Typer av pankreatisk tumör

• Skäl

En bukspottkörteltumör är en formation där olika grader av differentiering av celler från endokrin eller exokrin vävnad observeras. Processen kan vara godartad eller malign. Symtomen på en godartad tumör uppträder inte länge tills formationerna når en stor storlek, och den maligna tumören i körteln gör sig själv levande.

Denna patologi är märkt i ICD 10 med koden C25. Beroende på skador på delar av bukspottkörteln, ges en klassificering från C25.0 till C25.9. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor än hos män. Utvecklingsprocessens topp uppmärksammas hos personer från 30 till 50 år.

klassificering

Bukspottskörteltumörer är uppdelade i godartade och maligna. Klassificeringen delar också sjukdomen i följande typer: vid plats, förändringar på cellnivå (histologisk struktur) och effekten på organets funktionella förmågor.

Processen kan lokaliseras i huvud, kropp eller svans, i kanalen och andra delar av orgeln. I sällsynta fall är det inte möjligt att identifiera den exakta platsen för lesionen.

Den histologiska strukturen är i de flesta fall av epiteliskt ursprung, atypi observeras i akinar och endokrina celler, och identifieringen av metastatiska celler i bildningen noteras.

Typer av tumörer från epitelceller kallas adenomer, akinarcellkarcinom, cystadenom, adenokarcinom, plavocellkarcinom. Formationer av endokrin genes kallas insulinom, gastrinom och karcinoid. Funktionsstörningar i den onkologiska processen manifesteras av hypo- eller hyperfunktion av körteln.

godartad

Godartade tumörer i bukspottkörteln växer långsamt och metastaseras inte. Differentiering av deras celler förändras inte. På ultraljudet hos ett organ är det möjligt att detektera en hypoechoisk massbildning med en tunnväggig struktur, vilket indikerar närvaron av en cyste med flytande innehåll. Sådana cystor är benägen för malignitet.

Om innehållet är anechoiskt är processen säker. Om infiltrativ tillväxt observeras ökar risken för övergång till cancer. Hyperechoisk utbildning indikerar bildandet av en tumör (lymfom, lipom). En förändring i parenchymen utan områden av tätningarna indikerar en hypovaskulär bukspottskörteltumör.

Förberedelse för förfarandet för ultraljudsdiagnos av bukspottkörteln. Vilka indikatorer är normen?

malignt

Dessa tumörer är farliga, de verkar inte bara länge, men deras behandling hjälper inte patienten mycket. Detektion av fokalskuggor på ultraljud tyder på att det är nödvändigt att undersöka patienten och ta reda på arten av deras utseende.

Hypodentationsbildning beror på låg densitet i foci, som är karakteristisk för hemangiom, cyster, primärcancer och metastaser.

En fuzzy hypodialkontur med en oregelbunden form av noden indikerar en malign process. Därför hjälper histologin att diagnostisera, vilket kommer att indikera om detta är en primär process eller metastas i bukspottkörteln.

blastom

Blastom är utvecklingen av cancerceller under perioden med embryonal utveckling, det vill säga barndomscancer. En tumör kan påverka någon del av bukspottkörteln, såsom svansblastomen. Processen kan vara godartad eller malign.

Den maligna processen är farlig, eftersom cellerna multiplicerar och skadar blodkärlens väggar och sprider sig genom kroppen genom kroppen med snabb bildning av metastaser.

dimensioner

Storleken på bukspottskörteltumörer är olika. De visualiseras i mikroskopiska volymer med hjälp av instrumentella metoder. Tillväxten beror på scenen och fördelningen i närliggande vävnader. Klassificeringen av cancer är som följer:

1. "Cancer på plats" är nollsteget, där det fortfarande inte finns några symtom, men muterade celler har redan dykt upp.
2. Steg 1 kännetecknas av en tumör upp till 2 cm i storlek utan uppenbara kliniska manifestationer;
3. Steg 2 talar om tillväxten av cancervävnad och utseendet av metastaser i angränsande organ
4. Steg 3 talar om portionen av venen och andra stora kärl i angränsande organ
5. Steg 4 cancer karakteriseras av ett allvarligt tillstånd hos patienten med omfattande metastaser till avlägsna organ.

Orsaker till bukspottskörteltumörer

Orsakerna till neoplasmer har inte studerats. Identifierade provokationsfaktorer associerade med nedsatt immunitet.

Dessa faktorer inkluderar kronisk pankreatit, ärftlig sjukdom i bukspottkörteln, närvaron av dåliga vanor, försämrade blodflödet i kroppen (röka och dricka), metaboliska störningar (fetma och diabetes), en inaktiv livsstil, ålder och genetisk predisposition. Förekomsten av sjukdomar i matsmältningsorganet, såsom mag- och duodenalsår, tarmsjukdomar, karies, inflammation i tandköttet och kirurgi på gastrointestinala organ.

symptom

I de flesta fall kan bukspottskörtelväxter inte förekomma i flera år. Sådana tecken som milda symtom på förgiftning, långsam cysttillväxt och frånvaro av cancer i släktingar indikerar en godartad kurs. Godartade cyster kan nå så stora storlekar att de kan kännas genom bukväggen, men de påverkar inte patientens hälsa. När en bukspottkörtelcancer börjar lägga på på närliggande organ, gallkanaler, nerver och kärl, uppstår motsvarande symtom.

På symptomen på bukspottskörteln hos barn och behandlingsmetoder läs följande artikel.

Bukspottskörteltumörer

Bukspottskörteltumörer - neoplasmer med varierande grader av celldifferentiering, som härrör från vävnaderna i den endokrina eller exokrina bukspottkörteln. Godartade neoplasmer uppträder ofta inte förrän de är stora. malign - karakteriserad av tumörförgiftning, kompression av de omgivande kärlen, nerverna, organen. I diagnosen som användes för att identifiera tumörmarkörer, ultraljud av bukspottkörteln och gallvägarna, RCPG, MRPHG, MR, CT, punkteringsbiopsi i bukspottkörteln. Behandlingen är kirurgisk eller kombinerad (i kombination med kemoterapi och strålbehandling).

