Hypoglykemiskt läkemedel Januvia (instruktioner och recensioner av diabetiker)

• Produkter

Januvia är det första antidiabetiska läkemedlet som tillhör en fundamentalt ny grupp droger, DPP-4-hämmare. Med början av Januvia-produktionen började en ny incretinera i behandlingen av diabetes. Enligt forskare är denna uppfinning inte mindre viktig än upptäckten av metformin eller skapandet av artificiellt insulin. Ett nytt läkemedel minskar sockret lika effektivt som sulfonylurinmedicin (PSM), men det leder inte till hypoglykemi, tolereras enkelt och bidrar även till restaureringen av betaceller.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Enligt instruktionerna kan Yanuvia tas tillsammans med andra antihyperglykemiska medel i kombination med insulinbehandling.

Indikationer för användning

Enligt rekommendationerna från många diabetesföreningar är det första linjedrogen, som ordineras omedelbart efter diagnosen typ 2-diabetes, metformin. Med sin brist på effektivitet tillsätts läkemedel med andra linjer. Under lång tid gavs sulfonyluridemedel, eftersom de är mer effektiva än andra läkemedel när de påverkar blodsockret. För närvarande är fler och fler läkare benägna att få nya droger - GLP-1-mimetika och DPP-4-hämmare.

Januvia är som regel en medicin för diabetes mellitus, som läggs till metformin vid stadium 2 av diabetesbehandling. Indikatorn för behovet av ett andra glukossläckande läkemedel är glycerad hemoglobin> 6,5%, förutsatt att metformin tas i dos nära det maximala, en lågkarbon diet observeras, regelbunden fysisk aktivitet säkerställs.

När du väljer vad som ska utnämnas till patienten: sulfonylurea läkemedel eller Yanuviya, var uppmärksam på risken för hypoglykemi för patienten.

Indikationer för att ta emot Januvia och dess analoger:

1. Patienter med nedsatt känslighet mot hypoglykemi på grund av neuropati eller andra orsaker.
2. Diabetiker predisponerade för nattlig hypoglykemi.
3. Ensam, äldre patienter.
4. Diabetiker som behöver hög uppmärksamhet när de kör bil, arbetar i höjd, med komplexa mekanismer etc.
5. Patienter med frekvent hypoglykemi, som tar sulfonylurea.

Naturligtvis kan alla patienter med diabetes välja att byta till Yanuvia. Effektivitetsindex för Januvia är en minskning av glykerade hemoglobin med 0,5 procent eller mer efter sex månaders behandling. Om dessa resultat inte uppnås måste patienten välja ett annat läkemedel. Om HS har minskat, men fortfarande inte har nått normen, tillsätts ett tredje antidiabetiskt medel till behandlingsregimen.

Hur fungerar medicinen?

Incretiner är gastrointestinala hormoner som produceras efter en måltid och provar insulinutsläpp från bukspottkörteln. Efter att ha avslutat sitt arbete bryts de snabbt ned av ett speciellt enzym, typ 4 dipeptidylpeptidas eller DPP-4. Januvia hämmar eller hämmar detta enzym. Som ett resultat är inkretinerna längre i blodet, vilket innebär att insulinsyntesen ökar och glukosen minskar.

Allmänna egenskaper hos alla DPP-4-hämmare som används i diabetes mellitus:

• Januvia och analoger tas oralt, finns tillgängliga i piller
• de ökar koncentrationen av inkretiner, men inte mer än 2 gånger den fysiologiska;
• har praktiskt taget inga oönskade åtgärder i matsmältningsorganet;
• påverkar inte vikten negativt;
• hypoglykemi hos diabetes mellitus orsakas mycket mindre ofta av sulfonylurinmedicin;
• reducera glycerat hemoglobin med 0,5-1,8%;
• påverkar både toscak och postprandial glykemi. Glukos på en tom mage minskar, bland annat på grund av en minskning av leverens utsöndring.
• öka massan av betaceller i bukspottkörteln;
• påverkar inte sekretionen av glukagon som svar på hypoglykemi, minska inte dess reserver i levern.

Instruktionerna för användning beskriver i detalj farmakokinetiken för sitagliptin, den aktiva ingrediensen i Januvia. Den har en hög biotillgänglighet (ca 90%), absorberad från mag-tarmkanalen inom 4 timmar. Åtgärden börjar en halvtimme efter inträde, effekten varar mer än en dag. I kroppen metaboliseras sitagliptin praktiskt taget inte, 80% utsöndras i urinen i samma form.

Tillverkare Januvia - American Corporation Merck. Läkemedlet på den ryska marknaden produceras i Nederländerna. För närvarande har produktionen av sitagliptin från det ryska företaget Akrihin börjat. Utseendet på apotekens hyllor väntas under andra kvartalet 2018.

Instruktioner för användning

Januvia medicin finns tillgänglig i doser på 25, 50, 100 mg. Tabletterna har en filmbeläggning och är färgade beroende på dosen: 25 mg - blekrosa, 50 mg - mjölk, 100 mg - beige.

Läkemedlet är giltigt i mer än 24 timmar. Det tas en gång om dagen när som helst, oavsett måltider och dess sammansättning. Enligt recensioner kan du ändra tiden för mottagande av Januvia i 2 timmar utan att det påverkar glykemi.

Rekommendationer från instruktionerna för val av dosering:

1. Den optimala dosen är 100 mg. Det ordineras till nästan alla diabetiker som inte har kontraindikationer. Det är inte nödvändigt att börja med en liten dos och gradvis öka den, eftersom Januvia tolereras väl av kroppen.
2. Njurarna är involverade i eliminering av sitagliptin, därför kan läkemedlet ackumuleras i blodet vid njurfel. För att undvika överdosering justeras dosen av Januvia beroende på graden av insufficiens. Om GFR> 50, ordineras den vanliga 100 mg. Med SCF 9%).

Hur hjälper Januvia diabetesmedicin?

Med progressiv typ II-diabetes är medicinering oumbärlig. Många läkare rekommenderar Yanuvia till patienter. Instruktioner för användning av tabletter Januvia sa att det här verktyget låter dig styra hopp i koncentrationen av glukos i kroppen av diabetiker.

Sammansättning och frisättningsform

Läkemedlet är tillgängligt i pillerform. De är runda, blekrosa, synliga beigefärg. Varje tablett är märkt:

• "221" - om doseringen av den aktiva substansen är 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Den huvudsakliga aktiva substansen är sitagliptin (dess fosfatmonohydrat).

