigt höga koncentrationen av glukos. Som en följd av denna process uppträder strukturella förändringar i neuroner och hastigheten vid vilken impulserna utförs saktar ner.

Diabetisk polyneuropati klassificeras av ICD-10 som E10-E14. Denna kod registreras i protokollet för patientens sjukdom.

Symptom på patologi

Oftast påverkar diabetisk polyneuropati underbenen. Symtom kan delas in i två grupper - initiala symptom och sena tecken. För sjukdomsuppkomsten är karaktäristiken:

  • lindriga stickningar i benen;
  • domningar i benen, särskilt under sömnen;
  • förlust av känsla av drabbade extremiteter.

Ofta uppmärksammar patienterna inte de initiala symptomen och går till doktorn först efter utseendet av senare symtom:

  • långvarig benvärk;
  • försvagning av fotens muskler;
  • ändra naglarna
  • fotdeformitet.

Diabetisk polyneuropati, som tilldelas E10-E14-koden av ICD, ger patienten mycket obehag och är full av allvarliga komplikationer. Smärtsyndrom minskar inte ens på natten, så denna sjukdom är ofta åtföljd av sömnlöshet och kronisk trötthet.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av en extern undersökning av benen och undersökningen av patientens klagomål. Ytterligare manipuleringar behövs:

  • trycktest;
  • hjärtfrekvenskontroll
  • lemmar blodtryck;
  • kolesteroltest.

Också krävs för att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet, hemoglobin och insulin. Efter alla tester måste patienten genomgå en omfattande undersökning av en neurolog, som kommer att bedöma graden av skador på benens nerver.

ICD-koden E10-E14 i protokollet för patientens sjukdom innebär diagnosen diabetisk polyneuropati.

Patologi behandling

Behandling av polyneuropati kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Används för behandling:

  • drogterapi;
  • normalisering av glukoskoncentration i blodet;
  • värmer upp benen;
  • terapeutisk övning.

Drogterapi syftar till att stärka blodkärlens väggar, förbättra deras ledningsförmåga och stärka nervfibrerna. Vid sårbildning behövs också lokal terapi som syftar till att behandla skador och minimera risken för infektion i såret.

I övningsrummet kommer patienten att visa terapeutiska övningar som måste utföras dagligen.

Ett viktigt steg i behandlingen av diabetisk polyneuropati är att sänka koncentrationen av glukos i blodet. Ständigt förhöjda sockernivåer stimulerar den snabba utvecklingen av lemmar i benen, därför är en konstant anpassning av patientens tillstånd nödvändigt.

Eventuella risker

Polyneuropati (ICD-10-kod - E10-E14) är farlig på grund av allvarliga komplikationer. Brott mot känslighet kan leda till ett stort antal trophic sår, blodinfektion. Om sjukdomen inte är botad i tiden är amputationen av den drabbade lemmen möjlig.

utsikterna

Ett viktigt villkor för ett positivt resultat är snabb tillgång till en läkare. I sig själv utgör diabetes en allvarlig risk för patientens liv, så att lyssna på din egen kropp är den primära uppgiften för varje patient.

Snabb behandling kommer helt att bota polyneuropati i benen. För att undvika återfall är det mycket viktigt att ständigt övervaka koncentrationen av socker i blodet.

Mcb 10 diabetisk polyneuropati

Vad är polyneuropati i nedre extremiteten och är det möjligt att bota sjukdomen?

Termen "polyneuropati" kombinerar ett antal patologier orsakade av olika orsaker, men där det föreligger ett brott mot det perifera nervsystemets normala funktion.

Funktionerna hos sjukdomen och dess sorter

Översatt från den grekiska polyneuropati betyder "lidande hos många nerver". Orsaken till patologin är olika. Nästan vilken som helst faktor kan orsaka polyneuropati, åtminstone en gång med negativ effekt på det perifera nervsystemet.

Eftersom organismens vitala aktivitet beror på överföringen av nervänden till hjärnans kommandon, med utvecklingen av polyneuropati, bryter det mot kroppens sensoriska och motoriska funktion.

Det är viktigt! Polynuropati i nedre extremiteterna är vanligare, eftersom Det finns en större belastning på benen än på kroppens övre delar.

När polyneuropati vanligtvis påverkar små nerver, eftersom deras myelinmantel är tunn och skadliga ämnen lättare att tränga in i nerven. Därför uppstår polyneuropati i övre och nedre extremiteter oftast - nederlag i fötter och händer.

Vanligtvis, vid bestämning av diagnosen, är ordet "polyneuropati i benen eller armarna" inte skrivet helt enkelt till patienten, en definition som beror på sjukdommens typ måste läggas till den. Den internationella klassificeringen av sjukdomar omfattar flera sorter av polyneuropati (ICD-kod - G60-G64), vilka skiljer sig åt i lokalisering, i graden och området för skador, av orsaker.

Om det perifera nervsystemet har misslyckats minst en gång tidigare, kan det finnas en orsak till förekomsten av polyneuropati.

