Novomix 30 flexspin instruktioner för användning, kontraindikationer, biverkningar, recensioner

• Hypoglykemi

Analog för humaninsulin med genomsnittlig verkningsaktivitet.
Beredning: NOVOMIKS® 30 Flekspen®
Läkemedlets aktiva substans: insulin aspart
ATC-kodning: A10AD05
KFG: Analog av humant insulin med genomsnittlig verkningsaktivitet med snabb inaktivitet
Registreringsnummer: P №015640 / 01
Registreringsdatum: 04/29/04
Ägarereg. Hon.: NOVO NORDISK A / S

Formlösning Novomix 30 Flekspen, förpackning och sammansättning av läkemedlet.

Suspension för subkutan injektion av vit färg, på stående, stratifierad, bildande en vit fällning och en färglös eller nästan färglös supernatant; med försiktig omrörning bör en homogen suspension bildas.

1 ml
insulin aspart bifasisk
100 U *

Hjälpämnen: mannitol, fenol, metakresol, zinkklorid, natriumklorid, natriumvätefosfatdihydrat, protaminsulfat, natriumhydroxid, saltsyra, vatten d / i.

* 1 U motsvarar 35 μg vattenfri insulin aspart.

3 ml - multidospenna med en dispenser (5) - kartongförpackningar.

Beskrivning av läkemedlet är baserat på officiellt godkända bruksanvisningar.

Farmakologisk aktivitet Novomix 30 flexpen

Analog för humaninsulin med genomsnittlig verkningsaktivitet. Samverkar med en specifik receptor av det externa cytoplasmiska cellmembranet och bildar ett insulin-receptorkomplex som stimulerar intracellulära processer, inklusive syntes av ett antal nyckel enzymer (hexokinas, pyruvatkinas, glykogensyntetas). Den hypoglykemiska effekten är förknippad med ökad intracellulär transport och ökad glukosupptagning av vävnader, stimulering av lipogenes, glykogenogenes och en minskning av glukosproduktionen i levern.

Novomix 30 FlexPen är en bifasisk suspension innehållande lösligt insulin aspart (30%) och kristallin insulin aspart protamin (70%). Insulin aspart erhölls genom bioteknik (i molekylär struktur av insulin ersätts aminosyraprolinen i position B28 med asparaginsyra).

När det används för patienter med diabetes mellitus typ 1 och 2, har NovoMix 30 FlexPen samma effekt på glykerade hemoglobinnivåer som bifasiskt humant insulin 30. Insulin aspart och humant insulin har samma aktivitet i molekvivalent.

I insulin reducerar aspart-substitutionen av aminosyraprolinen vid position B28 för asparaginsyra molekylernas tendens att bilda hexamerer i den lösliga fraktionen av NovoMix 30 FlexPen, vilket observeras i lösligt humant insulin. I detta avseende absorberas insulin aspart från subkutan fettvävnad snabbare än lösligt insulin som finns i bifasiskt humant insulin. Insulin aspart protamin, som humant NPH-insulin, absorberas längre.

Jämfört med lösligt humant insulin börjar insulin aspart (en snabbverkande analog av humant insulin) att reagera snabbare, så det kan administreras precis före en måltid (från 0 till 10 minuter före en måltid). Verkan av kristallint insulin aspart protamin (analog av humant insulin med medelvärdet av verkan) liknar verkan av humaninsulin NPH. Efter administrering av läkemedlet Novomix 30 FlexPen utvecklas effekten på 10-20 minuter. Den maximala effekten observeras efter 1-4 h efter injektion. Längden av läkemedlet når 24 timmar.

Farmakokinetiken för läkemedlet.

Vid användning av Novomiks 30 FlexPen Cmax är seruminsulin i genomsnitt 50% högre än vid användning av tvåfasigt humaninsulin 30; medan tiden för att nå Cmax är i genomsnitt 2 gånger mindre. Vid administrering av läkemedlet till friska frivilliga med en dos av 0,2 U / kg kroppsvikt var den genomsnittliga Cmax 140 ± 32 pmol / l och uppnåddes efter 60 minuter.

Medelvärdet T1 / 2, som återspeglar absorptionshastigheten för den protaminbundna fraktionen, är 8-9 h. Seruminsulinkoncentrationen återgår till sin initialnivå 15-18 h efter s / c-injektion.

Hos patienter med typ 2-diabetes uppnås Cmax efter 95 minuter och bibehålls på en nivå som är signifikant högre än 0 i minst 14 timmar efter administrering av s / c.

Beroende på absorptionen Novomix 30 FlexPen på injektionsstället har inte studerats.

Farmakokinetiken för läkemedlet.

i speciella kliniska situationer

Hos äldre patienter, barn och patienter med nedsatt lever- eller njurefunktion

Farmakokinetiken för läkemedlet.

Novomix 30 FlexPen har inte studerats.

Indikationer för användning:

- diabetes mellitus typ 1 (insulinberoende)

- diabetes mellitus typ 2 (insulinoberoende): resistenssteg mot orala hypoglykemiska medel, partiell resistens mot dessa läkemedel (när kombinationsbehandling används), sammanhängande sjukdomar.

Dosering och användningsmetod för läkemedlet.

Läkemedlet är avsett för s / c administrering. Läkemedlet Novomiks 30 FlexPen kan inte matas in / in!

Doseringen ställs individuellt på grundval av indikatorer på blodsockernivån. Den genomsnittliga dagliga dosen varierar mellan 0,5 och 1 U / kg kroppsvikt. Med insulinresistens (till exempel hos patienter med fetma) kan det dagliga behovet av insulin ökas, och hos patienter med kvarvarande endogent insulinutsöndring - minskas.

Hos patienter med diabetes mellitus typ 2 NovoMix 30 kan FlexPen användas både som monoterapi och i kombination med metformin i de fall då blodglukosen inte är tillräckligt reglerad av metformin ensam. Den rekommenderade initialdosen NovoMix 30 i kombination med metformin är 0,2 U / kg / dag. Dosen bör justeras beroende på individens behov av insulin, baserat på glukosinnehållet i blodet.

Novomix 30 FleksPen ska anges omedelbart före en måltid om nödvändigt, omedelbart efter en måltid. Läkemedlets temperatur bör ligga vid rumstemperatur.