Tabletterna är förpackade i blåsor.

Farmakologiska effekter

Medlen "Januvia" avser en grupp syntetiska hypoglykemiska läkemedel. Läkemedlet är inkretin, en hämmare av DPP-4. Det används aktivt för terapeutiska ändamål vid diagnos av typ II-diabetes. När det tas är det en ökning av aktiv inkretin, stimulering av deras verkan. Insulinsyntesen ökar med bukspottskörtelceller. Samtidigt undertrycks glukagonsekretionen, vilket leder till att nivån av glykemi minskar.

I det normala tillståndet produceras incretiner i människans tarm, med matintag, ökar deras nivå. De ansvarar för att stimulera insulinproduktionsprocessen.

När du får denna medicin minskar koncentrationen av glycerad hemoglobin (indikatorn som bestämmer sockerhalten i blodet under de senaste månaderna), den fastande glukosenivån minskar, kroppsvikten hos diabetiker normaliseras.

Den aktiva substansen absorberas i 1-4 timmar. Intag av feta livsmedel förändrar inte läkemedlets farmakokinetik. Nästan 79% av fonderna i oförändrad form utsöndras i urinen.

Indikationer för användning

Endokrinologer ordinerar "Yanuviya" (ett läkemedel mot diabetes) som ett effektivt supplement till speciella fysiska övningar och kost för att kontrollera glykemi hos patienter med typ 2-diabetes. Utför monoterapimedel "Januvia" med intolerans mot "Metformin".

Som en del av kombinationsbehandling används den i kombination med:

• "Metformin", om användningen av detta verktyg i kombination med fysisk aktivitet och diet inte ger det önskade resultatet;
• sulfonylureapreparat ("Euglucon", "Daonil", "Diabeton", "Amaryl"), förutsatt att deras användning i kombination med livsstilskorrigering inte ger den förväntade effekten, med intolerans mot "Metformin";
• PPAR-antagonister (TZD-preparat - tiazolidindioner): "Pioglitazon", "Rosiglitazon", när deras användning är lämplig, men ger inte önskad effekt i kombination med motion och diet.

Använd verktyget som en del av triple terapi:

• kombination med metformin, sulfonylurinpreparat, kost och motion, om denna kombination inte tillåter korrekt kontroll av glykemi;
• kombination med Metformin och PPARy-antagonister, om glykemisk kontroll under administrationen, kost och motion är ineffektivt.

Det kan också ordineras som ett extra medel för blodsocker vid användning av insulin, oberoende av användningen av Metformin, när den uppsatta åtgärden inte ger glykemisk kontroll.

Ansökningsmetoder

Läkare som ordinerar läkemedlet "Januvia" bör förklara vilket system det borde dricka. De flesta patienter rekommenderar tabletter med en koncentration av aktiva substanser på 100 mg. Vid diagnos av måttligt njursvikt används 50 mg tabletter. Om patienter har njursvikt i allvarlig form, behöver de hemodialys, sedan ges 25 mg tabletter.

Med mildt och måttligt leversvikt är dosjustering inte nödvändig.

Om medlet är ordinerat som en komponent i kombinationsbehandling, kan risken för hypoglykemi minskas genom att sänka insulindosen eller sulfonylurinmedicinen.

Drick 1 tablett per dag, oavsett måltid. När du hoppar över nästa dos är det oacceptabelt att använda 2 tabletter på 1 dag.

Lista över kontraindikationer

Innan du börjar ta det, bör du ta reda på när du inte kan använda biverkningen. Kontraindikationer inkluderar:

• typ I diabetes;
• överkänslighet mot de ämnen som utgör verktyget
• utvecklingen av diabetisk ketoacidos;
• graviditet och amning.

Kontraindikationer inkluderar barns ålder. Biverkningen testades inte på patienter under 18 år.

Eventuella biverkningar

Läkare recensioner tyder på att majoriteten av patienter tolererar drogen som ett separat medel för monoterapi och i kombination med andra läkemedel.

Studier har visat att det inte finns någon orsakssamband mellan medicinering och patientens välbefinnande, men följande komplikationer uppstod när Januvia blev lite mer ofta än vid placebo. Bland de vanligaste:

• utvecklingen av nasofaryngit och respiratoriska infektioner;
• dyspeptiska störningar;
• hypoglykemi.

Kliniska signifikanta förändringar i laboratorieparametrar, EKG observerades ej.

Läkemedelsinteraktion

Samtidigt tar medel på basis av sitagliptin och "Digoxin", ökar koncentrationen av dessa senare.

När det kombineras med "cyklosporin" ökar koncentrationen av sitagliptin.

Farmakokinetiken för Rosiglitazon, Simvastatin, Metformin, Warfarin och de perorala preventivmedel av Januvia påverkas inte.

Men när man använder en kombinationsbehandling ska patienterna varnas om risken för hypoglykemi.

Kostnad för medel

Inte alla ryska lidande från typ II-diabetes har råd att köpa Yanuviya. Ett förpackning med 28 tabletter på 100 mg kostar 1675 rubel. Den angivna mängden räcker för 4 veckors behandling. Med tanke på att läkemedlet bör tas under lång tid är priset för många för högt.

Tillsammans med din läkare kan du hämta en ersättning för det angivna läkemedlet.

Dosöverdosering

Under kliniska prövningar fastställdes följande: Vid användning av Sitagliptin i en mängd av 800 mg förändrades patienternas tillstånd inte mycket. I en studie observerades en liten förändring i QTc-intervallet, men det kan inte anses vara kliniskt signifikant. Tester där volontärer skulle ge mer än 800 mg av medel, genomfördes inte.

Som behandling för överdosering av läkemedlet föreskrivs följande förfaranden:

• avlägsnande av oabsorberad del av läkemedlet från mag-tarmkanalen;
• övervakning av vitala tecken, inklusive EKG;
• genomföra symtomatisk behandling.

Dialys för att ta bort sitagliptin är ineffektivt: Under 3-4-timmarsprocessen släpptes endast 13,5% av den intagade dosen från kroppen.

