Kronisk cholecystit: orsaker, symtom och behandling

• Diagnostik

Kronisk cholecystit är den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar gallvägarna och gallblåsan. Inflammation påverkar gallblåsans väggar, i vilka stenar ibland bildas och biltoniska störningar uppträder i gallrörsystemet.

För närvarande lider 10-20% av den vuxna befolkningen av kolecystit, och denna sjukdom tenderar att växa ytterligare.

Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur (överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter - fett kött, ägg, smör), tillväxt av endokrina störningar (fetma, diabetes mellitus). Kvinnor lider 4 gånger oftare än män, det är förknippat med att ta orala preventivmedel, graviditet.

I detta material kommer vi att berätta allt om kronisk cholecystit, symptom och aspekter av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom överväga kosten och vissa folkmedicinska lösningar.

Kronisk beräknad cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit karakteriseras av bildandet av stenar i gallblåsan, drabbar ofta kvinnor, särskilt de som är överviktiga. Orsaken till denna sjukdom är fenomenet stagnation av gallan och högt saltinnehåll, vilket leder till en överträdelse av metaboliska processer.

Stenbildningen leder till störningar av gallblåsans och gallgångarnas funktion och utvecklingen av den inflammatoriska processen, som därefter sprider sig till mage och tolvfingertarmen. I fasen av förvärring av sjukdomen har patienten leverkolik, som manifesteras i form av akut smärtssyndrom i överkroppen och i regionen med rätt hypokondrium.

Attacken kan vara från några ögonblick till flera dagar och åtföljs av illamående eller kräkningar, bukdistension, ett allmänt tillstånd av svaghet och en bitter smak i munnen.

Kronisk icke-beräknad cholecystit

Icke-beräknad (kolelithiasis) kronisk cholecystit är vanligen ett resultat av villkorligt patogen mikroflora. Det kan orsakas av Escherichia coli, stafylokocker, streptokocker, något mindre Proteus, enterokocker, Pseudomonas aeruginosa.

I vissa fall finns det icke-beräknade cholecystit, som orsakas av patogen mikroflora (tyfuspinnar, shigella), protozoala och virusinfektioner. Mikrober kan komma in i gallblåsan genom blodet (genom den hematogena vägen), genom lymf (vid lymfogenväg), från tarmen (via kontaktvägen).

orsaker till

Varför uppstår kronisk cholecystit, och vad är det? Sjukdomen kan uppträda efter akut kolecystit, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis. I kroniska former av förekomsten av störst betydelse är olika infektioner, i synnerhet E. coli, tyfoidfeber och parathyphoid coli, streptokocker, enterokocker och stafylokocker.

De främsta infektionskällorna kan vara:

• akuta eller kroniska inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (infektiös enterokolit - inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, appendicit, tarmdysbakteri)
• luftvägarna (bihåleinflammation, tonsillit), munhålan (periodontal sjukdom),
• inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit)
• reproduktionssystemet (adnexit - hos kvinnor, prostatit - hos män)
• viral leverskada
• parasitisk invasion av gallvägarna (giardiasis, ascariasis).

Cholecystit börjar alltid med störningar i gallflödet. Det stagnerar, och i detta sammanhang kan kolelithiasis, GIVP, som är de omedelbara föregångarna till kronisk cholecystit, utvecklas. Men det finns en omvänd rörelse för denna process. På grund av kronisk cholecystit sänker bröstbenets motilitet, gallstagnation utvecklas ökar stentbildning.

I utvecklingen av denna patologi ges inte den sista rollen näringsbetingade sjukdomar. Om en person äter i stora portioner med betydande mellanrum mellan måltiderna, om han äter på natten, konsumerar fett, kryddig och äter mycket kött, riskerar han att utveckla cholecystit. Han kan utveckla en sfinkter av Oddis spasm, och gallstasis kan förekomma.

Symtom på kronisk cholecystit

Om kronisk cholecystit uppträder är huvudsymptomen smärtsymptom. Vuxna känner sig tråkiga värk i rätt hypokondrium, som vanligtvis förekommer 1-3 h efter intag av riklig, särskilt fet mat och stekta livsmedel.

Smärta utstrålar till toppen, i höger axel, nacke, axelblad, ibland i vänster hypokondrium. Det ökar med fysisk ansträngning, skakning, efter att ha tagit varma tilltugg, vin och öl. När det kombineras med cholecystit med gallsten sjukdom, kan skarpa smärtor som gallkolik visas.

• Tillsammans med smärta uppträder dyspeptiska symtom: en känsla av bitterhet och metallisk smak i munnen, belching med luft, illamående, uppblåsthet, alternerande förstoppning och diarré.

Kronisk kolecystit uppstår inte plötsligt, det bildas i en lång tid, och efter återfall under behandlingen och bantning perioder av remission, desto mer noggrant diet och understödjande behandling, desto längre tid frånvaro av symtom.

Varför uppstår försvåring?

De främsta orsakerna till förvärring är:

1. Felaktig eller sen behandling av kronisk cholecystit
2. Akut sjukdom som inte är relaterad till gallblåsan.
3. Hypotermi, en smittsam process.
4. Allmän minskning av immunitet i samband med otillräckligt intag av näringsämnen.
5. Graviditet.
6. Överträdelse av kosten, dricka alkohol.

diagnostik

För diagnos av de mest informativa metoderna är följande:

• Ultraljud i bukorganen;
• cholegraphy;
• Duodenalt ljudande;
• cholecystography;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi och bakteriologisk undersökning är de mest moderna och tillgängliga diagnostiska metoderna.
• Biokemisk analys av blod visar höga lever enzymer - GGTP, alkaliskt fosfatas, AST, AlT.

Naturligtvis är varje sjukdom lättare att förebygga än att bota, och tidig forskning kan avslöja tidiga abnormiteter, avvikelser i gallens kemiska sammansättning.

Behandling av kronisk cholecystit

Om du har tecken på kronisk cholecystit innefattar behandlingen en diet (tabell nr 5 av Pevzner) och läkemedelsbehandling. Under exacerbation av mat exkluderar kryddig mat, stekt och fett, rökt, alkohol. Det är nödvändigt att äta i små portioner 4 gånger om dagen.

Ungefärlig behandlingsplan:

1. För anestesi och lindra inflammation, använd läkemedel av NSAID-gruppen, avlägsnande av spasmen i blåsans smidiga muskler och kanaler utförs med antispasmodik.
2. Antibakteriell behandling när symptom på inflammation uppträder (ampicillin, erytromycin, cyprox).
3. För att eliminera stagnation av galla använde droger som ökar rörligheten i gallvägarna (olivolja, havtorn, magnesiumoxid) choleretic (läkemedel som ökar utsöndringen av galla) användas med försiktighet för att inte orsaka smärta och försämrad förstärkning stagnation.
4. Under exacerbationen av exacerbationen ordineras fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur och andra förfaranden.
5. Spa behandling.

Hemma är behandlingen av kronisk cholecystit möjligt vid en mild sjukdom i sjukdomen, men under perioden med uttalade exacerbationer borde patienten vara på sjukhuset. Det första målet är att arrestera smärtan och lindra den inflammatoriska processen. Efter att ha uppnått den önskade effekten för normalisering av utbildningsfunktionerna, utsöndringen av gallan och dess främjande längs gallgångarna, föreskriver läkaren gallre och spasmolytiska medel.

drift

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan.

Skillnad STEN- behandling av akut kolecystit, operation avlägsna gallblåsan (cholecystendysis laparoskopisk eller öppen) i kronisk kolecystit inte en nödåtgärd delad schemalagda.

Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

mat

Diet för kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjälper till att minska symtom vid upprepade smärtor.

Förbjudna produkter inkluderar:

• kort, puff bakverk, färskt och rugbröd;
• fett kött
• köttprodukter;
• kalla och kolsyrade drycker;
• kaffe, kakao;
• glass, grädde produkter;
• choklad;
• pasta, bönor, hirs, smula gröt;
• kryddig, salt och fet ost;
• buljonger (svamp, kött, fisk);
• feta fisk sorter, fisk roe och konserverad fisk;
• högfettiga mejeriprodukter;
• syltade, saltade och inlagda grönsaker;
• rädisa, rädisa, kål, spenat, svamp, vitlök, lök, sorrel;
• kryddor;
• rökt kött
• stekt mat;
• sur frukt.