Injektion görs p / till lårregionen eller den främre bukväggen; om så önskas, i området av axeln eller skinkorna. Det är nödvändigt att byta injektionsställen inom den anatomiska regionen för att förhindra utveckling av lipodystrofier.

Precis som med andra insulinpreparat beror varaktigheten av NovoMix 30 FlexPen på dosen, administreringsstället, blodflödesintensiteten, temperaturen och graden av fysisk aktivitet. Beroende på absorptionen Novomix 30 FlexPen på injektionsstället har inte studerats.

Regler för användning av läkemedlet NovoMiks® 30 FlexPen®

FlexPen är en sprutpenna avsedd att injicera insulin. FlexPen används med korta NovoFine nålar. Förpackning av korta nålar NovoFayn är märkt S.

Du kan inte använda Novomix 30 FlexPen om suspensionen inte blir vit och jämnt grumlig efter omrörning.

Läkemedlet kan inte användas om det förekommer vita klumpar, eller om vita partiklar håller sig fast vid botten eller till patronens väggar, vilket ger frusen utseende.

Flexpenna är endast avsedd för individuell användning och kan inte fyllas på igen.

Detaljerad rekommendation om användning av FlexPen-sprutpennorna finns i Novomix 30 FlexPen-medicinska användningsanvisningar som finns i varje förpackning.

Biverkningar Novomix 30 flexspin:

Biverkningar förknippade med effekter på kolhydratmetabolism: ofta - hypoglykemi, vars symtom kan innefatta hudens hud, kall svett, nervositet, tremor, ångest, ovanlig trötthet eller svaghet, nedsatt orientering, nedsatt koncentration, yrsel, markerad hunger tillfällig nedsatt syn, huvudvärk, illamående, takykardi. Allvarlig hypoglykemi kan leda till förlust av medvetande, tillfällig eller irreversibel störning av hjärnan och döden.

Allergiska reaktioner: Lokala reaktioner (vanligtvis tillfälligt och försvinner när behandlingen fortsätter) - rodnad, svullnad, klåda på injektionsstället; generaliserad (livshotande) - hudutslag, klåda, ökad svettning, gastrointestinala störningar, angioödem, andningssvårigheter, takykardi, minskat blodtryck.

Övrigt: Ödem, nedsatt refraktion (vanligtvis observerad vid insulinbehandlingens början och är tillfällig), utveckling av lipodystrofi på injektionsstället.

Kontraindikationer mot drogen:

- Ökad individuell känslighet för insulin aspart eller andra komponenter i läkemedlet.

Använd inte läkemedlet hos barn och ungdomar under 18 år, eftersom Kliniska studier om användning av Novomix 30 FlexPen hos patienter i denna åldersgrupp har inte genomförts.

Använd under graviditet och amning.

Klinisk erfarenhet av insulin aspart under graviditeten är begränsad.

Under perioden med eventuell start och under hela graviditeten är det nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet hos patienter med diabetes mellitus och övervaka plasmaglukosnivåer. Behovet av insulin, som regel, minskar under första trimestern och ökar gradvis under andra och tredje trimestern av graviditeten. Under födseln och omedelbart efter dem kan behovet av insulin minska dramatiskt. Kort efter att ha blivit född, återkommer behovet av insulin snabbt till den nivå som var före graviditeten.

Under amningen kan läkemedlet användas utan begränsningar. Introduktionen av insulinsjukdomsmoder utgör inte ett hot mot barnet. Det kan emellertid vara nödvändigt att justera dosen av Novomix 30 FlexPen.

I försöksdjursstudier fanns inga skillnader mellan embryotoxiska och teratogena effekterna av insulin aspart och humant insulin.

Särskilda anvisningar för användning Novomix 30 flexspin.

En otillräcklig dos eller avbrytande av behandlingen, speciellt för diabetes mellitus typ 1 (insulinberoende) kan leda till utveckling av hyperglykemi eller diabetisk ketoacidos.

Symtom på hyperglykemi utvecklas vanligen gradvis under flera timmar eller dagar och inkluderar illamående, kräkningar, sömnighet, rodnad och torrhet i huden, torr mun, ökad urin, känsla av törst och aptitlöshet och lukt av aceton i utandad luft. Utan lämplig behandling kan hyperglykemi leda till döden.

Efter kompensation av kolhydratmetabolism, till exempel med intensifierad insulinbehandling, kan typiska symptom på hypoglykemi, som är typiska för dem, förändras hos patienter, om vilka patienter som ska informeras. Hos patienter med diabetes mellitus med optimal metabolisk kontroll utvecklas sena komplikationer av diabetes senare och går långsammare. I detta avseende rekommenderas att man utövar verksamhet som syftar till att optimera metabolisk kontroll, inklusive övervakning av blodsockernivåer.

Novomix 30 FlexPen ska användas i direkt anslutning till matintag. Det är nödvändigt att ta hänsyn till den höga starthastigheten av läkemedlets effekt vid behandling av patienter med samtidiga sjukdomar eller droger som sänker absorptionen av mat. I närvaro av samtidiga sjukdomar, speciellt av smittsam natur, ökar behovet av insulin som regel. Nedsatt njur- eller leverfunktion kan minska insulinbehovet.

Hoppa över måltider eller oplanerad motion kan leda till hypoglykemi. Jämfört med bifasiskt humant insulin har administrering av Novomix 30 FlexPen en starkare hypoglykemisk effekt under de första 6 timmarna efter administrering. I detta avseende kan det i vissa fall vara nödvändigt att justera dosen av insulin och / eller diet.

Överföring av en patient till en ny typ av insulin eller annan tillverkares insulin ska utföras under strikt medicinsk övervakning. Om du ändrar koncentrationen, typ, tillverkare och typ (humaninsulin, animaliskt insulin, humaninsulinanalog) av insulinpreparat och / eller tillverkningsmetod, kan du behöva byta dos. Patienter som byter till Novomix 30 FlexPen kan behöva ändra dosen jämfört med doser av tidigare använda insulinpreparat. Om det behövs, dosjustering kan det göras redan vid första injektionen av läkemedlet eller under de första veckorna eller månaderna av behandlingen. Dessutom kan förändring av dosen av läkemedlet vara nödvändig vid förändring av kosten och med ökad fysisk ansträngning. Övning omedelbart efter en måltid ökar risken för hypoglykemi.

