Diagnos och behandling av bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln

• Förebyggande

Bukspottkörtelnekros i bukspottkörteln är en komplikation av akut pankreatit, vilket gör att orgelet dö ut helt eller någon av dess delar. Statistiken över dödsfall bland patienter som ansökt om läkarvård i tid beräknas årligen 40-70% av det totala antalet patienter. När den inflammatoriska bukspottkörteln dör, löses vävnaderna med enzymer som produceras av det infekterade organet.

Bukspottkörtelnekros i bukspottkörteln är en komplikation av akut pankreatit, vilket gör att orgelet dö ut helt eller någon av dess delar.

Vad är det

Pankreatonekros anses vara en allvarlig sjukdom som påverkar bukorganen. Patologi utvecklas på grund av blockering av passager längs vilka matsmältningsenzymer (enzymer) är härledda. Ytterligare matsmältning är svår eftersom bukspottkörteln förlorar sin förmåga att driva matsmältningssaften i duodenum.
Sjukdomsfokuset kan ligga på olika ställen i bukspottkörteln. Graden av skada på människors hälsa beror på följande faktorer:

• immunitet;
• ålder;
• golvet;
• allmän hälsa.

Smärtan hos pankreatisk nekros beror på lokaliseringen av inflammationen i organvävnaderna. Bukspottkörteln består av tre delar:

• Head. Smärtan är lokaliserad i rätt hypokondrium.
• Body. Den värkande smärtan härstammar från området under xiphoidprocessen.
• Tail. Det finns smärta i vänster hypokondrium.

Patologiutvecklingsmekanism

Utvecklingen av nekros i bukspottkörteln sker i 3 steg:

1. Toxemi: bakteriella toxiner förekommer.
2. Abscess: pus och nekrotiska massor bildas.
3. Purulenta förändringar som leder till döden.

Steg 1 sjukdom - hemorragisk nekros i bukspottkörteln - nästan inte diagnostiserad. Om tiden inte vidtar åtgärder, är det efter några timmar efter att en attack av akut pankreatit har påbörjats, kärlen pares. Väggarna i blodkärlen förstöras, blötlägger blodet i bukspottkörteln.
Om obehandlad kommer pankreatisk nekros in i fas 2, där en abscess utvecklas som påverkar organen intill bukspottkörteln.
I sista skedet utvecklas purulenta processer i bukspottkörteln, vilket leder till döden.

klassificering

Följande typer av pankreasnekros är kända:

• Begränsad och vanlig nekros. Observerade utvecklingen av destruktiva processer.
• Infekterad och steril (levande, blandad). Förekomsten eller frånvaron av infektion i bukspottkörteln.
• Abortiv och progressiv. Beror på arten av sjukdomsförloppet.

De skiljer fett och hemorragisk pankreatisk nekros.

Fett och hemorragisk pankreasnekros särskiljs också. Den senare utvecklas på grund av inre blödning. Blandad pankreatonekros observeras oftare än andra former.

skäl

De vanligaste orsakerna till pankreatisk nekros inkluderar frekvent övermålning, alkoholmissbruk och förekomsten av feta, alltför kryddiga, stekt eller salt mat i kosten. Även pankreasnekros kan utlösas av ett överskott av vitaminerna A och E i kroppen. Sjukdomen uppstår ibland på grund av blodproppssjukdomar eller dess cirkulation. Steg 1 nekros av bukspottkörteln kan också orsakas av följande skäl:

• magsår och duodenalsår;
• Njurar och levers patologi
• kirurgiskt ingrepp på bukspottkörteln;
• allvarlig förgiftning
• infektion.

symptom

Larmet är en konstant smärta i bukspottkörteln. Smärtan är regelbunden, speciellt om personen är i vågrät position och trycker på benen i magen. Det är viktigt att bestämma källan till skarp smärta för att identifiera det drabbade området av bukspottkörteln.

Larmet är en konstant smärta i bukspottkörteln.

Ett annat karakteristiskt symptom på bukspottskörtelnekros är konstant kräkningar, vilket leder till uttorkning. Samtidigt visas blå eller lila fläckar på naveln, på sidorna, skinkorna eller buken på huden. Under de första 5 dagarna av sjukdomen observeras kliniska tecken på toxemi:

• ökad hudfuktighet;
• vaskulära fläckar;
• kall svett;
• takykardi upp till 120 slag per minut;
• allvarlig andfåddhet
• torr tunga.

När en kollaps orsakas av ett starkt smärtssyndrom utvecklas blanchering av huden.

diagnostik

Mätning av alfa-amylasaktivitet i blod och urin, eftersom denna indikator vid sjukdoms början överskrider normen med 2 gånger. Ytterligare diagnos utförs efter 3 dagar och inkluderar följande studier:

• Ultraljud för att upptäcka bukspottkörtelödem.
• Beräknad tomografi för att kontrollera strukturen hos interna organ.
• Celiacografi för visualisering av de vanliga lever- och gastro-duodenala artärerna.
• Diagnostisk laparotomi för att klargöra tidigare erhållna resultat.

En av de bästa diagnostiska metoderna är ultraljud för att upptäcka bukspottskörtelödem.

behandling

Om misstanke om bukspottkörteln upprepas, ska patienten omedelbart sjukhusvistas.

Ju tidigare behandlingen börjar, desto gynnsammare är prognosen.

Första hjälpen vid utveckling av septiska komplikationer innefattar olika behandlingsmetoder. Läkarna väljer en medicinsk och kirurgisk behandlingsmetod, föreskriver en diet. Det rekommenderas att välja produkter med försiktighet och använd en liten mängd solros eller olivolja för att klä upp disken.

Behandling av pankreatisk nekros ska ordineras av en läkare.

diet

Användning av äggomeletter, kakor, inaktuellt bröd, lättmjölkad ost och skummjölk, varm, svag te, komposit, sockerfri juice, rosenkrämbuljong, icke sura frukter rekommenderas. Patienten ska inte använda följande produkter:

• sötsaker;
• kryddor;
• alkohol;
• rökt och korv;
• bönor och majs;
• druvsaft;
• lök, paprika, kål.

Pankreatonekros kräver en strikt diet och kost.

Hög fetthalt mejeri, kött och fiskprodukter, konserver, svamp soppor och bakning bör uteslutas från kosten.

medicinering

Att dö av bukspottskörteln sker på grund av utvecklingen av en bakteriell infektion. Vid behandling av bukspottskörtelnekros har läkaren ett minimum av tid för att förhindra dödsfall. Det är för sent att diagnostisera typen av akut pankreatit, så patienten är ordinerad antibiotika, annars kan infektionen leda till sepsis och dödsfall.

För behandling av förskrivna bredspektrum antibiotika.

Drogterapi utförs med hjälp av bredspektrum antibakteriella läkemedel, såsom:

• Cefepim.
• Levofloxacin och Gatifloxacin.
• Imipenem och Meropenem.

De senaste antibiotika är läkemedelsreserv, utsedda i extrema fall.

rehabilitering

Efter operationen i 70% av fallen ska patienten vara under överinseende av ett rehabiliteringscenter eller en intensivvårdsreaktion för ett år. Långvarig vidhäftning mot bäddstöd kan leda till utveckling av flexions- och extensorkontrakt i underbenen, där patientens ben inte kan stödja sin vikt.