Ätning rekommenderas à la carte var tredje timme. Utöver fraktionskraften, utesluter även ovanstående produkter.

Kronisk cholecystit - symptom och behandling

Vad är kronisk cholecystit

Incidensen är 6-7 fall per 1000 population. Det finns i alla åldersgrupper, men främst medelålders personer (från 40 till 60 år gamla) påverkas. Kvinnor lider 3-4 gånger oftare än män. Sjukdomen är vanligare i ekonomiskt utvecklade länder.

I patologiska tillstånd inträffar asynkront arbete sphincters och kanaler, vilket resulterar i svårigheter av galla flöde in i duodenum, och därför - för att en kraftig ökning av trycket i gallgången (den så kallade gipermotornaya biliär dyskinesi). Detta orsakar ett uttalat smärtsyndrom i rätt hypokondrium även i frånvaro av inflammatoriska förändringar i gallblåsan.

Det finns två typer av sjukdomar - icke-beräknade (beräknade) och beräknade - de betraktas som övergångsfaser av en sjukdom. Exacerbation uppstår oftast efter 2-4 timmar efter att ha ätit fett, rökt, stekt mat. En attack kan också prova att skaka (till exempel, åka på spårvagn eller på cykel), hypotermi, stress och långvarig fysisk ansträngning.

gallblåsan

I kanalerna finns gall med pankreasjuice, som också produceras i matsmältningsförloppet. Vanligtvis går gallret inte in i tarmarna, men det händer också att det inte finns en återflöde i den, utan också i bukspottkörteln.

Ofta händer det när gallvägen bryts. Till exempel, vid förekomsten av stenar, blockering av det korrekta utflödet av gallan. Galna kan förstöra organ, inklusive sig själv.

En sådan risk kan uppstå med långvarig stagnation. Gallblåsan fungerar i nära anslutning till bukspottkörteln, deras kanaler bildar vaterpappilla, där Oddis sphincter är belägen.

Den senare fungerar som en regulator av bukspottskörteljuice och gall. Han skyddar också kanalerna från det faktum att det inte fanns någon återflöde av innehållet från tarmarna. Med sin korrekta funktion kommer gallan in i duodenum.

Orsaker till kronisk cholecystitis

Orsaken till inflammation i gallblåsan kan vara invasion av parasiter. gallvägarna inblandning sker när giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis och i vissa fall kan vara en orsak partiell obstruktion gallgången och holangiogennogo abscess (ascariasis) kolangit (fascioliasis), uttryckt biliär dysfunktion (giardiasis).

En viktig predisponeringsfaktor för sjukdomsutvecklingen betraktas som en kränkning av gallflödet och stagnationen, patologin sker vanligen mot bakgrund av gallstenssjukdom eller gallisk dyskinesi. Å andra sidan är kronisk inflammation i gallblåsan alltid åtföljd av ett brott mot sin evakueringsfunktion och bidrar till bildandet av stenar.

Av stor betydelse vid sjukdomsbildningen har en näringsfaktor. Oregelbundna måltider med långa intervaller mellan måltider, rejäl mat på natten med en förkärlek för kött, kryddig, fet mat orsakar kramp i sfinkter av Oddi, galla stas. Överskott av mjöl och sött mat, fisk, ägg, fiberbrist orsakar en minskning av galls pH och en kränkning av dess kolloidala stabilitet.

Gallblåsans inflammation utvecklas gradvis. Funktionsstörningar i den neuromuskulära apparaten leder till sin hypo- eller atoni. Införandet av mikrobiell flora bidrar till utvecklingen och progressionen av inflammation i gallblåsans slemhinnor.

Med den fortsatta progressionen av den patologiska processen sprider inflammationen till de submukosala och muskulära skikten i gallblåsarmuren, där infiltreringar och tillväxt i bindväv utvecklas.

När processen förflyttas till det serösa membranet bildas vidhäftningar med glissonkapseln i levern och angränsande organ (mage, tolvfingertarm, tarm). Detta tillstånd kallas pericholecystit. Förutom katarralt inflammation kan en flegmonös eller till och med gangrenös process förekomma.

Tecken och symptom på kronisk cholecystit

Symptomatologin hos sjukdomen orsakas av närvaron av inflammation i gallblåsan och en kränkning av gallret i duodenum på grund av samtidig dyskinesi.

Smärta syndrom - huvudet i kliniken av gallblåsans inflammation. Smärtan är lokaliserad i den övre högra kvadranten, ibland i epigastrisk regionen strålar till höger skulderblad, nyckelben, axlar, åtminstone - i övre vänstra kvadranten. Förekomsten av smärta och dess ökning är vanligtvis förknippad med följande orsaker:

• överträdelse av kosten
• fysisk aktivitet
• påkänning;
• hypotermi;
• samtidig infektion.

Intensiteten av smärta beror på graden av utveckling och lokalisering av inflammatorisk process, närvaro och typ av dyskinesi. Intensiv paroxysmal smärta är karakteristisk för den inflammatoriska processen i nacken och kanalen i gallblåsan, konstant - med nederlag i kroppen och botten av blåsan.

När sjukdomen åtföljs av hypotonisk dyskinesi, är smärtan mindre intensiv, men mer konstant, dragande. Den värkande, nästan oändliga smärtan kan observeras med pericholetit. Denna smärta förvärras genom att skaka, vrida eller böja stammen.

Med en atypisk plats för gallblåsan kan smärta lokaliseras i epigastrium, i xiphoidprocessen, runt naveln, i den högra iliacregionen. På palpation bestäms smärta i rätt hypokondrium.

Positiva smärtsymptom på cholecystit

Kera symptom

Sårhet med tryck i gallblåsans projicering.

Symptom Murphy

En kraftig ökning av smärta vid palpation av gallblåsan vid inandning.

Symptom Grekov-Ortner

Sårhet i gallblåstområdet när man slår längs kullbenet till höger.

Symptom på Georgievsky-Mussi

Ömhet med tryck på rätt phrenic nerv mellan benen i sternocleidomastoid muskeln.

matsmältningsbesvär

Dyspeptiskt syndrom manifesteras genom att bita bitterhet eller ihärdig bitter smak i munnen. Ofta klagar patienterna på en känsla av fullhet i övre buken, flatulens och nedsatt avföring.

kräkningar

Mindre vanlig är illamående, kräkningar bitterhet. När det kombineras med gallblåsans hypo- och atoni, minskar kräkningar smärta och en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. I hypertensiv dyskinesi orsakar kräkningar ökad smärta.

I vomitus finns i regel en blandning av gallan. Ju större stagnation, desto mer gallan finns i kräkningar.

Kroppstemperatur

I fas av exacerbation är feber karakteristisk. Mest låg feber (typiskt för catarrhal inflammatoriska processer), når mindre febervärdena (i destruktiva kolecystit former eller i samband med komplikationer).

kurva hektiska temperatur, åtföljs av svår svettning, frossa, alltid en följd av purulent inflammation (empyem i gallblåsan, levern abscess).

Vid försvagade patienter och äldre kan kroppstemperatur, även med purulent kolecystit, vara subfebril, och ibland till och med normal, beroende på minskad reaktivitet.

gulsot

Gulsot är inte typiskt, men ikteriska färgning av hud och slemhinnor kan inträffa när en förlust av utflöde av galla på grund av ansamling av slem, epitel, eller parasiter i allmänhet, galla kanal eller razvivshemsya kolangit.

Beskrivningar av symptomen på kronisk cholecystit

Former av kronisk cholecystit

Atypiska former av sjukdomen observeras hos en tredjedel av patienterna.

Diagnos av kronisk cholecystit

I analysen av blod i den akuta fasen finns ofta:

• ökad ESR;
• neutrofil leukocytos;
• leukocytskift till vänster;
• eosinofili.

