Glukos Tolerans Test: Tolerans Test Instruktioner

• Diagnostik

Glukostoleransprov är en speciell studie som gör att du kan testa prestationen av bukspottkörteln. Dess väsen köljer ner till det faktum att en viss dos glukos injiceras i kroppen och efter 2 timmar tas blod för analys. Sådan kontroll kan också kallas glukos-laddningstest, sockerbelastning, GTT och även GNT.

I en persons bukspottkörtel uppstår produktion av ett speciellt hormoninsulin, som kan kvalitativt övervaka nivån av socker i blodet och minska det. Om en person har diabetes, kommer 80 eller till och med 90 procent av alla betaceller att påverkas.

Test för glukostolerans är oral och intravenös, och den andra typen utförs mycket sällan.

Vem är glukosprovet för?

Glukostolerans testet för sockerresistens måste utföras vid normala och gränsvärda glukosnivåer. Det är viktigt för differentieringen av diabetes mellitus och detektering av graden av glukostolerans. Detta tillstånd kan fortfarande kallas prediabetes.

Dessutom kan glukostolerans testet ordineras till dem som har haft hyperglykemi minst en gång under stressiga situationer, såsom hjärtinfarkt, stroke eller lunginflammation. GTT kommer endast att utföras efter normaliseringen av sjukdomstillståndet.

Med tanke på normer kommer en bra indikator på en tom mage att vara från 3,3 till 5,5 millimol per liter humant blod inklusive. Om man som resultat av testet erhåller en siffra högre än 5,6 millimol, då kommer vi i sådana situationer att tala om en överträdelse av fastande glykemi och när resultatet är från 6,1 utvecklas diabetes mellitus.

Vad att ägna särskild uppmärksamhet åt?

Det är värt att notera att de vanliga resultaten av användningen av blodglukosmätare inte kommer att avslöjas. De kan ge relativt genomsnittliga resultat och rekommenderas endast under behandling av diabetes mellitus för att kontrollera patientens blodglukosnivå.

Vi får inte glömma att blod tas från den cubitala venen och fingret samtidigt och på en tom mage. Efter att ha ätit suger sig sockret perfekt, vilket leder till en sänkning i dess nivå till så mycket som 2 millimol.

Testet är ett ganska allvarligt stresstest och det är därför det är extremt inte rekommenderat att producera det utan speciellt behov.

Vem är kontraindicerat test

De viktigaste kontraindikationerna för glukostoleransprovet omfattar:

• allvarligt allmänt tillstånd
• inflammatoriska processer i kroppen;
• kränkningar av processen att äta efter operation på magen;
• syra och Crohns sjukdom;
• skarp mage;
• förvärring av hemorragisk stroke, cerebralt ödem och hjärtinfarkt;
• leverfunktion
• otillräcklig användning av magnesium och kalium;
• användning av steroider och glukokortikosteroider;
• förformade preventivmedel;
• Cushings sjukdom;
• hypertyreoidism;
• ta emot beta-blockerare;
• akromegali;
• feokromocytom;
• tar fenytoin
• tiaziddiuretika;
• användning av acetazolamid.

Hur man förbereder kroppen för kvaliteten på glukostoleransprovet?

För att resultaten av testet för kroppens motståndskraft mot glukos ska vara korrekta är det nödvändigt i förväg, nämligen några dagar före det, att bara äta de livsmedel som kännetecknas av normala eller förhöjda nivåer av kolhydrater.

Vi pratar om maten där deras innehåll är från 150 gram och mer. Om du följer ett lågt-carb diettest, kommer det att bli ett allvarligt misstag, eftersom resultatet blir ett alltför lågt blodsockernivå hos patienten.

Dessutom rekommenderas ungefär 3 dagar före den avsedda studien användningen av sådana läkemedel: orala preventivmedel, tiaziddiuretika samt glukokortikosteroider. Minst 15 timmar före GTT kan du inte dricka alkohol och äta mat.

Hur utförs testet?

Glukostolerans för sockernivån görs på morgonen på tom mage. Det är också omöjligt att röka cigaretter före provets slut.

Först producerar blod från den cubitala venen på en tom mage. Därefter ska patienten dricka 75 gram glukos, tidigare upplöst i 300 ml rent vatten utan gas. All vätska bör konsumeras om 5 minuter.

Om vi ​​pratar om barnet som studeras, spolas i detta fall glukos med 1,75 gram per kilogram barnets vikt och det är nödvändigt att veta vad blodsockernivån hos barn är. Om dess vikt är över 43 kg krävs en standarddos för en vuxen.

Glukosnivån måste mätas var halva timmen för att förhindra att topparna av blodsocker hoppas över. Vid ett sådant tillfälle bör dess nivå inte överstiga 10 millimol.

Det är värt att notera att någon fysisk aktivitet visas under glukosprovet och inte bara ligger eller sitter på ett ställe.

Varför kan man få felaktiga testresultat?

Följande faktorer kan leda till falsk-negativa resultat:

• brott mot glukosabsorption i blodet;
• absolut begränsning av sig själv i kolhydrater på tröskeln till testet
• överdriven fysisk aktivitet.

Ett falskt positivt resultat kan erhållas i fallet med:

• långvarig fastande av den undersökta patienten;
• på grund av överensstämmelse med pastellmod.

Hur utvärderar resultaten av testet för glukos?

Enligt uppgifterna från Världshälsoorganisationen 1999 kommer resultaten från glukostoleransprovet, som utförs på basis av hela kapillärblod, att vara enligt följande:

18 mg / dl = 1 millimol per 1 liter blod,

100 mg / dl = 1 g / 1 = 5,6 millimol,

för = deciliter = 0,1 l.

På en tom mage:

• hastigheten blir: mindre än 5,6 mmol / l (mindre än 100 mg / dl);
• med nedsatt fastande glukos: från 5,6 till 6,0 millimol (från 100 till mindre än 110 mg / dL);
• för diabetes mellitus: normen är mer än 6,1 mmol / l (mer än 110 mg / dl).

2 timmar efter att ha druckit glukos:

• norm: mindre än 7,8 millimol (mindre än 140 mg / dl);
• nedsatt tolerans: från en nivå av 7,8 till 10,9 millimol (varierande från 140 till 199 mg / dl);
• diabetes: mer än 11 ​​millimol (större än eller lika med 200 mg / dl).