Läkarna rekommenderar att patienter i rehabiliteringsprocessen går till en massage och utför en uppsättning övningar som syftar till att förbättra tonen i muskelvävnaden. Långsam vandring introduceras gradvis i rehabiliteringskurser. Efter denna kurs kan patienten starta styrketräning.

Den infektiösa karaktären av pankreatisk nekros är en indikation på operation.

mat

Pankreatonekros kräver strikt diet.

Det är nödvändigt att utesluta från kosten starka och rika buljonger, alkoholhaltiga drycker, kaffe.

Soppor på vatten, ångad eller bakad mat är tillåtna.
Närvaron i kosten av fasta livsmedel kan förvärra situationen. Det är bättre att använda mark havregryn, bovete gröt med hackade kokta eller ångade grönsaker.

effekter

Pankreatonekros kan vara dödlig inom 24 timmar efter det att de första tecknen har uppstått. Livsprognosen med en fetttyps sjukdom bestäms inte bara av området och omfattningen av nekros, men också av storleken av bukspottskörteln. Pankreatonekros kan ha följande effekter:

• Bryt i gallvägarna.
• Sönderfallet i mag och bukspottkörteln på grund av blödning.
• Cerebralt ödem.
• Akut skada på lungorna.
• Gastrointestinal berusning.

Pankreatonekros kan vara dödlig.

komplikationer

Med pankreasnekros är följande komplikationer möjliga:

• pankreasfistel;
• peritonit;
• gastrointestinal blödning;
• enzymbrist;
• magsår och tarmarsår;
• suppuration i bukspottkörteln, pankreascystret;
• chock (smittsam eller giftig)
• abscess i bukhålan och retroperitoneal vävnad;
• venös trombos.

Pankreatonekros kan leda till utveckling av diabetes mellitus, bukspottskörtelcancer, rektal cancer och dödsfall. Kirurgi rekommenderas av läkare för att förhindra utveckling av komplikationer och eliminera orsaken till akut pankreatit, en gallsten sjukdom, i vilka stenar bildar sig i bukspottskörteln.

En operation för pankreatisk nekros är ibland det enda behandlingsalternativet som kan rädda en patient.

orgel

Det finns högersidigt och vänsterhårig pleuris, vilket ger komplikationer till lungorna. Andningsfel utvecklas, som åtföljs av cyanos i huden, bröstsmärta, grunda andning. Symtom på njurs- och leverfel är som följer:

• gulning av huden;
• förstorad lever
• hjärtklappning;
• torr hud och slemhinnor;
• psyko-emotionell inhibering;
• överdriven urinutsöndring eller brist på det;
• takykardi, ökning av blodtrycket upp till 200 mm Hg och mer.

Pankreatonekros kan ge komplikationer till lungorna.

purulent

Purulenta komplikationer av bukspottskörtelnekros observeras hos 10-15% av akut pankreatit. Patienten är i allvarligt tillstånd, hög risk för dödsfall. Sjukdomen uppträder som en accelererad enzymatisk reaktion som svar på olika faktorer, såsom matförgiftning, neurovaskulär störning, etc.

Hur mycket lever efter bukspottskörtelnekros

Dödligheten med pankreatisk nekros beror på mängden kirurgisk ingrepp.

Med full avlägsnande av bukspottkörteln är livslängden låg, eftersom denna typ av kirurgisk ingrepp innebär livslång underhållsbehandling. Hög sannolikhet för dödsfall på grund av enzymbrist. Rehabilitering av patienten och vidhäftning till en speciell diet ökar risken för överlevnad.

Life Forecast recensioner

Igor, 44, Irkutsk

På morgonen, innan jag gick till jobbet, kände jag en skarp smärta i magen, som blev värre, jag var tvungen att ringa en ambulans. Efter den diagnostiska laparotomin föreskrevs en operation. Tja, det bad om vård, annars skulle det kunna hända ett rent genombrott i bukhålan med ett dödligt utfall.

Stepan, 38 år, Syzran

Under 3 månader jag observerade viktminskning i mig själv, vilket minskade nästan 2 gånger från 90 kg till 48 kg. Läkare diagnostiserade en pankreascystne. Operationen gjordes i tid, hemsk bakom, även om läkare är rädda för fistlar som kan förvärra livets prognos i mitt fall.

Orsaker till bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln, dess symtom och behandling

Bukspottkörtelnekros i bukspottkörteln är en komplikation av den akuta formen av pankreatit, som blir orsaken till nekrotisk skada på organvävnader. Patienternas tillstånd med detta patologiska tillstånd försämras snabbt. Denna överträdelse är farlig eftersom det ofta leder till multipel organsvikt och död hos patienter.

Vad är det

Pankreasnekros är svår, eftersom den utvecklas till följd av det faktum att matsmältningsenzymer aktiveras för tidigt, gå inte bortom bukspottkörteln. Detta orsakar akut inflammatorisk vävnadsskada. Dessutom väcker denna process digereringen av kroppens egna vävnader. Pankreas svans lider mest. Andra områden kan dock påverkas.

Pankreatonekros kännetecknas av det faktum att abcesser senare bildas på grund av döden av vävnader.

De kan påverka omgivande organ och vävnader. Ofta ökar symtomen så snabbt att en person som intas i en måttlig svårighetsgrad dör inom några timmar.

Patologiutvecklingsmekanism

Aktivering av matsmältningsenzymer under normala förhållanden förekommer endast i kontakt med gallan. Det går in i tarmen från leverns gallvägar. Mot bakgrund av effekten av provocera faktor observerade ökningen i tonen i sfinkter av Oddi, t. E. De muskler, som ligger i tolvfingertarmen, och det finns begränsad tillgång till det av bukspott och galla.

Ett viktigt villkor för utvecklingen av ett sådant tillstånd som pankreatisk nekros är en ökning i tryck eller blockering av gallstensstenar. Dessa processer leder till att gallan kastas i bukspottkörtelkanalerna.

Detta orsakar inflammation och uppdelning av fett och membran i frisk bukspottskörtelvävnad. Efter detta är enzymatiska reaktioner komplicerade. Proteasspaltningen och proteinerna frisätts. Detta leder till snabb uppslutning av vävnaderna i själva körteln, blodkärlen och den omgivande fettvävnaden.

klassificering

Överlevnadsprognosen beror på omfattningen av den nekrotiska processen. Baserat på denna parameter är följande typer av pankreatisk nekros utmärkande:

• stor fokal;
• liten brännpunkt;
• mittfokus
• totalt;
• delsumma.

Dessutom kan pankreasnekros vara vanligt eller begränsat. Beroende på närvaron av en bakteriell infektion är pankreatonekros uppdelad i steril eller infekterad. Det första alternativet är uppdelat i hemorragiska, feta och abortiva underarter.

skäl

Det finns många faktorer som kan orsaka patologins utseende. Ofta är denna sjukdom resultatet av överdriven dricks. Dessutom kan pankreasnekros orsakas av akut förgiftning av kroppen med giftiga ämnen.

Förberedande faktorer för uppkomsten av ett patologiskt tillstånd innefattar:

• trauma;
• frekvent övermålning
• fetma;
• kroniska infektioner;
• bildandet av stenar i kanalen och gallblåsan;
• blödningsstörningar
• parasitiska invasioner;
• dysfunktion av Oddi sfinkter.