Med komplicerade former i blodet kan nivåerna av bilirubin, kolesterol, transaminaser öka.

På svårighetsgraden av inflammation i gallblåsan kan bedömas av resultaten av studien av galla som erhållits genom duodenal intubation. När inflammation i gallan med flingor molnighet och med betydande slem, columnar epitel, cellrester, även om dessa symtom är inte patognomona för kolecystit och ange huvudsakligen på medföljande duodenit.

Mikroskopisk undersökning av gallan genom att detektera ett stort antal eosinofiler kan indirekt indikera parasitisk invasion. En stor mängd av kolesterol-kristaller, indikerar kalcium bilirubinate minskad stabilitet av en kolloidal lösning av galla och predisposition för kolestas och efterföljande stenbildning.

Bakteriologisk undersökning av alla delar av gallret gör det möjligt att fastställa etiologin för den inflammatoriska processen och mikrofloraens känslighet mot antibiotika. De vanligaste ultraljuds- och radiologiska metoderna. Röntgenundersökning avslöjar många tecken på funktionella eller morfologiska förändringar i gallblåsan eller andra matsmältningsorgan.

Med en kontraststudie av gallblåsan (cholecystography, cholangiography) kan identifieras:

Ofta avslöjar ojämn fyllning av den cystiska kanalen, dess crimpiness, kinks.

För att studera tillståndet i gallvägen, leverans absorption och excretionsfunktioner används radioisotopmetoden. För en mer noggrann diagnos kombineras den med multikomponent fraktionerad duodenaljudning.

För en mer detaljerad studie av gallblåsan och gallkanalen har en radiokromatografi för röntgenkromodiagnostik föreslagits. Dess väsen ligger i det faktum att samtidigt med multikomponent ljud och radioisotop forskning cholecystography utförs. Jämförelse av resultaten gör det möjligt att bedöma förändringar i gallblåsans skugga, form, storlek och struktur.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av kolecystit, ultraljud, tillåter inte bara att fastställa frånvaron av stenar, men också för att utvärdera kontraktilitet och tillståndet i gallblåsan väggen (en kronisk kolecystit anger dess tjocklek större än 4 mm). Vid kronisk cholecystit detekteras ofta förtjockning och härdning av gallblåsarmuren och dess deformation.

Ultraljud har inga kontraindikationer och kan användas under den akuta fasen av sjukdomen, med ökad känslighet mot kontrastmedel, graviditet, nedsatt gallrörhet.

När nivån av bilirubin är högre än 51 μmol / l och kliniskt uttalad gulsot utförs endoskopisk retrograd kolangiografi för att bestämma dess orsaker.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs huvudsakligen med magsår av duodenum, kronisk duodenit. Det är nödvändigt att ta hänsyn till de särdrag som uppkommer vid smärta i dessa sjukdomar, säsonglighet av exacerbationer. Den avgörande rollen spelas av resultaten av endoskopisk undersökning av mage och tolvfingertarmen.

Ibland är det svårt att skilja mellan cholecystit och gallisk dyskinesi. Feber, neutrofil leukocytos och en ökning i ESR är dock inte karaktäristiska för dyskinesier. Ultraljud i kombination med duodenaljudning hjälper till att klargöra diagnosen.

Diet för inflammation i gallblåsan

Nutrition fraktionerad (5-6 gånger om dagen), rekommendera feta sorter av kött och fisk, spannmål, puddingar, ostkakor, sallader. Tillåt svagt kaffe, te, frukt, grönsaker, bärjuice minskar knappt exacerbationer. Vegetabiliska fetter (olivolja, solrosolja) innehållande fleromättade fettsyror, vitamin E är mycket användbara.

Fleromättade fettsyror bidrar till normalisering av kolesterolmetabolism, är involverade i syntesen av Pg, utspädd gall, ökar gallblåsans kontraktile förmåga. Med en tillräcklig mängd proteiner och vegetabiliska fetter i kosten ökar kolatolesterinindexet och därigenom minskar litogeniteten hos gallan.

Förbjuden att använda

• äggulor;
• alkohol;
• feta och stekta livsmedel;
• kryddig, kryddig, sur mat;
• kolsyrade drycker;
• Smör kakor;
• Produkter med smör och smörkräm;
• nötter;
• glass;
• råa frukter, grönsaker och bär;
• baljväxter;
• konserverad mat;
• choklad och kakao;
• färskt bröd;
• tomatjuice.

Behandling av kronisk cholecystit

Med hotet av destruktiv cholecystit, med svår smärtsyndrom, som uppstod för första gången, är patienterna på sjukhus i kirurgiska avdelningen. Med en mild sjukdomsförlopp utförs behandlingen på poliklinisk basis.

Vilka läkare ska använda för kronisk cholecystit

Drogbehandling

Drogbehandling bestäms av sjukdomsfasen, graden av cyniska manifestationer (primärt smärta och dyspeptisk synkm), dyskinesiets karaktär.

Den komplexa terapin med antibakteriell, antiinflammatorisk, normaliserande rörlighet i gallrörsberedningarna utförs. Antibakteriell terapi är föreskriven i fall där det finns kliniska och laboratoriedata som bekräftar aktiviteten hos den inflammatoriska eocessen i gallblåsan.

Valet av läkemedlet beror på vilken typ av patogen som detekteras vid gallgång, dess känslighet mot antibakteriellt läkemedel, liksom det antibakteriella läkemedlets förmåga att tränga in i gallan och ackumuleras i den. Varaktigheten av antibiotikabehandling är 7 dagar. Vid behov kan behandlingen efter en 3-dagars paus dämpas.

Det är önskvärt att kombinera antibakteriella läkemedel med koleretik, namngivande och antiinflammatoriska effekter: cyklovalon (cyklon) 1 g 3-4 gånger dagligen före måltid, nicodin 0,5 g 3-4 gånger dagligen före måltid.

Man bör komma ihåg att antibakteriella medel i enlighet med graden av penetration i gallan kan delas in i tre grupper.

Penetrerar sig till galla i mycket höga koncentrationer

• erytromycin (0,25 g 4 gånger om dagen);
• oleandomycin (0,5 g 4 gånger dagligen efter måltid);
• rifampicin (0,15 g 3 gånger om dagen);
• ampicillin (0,5 g 4-6 gånger per dag med munnen eller intramuskulärt);
• oxacillin (0,25-0,5 g 4-6 gånger om dagen med munnen eller intramuskulärt);
• ampiok (0,5 g 4 gånger om dagen med munnen eller intramuskulärt);
• erycyklin (0,25 g var 4-6 timmar).

Dessutom, lincomycin (inuti 0,5 g 3 gånger om dagen i 1-2 timmar före måltid eller 1 ml av en 30% lösning 3 gånger om dagen intramuskulärt).

Penetrerar sig till galla i ganska höga koncentrationer

• bensylpenicillin (intramuskulärt i doser på 500 000 ED 6 gånger om dagen);
• fenoximetylpenicillin (0,25 g 6 gånger dagligen före måltider);
• tetracykliner (0,25 g 4 gånger om dagen);
• metacyklin (0,3 g 2 gånger om dagen);
• Orotetrin (0,25 g 4 gånger om dagen).

Svagt tränger in i gallan

• streptomycin;
• ristomycin;
• kloramfenikol.

Vid en parasitisk invasion utförs lämplig terapi.

Med giardiasis

• metronidazol 0,25 g 3 gånger om dagen efter måltid i 7 dagar
• eller tinidazol, 2 g en gång;
• eller aminokinol 0,1 g 3 gånger om dagen i 5 dagar (upprepad kurs efter 10 dagar);
• eller furazolidon 0,15 g 3-4 gånger per dag.

Med opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchos

Med starkyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic droger, fysioterapi och mineralvatten förskrivs beroende på vilken typ av samtidig dyskinesi.

