Insulinresistansindex

• Förebyggande

Insulinresistenssyndrom är en patologi som föregår utvecklingen av diabetes. För att identifiera detta syndrom används ett insulinresistansindex (HOMA-IR). Att bestämma indikatorerna för detta index bidrar till att bestämma förekomsten av okänslighet mot insulins handling i de tidiga stadierna, för att bedöma de upplevda riskerna med att utveckla diabetes, ateroskleros och patologier i hjärt-kärlsystemet.

Insulinresistens - vad är det?

Med insulinresistens avses motstånd (förlust av känslighet) hos kroppens celler till insulininsats. I närvaro av detta tillstånd i patientens blod observeras både förhöjt insulin och ökad glukos. Om detta tillstånd kombineras med dyslipidemi, nedsatt glukostolerans, fetma, så kallas denna patologi det metaboliska syndromet.

Orsaker och symtom på sjukdomen

Insulinresistens utvecklas i följande situationer:

• övervikt;
• genetisk predisposition;
• hormonella störningar
• användningen av vissa mediciner
• obalanserad diet, missbruk av kolhydrater.

Detta är inte alla orsaker till insulinresistens. Alkoholmissbrukare har också detta tillstånd. Dessutom följer denna patologi sjukdomar i sköldkörteln, polycystisk äggstockssjukdom, Itsenko-Cushing-syndromet, feokromocytom. Ibland observeras insulinresistens hos kvinnor under graviditeten.

Personer med hormonbeständighet har fettavlagringar i buken.

Kliniska symptom börjar dyka upp i de senare skeden av sjukdomen. Personer med insulinresistens har bukfetma (fettavsättning i bukområdet). Dessutom har de hudförändringar - hyperpigmentering i armhålorna, nacke och bröstkörtlar. Dessutom har dessa patienter ökat tryck, det finns förändringar i den psyko-emotionella bakgrunden, matsmältningsbesvär.

Insulinresistansindex: beräkning

Homeostasmodell bedömning av insulinresistens (HOMA-IR), HOMA-indexet är helt synonymt med insulinresistansindexet. För att bestämma denna indikator krävs ett blodprov. Indexvärdena kan beräknas med två formler: HOMA-IR-indexet och CARO-indexet:

• HOMA-formel: fastande insulin (μED / ml) * fastande plasmaglukos (mmol / l) / 22,5 - normalt inte mer än 2,7;
• formel CARO: fastande plasmaglukos (mmol / l) / fastande insulin (μED / ml) - normen överstiger inte 0,33.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Analyser och hur man går vidare

Patienter behöver i början ta ett blodprov och sedan göra ett insulinresistensprov. Diagnos och bestämning av insulinresistens sker enligt följande regler:

30 minuter före analysen kan ingen fysisk ansträngning upplevas.

• ingen rökning för en halvtimme före studien
• innan analysen inte kan äta i 8-12 timmar;
• Beräkningen av indikatorer utförs på morgonen på tom mage;
• Förbjuden fysisk aktivitet i en halvtimme före provet.
• Den behandlande läkaren är skyldig att informera om de läkemedel som tagits.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hastigheten av insulinresistensindex

Det optimala värdet av HOMA-IR bör inte överstiga 2,7. Indikatorer för fastande glukos, som används för att beräkna indexet, varierar beroende på personens ålder:

• Under 14 års ålder varierar hastigheten från 3,3 till 5,6 mmol / 1;
• hos personer som är äldre än 14 år bör indikatorn ligga i intervallet 4,1-5,9 mmol / l.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Avvikelser från normen

HOMA-indexet ökade med värden från 2,7. Ökad prestanda kan indikera förekomst av patologi. Fysiologiskt kan insulinresistensindex öka om bloddonationsbetingelserna för analys inte följs. I denna situation omarbetas analysen och indikatorerna utvärderas igen.

Behandlingsindex HOMA IR

Dietterapi är en av huvudpunkterna i behandlingen av insulinresistens.

Insulin Insensitivity Therapy syftar till att minska vikten av kroppsfett. Om HOMA-indexet är förhöjt rekommenderas det att göra justeringar av den dagliga kosten som en prioriterad fråga. Det är absolut nödvändigt att minska mängden konsumerad fett och kolhydrater. Baking, godis, stekt mat, pickles, rökt kött, tallrikar med högt innehåll av kryddor är helt uteslutna. Rekommenderat att äta grönsaker, magert kött (kyckling, kalkon, kanin) och fisk. De bästa sätten att laga mat:

Äta krävs fraktionerad - 5-6 gånger om dagen. Dessutom rekommenderas dagen att dricka 1,5-2 liter rent vatten. Kaffe, starkt te, alkohol måste helt uteslutas från konsumtion. Dessutom rekommenderas det för patienter med insulinresistens att gå in för sport: joggning, yoga, simning. Var noga med att utföra morgonövningar. Den nödvändiga livsstilen är upprättad av den behandlande läkaren i en individuell ordning.

Diagnos av insulinresistens, HOMA och karoindex

I den här artikeln lär du dig:

Världshälsoorganisationen har erkänt att övervikt över hela världen har blivit en epidemi. Och insulinresistens i samband med fetma utlöser en kaskad av patologiska processer som leder till förstörelse av praktiskt taget alla mänskliga organ och system.

Vad är insulinresistens, vad är orsakerna till, samt hur man snabbt bestämmer det med hjälp av standardtestar - det här är de viktigaste frågorna som intresserade forskare på 1990-talet. I ett försök att besvara dem den genomfördes ett stort antal studier som har visat på betydelsen av insulinresistens i utvecklingen av typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, kvinnlig infertilitet och andra sjukdomar.

Vanligtvis produceras insulin av bukspottkörteln i en mängd som är tillräcklig för att upprätthålla blodglukos på en fysiologisk nivå. Det främjar inmatningen av glukos, det huvudsakliga energisubstratet, in i cellen. När insulinresistens minskar vävnadens känslighet för insulin, kommer glukos inte in i cellerna, energihush utvecklas. Som svar börjar bukspottkörteln att producera ännu mer insulin. Överskott av glukos deponeras i form av fettvävnad, vilket ytterligare förbättrar insulinresistensen.

