Holedoh: anatomi, stora patologier, deras orsaker och behandling

• Hypoglykemi

Choledoch är den sista gallvägen. Ur anatomisk synvinkel är detta inte ett självständigt organ, men alla sjukdomar i den gemensamma gallkanalen är separerade i oberoende nosologiska enheter (separata sjukdomar). Att de alla påverkar samma anatomiska formation förklarar det allmänna tillvägagångssättet för behandling. Det gör inte utan kirurgiskt ingripande, men inkluderar användningen av droger.

Choledoch - den sista gallkanalen (kanalen). Det bildas av sammansmältning av två gallvägar: Vanlig lever (hepaticocholedochus), som är en fortsättning på gallvägarna och cystisk. Därefter går han till duodenumpulan i duodenum. På samma plats passerar bukspottskanalen.

Båda kanalerna öppnar sig i duodenumets lumen. Detta händer i ungefär hälften av alla friska människor. För andra är en annan variant av normen möjlig - lungan i bukspottkörteln kommer in i koledoket, som redan efter det passerar in i papilafärmen och öppnar in i tarmens hålighet.

I vilket fall som helst reglerar processen för mottagande av gall- och bukspottskörtel från kanalerna Oddi sfinkteren, en grupp av glatta muskelfibrer som omger båda kanalerna vid utgången i tarmhålan. Tonen i dessa celler regleras av matsmältningsreflexer.

Koledokusens huvudfunktion är eliminering av gallan i tarmhålan. Således spelar den en viktig roll i matsmältningen.

Priserna på koledokus är följande:

• Längd. Den mest variabla indikatorn, eftersom den normalt är individuell och varierar mellan 4 och 11-12 cm. Medelvärdet för de flesta vuxna är 60 mm.
• Bredd. Hela kanalen - 1,5 cm.
• Väggtjocklek Det beror på området: 5 mm i korsningen av de cystiska och vanliga leverkanalerna, 2 mm tjocka i Vater papilla, 3-4 mm i andra områden. Dessa siffror är konstanta. Medelvärdet, som tas av läkare, är 3 mm. Detta är den storlek som indikeras av många ultraljudsmaskiner.

Alla sjukdomar i den gemensamma gallkanalen är uppdelade i flera grupper:

• Funktionsnedsättning
• Mekanisk skada.
• Nya formationer och metastaser.
• Inflammatoriska sjukdomar.

Denna grupp av patologier påverkar inte koledokanatomiskt och orsakar inga förändringar i dess struktur. Huvudsjukdomarna är relaterade till nervceller som reglerar koledokens och Vater papillans arbete.

I dessa patologier kan den vanliga gallekanalen normalt inte utföra sin huvudsakliga funktion. Gallan flyter inte alls (till exempel med spasm av Oddi sfinkter), eller går i motsatt riktning (kanalen peristalsis riktas till början av den gemensamma gallkanalen).

Förknippad med en kränkning av den anatomiska strukturen hos den gemensamma gallkanalen. De är resultatet av interna och / eller yttre påverkan.

Den första gruppen orsaker innefattar följande patologier:

• Gallsten sjukdom. När det utvecklar en av de vanligaste sjukdomarna i kanalen, som kännetecknas av följande situation. Inne i koledok är en eller flera stenar (stenar). Varje hindrar gallflödet och leder till kanalens expansion.
• Stridningar av koledokusen. Denna minskning av kanalen på grund av bildandet av bindväv ärr. De är inte separata nosologier (sjukdomar), men fungerar som komplikationer av vissa patologier.
• Deformation av Vater papilla. Det förekommer i olika inflammatoriska och ulcerativa nekrotiska patologier i duodenum. Deformation bildas under utveckling av ärrvävnad. Detta komplicerar flödet av galla genom koledokusen.
• Mekanisk kompression av den gemensamma gallkanalen:
  • Traumatiska orsaker är förknippade med en främmande kropp i bukhålan och subhepatiskt utrymme. Detta inkluderar hematom, som bildas i gallområdet (oftast när levern är sårad). Även i denna grupp ingår komplikationer av medicinsk manipulering på koledokus: skada, oavsiktlig ligering eller borttagning, tvärgående eller longitudinell dissektion.
  • Icke-traumatiska orsaker i samband med sjukdomar i bukspottkörteln. Detta är en edematös form av pankreatit, bukspottskörtelcancer, obturation (ocklusion) av protac parasiter, en sten i koledokusen.

Onkologiska patologier i den gemensamma gallkanalen är extremt sällsynta. Oftast utvecklas metastaser från angränsande organ i kanalhålan. De vanligaste är följande: lever, bukspottkörtel, duodenum.

Onkologiska processer leder till brott mot utflödet av gallan genom att komprimera den gemensamma gallkanalen, lindring av lumen. Ur denna synvinkel kan dessa orsaker tillskrivas den mekaniska gruppen.

Förekommer med utvecklingen av inflammatoriska processer i kanalen. Olika orsaker (lever i lever och gallblåsa, skador, parasiter, magsår) kan leda till detta, men allt detta hänvisar till en oberoende nosologi (en separat sjukdom) - kolangit. Detta beror både på de allvarliga kliniska manifestationerna och den enhetliga karaktären av behandlingen.

Cholangit har flera former:

• Akut ström Det fortsätter enligt det klassiska systemet för alla inflammatoriska patologier. I det första steget orsakar utvecklingen av patogena mikroorganismer en reaktion från immunsystemet. Det utlöser inflammationsprocesser som antingen leder till återhämtning eller går in i ett kroniskt stadium. Varaktighetstiden mäts i år och till och med årtionden.
• Kronisk kurs. Nästan alltid resultatet av en akut process. Det spelar också en ledande roll i immunsystemets celler. Men i stället för den akuta utvecklingen av alla reaktioner observeras deras långsamma flöde och samtidigt förekommande processer för bildning av bindvävsfibrer.

Alla patologier i den gemensamma gallkanalen har flera gemensamma funktioner:

• Smärta. Det är lokaliserat i rätt hypokondrium. Sårets art beror på sjukdomen.
• Förstöring av matsmältningen. Detta uttrycks i svampig, oljig och lätt (upp till vit) avföring. Möjlig uppblåsthet på grund av jäsningsprocesser i tjocktarmen. De uppstår som ett resultat av sönderdelning av fettsyror med bakteriell mikroflora. Med en vanligt fungerande koledokus bryts dessa ämnen ned i gallan och absorberas i tunntarmen, och avföring får en normal färg på grund av stercobilin (produkten av omvandlingen av urobilinogen som produceras i levern).

Alla andra symptom karakteriserar en eller annan sjukdom i den gemensamma gallkanalen. De viktigaste av dem visas i tabellen:

patologi

Klinisk bild

Yellowness av huden, sclera. Feber med temperaturer upp till 38,5-39 °. Smärtan i rätt hypokondrium är konstant, värkande, tråkig. Ofta oroar bitterhet i munnen

Yellowness bara sclera. Kroppstemperaturen är normal. Sårkolik, instabil. Ofta ges till höger hälften av bröstet, under scapula, nacke

Ostabila kolickiga smärtor i rätt hypokondrium. Uppstår först efter en måltid. Den mest intensiva smärtan observeras när man äter fett och kryddor.