Bukspottkörtelnekros i bukspottkörteln kan utvecklas mot bakgrund av medfödda anomalier av organets struktur. Utvecklingen av patologi är associerad med intaget av vissa droger.

Endoskopisk manipulation orsakar en störning som pankreatonekros att utvecklas, extremt sällan. En särskild riskgrupp omfattar personer som lider av kroniska leversjukdomar och pankreaspatologier. Ofta diagnostiseras total pankreatisk nekros hos drogmissbrukare som använder hemlagade injektionsämnen.

symptom

Pankreatonekros börjar alltid akut. Kliniska tecken på patologi växer snabbt. Det första symptomet är akut smärta i överkroppen. Obehagliga känslor kan ge i bröstet, bak eller vänster axel. Patienten utvecklar en chock.

Pankreasnekros av bukspottkörtelprognosen efter operationen

Vad är prognosen för överlevnad av patienter efter kirurgisk behandling av pankreatisk nekros?

Pancreatonecrosis är en lesion i bukspottkörteln (PZHZH) vid vilken autolys (självdigerering) med dess strukturer, följt av utvecklingen av nekros. Detta tillstånd är farligt eftersom det vid dess avancerade stadier finns en bristning vägg PZHZH enzymer och dess utgång i bukhålan till ytterligare skador och bukhinnan och bukorganen. Detta tillstånd är inte en självständig sjukdom, men en komplikation av akut inflammation i pankreasyndromet - akut pankreatit.

PZH nekros hör till klassen av brådskande kirurgiska tillstånd och brådskande vid behandling (brådskande) är i nivå med akut cholecystit och kolelithiasis. Denna sjukdom kan endast behandlas kirurgiskt och kan inte bara vara konservativ (medicinsk) terapi.

Orsaker till tillståndet

Huvudfaktorn som utlöser autolys och efterföljande nekros av PZHZh-ställen är akut pankreatit. Det måste sägas att i de flesta fall (ca 90%) slutar akut pankreatit säkert och utan komplikationer. I 10% av de återstående fallen uppstår emellertid olika komplikationer, inklusive nekros. Orsaken till sådana komplikationer kan vara olika faktorer. Huvuddelen av dem anser att

• Ökningen i tryck i excretionskanalerna PZHZH;
• Ökad utsöndring av olika enzymer och aktiva substanser PZHZH;
• Ökad aktivitet av pankreatiska enzymer i utsöndringskanalerna.

Utveckling av pankreatisk nekros är sannolikt när det finns en kombination av alla tre faktorer som anges ovan, vilket orsakar skador på bukspottskörtelstrukturer och deras ökade permeabilitet mot enzymer.

Patogenesmekanismer

När pankreas enzymer appliceras på sin vävnad förstörs den senare. Men sådan skada är extremt liten, så omedelbar förstöring uppstår inte. Men de skadade områdena ersätts gradvis av fettvävnad, vilket leder till att organs funktion gradvis minskar. Vid ytterligare steg förenas ett annat enzym med "självförtunning" i PZHZH, som inte verkar på PZHZh-tyget utan på dess kärlns väggar. Som ett resultat störs kärlens integritet och mindre multipla blödningar förekommer i bukspottskörtelvävnaden. Dessa blödningar leder därefter till bildandet av ett ännu större antal nekros i vävnaden.

Sedan tillsammans med nekrotiska områden i tjockare vävnad och inflammation är (på grund av skada av deras enzymer), tjänar den som en stimulans för att aktivera specifika immunceller - vita blodkroppar som är bildade under inflammation för att skydda kroppen från utländska agenter. I stället för att absorbera dessa främmande medel börjar leukocyter att attackera bukspottskörtelvävnad, öka nekros och inflammation.

Denna process fortsätter under en viss tid, varefter det förekommer en gallring av själva kirtlens väggar, rupturen av dess skal och utmatningen av dess enzymer, vilka kännetecknas av hög lytisk (upplösande) förmåga

Således är tre steg involverade i patogenesen av pankreatisk nekros:

• Fettnekros;
• Hemorragisk (blödningssteg);
• Inflammatorisk.

Vanligtvis följer dessa steg inte varandra, men deltar samtidigt i utvecklingen av sjukdomen.

klassificering

Beroende på orsaken, skadorna, närvaro / frånvaro av smittsam patogen, pankreatonekros har följande klassificeringar:

1. Genom närvaro av ett infektiöst medel:

• steril;
• Infektion.

• fett;
• Hemorragisk.

1. För orsaken till nekros:

Kliniska tecken

Smärtsam buksmärta kan indikera pankreatisk nekros

Den kliniska bilden med allvarlig pankreatisk nekros är mycket olika. Den är baserad på både massiv skada på själva bukspottkörteln, organ och andra omgivande strukturer och den skarpa bristen på dess funktion - produktionen av enzymer. På grund av förlusten av lesionen är syndromet av enzymatisk vävnadsskada emellertid mer uttalad och leder i kliniken.

Detta syndrom kännetecknas av en minskning av funktionen hos alla organ, multipel organsvikt, nedsatt funktion av centrala nervsystemet, hjärta, njurar, etc. utvecklas. Skapade den så kallade enzymatiska chocken. Även tecken på peritonit - inflammation i peritoneum ökar gradvis, på grund av smältningen av dess strukturer och enzymer i körteln.

I patienten med pankreasnekros omedelbart skarpa, olidlig smärta i buken, som tvingade honom att ta en påtvingad situation, tvingade honom att böja "på mitten." Dessutom den möjliga förlust av medvetandet, koma, tillväxten, störningen av hjärtaktivitet, andning, och utvecklingen av gulsot syndrom (gulfärgning av sklera, hud, slemhinnor) på grund av förstörelsen av enzymerna i gallblåsan, belägen i närheten av körteln.

Tips: Ruptur av bukspottskörtelvävnad och inträde av enzymer i bukhålan uppträder oftast plötsligt och snabbt nog. Därför bör du vid de första skadliga symptomen omedelbart kontakta en läkare, som i denna situation kan förseningar kosta livet.

Behandlingstaktik

De viktigaste behandlingsalternativen för pankreatisk nekros är omedelbara kirurgiska ingrepp, som är extremt olika för denna sjukdom och beror på patientens tillstånd, ålder, typ av pankreatisk nekros, omfattningen av lesionen. Bukspottskörtelns resektion är den mest gynnsamma både i prognosen efter operation och i patienttolerans.

Grunden för detta förfarande är borttagandet av inte hela organet, men en separat del av det. Till följd av detta bevaras den del av kroppen som kan utföra sina funktioner efter operationen. En sådan operation är emellertid endast möjlig med ett visst antal nekrotiska vävnadssnitt. Om vävnadsnekros är stor, väljer man mer riskfylld taktik, inklusive borttagning av ett organ.

En av de ofta använda kirurgiska metoderna är också pankreatisk biopsi. Denna metod används emellertid som en diagnostisk metod för att bestämma tillståndet för vävnaderna, varefter det redan går till själva operationen.

Patientprognos efter operation

I många fall, med nekros av PZHZH-operationen, den enda chansen för livet

Med pankreasnekros är antalet positiva resultat efter operation fortfarande inte så stort. Detta kan förklaras av allvarliga skador på kroppen, förlust av funktioner hos många viktiga organ, såväl som trauman av det kirurgiska ingripandet självt. Som en följd av detta finns en hög mortalitetsnivå hos patienter under och efter huvudbehandlingen.

