Kliniska rekommendationer "Algoritmer för specialistvård för patienter med diabetes mellitus" (8: e utgåvan, 2017)

• Hypoglykemi

Den åttonde upplagan innehåller den åttonde uppdaterade frågan om kliniska riktlinjer för standardisering och optimering av medicinsk vård för patienter med diabetes i alla regioner i Ryssland baserat på bevisbaserad medicin.

Publikationen innehåller uppdaterad information i enlighet med nya data och rekommendationer för behandling av patienter med diabetes mellitus, samt resultaten av avslutade internationella och inhemska randomiserade kliniska prövningar.

Den nya utgåvan behåller tonvikten på ett personligt synsätt vid valet av mål för behandling av kolhydratmetabolismskontroll, blodtryck, uppdaterade positioner vid valet av glukosreducerande läkemedel vid behandling av typ 2-diabetes och dess vaskulära komplikationer, lagt till ett avsnitt om bariatrisk kirurgi som ett sätt att behandla diabetes med morbid diabetes fetma.

Publikationen är avsedd för utövare av endokrinologer, diabetologer, allmänläkare, barnläkare och specialister i närstående specialiteter, samt praktikanter, boende och forskarstuderande inom relevanta områden.

Diabetes. Råd och rekommendationer från ledande läkare (O. S. Kopylova, 2016)

Enligt officiella uppgifter påverkar den andra typen av diabetes i Ryssland 3,5 miljoner människor. Dock tror läkare att det faktiskt finns tre gånger fler fall. Hur känns igen diabetes på ett tidigt stadium? Hur man hjälper bukspottkörteln? Kan diabetes kompenseras utan medicin? I den här boken hittar du information om nya droger som ökar insulinkänsligheten, återställer bukspottkörteln och icke-läkemedelsmetoder för att minska blodsockret. Rysslands bästa endokrinologer delar sina erfarenheter. Varning! Uppgifterna i boken kan inte tjäna som ersättare för att få råd med en läkare. Du måste rådfråga en specialist innan du tillämpar några rekommenderade åtgärder.

Innehållsförteckning

• Förord ​​från redaktörerna
• tillträde
• Kapitel 1. "Likbez" om diabetes
• Kapitel 2. Insulin: Myter och verklighet

Från serien: Rådgör, läkare

Det givna introduktionsfragmentet i boken Diabetes. Rådgivning och rekommendationer från ledande läkare (O. S. Kopylova, 2016) ges av vår bokpartner - företaget Liters.

Kapitel 1. "Likbez" om diabetes

Diabetes: omfattningen av katastrofen

Nästan alla vet om förekomsten av diabetes. Vet du hur det ser ut? Vilka är de första tecknen på denna sjukdom? Kan en person misstänka närvaron av diabetes?

Självklart finns det säkert de som lider av denna sjukdom och känner nästan allt om denna sjukdom. Det finns dock ett stort antal människor som helt enkelt inte misstänker att de har diabetes.

Enligt någon statistik är det för 3-4 personer som drabbats av denna sjukdom, för varje patient som har diabetes, men är inte medveten om det!

Enligt WHO är förekomsten av diabetes i världen cirka 347 miljoner människor. Den höga förekomsten av diabetes mellitus orsakas av faktorer som åldrande befolkning, minskad fysisk aktivitet och ohälsosam kost - överdriven konsumtion av söta och feta livsmedel.

Fruktansvärda komplikationer av diabetes - hjärtinfarkt och stroke. Skador på blodkärl och nervskador kan leda till fotproblem, gangren och till och med amputation. Mer än 60% av amputationerna beror inte på skador, men som en komplikation av diabetes. Diabetes kan orsaka ögonsjukdomar och även leda till förlust av syn. Diabetes är en vanlig orsak till njursvikt.

Enligt statens register över patienter med diabetes, per den 1 januari 2014 registrerades 3 964 889 patienter i Ryssland. Den vanligaste typ 2 diabetes mellitus är diabetes, som oftast förekommer hos personer med övervikt och låg fysisk aktivitet. Antalet patienter med diabetes mellitus typ 1 var 339 373 personer, inklusive 20 373 barn, 10 038 tonåringar, 308 949 vuxna och antalet patienter med typ 2-diabetes - 3 625 529 personer, inklusive 409 barn, 342 tonåring, 3 624 778 vuxna.

Internationella Diabetesförbundet (IDF) uppskattar att det faktiska antalet patienter, inklusive odiagnostiserade fall, är mer än 12 miljoner människor.

En annan viktig punkt: Hur väl människor är informerade om diabetes, om dess initiala, inte märkbara tecken, hur snart de kommer att gå till doktorn beror manifestationen och dynamiken i vaskulära komplikationer. Trots allt är huvudproblemet med diabetes mellitus inte i sig närvaron av socker i blodet, men utseendet på vaskulära komplikationer. I vissa fall, på grund av dem, finns det ett behov av lemmaramputation, sannolikheten för stroke och hjärtinfarkt ökar betydligt.

Vad är diabetes?

"Diabetes" är ett ord av grekiskt ursprung. Diabetes, som betyder "sifon" eller "läckande", eftersom det åtföljs av större användning och eliminering av vätskor från kroppen.

Den första beskrivningen av diabetes gjordes av egyptiska läkare 1500 år f.Kr. Före upptäckten av insulin år 1921 var den enda behandlingen för diabetes diet.

De första symtomen på diabetes

Den första frågan som läkare nu frågar patienter är: "Hur gammal är du?" Om 40 eller mer är en person automatiskt i riskzonen för typ 2-diabetes.

I vårt land är den genomsnittliga livslängden tyvärr inte så hög, men i de länder där denna siffra är över 80 år finns det en klar trend: med varje år av livet ökar sannolikheten för diabetes mellitus. Och om idag i utvecklade länder upplever 5-7% av befolkningen diabetes, i gruppen på 70-80-åringar, når siffran 17%.

50-60 år - den mest "friska" perioden för diabetesstart.

Om du är över 40 år måste du vara uppmärksam på följande punkter: Om det är övervikt, om det finns fetma (om det finns det, bör du regelbundet ta blodsockerprov).

En viktig indikator är att en person ofta har en känsla av törst, hur mycket vatten han konsumerar och hur mycket han utdriver, hur många gånger får han sig upp till sängs på natten.

Störande symtom kan vara närvaro av furunkulos, pustuli på kroppen, klåda - särskilt i perinealområdet (urin innehållande glukos är ett gynnsamt medium för reproduktion av mikrober).

Orsaker till diabetes typ 1 och typ 2

I hela världen registreras en ökning av förekomsten av diabetes mellitus (främst typ 2 diabetes). Typ 2-diabetes är mycket vanligare än typ 1-diabetes.