Vid bestämning av sockernivån från blodet som uppsamlas från den blåa venen, i tom mage, kommer siffrorna att vara desamma, och efter 2 timmar kommer denna siffra att vara 6,7-9,9 millimol per liter.

Graviditetstest

Det beskrivna glukostoleranta testet blir felaktigt förvirrat med det som utförs hos gravida kvinnor från 24 till 28 veckor av termen. Han utnämns av gynekologen för att identifiera riskfaktorer för latent diabetes hos gravida kvinnor. Dessutom kan en sådan diagnos rekommenderas av en endokrinolog.

I medicinsk praktik finns det olika testalternativ: timme, två timmar och en som är utformad för 3 timmar. Om vi ​​talar om de indikatorer som ska ställas in när blod tas i tom mage, kommer dessa att vara siffror som inte är lägre än 5,0-märket.

Om en kvinna är diabetiker, kommer följande indikatorer att tala om honom:

• efter 1 timme - mer eller lika med 10,5 millimol;
• efter 2 timmar - mer än 9,2 mmol / l;
• efter 3 timmar - mer eller lika med 8.

Under graviditeten är det extremt viktigt att ständigt övervaka blodsockernivåerna, eftersom barnet i livmodern i denna position är föremål för dubbla belastningar och i synnerhet hans bukspottkörtel. Dessutom undrar alla om diabetes är ärvt.

Test av glukostolerans

Glukostoleransprovet (glukostoleransprov) är en undersökningsmetod som avslöjar nedsatt glukosmottaglighet och i de tidiga stadierna gör det möjligt att diagnostisera ett diabetiskt tillstånd och en diabetes - diabetes mellitus. Det utförs också under graviditeten och har samma förberedelse för proceduren.

Allmänna begrepp

Det finns flera sätt att introducera glukos i kroppen:

• muntligt eller genom mun, genom att dricka en lösning av en viss koncentration;
• intravenös eller med dropp eller injektion i en ven.

Syftet med glukostoleransprovet är:

• Bekräftelse av diagnosen diabetes.
• diagnostisera hypoglykemi
• diagnos av glukosabsorptionsstörningssyndrom i lumen i mag-tarmkanalen.

utbildning

Före proceduren måste läkaren göra en förklarande konversation med patienten. Förklara beredningen i detalj och svara på alla dina frågor. Hastigheten för glukos för varje har sin egen, så du borde lära dig om tidigare mätningar.

1. Läkaren ska fråga om de droger som patienten tagit och utesluta de som kan förändra testresultaten. Om avbrytande av läkemedel är omöjligt, är det värt att välja ett alternativ eller ta hänsyn till denna faktor vid avkodning av resultaten.
2. Inom 3 dagar före proceduren bör du inte begränsa konsumtionen av kolhydrater, mat bör vara normalt. Mängden kolhydrater bör vara 130-150 gram (detta är normen för kosten).
3. Den sista kvällen innan förfarandet är att minska mängden kolhydrater till 50-80 gram.
4. Omedelbart före glukostoleransprovet själv bör 8-10 timmar fasta passera. Det får bara dryckas utan kolsyra. Att röka och dricka alkohol och kaffe är förbjudet.
5. Övning behöver inte vara ansträngande. Du bör dock undvika hypodynami (nedsatt fysisk aktivitet).
6. På kvällen före testet bör man undvika stor fysisk ansträngning.
7. Under samråd med en läkare är det nödvändigt att ta reda på exakt plats och tid för blodprovtagning från en ven före administrering av glukos (med oral eller intravenös administrering).
8. Under blodprovtagning är obehag, yrsel, illamående, irritation från användningen av en tourniquet möjlig.
9. Det är nödvändigt att genast underrätta läkare eller junior sjukvårdspersonal om tillståndet av hypoglykemi (illamående, yrsel, överdriven svettning, kramper i armarna och benen).

Testförfarande

1. På morgonen, vanligen vid klockan 8, tas blod från patienten. Innan det fanns det en 8-10 timmars snabb, så det här provet kommer att vara en kontroll en. Blod tas antingen från ett finger (kapillär) eller från en ven. Med användning av den intravenösa metoden för administrering av glukos, i stället för oral administration, används en kateter, vilken kvarstår i venen tills provets slut.
2. Nivån av glukos i urinen mäts. En burk analys kan tas till patienten på egen hand eller kan testas direkt på sjukhuset.
3. Patienten ges till att dricka 75 gram upplöst glukos i 300 ml rent varmt, icke-kolsyrat vatten. Det rekommenderas att dricka volymen vätska inom 5 minuter. Från och med den här tiden börjar forskning och tiden går.
4. Sedan samlas varje timme och, om nödvändigt, var 30: e minut, blod för analys. Användning av den orala administreringsvägen - från ett finger intravenöst - från en ven med kateter.
5. Dessutom tas urin med jämna mellanrum.
6. För att bilda en tillräcklig mängd urin rekommenderas att dricka rent varmt vatten.
7. Om patienten blev sjuk under provet är det nödvändigt att lägga honom på soffan.
8. Efter undersökningen måste den medicinska personalen kontrollera att patienten har ätit gott och inte utesluter kolhydrater från kosten.
9. Omedelbart efter studien är det värt att återuppta läkemedel som kan påverka resultatet av analysen.

Under graviditeten utförs testet inte om glukoskoncentrationen före en måltid är mer än 7 mmol / l.

Även under graviditeten är det att minska koncentrationen av glukos i drycken. Under tredje trimestern är användningen av 75 mg oacceptabel, eftersom den påverkar barnets hälsa.

Resultatutvärdering

I de flesta fall ges resultat för toleransprovet, vilket utfördes med oral glukosadministration. Det finns 3 slutresultat, enligt vilka diagnosen görs.

1. Glukostolerans är normal. Det kännetecknas av nivån av socker i venöst eller kapillärblod 2 timmar efter studiens start, inte mer än 7,7 mmol / l. Detta är normen.
2. Försämrad glukostolerans. Det kännetecknas av värden från 7,7 till 11 mmol / l två timmar efter att man dricker lösningen.
3. Diabetes mellitus. Resultatvärdena i detta fall är högre än 11 ​​mmol / l efter 2 timmar, med användning av oral administreringssätt för glukos.