Instruktioner för användning vid kronisk cholecystit

Sjukgymnastikbehandling

För behandling av fysioterapi används lera-applikationer i rätt hypokondriumregion (10 procedurer) och leraelektrofores i leverområdet (10 procedurer). Man måste komma ihåg att mudterapi för inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna används med stor omsorg, bara för de patienter som inte har några tecken på aktiv infektion, det är bättre i kombination med antibiotika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är indicerad vid ofta återkommande naturligtvis med utvecklingen av sammanväxningar och utfallet i skrynkligt gallblåsan (vilket resulterar i betydande störningar av dess kontraktila funktion), "off" gallblåsan, utveckling av komplikationer (vattusot, empyema).

Cholecystektomi utförs vanligtvis. Om kolecystektomi är otillräcklig, är kolecystotomi utförd på grund av vissa orsaker (avancerad patients ålder, comorbiditeter). Kärnan i operationen: Ett rör sätts in i gallblåsan genom huden, genom vilken gallan avlägsnas. Cholecystotomi hjälper till att avlägsna inflammationsprocessen i gallblåsan, vilket hjälper till att få en person ur ett farligt tillstånd.

En annan metod - laparoskopi, som inte lämnar ärr, är säkrare och patientens återhämtningsperiod efter operation tar ett par dagar. Laparoskopi är helt säker för patienten och görs genom ett par små punkter i bukområdet, vilket medger att man minskar mängden blodförlust till ett minimum.

Tyvärr kan den laparoskopiska metoden inte tillämpas i alla fall. Med anomalier, vidhäftningar, stora stenar, exacerbationer av det kroniska avancerade skedet, utförs en normal, öppen operation.

Rehabilitering av patienten, efter en öppen operation under mycket längre tid än efter laparoskopi från en månad till två. Efter avlägsnande av det inflammerade ordet (cholecystektomi) finns risk för att utveckla postcholecystektomi syndrom (för mer information om det genom referens), du måste följa en strikt diet under lång tid, det är önskvärt att följa alla minsta rekommendationer från läkaren, det kommer att minska risken för komplikationer.

Folkmedel för behandling av kronisk cholecystit

Havreinfusion

Vi tar 500 gram råvaror per liter kokande vatten. Häll havre och insistera 1 timme. Stam och dryck av? En kopp tre gånger om dagen - 15 minuter före huvudmåltiderna (frukost, lunch, middag).

Vitkåljuice

Om det inte finns någon kraftfull juicer, kapa kålen med en rivare, pressa saften genom gasbindning. Drick 30-50 ml på en tom mage 15 minuter före måltid 3 gånger om dagen.

Oregano te

Ta 1 tsk oregano till 1 kopp kokande vatten. Fyll och insistera under locket upp till 2 timmar. Stam och drick en kvart kopp tre gånger om dagen.

Infusion av majsstammar

Andel - en matsked råvaror per 1 kopp kokande vatten. Insistera upp till 1 timme. Drick filtrerad infusion av 1 msk. sked på tom mage - var 3 timme före måltider - frukost, 2: a frukost, lunch och middag.

Infusion av medicinsk salvia

Vi behöver 2 teskedar örter för 2 koppar kokande vatten. Insistera i en halvtimme och drick den filtrerade infusionen varannan timme och 1 msk. en sked.

Bayolja

Vi behöver vegetabilisk olja (vi rekommenderar att du tar olivolja). Lägg i ett glas olja, tillsätt 25-30 fläckiga blad av ädla laurel. Insistera blandningen i upp till 7 dagar tills det löviga råmaterialet löser sig till botten. Torka det, häll det i en glasbehållare av mörkt glas, sätt i kylskåpet. Vi dricker 15 droppar bayolja i sammansättningen av alla drycker - mjölk, kefir, te.

Honung-citronblandning i olivolja

Vi behöver: 1 kopp olivolja, 4 citroner (två av dem skalade), 1 kilo honung. Vi hoppar över citroner genom köttkvarn, tillsätt smör och honung, blanda väl. Förvara i en sluten glasfat, i kylan. Skaka igen före varje användning. Kursen tar 1 månad i en dos av en matsked en halvtimme före måltider tre gånger om dagen. För år av sådana kurser ska vara minst tre.

Komplikationer av kronisk cholecystit

Pericholecystit orsakar utveckling av vidhäftningar, gallblåsans deformation och följaktligen överträdelsen av dess funktioner. Eventuell inblandning i den inflammatoriska processen i angränsande organ (kolangit, hepatit, pankreatit, papillit), utveckling av gulsot, ödembildning gallblåsan.

Komplikationer av kronisk kurs är inte lika många som i akut form av sjukdomen, men alla kräver kirurgisk behandling:

• reaktiv hepatit;
• kronisk duodenit
• pericholecystitis;
• reaktiv pankreatit;
• kronisk gallstasis;
• gallsten sjukdom;
• deformation av det drabbade organet;
• bildning av vidhäftningar och fistler.

Prognos och förebyggande av kronisk cholecystit

Med förebyggande syfte rekommendera en balanserad kost, en aktiv livsstil, fysisk utbildning. Den aktuella och rationella behandlingen av akut kolecystit, sjukdomar i matsmältningsorganet, brännvågsinfektion, berusning, allergier, neurotiska och metaboliska störningar är nödvändiga.

Frågor och svar på "Kronisk cholecystit"

Fråga: Hej. Jag har en polyp i gallblåsan, ett kluster av viskös galla. Kan detta orsaka allvarlig smärta i rätt hypokondrium? Passerade en kemiperiod, senast 17 januari 2018. Det var inflammation av iliac och paraortal lymfkörtlar. Smärta under högerkanten och i naveln, till vänster. Tack

Svar: Polens smärta i gallblåsan ligger på höger sida i hypokondrium och är matt i naturen. De är sällan permanenta och oftare är kramper. De provoceras av smärtor av fet och riklig mat, alkoholhaltiga drycker och ibland stressiga situationer.

Fråga: Hej, min man xp holitsestit polyper till 3,8 mm, bluetongue kolit och tarm polyp hyper intestinal, bukspottkörtel trög, ville sätta pankreatit, men efter behandling och kost inte är inställd, den sista buken ultraljud fann förstorad lymfkörtel 17 * 5, 5 berätta om det är skrämmande på Internet att skriva om onkologi.

Svar: Orsaken till ökningen av lymfkörtlar är infektion, inte onkologi. Men för att köra patologin är farlig: det finns risk för en abscess eller peritonit på grund av lymfatisk suppuration.

Fråga: God eftermiddag! US OBSH gjorts och som ett resultat ökade tvärdimension av gallblåsan till 3,1 cm med ett maximum av 3 cm. Det finns också en ökning i bukspottkörteln huvudet till 3,1 cm, med en hastighet av upp till 3 cm. Kolin förseglade väggar, ökad ekogenicitet, ekogena vätska i lumen. Det finns inga stenar. Ultraljud tecken på JVP, kronisk cholecystit och kronisk pankreatit. Berätta för mig hur farligt det är? Läkaren föreskrev endast Allohol och ett blodprov.

Svar: Hej. Här är de möjliga komplikationerna. Behandling: droger, strikt diet och medicinska örter.

Fråga: Hej, jag blir illamående när jag vill gå på toaletten i stor skala och passerar när jag går av. Jag har kronisk cholecystit, är den ansluten på något sätt?

Svar: Hej. Symtomen på olika gastrointestinala sjukdomar är likartade, så detaljerna är viktiga. Till exempel är smärta eller obehag i buken som passerar efter en tarmrörelse ett symptom på irritabelt tarmsyndrom. Du behöver ett heltidssamtal med en gastroenterolog.

Fråga: Hej jag har den här frågan: smärtor i min högra sida mot naveln är värre, bitter smak eller syra, jag är gravid, diagnostiserad med kronisk cholecystit. Duspatelin och ursofalk ordinerades, och det finns en kontraindikation av "graviditet". Kan jag ta dem under graviditeten?

Svar: Hej. Ganska rätt är dessa läkemedel kontraindicerade under graviditeten. Prata med din läkare om att ersätta dem.

Fråga: Hej, senast har jag magbesvär i min högra sida. Håller t 37,5. Först har hela magen ont och det var inte klart vid vilken tidpunkt smärtan var, nu bara i höger sida, mittemot naveln. Säg mig, snälla, vad kan det vara och vad ska man göra?

