Diameride - anvisningar för användning, recensioner, analoger och frisättningsformer (tabletter 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus typ 2 hos vuxna, barn och under graviditet. Sammansättning och alkohol

Skäl

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Diameride. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från läkare av specialister på användningen av Diameride i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av diamerid i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus typ 2 hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning. Sammansättningen och interaktionen av läkemedlet med alkohol.

Diamerid - oralt hypoglykemiskt läkemedel, ett derivat av sulfonylurea 3 generationer.

Glimepirid (den aktiva substansen i läkemedlet Diameride) verkar huvudsakligen genom att stimulera utsöndring och frisättning av insulin från pancreas beta celler (pankreatisk verkan). Liksom andra sulfonylurearediater, är denna effekt baserad på en ökning av responsen från pankreas beta-celler till fysiologisk stimulering med glukos, medan mängden utsöndrat insulin är mycket mindre än med verkan av traditionella sulfonylureendivat. Den minsta stimulerande effekten av glimepirid på insulinutsöndring ger en lägre risk för hypoglykemi.

Dessutom har Diameride en extra pankreatisk verkan - förmågan att förbättra känsligheten hos perifera vävnader (muskel, fett) mot verkan av sitt eget insulin, för att minska absorptionen av insulin i levern. hämmar glukosproduktionen i levern. Diamerid inhiberar selektivt cyklooxygenas (COX) och reducerar omvandlingen av arakidonsyra till tromboxan A2, vilket främjar trombocytaggregering och utövar således en antiplateleteffekt.

Diamerid bidrar till normalisering av lipider, minskar koncentrationen av malonaldehyd i blodet, vilket leder till en signifikant minskning av lipidperoxidation, det bidrar till den anti-atherogena effekten av läkemedlet.

Glimepirid ökar nivån av endogen alfa-tokoferol, aktiviteten av katalas, glutationperoxidas och superoxiddismutas, vilket bidrar till att minska svårighetsgraden av oxidativ stress i kroppen hos en patient som ständigt är närvarande vid typ 2-diabetes.

struktur

Glimepirid + hjälpämnen.

farmakokinetik

Vid upprepad administrering av Diameride i en daglig dos på 4 mg uppnås dess maximala koncentration i serum efter ca 2,5 timmar. När intaget glimepirid är biotillgängligheten cirka 100%. Måltid har inte någon signifikant effekt på absorptionen, förutom en liten nedgång i absorptionshastigheten. Diamerid kännetecknas av en hög grad av bindning till plasmaproteiner (mer än 99%). Läkemedlet tränger in i bröstmjölk och genom placenta barriären tränger in i blod-hjärnbarriären (BBB) dåligt. Efter en enstaka dos av Diameride utsöndras 58% av njurarna och 35% genom tarmarna.

vittnesbörd

icke-insulinberoende diabetes mellitus typ 2 med ineffektiviteten hos den tidigare föreskrivna kost och motion.

Med ineffektiviteten av monoterapi med diameric är det möjligt att använda den som en del av kombinationsbehandling med metformin eller insulin.

Blanketter för frisläppande

Tabletter av 1 mg, 2 mg, 3 mg och 4 mg.

Instruktioner för användning och dosering

Drogen Diamerid används inuti. Start- och underhållsdoserna för glimepirid bestäms individuellt på basis av resultaten av regelbunden övervakning av glukoskoncentrationen i blodet.

Inledande dos och dosval

I början av behandlingen ordineras läkemedlet i en dos av 1 mg 1 gång per dag. När en optimal terapeutisk effekt uppnås är det rekommenderat att ta denna dos som underhållsdos.

I frånvaro av glykemisk kontroll bör daglig dos gradvis ökas, under regelbunden kontroll, glukoskoncentrationen i blodet (med 1-2 veckors mellanrum) till 2 mg, 3 mg eller 4 mg per dag. Doser överstigande 4 mg per dag är endast effektiva i undantagsfall. Den maximala rekommenderade dagliga dosen är 6 mg.

Tiden och frekvensen för att ta emot den dagliga dosen bestäms av läkaren, med hänsyn tagen till patientens livsstil. Den dagliga dosen ordineras i en mottagning omedelbart före eller under en riklig frukost, eller den första huvudmåltiden. Tabletten tas hela, utan tuggning, med tillräcklig mängd vätska (ungefär ett halvt glas). Det rekommenderas inte att hoppa över måltider efter att ha tagit Diameride.

Drogbehandling Diamerid på lång sikt, under kontroll av blodsocker.

Används i kombination med metformin

I avsaknad av glykemisk kontroll hos patienter som tar metformin, kan samtidig behandling med diamerid initieras. Medan dosen av metformin bibehålls på samma nivå, börjar behandlingen med läkemedlet Diameride med minsta dos och ökar sedan gradvis det beroende på önskad nivå av glykemisk kontroll upp till den maximala dagliga dosen. Kombinationsbehandling ska utföras under noggrann medicinsk övervakning.

Används i kombination med insulin

Om det inte går att uppnå glykemisk kontroll genom att ta maximal dos av Diameride med monoterapi eller i kombination med maximal dos av metformin, är en kombination av glimepirid med insulin möjlig. I detta fall förblir den sista föreskrivna dosen av glimepirid oförändrad. I detta fall bör behandling med insulin börja med en minsta dos, med eventuell senare gradvis ökning av dosen under kontroll av glukoskoncentration i blodet. Kombinerad behandling kräver obligatorisk medicinsk övervakning.

Överföring av en patient från ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel till Diameride

Vid överföring av en patient från ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel till Diameride bör den första dagliga dosen av den senare vara 1 mg (även om patienten överförs till Diameride från den maximala dosen av ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel). En eventuell ökning av dosen av Diameride bör utföras i steg i enlighet med ovanstående rekommendationer. Det är nödvändigt att ta hänsyn till effektiviteten, dosen och verkningsperioden för det använda hypoglykemiska läkemedlet. I vissa fall, särskilt när man tar hypoglykemiska läkemedel med lång halveringstid, kan det vara nödvändigt att tillfälligt (inom några dagar) stoppa behandlingen för att undvika en additiv effekt, vilket ökar risken för hypoglykemi.