Bukspottskörteltumörer

Tumörer i bukspottkörteln kan bildas både i de endokrina och exokrina delarna av det, men exokrina tumörer dominerar. Maligna tumörer råder bland dem, i 90% av fallen som representeras av adrenokarcinom i bukspottskörteln. Godartade tumörer är sällsynta, utvecklas huvudsakligen från celler som producerar matsmältningsenzymer, liksom fodrar kanalerna (cystadenom). Tumörer som bildas från Langerhans-celler (endokrin pankreas) kan vara hormonellt aktiva eller inerta. Hormonellt aktiva tumörer har den ljusaste kliniken, eftersom de producerar en stor mängd biologiskt aktiva substanser och orsakar en "hormonell storm" i kroppen. Studier inom onkopatologin i bukspottkörteln bekräftar att kroppens neoplasmer hos kvinnor detekteras dubbelt så ofta som hos män, och toppincidensen är mellan 35 och 50 år.

Klassificering av bukspottskörteltumörer

Alla tumörer av deras ursprung är uppdelade i godartade (väl differentierade) och maligna (otifferentierade). Dessutom klassificeras bukspottskörteltumörer genom lokalisering, histologisk struktur, funktionella störningar. En pankreatisk neoplasm kan placeras i huvudet, kroppen, svansen, Langerhansöarna, kanalerna; eller lokalisering av tumörplatsen kan inte specificeras.

Genom histologisk struktur i 80% av pankreatiska tumörer är epiteliala ursprung (av acinära och endokrina celler, duktal epitel av okänd eller blandat ursprung) kan tjäna som en källa av icke-epiteliala vävnader, blod och lymfkärl, även neoplasm kan vara metastatisk och dizontogeneticheskie ursprung.

Det finns följande typer av pankreatiska tumörer av epitelialt ursprung: från acinära celler (godartad - adenom, malignt - acinar cell carcinoma), duktal epitel (godartad - cystadenom, malignt - adenokarcinom scirrhoma, och anaplastiskt skivepitelkarcinom).

Endokrina tumörer i bukspottkörteln kan förekomma från celler av langerhansöarna (insulinom, gastrinom, vipom) eller vara diffus (karcinoid). Enligt graden av celldifferentiering kan de vara hög-, medel- och lågdifferentierade; endokrina tumörer finns också blandas och oklart ursprung, mukokartsinoidy, odifferentierade cancer, tumör tillstånd (ectopia och hyperplasi av pankreatiska endokrina körtelceller, multipel endokrin neoplasi syndrom).

Den funktionella klassificeringen av bukspottskörteltumörer innefattar följande tillstånd: ingen nedsättning; obestämd funktionell tillstånd dysfunktion i bukspottkörteln: hypoaktivitet, hyperaktivitet (hypoglykemi och gipergilikemiya, aklorhydri, diarré, Zollinger-Ellisons syndrom, gastrinom amid, Werner-Morrison syndrom amid multipel endokrin neoplasi, hypersekre serotonin).

De minst vanliga är godartade, lymfoida och icke-epithelala tumörer i bukspottkörteln, cystadenokarcinom, plavocellcancer och akinarcancer - isolerade fall av dessa tumörer beskrivs. Hormonellt aktiva tumörer är vanligtvis välkända från friska vävnader, utgör högst 0,3% av alla bukspottkörteln, i tre fall är fyra av dem representerade av insulinom. Den kliniskt maligna egenskapen hos hormonaktiva neoplasmer kan bestämmas endast genom närvaron av hematogena metastaser (oftast lever). Maligna neoplasmer i kanalerna utgör 90% av bukspottskörteltumören och 80% av bukspottskörteln.

Symptom på bukspottskörteltumörer

De flesta bukspottskörteltumörer kan inte manifestera sig i många år. Om kliniken tumörer dök upp, till förmån för en godartad tumör uppkomsten av följande fakta: avsaknaden av pankreascancer en historia av tillhörande, bristen på allvarliga kliniska tecken på sjukdom och tumör berusning, bromsa tillväxten av tumörer.

Adenom från bukspottkörtelns ursprung har inga kliniska manifestationer, de upptäcks ofta av misstag vid kirurgi eller obduktion. Cystadenom och cystadenokarcinom kan nå enorma dimensioner och på grund av detta kan de visualiseras och palperas genom den främre bukväggen. I det här fallet är den kliniska bilden frånvarande länge och framträder i de senare stegen när tumören börjar komprimera koledok och bukspottkörtelkanalen, tarmarna, närliggande kärl och nerver.

Den mest levande kliniken är hormonellt aktiv tumör: permanent förhöjd nivå av insulin orsakar hypoglykemi insulinom, gastrinom uttryckt i att utveckla Zollinger-Ellisons syndrom (peptiska sår, magsyrahypersekretion signifikant, för maligna sjukdomar); Vipomas manifesterar Werner - Morrisons syndrom (diarré, hypokalemi, achlorhydria); carcinoid - hyper serotoninemi och karcinoid syndrom (menopausala spolningar, diarré, spasmodisk buksmärta, insufficiens av hjärtat i hjärtat).

Kliniken för maligna tumörer i bukspottkörtelkanalerna förekommer vanligen bara i de sena stadierna av sjukdomen, det har både vanliga manifestationer och tecken på skador på närliggande organ. Vanliga symptom är förknippade med tumörförgiftning: buksmärta som strålar ut i ryggen, viktminskning, asteni, anemi, aptitlöshet. Tumörinvasion in i omgivande organ och vävnadsskada manifesterar symptom på dessa organ (ascites under kompression av blodkärl, gulsot och exokrin pankreasinsufficiens med obturation tumör choledoch och gemensamma gallgången, gastriska lesioner och symptom t. D.).