Expansion av koledokus (syndrom)

Konstant tråkig smärta i rätt hypokondrium. Vit färg av avföring. Efter 3-5 veckor (beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen) sammanfogas mekanisk gulsot: gulfärgning av huden och sclera

De ledande platserna i diagnosen av vanliga gallkanaler hör till två metoder - ultraljud och kolangiografi.

Ultraljudsdisposition gör det möjligt att visualisera gallgången och approximera dess struktur. Metoden är bra för att identifiera patologier i den gemensamma gallkanalen och för att övervaka behandlingen. Det är en rutinmässig undersökningsmetod för alla situationer där buksmärtor uppstår, eftersom det inte är skadligt för kroppen och är tekniskt okomplicerat.

Å andra sidan har moderna ultraljudsmaskiner hög upplösning. Därför kan de fixa även en liten förändring i tjockleken på koledokväggarna.

Cholangiography - studien av gallvägarna med ett kontrastmedel med röntgenstrålar. Kärnan i metoden är följande: Röntgen negativitet (kan rymma strålar) injiceras i flödeshåligheten, varefter en serie bilder tas i intervaller om 5-10 minuter. Detta gör att du kan bedöma kanalen peristaltis och visualisera dess hålighet.

Beroende på administreringsmetoden för det radioaktiva ämnet finns det flera varianter av metoden:

• Perkutan kolangiografi. Kontrast införs genom katetern, vilken placeras i koledok genom den främre bukväggen. Punktering utförs under kontroll av ultraljud eller röntgenstrålar. Det utförs för preoperativ diagnos.
• Tjetjenska hepatisk kolangiografi. Kontrast introduceras genom katetern i leverkanalen. Det utförs under operationen. Syftet med studien är att klargöra patogen hos den gemensamma gallkanalen.
• Retrograd kolangiopacreatografi. Kontrast införs i papilla fetrov. För att göra detta kommer endoskopet i närheten av det. Metoden gör det möjligt att bedöma konduktiviteten hos gallkanalen, bukspottkörteln och funktionen hos Oddi sfinkter.

Bilderna visar ett exempel på retrograd kolangiopancreatografi. Det första skottet i de första minuterna av införandet av ett kontrastmedel. Utvidgningen (expansion) hos den gemensamma gallkanalen är tydligt synlig. Den andra är klar på några minuter. Du kan se kontrasten träffa den cystiska kanalen. Koledok lumen är ojämnt färgad. I detta fall har patienten parasiter av den gemensamma gallkanalen. Ultraljudet registreras tjockleken på koledok 6 mm med en hastighet från andra indikatorer.

Behandling av koledoksjukdomar utförs genom metoder för komplex terapi. Alla innefattar nödvändigtvis kirurgi på gallkanalen, vilket beror på patologins art.

Oftast utförs operationen genom öppen åtkomst - genom ett snitt av den främre bukväggen i rätt hypokondrium. Omfattningen av transaktionen kan innefatta följande manipuleringar:

• Choledokotomi - öppning av kanalhålan. Det utförs i närvaro av konserveringsmedel och parasiter, vilket leder till obstruktion (blockering) av koledokus.
• Ljud - Ställ in katetern i kanalhålan. Det utförs för att minska trycket i gallan eller förbereda sig för kolangografi.

Icke-kirurgisk behandling utförs med hänsyn till orsakerna till koledokus. Till exempel i inflammatoriska patologier är användningen av antibakteriella medel såsom tetracyklin, levomycetin, Tienam och några andra nödvändiga.

Om patienten har parasitsjukdomar behövs förutom antibakteriella medel etiotropa läkemedel. Använd nu följande ämnen: pyrantel, albendazol, metronidazol, praziquantel.

Choledoch 5 mm är normalt

Vem vet var levern är, om dess roll i en levande organisms fysiologi. Men var är koledoken, vad är det? Detta vet inte allt. Ett hjälpmedel för matsmältning är gallblåsan. Den smalaste delen av den (nacken) passerar in i den cystiska kanalen och sammanfogar med den hepatiska. Kanalerna choledochus bildas av den gemensamma gallkanalen, eller helt enkelt talar koledok.

Den passerar längs leverens ytterkant, mellan peritonealplåtarna i området för hepatoduodenalbandet, som faller ner mellan bukspottkörteln och duodenumet (12PC). Sedan passerar den från insidan, genom 12PK bakvägg, och strömmar in i tarmluckan i området med Vater papilla.

Fysiologiska indikatorer och strukturen hos den gemensamma gallkanalen

Vissa fysiologiska normer och koledok. Normen representeras av följande indikatorer: dess längd ska vara 2-12 cm. Beroendet av denna egenskap på platsen där den cystiska kanalen strömmar observeras. Om leverkanalen är långsträckt kommer koledok att vara kortare. Vad betyder detta? Bara att längden på kanalen är individuell. Diametern ändras från en större indikator till en mindre längs vägen. I början är det 5-8 mm. Sedan är det en förändring i lumenet och vid ingångspunkten intar tarmkanalen till 3 mm. Väggtjockleken varierar från 0,5 till 1,5 mm. Vid patologiska tillstånd på grund av spridningen av bindväv kan tjockleken tjockna till 3-4 mm.

Den gemensamma gallgången består av 4 sektioner.

Supraduodenal. Längd - upp till 4 cm. Passerar längs den yttre kanten av hepato-duodenalbandet från platsen för sammanflödet av den cystiska kanalen till överkanten på 12 PC. Retroduodenal. Längden är 1-2 cm. Den passerar retroperitonealt för 12 st innan du rör på bukspottkörteln. Längd - upp till 3 cm. Kontakt med bukspottkörteln och omges av den. Intraduodenal. Längd - 1-2 cm. Den ligger i väggen 12PK.

Patologiska förändringar

Det finns ett antal patologiska förändringar i den gemensamma gallkanalen. En av dem är dilatationen av koledokusen. Fördjupning från latinsk utvidgning - expansion av ductalumen. Förekommer på grund av mekanisk sammandragning av organets nedre del.

Medfödda och förvärvade missbildningar (hypoplasi, cyster). Godartade sjukdomar i bukspottkörteln (kolelitiasis, gallrörelser). Inflammatoriska processer (cholecystitis, kolangit, pankreatit).

Den passerar längs leverens ytterkant, mellan peritonealplåtarna i området för hepatoduodenalbandet, som faller ner mellan bukspottkörteln och duodenumet (12PC). Sedan passerar den från insidan, genom 12PK bakvägg, och strömmar in i tarmluckan i området med Vater papilla.

