Hur behandlas diabetisk fetopati i fostret

• Analyser

Kvinnor med diagnosen diabetes i okompenserad form är ganska svårt att tolerera barnets bärande period. Ofta är det i utvecklingen av fosterutveckling en rad olika komplikationer, varav många medför allvarliga faror. Tidig upptäckt av abnormiteter gör att du kan ordna en komplett behandling och reducerar risken för att utveckla farliga sjukdomar avsevärt.

Tecknen på diabetisk fetopati direkt i fostret, hur det behandlas och ett antal andra viktiga punkter beskrivs i denna artikel.

Diabetisk fetopati - orsaker

Sjukdomen i fråga utvecklas hos ett ofödat barn på grund av diabetes mellitus eller graviditetsdiabetes, som hans mamma lider av. Vanligtvis håller nivån av glukos i hennes blod över acceptable indikatorer.

Den farligaste är att DF kan förekomma hos kvinnor som har funnit ett sådant tillstånd som prediabetes. Problemet är att en sådan diagnos ofta inte tas för allvarligt, och därför är den framtida mamma inte särskilt förbryllad av behandlingen.

Sjukdomen kännetecknas av funktionella förändringar som orsakar fostrets abnormaliteter hos fostret:

När moderns sjukdom är i kompenserat tillstånd, dvs sockernivån hålls ständigt inom det normala området, behöver man inte vara rädd för diabetisk fetopati. Med hyperglykemi är fostrets utveckling onormal. I det här fallet förekommer barnet oftast för tidigt på grund av att läkare måste ingripa och påskynda födelsen genom operation.

Vid diabetisk fetopati förekommer förändringar i placenta primärt. Sistnämnda kan inte fungera mer normalt. Som ett resultat är det en kraftig ökning av fostrets massa - det blir större med fortsatta tecken på underutveckling.

På grund av överflöd av socker i moderns blod aktiveras barnets bukspottkörtel - det börjar producera insulin i alltför stora mängder. Glukos av denna anledning absorberas intensivt, vilket medför att dess överskott omvandlas till kroppsfett.

Tecken på

De viktigaste symptomen på diabetisk fetopati är:

• Fostrets oproportionalitet (magen är större än huvudet, ansiktet är svullet, axlarna är breda, lemmarna är för korta);
• missbildningar;
• makrosomi (stort barn - mer än 4 kg);
• förekomsten av överskott av kroppsfett
• utvecklingsfördröjning;
• andningssvårigheter
• minskad aktivitet;
• kardiomegali (även förstorad lever och njurar, men organen är underutvecklade).

diagnostik

I grund och botten är diagnosen gjord av ultraljud. Denna metod låter dig personligen observera processen med fosterutveckling av barnet. Regelbunden passage av proceduren garanterar snabb upptäckt av anomalier.

Kvinnor som riskerar att bli föremål för ultraljud vid första utseendet vid förlossningskliniken.

Därefter görs ultraljudet mellan den 24: e veckan och den 26: e.

I tredje trimesterkontrollen utfördes minst 2 gånger. Och när det gäller kvinnor som lider av insulinberoende diabetes, ordineras ultraljud den 30 eller 32: e veckan, och därefter var 7: e dag. Endast med så tätt kontroll är det möjligt att minska risken för barnet och hans mamma till ett minimum.

Ultraljudsundersökning i närvaro av sjukdomen som behandlas i denna artikel kommer att visa:

• barnets oproportion
• macrosomia;
• svullnad och uppbyggnad av fettlagret (kroppens kontur kommer att fördubblas);
• eko-negativa zoner i området av skallen;
• högt vattenflöde;
• vävnadstjocklek vid kronan är större än 3 mm (med en hastighet av 2).

Det bidrar också till att identifiera fetopatifixering:

• fostermotorisk aktivitet
• andningsfrekvensen;
• hjärtfrekvens.

En kort (upp till 50 minuter) sömn indikerar direkt patologi.

Dopplerografi utförs vid vecka 30. Det hjälper till att ta reda på tillståndet i barnets centrala nervsystemet.

Placental insufficiens diagnostiseras enligt resultaten av blod- och urintester. Var uppmärksam på indikatorerna:

• oxytocin;
• AFP;
• progesteron;
• placental laktogen.

I fetopati är mängden a-fetoprotein (AFP) alltid över norm.

Den gravida kvinnans hormonella profil bör bestämmas minst två gånger i månaden, från och med andra trimestern.

behandling

Vid framställning av framtida mamma måste ständigt övervaka nivån på socker och blodtryck. Vid behov föreskrev hon dessutom insulin.

Var noga med att ge:

• bantning;
• högklassig befästning;
• minska mängden feta livsmedel.

Var noga med att bestämma leveransperioden - om ögonblicket faller på den 37: e veckan, och inga komplikationer har identifierats, så tas ingen åtgärd. I det här fallet kommer allt troligt att sluta naturligt.

Tvingad uppsägning av graviditeten bör utföras snarast än den 36: e veckan. Tidigare görs detta om det finns en direkt risk för kvinnans liv - här är frågan om att spara ett barn inte längre värt det. Detta händer om en upptäcker:

• allvarlig preeklampsi
• högt vattenflöde;
• diabetisk nefropati
• progressiv hypoxi hos fostret;
• njursvikt
• olämplig hyperglykemi etc.

I födelseprocessen övervakar ständigt sockernivån. Om det nedgraderas kommer det att uppstå svårigheter - mycket glukos krävs av livmodern för sammandragningar. Därför förlorar en kvinna ofta medvetandet eller faller i en hypoglykemisk koma. Den sista varningen droppar med 500 ml 5 procent glukos.

För långvarig arbetskraft (mer än 8 timmar) utförs en kejsarsnitt. Efter honom föreskrev en kurs av antibiotika. För att förhindra ketoacidos håller de soda lösningen.

Kämpar med kramper:

Stimulering av metabolism utförs med lösningar som innehåller:

• rutin;
• vitaminerna B12, P, E, A, C;
• nikotinsyra, etc.

Barnets tillstånd följs efter födseln - om nödvändigt får han artificiell andning och injektioner som syftar till att stödja centrala nervsystemet.

Diabetisk fetopati hos nyfödda

Diabetisk fetopati är ett komplex av sjukdomar som förekommer hos spädbarn under de första fyra veckorna i livet om deras mamma har diagnostiserats med diabetes. Denna sjukdom påverkar olika delar av det nyfödda kroppens kropp och stör dess endokrina och metaboliska system.

I många år har jag studerat problemet med diabetes. Det är hemskt när så många människor dör och blir ännu mer funktionshindrade på grund av diabetes.

Jag skyndar mig att informera de goda nyheterna - Endocrinologiska forskningscentret för den ryska akademin för medicinsk vetenskap lyckades utveckla ett läkemedel som fullständigt botar diabetes mellitus. För närvarande närmar sig effektiviteten av detta läkemedel 100%.

En annan bra nyhet: Hälsosekretariatet har antagit ett särskilt program som kompenserar för hela kostnaden för drogen. I Ryssland och CIS-länderna kan diabetiker få drogen gratis.

Orsaker till fetopati

Mödrar med diabetes och deras barn är i allmänhet mycket utsatta för förekomst av olika postpartumsjukdomar, vilket kan hända både om diabetes upptäcktes före graviditet och om det diagnostiserades under graviditeten. Sjukdomsförloppet karaktäriseras som instabil, vilket ökar sannolikheten för att utveckla problem med hjärt-kärlsystemet. Den troliga upplösningen av detta problem beror först och främst på hur sjukdomen behandlades före och under graviditeten, liksom på de inledande hälsoproblemen och deras utveckling.
Under graviditeten kan diabetes mellitus som regel dyka upp efter den femte månaden, när placentan börjar aktivt producera det så kallade somatotropa hormonet (som en endokrinal körtel, i dess väsen). Detta hormon påverkar utseendet på kroppens insulinresistens, vilket ökar behovet av det. En sådan händelseförlopp är oftast karaktäristisk för kvinnor i åldern 30 år och äldre, om de har uttalat övervikt eller om det finns släktingar med diabetes i familjen. Dessutom ökar sannolikheten och i händelse av att den föregående graviditeten också fortsatte med en lunad diagnos.