Diabetes mellitus är det vanliga namnet på två väsentligen olika sjukdomar. De fortsätter på samma sätt, men deras natur är annorlunda. Typ 1-diabetes, som är mycket mindre vanligt, är diabetes som orsakas av skador på bukspottkörteln och dess fullständiga "döende", upphörande av dess funktion. Detta beror oftast på en autoimmun lesion i bukspottkörteln, när kroppens immunförsvar felaktigt startar ett "krig" mot sitt eget organ, i detta fall mot bukspottkörteln.

En liknande process kan också börja som ett resultat av skador, ischemisk skada, svåra inflammatoriska förändringar, pankreatit, som uppstår med en massiv sönderdelning av bukspottkörtelceller. Det är då typ 1-diabetes börjar. Detta är en akut, ofta autoimmun sjukdom som uppträder som ett svar på någon form av "provokation".

Typ 2-diabetes är en helt annan situation. Detta är diabetes, vilket i första hand är ärftligt. Dessutom, som alla andra ärftliga sjukdomar, desto längre är "arvets historia", ju tidigare manifesterar sig sjukdomen och ju svårare det äntligen är om det inte fungerar.

Typ 1 diabetes mellitus förekommer vanligtvis hos barn eller unga - upp till 30 år. Detta förknippas med en minskning av antalet beta-celler - de bukspottskörtelstrukturer som är ansvariga för insulinsekretion. Massiv förstöring av endokrina celler i bukspottkörteln leder till en kritisk minskning av nivån av insulin i blodet.

Sådan celldöd kan vara associerad med virusinfektioner, cancer, pankreatit, giftiga lesioner i bukspottkörteln, men oftast är denna sjukdom genetiskt bestämd och på grund av defekter i ett antal gener.

Människokroppen har enorma kompensationsmöjligheter, men om diabetes mellitus har uppstått fortsätter regressionen (minskningen av antalet beta-celler). De kliniska symtomen på diabetes typ 1 skiljer sig från de typ 2-diabetes. Om snabb viktminskning inträffar, uppstår sjukdom och generell svaghet, och patienten går inte till doktorn och får inte korrekt behandling sker ketoacidos. Detta beror på den höga koncentrationen av glukos och ketonkroppar i blodet. Urin får den obehagliga lukten av torkade äpplen, aceton. Ett sådant tillstånd är redan livshotande. Om du inte ger hjälp till en sådan patient, utvecklas diabetisk ketoacidotisk koma.

Typ 1-diabetes utvecklas övergående: om i fallet med typ 2-diabetes från de första symptomen till läkaren du kan vänta, utvecklar ketoacidos ofta snabbt och leder ibland till diabetisk koma, förlust av medvetande. Detta är en väldigt hemsk komplikation av diabetes.

Typ 2-diabetes - vad är det listigt?

Typ 2-diabetes är en mycket smittsam sjukdom. Det kommer omärkligt, gradvis: Ibland har patienter i 2-3 år det hela med alarmerande symptom, men dessa tecken är inte alltför uttalade. De påverkar endast den mänskliga prestationen mycket, på hans inställning till livet. Det vill säga, en person finner alltid en förklaring till hans onormala tillstånd.

Om patienten uppvisar tecken på ketoacidos bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Detta tillstånd kan sluta i en diabetisk koma.

Indikatorer för diabetisk ketoacidos:

• blodglukosen ökar signifikant (> 13,9 mmol / l);

• koncentrationen av ketonkroppar i blodet ökar (> 5 mmol / l);

• testremsan visar närvaron av ketoner i urinen;

• acidos i kroppen, d.v.s. syra-basbalansen har skiftats mot en ökning i surhetsgrad (pH hos arteriellt blod är 125-150 g per dag) och att följa de vanliga fysiska aktiviteterna;

• Undersökningen utförs efter en snabb snabbkörning i minst 10-14 timmar (vid denna tid äter inte, röker inte, tar inte alkohol, dricker inte mediciner).

• Under provet ska personen vila - medan han inte röker, inte gör fysiskt arbete, inte superkyl;

• Testet rekommenderas inte efter sjukdomar och operationer, under menstruation, i sjukdomar i mag-tarmkanalen med nedsatt glukosabsorption.

Falskt positiva testresultat är möjliga med hypokalemi, leverdysfunktion och endokrinopati.

Diabetes näring

I diabetes händer det ofta att olika experter ger motstridiga rekommendationer. Faktum är att du kan äta nästan allt som en frisk person äter. Undantaget är lätt smältbara, raffinerade kolhydrater. Dessa inkluderar läsk, godis (kakor, bakverk, glass, etc.).

Du vet säkert att allt sött ger en känsla av nöje. Även kor som ger choklad, mjölkproduktionen ökar! Men en person som är besatt av sötsaker har en förutsättning för diabetes.

Om du gillar godis och dessutom tillåter dig att äta stora portioner av efterrätt på en gång, gå till doktorn. Du behöver bara övervaka blodsockernivån!

Det är mycket viktigt att justera inte bara innehållet i kosten utan även kosten. Äta bör vara minst tre gånger, och bättre och fem gånger - förutsatt att du äter små portioner.

Lätt smältbara kolhydrater är socker, honung, choklad, allt är sött. Men det finns fortfarande orefinerade kolhydrater som är användbara för diabetes. I kosten bör 55-60% ges till kolhydrater, men inte kolhydrater. Sådana komplexa kolhydrater finns i grönsaker, baljväxter, nötter, frön och helkorn. Komplexa kolhydrater omvandlas till enkla sockerarter. Det viktiga är att detta händer mycket långsamt, och detta är skyddet för diabetiker.

Patienter med diabetes behöver kolhydrater, som alla friska människor. Men kolhydrater är speciella - de som absorberas långsamt nog. Nutritionists erbjuda patienter med diabetes oraffinerad spannmål, kli, bröd från fullkornsmjöl.

I diabetes, som inte är insulinberoende, råder läkare att konsumera mycket grönsaker, frukt och juice. Naturligtvis är frukterna och juicerna olika, bland dem är det väldigt sött. Vad kan, vad kan inte?

Om du gör 100 gram juice, drick det och kontrollera sedan sockerhalten i blodet, priset blir väldigt högt. Om samma 100 g ätes hela med skalet, kommer glukosnivån inte att öka. Huden av druvor innehåller ämnen som saktar absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen!

Det handlar om kvantitet. Moderna forskare har dragit slutsatsen att en frisk person behöver äta 5 olika frukter per dag.

Men historien om hur mänskligheten kom till en förfinad kost är mycket lärorik. Peter trodde jag att soldaternas dagliga ration skulle innehålla 1 kg 300 g svartbröd och 500 g kött. Det är sant att det i en sådan mängd bröd som framställts enligt den gamla tekniken, innehöll faktiskt hela den dagliga uppsättningen vitaminer och mikrodelar som man behövde. Och dagens bröd innehåller bara 10% av den föregående normen för alla vitaminer och mineraler.