Fysiologiska indikatorer och strukturen hos den gemensamma gallkanalen

Vissa fysiologiska normer och koledok. Normen representeras av följande indikatorer: dess längd ska vara 2-12 cm. Beroendet av denna egenskap på platsen där den cystiska kanalen strömmar observeras. Om leverkanalen är långsträckt kommer koledok att vara kortare. Vad betyder detta? Bara att längden på kanalen är individuell. Diametern ändras från en större indikator till en mindre längs vägen. I början är det 5-8 mm. Sedan är det en förändring i lumenet och vid ingångspunkten intar tarmkanalen till 3 mm. Väggtjockleken varierar från 0,5 till 1,5 mm. Vid patologiska tillstånd på grund av spridningen av bindväv kan tjockleken tjockna till 3-4 mm.

Den gemensamma gallgången består av 4 sektioner.

Supraduodenal. Längd - upp till 4 cm. Passerar längs den yttre kanten av hepato-duodenalbandet från platsen för sammanflödet av den cystiska kanalen till överkanten på 12 PC. Retroduodenal. Längden är 1-2 cm. Den passerar retroperitonealt för 12 st innan du rör på bukspottkörteln. Längd - upp till 3 cm. Kontakt med bukspottkörteln och omges av den. Intraduodenal. Längd - 1-2 cm. Den ligger i väggen 12PK.

Patologiska förändringar

Det finns ett antal patologiska förändringar i den gemensamma gallkanalen. En av dem är dilatationen av koledokusen. Fördjupning från latinsk utvidgning - expansion av ductalumen. Förekommer på grund av mekanisk sammandragning av organets nedre del.

Medfödda och förvärvade missbildningar (hypoplasi, cyster). Godartade sjukdomar i bukspottkörteln (kolelitiasis, gallrörelser). Inflammatoriska processer (cholecystitis, kolangit, pankreatit).

Ett antal legitima frågor uppstår. Hur förändras koledok? Vad innebär detta? I sådana fall föreskrivs ett antal kliniska studier för att fastställa orsaken till förändringar i lumen och välja metod för ytterligare behandling.

Undersökningsmetoder

Den vanligaste och tillförlitliga metoden för undersökning av levern är ultraljud. Moderna ultraljudsmaskiner ger en tydlig bild av leverkanalernas tillstånd. Tyvärr visualiseras inte små stenar i den gemensamma kanalen med ultraljud. I sådana fall är det nödvändigt att tillgripa andra diagnostiska metoder för att undersöka hela koledok. Vilka är dessa metoder?

Kontrast röntgenundersökning. Metoder för direktkontrast (duodenoskopi med kateterisering, koledokpunktur under ultraljudskontroll).

Dessa metoder gör det möjligt att fastställa orsaken till obstruktion av den gemensamma kanalen mer exakt och på svåråtkomliga platser.

Det är nödvändigt att notera vikten av den allmänna och biokemiska analysen av blod. Dessa studier tyder på förekomst av inflammatoriska processer.

Orsaker till gallblåsans sjukdomar och vanliga gallgångar

Förändringar i den gemensamma gallkanalen indikerar förekomsten av patologiska processer i levern och gallblåsan. Vad orsakar leversjukdom? Orsaken är alltid ett sätt att leva och mat, ofta dricker, rökning. Kärleken hos feta, stekta livsmedel spelar också en roll, liksom den okontrollerade, orättvisa användningen av läkemedel. Ibland är problem orsakade av personens medfödda egenskaper. Förr eller senare leder detta till inflammation, bildandet av stenar. Blockeringen och expansionen av koledok börjar. Om de patologiska processerna är asymptomatiska förvärras situationen och leder till allvarliga konsekvenser, upp till pankreatisk nekros.

Behandlingsmetoder

Behandlingen ska vara omfattande. Om huvudorsaken är närvaron av konkrement i den gemensamma gallkanalen, kommer behandlingsfokus ofta ner till kirurgisk ingrepp. Möjligheterna för modern medicin möjliggör användning av metoder för återuppbyggnad av skador på den gemensamma gallkanalen, mindre traumatiska kirurgiska ingrepp.

Vid parasitiska och inflammatoriska sjukdomar utförs antibiotikabehandling och duodenal intubation, som syftar till att lindra den gemensamma gallkanalen från stagnation. Den mest effektiva metoden är förebyggande. Hälsosam mat, rimlig fysisk aktivitet, snabb förebyggande läkarundersökning hjälper dig att hålla dig i form i många år.

Choledoch är en gallgång som bildas från den cystiska kanalen, som avtar gall från gallblåsan och den vanliga leverkanalen. Leveren består av intrahepatiska och extrahepatiska gallkanaler. Gallkapillärerna grupperas i stora kanaler, som bildar segmentala gallkanaler. Som i sin tur kombineras i vänster och höger gallgång, som sträcker sig bortom leverns gränser, skapar de tillsammans en gemensam leverkanal.

Korsar bukspottkörteln, koledoch förenar duodenum, öppnar en kanal i tarmens mun. Med ultraljud är korsningen av den gemensamma hepatiska kanalen med den cystiska kanalen svår att bestämma. Med ultraljud ser hepatisk-koledok ut som en oval formation med tydliga konturer. Koledokhastigheten är 8 mm vid den bredaste punkten och 2 mm vid den smalaste delen. Den rörformiga strukturen hos hepaticocholedochus utan patologier är färgad grön, elastisk till palpation och har ingen lumenbildning. Den utvidgade eller trånga kanalen, förtjockade väggar i den gemensamma gallkanalen, såväl som patologiska lesioner i lumen är tecken på olika störningar.

01 Gångkanalsträngningar

Patologi, kännetecknad av en smal lumen, orsakar nedsatt återflöde av gallan i duodenum. Orsaken till sjukdomen är uppdelad i tre grupper:

RÅDGIVARE! Hur räddar du din lever?

Nikolay Zakharov, docent, kandidat för medicinska vetenskaper, hepatolog, gastroenterolog

"De dihydroquercetin levande cellerna är den starkaste hjälpen för levern. Den är bara utvinad av harts och bark av vildlark. Jag vet bara ett läkemedel där den maximala koncentrationen av dihydroquercetin. Detta är... "

1. Den traumatiska orsaken är kirurgi, mekanisk skada, fetma och strålningsexponering. 2. Den inflammatoriska processen som utvecklar sjukdomen - skleroserande kolangit, kronisk pankreatit, opisthorchiasis. 3. Tumör orsak - onkologi av gallorgan, levermetastaser.

Det är nödvändigt att notera vikten av den allmänna och biokemiska analysen av blod. Dessa studier tyder på förekomst av inflammatoriska processer.

Orsaker till gallblåsans sjukdomar och vanliga gallgångar

Förändringar i den gemensamma gallkanalen indikerar förekomsten av patologiska processer i levern och gallblåsan. Vad orsakar leversjukdom? Orsaken är alltid ett sätt att leva och mat, ofta dricker, rökning. Kärleken hos feta, stekta livsmedel spelar också en roll, liksom den okontrollerade, orättvisa användningen av läkemedel. Ibland är problem orsakade av personens medfödda egenskaper. Förr eller senare leder detta till inflammation, bildandet av stenar. Blockeringen och expansionen av koledok börjar. Om de patologiska processerna är asymptomatiska förvärras situationen och leder till allvarliga konsekvenser, upp till pankreatisk nekros.