Enligt graden och området för skador

Nervfibrer kan delas upp i flera typer - motor, autonom, känslig. Beroende på vilken skada nerverna råder på, klassificeras polyneuropati också:

Motor (motor). Musklernas normala tillstånd försämras vilket leder till ett misslyckande i sitt arbete: det finns en svaghet i musklerna, krampen, atrofien och musklerna. Symtom sprids underifrån och kan leda till fullständig förlust av rörelse.

  • Autonom. Autonoma nervfibrer påverkas, på vilka tillståndet hos de inre organen beror. Det finns ökad svettning, problem med urinering, det finns en tendens till förstoppning, torr hud.
  • Sensorisk polyneuropati. Känsliga störningar uppstår: stickningar, brännande, domningar, krypning, smärtsamma och stabbande känslor även vid lätt beröring av lemmen.
  • Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerar symptomen på skador på sensoriska och motorfibrer.
  • Blandat. Innehåller tecken på alla typer av störningar.

I sin rena form kan dessa former ganska sällan diagnostiseras, sensoriska-vegetativa, motor-sensoriska och andra blandade typer av sjukdomen.

Genom den typ av patologisk process

Polynuropati påverkar nervfibrerna, som består av axoner och myelinskedjor. Beroende på skadorna skiljer sig:

  • Axonal polyneuropati - uppstår när en axon är skadad i olika störningar i de metaboliska processerna: arsenik, bly, kvicksilver och alkoholförgiftning;
  • Demyeliniserande polyneuropati - uppträder vid demyeliniserande av nervfibrer, sjukdomen utvecklas snabbt och motor och sensoriska fibrer påverkas primärt.

I sin rena form finns inte sådana typer för länge: med axons nederlag förenar en demyeniliserande sjukdom gradvis och med demyelinering en axonal typ.

Beroende på platsen finns distal polyneuropati och proximal: i de distala är de nedre delarna av benen belägna i underdelen, medan i den proximala delen ligger extremiteterna ovanför.

orsaker till

För att behandla polyneuropati för att producera resultat är det nödvändigt att identifiera orsaksfaktorn som orsakar den.

Varför polyneuropati i överbenen och benen uppstår:

  • Diabetisk faktor. Nederlaget för små kärl, som en komplikation av diabetes, förekommer hos de flesta patienter som lider av denna sjukdom. Därför är diabetes den första i listan över orsaker till polyneuropati. En liknande komplikation uppstår vanligtvis hos dem som lider av diabetes under en lång tidsperiod (5-10 år).
  • Giftig form. Förekommer när ämnen som är främmande för människokroppen kommer in i blodet: arsenik, bly, metanol, kvicksilver och andra kemiska föreningar. Ibland kan toxisk polyneuropati förekomma vid långvarig drogbruk, men alkoholneuropati är den vanligaste formen. Alkoholform utvecklas hos cirka 2-3% av de som lider av alkoholberoende, och frekvensen av förekomsten ligger på andra plats efter sjukdomsformen.
  • Brist på B-vitaminer. Vissa typer av B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotropisk effekt som positivt påverkar de perifera nerverna och centrala nervsystemet. Därför kan deras brist orsaka manifestationer av kronisk axonal polyneuropati.
  • Dysmetabolisk typ. Sjukdomen uppstår som ett resultat av nedsatt funktion av nervvävnader som ett resultat av ingreppet av substanser som produceras i kroppen efter överföringen av vissa sjukdomar.
  • Skada. Som ett resultat av skador kan mekanisk skada på nerverna uppträda, vilket leder till utveckling av neuropati hos de övre och nedre extremiteterna.

Var uppmärksam! Polyneuropati orsakas ofta av sjukdomar där kroppen ackumulerar skadliga ämnen som negativt påverkar nervsystemet.

De främsta sorterna av sjukdomen inkluderar den ärftliga formen av polyneuropati och det idiopatiska utseendet (Guillain-Barre syndrom). Etiologin hos dessa former är inte helt definierad, vilket gör behandling av sjukdomar något svårt.

De sekundära formerna för polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna innefattar de typer som uppstår av infektionssjukdomar, metaboliska störningar, förgiftning, njurar och levers patologi, störningar i endokrina körtlar, tumörer av olika slag.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Polyneuropati har en ganska karakteristisk klinisk bild. Symptom på sjukdomen kan ses som symmetri av skador i under- och övre extremiteterna, eftersom patologiska ämnen cirkulerar genom blodet.

De vanligaste symtomen på sjukdomen:

  • Smärta av annan natur, med en neuropatisk ("brinnande") nyanse.
  • Fingrar darrar.
  • Utseendet av muskeltraktning som uppstår oavsiktligt.
  • Brott mot känslighet (smärta, taktil, temperatur). Med utvecklingen av sjukdomen kan patienten inte känna en sten i skor, en het yta och andra irriterande ämnen.
  • Muskelsvaghet, svårigheter i rörelser med stor amplitud.
  • Svullnad i underbenen;
  • Delvis dödlighet i benen.

