Förhöjt bilirubin i blodet hos ett nyfött barn: orsaker, symtom (tecken), effekter

• Diagnostik

Cirka 70% av nyfödda utvecklar fysiologisk gulsot. För att förhindra att det blir en patologisk form som är hälsofarlig, är det nödvändigt att hålla bilirubinnivåerna under kontroll.

Vad är bilirubin

Bilirubin är en mellanprodukt av vissa reaktioner i människokroppen. Det förekommer efter hemoglobins sammanbrott i två delar: globin och hem. Processen uppstår när de röda blodkropparna åldras.

Hemma partiklar är giftiga, så kroppen vill bli av med dem. Partiklarna omvandlas sålunda till bilirubin för att vidare utböras.

En viss mängd bilirubin är normalt i kroppen hos en vuxen, men hos nyfödda är nivån signifikant högre.

Förhöjda bilirubinhalter kan vara:

1. gulsot symptom,
2. en följd av gallkanalobstruktion (till exempel i en tumör)
3. konsekvens av en kalori diet.

Indirekt, direkt och totalt bilirubin

För att bestämma nivån av bilirubin i blodet är det viktigt att överväga 3 indikatorer:

Det är viktigt att veta procentandelen av alla tre indikatorerna.

Fritt eller direkt bilirubin är olösligt och utsöndras inte från kroppen. Indirekta bilirubinprocessleverenzym, det lämnar kroppen genom avföring och urin.

De flesta bilirubin är ett indirekt ämne - 75% av det totala. Direkt är i kroppen 25%. Men hos nyfödda under den första månaden i livet kan dessa förhållanden vara olika.

Omvandling till direktlösligt bilirubin kan inträffa i levern under påverkan av vissa enzymer. Tillförseln av "dålig" bilirubin till levern utförs av speciella proteiner som kallas serumalbumin.

Dessa proteiner saknas kvantitativt i kroppen hos en nyfödd. Efter mognad av barnets enzymsystem, kommer det "dåliga" bilirubinet att behandlas och tas bort från kroppen.

Således överskattas frekvensen av bilirubin i ett nyfött barn naturligt och kvarstår vid denna nivå av ca 2 till 4 veckor.

Problemet är att inte alla gulsot av barn är fysiologiska. Processen kan omvandlas till onormal mycket snabbt om den bilirubin nivå över den godtagbara tröskeln, eller om någon av dess kontinuerlig förbättring.

Patologisk gulsot hos barn har följande egenskaper:

1. löper längre än fysiologiska,
2. kräver brådskande behandling
3. behöver kontinuerlig övervakning av bilirubin (varje dag).

Normer av bilirubin hos nyfödda

Så, som det blev känt, är bilirubin hos barn alltid högt. Hos vuxna och barn ligger den normalt i intervallet 8,5 - 20,5 μmol / l. I ett nyfött barn kan koncentrationen av ett ämne dock vara större än 205 μmol / L.

Nivån av bilirubin i blodet hos ett barn som föddes nyligen ändras nästan varje dag, gradvis minskande. Hastigheten för en veckobarn behandlas som 205 μmol / l, men för prematura barn är denna siffra lägre - 170 μmol / l.

Hos nyfödda stiger bilirubin 2-4 dagar efter födseln. Om det inte finns några negativa faktorer, återgår ämnets nivå till normal inom en månad. I slutet av den första månadens liv når nivån indikationen "vuxen".

Det finns fall där koncentrationen av ett ämne i blodet fortsätter att stiga. En hög nivå är ett allvarligt hot mot ett barns hälsa. Om halten är högre än 256 μmol / L (och 172 μmol / L för en för tidig bebis) är det angeläget att sjukhusföra barnet för att sänka ämnets nivå under medicinska förhållanden.

Orsaker till förhöjt bilirubin hos nyfödda

En uppenbar fråga uppstår: Varför har vissa barn fysiologisk gulsot enkelt och utan konsekvenser, medan andra barn lider av en patologisk typ av gulsot, vilket kräver kirurgisk ingrepp?

I svår form uppträder patologisk gulsot mot bakgrund av snabb tillväxt av bilirubin (mer än 85 μmol / l per dag). Dessutom är patologisk gulsot annorlunda:

1. Spridningen av yellowness under barnets navel, liksom på fötter och palmer,
2. Förtryck eller extrem excitability av barnet,
3. Staining avföring vit, mörk urin.

Faktorer som utvecklar barns bilirubinemi kan vara:

• svår graviditet och komplikationer
• mammens sjukdomar, såsom diabetes,
• användning av vissa droger under födseln,
• barnförtid
• intrauterin hypoxi (brist på syre),
• fostrets kvävning (asfyxi).

Dessutom kan effekterna av patologisk gulsot hos ett barn vara följande:

• leverinfektion,
• oförenlighet med blod av mamma och barn,
• obstruktiv gulsot
• tarmobstruktion,
• olika hormonella störningar
• Gilberts syndrom och andra sjukdomar i barnets lever,
• röd blodcell deformation av genetiska skäl.

Ett kritiskt tillstånd kan förhindras om barnets gulning märks i tid.

Konsekvenser av högt bilirubin hos nyfödda

I allmänhet påverkar en stor mängd bilirubin barnets hälsa negativt. Onormal koncentration påverkar främst nervsystemet och hjärnan.

Faren är att ämnet ackumuleras och provar allvarlig förgiftning, vilket resulterar i nervänders dödsfall, hjärnceller och andra allvarliga konsekvenser kan förekomma.

Detta kan uttryckas i framtiden av följande överträdelser:

• psykiska störningar
• hörselnedsättning
• mental retardation
• förlust av syn
• andra avvikelser.

Därför bör nivån av bilirubin hos ett barn övervakas av en läkare. Om underläkaren misstänker utvecklingen av gulsot hos ett barn, kommer han omedelbart att rikta honom till studien av bilirubin och dess fraktion.

Urgent sjukvård krävs om ett barn med gulsot har följande symtom:

1. sömnighet, ren slöhet,
2. reducerad sugreflex
3. tiki, ångest, anfall,
4. ökning i mjälten och leverens storlek,
5. sänka blodtrycket.

Minskning av bilirubin i det nyfödda blodet

Behandling kräver endast patologisk gulsot. Den fysiologiska typen av gulsot passerar på egen hand och är inte farlig för människor.

Den mest effektiva behandlingen för bilirubinemi är behandling med ljusstrålar. Men metoden används mindre och mindre och barn behandlas med giftiga droger. Därför kan det vara värt att veta varför om ljusbehandling inte är ordinerad för barnet.

Det är viktigt att vara beredd på att från strålning börjar barnet att förlora hår eller avlägsna huden. Behöver inte vara rädd, efter avslutad behandlingskurs kommer alla obehagliga fenomen att gå på egen hand. Det är nödvändigt att applicera barnet oftare på bröstet och behandla huden med fuktgivande medel.

Fototerapi eller kvartsbehandling resulterar bara i de första dagarna efter barnets födelse. Om gulsotet är i löpformen, kan medicineringen inte undvikas.

Det är oerhört viktigt att alltid noggrant studera alla instruktioner för medicinska preparat som föreskrivs av en läkare. Många av dem är inte så ofarliga och har allvarliga biverkningar och kontraindikationer. Det är nödvändigt att hitta en läkare för ditt barn, som du kan lita på i dessa viktiga frågor.

I behandlingen av bilirubinemi har amning en stor hjälp, särskilt med kolostrum. Det är nödvändigt att amma barnet, det främjar snabb eliminering av toxiner från hans kropp och skyddar mot potentiella sjukdomar.

Moderläkarna rekommenderar att man använder mycket vätskor, i synnerhet ett avkok av rosenkransar. Barnet behöver ordna långsiktigt solbad. Barnläkaren kan dessutom utse:

Ökad bilirubin - än det är farligt för nyfödda

En nyfödd bebis kropp är mycket mottaglig för inverkan av negativa faktorer. Under de första dagarna efter födelsen står barnet inför fenomenet fysiologisk gulsot, vilket är baserat på förhöjt bilirubin hos nyfödda i blodet.

Detta villkor går inte utöver normens gränser, om dess varaktighet inte överstiger 1-2 veckor. Om indirekt bilirubin är förhöjt hos spädbarn och det finns en förändring i hudfärgen, upplever många föräldrar panik, fruktar barnets hälsa och liv.

