Bukspottskörtelcyst: symptom, orsaker och behandling

• Produkter

En pankreatisk cyst (CS) är en sacculerad bildning av bindväv med flytande innehåll, som ligger i vävnaderna intill körteln. Denna sällan förekommande patologi i bukspottkörteln (RV) är som regel resultatet av inflammatorisk eller traumatisk skada på organets parenkym. Dessutom kan cyster ha ett parasitiskt ursprung.

Symtom på CSF beror på volymen ackumulerad vätska, dess dysfunktion och graden av kompression av cysten vid angränsande organ. Volymen av cystiska påsar är mycket variabel och beror på etiologin, åldern för utbildningen och förekomsten av försvårande faktorer. Cystenen kan innehålla från 50 ml till 7-8 liter vätska och sträcker sig långt bortom orgeln.

Provande faktorer

Pankreascystor kan förekomma hos personer i olika åldrar. Cystiska kapslar kan vara av olika storlekar och kvantiteter. Systemisk polycystos är möjlig när inte bara bukspottkörteln attackeras utan även äggstockar, hjärnan, lever och / eller njurar. Detta är karakteristiskt för medfödd patologi. Falsk cyst uppstår på bakgrund av en annan sjukdom.

• kortsiktigt igensättning av gallgången genom en sten (gallstenssjukdom);
• akut pankreatit
• bukspottskada
• parasitiska sjukdomar orsakade av helminths - cysticercosis, echinococcosis;
• tumörprocessen i bukspottkörteln;
• klämning av gallgången genom kärlet;
• pankreatisk motorisk dysfunktion;
• diabetes av den andra typen.

Orsaker kan orsakas av exponering för negativa yttre faktorer, till exempel:

• alkoholmissbruk
• fetma orsakad av nedsatt lipidmetabolism
• tidigare överförda operationer på något organ i mag-tarmkanalen.

klassificering

Det finns två huvudkategorier där alla cyster som bildas i bukspottkörteln klassificeras. I den första formen av klassificeringar utmärks cystor av deras struktur. Således finns det:

• sant pankreascyst (är en medfödd abnormitet med ett glandulärt epitelskikt);
• falsk cysta i bukspottkörteln (bildad efter sjukdomar).

Även bukformationer klassificeras enligt platsen för deras lokalisering på orgeln. Därför finns det tre lokaliseringsplatser:

• cyst i bukspottkörteln (denna bildning berör inte de organ som omger bukspottkörteln);
• cyst i bukspottkörteln (utbildning som uppträder mindre ofta än de andra och kan klämma i tolvfingertarmen);
• cysta på bukspottkörteln (förekommer oftast, bryter mot mag- och tjockpositionen) /

Utbildningens karaktär skiljer sig åt:

• benign;
• malign;
• precancerös.

I storlek är cystor små och stora. Små har ofta en storlek på upp till 20 millimeter, stora kan nå tio centimeter i volym.

symptom

En cyste i bukspottkörteln går igenom flera stadier av bildning:

• Den initiala bildningen av inklusionskaviteten är oftast 1-1,5 månader efter pankreatit.
• Efter 2-3 månader visas en kapsel, men dess väggar är fortfarande för lösa och sårbara.
• Ungefär ett halvår slutar neoplasmen sin formation och har nu täta väggar.
• Efter 6-12 månader separeras kapseln med vätskan från de intilliggande vävnaderna och blir en oberoende inklusion som kan växla från den ursprungliga platsen.

Bilden av sjukdomen beror på utbildningens storlek. Så, med små storlekar, kan patienten inte känna obehag, och en cyste kommer bara att upptäckas av en slump på en ultraljud. När den cystiska bildningen växer uppstår följande symtom:

• viktminskning, svaghet, feberperioder;
• illamående, kräkningar, instabil avföring
• övergående smärta i den epigastriska regionen eller tillbaka, förvärras från attack till angrepp över tiden, särskilt allvarlig om cysten är lokaliserad i solar plexusregionen;
• en cyste kan förskjuta intilliggande organ (mag, tarmar, lever) och störa deras arbete,
• med tillräcklig storlek av cysten börjar den vara palpabel genom bukväggen i form av en rundad jämn, vanligtvis smärtfri bildning;
• Den snabba förändringen i smärtan och formationsstorleken, ett kraftigt hopp i temperaturen kan indikera utvecklingen av en komplicerad bukspyttkörtelcyst;
• Om det finns en kompression av gallgångens cyste i käftens huvud, visas gulsot.

Diagnos av cyst

Med ultraljud kan du diagnostisera en cyste av alla bukspottkörteln - huvud, kropp och svans. Endoskopisk ultraljud gör det också möjligt att bestämma benignitet eller malignitet hos bildandet.

Diagnostiska metoder är ganska olika. På undersökningsdiagrammet i bukhålan kan du bestämma skuggan, vars position motsvarar cystens gränser. Om denna studie avslöjar deformerade magegränser, misstänks en cyste också.

Duodenografi med stor säkerhet avslöjar cystens konturer. Med irrigoskopi är det möjligt att upptäcka stora, nedåtgående cyster, polycystisk bukspottkörtel, med angiografi av celiacartärernas grenar, konturerna av cyster av vilken storlek som helst är tydligt synliga.

Hur man behandlar en cyste?

Behandling av pankreascystor med terapeutiska metoder utförs om:

• Det patologiska fokuset är tydligt begränsat.
• Den har en liten volym och dimensioner (upp till 2 cm i diameter);
• bara en utbildning
• Det finns inga symptom på obstruktiv gulsot och svår smärta.

I alla andra fall tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder.

För de första 2-3 dagarna ordineras en svältdiet. Därefter är det nödvändigt att begränsa intaget av feta, stekta och salta livsmedel, eftersom det stimulerar utsöndringen av bukspottkörtelnzymer och ökar förstörelsen av vävnader (se vad du kan äta vid kronisk pankreatit). Alkohol och rökning bör också uteslutas. Patientregimen - säng (7-10 dagar).

Antibakteriella läkemedel av tetracyklin-serien eller cefalosporiner är föreskrivna, vilka syftar till att förhindra bakteriella infektioner från att komma in i cystehålan och fylla den med pus. I annat fall är smältningen av väggarna och den snabba spridningen av processen genom järnet och angränsande vävnader möjliga.

Det är möjligt att minska smärta och minska utsöndringen genom att ordinera "protonpumpshämmare" (OMEZ, omeprazol, Rabeprazol, etc.). För normal kokning av kolhydrater och olika fettföreningar indikeras enzymbehandling - läkemedel som innehåller lipas och amylas men inga gallsyror (pankreatin, creon).

Kirurgiska metoder

Om konservativ behandling är ineffektiv i 4 veckor indikeras kirurgiskt ingrepp. Modern medicin innebär att cystor avlägsnas med hjälp av minimalt invasiva tekniker. Emellertid måste 92% av patienterna vara på sjukhuset under behandlingstiden. Alternativ för operationen, det finns cirka sju.

Om ingreppet utförs under kontroll av ultraljudsenheten minskar detta betydligt risken för eventuella komplikationer. De visas på platsen för formationen i kroppsdelen av kroppen eller i huvudets område, eftersom det i dessa fall är att de ger den bästa effekten. För att utföra proceduren punkteras patienten i den epigastriska regionen, en punkteringsnål sätts in genom den (alternativt en aspirator), varefter cysten avlägsnas.