Vad kan påverka testresultatet

1. Bristande överensstämmelse med reglerna om näring och fysisk aktivitet. Eventuell avvikelse från de nödvändiga restriktionerna kommer att resultera i en förändring av testresultatet för glukosstolerans. Med vissa resultat är en felaktig diagnos möjlig, men det finns faktiskt ingen patologi.
2. Infektionssjukdomar, förkylningar, bärbara vid procedurens gång, eller några dagar före det.
3. Graviditet.
4. Ålder. Särskilt viktigt är pensionsåldern (50 år). Varje år minskar glukostoleransen, vilket påverkar testresultaten. Detta är normen, men det bör beaktas vid avkodning av resultaten.
5. Avslag från kolhydrater under en viss tid (sjukdom, diet). Bukspottkörteln, som inte är van vid regelbundet frisättning av insulin för glukos, kan inte snabbt anpassas till en kraftig ökning av glukosen.

Genomföra ett graviditetstest

Gestationsdiabetes är ett tillstånd som liknar diabetes mellitus som uppstår under graviditeten. Det är dock troligt att tillståndet kommer att förbli efter barnets födelse. Detta är långt ifrån normen, och sådan diabetes under graviditeten kan påverka hälsan hos både barnet och kvinnan själv.

Gestationsdiabetes är förknippad med hormoner som placentan utsöndrar, så även en förhöjd glukoskoncentration bör inte uppfattas som inte normen.

Testet under graviditet för glukostolerans utförs inte tidigare än 24 veckor. Det finns emellertid faktorer för vilka tidig testning är möjlig:

• fetma;
• Närvaron av släktingar med typ 2-diabetes
• detektion av urin glukos;
• tidiga eller verkliga störningar av kolhydratmetabolism.

Glukostoleransprovet utförs inte med:

• tidig toxicos
• oförmåga att gå ur sängen
• infektionssjukdomar;
• exacerbation av pankreatit.

Glukostoleransprovet är den mest tillförlitliga forskningsmetoden, vars resultat kan exakt berätta om förekomsten av diabetes mellitus, predisposition mot den eller frånvaron av den. Under graviditeten uppträder graviditetsdiabetes hos 7-11% av alla kvinnor, vilket också kräver en sådan studie. För att klara glukostoleransprovet efter 40 år är vart tredje år, och i närvaro av en predisposition - oftare.

Test för glukostolerans, sockerkurva: analys och betyg, hur man passerar, resultaten

Bland laboratorieundersökningar som är avsedda att identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism har en mycket viktig plats förvärvats genom glukostoleransprovet, glukostoleransen (glukos-laddningstest) - GTT, eller som det ofta inte är mycket väl kallat - "sockercurve".

Grunden för denna studie är det insulära svaret på glukosintaget. Utan tvekan behöver vi kolhydrater, för att de ska kunna uppfylla sin funktion, ge styrka och energi krävs insulin, vilket reglerar deras nivå och begränsar sockerhalten om en person faller i kategorin söta tänder.

Enkelt och pålitligt test

I andra, ganska frekventa fall (insufficiens av den insulala apparaten, ökad aktivitet av kontrainsulinhormonema etc.) kan glukosnivån i blodet öka signifikant och leda till ett tillstånd som kallas hyperhycemi. Graden och dynamiken i utvecklingen av hyperglykemiska tillstånd kan påverkas av många agenter, men det faktum att insulinbrist är den främsta orsaken till en oacceptabel ökning av blodsockret är långvarigt, varför glukostoleransprovet, "sockerkurvan", HGT-testet eller glukostoleransprovet Det används ofta i laboratoriediagnosen av diabetes. Även om GTT används och hjälper till vid diagnos av andra sjukdomar också.

Det mest bekväma och vanliga provet för glukostolerans anses vara en enda mängd kolhydrater som tas oralt. Beräkningen är följande:

• 75 g glukos, utspätt med ett glas varmt vatten, ges till en person som inte belastas med extra pounds;
• Människor som har stor kroppsvikt och kvinnor som befinner sig i graviditet, ökar dosen till 100 g (men inte mer!);
• Barn försöker inte överbelastas, så antalet beräknas strängt i enlighet med deras vikt (1,75 g / kg).

2 timmar efter att glukos är full, kontrolleras sockernivån, och tar som utgångsparameter resultatet av analysen som erhållits före belastningen (på tom mage). Normalt blodsocker efter intag av en sådan söt "sirap" bör inte överstiga 6,7 ​​mmol / l, även om det i vissa källor kan anges en lägre siffra, till exempel 6,1 mmol / l. Därför måste du fokusera på ett specifikt laboratorieundersökande testning.

Om efter 2-2,5 timmar stiger sockerhalten till 7,8 mol / l, ger detta värde redan anledning att registrera en överträdelse av glukostolerans. Indikatorer över 11,0 mmol / l - besviken: glukos till sin norm har inte särskilt bråttom, fortsätter att förbli vid höga värden, vilket gör att du tänker på en dålig diagnos (DM), vilket ger patienten INTE ett sött liv - med glukosimeter, diet, piller och vanliga besök endokrinologen.

Och här är hur förändringen av data för diagnostiska kriterier ser ut i tabellen beroende på kolhydratmetaboliken hos vissa grupper av människor:

Under tiden använder du en enda bestämning av resultat som bryter mot kolhydratmetaboliken, du kan hoppa över toppen av "sockerkurvan" eller inte vänta på att den sjunker till dess ursprungliga nivå. I detta avseende överväger de mest tillförlitliga metoderna att mäta sockerkoncentrationen 5 gånger inom 3 timmar (1, 1,5, 2, 2,5, 3 timmar efter glukos) eller 4 gånger var 30: e minut (sista mätningen efter 2 timmar).

Vi kommer att återvända till frågan om hur analysen är klar, men moderna människor är inte längre nöjda med att helt enkelt ange forskningens väsen. De vill veta vad som händer, vilka faktorer kan påverka slutresultatet och vad man ska göra för att registreras av en endokrinolog, som patienter regelbundet utfärdas med en gratis recept för läkemedel som används vid diabetes.

Norm och avvikelser från glukostoleransprov

glyukozonagruzochnogo testnormen är den övre gränsen av 6,7 mmol / L, är den undre gränsen tas initiala värdet på indexet, som syftar till att presentera i blodglukos - hos friska, hon snabbt återvände till det ursprungliga resultatet, men i diabetiker "fastnat" på de höga siffrorna. I det avseendet finns inte den nedre gränsen för normen i allmänhet.