Diagnos av bukspottskörteltumörer

För snabb diagnos och korrekt bestämning av typen av bukspottskörtelcancer kräver det samordnade arbetet hos en gastroenterolog, kirurg och endoskopist. Utan användning av moderna metoder för visualisering och kemisk typning av tumörer är det nästan omöjligt att identifiera en bukspottskörteltumör. Man bör komma ihåg att även de modernaste diagnostiska anordningarna och teknikerna inte alltid kan svara på frågan om arten av ett organs skada, den kliniska erfarenheten hos den behandlande läkaren är också av stor betydelse för att diagnostisera tumörer i bukspottskörteln.

Sådana studier som biokemisk analys av blod, copprogram, studie av utsöndringen av matsmältningsjuicer under esophagogastroduodenoscopy indikerar skador på bukspottkörteln. Nästa steg kommer att bli utnämning av sådana icke-invasiva forskningsmetoder som gastrografi och duodenografi, magnetisk resonanspankreatokolangiografi, magnetisk resonansbildning av bukspottkörteln, computertomografi i gallvägen. Efter detekteringen av tumörer i vävnader i bukspottkörteln (mått neoplasm kan variera från 2 mm till 200 mm) produceras bestämning blod Gomonov nivå och metaboliter (adrenalin, noradrenalin, serotonin, kortisol, gastrin, vasoaktiv peptid, insulin, glukagon, pankreatisk och C-peptid, somatostatin, etc.) och tumörmarkörer (CA19-9, CA50, CA242, CEA).

För att klargöra arten av lesionen används även invasiva tekniker: endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi; celiaografi med blod taget från bukspottskörtelåren och bestämning av hormoner i den; perkutan transhepatisk kolangiografi; punktera biopsi i bukspottkörteln; laparoskopi. Den enorma mängd forskning som behövs för att identifiera en bukspottskörtelcancer tyder på att diagnosen av detta tillstånd är väldigt komplex, och ett enda diagnostiskt sökschema har ännu inte hittats.

Differentierade pankreatiska tumörer följer med kronisk pankreatit, pankreatiska cystor, vneorgannymi retroperitoneala tumörer och tumörer i tarmen tarmkäx, penetration av magsår eller duodenalt sår, aneurysm i stora kärl, och eckinokockos dynt med hepato-panreaticheskoy lesionsyta.

Behandling av bukspottskörteltumörer

Behandling av godartade tumörer är endast kirurgisk: distal resektion i bukspottkörteln, resektion av bukspottskörteln, pankreatoduodenal resektion, tumörens enukleation. Efter operationen utförs en obligatorisk histologisk undersökning för att klargöra typen av neoplasma.

För maligna neoplasmer väljs de huvudsakliga behandlingsriktningarna utifrån den kliniska situationen. Om en patient har en malign karcinogen eller hormonellt aktiv cancer lokaliserad i bukspottkörteln, genomförs pancreatoduodenal resektion med bevarande av pylorisk del av magen. Gastrinom involverar ofta gastrektomi, selektiv vagotomi och pankreatoduodenal resektion, men ledande gastroenterologer och kirurger har idag debatter om effektiviteten och genomförbarheten av dessa kirurgiska hjälpmedel.

I den komplexa behandlingen av bukspottskörteltumörer kan inkludera strålning och polykemoterapi (med en hög proliferationsfaktor, den aktiva syntesen av hormoner, malignitet och metastasering av tumören). Palliativ behandling av maligna neoplasmer syftar till att återställa utflödet av gall- och bukspottkörteljuice, vilket eliminerar inflammatorisk process i gallvägen, vilket förbättrar patientens livskvalitet. Med palliation sådana operationer utförs: den yttre biliär dränering av Kerr och Halstead, perkutan transhepatic biliär dränering, kolecystektomi, endoskopisk sondering tumör striktur extrahepatisk biliär endoskopisk stentning choledoch et al.

Konservativ terapi av godartade neuroendokrina tumörer med låg nivå av hormonproduktion, oexpressad manifestation av endokrin hypersekretion inkluderar en kombination av sandostatin och omeprazol. Vid behandling av en sådan tumör som gastrinom använder de aktivt en kombination av H2-blockerare av histaminreceptorer, antikolinerger och protonpumpshämmare.

Prognos och förebyggande av bukspottskörteltumörer

Prognosen för maligna tumörer i bukspottkörteln är extremt ogynnsam, på grund av sin asymptomatiska kurs och sen diagnos. Radikal avlägsnande av en tumör är endast möjlig i varje tionde patient, varje andra tumör återkommer och i 95% under de första 12 månaderna efter operationen hittas avlägsna metastaser. Kombinerad terapi förbättrar inte överlevnadshastigheterna signifikant: inom fem år överlever inte mer än 5% av patienter med malign tumör i bukspottskörteln.

Prognosen för godartade bukspottskörteltumörer är gynnsam - nio patienter av tio lyckas uppnå fullständig botemedel. Dessutom är godartade neoplasmer av denna plats casuistiskt sällsynta. Det finns ingen specifik profylax av bukspottskörteltumörer, men vidhäftning till en hälsosam livsstil, lämplig näring och tillräcklig vila minskar sannolikheten för bildandet av några neoplasmer i kroppen.

Godartade och maligna tumörer i bukspottkörteln

En bukspottskörtelcancer är en allvarlig patologi, vars väsen är i tillväxten av tumörer som härrör från kanalen eller det paine-matematiska skiktet hos orgeln. I många år kan sjukdomen inte ge uttryck, även i de extrema skeden förvirrar patienterna varningsskyltarna med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Sjukdomens särdrag ligger i tumörens snabba tillväxt, tendensen till snabb metastasering i bukhinnan, bensystemet, andningsorganen.