Volymen av det kirurgiska ingreppet själv spelar också en viktig roll i patientöverlevnad. Således, med fullständigt avlägsnande av ett organ, utvecklar patienter förr eller senare olika konsekvenser av borttagandet av bukspottkörteln, vilket orsakar akut enzymbrist och efterföljande död. Efter delvis avlägsnande av PZHZH är dock chanserna att överleva mycket högre, eftersom patienten har en del av bukspottskörtelvävnaden som producerar de nödvändiga enzymerna. Men eftersom deras antal är ganska litet, måste sådana patienter fortsätta med underhållsbehandling under resten av livet och också följa en speciell diet.

Diet för PZHZH nekros

Diet efter pankreatisk kirurgi innebär att äta mat som är låg i fett och protein och tar speciella enzympreparat. Huvudfunktionen hos denna diet är den maximala minskningen av den enzymatiska belastningen på PZHZH.

Dessutom är utvecklingen av steril, icke-infekterad nekros också ett bra prognostiskt tecken, eftersom det åtföljs av mindre förgiftning av kroppen och destruktion av vävnader och strukturer.

Sålunda karaktäriseras pankreatisk nekros av en stor lesionsvolym, en svår klinik och hög mortalitet. Men med snabb behandling, en liten mängd kirurgi och vidhäftning till livsstil, en speciell diet och att ta enzympreparat ökar chansen att överleva avsevärt.

Vi rekommenderar dig att läsa: kirurgi för att ta bort magen

Varning! Informationen på webbplatsen tillhandahålls av experter, men är endast avsett för informationsändamål och kan inte användas för självbehandling. Var noga med att konsultera en läkare!

Bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln: prognos efter operationen

Den främsta orsaken är i de flesta fall den massiva användningen av alkohol, i synnerhet i kombination med kosten av feta livsmedel, vilket bidrar till kvarhållandet av matsmältningsenzymer i bukspottkörteln och matsmältningen av cellerna. Följande symtom är kliniskt åtföljda: akut bältros, illamående, massiv kräkningar som inte lindrar, diarré, feber.

Mycket ofta kommer sådana patienter in i sjukdomsavdelningen med en diagnos av akut gastroenterokolit eller mat toxicoinfektion, vilket leder till en försenad specifik behandling och kan vara dödlig. Men det dödliga resultatet väntar tyvärr på mer än hälften av patienterna med bukspottskörtelnekros.

Och så finns det olika behandlingsmetoder, valet och tillämpningen beror på volymen och lokaliseringen av organs skada. Det vill säga, om den lätta och mid-fokala pankreatiska nekrosen kan behandlas konservativt, behandlas bukspottkörtelns stora fokala, subtotala och totala nekros (kirurgiskt) och volymen av operationer skiljer sig beroende på omfattningen av lesionen). Det beror också på om steril pankreatonekros eller infekterad.

Det vill säga att det är värt att välja behandlingsmetoden först efter att ha analyserat sjukdomshistorien (undernäring, tidigare akut pankreatit), symtom, samt efter grundlig instrumental (!) Och laboratoriediagnostik. Det här är en viktig del när man väljer taktik, eftersom det avgör det ytterligare resultatet efter själva behandlingen: om det blir dödligt eller positivt för livet.

Konservativ behandling

Om diagnosen patientens tillstånd anses vara tillfredsställande, måttligt svår, ultraljud eller MR har visat sig liten eller medium, är det ingen komplikationer (blödning, abscess, peritonit), du kan göra med konservativa behandlingsmetoder. Prognosen i sådana fall är ofta gynnsam.

Först och främst är "hungrig och kall": i 5-6 dagar är patienten förbjuden att äta mat (naturligtvis med ytterligare expansion av näring), till exempel är en isvärmare installerad på bukspottkörteln. En av de viktigaste åtgärderna för patientens välbefinnande är smärtstillande. För att göra detta, använd analgin, baralgin. En mycket god effekt observeras efter antispasmodik (no-shpa, spazmalgon, papaverin, platyphilin, dibazol) på grund av avkoppling av bukspottkörtelkanalerna och frigöring från stagnation av gall och enzymer.

Det är extremt nödvändigt att utföra kompetent avgiftnings- och rehydreringsbehandling - för att säkerställa införandet av en tillräcklig mängd vätska (minst två liter per dag) under kontroll av nivån av blodelektrolyter. Användningen av tvångsdiurese (furosemid, torasemid) samt extrakorporeal avgiftning (plasmautbyte, ultrafiltrering) välkomnas. Den senare måste användas mycket noggrant.

För att minska självförtunning i bukspottskörteln, används proteolyshämmare - kontralk, gordox. I samma syfte föreskrivs somatostatin tillväxthormon, vilket verkar på mage och bukspottkörtel, genom att minska utsöndringen av saltsyra och pankreas enzymer.

Ett viktigt steg i behandlingen är utnämningen av bredspektrum antibakteriella läkemedel, vilket hjälper till att förhindra komplikationer av processen (abscess, sepsis). Med skador på bukspottkörteln kan symtom på diabetes observeras. Så, med hyperglykemi, utförs parenteral administrering av kortverkande insulin.

Konservativ behandling fortsätter tills patienten återhämtar sig, vilket garanterar ett positivt resultat. Om resultaten efter en sådan behandling är ifrågasatta, kommer symtomen på sjukdomen inte att återfalla, vare sig de antingen minimalt invasiva (dränering, punktering) eller till stora kirurgiska ingrepp (direktoperation). I allmänhet beror det vidare resultatet på flera faktorer: området för skador på organet själv, förekomst av komplikationer samt behandlingens gång i sjukhuset och diagnosen.

Video "Kirurgi"

Kirurgisk ingrepp

Om resultatet efter konservativ behandling inte motiverade försöket, eller om patienten fördes till försumlighet med sub- eller total nekros av bukspottkörteln, bör utvecklingen av komplikationer (abscess, blödning, peritonit, närvaro av pus i retroperitonealutrymmet) eller infekterad pankreatisk nekros, kirurgisk behandling utföras snabbt.

Strukturen av inflammerad bukspottkörteln i diagrammet

Naturligtvis kommer operationen att utföras först efter stabilisering av patientens vitala tecken. Allt börjar naturligtvis med allmänbedövning och åtkomst - laparotomi (den främre bukväggen är öppen). Direkt kirurgi inkluderar borttagning av den drabbade delen av orgeln eller hela orgeln. Även vid peritonit, under operationen, är retroperitonealutrymmet, peritoneumet tvättat med antiseptiska lösningar. Varje operation slutar med dränering av bukhålan. Prognosen efter öppna ingrepp är tveksamt, eftersom det ökar sannolikheten för infektion.

Minimalt invasiv kirurgi

Vid upptagande av en patient med medelfokus eller storskalig pankreatisk nekros, med ett relativt litet och klart begränsat område av skada, utan komplikationer, är det möjligt att använda minimalt invasiva ingrepp. I fallet med steril bukspottskörtelnekros och en relativt liten mängd vätska kan nålpunktering användas. Med denna metod kan du pumpa ut inflammatoriskt exsudat en gång från det drabbade området. I fallet med infekterad pankreatisk nekros är denna metod inte den metod som valts, eftersom i förekomst av infektion kommer exudat att bildas om och om igen.