Nedgången i glyukozonagruzochnogo testet (med hänvisning till bristen på möjligheter i glukos tillbaka till sitt ursprungliga digitala position) kan tyda på olika patologiska tillstånd i kroppen, som innebär en kränkning av kolhydratmetabolism och försämrad glukostolerans:

1. Latent diabetes mellitus typ II, som inte visar symptom på sjukdomen i en normal miljö, men påminner om problem i kroppen under svåra omständigheter (stress, trauma, förgiftning och förgiftning);
2. Utvecklingen av det metaboliska syndromet (insulinresistens-syndrom), vilket i sin tur innebär en ganska svår patologi av det kardiovaskulära systemet (hypertoni, koronar insufficiens, hjärtinfarkt), vilket ofta resulterar i förtidig död hos en person;
3. Överdriven aktivt arbete i sköldkörteln och den främre hypofysen
4. Lidande i centrala nervsystemet
5. Störningen av regulatorisk aktivitet (övervägande av aktiviteten hos en av avdelningarna) i det autonoma nervsystemet;
6. Gestationsdiabetes (under graviditet);
7. Inflammatoriska processer (akut och kronisk), lokaliserad i bukspottkörteln.

Vem hotar att komma under särskild kontroll

Glukostoleransprovet är primärt nödvändigt för personer i riskzonen (utveckling av typ II-diabetes). Vissa patologiska tillstånd som är periodiska eller permanenta, men i de flesta fall leder till störningar i kolhydratmetabolism och utveckling av diabetes, ligger i den speciella uppmärksamhetszonen:

• Fall av diabetes i familjen (diabetes hos släktingar);
• Överviktig (BMI - kroppsmassindex över 27 kg / m 2);
• Förstörd obstetrisk historia (spontan abort, stillbirth, stort foster) eller graviditetsdiabetes under graviditeten;
• Arteriell hypertoni (blodtryck över 140/90 mm. Hg. St);
• Överträdelse av fettmetabolism (laboratorie lipidprofil);
• Vaskulär sjukdom genom aterosklerotisk process;
• Hyperurikemi (ökad urinsyra i blodet) och gikt;
• En episodisk ökning av blodsocker och urin (med psyko-emotionell stress, operation, annan patologi) eller en periodisk orimlig minskning av dess nivå;
• Långvarig kronisk bana av njurar, lever, hjärta och blodkärlssjukdomar;
• Manifestationer av metaboliskt syndrom (olika alternativ - fetma, hypertoni, lipidmetabolism, blodproppar);
• Kroniska infektioner;
• Neuropati av okänt ursprung
• Användningen av diabetogena läkemedel (diuretika, hormoner, etc.);
• Ålder efter 45 år.

Testet för glukos tolerans i dessa fall är det lämpligt att utföra, även om koncentrationen av socker i blodet som tas på en tom mage inte överstiger normala värden.

Vad påverkar resultaten av GTT

En person som misstänks för nedsatt glukostolerans borde veta att många faktorer kan påverka resultaten av "sockerkurvan", även om diabetes inte hotar ännu:

1. Om varje dag för att skämma bort dig själv mjöl, kakor, godis, glass och andra godsaker, glukos in i kroppen inte hinner tas om hand, utan att titta på intensivt öar apparaten, det vill säga, kan speciell kärlek till söta livsmedel påverkar en minskning i glukostolerans;
2. Intensiv muskelbelastning (träning för idrottare eller tungt fysiskt arbete), som inte avbryts dagen före och på analysdagen, kan leda till nedsatt glukostolerans och snedvridning av resultat.
3. Fans rök-riskera nervös på grund av det faktum att dyka upp "perspektiv" rubbningar i kolhydratmetabolismen, eve om inte tillräckligt uthållighet att ge upp vanan. Detta gäller särskilt för dem som rökte före testet ett par cigaretter, och sedan rusar huvudstupa in i laboratoriet och därigenom föra dubbel skada (före uppsamling av blod behöver en halvtimme att sitta och hämta andan och lugna ner eftersom uttryckte emotionell stress leder också till en snedvridning av resultaten);
4. Under graviditeten ingår skyddsmekanismen för hypoglykemi som utvecklats under utvecklingsprocessen, vilket enligt experter ger mer skada på fostret än hyperglykemisk tillstånd. I detta avseende kan glukostolerans naturligtvis minskas något. De "dåliga" resultaten (minskning av blodsockret) kan också tas som en fysiologisk förändring av kolhydratmetabolismen, vilket beror på det faktum att hormonerna i barnets bukspottkörtel som har börjat fungera ingår i arbetet.
5. Övervikt är inte ett tecken på hälsa, fetma är i fara för ett antal sjukdomar där diabetes, om den inte öppnar listan, är inte på sista plats. Samtidigt är en förändring i testindikatorerna inte bättre, du kan få från människor som är belastade med extra pounds, men som inte lider av diabetes. Förresten, patienter som bara vaknade och satte sig på en styv diet, var inte bara smal och vacker, men hoppade av antalet potentiella patienter endokrinolog (det viktigaste - inte bryter och följa rätt kost);
6. Gastrointestinaltolerans testresultat kan påverkas signifikant av gastrointestinala problem (nedsatt motilitet och / eller absorption).

Dessa faktorer, som, även om de relaterar (i varierande grad) till fysiologiska manifestationer, kan göra dig ganska orolig (och sannolikt inte förgäves). Att ändra resultaten kan inte alltid ignoreras, eftersom önskan om en hälsosam livsstil är oförenlig med dåliga vanor eller med övervikt eller brist på kontroll över sina känslor.

Organismen kan uthärda en långsiktig effekt av en negativ faktor under en lång tid, men i ett visst stadium kan den ge upp. Och då kan en överträdelse av kolhydratmetabolism bli inte imaginär, men verklig, och glukostoleransprovet kan vittna om detta. När allt kommer omkring kan även ett sådant mycket fysiologiskt tillstånd, som graviditet, men som försämras med nedsatt glukostolerans, resultera i en bestämd diagnos (diabetes mellitus).

Hur man tar ett glukostoleransprov för att få rätt resultat.