Uppgift till speciella patientkategorier

Vid testning avses "Januvia" till patienter över 65 år. Dess effektivitet, tolerans och säkerhet var samma som hos patienter yngre än 65 år. I detta avseende konstaterades att dosen inte skulle justeras. Men före utnämningen av medel är det önskvärt att kontrollera njurarnas arbete.

I pediatrisk praxis används verktyget inte. I detta avseende rekommenderas det inte att ge patienter under 18 år.

Urval av analoger

Många patienter som läkaren ordinerat "Yanuviya" försöker hitta analoga av drogen. När allt kommer omkring är kostnaden hög för många. Dessutom är sitagliptin inte ett medel för diabetes. Det ordineras förutom kost och motion för att säkerställa fullständig kontroll av typ II-diabetes.

Om du fokuserar på ATX 4-koden kommer verktygets motsvarigheter att vara:

• "Ongliza" - det aktiva ämnet saxagliptin;
• Galvus - vildagliptin;
• Galvus Met - vildagliptin, metformin;
• "Traktion" - linagliptin;
• "Commodus Prolong" - metformin, saxagliptin;
• "Nesin" - alogliptin.

Verkningsmekanismen på dessa fonder är liknande. De har en positiv effekt på nervsystemet och kardiovaskulära system, undertrycker aptit.

Prissättningspolitik

Om verkningsmekanismen och effektiviteten av läkemedel som anses analoger av "Januvia" är desamma, väljer många patienter vad som är billigare. En förpackning med 30 tabletter av Galvus Met kan köpas för 1487 rubel. För 28 tabletter som säljs under namnet "Galvus" måste betala 841 rubel.

Men verktyget "Ongliz" dyrare: för 30 tabletter måste du betala 1978 gnidning. Inte mycket billigare och "Trazhent": ett paket med 30 tabletter i apotek kostar cirka 1866 rubel.

Den dyraste bland de presenterade analogerna är "Combon Prothong" för 30 tabletter innehållande 1 g metformin och 5 mg saxagliptin. 2863 rubel ska ges. Men det finns Commoglise Prolong på försäljning, innehållande 1 g metformin och 2,5 mg saxagliptin. För 56 tabletter betalar diabetiker cirka 2866 rubel.

Jämförande egenskaper hos droger

Med tanke på det faktum att Galvus, tillverkat av vildagliptin, är 2 gånger billigare än Januvia, är många patienter intresserade av om det är möjligt att dricka en mer överkomlig lösning. När du får dessa läkemedel blockerad verkan av enzymet DPP-4 för en dag. Det är därför nog att använda 1 tablett per dag. Samtidigt förlängs arbetets varaktighet för de inkrement som produceras av kroppen.

Om patienten ordineras en daglig dos på 50 mg vildagliptin, ska det tas en gång om dagen på morgonen. Med en daglig dos på 100 mg, är det nödvändigt att dricka 50 mg två gånger om dagen. Detta innebär att i 2 dagar av läkemedlet behövs 2 förpackningar av läkemedlet.

"Januvia" eller "Galvus": Vad är bättre, svårt att förstå. Biverkningar när du tar dessa mediciner är sällsynta. I de flesta fall är frekvensen av förekomst av reaktioner nästan samma som hos patienter som tar placebo. Vid användning av Galvus kan det uppstå problem med leverfunktionen. Men efter att behandlingen avslutats återgår situationen till normal.

Båda metoderna kan kombineras säkert med andra läkemedel som är utformade för att minska koncentrationen av socker i blodet. Med regelbunden användning minskar mängden glykerat hemoglobin för året med 0,7-1,8%. Endokrinologen föreskriver medel beroende på hans erfarenhet av vart och ett av dessa läkemedel.

Samma egenskaper hos läkemedlet "Ongliz." Hans läkare kan ordinera istället för Galvus eller Januvia. Men glöm inte att alla dessa verktyg hjälper till att kontrollera glykemi samtidigt som du bibehåller en diet och utför stödjande motion.

Yttrande från patienter

Efter en månad av intag, talar diabetiker om en förändring av tillståndet. Till exempel, personer som läkaren rekommenderade att ta "Yanuviya" istället för "Diabeton" notera följande:

• ersättning blir mindre uttalad, morgon glukos är relativt stabila;
• efter en måltid normaliseras glukoskoncentrationen på kort tid;
• fall av intensiv minskning av sockernivåerna försvinner, dess koncentration är oavsett situationen stabil.

Naturligtvis bedömer man genom patientrecensioner, att många inte är nöjda med priset på produkten. Dessa diabetiker kallas den största nackdelen. Men i vissa regioner lyckas man få delvis ersättning för kostnaden för diabetiker. Detta minskar betydligt bördan på familjebudgeten.

De flesta väljer denna behandling: de dricker drogen på morgonen. När allt kommer omkring måste de aktiva ingredienserna kompensera för mat som kommer in i kroppen hela dagen. Även om läkare säger att tiden på dagen inte är viktig. Det viktigaste är att dricka piller dagligen utan att hoppa över samtidigt. Detta kommer att hålla koncentrationen av hormoner på samma nivå.

Visst, vissa diabetiker säger att med tiden minskar effektiviteten av läkemedlet. Sockerspring återupptas. Denna situation uppstår med sjukdomsframsteg. Du kan försöka delvis kompensera för minskad effektivitet genom att välja det optimala läget för fysisk aktivitet.

I början av användningen av "Januvia" bör det förstås att detta inte är en oberoende potent agent. Läkemedlet används som en del av kombinationsbehandling i kombination med normalisering av livsstil. Det kommer endast att vara effektivt när en tillräcklig mängd inkretinhormoner produceras i kroppen.

Januvia och Janumet

Medicin för typ 2-diabetes Januvia och Janumet: ta reda på allt du behöver. Nedan hittar du instruktioner för användning skrivet på ett tillgängligt språk. Undersök indikationer, kontraindikationer, doser, hur man tar och eventuella biverkningar. Man får veta om effektiva behandlingsmetoder, vilket gör det möjligt att hålla blodsockret vid 3,9-5,5 mmol / l konsekvent 24 timmar om dagen, som hos friska människor. Systemet av Dr. Bernstein, som har bott med diabetes i mer än 70 år, möjliggör 100% skydd mot komplikationer. För detaljer, se steg-för-steg behandling för typ 2-diabetes.