Med tiden är reserverna i bukspottkörteln utarmade, celler som arbetar med överbelastning, dö och diabetes utvecklas.

Överskott insulin har en effekt på kolesterolmetabolism, ökar bildandet av fria fettsyror, aterogen lipid, leder det till utvecklingen av ateroskleros, samt skador till fria fettsyror flest bukspottkörteln.

Orsaker till insulinresistens

Insulinresistens är fysiologiskt, dvs normalt i vissa perioder av liv och patologisk.

Orsaker till fysiologisk insulinresistens:

• graviditet;
• tonåren;
• natt sömn;
• avancerad ålder;
• den andra fasen av menstruationscykeln hos kvinnor;
• kost rik på fetter.

Orsaker till insulinresistens

Orsaker till patologisk insulinresistens:

• fetma;
• genetiska defekter av insulinmolekylen, dess receptorer och handlingar;
• brist på motion;
• överdriven kolhydratintag
• endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, Cushings sjukdom, akromegali, feokromocytom etc.);
• tar vissa mediciner (hormoner, blockerare etc.);
• röka.

Tecken och symtom på insulinresistens

Huvudsymptomet för att utveckla insulinresistens är abdominal fetma. Abdominal fetma är en typ av fetma där ett överskott av fettvävnad avsätts huvudsakligen i buken och övre torso.

Särskilt farligt är inre bukfetma, när fettvävnad ackumuleras runt organen och förhindrar att de fungerar korrekt. Fet leversjukdom, ateroskleros utvecklas, mag och tarmar, urinvägs komprimeras, bukspottkörteln och reproduktionsorganen påverkas.

Fettvävnaden i buken är mycket aktiv. Det producerar ett stort antal biologiskt aktiva ämnen som bidrar till utvecklingen av:

• ateroskleros;
• onkologiska sjukdomar;
• hypertoni;
• gemensamma sjukdomar;
• trombos;
• ovarial dysfunktion.

Abdominal fetma kan bestämmas hemma. För att göra detta, mäta midjemåttet och dela det i omkretsen av höfterna. Normalt överstiger denna indikator inte 0,8 för kvinnor och 1,0 för män.

Det andra viktiga symptomet på insulinresistens är svart akanthos (acanthosis nigricans). Acanthosis nigricans - en förändring av huden i form av hyperpigmentering och skalar i den naturliga hudveck (hals, armhålor, bröst, ljumsken, mezhyagodichnoy faldigt).

Hos kvinnor framträder insulinresistens med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). PCOS åtföljs av menstruationsstörningar, infertilitet och hirsutism, överdriven manlig hårväxt.

Insulinresistenssyndrom

På grund av det stora antalet patologiska processer förknippade med insulinresistens, togs de alla för att kombinera dem med insulinresistenssyndrom (metaboliskt syndrom, syndrom X).

Metaboliskt syndrom innefattar:

1. Abdominal fetma (midjemått:> 80 cm hos kvinnor och> 94 cm hos män).
2. Arteriell hypertoni (beständig ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art.).
3. Diabetes eller nedsatt glukostolerans.
4. Förstöring av kolesterol metabolism, en ökning i sina "dåliga" fraktioner och en minskning av "bra" sådana.

Risken för metaboliskt syndrom ligger i hög risk för kärlkatastrofer (stroke, hjärtinfarkt etc.). Du kan undvika dem bara genom att minska vikten och kontrollera blodtrycksnivåerna, liksom glukos och kolesterolfraktioner i blodet.

Diagnos av insulinresistens

Insulinresistens kan bestämmas med hjälp av speciella test och analyser.

Direkta diagnostiska metoder

Bland de direkta metoderna för att diagnostisera insulinresistens är den mest exakta euglykemiska hyperinsulinemiska klämman (EGC, klämprov). Klämprovet består i samtidig administrering av intravenös glukos och insulinlösningar till patienten. Om mängden insprutat insulin inte motsvarar (överskrider) mängden injicerad glukos, talar de om insulinresistens.

Klamptestet används för närvarande endast för forskningsändamål, eftersom det är svårt att utföra, kräver särskild träning och intravenös åtkomst.

Indirekta diagnostiska metoder

Indirekta diagnostiska metoder utvärderar effekten av insulin, inte externt administrerat, på glukosmetabolism.

Oralt glukostoleransprov (PGTT)

Oralt glukostolerans test utförs enligt följande. Patienten donerar blod på en tom mage, dricker sedan en lösning innehållande 75 g glukos och försöker analysera efter 2 timmar. Testet mäter glukosnivåer, såväl som insulin och C-peptid. C-peptid är ett protein med vilket insulin är bunden i dess depå.

Nedsatt fastande glukos och nedsatt glukostolerans betraktas som prediabetes och i de flesta fall åtföljs av insulinresistens. Om under testet korrelera glukosnivåer med insulin- och C-peptidnivåer, indikerar en snabbare ökning i det senare också närvaron av insulinresistens.

Intravenöst glukostoleransprov (VVGTT)

Det intravenösa glukostoleransprovet liknar PGTT. Men i detta fall administreras glukos intravenöst, varefter samma indikatorer med korta intervaller utvärderas upprepade gånger som med PGTT. Denna analys är mer tillförlitlig i fallet då patienten har gastrointestinala sjukdomar som bryter mot glukosabsorptionen.

Beräkning av insulinresistensindex

Det enklaste och mest prisvärda sättet att identifiera insulinresistens är att beräkna sina index. För att göra detta behöver en person bara donera blod från en ven. Insulin- och glukosnivåerna bestäms i blodet och HOMA-IR och caro-indexen kommer att beräknas med hjälp av speciella formler. De kallas också insulinresistensanalys.