Du kan inte använda Novomix 30 FlexPen i insulinpumpar.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Patientens förmåga att koncentrera sig och reaktionshastigheten kan åsido vid tidpunkten för hypoglykemi och hyperglykemi, vilket kan innebära en risk i situationer där denna förmåga är särskilt behövs (till exempel vid körning eller arbete med maskiner och mekanismer). Patienter bör rådas att vidta åtgärder för att förhindra utveckling av hypoglykemi och hyperglykemi under körning av en bil och arbeta med mekanismer. Detta är särskilt viktigt för patienter med frånvaro eller minskning av svårighetsgraden av symtom, prekursorer för att utveckla hypoglykemi eller lider av frekventa episoder av hypoglykemi. I dessa fall bör möjligheten att utföra sådant arbete övervägas.

Dosöverdos:

Symtom: hypoglykemi kan utvecklas.

Behandling: patienten kan stoppa mild hypoglykemi genom att ta in glukos, socker eller kolhydratrika livsmedel. Därför rekommenderas patienter med diabetes att ständigt bära med sig socker, godis, kakor eller söt fruktjuice. I svåra fall injiceras en 40% dextroslösning med förlust av medvetande; i / m eller s / c - glukagon (0,5-1 mg). Efter att ha återvunnit medvetandet rekommenderas patienten att ta kolhydratrik mat för att förhindra återkommande hypoglykemi.

Interaktion Novomix 30 Flekspen med andra läkemedel.

Hypoglykemisk effekt av läkemedlet etanolhaltiga läkemedel.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet reducerar orala preventivmedel, GCS, sköldkörtelhormonpreparat, tiaziddiuretika, heparin, tricykliska antidepressiva medel, sympatomimetika, danazol, klonidin, kalciumkanalblockerare, diazoxid, morfin, fenytoin, nikotin.

Under inverkan av reserpin och salicylater är både försvagning och förstärkning av verkan av NovoMix 30 FlexPen möjlig.

Försäljningsvillkor i apotek.

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Tidpunkten för läkemedlets tillstånd Novomix 30 Flekspen.

Lista B. Oanvända NovoMiks FleksPen 30 bör förvaras i ett kylskåp vid en temperatur av från 2 ° till 8 ° C (inte för nära fryskammaren); frys inte. Hållbarhet - 2 år.

Använd Novomix 30 FlexPen bör förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C under 4 veckor. För att skydda mot ljus bör Novomix 30 FlexPen stängas med ett lock.

Novomiks 30 FlexPen: ansökan recensioner, instruktioner

Läkemedelsinsulin NovoMix 30 FlexPen är en tvåfas suspension, som består av följande läkemedel:

• insulin aspart (en analog av kortvarig exponering för human human insulin);
• Protamininsulin aspart (en variant av humant medium långt insulin).

En signifikant minskning av blodsockret påverkas av insulin aspart som ett resultat av dess bindning till specifika insulinreceptorer. Detta bidrar till absorptionen av socker genom lipid- och muskelceller samtidigt som den inhiberar glukosproduktionen i levern.

Novomix innehåller 30 procent av lösligt insulin aspart vilket gör det möjligt att säkerställa tidigast möjligt (jämfört med lösligt humant insulin) exponeringsstart. Dessutom är införandet av läkemedlet möjligt omedelbart före en måltid (högst 10 minuter före måltider).

Den kristallina fasen (70 procent) består av protamininsulin aspart med en aktivitetsprofil som liknar humant neutralt insulin.

NovoMix 30 FlexPen börjar fungera efter 10-20 minuter efter introduktionen under huden. Den maximala effekten kan uppnås inom 1-4 timmar efter injektionen. Åtgärdens varaktighet - 24 timmar.

Koncentrationen av glycerat hemoglobin hos diabetiker av den första och andra typen, som fick läkemedelsterapi i 3 månader, var identisk med effekten av tvåfaset humant insulin.

Som ett resultat av införandet av liknande molära doser motsvarar insulin aspart fullständigt aktivitetsgraden hos det humana hormonet.

Kliniska studier har utförts hos patienter med diabetes av vilken typ som helst. Samtliga patienter delades in i tre grupper:

• mottog endast NovoMix 30 FlexPen;
• NovoMix 30 FlexPen ges i kombination med metformin;
• fick metformin med sulfonylurea.

Efter 16 veckors startbehandling var de glykerade hemoglobinvärdena i den andra och tredje gruppen nästan samma. I detta experiment fick 57 procent av patienterna hemoglobin på en nivå över 9 procent.

I den andra gruppen orsakade kombinationen av droger en signifikant minskning av hemoglobinnivåer jämfört med den tredje gruppen.

Den maximala koncentrationen av hormoninsulinet i blodserumet efter applicering av NovoMix 30 FlexPen kommer att vara nästan 50 procent högre och tiden det når är 2 gånger snabbare jämfört med bifasiskt humant insulin 30.

Friska deltagare i försöket efter subkutan administrering av läkemedlet med en hastighet av 0,2 enheter per kg vikt mottog maximal koncentration av insulin aspart i blodet efter 1 timme.

Varaktighet NovoMix 30 FleksPen-life (eller dess analog Penfill) som visar hastigheten för absorptionen av protamin fraktionerna var 8-9 timmar.

Förekomsten av insulin i blodet återgår till utgångspunkten efter 15-18 timmar. Vid diabetiker av den andra typen uppnåddes maximal koncentration 95 minuter efter administrering av läkemedlet och var på en nivå högre än initialen omkring 14 timmar.

Indikationer och kontraindikationer för användningen av läkemedlet

NovoMix 30 FlexPen är indicerat för att bli av med diabetes. Farmakokinetiken har inte studerats i dessa kategorier av patienter:

• äldre människor;
• barn;
• patienter med nedsatt lever- och njurefunktion.

Kategoriskt kan du inte använda läkemedlet för hypoglykemi, överdriven känslighet för substansen aspart eller en annan komponent av det specificerade läkemedlet.

Särskilda instruktioner och varningar att använda

Om en otillräcklig dos appliceras eller behandlingen stoppas abrupt (speciellt vid typ 1-diabetes) kan du uppleva:

Båda dessa förhållanden är extremt farliga för hälsan och kan bli dödsorsaken.

NovoMix 30 FlexPen eller dess substitutpennfyllnad måste anges omedelbart före en måltid. Var noga med att ta hänsyn till det här läkemedlets tidiga inledande behandling vid behandling av patienter med tillhörande sjukdomar eller att ta droger som kan sakta ner absorptionen av mat i mag-tarmkanalen.