Behandlingsmetoder

Behandlingen ska vara omfattande. Om huvudorsaken är närvaron av konkrement i den gemensamma gallkanalen, kommer behandlingsfokus ofta ner till kirurgisk ingrepp. Möjligheterna för modern medicin möjliggör användning av metoder för återuppbyggnad av skador på den gemensamma gallkanalen, mindre traumatiska kirurgiska ingrepp.

Vid parasitiska och inflammatoriska sjukdomar utförs antibiotikabehandling och duodenal intubation, som syftar till att lindra den gemensamma gallkanalen från stagnation. Den mest effektiva metoden är förebyggande. Hälsosam mat, rimlig fysisk aktivitet, snabb förebyggande läkarundersökning hjälper dig att hålla dig i form i många år.

Choledoch är en gallgång som bildas från den cystiska kanalen, som avtar gall från gallblåsan och den vanliga leverkanalen. Leveren består av intrahepatiska och extrahepatiska gallkanaler. Gallkapillärerna grupperas i stora kanaler, som bildar segmentala gallkanaler. Som i sin tur kombineras i vänster och höger gallgång, som sträcker sig bortom leverns gränser, skapar de tillsammans en gemensam leverkanal.

Korsar bukspottkörteln, koledoch förenar duodenum, öppnar en kanal i tarmens mun. Med ultraljud är korsningen av den gemensamma hepatiska kanalen med den cystiska kanalen svår att bestämma. Med ultraljud ser hepatisk-koledok ut som en oval formation med tydliga konturer. Koledokhastigheten är 8 mm vid den bredaste punkten och 2 mm vid den smalaste delen. Den rörformiga strukturen hos hepaticocholedochus utan patologier är färgad grön, elastisk till palpation och har ingen lumenbildning. Den utvidgade eller trånga kanalen, förtjockade väggar i den gemensamma gallkanalen, såväl som patologiska lesioner i lumen är tecken på olika störningar.

01 Gångkanalsträngningar

Patologi, kännetecknad av en smal lumen, orsakar nedsatt återflöde av gallan i duodenum. Orsaken till sjukdomen är uppdelad i tre grupper:

RÅDGIVARE! Hur räddar du din lever?

Nikolay Zakharov, docent, kandidat för medicinska vetenskaper, hepatolog, gastroenterolog

"De dihydroquercetin levande cellerna är den starkaste hjälpen för levern. Den är bara utvinad av harts och bark av vildlark. Jag vet bara ett läkemedel där den maximala koncentrationen av dihydroquercetin. Detta är... "

1. Den traumatiska orsaken är kirurgi, mekanisk skada, fetma och strålningsexponering. 2. Den inflammatoriska processen som utvecklar sjukdomen - skleroserande kolangit, kronisk pankreatit, opisthorchiasis. 3. Tumör orsak - onkologi av gallorgan, levermetastaser.

Behandling av koledokriktor reduceras till observation av en kirurg och opererbar ingrepp.

Choledocholithiasis är en typ av gallsten sjukdom där kalkylen är närvarande i koledokus. Stenar faller från gallblåsan eller bildas i själva röret. Samtidigt med koledokolithiasis kan en intrahepatisk kolelithiasis diagnostiseras hos en patient, där stenar finns i leverkanalerna. Ofta migrerar liten kalkyl från gallblåsan. Detta händer på grund av det ökade trycket i gallblåsan och sammandragningen av dess väggar. Bildandet av stenar i koledokus är mindre vanligt.

Huvudorsaken till kalkylbildning är mekanisk skada under operationer eller endoskopiska undersökningar. Orsakerna kan vara en cyste i koledokus, skleroserande kolangit, maskbesmittning, strikturer som bildas under inflammatoriska processer. Stenar helt eller delvis täppa till kanalerna, utflödet av gallan från levern och gallblåsan stoppar, vilket orsakar inflammation. Små stenar kan evakueras i duodenal lumen och tas bort från kroppen.

02 Symptomatiska manifestationer och diagnos

1. Aching och tråkig smärta i regionen av höger hypokondrium, som sträcker sig till baksidan. Smärta syndrom kan likna smärtan vid akut kolecystit eller akut pankreatit. 2. Gulsot - manifesterar sig 10-12 timmar efter smärtinfarkt. Hudens och slemhinnans yellowness uttalas ibland och minskar därefter. Med en lång tid av sjukdomen mörkar patienten urinen och avföring lyser. 3. Det kan finnas en ökning av kroppstemperaturen.

För diagnosen utförs olika metoder för undersökning:

1. Transhepatisk kolangiografi. 2. Ultraljud - har tilldelats för att bestämma stenarna i koledok, deras antal och storlek.

03 Behandling av koledokolithiasis utförs genom operation

För detta endoskopiska borttagande av stenar används, liksom laparoskopisk kirurgi. Om stenarna är stora i storlek, föreskrivs en koledokotomi - en operation för att öppna den gemensamma gallgången för att ta bort stenar. Med en upprepad attack av koledokolithiasis utförs cholecystektomi under vilken gallblåsan avlägsnas. Efter operationen måste patienten följa en diet för att normalisera aktiviteten i matsmältningssystemet. Endast kokta och ångade livsmedel ska ätas. Kryddor, kryddor, såser är uteslutna från kosten.

Sjukdomen anses vara allvarlig, vilket kräver tidig behandling. Frekventa fall av postoperativa komplikationer. Vid många patienter, efter borttagning av stenar, utvecklas relapses inom 5 år. För profylaktiska ändamål rekommenderas personer som är benägen för stenbildning att ta ursodeoxikolsyra i minst 6 månader om året för att följa en kost diet.

04 Vad är kolangit?

Detta är en annan inflammatorisk patologi hos den gemensamma gallkanalen, som har en kronisk och akut form. Cholangit påverkar ofta kvinnor 50-60 år. Hos barn utvecklas kolangit på bakgrund av helminthisk invasion eller streptokockinfektion. Barnet har en märkbar viktminskning, jaundiced hudfärg, barnet kan klaga på en konstant huvudvärk.

Patologiska förändringar delar akut kolangit i flera typer:

1. Katarralform - ödem och hyperemi i slimhinnan i den gemensamma gallkanalen, leukocytinfiltrering av väggarna, desquamation av epitelet. 2. Purulent form - åtföljd av förstörelsen av gallrarnas kanaler och bildandet av abscesser. 3. Diphtheritisk kolangit - bildar fibrösa filmer på ytan av väggarna i gallgångarna. 4. Nekrotiserande kolangit - bildar foci av nekros.

Sjukdomen uppstår vid gallstagnation i gallgångarna eller under smittsamma processer. Obstruktionen av koledokus orsakas av utbildad kalkyl, cyster, cicatricial sammandragningar. Smittsamma processer uppträder på grund av penetrering av patogena mikroorganismer (enterokocker, stafylokocker, E. coli) i gallgången.