Diabetes mellitus kan leda till följande komplikationer hos gravida kvinnor:

• brist på respons på diabetesmedicin;
• spontan abort i tidig tid;
• ökad risk för preeklampsi
• förvärrade diabetesrelaterade sjukdomar;
• olika svullnad och ökat tryck;
• infektionssjukdomar i njurarna och urogenitala systemet;
• ökad sannolikhet för tidig leverans;
• placenta insufficiens hos fostret;
• ökad sannolikhet för kirurgisk ingrepp vid förlossning;
• faran som är inneboende för ett stort barns födelse
• defekt utveckling av fostret.

Bebisar vars mödrar har diagnostiserats med diabetes drabbas oftast av missbildningar av underkroppen, inklusive underutveckling eller fullständig frånvaro av korsbenet, coccyx eller bakre ryggkotor samt underutveckling av bäckenbenen. Sannolikheten för skador på hjärnan, njurarna, hjärtat och några andra organ är betydligt högre.

Den viktigaste faktorn är att svårighetsgraden av dessa brister hos nyfödda beror först och främst på kvaliteten på diabetesbehandling i mamman, varför det är avgörande att ge den största uppmärksamheten vid barnets planeringsstadium. Naturligtvis gäller detta också för graviditetsperioden.

Kärnan i fetopati hos nyfödda

Diabetisk fetopati hos det nyfödda är ett syndrom som utvecklas i nästan alla fall av diabetes mellitus. Tyvärr är dödsfallet bland nyfödda i detta fall flera gånger högre jämfört med friska barn.

När det gäller hyperglykemi, om det finns en gravida kvinna med mycket stor sannolikhet, förekommer också ett förhöjt glukosinnehåll i fostret, eftersom socker tillsammans med blod går in i blodcirkulationen via placentan. Samtidigt kan läkemedel som är avsedda för att kompensera för högt glukosinnehåll i moderns blod inte övervinna placenta-barriären. Ett annat negativt faktum är att fostrets kropp inte kan producera sitt eget insulin under de första tre till fyra månaderna av utvecklingen, medan det under denna period är att barnet bildar hjärtat, ryggmärgen med ryggraden och mag-tarmkanalen. Det är självklart att det är dessa organ som lider främst av fetopati.

Men sedan börjar bukspottkörteln att producera sitt eget insulin, och tillsammans med den existerande hyperglykemien leder detta till hypertrofi hos denna körtel. Den extremt stora mängden insulin i fostrets blodsystem ger upphov till ett nytt problem - makrosomi, där barnets organ utvecklas för stort och samtidigt leder till akut respirationssvikt hos nyfödda. Dessutom påverkar den instabila blodsockernivån hos en kvinna negativt arbete i barns hypofys- och binjurar.

Omvänd förändringar i fetopati

När fostret separeras från placentan, slutar sockret tillsammans med moderns blod kraftigt att falla i barnets blod, men hyperinsulinemi minskar inte med det. Allt detta leder till att barnet i de första dagarna efter födseln utvecklar det omvända problemet - brist på socker i blodet.

Var försiktig

Enligt WHO dör 2 miljoner människor från diabetes och de komplikationer som orsakas av det varje år. I avsaknad av kvalificerat stöd av kroppen leder diabetes till olika typer av komplikationer, som gradvis förstör människokroppen.

Av de komplikationer som oftast uppträder är diabetisk gangrän, nefropati, retinopati, trofinsår, hypoglykemi, ketoacidos. Diabetes kan också leda till utveckling av cancer. I nästan alla fall dör diabetikerna, kämpar för en smärtsam sjukdom eller blir en verkligt funktionshindrad person.

Vad gör personer med diabetes? Den Endocrinologiska Forskningscentralen för Ryska Akademin för medicinsk vetenskap lyckades göra botemedlet till en fullständigt botande diabetes mellitus.

För närvarande pågår det federala programmet "Healthy Nation", enligt vilket varje invånare i Ryska federationen och CIS får detta läkemedel gratis. Detaljerad information, se på hälsovårdsministeriets officiella hemsida.

Hämta paketet
botemedel mot diabetes gratis

Med denna händelseförlopp är följande symtom karakteristiska:

• ökad vikt och kroppsstorlek hos barnet
• svår svullnad och blekhet i huden
• ansiktsvullnad;
• underutveckling;
• uppenbara tecken på hypoglykemi;
• deprimerad andning
• medfödda hjärtfel och andra organ;
• brist på kalcium och magnesium i kroppen.

Om nivån av socker i spädbarnet under de första tre dagarna inte når nivån på 2,2 mmol / l, ordineras lämplig behandling.

Det är emellertid viktigt att diabetisk fetal fetopati leder till utvecklingen av sådan hypoglykemi, som kan diagnostiseras redan under de första timmarna av ett barns liv, medan i andra fall endast 20-30 timmar efter födseln, vilket gör det möjligt att bestämma den sanna orsaken i tid.

Symptomen på denna brist är ganska olika, och enligt sannolikheten för deras manifestation är de i följande ordning: excitabilitet, ökad reflex, tremor, kramper, andningsstopp. Problemet är att sådana tecken ofta är karakteristiska för barn med normalt glukosinnehåll, så för en noggrann bestämning utöver sockertestet är det nödvändigt att införa glukos i blodet, se om symptomen försvinna efter det eller inte.

Principer för att ta hand om ett barn med diabetes

För att upptäcka brist på socker hos ett barn med diabetisk fetopati bör dess nivå bestämmas omedelbart efter leverans och sedan kontrolleras igen efter två timmar. I framtiden ska testerna utföras några timmar i två dagar, sedan ytterligare två dagar, men med en något lägre frekvens. I genomsnitt sker glukos normalisering efter en vecka. De viktigaste principerna för vård av nyfödda med diabetisk fetopati är följande:

Diabetisk fetal fetopati: symptom, hur man behandlar

Graviditet hos kvinnor med nedsatt glukosmetabolism kräver konstant medicinsk övervakning. På grund av högt blodsocker kan ett barn uppleva flera patologier, ibland oförenliga med livet. Fetal fetopati innefattar onormal organutveckling, medfödda sjukdomar, kvävning i livmodern och omedelbart efter födseln, för tidigt arbete och skador under dem som orsakas av barnets stora vikt.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Typ 1-diabetes, graviditetsdiabetes, initiala förändringar i metabolism - försämrad glukostolerans, och med hänsyn till utvecklingen av föryngring av sjukdomen och typ 2-diabetes kan orsaka fetopati. För bara hundra år sedan levde flickor med diabetes inte helt i fertil ålder. Och även med tillkomsten av insulinpreparat kunde bara var och en tjugonde kvinna bli gravid och lyckades bära barnet, på grund av den höga risken, insisterade doktorn på abort. Diabetes mellitus har i praktiken hindrat en kvinna från att bli moder. Nu, tack vare modern medicin, är sannolikheten att ha ett friskt barn med en tillräcklig kompensation för sjukdomen cirka 97%.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati innefattar patologier som förekommer i fostret på grund av konstant eller periodisk hyperglykemi hos moderen. När behandling för diabetes är otillräcklig, oregelbunden eller helt frånvarande, utvecklingsstörningar hos ett barn börjar så tidigt som första trimestern. Utfallet av graviditeten beror lite på hur länge diabetes är. Graden av kompensation, korrekt korrigering av behandlingen, med hänsyn till hormonella och metaboliska förändringar under barnets bär, är förekomsten av diabeteskomplikationer och samtidiga sjukdomar vid tidpunkten för uppfattningen av avgörande betydelse.