Index HOMA-IR - beräkning, norm och patologi

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) index beräknas med följande formel:

HOMA = (glukosnivå (mmol / l) * insulinnivå (μMU / ml)) / 22,5

Skälen till ökningen av NOMA-indexet:

• insulinresistens, vilket föreslår den möjliga utvecklingen av diabetes mellitus, ateroskleros, polycystiskt ovariesyndrom, ofta mot bakgrund av fetma;
• graviditetsdiabetes (gravid diabetes);
• endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, feokromocytom etc.);
• ta vissa läkemedel (hormoner, blockers, läkemedel som minskar kolesterolnivåerna);
• kronisk leversjukdom;
• akuta infektionssjukdomar.

Caro index

Detta index är också en beräknad indikator.

Caro index = glukosnivå (mmol / l) / insulinnivå (μMU / ml)

En minskning av denna indikator är ett säkert tecken på insulinresistens.

Test av insulinresistens ges på morgonen på en tom mage efter en 10-14 timmars paus i måltiden. Det är oönskade att donera dem efter allvarlig stress, i en period av akut sjukdom och förvärring av kronisk.

Bestämning av glukos, insulin och C-peptidnivåer i blodet

Att bestämma endast nivån av glukos, insulin eller C-peptid i blodet, separat från andra indikatorer, är inte informativ. De måste betraktas tillsammans, eftersom endast en ökning av blodsockernivåerna kan tyda på felaktig förberedelse för leverans av analys, men endast insulin - Införandet av ett preparat av insulin från utsidan i form av injektioner. Först när vi försäkrar att mängden insulin och C-peptid överstiger de som beror på denna nivå av glykemi, kan vi tala om insulinresistens.

Behandling av insulinresistens - diet, sport, droger

Efter undersökning, analys och beräkning av HOMA- och caro-indexen är en person främst intresserad av hur man kan bota insulinresistens. Här är det viktigt att förstå att insulinresistens är den fysiologiska normen under vissa perioder av livet. Det bildades i utvecklingsprocessen som ett sätt att anpassa sig till perioder av långvarig brist på mat. Och för att inte behandla fysiologisk insulinresistens under ungdomar eller under graviditet är det inte nödvändigt.

Patologisk insulinresistens, som leder till utveckling av allvarliga sjukdomar, behöver korrigering.

Två saker är viktiga för att minska vikt: konstant övning och upprätthållande av kaloridiet.

Fysisk aktivitet ska vara regelbunden, aerob, 3 gånger i veckan i 45 minuter. Välskött, simning, fitness klasser, dans. Under klasserna arbetar musklerna aktivt, nämligen de innehåller ett stort antal insulinreceptorer. Aktivt träning öppnar en person tillgång till hormonet till sina receptorer och övervinner motståndet.

Korrekt näring och vidhäftning med diet med lågt kaloriinnehåll är ett viktigt steg i att förlora vikt och behandla insulinresistens, precis som sport. Det är nödvändigt att dramatiskt minska konsumtionen av enkla kolhydrater (socker, godis, choklad, bakverk). Menyn för insulinresistens ska bestå av 5-6 måltider, delarna bör minskas med 20-30%, försök att begränsa djurfett och öka mängden fiber i maten.

I praktiken händer det ofta att det inte är så lätt att förlora vikt för en person med insulinresistens. Om man, när man följer en diet och har tillräcklig fysisk aktivitet, inte uppnår viktminskning, föreskrivs mediciner.

Det vanligaste metforminet. Det ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin, minskar bildningen av glukos i levern, ökar glukosförbrukningen genom muskler, minskar absorptionen i tarmarna. Detta läkemedel tas endast på recept och under kontrollen, eftersom det har ett antal biverkningar och kontraindikationer.

Insulinresistens: Vad är HOMA-indexet och varför bestäms det

Publiceringsdatum: 24 maj 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinolog
Head of Endocrinology
avdelning,
Kandidat i medicinsk vetenskap

Världshälsoorganisationen har erkänt att övervikt över hela världen har blivit en epidemi. Och insulinresistens i samband med fetma utlöser en kaskad av patologiska processer som leder till förstörelse av praktiskt taget alla mänskliga organ och system.

I mitten av 1990-talet visades rollen som insulinresistens vid utvecklingen av typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdom, kvinnlig infertilitet och andra sjukdomar under flera studier.

Insulinresistens är en minskning av kroppsvävnadens känslighet för insulins verkan.

Vanligtvis produceras insulin av bukspottkörteln i en mängd som är tillräcklig för att upprätthålla den fysiologiska nivån av glukos i blodet. Insulin främjar glukos (den huvudsakliga energikällan) i cellen.

Med insulinresistens reduceras känsligheten hos vävnaderna till insulin, därför kan glukos inte komma in i cellerna, koncentrationen i blodet ökar, medan cellerna upplever energijagger ("hunger med överflöd"). Hjärnan, som har fått SOS-signalen från svältande celler, skickar ett kommando till bukspottkörteln för att öka insulinproduktionen.

Med tiden är reserverna i bukspottkörteln utarmade. Celler som är ansvariga för insulinsekretion, arbetar länge med överbelastning, dör - diabetes utvecklas.

Överskott av insulin har en effekt på kolesterolmetabolism, förbättrar bildningen av fria fettsyror, atherogena lipider. Detta leder till utvecklingen av ateroskleros, såväl som skador på bukspottskörteln själv med fria fettsyror.

Orsaker till insulinresistens

Insulinresistens är fysiologisk, d.v.s. förekommer hos ganska friska människor vid vissa perioder av livet och patologiska.

Orsaker till fysiologisk insulinresistens:

• graviditet;
• tonåren;
• natt sömn;
• avancerad ålder;
• den andra fasen av menstruationscykeln hos kvinnor;
• kost rik på fetter.