Därför, vid smittad pankreatisk nekros eller vid dess omfattande lesioner, genomförs dränering - placering av rör för konstant utflöde av vätska. Du kan lägga några rör. De kan också användas för att tvätta hålrum med antiseptiska lösningar.

Vad ska man göra efter behandling

Patientens handlingsplan efter behandlingen beror på omfattningen av pankreatisk nekros och omfattningen av behandlingen. Men om man tidigare trodde att det var omöjligt att leva utan bukspottkörteln, nu måste vi djärvt säga - även som du kan! I alla fall är det helt enkelt viktigt för patienten att hålla reda på sin näring - en mycket strikt diet bör följas för bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln. Dess namn är Pevzners diet nr 5. Livslång dieting gör resultatet för livet lovande.

Det inkluderar ofta delade måltider, 5-6 gånger om dagen. Mat ska inte tas för kallt eller för varmt, eftersom detta kan utlösa frisättning av pankreas enzymer. Diet reducerad kalori-upp till 1800 kcal. Skarpt begränsat intag av feta livsmedel och kol. Mat bör kokas eller ångas uteslutande.

Det finns också en lista över tillåtna produkter och en lista över tabuer. Glöm alkohol för alltid. Kom ihåg att det är han som är den främsta orsaken till den här processen och synden om eventuella dödsfall. Det är strängt förbjudet att konsumera fett kött, fisk. Det är att föredra att använda kyckling, kalkon och kaninkött. Fläskfisk, anda kött, flodfisk är förbjuden.

Du kan inte äta produkter från konditorivaror, eldfasta fetter (margarin, till exempel), färskt bröd. Det är bättre att använda bröd 2-3 dagar efter bakning, kakor. Du kan använda vegetariska soppor med grönsaker (zucchini, pumpa), semolina, ris, bovete. Förbjudna buljonger. Mejeriprodukter upp till 9,5% fett kommer att vara användbara.

Det är tillåtet att använda alla spannmål, förutom majs, bönor, korn, pärontorn, hirs. Från grönsaker och frukter, utesluter vi helt irriterande vårt matsmältningsorgan - kål, lök, vitlök, sorrel, rädisor, rovor, spenat, paprika, svamp, datum, fikon. Av fettet tillåts endast lite smör (upp till 2 matskedar), liksom en liten grönsak (högst 1 matsked).

Med tanke på mängden resektion i bukspottkörteln, tas pankreas enzymer (creon, pankreatin, mezim forte etc.) tillsammans med mat. Också mycket viktigt är den kontinuerliga övervakningen av glukos i blodet, eftersom inte bara exokrin pankreatisk insufficiens kan utvecklas, men en intrasekretorisk.

Det betyder att du kan observera hyperglykemi. Men om bukspottskörtelnekroppen höll i ryggen i bukspottkörteln, speciellt om det fanns en resektion under operationen, ska patienten ta insulinutbytesbehandling för livet. Kom ihåg att observera rätt näring i ditt fall, du kan inte bara förhindra obehagliga symptom, utan också göra resultatet mer fördelaktigt.

Video "Livet efter en sjukdom. Pankreatonekros "

Detta videoklipp hjälper dig att förstå hur du leder din egen livsstil om du har lidit en sjukdom som pankreatisk nekros.

Pankreasnekros av bukspottkörtelprognosen efter operationen

Pankreatonekros - en sjukdom hos anständiga människor

Detta är inte en överdrift. Hemlösa och medborgare som lever under fattigdomsgränsen utvecklar inte bukspottskörtelnekros. Det är en sjukdom hos dem som har råd, och viktigast av allt, tillåter överskott i mat och alkohol. Hon och "attackerar" vanligtvis efter en tung fest. Som regel, några dagar efter semestern, börjar magen att göra ont, temperaturen stiger, pulsen förhöjer, kräkningar uppträder och patienten går till sjukhuset - smärtan är så stark att det är omöjligt att ta bort dem hemma.

Pankreatonekros är en patologisk process som ofta utvecklas vid akut pankreatit. Processen, som består i att bukspottkörteln börjar smälta sig. Bukspottkörteln producerar matsmältningsenzymer, som vanligtvis aktiveras redan i duodenum, där de hjälper till att smälta mat, bryta ner fetter, proteiner och kolhydrater. Men om bukspottkörtelkanalerna blockeras - eller som ett resultat av ödem från överdriven dricks eller gallblåssten, börjar bukspottkörteln att smälta sig genom dessa enzymer.

Faktum är att akut pankreatit inte alltid slutar med bukspottskörtelnekros. Några anfall, och i själva verket passera sig själva. Men det finns alltid risk att en dag sjukdomen kommer att leda till operationsbordet. Enligt statistiken är omkring tjugo procent av attackerna av akut pankreatit allvarliga och livshotande.

Om pankreatisk nekros fortfarande inte undviks utförs laparoskopi och dränering lämnas i magen, vilket är ett silikonrör för utflöde av hemorragisk vätska. Parallellt är en stark läkemedelsbehandling föreskriven: starka antibiotika, läkemedel som undertrycker bukspottskörtelns utsöndring, dropp.

Ofta, efter att ha haft en attack av akut pankreatit, indikeras en operation för att avlägsna gallblåsan - cholecystektomi.

Det anses vara stor lycka, om det är vad det kostar, om sjukdomen recedes. Men inflammation utvecklas mycket oftare och bukspottkörteln "äter fortfarande" sig själv. Avlägsnande av förstörd pankreatisk vävnad är en svår operation för både kirurgen och patienten, så det utförs extremt sällan. Men ofta finns det en allvarlig förgiftning av kroppen, som bokstavligen börjar "smula" och organen vägrar att arbeta.

Överleva med bukspottskörtelnekros kan mindre än hälften av patienterna. Och om du fortfarande lyckades "bekämpa" från "den gamla kvinnan med en scythe", så är det mer meningsfullt att börja ta hand om din hälsa och inte längre tillåta dig några överskott. Vi måste vara beredda på att kosten måste följa fram till slutet av livet. Mat bör kokas, ångas eller stuvas, och det ska tas i små portioner fem eller sex gånger om dagen. Det rekommenderas inte att äta något mycket varmt och kallt - sådan matstemperatur irriterar magen och aktiverar bukspottkörteln. inget fet - sådan mat smälts under en lång tid, vilken "övertar i bukspottkörteln; inget söt, salt och rökt - sådan mat kan öka inflammation. Det är tillåtet att äta magert kött och fisk, kokta grönsaker, torkat bröd, mejeriprodukter, gröt på vattnet och fettbuljonger. Förbjudna - färska frukter och grönsaker, kryddor, majonnäs, läsk, konserver, mjukbröd, choklad, alkohol, helmjölk.