Överföring av patienten från insulin till diameric

I undantagsfall, när insulinbehandling utförs hos patienter med diabetes mellitus typ 2, när kompensation för sjukdomen och när sekretoriska funktionen hos beta-cellerna i bukspottkörteln bevaras, kan insulin ersättas med glimepirid. Översättning bör utföras under noggrann medicinsk övervakning. I detta fall börjar överföringen av patienten till Diameride med en minsta dos av 1 mg.

Biverkningar

utveckling av hypoglykemiska reaktioner. Dessa reaktioner sker huvudsakligen strax efter att läkemedlet tagits, kan ha en svår form och över och de är inte alltid lätta att stoppa. Utvecklingen av dessa symtom beror på individuella faktorer, såsom kostmönster och dosering;
Vid behandling (speciellt vid starten) kan transienta visuella störningar på grund av förändringar i glukoskoncentrationen i blodet uppträda;
illamående, kräkningar;
känsla av tyngd eller obehag i epigastrium, buksmärta;
diarré, vilket sällan leder till avbrytande av behandlingen;
ökad leverenzymaktivitet;
kolestas (stagnation av gallan);
gulsot, hepatit (upp till utveckling av leversvikt);
måttlig till svår trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk eller aplastisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytos och pancytopeni;
Allergiska reaktioner: urtikaria kan uppstå (klåda, hudutslag). Sådana reaktioner är i regel måttligt uttalade, men kan utvecklas, åtföljd av blodtryckssänkning (BP), andfåddhet, upp till utvecklingen av anafylaktisk chock. Om urtikaria uppträder, kontakta omgående läkare. Eventuell korsallergi med andra sulfonylureaderivater, sulfonamider eller andra sulfonamider, det är också möjligt att utveckla allergisk vaskulit.
huvudvärk;
asteni;
hyponatremi.

Kontra

typ 1 diabetes;
diabetisk ketoacidos;
diabetisk prekoma och koma;
tillstånd som inbegriper nedsatt matabsorption och utveckling av hypoglykemi (inklusive infektionssjukdomar);
leukopeni;
allvarlig abnorm leverfunktion
svår njursvikt (inklusive patienter i hemodialys)
graviditet;
amningstiden (amning);
laktosintolerans
laktasbrist;
glukos-galaktosmalabsorption;
barn upp till 18 år;
överkänslighet mot läkemedlet;
överkänslighet mot andra sulfonylurea-derivat eller sulfatläkemedel (risken för överkänslighetsreaktioner).

Använd under graviditet och amning

Diamerid är kontraindicerat för användning under graviditet. Vid planerad graviditet eller om graviditeten inträffar ska kvinnan överföras till insulinbehandling.

Eftersom glimepirid utsöndras i bröstmjölk bör det inte ordineras under amning. I det här fallet är det nödvändigt att byta till insulinbehandling eller sluta amma.

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år.

Särskilda instruktioner

Diameride ska tas i rekommenderade doser och vid schemalagd tidpunkt. Fel i användningen av läkemedlet, till exempel att hoppa över en dos, kan aldrig elimineras med hjälp av en efterföljande högre dos. Läkaren och patienten bör i förväg diskutera vilka åtgärder som ska vidtas vid sådana fel (till exempel att droppa drogen eller äta) eller i situationer där det är omöjligt att ta nästa dos av läkemedlet vid den schemalagda tiden. Patienten ska omedelbart informera läkaren om han får en hög dos av läkemedlet.

Utvecklingen av hypoglykemi hos en patient efter att ha tagit Diameride i en dos av 1 mg per dag innebär att glykemi kan kontrolleras enbart genom diet.

Vid kompensation för typ 2-diabetes ökar insulinkänsligheten. I detta avseende kan behovet av glimepirid minska under behandlingsprocessen. För att undvika utveckling av hypoglykemi är det nödvändigt att tillfälligt minska dosen eller avbryta Diameride. Dosjustering bör också utföras med förändring i patientens kroppsvikt, livsstil eller andra faktorer som ökar risken för hypoglykemi eller hyperglykemi.

Adekvat kost, regelbunden och tillräcklig motion och vid behov, minskning av kroppsvikten är lika viktiga för att uppnå optimal kontroll av blodsockret, samt regelbundet intag av glimepirid.

De kliniska symptomen på hyperglykemi är: ökad urinfrekvens, svår törst, torr mun och torr hud.

Under de första veckorna av behandlingen kan risken för hypoglykemi öka, vilket kräver en noggrann övervakning av patienten. Under behandling med diamerid, med oregelbundet matintag eller hoppa över en måltid kan hypoglykemi utvecklas. Faktorer som bidrar till utvecklingen av hypoglykemi inkluderar:

ovillighet eller (särskilt i ålderdom) otillräcklig förmåga hos patienten att samarbeta med läkaren;
otillräckliga, oregelbundna måltider, hoppa över måltider, fasta, ändra den vanliga kosten;
obalans mellan träning och kolhydratintag;
dricka alkohol, speciellt i kombination med att hoppa över måltiderna
nedsatt njurfunktion
svår leverfunktion
glimepiridöverdos
okompenserade vissa endokrina sjukdomar som påverkar kolhydratmetabolism (t ex sjukdomar i sköldkörteln, hypofys insufficiens eller binjurebarksinsufficiens);
Samtidig användning av vissa andra droger.

Läkaren ska informeras om ovanstående faktorer och episoder av hypoglykemi, eftersom de kräver särskilt strikt övervakning av patienten. Om det finns sådana faktorer som ökar risken för hypoglykemi bör du justera dosen av Diameride eller hela behandlingsregimen. Detta måste också göras vid en sammanhängande sjukdom eller en förändring i patientens livsstil.