Under de senaste årtiondena har det varit en tendens till en ökning av antalet personer som dog av en bukspottskörteltumör. Bland annat cancerpatologi ligger sjukdomen 4: e i dödligheten. Sjukdomen är inte sällsynt, varje år diagnostiseras 10 av 100 tusen personer med en bukspottskörtelcancer. I riskgruppen - män, ges en viktig roll för åldersfaktorn - personer som är äldre än 60 år är mest bekräftade för utvecklingen av tumörer i kroppen.

klassificering

Tumörer som påverkar bukspottkörteln klassificeras:

• av ursprung - godartade och maligna
• på platsen för lokalisering - huvudets huvud, kropp, svans
• på histologi - på tumörer av epitelial, dysontogenetisk, metastatisk ursprung;
• för funktionsstörningar - sjukdomsförloppet utan störningar, med obestämd funktionell status, med pankreatisk dysfunktion (hypo- och hyperfunktion).

Godartade och maligna neoplasmer

Tumörens renhet är ett viktigt kriterium som bestämmer sjukdomsförloppet och prognosen för återhämtning. Godartade neoplasmer kan växa, men de orsakar inte kraftigt negativa symtom och dödlighet. Det finns många typer av sådana tumörer:

• hemangiom är onormala formationer från blodkärlsceller;
• fibromas - neoplasmer från fibrösa vävnadsstrukturer;
• lipom - neoplasmer från fettvävnad;
• neurom - formationer av nervvävnad och ganglier;
• adenom - tumörer från körtelvävnader.

Godartade tumörer i körteln klassificeras enligt utvecklingsgraden:

• grundskolan är liten;
• sent - tumören är volymetrisk, pressar på kanalerna, kärlen och nervändarna; vilar på angränsande organ.

En malign tumör i bukspottskörteln är ett farligt tillstånd med ett ogynnsamt resultat. En huvudtumör är vanligare (75% av fallen), körkroppens kropp och svansen är sällan involverade i den onkologiska processen.

Alla maligna neoplasmer är indelade i kategorier:

• cancer - cylindro och squamous, acinarcell;
• sarkom - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarcoma;
• cystiska formationer av malign natur.

Vid klassificering av maligna tumörer i bukspottkörteln förtjänar uppdelning i etapper särskild uppmärksamhet. Behandlingen taktiken och patientens överlevnad beror på scenen. Cancer tumörer är indelade i:

• "Cancer på plats" - stadium noll, inga tecken på sjukdomen, muterar ett litet antal pankreatiska celler;
• Steg 1 (1A och 1B) - Den patologiska bildningen är belägen i bukspottkörteln (utan att gå utöver), storleken är inte mer än 20 mm; symtom är ofta frånvarande, ibland uppstår illamående med kräkningar och liten smärta;
• Steg 2 (2A och 2B) - den första kännetecknas av spridning av neoplasmen i angränsande organ och gallgången; när den andra börjar metastasera till de regionala lymfkörtlarna; i steg 2 förstärker smärtan, tyngdförlusten börjar, kräkningar och diarré är episodiska;
• Steg 3 - påverkar portalens och stora kärl i andra organ (tarm, lever, mjälte);
• Steg 4 - omfattande metastaser, inklusive avlägsna organ (hjärna, äggstockar); Villkoret är extremt allvarligt.

Provande faktorer

De exakta orsakerna till tumörtillväxt i bukspottkörteln har inte fastställts. De riskfaktorer som kan ge upphov till onkopatologi identifieras. Upp till 40% av tumörerna i körteln har inte en tillförlitlig etiologi. Mekanismen för tumörbildning är förknippad med nedsatt immunförsvar mot atypiska celler, som periodiskt förekommer i kroppen. När immunförsvaret försvagar börjar de atypiska cellerna aktivt proliferera och ge upphov till tumörtillväxt.

Faktorer som ökar känsligheten för utseendet av tumörer i bukspottkörteln:

• kronisk pankreatit - sjukdomen på grund av den långa kursen och regelbundna exacerbationer skapar förutsättningar för cellmutation;
• ärftlig pankreatit;
• rökning och alkoholism, vilket bidrar till nedsatt blodcirkulation och metaboliska processer i kroppen;
• endokrina sjukdomar - fetma, diabetes;
• magsår och duodenalsår orsakar tillväxten av patogen flora, vilket leder till ackumulering av toxiner i kroppen och provar tumörtillväxt.
• inflammatorisk tarmsjukdom - Crohns sjukdom, UC;
• felaktig näring (fett och återvunnet kött, kaffe, snabbmat);
• sjukdomar i munhålan (carious lesion, gingivit)
• Förekomsten av andra cancerpatologier (neoplasmer i tarmar, lungor, lever, njurar);
• åldersfaktor
• ärftlig faktor
• uppskjuten verksamhet på mag-tarmkanalen;
• stillasittande livsstil.

Pankreas adenom, polycystisk och pankreatit i kronisk form hänvisas till precancerösa tillstånd.

symtomatologi

Symtomen på en bukspottskörtelcancer är olika och bestäms av graden och lokaliseringen av neoplasmen. Det finns inga kliniska tecken i de primära stadierna. Sjukdomen börjar manifestera sig när den patologiska bildningen ökar - när den expanderar och går utöver körteln, fastar de primära tecknen.

I cancer i bukspottskörteln är symtomen som följer:

• smärta i rätt hypokondrium, förvärras genom att böja framåt och försvinner när benen pressas mot magen;
• kliande hud;
• Utvecklingen av steatorrhea (feta avföring), fekala massor blir flytande och smutsiga.
• obstruktiv gulsot med gulfärgning av huden, förtäring av urin och lindring av avföring.
• Viktminskning är en klassisk manifestation närvarande hos 90% av patienterna. utmattning i samband med nedsatt absorption av fett i tarmen på grund av bukspottkörtelns dysfunktion;
• anorexi (fullständig eller partiell vägran av mat på grund av aptitlöshet) observeras i 64% av fallen;
• kräkningar - ett tecken som indikerar en klämning av duodenum genom tumörkroppen;
• inre blödningar i matstrupen på bakgrunden av varicose-kärl.

Om tumören är lokaliserad i kroppen eller svansen i körteln ändras den kliniska bilden:

• ascites utvecklas;
• mjälten ökar;
• patienten förlorar vikt dramatiskt
• smärta känns i vänster hypokondrium.