Kirurg manipuleringar beror på storleken på bildningen:

1. Perkutan punkturdränering av en cyste - Efter att cystehålan har rengjorts från vätska till bildningen installeras en dränering (gummirör) vilket säkerställer ett konstant utflöde av patologisk vätska från formationen. Avlopp avlägsnas inte tills exsudat upphör. Dessa manipuleringar är nödvändiga för självtillslutning av defekten (överväxt med bindväv). En sådan operation utförs inte om cysten har en stor volym (över 50-100 ml) eller överlappar körtelkanalen.
2. Sklerosbildningen är baserad på införandet av en lösning med viss kemisk aktivitet. Det sätts in efter tömning av cysten. I framtiden förekommer den naturliga processen med spridning av bindväv och defekten elimineras.

Om perkutan manipulation inte är möjlig, fortsätt sedan med den laparoskopiska versionen av operationen. Det föreskriver genomförandet av två snitt av högst 2 cm, genom vilket endoskopiska instrument sätts in i bukhålan. Sådana operationer kännetecknas av ett stort antal möjliga komplikationer, trots deras minimala invasivitet. Dessa inkluderar:

1. Excision och ocklusion av utbildning. Det är möjligt att utföra denna operation när cysten ligger ytligt. Under förfarandet öppnar kirurgen det, sanerar det med antiseptiska lösningar och suger det i tätt. Det är möjligt att använda en elektrokoagulator istället för en nål, men i så fall är det nödvändigt att installera ett dräneringsrör i upp till en vecka.
2. Laparoskopisk resektion, som utförs i närvaro av en uttalad defekt i organets vävnader. Till exempel, om en cyste i ett körtelhuvud har en storlek på 50-70 mm, krävs en borttagning av huvudet. Även om denna operation är ganska traumatisk är risken för återfall minimal.
3. Freya-operationen (avlägsnande av käftens huvud med skapandet av en pankreatojejunalanastomos) är en av modifieringarna av det kirurgiska ingreppet som beskrivits ovan. Det är nödvändigt i närvaro av en stark expansion av rörets kanal. Tekniken för att utföra denna typ av operation består i att sy i körteln direkt i tunntarmen. Detta gör att du kan normalisera processen med utsöndring av enzymer och för att minimera sannolikheten för att utveckla pankreatisk nekros.

Laparotomkirurgi är den senaste alternativ kirurgen användning. För att utföra det är det nödvändigt att öppna bukhålan. I detta fall måste patienten gå igenom en lång återhämtningsperiod.

Laparotomi kan utföras enligt principen:

1. Öppen resektion
2. Enligt principen om excision av utbildning och dess vidare dränering
3. Marsupilisering av en cyste - en sådan operation utfördes först på 1970-talet och har idag inte förlorat sin relevans. Hennes teknik är väldigt original och består i öppning och sanering av cysten, varefter väggarna hämmas till kanten av snittet. Utför sedan lag-för-lager suturering av hela såret. Den huvudsakliga nackdelen med denna metod är den frekventa uppkomsten av fistulous passager.

En bukspyttkörtelcyst är en sällsynt patologi och förekommer i världen i högst 0,006% av befolkningen (enligt V.Vinogradov, en professor). Det minskar emellertid väsentligt patientens livskvalitet, varför det är så viktigt att den upptäcker och avlägsnas i tid.

Nuförtiden kan modern medicin klara av denna sjukdom utan några speciella svårigheter. Det enda villkoret för att säkerställa ett positivt resultat av behandling av pankreascystret är snabb behandling för kvalificerad hjälp.

Effektkorrigering

Varje patologi i bukspottkörteln inbegriper dieting. Om du har en cyste, måste du hålla fast vid det under en lång tid. Vid kroniska sjukdomar är kosten förskriven för livet.

Förbjuden att använda:

• stekt, rökt, kryddig;
• sylt mat
• alkohol;
• köttprodukter;
• fet, fet;
• godis med grädde (kakor, pajer);
• färska bakverk;
• såser, majonnäs;
• kryddor.

Patienterna ska använda:

• spannmål (bovete, ris, havregryn, semolina);
• fisk är inte feta sorter;
• mejeriprodukter och mejeriprodukter med minskat fettinnehåll
• ägg (mestadels protein);
• kokt och bakat fjäderfä, kanin och nötkött (inte fett);
• soppor på vattnet.

Utanför försvarsfasen kan du äta kokt fläsk, pärlbyg. Andra produkter bör diskuteras med din läkare, som vid behov justerar menyn.

Bukspottskörtelcyst: symtom, behandling, operation, foto

Varje volymetrisk process, som ligger i de inre organen, kan leda till ett permanent brott mot funktionerna hos samma organ. Bukspottkörtelcyst är inte något undantag. Detta är ett slags hålrum, vars väggar är gjorda av bindväv.

Under bildandet av en cyste börjar kroppens vävnad att kollapsa, vilket medför en minskning av utsöndringen av hormoner och enzymer som är nödvändiga för den normala funktionen av människokroppen. För att återställa patientens tidigare livskvalitet är det nödvändigt att identifiera denna patologi i rätt tid och hitta rätt behandlingstaktik.

Klassificering av cystor

Nationella kliniska rekommendationer för kirurgi skiljer två varianter av klassificering av pankreascystrar. Det första alternativet är baserat på utbildningsstrukturen:

En sann cyste är en cyste som har en epitelfodring. En sådan cyste hör till medfödda missbildningar och är mycket sällsynt.

Falsk cyst är en bildning som uppstår efter sjukdomen och har inte glandular epitel i dess väggar.

Den andra klassificeringen baseras på lokalisering av cystor i kroppen:

i hålen på omental bursa (på huvudet) - denna lokalisering av bildningen förekommer i 16,8% av fallen (data från professor Vilavin). Det är speciellt att det kan klämma i tolvfingertarmen.

på kroppen - den här platsen står för cirka 47% av fallen. Detta är den vanligaste platsen för bukspottkörtelcyst, där det finns en förskjutning i magen och tjocktarmen.

på svansen - sådan lokalisering observeras i 38,2% av fallen. Med tanke på att cysten är belägen i retroperitonealområdet, är dess funktion ytterst sällsynt skada på inre organ.

Eftersom frekvensen av den sanna varianten av cysten är obetydlig, och de kliniska bild- och behandlingsprinciperna är desamma i många avseenden kommer de falska formerna av patologi att beskrivas i detalj nedan.

Orsaker och predisponeringsfaktorer

Bukspyttkörteln kan uppstå oberoende av patientens ålder, kan vara av annan storlek och vara både singel och multipel. Vissa patienter, särskilt om cysten är av medfödd ursprung, kan drabbas av systemisk polycystisk (polycystisk lever, hjärna, njure, cyster i äggstockarna).

En falsk cyste kan inte förekomma i ett hälsosamt organ, eftersom processen med bildandet är en följd av den patologi som finns i orgeln. Baserat på data från professor Kurygin är den vanligaste orsaken till en pankreascystras utveckling:

akut pankreatit - utgör ca 84,3% av alla fall;

bukspottkörtelskador - utgör 14% av alla fall av sjukdomen och rankar andra i frekvensen av förekomsten;

en kort överlappning av utsöndringskanalen (klämning med ett kärl, en sten), liksom en uttalad överträdelse av motilitet kan orsaka en cyste;

helminthiasis - med echinokocker, cysticercosis;

resultatet av närvaron av en tumörprocess i bukspottkörteln.