Vad är bilirubin

Detta ämne är ett pigment, vars bildning sker som ett resultat av förstörelsen av proteinkomponenterna i blodet. Pigmentet har en gulbrun färg. Som exempel kan du välja bruna halor runt blåmärken på huden.

Avlägsnandet av pigment från kroppen sker med avföring och urin när de utsätts för leverenzym. Bilirubin är ständigt närvarande i människa, i små mängder. Om koncentrationen inte går utöver den fysiologiska normen är det inte farligt. Om bilirubin i nyfödda har ökat, bildas ofta giftig skada på hela organismen.

klassificering

Substansen är uppdelad i en bråkdel av direkt och indirekt bilirubin. Indirekt bilirubin är resultatet av nedbrytning av fetalt hemoglobin hos nyfödda. Denna fraktion av pigmentet har inte förmågan att lösa sig och utsöndras därför inte från kroppen genom matsmältningssystemet och organen i urinvägarna. I kroppen av en nyfödd är högt hemoglobin och bilirubin inbördes samband.

För att ämnet ska lämna barnets kropp måste det bli en direkt fraktion. Transformation av den indirekta fraktionen av bilirubin i en rak linje sker under verkan av hepatiska enzymer. Om tester har visat att indirekt bilirubin hos nyfödda är förhöjd bör föräldrar därför vidta omedelbara åtgärder.

Otillräcklig leverfunktion bidrar till låg enzymproduktion, vilket ökar bilirubin hos nyfödda.

normer

Vid ett nyfött barn är pigmenthastigheten i blodet alltid högre än hos en baby från 1 månad. Vid födseln överskrider inte normala bilirubinnivåer i blodet 60 μmol / L. Från 3 dagar i livet ökar koncentrationen av pigment till 205 μmol / l. Dessa indikatorer är den absoluta normen.

Om barnet föds för tidigt bör normala värden inte vara mer än 170 μmol / l. När ett barn blir 1 månad, sjunker bilirubinhastigheten till 8,5 till 20,5 μmol / L.

Persistenta förhöjda bilirubinnivåer hos nyfödda indikerar patologi.

Orsaker till abnormitet

Den fysiologiska ökningen av bilirubin i blodet hos ett nyfött barn sker 3-4 dagar efter barnets födelse. Orsaken till ökad bilirubin hos nyfödda är som regel nedbrytningen av fetalt hemoglobin. Ofta finns det ökat bilirubin hos ett spädbarn, vilket leder till allvarliga komplikationer och konsekvenser på grund av giftig skada på kroppen.

Grunden för den patologiska typen av gulsot är följande tillstånd:

• Rhesus-konflikter mellan mamma och barn under graviditeten
• inkompatibilitet av blodgrupper;
• för tidigt start av arbetskraften;
• mindre blödningar i barnets kropp;
• kränkning av gallflödesprocessen
• infektionssjukdomar hos ett barn
• sjukdomar i matsmältningssystemet hos spädbarn
• genetiskt bestämd förstörelse av röda blodkroppar;
• endokrina störningar hos barnet
• användning av droger för att stimulera arbetskraft
• en kränkning av leverns funktionella tillstånd hos ett barn.

Alla orsaker till högt bilirubin hos en nyfödd är individuella för varje barn.

Ta reda på varför bilirubin ökar hos en nyfödd kan endast ses hos läkaren.

Vad är risken för ett sådant tillstånd?

Patologisk höjning av bilirubin hos nyfödda i blodet är farligt för barnets hälsa. Med en snabb ökning av pigmentets nivå i blodet observeras dess penetration genom blod-hjärnbarriären.

Resultatet av denna process är giftig skada på strukturerna i centrala nervsystemet. I ett ogynnsamt scenario orsakar förhöjt bilirubin hos spädbarn demens, oligofreni, förlamning och dövhet.

Hur man reducerar bilirubin

Vid upptäckt av varningsskyltar som indikerar en ökning av bilirubin i en nyblods blod, rekommenderas föräldrarna omedelbart att visa barnet till en medicinsk specialist. Han kommer att förklara vad det betyder om nyfödda har ökat bilirubin i blodet.

Kompetent vård för ett barn med förhöjt bilirubin är att utföra följande aktiviteter:

• Ljusterapi. Kärnan i denna metod är att placera barnet i spjälsängen, över vilken det finns en källa till ultraviolett strålning. Under strålningens verkan sker snabbt avlägsnande av överskott av bilirubin från kroppen. Innan behandling av förhöjt bilirubin hos nyfödda genom fototerapi måste säkerhetshänsyn tas i beaktande. En nyföddas ögon är täckta med ett speciellt bandage.
• Infusionsterapi Under fototerapi förlorar barnens kropp en stor mängd fukt. Målet med infusionsterapi är att ersätta förlorat vätska. För detta ändamål injiceras barnet med glukoslösning, läsk, membranstabilisatorer samt verktyg som förbättrar mikrocirkulationen i kroppen. Valet av hur man behandlar förhöjt bilirubin hos en nyfödd görs av en barnläkare.
• Acceptans av enterosorbenter (Enterosgel, Smekta). Målet med terapi är att förhindra reabsorptionen av pigmentet i blodet genom tarmväggarna.
• I allvarliga fall visas barnet blodtransfusion.

Om hur du ska minska bilirubin hos en nyfödd, berätta för läkaren.

Om en nyfödd baby har bilirubin i blodet och ammar, kommer den unga mamman att rekommenderas att applicera den på bröstet så ofta som möjligt. Mors mjölk främjar snabb eliminering av giftigt pigment från kroppen.

Om vi ​​pratar om huruvida bilirubin kan stiga igen hos nyfödda, så är det förmodligen bara med utvecklingen av patologi.

Förebyggande åtgärder

Ta hand om hur du kan minska bilirubin hos en nyfödd, det är nödvändigt även under barnets bär. Näring och behandling av en gravid kvinna påverkar barnets framtida hälsa. Under graviditeten ska en kvinna övervaka kosten. Mat bör varieras och innehålla alla nödvändiga näringskomponenter.

Vid bärande barn bör man undvika överdriven fysisk och känslomässig stress. Det rekommenderas också att vara uppmärksam på sömnens varaktighet. Den dagliga sömnperioden för en gravid kvinna ska vara minst 9 timmar.

Den fysiologiska minskningen av bilirubin hos nyfödda sker med urin och avföring, så den unga mamman rekommenderas att ta hand om den korrekta matningen. Om den nyfödda tar emot modermjölk, ska den appliceras på bröstet så ofta som möjligt. När artificiell utfodring bör väljas noggrant mjölk formel, anpassad till den nyfödda kroppens kropp.

effekter

Vid sen diagnos och behandling är konsekvenserna av hög bilirubin hos en nyfödd som följer:

• giftig skada på centrala nervsystemet (kärnenergi)
• mental retardation och mental retardation;
• kramper och förlamning
• försämring eller fullständig hörselnedsättning.

Orsaken till patologisk gulsot är ofta anomalier i gallvägarna. Därför ska föräldrar omedelbart lära sig allt om att minska bilirubin hos en nyfödd bebis. Med en ökning av pigmentnivån är en utväg en snabb undersökning med efterföljande behandling.

Om föräldrar fann hög bilirubin hos spädbarn, är de strängt förbjudna att tillgripa självbehandling. Ett sådant barn behöver medicinsk hjälp. Endast en medicinsk specialist kommer att svara på frågan varför den nyfödda har hög bilirubin på grund av föräldrarnas hälsa.

Vad är farligt högt bilirubin hos nyfödda?

Mycket ofta efter barnets födelse diagnostiserar läkare honom med högt bilirubin. Många unga mödrar, denna fras är väldigt läskigt, eftersom alla vet att höga halter av detta ämne hos vuxna kan betyda utvecklingen av en allvarlig sjukdom. Förhöjt bilirubin hos nyfödda, finns det en fara och hur man behandlar barnet. Vilka mammor borde veta om de första dagarna av sitt barns liv, och vilka indikatorer på bilirubin är acceptabla för nyfödda.

Varför är barnet gult

Långa månader av graviditet har redan gått, barnet föddes. Men en av de första dagarna av sitt liv märker mamma plötsligt att barnet har blivit gult. Varför ökar bilirubin hos nyfödda och hur blir man av med gulsot? Med dessa frågor möter mammor läkare i mammalsjukhuset, men oftare försäkrar experterna att fenomenet är normalt och deras barn är frisk.

