METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analyser

Varning! Materialen som presenteras här är endast referens och kan inte vara en guide för självbehandling. Webbplatsen är inte på något sätt ansvarig för ovanstående läkemedelsbeskrivningar. Du använder eller inte använder dem på egen risk!

På 2018-Dec-03
Du kan grovt köpa "METFORAL TBL OBD 850MG N30" i Riga, Lettland till följande pris:

3,54 € 4,02 $ 3,15 £ 269руб. 36,5SEK 15PLN 14,93

ATC-kod: A10BA02. Aktiva substanser: Metforminum.

Firm producenten: Berlin-Chemie Ag.
Läkemedlet METFORAL TBL OBD 850MG N30 ingår i listan över återbetalningsbara läkemedel i Lettland.
Receptbelagda läkemedel.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Namn: Metforminum (Metforminum)
Farmakologisk aktivitet:
Metformin (dimetylbiguanid) - ett antidiabetiskt medel för internt bruk, som tillhör klassen biguanider. Effekten av Metformin är relaterad till den aktiva substansens förmåga att hämma glukoneogenesen i kroppen. Det aktiva ämnet hämmar transporten av elektroner i mitokondriala andningsvägarna. Detta leder till en minskning av koncentrationen av ATP inuti cellerna och stimuleringen av glykolys, utförd utan syre. Som ett resultat kommer glukos in i cellerna från det extracellulära utrymmet, ökar produktionen av laktat och pyruvat i lever, tarmar, fett och muskelvävnader. Glykogenbutikerna i levercellerna reduceras också. Ger inte hypoglykemiska effekter, eftersom det inte aktiverar produktionen av insulin.

Minskar fettoxideringsprocesser och hämmar produktionen av fria fettsyror. Mot bakgrund av användningen av läkemedlet är det en förändring av insulinets farmakodynamik på grund av en minskning av förhållandet mellan insulin och insulinbundet. En ökning av insulin / proinsulinförhållandet finns också. På grund av läkemedlets verkningsmekanism observeras en minskning av glukosnivån i blodserum efter ätning, och den grundläggande indikatorn för glukos minskar också. På grund av det faktum att läkemedlet inte stimulerar produktionen av insulin från pankreas beta celler, undertrycker den hyperinsulinemi, vilket anses vara en av de viktigaste faktorerna i ökningen av kroppsvikt hos diabetes mellitus och utvecklingen av vaskulära komplikationer. Minskningen i glukosnivå sker på grund av förbättringen av glukosabsorptionen av muskelceller och en ökning av känsligheten hos perifera insulinreceptorer. Hos friska personer (utan diabetes mellitus) finns ingen minskning av glukosnivå när man tar metformin. Metformin minskar kroppsvikten hos överviktiga och diabetes på grund av undertryckande av aptiten, minska upptaget av glukos från mat i magtarmkanalen och stimuleringen av anaerob glykolys.

Metformin har också en fibrinolytisk effekt på grund av inhiberingen av PAI-1 (en vävnadstyp plasminogenaktivatorinhibitor) och t-PA (en vävnadsplasminogenaktivator).
Läkemedlet stimulerar processen med biotransformation av glukos till glykogen, aktiverar blodcirkulationen i levervävnaden. Hypolipidemisk egenskap: minskar nivån av LDL (lågdensitetslipoprotein), triglycerider (10-20% till och med den initiala ökningen på 50%) och VLDL (mycket lågdensitetslipoproteiner). På grund av metaboliska effekter orsakar metformin en ökning av HDL (högdensitetslipoprotein) med 20-30%.

Läkemedlet hämmar utvecklingen av proliferation av glatta muskelelement i kärlväggen. En positiv effekt på det kardiovaskulära systemet hindrar förekomsten av diabetisk angiopati.

Efter oral administrering uppnås den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman efter 2,5 timmar. Hos patienter som fick läkemedlet i de maximala tillåtna doserna överskred inte det högsta innehållet av den aktiva substansen i blodplasma 4 μg / ml. 6 timmar efter att p-piller har tagits absorberas den aktiva substansen från läkemedlet, vilket åtföljs av en minskning av plasmakoncentrationen av metformin. När du får den rekommenderade dosen på 1-2 dagar detekteras konstanta koncentrationer av metformin i intervallet 1 μg / ml eller mindre i blodplasmen.

Om du tar drogen under användning av mat, är det en minskning av absorptionen av metformin från läkemedlet. Metformin ackumuleras huvudsakligen i matsmältningsväggens väggar: i lung- och duodenum, mage, liksom i spytkörtlar och lever. Halveringstiden är cirka 6,5 ​​timmar. Med intern användning av metformin är den absoluta biotillgängligheten hos friska individer cirka 50-60%. Något binds till plasmaproteiner. Med tubulär sekretion och glomerulär filtration via njurarna härledda från 20 till 30% av den administrerade dosen (oförändrad eftersom den till skillnad formin, är metabolismen inte utsatt). Med nedsatt njurfunktion minskar njurarna i proportion till kreatininclearance. Därför ökar plasmakoncentrationen och eliminationshalveringstiden från metformins kropp, vilket kan orsaka ackumulering av den aktiva substansen i kroppen.
Indikationer för användning:
Utsedd till vuxna med diabetes mellitus typ 1 och 2. Metformin används som ett komplement till grundbehandling med insulin eller andra antidiabetika samt monoterapi (för typ 1-diabetes används den endast i kombination med insulin). Det rekommenderas speciellt i närvaro av samtidig fetma i det fall då den nödvändiga kontrollen över blodglukosindikatorerna inte uppnås med endast tillräcklig fysisk aktivitet eller diet.
Användningsmetod:
Metformin tabletter sväljs hela med mycket vatten. Läkemedlet ska tas först efter en måltid. Om en patient har svårt att svälja ett piller (till exempel tabletter av 850 mg vardera), är det uppdelat i 2 delar för att underlätta risken att ta. Samtidigt är det nödvändigt att ta båda halvorna omedelbart, en efter en.
Den initiala dosen av metformin är 1000 mg / dag. Uppdelningen av den dagliga dosen i 2 eller 3 doser kan leda till en signifikant försämring av biverkningarna i matsmältningssystemet. Dosen av Metformin kan gradvis ökas om 10-15 dagar. Dosen av läkemedlet väljes baserat på data från patientens glukosprofil. Underhållsdosering är från 1500 till 2000 mg / dag. Den maximala tillåtna dosen är 3000 mg / dag.