Hittills har det ryska kirurgiska samfundet identifierat fem huvudfaktorer som kan utlösa utvecklingen av patologi. Under undersökningen visade sig deras betydelse och risken för sannolikheten för cystutveckling som procentandel bestämdes:

alkoholmissbruk av hög grad av styrka - 62,3%;

Förekomsten av gallsten sjukdom - 14%;

fetma - ett brott mot lipidmetabolism (i laboratorieundersökningar manifesteras som en ökning av kolesterol- och beta-lipidfraktioner) - 32,1%;

kirurgisk historia på något av elementen i matsmältningsorganet;

diabetes mellitus (i de flesta fall 2 typer) - 15,3%.

Förekomsten av minst en av ovanstående faktorer hos en patient är ett skäl att misstänka att en patient har en bukspottskörtelcyst.

Symtom på en pankreascystne

Uppkomsten av cystbildning har karakteristiska egenskaper. Nästan 90% av alla patienter med denna patologi noterar följande:

allvarlig pankreatit (akut):

svår omringande smärta, som förvärras efter att ha tagit alkohol och mat. Samtidigt saknas effekten av att ta antispasmodik ("No-Shpa", "Drotaverin"), NSAID ("Nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen").

kräkningar som inte medför betydande lättnad;

symtom på tarmdyspepsi utvecklas (uppblåsthet, flatulens, diarré);

Det finns en karakteristisk "fet avföring", som är baserad på en kränkning av lipasutsöndring;

symtom på sjukdomen försvinner med 4-5 veckor;

Efter en tid återkommer symtom på bukspottkörtelskador som i de flesta fall blir mer ihållande och svåra.

Patienten kan också uppleva:

svår tyngd i buken (särskilt i vänster hypokondrium);

gulsot utvecklas i 6% av fallen och manifesteras av färgning av huden, slemhinnor i munnen, sclera.

Ett symptom på pankreascystor är också en relativ brist på hormonproduktion: "Glukagon", "Somatostatin", "Insulin". I sådana fall klagar patienten på:

en ökning av volymen och mängden urinering (upp till 15 l / dag);

förlust av medvetande (om hyper- eller hypoglykemisk koma finns).

Under inspektionen i epigastriumområdet visualiserades utsprånget av den främre bukväggen. Detta symptom kan inte hänföras till konstanten, eftersom det endast är karakteristiskt med cystor på minst 200 ml i volym och cyster som är lokaliserade i käftens huvud. Baserat på statistik från professor Kurygin observeras detta symptom hos 56% av patienterna.

Patologi diagnos

Guldstandarden i diagnosen cyster, inklusive bukspottkörtelcyst, är en ultraljudsundersökning av bukorganen. I det normala tillståndet visas bukspottkörteln på enhetens bildskärm i form av en ekogen formning (svart i färg), som har en stöttig yta. Om det finns en utbildningsutveckling i kroppen kommer en rundad struktur som är ljusare i färg att visas på bildskärmen. Cysten är ofta ofta begränsad till en tydlig jämn kontur, som är bildformens vägg. På sådana ställen glättas ytan av bukspottkörteln. Om det finns problem med diagnosen, kan du utföra en MR-eller CT-skanning av orgeln. Rutinmässig röntgenundersökning är inte informativ. Laboratoriestudier i närvaro av cyster i bukspottkörteln representerar inte speciellt värde. Den enda indikatorn som kan orsaka läkarens oro när dechifrerar den biokemiska analysen av blod är en långsiktig ökning av enzymmylasens nivå.

Komplikationer för storstor cyst

En storstor cyste som finns under lång tid kan, förutom direkt mekanisk kompression av angränsande organ, åtföljas av följande komplikationer:

blödning på grund av vaskulär skada

bildandet av en purulent abscess eller suppuration;

Konservativ behandling av patologi

Behandling av pankreascystor utförs i terapeutiska fall om:

inget märkt smärtsyndrom och symptom på obstruktiv gulsot

utbildning är singular;

cysten har en liten storlek (upp till 2 cm) och volymen;

patologisk fokus är tydligt begränsad.

Alla andra fall är ett förevändning för genomförandet av kirurgisk behandling.

Under de första 2-3 dagarna överförs patienten till en svältdiet. Därefter är det nödvändigt att införa restriktioner för salt, stekt, fet mat, eftersom den främjar produktionen av enzymatiska substanser i kroppen och ökar därmed förstöringen av vävnader. Rökning och alkohol bör också uteslutas. Patienten måste följa sängstöd i 7-10 dagar. Antibakteriella läkemedel av cefalosporin- eller tetracyklin-serien används, vilka är nödvändiga för att förhindra risken för penetration av en bakteriell infektion i cystehålan och fyll sedan den med pus. Om detta inte förhindras, är sannolikheten att smälta organens väggar och den efterföljande förökningen av processen genom de närliggande vävnaderna och själva körteln höga.

Smärtsyndromets styrka samt sekretionen av enzymer kan minskas med användning av läkemedlen "protonpumpshämmare" (Rabeprazol, Omeprazol, OMEZ). Att säkerställa enzymterapi används för att säkerställa normal överföring av kolhydrater och fettföreningar - läkemedel som inkluderar amylas och lipas, men inte fettsyror (Creon, pankreatin).

I avsaknad av effekten av konservativ behandling i 4 veckor bör fortsätta till kirurgisk behandling av patologi.

Moderna metoder för kirurgisk behandling

Över 92% av patienterna med pankreascystor behandlas i en kirurgisk sjukhusinställning. Hittills finns det ungefär sju alternativ för att utföra operationen, vilket möjliggör att rädda patienten från patologin i bukspottkörteln. Det ryska kirurgiska samfundet ger preferens till minimalt invasiva kirurgiska ingrepp (där huden nästan inte är skadad).

Perkutan cystoperationer, som utförs under kontroll av en ultraljudsmaskin, skiljer sig åt i minsta mängd komplikationer. De är mest effektiva i de fall där den volymetriska processen är lokaliserad i kroppen eller huvudet av körteln. Principen för denna operation är ganska enkel. Efter att den kirurgiska platsen bedövats sätts ett instrument (punkteringsnål eller aspirator) genom en punktering i den epigastriska regionen. Med tanke på utbildningens storlek kan kirurgen producera:

Perkutan härdning av cysten är en teknik som bygger på införandet av en speciell kemiskt aktiv substans i cystehålan. Injektion utförs efter rengöring av cystehålan från innehållet. Som ett resultat har vi rehabilitering av kaviteten och tillväxten av bindväv, som stänger cystens hålighet;

perkutan punkteringsdränering av cysten - efter rengöring av cystehålan från vätskan till bildningen installeras en dränering (gummirör) vilket säkerställer ett konstant utflöde av patologisk vätska från formationen. Avlopp avlägsnas inte tills exsudat upphör. Dessa manipuleringar är nödvändiga för självtillslutning av defekten (överväxt med bindväv). En sådan operation utförs inte om cysten har en stor volym (över 50-100 ml) eller överlappar körtelkanalen.