Varför är bilirubin förhöjt hos en nyfödd? Saken är att barnets kropp under de första dagarna efter födseln börjar aktivt bygga upp sig för att anpassa sig till miljön. Samtidigt börjar de röda blodkropparna, som var ansvariga för transport av syre till barnets organ i livmodern, kollapsa en massa. Nu är de helt enkelt inte nödvändiga, deras funktion är klar, och de måste kollapsa och lämna barnets kropp. När de förstörs frisätter röda blodkroppar fetalt hemoglobin, vilket omvandlas till bilirubin genom enzymer.

Han kommer också att lämna barnets kropp, men först måste han genomgå proceduren för neutralisering i levern och gå ut med avföring och urin.

Nivån av bilirubin hos nyfödda behöver dock kontrolleras. Läkare i mammorsjukhuset tar flera gånger blod från smulorna för analys, i tid för att märka högt bilirubin hos nyfödda, som kan signalera utvecklingen av patologi. Detta gör det möjligt för proffs att bedöma graden av lever och gallvägar i barnet.

Vilka tester tas från ett barn

Barnet ger sin första analys av bilirubin omedelbart efter födseln. Så snart hans första gråta hördes, tar läkare blod från navelsträngen. Om barnet är full-term, kommer han att klara sin andra analys på två dagar. Om barnet föddes före tid kommer det andra blodprovet att tas en dag efter födseln.

Om barnet är i fara och har uppenbara tecken på att utveckla gulsot tar läkare blod från huvudet från kransar för att spåra om bilirubin stiger eller inte. Om barnet är födt starkt, har han ingen yellowness av scleraen, och han visar inga tecken på ångest, läkare mäter honom bilirubin blodlös metod med en speciell fotomätare.

Kontrollanalys av barnet utförs så tidigt som 1 månad efter födseln i distriktskliniken, varefter blodet ska doneras för analys enligt läkares rekommendationer. Blod uppsamlas från en ven i arm eller huvud. Denna analys är mycket viktig och mammor bör inte överge det, eftersom det tillåter tid att identifiera möjliga avvikelser i arbetet med viktiga organ och system av smulorna.

Idag utmärker läkare två typer av gulsot hos nyfödda - fysiologiska och patologiska. Fysiologisk gulsot är inte farligt för barnet och passerar så tidigt som en månad efter födseln. Patologisk gulsot kännetecknas av höga nivåer av bilirubin hos nyfödda, missfärgning av urin och avföring, och ångest hos barnet. Om patologin inte identifieras i tid kan konsekvenserna bli katastrofala. Nukleär gulsot kan utvecklas, vilket åtföljs av allvarlig skada på nervsystemet, kramper och förlust av medvetande.

Barnens normer

Vid kontroll av förhöjt bilirubin är det viktigt att inte bara utvärdera sin totala kvantitet utan även andelen direkt och indirekt fraktioner. Den direkta fraktionen bör inte överstiga 25% av totalen, den indirekta ska vara inom 75% av den totala. Detta förhållande är mycket viktigt och om en av fraktionerna börjar öka, talar vi redan om utvecklingen av patologi. Hastigheten av totalt bilirubin för barn med full längd är som följer:

Dessa normer accepteras för hälsosamma barn på full tid. För barn som föddes för tidigt använder läkare andra indikatorer, de är beroende av barnets allmänna tillstånd.

Orsaker till gulsot

Om ökningen av bilirubin i en nyfödds blod överstiger normen, diagnostiserar läkare gulsot. Följande tillstånd kan vara orsaker till ökad bilirubin hos nyfödda:

• Född i förtid.
• Smittsamma sjukdomar i mamma.
• Ökat blodsocker hos mamma.
• Syrehushållsmulor.
• Asfyxi vid födseln.
• Fett mors mjölk.

Fysiologisk gulsot orsakar ofta inte negativa effekter. Särskilda åtgärder för att avlägsna pigmentet i detta fall görs inte. Gulsot försvinner inom en månad utan någon behandling. Barn med denna diagnos bör dock regelbundet granskas.

När bilirubin är förhöjt och det växer i dynamik kan läkare misstänka förekomsten av följande patologier:

• Leveransstörningar.
• Hormonal misslyckande.
• Olika Rh-faktor hos mamma och barn.
• Tarmpatologi.
• Ärftliga sjukdomar.
• Patologi i gallvägarna.

Vad ska man göra om indikatorer inte minskar? Om hög bilirubin hos nyfödda kvarstår 2 veckor efter födseln, diagnostiserar läkare patologisk gulsot. I detta skede är det viktigt att genomföra ytterligare undersökningar, identifiera patologin och omedelbart börja behandlingen. Vad är risken för förhöjd bilirubin? Om bilirubin är förhöjd i ett barns blod, är detta farligt med olika komplikationer i nervsystemet.

Konsekvenser av högt bilirubin hos nyfödda:

• Dövhet.
• Blindhet.
• Förlamning.
• Lag i utveckling.
• Psykiska störningar.

Om vi ​​talar om patologisk gulsot som förvärras av sjukdomar i barnets organ, kan minskningen av bilirubin bara eliminera sjukdomen. Ett brådskande behov av att kontakta en specialist om du märker följande symptom hos ett barn:

• Lång sömn är ohälsosam.
• Långsamma sugande bröst.
• Kramper.
• Ångest.
• Förstorad lever och mjälte.
• Tryckfall.

Crumbs behandling

Många mammor, efter att ha sett sin gulnade baby, springer till Google och frågar hur man minskar bilirubin hos en nyfödd. Du måste förstå att reduktionen av bilirubin ska vara som endast under överinseende av en läkare. För att inte ångra sina gärningar är den oberoende användningen av droger oacceptabel. Var det en folkmedicin eller ett publicerat läkemedel. Varje medicin ska ordineras av en läkare, det beror på barnets liv och hälsa.

Behandling bör utföras endast vid hög bilirubin, om dess prestanda överstiger normen. Hur sänker du bilirubinbarnet? Under de första dagarna av livet kan läkare tillämpa metoden för ljusterapi. För att göra detta är barnet utsatt för ljus. Förfarandet är absolut säkert och har inga biverkningar. Mamman själv kan också ordna solbadet för barnet, avlägsna det, solens strålar förstör det giftiga pigmentet och tar snabbt bort det från kroppen.

Detta kan endast göras inomhus med windows stängda.

Av särskild betydelse för minskningen av bilirubin i fysiologisk gulsot ammar i barnets första dagar. Colostrum har en unik vitaminkomposition som hjälper till att ta bort alla toxiner från kroppen. Om den fysiologiska gulsot var försenad, och i en månad gammal bebis, är indikatorerna ännu högre än normen, men ingen patologi hittades, då är orsaken till det ökade fettinnehållet i modermjölk. Om pigmentet har ökat under amning överförs barnet till 2-3 dagar vid artificiell utfodring och bilirubin kommer att avlägsnas.

Barnets födelse är alltid en glädje och ständig oro för sin hälsa. Unga mödrar tenderar ofta att oroa sig för sina barn utan anledning. Vet att i mammalsjukhuset övervakar läkare noggrant ditt barns hälsa och du kommer helt enkelt inte att släppas hem om barnet har en hög nivå av bilirubin. Men för din del borde du också vara ansvarig. Hoppa inte över rutinundersökningar i kliniken, vägrar inte att testas och vaccineras. I det här fallet kommer din baby att bli frisk, och du kommer bli glad.

Nivån av bilirubin i blodet hos nyfödda och barn under ett år: normer, orsaker till förhöjda och låga räntor

Många barn diagnostiseras med fysiologisk gulsot. I regel går det utan konsekvenser, men ibland omvandlas det till en patologisk form. På sjukhuset kontrolleras nivån av bilirubin i blodet strikt, och om gulsot inte försvinner hos en nyfödd med 2-4 veckors livstid krävs behandling.

Detta tillstånd kräver medicinsk övervakning. Diagnosen kommer att rapporteras till föräldrar efter provning av pigmentets nivå i blodet eller under undersökningen om neonatologen märker en onaturlig yellowness av huden.

Mätning av bilirubin hos nyfödda

Vad är bilirubin?