För att få tillförlitliga resultat av glukos-laddningstestet ska personen på resan till laboratoriet följa några enkla tips:

• 3 dagar innan studien är inte önskvärt att ändra något viktigt i deras livsstil (reguljärt arbete och vila, vanliga fysisk aktivitet utan onödigt diligence), men maten är värt ett par kontroll och hålla sig till din läkare rekommenderade mängden kolhydrater per dag (≈125 -150 g) ;
• Den sista måltiden innan studien ska vara klar senast 10 timmar;
• Inga cigaretter, kaffe och alkoholhaltiga drycker ska vara i åtminstone en halv dag (12 timmar);
• Du kan inte ladda dig själv med överdriven fysisk aktivitet (sport och andra fritidsaktiviteter bör skjutas upp för en dag eller två);
• Det är nödvändigt att hoppa över på kvällen för att ta enskild medicinering (diuretika, hormoner, neuroleptika, adrenalin, koffein);
• Om dagen för analysen sammanfaller med den månatliga hos kvinnor, ska studien skjutas upp för en annan tid;
• Testet kan visa ett felaktigt resultat om blodet deponerades under starka emotionella upplevelser, efter kirurgi, i mitt av den inflammatoriska processen i levercirros (alkohol), inflammatoriska skador i levern parenkymet och sjukdomar i mag-tarmkanalen som inträffar med nedsatt glukos absorption.
• Felaktiga digitala GTT-värden kan uppträda med en minskning av kalium i blodet, ett brott mot leverfunktionens förmåga och vissa endokrina patologier.
• 30 minuter före blodprovet (taget från fingret) ska den som anländer till undersökningen sitta tyst i ett bekvämt läge och tänka på något bra.

I vissa (tveksamma) fall utförs glukosbelastningen genom att administrera det intravenöst, när du ska göra det - läkaren bestämmer.

Hur utförs analysen?

Den första analysen tas på en tom mage (resultaten tas som utgångsposition), då ges glukosen, vars mängd kommer att tilldelas enligt patientens tillstånd (barndom, fetma, graviditet).

För vissa personer kan en söt sirap som suger på en tom mage orsaka känsla av illamående. För att undvika detta är det lämpligt att tillsätta en liten mängd citronsyra, vilket förhindrar obehagliga känslor. För samma ändamål i moderna kliniker kan erbjuda smaksatt version av glukoscocktailen.

Efter att "drinken" har mottagits skickas den person som undersöks till "promenad" inte långt ifrån laboratoriet. När att komma fram till följande analys - vårdpersonal säga, kommer det att bero på huruvida vad intervaller och med vilken mångfald blir studien (efter en halvtimme, en timme eller två gånger 5, 4, 2, eller ens en gång?). Det är klart att liggande patienter "sockerkurva" görs i avdelningen (laboratorieassistent kommer av sig själv).

Samtidigt är enskilda patienter så nyfikna att de försöker utföra forskning på egen hand, utan att lämna hem. Tja, en analys av socker i hemmet kan betraktas som en imitation av THG i viss utsträckning (mätning på tom mage med glukoleter, frukost, motsvarande 100 gram kolhydrater, kontroll av höjning och minskning av glukos). Givetvis är det bättre för patienten att inte räkna några koefficienter som antas för tolkning av glykemiska kurvor. Han vet helt enkelt värdena på det förväntade resultatet, jämför det med det erhållna värdet, skriver ner det för att inte glömma och senare rapportera dem till doktorn för att presentera den kliniska bilden av sjukdomsförloppet i mer detalj.

I laboratorieförhållanden beräknar den glykemiska kurvan som erhållits efter ett blodprov under en viss tid och återspeglar en grafisk representation av glukosbeteendet (uppgång och fall), beräknar hyperglykemiska och andra faktorer.

Baudouin koefficient (K = B / A) beräknas från ett numeriskt värde mycket hög nivå av glukos (topp) under studieperioden (B - max, täljaren) till den ursprungliga koncentrationen av blodsocker (Aiskh, fasta - nämnaren). Normalt ligger denna indikator inom intervallet 1,3 - 1,5.

Rafaleski-koefficienten, som kallas postglykemisk, är förhållandet mellan glukoskoncentrationsvärdet 2 timmar efter att en person drack en vätska mättad med kolhydrater (täljare) till det numeriska uttrycket för fastande sockernivå (nämnare). För personer som inte känner till problem med kolhydratmetabolism, går denna indikator inte utöver gränserna för den etablerade normen (0,9-1,04).

Naturligtvis patienten, om du verkligen vill, också kan vara utbildad för att rita något, hitta och föreslå, men samtidigt bör man komma ihåg att i laboratoriet för att mäta koncentrationen av kolhydrater i tid och rita, använda andra (biokemiska) metoder. Den blodglukosmätare som används av diabetiker är avsedd för snabb analys, därför kan beräkningar utifrån dess indikationer vara felaktiga och endast förvirrande.

Hur man utför ett glukostoleransprov (instruktion, avkodning)

Mer än hälften av kosten hos de flesta människor består av kolhydrater, de absorberas i mag-tarmkanalen och frisätts som glukos i blodet. Glukostoleranstestet ger oss information om hur mycket och hur snabbt vår kropp kan bearbeta denna glukos, använder den som energi för muskelsystemet.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Uttrycket "tolerans" betyder i detta fall hur effektivt cellerna i vår kropp kan ta glukos. Tidig testning kan förebygga diabetes och ett antal sjukdomar orsakade av metaboliska störningar. Studien är enkel, men informativ och har ett minimum av kontraindikationer.

Det är tillåtet för alla äldre än 14 år, och under graviditeten är det vanligtvis obligatoriskt och hålls minst en gång under barnets bärande.

Metoder för glukostoleransprov

SAMMANFATTNING test för glukostolerans (GTT) upprepade gånger mäts i blodglukos: Första gången bristen på sockerarter - fastande, då - efter en viss tid efter det att glukos in i blodet. På så sätt kan du se om kroppens celler uppfattar det och hur länge det tar dem att göra det. Om mätningar är vanliga är det även möjligt att bygga en sockerkurva som visuellt återspeglar alla möjliga överträdelser.

Oftast för GTT tas glukos oralt, det vill säga de dricker helt enkelt sin lösning. Denna väg är den mest naturliga och reflekterar helt omvandlingen av sockerarter i patientens kropp efter, till exempel, en rik efterrätt. Du kan gå in i glukos direkt i venen med en injektion. Intravenös injektion används i de fall då en oral glukostoleranstest inte är möjligt - i fall av förgiftning och åtföljande kräkningar under toxemi under graviditet, såväl som i sjukdomar i mage och tarmar, vilka förvränger processerna för absorption in i blodet.