Mottagning av läkemedlet av äldre personer utförs endast med hänsyn till data om kontinuerlig övervakning av njurfunktionen.
Full terapeutisk aktivitet observeras 2 veckor efter det att läkemedlet tagits.

Om du behöver byta till Metformin från ett annat hypoglykemiskt oralt medel, ska du sluta ta det föregående läkemedlet och sedan börja behandlingen med Metformin inom den rekommenderade dosen.

Med en kombination av insulin och metformin under de första 4-6 dagarna ändras dosen av insulin inte. I framtiden, om detta visar sig nödvändigt, sänks insulindosen gradvis - under de närmaste dagarna med 4-8 IE. Om en patient får över 40 IE insulin per dag, sker en minskning av dosen under användning av Metformin endast på sjukhuset, eftersom det kräver stor omsorg.
Biverkningar:
De vanligaste biverkningarna av Metformin (10% eller mer) är matsmältningssystemet: diarré, illamående, kräkningar, aptitlöshet, buksmärtor, smaksättning i munnen.
Vanligtvis uppvisar dessa biverkningar i början av läkemedlet. I det rådande antalet observationer försvinner biverkningar från matsmältningssystemet snabbt och självständigt även om Metformin fortsätter.

Med ökad känslighet för den aktiva substansen observeras måttligt erytem (mycket sällan). Annullering av metformin kräver utseende av mjölksyraosos hos en patient (en mycket sällsynt biverkning).
Med långvarig användning av läkemedlet hos vissa patienter finns en minskning av absorptionen av cyanokobalamin (vitamin B12), en minskning av dess nivå i blodserum. Detta kan orsaka megaloblastisk anemi och nedsatt hematopoiesis.
Kontraindikationer:
• Barnens ålder (upp till 15 år);
• överkänslighet mot det aktiva ämnet eller någon av komponenterna i metformin;
• diabetisk prekoma
Njurdysfunktion eller njursvikt (serumkreatininnivå hos män är 135 μmol / l och högre, hos kvinnor 110 μmol / l och högre);
• diabetisk ketoacidos;
• gangren;
• uttorkning av kroppen (kräkningar eller diarré)
• diabetisk fotsyndrom
• några akuta tillstånd som kan leda till försämring av renalvävnadens funktion (till exempel svåra infektionssjukdomar, uttorkning, chock);
• akut hjärtinfarkt
• otillräcklig binjurfunktion
• vidhäftning till en diet med en daglig kaloriinnehåll på mindre än 1000 kcal;
Leversvikt
• Mjölksyraosion (inklusive anamnestisk indikation av mjölksyraosion);
• allvarliga infektionssjukdomar;
• kronisk alkoholism
• akuta eller kroniska patologiska tillstånd som orsakar vävnadshypoxi (till exempel respiratorisk eller hjärtsvikt, chock, en indikation på nyligen inträffat hjärtinfarkt)
Feber
• omfattande skador eller stora kirurgiska ingrepp (särskilt när insulin är angivet)
Intra-arteriell eller intravenös administrering av radioaktiva preparat innehållande jod;
• akut alkoholförgiftning
• graviditet och amningstiden
graviditet:
Metformin är kontraindicerat. Amning stoppas, om nödvändigt, läkemedelsbehandling.
Interaktion med andra droger:
Kombinationen av metformin med sulfonylureendivat och insulin kräver försiktighet, eftersom det finns risk för hypoglykemi. Effekten av Metformin när det gäller hypoglykemisk effekt minskar systemiska och lokala glukokortikosteroider, sympatomimetika, glukagon, adrenalin, gestagenser, östrogener, sköldkörtelhormoner, nikotinsyraderivat, tiaziddiuretika och fenotiaziner. Risken för laktacidos ökar etanol, därför bör läkemedlet förbrukas vid användning av alkohol. Detsamma gäller för droger som innehåller alkohol.
Avlägsnande av metformin från kroppen saktar ner cimetidin, vilket ökar risken för laktacidos.

Angiotensin-omvandlande faktorhämmare, β2-adrenoreceptorantagonister, monoaminoxidashämmare, cyklofosfamidderivat och cyklofosfamid i sig, clofibratderivat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och oxytetracyklin kan förstärka metformins hypoglykemiska effekt. Intravenös eller intraarteriell användning av jodhaltiga kontrastmedel för röntgenstudier kan orsaka njursvikt, vilket resulterar i att Metformin börjar ackumuleras vilket ökar risken för utveckling av laktosacidos. Läkemedlet avbryts före, under och i 2 dagar efter röntgenundersökningar med intravaskulär administrering av kontrastmedium som innehåller jod. Efter detta kan Metformin-behandling inte återställas förrän njurfunktionen omprövas som vanligt.

Neuroleptisk klorpromazin i höga doser ökar serumglukosindikatorn och hämmar insulinutsläpp, vilket kan kräva en ökning av dosen av Metformin (utförd endast under glukoskontroll i blodserum).
Kombinationen av danazol med metformin rekommenderas inte, eftersom hyperglykemi är möjlig. Amilorid, morfin, kinin, vankomycin, kinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (liksom andra kalciumkanalhämmare), trimetoprim, famotidin och digoxin utsöndras av njurtubulerna. Med parallell administrering av Metformin kan de konkurrera om tubulära transportsystem, så med långvarig användning orsakar de en ökning av plasmakoncentrationen av läkemedlets aktiva substans med 60%.