Mycket beror på formen i vilken frukt äts. Vissa människor föredrar att skrälla frukten, med tanke på att skalen är skadlig. I fallet med diabetes är detta inte fallet.

Mängden frukt måste också vara begränsad: till exempel, i dag äter du ett äpple, imorgon är en apelsin.

När det gäller friska människor är frukt för dem en underbar källa till spårämnen och vitaminer, de kan inte överges.

En frisk person behöver vitaminer och mineraler, och en diabetiker behöver dem ännu lite mer - för att minska den oxidativa stress som en person lider av som en följd av ökad glykemi. Vitaminer i en sjuks kropp förstörs snabbare.

Bland diabetiker som har gått över den 40-åriga milstolpen finns det fler kvinnor än män.

Under de senaste åren har diabetes kraftigt föryngrats. Det finns många skolbarn och till och med barn i förskoleåldern bland patienterna.

Typiska tecken på diabetes är känslor av svaghet och trötthet, snabb trötthet och muntorrhet, törst, viktminskning med ökad aptit, fetma, långsam läkning av sår, yrsel, minskning av kroppstemperaturen under medelvärdet och en väl uppmärksam lukt av aceton från munnen.

Regelbunden konsumtion av rädisa, grapefrukt, tranbär, färsk betorjuice, samt infusion av blåbärsblad och björkknoppar bidrar till att sänka blodsockernivån.

Dieter och diabetes

En ganska typisk fråga från många diabetespatienter och individer som är utsatta för att utveckla denna sjukdom: "Jag vägde mycket. I tre månader var hon dieting och förlorade 15 kg. Nyligen var jag hos doktorn, och jag visade sig ha högt blodsocker. Förklara, snälla, hur kan detta hända, är det verkligen på grund av kosten? Jag äter väldigt lite nu. "

Här är det nödvändigt att varna människor som vill gå ner i vikt att den optimala viktminskningen är 500 g per vecka. Om ett kilogram lämnar en vecka beror detta inte på förlust av fettvävnad, utan på grund av muskels förlust. Och det här är dåligt. Snabb viktminskning är stressig för kroppen. I fall som den som beskrivits, förekommer viktminskning inte längre på grund av fysisk ansträngning och livsmedelsbegränsningar. Mest troligt var personen redan sjuk med diabetes mellitus, och beta-cellens svaghet hade redan ägt rum tidigare. Och stressen i den drakoniska kosten förvärrade enkelt problemet och tvingade personen att se en läkare.

Patienter med diabetes utsänder mycket socker i urinen - ibland skämtar de till och med att diabetikerens kropp fungerar nästan som en sockerproducerande växt. Men en person behöver energi för att leva, och då kommer energi från förbränning av fettvävnad. Detta förklarar den kraftiga viktminskningen hos patienter med typ 1-diabetes.

Förutom diet, för en patient med diabetes är träning väldigt viktig. Inte så länge sedan fanns det en allmän åsikt bland läkare att i fall av diabetes mellitus är det omöjligt att spela sport, är fysisk aktivitet kontraindicerad.

Förresten led Fyodor Ivanovich Chaliapin av typ 2-diabetes. På den tiden behandlades diabetes inte med insulin, och läkare rådde den stora sångaren... hugga ved innan de ätit.

Ur modern medicinsk synvinkel är denna rekommendation korrekt. Försök att undvika lasten är fylld med hälsoproblem, särskilt det är farligt för en patient med diabetes. Det är nu känt att en arbetsmuskel kan utnyttja glukos. Det vill säga fysisk aktivitet bidrar muskelkontraktioner till användningen av glukos. Det finns data från studier om förebyggande av diabetes hos patienter med fetma, och andelen sådana patienter är nu mycket hög.

Studien omfattade grupper av patienter som var engagerade i fysisk kultur; sjuka människor som bara var på en diet; patienter på en diet med fysisk aktivitet patienter med xenical; patienter som tar andra mediciner. Studien genomfördes i 3-5 år. Som ett resultat visade det sig att de bästa indikatorerna var i gruppen patienter vars diet kombinerades med fysisk aktivitet.

En separat fråga - vad ska den fysiska belastningen hos en patient med diabetes vara? Hur kontrollerar du din motoraktivitet? Om människor som "sitter" på insulin måste man prata separat. Detta är en speciell konversation, för med typ 1-diabetes och användningen av insulin kan träning endast tolereras under överinseende av en läkare och med vissa indikationer. Det finns också patienter med allvarliga comorbiditeter, i vilka mycket kontraindiceras.

Men hos personer med typ 2-diabetes och inte insulin, i början, mer eller mindre intakt hälsa, normalt blodtryck, ingen ischemisk sjukdom.

I det här fallet är det möjligt och nödvändigt att utsätta dig själv för fysisk stress, eftersom motoraktiviteten för diabetiker också är ett "piller". Men lasten ska doseras, främst aerob. Inget behov av att engagera sig i träningsutrustning, men det går bra att gå, simma och regelbundna promenader (inte mindre än en halvtimme om dagen).

Så djupt misstag är de som missbrukar droger. Strategin "Ge mig något läkemedel, men låt mig äta korv och dricka öl efter arbete" fungerar inte! Självklart kräver både fysisk träning och diet starkt insatser från en person. När det gäller mängden fysisk aktivitet beror allt på ålder. Nittio procent av patienterna med typ 2-diabetes är överviktiga, så övningen ska öka gradvis. Du kan börja med att gå, gå in i liten vandring, och så vidare. Många patienter med typ 2-diabetes, som uppfattar adekvat läkares råd och börjar flytta, även om de i början tog några mediciner, vägrar gradvis att använda dem! Men för det här måste du jobba hårt.

Insulinterapi och näring

Ibland rekommenderas patienter att använda så kallad flexibel insulinbehandling, men denna term används inte professionellt.

Traditionell insulinbehandling är en behandling som ordineras tillräckligt för patientens tillstånd, hans sockerhalt.

Det händer att patienten har mycket upptagen vardag, och det finns ingen möjlighet att äta ofta och lika, eftersom det inte finns någon stabilitet. I sådana fall kan läkaren rekommendera insulinbehandling (insulinadministration) respektive belastning.

En diabetiker ska alltid veta hur mycket han planerar att få gram kolhydrater, det vill säga brödenheter. Och om han äter mindre kolhydrater, och insulindosen är normal, kommer han att ha hypolikemi. Om du äter mer kommer det att finnas hyperglykemi. Vilket är bättre? Det är bättre att ha en liten hyperglykemi än en hypoglykemi.

Vad är hypoglykemi?

Denna fråga ställs av många människor. Hypoglykemi är ett akut tillstånd att diabetiker ska försöka undvika. Det är särskilt farligt för patienter som får insulinbehandling.