Orsaker till patologisk insulinresistens:

• genetiska defekter av insulinmolekylen;
• brist på motion;
• fetma;
• överdriven kolhydratintag
• endokrina sjukdomar (thyrotoxikos, Itsenko-Cushings sjukdom, etc.);
• tar vissa mediciner (hormoner, blockerare etc.);
• röka.

Tecken och symptom

Huvudskylt på att utveckla insulinresistens är bukfetma, där ett överskott av fettvävnad avsätts främst i buken och överkroppen.

Särskilt farligt är inre bukfetma, när fettvävnad ackumuleras runt organen och förhindrar att de fungerar korrekt.

Fettvävnaden i buken är mycket aktiv. Det producerar ett stort antal biologiskt aktiva ämnen som bidrar till utvecklingen av:

• ateroskleros;
• onkologiska sjukdomar;
• hypertoni;
• gemensamma sjukdomar;
• trombos;
• ovarial dysfunktion.

Abdominal fetma kan bestämmas hemma. För att göra detta, mäta midjemåttet och dela upp det genom omkretsen av höfterna. Normalt bör denna indikator inte överstiga 0,8 för kvinnor och 1,0 för män.

Det andra viktiga symptomet på insulinresistens är svart akantos. Dessa är hudförändringar i form av hyperpigmentering och desquamation i hudens naturliga veck (nacke, armhålor, bröstkörtlar, ljumsk, interglacialvikt).

Hos kvinnor är insulinresistensen manifesterad av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), vilket åtföljs av menstruationsstörningar, infertilitet och hirsutism och överdriven manlig hårväxt.

Insulinresistenssyndrom

På grund av det stora antalet patologiska processer förknippade med insulinresistens, togs de alla för att kombinera dem med insulinresistenssyndrom (metaboliskt syndrom, syndrom X).

Metaboliskt syndrom innefattar:

• abdominal fetma (midjemått> 80 cm hos kvinnor och> 94 cm hos män);
• hypertoni (beständig ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg);
• diabetes eller nedsatt glukostolerans
• nedsatt kolesterolmetabolism, vilket ökar nivån på sina "dåliga" fraktioner och reducerar "bra".

Risken för metaboliskt syndrom ligger i hög risk för kärlkatastrofer (stroke, hjärtinfarkt etc.). De kan bara undvikas genom att minska vikten och kontrollera blodtrycks-, glukos- och kolesterolfraktionerna i blodet.

diagnostik

Det finns flera metoder för att bestämma insulinresistens. Den mest exakta är euglykemisk hyperinsulinemisk klämma (EGC, klämprov), som för närvarande endast används för vetenskapliga ändamål, eftersom det är komplext, kräver särskild träning och intravenös åtkomst.

De återstående diagnostiska metoderna kallas indirekta, de utvärderar effekten av insulin, inte externt administrerat, på glukosmetabolism.

Oralt glukostoleransprov (PGTT) utförs enligt följande. Patienten ger blod på en tom mage, dricker sedan en koncentrerad glukoslösning och återgår analysen efter 2 timmar. Under testet utvärderas glukos, insulin och C-peptidnivåer (C-peptid är ett protein med vilket insulin är associerat i dess depå).

Nedsatt fastande glukos och nedsatt glukostolerans betraktas som före diabetes och i de flesta fall åtföljs av insulinresistens. Om under testet korrelera glukosnivåer med insulin- och C-peptidnivåer, indikerar en snabbare ökning i det senare också närvaron av insulinresistens.

Det intravenösa glukostoleransprovet (IHTT) liknar PGTT, men i detta fall administreras glukos intravenöst och med korta intervall analyseras samma parametrar upprepade gånger som med PGTT. Denna analys är mer tillförlitlig i fallet då patienten har gastrointestinala sjukdomar som bryter mot glukosabsorptionen.

Insulinresistansindex

Det enklaste och mest prisvärda sättet att identifiera insulinresistens är att beräkna sina index. För att göra detta är det tillräckligt för en person att donera blod från en ven. Insulin- och glukosnivåerna bestäms i blodet och HOMA-IR och caro-indexen kommer att beräknas med hjälp av speciella formler. De kallas också insulinresistensanalys.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) index beräknas med följande formel:

HOMA = (glukosnivå (mmol / l) * insulinnivå (μMU / ml)) / 22,5

Normalt överstiger HOMA-indexet inte 2,7, och denna indikator är densamma för män och kvinnor, och efter 18 år beror inte heller ålder. Hos ungdomar ökar HOMA-index något på grund av fysiologisk insulinresistens vid denna ålder.

Skälen till ökningen av NOMA-indexet:

• insulinresistens, vilket föreslår den möjliga utvecklingen av diabetes mellitus, ateroskleros, polycystiskt ovariesyndrom, ofta mot bakgrund av fetma;
• graviditetsdiabetes (gravid diabetes);
• endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, feokromocytom etc.);
• tar vissa mediciner (hormoner, blockerare, droger för att sänka kolesterolet)
• kronisk leversjukdom;
• akuta infektionssjukdomar.

Caro-indexet är också en beräknad indikator:

caro index = glukosnivå (mmol / l) / insulinnivå (μl / ml)

Caro-indexet hos en frisk person är minst 0,33. En minskning av denna indikator är ett säkert tecken på insulinresistens.

Hur man får prova

Diagnos och bestämning av insulinresistens sker enligt följande regler:

• ingen rökning för en halvtimme före studien
• Förbjuden fysisk aktivitet i en halvtimme före provet.
• Blod från en ven ges på morgonen på tom mage efter en 10-14 timmars paus i måltiden.
• Den behandlande läkaren måste informeras om de läkemedel som tagits.
• Det är oönskade att donera blod för analys efter svår stress under akut sjukdom och förvärring av kronisk.

Behandling av insulinresistens - diet, sport, droger

Innan vi talar om behandling av insulinresistens är det viktigt att återigen erinra om att insulinresistens är den fysiologiska normen under vissa perioder av livet. Det bildades i utvecklingsprocessen som ett sätt att anpassa sig till perioder av långvarig brist på mat. Och för att behandla fysiologisk insulinresistens under tonåren eller under graviditet är inte nödvändigt.