De vegetativa symtomen på sjukdomen inkluderar utseendet att känna sig kall, svaghet i fingrarna, cirkulationsstörningar (marmorfärg på benen, dålig sårläkning, etc.), hettvålningar.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna orsakar följande kliniska bild:

  • Utseendet av utarmande, svåra smärtor i ben och fötter, som blir starkare vid en varm temperatur:
  • Svagheten uppstår i fötterna;
  • Vegetativa tecken växer;
  • Smärtan ökar gradvis, med klåda och färgen på huden förändras (mörk lila, nästan svart);
  • Diabetisk fot bildas.

Alkoholhaltig polyneuropati utvecklas gradvis, dess symtom uppstår på grund av de toxiska effekterna av etanol på centrala nervsystemet och metaboliska störningar i nerverna:

  • För det första finns det smärtor i kalvområdet, vilket ökar med tryck
  • Svaghet uppträder, förlamning sker både i övre och nedre extremiteterna;
  • Atrofi hos de paretiska musklerna uppträder;
  • Primär känslighetsstörningar uppträder (så kallade "strumpor och handskar" sensationer);
  • Det finns ökad svettning, svullnad i distalbenen, missfärgning av huden.

Polynuropati kan också uppstå på grund av överdriven alkoholkonsumtion, vilket medför att centrala nervsystemet förgiftas av etanol.

Polynuropati sker inte alltid gradvis: i akut form kan symtom utvecklas inom en vecka, i subakut typ - manifestationer ökar ungefär en månad, i kronisk form - sjukdomen kan utvecklas genom åren.

Behandlingsmetoder

Före direkt behandling av polyneuropati utförs dess diagnos, vid vilken sjukdoms manifestationer analyseras, och dess orsak är etablerad för att eliminera de patologier som manifesteras av liknande symtom.

Så här diagnostiserar du:

  1. Patientklagomål analyseras.
  2. Ställ in perioden när de första symtomen på sjukdomen.
  3. Det visar sig om patientens aktivitet är relaterad till kontakt med kemiska ämnen.
  4. Det är bestämt om patienten har alkoholberoende.
  5. Ange arveliga faktorer.
  6. Ett blodprov utförs.
  7. Nervbiopsi är föreskriven.
  8. Elektronimografi utförs.
  9. Utsedd inspektion av en neurolog, i vissa fall - endokrinologen, terapeuten.

Eftersom polyneuropati inte är en självständig sjukdom, kommer dess huvudsakliga behandling att inriktas på att eliminera de faktorer som ledde till sjukdomens utseende. Terapeutiska åtgärder bör dock genomföras på ett övergripande sätt, så att de obehagliga symptomen på polyneuropati elimineras samtidigt som huvudbehandlingen.

Drogterapi

Drogerna ordineras beroende på typ och typ av sjukdomen, liksom stadium av polyneuropati och svårighetsgraden av dess symtom:

  • Vitaminer. Preference ges till B-vitaminer i kombination med andra mineraler och vitaminer. Vitaminberedningar förbättrar nervernas förmåga att återställa sina egna strukturella komponenter, vilket ger antioxidantskydd.
  • Smärtstillande. För att sluta smärta, föreskrivs patienter analgetika (tramala, aspirin) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och i särskilt allvarliga fall ges patienterna codein eller morfin.
  • Hormonbehandling och immunosuppressiva medel. Hormonbehandlingstiden (metylprednisolon) ordineras av en läkare, med hänsyn till ökning och efterföljande minskning av dosen. Hormonbehandling kompletteras med utnämning av immunglobuliner (sandoglobulin), och denna behandling utförs endast under stationära förhållanden.
  • Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i nervfibrerna (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
  • Förberedelser som påskyndar processen att leverera näringsämnen till vävnader (piracetam, midronat).

Vid behandling av polyneuropati bör det förstås att det inte är möjligt att bota sjukdomen med hjälp av droger ensam. En viktig roll i behandlingen av sjukdomen spelas av rätt behandling, näring, rehabiliteringsåtgärder, samt särskild vård och konstant vård för patienten.

Sjukgymnastik

Fysioterapi spelar en viktig roll vid behandling av polyneuropati, speciellt om sjukdomen är ärftlig eller kronisk.

Följande procedurer utförs:

  • Påverkan på det perifera nervsystemet av magnetfält;
  • Terapeutisk massage;
  • elektrofores;
  • Övningsterapi.

Massage med polyneuropati hjälper till att stärka musklerna, förbättrar och stimulerar deras prestanda. På grund av detta återställs motorfunktionerna snabbare, risken för muskelatrofi minskas betydligt. Det bör emellertid komma ihåg att i akuta former av sjukdomen bör massage inte utföras.

Var uppmärksam! Med toxisk och särskilt alkoholisk polyneuropati utförs terapeutiska förfaranden endast efter rening av blod producerat i stationära tillstånd.