Det är officiellt. Och inofficiellt ser det ut så här:

Återupplivning - 99 av 100 patienter dör. I fruktansvärt ångest, eftersom dessa saker är otroligt blasfemösa. Bolyucha så - att det är omöjligt att gå, ligga ner för att sitta. andas. Hjälp inte några analgetika, till och med droger. Punch monstrous i deras styrka och smärta kramper. Läkarna frågar roligt. Vad drack? I vilka kvantiteter? Efter att ha förstått (om han förstod) vad som händer med dig, erbjuder de en injektions - somatulin värd $ 700. han kan eller kanske inte hjälper. Om det inte hjälper - i nödordningen, utför de en operation - de rensar bort de döda områdena i bukspottkörteln, eftersom det äter sig om några timmar. Efter operationen, lämna en massa dränering (rör som skjuter ut från kroppen). Om du har tur och du får en samvetsgranskare kan du göra med en operation. Jag hade inte tur. Det var en sekund. Detta. Mm-m-m. Jag vet inte, jag har inte tillräckligt med ord för att förmedla hur allt hände. Det här är en omänsklig smärta med sin egen styrka, bara en slags ojämn, speciellt vid de tillfällen när det gäller ditt praktiska arbete. Hon som om säger: Hämta och förstå hur jag var när du hällde mig med majonnäs, fett, svin, vodka och öl, champagne, deras favorit kinesiska nudlar. Du kvävde mig, och jag kunde inte stå på det, få vuxna, vuxna kvinnor och män att skrika i omklädningsrummen, som i Gestapo-tortyren. Hur många gånger gick jorden ut ur mina fötter, när jag återigen hörde en hjärtslagning, bara några skötselskriker, när en annan älskare av mat och dryck, försökte de att rena pus på bukspottkörteln. Det är inte värt det. Om vi ​​hade åtminstone en liten bit av vad en pankreatisk nekros är, skulle vi troligen ha trasiga flaskor på asfalten, inte försöka hitta en ursäkt för varför jag dricker. En löjlig anledning. Well. full du kan koppla av och säga vad du tycker. Och ber om ursäkt, de säger att jag var full, du lyssnar på mig.

Har du sett filmen Titanic? I det ögonblicket där en dum amerikos förklarar grannyen, hur var sjunket? Kasta fraser, som det var en stor röv och hon kunde inte låta bli att drunkna. Och när mormor svarade att hon i sin tolkning var lite annorlunda. Så det är här: Om du visste lite om teorin om pankreatonekros, skulle du inte vara likgiltig och skulle aldrig skriva så.

Pankreatonekros i bukspottkörteln är en annan sjukdom med destruktiv livsstil

En av de farligaste komplikationerna av akut pankreatit är pankreatonekros. Under processen av denna sjukdom uppstår död hos någon del eller hela bukspottkörteln som en helhet, detta sker under inverkan av aggressiva matsmältningsenzymer, inflammation eller peritonit på cellerna i bukspottkörteln.

Sammanfattning av artikeln:

Bukspottkörtelnekros i bukspottkörteln utvecklas mycket snabbt, mer exakt snabbt, kräver moderna behandlingsmetoder och är dödlig i cirka 70 procent av fallen.

skäl

De vanligaste orsakerna är:

• alkoholism
• gallsten sjukdom
• magsår och duodenalsår
• olika virus- och infektionssjukdomar
• övermålning, konstant matfett och stekt mat

Utveckling av bukspottskörtelnekros

Sjukdomen börjar med utseendet i patientens blod av toxiner som produceras av smittsamma bakterier under deras vitala aktivitet, medan dessa bakterier själva är frånvarande i blodet. Vidare, under verkan av blodtoxiner, börjar bildandet av en abscess i bukspottkörteln. Det tredje steget är den omedelbara döden av bukspottkörtelceller. Ofta åtföljs deras massiva nekros av purulent inflammation.

klassificering

Enligt graden av engagemang finns det:

• total pankreatisk nekros
• bröstpankreatisk nekros

Med fortplantningshastighet

Genom flödet

• gemostatichny
• pyo-förstörande
• funktionell

symptom

Ett av de första och mest uppenbara syndromen är akut outhärdlig smärta i hypokondrium, ofta beskriver patienterna det som outhärdligt, och vissa är i allmänhet i ett tillstånd av smärtsam chock. Smärtan ligger i bältesens natur, ibland kan den ges till scapula och vänster hand. Ledsaget av en brännande känsla på baksidan och sidorna. En person kan bara lindra sitt tillstånd med benen böjda och stadigt pressade till sin kropp.

Också ofta är det svår illamående och upprepad kräkningar av gallan, vilket inte ger upphov till lättnad.

Kanske den snabba utvecklingen av rikliga ascites med effusion i regionen av perikardium och pleuralhålan, vilket orsakar komplikationer av hjärt-och respiratoriska system. Med nederlaget av Langerhansöarna - bukspottskörtelceller som syntetiserar insulin utvecklas en kraftig ökning av blodsockernivåerna och hyperglykemisk koma är möjlig. Ett karakteristiskt tecken på bukspottskörtelnekros är blåbruna fläckar på bukets hud framför.

Konsekvenser av sjukdomen

Ofta, på grund av en stor förlust av vätska, utvecklas fulminant hypotoni vilket kan leda till kollaps. Akut hypoxi utvecklas när vätska kommer in i lungorna. Vissa patienter går blinda. På grund av purulent inflammation i bukhinnan visas fistösa kanaler och cyster bildas.

behandling

Prognosen beror helt och hållet på att sjukvården tillhandahålls i rätt tid. Terapeutisk behandling bör inkludera systemisk antispasmodik (platifillin, atropin), enzymblokkerare (kontrakal, fluorouraciler) och läkemedel som minskar surhetsgraden i magen (ranitidin, omeprazol).

Möjligheten att hjälpa patienten utan att tillgripa operation är endast vid tidig diagnos av bukspottskörtelnekros, vid det stadium då abscess i bukspottskörtelvävnaden ännu inte har börjat. I alla andra fall anges avlägsnande av nekrotiska områden eller hela bukspottkörteln.

Operationen är ganska svår, alltid med risken för spridning av purulent infektion mot andra organ i bukhålan.

Surgerier är nödlägen, som utförs den första dagen då patienten går till sjukhus, akut operation utförs inom tre dagar efter sjukhusvistelse med ineffektiv terapeutisk behandling och progression av pankreatisk nekros och sena operationer som utförs när patienten inte går till sjukhus under 2 veckor efter sjukdomsuppkomsten ). Priserna för dessa operationer är ganska höga, så det är bättre att använda offentliga kliniker.

diet

Efter operationen rekommenderas den överlevande patienten att observera kosten och helt eliminera alkohol, stekt, fet. Erfaren pankreasnekros i bukspottkörteln är ett sätt att leva på.

Du kan äta torkat bröd, mashed kokta soppor, ångat eller kokt kött av fettfattiga sorter: kalvkött, kanin, kyckling och kalkon utan hud. Vit fisk, även ånga eller kokt, ångproteinomelett är acceptabelt. Du måste försöka regelbundet använda färska jästmjölkprodukter: stekost, yoghurt, kefir, yoghurt. Alla fetter är strängt begränsade - både vegetabiliska och animaliska fetter. Starkt te och kaffe är uteslutna. När det gäller drycker, bör man föredra örtteor, till exempel kamille eller mynta, rosenkrämdekok, fruktjuice utspädd med vatten. Frukt är tillåten i strängt begränsade kvantiteter, bara söt och mjuk i konsistens.

Dieter måste följas nödvändigtvis annars kan kroppen inte motstå belastningen. Det måste respekteras för livet.

Det visar också konstant användning av enzympreparat, till exempel creon, smärtstillande medel, antispasmodika (meteospasmil, duspatalin), immunmodulatorer (immunofan) och innebär att sårbarheten i magen minskar.

Patienter behöver regelbundet dricka multivitaminkomplex, antioxidanter och mineraler för att kompensera för brist på mat.