När onkopatologiska symptom utvecklas i ökningen - smärtan ökar, utmattning fortskrider. Tillväxten av metastoser börjar - muterade celler sprids genom kroppen, som påverkar alla system - från lymfkörtlar till andningsorganen. Neoplasmen själv kan växa in i gallblåsans kanaler, stora vener och organ med nära avstånd - tumörpenetration sker.

diagnostik

Diagnos av tumörer i bukspottkörteln i inledningsskedet är svår på grund av suddiga symptom. Därför är endast 30% av fallen diagnostiserad inom 2 månader från sjukdomsuppkomsten. Om du misstänker cancer, organiseras följande laboratorietester:

• totalt blodprov - i närvaro av neoplasmer ökar ESR- och trombocytantalet, leukocytos utvecklas, hemoglobin minskar;
• biokemi kommer att visa en ökning av koncentrationen av bilirubin och leverenzym;
• identifiering av specifika blodtumörmarkörer är en tillförlitlig metod, men inte alla tumörmarkörer detekteras i de tidiga stadierna.

Diagnosen av en pankreatisk tumör bekräftas på ett tillförlitligt sätt genom instrumentanalyser:

• buk echografi;
• CT och MR kan upptäcka de minsta tumörerna upp till 10 mm och metastaser;
• retrograd kolangiopancreatografi hjälper till att upptäcka tumörer med en storlek på mer än 20 mm.

Biopsi är nödvändig för den histologiska analysen av vävnader och etableringen av typen av neoplasma. Provtagning av vävnader för forskning utförs specifikt under diagnostisk laparoskopi eller vid tumörresektion.

behandling

Behandling av en bukspottskörtelcancer utförs kirurgiskt. Konservativa metoder är maktlösa mot befintliga tumörer. Framgången av operationen beror på sjukdomsstadiet och typen av bildning i körteln. På en okomplicerad kurs (utan metastaser) syftar verksamheten till att inte bara det patologiska området, utan även hela körteln, löper ut för att minska risken för återfall. Ibland avlägsnar dessutom gallbladder, tolvfingertarm, del av tarmarna.

Efter resektion föreskrivs ersättningsterapi (tar enzymer som underlättar matsmältningen). Strålningsterapi visades i samband med kemoterapi för att döda cancerceller och lindra smärta. Minus - negativ påverkan av strålning på hela kroppen.

När patologin försummas, när en fullständig excision av neoplasmen är omöjlig, genomförs operationen för att lindra tillståndet - metastasen ska avlägsnas, tarmobstruktion elimineras. Ibland kommer en del av en neoplasm att gå om den klämmer ner nervprocesserna och orsakar intensiv smärta.

I den postoperativa perioden är patienten skyldig att följa en diet. Grundprincipen för näring är det höga innehållet av proteiner och lätt smältbara fetter för att bibehålla en stabil vikt och förhindra dystrofi. Produkterna väljs för bärbarhet, det viktigaste - ett fullständigt avslag på alkohol, stekt och mat med syntetiska tillsatser.

Överlevnadsfrekvens

Prognosen för en pankreatisk tumör är ogynnsam. Enligt statistik lever inte patienter med en malign neoplasma längre än sex månader. Vid 1 person av 10 är tumören operativ och efter borttagning finns risk för 5 års överlevnad.

Men när en tumör detekteras i nollstadiet är behandlingen framgångsrik i 99% av fallen. Men detta händer sällan om en ackumulering av muterade celler av misstag hittas under undersökningen. Största delen av fallen - ooperativ cancer 4 grader.

En bukspottskörtelcancer är en hemsk diagnos. Sjukdommens snoddar ligger i sin latenta utveckling - patienter i åratal misstänker inte förekomsten av tumörer. Därför är det viktigt för personer i riskzonen (efter ålder, kön, familjehistoria av sjukdomar) att genomgå regelbundna förebyggande undersökningar av bukorganen.

Bukspottskörteltumör

En bukspottkörteltumör är en sällsynt men samtidigt mycket farlig sjukdom, eftersom den inte kan manifestera sig länge, eller det kan ge symptom som är typiska för helt annorlunda patologier i detta organ. Behandling av en pankreatisk tumör gör sällan utan kirurgiska ingrepp, och om det också är ondartat, kan kemoterapi behövas som ytterligare behandling.

Allmän information

En tumör som bildas inuti eller på bukspottkörteln kan vara både godartad och malign och orsakar metastaser till närliggande organ. Godartade neoplasmer har som regel en kapsel som förhindrar spridning av sjuka celler till friska, men samtidigt tenderar den att växa i storlek, klämma intilliggande vävnader och kanaler i körteln och därigenom störa dess funktionalitet.

En malign tumör har inte en sådan kapsel och sprider sig därför mycket snabbt till friska celler, skadar deras integritet och inaktiverar sitt arbete. Ett särdrag hos sådana tumörer är att de har en snabb tillväxt och, till skillnad från en godartad tumör, kan de leda till fullständig dysfunktion i körteln bara 2-3 månader efter starten.

En godartad tumör i bukspottkörteln växer sällan till stora storlekar. I många månader och år kan det vara i samma skede av utvecklingen, utan att ge några symtom. Därför finns det i de flesta fall helt av en slump, under ultraljud eller radiografi för att diagnostisera andra sjukdomar. Men under påverkan av vissa faktorer kan godartade neoplasmer också växa, klämma i närliggande vävnader och organ och därigenom ge suddiga symptom, vilket väsentligt komplicerar processen att diagnostisera sjukdomen.

klassificering

Klassificeringen av bukspottskörteltumörer är enorm. Det innehåller olika typer av neoplasmer som kan påverka detta organ. Konventionellt är de uppdelade i primär-, endokrina och icke-epiteliala. Men de har också sina egna underarter.