När hypoglykemi minskar nivån av glukos i blodet under den nedre gränsen för normal. Den nedre gränsen för normen för en frisk person är 3,3. Minskningen i prestanda under denna gräns är fylld med sådana processer. Glukos är så fördelad i människokroppen att dess huvudsakliga mängd närmar sig hjärnan. Glukos är faktiskt den enda energikällan för vår kropp. Endast i de mest avancerade fallen använder kroppen energi från ketonkroppar. När detta uppträder, faller kroppstemperaturen i ett prekomatos tillstånd. Om patienten under denna period inte kan ta kolhydrater (saknar tid att äta) kan en konvulsiv period börja med förlust av medvetande.

Detta villkor är mycket allvarligt. Varje 10 minuter att vara i en hypoglykemisk koma är fylld med flera tusen neurons död. Våra mentala förmågor beror på antalet neuroner, så det är lätt att föreställa sig vad konsekvenserna kan vara om en person föll i en gång än en gång.

Trots den ledsen statistiken (antalet patienter med diabetes i världen ständigt växer) är det bra att dessa människors livslängd ökar. Diabetiker finns i skidorter. Bland dem är resenärer-idrottare, och åldern för dessa turister är ofta under 70 och under 80. Det kan du kompensera för diabetes.

År 1988 godkändes diabetesprogrammet i vårt land. Sedan dess har den ryska befolkningens genomsnittliga livslängd minskat avsevärt, men den genomsnittliga livslängden hos patienter med diabetes mellitus typ 1 och typ 2 har ökat med flera år! Detta kan förklaras av det faktum att diabetiker är tvungna att övervaka sin hälsa hela tiden, behålla den, leda en hälsosam livsstil och så kallade friska människor ser efter sin hälsa mycket sämre.

I det avseendet uppstår frågan - är det möjligt i vår tid att radikalt bota typ 1 och typ 2 diabetes? Tyvärr är denna sjukdom idag obotlig. Och om diabetes kom, som de säger, "vi måste gå med diabetes vid handtaget", i samarbete och följ läkarens instruktioner.

Innehållsförteckning

• Förord ​​från redaktörerna
• tillträde
• Kapitel 1. "Likbez" om diabetes
• Kapitel 2. Insulin: Myter och verklighet

Från serien: Rådgör, läkare

Det givna introduktionsfragmentet i boken Diabetes. Rådgivning och rekommendationer från ledande läkare (O. S. Kopylova, 2016) ges av vår bokpartner - företaget Liters.

Diabetes Clinical Recommendations 2017

Orsaker till patologi

Etiologin hos sjukdomen varierar beroende på typ av patologi.

Typ 2-diabetes utvecklas på grund av sådana faktorer:

• genetisk predisposition;
• olika grader av fetma
• tidig graviditet
• stillasittande livsstil;
• ätstörningar
• tar droger som innehåller hormoner;
• puberteten;
• endokrina sjukdomar.

Sjukdomsklassificering

Patogenesen av sjukdomen är svårigheten att absorbera glukos i cellerna i organen, vilket leder till ackumulering i blodet. Detta kan uppstå på grund av otillräcklig syntese av insulin eller när cellulära receptorer förlorar sin känslighet mot hormonet.

Baserat på skillnaderna i sjukdomsutvecklingsmekanismen är diabetes mellitus uppdelad i flera typer:

1. Typ 1-diabetes - insulinberoende diabetes. Det utvecklas som ett resultat av förstörelsen av bukspottskörtelvävnad som är ansvarig för produktionen av insulin. Som ett resultat produceras en otillräcklig mängd hormon och nivån av glukos i blodplasma börjar öka. Typ 1-diabetes är en medfödd sjukdom och diagnostiseras huvudsakligen hos barn och ungdomar från födsel till 12 år.
2. Typ 2-diabetes - insulinoberoende form av patologi. I detta fall finns det ingen brist på insulin, men cellerna blir immun mot hormonet och absorptionen av glukos i vävnaden blir svår. Det leder också till en ökning av sockerhalten i kroppen. Typ 2-diabetes i barndomen är praktiskt taget odetekterbar och utvecklas under hela livet. Vuxna patienter äldre än 35-40 år är mer mottagliga för sjukdom.

Patologi klassificeras enligt graden av svårighetsgrad:

• 1 grad - en mild form med en stabil nivå av socker i plasma, högst 8 mmol / l;
• 2 grad - moderat tillstånd med förändring i glukosindex under dagen och en koncentration som når 14 mmol / l;
• Grad 3 - svår form med en ökning av glukosnivå över 14 mmol / l.

Enligt svaret på behandlingen skiljer sig diabetes i faser:

• kompensationsfas - under behandlingen bibehålls sockerindikatorerna i nivå med tillåtna normer.
• subkompensationsfas - ett litet överskott av glukosnivå som ett resultat av behandlingen;
• dekompenseringsfas - kroppen svarar inte på pågående behandling och sockerindikatorerna överskrids avsevärt.

Kliniska riktlinjer för behandling av diabetes hos barn

Diabetes mellitus diagnostiseras alltmer i barndomen och rankar andra i förekomsten av kroniska barndomssjukdomar.

Denna medfödda och obotliga patologi orsakas av störningar av kolhydratmetabolism och kännetecknas av en ökning av sockerconcentrationen i blodplasman.

En liten patients hälsa och sannolikheten för allvarliga komplikationer beror på snabb diagnos och behandling.

Diagnos och behandling av typ 2-diabetes

Sammanslutningen av allmänläkare (familjedoktorer) i Ryska federationen

DIAGNOSTISK, BEHANDLING OCH FÖRBÄTTRING

I allmän medicinsk praxis

Utvecklare: R.A. Nadeeva

2. ICD-10-koder

3. Epidemiologi av typ 2-diabetes

4. Faktorer och riskgrupper

5. Screening typ 2 diabetes

6. Klassificering av diabetes. Krav på formulering av diagnosen diabetes.

7. Principer för diagnos av sjukdomen hos vuxna på öppenvårdsbasis. Differentiell diagnos.

8. Kriterier för tidig diagnos

9. Klassificering av komplikationer av diabetes.

10. Allmänna principer för öppenvårdsterapi

10,1. Algoritm för individuellt urval av behandlingsmål enligt HbA1c

10,2. Indikatorer för kontroll av lipidmetabolism

10,3. Blodtrycksövervakningsindikatorer

10,4. Livsstil förändring

10,5. Drogterapi

10,6. Stratifieringsbehandling taktik beroende på källan HbA1c

10,7. Insulinbehandling för typ 2-diabetes.

10,8. Funktioner vid behandling av typ 2-diabetes hos äldre.

10,9. Funktioner vid behandling av typ 2-diabetes hos barn och ungdomar.

10,10. Funktioner vid behandling av typ 2-diabetes hos gravida kvinnor.