Januvia är ett botemedel mot typ 2-diabetes vars aktiva substans är sitagliptin. Tillverkare - ett solid internationellt företag Merck (Nederländerna). Janumet är ett kombinationsläkemedel som innehåller sitagliptin och metformin. Januvia och Galvus tabletter jämförs i detalj, liksom Janumet och Galvus Met. Ett objektivt svar ges till frågan vilka av dessa droger är bättre. Noterade motsvarigheter som producerar konkurrerande läkemedelsföretag.

Januvia och Janumet: detaljerad artikel

Läs vad du ska göra om Januvia och Galvus är för dyra för dig eller diabetesmedicin slutade hjälpa. Lär dig hur du behåller stabilt normalt blodsocker och spara på dyra piller.

Instruktioner för användning

Med Januvia, Janumet eller andra diabetespiller måste du följa en diet.

Drogen Januia har inga billiga analoger, eftersom patentets giltighet för sitagliptin inte är över än. Om detta läkemedel inte är billigt för dig, gå till ren metformin - det bästa är glukofag eller siofor. Med övergången till en låg-carb-kost ökar kostnaden oundvikligen. Proteinprodukter är dock viktiga för dig. De borde vara en prioritering av utgifterna. Och på dyra diabetes piller kan spara.

Mediciner som Janow - är Galvus (vildagliptin), Ongliza (saxagliptin), Trazhenta (linagliptin) Vipidiya (alogliptinen) och Satereks (gozogliptin). De produceras av konkurrerande läkemedelsföretag.

Alla dessa läkemedel är patenterade. Självklart var producenterna ense om att hålla höga priser. Aktiva ingredienser kallas gliptiner. De sänker svagt blodsockret. Inte nödvändigtvis överbetala för dem. Tabletter som innehåller ren metformin, har ett överkomligt pris, och hjälper nästan lika bra.

Hur tar du detta läkemedel?

Januvia ska tas en gång om dagen i dosen som föreskrivs av läkaren. Du kan dricka det före eller efter måltiden, som du föredrar. Yanumets medicinering tas vanligen 2 gånger om dagen med måltider för att lindra biverkningarna av metformin. Som regel är det vettigt att ta en annan tablett ren metformin under den tredje måltiden för att nå den totala dagliga dosen av detta läkemedel med 2550-3000 mg. Eller om du kan ta långvarig metformin-glukokag lång på kvällen för att få de bästa blodsockernivåerna på morgonen. Var inte lat för att förstå valet av doser och regimer Metformin. De beskrivs i detalj här.

Januvia eller Galvus: vilket är bättre?

Drogerna Januvia (sitagliptin) och Galvus (vildagliptin) är mycket lika. De tävlar om hjärtat och plånböcker av samma typ 2 diabetiker. Tillverkare främjar aktivt dessa piller bland läkare och diabetespatienter. De har några fler analoger som listas ovan. Men i rysktalande länder är de inte särskilt populära.

För närvarande finns det fortfarande inte tillräckligt med objektiv information för att svara på vilken medicin som är bättre - Januvia eller Galvus. Det är dock säkert att säga att det är bättre att ta kombinationspiller innehållande sitagliptin eller vildagliptin och även metformin. Tala med din läkare om du ska gå till Janumet eller Galvus Met.

Metformin är billigt och sänker blodsockret bättre än sitagliptin och vildagliptin. Var uppmärksam på drogen Galvus Met. Han har mer rave recensioner från diabetiker än andra liknande droger. Metformin ger mer obehagliga biverkningar än glyptiner. Men som regel är de inte farliga. De bör uthärda för att uppnå ett resultat - förbättra blodsockret och glykerade hemoglobin.

Hur byter du Yanumet?

Patienter har en önskan att ersätta Yanumet med ett annat läkemedel i följande situationer:

1. Tabletter hjälper inte praktiskt taget, inte minska blodsockret.
2. Biverkningar är för tunga, oacceptabla.
3. Läkemedlet hjälper till, biverkningarna är toleranta, men priset är för högt.

Om Yanumet praktiskt taget inte hjälper, minskar inte blodsockret, då ska det ersättas med insulininjektioner. Inga andra tabletter ska försökas. Patientens bukspottkörtel var förmodligen utarmad, allvarlig avancerad typ 2-diabetes blev typ 1-diabetes. Läs artikeln "Insulin i typ 2-diabetes" och gör vad det säger. Minns att en låg kolhydratdiet ska vara det primära behandlingssättet, oavsett om du stryker insulin eller inte.

De obehagliga biverkningarna av läkemedlet Yanumet orsakar vanligen metformin i kompositionen av detta läkemedel. Ovanstående läser du att den huvudsakliga aktiva substansen sitagliptin inte skapar problem för patienterna. Det tolereras inte hårdare än placebo. När det gäller biverkningar av metformin, måste de anpassa sig, tolerera och inte leta efter en ersättare. Eftersom metformin är ett unikt läkemedel för effektivitet och säkerhet. Det kan orsaka diarré och andra problem, men detta läkemedel sänker blodsockret utan att förstöra kroppen. Dessutom är det överkomligt. För att lindra biverkningarna, ta Yanumet och ren metformin med mat, inte före eller efter mat. Undersök här regimen med en gradvis ökning av dosen.

För att spara pengar kan du byta från Januvia eller Janumet till ren metformin - Glukophage eller Siofor är bäst, och inte inhemska tabletter. Läkemedelskostnaderna minskar avsevärt, och effektiviteten av diabeteskontrollen kommer att förbli nästan densamma. Särskilt om du följer en läkande lågkolhydrat diet och inte vara lat att träna.

Ersättning av Januvia med galvus

Relaterade och rekommenderade frågor

17 svar

Januvia och Galvus är faktiskt droger av samma grupp, men de innehåller olika aktiva substanser. Byte av ett läkemedel med ett annat är möjligt. Det enda är att om du har väl kompenserat för diabetes när du tar Januvia, rekommenderar jag att du tar detta läkemedel vidare utan att experimentera.

Vid vilken dos tar du för närvarande Yanuvia? Vad är dosen av metformin? Tar du metformin och yanuvia separat eller kombinationsdrogen Yanumet?
Vad är dina blodsockernivåer?

Med vänliga hälsningar, Nadezhda Sergeevna.