Den rätta behandlingsstrategin under graviditeten, utvecklad av en kompetent läkare, gör att du kan uppnå en stabil normal blodsocker - det normala blodsockernivån. Diabetisk fetopati hos ett barn är i detta fall helt frånvarande eller observeras i en minimal mängd. Om det inte finns några allvarliga intrauterina missbildningar möjliggör behandling i rätt tid efter födseln att korrigera otillräcklig utveckling av lungorna, för att eliminera hypoglykemi. Vanligtvis elimineras störningar hos barn med mild diabetisk fetopati vid slutet av nyföddperioden (den första månaden i livet).

Om hyperglykemi ofta uppstår under graviditeten kan perioder med låg sockerväxling alternera med ketoacidos uppleva:

• ökad vikt
• andningsstörningar
• en ökning av inre organ
• problem med fartyg
• fettmetabolismstörningar
• frånvaron eller underutvecklingen av ryggkotorna, coccyxen, lårbenen, njurarna,
• hjärt- och urinvägarna defekter,
• brott mot bildandet av nervsystemet, cerebrala hemisfärer.

Hos kvinnor med okompenserad diabetes mellitus under graviditeten observeras allvarlig gestos, en kraftig progression av komplikationer, särskilt nefropati och retinopati, njurinfektion och födelsekanal, frekventa hypertensiva kriser och stroke.

Ju oftare hyperglykemi uppstår, ju högre risk för abort - 4 gånger jämfört med genomsnittet i de tidiga stadierna. För tidigt arbete börjar oftare, risken att födda ett dött barn är 10% högre.

De främsta orsakerna till

Om det finns ett överskott av socker i moderns blod, kommer det också att observeras i fostret, eftersom glukos kan penetrera placentan. Hon levereras kontinuerligt till barnet i en mängd som överstiger hans energibehov. Aminosyror och ketonkroppar tränger in med sockerarter. Bukspottkörtelhormoner (insulin och glukagon) överförs inte till fetalt blod. Utvecklat i barnets kropp börjar de bara från 9-12 veckor av graviditeten. Under de första 3 månaderna sker således organläggningen och deras tillväxt under svåra förhållanden: glukossockervävnadsproteiner, fria radikaler bryter mot deras struktur och ketoner förgiftar den bildande organismen. Det är vid denna tidpunkt att hjärt-, ben- och hjärnfel bildas.

När fostret börjar producera sitt eget insulin, blir bukspottkörteln hypertrofierad, på grund av ett överskott av insulin utvecklas fetma, syntesen av lecitin störs.

Symtom och tecken på fetopati

Diabetisk fetopati hos nyfödda är tydligt synlig, sådana barn skiljer sig signifikant från friska barn. De är större: 4,5-5 kg ​​och mer, med utvecklat subkutant fett, en stor mage, ofta svullen, med ett karakteristiskt månformat ansikte, kort hals. Placentan är också hypertrophied. Barnets axlar är mycket bredare än huvudet, lemmarna verkar korta jämfört med kroppen. Huden är röd, med en blåaktig ting, observeras små blödningar som liknar utslag. Den nyfödda brukar ha överdriven hårighet, den är rikligt belagd med fett.

Omedelbart efter födseln kan följande symtom uppstå:

1. Andningsdysfunktion på grund av att lungorna inte kan rätas ut. I framtiden kan eventuell andningsuppehåll, andfåddhet, frekventa höga utandningar.
2. Gulsot av nyfödda, som ett tecken på leversjukdom. Till skillnad från fysiologisk gulsot går det inte av sig själv utan kräver behandling.
3. I svåra fall kan det vara underutveckling av benen, förskjutningar av höfterna och fötterna, splitsningen av nedre extremiteterna, genitalernas felaktiga struktur och en minskning av huvudets volym på grund av hjärnans underutveckling.

På grund av abrupt upphörande av socker och överskott av insulin hos nyfödda utvecklas hypoglykemi. Barnet blir blekt, hans muskelton minskar, då börjar kramper, temperaturen och tryckfallet och hjärtstopp är möjligt.

Erforderlig diagnostik

Diabetiken av diabetisk fetopati görs under graviditeten på grundval av data om hyperglykemi hos moderen och närvaron av diabetes mellitus. Patologiska förändringar i fostret bekräftas av ultraljudstudier.

I 1 trimester på ultraljud detekteras makrosomi (ökad höjd och vikt hos barnet), störda kroppsproportioner, stor leverstorlek, överskott av fostervätska. Under andra trimestern kan ultraljud avslöja defekterna i nervsystemet, benvävnaden, matsmältningsorganen och urinorganen, hjärtat och blodkärlen. Efter 30 veckors graviditet visar en ultraljudsskanning edematös vävnad och överflödig mängd fett i barnet.

Även gravida kvinnor med diabetes föreskriver ett antal ytterligare studier:

1. Fostrets biofysiska profil är en fixering av barnets aktivitet, hans andningsrörelser och hjärtritmen. I fetopati är barnet mer aktivt, sömnintervall är kortare än vanligt, inte mer än 50 minuter. Det kan förekomma en frekvent och långvarig retardation av hjärtslaget.
2. Doplerometri ordineras vid vecka 30 för att bedöma hjärtets funktion, fostrets kärlstillstånd och tillräckligheten för blodflödet i navelsträngen.
3. CTG hos fostret för att bedöma närvaron och frekvensen av hjärtslag under långa perioder för att upptäcka hypoxi.
4. Blodtest från 2 trimester varannan vecka för att bestämma den gravida kvinnans hormonella profil.

Diagnos av diabetisk fetopati hos en nyfödd utförs på grundval av en bedömning av barnets utseende och data från blodprov: ett ökat antal och volymen röda blodkroppar, en ökad nivå av hemoglobin, en droppe i socker till 2,2 mmol / l och under 2-6 timmar efter födseln.

Hur man behandlar diabetisk fetopati

Att ha ett barn med fetopati hos en diabetiker behöver specialvård. Det börjar under förlossningen. På grund av det stora fostret och den höga risken för preeklampsi är rutinleverans vanligtvis ordinerad vid vecka 37. Tidigare termer är endast möjliga i fall där ytterligare graviditet hotar moderns liv, eftersom överlevnaden för ett för tidigt barn med diabetisk fetopati är mycket låg.

På grund av den höga sannolikheten för hypoglykemi hos mamman under arbetet övervakas blodsockernivån regelbundet. Lågt socker justeras i tid genom intravenös administrering av glukoslösning.

Lider du av högt blodtryck? Visste du att högt blodtryck orsakar hjärtattacker och stroke? Normalisera ditt tryck med. Läs yttrandet och feedback om metoden här >>

Först, efter födelsen av en bebis med fetopati, korrigering av möjliga störningar:

1. Behåll normal glukosnivå. Tilldela frekvent matning varannan timme, bättre mammas mjölk. Om detta inte räcker till för att eliminera hypoglykemi injiceras en 10% glukoslösning i små portioner intravenöst. Hennes mål blodnivå i ett barn är ca 3 mmol / l. En större ökning är inte nödvändig, eftersom det är nödvändigt att den hypertrofierade bukspottkörteln upphör att producera överskott av insulin.
2. Andningsstöd. För att stödja andning med olika metoder för syrebehandling är det möjligt att introducera ytaktiva preparat.
3. Temperaturspårning. Kroppstemperaturen hos ett barn med diabetisk fetopati upprätthålls vid en konstant nivå av 36,5-37,5 grader.
4. Korrigering av elektrolytbalansen. Magnesiumbrist kompletteras med 25% magnesiumsulfatlösning, kalciumbrist - med 10% kalciumglukonatlösning.
5. Ultraviolett. Gulsotterapi består av ultravioletta strålningssessioner.