Guar och kolestyramin inhiberar absorptionen av den aktiva substansen i Metformin-tabletter, vilket åtföljs av en minskning av dess effektivitet. Dessa läkemedel bör tas endast några timmar efter att ha tagit Metformin. Läkemedlet ökar effekterna av interkoumarin-klass-antikoagulanter.
överdosering:
Ett fall av en överdos av metformin i en dos av 85 g registrerades. Samtidigt utvecklades inte hypoglykemi, men mjölksyraosan noterades. Laktinsyreos är en farlig komplikation, vars tidigaste symptom är: kräkningar, diarré, illamående, feber, muskelsmärta, buksmärta. Om ingen hjälp ges, kan yrsel, andningshastighet, nedsatt medvetenhet och koma utvecklas ytterligare. Följande laboratorietester är viktiga vid diagnos: en ökning av serumlaktatnivån till 5 mmol / l, en minskning av blodets syrabasbalans, en ökning av laktat / pyruvatförhållandet och en ökning av anionbrist.

Läkemedlet stoppas om en metabolisk acidos misstänks, och patienten ska omedelbart införas på sjukhus. Hemodialys är det effektivaste sättet att ta bort Metformin från kroppen och minska laktathalterna. Ytterligare behandling är symptomatisk.
Frigivningsformulär:
Tabletter, filmbelagda, på 500; 850 mg. I blåsan - 30; 120 tabletter.
Förvaringsförhållanden:
Lista B. Vid en temperatur av 25 grader Celsius. Hållbarhet - 3 år. Förvaras oåtkomligt för barn.
synonymer:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glykon, Glykomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
ingredienser:
Aktiv substans: metformin.
Hjälpämnen: magnesiumstearat, stärkelse, talk.
Dessutom:
Tillräcklig erfarenhet av pediatriska möten har inte ackumulerats. Med monoterapi orsakar Metformin inte hypoglykemi, så du kan köra eller arbeta med komplexa enheter. Men om drogen tas i kombination med insulin eller andra läkemedel för behandling av diabetes mellitus (ripaglinid, sulfonylureaderivat), informeras patienten om risken för hypoglykemi, vilket kan störa motorkoordination och mentala reaktioner.

Receptpiller för patienter i åldern 60 år och äldre rekommenderas inte om de utför hårt fysiskt arbete. Detta kan leda till mjölksyraacidos. Serumkreatininnivået måste bestämmas både före behandling och regelbundet under behandling (en gång om året i normal takt). Om den ursprungliga nivån av kreatinin var över normal eller vid övre gränsen är den rekommenderade frekvensen av studien 2-4 gånger per år. Äldre människor kan ha asymptomatisk njursvikt, så de måste bestämma nivån av kreatinin som 2-4 gånger per år.
Om du är överviktig måste du följa en energibalanserad diet.

Medan läkemedlet tas, bör patienterna följa en individuellt föreskriven diet, vilket tar hänsyn till den korrekta fördelningen av kolhydratintag hela dagen. I början av diuretikum kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antihypertensiva läkemedel vara en sådan komplikation som njursvikt. Hos sådana patienter ska Metformin användas med försiktighet på grund av eventuell försämring av njurfunktionerna.
Efter operationen återupptas läkemedelsbehandling efter 2 dagar. Före denna period ska Metformin inte tas. De allmänt accepterade laboratorietesterna för kontroll av diabetes mellitus utförs försiktigt och regelbundet och observerar vissa tidsperioder.
Varning!
Innan du använder läkemedlet Metformin bör du rådgöra med din läkare. Denna instruktion tillhandahålls i fri översättning och är endast avsedd för information. Mer information finns i tillverkarens anteckningar.
Källanoteringar, bruksanvisningar för läkemedlet (medicin): Webbplatsen "Piluli - Medicin från A till Z"

Metfogamma® 850: bruksanvisningar

Doseringsform

Filmdragerade tabletter, 850 mg

struktur

En tablett innehåller

aktiv substans - metforminhydroklorid 850 mg

(ekvivalent med metformin 662,8 mg),

hjälpämnen: hypromellos (15000 mPas), Povidon K25, magnesiumstearat,

skalkomposition: hypromellos (5mPas), makrogol 6000, titandioxid (E171).

beskrivning

Tabletterna är avlånga, med en bikonvex yta, belagd med en vit filmbeläggning, med en risk på båda sidor, med en diameter på 7,5 mm och en längd (6,0 ± 6,8 mm).

Farmakoterapeutisk grupp

Metabolism och matsmältningssystemet. Medel för behandling av diabetes. Sockersänkande läkemedel för oral administrering. Biguanider. Metformin.

ATX-kod A10BA02

Farmakologiska egenskaper

Efter oral administrering absorberas metformin från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit standarddosen är 50-60%. Maximal plasmakoncentration av Cmax uppnås 2,5 timmar efter intag. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Det ackumuleras i spytkörtlarna, muskler, lever och njurar. Metformin överförs till röda blodkroppar, förmodligen är röda blodkroppar sekundär depotfördelning. Utsöndras oförändrat av njurarna. Halveringstiden är 6,5 timmar. Vid nedsatt njurfunktion är kumulation av läkemedlet möjligt. Farmakokinetiken för metforminadsorption antas vara icke-linjär.

Metphogamma® 850 hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar perifert glukosutnyttjande och ökar också vävnadens känslighet för insulin. Metformin stimulerar den intracellulära syntesen av glykogen genom att verka på glykogensyntas, ökar transportkapaciteten hos alla typer av glukostransportörer av proteinmembran. Det har ingen effekt på insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler. Minskar total kolesterol, triglycerider och lågdensitetslipoproteiner i blodet. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.

Indikationer för användning

- behandling av typ 2-diabetes hos vuxna, särskilt hos överviktiga patienter, om kost och motion inte ger adekvat glykemisk kontroll,

som monoterapi eller i kombination med andra orala antidiabetika, eller med insulin

Dosering och administrering

Monoterapi och som en del av kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska läkemedel

Den vanliga initialdosen är en filmdragerad tablett 2 eller 3 gånger dagligen med eller efter måltiden.