Om perkutan manipulation inte är möjlig, fortsätt sedan med den laparoskopiska versionen av operationen. Det föreskriver genomförandet av två snitt av högst 2 cm, genom vilket endoskopiska instrument sätts in i bukhålan. Sådana operationer kännetecknas av ett stort antal möjliga komplikationer, trots deras minimala invasivitet. Dessa inkluderar:

excision och ocklusion av bildningen - används om cysten ligger ytligt. Operationen består i att öppna cystehålan, sanering med hjälp av antiseptika och suturing av defekten. Ett alternativ är att använda en elektrokoagulator för att helt stänga kaviteten, men i detta fall är det nödvändigt att applicera dränering i 3-7 dagar;

Laparoskopisk resektion av en del av ett organ är en traumatisk operation som rekommenderas när det finns en stor defekt i körtelvävnaden. Till exempel, om det finns en cyste 5-7 cm i diameter på körtelhuvudet, rekommenderas att ta bort hela orgelhuvudet. Fördelen med denna operation är den låga sannolikheten för återkommande sjukdom;

Freys operation (avlägsnande av körtelhuvudet med skapandet av en pankreatojejunalanastomos) är en av modifieringarna av det kirurgiska ingreppet som beskrivits ovan. Det är nödvändigt i närvaro av en stark expansion av rörets kanal. Tekniken för att utföra denna typ av operation består i att sy i körteln direkt i tunntarmen. Detta gör att du kan normalisera processen med utsöndring av enzymer och för att minimera sannolikheten för att utveckla pankreatisk nekros.

Om perkutan eller endoskopisk kirurgi inte är möjlig, ska laparotomkirurgi (öppen kirurgi) tillgripas. Sådana ingrepp kräver en lång rehabiliteringsperiod, men de utmärks av det faktum att det är möjligt att utföra kirurgiska operationer i vilken volym som helst. Det finns sådana metoder för att utföra öppna åtkomstoperationer:

excision och extern dränering av utbildning;

öppen resektion av delen av bukspottkörteln;

marsupilisering cyst - denna operation utfördes först på 1970-talet och har hittills inte förlorat sin relevans. Hennes teknik är väldigt original och består i öppning och sanering av cysten, varefter väggarna hämmas till kanten av snittet. Utför sedan lag-för-lager suturering av hela såret. Den huvudsakliga nackdelen med denna metod är den frekventa uppkomsten av fistulous passager.

Bukspyttkörtelcyst är en mycket sällsynt patologi. Förekomsten av denna sjukdom är 0,006% i världen (enligt professor Vinogradov). Förekomsten av uttalade symtom som signifikant påverkar patientens livskvalitet kräver dock en tidig implementering av diagnostiska åtgärder och behandling av patologi. Nuförtiden kan modern medicin klara av denna sjukdom utan några speciella svårigheter. Det enda villkoret för att säkerställa ett positivt resultat av behandling av pankreascystret är snabb behandling för kvalificerad hjälp.

Bukspyttkörtelcyst

En bukspottkörtelcyst är ett patologiskt tillstånd där bukstrukturer fyllda med bukspottskörtelns utsöndring och vävnadsdetritus bildas i organets parinematösa skikt. I de cystiska kaviteterna är bukspottkörtelceller som är nekrotiska (dö), ersatta av fibrösa vävnader. Cystor bär en allvarlig hälsorisk på grund av risken för degenerering i maligna strukturer; kan bildas hos män och kvinnor, barn är inget undantag.

Mekanismen och orsakerna till patologi

Bukspottkörteln spelar en viktig roll vid nedbrytning och efterföljande absorption av proteiner, kolhydrater och fetter. Organet har en alveolär struktur som predisponerar cysternas utseende. Bildandet av cystiska strukturer i körteln är inte normen och beror på medfödda funktionsstörningar vid bildandet av ett organ eller sekundära faktorer.

Förekomstmekanismen är baserad på förstörelsen av kroppens egna vävnader. Under inverkan av negativa faktorer bildar kluster av döda vävnader i parankymskiktet i bukspottskörteln, separerar kroppen det patologiska området från friska - en kapsel av bindande eller fibrösa celler bildas. Kapseln fylls gradvis med granulärt innehåll och en hemlighet - så en cyste visas.

Vanliga orsaker till patologins utseende:

• medfödd obstruktion av duktalen
• Närvaron av stenar;
• pankreatit - akut, kronisk, alkoholisk;
• pankreatisk nekros
• organskada;
• endokrina sjukdomar - fetma, diabetes;
• parasitinfektion.

Klassificering av patologi

Cystor klassificeras i:

• Sann (inborn) - bukstrukturer i körteln är närvarande från födseln, bildas mekanismen för bildning i prenatalperioden. Medfödda cystor ökar inte i storlek, deras hålighet består helt och hållet av celler i skvättepitelet. Utseendet av sanna cyster på grund av obstruktion av bukspottkörtelkanalerna leder till inflammation med bildandet av fibrös vävnad - denna patologi kallas "cystisk fibros" eller polycystisk.
• Falska (pseudocyster) - kavitformationer som uppstod på grund av inflammatoriska processer i bukspottkörteln, skador och andra faktorer av sekundär natur.

Patologiska kaviteter kan bildas i olika delar av bukspottkörteln - på huvud, kropp och svans. Enligt statistiken diagnostiseras huvudcystret sällan, i 15% av alla fall; 85% beror på cystisk lesion i kroppen och svansen på orgeln. I nästan 90% av fallen är cyster sekundär och utvecklas mot bakgrund av överförd pankreatit. 10% av fallen är förknippade med organskador.

Atlanta klassificeringen tillämpas på cystiska formationer som uppträdde efter akut pankreatit:

• akuta cyster - förekommer snabbt, har inte välformade väggar, kanalen i körteln, det smärtstillande skiktet eller cellulosa kan fungera som ett hålrum;
• subakut (kronisk) - utvecklas från akut då väggarna i kaviteterna är bildade från fibrer och granulationsvävnader;
• abscess - purulent inflammation i strukturen, håligheten är fylld med seröst innehåll.

Ur synen på patologins gång är cyster:

• komplicerad av närvaron av fistel, blod, pus eller perforation;
• okomplicerad.

Klinisk bild

Symtom på pankreascystor är inte alltid märkbara. Kliniska manifestationer orsakas av hålrummets storlek, lokalisering, ursprung. Om det finns enstaka cystiska formationer i körteln upp till 50 mm i storlek, finns det inga uppenbara tecken - cysten pressar inte på kanalerna och angränsande organ, det klämmer inte ner i nervändarna - patienten upplever inte obehag.

Förekomsten av stora flera kaviteter ger en ljus klinisk manifestation, en klassisk tecken - smärta. Med smärtan kan du bestämma graden av cystisk lesion:

• Under bildandet av falska cyster på bakgrunden av pankreatit är smärtan stark och skarp, täcker ländryggsregionen och vänster sida;
• Otränkliga smärtor som uppträder plötsligt kan indikera bristning eller uppslutning av hålan, speciellt om patienten har feber.
• Närvaron av en cyste som klämmer ihop med solplexusen, låter dig veta om dig själv som brinner smärta, ger till ryggen.

Förutom smärta uppträder patologi av andra symtom:

• illamående och kräkningar
• upprörd avföring, inklusive steatorrhea (en droppe fett i avföring);
• matsmältningsbesvär, dålig näringsupptagning och viktminskning
• minskad aptit
• temperaturökning till subfebrila tal.

komplikationer

En bukspyttkörtelcyst är särskilt farlig på grund av möjligheten till degenerering i en cancerousumör. Genom struktur kan cystiska håligheter vara godartade och maligna. Bukspottkörtelcancer är ett svårt, nästan obotligt tillstånd, som kännetecknas av en snabb kurs med omfattande metastasering. Godartade cyster är inte mindre farliga på grund av risken för ruptur och efterföljande utveckling av peritonit.