Akut kolangit manifesteras kraftigt, patienten har en hög kroppstemperatur och når 38-40 ° C. Intensiv smärta i rätt hypokondrium, som liknar bilärkolik och ger till höger om ryggen. Senare tecken på gulsot uppträder, kan kräkningar, diarré, huvudvärk och klåda vara närvarande. Den kroniska kursen av kolangit har raderat symptomen på den akuta formen av sjukdomen.

Cholangit diagnostiseras på grundval av laboratorie- och instrumentstudier:

1. Förhöjda nivåer av bilirubin, hepatransaminaser, alkaliska fosfataser bestäms med användning av ett biokemiskt blodprov. 2. För att bestämma det bakteriologiska patogenet undersöks gallan genom fraktionell duodenaljudning. 3. Analyser av avföring avslöjar närvaron av parasiter. 4. Ultraljudsundersökning av levern, bukhålan bestämmer utvidgningen av den gemensamma gallkanalen, en strukturell kränkning av levervävnaden. 5. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

En patient som diagnostiserats med kolangit behöver sjukhusbehandling. Som ett resultat av komplex läkemedelsbehandling elimineras den inflammatoriska processen, avgiftning och dekompression av gallpassagerna utförs. Antibiotika, antihelminthiska läkemedel, antispasmodika, antiinflammatoriska läkemedel ordineras. Att skydda levern och ta droger från gruppen av hepatoprotektorer.

Om behandlingen inte ger rätt resultat utförs kirurgisk behandling av patologin. I grund och botten väljs den endoskopiska metoden för gallkanaldränering och beräkningsavlägsnande. Vid det avancerade skedet av sjukdomen utförs bandoperation och döda fläckar av den gemensamma gallkanalen avlägsnas. När det gäller purulent kolangit etableras nasobiliär dränering som dekomprimerar gallgången. Avlopp leder till rehabilitering av gallorganen och tolereras väl av patienter. Komplikationer av kolangit kan orsaka utveckling av hepatit, gallcirros, peritonit och leverfel.

Förebyggande åtgärder involverar tidig behandling av gallsten sjukdom, cholecystit, helminthic invasion, pankreatit. Patienter som har genomgått operation i gallvägarna bör övervakas regelbundet av en gastroenterolog.

05 Akut eller kronisk cholecystit

Denna patologi uppstår på grund av kolelithiasis, gallblåsan och koledok är involverade i den inflammatoriska processen. Formade kalkyler skadar gallblåsans väggar och stör det vanliga flödet av gallan. Fördröjd frisättning av gallan i duodenum orsakar högt blodtryck i gallkanalerna. Beräknade stenar som ligger i den distala delen orsakar samtidig inflammation i gallblåsan och koledokus.

Inflammation av gallblåsan kan provoceras av patogena mikroorganismer som sprider sig genom kroppen med blod och lymf. Parasiter går in i gallblåsan i stigande riktning från tarmen. Kronisk gastrit och ischemi hos gallblåsans slemhinnor leder till förvärring av sjukdomen.

Kolecystits symptomatologi liknar alla patologiska sjukdomar i gallorganen. Det finns specifika tecken på en sjukdom som kan utvecklas i flera former.

Behandlingen reduceras till undertryckande av bakteriell infektion, återställandet av hastigheten av utflödet av gallan. En viktig roll i terapi är kost. Akut och kronisk form av sjukdomen kräver ofta kirurgisk ingrepp.

Och lite om hemligheterna...

En hälsosam lever är nyckeln till din livslängd. Denna kropp utför ett stort antal vitala funktioner. Om de första symtomen på mag-tarmkanalen eller leversjukdomen uppmärksammades, nämligen: gulning av ögonsklera, illamående, sällsynta eller vanliga pallar, måste du helt enkelt vidta åtgärder.

Vi rekommenderar att du läser Elena Malyshevas åsikt om hur du snabbt och enkelt återställer LIVER: s arbete... Läs artikeln >>

choledochitis

Choledoch är en kanal från gallblåsan, som anses vara den viktigaste.

Levernets hemlighet flyter genom den.

Choledoch struktur

Koledokusens uppdelningar är uppkallade efter organen bredvid vilka det ligger. Det finns bara 4 av dem:

1. Suproduodenal - belägen i bukhålan hos personer med asthenisk kroppsbyggnad kan ses (det ser ut som i en stor ven);
2. Retroduodenal - lokaliserad inuti vävnaden bakom bukhinnan, inte långt från bukspottkörteln och duodenum
3. Bukspottkörteln - belägen bakom eller inuti bukspottkörteln, varierar signifikant med detta organs patologier;
4. Duodenal (ampulla) - som ingår i tolvfingret 12, strömmar in i Wirsung (bukspottkörteln) kanalen.

Den hepaticoholedochus, som tillhör leveren, strömmar in i huvud gallgången. Han bär denna kropps hemlighet från alla dess delar. De yttre och intrahepatiska kanalerna strömmar in i hepaticocholedochus. Stort diagnostiskt värde hör till kanalens storlek.

Choledoch bör inte expandera mer än 6 mm, det är ett hemskt tecken på patologi. Kanalens längd i olika människor är 8-10 mm.

Kanalsträngningar

Koledokriktningen innebär en minskning av ductalumenets bredd, på grund av vilken gallan inte strömmar i rätt mängd i duodenum.

Denna patologi framträder under påverkan av flera faktorer:

1. Skada - mekanisk stress, kirurgisk behandling, strålning, komprimering av subkutan vävnad med fetma, åderbråck;
2. Inflammation - kolangit, cholecystit, pankreatit i kroniskt stadium, infektion med parasiter (opisthorchiasis);
3. Tumör - en gallromkanal (godartad eller malign), levercancer (primär eller metastatisk).

Stenos av den stora gallkanalen behandlas konservativt i remissionsstadiet och omedelbart under exacerbation.

Särskilt farligt stannar koledoksten. De är bubbla eller bildar sig direkt i kanalen. Detta tillstånd kallas "choledocholithiasis". Ofta bildas biljärkalkyler, där intrahepatiska kanaler också kan blockeras.

Skicket diagnostiseras med flera metoder:

• Ultraljud - visualiserar stenarna, deras storlek och kvantitet anges
• Transhepatisk kolangiografi - gör det möjligt att utvärdera gallkanalens patency (kortvarig aerobili är möjlig efter proceduren).

Om stora stenar detekteras under diagnostiska förfaranden, indikeras en koledokotos. Detta är det kirurgiska avlägsnandet av kalkyl från koledok genom att dissekera det.

Om exacerbation av kolelithiasis uppträder igen, indikeras kolecystektomi, vilket innebär att blåsan fullständigt avlägsnas.

kolangit

Den gemensamma kanalen av gallblåsan kan vara inflammerad av flera skäl. Oftast är detta en skada av kroppen med smittsamma medel av annan art.

Det finns flera former av sjukdomen:

1. Catarral - den mest framgångsrika och lätta på symtomen, kännetecknad av ödem och hyperemi hos väggarna;
2. Purulent - Spridningen av abscesser i slemhinnan
3. Difteritisk - fibros av kanalväggarna med filmavlägsnande;
4. Nekrotisk - kännetecknas av områden med vävnadsdöd.