Efter en period av 10 till 15 dagar är det nödvändigt att göra en dosjustering baserat på resultaten av mätningen av glukosnivån i blodet. En gradvis ökning av dosen har en fördelaktig effekt på gastrointestinaltolerans.

Den maximala rekommenderade dagliga dosen är 3 g metformin, uppdelad i 3 doser.

Om du planerar att byta från ett annat oralt antidiabetiskt läkemedel, måste du först sluta använda det aktuella läkemedlet och sedan börja behandlingen med Metphogamma® 850, med början på ovanstående dosering.

Insulin kombination

Metphogamma®850 och insulin kan användas som en del av kombinationsbehandling för att säkerställa optimal kontroll av blodsockernivåer. Den vanliga startdosen av Metfohalam® 850 är 1-2 tabletter dagligen, medan insulindoseringen justeras baserat på mätningar av blodsockernivåer.

Äldre patienter

Eftersom äldre patienter ofta upplever en minskning av njurfunktionen, ska Metfogamma® 850 doseringen justeras baserat på njurfunktionen. Därför är det nödvändigt att göra en regelbunden bedömning av njurfunktionen.

Patienter med begränsad njurfunktion

Metformin kan ges till patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 45-49 ml / min, beräknad glomerulär filtreringshastighet 45-59 ml / min / 1,73 m2) endast i frånvaron av andra faktorer som ökar risken för laktosacidos med följande dosjustering: initial Metforminhydrokloriddoseringen är 500 mg eller 850 mg en gång om dagen. Den maximala dagliga dosen på 1 g, uppdelad i 2 doser. Njurfunktionen bör ofta övervakas (var 3-6 månader). Om ovanstående indikatorer minskar ska metforminintaget stoppas omedelbart.

Monoterapi och kombination med insulin: Metafogamma® 850 kan användas till barn över 10 år och ungdomar. Den vanliga startdosen är 1 tablett på 500 mg eller 850 mg en gång om dagen under eller efter måltiden. Efter 10-15 dagar bör dosen justeras enligt resultaten av mätningen av glukosnivån i blodet. Långsam ökning av dosen kan förbättra gastrointestinaltoleransen. Den maximala rekommenderade dagliga dosen av metforminhydroklorid är 2 g när den delas in i 2-3 doser.

Biverkningar

För att undvika biverkningar och deras symtom rekommenderas det att dela den dagliga doseringen av metformin i 2-3 doser, varvid dosnivån i sig ökas långsamt.

Mycket ofta (≥ 1/10)

- illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, aptitlöshet

Ofta (≥ 1/100 till 1/10)

- smak förändring: metallisk smak i munnen

Kontra

- Överkänslighet mot metforminhydroklorid eller läkemedelshjälpmedel

- diabetisk ketoacidos, diabetisk pre-koma

- svår njursvikt (kreatininclearance

Droginteraktioner

Kombinationer som inte rekommenderas.

Akut alkoholförgiftning ökar risken för mjölksyraosion, särskilt i följande fall:

- svält eller undernäring,

Det är nödvändigt att undvika användning av alkohol och alkoholhaltiga läkemedel vid behandling av metformin.

Jodhaltiga kontrastmedel

Intravaskulär användning av jodhaltiga kontrastmedel kan leda till njursvikt, vilket leder till ackumulering av metformin och en ökad risk för mjölksyraosion. Användningen av metformin ska avbrytas före användning av sådana kontrastmedel under undersökning med användning och inom 48 timmar efter det att de har fullbordats. Terapin bör fortsättas 48 timmar efter avslutad studie och först efter det att nyfunktionen har utvärderats och ett normalt resultat har erhållits.

Kombinationer som kräver speciella försiktighetsåtgärder vid användning

Läkemedel med inneboende hyperglykemisk aktivitet, till exempel glukokortikoider (med systemisk och lokal användning), beta-2-agonister, sympatomimetika.

Patienterna bör informeras om detta, och rekommenderar att deras blodsockernivåer övervakas oftare, särskilt i början av behandlingen. Om nödvändigt bör dosen av metformin i behandlingsprocessen regleras, speciellt vid användning av ett annat läkemedel och efter att ha stoppat användningen.

Diuretika, speciellt loopdiuretika.

Eftersom det finns en potentiell risk för att begränsa njurfunktionen är det hög risk att utveckla mjölksyraosion.

ACE-hämmare kan orsaka en minskning av blodsockernivån. Om nödvändigt bör dosen av det hypoglykemiska läkemedlet justeras under behandlingstiden med användning av ACE-hämmare och efter att behandlingen avslutats.

Särskilda instruktioner

Laktinsyraos är en sällsynt men allvarlig (hög mortalitet i avsaknad av snabb behandling) metaboliska komplikationer som uppkommer vid ackumulering av metformin. I allmänhet utvecklades mjölksyraos vid behandling av metformin hos diabetespatienter med svårt njursvikt. Uppmärksamhet krävs i en situation där nedsatt njurfunktion kan utvecklas, t.ex. vid uttorkning (svår diarré och kräkningar) eller när behandling påbörjas med antihypertensiva läkemedel, diuretika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Metformin kan tillfälligt stoppas om något av de angivna akuta tillstånden uppstår.

Risken för att utveckla laktosacidos reduceras genom noggrann bedömning av ytterligare riskfaktorer, t.ex. dålig kontrollerad diabetes, ketonemi, långvarig fastning, överdriven alkoholkonsumtion, leverfel och eventuellt annat tillstånd i samband med hypoxi (kroniskt hjärtsvikt, nyligen inträffat hjärtinfarkt).

Risken för att utveckla mjölksyraosion bör beaktas vid utseende av icke-specifika tecken, såsom muskelkramper, matsmältningsstörningar, som uppträder av buksmärtor och svår asteni. Läkaren som leder patienten ska omedelbart underrättas om sådana symptom uppstår, särskilt om patienten tidigare haft god metformindolerans. Metformin bör stoppas, åtminstone tillfälligt, tills situationen klargörs. Återupptagandet av metformin bör diskuteras i varje enskilt fall, med beaktande av risk / nytta samt njurefunktion.