Övningar för motionsterapi kan utföras både självständigt hemma och under ledning av en läkare. De bidrar till att stimulera muskelarbetet, vilket gör det möjligt att delvis eller helt återställa arbetsförmågan hos lemmarna.

Folkmetoder

Från populära metoder rekommenderas behandling med eteriska oljor - daglig gnidning av fötter med eukalyptus, gran, klyftaolja hjälper till att lindra smärta och förbättra blodcirkulationen i lemmarna.

Fotpyneuropati i nedre extremiteterna behandlas väl med fotbad: 100 g ättika och bordsalt (300 g) löses upp i vatten (3 liter), dagligen på en månad för att sänka vattnet i badrummet.

Komplikationer och prognoser

Om du inte söker medicinsk hjälp i tid, kan sjukdomen leda till allvarliga komplikationer.

Först av allt kan polyneuropati utvecklas till en kronisk form som inte är fullständigt härdbar. Med tiden upphör personen helt och hållet att känna sina lemmar, och musklerna kommer i en sådan form att en person kan bli handikappad, eftersom hans förmåga att röra sig är helt störd.

Det är viktigt! Det är möjligt att fullständigt bota polyneuropati med sådana typer av sjukdomar som smittsam, alkoholisk, giftig. I diabetesformen är det endast möjligt att delvis minska sjukdoms symptom.

I svåra former av sjukdomen i strid med funktionen av nerverna som är ansvariga för hjärtets arbete, kan svår arytmi förekomma, vilket kan vara dödligt.

I diabetisk form är anslutningen av en sekundär infektion, septiska komplikationer, dålig sårläkning möjlig.

Med adekvat behandling påbörjad i tid är prognosen för sjukdomen väldigt gynnsam, men det är fortfarande bättre att förebygga sjukdomen än att behandla den länge, som lider av obehagliga symptom.

Förhindra polyneuropati är omöjligt, men du kan avsevärt minska riskfaktorerna för dess utveckling: att ge upp alkohol, i tid för att bota infektionssjukdomar och virussjukdomar, att övervaka kvaliteten på begagnade produkter, för att begränsa kontakten med de giftiga kemiska föreningar.

ICD-10 diabetisk polyneuropati kod

Polyneuropati är ett komplex av sjukdomar som innefattar flera lesioner av perifera nerver. Sjukdomen går oftast in i det kroniska skedet och har en stigande spridningsväg, det vill säga processen påverkar initialt de fina fibrerna och omfattar gradvis alla större grenar.

En sådan patologi ICD 10 kodar och delar upp, beroende på etiologin, sjukdomsförloppet i följande grupper:

  1. Inflammatorisk polyneuropati (ICD-kod 10 - G61) är en autoimmun process associerad med en konstant inflammatorisk reaktion associerad med olika stimuli av en övervägande icke-infektiös natur. Innehåller Guillain-Barre syndrom, serumneuropati, en sjukdom med ospecificerat ursprung.
  2. Andra polyneuropatier (kod - G62) - den mest omfattande gruppen, som innehåller flera delar:
  • Drogpolyneuropati (G0) - sjukdomen bildas efter lång medication, särskilt antibiotika. Kanske snabb utveckling på grund av felaktigt utvalda doser av droger.
  • Alkoholhaltig polyneuropati (G1) - huvudrollen i patogenesen spelas av konstant användning av alkoholhaltiga drycker, en konsekvens av alkoholberoende.
  • Polynuropati, som bildas under påverkan av andra giftiga ämnen (G2) - är i de flesta fall en professionell patologi bland arbetstagare som är verksamma inom kemisk industri eller experiment i laboratoriet.
  1. Polyneuropati associerad med andra sjukdomar som beskrivs någon annanstans (G63). Detta innefattar patologi som utvecklas efter spridningen av infektion och parasiter (G0), sjukdomen med tillväxt av godartade och maligna tumörer (G63.1), diabetisk polyneuropati (ICD-kod 10 - G63.2), komplikationer av endokrina störningar och metaboliska störningar (G63.3) och andra typer.

Klassificeringen av polyneuropati enligt ICD 10 är officiellt erkänd, men tar inte hänsyn till kursens individuella egenskaper och beskriver inte behandlings taktik.

Symtom och diagnos

Den kliniska bilden är huvudsakligen baserad på kränkningar av muskuloskeletala systemet och hjärt-kärlsystemet. Patienten klagar över muskelsmärta, svaghet, kramper och brist på förmåga för normal rörelse (pares på underbenen). En ökning av hjärtfrekvensen (takykardi), hopp i blodtryck, yrsel och huvudvärk på grund av förändringar i vaskulär ton och otillräcklig blodtillförsel till centrala nervsystemet kompletteras med de övergripande symtomen.

När patientens hälsa försämras, musklerna atrofi helt och hållet, ligger personen i princip, vilken negativt påverkar näring av mjuka vävnader. Ibland utvecklas nekros.

Inledningsvis är läkaren skyldig att lyssna på all patientens klagomål, genomföra en allmän undersökning, kontrollera tendonreflexen och hudkänsligheten med hjälp av specialverktyg.