På grund av gallens stagnation expanderar koledok. Orsaken till dess förekomst är stenar, tumörer eller smalning av kanalen, som ligger ovanför.

Fördjupning av den gemensamma gallkanalen bestäms på flera sätt:

1. Ultraljud - avancerad kanal, ofta mot bakgrund av en förminskning, lokaliserad ovan;
2. ERPHG - retrograd kolangiopancreatografi med användning av ett endoskop (efter undersökningen förekommer aerobili som passerar oberoende);
3. Blod för biokemisk analys - en ökning av leverenzymer, blirubin.

Patienter med kolangit hjälper ofta konservativ behandling på sjukhuset. I avsaknad av synliga resultat är operationen planerad. Denna behandling kräver modern utrustning, så patienter från periferin skickas till Moskva, S: t Petersburg och andra regionala centra.

Detta gör att du kan ge hjälp i rätt mängd och förbättra patientens livskvalitet avsevärt.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Vad är koledok i gallblåsarmormen

Vem vet var levern är, om dess roll i en levande organisms fysiologi. Men var är koledoken, vad är det? Detta vet inte allt. Ett hjälpmedel för matsmältning är gallblåsan. Den smalaste delen av den (nacken) passerar in i den cystiska kanalen och sammanfogar med den hepatiska. Kanalerna choledochus bildas av den gemensamma gallkanalen, eller helt enkelt talar koledok.

Den passerar längs leverens ytterkant, mellan peritonealplåtarna i området för hepatoduodenalbandet, som faller ner mellan bukspottkörteln och duodenumet (12PC). Sedan passerar den från insidan, genom 12PK bakvägg, och strömmar in i tarmluckan i området med Vater papilla.

Fysiologiska indikatorer och strukturen hos den gemensamma gallkanalen

Vissa fysiologiska normer och koledok. Normen representeras av följande indikatorer: dess längd ska vara 2-12 cm. Beroendet av denna egenskap på platsen där den cystiska kanalen strömmar observeras. Om leverkanalen är långsträckt kommer koledok att vara kortare. Vad betyder detta? Bara att längden på kanalen är individuell. Diametern ändras från en större indikator till en mindre längs vägen. I början är det 5-8 mm. Sedan är det en förändring i lumenet och vid ingångspunkten intar tarmkanalen till 3 mm. Väggtjockleken varierar från 0,5 till 1,5 mm. Vid patologiska tillstånd på grund av spridningen av bindväv kan tjockleken tjockna till 3-4 mm.

Den gemensamma gallgången består av 4 sektioner.

1. Supraduodenal. Längd - upp till 4 cm. Passerar längs den yttre kanten av hepato-duodenalbandet från sammanflödet av den cystiska kanalen till den övre kanten av 12P.
2. Retroduodenalny. Längden är 1-2 cm. Den passerar retroperitonealt för 12PC innan du rör på bukspottkörteln.
3. Pancreatic. Längd - upp till 3 cm. Kontakt med bukspottkörteln och omges av den.
4. Intraduodenalt. Längd - 1-2 cm. Den ligger i väggen 12PK.

Patologiska förändringar

Det finns ett antal patologiska förändringar i den gemensamma gallkanalen. En av dem är dilatationen av koledokusen. Fördjupning från latinsk utvidgning - expansion av ductalumen. Förekommer på grund av mekanisk sammandragning av organets nedre del.

1. Medfödda och förvärvade missbildningar (hypoplasi, cyster).
2. Godartade ZHD-sjukdomar (gallstenssjukdom, strängningar i gallgångarna).
3. Inflammatoriska processer (cholecystit, kolangit, pankreatit).

Ett antal legitima frågor uppstår. Hur förändras koledok? Vad innebär detta? I sådana fall föreskrivs ett antal kliniska studier för att fastställa orsaken till förändringar i lumen och välja metod för ytterligare behandling.

Undersökningsmetoder

Den vanligaste och tillförlitliga metoden för undersökning av levern är ultraljud. Moderna ultraljudsmaskiner ger en tydlig bild av leverkanalernas tillstånd. Tyvärr visualiseras inte små stenar i den gemensamma kanalen med ultraljud. I sådana fall är det nödvändigt att tillgripa andra diagnostiska metoder för att undersöka hela koledok. Vilka är dessa metoder?

1. Kontrast röntgenundersökning.
2. Direkt kontrastmetoder (duodenoskopi med kateterisering, koledokpunktur under ultraljudskontroll).

Dessa metoder gör det möjligt att fastställa orsaken till obstruktion av den gemensamma kanalen mer exakt och på svåråtkomliga platser.

Det är nödvändigt att notera vikten av den allmänna och biokemiska analysen av blod. Dessa studier tyder på förekomst av inflammatoriska processer.

Orsaker till gallblåsans sjukdomar och vanliga gallgångar

Förändringar i den gemensamma gallkanalen indikerar förekomsten av patologiska processer i levern och gallblåsan. Vad orsakar leversjukdom? Orsaken är alltid ett sätt att leva och mat, ofta dricker, rökning. Kärleken hos feta, stekta livsmedel spelar också en roll, liksom den okontrollerade, orättvisa användningen av läkemedel. Ibland är problem orsakade av personens medfödda egenskaper. Förr eller senare leder detta till inflammation, bildandet av stenar. Blockeringen och expansionen av koledok börjar. Om de patologiska processerna är asymptomatiska förvärras situationen och leder till allvarliga konsekvenser, upp till pankreatisk nekros.

Behandlingsmetoder

Behandlingen ska vara omfattande. Om huvudorsaken är närvaron av konkrement i den gemensamma gallkanalen, kommer behandlingsfokus ofta ner till kirurgisk ingrepp. Möjligheterna för modern medicin möjliggör användning av metoder för återuppbyggnad av skador på den gemensamma gallkanalen, mindre traumatiska kirurgiska ingrepp.

Vid parasitiska och inflammatoriska sjukdomar utförs antibiotikabehandling och duodenal intubation, som syftar till att lindra den gemensamma gallkanalen från stagnation. Den mest effektiva metoden är förebyggande. Hälsosam mat, rimlig fysisk aktivitet, snabb förebyggande läkarundersökning hjälper dig att hålla dig i form i många år.

Choledoch i gallblåsan på ultraljud: vad det är och vad de säger om förändringarna i dess struktur

Gallan spelar en viktig roll i matsmältning och absorption av näringsämnen. Sjukdomar i gallblåsan och dess kanaler väsentligt stör dessa processer. Läs vidare vad choledoch är i gallblåsan och vad som indikeras av förändringar i dess struktur som finns på ultraljud.

Gallblåsa och dess kanaler - strukturella egenskaper

Leverparenchymceller - hepatocyter syntetiserar kontinuerligt gallan. Sammansättningen av gallren domineras av choliska och deoxikoliska syror, som spelar en viktig roll i matsmältningsprocesserna i tarmarna. Gallsyror emulgerar fetter och ger en miljö som är optimal för drift av bukspottskörtel och intestinala enzymer. Dessutom hämmar de tillväxten av patogen intestinal mikroflora.