Symptom: Mjölksyraosion kännetecknas av andfåddhet med buksymtom och hypotermi, följt av utveckling av koma. Enligt resultaten av laboratorieundersökningar observeras en minskning av blodets pH, ett överskott av plasmalaktatnivåer på> 5 mmol / l, samt ett ökat anionshål och förhållandet mellan laktat och pyruvatkoncentrationer. När tecken på detta tillstånd uppträder för första gången eller om metabolisk acidos misstänks, sluta ta metformin och omedelbart sjukhuspassa patienten. Läkaren ska informera patienten om risken och symtomen på mjölksyraosion.

Eftersom metformin utsöndras genom njurarna, bör serumkreatininnivåerna bestämmas före behandlingsstart, såväl som med regelbundna intervall under behandlingsprocessen:

- minst en gång om året hos patienter med normal njurfunktion,

- två till fyra gånger per år hos patienter med serumkreatininnivåer som ligger i övre delen av det normala intervallet, liksom hos äldre patienter.

Meftomin är inte föreskrivet om kreatininclearance

överdos

Symtom: Med en överdos av läkemedlet kan Metphogamma® 850 utveckla mjölksyraosion. De tidiga symptomen på mjölksyraosion är illamående, kräkningar, diarré, låg kroppstemperatur, buksmärta, muskelsmärta, och det kan finnas andningsökning, yrsel, nedsatt medvetenhet och utveckling av koma.

Orsaken till mjölksyraosos kan också vara ackumulering av läkemedlet på grund av njursvikt.

Behandling: omedelbart sluta ta drogen. Patienten är akut på sjukhus och, efter att ha bestämt koncentrationen av laktat, bekräftar diagnosen. Den mest effektiva åtgärden för eliminering av laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också. I kombinationsterapi med läkemedlet Metphogamma® 850 med sulfonylurinmedicin kan hypoglykemi utvecklas.

Frigör formulär och förpackning

På 10 tabletter placeras i en blisterförpackning av en film av polyvinylklorid och aluminiumfolie.

På 3 eller 12 planimetriska förpackningar tillsammans med anvisningarna för medicinsk tillämpning på staten och ryska språken placeras i ett förpackning från en kartong.

Metformin (850 mg) metformin

instruktion

• ryska
• kazakiska ryska

Handelsnamn

Internationellt icke-proprietärt namn

Doseringsform

Belagda tabletter, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

struktur

En tablett innehåller

aktiv substans - metforminhydroklorid (baserat på 100% substans) 500 mg, 850 mg eller 1000 mg,

hjälpämnen: stärkelse 1500 (delvis förgelatiniserat), povidon, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa,

opadry II-beläggningskomposition: polyvinylalkohol (delvis hydrolyserad), makrogol 3350 (polyetylenglykol), ett färgpigment (titandioxid (E 171), aluminiumfärg baserad på indigokarmin (E 132), aluminiumfärg baserat på gult kinolin (E 104))

beskrivning

Tabletter, belagda gröna, med en bikonvex yta med risk (för doser av 500 mg och 1000 mg).

Grönbelagda tabletter med en bikonvex yta utan risker (för dosering 850 mg).

Farmakoterapeutisk grupp

Medel för behandling av diabetes. Sockersänkande läkemedel för oral administrering. Biguanider. Metformin.

ATH-kod А10ВА02

Farmakologiska egenskaper

farmakokinetik

Efter intag absorberas snabbt i mag-tarmkanalen. Absolut biotillgänglighet på tom mage är 50-60%.

Maximal koncentration (Cmax) uppnås efter ca 2 timmar, tar det med mat minskar Cmax med 40% och saktar ner det med 35 minuter. Plasmakoncentrationen överstiger inte 1 μg / ml.

Distributionsvolymen (Vd) är 296-1012 liter. Kommunikation med plasmaproteiner är obetydlig, som kan ackumuleras i erytrocyter.

Halveringstiden (T½) är ca 6,5 ​​h (den ursprungliga T½ är från 1,7 till 3 h, terminalen - från 9 till 17 h). Renal clearance är mer än 400 ml / min.

Utsöndras av njurarna, mestadels oförändrad (glomerulär filtrering och tubulär sekretion) och genom tarmarna (upp till 30%).

Vid njursvikt minskar clearance i proportion till kreatininclearance. T½ förlängs, risken för drogkumulation och plasmakoncentrationen av metformin ökar.

farmakodynamik

Metformin reducerar hyperglykemi, leder inte till utveckling av hypoglykemi. Till skillnad från sulfonylurea stimulerar det inte insulinutsöndring och orsakar inte en hypoglykemisk effekt hos friska individer. Minskar blodplasma som initial glukosnivå och glukosnivå efter en måltid.

Den hypoglyemiska effekten av metformin kan realiseras genom tre mekanismer:

- minska produktionen av glukos i levern på grund av inhibering av glukoneogenes och glykogenolys;

- förbättra infångningen och utnyttjandet av perifer glukos i musklerna genom att öka insulinkänsligheten;

- fördröjd absorption av glukos i tarmen.

Metformin stimulerar intracellulär glykogensyntes genom att påverka glykogensyntetas. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer.

Oavsett dess effekt på glykemi, ger metformin en positiv effekt på lipidmetabolism: det sänker total kolesterol, lågdensitetslipoproteiner och triglycerider.

Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Hämmar glukoneogenes i levern. Försenar absorptionen av kolhydrater i tarmarna.

Indikationer för användning

- Diabetes mellitus typ II (icke-insulinberoende) med ineffektiviteten hos dietterapi, särskilt hos patienter som lider av fetma (i monoterapi eller i kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin)

Dosering och administrering

Monoterapi eller kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel.

Vanligtvis är initialdosen 500 mg eller 850 mg metformin 2-3 gånger om dagen under eller efter en måltid. Efter 10-15 dagars behandling måste dosen justeras enligt resultaten av mätningar av serumglukosnivåer. En gradvis ökning av dosen bidrar till minskningen av biverkningar från mag-tarmkanalen.