Vad är konsekvenserna

Hos nyfödda med diabetisk fetopati som har lyckats undvika medfödda missbildningar försämras symtomen på sjukdomen gradvis. Av 2-3 månader är det här svårt att skilja sig från friska. Sannolikheten att bli sjuk med diabetes mellitus i framtiden är låg och beror främst på genetiska faktorer, och inte förekomsten av fetopati i spädbarn.

Barn födda till mödrar med diabetes har ofta en tendens till fetma och lipidmetabolismstörningar. Vid 8 års ålder är deras kroppsvikt vanligtvis över genomsnittet, blodets nivåer av triglycerider och kolesterol är förhöjda.

Hjärndysfunktioner observeras hos 30% av barnen, förändringar i hjärtan och blodkärlen - i hälften, skador på nervsystemet - i 25%.

Vanligtvis är dessa förändringar minimal, men med dålig kompensation av diabetes mellitus under graviditeten finns också allvarliga defekter som kräver upprepade kirurgiska ingrepp och regelbunden behandling.

förebyggande

Att förbereda sig för graviditet med diabetes behöver sex månader före uppfattningen. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att fastställa en stabil kompensation för sjukdomen, att bota alla kroniska infektionsfält. En markör för beredskap för att bära ett barn är normal nivå av glycerat hemoglobin. Normoglykemi före befruktning, hela graviditeten och under förlossningen - en förutsättning för att ett friskt barn bor i en mor med diabetes.

Nivån av blodglukos mäts var 3-4 timmar, hyper- och hypoglykemi stoppas snabbt. För tidig upptäckt av diabetisk fetopati hos ett barn är det nödvändigt att anmäla sig till antitekliniken i de tidiga stadierna för att klara alla föreskrivna studier.

Under graviditeten borde en kvinna regelbundet besöka inte bara gynekologen utan även en endokrinolog för korrigering av doser av droger.

Var noga med att lära! Tänk piller och insulin är det enda sättet att hålla sockret under kontroll? Inte sant Du kan försäkra dig om det själv genom att börja. Läs mer >>

Jag är en diabetiker

Allt om diabetes

Vad är diabetisk fetopati hos en nyfödd och hur man behandlar den?

I årtionden har diabetes mellitus varit den främsta orsaken till död bland nyfödda och deras mammor, eftersom kroppens beroende av insulin tidigare var mycket högre, och det fanns ingen plats att få det. Med tiden utvecklade medicin ett speciellt läkemedel, insulin, vilket hjälpte gravida kvinnor att utföra barnet och föda en frisk nyfödd utan uppenbara hälsoproblem. Viktigt: För några decennier sedan rekommenderade läkare att kvinnor avbryter graviditeten när de utvecklar diabetes i kroppen. Men idag, tack vare moderna droger, kan en kvinna uthärda ett barn och inte heller frukta fostrets hälsa. Men fortfarande är inte alla så "lyckliga", eftersom 5% av kvinnorna i arbetskraft fortfarande inte kunde skydda sin baby, som till följd av exponering för diabetes, förekommer med hälsoproblem. Diabetisk fetopati, som förekommer hos nyfödda, är en sjukdom som orsakar specifika abnormiteter hos ett barn på grund av diabetes.

Viktigt: Till följd av denna sjukdom är många barn födda med hjärtfel, vilket förhindrar att de överlever, och i 3 års ålder dör de. Därför är det viktigt för en kvinna att besöka en gynekolog på ett korrekt sätt, vilket vid genomförande av test hjälper till att identifiera utvecklingen av diabetes hos en kvinna.

Denna sjukdom påverkar inte bara moderens tillstånd utan även den nyfödda, eftersom de i de flesta fall är födda med en kejsarsnitt som ofta skadar barns utveckling. Dessutom resulterar diabetes och höga glukosnivåer i en kvinnas kropp i 4 gånger mer skador vid födseln, vilket också påverkar hennes hälsa negativt. Därför är det viktigt att noggrant övervaka din hälsa när du bär ett barn, eftersom du inte bara ansvarar för din hälsa utan också för välbefinnandet hos det fortfarande utvecklande och växande fostret i livmodern.

Vad är diabetisk fetopati hos ett foster?

Diabetisk fetopati är ett fosterförhållande och sedan av den nyfödda, som uppstår på grund av specifika abnormiteter som härrör från moderns infektion med diabetes mellitus. Dessa uppenbara avvikelser i barnets utveckling i livmodern börjar verka aktivt under första trimestern, särskilt om sjukdomen diagnostiseras hos en kvinna före graviditeten.

För att förstå vilka utvecklingsstörningar som har inträffat hos en bebis ordinerar läkaren en serie blodprov (allmän analys, glukosprovning med en belastning etc.) på grund av vilka defekter i fostrets utveckling kan upptäckas i ett tidigt skede. Också vid denna tidpunkt bedömer gynekologen fostrets tillstånd och studerar också fostervätskan för lecitin. Samtidigt är det viktigt för en kvinna att genomgå en kulturanalys och ett skumtest som kommer att avslöja närvaron av abnormiteter i utvecklingen av fostret i samband med diabetesstart. Om sjukdomen bekräftas, utvärderas tillståndet för nyfödda efter födseln på Apgar-skalan.

Förändringar i den nyföddes hälsotillstånd, som uppträdde när mamman är smittad med diabetes, är inte svår att märka. Ofta är det uppenbart av sådana avvikelser:

• Förekomsten av hypoglykemi;
• andningsbesvär
• undernäring;
• gigantism (ett barn är födt med stor vikt, inte mindre än 4 kg);
• medfödda anomalier;
• hypokalcemi.

Viktigt: Nyfödds tillstånd omedelbart efter födseln orsakar en fördröjning i bildandet av ett lungfoster, vilket påverkar dess hälsa - barnet börjar andas kraftigt, andfåddhet och andra andningssvårigheter uppträder.

Med den rätta behandlingen av den framtida mamman kanske inte diabetisk fetopati förekommer i fostret, om de första 3 månaderna av barnets födsel kommer att övervaka att läkarna strikt övervakar glukosnivån i kroppen. I detta fall hävdar gynekologer att endast 4% av nyfödda vars mödrar inte följde medicinska rekommendationer stöter på sådana avvikelser och besökte inte läkaren vid rätt tillfälle. Därför är det viktigt att ständigt komma till ett möte med en gynekolog så att han kan identifiera avvikelser i barnet och vidta lämpliga åtgärder för att eliminera dem. Först då kommer barnet att bli född frisk och kommer inte att få allvarliga problem som mörkar livet.

Symptom på diabetisk fetopati

Det är inte svårt att bestämma förekomsten av sjukdomen hos både foster och nyfödda. Ofta orsakas det av ett antal symptom som är svåra att sakna:

• svullnad i ansiktet;
• stor vikt, ibland 6 kg;
• mjuk hud och svullnad vävnad;
• hudutslag som liknar subkutan blödning;
• cyanos av huden;
• korta extremiteter.

Den nyfödda kan också identifiera andningssvårigheter, som uppstår som ett resultat av brist på ytaktivt ämne (en speciell substans i lungorna som gör det möjligt för dem att öppna sig och inte hålla ihop under barnets första andetag).

Gulsot hos nyfödda är också ett karakteristiskt symptom på sjukdomen.

Viktigt: detta tillstånd bör inte förväxlas med fysiologisk gulsot, utvecklas av vissa skäl. Även om symtomen på denna sjukdom är desamma, är det nödvändigt att behandla gulsot vid diabetisk fetopati med hjälp av komplex terapi, medan sjukdomsfunktionen försvinner 7-14 dagar efter fostrets födelse.