Samtidiga sjukdomar (särskilt smittsamma och feber) ökar behovet av ytterligare insulininjektioner.

Under förutsättning att en sjuk person överförs till nya typer av insulin, kan prekursorerna för starten av utvecklingen av ett comatos tillstånd väsentligt förändras och skiljer sig från de som uppstår vid användning av vanligt insulindiabetikum. Med tanke på detta är det väldigt viktigt att överföra patienten till andra läkemedel under läkens striktaste kontroll.

Eventuella förändringar inkluderar justering av önskad dos. Vi pratar om dessa stater:

• förändring i ämnets koncentration
• byte av typ eller tillverkare
• förändringar i insulinets ursprung (humant, djur eller liknande som mänskligt);
• metod för introduktion eller produktion.

I samband med övergången till insulininjektioner NovoMix 30 FlexPen eller injektioner av penilldiabetikanalogen behöver du hjälp av en läkare när du väljer dosen när du först injicerar ett nytt läkemedel. Detta är också viktigt under de första veckorna och månaderna efter att ha ändrats.

I jämförelse med vanligt bifasiskt humant insulin kan injektionen av NovoMix 30 FlexPen orsaka en uttalad hypoglykemisk effekt. Det kan ta upp till 6 timmar, vilket ger en översyn av de nödvändiga doserna insulin eller kosten.

Insulinsuspension kan inte användas i insulinpumpar för kontinuerlig tillförsel av läkemedlet under huden.

Använd under graviditet

Under graviditet och amning är klinisk erfarenhet av användningen av läkemedlet begränsad. I samband med vetenskapliga experiment på djur fastställdes att aspart som humant insulin inte kan utöva negativa effekter på kroppen (teratogen eller embryotoxisk).

Läkare rekommenderar ökad kontroll vid behandling av gravida kvinnor som lider av diabetes under hela barnets barndom och när en graviditet misstänks.

Behovet av insulinhormon minskar i regel under första trimestern och ökar signifikant under andra och tredje trimestern. Omedelbart efter leverans kommer kroppens behov av insulin snabbt till grundlinjen.

Behandlingen kan inte skada mamman och hennes barn på grund av oförmåga att tränga in i mjölken. Trots detta kan det vara nödvändigt att justera dosen av NovoMix 30 FlexPen.

Förmåga att kontrollera mekanismer

Om hypoglykemi av olika orsaker utvecklas under administreringen av läkemedlet, kommer patienten inte att kunna koncentrera sig tillräckligt och svara adekvat på vad som händer med honom. Därför bör kontrollen av fordonet eller mekanismen begränsas. Varje patient bör vara medveten om nödvändiga åtgärder för att förhindra droppar i blodsockernivån, särskilt om du behöver komma bakom ratten.

I situationer där FlexPen eller dess penillillusanalog användes, är det nödvändigt att noga väga säkerheten och genomförbarheten av körning, särskilt när tecken på hypoglykemi är signifikant försvagade eller frånvarande.

Hur interagerar läkemedlet med andra medel?

Det finns ett antal droger som kan påverka sockers metabolism i kroppen, vilket bör beaktas vid beräkning av den nödvändiga dosen.

Genom att minska behovet av insulin bör hormonet innehålla:

• oralt hypoglykemiskt
• MAO-hämmare;
• oktreotid;
• ACE-hämmare;
• salicylater;
• anabolics;
• sulfonamider;
• innehållande alkohol;
• icke-selektiva blockerare.

Det finns också verktyg som ökar behovet av ytterligare användning av insulin NovoMix 30 FlexPen eller dess penillvariant:

1. orala preventivmedel
2. danazol;
3. alkohol;
4. tiazider;
5. GSK;
6. sköldkörtelhormoner.

Hur man ansöker och dispenser?

Dosering Novomix 30 FlexPen strikt individuellt och föreskriver utnämning av läkare beroende på patientens uttryckliga behov. På grund av exponeringshastigheten för läkemedlet måste den ges före måltid. Vid behov måste insulin, såväl som påfyllning, administreras inom en relativt kort period efter måltid.

Om vi ​​talar om medelvärden, bör Novomiks 30 FlexPen appliceras beroende på patientens vikt och kommer att ligga från 0,5 till 1 IE per kilo per dag. Behovet kan öka hos de diabetiker som har insulinresistens och minskar vid återstående återstående utsöndring av sitt eget hormon.

FlexPen injiceras vanligtvis subkutant i låret. Injektioner är också möjliga i:

• bukområdet (främre bukväggen);
• skinkorna;
• deltoid muskel i axeln.

Du kan undvika lipodystrofi, med förbehåll för växling av dessa injektionsställen.

Efter exempel på andra droger kan varaktigheten av exponeringen variera. Det beror på:

1. dosering;
2. injektionsställen;
3. blodflödeshastigheter;
4. nivå av fysisk aktivitet
5. kroppstemperatur.

Beroende på absorptionshastigheten på platsen för administrering av läkemedlet har inte undersökts.

Novomix 30 FlexPen (och Penfill-analog) kan ordineras som huvudterapi såväl som i kombination med metformin. Det senare är nödvändigt i sådana situationer när det inte går att minska koncentrationen av blodsocker på andra sätt.

Den initiala rekommenderade dosen av läkemedlet med metformin kommer att vara 0,2 enheter för varje kg patientvikt per dag. Mängden läkemedel måste justeras beroende på behoven i varje enskilt fall.

Det är viktigt att uppmärksamma nivån på sockerhalten i blodserum. Eventuell dysfunktion i njurarna eller levern kan minska behovet av ett hormon.

Novomix 30 FlexPen kan inte användas för att behandla barn.

Beredningen i fråga kan endast användas för subkutan injektion. Det kategoriskt kan inte injiceras i muskeln eller intravenöst.

Manifestation av biverkningar

Negativa effekter av läkemedlet kan noteras endast vid byte från annat insulin eller vid ändring av dosen. NovoMix 30 FlexPen (eller dess analoga penna) kan påverka farmakologisk hälsa.

Som regel blir hypoglykemi den vanligaste manifestationen av biverkningar. Det kan utvecklas i fallet då dosen överstiger det befintliga verkliga behovet av hormonet, det vill säga en överdos av insulin.