Laboratoriediagnos av blod är effektiv vid bestämning av comorbiditeter och orsaker till utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Det kan finnas en ökning av glukoskoncentrationen eller giftiga föreningar, salter av tungmetaller.

Från moderna instrumentella metoder föredras elektrokuromyografi och nervbiopsi.

behandling

En internationell kommitté har utvecklat ett helt system för behandling av polyneuropati. Först av allt elimineras påverkan av den huvudsakliga orsaksfaktorn - organismer förstörs med hjälp av antibiotika, sjukdomar i det endokrina systemet kompenseras av hormonbehandling, arbetsplatsen förändras, alkoholintaget är helt uteslutet och tumörer avlägsnas genom kirurgisk ingrepp.

För att undvika utveckling av komplikationer, föreskrivs en högkalori diet (i avsaknad av kontraindikationer), ett komplex av vitaminer och mineraler som återställer immunsystemet och celltrofismen.

Smärtstillande medel, antihypertensiva läkemedel och myostimulanter används för att lindra symtomen.

Vilken typ av sjukdom är sådan diabetisk polyneuropati: ICD-10-kod, klinisk presentation och behandlingsmetoder?

Polyneuropati är ett komplex av sjukdomar som inkluderar den så kallade multipelskada av perifera nerver.

Sjukdomen blir vanligtvis i den så kallade kroniska formen och har en stigande väg, det vill säga, denna process påverkar initialt bara de minsta fibrerna och strömmar långsamt till större grenar.

Detta patologiska tillstånd som kallas diabetisk polyneuropati, ICD-10, kodas och delas, beroende på sjukdomens ursprung, i följande grupper: inflammatoriska och andra polyneuropatier. Så vad är diabetisk polyneuropati för ICD?

Vad är det

Polynuropati är den så kallade komplikationen hos diabetes mellitus, vars hela väsen är det fullständiga nederlaget för det sårbara nervsystemet.

Nervskador i polyneuropati

Det manifesterar sig vanligen genom en imponerande tid som har gått sedan diagnosen störningar i det endokrina systemet. Särskilt kan sjukdomen uppträda efter tjugofem år från början av utvecklingen av problem med insulinproduktion hos människor.

Men det fanns fall då sjukdomen upptäcktes hos endokrinologiska patienter inom fem år efter att patologierna detekterats av bukspottkörteln. Risken att bli sjuk är samma för patienter med diabetes, både av den första typen och den andra.

orsaker till

Som regel diagnostiseras metaboliska störningar i alla organ och kroppssystem med en lång tid av sjukdomen och ganska frekventa svängningar på sockernivån.

Och nervsystemet lider först. Normalt matar nervfibrer de minsta blodkärlen.

Under kolhydraternas långvariga inflytande uppträder en så kallad näringsbetingad nerverstörning. Som ett resultat faller de i hypoxi och som ett resultat uppträder de primära symptomen på sjukdomen.

Under dess efterföljande kurs och frekventa avvikelser blir de nuvarande problemen med nervsystemet, som gradvis blir irreversibla kroniska, mycket mer komplicerade.

Diabetisk polyneuropati av nedre extremiteterna av ICD-10

Denna diagnos hörs oftast av patienter som har diabetes.

Denna sjukdom påverkar kroppen när perifer systemet och dess fibrer försämras avsevärt. Det kan utlösas av en mängd olika faktorer.

Som regel påverkas medelålders personer främst. Det är anmärkningsvärt, men män blir sjuka oftare. Det är också värt att notera att polyneuropati inte är ovanlig i förskolebarn och ungdomar.

Diabetisk polyneuropati, vars ICD-10 kod är E10-E14, påverkar vanligtvis en persons övre och nedre extremiteter. Som en följd av detta minskas känsligheten och prestanda signifikant, benen blir asymmetriska och blodcirkulationen försämras avsevärt. Som du vet är huvuddelen av denna sjukdom att det sprider sig genom hela kroppen, det påverkar först exakt de långa nervfibrerna. Därför är det inte konstigt varför den första ska lida foten.

diagnostik

Eftersom en typ av forskning inte kan visa en komplett bild diagnostiseras diabetes neuropati med hjälp av ICD-10-koden med flera populära metoder:

I regel består den första forskningsmetoden av en detaljerad undersökning av flera specialister: en neurolog, en kirurg och en endokrinolog.

Den första läkaren studerar de yttre symtomen, såsom: blodtryck i underbenen och deras överkänslighet, närvaron av alla nödvändiga reflexer, kontroll av ödem och undersökning av hudens tillstånd.

När det gäller laboratorieforskning innefattar detta: urinanalys, glukoskoncentration i blodplasma, kolesterol samt bestämning av nivån av giftiga ämnen i kroppen om det misstänks giftig neuropati.