Symptom på hypoglykemi kan jämnas eller fullständigt frånvarande i äldre patienter, hos patienter med autonom neuropati, eller som samtidigt behandlas med betablockerare, klonidin, reserpin, guanetidin. Hypoglykemi kan nästan alltid snabbt kupade omedelbart intag av kolhydrater (glukos eller socker, till exempel i form av socker, söt fruktjuice eller te). I detta avseende borde patienten alltid bära med sig minst 20 g glukos (4 stycken socker) med sig. Sötningsmedel är ineffektiva vid behandling av hypoglykemi.

Utifrån erfarenheten av att använda andra sulfonylurea-läkemedel är det känt att det trots den initiala framgången att stoppa hypoglykemi är möjligt att återfalla. I detta avseende är kontinuerlig och noggrann observation av patienten nödvändig. Allvarlig hypoglykemi kräver omedelbar behandling under överinseende av en läkare och under vissa omständigheter sjukhusvistelse av patienten.

Om en patient med diabetes mellitus behandlas av olika läkare (till exempel under en vistelse på sjukhuset efter olyckan, med sjukdomen i helgen), det ska vara noga med att informera dem om sjukdomen och tidigare behandling.

Under behandling med diamerid krävs regelbunden övervakning av leverfunktionen och den perifera blodbilden (särskilt antalet leukocyter och blodplättar).

I stressade situationer (t ex trauma, kirurgi, infektionssjukdomar åtföljda av feber) kan vara nödvändig under den tillfälliga överföringen av patienten till insulin.

Det finns ingen erfarenhet av glimepirid hos patienter med svårt nedsatt lever- och njurefunktion eller patienter i hemodialys. Patienter med svår nedsatt njurfunktion och lever visar sig överföras till insulinbehandling.

Under behandling med diamerid är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av glukos i blodet samt koncentrationen av glycerat hemoglobin.

Individuella biverkningar (svår hypoglykemi, allvarliga förändringar i blodbilden, allvarliga allergiska reaktioner, leverfel) kan under vissa omständigheter utgöra ett hot mot patientens liv. I händelse av utveckling av oönskade eller allvarliga reaktioner ska patienten omedelbart informera den behandlande läkaren om dem och under inga omständigheter fortsätta att ta drogen utan hans rekommendation.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

I början av behandlingen, när man byter från en medicin till en annan, eller oregelbunden mottagning Diamerid preparatet kan uppstå på grund av hypo- eller hyperglykemi, minskad koncentration och psykomotorisk hastighet patientens reaktioner. Detta kan påverka förmågan att köra fordon eller kontrollera olika maskiner och mekanismer. Patienterna bör rådas att vidta åtgärder för att förebygga utveckling av hypoglykemi och hyperglykemi under körning av fordon och arbeta med mekanismer. Detta är särskilt viktigt för patienter med frånvaro eller minskning av svårighetsgraden av symtom, prekursorer för att utveckla hypoglykemi eller lider av frekventa episoder av hypoglykemi. I dessa fall bör möjligheten att utföra sådant arbete övervägas.

Läkemedelsinteraktion

Samtidig användning av Diameride med vissa läkemedel kan orsaka både förstärkning och försvagning av läkemedlets hypoglykemiska effekt. Därför kan andra droger endast tas efter samråd med läkaren.

Förbättring av patientens hypoglykemiska effekt och isofosfamid, fenfluramin, fibrater, fluoxetin, sympatolytisk (guanetidin), monohämmare minooksidazy (MAO), mikonazol, pentoxifyllin (när de administreras parenteralt i höga doser), fenylbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonantibiotika, salicylater och aminosalicylsyra, sulfinpyrazon, vissa sulfonamider förlängd verkan, tetracykliner, tritokvalinom, flukonazol.

Dämpning hypoglykemisk verkan och den resulterande ökning i koncentrationen av glukos i blodet kan inträffa medan programmet Diamerida med acetazolamid, barbiturater, glukokortikosteroider (GCS), diazoxid, saluretika, tiaziddiuretika, epinefrin och andra sympatomimetiska medel, glukagon, laxermedel (med långvarig användning), nikotinsyra (vid höga doser) och nikotinsyraderivat, östrogener och progestogener, fenotiazinderivat, inklusive klor romazinom, fenytoin, rifampin, tyroidhormoner, litiumsalter.

H2-histaminreceptorblockerare, klonidin och reserpin kan både potentiera och försvaga den hypoglykemiska effekten av glimepirid.

Under verkan av beta-adrenerge blockerare, klonidin, guanetidin och reserpin är försvagningen eller frånvaron av kliniska tecken på hypoglykemi möjligt.

Under behandling med diamerid kan effekten av kumarinderivat förstärkas eller försvagas.

Med samtidig användning med läkemedel som hämmar benmärgshematopoiesis ökar risken för myelosuppression.

Singel eller kronisk dricks kan både stärka och försvaga den hypoglykemiska effekten av glimepirid.

Analoger av läkemedlet Diameride

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

Analoger av läkemedlet Diameride på den terapeutiska effekten (medel för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus typ 2):

avandamet;
Avandia;
Adeb;
Amaryl;
Anvistat;
Antidiab;
Arfazetin;
Bagomet;
Byetta;
Betanaz;
Viktoza;
Vipidiya;
Galvus;
Gensulin;
Glemaz;
Glibamid;
Glibenez;
glibenklamid;
Glibomet;
Glidiab;
Glimekomb;
Glitizol;
Gliformin;
Glyukovans;
Glucophage;
Glyurenorm;
guar;
Daon;
Dzhardins;
Diabeton;
Diabrezid;
Diastabol;
Dibikor;
Invokana;
Insulin C;
Levemir;
Liksumiya;
Listata;
Maniglid;
Manin;
Metfogamma;
metformin;
Neovitel;
Novonorm;
Novorapid;
NovoFormin;
Orsoten;
Pankragen;
Predian;
Prezartan;
Reklid;
Rogla;
Saksenda;
Sindzhardi;
Siofor;
Starliks;
Telzap;
Telsartan;
Trazhenta;
Traykor;
Trulisiti;
Formetin;
klorpropamid;
Humalog;
Tsygapan;
Erbisol;
Euglyukon;
Janow.