Allvarlig insufficiens kan orsaka förlust av medvetande eller till och med kramper, följt av permanent eller tillfällig störning av hjärnan eller till och med döden.

Enligt resultaten av kliniska studier och data som registrerats efter frisättningen av NovoMix 30 på marknaden kan det sägas att förekomsten av allvarlig hypoglykemi hos olika patientgrupper varierar signifikant.

Enligt frekvensen av förekomsten av negativa reaktioner kan delas in i grupper:

• på immunsystemet: anafylaktiska reaktioner (mycket sällan), urtikaria, hudutslag (ibland);
• generaliserade reaktioner: klåda, överdriven känslighet, svettning, matsmältningsbesvär, sänkning av blodtrycket, sänkt hjärtslag, angioödem (ibland);
• på nervsystemet: perifer neuropati. En snabb förbättring av blodsockerkontrollen kan leda till en akut kurs av smärtsam neuropati, av övergående art (sällan);
• synproblem: nedsatt brytning (ibland). Det är ett rullande tecken och förekommer i början av behandlingen med insulin;
• diabetisk retinopati (ibland). Med utmärkt glykemisk kontroll kommer sannolikheten för progression av denna komplikation att minskas. Om intensivvård taktik används, kan detta vara orsaken till förvärringen av retinopati;
• från subkutan vävnad och hud kan lipiddystrofi förekomma (ibland). Det utvecklas på de ställen där injektioner gjordes oftast. Läkarna rekommenderar att du byter platsen för injektioner av NovoMix 30 FlexPen (eller dess analoga penna) inom samma område. Dessutom kan överdriven känslighet börja. Med införandet av läkemedlet kan det utvecklas lokal överkänslighet: rodnad, klåda, svullnad på injektionsstället. Dessa reaktioner är transienta och försvinner fullständigt med fortsatt behandling.
• andra störningar och reaktioner (ibland). Utveckla i början av insulinbehandling. Symtomen är tillfälliga.

Överdoseringshändelser

Med överdriven läkemedelsbehandling kan det utvecklas hypoglykemiskt tillstånd.

Om blodsockernivån sjönk något, kan hypoglykemi stoppas genom att äta söta livsmedel eller glukos. Det är därför som varje diabetiker måste bära med sig en liten mängd godis, till exempel icke-diabetiska sötsaker eller drycker.

Om det finns en allvarlig brist på blodglukos, när patienten har fallit i koma, är det nödvändigt att ge honom intramuskulär eller subkutan administrering av glukagon i beräkningen från 0,5 till 1 mg. Instruktioner om dessa åtgärder bör vara kända för dem som lever med diabetes mellitus.

Så snart en diabetiker går ur koma måste han ta in en liten mängd kolhydrater. Detta kommer att ge möjlighet att förhindra att återfallet börjar.

Hur man lagrar Novomiks 30 FlexPen?

Dosens normala hållbarhet är 2 år från tidpunkten för dess produktion. I instruktionen anges att det färdiga användarhandtaget med NovoMix 30 FlexPen (eller dess analoga penna) inte kan lagras i kylskåpet. Det bör hållas med dig i reserv och hållas högst 4 veckor vid en temperatur som inte överstiger 30 grader.

Förseglad insulinpenna bör förvaras vid 2 till 8 grader. Kategoriskt kan du inte frysa drogen!

Novomix 30 Flekspen och Penfill (fullständiga instruktioner)

Enligt hälsovårdsministeriets rekommendationer börjar insulinbehandling i typ 2 diabetiker med antingen långt insulin eller bifasiskt insulin. NovoMix (Novomix) är den mest kända tvåfasblandningen som producerats av en av marknadsledarna inom diabetesdroger, NovoNordisk från Danmark. Tidig introduktion av NovoMix i behandlingsregimen möjliggör bättre kontroll av diabetes och hjälper till att undvika många komplikationer. Läkemedlet är tillgängligt i patroner och fyllda sprutpennor.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Behandlingen börjar med 1 injektion per dag, medan sockerreducerande tabletter inte avbryts.

Instruktioner för användning

Novomix 30 är en lösning för subkutan administrering, som innehåller:

1. 30% av normal insulin aspart. Det är en ultrashort insulinanalog och verkar redan efter 15 minuter från administreringstillfället.
2. 70% protamin aspart. Det är ett medelverkande hormon, förlängd arbetstid uppnås genom att kombinera aspart och protaminsulfat. Tack vare honom, fortsätter handlingen NovoMix upp till 24 timmar.

Läkemedel som kombinerar insulin med olika varaktighet, kallas bifasisk. De är utformade för att kompensera för typ 2-diabetes, eftersom de är mest effektiva hos de patienter som fortfarande producerar sitt eget hormon. I typ 1-sjukdom föreskrivs Novomix extremt sällan om diabetiker inte självständigt kan beräkna eller administrera separat kort och långt insulin. Detta är vanligtvis antingen mycket äldre eller allvarligt sjuka patienter.

Liksom alla protaminpreparat är Novomix 30 inte en klar lösning, utan en suspension. I vila stratifieras den i en flaska i en genomskinlig och vit fraktion, kan flingor ses. Efter blandning blir innehållet i flaskan jämnt vit.

Insulinkoncentrationen i standardlösningen är 100 enheter.

Novomix Penfill är 3 ml glaspatroner. Lösningen av dem kan anges med antingen en spruta eller sprutpennor från samma tillverkare: NovoPen4, NovoPen Echo. De skiljer sig i dosintervaller. NovoPen Echo gör att du kan ringa en dos med en multipel av 0,5 enheter, NovoPen4 - en multipel av 1 enhet. Priset på 5 patroner Novomix Penfill - ca 1700 rubel.

Novomiks FleksPen är färdiga handtag av engångsbruk med ett steg på 1 enhet, det är omöjligt att byta bläckpatroner i dem. Varje innehåller 3 ml insulin. Priset på ett pack med 5 sprutpennor är 2000 rubel.

Lösningen i bläckpatronerna och pennorna är identisk, så all information om Novomix FlexPen gäller Penfill.

För alla NovoNordisk sprutpennor är de ursprungliga Novofine och NovoTvist nålarna lämpliga.

Insulin aspart absorberas från subkutan vävnad i blodet, där den utför samma funktioner som endogent insulin: det främjar överföringen av glukos till vävnader, främst muskler och fett, och hämmar syntesen av glukos i levern.