Pankreatonekros är en formidabel sjukdom som ofta leder till patientens död eller funktionsnedsättning, därför bör professionella läkare på ett sjukhus ta itu med det. Folkrättsmedel, självbehandling, överklagande till läkare och medicinmän kommer inte att hjälpa patienten, men kommer bara att få honom att förlora värdefull tid då läkare kan rädda honom.

Postnavigering

Vad är konsekvenserna efter operationen för att ta bort bukspottkörteln?

Bukspottkörteln består av glandulära celler. Några av dem ansluter till kanalerna och tar bort det hemliga som är rikt på enzymer, andra släpper sina hemliga hormoner direkt i blodet. Godartade och maligna tumörer kan bildas från detta organs glandulära celler; Som ett resultat av inflammation bildas håligheter i det - cystor och abscesser; stenar bildas i sina kanaler. Alla dessa tillstånd behandlas genom kirurgi.

Flera typer av kirurgi kan utföras på bukspottkörteln.

I denna artikel kommer vi att överväga följderna av operation i bukspottkörteln, eftersom kroppen är representerad i kroppen i singularen, och det är mycket specifikt.

Indikationer för kirurgi

Bukspottkirurgi utförs med:

• organskada;
• några missbildningar
• cystor;
• pankreatisk nekros, när konservativ behandling inte ger effekt;
• tumörer, inklusive metastatisk
• abscesser;
• fistlar;
• intraduktala stenar som leder till blockering
• peritonit orsakad av inflammation i körteln;
• blödning från organets kärl.

Typer av järnoperation

I pankreas patologier utförs olika typer av kirurgiska ingrepp beroende på arten av sjukdomen och patientens tillstånd:

1. Vid skada genomför körtlarna öppningen av omental bursa, avlägsnande av blod, krossvävnad och utsöndrade körtelsekretioner. Därefter sugs vävnaden, blödande kärl är bundna. Avlopp tas ur körteln.
2. Om det finns en fullständig brist på organ eller dess huvudkanal, sugs den antingen, eller (beroende på situationen) ålägger en artificiell kommunikation (anastomos) mellan körteln och jejunum. Käftväskan är tömd.
3. Stora stenar avlägsnas efter dissektion av en del av körteln, då kanalen dräneras och organet sutureras.
4. Om det finns många stenar i kanalerna, och dessutom finns det många cicatricialkanalförstängningar, stenarna avlägsnas, förträngningarna dissekeras och sedan appliceras en anastomos mellan körteln och jejunum.
5. När en cyste bildas avlägsnas den, ofta tillsammans med en del av bukspottskörtelvävnaden. Det är också möjligt att genomföra dränering från cystens lumen i magen, och efter att ha klarat innehållet kommer det att läka sig själv.
6. Om det finns en patologisk kurs som förbinder bukspottskörteln med inre organ eller går ut, är det antingen utskuret och extern tillfällig dränering avlägsnas eller en artificiell anslutning görs mellan körteln och tarmarna.

Små och extremt farliga orsaker till bukspottskörteln

Om organvävnaden är skadad signifikant har modern medicin lärt sig att bekräfta frågan huruvida bukspottkörteln kan avlägsnas. I världen finns det flera tiotusentals framgångsrika operationer på pankreathektomi.

Varning! Personer med fjärrkirtel fortsätter att leva, men de måste alltid hålla sig till en strikt diet och, under kontroll av vissa tester, tar ständigt ersättningsbehandling.

När pankreatisk borttagning är nödvändig

Avlägsnandet av ett organ är ett extremt steg till vilket kirurger följer de strängaste indikationerna: Ett sådant ingripande är mycket svårt, traumatiskt och åtföljs av en hög dödlighet. Detta beror på kroppens egenskaper: de enzymer som bildas i det, när de släpps ut i blodet, orsakar blixtsnabba chocker, och i fallet med utsläpp i angränsande vävnader smälter de dem.

Bukspottkörteln måste avlägsnas när en malign tumör påverkar sin större volym.

Skälet till avlägsnandet av bukspottkörteln är följande:

1. Skada med skador på majoriteten av orgeln;
2. Bukspottkörtelcancer
3. Pankreasnekros.

Bukspottkörteln kan avlägsnas på två sätt:

1. Om tumören ligger närmare körtelhuvudet utförs operationen av Whipple: huvudet och delen av duodenum tas bort, ofta tillsammans med en del av magen, gallblåsa och gallvägar, lymfkörtlar. Formade föreningar i bukspottkörteln med mag och del av tunntarmen. Avlopp är placerade, bukhålan sutureras.
2. Om tumören är lokaliserad nära käftens svans tas en del av körtelkroppen, svansen, mjälten och dess kärl bort.

Efter pankreatektomi

Prognosen efter avlägsnande av bukspottkörteln är tvetydig. Det innefattar utvecklingen av sådana tidiga komplikationer som:

• blödning;
• skador på nerverna eller kärlen som ligger nära bukspottkörteln;
• infektiösa komplikationer;
• postoperativ pankreatit.

Vad gör smärtan i bukspottkörteln

Källor: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Inga kommentarer än!

Behandling av bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln

Pankreatonekros är en allvarlig sjukdom i bukspottkörteln, där cellerna smälter sig. Resultatet av denna sjukdom är organets dödsdöd och som ett resultat - vävnadsnekros. För att bestämma bukspottskörtelnekros är möjlig endast efter patientens död genom dissektion.

Denna sjukdom, bukspottskörtelnekros, kan orsaka ett antal komplikationer av bukspottkörteln. Detta kan orsaka en purulent abscess eller en störning i andra inre organ.

Orsaker till bukspottskörtelnekros

Enligt statistiken misshandlade nästan 70% av patienterna med en sådan diagnos alkohol under hela sitt liv, hade cirka 30% av patienterna kolelithiasis.

Läkare identifierar ett antal skäl som kan utlösa utvecklingen av sådana problem som bukspottskörtelnekropp i bukspottkörteln:

• Användningen av alkoholhaltiga drycker under lång tid;
• överdriven matintag
• fet och rökig mat;
• tidigare operationer i bukhålan;
• allvarlig sjukdom orsakad av virus eller infektioner
• gallblåsersjukdom;
• magsår eller duodenalsår.

Ibland kan orsaken till sjukdomen vara ett brott mot metaboliska processer i kroppen, till exempel en överträdelse av vatten-saltbalansen. Samtidigt kommer enzymer från lymfkörtlar in i bukspottkörteln, och den inflammatoriska processen börjar.

Behandlingsmetoder för pankreasnekros

Drogbehandling

I början av sjukdomen, för att minska smärta, kan läkemedelsbehandling användas. Läkaren väljer läkemedel på ett sådant sätt att smärta i bukspottkörteln minskas och om möjligt eliminera orsaken till sjukdomen.

Det huvudsakliga symptomet på bukspottskörtelnekros är svår kräkning. Som ett resultat är det en stark uttorkning av kroppen och en överträdelse av vatten-saltbalansen. För att återställa det injiceras patienten med kaliumklorid som läggs till infusionslösningen.

Pankreasjukdom åtföljs av allvarlig förgiftning av kroppen och nedsatt blodcirkulation i kroppens vävnader. För att eliminera dessa symptom kan patienten förskrivas följande läkemedel:

1. Intravenös administrering av albumin eller blodplasma som har frysts.
2. För att förbättra blodcirkulationen föreskrivs dextran och pentoxifyllin.
3. För att minska graden av avgiftning av kroppen rekommenderas patienten att dricka mycket och ta diuretika, såsom furosemid.