Patologisk insulinresistens, som leder till utveckling av allvarliga sjukdomar, behöver korrigering.

Att minska insulinresistens kan vara det enklaste sättet - genom att minska vikten. Att minska mängden fettvävnad leder till en ökning av kroppens celler till känsligheten för insulin.

Två saker är viktiga för att minska vikt: konstant träning och lågkalori diet.

Fysisk aktivitet ska vara regelbunden, aerob, 3 gånger i veckan i 45 minuter. Välskött, simning, fitness klasser, dans. Under klasserna arbetar musklerna aktivt, nämligen de innehåller ett stort antal insulinreceptorer. Medan man aktivt utövar en person insulinåtkomst till sina receptorer på cellytan, d.v.s. hjälper hormon att övervinna resistens.

Korrekt näring med lågkalori diet är ett lika viktigt steg i behandlingen av insulinresistens, som sport. Det är nödvändigt att drastiskt minska konsumtionen av enkla kolhydrater (socker, godis, choklad, bageriprodukter). Menyn ska bestå av 5-6 måltider, portionerna bör minskas med 20-30%, försök att begränsa djurfett och öka mängden fiber i maten.

I praktiken händer det ofta att det inte är så lätt att förlora vikt för en person med insulinresistens. Om man, när man följer en diet och har tillräcklig fysisk aktivitet, inte uppnår viktminskning, föreskrivs mediciner.

Det vanligaste metforminet. Det ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin, minskar glukosavlagringen i form av glykogen i levern och musklerna, ökar glukosförbrukningen genom musklerna, minskar absorptionen i tarmen. Detta läkemedel tas som föreskrivet av en läkare och under kontrollen, eftersom det har ett antal biverkningar och kontraindikationer. Ändå anses metformin idag vara guldstandarden för behandling av insulinresistens, okorrigerad av livsstilsförändringar, liksom typ 2-diabetes.

Vad är indexet NOMA?

Indikatorindex Homa - är utformat för att bestämma insulinresistens i förhållande mellan glukos och insulin.

NOMA indexmetod

När människokroppen är utsatt för diabetes studeras en insulinnivå och dess effekt på biokemiska processer. En av de metoder som karakteriserar kroppens tillstånd är Homa index-normen, som visar förhållandet mellan insulin och glukos.

Med den här metoden kan du:

• Identifiera tidiga tecken på diabetes.
• Genomföra de nödvändiga behandlingsåtgärderna i rätt tid.

Problem med sköldkörteln och nedsatt hormonnivå av TSH, T3 och T4 kan leda till allvarliga konsekvenser som hypotyroid koma eller tyrotoxisk kris, som ofta är dödliga.
Men endokrinolog Marina Vladimirovna försäkrar att det är lätt att bota sköldkörteln även hemma, du behöver bara dricka. Läs mer »

diagnostik

I människokroppen sker biokemiska processer som möjliggör att de nödvändiga elementen och substanserna erhålls för alla organens normala funktion.

När man äter i mag-tarmkanalen tränger processerna för omvandling av inkommande ämnen till glukos, som kommer in i blodet när de utsätts för insulin, in i cellerna. Om de metaboliska processerna av någon anledning störs, uppträder ett överskott av glukos i blodet.

Det finns en disproportion av insulin och glukosnivåer - tillståndet av insulinresistens. En ökning av glukosnivåerna aktiverar en ökning av hormonproduktionen, vilket också leder till överskott. Om processerna i kroppen störs, omvandlas överskott av glukos till fett, ackumuleras i deponier, vilket saktar de metaboliska processerna ännu mer.

För att diagnostisera tillståndet hos patientens kropp utförs studier, under vilka resultatet bestäms och om Homa-indexet är 2,5-2,7, sker processerna inom det normala intervallet. Således är normen för Homa-indexet 2,5-2,7

Vid mottagandet av resultatet, när Homa-indexet höjs och överstiger den tillåtna räntesatsen, kan en svår situation uppstå som bidrar till förekomsten av följande sjukdomar:

• arterioskleros;
• diabetes;
• hypertoni

Hur förbereder man sig för studien?

Om det är nödvändigt att klara prov för att bestämma Homa-indexet bör ett antal obligatoriska regler följas:

1. Bloddonation för analys bör utföras på morgonen i tidsintervallet från kl. 8 till 11.
2. Innan du ger blod får du inte äta under perioden från 8 till 14 timmar. Endast vatten är tillåtet.
3. Det är nödvändigt att minska matintaget före testdagen.

När är en studie planerad?

• När det finns avvikelser i kroppen.
• Öka koncentrationen av insulin, vilket bidrar till utvecklingen av depression.
• Ökad aptit.
• Trötthet.
• Utvecklingen av typ 2-diabetes.
• Ateroskleros är nödvändig för att genomföra en undersökning.

I vissa fall sker insulinimmunitet genom att undertrycka förmågan att absorbera glukos.

Vid en normal nivå av glukosupptagning av kroppen till 80% av den totala delen är muskelceller aktivt involverade. Om muskelvävnad förlorar sin förmåga att absorbera glukos uppstår insulinresistens.

Indikatorer är ett antal faktorer som kan leda till försämring:

1. Arteriell hypertension.
2. Abdominal fetma.
3. Lägre kolesterol - hypoalphalestiersin.
4. Framväxten av tecken på typ 2-diabetes.
5. Ökad triglycerider.

De första tecknen på insulinresistens

Sjukdomen kan detekteras om vissa symtom uppstår:

1. När sömn uppstår efter att ha ätit.
2. Minskad koncentration
3. Förekomsten av droppar i blodtryck.
4. Avbrott i matsmältningssystemet.
5. Utseendet av fettskiktet i midjan.
6. Visas känslor av depression.
7. Utseendet av sultstaten.