För snabb korrigering av hypoglykemi används inte tvåfasinsulin NovoMix, eftersom det finns en hög risk att påverka effekten av en dos på en annan, vilket kan leda till hypoglykemisk koma. För snabb reduktion av högt socker är endast snabba insuliner lämpliga.

Insulin är ett hormon, andra hormoner syntetiseras i kroppen och erhålls från droger kan påverka dess verkan. I detta avseende är handlingen Novomix 30 inte permanent. För att uppnå normoglykemi måste patienterna öka dosen av läkemedlet under ovanliga fysiska aktiviteter, infektioner, stress.

Utnämningen av ett extra läkemedel kan leda till en förändring av glykemi, därför kräver mer frekventa mätningar av socker. Särskilt uppmärksamt måste vara hormonella och antihypertensiva läkemedel.

I början av insulinbehandling kan ödem, svullnad, rodnad eller utslag uppträda på injektionsställena. Om sockret var mycket högre än normalt, kan det vara suddig syn, smärta i underbenen. Alla dessa biverkningar försvinner inom en halvmåne efter början av behandlingen.

Mindre än 1% av diabetiker har lipodystrofi. De har inte provocera drog sig och bryter konsten att administration: återanvändning av nålar, ett och samma ställe för injektion, felaktig djup skott, den kalla lösningen.

Om insulin injiceras mer än vad som krävs för att rensa blodet av överskott av socker, inträffar hypoglykemi. Hennes riskanvisningar för användning bedöms som frekvent, mer än 10%. Hypoglykemi måste elimineras omedelbart efter detektion, eftersom dess svåra form leder till irreversibel hjärnskada och dödsfall.

Novomix kan inte administreras intravenöst, används i insulinpumpar. Reaktionen på läkemedlet hos barn under 6 år har inte studerats, så instruktionen rekommenderar inte att de ges NovoMix-insulin.

Hos mindre än 0,01% av diabetiker förekommer anafylaktiska reaktioner: matsmältningssjukdomar, svullnad, andningssvårigheter, tryckfall, hjärtklappning. Om en patient har haft sådana reaktioner på aspart, är NovoMix FlexPen inte föreskriven.

Mer om att använda Novomix

För att undvika komplikationer av diabetes rekommenderar internationella föreningar av endokrinologer tidigare initiering av insulinbehandling. Injektioner ordineras så snart behandlingen med antidiabetika piller glykerade hemoglobin (HG) börjar överstiga normen. Patienter behöver en snabb övergång till ett intensivt system. Preference ges till högkvalitativa droger, oavsett deras pris. Effektivare är insulinanaloger.

Novomiks FleksPen uppfyller fullt ut dessa krav. Det fungerar 24 timmar, vilket innebär att en injektion först kommer att vara tillräcklig. Intensivering av insulinbehandling är en enkel ökning av antalet injektioner. Övergången från bifasisk till kort och lång beredning krävs när bukspottkörteln har förlorat sin funktion. Insulin Novomiks passerade framgångsrikt mer än ett dussin test som visade sin effektivitet.

Fördelar med Novomix

Den beprövade överlägsenheten av Novomix 30 över andra behandlingsalternativ:

• det kompenserar diabetes mellitus med 34% bättre än basalt NPH-insulin;
• vid reducering av glycerat hemoglobin är läkemedlet 38% mer effektivt än bifasiska blandningar av humana insuliner;
• tillsatsen av Novomiks till metformin i stället för sulfonylurea beredningar möjliggör en 24% ökning av GG.

Om ansökan NovoMiksa socker fasta över 6,5, och SG är över 7%, och då gå från en blandning av insulin på långa och korta hormon separat, t ex Levemir Novorapid och samma tillverkare. Det är svårare att använda dem än NovoMix, men med den rätta dosberäkningen ger de bästa glykemiska kontrollen.

Insulinselektion

Vilket läkemedel som föredrar att diabetiker typ 2 för att påbörja insulinbehandling:

Syftet med insulin avbryter inte en diet och metformin.

NovoMix dosjustering

Insulindosen är individuell för varje diabetiker, eftersom rätt mängd av läkemedlet beror inte bara på blodsocker utan också på egenskaperna av absorption från under huden och nivån på insulinresistens. Instruktionen antyder att gå in i 12 enheter i början av insulinbehandling. NovoMix. Under veckan ändras inte dosen, varje dag mäter toastsockret. Vid slutet av veckan justeras dosen enligt tabellen:

Kontrollera den valda dosen under nästa vecka. Om fastande socker är normalt och det inte finns någon hypoglykemi anses dosen vara korrekt. Enligt recensioner är två sådana justeringar tillräckliga för de flesta patienter.

Injektionsläge

Startdosen administreras före middagen. Om en diabetiker behöver mer än 30 enheter. insulin, dosen är uppdelad i hälften och injiceras två gånger: före frukost och före middagen. Om socker efter lunch inte återvänder till normal under en längre tid kan du lägga till en tredje injektion: Pipa hälften av morgondosen före lunch.

Ett enkelt schema för att starta behandlingen

Hur uppnå ersättning för diabetes med ett minimum antal injektioner:

1. Vi introducerar startdosen före middagen, justera den, som nämnts ovan. I 4 månader normaliseras GH hos 41% av patienterna.
2. Om målet inte uppnås, lägg till 6 enheter. Novomix FlexPen före frukost, över de närmaste 4 månaderna, kommer GG till en målnivå hos 70% av diabetikerna.
3. Vid fel, lägg till 3 enheter. insulin Novomiks före lunch. På detta stadium normaliseras GG hos 77% av diabetikerna.

Om detta system inte ger tillräcklig kompensation för diabetes mellitus krävs en övergång till långt + kort insulin i läget på minst 5 injektioner per dag.

Säkerhetsregler

Både låga och alltför höga sockerarter kan leda till akuta komplikationer av diabetes. Hypoglykemisk koma är möjlig i alla diabetiker med en överdos av NovoMix insulin. Risken för hyperglykemisk koma är ju högre, desto lägre nivå av sitt eget hormon.

För att undvika komplikationer, måste du följa säkerhetsreglerna när du använder insulin.