Feedback från en endokrinolog

Några av mina patienter med typ 2-diabetes tar regelbundet Diameride. Någon får monoterapi med detta läkemedel, och någon - i kombination med metformin. Det är inte alltid lätt och enkelt att hitta den optimala dosen. Särskild uppmärksamhet Jag betalar alltid en viktig punkt - att få till medvetande patientinformationen om behovet av konstant och regelbundet intag Diamerida på utsatt tid. Jag pratar om det faktum att du inte kan hoppa över piller eller matintag och vad ska man göra om det hände. I allmänhet är läkemedlet tolereras väl av diabetiker, men jag var tvungen att ta itu med utvecklingen av hypoglykemi, och stagnation av galla, och med en ökning av leverenzymer.

Diamerid

Historien om glukossänkande piller lanseras under första halvan av förra seklet med framväxten av sulfonylureaderivat, som tillsammans med den terapeutiska effekten obladaliugnetayuschim effekter på benmärg och blodbildningen. Det tog 20 år att skapa andra generationens läkemedel som ger samma hypoglykemiska effekt att de sänker doserna avsevärt och har mindre biverkningar.

Hittills erbjuds ett stort urval av tredje generationens glukossänkande läkemedel baserat på sulfonylurea. De utmärks av en långvarig åtgärd, en minskning av inmatningsfrekvensen till 1-2 gånger per dag. Låt oss lära känna en av dem - Diamerid.

ansökan

Varje diabetiker som har passerat nivån av vidhäftning till en lågkarb diet och medför fysisk aktivitet till en mer eller mindre tillräcklig vikt och ålder, blir bekant med tabletter relaterade till hypoglykemiska. Det här är en ganska omfattande lista över läkemedel som hjälper till att hålla blodsockret under kontroll genom att ta ett piller före en måltid. Två grupper av sådana droger är kända för diabetiker:

sulfonylureaderivat;
biguanider.

Verkan av sulfonylureaderivat förklaras inte bara av en ökning av insulinutsöndring utan också av en förbättring i känsligheten för den hos periferiella vävnader.

Biguaniderna minskar absorptionen av sockerarter i tunntarmen, ökar dess absorption vid periferin, ökar cellernas känslighet mot insulin, vilket överförs till förbättrat utnyttjande av glukos i muskler och hepatocyter.

Preparatet Diameride tillhör den 3: e generationen sulfonylurea-derivat och är placerad som ett hypoglykemiskt medel för oral administrering. Det indikeras som ett terapeutiskt medel för personer med metaboliskt syndrom och som en följd av typ 2-diabetes. Det kan administreras antingen i ett enkelt tillstånd eller i kombination med andra hypoglykemiska piller eller med insulin.

struktur

Den aktiva substansen i Diameride tabletter är glimepirid. Det doseras i 1,2,3 och 4 mg. För bildning av tabletter används sådana ämnen som magnesiumstearat, mjölksocker, povidon, mikrokristallin cellulosa, krakarmeladnatrium, färgämnen.

Koncentrationen av glukos i blodet minskar på grund av glimepirids förmåga att öka produktionen av hormoninsulinet genom bröstceller och förbättra deras respons på införandet av glukos. I jämförelse med Diameride med dess föregångare Glibenclamide kan det ses att Diameride med en lägre dos har en liknande hypoglykemisk effekt. Detta tyder på att han har en extrapankreatisk verkan, nämligen en ökning av insulinets aktivitet för att binda glukos.

Aktiveringen av insulinsekretion är associerad med ackumulering av intracellulärt kalcium på grund av membran depolarisering, stimulerar produktionen av insulin. Aktiva föreningar med proteiner sensibiliserar specifika pankreasceller till glukos och förhindrar deras utarmning.

Vanligtvis transporteras glukos in i kroppen genom proteinmolekyler till muskel- och fettceller. Diamerisk ökar antalet sådana molekyler. Cellen svarar på glukosen inuti den genom att öka aktiviteten hos enzymet fosfolipas, varigenom glukosinnehållet i cellen minskar samtidigt med en minskning av aktiviteten hos enzymproteinkinaset, vilket leder till en ökning av kolhydratmetabolism.

Det är känt att läkemedlet har andra positiva effekter. Det minskar trombocytaggregation, vilket förbättrar blodflödet i blodet.

I metaboliska störningar är effekten på lipidmetabolism väldigt viktig. Läkemedlet minskar nivån av lipider, det finns information om att minska kolesterolhalten i djurkärl under kliniska prövningar.

Antioxidantverkan uttrycks för att skydda lipidmembranet från celler från peroxidering.

farmakokinetik

Ett läkemedel med hög biotillgänglighet. Om du tar 4 mg systematiskt, kommer det högsta innehållet i kärlbädden att ligga inom 2-3 timmar. Placenta skyddar inte fostret från penetrationen av läkemedlet, det kommer i bröstmjölk. Blod-hjärnbarriären är svår att penetrera.

I blodet förbinder sig med proteinmolekyler är halveringstiden 5-8 timmar.

Utsöndras i högre grad av njurarna i en metaboliserad form och i mindre utsträckning genom tarmkanalen.

En positiv punkt är att hos njurpatienter med problem med renal excretory förmåga finns det ingen kumulativ effekt, det vill säga, Diameride ackumuleras inte i kroppen.

Släpp formulär

Diameride tillverkas av det ryska läkemedelsföretaget Akrihin.