Svar: Dina symptom kan indikera en förvärring av cholecystit, gallsten sjukdom. Du behöver besöka en gastroenterolog, ge en allmän och biokemisk analys av blod och en ultraljud i bukhålan. Det kan bli nödvändigt att konsultera en kirurg, det visar sig efter inspektionen. Förresten, du angav inte exakt på vilken plats av smärta till höger, till det kan också vara ett tecken på appendicit.

Fråga: Anfall börjar med huvudvärk någonstans från 3-4 på morgonen, då uppkörningar börjar och varar 10-12 timmar tills en bitter grön vätska börjar flöda och kroppen tar inte någonting till och med vatten - allting lämnar kräkningar. Sådana attacker uppträder som regel när jag äter något med aptit (törst) och åtföljs av svaghet, frossa. Vad är det här?

Svar: Utseendet på svår kräkningar med huvudvärk kan vara ett tecken på migrän. För cholecystit är kvarstående kräkningar inte typiska. Var noga med att konsultera en läkare för undersökning.

Fråga: Jag har en-mot-attacker som Anna, bara den gröna vätskan visas inte. Jag trodde att det var en migrän, men senast har jag blivit alltmer övertygad om att det är kolecystit, särskilt eftersom huvudvärk går av sig själv efter missbruk av illamående. Kan en spasma eller inflammation i gallblåsan manifestera sådana symptom?

Svar: Elena, huvudvärk kan uppstå på grund av gallblåsersjukdom, men du bör ta reda på om du har det. Kontakta en gastroenterolog.

Fråga: Galen dödar inte bakterier, tvärtom utvecklar de sig i gallacken. Förstör bakterier hur är det här?

Svar: Gall har bakteriedödande egenskaper, men ofta är dessa egenskaper inte tillräckligt för att förstöra ett stort antal bakterier. I detta fall utvecklas gallblåsans inflammation.

Fråga: Jag har kronisk cholecystit och vid ultraljudet visade att böjningen i gallblåsans hals. Nästan varje månad blir min lymfkört inflammerad i nacken, smärtstillande medel hjälper inte, illamående kräkningar inträffar och efter 3-4 dagar går allt bort. Är det på grund av sjukdom eller ska jag vända mig till en annan läkare?

Svar: Hej. Du behöver besöka en allmänläkare som kommer att undersöka lymfkörteln och om nödvändigt hänvisa till en smalare specialist.

Fråga: Jag har lider av dyskinesi i gallblåsan länge, nu har jag kolestit och pankreatit. Hela mitt liv läker jag, jag dricker koleretic, från och till och med sitter jag på dieter. Men kortfristig lättnad. Mest av allt, jag lider av attacker i samband med obehagliga känslor i tarmarna: ett starkt hjärtslag, rädsla för döden, och sedan benkramper, tills någonting är lugnande.

Svar: Hej. De symptom du beskriver finns i nervsystemet.

Fråga: Jag har nyligen diagnostiserats med kronisk cholecystit, ordinerat en diet, ursofalk och creon 10 000. Berätta för mig med dessa läkemedel kan du bota det och hur lång tid tar behandlingen i genomsnitt? Det finns tjock gallstasis i gallblåsan, men det finns inga stenar. Ett annat problem med bukspottkörteln, jag vet inte exakt vilken.

Svar: Hej. Dieting och tar Ursofalk kommer att förbättra leverfunktionen och minska inflammation i gallblåsan. Behandlingstiden är vanligtvis flera månader. Som regel har människor ett brott mot bukspottkörteln (vanligtvis kronisk pankreatit), eftersom arbetet i dessa två organ är nära besläktat. Creon är ett läkemedel som hjälper till i bukspottkörteln.

Fråga: En ultraljud visade att jag har 1 sten, 1,6 cm. Förra året var det inte där. Nu finns det en förvärring av cholecystit (jag har haft det sedan barndomen). Läkaren på vår militärklinik sa, "när det kommer att bli en attack kommer du till operationen" Och hon föreskrev inte någon behandling för att lindra förvärringen. Jag har inga attacker, och så länge jag inte visste om stenen, gjorde inget särskilt ont. Kan jag ta behandling på vanligt sätt, men utan koleretiska droger?

Svar: Hej. Du bör endast behandlas av en läkare. Om din läkare inte har betalt dig tillräckligt med uppmärksamhet, är det bäst att kontakta en annan specialist.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, följd av en kränkning av dess motorfunktion och i vissa fall - bildandet av stenar. Det är kliniskt manifesterat av smärta och tyngd i rätt hypokondrium, som ofta uppstår efter intag av fettmat och alkohol, illamående, kräkningar, torrhet och bitterhet i munnen. Informativa metoder för diagnos av kronisk cholecystit är biokemiska blodprover, ultraljud av gallblåsan, cholecystografi, duodenal intubation. Konservativ behandling innefattar användning av läkemedel, örtmedicin, fysioterapi; med beräknad cholecystit, avlägsnas gallbladderborttagning.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som har en kronisk kurs och återkommande natur. Ofta kombinerad med ett brott mot gallres utsöndring. Cholecystit är ofta åtföljd av pankreatit, gastroduodenit, enterocolit. Kronisk gallstasis bidrar till bildandet av gallstens och utvecklingen av beräknad cholecystit. Patologi förekommer hos cirka 0,6% av befolkningen, främst hos kvinnor i åldern 40-60 år. Kronisk cholecystit påverkar ofta befolkningen i ekonomiskt utvecklade länder, vilket förklaras av näringens och livsstilens särdrag.

klassificering

I gastroenterologi klassificeras kronisk cholecystit i enlighet med flera principer. Genom närvaron av stenar i gallblåsan är den uppdelad i beräknat och stonlöst. Flödet utmärker sig: latent (subklinisk), ofta återkommande (mer än 2 attacker per år) och sällan återkommande (högst 1 attack per år eller mindre).

Genom svårighetsgrad av kronisk cholecystit kan förekomma i mild, måttlig och svår form, med och utan komplikationer.

Beroende på funktionsstatus utmärks följande former av gallär dyskinesi:

• på hypermotor typ
• på hypomotor typ
• blandad typ;
• bortkopplad gallblåsa.

Etiologi och patogenes

Patogenesen av sjukdomen är förknippad med störd motorisk funktion hos gallblåsan. Den normala cirkulationen av gallan är störd, den stagnerar och förtorkar. Senare smittar föreningen. Det finns en inflammatorisk process. Vid kronisk cholecystit utvecklas inflammation långsammare och fortskrider långsamt. Det kan gradvis gå från gallblåsans väggar till gallvägen. På lång sikt kan vidhäftningar, deformationer av blåsan, vidhäftningar till intilliggande organ (tarmar) och fistelbildning bildas.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av kronisk cholecystit:

• medfödd kränkning av gallblåsans struktur, minskad tonhypodynami, bortfall av vissa organ i bukhålan, graviditet (faktorer som bidrar till den mekaniskt orsakade gallstasisen);
• överträdelse av kosten (överspädning, fetma, vanlig konsumtion av kryddig, fet mat, alkoholism);
• gallisk dyskinesi hos hypotalamusen;
• intestinala parasiter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
• gallsten sjukdom.

Symtom på kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit utvecklas under en lång tidsperiod, perioder av eftergift är alternativa med exacerbationer. Huvudsymptomen är smärta. Smärtan är måttligt uttryckt, lokaliserad i rätt hypokondrium, har en tråkig värk, kan vara upp till flera dagar (veckor). Bestrålning kan ske på baksidan under höger axelblad, höger hälft av ländryggen, höger axel. För kronisk cholecystit karakteriseras av ökat smärtsymptom efter intag av akuta eller feta livsmedel, kolsyrade drycker, alkohol. Förstöring av kronisk cholecystit förekommer oftast av liknande överträdelser i kosten, liksom hypotermi och stress.

Ett smärtsamt symptom vid beräknad kronisk cholecystit kan vara av typen gallkolik (akut, svår, krämpande smärta). Förutom det smärtsamma symptomet har patienter ofta illamående (upp till kräkningar), böjda, smak av bovete i munnen. Under exacerbationsperioden kan en ökning av kroppstemperatur till subfebrila värden uppträda.