Primära tumörer i bukspottkörteln är:

• godartad (moget teratom, seröst cystadenom, intradukt papillärt mukint adenom);
• borderline (pseudopapillary, papillary-mucinous, mucinous cystic, solid all-dopillary);
• malign (ringformad);

Endokrina tumörer har följande typer:

• starkt differentierat (icke-fungerande insulinom);
• gränslinje (gastrinom, glukagonomer, insulinom, somatostatinom, vipom);
• låg grad;
• med hög grad av malignitet
• låg differentierad (liten cell aktiv eller icke fungerande cancer);
• differentierade karcinom.

Non-epithelial tumörer som bildar sig i bukspottkörteln har följande sorter:

• godartad mjukvävnad;
• malaktig mjukvävnad;
• lymfom.

Enligt deras placering är dessa tumörer uppdelade i:

• på bukspottskörteltumörer
• tumörer i svansens svans
• bukspottkörtelkropp tumörer.

Orsaker till tumörbildning i bukspottkörteln

Anledningarna till att människor kan få cancer i bukspottskörteln är fortfarande ett mysterium för forskare. De har emellertid identifierat tillstånd där både maligna och godartade tumörer börjar växa snabbt, vilket innebär att de också kan vara grundläggande faktorer för deras bildande. Följaktligen kan följande orsaker framkalla förekomsten av en patologisk neoplasma på kroppen, svansen eller huvudet i bukspottkörteln.

rökning

En av de vanligaste orsakerna orsakar bildandet av maligna tumörer i bukspottkörteln, eftersom de diagnostiseras hos 60% av patienterna med denna skadliga vana. Detta beror på det faktum att i sammansättningen av tobaksrök är aromatiska polycykliska kolhydrater, vilka är stimulanser för tillväxten av maligna celler.

ålder

Tyvärr, med ålder, "bukspottskörtelcellerna" slits ut "och kroppens försvar försvagas. Därför anses personer som är äldre än 60 år mest mottagliga för denna patologi.

sexuell identitet

I 70% av fallen diagnostiseras bukspottskörteltumörer hos män. Vad är orsaken, forskare kan fortfarande inte förstå. Men det är ett antagande att män är mest benägna att dåliga vanor och ohälsosamma dieter.

diabetes mellitus

Enligt statistiken lider mer än 30% av diabetikerna av bukspottskörtelcancer.

pankreatit

Personer som lider av kronisk pankreatit är också mottagliga för utvecklingen av denna patologi. Som forskarna förklarar detta, orsakar långvariga inflammatoriska processer svullnaden av organet, vilket leder till att utflödet av matsmältningsjuice störs. Som ett resultat utvecklas självprovningsprocesser inuti körteln, vilket leder till störning av bukspottskörtelparenchyen och bildandet av cancerceller.

övervikt

En annan suggestiv faktor för bildandet av tumörer med metastaser. I detta fall beror ett sådant fenomen på det faktum att bukspottkörtelfunktionen störs under fetma, mot bakgrund av vilka många sjukdomar börjar utvecklas, inklusive diabetes, pankreatit etc. Vidare bildas extra fettceller i bukspottskörtelvävnader i närvaro av övervikt vilka för det mesta är maligna och därigenom bildar en tumör.

undernäring

Mat rik på fetter och kolhydrater lägger stor belastning på bukspottkörteln. Och om du använder dem hela tiden leder det till en kränkning av organets funktionalitet och kan orsaka tumörens utseende.

ärftlighet

Om det finns personer i familjen som tidigare har diagnostiserats med en bukspottkörtelcancer ökar risken för uppkomsten bland efterkommande flera gånger.

symptom

Symptomen på en bukspottkörtelcancer beror på flera faktorer:

Symtom på en godartad tumör i bukspottkörteln kan vara frånvarande tills tumören växer till en stor storlek och börjar klämma i närliggande vävnader och organ. Tecken på maligna neoplasmer kan vara suddiga eller frånvarande upp till den 4: e etappen av deras utveckling. Därför är det nästan omöjligt att bestämma närvaron av en tumör i bukspottkörteln under de första stadierna av dess bildning, eftersom den kliniska bilden är frånvarande och endast ett fåtal genomgår förebyggande undersökningar.

Om en person är ansvarig för sin hälsa, kommer dock även förekomsten av suddiga symptom att hjälpa honom att misstänka denna patologi. Men det måste sägas att det beror direkt på tumörens placering.

Till exempel, om en person har en tumör i bukspottkörteln, kan följande symptom uppstå:

• viktminskning;
• smärta som uppstår i vänster hypokondrium
• hög fetthalt i fekala massor (avföring blir fet och glänsande);
• yellowness av huden.

Om en tumör bildas på kroppen eller svansen på körteln, så innefattar symtomen endast viktminskning och förekomsten av obehag i buken och mageområdet. Samtidigt måste det sägas att tumörer som bildar sig på käftens huvud och har även mindre storlekar ger symtom mycket oftare och tidigare än medelstora eller stora tumörer som uppstår i andra delar av organet.

Och om vi pratar om de viktigaste manifestationerna av denna patologi, bör följande identifieras:

• Smärta. Det är en av de första manifestationerna av en pankreatisk tumör. Det kan inträffa både i vänster och höger hypokondrium, såväl som i nedre delen av ryggen eller i livmoderhalsen. I detta fall uppstår ökningen av smärta när kroppsställningen ändras.
• Paraneplastiska tecken. Förekommer i de senare stadierna av utvecklingen av patologi och inkluderar trötthet, aversion mot feta livsmedel, alkohol, rökning, viktminskning.
• Yellowness av huden. Detta symptom uppträder endast i fall där tumören börjar klämma gallröret och stör störningen av gallan. I detta fall är det inte bara en förändring i färgen på huden utan även urin med avföring. Urin får en mörk skugga, och stolen, tvärtom blir missfärgad. Kanske utseendet av klåda. På palpation noteras en ökning av gallblåsans storlek, men inga smärtsamma förnimmelser är fixerade vid tryck på den.
• Matsmältningsstörningar. Eftersom tumören kan pressa kanalerna i körteln, matsmältningsenzymer och gall i rätt mängd går inte in i tarmarna. Som ett resultat har en person frekvent diarré, och osmält matfragment finns i avföringen.
• Känsla av tyngd i magen. Patienter kan uppleva detta symptom även efter att ha ätit en liten mängd mat. Samtidigt har de ofta efter en måltid böjda och illamående, och blir till kräkningar.
• Intern blödning. Förekommer i fall där tumören metastaserar och växer genom magen i magen. Detta uppträder ofta genom att öppna kräkningar, svarta eller blodiga föroreningar är närvarande i kräkningen, och avföringen blir svart.
• Diabetes mellitus. Symtom på denna sjukdom i bukspottskörteltumörer uppträder om tumören förstör organets insulinproducerande öar. Samtidigt framträder symtom som otänkbar törst, klåda i huden och slemhinnor, muntorrhet, ökad aptit, viktminskning etc.
• Ascites. Symtom på denna patologi förekommer i maligna tumörer i bukspottskörteln, när de börjar metastasera till bukhålan och portåven.

Alla dessa symptom är karakteristiska för utvecklingen av andra sjukdomar i bukspottkörteln. Därför ska omedelbart besöka en läkare om det uppstår ont i magen eller matsmältningsbesvär.

Diagnostiska metoder

Eftersom närvaron av en bukspottskörtelcancer uppträder olika symptom, vilka är karakteristiska för utvecklingen av andra sjukdomar, används flera undersökningsmetoder för att göra en noggrann diagnos. I regel innefattar diagnosen bukspottskörteltumörer:

Om under ultraljud eller beräknad tomografi detekterades en neoplasma i bukspottkörteln, används en biopsi för att bestämma sin exakta typ. Under detta förfarande samlas tumörceller, vilka sedan undersöks i laboratoriet.

Behandlingsmetoder

Hur man behandlar en bukspottskörtelcancer, bara läkaren bestämmer. Valet av taktik för den behandling som utförs beror på flera faktorer - patientens ålder, allmänt hälsotillstånd och typ av neoplasma.

Om tumören upptäcktes hos en person i åldrarna 20-50 år, då är en operation angiven, oberoende av dess natur. Avlägsnande av neoplasmen kan förekomma på olika sätt, men oftast används en operation som kallas Will. Under det tas inte bara tumören bort utan också den del av körteln som den ligger på. Om patienten har en malign tumör, metastas, kan mag, tolvfingertarm, lymfkörtlar och gallblåsa också delvis avlägsnas.

Avlägsnande av ett sådant antal organ är en nödvändighet för att identifiera en malign tumör hos en person. Detta beror på själva körtelns placering, som ligger nära dem och ofta växer neoplasmen i dess vävnader, växer in i dessa organ. Och deras borttagning är det enda sättet att stoppa tumörens tillväxt.

utsikterna

I de situationer där en patient har en godartad tumör är prognosen mycket fördelaktig. Riskerna för återuppbyggnad av sjukdomen reduceras flera gånger. Men i fall där avlägsnandet av maligna tumörer är prognosen dålig. Saken är att i dessa fall, om du inte utför operationen, är livslängden i genomsnitt 5-6 månader, men om du tar bort tumören är det 1,5-2 år. Tyvärr börjar onkologin att gå vidare och det blir omöjligt att stoppa det.

Bukspottkörteltumörer: typer, symptom och behandling

Deras klassificering är omfattande, men oftast anses tumör i bukspottkörteln vad gäller dess goda kvalitet eller malignitet.

Olika typer av tumörprocesser har olika symtom, diagnos, behandling och prognos.

Orsaker till

De exakta orsakerna till bildandet av tumörer i bukspottkörteln är inte fastställda, men det finns olika riskfaktorer som framkallar utvecklingen av både godartade och maligna tumörer:

• Rökning - ökar risken för tumörer med 3 gånger
• fetma;
• diabetes mellitus;
• alkoholism;
• kontakt med cancerframkallande ämnen av industriell betydelse;
• kronisk pankreatit med frekventa återfall
• ärftlighet.

Godartad utbildning

Sådana tumörer är extremt sällsynta, men har sina egna tecken, symtom, manifestationer, diagnostiska metoder och metoder för behandling.

Godartade tumörer i bukspottkörteln sprid sig inte genom metastaser, inte gro i närliggande strukturer eller organ, och behåller också nödvändigtvis egenskaperna hos vävnaderna mellan vilka de bildades.

Klassificeringen av tumörer utförs enligt den typ av vävnad där neoplasmen utvecklas:

• adenom och cystadenom förekommer i epitelvävnad;
• fibroma och lipom är inneboende i bindväv;
• Leiomyom ligger i muskelvävnaden;
• hemangiom och lymphangiom bildas bland vaskulära vävnader;
• ganglioneurom och neurom har en neurogen karaktär
• Endokrina celler återföds i insulin.

Godartade lesioner finns enkla eller multipla, som påverkar olika delar av bukspottkörteln.

Tecken på

Under lång tid går tumörerna obemärkt. De enda undantagen är insulinom, som ger en ökad mängd insulin, även med en mycket liten mängd och därmed förändrar patientens hormonella bakgrund. Karakteristiska symtom för andra tumörer visas bara när de når en stor storlek. Vid mekanisk klämning av vävnad eller närliggande organ hos människor observeras följande:

• smärta sensioner av varierande intensitet, som ofta inte är beroende av matintag, uppträder i olika delar av bukhålan, ibland ger i vänster axelblad eller arm;
• gulsot, om tumören i bukspottkörteln under tillväxten har klämt fast den gemensamma gallgången;
• illamående, kräkningar, tarmobstruktion, tyngd i buken, om tumören pressar tolvfingertarmen.

Diagnos och behandling

Om patienten inte har några klagomål, upptäcks tumören oftast av en slump. När specifika symtom uppstår, specialiserar specialisten en allmän, biokemisk användning av tumörmarkörer av blodprov, ultraljud, endoskopisk ultraljud, computertomografi, MR.