Formlösningspiller. De har en platt cylindrisk form, en risk appliceras på tabletten. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i 1 tablett är 1 mg, 2 mg, 3 mg eller 4 mg. Lådan innehåller 3 blåsor, var och en innehåller 10 tabletter. Tabletter med 1 och 3 mg rosa krämfärg, små prickar bruna tillåts. Tabletterna med 2 mg och 4 mg ljusgul färg med en krämskugga. Färgen orsakas av tillsatsen av olika färgämnen - järnoxid röd eller gul.

Kontra

I vissa fall kan läkemedlet inte administreras:

typ 1 diabetes och diabetes komplikationer som ketoacidos och diabetisk koma;
något tillstånd som kan leda till hypoglykemi
minskning av antalet leukocyter;
dekompenserad leversjukdom;
kroniskt njursvikt med hjälp av enheten "artificiell njure";
fertil och amning ungdomar under 18 år
laktosintolerans, malabsorptionssyndrom;
idiosyncrasi mot sulfonylureaderivat och sulfonamider.

Du bör vara försiktig när du förskriver Diameride till patienter som på grund av vissa omständigheter är föremål för överföring till insulininjektioner. Exempel är omfattande skador, brännskador, tarminriktning, obstruktion fenomen med en kommande operation.

Biverkningar

Många biverkningar är förknippade med hypoglykemi, det vill säga en minskning av sockernivåer under den nedre gränsen för normal. Manifestationer av detta tillstånd är olika. Det kan vara huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar.

På nervsystemets sida observeras trötthet, sömnstörningar och ökad sömnighet. Plötsligt kan ångest, omotiverad aggression, svårigheter att koncentrera uppmärksamhet och en långsammare reaktionshastighet uppträda. Vissa har depression, tal och synproblem. Utseendet av tremor, konvulsioner av den centrala genen, pares av extremiteterna. Medvetenhetens försämring kan nå en svår grad före utveckling av koma.

Oftast är tillståndet för hypoglykemi åtföljt av svaghet, utseendet av kall, klibbig svett, takykardi, blodtryckstryck. Patienten uppträder bröstsmärta, hjärtklappning, kan vara ett brott mot hjärtrytmen.

Allergiska reaktioner kan ta många former från urtikaria mot anafylaktisk chock.

överdos

Överdosering uppträder som ett tillstånd av hypoglykemi.

Patienter som använder Diamerid får instruktioner för att bära 4 sockerstycken, vilket motsvarar 20 g glukos, de bör ätas omedelbart när de första tecknen på hypoglykemi uppträder. På poliklinisk basis kan du också dricka sött te eller fruktjuice.

Svåra hypoglykemiska komplikationer kräver att patienten placeras på sjukhuset. Det är nödvändigt att tvätta magen, ge aktivt kol eller annan enterosorbent. En koncentrerad glukoslösning injiceras intravenöst, infusionen fortsätter med en 10% glukoslösning.

Vid oavsiktlig administrering av diameridtabletter bör barn, när glukos administreras för att behandla hypoglykemi, noggrant övervaka blodsockernivåerna för att förhindra övergången av hypoglykemi till hyperglykemi. Förutom det vanliga blodsockertestet bör du regelbundet övervaka en sådan indikator som glykerad hemoglobinnivå.

dos

Instruktioner för användning av Diameride inkluderar regler för dosering av läkemedlet och föreskriver särskild försiktighet vid behandlingens början. Den första dosen får inte överstiga den minsta dosen på 1 mg. Denna dosering bibehålls i 1-2 veckor under dynamisk kontroll av sockernivåer. Som regel utbildas en patient i specialklasser för diabetiker för att självkontrollera sockernivåer med hjälp av testremsor.

Om patientens blodsockernivå sjunker dramatiskt med 1 mg diamerid betyder det att korrigering av kolhydratmetabolismstörningar kan utföras med hjälp av diet och fysisk aktivitet. Denna situation är möjlig under de första skeden av sjukdomen.

Under behandlingen med läkemedlet finns ett behov av kontinuerlig övervakning av sockernivån och justering av dosen Diameride i tid.

Börja behandling eller byta från en annan typ av behandling till Diameride rekommenderas med en minsta dos av 1 mg. Med otillräcklig effekt ökar dosen varannan vecka. Ökningsordningen är följande: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Behandlingen utförs i nära kontakt med läkaren. Patienten ska varnas om behovet av strikt vidhäftning vid tidpunkten för att ta p-piller och mat. Vanligtvis rekommenderar doktorn att ta Diamerid en gång om dagen före en fullständig måltid, vanligtvis före frukost eller lunch. Under inga omständigheter kan man inte ignorera behovet av en måltid efter att ett piller är full.

Förbättrad metabolisk parametrar under behandlingen kräver snabb dosreduktion.

Dosreduktion kan krävas under följande omständigheter:

patientens kroppsvikt har förändrats, han har gått ner i vikt
patientens livsstil har förändrats, fysisk ansträngning har ökat, matens läge och natur, den dagliga rutinen har förändrats;
Andra faktorer uppstod som kunde ändra sockernivån upp eller ner.

När man byter till Diameride från ett annat läkemedel, tas även i högre doser, bör initialdosen Diameride inte överstiga 1 mg.

Om en kvinna tog Diameride före graviditeten, då förekomsten av den, och helst vid planeringsstadiet av graviditeten, avbryts läkemedlet, patienten överförs till insulinbehandling. Sjuksköterskor har möjlighet att välja - antingen för att sluta mata, fortsätta att ta Diameride eller fortsätta amma med övergången till insulinbehandling och avskaffande av Diameride.

Viss försiktighet krävs när du kör fordon och flyttar maskiner. Denna försiktighet är viktig för de patienter som inte har kliniska prekursorer av ett förestående fall eller hopp i socker.

Symtom på ökat socker är törst, torr mun, torr hud och slemhinnor och frekvent urinering.