Fistelbildning är en annan allvarlig komplikation. Vid perforering av cystiska formationer uppträder fullständiga och ofullständiga fistlar - patologiska passager som kommunicerar med den yttre miljön eller andra organ. Förekomsten av fistel ökar risken för infektion och utveckling av bakterieprocesser.

Stora cyster sätter press på kärlens kanaler och kanaler och de intilliggande organen i bukhålan, vilket orsakar negativa effekter:

• utveckling av obstruktiv gulsot med lokalisering av cyster i huvudet;
• svullnad i benen när man klämmer på portalvenen;
• dysursjukdomar med tryck på urinvägarna;
• intestinal obstruktion under komprimering av lumen i tarmslingorna (ett sällsynt tillstånd som uppstår i närvaro av stora pankreascystrar).

Patologi detektering

En läkare som bedriver undersökning och behandling av personer med misstänkt bukspottskörtelcyst är en gastroenterolog. Under den första behandlingen måste patienten ta anamnese, klargöra patientens klagomål och undersöka med palpation. Med en digital undersökning av bukområdet kan du känna utsprånget med tydliga gränser. En fullständig undersökning innehåller en kombination av laboratorie- och instrumentmetoder.

Förteckningen över laboratorietester inkluderar blodprov, inklusive biokemi. I närvaro av patologi kommer förändringar i ESR- och bilirubinavläsningar (ökning), leukocytos och ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas att detekteras. Urinalys kan indirekt visa tecken på inflammation i komplicerade cyster - vanligt protein och leukocyter finns i urinen.

Tillförlitlig information vid bekräftelse av patologi är instrumentala metoder:

• Ultraljud kan du bestämma storleken på cystiska hålrum, deras antal, förekomsten av komplikationer;
• MR ger möjlighet att visuellt och noggrant bedöma storleken, förhållandet mellan cystiska strukturer och kanalerna i körteln;
• scintigrafi (radionuklid avbildning) används som en ytterligare metod för att klargöra placeringen av den patologiska kaviteten i körtelns parineham;
• endoskopisk retrograd kolangiopanktografi som en hög precisionsmetod ger detaljerade detaljer om bukstrukturen, dess struktur och förbindelse med kanalerna; men bär en hög risk för infektion under undersökningen;
• en undersökning röntgen i bukhålan används för att identifiera gränsarna av hålrummen.

När strukturen hos det inre skiktet av cystiska formationer är oklart, är en biopsi av bukspottskörtelvävnad nödvändig för att bekräfta eller motverka malignitet. Biopsi utförs under kontroll av echografi eller under en CT-skanning. Differentiell diagnos vid biopsi möjliggör tidig upptäckt av onkologi och förhindrar tillväxt av cancerceller.

behandling

Behandling av pankreascyster utförs genom kirurgiska ingrepp. Drogbehandling för bekräftade multipelcystor är ineffektiv. Operationen är inte angiven för små cyster (upp till 30-50 mm cyster), om de inte påverkar intilliggande organ och inte orsakar negativa symtom. Avlägsnande av en malign cyste, även i små storlekar, är nödvändig för att förhindra metastasering.

I kirurgisk gastroenterologi används 3 metoder för att bekämpa en pankreascyst:

• borttagande av patologiska lesioner - resektion;
• cystdränering (externt och internt);
• laparoskopi.

Vid excision avlägsnas cystkroppen och den närliggande delen av bukspottkörteln. Volymen av excision beror på kavitets storlek, tillståndet för det paine-matematiska körtelaget - resektion av huvudet, distalt, pankreatoduodenalt utförs.

Intern cystdränering utförs genom anastomosen mellan cystkroppen och magen, tolvfingret eller tunntarmen. Intern dränering är en säker och fysiologisk metod som förbättrar patientens tillstånd - genomgången av hålrummets innehåll tillhandahålls, smärta försvinner, sannolikheten för återfall är minimal.

Extern dränering av cysten utförs vid komplicerad patologi:

• ackumulering av purulent exsudat;
• oformade cystiska hålrum;
• ökad vaskulärisering (bildandet av nya kärl) i cystens väggar;
• allvarligt allvarligt tillstånd.

Vid extern dränering kan negativa konsekvenser inträffa i form av fistelbildning, en ökning av cystor i storlek och tillväxt av nya formationer. Ibland utvecklas sepsis. I vilket fall som helst utförs extern och intern dränering endast med godartade strukturer.

Laparoskopi hänför sig till godartade metoder, dess fördel är i avsaknad av omfattande kirurgiska ingrepp och patientens snabba återhämtning. Laparoskopi är lämplig för avlägsnande av skrymmande enskilda cystiska strukturer. Kärnan i ett sådant minimalt invasivt ingripande är vid införandet av punkteringsnålen i problemfickorna med sugning av innehållet.

Drogterapi syftar till att korrigera den underliggande sjukdomen. I närvaro av pankreatit är utnämningen av enzymer nödvändig för att säkerställa tillräcklig matsmältning och lindra belastningen från bukspottkörteln. För att lindra smärtssyndrom används antispasmodik och analgetika. Det är obligatoriskt att kontrollera glukosnivån i blodet i händelse av överträdelse föreskriva lämpliga droger.

diet

Diet för cystisk lesion är baserat på maximal pankreas schishenie. Korrekt organiserad mat kan minska risken för återkommande sjukdom och upprätthålla kärlens enzymatiska förmåga. Nutritionens principer i bukspottkörtelcyst:

• fraktionerad måltider vid normala tidsintervaller (3-4 timmar);
• all mat gnidas noggrant och krossas;
• matlagningsmetoder - matlagning, rostning, stewing;
• avstötning av fett och stekt
• restriktioner på bröd och bakverk
• Grunden för kosten är proteinmat (proteiner av vegetabiliskt ursprung bör inte överstiga 30% av den dagliga dosen).

Det är strängt förbjudet för patienter att äta fet kött, svamp, bönor. De mest användbara produkterna är mejeriprodukter med låg fetthalt, kyckling och kalkon, kokt ägg, grönsaker efter värmebehandling. Av dryckerna är icke-koncentrerad juice, gelé och fruktdrycker. Diet - för livet kan den minsta övertygelsen orsaka försämring.

utsikterna

Prognosen för överlevnad beror på de grundläggande orsakerna till patologin, kursen och adekvat behandling. Sjukdomen kännetecknas av en hög grad av komplikationer - hos 10-50% av patienterna är sjukdomsförloppet åtföljd av onkologi, infektion och inre blödningar. Efter resektion finns det möjlighet att nya cyster växer. Med förbehåll för medicinska rekommendationer är det regelbundet att övervaka och ta enzymer en chans att upprätthålla en normal förväntad livslängd.

För att förhindra återkommande och upprätthålla ett stabilt tillstånd ska patienterna:

• hålla fast vid en diet
• vägra alkoholhaltiga drycker;
• reagera i rätt tid på problem med mag-tarmkanalen.

Cystisk lesion i bukspottkörteln - en sällsynt sjukdom, i avsaknad av korrekt behandling, konsekvenserna är skrämmande. Möjligheterna för modern medicin gör det möjligt att framgångsrikt övervinna sjukdomen och göra det möjligt för patienterna att leva fullt ut. Det viktigaste - tidig diagnos och välvalad metod att bli av med cystor.