Under blodprovet kan identifieras abnormiteter:

• Ökat kolesterol i blodet;
• Ökat glukosinnehåll;
• Förekomsten av protein i urinen;
• Ökningen i triglycerider.

Indikatorer och beräkning av Homa indexet

Patienter tar blod från en ven för att detektera metaboliska störningar.

För beräkningen används följande formel: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) /22.5, där Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Homa-indexet beräknas enligt formeln där data används:

• IRI - innehållet i immunreaktivt insulin som ingår i blodet
• GPN-glukosinnehåll i blodplasma.

En indikator för Homa-indexet till 2,7 anses vara normalt och närvaron av insulinresistens är högre.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att när man analyserar Homa-indexet, kan det finnas ett ökat värde av indikatorn vid patientens sjukdom:

• Kronisk hepatit C.
• Typ 2-diabetes.
• Levercirros.
• Steatos.

En ökning av insulin i kroppen kan bidra till att:

• Utvecklingen av ateroskleros.
• Förekomsten av vaskulär ocklusion.
• Minskat blodflöde, vilket kan leda till bildandet av stroke, hjärtattack, olika patologier i hjärtat och extremiteter.

På grund av effekten av insulin stör nervsystemet, mängden norepinefrin som leder till vasospasm och ökat tryck ökar. Proteinhormon bidrar till fördröjningen av natrium- och vattenutgången från kroppen, vilket kan leda till förekomsten av högt blodtryck.

Behandling av insulinresistens

Det finns ofta situationer när Homa-indexet höjs, vad ska man göra?

Återvinning av kroppens optimala tillstånd med insulinresistens uppnås genom att:

• Träna regelbunden motion;
• Med en speciell diet;
• Minskar påverkan av skadliga faktorer;
• Strikt efterlevnad av kost, vila och sömn;
• Mottagning av läkemedel.

Det är nödvändigt att strikt övervaka utbudet av produkter som ätits. Minimera förbrukningen av vitt bröd, semolina, potatis. I kosten bör det vara magert kött, färska grönsaker, rågbröd, mejeriprodukter.

Det är nödvändigt att strikt övervaka sin egen vikt och göra reglering på bekostnad av sport. Det finns ett direkt samband, eftersom insulinreceptorer, upp till 80% är en del av muskelvävnaden, aktiverar sitt arbete under ökad muskelbelastning, vilket bidrar till absorptionen av hormonet. Stabilisering av trycket är en samtidig faktor vid patientens viktminskning.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt uteslutning från kosten:

• Sahara (vanligt);
• Snabbmat;
• Rökta och konserverade produkter;
• Produkter innehållande salt i stora mängder;
• Soda vatten med sockerhalt.

Det är nödvändigt att följa normen för vätskeintag under dagen, vilket ska vara upp till 2,5 liter, inklusive:

• Frukt- och grönsaksjuicer;
• Ett avkok av höfterna
• Fruktdrycker och fruktdrycker utan sockerhalt.

Socker som finns i många produkter är bättre att ersätta med sylt, och huvudrätterna ska ångas eller bakas. Om möjligt bör smör ersättas med vegetabilisk olja.

Läkemedel beredda för diabetes mellitus:

1. En grupp droger som bidrar till ökad insulinproduktion (sulfonylurea): manin, diabeton, glycid. Läkemedel som aktivt påverkar bukspottkörteln: Starlix, Novonorm.
2. Läkemedel som bidrar till aktivering av receptorer, ökar känsligheten hos celler: aktos, siofor, biguanider.
3. Läkemedel som minskar sockerns penetration i blodet: glukobay, rezulin.
4. Läkemedel som ökar insulinproduktionen i matsmältningssystemet: Januvia.

Genom att använda Homa-indexet för att diagnostisera patienternas tillstånd kan vi påskynda uppkomsten av faktiska resultat som karakteriserar hans tillstånd och identifiera mottaglighet för vissa sjukdomar.

Beräkningen av indexet HOMA (HOMA) - norm och patologi

Insulin är ett hormon som hjälper glukos tränga igenom kroppens vävnader och bildar energi. Om denna process störs utvecklas insulinresistensen - en av huvudorsakerna till utvecklingen av typ 2-diabetes.

För att bestämma patologin finns ett så kallat HOMA-index (HOMA). Vad är det och hur beräknas det?

Sjukutveckling

Man tror att insulinkänsligheten minskas på grund av övervikt. Men det händer att insulinresistens utvecklas med normal vikt. Ofta förekommer patologi hos män efter 30 år och hos kvinnor efter 50 år.

Tidigare ansågs att detta tillstånd endast påverkar vuxna, men de senaste åren har diagnosen insulinresistens hos ungdomar ökat 6 gånger.

Vid utvecklingen av insulinresistens finns flera steg:

1. Som svar på intag av kolhydrater matar bukspottkörteln insulin. Det håller blodsockernivån på samma nivå. Hormonet hjälper muskelcellerna och fettcellerna att absorbera glukos och omvandla den till energi.
2. Missbruk av skadlig mat, brist på fysisk aktivitet och rökning minskar arbetet med känsliga receptorer, och vävnad slutar interagera med insulin.
3. Blodsockernivån stiger, som svar på detta, börjar bukspottkörteln att producera mer insulin, men det är fortfarande inte involverat.
4. Hyperinsulinemi leder till en konstant känsla av hunger, försämrade metaboliska processer och högt blodtryck.
5. Hyperglykemi leder i sin tur till irreversibla konsekvenser. Patienter utvecklar diabetisk angiopati, njursvikt, neuropati.

Orsaker och symtom

Orsakerna till insulinresistens innefattar:

• fetma;
• graviditet;
• allvarliga infektioner.

• ärftlighet - om det finns släktingar med diabetes i familjen, ökar dess förekomst hos andra familjemedlemmar dramatiskt;
• stillasittande livsstil;
• frekvent användning av alkoholhaltiga drycker;
• nervstam
• ålderdom

Denna patologins insidiousness ligger i det faktum att det inte har några kliniska symptom. En person kanske inte länge vet om närvaron av insulinresistens.