Instrumentdiagnostik av förekomst av diabetisk polyneuropati enligt ICD-10 i patientens kropp innebär emellertid MRI, såväl som elektroneuromyografi och nervbiopsi.

patogenes

Mekanismen för utveckling av diabetisk polyneuropati vid nuvarande skede bygger på en multifaktoriell teori som kombinerar det metaboliska och vaskulära systemet.

På grund av en ökad nivå av blodsocker sker irreversibla processer i celler, som är baserade på syrehushåll, åtföljd av frisättning av patogena substanser.

Detta leder i sin tur till en förändring i nervceller och nerver. I händelse av skador på sensoriska nerver uppträder en förlust av känsla, personen känner inte smärta vid nedskärningar, brännskador. Som ett resultat uppträder sår, där infektion kan få, senare kan det finnas suppuration, gangre och amputation av en del av lemmen.

symptom

De vanligaste symptomen hos patienter med diabetisk polyneuropati avslöjar:

  • Minskning eller försvinnande av reflexer, först på fötterna, sedan på knäna (vanligtvis på benen);
  • Ökad känslighet inom området strumpor och handskar, smärta i muskler och nerver under palpation;
  • Muskelstyrkan i lemmarna reduceras kraftigt.
  • I allvarliga fall observeras förlamning av gondered armar och fötter;
  • För vissa patienter är förändringar i svettning, gallring och hudskalning karaktäristiska;
  • Dålig nageltillstånd och långsam tillväxt;
  • Sår på huden på lemmarna.

Läs mer om hur och hur man behandlar sprickor mellan tårna.

skäl

Orsaker till risken för de första symptomen på diabetisk polyneuropati:

  • hög blodglukosnivå (dekompenserad diabetes),
  • hypotermi,
  • alla möjliga infektioner
  • traumatiska skador
  • alkoholmissbruk
  • röka.
  • Bristande överensstämmelse med fötternas hygien, naglar med befintlig sjukdom.

Den ledande faktorn vid förekomst av diabetisk polyneuropati är angiopati associerad med diabetes, vilket leder till en överträdelse av den regionala blodcirkulationen.

Behandling av diabetisk polyneuropati

Med tanke på mångfalden i mekanismen för förekomst av denna patologi är det enda effektiva läkemedlet idag svårt att hitta. Genom terapi finns en effekt på kända vägar för patogenes. Det bör innehålla antioxidantbehandling, vilket förbättrar regenerering av nervceller och minskar smärta.

Behandlingen som startas i tid saktar långsammare progressionen av den patologiska processen samtidigt som kroppens känslighet bibehålls, vilket förbättrar livskvaliteten.

Etiotropisk terapi

För det första indikeras adekvat hypoglykemisk terapi (i det svåra skedet av diabetisk polyneuropati ingår insulin i terapi). Visst måste stavas ut en speciell diet. Ovillkorlig punkt är att röka och alkohol upphör.

Läs mer om hur man behandlar nedre extremitetens neuropati hemma.

mediciner

  • Vitaminerna i grupp B (B1, B2, B6, B12) kommer att bidra till att minska negativ påverkan på nervfibrer och förbättra impulsspridningen genom dem.
  • Alfa-liposyra tar bort överflödigt glukos från nervändarna och med hjälp av enzymer återställs skadade nervceller.
  • Effektiv användning av en speciell grupp droger (sorbin, olredaza), vilket minskar produktionen av glukos och minskar dess negativa påverkan på nervfibrer.
  • För att bekämpa kramp och domningar föreskrivs droger som innehåller kalcium och kalium.
  • När sår uppträder på benen är antibiotikabehandling indikerad;
  • Antidepressiva medel används ofta för att behandla kroniska smärtsymptom när en patient upplever persistent psykiskt obehag.

Olika droger används för att lindra smärta i diabetisk polyneuropati:

  • antikonvulsiva medel.
  • antidepressiva medel.
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • lidokain.

Antikonvulsiva läkemedel är mest effektiva vid akut och paroxysmal smärta. Under senare år publicerade data att de förbättrar nervfunktionen och minskar dess död. Bland dem är karbamazepin, difenyl och lomotrigin.

Andra behandlingar

Rekommendera fysioterapeutiska metoder:

  • mikrovågsresonansbehandling.
  • hydrosulfuriska bad.
  • massage.

Folkmekanismer hjälper till att behandla polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna, som används förutom huvudbehandlingen. För att bibehålla normala blodsockernivåer hjälper infusioner av speciella örter. Sådan behandling bör utföras kurser, efter att ha varnat läkaren.

Sanatorium-resort behandling av patienter utförs i specialiserade sanatorier för diabetiker. Patienter utan allvarlig smärta, såväl som pre-gangrena tillstånd skickas där.

Hur identifierar och klargör diagnosen?

Att ringa till en läkare orsakas vanligen av stabbande, skarpa, värkande värk som intensifierar på natten. Först måste du gå igenom den vanliga undersökningen, under vilken neurologen beslutar om behovet av ytterligare diagnos.