Diagnos och behandling av pankreascystret

Cyst i bukspottskörteln - frekvent lokalisering i denna patologi. Varje cystisk bildning detekteras som ett resultat på ultraljud vid undersökning av en patient av annan anledning. Förutom huvudet detekteras ett hålrum med vätska i någon del av bukspottkörteln. Förekomsten av denna sjukdom de senaste åren har ökat flera gånger. Enligt statistik, föremål för patologi, mestadels ungdomar. Det finns en länk till en ökning av förekomsten av alkoholisk post-traumatisk etiologi pankreatit. En av diagnosproblemen är att det under lång tid inte finns några symtom på en cyste i bukspottskörteln. De dyker upp när hålrummet når en enorm storlek. Fram till den tiden kan patienten leva, omedveten om närvaron av cyster.

Vad är en pankreascyst?

Pankreatisk cysta - en vätskeuppsamlings som utvecklas i vävnaden eller organet yta, avgränsad från resten av parenkymet av kapseln. Koden för ICD-10 är c.86.2. Det ser ut som en bubbla fylld med vätska. Hittills finns det ingen överenskommelse om definitionen av patologi. Enligt vissa författare, innehållet i hålrummet - en pankreas hemlighet, men vissa tror att i formation kan vara nekrotisk vävnad, blod, inflammatoriska exudat. Enligt separata klassificeringar är de senare relaterade till komplikationerna av pankreatit och kallas pseudocyster.

Men i alla fall är villkoren för att en cyste bildas:

• vävnadsskada;
• obstruerad bukspottskörtel utflöde;
• lokala cirkulationssjukdomar.

Orsaker till patologi

Det finns flera anledningar som leder till bildandet av hålrum i bukspottkörteln:

• utvecklingsavvikelser (till exempel medfödd obstruktion av bukspottkörtelkanalerna);
• akut pankreatit (85% av fallen)
• trauma, när mekanisk skada på bukspottkörtelvävnaden uppträder och blödning i parenchymen (14%);
• helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
• bukspottskörtelinfarkt;
• obstruktion av kanalen i bukspottkörteln (retention cyst);
• tumör.

Vissa riskfaktorer leder till cystbildning:

• dåliga vanor (alkoholism - 68%, rökning);
• fetma - 33%;
• gallstenssjukdom (ICD) - 14%;
• diabetes - 15%;
• operativa insatser
• ohälsosam diet;
• Beräknar i parankym i bukspottkörteln.

Klassificeringen av pankreascystorna

Enligt morfologiska egenskaper kan alla pankreascystor klassificeras i:

• true;
• falsk (pseudocyst) - förvärvad.

En sann cyste är sällan stor, därför finns den sällan och i regel av en slump. Det diagnostiseras vid varje femte patient. Dess väggar består av epitelskiktet (till skillnad från pseudocyten, vars väggar är fibrös vävnad). På grund av den lilla storleken finns ingen komprimering av de omgivande vävnaderna, inga yttre manifestationer observeras. Om den stämmer cysta bildades som ett resultat av medfödda missbildningar, bildade trög unexpressed inflammation och fibrotisk degeneration av pankreatisk vävnad: de normala cellerna i pankreas är ersatta med bindväv. Dessutom är den sanna cysten:

• inflammatorisk;
• parasitisk;
• traumatisk
• neoplastisk.

En pseudocyst är resultatet av:

• inflammatoriska sjukdomar i bukspottkörteln (oftast - pankreatit);
• skada.

För beteckningen av kavitetsformationer med vätska, som uppstod som en komplikation av pankreatit, använd Atlanta-klassificeringen och fördela:

De kännetecknas av närvaron av väggar och innehåll:

• hos akut uppstår håligheter egen väggen är inte fullt utvecklade, är deras roll som utförs av själva tyget i bukspottkörteln, ledningar, fibrer okolopankreaticheskaya intilliggande organ;
• kroniska cyster har egna väggar av fibrösa celler;
• En abscess är en hålighet som uppstått under bukspottskörtelnekros eller en komplikation hos en redan existerande cyste och är fylld med pus.

Cystiska formationer kan ligga i området av:

• huvudänden;
• kroppen;
• svans sektion;
• diffust upptar hela kroppen.

Placeringen av cysten är möjlig i bukspottkörteln och inuti kroppen, i sin parenchyma. Tilldela också:

Symtom på cystiska formationer i bukspottkörteln

De kliniska symptomen på en befintlig cyste i bukspottkörteln beror på:

• parametrar;
• plats;
• anledningar till sin utbildning.

Bland de vanligaste symptomen på bukspottkörtelcyst är:

• smärta;
• dyspeptiska;
• komprimering av intilliggande organ.

En cyste med en diameter på upp till 5 centimeter är asymptomatisk, eftersom den inte stör strukturen hos angränsande organ eller nervstrumpor. Patienten känner inte ens obehag och misstänker inte en patologi.

En stor cyste åtföljs av smärta. Symptomet präglas av ett litet intervall: Hälsotillståndet förbättras under en kort tid efter den utvecklade akuta pankreatit eller skada.

Ett uttalat smärtsymptom uppträder under bildandet av pseudocyst under bukspottskörtelnekros och kan vara associerad med en destruktiv process i vävnaden. Gradvis minskar smärtan, obehaget förblir. I samband med sjukdomshistoria (trauma eller pankreatit i historien) gör det möjligt att misstänka en cystisk bildning.

Om smärtan intensifieras, hypertermi och berusning uppstår, kan du tänka på att bryta cysten.

När hålrummet ökar, pressas solar plexus. Det finns intensiva smärtor som utstrålar nedre delen av ryggen och förvärrar även med täta kläder. Du kan stoppa dem bara narkotiska algetik. Minskar i utsatt position med knä upp till magen.

matsmältningsbesvär

Cystisk pankreas kan manifestera dyspepsi, vilket uttrycks:

• illamående;
• kräkningar (i slutet av en smärtsam attack);
• instabil stol - förstoppning, diarré;
• flatulens.

Om bildningen når en avsevärd storlek, reduceras excretionsfunktionen i bukspottkörteln på grund av skador på ett stort antal celler som producerar bukspottskörteljuice med enzymer. Detta leder till en överträdelse av absorptionen i tarmarna av näringsämnen och viktminskning, även om en person äter tillräckligt med mat.

Kompression syndrom

I stora storlekar, särskilt när cysten ligger på ytan av bukspottkörteln, komprimeras närliggande organ:

• när de utsätts för portvenen syns svullnad i ben och fötter;
• när urinläkaren är fastspänd, urinutflödet störs, urinering är försenad;
• med tryck på tarmslingorna utvecklas partiell obstruktion;
• Magen komprimeras av en stor cyste i huvudet, mekanisk gulsot utvecklas med sin manifestation i form av ikterichnost hud och sclera.

Gulsot, åtföljd av smärtsam klåda, värre på natten, akolisk avföring, mörk urin.

Patologi diagnos

Laboratoriedata för diagnos av cyster är icke-specifika, därför uninformativa. Förändringar i analyserna indikerar inflammation i parenkymen. Därför är de huvudsakliga metoderna för att upptäcka pankreascystor funktionella:

• allmän abdominal radiografi
• Ultraljud - bestämmer storleken, antalet enheter, förekomsten av komplikationer;
• MR, CT - mer noggrant utvärdera parametrarna och förhållandet mellan cysten med kanalerna och omgivande organ
• scintigrafi (med användning av radionuklider) - specificerar lokaliseringen av kaviteten i körtelvävnaden;
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankoncretografi) visar i detalj uppbyggnadens struktur och förbindelsen med huvudkanalerna, men dess ledning är farlig för infektion.