Ibland är patienter med riskerna med sockersprång, det är lämpligt att erbjuda att ändra typen av aktivitet. Det är extremt viktigt att överföra patienter till annat arbete utan tecken på kliniska prekursorer.

Kombination med andra droger

Sjukdomsförloppet kan kräva en kombinationstid med biguanider eller insulin.

Det finns en regel för kombinerad mottagning. Om patienten fick den fulla maximala dosen av Diameride eller Metformin, förblir denna dos oförändrad och ytterligare dos Metformin eller Diameride startas med minsta dos under en läkares överinseende.

Bifoga insulin till diameridbehandling, börja med små doser. På liknande sätt doseras Diameride även i doser om 1 mg när man går med i insulinbehandling.

Det måste framhållas att hos diabetiker i avancerade år och hos patienter som tar beta-blockerare, är de yttre manifestationerna av en blodsocker i blodet ofta suddiga och detta medför risken för en plötslig hypoglykemisk koma för patienten.

Under behandling med Diameride är det nödvändigt att hålla leverns tillstånd under kontroll, att genomgå ett biokemiskt blodprov för leverfunktionstest och ett kliniskt blodprov för minskning av leukocyter, hemoglobin och blodplättar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt användningen av alkohol under behandling med diamerid. Problemet är att alkohol kan både öka och minska läkemedlets hypoglykemiska effekt.

analoger

På basis av glimepirid skapades preparat liknande diamerid. De är också avsedda att behandla typ 2-diabetes. Dessa inkluderar:

Amaril är tillgängligt i tabletter av 1 mg, 2 mg, 3 mg och 4 mg, förpackade i 30, 60 och 90 tabletter, tillverkade i Tyskland;
Glimepirid inhemskt läkemedel, finns i samma doser, förpackningen består av 30 tabletter;
Glimmer-Canon 2 och 4 mg, förpackad i 30 tabletter, tillverkare Ryssland;
Glimepirid-Teva tabletter av 1, 2 och 3 mg är förpackade i lådor med 30 och 60 stycken, läkemedlet kommer från Kroatien.

De återstående analogerna (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) saknas i den ryska apotekskedjan.

Diamerid och dess analoger dispenseras från apotek på recept.

Diamerid i apoteket kan köpas till ett pris av 202 - 347 rubel. Det billigaste är Glimepirid. Priset för paketet är endast 25 rubel. Ungefär samma kostnad för glimepirida-kanon och Glimepirida-Teva är det 122-132 rubel. Det största prisklasset för Amaril. Kostnaden varierar från 150 till 3400 rubel. Amaril har den högsta kostnaden för 4 mg, förpackad i lådor med 90 tabletter.

recensioner

Efter att ha beaktat instruktionerna för användning av Diamerida och priser för analoger, vänder vi oss till recensionerna.

För diabetiker som är dömda till livslång administrering av glukossänkande läkemedel är Diamerine ett bekvämt och effektivt sätt att förbättra livskvaliteten. Dessutom skyddar läkemedlet, normaliserande blodsockret och upprätthåller det på en adekvat nivå, patienten från de hemska komplikationerna som är förknippade med diabetes mellitus, såsom polyneuropati, retinopati, diabetisk mikroangiopati, ketoacidos, hypoglykemisk och hyperglykemisk coma.

Huvudvillkoren för framgångsrik behandling - efterlevnad av den tillhandlande läkarens rekommendationer.

DIAMERID

Tabletter med rosa färg med en brun färgton, platt-cylindrisk, med en fasett; Små fläckar tillåtna.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon, poloxamer, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, järnfärg rödoxid.

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.

Tabletter från kräm till ljusgul eller gul, platt-cylindrisk, med en avfasning; Små fläckar tillåtna.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon, poloxamer, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, järnfärggul oxid.

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.

Tabletter med rosa färg med en brun färgton, platt-cylindrisk, med en fasett; Små fläckar tillåtna.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon, poloxamer, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, järnfärg rödoxid.

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.

Tabletter från kräm till ljusgul eller gul, platt-cylindrisk, med en avfasning; Små fläckar tillåtna.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon, poloxamer, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, järnfärggul oxid.

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.

Oralt hypoglykemiskt läkemedel är ett tredje generations sulfonylureendivat.

Glimepirid verkar huvudsakligen genom stimulering av utsöndring och frisättning av insulin från p-celler i bukspottkörteln (pankreatisk verkan). Liksom med andra sulfonylurea-derivat är denna effekt baserad på en ökning av responsen hos p-celler i pankreasen till fysiologisk stimulering med glukos, medan mängden utsöndrat insulin är mycket mindre än med verkan av traditionella sulfonylureendivat. Den minsta stimulerande effekten av glimepirid på insulinutsöndring ger en lägre risk för hypoglykemi.

Förutom detta har glimepirid en extra pankreatisk verkan - förmågan att förbättra känsligheten hos perifera vävnader (muskel, fett) mot verkan av sitt eget insulin, för att minska insulinabsorptionen i levern. hämmar glukosproduktionen i levern. Glimepirid inhiberar selektivt COX och reducerar omvandlingen av arakidonsyra till tromboxan A2, vilket främjar trombocytaggregering, vilket ger en antiaggregant effekt.

Glimepirid bidrar till normalisering av lipider, minskar koncentrationen av malonaldehyd i blodet, vilket leder till en signifikant minskning av lipidperoxidationen, det bidrar till den anti-atherogena effekten av läkemedlet.

Glimepirid ökar nivån av endogen a-tokoferol, aktiviteten av katalas, glutationperoxidas och superoxiddismutas, vilket minskar allvarligheten av oxidativ stress i kroppen hos en patient som ständigt är närvarande vid typ 2-diabetes.