11. Indikationer för specialistrådgivning

12. Indikationer för sjukhusvistelse av patienten

13. Förebyggande. Patientutbildning

15. Övervakning av patienter med typ 2-diabetes utan komplikationer

AH - arteriell hypertension

agPP-1 agonister av glukagonliknande peptid 1

BP - blodtryck

GP - plasmaglukos

HSD - Gestational Diabetes Mellitus

DKA - diabetisk ketoacidos

DN - diabetisk nefropati

DR - diabetisk retinopati

IDDP-4 - Dipetilpeptidashämmare

ICD - kort (ultrashort) actioninsulin

BMI - kroppsmassindex

IPD-medium (långverkande) insulin

NGN - nedsatt fastande glukos

NTG-försämrad glukostolerans

PGTT - test för oral glukostolerans

PSSP - orala hypoglykemiska medel

RAE - Ryska föreningen för endokrinologer

Diabetes mellitus

SSP - hypoglykemiska medel

TZD - tiazolidindioner (glitazoner)

FA - fysisk aktivitet

CKD - ​​kronisk njursjukdom

HE - bröd enhet

HLVP - lipoproteinkolesterol med hög densitet

HLNP - lipoproteinkolesterol med låg densitet

HbA1c - glykosylerat hemoglobin

Diabetes mellitus (DM) är en grupp metaboliska (metaboliska) sjukdomar som kännetecknas av kronisk hyperglykemi, vilket är resultatet av ett brott mot insulinutsöndring, insulins verkan eller båda. Kronisk hyperglykemi hos diabetes är åtföljd av skador, dysfunktion och insufficiens hos olika organ, särskilt ögon, njurar, nerver, hjärta och blodkärl.

E10 Insulinberoende diabetes mellitus

E11 Insulin Independent Diabetes Mellitus

E12 Diabetes mellitus associerad med undernäring

E13 Andra specificerade former av diabetes

E14 Diabetes, ospecificerad

O24 Gestationsdiabetes

R73 Ökad blodsocker

(inkluderar nedsatt glukostolerans och nedsatt fastande glukos)

3. Epidemiologi av typ 2-diabetes.

I den allmänna strukturen av diabetes är typ 2-diabetes 90-95%. Under de senaste 30 åren har ökningen av sockersjuka överskridit infektionssjukdomar som tuberkulos och hiv.

Under de senaste 10 åren har antalet patienter med diabetes i världen mer än fördubblats och nått 371 miljoner människor senast 2013. Den spridningspandemiska naturen ledde till att FN i december 2006 antog en resolution som krävde att "skapa nationella program för förebyggande, behandling och förebyggande av diabetes och dess komplikationer och införliva dem i regeringens hälsoprogram."

Enligt det statliga registret över patienter med diabetes, från och med januari 2013 i Ryska federationen finns det 3 799 miljoner patienter med diabetes i Ryska federationen. Den faktiska prevalensen är emellertid 3-4 gånger högre än den registrerade "prevalensen". Det är cirka 7% av befolkningen. I europeiska populationer är förekomsten av typ 2-diabetes 3-8% (tillsammans med nedsatt glukostolerans - 10-15%).

De farligaste konsekvenserna av den globala epidemin av diabetes är dess systemiska vaskulära komplikationer - nefropati, retinopati, skador på hjärtans stora kärl, hjärnan, perifera kärl i nedre extremiteterna. Det är dessa komplikationer som är den främsta orsaken till funktionshinder och dödlighet hos patienter med diabetes.

4. Faktorer och riskgrupper.

Riskfaktorer för att utveckla typ 2-diabetes

- Övervikt och fetma (BMI ≥25 kg / m2 *).

-Familjens historia av diabetes (föräldrar eller syskon med typ 2-diabetes)

- En ovanligt låg fysisk aktivitet.

-Förstörd fast glukos eller nedsatt glukostolerans i historien.

-Stabil diabetes mellitus eller födelse av ett stort foster i historien.

-Ar Arteriell hypertoni (≥140 / 90 mm Hg. Art. Eller drog antihypertensiv behandling).

-"HDL-kolesterol ≤ 0,0 mmol / l och / eller triglyceridnivå ≥ 2,82 mmol / l.

Behandlingsprocessen är av stor betydelse redan i början av diagnosen diabetes hos barn.

Sjuksköterskan hjälper till att samla in de uppgifter som behövs för att skapa en tydlig bild av de möjliga orsakerna till sjukdomen, deltar i att förbereda den lilla patienten för laboratorie- och instrumentforskning, tillhandahåller omvårdnad under behandling inom hemmet och hemma.

Typ 2 diabetes mellitus (insulinoberoende) är en patologi som karaktäriseras av nedsatt kolhydratproduktion i kroppen. I ett normalt tillstånd producerar människokroppen insulin (ett hormon) som behandlar glukos i näringsceller för kroppens vävnader.

När diabetes inte är insulinoberoende utsöndras dessa celler mer aktivt, men insulin distribuerar energi felaktigt. I detta avseende börjar bukspottkörteln att producera det med hämnd. Ökad sekretion utplånar kroppens celler, det återstående sockret ackumuleras i blodet och utvecklas till huvudsymptomet av typ 2-diabetes - hyperglykemi.

Diagnos och behandling av typ 2-diabetes

Medicinska rekommendationer för typ 2 diabetes mellitus är främst i riktig kost. Med denna typ av diabetes kommer medicinsk terapi att vara ett komplement snarare än det huvudsakliga tillvägagångssättet, men vi får inte glömma det.

Att göra en diet är det nödvändigt att gå vidare från patientens preferenser. Undanta från din diet din favorit, men skadlig mat bör gradvis, utan att utsätta kroppen för drastiska förändringar.

Men tills en person blir av med skadliga produkter från menyn, måste de hypoglykemiska drogerna tas i ett förbättrat läge.

En person med diabetes typ 2 borde aldrig uppleva hunger, vägran att äta är inte ett alternativ. Att minska kalorimålet och antalet portioner bör ske gradvis.

Minska kroppsvikt bidrar till sådana åtgärder:

• minimera animaliskt fett i kosten;
• avvisande av socker och produkter som innehåller det i sin sammansättning (du kan använda en sockersubstitut)
• gradvis minskning av den vanliga delen till hälften;
• inkludering i kosten av komplexa kolhydrater;
• äta grönsaker utan någon begränsning.

Alkohol i diabetes mellitus typ 2 är tillåten i viss mängd, men det är bättre om du helt ger upp det eftersom risken för hypoglykemi ökar tiofaldigt.

Enkelt uttryckt är diabetes mellitus en sjukdom där bukspottkörteln inte kan producera rätt mängd insulin eller detta hormon är av dålig kvalitet. Av denna anledning kan diabetes vara av två typer: första, andra. Under året med patienter med diabetes blir allt fler och mest av allt diabetiker - det är européer.

Insulinbehandling för typ 1-diabetes

Kliniska rekommendationer för diabetes hos barn beror på vilken typ av sjukdom som diagnostiserats.

Viktiga behandlingspunkter är:

• drogterapi;
• dietmat;
• ökad fysisk aktivitet
• fysioterapi.