Gallpigmentet bildas av sönderdelningsprodukterna av röda blodkroppar, är involverade i ämnesomsättningen och är nära associerade med de inre organens arbete. I fostrets kropp är ett annat, fetalt rött blodpigment. När barnet tar det första andetaget, går hemoglobin upp och bildar bilirubin, så denna faktor ökas hos alla nyfödda, vilket anses vara normalt.

Orgorna hos den nyfödda kan ibland inte klara ett stort antal bilirubin, i det här fallet talar de om patologisk gulsot. I en baby är ansiktet, nacken och sedan resten av kroppen först målade gul. Detta tillstånd stör inte barnet, allvarlig hjärnförgiftning hotar bara mycket hög bilirubinhalt.

Direkt, indirekt och totalt bilirubin

I studien om bilirubin bör tre indikatorer noteras: generellt, direkt och indirekt, vilket indikerar förhållandet mellan dem. I kroppen finns det faktiskt direkt och indirekt bilirubin, och den övergripande figuren sammanfattar de två första. Direkt bilirubin är giftfritt, lösligt och väl utsöndrat från kroppen naturligt.

Indirekt bilirubin kombinerar med fetter, det är giftigt och ackumuleras i vävnader. För att dra tillbaka det måste du konvertera substansen med hjälp av gastriska enzymer i direkt bilirubin. Detta tillvägagångssätt är nödvändigt när leverfunktionen försämras genom behandling av indirekt bilirubin.

Vanligtvis är de flesta indirekta bilirubin. Normalt är kursen 75% av den totala. Ett nyfött barn har ett annat förhållande. Under de första dagarna av livet är bilirubin alltid indirekt. Det är närvarande i barnets blod, det kommer inte ut på egen hand, för eliminering behövs särskilda enzymer, vars aktivitet i barnet fortfarande är låg. När de uppträder blir det enzymatiska systemet moget, allt "dåligt" pigment kommer att tas bort.

Normalt efter 2-4 veckor ska fysiologisk gulsot passera, om det inte händer, talar de om patologisk gulsot. Barn är inlagda i neonatalpatologiska avdelningen. I milda fall lämnas crumb hemma behandling med användning av fototerapi apparater.

Tabell över normala indikatorer hos nyfödda

Bilirubinvärden för heltids- och prematura barn skiljer sig åt. För att förstå vad som är normen för en given ålder vänder vi oss till bordet. Värden ges i μmol / l.

Om reduktionen till normal nivå inte uppstår eller mängden av substansen ökar signifikant, indikerar detta en förlängd gulsot. Om indexet exempelvis är 300 μmol / l, behöver du konsultera en läkare.

Den andra tabellen visar normerna för bilirubinhalten med fraktioner:

Hur gör man en analys av bilirubin hos spädbarn?

Mätning av bilirubin utförs genom att ta blod från navelsträngen, sedan tas blodprovet efter 2 dagar. Vid prematura barn upprepas denna procedur varje dag i en vecka. Hos barn utan markerade tecken på gulsot bestäms nivån av bilirubin av en speciell enhet - en digital bilirubinometer. Förfarandet är smärtfritt, mätningen utförs i pannan, bröstet och näsan.

Det andra sättet att bestämma hur mycket bilirubin hos en baby är ett blodprov. Det tas från en nyfödds häl med en speciell nål, ska tas på en tom mage. En månad senare utförs studien igen, blod tas från en ven - detta är en vanlig praxis för nyfödda.

Med ständigt förhöjda priser kommer barnet att lämnas till behandling på sjukhuset, eftersom han behöver observation och terapi tills han är helt botad, det vill säga pigmentinnehållet i blodet sänks till en normal nivå. En läkare på sjukhuset kommer att föreskriva ytterligare studier:

• slutföra blodräkning
• analys för totalt, direkt och indirekt bilirubin;
• Coombs-test (för hemolys);
• omfattande blodprov för lever- och gallvägar
• Ultraljud i bukorganen;
• samråd med andra specialister.

Om, redan hemma, föräldrarna upptäcker störande symtom, bör du kontakta barnläkaren och upprepa analysen. Detta är nödvändigt vid detektering av:

• sömnighet;
• stark ångest;
• takykardi;
• förstorad lever och mjälte (vi rekommenderar att du läser: vad betyder en förstorad lever i ett barn med ultraljud?);
• utseendet av konvulsioner;
• bevarande av yellowness.

Om utlösningen från sjukhuset inte går bort och andra symtom på förhöjt bilirubin tillsätts är det absolut nödvändigt att du vänder dig till barnläkare

Ökad pigmentnivå

Oftast är orsaken till den höga nivån av bilirubin att levern hos ett litet barn inte klarar av sin uppgift. Detta beror på minskad nivå av enzymaktivitet.

Orsaken till sen gulsot är modermjölk. Detta händer när det innehåller mycket östrogen, vilket förhindrar borttagning av bilirubin från kroppsmulorna.

Skäl för att höja

Varför bilirubinhalten stiger är svår att bestämma. Det finns påstådda orsaker till fysiologisk gulsot:

• prematuritet (även om vissa prematura barn även har låga pigmentnivåer);
• infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
• diabetes i mamman
• syresvält av barnet under förlossningen;
• tar vissa mediciner av en kvinna medan du bär en baby.

Alla orsaker till förhöjt bilirubin är indirekta - så kan gallpigmentet hos en nyfödd påverkas av moderns hälsotillstånd under graviditeten.

Vad orsakar den patologiska formen? Källor är olika:

• inkompatibiliteten hos moder och barnets blodgrupp
• rhesus konflikt
• hepatit hos den nyfödda
• kränkningar av matsmältningsorganet;
• för tidig födsel

Med uppblåsta siffror stör inte barnet, han äter bra, växer aktivt och utvecklas. I det här fallet kan du sluta amma i 2-3 dagar, gulsot kommer att passera själv. I regel krävs ingen behandling, allt är normaliserat till 3 månaders liv.

Konsekvenser av hög bilirubin

En signifikant och långvarig ökning av koncentrationen av detta pigment orsakar allvarliga hälsorisker, särskilt hjärnan och nervsystemet lider. Som ett resultat av detta finns avvikelser i barnets övergripande utveckling, psykiska störningar, i extrema fall förloras hörsel och syn.

Självmedicinering ska inte vara kategoriskt, Patologisk gulsot hos nyfödda bör behandlas endast under medicinsk övervakning. Alla barn som har utsatts för höga nivåer av bilirubin är registrerade hos en barnlig neurolog under minst 1 år.

Lågt gallpigment

Skälen till nedgången

Lågt bilirubin är mycket sällsynt än högt. För diagnos av sjukdomen är viktiga fall då koefficienten minskas avsevärt. Hittills har forskare inte fullt ut studerat de mekanismer som leder till en minskning av koncentrationen. Men orsakerna till sådana indikatorer på ett ämne i blodet kan vara:

• kronisk undernäring;
• låga halter av hemoglobin och låga koncentrationer av röda blodkroppar (erytrocyter);
• järnbrist.

Ofta är låg direkt eller indirekt bilirubin ett brott mot blodprovets metod. Resultaten av studien kan påverka intaget av vissa läkemedel, inklusive antibiotika och askorbinsyra.

Låga bilirubinnivåer är mycket mindre benägna att diagnostiseras.

Vad kan låga blodnivåer indikera?

Om en reducerad pigmentkoncentration hittas i lymfen betyder det att mycket lite av det bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Kroppens tillstånd tyder på att patienten har minskat mängden hemoglobin och vävnaderna får inte tillräckligt med syre. Ibland säger parametern om sjukdomar:

• kroniskt nedsatt njur- eller leverfunktion
• aplastisk anemi
• akut leukemi;
• tuberkulos;
• olika infektionssjukdomar.

Hos vuxna kan en minskad mängd av enzymet bero på stagnation av gallan, därför kan dess innehåll öka med lämplig näring och fysisk aktivitet. I spädbarn består terapin av att identifiera orsakerna och behandla sjukdomen som orsakade nedgången. Folkrättsmedel används endast som hjälpmedel, parallellt med användning av läkemedel.

Terapier för att minska bilirubin

Fysiologisk gulsot kräver ingen speciell behandling - om förhållandet har ökat rekommenderar läkare att mata barnet med bröstmjölk, så att han snabbt kommer att klara av ett överskott av bilirubin i kroppen. Kosttillskott behöver få gott om dryck. För patologisk gulsot föreskrivs ett antal förfaranden för att minska mängden giftigt pigment i blodet.