Direkt kontakt mellan leverceller och gallsyror är oönskade, eftersom de har en toxisk effekt på vävnaden. Därför strömmar den resulterande gallan från hepatocyterna genom speciella intra-gastriska kanaler, som sammanfogar med varandra, bildar en gemensam leverkanal.

Gallblåsa - platsen för deponering av gallan. I det ackumuleras det i frånvaro av måltider och släpps vid behov under måltiderna. Den cystiska kanalen, som sammanfogar med den vanliga leverkanalen, bildar den gemensamma gallkanalen, som bär hemligheten från levern och gallblåsan till duodenum.

Vad ger gallflöde

Galls rörelse säkerställs av en tryckskillnad mellan duodenum och gallvägen - rörelsen är i riktning mot mindre tryck. Dessutom har en stor roll i flödet av gallespelsfinkter - en slags "ventiler", som består av släta muskler. Deras minskning hindrar rörligheten av hemligheten, avkoppling - tvärtom bidrar.

Ultraljud av gallblåsan och dess kanaler

Ultraljudsundersökning av biliets strukturer utförs samtidigt med ultraljud i levern och bukspottkörteln. Detta gör det möjligt för dig att fullständigt bedöma tillståndet för dessa organ i matsmältningssystemet, eftersom deras funktion är ömsesidigt beroende och störningar i ett kirtlens arbete leder till misslyckanden i en annan.

Förbereder sig för undersökningen

Syftet med preparatet: att minska mängden luft i tarmhålan. Gallblåsan och koledok ligger i omedelbar närhet av tunntarmen, därför svullna tarmslingor gör det svårt för ultraljudsvågor att passera och visualisering av komponenterna i gallsystemet blir omöjligt.

2-3 dagar före studien är det lämpligt att gå på en diet som minskar gasbildningsprocesserna i tarmarna. Livsmedel som framkallar flatulens utesluts från kosten: kål, rågrönsaker, baljväxter, rågbröd, korn och hirsgryn. För att förbättra matsmältningen under beredningsperioden rekommenderas följande enzympreparat: Creon, Festal, Mezim. På kvällen på kvällen på ultraljudet bör middagen vara senast klockan 19.00, så att morgonen hade gallan ackumulerats.

Undersökningen utförs strikt på en tom mage, eftersom ätande och vatten kommer att utlösa utsöndringen av gallan, sammandragningen av gallblåsan och dess minskning i storlek. Detta komplicerar diagnosen. Om studien är planerad för andra halvan av dagen, då ca 7-8 timmar före det kan du äta frukost.

Procedurframsteg

Undersökningen sker i patientens läge som ligger på ryggen. Sensorn är installerad i rätt hypokondriumområde. Om tarmslingorna stänger utsikten, kommer patienten att bli uppmanad att ta ett djupt andetag och hålla andan såväl som rulla över till vänster.

Procedurens varaktighet är inte längre än 15 minuter. Resultaten utdelas omedelbart efter diagnosen.

Normal prestanda

Vanligtvis definieras levern choledoch som en ihålig cylinder med släta yttre och inre väggar. Diametern på gallkanalen varierar från 2 mm (i den smalaste delen) till 8 mm (den övre gränsen för normen i den bredaste delen). I kolonnens lumen bör inte bestämas av några yttre formationer. Kanalens väggtjocklek får inte överstiga 1,5 mm.

Användbar video

Vilka symptom signalerar problem med gallblåsan finns i denna video.

Patologi upptäckt under undersökningen

De viktigaste patologiska förändringarna som diagnostiseras av ultraljud av gallblåsan och dess kanaler:

• inflammatoriska processer i gallsystemet - kolangit;
• utvidgning (expansion) av kanalerna;
• koledocholithiasis - stenar lokaliserade direkt i gallgångarna.

Galdekanalerna kan utvidgas på grund av olika orsaker. Men de leder alla till en ökning av galltrycket i både det intrahepatiska systemet och gallblåsan.

Stagnation av gallan observeras i reflex spasm av Oddi sfinkter, belägen vid sammanflödet av den gemensamma gallkanalen i tunntarmen.

Galenkanalens förträngning (stricture) utvecklas när externa traumatiska effekter på bukorganen, konsekvenserna av kroniska inflammatoriska processer, helminthisk invasion, tumörer av både godartad och malign natur.

Den huvudsakliga metoden för behandling av gallblåsans stenar och polyppar, vilket leder till en överträdelse av gallrörets utflöde. Genom att använda endoskopi eller standardåtkomst genom ett stort snitt utförs organets borttagning. Detta ger emellertid inte alltid det önskade resultatet. I en betydande del av patienterna återkommer symptomen: koledok förblir förstorad även efter att gallblåsan avlägsnats. Anledningen - återkommande kolelithiasis, tumörer, utvecklingen av inflammatorisk process i kanalerna.

Hur mycket är koledok efter avlägsnande av gallblåsan?

Gallgången, som bildar gallblåsans kanal, genom vilken gallan dräneras från den, och den vanliga gallgången i levern kallas koledok.

Normen efter avlägsnande av gallblåsan (som faktiskt om den finns) är två millimeter i det smalaste och åtta i den bredaste delen (det handlar om lumenets storlek). Denna kanal ser ut som en oval kanal med tydliga konturer. Dess rörformiga struktur är elastisk och har inga formationer i kanalens lumen.

Passerar genom bukspottkörteln slutar koledok vid duodenums mun.

Avvikelse från normal storlek (sammandragning eller expansion) samt förtjockning av väggarna i denna gallutskiljningskanal (normalt en och en halv millimeter tjock) och närvaron av störningar i dess lumen betraktas som patologier.

Normala storlekar av gallblåsan är:

• längd - från 5 till 14 (vanligtvis 9) centimeter;
• bredd - från 2 till 4 centimeter;
• volym - från 30 till 70 milliliter;
• väggtjocklek - 4 mm.

I allmänhet påverkar avsaknaden av en borttagen gallblåsa inte storleken hos den gemensamma gallkanalen (såvida den inte skadades under operationen), men vissa patologier kan orsaka avvikelser från normen. Vi kommer att diskutera vidare befintliga sjukdomar i denna kanal.

Blodkärlsträngningar

Strictures är förminskningar i kanalernas lumen, på grund av att utflödet av gallan i duodenum störs.

Orsakerna till sådana patologier är indelade i tre grupper:

• traumatisk - förekommer i samband med kirurgisk ingrepp eller mekanisk skada, liksom som resultat av fetma och strålningsexponering;
• orsakad av inflammation (skleroserande kolangit, opistforkos, cholecystit eller pankreatit i kronisk form);
• tumör - förekommer med utseende av neoplasmer godartad eller malign natur.