Neuralgiska abnormiteter hos den nyfödda uppträder också under fetopati som härrör från moderns diabetes. I detta fall minskar barnets muskelton, barnet kan inte sova normalt, ständigt darrar och har en depression i sugreflexen.

Orsaker till fetals diabetes mellitus

Diabetes mellitus hos den förväntade mamman orsakar låg insulinbildning - detta är ett pankreatiskt hormon som är ansvarigt för att avlägsna glukos från kroppen. Som ett resultat stiger blodsockret kraftigt, vilket leder till en överdriven produktion av glukos av barnet, som tränger igenom det via placentan. Som ett resultat producerar fostret i bukspottkörteln en hög mängd insulin, vilket leder till utseendet av fett, vilket avsätts i överflödig mängd hos ett barn. Och som du vet överviktar någon person, vare sig nyfödd eller vuxen, så det är viktigt att inte låta barnet deponera det, eftersom de ofta leder till dödlighet, som en följd av ökad insulinproduktion.

Infektion hos fostret kan också förekomma hos en moder som är infekterad med graviditetsdiabetes, vilket orsakas av otillräcklig insulinproduktion av honkroppen. Som ett resultat får barnet inte en tillräcklig mängd glukos, och tvärtom har moderen ett överskott av glukos. Detta fenomen uppstår i sen graviditet, så det är mindre skadligt för den nyfödda hälsan och kan också svara på behandlingen omedelbart efter födseln.

Diagnos av sjukdomen hos kvinnor och barn

En gravid kvinna måste passera en serie test som bekräftar infektion hos fostret:

• historia;
• mängd fostervätska;
• stor storlek av frukten, otillbörlig matchning;
• brott mot storleken på barnets inre organ, vilket kan observeras under ultraljudet.

Omedelbart efter att ha fött en nyfödd får han också en rad tester och analyser:

• mätning av kroppsmassa, proportioner och bedömning av bukets tillstånd;
• polycytemi (ökad andel röda blodkroppar i blodet);
• Analys av nivået av hemoglobin, som i diabetesfetopati ökade flera gånger;
• biokemiskt blodprov.

Även den nyfödda ska besöka en barnläkare och en endokrinolog som ska hjälpa till att bedöma barnets tillstånd och förskriva rätt behandling.

Nyfödd behandling

Behandlingen av barnet utförs i flera steg, vilket beror på det allmänna hälsotillståndet:

1. Varje halvtimme tas barnet in i en glukoslösning omedelbart efter matning med mjölk. Detta är nödvändigt för att eliminera hypolikemi, som uppstår som en följd av en minskning av glukos i barnets blod, som kommer i stora mängder från moderns kropp (under fosterutveckling). I annat fall kan det nyfödda döda i avsaknad av introduktionen.
2. Konstgjord ventilation av lungorna, utförd till följd av dålig eller svag andning av barnet. Det måste utföras tills barnets kropp utvecklar ett ytaktivt medel, vilket är nödvändigt för fullständig öppning av lungorna.
3. För neurologiska störningar injiceras magnesium och kalcium i barnet.
4. Som behandling av gulsot hos nyfödda, som uppträder av nedsatt leverfunktion, gulning av hud- och ögonproteiner, används ultraviolett ljus.

Varje kvinna borde veta att endast en omfattande behandling av det nyfödda kommer att hjälpa honom att övervinna sjukdomen och förhindra dess återkomst. Därför måste du få styrka och göra allt för att se till att barnet blir starkt och hälsosamt.

Orsaker till diabetisk fostrets feber och hos nyfödda

Diabetisk fetopati är en patologi som uppstår i fostret på grund av närvaron av diabetes i den förväntade mamman. Sjukdomen kännetecknas av nedsatt njur- och vaskulär funktion. Det finns också ofta ett nederlag i bukspottkörteln. För att undvika sådana problem hjälper noggrann kontroll av kvinnans tillstånd och snabb användning av de nödvändiga medicinerna.

Kärnan i sjukdomen

Diabetisk fetal fetopati utvecklas om den förväntade mamman har diabetes mellitus, som kännetecknas av en konstant ökning av socker. Denna anomali kännetecknas av dysfunktioner hos barnets inre organ. De flesta drabbas av kärl, njurar, bukspottkörtel. Om diabetisk embryofotopati diagnostiserades under graviditeten är detta en indikation på en kejsarsnitt.

Ett antal faktorer påverkar ett positivt resultat:

• Typ av diabetes;
• Förekomsten av komplikationer av patologin;
• Behandlingstaktik;
• Funktioner av graviditet;
• Stage av diabetes ersättning.

skäl

Huvudfaktorn vid uppkomsten av patologi är närvaron av diabetes eller ett för-diabetisk tillstånd hos den förväntade mamman. I närvaro av prediabetes är det en minskning av insulinsekretion eller nedsatt automatism av syntesen av detta ämne.

En fetopati ser ut så här: en överflödig mängd socker kommer genom placenta barriären till fostret. I detta fall producerar bukspottkörteln hos barnet en ökad mängd insulin. Under påverkan av detta hormon omvandlas en alltför stor mängd socker till fett.

Detta medför en snabb tillväxt av fostret. Som ett resultat uppträder överdriven fettförädling.

Ibland utvecklas fetal fetopati under graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor. I denna situation kan bukspottkörteln inte producera en ökad mängd insulin, med hänsyn till fostrets behov. Som ett resultat har en kvinna en ökning av sockernivån. Oftast förekommer denna avvikelse i sena perioder.

Klinisk bild

Diabetisk fetopati hos nyfödda har karakteristiska manifestationer. Denna överträdelse åtföljs av förändringar i barnets utseende. För barn med denna diagnos är följande symptom karakteristiska:

• Stor vikt - 4-6 kg;
• Röd och blå hudfärg;
• Bildandet av petechialutbrott på kroppen - de är blödningar under huden;
• Breda axlar;
• Puffiness av mjukvävnader och epitel;
• Svullnad i ansiktet;
• Korta armar och ben;
• Stor mage - på grund av den betydande utvecklingen av fettvävnad under huden.

Med en sådan diagnos kan barnet ha nedsatt andningsfunktion. Detta beror på bristen på produktion av ett specifikt element i lungorna - ytaktivt ämne. Att det bidrar till expansionen av lungorna vid tiden för det första andetaget.

Gulsot är ett annat distinkt symptom. Det åtföljs av utseendet av en gul hudton och sclera av ögonen. Denna sjukdom bör inte förväxlas med den fysiologiska staten, som ofta förekommer hos nyfödda.

Efter födseln kan barnet få neurologiska abnormiteter. De manifesterar sig i form av följande stater:

• Minskad muskelton;
• Överträdelse av sugreflexen;
• Minskad aktivitet, som ersätts av ökad excitabilitet - för dessa barn kännetecknas av överdriven ångest, sömnstörningar, skakningar i extremiteterna.

Diagnostiska test

För att identifiera patologin ska diagnostik utföras innan barnet är födt. Till att börja med studerar doktorn den gravida kvinnans historia. Man kan misstänka risken för fetopati genom närvaron av diabetes mellitus eller tillståndet av prediabetes hos en kvinna.

Dessutom har ultraljudet ett högt diagnostiskt värde, vilket utförs inom 10-14 veckor. För att misstänka sannolikheten för fetopati bör du vara uppmärksam på dessa tecken:

• Stor fruktstorlek;
• Förstorad lever och mjälte;
• Felaktiga proportioner av barnets kropp;
• Överflödig normal volym av fostervätska.

Efter födseln kan du också göra den nödvändiga diagnostiken. För att göra detta måste läkaren göra en undersökning av det nyfödda barnet. När fetopati observeras en stor vikt, stor mage, en kränkning av kroppens proportioner.