Atypiska manifestationer av kronisk cholecystit: tråkig smärta i hjärtat, förstoppning, uppblåsthet, dysfagi (sväljningssyndrom). Kronisk cholecystit karakteriseras av utvecklingen av dessa symtom efter avvikelser i kosten.

Komplikationer av kronisk cholecystit: utveckling av kronisk inflammation i gallkanalen (kolangit), perforering av gallblåsväggen, purulent inflammation i blåsan (purulent cholecystit), reaktiv hepatit.

Diagnos av kronisk cholecystit

Vid diagnos identifieras faktorer som bidrar till förekomsten av gallstasis och störd blåsmotilitet, medfödda och förvärvade orgelfel som leder till obstruktion av gallcirkulation, hypodynamisk livsstil, typiska matvanor (beroende av kryddig mat, kryddig mat, fetthalt, alkohol). Cholecystit kan vara en komplikation av parasitiska sjukdomar i lever och tarmar.

Under undersökningen och palpation av bukväggen avslöjas funktionerna och lokaliseringen av smärtsymptomet. Symptomen som är typiska för gallblåsans inflammation bestäms: Murphy, Mussey, Chauffard.

I laboratorieundersökningar av blod under exacerbationsperioden finns tecken på ospecifik inflammation (ökad ESR, leukocytos). Biokemisk analys av blod avslöjar en ökning av leverenzym (ALT, AST, G-GTP, alkaliskt fosfatas).

Den mest informativa i diagnosen kolecystitiska metoder för instrumentell diagnos: ultraljud i bukorganen, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubation.

Ultraljud av gallblåsan bestämmer storleken, väggtjockleken, möjliga deformationer och närvaron av stenar i gallblåsan. Också märkta vidhäftningar, inflammerad gallvägar, dilaterade gallgångar i levern, ett brott mot blåsmotiliteten.

Vid duodenal intubation noteras en överträdelse av gallbladdermotilitet, och en analys av gallan tas. Vid såning av galla kan bakteriell kontaminering detekteras, det infektiösa medlet kan bestämmas och en kultur kan testas med avseende på sensitivitet mot antibiotika för optimalt urval av ett terapeutiskt medel. Kronisk cholecystit med kronisk akne kännetecknas av en minskning av mängden gallsyror i gallan härrörande från blåsan och en ökning av koncentrationen av litokolsyra. Även när den förvärras i gallan ökar mängden protein, bilirubin (mer än 2 gånger), fria aminosyror. Ofta finns kolesterolkristaller i gallan.

Cholecystography och cholegraphy kan användas för att bestämma motor- och gallbladderformerna. Arteriografi avslöjar en förtjockning av gallblåsarmuren och spridningen av det vaskulära nätverket i duodenala regionen och närliggande delar av levern.

Behandling av kronisk cholecystit

Behandling av icke-beräknad kronisk cholecystit utförs nästan alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med exacerbation syftar till att lindra akuta symptom, sanera fokuseringen av en bakteriell infektion med antibiotikabehandling (med bredspektrumläkemedel, vanligtvis cefalosporingrupper), avgiftning av kroppen (infusion av glukos, natriumkloridlösningar), återställning av matsmältningsfunktionen (enzympreparationer).

För anestesi och avlägsnande av inflammation används läkemedel i gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, avlägsnande av spasmen av blöta muskler och ledningar utförs med antispasmodik.

För att eliminera stagnation av galla använde droger som ökar rörligheten i gallvägarna (olivolja, havtorn, magnesiumoxid) choleretic (läkemedel som ökar utsöndringen av galla) användas med försiktighet för att inte orsaka smärta och försämrad förstärkning stagnation.

För behandling under perioden för förvärring av kronisk okomplicerad cholecystit används fytoterapimetoder: Dekoktioner av örter (pepparmint, valerian, maskros, kamille), kalendula blommor.

Efter att symtomen på exacerbation har sjunkit och sjukdomen har gått in i remissstadiet rekommenderas att du följer kosten, tubulärerna med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av att ta avkodningar av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling tillämpas: reflexbehandling, elektrofores, CMT-terapi, mudterapi, etc. Sanatoriumbehandling visas vid balneologiska orter.

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan. Skillnad STEN- behandling av akut kolecystit, operation avlägsna gallblåsan (cholecystendysis laparoskopisk eller öppen) i kronisk kolecystit inte en nödåtgärd delad schemalagda. Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

Vid kronisk cholecystit vid kontraindikationer för kirurgi kan man prova metoden för icke kirurgisk krossning av stenar med extrakorporeal chockvåg cystolithotripsy, men man bör komma ihåg att förstörelsen av stenar inte leder till läkning och ofta omformas de.

Det finns också en metod för medicinsk förstöring av stenar med hjälp av ursodeozoxikoliska och ketonoxokolsyrasalter, men denna behandling tar mycket lång tid (upp till 2 år) och leder inte till fullständig läkning och garanterar inte att stenarna inte kommer att bildas över tiden.

Mat för kronisk cholecystit

Alla patienter med kronisk cholecystit har förskrivit en särskild diet och strikt efterlevnad av en viss kost är nödvändig. I kronisk cholecystit, föreskrivs patienter diet nr 5 i eftergift och diet nr 5A under exacerbation av sjukdomen.

Första måltiderna tas varje 3-4 timmar i små portioner (delade måltider), och för det andra följer de restriktioner för användningen av vissa livsmedel: fet, stekt, kryddig, kryddig mat, kolsyrade drycker, alkoholhaltiga livsmedel.

Äggulor, råa grönsaker och frukter, bakverk, smör och grädde, nötter, glass är också förbjudna. Under förvärring rekommenderas nyberedda ångade eller kokta livsmedel i form av värme. Grönsaker och frukter, tillåtna sjuka under perioden utan förvärring: torkade aprikoser, morötter, vattenmelon och melon, russin, pommes frites. Dessa produkter normaliserar gallblåsans rörlighet och lindrar förstoppning.

Brott mot principerna om klinisk nutrition av patienter leder till utveckling av sjukdomens förvärmning och progressionen av destruktiva processer i gallbladderväggen.

förebyggande

Det primära förebyggandet av cholecystit är att följa en hälsosam livsstil, en begränsning av alkoholintaget, avsaknaden av skadliga matvanor (överspädning, beroende av kryddig och fet mat), ett fysiskt aktivt liv. I närvaro av medfödda avvikelser hos de inre organen - tidig upptäckt och korrigering av trängsel i gallblåsan. Undvik stress och snabb behandling av gallstenssjukdomar och parasitära infektioner i tarmen och leveren.

För att förhindra exacerbationer bör patienter strikt följa kosten och principerna för fraktionell näring, undvika fysisk inaktivitet, stress och hypotermi och kraftig fysisk ansträngning. Patienter med kronisk cholecystit är i dispensar och två gånger om året bör undersökas. De visas regelbunden spa behandling.

Vad är kronisk cholecystit och hur man behandlar?

Medicinsk statistik säger att kronisk cholecystit är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Symptom på sjukdomen är inte alltid uttryckt oro, i många fall, tyvärr, snarare tvärtom, går sjukdomen bort utan att störa ägaren. Kronisk cholecystit är ofta förvirrad med kronisk pankreatit. För att läkaren ska vara fullständigt säker på diagnosen behövs därför ett antal polikliniska undersökningar som fullständigt belyser kroppens tillstånd. Och först då kommer det att vara möjligt att föreskriva en adekvat och effektiv behandling för gallblåsans patologi.

Vad är det

Kronisk cholecystit är en inflammatorisk process som uppstår i gallblåsans väggar. Sjukdomen uppstår på grund av penetrering i organ hos ett infektiöst medel: bakterier, virus eller parasiter.

Två former av sjukdomen är utmärkande: icke-beräkningsbar eller beräknad cholecystit (ofta förekommer i gallblåsans hals) och beräknat (med deponering av stenar).