Lider du av högt blodtryck? Visste du att högt blodtryck orsakar hjärtattacker och stroke? Normalisera ditt tryck med. Läs yttrandet och feedback om metoden här >>

1. Du kan bara ange drogen vid rumstemperatur. En ny flaska tas bort från kylskåpet 2 timmar före injektionen.
2. Insulin Novomiks måste röra sig väl. Bruksanvisningen rekommenderar att du rullar patronen mellan palmerna 10 gånger, vrid den upprätt och höja den och sänka den 10 gånger.
3. Injektionen ska ske omedelbart efter omrörning.
4. Det är farligt att använda insulin om, efter blandning, kvarstår kristaller på patronens vägg, klumpar eller flingor i suspension.
5. Om lösningen är frusen, lämnad i solen eller värmen, är patronen knäckt, den kan inte längre användas.
6. Efter varje injektion måste nålen tas bort och kasseras, spruthandtaget ska stängas med medföljande lock.
7. Lägg inte Novomix Penfill i en muskel eller vena.
8. För varje ny injektion välj en annan plats. Om rodnad är synlig på huden, kan inga injektioner göras i detta område.
9. För säkerhetsnätet bör en diabetespatient alltid ha en extra sprutpenn eller en insulinpatron och en spruta. Enligt recensioner av diabetiker behövs de upp till 5 gånger om året.
10. Använd inte någon annans sprutpenn, även om nålen byts ut i enheten.
11. Om pennan visar att patronen har mindre än 12 enheter, kan du inte sticka dem. Tillverkaren garanterar inte rätt koncentration av hormonet i resten av lösningen.

Använd med andra läkemedel

Novomix är godkänt för användning tillsammans med alla antidiabetiska piller. Med typ 2-diabetes är dess kombination med metformin mest effektiv.

Om diabetespiller förskrivs för högt blodtryck, betablockerare, tetracykliner, sulfonamider, antifungaler, anabola steroider, hypoglykemi kan inträffa, och NovoMix FlexPen kan behöva minskas.

Tiaziddiuretika, antidepressiva medel, salicylater, de flesta hormoner, inklusive orala preventivmedel, kan försvaga insulinens effekt och leda till hyperglykemi.

Använd under graviditet

Aspart, den aktiva substansen NovoMix Penfill, påverkar inte graviditeten, kvinnans välbefinnande eller fostrets utveckling. Det är lika säkert som det mänskliga hormonet.

Trots detta rekommenderar instruktionen inte insulin NovoMix under graviditeten. Under denna period visas en intensiv behandling av insulinbehandling för diabetiker, vilken NovoMix inte är avsedd för. Det är mer rationellt att använda lång och kort insulin separat. När amning begränsar användningen av NovoMiksa nr.

Analoger av Novomix

Det finns inget annat läkemedel med samma komposition som Novomix 30 (aspart + aspart protamin), det vill säga en komplett analog. Andra bifasiska insuliner, analoga och mänskliga, kan ersätta det:

Novomix 30 Flekspen: bruksanvisningar

struktur

Aktiv ingrediens: 1 ml injektionsvätska, suspension innehåller 100 IE / ml insulin aspart (rDNA) (30% insulinlöslig aspart och 70% insulin aspart kristalliserad med protamin)

1 spruta penna innehåller 3 ml, vilket motsvarar 300 U

1 enhet (OD) är lika med 6 nmol eller 0,035 mg avsaltat vattenfritt insulin aspart;

Hjälpämnen: glycerol, fenol, metakresol, zinkklorid, natriumklorid, natriumfosfat, dihydrat, protaminsulfat, natriumhydroxid, utspädd saltsyra, vatten för injektion.

Doseringsform

Injektionsvätska, suspension.

Huvudsakliga fysikaliska och kemiska egenskaper: Vit homogen suspension utan aggregat och klumpar. Vid sedimentering separeras en vit fällning och en färglös supernatant.

Farmakologisk grupp

Antidiabetika. Insuliner och analoger för injektion,

kombinationer av kortverkande insulin med medium och långverkande insulin. ATH-kod A10A D05.

Farmakologiska egenskaper

NovoMix ® 30 FlexPen ® är en tvåfas suspension av lösligt insulin aspart (en analog av kortverkande insulin) och insulin aspart, kristalliserad med protamin (en analog av insulin med medelvärdet). Suspension innehåller insulin sompart av korta åtgärder och genomsnittlig verkningsaktivitet i förhållandet 30/70. Med införandet av samma molära doser insulin aspart equipotential human insulin.

Insulins sockersänkningseffekt är att främja absorptionen av glukos genom vävnaderna efter bindande insulin till receptorerna i muskel- och fettceller, samt samtidigt hämma frisättningen av glukos från levern.

Novomix ® 30 FlexPen ® börjar fungera 10-20 minuter efter administrering av läkemedel. Den maximala effekten utvecklas inom 1-4 timmar efter administrering. Åtgärdens varaktighet - upp till 24 timmar.

I en klinisk studie som varade 3 månader och jämförde administreringen av NovoMix ® 30 FlexPen ® och bifasiskt humant insulin 30 före frukost och middag hos patienter med typ I och II diabetes visade sig att när NovoMix ® 30 FlexPen ® administrerades, kunde blodsockernivåer efter båda måltiderna (frukost och middag) var signifikant lägre jämfört med införandet av bifasiskt humant insulin 30.

När man utförde en metaanalys som inkluderade 9 kliniska prövningar hos patienter med typ I och II diabetes, noterades att jämfört med tvåfaset humaninsulin 30, med användning av NovoMix ® 30 före frukost och middag, leder det till signifikant bättre postprandial blodglukoskontroll (enligt genomsnittliga nivåer av ökning av blodglukos efter frukost, lunch och middag).

Trots att den fastande glukosenivån var högre hos patienter som behandlades med Novomix ® 30 var nivån av glykerat hemoglobin en indikator på total glykemisk kontroll, var densamma.

I en klinisk studie fick patienter med typ II-diabetes (341 personer), som delades in i grupper på randomiserad basis, endast NovoMix ® 30 eller NovoMix ® 30 i kombination med metformin eller metformin tillsammans med sulfonylurea. Efter 16 veckors behandling var koncentrationen av HbA 1c hos patienter som fick Novomix ® 30 och metformin eller metformin och sulfonylurea samma. I denna studie var HbA 1c-koncentrationen hos 57% av patienterna högre än 9%. Hos dessa patienter, med NovoMix ® 30 och metformin, var minskningen av HbA 1c viktigare än med kombinationen av metformin och sulfonylurea.