Den maximala rekommenderade dosen är 3000 mg per dag, uppdelad i 3 doser. Vid behandling med höga doser används Metformin i en dos på 1000 mg. Vid övergång till behandling med Metformin är det nödvändigt att sluta ta ett annat antidiabetiskt medel.

Kombinationsbehandling i kombination med insulin.

För att uppnå bättre blodsockerkontroll kan metformin och insulin användas som kombinationsbehandling. Vanligen är initialdosen 500 mg eller 850 mg av läkemedlet Metformin 2-3 gånger om dagen, medan insulindosen väljs utifrån resultaten av mätningen av glukosnivån i blodet.

Äldre patienter kan ha nedsatt njurfunktion, därför måste dosen av metformin väljas utifrån en bedömning av njurfunktionen, vilken måste utföras regelbundet.

Biverkningar

Biverkningar klassificeras enligt frekvens i följande kategorier: mycket ofta (> 1/10), ofta (> 1/100, 1/1000 och 1/10000 och

Hur man använder läkemedlet Metformin 850?

Det antidiabetiska läkemedlet Metformin 850 är ordinerat för typ 1 och typ 2 diabetes. Verktyget används för behandling och förebyggande av komplikationer av denna sjukdom.

Internationellt icke-proprietärt namn

På latin - Metforminum. INN: metformin.

Det antidiabetiska läkemedlet Metformin 850 är ordinerat för typ 1 och typ 2 diabetes.

Former för frisättning och sammansättning

Tillverkaren producerar ett medel i form av tabletter för oral administrering. Den aktiva substansen är metformin i en mängd av 850 mg.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedlet har en hypoglykemisk effekt.

farmakokinetik

Delvis absorberad från mag-tarmkanalen. Det är möjligt att bestämma maximal koncentration i 1,5-2 timmar. Mottagningen ökar tiden till 2,5 timmar. Den aktiva substansen har förmåga att ackumuleras i njurar och lever. Halveringstiden är 6 timmar. I ålderdom och i strid med njurfunktionerna förlängs elimineringsperioden.

Indikationer för användning

Läkemedlet är avsett för behandling och förebyggande av diabetes mellitus typ 1 och 2, inklusive fetma. Det används i kombination med insulin eller som ett självständigt medel.

Läkemedlet är avsett för fetma.

Kontra

Verktyget skadar kroppen om det tas i sådana fall som:

• intolerans mot läkemedlets komponenter;
• renal dysfunktion;
• allvarlig leversjukdom
• syrehushållning i kroppen, som orsakas av hjärtsjukdom och respirationssvikt, akut hjärtinfarkt, anemi, dålig cerebral cirkulation;
• barn upp till 10 år;
• kronisk alkoholförgiftning;
• graviditeten och amningen
• kränkning av vatten och elektrolytbalans
• överskott av syra i blodet
• mjölksyraacidos;
• Förekomsten av infektioner i kroppen;
• låg kalori diet;
• medicinska manipuleringar med användning av jodradioaktiva isotoper.

Börja inte behandlingen före operation eller i närvaro av svåra brännskador.

Med omsorg

Försiktighet måste utövas hos äldre och barn, i närvaro av tungt fysiskt arbete. Om kreatininclearance vid njursvikt är 45-59 ml / min., Ska läkaren noggrant välja dosen.

Hur man tar Metformin 850

Acceptera betyder inuti, utan att tugga och tvätta med ett glas vatten.

Före eller efter måltider

Det är bättre att ta piller med måltider för att förhindra gastrointestinala biverkningar. Det är tillåtet att dricka piller innan de äter.

Med diabetes

Dosen måste justeras av läkaren. Initial daglig dos - 1 tablett. I åldern bör inte ta mer än 1000 mg per dag. Efter 10-15 dagar kan du öka dosen. Maximalt per dag får ta 2,55 mg. Med typ 1-diabetes är det möjligt att minska dosen av insulin över tiden.

bantning

Läkemedlet är utformat för att minska övervikt på bakgrund av diabetes. Doseringen beror på nivån av glukos i blodet.

Det är tillåtet att dricka piller innan de äter.

Biverkningar av Metformin 850

Medan läkemedlet kan ta biverkningar från olika organ och system.

Magtarmkanalen

Det kan finnas en metallisk smak i munnen, diarré, uppblåsthet, illamående, kräkningar, smärta i den epigastriska regionen.

Från en ämnesomsättning

I sällsynta fall sjunker blodsockernivån till kritiska nivåer. Underlåtenhet att följa dosen leder till mjölksyraosion.

På hudens sida

Från det endokrina systemet

En minskning av blodtrycket och glukoskoncentrationen i blodet, muskelsmärta, sömnighet.

allergier

Dermatit kan uppstå.

Efter att ha tagit Metformin 850 uppträder ibland en minskning av blodtrycket.

Påverkan på förmåga att driva mekanismer

Om du tar drogen i samband med hypoglykemiska medel ökar risken för hypoglykemi. I det här fallet är det bättre att avstå från att hantera transporter och komplexa mekanismer.

Särskilda instruktioner

Under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera leverns, njurs funktion och mäta glukoskoncentrationen i blodet (speciellt vid användning i kombination med insulin och sulfonylureendivat).

Den aktiva komponenten av läkemedlet påverkar absorptionen av vitamin B12.

För muskelsmärta är det nödvändigt att bestämma nivån av mjölksyra i blodplasman.

Använd under graviditet och amning

Gravid kvinnor är kontraindicerade för att ta piller. Innan behandlingen påbörjas bör amning stoppas.

Utnämning av metformin till 850 barn

Kan tas av barn och ungdomar som är äldre än 10 år.

Använd i ålderdom

Var försiktig utse patienter i ålderdom.

Metformin 850 med försiktighet som ordineras till patienter i ålderdom.