Vid upprepad användning av glimepirid i en daglig dos på 4 mg C_max i serum uppnås efter ca 2,5 h och är 432 ng / ml; Det finns ett linjärt förhållande mellan dos och C_max, och mellan dos och AUC. När intaget glimepirid är biotillgängligheten cirka 100%. Måltid har inte någon signifikant effekt på absorptionen, förutom en liten nedgång i absorptionshastigheten.

För glimepirid kännetecknas av mycket låg V_d (ca 8,8 L), ungefär lika med V_d albumin, en hög grad av bindning till plasmaproteiner (mer än 99%) och låg clearance (ca 48 ml / min).

Glimepirid tränger in i bröstmjölk och genom placental barriär. Drogen tränger inte igenom BBB.

Efter en singeldos glimepirid utsöndras 58% av njurarna och 35% genom tarmarna. Oförändrat ämne upptäcktes inte i urinen. T_1/2 med plasmakoncentrationer av läkemedlet i serum, vilket motsvarar upprepad administrering, är 5-8 timmar. Efter administrering i höga doser av T_1/2 ökar något.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos patienter med nedsatt njurfunktion tenderar en ökning av clearance av glimepirid och en minskning av dess genomsnittliga koncentrationer i blodserum, vilket sannolikt beror på en snabbare eliminering av läkemedlet på grund av dess lägre bindning till plasmaproteiner. I denna kategori av patienter finns således ingen ytterligare risk för drogkumulation.

- diabetes mellitus typ 2 med ineffektiviteten hos den tidigare föreskrivna kost och motion.

Med ineffektiviteten hos monoterapi med glimepirid kan den användas i kombinationsterapi med metformin eller insulin.

diabetes mellitus typ 1;

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma och koma

- Förhållanden i samband med nedsatt absorption av livsmedel och utveckling av hypoglykemi (inklusive infektionssjukdomar).

- allvarlig abnorm leverfunktion

- allvarlig njursvikt (inklusive patienter i hemodialys)

laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;

- Barnens ålder upp till 18 år

- överkänslighet mot drogen

- Överkänslighet mot andra sulfonylureendivat eller sulfatläkemedel (risk för överkänslighetsreaktioner).

Med försiktighet är läkemedlet ordinerat för tillstånd som kräver överföring av patienten till insulinbehandling (inklusive omfattande brännskador, allvarliga multipelskador, stora kirurgiska ingrepp, såväl som i strid med mat och drogabsorption från mag-tarmkanalen - intestinalt obstruktion, pares i magen).

Läkemedlet används inomhus. Start- och underhållsdoserna för glimepirid bestäms individuellt på basis av resultaten av regelbunden övervakning av glukoskoncentrationen i blodet.

Inledande dos och dosval

I början av behandlingen ordineras läkemedlet i en dos av 1 mg 1 gång per dag. När en optimal terapeutisk effekt uppnås är det rekommenderat att ta denna dos som underhållsdos.

I frånvaro av glykemisk kontroll bör daglig dos gradvis ökas under regelbunden kontroll av glukoskoncentrationen i blodet (med 1-2 veckors mellanrum) till 2 mg, 3 mg eller 4 mg per dag. Doser över 4 mg / dag är endast effektiva i undantagsfall. Den maximala rekommenderade dagliga dosen är 6 mg.

Tiden och frekvensen för att ta emot den dagliga dosen bestäms av läkaren, med hänsyn tagen till patientens livsstil. Den dagliga dosen ordineras i en mottagning omedelbart före eller under en riklig frukost, eller den första huvudmåltiden. Tabletten tas hel, utan tuggning, med tillräcklig mängd vätska (ca 0,5 koppar). Det rekommenderas inte att hoppa över måltider efter att ha tagit Diameride.

Drogbehandling Diamerid på lång sikt, under kontroll av blodsocker.

Används i kombination med metformin

Används i kombination med insulin

Överföring av en patient från ett annat oral gynoglykemiskt läkemedel till gluomer

Överföring av patient från insulin till glumerid

I undantagsfall, då insulinbehandling utförs hos patienter med diabetes mellitus typ 2, när kompensation för sjukdomen och när pankreas p-celler bibehålls i hemlighet kan insulin ersättas med glimepirid. Översättning bör utföras under noggrann medicinsk övervakning. I detta fall börjar överföringen av patienten till Diameride med en minsta dos av 1 mg.

På metabolismens del: möjlig utveckling av hypoglykemiska reaktioner. Dessa reaktioner sker huvudsakligen strax efter att läkemedlet tagits, kan ha en svår form och över och de är inte alltid lätta att stoppa. Utvecklingen av dessa symtom beror på individuella faktorer, såsom kostmönster och dosering.

På visionsorganets sida: Vid behandling (särskilt i början) kan övergående visuella störningar på grund av förändring i glukoskoncentrationen i blodet uppstå.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, en känsla av tyngd eller obehag i epigastrisk buksmärta, diarré, sällan leder till avbrytande av behandling; ökad aktivitet av leverenzymer, kolestas, gulsot, hepatit (upp till utveckling av leversvikt).

Från det hematopoietiska systemet: trombocytopeni (måttlig till svår), leukopeni, hemolytisk och aplastisk anemi, erythropenia, granulocytopeni, agranulocytos och pancytopeni.

Allergiska reaktioner: kan uppstå urtikaria (klåda, hudutslag). Sådana reaktioner är som regel måttligt uttalade, men kan utvecklas, åtföljd av blodtrycksfall, andfåddhet, fram till utvecklingen av anafylaktisk chock. Om urtikaria uppträder, kontakta omgående läkare. Eventuell korsallergi med andra sulfonylureaderivater, sulfonamider eller andra sulfonamider, det är också möjligt att utveckla allergisk vaskulit.

Dermatologiska reaktioner: i vissa fall - ljuskänslighet, sen hudporfyri.

Annat: i vissa fall - huvudvärk, asteni, hyponatremi.