Typiskt diagnostiseras detta tillstånd under en medicinsk undersökning eller när det finns uppenbara tecken på diabetes mellitus:

• törst;
• frekvent urinering
• konstant känsla av hunger;
• svaghet;
• irritabilitet;
• förändring i smakpreferenser - människor vill alltid ha godis
• Utseendet av smärta i benen, domningar, kramper;
• Det kan vara problem med syn: käkehöna, svarta fläckar före ögonen eller nedsatt syn.

Beräkningen av indexet HOMA

HOMA (HOMA) är den vanligaste metoden för bestämning av insulinresistens. Det är förhållandet mellan mängden glukos och insulin i blodet. Det bestäms med användning av formeln strikt på en tom mage.

Förberedelse för analysen:

• Analys måste tas strikt på en tom mage;
• Den sista måltiden ska vara 12 timmar före analysen.
• middag på kvällen ska vara ljus;
• analys tid från 8:00 till 11:00 på morgonen.

Normalt bör resultaten av analys för personer från 20 till 60 år vara från 0 till 2,7. Nummer i detta intervall betyder att känsligheten hos vävnaderna till hormonet är normalt. Om hastigheten ökar, diagnostiseras patienten med insulinresistens.

Beroende på nivån av glukos i blodet finns: prediabetes och diabetes. Prediabetes är inte en sjukdom, men en allvarlig anledning att tänka på din kost och livsstil.

Detta tillstånd är reversibelt, det vill säga med en förändring av livsstilen kan diabetes undvikas. Utan effektiva behandlingar kommer prediabetes att bli typ 2-diabetes.

Insulinkänslighetsbehandling

Vad ska man göra när man upptäcker insulinresistens, berätta för läkaren. Behandlingen ska vara omfattande.

• låg carb diet
• drogintag;
• fysisk aktivitet.

Mat med nedsatt glukostolerans bör vara låg kolhydrat. Obese patienter rekommenderas att äta 12 bröd enheter per dag. Det är nödvändigt att ta seriöst valet av produkter för din egen mat - högglykemiska indexmat, liksom fet och stekt mat bör helt försvinna från kosten.

Vad får man äta?

• grönsaker och frukter;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• nötter;
• fisk;
• magert kött
• spannmål.

I patientens liv måste man nödvändigtvis hitta en plats för fysisk utbildning. Det kan vara en resa till gymmet, simbassängen, jogga före sänggåendet. Överviktiga människor kan göra sportvandring. Det kan också vara användbart yoga. Hennes asanas hjälper till att lugna nerverna, normalisera sömn, förbättra matsmältningen. Dessutom behöver patienten göra det regel att inte använda hissen, och när du använder kollektivtrafik, gå 1 - 2 stannar tidigare och gå till huset.

Video om diabetes, dess komplikationer och behandling:

Drogterapi

För behandling av ett patologiskt tillstånd kan läkaren ordinera följande läkemedel:

1. Metformin - läkemedlet blockerar frisättningen av glukos från levern till blodet och förbättrar funktionen av känsliga neuroner. Således minskar nivån av insulin i blodet och bidrar till att minska belastningen på bukspottkörteln.
2. Acarbose är ett hypoglykemiskt läkemedel. Det ökar absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen, vilket i sin tur minskar behovet av insulin efter en måltid.
3. Pioglitazon - kan inte tas under lång tid på grund av giftiga effekter på levern. Detta läkemedel ökar insulinkänsligheten, men kan utlösa början av hjärtinfarkt och stroke. Därför är dess användning extremt begränsad.
4. Troglitazon - används för att behandla insulinresistens. Studier har visat att typ 2-diabetes förekom i en fjärdedel av de studerade.

Folkmedicin

I ett tidigt skede av utveckling av insulinresistens kan du använda läkemedel baserat på populära recept:

1. Blåbär. En tesked hackad blåbärblad häll 200 ml kokande vatten. Efter 30 minuter, spänna och dela glaset i 3 doser per dag. Denna avkok hjälper till att minska blodsockret, men bara i de tidiga skeden av sjukdomen.
2. Krim Stevia. Ta 1 matsked hackad Krimstevia och häll 200 ml kokande vatten. Infusera i 15 minuter, sedan belastning. Drick hela dagen istället för te. Växter kan minska nivån av glukos och kolesterol, förbättra leverns och bukspottkörteln.
3. Bönsbuljong. Häll 1 liter vatten i en kastrull och tillsätt 20 gram bönor till den. Sätt på elden och koka. Spänn sedan blandningen. Behandlingsförloppet är 1 - 2 månader. Ta varje dag på morgonen, eftermiddagen och kvällen. Buljong används för att bibehålla normalt blodsocker.
4. Njurinfusion. Ta 800 g nässla och häll över 2,5 liter alkohol. Infusera i 7 dagar, sedan belastning. Ta tre gånger om dagen en halvtimme före måltider och 1 matsked.

I den moderna världen är varje person föremål för utveckling av insulinresistens. Om denna patologi finns i sig själv måste en person ändra sitt liv så snart som möjligt. För att återställa cellernas känslighet till insulin kan bara droger inte.

Patienten måste göra ett enormt arbete på sig själv: att tvinga sig att äta rätt, gå in för sport, ge upp dåliga vanor. Tyvärr vill människor inte förändra sina egna liv och inte uppmärksamma läkares rekommendationer, vilket leder till utvecklingen av diabetes och andra hemska komplikationer av denna sjukdom.

Allt om NOMA-index: värden är normala och vad ska man göra om det är förhöjt

Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln, som spelar en av de viktigaste rollerna för att reglera kroppens metaboliska processer: transporterar glukos från blodet till cellerna, där det används för energiproduktion eller lagras som glykogen.