Använd i strid med njurfunktion

Med försiktighet ordineras läkemedlet för nedsatt njurfunktion med kreatininclearance på 45-59 ml / min. I allvarliga fall är inte medlet förskrivet.

Använd i strid med levern

Mottagning utesluten i strid med levers funktion.

Overdosering av Metformin 850

Överskridande dosen som anges i anvisningarna leder till mjölksyraosion och uttorkning. Samtidigt har patienten diarré, muskelsmärta, kräkningar, buksmärtor och migrän. Förnedring leder till koma.

Interaktion med andra droger

Processen för att minska blodsockret saktar ner om du tar GCS, glukagon, progestogener, sköldkörtelhormoner, tiaziddiuretika, adrenalin, läkemedel med adrenomimetisk effekt, östrogener, antipsykotika (fenotiaziner). Den aktiva komponenten är dåligt kompatibel med zimetidin på grund av den möjliga utvecklingen av laktacidemi.

ACE- och monoaminoxidashämmare, sulfonylureaderivat, clofibratderivat, cyklofosfamid, beta-blockerare, NSAID-läkemedel kan förbättra den hypoglykemiska effekten. Kombination med läkemedlet Danazol och kontrastmedel som innehåller jod är kontraindicerat.

Mottagning utesluten i strid med levers funktion.

Ta under behandling av alkoholberoende, inkl. tillsammans med droppar är förbjudet.

Mängden aktiv substans i blodplasma ökar med 60% medan Triamteren, Morfin, Amirida, Vancomycin, Quinidin, Procainamid tas. Hypoglykemiskt läkemedel behöver inte kombineras med kolestyramin.

Kompatibilitet med alkohol

Att dricka alkohol ökar risken för laktacidos. Under behandlingen rekommenderas att man utesluter alkohol.

analoger

På apoteket hittar du en ersättare för detta läkemedel. Det finns analoger om den farmakologiska verkan och sammansättningen:

• Gliformin;
• Glukofage och Glukophage Long;
• Metfogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Drogen Metformin från en annan tillverkare kan innehålla inskriptionen Zentiva, Long, Teva eller Richter på förpackningen. Innan du ersätter analogen måste du bestämma nivån av socker i blodet, undersökas för förekomsten av andra sjukdomar och kontakta en läkare.

Apotek semester villkor

Verktyget säljs på recept.

Hypoglykemiskt läkemedel behöver inte kombineras med kolestyramin.

Kan jag köpa utan recept

Över-the-counter lämna är möjligt.

Hur mycket

Pris för förpackning i Ukraina - 120 UAH. Den genomsnittliga kostnaden i Ryssland är 270 rubel.

Drogförvaringsförhållanden

Tabletterna bör förvaras vid temperaturer upp till + 15 ° C. + 25 ° C på mörk plats.

Hållbarhet

Hållbarhet - 3 år.

tillverkare

LLC Farmland Republiken Vitryssland.

Recensioner Metformin 850

Verktyget tolereras väl. Lämna positiv feedback till patienter som följer instruktionerna och observerats av en läkare. I närvaro av kontraindikationer tas läkemedlet ofta, men då är negativ återkoppling kvar på grund av försämring.

physicians

Yuri Gnatenko, endokrinolog, 45, Vologda

Den aktiva komponenten normaliserar kolhydratmetabolism, bidrar till användningen av glukos och ökar kroppens känslighet mot insulin. Dessutom måste du minimera mängden enkla kolhydrater och äta mer fiber. Att följa den nödvändiga doseringen och aktiva livsstilen kommer att vara möjligt att förhindra komplikationer i form av hjärt-kärlsjukdomar.

Maria Rusanova, terapeut, 38, Izhevsk

Medlen har insulinbesparande effekt. Läkemedlet bidrar till att minska vikt, förbättra glykemisk kontroll. På grund av administrationen minskar koncentrationen av det biokemiska blodkroppen, glykerat hemoglobin. För att undvika biverkningar från mag-tarmkanalen behöver du öka doseringen 1 gång om 2 veckor, om det behövs.

Av patienter

Elizaveta, 33 år gammal, Samara

Effektivt hypoglykemiskt läkemedel. Tilldelas till 1 tablett två gånger om dagen. Dosen var tillräcklig för att minska glukosnivån. Av biverkningarna noterar jag yrsel, lös avföring, illamående och uppblåsthet. Jag började ta botemedlet när jag åt och symptomen försvann. Jag rekommenderar att du dricker enligt anvisningarna.

Förlora vikt

Diana, 29 år, Suzdal

Pr föreskrivna endokrinolog började ta piller. Läkemedlet hjälpte till att gå ner i vikt, normalisera blodsocker och kolesterolnivåer. Metformin klarade uppgiften utan biverkningar. I 3 månader, sjönk 7 kg. Jag planerar att ta vidare.

Svetlana, 41 år, Novosibirsk

Från 87 kg gick hon ner i vikt till 79 på sex månader. Tog för att inte oroa dig för nivån på socker efter en måltid. Gå ner i vikt plötsligt och minska aptiten. Under den första veckan kände jag illamående och yr och sömnstörningar uppstod. Efter att dosen sänkts och övergått till en låg-carb diet förbättrades välbefinnandet. Nöjda med resultatet.

Farmakologisk databas

En annan dimension

Metfogamma 850

ATH-kod:

Internationellt icke-proprietärt namn (aktiv beståndsdel):

Hitta ett pris:

Frigivningsformulär:

Tabletterna, filmbelagd vit färg, avlång, med risk, nästan smaklös.

Hjälpämnen: Hypromellos (1500CPS), Hypromellos (5CPS), Povidon (K25), Magnesiumstearat, Makrogol 6000, Titandioxid.

10 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.
10 st. - blåsor (6) - förpackningar kartong.
10 st. - blåsor (12) - förpackningar kartong.
20 st. - blåsor (6) - förpackningar kartong.