När är GTT nödvändigt?

Huvudsyftet med testet är att förhindra metaboliska störningar och förhindra att diabetes uppstår. Därför är det nödvändigt att ta ett glukostolerant test för alla riskerade såväl som för patienter med sjukdomar som kan orsakas av ett långsiktigt men något förhöjt socker:

• överviktig, BMI;
• upprepad hypertoni, där trycket är över 140/90 större delen av dagen;
• gemensamma sjukdomar orsakade av metaboliska störningar, såsom gikt;
• diagnostiserad vasokonstriktion på grund av bildandet av plack och plack på deras inre väggar;
• misstänkt metaboliskt syndrom;
• levercirros;
• hos kvinnor - polycystiska äggstockar, efter fall av missfall, missbildningar, för stora barns födelse, graviditetsdiabetes mellitus;
• tidigare identifierad glukostolerans för att bestämma sjukdomsdynamiken;
• frekventa inflammatoriska processer i munhålan och på ytan av huden;
• skador på nerverna, vars orsak inte är tydligt;
• tar diuretika, östrogen, glukokortikoider som varar mer än ett år;
• diabetes eller metaboliskt syndrom i omedelbar familj - föräldrar och syskon;
• hyperglykemi, engångsregistrerad under stress eller akut sjukdom.

En läkare, en familjedoktor, en endokrinolog och till och med en neurolog med en hudläkare kan utfärda riktningar för glukostoleransprovet - det beror helt på vilken specialist som misstänker en glukosmetabolismstörning hos en patient.

När GTT är förbjuden

Testet stannar om glukosnivån i den (GLU) i en tom mage överskrider tröskeln på 11,1 mmol / l. Tillskott av sött i detta tillstånd är farligt, det orsakar en störning av medvetandet och kan leda till hyperglykemisk koma.

Kontraindikationer för glukostoleransprov:

1. Vid akuta infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar.
2. I den sista trimetern av graviditeten, särskilt efter 32 veckor.
3. Barn upp till 14 år.
4. Under perioden av förvärring av kronisk pankreatit.
5. I närvaro av endokrina sjukdomar som orsakar en ökning av blodglukos: Cushings sjukdom, ökad aktivitet i sköldkörteln, akromegali, feokromocytom.
6. Medan du tar droger som kan snedvrida resultaten av teststeroidhormonerna, COC, diuretika från gruppen hydroklortiazid, diacarb, några antiepileptika.

I apotek och medicinsk utrustning kan du köpa glukoslösning, billiga glukometrar och även bärbara biokemiska analysatorer som bestämmer 5-6 blodtal. Trots detta är ett hem glukostolerans test förbjudet utan medicinsk övervakning. För det första kan sådant oberoende leda till en kraftig försämring av tillståndet upp till kallelsen av en ambulans.

För det andra är noggrannheten hos alla bärbara enheter otillräckliga för denna analys. Därför kan indikatorerna som erhållits i laboratoriet variera avsevärt. Det är möjligt att använda dessa enheter för bestämning av socker på tom mage och efter den naturliga glukosbelastningen - den vanliga måltiden. Det är bekvämt med hjälp av att identifiera produkter som har maximal effekt på blodsockernivån och att göra en personlig kost för förebyggande av diabetes eller kompensation.

Det är också oönskat att genomgå ett muntligt och intravenöst glukostoleransprov ofta, eftersom det är en allvarlig belastning för bukspottkörteln och, om det regelbundet utförs, kan leda till dess uttömning.

Faktorer som påverkar GTT: s tillförlitlighet

När testet passeras görs den första mätningen av mängden glukos på en tom mage. Detta resultat anses vara den nivå som de övriga mätningarna kommer att jämföras med. Den andra och efterföljande indikatorerna beror på korrekt administrering av glukos och noggrannheten hos den använda utrustningen. Vi kan inte påverka dem. Men själva patienten är fullt ansvarig för tillförlitligheten hos den första mätningen. Ett antal anledningar kan snedvrida resultaten, därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förberedelsen av GTT.

Felaktigheten i de erhållna uppgifterna kan vara resultatet av:

1. Alkohol på kvällen för studien.
2. Diarré, intensiv feber eller otillräckligt vattenintag som ledde till uttorkning.
3. Svårt fysiskt arbete eller intensiv träning i 3 dagar före provet.
4. Drastiska förändringar i kosten, särskilt i samband med begränsningen av kolhydrater, fastande.
5. Rökning på natten och på morgonen före GTT.
6. Stressiga situationer.
7. Kall, inklusive lungorna.
8. Återvinningsprocesser i kroppen i den postoperativa perioden.
9. Sängstöd eller en kraftig nedgång i normal fysisk aktivitet.

Vid mottagandet av en hänvisning till analysen måste den behandlande läkaren informeras om alla läkemedel som tas, inklusive vitaminer och preventivmedel. Han kommer att välja vilken av dem som måste avbrytas 3 dagar före GTT. Vanligtvis är det läkemedel som minskar socker, preventivmedel och andra hormonella droger.

Testförfarande

Trots det faktum att glukostoleransprovet är mycket enkelt måste laboratoriet spendera ca 2 timmar, under vilken förändringen av sockernivån kommer att analyseras. Gå en promenad vid den här tiden kommer inte att fungera, som den nödvändiga kontrollen av personalen. Vanligtvis uppmanas patienterna att vänta på en bänk i laboratoriekorridoren. Att spela spännande spel på telefonen är inte heller värt det - emotionella förändringar kan påverka glukosupptagningen. Det bästa valet är en informativ bok.