Brist eller överskott av detta hormon leder till utvecklingen av typ I eller typ II diabetes. Inte mindre farligt problem, enligt estet-portal.com, är insulinresistens - ett tillstånd där cellerna inte kan reagera korrekt på detta ämne, trots att blodet har tillräcklig mängd i blodet.

Som ett resultat blir insulin producerat mer intensivt, sin nivå stiger kroniskt, vilket leder till en hel kaskad av negativa förändringar i kroppen. NOMA-indexet låter dig identifiera problemet i de tidiga stadierna och vidta åtgärder i rätt tid för att neutralisera det.

Vad är HOMA-indexet och hur beräknas denna indikator

HOMA-indexet används för att utvärdera insulinets prestanda i människokroppen. Värdet som erhålls genom analysmetoden och beräkningarna gör det möjligt att bestämma förhållandet mellan insulin- och glukosindikatorer, vilket är nödvändigt för att identifiera de tidiga stadierna av diabetes.

För att beräkna HOMA-indexet tas patientens venösa blod på en tom mage (dvs efter åtta timmar utan mat) och följande formel används:
NOMA = fast blodsockerkoncentration (mmol / l) x fastande blodinsulinskoncentration (μED / l) / 22,5

NOMA = fast blodsockerkoncentration (mmol / l) x fastande blodinsulinskoncentration (μED / l) / 22,5
De erhållna värdena jämförs med hastigheten av insulinresistensindex.

Hastigheten för indexet NOMA och som framgår av det ökade indexet

Om resultaten av studien visade att NOMA-indexet är 2,5-2,7 är sådana indikatorer normen och indikerar att insulin fungerar korrekt i kroppen.

Om det erhållna värdet överstiger 2,7, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt, eftersom sådana siffror kan indikera närvaron av en eller flera av följande sjukdomar:
Diabetes;
• arterioskleros
• arteriell hypertoni
• Andra sjukdomar som påverkar kardiovaskulärsystemet.

Index HOMA = 2.5-2.7 - Sådana indikatorer är normen och indikerar att insulin fungerar korrekt i kroppen.

Det är viktigt att förstå att riktigheten av ett visst index beror inte bara på laboratoriet utan också på den person som ger analysen. För att undvika onödiga upplevelser och behandling, innan du donerar blod måste du:

• vägra att ta mat (minst 8 timmar före blodprovtagning);
• drick bara rent vatten på morgonen;
• Övermål inte på kvällen före analysen, särskilt för söt, mjöl, fett och salt mat.
• Informera läkaren i förväg om att ta några läkemedel som kan påverka testresultaten.

Ett besök hos läkaren ska inte skjutas upp om du, förutom ett ökat insulinresistansindex, är oroad över några symptom som kan indikera problem med ämnesomsättningen.
Symptom på insensitivitet mot insulin: vem och varför behöver bestämma indexet HOMA (H3)
I regel utlämnas hänvisning till några test, inklusive för att bestämma NOMA-index, av läkaren, baserat på patientens klagomål, liksom sjukdomshistorien och hans känslighet för utveckling av vissa sjukdomar.

Vid insulinresistens vänder patienterna ofta till doktorn med följande problem:

Högt blodtryck
• Utseendet av kroppsfett, särskilt i midjan.
• ofta efterfrågan på sötsaker, övermålning
• Frekvent trötthet, särskilt efter lunchen.
• skarp viktökning
• Utseende av hyperpigmentering;
• frekvent urinering
• konstant törst;
• överträdelse av menstruationscykeln etc.

Riskgrupp
Det är viktigt att komma ihåg att ärftlighet är en ganska signifikant faktor som påverkar risken att utveckla insulinresistens eller diabetes. Om en av dina föräldrar står inför detta problem måste du därför regelbundet övervaka din kropps tillstånd.

Förutom ärftlighet ökar risken för dessa överträdelser med:
• olämplig näring
• stillasittande livsstil
• dåliga vanor
• övervikt
• frekvent stress.

Hur tar man HOMA-indexet tillbaka till normal: vad påverkar insulinproduktionen

Som nämnts ovan är insulins huvudsakliga funktion att säkerställa penetration av glukos, som bildas genom att dela kolhydrater, in i kroppens celler för att ge dem energi. När man äter stora mängder kolhydratmatar omvandlas överskott av glukos till fett, vilket inte bara avsätts under huden utan också djupare runt de inre organen.

Därför är huvudmålet med ett ökat insulinresistansindex att minska mängden kolhydrater i kosten. För att göra detta föreskriver doktorn patienten en speciell diet, som är baserad på kalorimatar som är rik på vitaminer, fibrer och andra användbara ämnen.

Således är näring med insulinresistens ungefär som följer:
• proteinhaltiga livsmedel;
• Mat rik på friska fetter;
• obetydlig mängd kolhydrater, huvudsakligen "långsam", d.v.s. uppdelningen av vilken tar mer tid.

Äta bör vara i små portioner med intervall om cirka tre till tre och en halv timme.
Det är bättre att helt eliminera från kosten:
Halvfabrikat;
• rökt kött
• snabbmat;
• söt läsk
• konserverad mat;
• socker (i vanligt form)

Grunden för menyn ska vara:
• Färsk frukt och grönsaker (innehållande minst socker);
• magert kött (fjäderfä, kanin);
• magert fisk;
• brunt ris;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• helkornsbröd.

Det är viktigt att övervaka mängden vätska som kommer in i kroppen, vilket ska vara ca 2-2,5 liter per dag.

Det är bättre om det är rent vatten. Komponenter, fruktdrycker och avkok utan tillsatt socker är också lämpliga.
Om det behövs kommer läkaren att ordinera läkemedel som syftar till att normalisera kroppens aktivitet. I det här fallet måste du lyssna på en specialists uppfattning och helt eliminera självmedicinering.

Ett lika viktigt steg för normaliseringen av NOMA-indexet är att minimera alkoholanvändningen och sluta röka. Men daglig träning, som motsvarar kroppens behov och förmågor, kommer bara att gynna.