Inflammation kan förekomma i två scenarier (typer):

• katarral inflammation;
• och purulent.

skäl

Det finns inte många orsaker som framkallar utvecklingen av beräknad eller beräknad kolecystit av den kroniska typen. Det är ofta strepto- och stafylokocker, escherichia, pyocyanpinnar eller enterokocker. Mindre vanligt orsakar jäst och andra patogener sjukdomen. Det är inte heller sällsynt att orsaken till kronisk cholecystit är virusinfektioner och parasiter som har legat sig i gallblåsan.

Sjukdomens provokatörer tränger in i gallblåsans hålighet genom den lymfogena eller hematogena vägen, men oftast kommer den från tarmarna. Tyvärr är det inte alltid möjligt att upptäcka patogen flora i gallblåsan från den första undersökningen, vilket kan förklaras av leverans funktionella ansvarsförmåga och desinfektionsegenskaperna hos gallan.

Förstärkning av kronisk cholecystit uppträder oftast på grund av överträdelsen av den föreskrivna kosten och antagandet av kall mat, vilket provar en spasm av gallblåsan och gallvägen som lämnar den.

symptom

Om en patient diagnostiseras med kronisk cholecystit, uppträder kursen med tillfälliga exacerbationer. Gallblåsans inflammation börjar förstärkas av dyskinesi hos organ och gallvägar. I det akuta skedet och i den tid då förvärringen av kronisk cholecystit uppträder, stöds alla processer alltid av smärta. Det börjar som regel efter en överträdelse av den etablerade kosten, outhärdlig fysisk ansträngning, stress, att äta kalla matar, drycker och hypotermi i allmänhet eller parallellt med en annan smittsam sjukdom.

Styrkan i testsmärtessyndromet beror på graden av försummelse av sjukdomen, liksom närvaron av gallblåsan och gallret dyskinesi. Även arten av smärta beror på platsen för den inflammatoriska processen:

• till exempel om gallblåsans hals eller kanaler är inflammerade kommer smärtan att vara paroxysmal,
• Om smärtan är permanent kan de innebära inflammation i botten av blåsan eller i kroppens vävnader.
• Om kronisk cholecystit kombineras med hypotonisk dyskinesi i urinblåsan och gallvägarna (när processen med utflöde av gallan inte är aktiv), känns smärtan som dragande känslor, men de är närvarande nästan hela tiden.
• och förekomsten av långvarig värk i smärtan, som ökar med plötsliga rörelser och lutningar, indikerar pericholecystit.

I patientens mun finns det inte överdriven bitter smak, som åtföljs av illamående. Ofta slutar illamående med kräkningar, vilket lindrar smärta i rätt hypokondrium, men tillståndet åtföljt av hypertensiv dyskinesi (när processen med utflöde av gallan är för aktiv) förvärras efter kräkningar. I kräkningar finns en blandning av gallan, och ju mer uttalad stagnation av gallan är, desto mer kommer det att finnas närvarande i innehållet i magen. Vanligtvis framkallar kräkningar näringsbetingade sjukdomar, liksom stress och fysiskt arbete. Underlivet hos patienten är svullet, han plågas av flatulens. Stolen är trasig.

I det akuta skedet kan temperaturen stiga till subfebrila märken, men det finns även feberindikatorer som uppträder på grund av sjukdoms komplikationer. Feberna åtföljs av feber i rena typer av gallblåsers inflammatoriska process, vilket för övrigt också kan vara karakteristiskt för en leverabscess.

Gulsot är inte karaktäristisk för kronisk cholecystit, men det kan observeras med volymstagnation av gallan, närvaron av parasiter i gallblåsan och den gemensamma kanalen samt med samtidig kolangit.

Vidare kompletterar symptomen på kronisk cholecystit, det är möjligt att skilja enskilda symtom beroende på sjukdomsformen, beräknad är kolecystit eller icke-beräknad.

Symtom på kronisk icke-beräknad eller beräknad cholecystit

Icke-beräknade kolecystit utvecklas, i de flesta fall när infektionen tränger in i gallblåsans hålighet eller på grund av en långvarig stagnation av gallan. Inte en liten roll i utvecklingen av sjukdomen spelar en återflöde av bukspottskörteljuice i gallvägen och urinblåsa, därför är kronisk stonlös cholecystit ofta följd av inflammation i buksvävnadens vävnader.

Symtom på icke-beräknad kronisk cholecystit liknar ovanstående symtom, smärtan är inte stark, men har lång tid.

Med otillräcklig behandling eller inoperabilitet behandlas den avancerade formen av icke-beräknad kronisk cholecystit endast kirurgiskt - genom att ta bort gallblåsan.

Kan cholecystitis utan sten provocera kolelithiasis?

Kronisk cholecystit är ofta resultatet av kolelitiasis, d.v.s. utvecklas som ett resultat av permanent skada på gallblåsans fodring med stenar. Därför är domen att icke-beräknade akuta cholecystit orsakar kolelithiasis inte sant, det föregår snarare scenen av stenbildning, men provocerar inte direkt bildandet av deponier. När allt kommer omkring, om akut cholecystit är härdad i tid, bildas inte akuta stenar, precis som sjukdomen inte blir till ett kroniskt stadium.

Allvarlig smärta i rätt hypokondrium, som inte alltid förknippas med symtom på gallstenssjukdom, kan orsakas av spasmer, såväl som enskilda processer, på grund av dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna.

Symtom på kronisk beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsan med deponering av stenar i den. Orsaken till detta tillstånd är oftast bakterier eller gallstasis som uppstod. Bakterier i gallret bosätta sig, kommer från duodenum, liksom med blod och lymf. Inte ovanligt, när kronisk beräknad cholecystit utvecklas som en följd av opisthorchiasis, liksom den vitala aktiviteten hos amoebas och ascaris. Också orsaken till beräknad kronisk cholecystit kan vara allergiska reaktioner, nedsatt blodflöde i gallret eller nedsatt metabolism.

Huvudsymptomet för förvärring av kronisk beräknad cholecystit är paroxysmalt akut, kallad gallbladderkolik, eller en lång tråkig smärta som ökar med tiden. Patienten känner också:

• oemotståndlig bitter smak i munnen,
• illamående, som går in i kräkningar, varefter det kan bli bättre eller, med rörelsens rörelse, mycket värre.

Svåra förhållanden och outhärdliga smärtor är en anledning att söka akutvård. Det är bättre att inte skjuta upp samtalet "nödsituation" och sjukhusvistelse för svår smärta och upprepad kräkningar. Det är möjligt att den enda korrekta behandlingen och förebyggandet av ytterligare exacerbationer endast kommer att vara en operation för att avlägsna gallblåsan.

diagnostik

Noggrannare resultat kan erhållas genom ultraljud eller beräknad tomografi. Misstänkt icke-beräknad akut kolecystit eller kronisk inflammation kan detekteras genom duodenaljudning, vilket resulterar i att gallan tas för bakteriologisk analys.

Leveren, när den visualiseras på enhetens bildskärm, förstoras och gallblåsan utan sten är skrynklig. På samma sätt detekteras stenar i bubblan.

Inte ovanligt i studien av gallblåsan - echografi. Med hjälp som i andra studier är det möjligt att bestämma tjockleken på gallblåsans väggar och strukturen hos sina inflammerade vävnader.

behandling

Behandling av beräknad och icke-beräknad cholecystit är annorlunda på grund av sjukdomsförloppet. Den enda liknande egenskapen är en sparsam mat, enligt ramen för diet nr 5, där stekt, konserverad, kryddig, kryddig mat, samt rätter med högt innehåll av animaliska fetter och kokta med ett överflöd av såser är uteslutna.

Behandling av stonlös kolecystit

Behandling av kronisk cholecystit av en typ utan sten under exacerbationsperioden behandlas med antibiotikum (ofta sulfonamid eller cephalosporin), antiparasitiska eller andra medel beroende på orsaken till sjukdomen.

I båda fallen av sjukdomen kan läkare ordinera antispasmodik för att eliminera smärta.