Vid en kartläggningsradiografi kommer skiftet av vilken kropp som helst från dess normala plats att visa. Detta betraktas som ett indirekt tecken på ett hålrum med en stor vätska i bukspottkörteln. Du kan också hitta en liten sten i området med den tidigare nekrosen efter att ha lider av pankreatit.

Laboratoriediagnos

Laboratoriestudier är inte särskilt värdefulla, eftersom de inte karaktäriserar cystisk bildning. Med hjälp av detekteras närvaron av inflammation eller ett brott mot den endokrina funktionen (hyperglykemi) som ett resultat av en långvarig cyste i svansen.

Vi studerar den övergripande analysen, biokemiska parametrar av blod och urin, socker. När patologi avslöjade ökad ESR, leukocytos, hög bilirubin och dess fraktioner, amylas, ökat alkaliskt fosfatas.

Instrumentdiagnostik

Effektiva metoder för detektion av cystor i bukspottkörteln är ultraljud och CT.

Ultraljud är en prisvärd och säker metod som möjliggör diagnostik utan speciell träning och komplikationer. Det kan lätt tolereras även av barn i alla åldrar, så studien fick en bra feedback från läkare av alla specialiteter.

I många fall kan du få resultat som uppnåtts under ultraljudet, är en screeningsmetod som tilldelas först. Du kan ställa in kategorin av den upptäckta bildningen: den är flytande (cyst) eller tät.

Studieprotokollet innehåller en detaljerad beskrivning av cysten:

• storlek;
• lokalisering;
• prevalens;
• anslutning till kanaler eller andra organ och kärl.

Den innehåller slutsatser som visar vad resultaten kan innebära.

För en mer detaljerad undersökning, om efter ultraljudsundersökningen diagnosen är oklart, indikeras en MR- eller CT-skanning (om det finns kontraindikationer till MRT). Dessa metoder är mycket känsligare, de avslöjar hålrummen från 2 cm, gör det möjligt att se det undersökta organet i en tredimensionell bild, de indikerar i detalj cystens anslutning med kärl och andra organ.

Examinationsradiografi, förutom förskjutningen av organ, avslöjar förkalkningar eller individuella foci av kalciumsalter, även i cystväggen.

ERPHG är en farlig metod, eftersom kontrasten injiceras i Wirsungkanalen i den riktning som hindrar flödet av bukspottskörteljuice orsakar en förvärmning av inflammatorisk process.

Angiografi används sällan, men i svåra fall gör det möjligt att klargöra arten av förändringar i körtelens vävnader.

Invasiva metoder

I händelse av en otydlig diagnos används invasiva (brott mot hudens integritet):

1. ERCP används för att undersöka rörens kanaler (koledochus och Wirsung) och ta material för biopsi. Det finns stor sannolikhet för att kroppen kommer att vara förorenad med cancerceller om de dyker upp.

Metoden etablerar anslutningen av kavitetsbildningen med bukspottkörtelkanalen. Består av konsekventa endoskopiska och radiologiska studier. För det första införs ett endoskop med en särskild lateraloptik och matas med en kontrastkateter i duodenumets lumen genom mynningen av Vater papilla. Sedan tas bilder med hjälp av röntgenutrustning. Baserat på dem är diagnosen verifierad. Om det behövs, använder den här metoden en biopsi för att studera. Men oftast samlas materialet genom den perkutana metoden med en nål eller använder en biopsipistol.

1. Laparoskopi baseras på undersökning av ett organ med en optikanordning, som sätts in i bukhålan genom ett snitt (dess ungefärliga diameter är 0,5-1 cm) i bukväggen. Enkeltstegs vävnadsprovtagning är möjlig för ytterligare histologisk undersökning och differentialdiagnos. För att göra detta görs ytterligare ett snitt för införandet av ett annat verktyg.
2. En biopsi utförs för att förtydliga strukturen i bildningen, för att bekräfta eller utesluta malignitet.

Behandling av bukspottskörteln

Asymptomatisk bukmassa behandlas inte genom kirurgi. Med en sann cyste finns det en chans att det kommer att kunna lösas. Detta inträffar efter försvinnandet eller minskningen av dess källa (inflammation, degenerativ process), även om inga terapeutiska åtgärder har vidtagits.

Med flera cystiska formationer är läkemedelsbehandling ineffektiv. Bli av med dem, oavsett lokaliseringsområdet, kan vara kirurgiskt. Operationen är inte tillgänglig för enkla cyster som detekteras upp till 3-5 cm, om de är asymptomatiska. Men när tecken på malignitet upptäcks måste även en liten cyste avlägsnas för att förhindra metastasering. Annars kan det i framtiden möta döden när som helst under utvecklingen.

Prognosen för en identifierad cyste är inte särskilt tröstande eftersom det är nästan omöjligt att undvika operation.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling av cystisk bildning syftar till att korrigera den underliggande sjukdomen i bukspottkörteln och utförs i närvaro av:

• singelutbildning
• tydlig kontur
• storlekar upp till 2 cm.

I alla andra fall används kirurgiska metoder.

Konservativ behandling är utnämningen av symptomatisk behandling av befintlig inflammation i själva körteln eller gallblåsan, magen, tolvfingertarmen. Syftar till att minska smärta, vilket minskar bukspottskörtelns utsöndring med enzymer. För detta ändamål används:

• IPP - protonpumpshämmare (Pantaprazol, Omeprazole);
• ersättningsenzymterapi (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodik (No-Shpa) och smärtstillande medel.

Användningen av enzymer är nödvändig för normal matsmältning och minskar funktionell belastning i bukspottkörteln. Vid överträdelse av kolhydratmetabolism används glukosänkande läkemedel. Alla läkemedel ordineras av en läkare, varje tablett väljs individuellt.

Behandling av sanna cyster

Om en sann cyst med en diameter på 3-5 cm är verifierad, som fortsätter utan klagomål och symptom, inte provocerar komplikationer används konservativ behandling, en rekommendation om användningen av en diet ges. Patienten observeras i 1,5 månader. Om det inte finns någon cysttillväxt under denna tid, anpassas kosten och behovet av ultraljudsskanning 1-2 gånger om året förklaras.

Utbildning med en diameter på mer än 6 cm behandlas kirurgiskt, eftersom tiden ökar och storleken ökar och olika komplikationer utlöses.

Behandling av falska cyster

Den upptäckta pseudocysten upp till 5 cm i storlek i närvaro av akut pankreatit orsakar inte några klagomål och kan självupplösas. Den ungefärliga perioden av denna process är 3-4 månader.

Om en falsk cyste observeras i en kronisk inflammatorisk process i körteln, försvinner det sällan. Den maximala storleken är 40 cm. Med sådana parametrar kan dess kärl spira, vilket leder till blödning med dödlig utgång. Därför används kirurgiska behandlingsmetoder:

1. Avlägsnande av en cyste med del av bukspottkörteln.
2. Marsupialisering (från latinsk marsupium - väska): dissekera cysten och rengör, och syma kanterna på sin vägg i kanterna av bukväggens snitt. I framtiden granuleras den tidigare bildningshålan, i stället bildas en ärr. Kirurgi hänvisar till invasiva behandlingar. Under senare år, utförs sällan på grund av långvarig läkning och en stor sannolikhet för fistelbildning. Används i echinokocker eller i fallet med en stor pseudocyst, svetsad till närliggande organ, när borttagningen orsakar skador på dessa organ.
3. Enukleation (hörsel).