Med pankreasnekros förstör sig själva bukspottkörteln sina celler, varför dess arbete försämras och påverkar alla processer i kroppen där den deltar. I detta fall är patienten ordinerad läkemedel som undertrycker bukspottskörtelfunktionen. Syftet med denna terapi är att försöka sakta ner organets självförstörande process.

För att göra detta injiceras speciella ämnen i patientens kropp, vilket saktar processen för produktion av pankreas enzym. Nyligen har dock läkare övergivit denna metod att behandla en sjukdom, eftersom det visade sig vara inte effektivt.

I modern medicin används följande metoder i stor utsträckning för att avgifta patientens kropp, såsom plasmautbyte eller ultrafiltrering. Emellertid bör dessa metoder användas för att avlägsna giftiga ämnen från kroppen med stor omsorg.

Vissa experter har uttryckt uppfattningen att de använda metoderna inte ger det förväntade resultatet och de inte påverkar patienternas återhämtning.

Pankreatonekros är en sjukdom som utvecklas tillräckligt snabbt. Resultatet kan vara en bakteriell infektion, som på kort tid kan leda till patientens död. Därför ska läkaren omedelbart ordinera antibiotika för att förhindra infektionens utveckling.

Kirurgisk behandling av bukspottskörtelnekros

Mycket ofta, utan operation, är chanserna för återhämtning hos en patient med pankreatonekros nästan noll. Operationen utses obligatoriskt vid infektion i kroppen.

Om operationen inte utförs i tid, kan patienten dö.

Om infektionen ännu inte har trätt in i människokroppen, bedöms genomförbarheten av kirurgisk ingrepp enligt ett antal andra kriterier. Med sjukdoms sterila form föreskrivs kirurgi i följande fall:

• läkemedelsbehandling var ineffektiv och sjukdomen fortsätter att utvecklas;
• det finns möjlighet till inflammation och infektion i bukspottkörteln;
• pankreatisk nekros sprider sig till de intilliggande bukorganen.

Om läkare är övertygade om att det inte finns någon infektion i orgelet, erbjuds patienten en alternativ behandlingsmetod, till exempel minimalt invasiv kirurgi. Det genomförs utan att öppna bukhålan, vilket väsentligt ökar sannolikheten för patienten att återvinna och minskar risken för blödning och infektion i bukhålan under operationen.

Minimalt invasiv kirurgi

I grund och botten används denna kirurgiska metod i fallet då bukspottkörteln endast är delvis påverkad av sjukdomen, och pankreatonekros har ännu inte utvecklats. I foci av sjukdomen ackumuleras vätska och döda celler. Kirurgens uppgift i processen med minimal invasiv operation för att avlägsna vätska och celler.

Cellerna i bukspottkörteln är vidare riktade mot ett antal laboratorieundersökningar som hjälper till att bestämma orsaken till sjukdomen och hur den utvecklas.

1. Bakteriologisk forskning bidrar till att bestämma närvaron av mikroorganismer i bukspottkörteln.
2. Histologisk undersökning syftar till att identifiera onormala celler i kroppen, till exempel cancerceller.
3. Biokemisk analys av den borttagna vätskan.

Fördelen med denna typ av operation är att den utförs med konstant övervakning av ultraljud. Det hjälper med stor noggrannhet att bestämma bukspottskörtelnros, som sjukdomsfokus och bestämma metoden att införa en nål i orgeln för att pumpa ut vätska, samtidigt som det inte slår andra organ och blodkärl.

Huvudsyftet med denna operation är att avlägsna foci av bukspottskörtelnekros och därmed undvika öppen kirurgi.

Även minimalt invasiv kirurgi gör det möjligt att bestämma sjukdoms svårighetsgrad, förekomsten av infektioner och antalet lesioner. Baserat på de erhållna uppgifterna och resultaten av forskningen fattas beslut om öppen operation.

Varianter av minimalt invasiv verksamhet - punktering och dränering

Vid genomförande av pumpning av vätska från nekrosskador sätter läkaren en speciell nål i bukspottkörteln. Om vätskan pumpas ut och nålen avlägsnas från organet kallas denna typ av operation en punktur.

Denna typ av operation används endast i fallet då patienten har en steril pankreatonekros och det finns ingen infektion i orgeln. Efter att nålen tagits tillbaka från håligheten ackumuleras inte vätskan.

I annat fall införs speciella anordningar i bukspottkörteln, genom vilka vätska och sönderdelningsprodukter dräneras. De kan installeras i olika kvantiteter. Genom avloppet introduceras speciella lösningar i bukspottkörteln för att skölja hålrummet och avlägsna exsudatet.

Ibland ger de applicerade behandlingsmetoderna inte det önskade resultatet och möjligen en signifikant exacerbation av sjukdomen. I sådana fall, inte att göra utan direktoperation. Under alla omständigheter kan ett sådant problem som pankreatisk nekros aldrig ge en 100% positiv prognos.

Öppna pankreatisk kirurgi

För närvarande finns det flera metoder för att utföra operationer på bukspottkörteln. Men deras huvudsakliga mål återstår för att förhindra utvecklingen av sjukdomen och om möjligt eliminera orsaken till den sjukdom som orsakade den.

Under operationen försöker läkarna att avlägsna hela bukspottkörteln, men utsätts ofta för nekros. För att förhindra utveckling av sjukdom och inflammation hos andra organ under operationen kan gallblåsan eller mjälten avlägsnas.

Behandlingen sker alltid beroende på graden av organskada. Under operationen kan dränering fastställas genom vilket överskott av vätska kommer att tömmas. En patient med etablerad dränering ska därefter under konstant övervakning och kontroll av läkare. Upprepad operation kan väsentligt förvärra patientens tillstånd och orsaka komplikationer.

Livet efter operationen

Enligt medicinsk statistik överlever i genomsnitt 50% av patienterna efter bukspottkörtelkirurgi, prognosen är inte den mest tröstande, men statistiken ligger inte och döden från bukspottskörtelnekros är för ofta. För att förhindra återoperation måste patienten vara under konstant övervakning av en läkare.

Patienter som har genomgått en så komplicerad operation behöver behandling fortsätta, liksom förebyggande av sjukdomsupprepning under hela livet. Ytterligare behandling beror på sjukdomens allvar och kroppens tillstånd efter operationen.

En sådan patient ska efter operationen regelbundet besöka sin tillhörande läkare, skicka nödvändiga tester och genomgå en ultraljudsundersökning av bukhålan. Också en förutsättning för att patienten blir en diet, i detta fall är prognosen alltid gynnsam.

På grund av att efter operationen fortsätter bukspottkörteln att producera hormoner, men produktionen av enzymer som påverkar matsmältningen minskar kraftigt, är följande komplikationer möjliga:

• matsmältningsstörningar
• cystbildning
• lipidmetabolismstörning
• diabetes mellitus;
• pankreatit i bukspottkörteln.

Efter operationen är patienten strängt förbjuden att äta feta livsmedel, alkohol och livsmedel som innehåller stora mängder socker. Utan att misslyckas, måste patienten sluta röka efter behandlingen började. Vid smärta i bukhålan kan patienten förskrivas antiinflammatoriska och antispasmodiska läkemedel.