Med typ 1-patologi är insulinbehandling grunden för behandlingen. Injektioner görs under huden med en insprutningsspruta eller pump. Huden förrensas med ett alkoholbaserat läkemedel.

Det är nödvändigt att injicera hormonet långsamt och det är nödvändigt att byta injektionsstället och undvika att falla i samma område av kroppen.

Injektioner kan göras i bukets vik, navelområdet, låret, underarmen och scapula.

Dosen och antalet dagliga injektioner beräknas av läkaren, och schemat för insulinadministration måste följas noggrant.

Dessutom kan sådana läkemedel ordineras:

• sockerreducerande medel;
• anabola steroider;
• antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel;
• tryckreducerande medel;
• sulfonylureapreparat;
• vitaminkomplex.

Kostsamhet är en förutsättning för livet för en liten patient.

Grundprinciperna för kosten är följande:

• tre huvudmåltider och tre snacks varje dag;
• Den största mängden kolhydrater faller på första halvan av dagen.
• socker fullständigt eliminera och ersätta det med naturliga sötningsmedel;
• sluta äta snabbt kolhydratrika livsmedel, godis och feta livsmedel;
• ta bort från dietrika bakverk och bageriprodukter från vetemjöl;
• begränsa konsumtionen av söta frukter
• introducera mer färska grönsaker, grönsaker, citrus och icke-söta frukter i kosten.
• Vitt bröd ersatt med råg eller helmjöl
• Kött, fisk och mjölkprodukter bör vara låga i fett.
• begränsa kost av salt, kryddor och heta kryddor;
• dagligen för att dricka mängden rent vatten som behövs för att bibehålla vattensaldan, med en hastighet av 30 ml per kg vikt.

Kostnäring bör bli ett sätt att leva och måste hålla fast vid det hela tiden. Ett äldre barn behöver träna vid beräkning av HE (brödenheter) och hantera en insulinspruta eller penna.

Endast i detta fall är det möjligt att framgångsrikt upprätthålla den tillåtna nivån av socker i blodplasmen och förlita sig på barnets välbefinnande.

Som regel, om en patient har en sjukdom av den första typen, så kommer doktorens huvudsakliga rekommendation naturligtvis att användas av insulin. Det är nödvändigt att förstå att insulinbehandlingstiden måste vara rationell och lämplig för en viss patient.

Vanligtvis används intensifierad insulinbehandling i behandlingsprocessen, det vill säga den dagliga dosen av insulin är indelad i flera tekniker med:

• En del insulin behövs för att bortskaffa all inkommande glukos;
• Insulindosen bör modellera de viktigaste pankreatiska sekretionerna.

Insulinbehandling består av introduktionen av läkemedlet, vars varaktighet är olika.

På morgonen och före sänggåendet administreras långvariga insuliner till patienten, och efter en måltid används kortverkande insuliner. Dosen av insulin är alltid annorlunda och beror på indikatorn för sockerhalten i blodet och kolhydraterna i maten som konsumeras.

Insulin injiceras med en medicinsk spruta eller en speciell sprutpenna. Varje patient med typ 1-diabetes ska förses med en penna på bekostnad av staten.

Att äta människor med typ 1-diabetes är inte annorlunda än vanligt, det vill säga proteiner, fetter och kolhydrater bör komma i samma mängd som hos en frisk person. Oftast, för att bestämma absorptionen av kolhydratmat, använder läkare ett system av brödenheter.

I diabetes mellitus typ 1 föreskrivs nästan varje patient sin egen gymnastik. Dess användning kommer inte att minska blodsockret, men kommer att bidra till att förbättra patientens fysiska tillstånd. Det finns fall där någon fysisk aktivitet är kontraindicerad.

Om diabetes mellitus typ 2 utvecklas, varnar läkare om behovet av insulinbehandling.

Galvus - bruksanvisningar, svar på vanliga frågor om medicinering

Även de kliniska rekommendationer som läkaren ger vid diagnos av diabetes mellitus innefattar måttlig övning.

Korrekt sammanställd fysisk utbildning bidrar till:

• aktiv kolhydratmetabolism
• viktminskning
• upprätthålla det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet.

Övningar väljer läkare. Han styrs av sådana parametrar som patientens ålder, sjukdomsförloppet och det allmänna tillståndet. Den genomsnittliga laddningstiden varierar från en halvtimme till en timme. Minsta antal träningspass per vecka är tre gånger.

Galvus är ett hypoglykemiskt medel som är utformat för att kontrollera glykemi vid typ 2-diabetes. Den grundläggande aktiva substansen i läkemedlet är Vildagliptin. Släpp läkemedlet i pillerform. Galvus fick positiva recensioner från både läkare och diabetiker.

Det kontrollerar kraftigt metabolism av insulin och glukagon. Den europeiska antidiabetiska föreningen hävdar att det är lämpligt att endast använda Galvus i monoterapi när metformin är kontraindicerat för patienten. För insulinberoende diabetiker med typ 2-sjukdom hjälper Galvus till att minska antalet hamstringar och den mängd insulin som ges.

Farmakologiska egenskaper

4-5,11. Den II-ryska konferensen med internationellt deltagande "Diabetes: Makro- och mikrovaskulära komplikationer" kommer att hållas

En ökad koncentration av socker i blodet leder till utveckling av akuta och kroniska komplikationer. Akuta konsekvenser bildas inom några dagar eller till och med timmar, och i detta fall krävs akutvård för sjukvården, annars ökar risken för dödsfall.

FSBI "Endokrinologiska forskningscentret" av Rysslands hälsovårdsministerium och den offentliga organisationen "Russian Association of Endocrinologists" tillkännager innehavet

II All-Rysk konferens med internationellt deltagande "Diabetes: Makro- och mikrovaskulära komplikationer"

UPPGIFTSDATUM: 4-5 november

RECEPTION OF THESIS: till 25 september

PRELIMINÄR REGISTRERING: fram till 01 oktober

Plats: Moskva, st. Dmitry Ulyanov, byggnad 11, byggnad 3 (Endokrinologiska Forskningscentret, Rysslands ministerium för hälsa)

Diet för diabetes

Diet för diabetes är det viktigaste sättet att behandla (kontroll) av sjukdomen, förebyggande av akuta och kroniska komplikationer. Ur vilken kost du väljer beror resultaten mest av allt.

Du måste bestämma vilka livsmedel du ska äta, och vilka du utesluter, hur många gånger om dagen och när du ska äta, och om du kommer att räkna och begränsa kalorier. Doseringar av tabletter och insulin justeras till den valda kosten.

Mål för behandling av typ 1 och 2 diabetes:

• bibehålla blodsockret inom acceptabla gränser
• minska risken för hjärtinfarkt, stroke, andra akuta och kroniska komplikationer;
• ha konsekvent välbefinnande, motstånd mot förkylningar och andra infektioner;
• gå ner i vikt om patienten är överviktig.