Oftast under undersökningen finner läkaren:

  • Försämrad känslighet på fötterna;
  • Bristen på reflexstopp (Achilles);
  • Okänslighet när prickad med en nål;
  • Minskade knäreflexer.
  • Minskad beröringskänslighet. I detta fall bör graden av förlust av temperaturkänslighet uppskattas.

Nästa steg kommer att utföras:

  1. Elektromyografi - en metod för inspektion av perifera nerver, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet och omfattningen av skador på fibrerna. Dessutom är en minskning av impulsens hastighet utefter de perifera nerverna och en minskning i amplituden av muskelaktivitet (oftare än benen) karakteristiska. När detta händer stimuleras kalvnerven;
  2. Sensoriell testning är en av de nyaste diagnostiska metoderna med datorsystem för att studera fibrernas tillstånd och bestämma känslighetsgränsen (vibrations-, kyla-, värme-, smärttröskelvärdet.) Vid bedömning av värden för en eller annan tröskel beaktas också enskilda egenskaper.

Det finns följande typer av sjukdomen:

  1. Distal perifer sensorisk-motor polyneuropati kännetecknas av olika symptom:
  • smärta (tråkig, dra, symmetrisk, oftare i de sista delarna av benen, fötterna, mindre ofta i händerna);
  • obehagliga stickningar, kyla, krypning, domningar i benen (parestesier);
  • brännande känsla i lemmarna;
  • Kramper i benens muskler, fötter, vanligtvis på natten, med lugn;
  • svaghet i benen.
  1. Diabetisk autonom polyneuropati präglas av en långvarig asymptomatisk period.

Former av neuropati beroende på förekomsten av symtom

Klassificeringen av polyneuropati av ICD 10 är officiellt erkänd, men det tar inte hänsyn till de enskilda egenskaperna hos sjukdomsförloppet och bestämmer inte behandlingens taktik. Beroende på förekomsten av kliniska manifestationer av sjukdomen utmärks följande former av polyneuropati:

  • sensoriska - tecken på involvering i processer av sensoriska nerver (domningar, brännande, smärta) råder
  • Motor - Tecken på skador på motorfibrer (muskelsvaghet, minskning i muskelvolymen) råder;
  • sensimotorisk - samtidigt finns det symtom på skador på motor och sensoriska fibrer.
  • vegetativa - tecken på engagemang i autonoma nerver: torr hud, hjärtklappning, tendens till förstoppning;
  • Blandade neurologer bestämmer tecken på skador på alla typer av nerver.

I händelse av en primär lesion av axon eller kropp av neuron utvecklas axonal eller neuronal polyneuropati. Om Schwann-celler initieras drabbas demyeliniserande polyneuropati. I fallet med förstörelse av bindnervmembran talar om infiltrativ polyneuropati, och i strid med blodtillförseln till nerverna diagnosen kranskärls polyneuropati.

Polyneuropati har olika kliniska manifestationer. Faktorer som orsakar orsakar polyneuropati, ofta vid första irriterade nervfibrer, som orsakar symptomen av irritation, och sedan leder till dysfunktion av nerver, vilket orsakar "förlust symtom."

Neuropati i somatiska sjukdomar

Diabetic polyneuropati (ICD-10 kod G63.2.) Är den vanligaste och väl studerade former av somatisk polyneuropati. En av manifestationerna av sjukdomen är vegetativ dysfunktion, som har följande symtom:

  • ortostatisk hypotension (minskning av blodtrycket vid förändring av kroppens position från horisontell till vertikal);
  • fysiologiska fluktuationer i hjärtfrekvensen;
  • dysmotilitet i mage och tarmar;
  • blåsdysfunktion;
  • förändringar i natriumtransport i njuren, diabetisk ödem, arytmier;
  • erektil dysfunktion
  • hudförändringar, svag svettning.

Med alkoholhaltig polyneuropati noteras parestesi i distala extremiteter och smärta i kalvsmusklerna. Ett av de tidigaste karakteristiska symtomen på sjukdomen är smärta, som förvärras av trycket på nervstammarna och muskelkompressionen. Senare utvecklas svaghet och förlamning av alla ben, som är mer uttalade i benen, med en övervägande skada av fotens extensorer. Atrofi hos de paretiska musklerna utvecklas snabbt, och periosteal och tendonreflexer förbättras.

I de senare stadierna av utvecklingen av den patologiska processen minskar muskelton och muskel- och leddkänsla, följande symtom utvecklas:

  • Disorder av ytan känslighet av typen av "handskar och strumpor";
  • ataxi (instabilitet) i kombination med vasomotoriska, trofiska, sekretoriska störningar;
  • hyperhidros (ökad fuktighet i huden);
  • svullnad och pallor i distala extremiteter, vilket minskar lokal temperatur.