Du letar nu efter en svår lösning på problemet (beställning av elementära droger i Tyskland? Varför?), Medan allt är enkelt. Först måste du definiera dina prioriteringar. Om "kostnaden utan insulin, dekompenserad diabetes, njursvikt och blindhet är acceptabelt" kommer det att finnas ett tillvägagångssätt. Jag tror att din man drivs på ett tillräckligt antal patienter med diabetes för att förstå att komplikationerna av denna sjukdom inte är ett tomt ljud. Om prioriteringen är "maximalt välbefinnande och livslängd", kommer tillvägagångssättet att vara annorlunda.

I vilket fall som helst är det nödvändigt att börja med en adekvat granskning. Endast glykosylerad hemoglobin och glykemi är fullständigt otillräckliga för valet av effektiv terapi. Utbudet av glukossänkande medel har inte begränsats till läkemedel av metforminkoncernen och DPP-4-hämmare. Rekommenderar, åtminstone ett blodprov för insulin, C-peptid och HOMA-index (markörer av bukspottkörtelns funktionella status och insulinresistens). Plus, se njur- och leverprov, detta är din kompetens.

För dina frågor:

1. "Kan yanuviya orsaka extrasystoler?" - nej.
2. "Och hur bäst att välja dosen av glukofaz" - Glukofag i någon dos kommer inte att lösa problemet med din man.

För framtiden - formulera tydliga frågor. Samråd på denna webbplats är i form av "fråga-svar".

God kväll, Nadezhda Sergeevna! Jag ville visa dig min mans test: 12.11.2018 Glycerad hemoglobin -9,1%; insulin 9,1; C-peptid 2 200; alla lever- och njurtest är normala; lipidmetabolism är en liten ökning av triglycerider; elektrolyter är normala; alla sköldkörtelhormoner är normala.
Jag accepterade:
2016 år - ciofor 1000mg + 1000mg; glycerat hemoglobin -7,0. blodsocker på morgonen -8,0;

2017 - galvusmet 50/1000 + galvusmet 50/1000 mg, blodsocker på morgonen - 8,0 glycerat hemoglobin - 7,0

2018 - 100 mg till yanuvia, 1000 mg glukofag (på morgonen) + 1000 mg (kväll) - morgonsocker - 11,0, glycerat hemoglobin - 10,0;
I oktober i år bytte de igen till en 50 mg galvus + 1000 mg glyukofaz (på morgonen) + 50 mg galvus + 1000 mg glukos (kväll); blodsocker på morgonen -10mg och nu har dessa tester gått, (ja för tre år sedan, när diabetes diagnostiserades, kan jag inte hitta en analys: insulin var mycket högt
Frågan är - kan öka dosen av glucofaz? Eller är det ingen mening (bara insulin?), Eller ändå byta drogerna?
Med vänliga hälsningar

Åh, ursäkta mig, de mest banala frågorna som jag själv frågar de sjuka (och jag är inte heller nöjd, som de inte direkt kan säga).
medelvärden: insulin 2,6-24,9 mkme / ml; C-peptid 1 100-4 400 ng / ml;
Noma - indexet gör inte någon annanstans med oss.
56 år gammal
Höjd 180 cm vikt-100 kg
Diet - med svårighet
Fysisk aktivitet - daglig morgonövning (ganska stärkt, hemma träningsutrustning av alla slag)
Relaterat: Under de senaste 5-6 åren: hypertoni stadium 2, risk 3, tar Telmisartan - dosering 40 mg, BP 115-12080-90 mm Hg. Art. (detta är det enda läkemedlet som håller ett blodtryck på alla andra 150-160 / 100 mm Hg.).
Dopel hertz vitaminer för diabetiker 4 månader två raster och igen 4 månader (så hittade på Internet)

Ja, jag glömde att fråga dig, läs om läkemedlet Thioctacid, om det är möjligt för honom i / i droppen, vad är minsta kurs? (kan överleva 10 dagar)
Tack

Om det inte går att skicka ett blodprov för HOMA-indexet, kan du istället ta ett blodprov för glukos och insulin (samtidigt från ett enda blodprov). HOMA-index är en beräknad indikator, den kan beräknas med glukos och insulin. Detta är för framtiden.

Enligt resultaten från testen finns det ingen uppenbar insulinresistens. Därför är det faktum att din man har diabetes mellitus av exakt 2 typer långt ifrån ett faktum. På ett bra sätt måste du granskas mer detaljerat (för att ta ett blodprov för antikroppar, och så vidare).

Vad kan göras nu:

1. En strikt diet nummer 9 med ett glykemiskt index för livsmedel under 50. Mat 5-6 gånger om dagen. Om detta inte är klart kan allting inte göras, det blir ineffektivt. Betrakt sedan omedelbart svarta stora doser insulin, så det var tillräckligt för en sådan diet.
2. Övning - fortsätt, det är bra.
3. Glukofag 1000 mg efter frukost och middag.
4. Galvus 100 mg 1 gång per dag, oavsett måltid.
5. Diabetes 60 mg före frukost.

Prova detta läge i 3-4 veckor och ta ett blodprov för fructosamin efter det.
För samtidig behandling - istället för tioctacid är det bättre att ta en Thiogamma turbo 50.0; 10-14 droppare. Därefter, vilken tablettberedning av alfa-liposyra i en dos av 600 mg i 2-3 månader. Plus vitaminer i grupp B (Milgamma, Vitakson, etc.) 10 injektioner och byte till tablettform i 1 månad.

Först och främst var det nödvändigt att kontrollera graden av glykemi vid tiden för en sådan "attack". Hos patienter med långvarig dekompensering av diabetes mellitus kan symtom på hypoglykemi också uppträda vid en blodsockernivå på 7-8 mmol / l. I en sådan situation accepterar vi inte "snabba" kolhydrater, "attacken" passerar på egen hand.

Diabeton är fortfarande värt att ta på morgonen. Han kommer inte att ge hypoglykemi vid en sådan dosering (utom på grund av intensiv fysisk ansträngning eller fastande). Om du har påbörjat infusioner av alfa-liposyra läkemedel kan de delvis minska blodsockernivån.

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök fråga den kompletterande frågan på samma sida om den ligger på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,33% av frågorna.

Januvia piller för diabetes

Diabetes är en allvarlig sjukdom som kräver omfattande behandling. Basen av terapi är en speciell diet, men det är ofta inte tillräckligt, så läkare ordinerar speciella droger.