Steg för detektering av glukostolerans:

1. Den första bloddonationen utförs nödvändigtvis på morgonen, i en tom mage. Perioden från den sista måltiden är strikt reglerad. Det ska inte vara mindre än 8 timmar så att förbrukade kolhydrater har tid att utnyttjas, och inte mer än 14, så att kroppen inte börjar svälta och absorberar glukos i icke-standardiserade kvantiteter.
2. En glukosbelastning är ett glas sött vatten som du behöver dricka inom 5 minuter. Mängden glukos i den bestäms strikt individuellt. Vanligen löses 85 g glukosmonohydrat i vatten, vilket motsvarar en ren 75 gram. För personer mellan 14 och 18 år beräknas den nödvändiga belastningen av deras vikt - 1,75 g ren glukos per kg massa. Med en vikt över 43 kg är den normala vuxna dosen tillåten. För överviktiga personer ökas belastningen till 100 g. Med intravenös administrering minskas delen av glukosen kraftigt, vilket medger att man tar hänsyn till förlusten vid matsmältningen.
3. Repetera donera blod 4 gånger - varje halvtimme efter belastningen. Enligt dynamiken av att minska socker är det möjligt att bedöma kränkningar i dess ämnesomsättning. Vissa laboratorier utför blodprov två gånger - i tom mage och efter 2 timmar. Resultatet av denna analys kan vara opålitligt. Om toppen av blodsockern faller vid en tidigare tid kommer den att förbli oregistrerad.

En intressant detalj är att citronsyra läggs till en söt sirap eller bara en citronskiva ges. Varför har citron och hur påverkar det mätningen av glukostolerans? Det har ingen inverkan på sockernivån, men det gör det möjligt att eliminera illamående efter ett enda intag av en stor mängd kolhydrater.

Laboratories glukosprov

För närvarande tar inte blodet från fingret nästan. I moderna laboratorier är standarden att arbeta med venöst blod. När man analyserar det är resultaten mer exakta, eftersom det inte blandas med extracellulär vätska och lymf, som kapillärblod från ett finger. Nuförtiden förlorar inte staketet från en ven, och i procedurens sjuklighet - laserskarpa nålar gör punkteringen nästan smärtfri.

När blod tas för glukostolerans, placeras det i speciella rör som behandlas med konserveringsmedel. Det bästa alternativet är användningen av vakuumsystem, blodet som flyter jämnt på grund av skillnaden i tryck. Detta undviker destruktion av röda blodkroppar och bildandet av blodproppar som kan snedvrida testresultaten eller till och med göra det omöjligt att genomföra det.

Teknikerens uppgift vid detta skede är att undvika blodskador - oxidation, glykolys och koagulering. För att förhindra oxidation av glukos ligger natriumfluorid i rören. Fluorjoner i det förhindrar nedbrytningen av glukosmolekylen. Glycerade hemoglobinändringar undviks genom att använda svala rör och sedan placera proverna i kylan. EDTA eller natriumcitrat används som antikoagulantia.

Sedan placeras röret i en centrifug, det delar blodet i plasma och formade element. Plasma överförs till ett nytt rör, och bestämningen av glukosnivå kommer att inträffa i den. Många metoder har utvecklats för detta ändamål, men nu används två av dem i laboratorier: glukosoxidas och hexokinas. Båda metoderna är enzymatiska, deras verkan är baserad på kemiska reaktioner av enzymer med glukos. De ämnen som erhålls som ett resultat av dessa reaktioner undersöks med hjälp av en biokemisk fotometer eller på automatiska analysatorer. En sådan väletablerad och välutvecklad blodprovsprocess möjliggör erhållande av tillförlitliga uppgifter om dess sammansättning, jämförande resultaten från olika laboratorier, med användning av likformiga normer av glukosnivåer.

Normal GTT-prestanda

Glukosnormer för det första blodprovet vid GTT

Orsaker till nedsatt glukostolerans. Hur man tar ett glukostolerant test?

När kroppen misslyckas med kolhydratmetabolism, minskad konsumtion och absorption av socker. Som en konsekvens kan nedsatt glukostolerans (NTG) förekomma. Om du inte vidtar lämpliga åtgärder, hotar det utvecklingen av en så allvarlig sjukdom som diabetes. En av metoderna för att detektera denna sjukdom är glukostoleransprovet (GTT).

Biokemisk diagnos av kolhydratmetabolismstörningar

Glukostoleransprovet krävs för att spåra blodsockernivån. Det utförs med liten ansträngning med ett minimum av medel. Denna analys är viktig för diabetiker, friska människor och förväntade mammor i senare perioder.

Nedsatt glukostolerans, om det behövs, kan du ta reda på ens hemma. Studien utförs både bland vuxna och hos barn från 14 år. Överensstämmelse med nödvändiga regler gör att du kan göra det mer korrekt.

Det finns två typer av GTT:

Olika varianter av analysen av metoden för införande av kolhydrater. Det muntliga glukostoleransprovet anses vara en enkel forskningsmetod. Du behöver bara dricka sötvatten ett par minuter efter den första bloduppsamlingen.

Den andra metoden för glukostolerans utförs genom injicering av lösningen intravenöst. Denna metod används när patienten inte kan dricka den söta lösningen själv. Till exempel indikeras testet för glukostolerans intravenöst i fall av stark toxicos av gravida kvinnor.

Blodtestresultaten utvärderas två timmar efter det att sockret har gått in i kroppen. Utgångspunkten är ögonblicket för den första blodsamlingen.

Glukostoleransprovet är baserat på att studera responsen hos den insulära apparaten till dess inträde i blodet. Biokemi för kolhydratmetabolism har sina egna egenskaper. För att glukos ska kunna jämställas normalt behöver du insulin för att reglera dess nivå. Insufficiency av den insulära apparaten orsakar hyperglykemi - ett överskott av monosackaridstandarden i serum.

Vilka är indikationerna för analys?

En sådan diagnos med misstanke om en läkare gör att vi kan skilja mellan diabetes och nedsatt glukostolerans (prediabetes tillstånd). I den internationella klassificeringen av sjukdomar har IGT sitt eget nummer (ICD-kod 10 - R73.0).

Tilldel analysen till sockerkurvan i följande situationer:

• typ 1-diabetes, liksom för självkontroll,
• misstanke om typ 2-diabetes. Ett glukostoleransprov är också tilldelat att välja och justera terapi,
• preddiabetnoe tillstånd
• misstänkt utveckling av graviditetsdiabetes hos en gravid kvinna eller dess närvaro,
• metabolismfel,
• kränkningar av bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen, leveren,
• fetma.

Undersök blod på sockerkurvan kan även med en enstaka fixerad hyperglykemi under den erfarna stressen. Sådana tillstånd inkluderar hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation etc.

Det är värt att veta att de diagnostiska tester som patienter utför på egen hand med en glukometer är inte lämpliga för diagnos. Skälen till detta är gömda i resultaten av felaktiga resultat. Området kan nå 1 mmol / l och mer.