Symptom: Efter intag av glimepirid i hög dos kan hypoglykemi utvecklas, varaktig från 12 timmar till 72 timmar, vilket kan återkomma efter den initiala återhämtningen av glukoskoncentrationen i blodet. I de flesta fall rekommenderas observation på sjukhuset.

Symtom på hypoglykemi: svettning, ångest, takykardi, förhöjt blodtryck, hjärtklappning, bröstsmärta, arytmi, huvudvärk, yrsel, kraftig ökning av aptit, illamående, kräkningar, letargi, dåsighet, rastlöshet, aggressivitet, nedsatt koncentrationsförmåga, depression, förvirring, tremor, pares, nedsatt känslighet, anfall av centralgenesen. Ibland kan den kliniska bilden av hypoglykemi likna en stroke. Kanske utveckling av koma.

Behandling: Framkallande kräkningar, riklig dryck med aktivt kol (adsorbent) och natriumpikosulfat (laxermedel). När man tar en stor del av läkemedlet visas magspjäll följt av intaget av natriumpikosulfat och aktivt kol. Det bör starta så snart som möjligt införande av dextros, om nödvändigt - i / jet 50 ml av 40% -ig lösning, följt av införande av infusion av 10% lösning, med noggrann övervakning av blodglukoskoncentration. Ytterligare symptomatisk behandling utförs.

Samtidig användning av glimepirid med vissa läkemedel kan orsaka både förstärkning och försvagning av läkemedlets hypoglykemiska effekt. Därför kan andra droger endast tas efter samråd med läkaren.

Förbättrad hypoglykemisk effekt av, fibrater, fluoxetin, sympatolytisk (guanetidin), MAO-hämmare, mikonazol, pentoxifyllin (med pa parenteral administrering i höga doser), fenylbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonantibiotika, salicylater och aminosalicylsyra, sulfinpyrazon, vissa sulfonamider förlängd verkan, tetracykliner, tritokvalinom, flukonazol.

Dämpning hypoglykemisk verkan och relaterade, kan ökning av koncentrationen av glukos i blod inträffar medan programmet glimepirid med acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoxid, saluretika, tiaziddiuretika, epinefrin och andra sympatomimetiska medel, glukagon, laxermedel (med långvarig användning) nikotin syra (i höga doser) och derivat av nikotinsyra, östrogener och progestogener, derivat av fenotiazin, inkl. klorpromazin, fenytoin, rifampicin, sköldkörtelhormoner, litiumsalter.

Blockerare H₂-histaminreceptorer, klonidin och reserpin kan både potentiera och försvaga den hypoglykemiska effekten av glimepirid.

Under verkan av beta-adrenerge blockerare, klonidin, guanetidin och reserpin är försvagningen eller frånvaron av kliniska tecken på hypoglykemi möjligt.

Mot bakgrund av glimepiridintag kan effekten av kumarinderivat förbättras eller försvagas.

Med samtidig användning med läkemedel som hämmar benmärgshematopoiesis ökar risken för myelosuppression.

Singel eller kronisk dricks kan både stärka och försvaga den hypoglykemiska effekten av glimepirid.

Utvecklingen av hypoglykemi hos en patient efter att ha tagit Diameride i en dos av 1 mg / dag innebär att glykemi kan kontrolleras enbart genom kost.

Adekvat kost, regelbunden och tillräcklig motion och vid behov, minskning av kroppsvikten är lika viktiga för att uppnå optimal kontroll av blodsockret, samt regelbundet intag av glimepirid.

De kliniska symptomen på hyperglykemi är: ökad urinfrekvens, svår törst, torr mun och torr hud.

- otillräcklighet eller (särskilt i ålderdom) otillräcklig förmåga hos patienten att samarbeta med läkaren,

- Otillräckliga, oregelbundna måltider, hoppa över måltider, fasta, ändra den vanliga kosten.

- En obalans mellan övning och kolhydrater.

- Intag av alkohol, särskilt i kombination med att hoppa över måltiderna

nedsatt njurfunktion

- svår leverfunktion

- Några okompenserade sjukdomar i det endokrina systemet som påverkar kolhydratmetabolism (till exempel dysfunktion i sköldkörteln, hypofys eller biverkningsinsufficiens);

- Samtidig användning av vissa andra läkemedel.

Läkaren ska informeras om ovanstående faktorer och episoder av hypoglykemi, eftersom de kräver särskilt strikt övervakning av patienten. Om det finns sådana faktorer som ökar risken för hypoglykemi bör dosen av glimepirid eller hela behandlingsregimen justeras. Detta måste också göras vid en sammanhängande sjukdom eller en förändring i patientens livsstil.

Under behandling med diamerid krävs regelbunden övervakning av leverfunktionen och den perifera blodbilden (särskilt antalet leukocyter och blodplättar).

I stressade situationer (t ex trauma, kirurgi, infektionssjukdomar åtföljda av feber) kan vara nödvändig under den tillfälliga överföringen av patienten till insulin.

Under behandling med glimepirid krävs regelbunden övervakning av glukoskoncentrationen i blodet och koncentrationen av glycerat hemoglobin.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Glimepirid är kontraindicerat för användning under graviditet. Vid planerad graviditet eller om graviditeten inträffar ska kvinnan överföras till insulinbehandling.

eftersom Eftersom glimepirid utsöndras i bröstmjölk, ska det inte ges under amning. I det här fallet är det nödvändigt att byta till insulinbehandling eller sluta amma.

Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år.

Kontraindicerat vid svår njursvikt (inklusive hos patienter i hemodialys).

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, torra, skyddade mot ljus, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 2 år.

Diameride - anvisningar för användning, recensioner, analoger och frisättningsformer (tabletter 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus typ 2 hos vuxna, barn och under graviditet. Sammansättning och alkohol

Diamerid

ansökan

struktur

farmakokinetik

Släpp formulär

Kontra

Biverkningar

överdos

dos

Kombination med andra droger

analoger

recensioner

DIAMERID

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index