Ärftlig och idiopatisk polyneuropati (kod (G60)

Ärftlig neuropati - autosomalt dominant sjukdom med systemisk inblandning av nervsystemet och en mängd olika symptom. I början av sjukdomen hos patienter tycks fascikulationer (synlig reduktion av en eller flera muskler), kramp i benmusklerna. Ytterligare utveckla atrofi och svaghet i musklerna i fötter och ben, fot bildas "ihåliga", peroneal muskelatrofi, ben likna lemmar en stork. "

Senare utvecklas och växer motorns störningar i övre extremiteterna, det finns svårigheter att utföra små och rutinmässiga rörelser. Achillesreflexer faller ut. Säkerheten hos de andra reflexgrupperna är annorlunda. Minskad vibration, taktil, smärta och muskelsamhetskänslighet. I vissa patienter bestämmer neurologerna förtjockningen av enskilda perifera nerver.

Följande typer av ärftliga neuropatier utmärks:

  • sensorisk radikulopati med störningar i perifera nerver och ryggmärg
  • ataktisk kronisk polyneuropati - Refsum sjukdom.
  • Bas Korntsveyga sjukdom - en ärftlig akantotsitoznaya polyneuropati orsakas av en genetisk defekt i lipoproteinmetabolism;
  • Guillain - Barre syndrom - kombinerar en grupp akut autoimmun polyradikulonuropati;
  • Lermitte syndrom, eller serumpolyneuropati - utvecklas som en komplikation av serumadministration.

Neurologer diagnostisera och annan inflammatorisk polyneuropati, som kommer ut från bett från insekter, efter administration av anti-rabies serum, reumatism, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, och kollagena och neyroallergicheskie.

Drogpolyneuropati (ICD-kod G.62.0)

Läkemedels polyneuropati uppstår på grund av metaboliska störningar i myelin och försörjningsfartyg resulterande mottagning av olika läkemedel: antibakteriella medel (tetracyklin, streptomycin, kanamycin, viomycin, digidrostreptolizina, penicillin), kloramfenikol, isoniazid, hydralazin. Antibakteriell polyneuropati med symtom på sensorisk neuropati, natt smärta i armar och ben, och parestesier, vegetativa-trofisk dysfunktioner identifierar inte bara patienter utan även för anställda i fabriker som producerar dessa läkemedel.

I det inledande skedet av isoniazid neuropati patienter oroar domningar i fingrarna, då en brännande känsla och en känsla av sammandragning i musklerna. I avancerade fall är ataxi associerad med känsliga störningar. Polyneuropati detekteras när man tar preventivmedel, medel mot diabetes och sulfamid, fenytoin, cytotoxiska läkemedel grupp furadoninovogo serien.

Toxisk polyneuropati (kod i ICD-10 G62.2)

Akut, subakut och kronisk förgiftning orsakar toxisk polyneuropati. De utvecklas vid kontakt med följande giftiga ämnen:

  • bly;
  • arseniska ämnen;
  • kolmonoxid;
  • mangan;
  • koldisulfid;
  • triortoresylfosfat;
  • koldisulfid;
  • hlorofosom.

Symtom på polyneuropati utvecklas med förgiftning av föreningar av tallium, guld, kvicksilver och lösningsmedel.

Diagnos av polyneuropati

Neurologer diagnostiserar polyneuropati baserat på:

  • analys av klagomål och förekomst av symtom;
  • förtydligande av möjliga orsakssamband
  • fastställa förekomst av sjukdomar i inre organ
  • fastställa närvaron av liknande symtom i nästa släkting;
  • detektion under neurologisk undersökning av tecken på neurologisk patologi.

En obligatorisk del av det diagnostiska programmet är en undersökning av nedre extremiteterna för att identifiera autonoma misslyckanden:

  • gallring av benens hud;
  • torrhet;
  • hyperkeratos;
  • osteoartropathy;
  • trofasår.

Under en neurologisk undersökning med en obduktiv karaktär av polyneuropati utför läkare palpation av de tillgängliga nervstammarna.

För att klargöra orsaken till sjukdomen och förändringar i patientens kropp i Yusupov-sjukhuset bestäms nivåerna av glukos, glykerade hemoglobin, proteinmetabolismprodukter (urea, kreatinin), levertester, reumatiska tester, toxikologisk screening utförs. För att bedöma hastigheten på impulsen längs nervfibrerna och bestämma tecknen på nervskada möjliggör elektrouromyografi. I vissa fall utförs en nervbiopsi för undersökning under ett mikroskop.

I närvaro av bevis använde man instrumentala metoder för studier av somatisk status: radiografi, ultraljud. Kardiointervalografi gör det möjligt att avslöja störningen av den vegetativa funktionen. Studien av cerebrospinalvätska utförs i fall av misstänkt demyeliniserande polyneuropati, och vid sökning efter smittämnen eller en onkologisk process.

Vibrationskänsligheten undersöks med hjälp av en biotensiometer eller en graduerad stämningsgaffel med en frekvens på 128 Hz. Undersökning av taktil känslighet utföres genom vägning håret enfibertrådar 10 Definitionen tröskel av smärta och temperaturkänslighet sker via injektionsnålen och spetsen av den termiska typen sikt huden i den bakre ytan området av stortån, den bakre delen av foten, fotleden och mediala ytan av skenbenet.

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index