Kontraindikationer mot GTT

Glukostoleransforskning är diagnosen diabetes mellitus och prediabetes tillstånd genom att utföra stresstester. Efter kolhydraterna i beta-cellerna i bukspottkörteln är utarmade. Därför kan du inte göra ett test utan speciellt behov. Vidare kan bestämningen av glukostolerans hos patienter med diabetes mellitus orsaka en glykemisk chock hos en patient.

Det finns ett antal kontraindikationer mot GTT:

• individuell glukosintolerans,
• gastrointestinala sjukdomar
• inflammation eller infektion i den akuta fasen (ökad glukos ökar suppuration),
• uttalade manifestationer av toxicos,
• den postoperativa perioden,
• akut buksmärta och andra symtom som kräver kirurgi och behandling,
• ett antal endokrina sjukdomar (akromegali, feokromocytom, Cushings sjukdom, hypertyreoidism)
• tar droger som utlöser förändringar i blodsockret,
• Otillräckligt innehåll av kalium och magnesium (öka effekten av insulin).

Orsaker och symtom

När ett misslyckande av kolhydratmetabolism uppstår är det en överträdelse av glukostolerans. Vad är det IGT åtföljs av en ökning av blodsockret över normalen, men överskrider inte diabetets tröskelvärde. Dessa termer är bland de viktigaste kriterierna för att diagnostisera metaboliska störningar, inklusive de med typ 2-diabetes.

Det är anmärkningsvärt att IGT idag kan hittas även i ett barn. Detta beror på det akuta samhällsproblemet - fetma, vilket orsakar allvarlig skada på barnets kropp. Om tidigare diabetes vid en ung ålder uppstod på grund av ärftlighet, blir denna sjukdom alltmer alltmer resultatet av en dålig livsstil.

Man tror att olika faktorer kan provocera ett sådant tillstånd. Dessa inkluderar genetisk predisposition, insulinresistens, problem i bukspottkörteln, vissa sjukdomar, fetma, brist på motion.

Kännetecknet för överträdelsen är asymptomatisk. Alarmerande tecken förekommer i typ 1 och 2 diabetes mellitus. Som ett resultat är patienten sen i behandling, omedveten om hälsoproblem.

Ibland, när IGT utvecklas, uppträder symtom som är karakteristiska för diabetes: svår törst, en känsla av torr mun, kraftig dricks och frekvent urinering. Sådana tecken fungerar emellertid inte som ett hundraprocent för att bekräfta diagnosen.

Vad betyder dessa siffror?

Genomförande av ett oralt glukostoleransprov bör en funktion beaktas. Blod från en ven i ett normalt tillstånd innehåller en något större mängd monosackarid än kapillärblod som tas från ett finger.

Dekryptering av ett oralt blodprov för glukostolerans utvärderas av följande punkter:

• Det normala värdet av GTT - glukosinnehållet i blodet 2 timmar efter administrering av den söta lösningen överstiger inte 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l när venöst blod tas).
• Nedsatt tolerans är en indikator högre än 7,8 mmol / l men mindre än 11 ​​mmol / l.
• Fördiagnostiserad diabetes mellitus - höga räntor, nämligen mer än 11 ​​mmol / l.

Ett enda uppskattat prov har en nackdel - du kan hoppa över minskningen i sockerkurvan. Därför erhålls mer tillförlitliga data genom att mäta sockerhalten 5 gånger i 3 timmar eller 4 gånger varannan halvtimme. Diabetisk kurva, vars norm inte bör överstiga 6,7 ​​mmol / l vid toppen, hos diabetiker fryser vid höga siffror. Samtidigt finns en platt sockerkurva. Även hos friska personer upptäcks en låg hastighet snabbt.

Förberedande stadium av studien

Hur går man över ett glukostolerans test? Förberedelser för analys spelar en viktig roll i resultatets noggrannhet. Studiens varaktighet är två timmar - detta beror på den intermittenta nivån av glukos i blodet. Den slutliga diagnosen beror på bukspottkörtelns förmåga att reglera denna indikator.

Vid första försöket tas blod från ett finger eller en ven i en tom mage, helst tidigt på morgonen.

Därefter dricker patienten en glukoslösning, som är baserad på ett särskilt sockerhaltigt pulver. För att göra en sirap för provet måste den spädas i en viss andel. Således ges en vuxen 250-300 ml vatten att dricka, med glukos utspädd i den i en volym av 75 g. Doseringen för barn är 1,75 g / kg kroppsvikt. Om en patient har kräkningar (toxicos hos gravida kvinnor) administreras monosackariden intravenöst. Sedan tar de blod flera gånger. Detta görs för att få de mest exakta uppgifterna.

Det är viktigt att förbereda på förhand för ett blodsockertoleransprov. Det rekommenderas att 3 dagar före studien inkludera matrika kolhydrater (över 150 g) i menyn. Det är fel att äta kalorimat före analysen - diagnosen hyperglykemi kommer inte att vara korrekt, eftersom resultaten kommer att underskattas.

Det ska också vara 2-3 dagar före testning för att sluta ta diuretika, glukokortikosteroider, orala preventivmedel. Du kan inte äta 8 timmar före provet, drick kaffe och drick alkohol i 10-14 timmar före analysen.

Många är intresserade av, kan jag borsta tänderna innan jag ger blod? Detta är inte värt att göra, eftersom sötningsmedlen är en del av tandkrämarna. Du kan borsta tänderna 10-12 timmar före provet.

Funktioner i kampen med IGT

Efter en överträdelse av glukostolerans har identifierats, bör behandlingen vara aktuell. Att kämpa med IGT är mycket lättare än med diabetes. Vad ska man göra först? Det rekommenderas att konsultera en endokrinolog.

En av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik terapi är en förändring i det vanliga livet. En speciell plats upptas av en låg kolhydrat diet i strid med glukos tolerans. Det är baserat på Pevsner mat system.

Anaerob träning rekommenderas. Det är också viktigt att kontrollera kroppsvikt. Om viktminskning misslyckas kan din läkare ordinera vissa mediciner, såsom metformin. Men i det här fallet måste du vara beredd på allvarliga biverkningar.

En viktig roll spelas av förebyggandet av IGT, vilket är självtestning. Särskilt viktigt är förebyggande åtgärder för personer i riskzonen: fall av diabetes i familjen, övervikt, ålder efter 50 år.