Fysisk aktivitet, mediciner och insulinskott spelar en viktig roll för att uppnå de mål som anges ovan. Men fortfarande diet - i första hand.

Diabet-Med-plats. Com arbetar för att främja en lågt kolhydrat diet bland rysktalande patienter med typ 1 och typ 2 diabetes.

Det hjälper verkligen, i motsats till det vanliga kostnumret 9. Uppgifterna på webbplatsen är baserade på material från den berömda amerikanska läkaren Richard Bernstein, som själv har bott med svår typ 1-diabetes i över 65 år.

Han, över 80 år, känner sig bra, fortsätter att arbeta med patienter och publicerar artiklar.

Rekommendationer för diabetes. Hur minimerar du risken för komplikationer?

Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom av kronisk natur som uppträder mot bakgrund av absolut eller relativ insufficiens av hormoninsulin. Hormonet produceras av bukspottkörteln, nämligen Langerhansöarna.

Patologi bidrar till utvecklingen av svåra metaboliska störningar (dysfunktion av fett, protein, kolhydratsyntes uppstår). Insulin är ett hormon som främjar nedbrytning och snabb absorption av glukos, men när det är bristfälligt eller otillräckligt störs denna process, vilket leder till en ökning av glukosinnehållet i blodet.

Diabetes mellitus kan leda till de farligaste komplikationerna. Kliniska rekommendationer till patienten måste följas i ett strikt regimen under hela sitt liv. Vi kommer att prata om dem i vårt redaktionskontor.

Diabetes mellitus är en utbredd sjukdom.

Former av diabetes

Endokrin patologi är indelad i två typer:

• Typ I diabetes;
• typ II diabetes.

Tabell nummer 1. Typer av diabetes:

Är viktigt. Trots det faktum att typ II-diabetes är bestämd hos människor först efter 30 år har läkare noterat sjukdomens tidiga manifestation hos överviktiga patienter, det vill säga med en hög grad av fetma kan denna typ av sjukdom utvecklas i en ganska ung ålder.

I medicin finns det fortfarande en sådan typ av patologi som gestations diabetes mellitus, behandlingsrekommendationerna överensstämmer med rekommendationerna för sann diabetes.

Först och främst är det:

• rätt näring
• hälsosam livsstil
• regelbunden promenader i frisk luft;
• konstant övervakning av blodglukoskoncentrationen.

Sjukdomen diagnostiseras hos kvinnor under graviditeten. Sockernivån kan öka hos gravida kvinnor under olika prenatalperioder, och det finns stor sannolikhet att utveckla sann typ II-diabetes efter förlossningen.

Regelbunden motion hjälper till att minska risken för att utveckla sant diabetes.

Varning. Diabetes kan vara dold autoimmun natur. Ljus manifestation av sjukdomen eller extremt långsam utveckling av patologi observeras i lika stor utsträckning.

Klinisk bild

När de första varningsskyltarna för diabetes mellitus uppträder, vänder patienten till en läkare där han undersöks för att noggrant diagnostisera patologin.

Följande symptom indikerar ett larm:

• frekvent urinering att urinera
• otänkbar törst;
• torr mun, ont i halsen;
• okontrollerad viktökning eller förlust
• överdriven efterfrågan på mat eller dess fullständiga frånvaron;
• snabb puls;
• nedsatt syn;
• känsla av klåda i det intima området.

Varning. Diabetes mellitus är ett patologiskt tillstånd som kräver kontinuerlig övervakning av deras hälsa. För att upprätthålla kroppens normala funktion har WHO utvecklat rekommendationer för diabetes mellitus, som låter dig övervaka patientens välbefinnande och minimera patologins associerade symptomatologi.

Diagnostisk algoritm

Som vi alla vet kan det lämpliga blodprovet hjälpa oss att ta reda på närvaron av diabetes.

När du bekräftar tecken på glykemi är diagnosalgoritmen följande:

• utföra ett blodprov för socker minst 4 gånger om dagen
• ett blodprov för bestämning av glykerade hemoglobin bör utföras minst 1 gång per kvartal (det gör det möjligt att bestämma den genomsnittliga indikatorn för blodglukos under en lång tidsperiod - upp till 3 månader);
• bestämma sockerhalten i urinen minst 1 gång per år
• minst 1 gång om 12 månader för att donera blod för biokemi.

Huvudkriteriet för diagnosen diabetes är ett blodprov för socker.

Forskning från Världshälsoorganisationen visar att diabetes mellitus är ett globalt problem och lösningen är inte bara patientens ansvar utan även staten som helhet. Därför har WHO utvecklat rekommendationer för patienter med diabetes mellitus, både typ 1 och typ 2.

De innehåller en typisk diagnostisk algoritm, tips om att reglera koncentrationen av glukos i blodet och metoder för första hjälpen för diabetes.

Är intressant. År 2017 utvecklade och utgav WHO-medicinska gruppen den 8: e upplagan av "Rekommendationer för tillhandahållande av specialistvård för patienter med diagnos av diabetes".

Förutom en detaljerad studie och överensstämmelse med WHO-utvecklad medicinsk rådgivning, är patienterna skyldiga att lyssna och följa kliniska rekommendationer från endokrinologen. Behandling av sjukdomen innebär regelbunden övervakning av patientens hälsotillstånd, eftersom patologiska kliniska manifestationer ofta är tecken på samtidiga sjukdomar som kräver ytterligare läkemedelsbehandling.

Som en ytterligare diagnos tilldelas:

• Buk ultraljud;
• elektrokardiogram;
• blodtrycksmätning
• syndiagnos;
• besök gynekologen eller urologen.

Diabetisk träning

Alla patienter med diabetes är skyldiga att genomgå utbildningar som anordnas av specialiserade centra.

Klasserna är indelade i två cykler:

Tabell nummer 2. Mål av diabetiker utbildning:

Bland patienter med diabetiker skiljer sig följande kategorier:

• personer med typ I DM;
• personer med typ II-diabetes
• mindre barn
• gravida kvinnor.

Utbildning anses vara produktiv om grupperna av studenter distribueras ordentligt och alla aspekter som berör deras hälsa beaktas.

Diabetisk träning är en viktig komponent i patologibehandlingsprogrammet.

Lärare av utbildning krävs för att ha en pedagogisk och medicinsk utbildning och föreläsning i enlighet med de utvecklade WHO-standarderna.

Frågor som ska behandlas i programmet:

• typer av diabetes;
• nutrition;
• terapeutisk övning
• glykemiska risker och sätt att förhindra det
• mediciner som minskar blodglukos
• definition av begreppet insulinbehandling och behovet av det
• möjliga effekter av diabetes
• obligatoriska besök på medicinska specialister.

Kurserna kommer säkert att berätta för dig hur du injicerar insulin ordentligt och kontrollerar blodsockernivån. Kunskapen som erhållits under träningen möjliggör för diabetiker att minimera riskerna med hypoglykemiska och hyperglykemiska anfall, och att fortsätta att leva med en minimal effekt av sjukdomen på övergripande välbefinnande.