Endast kirurgisk behandling är effektiv, där den kan avlägsnas:

• direkt tumör utan skada på bukspottkörteln, till exempel insulinom;
• del av bukspottkörteln, tillsammans med neoplasmen, vanligtvis vid neoplasmens svansplats
• en tumör med 12 duodenalsår, om tumören ligger i huvudet - det här är en av de svåraste operationerna.

Laparoskopisk metod tar bort de godartade tumörerna i bukspottkörteln, som ligger i orgelns svans, inte haft tid att växa till stora storlekar, har inga uppenbara tecken på malignitet. Detta är den mest försiktiga metoden.

Postoperativ period

En borttagen tumör skickas alltid för histologisk analys. Vid bekräftelse av utbildningens godartade karaktär är prognosen för återhämtning och delvis återställande av funktion gynnsam. Om maligna tecken hittas skickas patienten till en särskild klinik för vidare behandling - strålning eller kemoterapi etc.

Maligna tumörer

Den svåraste att diagnostisera, svår att behandla och skilja sig i tidig metastas är en malign tumör i bukspottkörteln av något slag. Cancer i bukspottkörteln är på 5: e plats bland orsakerna till dödsfall i cancer.

Vanligtvis utsätts människor för honom efter 30 år, fallet av sjukdomen faller hos äldre, män blir sjuka oftare än kvinnor. Det händer att symptomen på cancer är osynliga fram till steg IV.

Typer av maligna tumörer

Klassificeringen av maligna tumörer identifierar flera typer av cancer:

• adenokarcinom;
• tsistadenokartsinoma;
• akinarcellkarcinom;
• pladecellscancer;
• endogen cancer;
• odifferentierad cancer.

Den vanligaste maligna tumören i bukspottkörteln är adenokarcinom. I 95% av fallen utvecklas det från epitelceller i kanalen.

Plats och tecken på tumören

Neoplasmen kan påverka hela bukspottkörteln eller någon del av den, påverka organets djupa lager eller vara belägen på ytan. Oftast detekteras en tumör i bukspottskörteln - i 70% av fallen lider den krokade processen i 6% av fallen och kroppen eller svansen - i 24%.

Beroende på platsen för cancer uppstår följande symtom:

• gulsot, magbesvär, oljig avföring, viktminskning är tecken på huvudcancer;
• viktminskning, buksmärtor - svullnad i kropp eller svans.

Symptom på cancer i bukspottskörteln förefaller tidigare än andra avdelningar. Växer upp nära matsmältningsorganet, gör tumören själv känd genom en uppsättning av matsmältningssymptom, bland annat illamående, diarré, uppblåsthet, blek avföring och mörk urin. Förutom smärta är systemövergripande symtom närvarande:

• inre obehag
• förhöjda sockernivåer;
• förlust av aptit, viktminskning.

Enligt graden av utveckling av maligna tumörer för bukspottkörteln antas samma klassificering som för tumörer från andra organ - från I till IV-stadium.

Sprängning och metastasering

Även med små storlekar kännetecknas adenokarcinom av tidig spiring av den gemensamma gallkanalen, magen, metastaser till levern, duodenum, lymfkörtlar, mjälte. Detta beror på en god blodtillförsel till bukspottkörteln, lymfflödet, liksom närheten till andra organ i mag-tarmkanalen.

Sprängning sker vid sjukdomen II-III i sjukdomen. Leveren och avlägsna organ påverkas av metastaser i steg III-IV. Eftersom levern är nära sammankopplad med bukspottkörteln, är särskild uppmärksamhet åt att identifiera metastaser i den, som i början inte kan manifestera sig vid några specifika tecken. Om du misstänker leverförsök är färdiga, ultraljud och KE. MR ger de mest exakta indikationerna på leverns tillstånd.

Diagnos och behandling

Ultraljud, endoUsI, MR, CT, angiografi, positronutsläppstomografi, blodprov och test med tumörmarkörer används för diagnos. Endast på grundval av en fullständig bild av sjukdomen, med hänsyn till hur olika symptom uppträder, görs patientens allmänna tillstånd, hans klagomål, deras dynamik, cytologiska och histologiska analyser av vävnaderna, den slutliga diagnosen och behandlingsmetoden väljs.

Olika stadier av sjukdomen involverar olika behandlingsmetoder:

• Steg I och II - När tumörstorleken är mindre än 2 cm eller bara under den första spiring, återfinns en del av bukspottkörteln, sedan följer ett visst antal kemoterapi kurser.
• Steg III - Klassificering enligt sjukdoms svårighetsgrad beror redan på allvarlig, tumören blir oförmögen, åtgärder hålls för att stödja den;
• Steg IV - kemoterapi utförs i samband med metoderna för palliativ (tillfällig) terapi, vilket medför lindring av smärta och gulsot.

Enstaka levermetastaser kan avlägsnas, prognosen för flera skador är extremt ogynnsam.

Sjukutveckling

Sjukdomen, som upptäckts i de tidiga stadierna, tillåter endast 10% av patienterna att leva i mer än 5 år. I 70% av fallen diagnostiseras prostatacancer i avancerade skeden när kirurgi inte längre praktiseras. I sådana fall är prognosen en besvikelse. Utan operation är livslängden ungefär ett och ett halvt år.

Förebyggande av bukspottskörteltumörer

Åtgärder för att förhindra bildande av tumörer inkluderar att sluta röka och alkohol, följa reglerna för hälsosam kost, behandling av pankreatit, förebyggande av diabetes, uteslutning av skadliga effekter på arbetsplatsen. Det är obligatoriskt att genomgå förebyggande undersökningar och övervaka utvecklingen av godartade tumörer och cystiska formationer.

Symptomen på bukspottskörteltumörer är ofta inte av en specifik karaktär, men kontrollen över egen hälsa och förebyggande undersökningar gör det möjligt att avslöja tumörer i de tidiga utvecklingsstadierna och att utföra den nödvändiga behandlingen.