Diabetesmedicinering

Konventionellt kan läkemedel för behandling av diabetes delas upp i flera typer, beroende på deras syfte och effekt på patientens kropp:

• främja ökning av känslighet hos celler till hormoninsulin;
• droger som förbättrar insulinproduktionen av bukspottkörteln;
• droger som ökar koncentrationen av insulin i patientens blod;
• piller för att kontrollera aptiten.

I regel används sådana droger för att behandla den insulinoberoende typen av sjukdomen - typ 2-diabetes. I vissa fall av typ 1-diabetes är det också nödvändigt att ta sådana droger.

Tabletter för reglering av blodsockernivåer ordineras till patienter om andra metoder misslyckas med att normalisera denna indikator.

När ska jag ta medicin?

Typ 2 diabetes är oftast en förvärvad sjukdom och förekommer hos äldre. Patienter behöver inte dagliga injektioner av insulin och grunden för behandling är en speciell diet och en rad åtgärder som syftar till viktminskning, eftersom det är fetma som provar utvecklingen av diabetes.

Diet syftar till att upprätthålla normala blodsockernivåer och med rätt tillvägagångssätt förhindrar glukoskoncentration hopp. Menyn väljs ut beroende på organismens behov. Den dagliga dosen av kalorier som konsumeras är tydligt reglerad för att undvika viktökning. Sådan behandling är inriktad på en gradvis (utan skiftande förändring) viktminskning av patienten, därför ofta kompletterad med speciella fysiska övningar.

I vissa fall är inte denna behandling tillräcklig. Då finns det ett behov av att stödja kroppen med speciella läkemedel. Ibland kan patienten inte följa en strikt diet och för att undvika störningar är han ordinerad läkemedel för att kontrollera aptiten samt piller för att minska koncentrationen av glukos i blodet.

Populära läkemedel

En av de senaste utvecklingen för normaliseringen av patientens typ 2-diabetes är droger Januvia, Janumet, Galvus Met och Galvus. De produceras i form av tabletter, är därför mycket populära bland patienter på grund av den praktiska formen av frisättning.

Tabletter stimulerar bukspottkörteln för att förbättra insulinsekretionen, bidra till att minska koncentrationen av glukos i blodet. Hittills anses Januvia och Galvus som de mest effektiva drogerna för behandling av typ 2-diabetes.

Januvia tabletter, vars huvudsakliga aktiva substans är sitagliptin, används:

• som monoterapi för typ 2-diabetes
• tillsammans med droger för att minska blodsockret;
• tillsammans med insulin.

Januvia är tillgängligt i tabletter med olika doser. Dagskursen väljs med hänsyn tagen till särdrag hos sjukdomsförloppet hos en patient, men är vanligtvis 100 mg av läkemedlet per dag. Som regel tas tabletter en gång om dagen, läkemedlet börjar fungera efter en halvtimme, och dess åtgärd varar i en dag.

Januya förhindrar utvecklingen av glykemi hos diabetes, så det ordineras ofta förutom kost och motion.

Den aktiva substansen i Galvus tabletter är vildagliptin, läkemedlets farmakologiska egenskaper som liknar Januvia.

Galvus finns också i piller och kan användas som monoterapi eller som ett komplement till omfattande behandling av diabetes.

Fördelen med dessa läkemedel är frånvaron av glykemi, vilket ofta observeras vid behandling av andra medel för att stimulera bukspottkörteln.

Kombinationsläkemedel

Om traditionell behandling är ineffektiv, och behandling med Yanuviya eller Galvus inte ger synliga resultat, är komplexa läkemedel förskrivna.

• sänka blodsockret;
• enzym blockerande DPP-4;
• förbättra insulinsekretionen.

För detta ändamål är komplexa läkemedel förskrivna med metformin. På apotek hittar du kombinationsläkemedel Galvus Met och Yanumet. Ordet "meth" i namnet på dessa piller indikerar innehållet i metformin.

Användningen av kombinerade droger har en positiv effekt, en signifikant förbättring av patientens tillstånd observeras efter några dagar efter att läkemedlet tagits.

Janumet och Galvus Met är som regel ordinerad av en äldre patient. Vad är värt att köpa är Galvus Met eller Yanumet, vad som är mer effektivt och vad som är bättre bestämt av läkaren, baserat på de särskilda egenskaperna hos diabetes hos en viss patient.

Vad är bättre att välja?

Gavlus och Januvia är den mest populära botemedel mot diabetes. Vilka tabletter kan definitivt inte sägas. Båda läkemedlen är effektiva och säkra om du följer rätt dosering.

Läkemedel har nästan samma effekt på patienten. De skiljer sig i en lämplig form av frisättning och ungefär samma rekommenderade dosering.

På läkarmottagningen måste du ta upp frågan om Januvia piller eller Galvus för att ta reda på vad som är bäst att ta för typ 2-diabetes. Oavsett valmöjlighet för detta eller att medicinen inte rekommenderas. Du bör rådgöra med din läkare och lyssna på hans åsikt. Dessutom kommer läkaren att välja den ideala dosen för behandling av en viss patient.

Innan du börjar ta medicinen bör du läsa instruktionerna, var särskilt uppmärksam på kontraindikationer och eventuella biverkningar.

Säkerhetsföreskrifter

Drogen Januvil från att öka blodsockret är kontraindicerat:

• i barndom och ungdom
• för behandling av patienter med typ 1-diabetes
• under födelseperioden och amningen
• med individuell intolerans mot läkemedlets aktiva beståndsdel.

Läkemedlet bör tas med strikt överensstämmelse med dosering och tidpunkt för antagning. Januvia piller från diabetes tas oberoende av måltiderna. Eventuella biverkningar vid felaktig dosering:

• hypoglykemi;
• migrän;
• ökat antal vita blodkroppar;
• symtom på förgiftning av kroppen.

Om det finns tecken på biverkningar ska du rådfråga din läkare om drogavfall eller dosjustering.

Galvus är inte föreskriven i följande fall:

• njursvikt
• diabetisk koma;
• mjölksyraacidos;
• låg kalori diet;
• alkoholism;
• barn och ungdomar;
• svangerskapstid.

Båda läkemedlen bör avbrytas några dagar före den planerade operationen och eventuella tester, inklusive införandet av kontrast. Galvus tabletter och läkemedlet Januvia är ordinerade med försiktighet för behandling av äldre patienter äldre än 60 år. I detta fall är det nödvändigt med konstant övervakning av patientens tillstånd av läkaren.