Behandlingen av strängningar av denna kanal, om så är nödvändigt, utförs kirurgiskt.

choledocholithiasis

Det här är en typ av kolelithiasis, där stenar bildas i själva koledok, eller kommer in i det från gallblåsans hålighet.

Mot bakgrund av denna patologi detekteras ofta en annan sjukdom, som kallas intrahepatisk kolelithiasis. För denna sjukdom kännetecknas av stenbildning i leverkanalerna. Koledocholithiasis uppträder som regel på grund av migreringen av små stenar från det cystiska hålrummet. Stenar bildar mycket mindre ofta i själva kanalen.

Med denna patologi finns det flera alternativ för utvecklingen av situationen:

Det senare alternativet är det farligaste och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, som består i att ta bort gallblåsan och rengöra gallvägen.

Den kliniska bilden av koledokolithiasis:

• I regionen med rätt hypokondrium uppträder en bakverkande, värkande eller tråkig karaktär (liknande känslor observeras vid akuta former av pankreatit och cholecystit).
• Efter 10 till 12 timmar framträder mekanisk gulsot, vilket resulterar i gulning av hud- och ögonklera;
• i avancerade fall förändras färgen på avföring (urin mörkar och avföring, tvärtom lyser);
• möjlig ökad kroppstemperatur.

Denna patologi diagnostiseras antingen genom ultraljud (ultraljud) eller genom transhepatisk kolangiografi, som inte bara kan bestämma närvaron av beräkningar i kanalerna utan också ta reda på deras placering, antal och storlek.

Choledocholithiasis behandlas med kirurgiska tekniker, såsom endoskopisk kirurgi för att ta bort kalkyl, samt traditionell laparotomi och mindre invasiv laparoskopi.

Om stenens storlek är för stor, föreskrivs en operation av koledokotomi, vilket innebär att koledokus öppnas, följt av att rengöra den från stenarna. Vid återkommande sjukdom utförs cholecystektomi, där gallblåsan är helt borttagen.

Effektiv terapi är endast möjlig i kombination med vidhäftning till en speciell diet, kallad "Terapeutisk tabell nummer 5", såväl som med begränsning av fysisk ansträngning och läkemedelsterapi.

Choledocholithiasis anses vara en väldigt farlig patologi som måste detekteras och tas hela tiden för att bota den så snart som möjligt. Efter operationen är sannolikheten för förekomsten av komplikationer efter händelsen ganska stor. Till exempel är återfall av koledokolithiasis under de första fem åren efter operationen ganska vanligt.

För att förhindra att stenbildningen bildas i gallblåsan och gallröret rekommenderas att man följer dietnummer 5 och tar droger baserade på urso- eller kenodeoxikolsyra (Ursofalk, Henofalk, etc.) som bidrar till upplösningen av kalkylen i sjukdomens initiala steg.

kolangit

Cholangit är en inflammation i den gemensamma gallkanalen, som kan förekomma i akut eller kronisk form.

De mest drabbade av denna sjukdom är kvinnor i åldern 50 till 60 år. Hos pediatriska patienter kan kolangit provokera invasioner av maskar eller olika smittsamma skador (oftast streptokocker). När barn har kolangit, förlorar barnet snabbt, hans hud- och ögonsclera blir gul och ofta finns det klagomål på huvudvärk.

Akut kolangit kan, beroende på arten av kursen, vara av följande typer:

• katarrhal: kännetecknas av utseende av ödem och hyperemi hos gallgångens slemhinnor, liksom leukocytinfiltrering av dess väggar och lamellär desquamation av epitelet;
• purulent: i denna patologiska banan förekommer förstöring av gallret i gallvägen och bildandet av purulenta abscesser;
• Difteritiska: Fibrösa filmer bildas på gallongens väggar;
• nekrotisk: på kanalernas väggar förekommer foci av nekros (död) av vävnader.

Med sin förekomst är kolangit i regel skyldig att stagnera gallan i gallvägen eller infektiösa skador. Obstruktion av gallvägarna uppträder antingen på grund av utseende av neoplasmer (cyster eller tumörer) eller på grund av gallstenen som blockerar kanalens lumen eller på grund av cicatricial strängningar. Infektionsskada uppträder som ett resultat av penetration i kanalen av patogen mikroflora (enterokocker, stafylokocker eller Escherichia coli).

Externt verkar den akuta formen av kolangit ganska skarpt. Patientens kroppstemperatur stiger till 38 40 grader, i de rätta hypokondriuma svåra smärtor uppträder, liknande i naturen till gallkolik och till höger på ryggen. Efter en tid börjar gulsot, klåda, huvudvärk, kräkningar och diarré.

Den kroniska formen av denna sjukdom kännetecknas av en mindre intensiv manifestation av de listade symtomen som försvinner under perioder av eftergift och manifesteras under perioder av exacerbationer.

Förekomsten av kolangit indikeras av följande instrument- och laboratorieundersökningar:

• ökade nivåer av bilirubin, hepatintransaminas och alkaliskt fosfatas, bestämt genom biokemisk analys av blod;
• Om patologin orsakas av orsaker av bakteriologisk natur utförs sökandet efter patogenen genom att studera gallan genom fraktionell duodenaljudning;
• Närvaron av parasitiska mikroorganismer bidrar till att identifiera coprogram (fekalanalys);
• Ultraljud i bukorganen gör det möjligt att identifiera närvaron och antalet beräkningar i koledokusen, liksom en avvikelse från normen i bredden av ductalumen och strukturella störningar i levervävnaderna.
• För att klargöra diagnosen utförs studien med hjälp av metoden för endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Cholangit behandlas på ett sjukhus. Omfattande läkemedelsterapi eliminerar inflammation och avgiftning och dekompression av gallvägarna.

För detta ändamål används antibiotika, antihelminthic, antiinflammatoriska och antispasmodiska läkemedel. För att skydda leverceller (hepatocyter), föreskrivs hepatoprotektiva läkemedel.

Om konservativa metoder inte ger det önskade resultatet tillämpas metoder för kirurgisk ingrepp. Som regel börjar de med endoskopisk dränering av gallkanalen och deras rening av kalkylen. I de sena och avancerade stadierna av patologins gång utförs abdominalkirurgi för att avlägsna döda delar av den gemensamma gallkanalen. Om kolangit uppträder i en purulent form upprättas nasobiliär dränering för att utföra dekompression och sanering av gallkanalen, vilka patienter tolererar ganska bra.

Cholangit på ultraljud

De viktigaste komplikationerna hos dessa patologiska experter är:

• hepatit;
• biliär levercirros
• peritonit;
• leversvikt.

För att förebygga kolangit är det nödvändigt att omedelbart behandla sådana patologier som kolelithiasis, cholecystitis, orminfestation och pankreatit.

Sammanfattningsvis skulle jag vilja säga att patologier i gallvägen är mycket allvarliga sjukdomar, så det är bättre att förhindra dem att följa rätt ordning och kost, hålla en aktiv livsstil och genomgå en ultraljud i buken åtminstone en gång per år. Detta kommer att möjliggöra identifiering av patologi i ett tidigt skede och förhindra dess vidare utveckling.