Farmakoterapeutisk grupp:

Farmakologiska egenskaper:

farmakodynamik

Oralt hypoglykemiskt läkemedel från gruppen av biguanider. Det hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar perifert glukosutnyttjande och ökar också vävnadens känslighet mot insulin. Ingen effekt på insulin utsöndring av p-celler i bukspottkörteln.

Minskar triglycerider, LDL.

Stabiliserar eller minskar kroppsvikt.

Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas metformin från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit standarddosen är 50-60%. C_max Efter intagning uppnås efter 2 timmar.

Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Ackumuleras i spytkörtlarna, muskler, lever, njurar.

Utsöndras oförändrat med urin. T_1/2 är 1,5-4,5 timmar

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Vid nedsatt njurfunktion kan läkemedlet ackumuleras.

Indikationer för användning:

- Typ 2 diabetes mellitus (icke-insulinberoende) utan ketoacidos (särskilt hos patienter med fetma) med dålig dietterapi.

Behandlar sjukdomar:

Kontraindikationer:

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma

- uttalad nedsatt njurfunktion

- hjärt- och respirationsfel, akutfas av hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, uttorkning, kronisk alkoholism och andra tillstånd som kan bidra till utvecklingen av laktosacidos;

- Laktosacidos och indikationer på det i anamnesen.

- allvarliga operationer och skador (i dessa fall är insulinbehandling indikerad)

- onormal leverfunktion

- akut alkoholförgiftning

- Används i minst 2 dagar före och 2 dagar efter utförande av radioisotop eller röntgenstudier med införande av jodhaltigt kontrastmedel;

- Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kalorier / dag)

- amningstiden (amning)

- Överkänslighet mot läkemedlet.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos patienter över 60 år som utför tungt fysiskt arbete på grund av ökad risk för laktacidos.

Dosering och administrering:

Ställ in individuellt med hänsyn till nivån av glukos i blodet.

Den initiala dosen är som regel 850 mg (1 tablett) / dag. En ytterligare gradvis ökning av dosen är möjlig beroende på effekten av behandlingen. Underhållsdos är 850-1700 mg (1-2 tab) / dag. Den maximala dagliga dosen är 2550 mg (3 flikar).

Den dagliga dosen över 850 mg rekommenderas att tas i 2 doser (på morgonen och på kvällen).

Hos äldre patienter bör den rekommenderade dosen inte överstiga 850 mg / dag.

Tabletter ska tas med en hel måltid, tvättas med en liten mängd vätska (ett glas vatten).

Läkemedlet är avsett för långvarig användning.

På grund av den ökade risken för laktacidos, med svåra metaboliska störningar, ska dosen minskas.

Biverkningar:

Inom matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, aptitlöshet, smaksättning i munnen (vanligtvis krävs ingen behandling och symtomen går bort utan att dosen ändras, frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar kan minskas med en gradvis ökning doser av metformin); sällan - patologiska abnormiteter i leverprov, hepatit (försvinner efter drogmissbruk).

Allergiska reaktioner: Hudutslag.

På den del av det endokrina systemet: hypoglykemi (vid användning i otillräckliga doser).

Metabolism: sällan - laktosidos (kräver avbrytande av behandlingen), med långvarig användning - hypovitaminos B₁₂ (nedsatt absorption).

På hemopoietiska systemet: i vissa fall - megaloblastisk anemi.

överdosering:

Symptom: Mjölksyra kan utvecklas med dödlig utgång. Orsaken till utvecklingen av mjölksyraosos kan också vara kumulationen av läkemedlet på grund av nedsatt njurfunktion. De tidiga symptomen på mjölksyraosion är illamående, kräkningar, diarré, minskad kroppstemperatur, smärta i buken, smärta i musklerna och i framtiden ökad andning, yrsel, nedsatt medvetenhet och utveckling av koma.

Behandling: Om tecken på mjölksyraosion uppträder bör behandlingen med Metfohama 850 stoppas omedelbart, patienten ska omedelbart inläggas och efter att ha bestämt koncentrationen av laktat, ska diagnosen bekräftas. Hemodialys är mest effektiv för att avlägsna laktat och metformin från kroppen. Vid behov utföra symtomatisk behandling.

Med kombinationsbehandling med sulfonyluridemedel kan hypoglykemi utvecklas.

Användning under graviditet och amning:

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning).

Interaktion med andra droger:

Vid samtidig användning med sulfonylureaderivat, akarbos, insulin, NSAID, MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibratderivat, cyklofosfamid och beta-adrenoblocker kan den hypoglykemiska effekten av metformin förbättras.

Vid samtidig användning med GCS kan orala preventivmedel, epinefrin (adrenalin), sympatomimetika, glukagon, sköldkörtelhormoner, tiazid och "slinga" -diuretika, fenotiazinderivat och nikotinsyra, minska den hypoglykemiska effekten av metformin.

Cimetidin sänker utsöndringen av metformin, och som en följd ökar risken för laktacidos.

Metformin kan försvaga effekten av antikoagulantia (kumarinderivat).

När det tas samtidigt med etanol kan det utvecklas mjölksyraosion.

Med samtidig användning av nifedipin ökar absorptionen av metformin, C_max, sakta utsöndring.

Kationiska läkemedel (amlodipin, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, vankomycin) utsöndras i rören, konkurrerar om kanalikala transportsystem och med långvarig behandling kan öka C_max metformin vid 60%.

Särskilda instruktioner och försiktighetsåtgärder:

Under användningsperioden för läkemedlet bör övervakas indikatorer på njurfunktionen. Minst 2 gånger om året, såväl som utseende av myalgi, bör bestämma innehållet av laktat i plasma.

Det är möjligt att använda läkemedlet Metfohamma 850 i kombination med sulfonylureaderivat eller insulin, med särskilt noggrann övervakning av blodsockernivån.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

När det används som en monoterapi påverkar läkemedlet inte förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer.

När metformin kombineras med andra hypoglykemiska läkemedel (sulfonylureendivat, insulin) kan hypoglykemiska tillstånd utvecklas, där förmågan att köra motorfordon och andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och psykomotoriska reaktioner försämras.

Förvaringsförhållanden:

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.