Eventuella biverkningar från att ta läkemedlet Galvus:

• migrän och svimmelhet
• symptom på förgiftning;
• svullnad av lemmar;
• pankreatit;
• hudallergiska reaktioner.

Den exakta dosen av läkemedlet väljs av läkaren beroende på sjukdomens svårighetsgrad och patientens ålder.

Funktioner droger Galvus och Januvia

Läkemedel är inte syntetiska insulinanaloger. De ordineras som ett alternativ till insulininjektioner för behandling av typ 2-diabetes. Trots det faktum att drogerna bidrar till en minskning av blodsockret är deras effekt på glukoskoncentration minimal, så du måste noggrant övervaka denna indikator.

Långvarig användning av läkemedel kan påverka leverans arbete negativt, så det rekommenderas att regelbundna undersökningar görs för att undvika komplikationer. Minst en gång per år bör en biokemisk analys av levern utföras och ett fullständigt blodantal ska tas.

Om det behövs, bör kirurgi eller test sluta ta drogerna i två dagar före ingreppet. Läkemedlet återupptas inte tidigare än två dagar efter undersökningen eller operationen.

Januvia eller galvus är bättre

Januvia, Galvus, Viktoza, Ongliza, Byetha. Visst vet du namnen på dessa droger, och kanske använder vissa av läsarna dem dagligen som en kombination eller monoterapi av diabetes. Om du kommer ihåg, i artikeln om kostnäring till patienter efter cholecystektomi, lovade vi att inom en snar framtid berätta om en ny riktning vid behandling av diabetes, som varje dag introduceras alltmer i praktiken av endokrinologer.

Vi pratar om inkretiner.

Idag kommer vi att försöka beskriva var och en av produkterna i denna grupp så mycket som möjligt, för att förklara mekanismerna för deras hypoglykemiska verkan, och även säga några ord om de ytterligare positiva effekter som observeras i deras tillämpning.

Januvia, Galvus, Victoza.

Mycket ofta är patienterna intresserade av vilka droger som har en increminometisk effekt, bättre? Vilket är mer effektivt: Galvus, Byetha, Ongliz eller Januvia? Innan du svarar på den här frågan, låt oss titta på vad som är inkretiner. Och hur förmedlar dessa moderna droger sina åtgärder?

Två stora hormoner, incretin, är kända. Dessa är: HIP (glukosberoende insulinotrop polypeptid) och GLP-1 (glukagonliknande peptid-1). GLP-1 har mycket mer effekt än ISU. Och detta beror på det faktum att GLP-1 kan påverka olika organ och vävnader på grund av närvaron av ett "multifunktionellt visitkort" - dess receptorer är utspridda över hela kroppen, medan receptorerna för ISU ligger bara på ytan av pankreatiska beta-celler körtel.

Således är effekterna av HIP begränsade endast av den insulinstimulerande effekten som svar på mat, och effekterna av GLP-1 är mycket, mycket olika. Vi listar de viktigaste:

1. Aktivering av insulinhormon. Som nämnts ovan förekommer en ökning av produktionen av inkretiner med matintag. Dessutom är stimuleringen av insulinbildning genom incretin under direkta påverkan av glykemi. När blodsockernivån är högre än 5-5,5 mmol / l aktiveras insulinutsöndring. Och efter att normoglykemi inträffat slutar incretiner stimulera insulin. På grund av denna speciella effekt av inkretiner finns ingen signifikant minskning av blodsockernivån och utvecklingen av symptom på hypoglykemi.
2. Inhibering av glukagonsyntes. Glukagon är en insulinantagonist. Dess produktion sker i alfacellerna i bukspottkörteln. I tidigare artiklar rapporterades mekanismen för glukagonoperation upprepade gånger. Låt oss korta upprepa nu: detta hormon bidrar till en ökning av glykemihalten genom att frisätta glukos från levern, som lagras där som glykogen. Det visar sig att denna effekt av GLP-1 (inhibering av glukagon syntes) också bidrar till att hålla blodsockernivåerna normala, vilket förhindrar att signifikant glukos frigörs från levern.
3. Undertryck av aptit som påverkas av GLP-1 är förknippad med dess direkta inflytande på mättnadscentra och hunger, som ligger i högre centrum - hypotalamus. Incretin GLP-1, som du vet, minskar aptiten, förhindrar rekrytering av extra pounds, vilket också är en av dess främsta fördelar.
4. Minskar graden av gastrisk tömning. På grund av denna effekt kommer den accepterade maten att flytta in i tunnan i tunntarmen i små portioner. Och eftersom absorptionen av glukos är främst i tunntarmen, undviker vi den kraftiga utvecklingen av hyperglykemi efter att ha ätit.
5. Skydd av körteln från utmattning. Under inverkan av GLP-1 växer pancreas beta cellerna och regenerera i viss utsträckning, och samtidigt är processen med deras förstörelse blockerad. Med andra ord hjälper GLP-1 att öka den totala massan av isceller och skyddar körteln från fullständig utmattning.
6. Förbättring av centrala nervsystemet och kardiovaskulära system. Noggranna beprövade data om GLP-1: s positiva effekt på blodkärl, hjärta och nervsystem är ännu inte tillgängliga, men vi tror att det bara är fråga om tid. Forskare gör allt för att snabbt få diabetespatienter till nya prestationer och upptäckter i denna fråga.

GLP-1 har så många positiva effekter att ett läkemedel baserat på det kan vara ett idealiskt val för behandling av patienter med typ 2-diabetes. Men som alltid finns det ett "men": det förstörs på bara 2 minuter av enzymet DPP-4 (dipeptidylpeptidas-4), vilket du ser är mycket, väldigt liten för att tillåta att hormonet öppnas fullt ut och gör sitt arbete. ISU förstörs på 6 minuter, men det har bara en positiv effekt - aktivering av insulininsynet, som vi redan har nämnt ovan.

Och här är vägen ut (eller ganska två) som forskare har funnit med avseende på skapandet av syntetiska preparat av inkretiner idag:

• en grupp läkemedel som är analoger av GLP-1 och efterliknar den fysiologiska effekten av detta inkretin (Victoza, Byetta).
• grupp av läkemedel som påverkar DPP-4-enzymet, blockerar dess effekt på både incretin, vilket slutligen leder till en ökning av varaktigheten av det aktiva tillståndet för HIP och GLP-4 i blodet (Januvia, Ongliza och Galvus).