Fysiologisk gulsot försvinner på egen hand, föremål för korrekt sömnmönster och spädbarnsmatning.

Fototerapi (kvartsbehandling)

Barnet placeras i en speciell kyvett, bära skyddsglasögon eller täcker ansiktet med en blöja och utsätts för intensiv ljusexponering. Den bilirubin som ackumuleras i subkutan fett hos nyfödda förstörs av ultraviolett ljus. Att ligga under en sådan lampa kommer att ha flera timmar om dagen. Barnet tas endast för hygieniska förfaranden och placeras igen i en grus.

Drogbehandling

Förberedelserna ordineras av den behandlande läkaren, beroende på barnets hälsa. Vanligtvis skrivs ut:

• enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) för att avlägsna överskott av bilirubin;
• hepatoprotektorer (Silibor, Essentiale) för att spola ut toxiner och återställa leverfunktionen;
• droppare för att normalisera nivån av elektrolyter.

Infusionsterapi

Det är inte ett direkt sätt att minska nivån av bilirubin. Dess syfte är att neutralisera de toxiska effekterna på kroppen och avlägsna överskottet av detta pigment.

förebyggande

Det finns ingen entydig metod för förebyggande av neonatalgula. Hon kan visas absolut hos någon, även den mest friska babyen. Vi kan bara ge allmänna rekommendationer:

Orsaker, behandling och effekter av ökat bilirubin hos nyfödda

Barnets kropp är föremål för yttre negativa faktorer. De flesta mammor i mammalsjukhuset måste höra att deras barn har bilirubin.

För att inte vara rädd för att höra dessa ord är det nödvändigt att förstå vad bilirubin är (eftersom inte många människor vet det), samt att veta orsakerna till detta fenomen och sätten att lösa detta problem.

Vad är bilirubin, klassificering

Bilirubin är ett pigment, vars höga innehåll kan ge en förgiftningseffekt för barnets nervsystem. Detta pigment bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar i blodet.

I samband med sin livsviktiga aktivitet dör röda blodkroppar av, vilket leder till att hemoglobin frisätts, vilket leder till att det blir giftigt för barnets kropp. Immunsystemet börjar i sin tur attackera det, samtidigt som man släpper pärlor som innehåller järn. Till följd av ädelstenar och transformerade till bilirubin.

klassificering

I medicinsk praxis finns det två typer av bilirubin:

Direkt bilirubin elimineras från barnets kropp genom avföring och urin.

norm

Ökningen av bilirubin i en babys kropp under de första dagarna av livet är ganska naturligt. Därför tar läkare ofta i mammalsjukhuset ett blodprov för att bestämma sin nivå. Om pigmentet överskrids, har barnet gulsot.

Under de första dagarna av livet bör nivån av bilirubin i blodet vara 60 μmol / l, efter några dagar stiger pigmentnivån till 205 μmol / l. och det här är helt normala indikatorer och de borde absolut inte skrämma mamma.

Om ett barn är födt före tid, är nivån av bilirubin i blodet 170 μmol / l, men inte mer. När en baby blir 1 månad, sjunker pigmentnivån till 8,5-20,5 μmol / l.

Om efter 1 månaders liv inte nivån faller och stannar stadigt vid höga priser kan detta indikera förekomsten av olika typer av patologiska förändringar i barnets kropp och i detta fall visar barnet sjukhusvistelse och ytterligare laboratorietester som hjälper till att identifiera och diagnostisera sjukdomen.

Ökad bilirubin i en nyfödd blod: vad betyder detta orsaker

I medicinsk praxis finns det flera huvudfaktorer som orsakade en ökad nivå av bilirubin i en nyfödd blod, men detta gäller endast de fall där en hög nivå av pigment hålls i blodet i mer än 1 månad av livet.

Patologisk leversjukdom hos ett barn. Symptom i detta fall, förutom ökat bilirubin, är:

1. Smärta sensioner. Om vi ​​pratar om nyfödda (som inte kan säga om smärtan) är de ofta stygga, gråter utan anledning och pressar benen mot magen. Äldre barn, som kan berätta om smärtan, klaga på smärta i höger sida av buken under revbenen.
2. Gulsot. Observerad gulgning av huden. Men eftersom gulsot är ganska vanligt vid födseln är det därför nödvändigt att i detta fall vara uppmärksam på symptom av annan art.
3. Förstorad lever. Detta kan bestämmas genom att undersöka barnet, nämligen genom palpation av levern.
4. Brytstol Ett barn med levernstörning har regelbundna flytande avföring eller alternerande flytande avföring med förstoppning.
5. Byt färg på stolen. Hos barn med leversjukdom ser pall sig som lera och är helt missfärgad (vit).

Mekanisk gulsot. Det uppstår på grund av blockering av gallvägarna.

Cirros. Levercirros hos spädbarn är extremt sällsynt, men om det fortfarande diagnostiseras kommer sjukdomsförloppet att bli mycket mer progressivt än hos en vuxen.

Tarmobstruktion. Tarmobstruktion är ett ganska vanligt fenomen hos spädbarn och nära 3% av barnen lider av det.

De första symptomen på obstruktion är smärta, barnet gråter ofta och pressar benen mot magen, men i de tidiga stadierna kan sjukdomen förvirras med kolik och bara med tiden. Om det finns ett antal andra symptom, upptäcks obstruktionen.

Medföljande symptom är: Växling av förstoppning och matsmältningsbesvär, efter förstoppning börjar råda, det finns också uppblåsthet och flatulens. Vid körning kan barnet uppkalla kräkning med blod.

Läkemedel. I vissa fall kan en ökning av bilirubin vara en följd av att vissa läkemedel tas. Detta kan observeras hos barn vars mödrar tog mediciner under graviditeten under sjukdomsförloppet.

Föräldrar bör vara medvetna om att de första fyra dagarna av ett barns liv är en av de viktigaste, eftersom det nu är möjligt att laboratorieresultaten kan användas för att avgöra om ett barn har patologiska förändringar i tiden.

Hur man normaliserar lågt blodtryck hemma, läs i den här artikeln.

Härifrån kommer du att lära dig varför Duphaston är ordinerat.

Vad är risken för förhöjt bilirubin hos nyfödda?

Att öka nivån av bilirubin hos nyfödda i mer än 1 månad av livet är extremt farligt för barnets liv.

Detta fenomen är extremt farligt för barnets nervsystem. Om du inte diagnostiserar sjukdomen i tid, vilket medför sådana konsekvenser och inte börjar behandla det, och därmed sänker pigmentet, hotar det barnet med demens, liksom förlamning eller hörselnedsättning.

Vilka tester måste passera?

1. Så snart barnet föddes, mätte han fortfarande nivån av bilirubin i blodet medan han fortfarande befann sig i födelsekammaren. Efter två dagar upprepas analysen.
2. Hos barn som är födda tidigt mäts pigmentet varje annan dag, varje dag i flera dagar.
3. Blodprovtagning för att bestämma nivån av bilirubin hos barn i riskzonen (svår graviditet eller förlossning, uttalad yellowness vid född) blod tas från venen på huvudet, denna process upprepas varje dag.

Denna procedur är absolut smärtlös, så mammor behöver inte oroa sig för det, eftersom staketet utförs av en erfaren doktor eller sjuksköterska med en mycket tunn och speciell nål.

Hos barn utan uttalade symtom på gulsot tas blod inte för analys, i detta fall mäts bilirubin med en speciell enhet - bilitest. Förfarandet är absolut smärtfritt.

Bilitest är en enhet som mäter nivån av yellowness på pannan på en bebis, och resultatet kan ses direkt.

När huden är gul mäts pigmentnivån genom hela behandlingen tills den sjunker till optimal nivå.

Den efterföljande analysen av barnet tas vid en månads ålder i kliniken. Under den schemalagda undersökningen tas blod från armen på armen, men vissa institutioner övar stängselet från venen på huvudet.

Hur man reducerar förhöjt bilirubin hos nyfödda: behandlingsmetoder

Med en ökad nivå av pigment i blodet (under lång tid) ska föräldrar omedelbart visa barnet till en specialist som kan göra en lämplig diagnos och därmed förskriva behandling.

Att ta bort bilirubin från barnets kropp med hjälp av flera tekniker:

1. Ljusterapi. Denna metod består i att hitta barnet under ultravioletta strålar. För detta barn sätta i spjälsängen, över vilken är enheten. Att få ultraviolett på ett barns hud bidrar till att pigmentet avlägsnas från kroppen, men under denna procedur bör föräldrarna vara medvetna om att sådana strålar kan skada barnets syn, därför bör hans ögon vara täckta med ett särskilt bandage.
2. Infusionsterapi På grund av exponering för barnets hud med ultraviolett ljus utsöndras en stor mängd vätska från kroppen, och därmed föreskrivs infusionsbehandling, vilket hjälper till att återställa vattenbalansen i barnets kropp. För att göra detta injiceras glukos, soda och mikrocirkulationsförbättrande läkemedel i barnets kropp.
3. Kelater. I detta fall utses Smekta eller Entorosgel. Detta är nödvändigt för att förhindra omvänd process av bilirubinabsorption i barnets blod genom tarmarna.
4. I allvarliga fall visas barnet blodtransfusion.

Urvalet av metoder för avlägsnande av pigment från kroppen behandlar uteslutande läkaren.

När amning rekommenderas läggs barnet oftare till bröstet, eftersom detta också bidrar till att pigmentet snabbt avlägsnas från kroppen.

Konsekvenser av förhöjt bilirubin hos nyfödda

Som tidigare nämnts, överskreds betydelsen av bilirubin i blodet hos en nyfödd, som varar länge, en obetydlig effekt på barnets nervsystem. Vad kan då göra ett ogiltigt ur ett barn (dövhet, demens), därför är det så viktigt att identifiera en sådan avvikelse i tid och som ett resultat att behandla det.

förebyggande

Under graviditeten borde den förväntade mamman genomgå alla rutinundersökningar och samråd med hennes närstående gynekolog, ta alla nödvändiga test och i närvaro av olika infektionssjukdomar i tid för att behandla dem.

Födseln, om det inte finns kontraindikationer, bör ske på ett naturligt sätt med hjälp av minimala läkemedel.

En av de bästa förebyggande åtgärderna för att ta bort bilirubin från en babys kropp är amning. Mammors mjölk har en laxerande effekt på barnets tarmar, så att pigmentet snabbt kommer att elimineras från kroppen.

Att bestämma nivån av bilirubin i blodet hos en nyfödd är en mycket viktig studie, så vägrar inte att vara i ett modersjukhus eller vid en planerad undersökning i kliniken från hans. Eftersom denna analys tillåter tid att identifiera och förebygga förekomsten av vissa patologiska sjukdomar i barnets kropp.

Några fler tips om den fysiologiska gulsot hos nyfödda finns i följande video.

Hög bilirubin hos nyfödda

Organet hos ett nyfött barn är ett komplext fungerande och självreglerande system, vars huvudsakliga funktion är att upprätthålla vital aktivitet genom inre organens arbete och skapandet av en optimal inre miljö (hemostas). För att förstå huruvida barnets kropp fungerar korrekt och för att upptäcka möjliga abnormiteter i tid, utförs ett kliniskt (expanderat) och biokemiskt blodprov inom 24 timmar efter födseln. Vägning och medicinsk undersökning utförs två gånger om dagen, under vilken sjuksköterskan inte bara behandlar navelsträngen och undersöker barnets hud, men mäter även bilirubinnivån med en särskild enhet som heter Bilitest. I den här artikeln hittar du om hög bilirubin hos nyfödda är en patologi.

Hög bilirubin hos nyfödda

Förhöjt bilirubin hos ett barn under de första dagarna av livet är den fysiologiska normen och minskar gradvis över en period av 2-4 veckor. Om detta inte händer, eller om indikatorerna överstiger maximala tillåtna värden, överförs den nyfödda från barnsjukhuset till barnets regionala sjukhus, där ytterligare undersökning och behandling utförs (om nödvändigt). I vissa fall kan hög bilirubin vara en manifestation av allvarliga sjukdomar i hepatobiliärsystemet, exempelvis patologier i levern, gallkanalen eller gallblåsan. Symtom på onormal gulsot hos ett spädbarn kan förekomma även några veckor efter urladdning från mammalsjukhuset, så i hemmet är det nödvändigt att noggrant övervaka barnet och om det uppstår oroliga symptom, kontakta din lokala barnläkare.

Bilirubin: Mekanism för bildning och form

Bilirubin är en av de viktigaste komponenterna i gallan. Det är ett mörkt brunt pigment som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoproteiner (järnhaltiga proteiner). Endast i humant blod finns tre typer av hemoproteiner involverade i syntesen av gallpigment.

Strukturen för bilirubin

Tabell 1. Hemoproteiner i humant blod

Disintegration av hemproteiner och bilirubinsyntes förekommer i retikuloendotelsystemet (vävnadsmakrofager) i ryggmärgen, mjälten, leveren och lymfkörtlarna. Därefter kommer sönderfallsprodukterna, som inkluderar gallpigment (bilirubin och biliverdin), in i gallan och elimineras från kroppen tillsammans med avföring.

Diagram över bildandet och utmatningen av bilirubin från kroppen

Metabolismen av gallpigment i levern fortsätter i tre steg:

• bilirubinabsorption av leverens parenkymala celler;
• bilirubinförening i den intracellulära retikulen;
• uttag av konjugerat bilirubin till gallan.

Hos människor finns bilirubin i två fraktioner - direkt och indirekt - därför visar blodprovet alltid tre värden: totalt, bunden och obundet bilirubin.

Direkt fraktion

Direkt bilirubin, som också kallas bunden, är en giftfri form som löser upp i vatten, så det kan delas ut av njurarna med urinen. Det bildas i levern, varefter det går in i tunntarmen, där det binder till glukuronsyra.

Totalt blodbilirubin visar mängden totalt bilirubin som är närvarande i blodet: indirekt och direkt

Därefter reabsorberas pigmentet i blodet, som kommer in i levern genom den venösa stammen, vilket ger blodcirkulationen till alla opåverkade organ i bukhålan. Från levern kommer den direkta bilirubinen igen i tunntarmen, från vilken den rör sig in i tjocktarmen, där den tillsammans med andra gallpigment blandar med avföring och elimineras från kroppen.

Strukturell formel för stercobilin

Faktum! Sterobilin (den slutliga produkten av metabolismen av hemoproteiner) ger fekalmassor en karakteristisk brunfärg, därför är en av tecknen på nedsatt bilirubinsyntes en förändring i avföringens färg.

Indirekt fraktion

Obundet bilirubin är en toxisk form av bilirubin som inte löses upp i vattenmolekyler och bildas vid destruktionen av erytrocytcellen och nedbrytningen av huvudkomponenten (hemoglobin). Den höga toxiciteten hos indirekt bilirubin är förknippat med sin goda lipidlöslighet, på grund av vilken pigmentet lätt tränger in i membranmembran och kan störa metaboliska processer i cellen.

Indirekt bilirubin är olösligt i vatten och därför, även med en uttalad ökning av koncentrationen i blodet, finns inga avvikelser i urinen

Bildandet av obundet bilirubin uppstår på grund av enzymens verkan. Efter bindande indirekt bilirubin med andra blodproteiner, till exempel albumin, går det in i levercellerna och kan ackumuleras där och ökar gallkoncentrationen.

Normal prestanda under de första dagarna av livet

Ett blodprov för bilirubin tas från ett barn, vanligtvis i 3-4 dagar av livet. Vid en nyfödd kan nivån på detta pigment vara 8-10 gånger högre jämfört med barn som har fyllt en månad.

Persistent förhöjt bilirubin hos nyfödda indikerar patologi

Om indikatorerna överstiger den fysiologiska normen kommer ytterligare undersökning att behövas för att utesluta leverpatologier, atresi och dyskinesi hos gallkanalen och andra farliga sjukdomar i hepatobiliärsystemet.

Tabell 2. Normala frekvenser hos nyfödda (värden anges för barn som föddes i 37-40 veckor)

Det är viktigt! 350-360 μmol / L är en kritisk indikator för spädbarn under de första dagarna av livet. Om ett barn föddes som ett resultat av flera graviditeter eller tidigare än det förväntade födelsedatumet, kommer den maximala tillåtna bilirubinnivån att vara 250 μmol / l. 37 veckor. Vid prematura och försvagade barn är bilirubinhastigheten vid 3-4 dagar efter födseln 150-170 μmol / l.

Fysiologisk gulsot

Det huvudsakliga kliniska tecknet på ökat bilirubin är gulning av huden, vilket är en följd av överdriven ackumulering av gallpigment. Fysiologisk gulsot hos nyfödda kan förekomma på tredje eller fjärde dagen av livet. Detta fenomen är associerat med organismens anpassning till nya miljöförhållanden och ersättning av fetalt (fetalt) hemoglobin av proteiner som ingår i blodet hos en vuxen (HbA).

Alla orsaker till högt bilirubin hos en nyfödd är individuella för varje barn.

Den fysiologiska gulsot hos nyfödda har sina egna särdrag som gör att den kan differentieras från patologiska former. Dessa inkluderar:

• utveckling av tecken och symtom strikt på tredje eller femte dagen av livet (under denna period har den nyfödda maximal ökning av bilirubin i blodet);
• maximal intensitet av färgning av hud och slemhinnor efter 96-120 timmar efter födseln följt av remission av symtom;
• bilirubinkoncentration inom den ålders fysiologiska normen (anges i tabellen);
• bevarande av de viktigaste reflexerna (greppa, suga);
• normal aptit.

Om barnets hälsotillstånd bedöms som tillfredsställande och huden börjar lysa, från och med den sjätte till sjunde dagen, avlämnas barnet från sjukhuset med en rekommendation för ytterligare observation på bosättningsorten.

Egenskaper hos barnens fysiologiska gulsot

Med priser nära kritiska märken kan utmatningen försenas tills barnet når två veckors ålder.

Var uppmärksam! Icke-patologisk gulsot hos barn ska gå igenom kaviteten när barnet är 3-4 veckor gammalt. Om detta inte händer bör du rådfråga en barnläkare.

Ska fysiologisk gulsot behandlas?

Om hudljuset inte börjar på 7-8: e dagen av barnets liv kan läkaren rekommendera fototerapi (behandling med en ljuslampa). Som en följd av sådan exponering uppstår bilirubin-sönderdelning och det elimineras från kroppen tillsammans med urin och avföring.

Kännetecken för baby avföring spelar en viktig roll vid den inledande diagnosen

Under denna period kan barnets pall vara ljusgul eller gulbrun, detta fenomen anses vara normalt och beror på den aktiva ackumuleringen av gallpigment i fekalmassan. För ytterligare förebyggande och bättre avlägsnande av bilirubin rekommenderas:

• Använd barnet oftare mot bröstet (substanser i bröstmjölk bidrar till bindningen av bilirubin och dess borttagning från kroppen).
• Överstiga inte det tillåtna intervallet mellan matningar (för barn i den första månadens liv är det 2,5-3 timmar);
• oftare på gatan i soligt väder (ultravioletta strålar är ett naturligt sätt att fototerapi);
• ordna luftbad 3-4 gånger om dagen.

Det rekommenderas att utföra luftförfaranden från det ögonblick som en nyfödd är född och regelbundet, utan att missa en enda dag.

Under barnets luftbad är det nödvändigt att helt klä av barnet (inklusive blöjan), det är tillåtet att lämna strumporna i deras bomulls- eller linneväv på benen. Det är bättre om det är möjligt att arrangera ett fönsterplats för mottagande av luftbad så att solens strålar faller på barnets hud. Procedurens varaktighet är minst 10 minuter.

Det är viktigt! Trots det faktum att amning anses vara ett av de bästa sätten att behandla och förebygga fysiologisk gulsot hos nyfödda, kan i vissa fall denna metod vara ineffektiv. Detta gäller situationer där en kvinna har några sjukdomar där kroppen ökar syntesen av kvinnliga könshormoner - östrogener (endometrios, endometrial hyperplasi, livmodermom, etc.).

Den fysiologiska effekten av östrogen

Östrogener förhindrar bindning av bilirubin, vilket kan orsaka gulning av huden i ett barn även efter urladdning från sjukhuset. Dessa sjukdomar är inte kontraindikation för amning, men denna faktor måste beaktas vid bestämning av möjliga orsaker till ökat bilirubin.

Bilirubin ökade: patologiska orsaker till obstruktiv gulsot

Ökad bilirubinkoncentration för nyfödda är farlig för utvecklingen av bilirubin encefalopati. Detta är en allvarlig hjärnskada som uppstår när en stor mängd obundet bilirubin ackumuleras i levercellerna och i systemcirkulationen. Sjukdomen är karakteristisk endast för nyfödda och har ett andra namn - kärngulsot.

Nomogram bestämmer nivån av bilirubin på yttre grunder

Patologi har ganska uttalade och typiska symtom: ångest (eller omvänt, patologisk slöhet), försämring av sugreflexen, nedsatt fokusering av blicken. Vid undersökning kan läkaren upptäcka en ökning av leverens och miltens storlek, blodtrycksindikatorerna reduceras vanligen. Nukleär gulsot är fylld med cerebral pares, hydrocephalus och andra allvarliga komplikationer, så det är viktigt att kunna särskilja den från den fysiologiska ökningen av bilirubin. De viktigaste patologiska orsakerna och faktorerna som förhindrar borttagning av bilirubin från kroppen anges nedan.

• Intrauterin leverinfektioner. Hög bilirubin hos ett barn kan vara ett resultat av moderns virussjukdomar (till exempel viral hepatit). Infektion i detta fall sker genom moderns och fostrets allmänna blodflöde.

Fakta om viral hepatit

• Fermentopathy. Vissa enzymer är nödvändiga för bindning och klyvning av bilirubin. Om deras mängd är otillräcklig, kommer gallpigmenten att lura längre i kroppen i den obundna fraktionen, vilket orsakar giftig skada på cellulära strukturer och membran. Ersättningsbehandling med enzympreparationer indikeras för behandling.

Vad är enzymer?

• Atresi i gallkanalerna. Detta är en allvarlig patologi i gallvägen, som kännetecknas av en kränkning av deras patency. Sjukdomen kännetecknas av hög risk för dödlighet, och kirurgisk behandling är mest effektiv under de första tre månaderna av livet.

Varianter av atresi i gallgångarna

• Hemolytisk gulsot. Förekommer under rhesus-konflikten mellan mor och foster.

• Sjukdomar i hepatobiliärsystemet (cirros, kolecystit, kolangit etc.).

Hög bilirubin hos nyfödda kan också vara ett tecken på maligna tumörer i levern, duodenal papillan i duodenum, bukspottkörteln och gallröret. En ökning av gallpigment, inklusive bilirubin, observeras vid den aktiva förstöringen av röda blodkroppar, som är karakteristiska för magkreft (adenokarcinom, gastrinom, etc.). Metastaser i levern komplicerar också utflödet och utsöndringen av gallan, vilket kliniskt manifesteras av en ökning av koncentrationen av bilirubin i blodet.

Farliga tecken och symtom

Förhöjt bilirubin hos nyfödda är inte alltid en anledning till oro. Om barnet känns bra har han inga problem med sömn och aptit, sannolikt är orsaken till hyperbilirubinemi fysiologisk gulsot, som passerar i sig 7-10 dagar efter födseln.

Vid upptäckt av varningsskyltar som indikerar en ökning av bilirubin i en nyfödd blod, rekommenderas föräldrarna omedelbart att visa barnet till läkaren.

Trots det faktum att gulsot upptäcks hos varje tredje barn under sin vistelse i mammalsjukhuset, är det nödvändigt att noggrant övervaka barnets tillstånd och konsultera en läkare om några symptom på möjliga patologier uppträder.

Hög bilirubin, som är en manifestation av någon sjukdom, åtföljs vanligtvis av följande kliniska tecken:

• gulning av hud och slemhinnor i ögonen inom 12-24 timmar efter födseln;
• överskrider de maximala tillåtna gränsvärdena för koncentrationen av bilirubin i blodet
• missfärgning av avföring (eller utseendet av en okarakteristisk, ljusgul nyans);
• mörk urin (urin blir färgen på öl eller kvass);
• rastlös sömn;
• bröstfel;
• slöhet eller apatiskt beteende.

Trög nyfödd bebis

Ett farligt diagnostiskt tecken är utseendet på gul färg på fötterna och palmerna, gulning av nagelplattorna och okolonogtevy-rullarna.

Det är viktigt! Om hög bilirubin kvarstår under veckan efter födseln och åtföljs av ovan angivna symptom, är det nästan 100% sannolikt att det talar om en överträdelse av gallbildning eller gallutskillnad.

Hemolytisk gulsot hos nyfödda

Aktiv förstörelse av blodkomponenter förekommer i hemolytisk sjukdom hos fostret. Detta är ett tillstånd där Rh-konflikten mellan mamman och barnet inträffar (felaktighet av Rh-faktorer eller blodtyp). I hemolytisk sjukdom uppfattar moderkroppen fostrets blodceller som främmande antigener och börjar aktivt producera antikroppar som förstör röda blodkroppar och bidrar till eliminering av ett stort antal hemoproteiner.

Rhesus-konfliktmor och barn

Konsekvenser av hemolytisk gulsot

Konsekvenserna av hemolytisk gulsot, även efter den nödvändiga behandlingen, kan vara ganska allvarliga, så ett vaccin innehållande immunoglobuliner administreras till en kvinna under 28 veckor.

Om detta inte är gjort, kan barnet få allvarliga följder efter födseln, till exempel:

• spasmer i nacksmusklerna;
• brist på sugreflex;
• konvulsivt syndrom;
• muskelsvaghet
• organisk hjärnskada.

Det är viktigt! Barn med hemolytisk gulsot, som inte fick den nödvändiga behandlingen i tid, har en ökad risk för utvecklingen av neurologiska sjukdomar som involverar neuromuskulär överföring.

Förhöjt bilirubin som ett tecken på pigmenterad hepatos

(ett annat namn är Gilberts syndrom) är en ärftlig patologi där en överskott av indirekt bilirubin ackumuleras i blodet. Den patogenetiska mekanismen för utvecklingen av pigmenthepatos är ett brott mot transporten av gallpigment i tunntarmen, där de binder till glukuronsyra för ytterligare klyvning i tjocktarmen.

Funktionell hyperbilirubinemi (pigmenterad hepatos) - skada på lever av dystrofisk genesis, vilket är ärvt

Gilbert syndrom refererar till godartade patologier och detekteras vanligtvis för första gången hos barn äldre än 10 år, eftersom före denna ålder det vanligtvis inte finns några specifika tecken (med undantag för en periodisk ökning av bilirubin).

Identifiera Gilberts syndrom hos en nyfödd kan vara på följande indikatorer:

• instabila indikatorer på bilirubin (det kan finnas en kraftig ökning, som ersätts av en minskning av indikatorer);
• fettdegenerering av hepatocyter (ersättning av levervävnad med fettceller);
• ackumulering av lipofuscin i leverens parenkymala vävnad;
• ackumulering av gula och bruna gallpigment i området av gallkapillärerna.

Var uppmärksam. Barn med Gilbert syndrom måste registreras hos en hepatolog och genomgå en vanlig medicinsk undersökning en gång om året. Om det behövs kommer symtomatisk, ersättande och stödjande behandling att ordineras.

Behandling av pigmenterad hepatos hos nyfödda

Behandling av pigment hepatos syftar till att binda det redan cirkulerande bilirubinet i blodet, intravenös administrering av bunden bilirubin och frisättning av perifer receptorer genom att förstöra det fixerade pigmentet i vävnaderna. Det huvudsakliga läkemedlet för behandling är fenobarbital.

Det har många kontraindikationer och vid överdosering kan det orsaka muskelförlamning, kramper och andra allvarliga konsekvenser. Därför kan den endast användas som föreskrivet av en läkare i den rekommenderade dosen. Behandling med detta läkemedel är förbjudet vid porfyri, svår anemi, luftvägsobstruktion, myastheni.

Beroende på svårighetsgraden av de kliniska symtomen och svårighetsgraden av barnets tillstånd kan behandlingen även innehålla följande droger:

• Dioctahedral smectite för bindning av bilirubin i tarmarna;
• albumin intravenös dropp (dos 1 g / kg);
• B-vitaminer;
• ursodeoxikolsyrapreparat;
• koleretiska medel.

I kritiska fall, då nivået av bilirubin överskrider de maximala tillåtna värdena och det finns stor risk för systemisk förgiftning, kan blodtransfusioner krävas.

Byt blodtransfusion för en nyfödd

Om det behövs kan läkaren ordinera en behandling med hepatoprotektorer (huvudsakligen av vegetabiliskt ursprung). Dessa är läkemedel som återställer skadade leverceller och skyddar dem ytterligare förstörelse. Användningen av droger i denna grupp gör att du kan förbättra leverfunktionen och återställa huvudfunktionerna hos hepatocyter.

Vad händer om nyfödda har hög bilirubin?

Fototerapi är standardbehandling för alla typer av gulsot hos nyfödda. Under inverkan av ljusvågor binder indirekt bilirubin och förvärvar en vattenlöslig form som utsöndras från kroppen tillsammans med avföring och urin inom 8-12 timmar. Den rekommenderade varaktigheten av sessioner för barn under 1 vecka är 48 timmar. Barnet kan placeras under kontinuerlig bildbestrålning, men oftare doseras sessioner med ett intervall på 3-4 timmar.

Behandling med en lampa för gulsot hos nyfödda ordineras av en läkare, baserat på det allmänna tillståndet och resultaten av biokemisk analys.

Drogkorrigering är införandet av glukosavgiftningslösningar, vilket minskar kroppens berusning och bidrar till avlägsnande av bilirubin från cirkulerande blod. Om orsaken till hyperbilirubinemi är stagnation av gallan används koleretiska droger.

Var uppmärksam. I vissa fall används till exempel kirurgiska behandlingsmetoder med hjälp av efterföljande övervakning av biokemiska och kliniska blodparametrar i gallrörets förmåga.

Förebyggande av hyperbilirubinemi

Förebyggande av den patologiska ökningen av bilirubin bör börja även under fostrets dräktighet. Den framtida mamman måste noggrant övervaka sin näring: den måste vara komplett, med tillräckligt med fibrer, vitaminer, aminosyror och mineralsalter.

Näring under graviditeten bör vara fullständig och balanserad

Konsumtion av fetter (särskilt eldfast), socker, jästbakning bör begränsas eller övergivas sådan mat helt och hållet. Av stor betydelse är kontrollen av emotionellt tillstånd och fysisk ansträngning. I avsaknad av kontraindikationer kan en kvinna göra aqua aerobics, Pilates, simma, men lasten bör motsvara graviditetsåldern och utesluta plötsliga rörelser och jerks.

Vad kan en kvinna ha när man ammar

Efter barnets födelse är moderns uppgift att skapa gynnsamma förutsättningar för sitt liv och utveckling. Fysisk frisättning av kroppen från bilirubin uppstår med avföring och urin, så det är viktigt att ordna din diet ordentligt och se till att det inte är möjligt att förhindra förstoppning (om barnet är ammande). För detta ändamål rekommenderas det att regelbundet inkludera följande rätter och produkter i menyn:

• ångad och ångad grönsaker;
• fruktpuréer och färsk frukt;
• fermenterade mjölkprodukter
• greener;
• bär;
• spannmål och spannmålsprodukter.

Om barnet får en anpassad mjölkformel som huvudmat, är det nödvändigt att konsultera en läkare om möjligheten att komplettera med kokt vatten. Det kommer att bidra till att mjukna avföring och öka daglig diurese, vilket är den viktigaste uppgiften att minska nivåerna av totalt bilirubin i blodet. Av de modala stunderna bör särskild uppmärksamhet ägnas åt promenader: Varaktigheten av vistelsen i frisk luft för en nyfödd ska vara minst 3-4 timmar (det är bättre att dela denna gång i två promenader).

Maten hos den nyfödda måste innehålla alla nödvändiga näringskomponenter.

Hög bilirubin hos nyfödda är i de flesta fall den fysiologiska normen. Om mamman ordentligt organiserar att mata barnet, kommer att övervaka hennes kost och kommer att kunna reglera regimen kommer kroppen att klara av hyperbilirubinemi i sig. När patologiska orsaker till att öka koncentrationen av gallpigment i barnets blodcirkulation blir det en omfattande undersökning och lämplig behandling. För att minska riskerna för allvarlig hyperbilirubinemi under neonatalperioden bör en kvinna under graviditeten övervaka hennes hälsa och näring. Med en negativ Rh-faktor indikeras administrering av immunoglobulin vid 28 veckors gestation för förebyggande av hemolytisk anemi.