Var noga med att föreskriva sådana förfaranden:

• Pulsoximetri;
• termometri;
• Kontroll av hjärtfrekvensen;
• Blodglukosövervakning;
• ekokardiografi;
• Bröst röntgen av ett barn.

Lika viktigt är resultatet av en klinisk analys av ett barns blod:

1. Fetopati åtföljs av polycytemi. Detta tillstånd kännetecknas av en ökning av den röda blodvolymen.
2. Ökat hemoglobininnehåll. Detta ämne är en järnhaltig proteinkomponent som är ansvarig för andningsfunktionen.
3. Reduktion av glukos i den biokemiska studien av blod.

Dessutom kan samråd med barnläkaren och barnets endokrinolog vara nödvändig. Diagnosen måste vara omfattande.

Behandlingsmetoder

Omedelbart efter att ha fått resultaten av diagnostiska studier av en gravid kvinna och barnet bör påbörja behandlingen. Detta kommer att bidra till att minimera hotet om en sjukdom negativ påverkan på fostrets utveckling.

Prenatal terapi

Under hela graviditeten är det nödvändigt att kontrollera glukosinnehållet. Lika viktigt är det konstanta mätvärdet av tryck. Om det behövs kan läkaren rekommendera ytterligare insulin.

Var noga med att vara uppmärksam på strömhantering. Dieten ska innehålla nödvändiga vitaminer för moder och foster. Om produkterna innehåller en otillräcklig mängd användbara ämnen kan läkaren ordinera ytterligare läkemedel.

Enligt resultaten av medicinska observationer och ultraljud väljs det optimala leveransdatumet. I avsaknad av graviditetskomplikationer är det perfekta alternativet den 37: e veckan. Om det finns ett allvarligt hot från mamman eller barnet kan tidsfristen ändras.

Under födelsestiden ska glykemi övervakas. Med brist på glukos finns risk för försvagning av sammandragningar, eftersom detta ämne krävs för en fullständig uterinkontraktion.

Brist på energi för att skapa svårigheter med arbetskraft. Detta är fyllt med medvetslöshet under eller efter förlossningen. I särskilt svåra situationer kan en kvinna falla i en koma alls.

Om du har symtom på hypoglykemi, bör detta tillstånd elimineras med snabba kolhydrater. För detta ändamål är det tillräckligt att ta en god dryck och lösa upp 1 stor sked socker i 100 ml vatten. Dessutom kan läkaren rekommendera införande av en 5% glukoslösning intravenöst. Vanligtvis krävs 500 ml av medel.

När ett konvulsivt syndrom uppträder anges användningen av 100-200 mg hydrokortison. Det kan också vara nödvändigt att använda 0,1% adrenalin. Mängden bör dock inte överstiga 1 ml.

Postpartumbehandling

En halvtimme efter leveransen visas barnet införandet av en 5% glukoslösning. På grund av detta är det möjligt att förebygga förekomsten av hypoglykemi och förekomsten av farliga komplikationer.

En kvinna i arbete behöver introducera insulin. Däremot minskar beloppet med 2-3 gånger. Detta hjälper till att förhindra hypoglykemi, då mängden socker faller. På den tionde dagen efter födseln återgår glykemi till de indikatorer som observerades hos en kvinna före graviditeten.

På den första dagen efter barnets födelse ska läkare utföra sådana aktiviteter:

1. Underhålla de önskade temperaturvärdena.
2. Kontrollera nivån av glukos i barnets kropp. Vid minskning av en indikator till 2 mmol / l måste detta ämne införas på intravenös väg.
3. Återställ andningsfunktionen. För detta ändamål kan speciella mediciner eller en ventilator användas.
4. Korrekt kardiovaskulära komplikationer.
5. Återställ den normala elektrolytbalansen. Administreringen av kalcium och magnesium är indikerad för detta ändamål.
6. När gulsot dyker upp, genomföra fototerapi sessioner. För att detta barn sitter under enheten med ultraviolett strålning. Ögon måste skyddas med en speciell trasa. Förfarandet utförs nödvändigtvis under överinseende av en specialist.

effekter

Diabetisk fetopati hos nyfödda kan provocera farliga komplikationer:

1. Transformation av patologi i neonatal diabetes.
2. Andningssyndrom. Detta tillstånd är den vanligaste dödsorsaken hos barn som föddes med denna diagnos.
3. Neonatal hypoxi. Denna kränkning kännetecknas av otillräcklig mängd syre i vävnaderna och blodet hos fostret och nyfödda bebisar.
4. Hypoglykemi. Under denna term förstå den kritiska minskningen av sockerhalten i kroppen. Denna kränkning kan vara resultatet av en plötslig upphörande av moderns glukosintag i barnets kropp mot bakgrund av persistent insulinproduktion. En sådan kränkning är en stor fara och kan orsaka döden.
5. Störning av mineralmetabolism hos barnet. Detta orsakar brist på magnesium och kalcium, vilket påverkar nervsystemets funktion negativt. Därefter släpar dessa barn ofta bakom sig i mental och intellektuell utveckling.
6. Akut hjärtsvikt.
7. Fetma.
8. Barnens tendens att utveckla typ 2-diabetes.

Förebyggande åtgärder

Denna anomali kan förhindras enbart av den förväntade mamman. Förebyggande åtgärder omfattar följande:

1. Snabb upptäckt och behandling av diabetes och före diabetes. Detta bör göras både före graviditet och efter befruktning.
2. Tidig upptäckt av fetopati. För att göra detta måste du systematiskt utföra ultraljud och följa de villkor som doktorn föreskriver.
3. Detaljerad kontroll och korrigering av blodsocker. Detta bör göras från den första dagen för upptäckt av diabetes hos en kvinna.
4. Systematiska besök till gynekologen enligt det fastställda schemat.
5. Tidig registrering av framtida mamma. Detta bör göras upp till 12 veckor.

Diabetisk fetopati (symptom, behandling, förebyggande)

Tyvärr är ingen immun mot många problem, både före själva graviditeten och under den, för hela gestationsperioden är barnet extremt sårbart och beror helt och hållet inte bara på moderen utan även på den yttre miljön. Därför är det extremt viktigt att skydda dig så mycket som möjligt från alla möjliga skadliga förhållanden som kan orsaka hemska konsekvenser.

Detta gäller särskilt för dem vars kropp redan arbetar med någon form av funktionsstörning.

Kvinnor som är sjuk med diabetes och som vill ha barn ska vara medvetna om det stora ansvaret som faller på axlarna, eftersom en okompenserad sjukdom orsakar olika komplikationer. En av dem är fetalt fetopati.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati (DF) är en speciell sjukdom hos fostret som utvecklas på grund av diabetes eller diabetes före graviditet när glukosnivån ligger över normala nivåer.

Det kännetecknas av en funktionell förändring i fostrets tillstånd med ett brott mot njurarna, bukspottkörteln, mikro- och makrovaskulära system hos barnet.

Om det finns fytopati i fostrets historia är detta en av anledningarna till operativ leverans.

Den gynnsamma graviditeten hos en diabetikerhustru beror på många faktorer, särskilt på typen av sjukdomen, graden av ersättning och de befintliga komplikationerna (preeklampsi, polyhydramnage etc.), de åtgärder som vidtas vid behandling av sjukdomen, graviditetens hanteringstaktik. en läkare.

Den gynnsamma graviditeten beror direkt på graden av ersättning för diabetes!

Om nivån av glykemi under hela graviditeten alltid hålls inom målvärdena, kan du inte vara rädd för några skadliga effekter (med förbehåll för alla rekommendationer från de behandlande läkarna).

Om sjukdomen inte kompenseras, påverkar hyperglykemi utvecklingen av fostret och tiden för den verkliga graviditeten, som i regel alltid är mindre än normalt, eftersom läkare måste ingripa snabbt i processen för att rädda livet för både mamman och hennes barn i de fall det är nödvändigt.