Stagnerande galla, men bara med en stonlös inflammatorisk process, kan evakueras med hjälp av koleretiska droger och normalisera matsmältningssystemet med speciellt utvalda enzympreparat. Så snart det kan hävdas att akut cholecystit har minskat, är det tillåtet att förlita sig på behandling med mineralvatten och med hjälp av fysioterapeutisk påverkan.

· Klorid, men med försiktighet, eftersom de har en liten koleretisk effekt;

· Sulfat mineralvatten - det bästa alternativet med att hindra bildandet av stenar.

Förfaranden för behandling av kronisk cholecystit utförs på sjukhusen i den kirurgiska eller terapeutiska avdelningen i sängstöd och kost. Gallblåsan avlägsnas endast enligt indikationer, när dess struktur är så förändrad att den inte klarar av de funktioner som är anförda till naturen.

Behandling av beräknad cholecystit

Endast professionella läkare kan hitta en riktigt effektiv behandling. Men det här är bara hälften av resultatet, patienten måste också förstå att det verkliga resultatet av behandlingen beror på hans ansvar och den noggrannhet som han uppfyller all doktors rekommendationer. En av dessa punkter är genomförandet av reglerna för terapeutiska dieter.

Fördel med beräknad cholecystit kan medföra:

• skummjölk och mejeriprodukter (men inte mer än 200 gram stekt ost och 2 matskedar gräddfil per dag);
• kokt magert kött utan närvaro av ben och skinn i stycket;
• kokad fiskfilé;
• neutral för att smaka grönsaker (pumpa, potatis, morötter, korgar, etc.);
• icke-jäsande spannmål (till exempel ris, bovete);
• gårdagens bröd, kakor och toast;
• mogen och naturligtvis söta bär och frukter.

Dessutom bör måltiden ta minst 5 gånger om dagen. Detta tillstånd är nödvändigt när både akut cholecystit och dess kroniska form behandlas.

Under exacerbationsperioden är härden härdad och begränsad till tre måltider, och endast slemhinnor, vegetariska soppor och fortfarande vatten är förbjudna. Salt med beräknad kolecystit används i en mängd av högst 10 gram per dag.

Inte mindre ansvar kräver medicinsk behandling av kronisk cholecystit. Om det är uppenbart att den främsta orsaken till sjukdomen är en bakteriell infektion, bör antibiotika tas. Följande läkemedel ordineras oftast och har en positiv effekt:

• från gruppen av semisyntetiska tetracykliner (till exempel Doxycyklin eller Medomycin med en dos av 0,1 gram två gånger om dagen eller Metatsiklin, som används av 0,15 gram fyra gånger om dagen);
• från gruppen av fluorokinoloner (till exempel Norbactin i en dos av 0,4 g två gånger dagligen, Levofloxacin, 0,5 gram två gånger dagligen, Ciprolet, används för ett halvgram två gånger om dagen);
• såväl som makrodider (Sumamed, Erythromycin, Klacid) kan administreras i individuell dosering.

Penicillinpreparat såsom ampicillin, amoxicillin, flamoxin eller cefalosporiner i form av cefobid, cefepim eller ketocef kan vara lika effektiva. I vissa fall är det också tillåtet att ta Biseptol eller Bactrim, 2 tabletter två gånger om dagen.

Den mest föredragna injiceras inte, nämligen tablettadministrationen av den valda medicinen, behandlingstiden bör inte ta mindre än en vecka.

För att avlägsna smärta kan läkare ordinera en antispasmodisk, men inte en smärtstillande medel. Den mest lämpade för att lindra smärta i gallblåsan är inkapslad Duspatalin (föreskriven inte mer än 2 gånger om dagen, 200 mg) samt direkt effekt-antispasmodik - det här är Papaverine och No-Spa. Platyfilin Metacin och Bukospan kan användas mindre ofta, men deras användning bör ta hänsyn till sannolikheten för biverkningar som takykardi, förstoppning och torr mun.

Fall där stora formationer diagnostiseras eller deras storlek är inte stor, men det finns många formationer, en operation för att avlägsna gallblåsan indikeras. Detta tillstånd påverkar inte matsmältningen, men kräver fortfarande en revidering av livsstilen och framför allt näring. Men för resten, fortsätter den opererade personens liv och förbättras till och med i viss utsträckning, för på detta sätt kommer kronisk beräknad cholecystit att besegras.

förebyggande

För att förhindra kronositet av cholecystit, är det viktigt att behandla det i rätt tid, inte förlita sig på traditionella metoder, utan att noggrant uppfylla alla medicinska recept. Överviktiga människor måste börja gå ner i vikt för att förhindra att sjukdomen utvecklas. Diet är ett av de viktigaste sätten att bekämpa sjukdomen, liksom en viktig aspekt för att försöka förhindra det. Dieten bör balanseras så att det inte finns några förutsättningar för att stagnation av gallan uppstår. I kosten bör inte feta livsmedel, liksom bevarande, konserver och biprodukter.

Med tanke på att de första tecknen på utvecklingen av kolecystit utan sten och dess motsvarighet med kalkyl är ofta enkla, till synes halsbränna, då med sina frekventa manifestationer är det nödvändigt att genomgå en detaljerad undersökning av matsmältningssystemet för att fastställa arten av de förändringar som har inträffat och för att förhindra Andra förändringar, inklusive i bukspottkörteln och duodenum.

Dietmeny för att förebygga övergången av cholecystit till kronisk form i 5 dagar

Eftersom näring ges den viktigaste nischen i förebyggande syfte, måste den inte bara följa vissa enkla regler, men också bestå av olika rätter så att maten fortsätter att vara roligt.

På måndag kan du till exempel ha bukvete med en tesked vegetabilisk olja på morgonen (olivolja, linfrö och andra vegetabiliska oljor kommer att göra), samt dricka frukost med svagt svart te, utspätt med mager mjölk, för att förhindra gallstasis. Den andra frukosten består av fruktsallad med honungsås. Vid lunch äter grönsaksgrädssoppa, havregryn och ångkött eller fiskkotelett, som kan tvättas ner med sötfruktkompot. På eftermiddagen - stekostspis och örtte och till middag - grönsakspott och kokt kött eller fiskfiléer. Innan sänggåendet ska du dricka ett glas kefir utan fett.

På tisdag, börja dagen havremjöl med mager mjölk och svagt te. Vid den andra måltiden äter du en grönsaksallad med dressing, i form av vilken vegetabiliska oljor kommer att utföra. Vid lunch, för det första, äter grönsaks soppa med separat kokta kycklingbettbullar, för andra nudlar med grönsaks souffel. Lunchen består av lata dumplings och mager gräddfil, och middagen är gjord av fisk och potatisgryta med äppeljuice. På natten borde du dricka ett glas fermenterad mjölkdryck, helst yoghurt utan tillsatser eller kefir.

På onsdag kan du börja med protein omelet för att varna mot inflammation eller behandla inflammation i gallblåsan. Lunch med cholecystit kan göras från stuga ost med frukt eller bär med gräddfil som dressing. På lunch äter morotsoppa och grönsaksspis med en kokad kalvkött. Te tid bestående av vegetabilisk sallad med tillsats av vegetabilisk olja och te med en bit marmelad och middag - från dietkålrullarna med bovete gröt. Vid sänggåendet slutar du traditionellt dagen med ett glas fettfattigt kefir eller yoghurt.

På torsdag morgon, för att förhindra stagnation av gall, bör havregryngröt med bär och svagt örtte vara att föredra, och i den andra måltiden borde du äta en bit torr kex. Till lunch, gör lean borscht och diet pilaf och en fruktsallad till lunch. Förbered fiskdumplings med potatismos till middag och drick ett glas mjölksyra mjölk innan du lägger dig.

På femte dagen på morgonen kan du äta risgröt med mjölk och dricka ett glas komposit eller te. I den andra frukosten förbereder du en grönsaksdouffel och till lunch - otsyrig kålsoppa med ugnstorkade croutoner och grönsakspuré med köttbåtar. På eftermiddagen kan du äta stekt ostgryta med äpplen och till middag - dietskanin, stuvad i gräddfil. På natten efter en stor middag - surt mjölkdryck för att hjälpa matsmältningen.