Kirurgiska behandlingar

Beroende på svårighetsgraden av tillståndet utförs störningar i bukspottkörtelvävnaden, kirurgisk behandling. Indikationer för operation är:

• cystor större än 6 cm;
• förekomsten av maligna processer;
• penetration av pseudocyst i buk- eller pleuralhålan;
• gro.

För kirurgisk behandling används 3 metoder:

Med nederlaget i buk- eller pleuralhålan appliceras metoden för extern dränering av cysten och de drabbade håligheterna. Nackdelen med metoden är den höga risken för bukspottskörteln fistel.

Vid detektering av cystisk bildningsuppsättning utförs en nödinsats. I operationsprocessen spolas hålrummen och dränering släpps ut.

Hålets inre dränering med vätskan beror på skapandet av en anastomos mellan cysten och magen eller tarmen. Denna metod är säker och fysiologisk, förbättrar patientens välbefinnande avsevärt. Detta säkerställer att cysteinnehållet avlägsnas, smärtlindring minskar risken för återfall.

Cystoentherostomi är en typ av kirurgisk behandling: cystehålan öppnas och tömms med behandling med 96% etylalkohol. Skapa sedan en anastomos med tarmarna.

Med den stora storleken på kaviteten resekteras den med angränsande delen av orgeln. Volymen av vävnad som avlägsnas beror på cystens storlek och förändringen i vävnad.

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasiva ingrepp blir allt viktigare vid behandlingen. Men trots löftet av dessa metoder leder de ofta till utvecklingen av komplikationer.

Den laparoskopiska metoden består i att göra 3-4 små snitt på buken, varefter operationen utförs under kontroll av bilden på skärmen från laparoskopet, med hjälp av manipulatorer som sätts in genom hålen. Laparoskopi används för att ta bort stora enskilda cyster. När det utförs är infektion i bukhålan och såret utesluten. På grund av små snitt bildas postoperativa brokningar inte. Patienten upplever praktiskt taget inte smärta, så inga starka narkotiska läkemedel ordineras, snarare är vanliga analgetika tillräckliga. Återhämtningsperioden tar kort tid: urladdning från sjukhuset tar högst en vecka.

Under de senaste åren, utvecklat den senaste tekniken behandling NOTER. Det låter dig ta bort cystiska formationer i bukspottkörteln genom att komma åt kroppen genom de naturliga öppningarna. Med genomförandet görs inte en enda skärning. På grund av den höga kostnaden för utrustning utförs denna behandling på bara några kliniker. I vårt land finns sådan utrustning tillgänglig på en klinik i Novosibirsk.

Magkirurgi

Ibland är det nödvändigt att utföra behandlingen av bukformationer på ett öppet sätt - med hjälp av laparotomi. Dessa är tunga abdominaloperationer med ett stort snitt i bukväggen. Sådan åtkomst utförs när det förekommer en stor del av operationen med borttagning av en del av bukspottkörteln eller hela kroppen:

• distal resektion av bukspottkörteln (i närvaro av stora hålrum i kroppen och svansen);
• suppuration dränering;
• fullständig pankreatektomi
• huvudavlägsnande.

Indikationerna för fullständig resektion av bukspottkörteln är flera håligheter med vätska över hela längden.

Traditionella behandlingsmetoder

Många patienter använder självständigt olika metoder för traditionell medicin för att behandla cystiska håligheter i bukspottkörteln, och tror att de kommer att kunna avbryta vidare tillväxt av utbildning och förhindra framväxten av nya. För detta ändamål använder du olika medicinska örter (celandine, immortelle, kamomill), propolis, mumi. Man måste komma ihåg att huvudvillkoren för behandling av folkrättsmedel, även de till synes oskyldiga, är föregående samråd med läkaren. Bukspottkörteln är ett mildt och extremt känsligt organ, så läkaren måste utvärdera balansen mellan fördelar och skadliga effekter. Till exempel kan propolis - "biklim" - inte användas oberoende utan läkarmottagarens samtycke, eftersom det kan orsaka en allvarlig allergisk reaktion. När du tar det, är det nödvändigt att hålla sig till en strikt dosering och varaktighet, även till personer som inte är benägna att allergier. Alkoholhaltiga tinkturer, som är beredda från medicinska växter, för någon sjukdom i bukspottkörteln är absolut kontraindicerade.

Professor I.P. Neumyvakin föreslog behandling av pankreascystrar hemma med användning av läsk och väteperoxid, vilket förklarar den terapeutiska effekten av effekten på syreformen som frigörs från peroxiden. Han ansåg att dessa medel var universella och jämförde dem i styrka med immunostimulantia. Med tanke på biverkningarna, särskilt med befintliga sjukdomar i magen, bör denna metod inte användas oberoende. Uttalandet om botemedel av cyster och till och med cancer är starkt överdriven.

Under inga omständigheter kan sådan behandling utesluta den traditionella, speciellt om cysten behöver användas. Med tanke på den höga risken för komplikationer av stora råttformationer, kan behandling som inte stöds av bevisbaserad medicin inte användas.

Diet för patologi

I närvaro av cystisk bildning i bukspottkörteln är del av behandlingen lämplig näring. Tilldelad diet tabell nummer 5 av Pevzner. Det utesluter användningen av fett, kryddig, stekt, rökt. Mat bör vara varm, hackad, du måste äta små portioner 4-6 gånger om dagen. Detta kommer att minska den funktionella belastningen på bukspottkörteln och undvika skador på vävnaden med bildandet av en cysta eller dess ytterligare tillväxt. Dietens längd, listan över förbjudna livsmedel, en specifik meny kommer att ordineras av läkaren med hänsyn till den kliniska situationen. Kostbegränsningarna respekteras i flera månader, ibland måste de följas under hela livet.

Prognos efter behandling och förebyggande av prostatacyst

Prognosen för en befintlig bukspottkörtel är beroende av:

• orsaker till utveckling
• aktualitet av diagnostiska åtgärder
• Metod används kirurgisk behandling.

Förebyggande minskas till övergivandet av användningen av alkoholhaltiga drycker, aktuell behandling av patogen i matsmältningssystemet och rationell näring.

Konsekvenser och komplikationer av cyst i bukspottkörteln

Med sen upptäckt av kavitärbildningen av fast storlek är farligt på grund av komplikationer, vilket enligt statistiken utgör 10-55% av alla fall i form av:

Om det inte botas i tid, är det möjligt att utveckla allvarliga konsekvenser:

• cyst kan brista:
• Utbildningen är maligniserad.

Även om cysten avlägsnas kirurgiskt kvarstår risken för återfall.

Behandling i kliniker i Ryssland och utomlands

Stor framgång i behandlingen av cystor i bukspottkörteln nådde i Israel, Tyskland, USA. Den höga utvecklingsgraden av medicin, modern medicinsk teknik gör det möjligt att identifiera denna patologi i de tidigaste faserna och behandla den framgångsrikt utan komplikationer. Endast minimalt invasiva metoder som används för behandling. I Israel används DaVinci-robotinstallationen, som utför de mest subtila manipulationerna med den otillgängliga lokaliseringen av cysten i bukspottkörteln.

I Moskva är behandlingen av bukspottkörteln professionellt utförd i specialiserade institutioner: JV: s vetenskapliga forskningsinstitut NV Sklifosovsky, Kirurgiska institutet. AV Vishnevsky. För att undvika tragiska följder är det viktigt att konsultera en läkare när de första tecken på sjukdom uppträder.