För ett sådant tillstånd är en förändring i placenta-barriärens ultrastruktur typisk, när placentans kompensations-adaptiva reaktioner påverkas negativt. Det kan inte fungera ordentligt och ge fostret alla nödvändigheter. Det finns ett slags brott mot kontakten med moderns blod. Läkare kan diagnostisera kapillär hyperplasi.

Som ett resultat kan fostrets massa förändras (stor, men samtidigt dåligt utvecklad), utveckla fostersjukdomar eller eventuella abnormiteter.

Tecken, symtom

• makrosomi (stor frukt som väger mer än 4 kg)
• karaktäristiskt utseende (oproportionerlig storlek, när magsvolymen överstiger huvudets storlek med mer än 2 veckor, korta armar och ben, svullnad ansikte, breda axlar, stor mage)
• incidensen av missbildningar
• överdriven deposition av subkutant fett
• svullnad i fostrets mjukvävnad
• Leveransperioden minskar
• hög perinatal dödlighet
• intrauterin tillväxt retardation
• andningssvårigheter
• reducerad aktivitet
• kardiomegali (förstorad lever, njurar och binjurar, men de är dåligt utvecklade)

Barnets huvudomkrets kan också vara betydligt mindre än axelbandets omkrets. Detta leder till många skador på efterparten, eftersom barnets huvud är relativt litet och det finns inga svårigheter i samband med slutsatsen, men axelns utlopp är mycket svårt.

Därför kan de först i första hand släppa en hand till nackdel för barnet (det kan vara mycket traumatiserat). De har en alltför utvecklad subkutan vävnad, det kan finnas ödem, ofta finns hypertrichos.

Men den mest slående indikatorn för fetal fetopati är makrosomi.

De flesta utövare tenderar att tro att huvudorsaken till missbildningsbildningen ligger i hypoglykemi och hypoinsulinemi vid tidig graviditet. Ytterligare negativa faktorer är hypoxi, vaskulära störningar och lipidmetabolismstörningar.

skäl

Orsaken till denna negativa graviditet är okompenserad diabetes mellitus typ 1 och 2, liksom förekomst av graviditetsdiabetes hos moderen.

Under påverkan av överskott av glukos i moderns blod börjar barnets bukspottkörteln producera en alltför stor mängd insulin. Överskottet av glukos, som kom till barnet genom moderns blod, börjar spenderas intensivt, men för den fulla utvecklingen av barnet är en viss mängd nödvändig. Hela överskottet omvandlas till fett, vilket påverkar fostrets vikt.

Om du inte normaliserar glykemi kommer det att leda till en ökning av fettens överskridande fettvävnad och sakta ner, ytterligare normal utveckling av hela det inre systemet av organ och vävnader i barnets kropp.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka eventuella abnormiteter hos fostret återspeglas naturligtvis i ultraljudstudien, när det är möjligt att visualisera en del av processen med intrauterin utveckling.

Rekommenderat studieläge för diabetiker:

• i graviditetens första trimester en gång (vid det första utseendet i förlossningskliniken kommer en obstetrikare-gynekologen nödvändigtvis att referera till en ultraljud)
• i II-trimestern (mellan 24 och 26 veckor) en gång. Detta görs för att avgöra om det förekommer missbildningar av centrala nervsystemet (18-24 veckor), urin och ben-artikulär (24-28 veckor), kardiovaskulära system och matsmältningsorgan (26-28 veckor. ).
• Den tredje trimestern tilldelas en ultraljudsskanning 2, eller till och med tre tre gånger till slutet av leveransen. Om en kvinna har insulinberoende diabetes mellitus utförs ultraljudsundersökningen vid 30-32 veckor och efter 1 gång per vecka.

Vad kan ultraljud visa med en ogynnsam graviditet (med embryofopati)?

1. macrosomia
2. kroppsobalans
3. fostrets dubbla kontur på grund av eventuell svullnad av mjukvävnad eller en ökning av subkutant fett
4. Dubbelkontur av huvudet (tjockleken på den mörka delen av det mörka området i tredje trimestern ökas med mer än 3 mm, även om det normalt inte är mer än 2 mm)
5. i området av benens skall och fostrets hud observeras en eko-negativ zon (som indikerar svullnad)
6. polyhydramnios (bestämd av skillnaden mellan livmoderns anteroposteriorstorlek och den genomsnittliga diametern hos fostrets buk på 20 mm eller mer)

• Studier av fostrets biofysiska tillstånd

Det är nödvändigt att identifiera kränkningar i den morfofunktionella utvecklingen av hjärnan, vilket är den mest allvarliga manifestationen av embryopati. För att kontrollera detta registrerar läkare i minst 1,5 timmar fostermotoraktiviteten, andningsrörelserna och hjärtfrekvensen.

Om fetopati är närvarande, är barnets tysta sömn kortlivad, mestadels är den aktiv. Kort sömn varar inte mer än 50 minuter. Under denna tid framträder långvariga och frekventa hjärtritmembromsningar (minskning av hjärtfrekvens, lång hjärtfrekvens).

• Doppler

Titta på följande indikatorer:

• myokardial fiber sammandragningshastighet
• bestämma tiden för utvisning av hjärtens vänstra kammare
• uppskatta mängden hjärtutgång (vänster ventrikel)
• bestämma resistansindex för blodflödet i navelartären och systolisk-diastoliskt förhållande av blodflödet i artären

Dopplerometri utförs vid vecka 30 och låter dig bedöma tillståndet i centrala nervsystemet (CNS). Det är i själva verket också en ultraljud, men låt oss säga, fokuserat snävt.

• Kardiotokografi med funktionell testutvärdering (CTG)

Under denna procedur utvärderas hjärtfrekvensen vid vila, rörelse, under livmoderkontraktion och i närvaro av miljöpåverkan. Läkare kommer att utföra test, under vilka de kommer att ta flera prov.

• Utvärdering av biokemiska markörer i plasentsystemet

Det är nödvändigt att avgöra om det finns tecken på feto-placental insufficiency (FPN). Bestäms av blod och urin. Diagnostiska biokemiska indikatorer är följande: placental laktogen, progesteron, oxytocin, a-fetoprotein (AFP). Koncentrationen av AFP bedöms på svårighetsgraden av diabetisk fetopati (i denna sjukdom överstiger mängden av detta protein normen under graviditetens tredje trimester).

Därför rekommenderas det att bestämma den gravida kvinnornas hormonprofil varannan vecka under II och III trimestern.

behandling

• Under graviditeten

Under hela den gravida kvinnans liv är självövervakning av blodsocker och blodtryck. Om nödvändigt, ordinera ytterligare insulinbehandling. För förebyggande syfte undersöks socker varje dag 3-4 timmar. Glykemivån korrigeras antingen med inulin eller glukos (för att förhindra hypoglykemi).

Var noga med att ta extra vitaminer, följ en balanserad kost, vars totala kaloriinnehåll är från 2800 till 3200 kcal, och ta även hänsyn till andra rekommendationer från de behandlande läkarna. I kosten minskar mängden fettmjölk, och före direktfödseln bör kosten för en gravid kvinna berikas med lätt smältbara kolhydrater.

• Under födseln

Ursprungligen, baserat på ultraljud, är det nödvändigt att bestämma den optimala tiden för leveransen. Med en okomplicerad graviditet anses den mest fördelaktiga tiden vara 37 veckor. Med eventuella hot mot både moderns och barnets liv och hälsa är graviditetstiden förskriven före 36 veckor. Tidigare villkor kan tilldelas när det finns ett tydligt hot mot moderns liv, det är som regel inte nödvändigt att prata om att rädda barnet.

Detta är möjligt om den gravida kvinnan utvecklar allvarlig preeklampsi, det finns angiopatier, polyhydramnios, njursvikt, diabetisk nefropati, fosterhypoxi eller allvarliga fostrets abnormiteter, konsekvent hög hyperglykemi och andra märks.

Nödvändigt under arbetsmätarens blodglukos. Om blodsockernivån är för låg blir det svårare för en kvinna att födas på grund av brist på energi (en stor mängd glukos används för att minska livmoderns väggar). Vid förlossning eller efter det kan hon förlora medvetandet, falla i en hypoglykemisk koma.

Även födelsen i sig bör inte försenas. Om de stannar mer än 8 till 10 timmar, tar doktorerna till hjälp av en kejsarsnitt, varefter de föreskriver antibiotikabehandling. Med långvarigt arbete injiceras sodavätning för att förhindra utveckling av ketoacidos hos gravida kvinnor.

Om en kvinna har börjat toxemi före födseln, föreskrivs sodavimplantat, syreinhalationer utförs.

Om en kvinna har symptom på hypoglykemi, är det nödvändigt att stoppa dem med snabba kolhydrater. Det rekommenderas att dricka sött vatten i andelen socker och vatten 1 matsal fel per 0,1 l, om tillståndet inte förbättras, administreras en 5% glukoslösning i en volym på 500 ml intravenöst (sätt en IV). För konvulsioner administreras hydrokortison i en volym av från 100 till 200 mg, såväl som adrenalin (0,1%) inte mer än 1 ml.

För att påskynda metaboliska processer använd vitaminlösningar (vitaminerna A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinsyra och andra).

För att förhindra utvecklingen av hypoglykemi och de komplikationer som följer 30 minuter efter att ha fötts, administreras en 5% glukoslösning till barnet. Varannan timme behöver du bröstmjölk.

Detta är en ganska frekvent förekomst hos nyfödda barn, eftersom glukos från moderns blod inte längre går in i blodet och endast näringsrika bröstmjölk kan kontrollera detta tillstånd.

Efter skurning av navelsträngen fortsätter bukspottkörteln att producera insulin, och som sådan kommer energi inte längre in i kroppen. Frekvent matning är nödvändigt för att kompensera balansen.

Efter att ha fött ett barn med tecken på diabetisk fetopati, övervakar läkare hans tillstånd, i synnerhet - andning. I hans frånvaro tog man till sig artificiell andning. För att lungorna ska sluta och börja utföra sina funktioner kan en speciell substans injiceras i barnet - ett ytaktivt medel som hjälper barnet att ta det första andetaget. Under normal graviditet och utveckling hos barn utan bevis på ytaktivt fetopati produceras en tillräcklig mängd och de börjar omedelbart andas bra.

Om neurologiska störningar noteras, kommer magnesiumkalciumlösningar att hjälpa till att rätta till situationen. I leversjukdom, när barnets hud och ögonens vita har en icteric nyans, föreskrivs sessioner av strängt doserad ultraviolett bestrålning.

När det gäller modern själv reduceras den nivå av insulin som administreras till henne efter leverans alltid med en faktor 2-3 för att förhindra hypoglykemi, eftersom koncentrationen av glukos i blodet sjunker kraftigt. Under de första dagarna kan enkelt insulin användas, men 2-4 dagar efter barnets födelse stiger sin nivå som regel kraftigt. Därför är det nödvändigt att övervaka blodsockernivån särskilt noggrant och övergå till en mer intensiv insulinbehandling.

Efter 7-10 dagar (vid urladdning) återställs normoglykemi till de värden som motsvarade kvinnan före graviditeten.

Eventuella komplikationer

• neonatal diabetes (nyfödd diabetes)

Diabetisk fetopati kan som regel snabbt utvecklas till typ 2-diabetes.

• neonatal hypoxi

Utvecklat på grund av brist på syre.

• hypoglykemi
• hypokalcemi

Den lägsta möjliga nivån av kalcium i ett född barns blod observeras på dag 2-3, kalciumkoncentrationen minskar till 1,74 mmol / l och mindre. Detta tillstånd uppenbarar sig i ett barns hyperirritabilitet, med dragande armar, ben och ett piercingskrik. Samtidigt finns det en takykardi och tonisk kramper.

Om blodkoncentrationen av magnesium i blodprovet är under 0,62 mmol / l. Den symptomatiska bilden liknar barnets beteendestatus med hypokalcemi. Ett EKG utförs också för att bekräfta dessa villkor.

• perinatal asfyxi

Det är märkligt för prematura barn med fytopati.

• respiratorisk nödsyndrom (RDS)

Det kallas också sjukdomen hos hyalinmembran. Utvecklas vid tillfälligt arbete, med fördröjd mognad av lungans ytaktiva system. Det orsakas av en brist på ett ytaktivt ämne som utvecklas mot bakgrund av hyperinsulinemi, vilket undertrycker verkan av kortisol.

• övergående tachypnea

Annars våtlungs syndrom, som liknar RDS. Dess manifestationer försvinner som regel 72 timmar efter födseln. Andningsfrekvensen ökar men koncentrationen av syre i blodet minskar.

Så snart ett barn är födt kvarstår en viss mängd vätska i sina lungor, som snabbt absorberas och går in i blodet. Om denna process saktas ner, utvecklas detta tillstånd, vilket stoppas av syreförsörjningen. Det är vanligare för barn födda av kejsarsnitt.

• kardiomyopati

Det leder till kongestiv hjärtsvikt som ett resultat av en ökning av överskott av fettinnehåll, glykogen i myokardiet. Detta påverkar hjärtaktiviteten negativt.

• hyperbilirubinemi

Gulsot, som manifesterar sig 2 till 3 dagar efter födseln.

Det karakteristiska tillståndet i vilket antalet röda blodkroppar ökar, men mekanismerna i sitt ursprung har ännu inte studerats.

• renal venetrombos (emboli)

Om blodets viskositet ökar kan denna komplikation utvecklas. Det är relativt sällsynt hos ett litet antal barn vars mamma var sjuk med diabetes före befruktning. Det manifesterar sig i ödem, tumörer i bukhålan, som kan detekteras av ultraljud.

Erforderliga tester som tas från ett barn efter födseln

• glykemisk nivå bestäms

Det övervakas omedelbart efter födseln och efter det att blodprovet tas efter glukos efter 1, 4, 8, 12, 20, 24 timmar. Upprepa analys på avloppsdag.

Serum bestämdes efter 6, 24 och 48 timmar efter födseln.

• blodbiokemi

Koncentrationen av protein och dess fraktion, karbamid, nivån av kalium, natrium, kolesterol, om nödvändigt, bestämmer också: alkaliskt fosfatas, ACT, ALT, och så vidare.

Var noga med att bestämma hematokriten

På den första och tredje dagen av barnets liv.

• elektrokardiografi

Genomförs med misstänkta möjliga missbildningar av hjärtat.

förebyggande

Det är lätt att gissa att alla förebyggande åtgärder reduceras till det faktum att före uppfattningen (idealiskt inom 4 till 6 månader) uppnådde kvinnan stabil kompensation för sjukdomen och upprätthöll normoglykemi under hela graviditeten.

Dessutom är det nödvändigt att noggrant och dagligt övervaka blodsockernivån för att förhindra manifestationer av hyper- eller hypoglykemi. Strikt följa dosen av insulin, anpassad till en viss diet.

Dessutom är det viktigt att genomgå en ultraljud i tid för att förhindra utvecklingen av diabetisk fetopati, att följa alla rekommendationer från en obstetrician-gynekolog.

Tid att registrera sig för graviditet. Det är lämpligt att göra detta före 12 veckor.

Gynnsam leverans och utveckling av barnet beror främst på modern, som alltid måste övervaka diabetes och omedelbart förebygga hyperglykemiska tillstånd som är karakteristiska för diabetiker.