I en studie av patienter med typ II-diabetes, där glykemisk kontroll med endast orala glukossänkande läkemedel var ineffektivt, behandlades de med två gånger dagligen administrering av NovoMix-30 (117 patienter) eller en gång dagligen administrering av insulin glargin (116 patienter). Efter 28 veckors behandling med NovoMix-30, tillsammans med val av doser, minskade HbA 1C med 2,8% (genomsnittlig HbA 1C när den inkluderades i studien = 9,7%). Vid behandling med NovoMix nådde 30 nivåer av HbA 1C under 6% 66% av patienterna, och nivån under 6,5% - nådde 42% av patienterna; Den fasta plasmaglukoskoncentrationen minskade med ca 7 mmol / l (från 14,0 mmol / l före behandling till 7,1 mmol / l).

När man utförde en metaanalys hos patienter med typ II-diabetes, noterades att när NovoMix ® 30 användes reducerades risken för att utveckla hypoglykemi på natten och svår hypoglykemi jämfört med bifasiskt humant insulin 30. Samtidigt var risken för att hypoglykemi uppträdde under dagen högre hos patienter som fick Novomix ® 30.

Barn och tonåringar. I en 16-veckors studie som utfördes på 167 patienter i åldrarna 10-18 år jämfördes effektiviteten av att upprätthålla postprandial glykemisk kontroll genom att administrera NovoMix-30 när den tas med humant insulin / bifasiskt humant insulin 30 när det tas med NPH-insulin före sänggåendet. Under hela studieperioden i båda grupperna förblir koncentrationen av HbA 1C vid den nivå som var vid tiden för införlivande i studien; Det fanns emellertid ingen skillnad i incidensen av hypoglykemi episoder mellan Novomix ® 30 och bifasiskt humant insulin 30.

I en dubbelblind crossover-studie (12 veckor för varje kurs), genomförd på en relativt liten grupp barn (54 personer). I åldrarna 6-12 år var ökningen av antalet episoder av hypoglykemi och glukoskoncentration statistiskt signifikant mindre vid behandling med NovoMix 30 på jämfört med bifasiskt humant insulin 30. Nivån av HbA 1C slutet av behandlingsförloppet var signifikant lägre i gruppen som mottog bifasiskt humant insulin 30 än i gruppen som fick NovoMix-30.

Äldre människor. Farmakodynamik Novomix-30 har inte studerats hos patienter med äldre och senil ålder. En randomiserad dubbelblind tvärsnittsstudie genomfördes, som jämförde farmakokinetiken och farmakodynamiken för insulin aspart och lösligt humant insulin hos 19 patienter med diabetes mellitus typ 2 i åldern 65-83 år (medelålder 70 år). De relativa skillnaderna i farmakodynamiska index (GIR max, AUC GIR, 0-120 min) efter administrering av insulin aspart eller humaninsulin hos dessa patienter var desamma som hos praktiskt taget friska individer eller patienter med diabetes med yngre ålder.

I insulin ersätts aspartaminosyran Prolin vid position 28 i insulinkolens B-kedja av asparaginsyra, vilket minskar bildningen av hexamerer, vilket noteras i lösliga humana insulinpreparat. I den lösliga fasen Novomix 30 står insulin aspart för 30% av det totala insulinet, det absorberas i blodet från den subkutana vävnaden snabbare än lösligt insulin av tvåfas humant insulin. 70%, de återstående är i den kristallina formen av protaminsulin aspart, vars längre absorption är densamma som den för humant NPH-insulin. Den maximala seruminsulinkoncentrationen efter administrering av Novomix 30 är 50% högre och tiden som den når är dubbelt så kort jämfört med bifasisk humant insulin 30. Hos friska frivilliga personer efter subkutan administrering av Novomix 30 med en hastighet av 0,20 U / kg kroppsvikt, är den maximala koncentrationen insulin aspart i serum nåddes efter 60 minuter var det 140 ± 32 pmol / l. Halveringstiden för Novomix ® 30 (t½), som speglar absorptionshastigheten för protaminfraktionen, var ungefär 8-9 timmar. Seruminsulinnivåerna återvände till baslinjen 15-18 timmar efter subkutan administrering. Hos patienter med typ 2-diabetes uppnåddes maximal koncentration 95 minuter efter administrering och förblev över baslinjen i minst 14 timmar.

Äldre människor. Farmakokinetiken för Novomix-30 har inte studerats hos patienter med äldre och senil ålder. De relativa skillnaderna i värdena av farmakokinetiska index efter insulin aspart eller humant insulin administrerades emellertid till patienter med typ 2-diabetes av sommar och ålder (65-83 år, medelålder 70 år) var samma som hos nästan friska individer eller patienter med yngre diabetes. Hos patienter med äldre och senil ålder minskar absorptionshastigheten, vilket framgår av en längre tid för att nå den maximala koncentrationen av insulin i blodet t max (82 minuter vid interkvartilområdet 60-120 minuter). Samtidigt var Cmax-värdet detsamma som hos patienter med typ 2-diabetes av yngre ålder och något lägre än hos patienter med typ 1-diabetes.

Nedsatt njurfunktion och lever.

Farmakokinetiken för Novomix ® 30 har inte studerats hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion.

Barn och tonåringar. Farmakokinetiken för NovoMix-30 har inte studerats hos barn och ungdomar. Hos barn (6-12 år) och ungdomar (13-17 år gamla) undersöktes dock farmakokinetiken och farmakodynamiken för lösligt insulin aspart för patienter med typ 1-diabetes. Det absorberades snabbt hos patienter i båda grupperna, där värdet av tmax är detsamma som hos vuxna. Samtidigt skiljer sig värdet av Cmax i olika åldersgrupper signifikant, vilket indikerar vikten av individuellt urval av insulin aspartdoser.

Prekliniska säkerhetsuppgifter.

Prekliniska data som erhållits från traditionella studier om säkerhetsfarmakologi, upprepade doser av läkemedlet, genotoxicitet och reproduktionstoxicitet avslöjade inte någon särskild risk för människor.

I in vitro-test, inklusive bindning till insulinreceptorer och IGF-1 och effekten på celltillväxt, uppträdde insulin aspart som humant insulin. Studier har också visat att dissociationen av insulinreceptorbindning för insulin aspart är ekvivalent med humant insulin.