Viktoza och Baeta

GLP-4-analogerna har en mycket längre effekt i människokroppen än själva hormonet. Långvarig användning vid behandling av diabetes mellitus typ 2 byta eller Viktoza bidrar till en minskning av glykerade hemoglobins nivå med 1-1,8%, samt en minskning av vikt med 4-5 kg ​​i genomsnitt på 10-12 månader.

Drogerna är tillgängliga i engångspennpennor: Byetta (Exenatide) i en dos av 250 mikrogram i 1 mg och Viktoza (Liraglutide) i en dos av 6 mg i 1 ml. Byeta injiceras subkutant i axeln, buken eller låret 60 minuter före frukost och middag. Victoza kan administreras när som helst på dagen, oavsett måltid, men injektioner måste ges samtidigt som det är det mest alternativa för patienten. Tekniken för att administrera läkemedlet är samma som för Byet.

Båda läkemedlen kan användas tillsammans med andra hypoglykemiska medel. Om detta är Metformin, som vi pratade om i detalj med artikeln "Metformin vid behandling av typ 2-diabetes", är det inte nödvändigt att minska den tidigare fastställda dosen av GLP-1-analoger, men i kombination med sulfonylureaderivat måste dosen minskas för att undvika utveckling svår hypoglykemi.

För att lagra dessa läkemedel, analogt med lagringen av insulin, är det nödvändigt på kylskåpets dörr. Den maximala hållbarheten från ögonblicket till den första injektionen är 30 dagar, den kan inte frysas. Varje gång före en ny injektion är det nödvändigt att byta nålen.

Tyvärr har denna grupp av läkemedel sina nackdelar, nämligen: bristen på en tablettform, det vill säga patienten, som i fallet med insulin, måste ständigt sitta på nålen; droger är bara analoger av GLP-1, och påverkar inte ISU; biverkningar som tillfällig kräkningar och illamående observeras ibland; hög risk för hypoglykemi, särskilt vid kombinerad behandling Den relativa höga kostnaden (i genomsnitt månadsbehandling av Baetoi kostar dig 150 kronor och Viktoz - 110-120 kronor. Siffrorna är rent indikativa och beror på den dagliga dosen av droger och deras priser i olika apotek.

Januvia, Galvus och även Ongliz

Verkningsmekanismen för alla tre läkemedel syftar till att blockera verkan av enzymet DPP-4. Detta leder till en förlängning av varaktigheten av deras inkretinhormoner hos människor, och detta gäller både GLP-1 och ISU, som givetvis är ett stort plus. Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) och Galvus (Vildagliptin) finns tillgängliga i tablettform, vilket gör det mycket enklare för patienter att kontrollera sjukdomen än vid behandling med GLP-1-analoger.

Du måste erkänna att inte alla diabetiker gillar att sticka sig i magen eller benet en eller två gånger om dagen. Tar piller är mycket bekvämare.

Hypoglykemiska reaktioner utvecklas nästan aldrig från användning av DPP-4-hämmare, vilket ofta är fallet när man använder GLP-1-analoger. Den obestridliga fördelen är naturligtvis det faktum att det inte finns några biverkningar hos Januvia och andra medlemmar av denna grupp, eftersom ökningen av hormonhalten uppträder inom funktionella gränser.

Läkemedel minskar nivån av glykerat hemoglobin för året med 0,7-1,8%, men det finns praktiskt taget ingen minskning av kroppsvikt mot bakgrunden.

Det mest relativt gamla läkemedlet i DPP-4-hämmare är Januvia, vilket blockerar enzymets verkan så länge som 24 timmar! Det är därför tillräckligt att ta ett piller av Januvia per dag för att hålla blodsockernivån inom normala värden.

Drogen Januvia finns i form av tabletter med 25, 50 och 100 mg. Äta påverkar inte metabolismen av Januvia, och början på läkemedlets verkan observeras redan en halvtimme efter att ha ätit.

Användningen av läkemedlet kan kombineras med insulin, liksom andra hypoglykemiska läkemedel. Dessutom finns idag en kombinationsprodukt innehållande Metformin och Yanuvia idag på den ryska marknaden. Namnet är liknande - Janumet (500 mg Metformin + 50 mg Januvia, 1000 mg Metformin + 50 mg Januvia).

Galvus och Ongliz är likartade i deras handlingar mot Yanuvía. Galvus har också ett kombinationsläkemedel, Galvusmet, som måste tas 2 gånger om dagen. Dessa läkemedel kan också kombineras med insulin och andra orala hypoglykemiska medel och kan ordineras i isolering. Det är svårt att säga vilken av dessa tre representanter för DPP-4-hämmare som är att föredra, här beror allt på valet av endokrinologen och hans erfarenhet av att arbeta med var och en av drogerna separat.

Galvus, Ogliza, Januvia

En av de rekommendationer som utvecklades under rådgivning av kliniker är behovet av att ompröva användningen av DPP-4-hämmare vid hanteringen av typ 2-diabetes hos äldre på nivån av hba1c

Lägg till en kommentar Avbryt svar

kategorier

populär

• 10 säkra mediciner för diabetes mellitus - 2,187 Visningar
• Hur man behandlar diabetes? Tillgänglig för alla - 1,349 Visningar
• Recensioner - 1 185 Visningar
• Källor av näringsprotein - 1,136 Visningar
• Om författaren, om webbplatsen och hur allt började - 1.066 visningar
• Självdiagnos kort nr. 3 Kronisk överdoseringssyndrom av insulin och stimulanser av dess sekretion - 990 Visningar
• Site Map - 973 Visningar
• Diagnos av polycystisk äggstock - 896 visningar
• Metformin - en tvåfasad Janus - 884 Visningar
• Maninil, amaril, diabeton - vad är skillnaden? - 866 Visningar

Skolan av diabetes

Hej jag heter Makusheva Raushan Tursunovna. Jag är en endokrinolog, kandidat honung. Sciences. På grundval av den ryska fysiologiska skolan och teorin om funktionella system kunde jag förstå orsaken till diabetes, spenderade 20 år på att söka bevis och praktisk genomförande. I 2 år började utländska forskare få bekräftelser. Inte längre förseningar. För att hjälpa människor skapade jag den här webbplatsen.