Rekommendationer för diabetes

Varje person som har hittat en nedslående diagnos, ger en endokrinolog individuellt en tidpunkt för lämplig behandling av diabetes, rekommendationer och dikterar villkoren för deras genomförande. All expertrådgivning beror på typ av sjukdom, dess kurs och förekomst av comorbiditeter.

Diabetisk kost

Först av allt börjar behandlingsprogrammet med justering av näring hos patienter med diagnos av diabetes mellitus.

• hoppa inte över måltiderna
• ät små portioner;
• frekventa måltider (5-6 gånger om dagen);
• öka fiberintaget;
• utesluta från kosten alla förbjudna livsmedel, särskilt sockerhaltiga.

Enligt WHO-rekommendationerna är tabell 9 tilldelad diabetiker, näringsprogrammet är utformat för att upprätthålla en normal koncentration av socker i blodet.

Korrekt och uppmätt näring - nyckeln till kvalitetsbehandling av diabetes.

Är viktigt. Patienter med diabetes behöver kontinuerligt övervaka kaloriförbrukningen. Deras dagliga volym ska motsvara organismens energiförbrukning, med hänsyn till dess livsstil, vikt, kön och ålder.

I kosten av diabetiker bör vara närvarande sådana produkter:

Näringsämnen som konsumeras i förhållande till den dagliga dosen ska fördelas enligt följande princip:

• protein - högst 20%
• Fetter - högst 35 %%
• kolhydrater - högst 60%
• fleromättade fettsyror - högst 10%.

Förutom ovanstående näringsrekommendationer för patienter, är det nödvändigt att öka konsumtionen av växter med höga glukossänkande effekter. De rekommenderas att ta i form av avkok eller infusioner, växtbaserade läkemedel kommer att vara en idealisk ersättning för verkan av dyra läkemedel.

Dessa inkluderar:

• frukt och löv av valnöt;
• jordgubbar;
• blåbär;
• rönn;
• nard;
• havre;
• klöver;
• böna pods;
• tranbär;
• hunden steg

Denna lista är ganska omfattande och den kan fortsättas under lång tid, förutom på apotek kan man hitta speciella samlingar av örter som bidrar till normaliseringen av glukos i blodet. Det är värt att notera att dessa växter inte bara bidrar till korrigering av socker nominer, men har också en positiv inverkan på hälsotillståndet i allmänhet.

Örmedicin är en av de viktiga komponenterna i diabetesbehandlingssystemet.

På grund av att diabetes mellitus typ 2 utvecklas på grund av fetma, gäller näringsrekommendationer beräkningen av matintag i brödenheter (HE). För diabetiker och inte bara finns det ett specialdesignat bord av brödaggregat, som lär sig att använda vilket är ganska enkelt. Många efter långvarig användning bestämmer mängden XE per öga.

Exempelvis innehåller 1 XE:

• ett glas mjölk, kefir, yoghurt eller sur mjölk (250 ml);
• ostmassa med russin utan socker (40 gram);
• nudelsoppa (3 matskedar);
• någon kokt gröt (2 matskedar);
• potatismos (2 msk).

Är viktigt. Diabetiker får inte dricka alkohol, men i sällsynta fall får man ta torrt rött vin högst 150 gram.

Insulinbehandling för typ I-diabetes

Som det är känt är typ I-diabetes en insulinberoende form av patologi. De viktigaste rekommendationerna av typ 1 diabetes mellitus är relaterade till administrering av insulininjektioner. Läget för insulinbehandling måste vara rationellt och bestämt i enlighet med organismens individuella egenskaper.

Insulindosen beräknas endast av den behandlande läkaren, och det tar hänsyn till viktiga faktorer, såsom:

• vikt;
• ålder;
• graden av pankreatisk dysfunktion
• koncentration av socker i blodet.

Den beräknade dagliga dosen av insulin är uppdelad i flera injektioner. Det bör tas i beaktande att en injektion ska bortskaffa hela mängden inkommande glukos.

Observera att typen av läkemedlet vid beräkningen också påverkar, enligt inverkan av effekten, är den uppdelad i:

• ultrashort insulin;
• kortverkande insulin;
• mediumverkande
• lång;
• långvarig åtgärd.

Den högsta effektiviteten av insulinkompensation observeras vid administrering av ultrashort och kort exponeringsinsulin. Typiskt administreras dessa typer av läkemedel med alla medel innan de äter eller omedelbart efter att ha ätit mat. Preparat för långvarig exponering administreras, vanligtvis på morgonen och kvällen före sänggåendet.

Insprutning av insulin i buken bidrar till den snabba nedbrytningen av läkemedlet.

Vid beräkningen av dosen beaktas också mängden XE, det vill säga vid olika tidpunkter på dagen och med en annan volym och kvaliteten på mat för 1 XE, krävs en viss mängd insulin. Vi indikerar än en gång att alla beräkningar av doseringen av läkemedlet görs strikt av den behandlande läkaren. Det är absolut inte rekommenderat att byta dosen själv.

Varning. Injektioner är gjorda med en speciell sprutpennan, det är mycket praktiskt för självständig användning. Tillhandahållande av diabetiker med de nödvändiga materialen för injektion (sprutpenna, insulin) kommer på bekostnad av statliga medel.

Insulinbehandling för typ II-diabetes

Typ II-diabetes, som vi noterade ovan, är en icke-insulinberoende form av sjukdomen, men i vissa fall, när processen för aktivering av den kliniska bilden börjar, kan det vara nödvändigt att injicera.

Insulinbehandling för typ II-diabetes är ordinerad i fall av:

• blodprov för glycerat hemoglobin bestäms av indikatorn på 9% och däröver (åtföljd av klara kliniska manifestationer av typ II-diabetes);
• Under medicinsk behandling upplever patienten inte en positiv återhämtningsdynamik under lång tid;
• en historia av kontraindikationer för användning av glukossläckande läkemedel;
• ett blod- och urintest visar en kritiskt ökad halt av ketonkroppar och socker;
• patienten visas kirurgi.

Om en diabetiker har indikationer på insulinbehandling ska läkaren tala med honom om risken för hypoglykemi och ge honom råd om hur man beter sig vid de första manifestationerna av det patologiska tillståndet.

Är viktigt. I sällsynta fall ger insulinbehandling inte positiva resultat, då doktorn bestämmer behovet av intensifieringen. Dvs. den dagliga dosen av insulin för varje enskild patient ökas tills kolhydratmetabolism i kroppen normaliseras.

Funktioner av insulininjektioner

Som vi noterade ovan är insulin beroende på effekten uppdelad i flera typer. Injektioner av var och en av dem har sina egenskaper för absorption och verkningsverkan.

Tabell nummer 3. Typer av insulin och deras effekter: