Självkontroll i diabetes

• Analyser

Förmågan att hantera din diabetes behöver lära sig från sjukdoms början. Från och med den allra första behandlingsdagen lär patienterna att injicera insulin och bestämma blodsocker. Men denna kunskap är långt ifrån tillräckligt. Det är nödvändigt att studera på en skola för patienter med diabetes, och efter en tid, när viss erfarenhet har ackumulerats, gå igenom den igen. Omskolning bidrar till att samma information uppfattas annorlunda, från höjden av ackumulerad erfarenhet.

Kunskapsnivån ökar vid varje nytt möte med läkaren när vi diskuterar olika livssituationer som vi möter varje dag.

Så vad är det - självkontroll?

• Utför regelbundna bestämningar av blodsocker och, viktigast av allt, förmågan att analysera resultaten och vidta nödvändiga åtgärder.

• Obligatorisk övervägning av mode och egenskaper hos näring och fysisk aktivitet.

Förmågan att självständigt ändra dosen av insulin beroende på blodsockernivån och förändrade dagförhållanden.

För att leda samma sätt att leva som var känt för sjukdomen är det nödvändigt för patienten själv och hans familjemedlemmar att lära sig de grundläggande reglerna för självkontroll.

Om du självständigt kan detektera förändringar i ditt tillstånd, bestämmer du regelbundet blodsockernivå, urin, aceton i urin, blod, kan du uppnå bra resultat. Tillsammans med läkaren och föräldrarna kan det ske så att den störda metabolismen normaliseras, vilket förhindrar olika komplikationer som kan uppstå på grund av otillräcklig kontroll.

Övervaka nivån av socker i blodet. Varför är det nödvändigt?

Eftersom det är omöjligt att gissa vilken sorts socker du har, med fokus på olika personliga känslor (känsla av hunger eller brist på aptit, huvudvärk, trötthet eller ökad excitabilitet etc.).

Eftersom det inte finns några förändringar i välbefinnandet med blodsocker från 4 till 10 mmol / l, och ofta med mer uttalade skillnader - från hypoglykemi (lågt blodsocker) till hyperglykemi (högt blodsocker).

Eftersom vid långvarig dekompensering av diabetes blir din kropp så van vid hög socker att i de tidiga stadierna av behandlingen, när insulindosen ökar, uppfattas normala blodsockervärden som hypoglykemi.

Om du känner till nivån av blodsocker vid något tillfälle, kan du lösa flera problem på en gång.

• Är den dos av insulin (eller insulin) som du har gjort innan det är tillräckligt?

• Hur mycket insulin är för närvarande beroende av sockernivån (normalt blodsockernivån, hypoglykemi, hyperglykemi)?

• Ska jag ändra min insulindos eller kost före träning?

• Hur ändras insulindosering under sjukdom?

VAD ÄR NÖDVÄNDIGT FÖR SELVKONTROLL?

Det är alltid nödvändigt att ha möjlighet att utföra ett snabbt blodprov under alla förhållanden utan medverkan av medicinsk personal.

Under de senaste åren har blodsockermätare, bärbara enheter utformade speciellt för att kontrollera blodsockernivån i hemmet, tagit en ledande plats bland självövervakningsverktyg.

Idag har patienter ett stort antal blodsockermätare som produceras av olika företag. Alla är ganska lätta att använda, ger hög noggrannhet i resultaten och ger dig möjlighet att få resultat på kort tid. Varje enhet passar bara en viss typ av testremsor. Därför är huvuduppgiften att välja den mest lämpliga för varje enskild patientmätare.

Blodsockermätare skiljer sig från varandra, inte bara av tillverkaren.

Dessa enheter har olika utseende, form, vikt och färg. Glukometrarna skiljer sig åt i instrumentkalibrering (plasma eller helblod), storleken som krävs för att få en bloddroppsanalys, hastigheten för att få resultatet, minnesstorleken hos de tester som redan utförts, förekomst av ytterligare funktioner (kommunikation med en dator, beräkning av det genomsnittliga glykemivärdet, belysning av testområdet och instrumentets display), och naturligtvis kostnaden för enheten och testremsor. Låt oss försöka förstå i ordning.

Genom metoden för bestämning av blodglukos kan glukometrar uppdelas i två grupper - fotometriska och elektrokemiska. Den första inkluderar till exempel Accu-Chek Go New och Accu-Chek Active New blodsockermätare (Roche Diagnostics, Schweiz). Metoden är baserad på mätningen av reflekterat ljus från testremsan, vars färg beror på koncentrationen av glukos i blodet. Funktionerna hos sådana enheter är ett bräckligt optiskt system (enheten kan brytas om den faller), periodisk rengöring av linsen är nödvändig, och otillräcklig belysning under testet kan snedvrida resultatet.

Arbetet med blodglukosmätare som tillhör den andra gruppen är baserat på mätningen av den elektriska strömmen som produceras genom reaktionen av blodglukos med speciella ämnen applicerade på remsan. Denna grupp består av glukometrar som Satellit Satellit (ELTA, Ryssland), Contour TS, Ascensia Confitm, Ascensia Elite, Ascensia Entrust (BAYER, Tyskland), FreeStyle Papillon mini (Abbott Laboratories, USA), One Touch Ultra, One Touch Ultra Easy, One Touch Horizon (LifeScan, USA). Vissa enheter bestämmer inte bara blodsocker utan också ketonkroppar i blodet (MediSense Optium, MediSense Optium).

Vad ska man titta efter när man väljer en mätare? Först, på bekostnad av testremsor och blodglukosmätare. Priserna för olika blodsockermätare skiljer sig lite från varandra. Men även om du köper enheten du vill, men det går inte att köpa testremsor regelbundet för det, det kommer ingen nytta av det här.

För det andra är det nödvändigt att vara uppmärksam på provets regler.

För små användare, ju enklare blodglukosmätaren och desto mindre bloddroppen krävs för analys, desto bättre. Till exempel har Ascensia Elite-enheten inte en enda knapp. Och enheter som One Touch Ultra, One Touch Ultra Easy19 One Touch Horizon, Contour TS, FreeStyle Papillon mini, Accu-Chek Go New, har ett kapillärt bloduppsamlingssystem, vilket kräver en minimal mängd blodfall och mer pålitliga resultat. En annan faktor som säkerställer att resultaten är korrekta är kodningen av instrumentet. De flesta instrument kräver matchning av koden som anges på testremsorna och koden som ingick i instrumentet. Glucometer Contour TS kräver ingen kodning. Varje gång en testremsa sätts in kodas enheten automatiskt och eliminerar därmed den vanliga felkällan.

Den obestridliga fördelen med de flesta blodglukosmätare är möjligheten att använda alternativa testställen - axel, underarm.

Det är emellertid nödvändigt att observera vissa tidsgränser, eftersom anordningen bestämmer sockerhalten inte i blodet, utan i den intercellulära vätskan. Därför omedelbart efter en måltid och införandet av insulin, när sockerhalten i blodet förändras snabbt, kan dess koncentration i den intercellulära vätskan vara något försenad.

För avancerade användare kommer att vara relevanta enheter som är anslutna till en dator. Data överförs via kabel eller infraröd. Samtidigt bör ett speciellt program installeras på datorn, som kan hämtas från webbplatsen eller köpas från tillverkaren.

Som nämnts ovan kalibreras blodglukosmätare för helblod (Satellite Plus, Contour TS, Accu-Chek Go New, Accu-Chek Active New, Ascensia Elite, Ascensia Entnist) eller plasma [detta är en flytande del av blodet utan röda blodkroppar och andra formade element (FreeStyle Papillon mini, One Touch Ultra, One Touch Ultra Easy, One Touch Horizon]. Sockernivån vid användning av sistnämnda är ungefär 1-2% högre, men med låga sockertal är skillnaderna några tiondelar och obetydliga.

Den lilla storleken på moderna blodglukosmätare och den minsta tiden för att bestämma blodsockernivån (5-10 sekunder) gör det möjligt att bestämma blodsockernivån inte bara hemma utan också på någon annan plats - på en fest, på ett café, på en promenad. När som helst kan du snabbt och med minimal ansträngning självständigt bedöma mängden blodsocker vid en viss tidpunkt.

Hittills har alla tillverkade glukometrar tillräcklig noggrannhet. Man måste emellertid komma ihåg att exaktheten av resultaten beror på typen av testremsor, förhållanden och hållbarhet och färdigheter. Det är inte nödvändigt att jämföra mätarens prestanda med en väns mätare eller med en polyklinisk enhet. För att ta reda på hur exakt din enhet är, är det nödvändigt att undersöka nivån av socker från en droppe blod med två metoder - på en glukometer och på en biokemisk stationär analysator.

Mätaren anses vara korrekt om avvikelsen i resultatet ligger inom intervallet upp till 20%.

Vid genomförande av ett blodsockertest är det nödvändigt att erhålla ett blodprov i form av en droppe för analys. För insamling av blod rekommenderas att använda speciella automatiska anordningar för punktering av fingerskinnets hud som verkar på basis av fjädermekanismen. Spiken vid användning av dessa enheter är praktiskt taget smärtfri, skadorna på huden är mindre, såret läker snabbare. För barn är dessa enheter särskilt lämpliga, vilket gör det möjligt att individuellt välja punkteringsdjupet, såsom Softclix II, PenletPlus, One Touch UltraSoft, som inte bara har flera olika positioner för justering av punkteringsdjupet utan även specialdesignade lansar.

Hur ofta är det nödvändigt att kontrollera din socker?

Vid självkontroll av blodsocker måste många faktorer beaktas: • inkonsekvent fysisk och skolspänning; • Vanliga förändringar i aptit (särskilt hos små barn). • överträdelser av kosten • olika sjukdomar.

Vilken som helst av dessa faktorer kan orsaka en ökning eller minskning av blodsockernivån. Du kan bara lära dig detta genom att bestämma glukometerns sockerhalt, därför måste glykemivån bestämmas flera gånger om dagen.

När du bestämmer nivån på socker behöver du komma ihåg om mycket vanliga misstag som kan påverka resultatet avsevärt. Dessa inkluderar: • sockerrester på fingrarna (till exempel från frukt); • kvarvarande handkräm; • Rester av desinfektionsmedel eller alkohol i en bloddroppe; • för mycket tryck på fingret för att extrahera en droppe blod; • Otillräckligt blod på testremsan. • ogiltigt kodnummer • utgått testremsa, våt remsa eller remsa som har legat långt efter öppningen; • Omgivningstemperaturen är för hög eller för låg.

Hur många gånger behöver du mäta innehållet i socker i blodet under dagen?

Optimal för de flesta patienter på intensifierad insulinbehandling är daglig självkontroll, inklusive 4 glykemi studier, varav tre utförs före huvudmåltiderna och den fjärde före sänggåendet.

Varför är det nödvändigt att titta på blodsocker före varje måltid och före sänggåendet? De flesta patienter med diabetes injicerar kortverkande insulin vid denna tidpunkt. Och för att bestämma vad exakt insulindosen behöver göras nu, vilket intervall mellan injektioner och mat som ska hållas, eller om det är möjligt att göra sport nu, bara om du säkert vet vad sockernivån är för tillfället. Det är också viktigt att veta vad blodsockernivån är vid sänggåendet. När det gäller lågt socker ska alla nödvändiga åtgärder vidtas för att förhindra eller stoppa hypoglykemi, om sockernivån är förhöjd - tvärtom vidta åtgärder för att minska det (till exempel göra en extra injektion av kort insulin).

Det finns dock situationer där blodsockernivån bör övervakas oftare.

• Dags dålig hälsa (speciellt om det uppstår kräkningar eller diarré) - var 2-3 timmar.

• Ovanlig fysisk aktivitet eller förändring i livets vanliga rytm - före och efter aktivitet.

• Ändringar i mängden och tiden för måltiderna - före och efter måltiden.

• Höga eller låga blodsockersymtom uppstår vid tidpunkten för symtomen.

• Flygflyg genom tidszoner.

• Misstänkt natthypoglykemi - på natten från kl. 02.00 till 04.00. Det faktum att natten kan ha varit hypoglykemi, kan indikera följande symptom.

• Höga sockernivåer på morgonen med bra resultat samtidigt på andra dagar.

• Huvudvärk.

• Känsla frustrerad på morgonen.

• Mardröm eller gastronomiska drömmar.

Den erforderliga frekvensen av självövervakning av glukosnivå i typ 2-diabetes

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom, det vill säga det kan inte botas alls, men det kan och måste kontrolleras! Det är nödvändigt att hålla sig till rätt näring, träna regelbundet eller bara gå, lätta gymnastik, ta mediciner om det behövs, men endast enligt instruktioner från en läkare.

Det låter bra, men hur man förstår om denna behandling hjälper? Är allt detta nog? Eller kanske tvärtom - alltför stora ansträngningar leder till en minskning av blodsockern under normen, och inga symptom.

När allt kommer omkring är diabetes som farligt för sina hemska komplikationer som du vet.

För att ta reda på om du verkligen kontrollerar din diabetes bör du använda ett mycket enkelt sätt - självövervakning av blodsocker. Det utförs med hjälp av mätarens enhet och låter dig veta vad blodsockernivån just nu är. Men när och hur man mäter det?

Många patienter med diabetes tror att mätning av blod är onödigt, och du behöver bara använda en glukoseter när du går till doktorn, han kommer säkert att fråga, "Mäter du blodsockret? Vilket socker var i en tom mage idag? Vid en annan tid?" Och resten av tiden du kan ta dig om - det finns ingen torr mun, du går inte ofta på toaletten, så det betyder - "normalt socker".

Kom bara ihåg när du diagnostiserade diabetes, hur hände det? Kände du igen symtomen och du själv kom för att donera blod till socker? Eller har det hänt av en slump?

Eller till och med efter en grundlig undersökning och ett särskilt "doldt socker" -test - ett test med en belastning på 75 g glukos? (se här).

Och känner du dig dålig med att fasta blodsocker, till exempel, 7,8-8,5 mmol / l? Och det här är ett ganska stort socker, vilket skadar blodkärlen, nerverna, ögonen och njurarna, störar hela organismens arbete.

Tänk vad som är viktigt för dig? Din hälsa, välbefinnande och hela livet?

Om du verkligen vill lära dig att hantera din diabetes själv, förhindra utveckling av komplikationer, då är det viktigt att börja med att regelbundet övervaka blodsockret! Och inte alls för att återigen se en bra siffra och tänka "det betyder att du inte behöver mäta mer / dricka piller" eller se en dålig och bli upprörd, ge upp. Nej!

Kompetent sockerkontroll kan berätta mycket om din kropp - om hur denna eller den mat du har tagit påverkar blodsockernivån. fysisk aktivitet - om det städar lägenheten eller arbetar i trädgården, eller spelar sport i gymmet; berätta hur dina mediciner fungerar, kanske - det är värt att byta eller ändra regimen / dosen.

Låt oss titta på vem, när, hur ofta och varför behöver vi mäta blodsockret.

De flesta personer med typ 2-diabetes mäter sina blodsockernivåer bara på morgonen före frukost - på en tom mage.

Det är bara staten "fasta" säger bara en liten period av dagen - 6-8 timmar, som du sover. Och vad händer under de återstående 16-18 timmarna?

Om du fortfarande mäter din blodsockernivå före sänggåendet och nästa dag i tom mage, kan du bedöma om blodsockernivån ändras över natten, om så är fallet hur. Till exempel tar du metformin och / eller insulin på natten. Om fastande blodsocker är något högre än på kvällen är dessa läkemedel eller dosen otillräcklig. Om blodglukosnivån tvärtom är låg eller överdrivet hög, kan detta indikera en högre insulindos än vad som krävs.

Du kan också vidta mätningar före andra måltider - före lunch och före middagen. Detta är särskilt viktigt om du nyligen har ordinerat nya läkemedel för att sänka blodsockret eller om du får insulinbehandling (basal och bolus). Så du kan bedöma hur förändringar i blodsockernivån under dagen, hur träning eller brist på det, snacks under dagen och så vidare har påverkat.

Det är mycket viktigt att utvärdera hur din bukspottkörtel fungerar som svar på en måltid. Det är mycket lätt att göra - använd mätaren före och 2 timmar efter en måltid. Om resultatet "efter" är mycket högre än resultatet "före" är mer än 3 mmol / l, är det värt att diskutera det med din läkare. Det kan vara nödvändigt att korrigera näring eller förändra läkemedelsbehandling.

När det fortfarande är värt att mäta nivån av glukos i blodet:

• När du känner dig sjuk - känner du symtom på höga eller låga blodsockernivåer.
• när du blir sjuk, har du till exempel en hög kroppstemperatur;
• innan du kör bil
• före, under och efter träning. Det här är speciellt viktigt när du börjar börja engagera dig i en ny sport för dig.
• före sänggåendet, särskilt efter att ha druckit alkohol (helst efter 2-3 timmar eller senare).

Självklart hävdar du att det är inte så trevligt att göra så mycket forskning. För det första är det ont, och för det andra är det ganska dyrt. Ja, och tar tid.

Men du behöver inte utföra 7-10 mätningar per dag. Om du är på diet eller tar tabletter, kan du ta mätningar flera gånger i veckan, men på olika tider på dagen. Om du ändrar kost, medicin, då är det först vid behov nödvändigt att mäta oftare för att bedöma effektiviteten och betydelsen av förändringar.

Om du får behandling med bolus och basalt insulin (se relevant avsnitt), är det nödvändigt att utvärdera blodsockernivån före varje måltid och före sänggåendet.

Vad är blodglukosövervakningsmål?

De är individuella för varje och beror på ålder, närvaro och svårighetsgrad av komplikationer av diabetes.

I genomsnitt är målglykemiska nivåer följande:

• fastande 3,9 - 7,0 mmol / 1;
• 2 timmar efter måltid och före sänggåendet upp till 9 - 10 mmol / l.

Frekvensen av glukosövervakning under graviditeten är annorlunda. Eftersom en ökad nivå av glukos i blodet påverkar fosterets utveckling, är tillväxten under själva graviditeten ytterst viktig att hålla den under strikt kontroll! Det är nödvändigt att vidta mätningar före måltiden, en timme efter det och före sänggåendet, liksom dålig hälsa, symtom på hypoglykemi. Mål blodsockernivån under graviditeten skiljer sig också åt (mer..).

Använda dagboken för självkontroll

En sådan dagbok kan antingen vara en anteckningsbok speciellt utformad för detta, eller någon anteckningsbok eller anteckningsbok som passar dig. I dagboken markera mättiden (du kan ange en viss siffra, men det är bekvämare att helt enkelt göra anteckningarna "före måltiden", "efter måltiden", "före sänggåendet", "efter en promenad". Vid sidan av dig kan du markera intaget av ett visst läkemedel, hur många insulinenheter du om du tar det, vilken mat du äter. Om det tar för lång tid, markera maten som kan påverka din blodsockernivån, till exempel du åt choklad, drack 2 glas vin.

Det är också användbart att notera antalet blodtryck, vikt, fysisk aktivitet.

En sådan dagbok blir en oumbärlig assistent till dig och din läkare! Det blir lätt att bedöma kvaliteten på behandlingen med honom, för att rätta behandlingen om det behövs.

Det är självklart värt att diskutera vad du behöver skriva i din dagbok med din läkare.

Kom ihåg att mycket beror på dig! Läkaren kommer att berätta om sjukdomen, förskriva dig läkemedlet, men då fattar du ett beslut om kontroll, om du ska hålla dig till en diet, ta det föreskrivna läkemedlet, och viktigast, när och hur många gånger för att mäta nivån av glukos i blodet.

Du bör inte behandla detta som en tung plikt, ett ansvarsberg som plötsligt föll på axlarna. Titta på det annorlunda - du kan förbättra din hälsa, det är du som kan påverka din framtid, du är din egen chef.

Det är så trevligt att se bra blodsockernivån och vet att du kontrollerar din diabetes!

Lektion 2. Självkontroll

Vad betyder "självkontroll" och varför behövs det?

Självövervakning är analys av några parametrar i hemmet: självbestämmande av blodsocker och urinnivåer, ketonkroppar (aceton) i urinen, viktmätning
och blodtryck.

Värdet av resultaten som erhållits under självkontroll hemma är mycket högre, eftersom de speglar ditt tillstånd i verkliga förhållanden. Resultaten av glukosmätning
i blodet, som hålls i kliniken eller sjukhuset, liksom mätningen av blodtrycket under dessa förhållanden, kanske inte är sant. För det första,
du är i helt olika, ovanliga förhållanden, och för det andra är dessa mätningar sällsynta och har bara historiskt värde: det är omöjligt att ändra insulindoser på grundval av ett enda resultat som uppnåtts någon gång tidigare.

• Bestäm om du har uppnått dina diabetesbehandlingsmål.
• Utvärdera effektiviteten hos utvalt läkemedel och icke-läkemedel
  behandling (näring, fysisk aktivitet).
• Att göra rättvis rättelse själv eller med hjälp av en läkare
  hypoglykemisk och annan terapi, gör förändringar i kosten
  och fysisk aktivitet.
• Bedöm hur förändringar som påverkar kontrollen av diabetes.
• Med ett ord kommer du att bli en aktiv deltagare i läkningsprocessen,
  Du kommer att förstå vad som händer med dig och kontrollera situationen.

Dagbok för självkontroll

Alla indikatorer som erhållits under självkontrollen samt information om din kost, fysisk aktivitet och den resulterande behandlingen måste registreras i dagboken
och visa doktorn vid varje besök. Det finns program som låter dig läsa
läsningar från din mätare till din dator, lägg till annan information där, och så
sätt att hålla en elektronisk dagbok.

Dagboken fungerar som grund för korrigering av behandlingen, utförd både självständigt,
och efter diskussion med läkaren. Kom ihåg att den mest intressanta saken för en läkare är att veta
vad händer med dig hemma, det är i det verkliga livet. Var därför säker på att ta med
Dagbok för självkontroll med varje besök, annars kommunikation från samarbete
förvandlas till ett rutinmässigt receptbelagda läkemedel!

Bekväm dagbok med självkontroll finns här.

Självövervakning av blodsocker

Huvudmålet med behandlingen är att uppnå normal eller nära den grad av glykerade hemoglobin (återspeglar den "genomsnittliga" nivån av glukos i blodet i 2-3 månader) för att förhindra utvecklingen av komplikationer av diabetes.

Det individuella målet med behandling (glykerade hemoglobin och fastande glukosnivå) du väljer med din läkare, kommer att bero på flera villkor: sjukdomsperioden och förekomsten av komplikationer, ålder och samtidiga sjukdomar etc. I de flesta fall är det optimala målet nivån på glykerade hemoglobin. Det är nödvändigt att slå på enheten, mata in testremsskoden (om det behövs), sätt in testremsan och sätt en liten droppe fingertraktat blod på det (testremsa
med en kapilläranordning suger sig själv
blod från en droppe).

Fördelar: snabbhet för att få resultat, noggrannhet (tillåtet fel på 10-20%), förmåga att bära med sig, ytterligare funktioner (minne, ljudsignal för synskadade patienter, förmåga att ladda ner resultat till en dator etc.).

Nackdelar: högre kostnad för testremsor och kostnaden för att köpa enheten själv. Välj en enhet som du har råd att "behålla", eftersom de viktigaste utgifterna inte är kostnaden för enheten, utan inköp av testremsor. Ibland kan kostnaderna för att förvärva testremsor delvis tas av släktingar. Du kan till exempel bli ombedd att ge dig testremsor som en present till en semester.

Kom ihåg att blodsockermätare bör kalibreras regelbundet (för att kontrollera deras noggrannhet med hjälp av glukoslösning med en känd koncentration som är ansluten till enheten, eller i laboratorier / företag som erbjuder sådana tjänster) och även byta batterier i tid.

• utsatt för höga eller låga temperaturer
• löpt ut,
• lagras i en öppen förpackning.

Teknik för att ta en bloddroppe

För blodinsamling är det mest lämpligt att använda speciella enheter (levereras med
till enheten eller köpts separat), där nålar (lansetter) sätts in för att göra punktering av huden mindre smärtsam. Lancetter måste ändras för att förhindra trubbiga nålar från traumatiserande vävnad och infektion.

Innan du piercerar ditt finger måste du tvätta händerna med varmt vatten (förutom hygien, detta kommer att ge
blodflöde) och torka dem torra. Behandla din hud med alkohol eller andra lösningar.
inte nödvändigt - det kan snedvrida resultatet.

Punktering ska göras på sidans yta av fingrets slutfalanx. I laterala ytor är blodkärlen och i dynorna - nervfibrer. Punkteringshål i dynorna ger mindre blod, är mer smärtsamma och läker sämre. Det är bättre att inte sticka tummarna och indexfingrarna, eftersom de oftare används för olika aktiviteter (skrivning etc.)

Efter en punktering är det nödvändigt att ta ett finger med en droppe blod till testremsan och släppa den på den eller låta kapillärremsan suga blod. Om handen av någon anledning inte kunde tvättas, kan den första bloddroppen torkas av och den andra används för analys. Nu måste vi vänta några sekunder - och resultatet är klart. Därefter anger du resultatet i självkontrollens dagbok.

Hur ofta behöver du självkontroll
blodsocker?

Självkontrollens frekvens beror på många faktorer: terapiläge, livsstil, etc. Detta är ett helt individuellt system som utvecklats i samarbete med en läkare.

Allmänna regler för självkontroll

I debut av sjukdomen är det nödvändigt att övervaka blodsockernivån dagligen minst 3 gånger om dagen, när man väljer eller ändrar glukossläckande terapi. På en tom mage, före den största måltiden och 2 timmar efter det (och kanske ännu mer). Inom 2 veckor registrerar du resultaten i Självkontroll Diary för vidare diskussion med din läkare. Mätningsfrekvensen kan i framtiden minskas till flera definitioner per vecka, men alltid vid olika tidpunkter på dagen: till exempel på tom mage och 2 timmar efter att ha ätit. Ibland behöver du en mätning vid 2-4 på morgonen.

Om du är på insulinbehandling i multipelinjektionsläget, är det nödvändigt att självkontrollera blodsockernivån minst 4 gånger om dagen - före huvudmåltider och före sänggåendet, och regelbundet 2 timmar efter måltid och flera gånger i månaden vid 2 Klockan 4 på morgonen.

• spela sport
• resor
• samtidiga sjukdomar
• symptom på hypoglykemi,
• innan du börjar köra bil.

Regelbunden blodglukosmätning gör det möjligt för den utbildade patienten att självständigt
(baserat på läkarens rekommendationer) för att ändra dosen av insulin och / eller justera kosten
och fysisk aktivitet, uppnå målvärden av blodsockernivån, vilket förhindrar framtida komplikationer.

Ibland räcker det emellertid inte med data om självövervakning av glukos i blodet för att förstå orsakerna till dålig glykemisk kontroll. I denna situation kan installation av ett kontinuerligt blodglukosövervakningssystem (CGMS) hjälpa till.

Självövervakning av urinlukos

Är det nödvändigt att bestämma nivån av glukos i urinen? Mellan urin glukos och glukos
i blodet finns det ett tydligt förhållande. Glukos i urinen uppträder när dess nivå i blodet överstiger 8-10 mmol / l (den här nivån kallas "njurgränsen"). Enligt nivån av glukos i urinen är det omöjligt att hitta en dos glukosreducerande läkemedel eller insulin för att diagnostisera hypoglykemi. Vid regelbunden självövervakning av blodsockernivån har inte uringlukos någon ytterligare information och behöver inte bestämmas.

Självnivå kontroll av keton kroppar

Självkontroll av nivån av ketonkroppar (aceton) är mer relevant för patienter med typ 1-diabetes. Utseendet av ketonkroppar kan indikera utvecklingen av en allvarlig komplikation - diabetisk ketoacidos.

Ketonkroppar i urinen bestäms med hjälp av testremsor, som kan likna dem som du använder för att utföra självövervakning av blodsocker. Testremsan fördjupas i en behållare med urin och efter en tid jämfört med en färgskala, som visar nivån av ketonkroppar.

• när blodsockernivån är högre än 13 mmol / l,
• i närvaro av symtom på diabetisk ketoacidos (särskilt illamående, kräkningar, smärta
  i magen)
• om det finns en samtidig sjukdom (till exempel influensa eller ARVI).

Var noga med att diskutera med din läkare hur och när du ska bestämma nivån
ketonkroppar.

Självkontroll av blodtrycket

Typ 2 diabetes mellitus kombineras ofta med en ökning av blodtrycket, vilket leder till
till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar och utvecklingen av njurskador.

• utvärdera effektiviteten av ordinerad terapi,
• göra korrigering av behandlingen i rätt tid
• utvärdera effekten av förändringarna i behandlingen.

Behandlingsmål för hypertoni i typ 2 diabetes mellitus:

Självkontroll i typ 2-diabetes

Värde av självkontroll

Självkontroll i diabetes mellitus avser självständig bestämning av patientens sockerhalt i blodet (eller urinen). Denna term används ibland i bredare bemärkelse, till exempel förmågan att bedöma ett tillstånd, utföra terapeutiska åtgärder på rätt sätt, till exempel följa en diet eller ändra dosen av glukosreducerande läkemedel.

Eftersom huvudmålet för behandling av diabetes är det konstanta underhållet av normala blodsockernivåer, finns det behov av frekventa definitioner. Det har sagts ovan att patienten inte bör förlita sig på sina egna subjektiva känslor.

Traditionell kontroll av blodsockernivåer: Endast på tom mage och som regel inte mer än en gång i månaden kan inte anses vara tillräcklig. Lyckligtvis har de senaste åren skapats många högkvalitativa medel för snabb bestämning av blodsocker eller urin (testremsor och blodsockermätare). Ett ökande antal personer med diabetes över hela världen, inklusive i vårt land, bedriver fortlöpande frekvent självkontroll av blodsocker. Det är i processen med sådan självkontroll att den korrekta förståelsen av sin sjukdom kommer och kompetensen för att hantera diabetes utvecklas.

Tyvärr är tillhandahållandet av självkontrollmedel i vårt land fortfarande långt ifrån tillräckligt. Den konstanta användningen av testremsor kräver ekonomiska kostnader för patientens sida. Det är svårt att ge råd till något här, förutom en sak: försök att distribuera de medel som står till ditt förfogande intelligent! Det är bättre att köpa testremsor för självkontroll än att spendera pengar på tvivelaktiga metoder för att bota diabetes eller inte så nödvändigt men dyra diabetiska produkter.

Typer av självkontroll

Så kan patienten självständigt bestämma blodsocker eller urinsocker. Urinsocker bestäms av testremsorna utan hjälp av anordningar, vilket jämför färgningen med en fuktad urinremsa med färgskalan som är tillgänglig på förpackningen. Ju mer intensiv färgningen desto högre sockerinnehåll i urinen.

Figur 4. Visuella testremsor för bestämning av blodsocker

Det finns två typer av medel för att bestämma blodsocker: de så kallade "visuella" testremsorna, som fungerar på samma sätt som urinremsor (färg jämförelse med färgskala) samt kompakta mätare, blodglukosmätare som ger resultatet av sockernivåmätning i form av en figur skärmdisplayen. Mätaren arbetar också med användning av testremsor, med endast en "egen" remsa som motsvarar varje enhet. Därför måste du ta hand om möjligheterna att vidare förvärva lämpliga testremsor.

Vissa patienter gör misstaget att ta blodsockermätare från utlandet eller fråga en sådan vän. Som ett resultat kan de få den enhet som de inte kan få remsorna. Samtidigt har hemmamarknaden ett mycket stort urval av högkvalitativa och pålitliga enheter (se bild 5). När man väljer självkontrollmedel måste varje person med diabetes bestämma vad som är bäst för honom.

Figur 5. Blodglukosmätare - medel för självövervakning av blodsocker

Testremsor för att bestämma socker i urinen är billigare, de är enklare att använda. Men om vi kommer ihåg vilka mål som ska uppnås vid diabetes i förhållande till blodsocker, är det tydligt varför självkontrollen över urin är mindre värdefull.

Eftersom det är nödvändigt att sträva efter normalt blodsocker och i urinen visas socker bara när blodets nivå i blodet är över 10 mmol / l, kan patienten inte vara lugn, även om resultaten av mätningar av socker i urinen alltid är negativa. När allt kommer omkring kan blodsockret vara i oönskade gränser: 8-10 mmol / l.

En annan nackdel med självsocker urin är oförmågan att bestämma hypoglykemi. Ett negativt resultat för urinsocker kan motsvara antingen normalt eller måttligt förhöjd eller sänkt blodsockernivåer.

Slutligen kan ytterligare problem skapa en situation med avvikelse från nivåns tröskelvärde från den genomsnittliga normen. Till exempel kan det vara 12 mmol / l, och då är känslan av självkontroll över urinsocker helt förlorad. Förresten är det inte så enkelt att bestämma det individuella renaltröskeln. För detta ändamål används en upprepad jämförelse av parade bestämningar av blodsocker och urin.

Samtidigt bör urinsocker mätas i en "fräsch del", d.v.s. samlas in inom en halvtimme efter förtömningen av blåsan. Blodsockernivån måste bestämmas vid samma tidsintervall. Även om det finns många sådana par - blodsocker / urinsocker, är det inte alltid möjligt att bestämma nätsockertröskeln exakt.

Sammanfattningsvis ovanstående kan man dra slutsatsen att självkontrollen av socker i urinen inte är tillräckligt informativ för att fullt ut bedöma ersättningen för diabetes, men om självkontrollen av blodsocker inte är tillgänglig är det fortfarande bättre än ingenting!

Självkontroll av blodsockernivån är dyrare för patienten, det kräver mer komplexa manipuleringar (du behöver sticka ett finger för att få blod, det är bekvämt att ordna enheten etc.), men dess informationsinnehåll är uttömmande. Apparater-glukometrar och testremsor för dem är dyrare än visuella testremsor, men enligt några data är de senare inte underlägsna i noggrannhet gentemot den första. I slutändan lämnas valet av självkontrollmedel till patienten, med tanke på de ekonomiska möjligheterna, förtroendet för att korrekt bestämma färgen på den visuella testremsan jämfört med skalan etc.

För närvarande är valet av medel för självkontroll mycket stor; Nya enheter visas ständigt, gamla modeller förbättras.

Mål av självkontroll

Exempel 1: Bestämning av blodsocker en gång vartannat vecka - en månad och endast på tom mage (enligt provet som antagits i kliniken). Även om indikatorerna ligger inom tillfredsställande gränser, kan sådan självkontroll inte kallas tillräcklig: definitioner är för sällsynta, dessutom saknas informationen om blodsockernivån under dagen helt!

Exempel 2: Frekvent övervakning, flera gånger om dagen, inklusive efter måltider. Samtidigt är resultaten under en lång tid ständigt otillfredsställande - över 9 mmol / l. Sådan självkontroll, trots hög frekvens, kan inte heller kallas produktiv.

Betydelsen av självkontroll är inte bara att regelbundet kontrollera blodsockernivån, men också att korrekt utvärdera resultaten, för att planera vissa åtgärder om målen för sockerindikatorer inte uppnås.

Vi har redan nämnt behovet av varje diabetespatient med omfattande kunskaper om hans eller hennes sjukdom. En kompetent patient kan alltid analysera orsakerna till försämringen av socker: kanske föregicks det av allvarliga fel i näring och därmed viktökning? Kanske är det en kall, ökad kroppstemperatur?

Men inte bara kunskap är viktigt, utan också färdigheter. Att kunna fatta rätt beslut i alla situationer och börja agera korrekt är redan ett resultat av inte bara en hög kunskap om diabetes, utan också förmågan att hantera din sjukdom, samtidigt som du uppnår bra resultat. Återgå till rätt näring, bli av med övervikt och uppnå bättre självkontroll innebär verkligen att kontrollera diabetes. I vissa fall är det rätta beslutet att omedelbart kontakta en läkare och överge oberoende försök att klara av situationen.

Efter att ha diskuterat huvudmålet kan vi nu formulera separata uppgifter om självkontroll:

1. Bedömning av effekterna av näring och fysisk aktivitet på blodsockernivån.
2. Kontrollera status för ersättning för diabetes.
3. Hantering av nya situationer under sjukdomsförloppet.
4. Ändra dosen insulin, om det behövs (för patienter på insulinbehandling).
5. Detektion av hypoglykemi med en eventuell förändring av läkemedelsbehandling för förebyggande av dem.

Självstyrningsläge

Hur ofta och vid vilken tidpunkt ska blodsockret (urin) mätas? Måste jag spela in resultaten? Självkontrollprogrammet är alltid individuellt och måste ta hänsyn till varje patients möjligheter och livsstil. Ett antal generella rekommendationer kan emellertid ges till alla patienter.

Det är alltid bättre att registrera resultaten av självkontrollen (med datum och tid samt eventuella anteckningar efter eget gottfinnande). Även om du använder en blodglukosmätare med minne, är det bekvämare både för din egen analys och för diskussioner med din läkare för att använda mer detaljerade journaler.

Självövervakningsläget bör närma sig följande schema:

• bestämning av sockerhalten i urinen efter att ha ätit 1-7 gånger i veckan, om resultaten är ständigt negativa (det finns inget socker i urinen).
• Om blodsockret detekteras, bör frekvensen vara densamma, men bestämningar bör göras både före måltid och 1-2 timmar efter måltiderna.
• Om ersättningen för diabetes inte är tillfredsställande ökar blodglukosbestämmelserna upp till 1-4 gånger om dagen (samtidigt utförs en analys av situationen, vid behov samråd med en läkare)
• samma självkontrollmodel behövs även med tillfredsställande sockerindikatorer, om patienten får insulin;
• bestämning av blodsocker 4-8 gånger per dag under perioden av samtidiga sjukdomar, signifikanta livsstilsförändringar såväl som under graviditet.

Sammanfattningsvis bör det noteras att det är lämpligt att periodiskt diskutera tekniken (helst med en demonstration) av självkontroll och dess behandling med din läkare eller anställd hos Diabetes Patient School och att även korrelera resultaten med glykerade hemoglobinvärdet HbA1c.

Glykosylerat hemoglobin

Förutom direkt bedömning av blodsockernivåer finns en mycket användbar indikator som återspeglar den genomsnittliga blodsockernivån under de närmaste 2-3 månaderna - glykerade hemoglobin (HbA1c). Om dess värde inte överskrider normens övre gräns i ett givet laboratorium (norm kan variera något i olika laboratorier, vanligtvis sin övre gräns är 6-6,5%) med mer än 1%, kan vi anta att blodsockret var nära till en tillfredsställande nivå. Naturligtvis är det ännu bättre om denna indikator hos en patient med diabetes helt passar in i normen för friska människor.

Tabell 1. Genomsnittligt blodsocker

Det är vettigt att bestämma nivån av glykerade hemoglobin förutom självkontroll av blodsocker (urin) inte mer än 1 gång på 3-4 månader. Nedan följer korrespondensen mellan graden av glykerat hemoglobin HbA1c och det genomsnittliga dagliga blodsockret under de föregående 3 månaderna.

Diabetes Diary

Som redan nämnts är det användbart att registrera resultaten av självkontrollen. Många med diabetes fortsätter dagböcker, där de bidrar med allt som kan vara relevant för sjukdomen. Så det är mycket viktigt att du regelbundet bedömer din vikt. Denna information ska registreras varje gång i dagboken, då kommer det att finnas en bra eller dålig dynamik av en så viktig indikator.

Vägning är önskvärt att utföra en gång i veckan, i samma skala, på tom mage, i de mest lätta kläderna och utan skor. Vågarna måste installeras på en plan yta; bör vara uppmärksam på det faktum att innan pilvägningen var exakt noll. De patienter som behöver kontroll över dessa parametrar är det lämpligt att notera dem i dagböcker.

Dessutom kan många komponenter i patientens dagliga livsstil påverka blodsockernivån. Detta framförallt näring, liksom fysisk aktivitet, tillhörande sjukdomar etc. Sådana anteckningar i dagboken, som "gäster, kaka" eller "kyla, temperatur 37,6" kan förklara "oväntade" fluktuationer i blodsockernivån.

II Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Dagbok för självkontroll i diabetes

Dagbok för självkontroll i diabetes

För att hålla blodsockernivån under kontroll bör dessutom en självövervakningsdagbok sparas, utan vilken behandling som kan vara ineffektiv. Att göra dagliga betyg i dagboken är ansvaret för varje diabetiker.

Dagboken för självkontroll bör hållas av följande skäl:

• det låter dig kontrollera sjukdomen
• visar om insulindoserna väl väljas,
• kan du kontrollera med vilka fluktuationer sockerdiabetiker måste göra,
• gör det lättare för läkaren att välja lämplig terapi.

Dagliga mätningar av blodsockernivåer gör att patienten kan leva ett normalt liv. Självkontroll är mycket viktigt vid behandling av diabetes, eftersom det är tack vare honom att terapi är möjligt. Läs mer om att hålla en dagbok med självkontroll i diabetes mellitus nedan i materialet jag samlade om detta ämne.

Dagbok för självkontroll

För de flesta människor, ordet "diabetes dagbok" framkalla associationer med skolan - nämligen med behovet av att utföra rutinarbete, minutiöst inspelning siffrorna anger tiden, information om vad du äter och varför. Det irriterar sig snabbt. Och då inte alltid vill visa denna dagbok läkare om god blodsockervärden - en "fyra" och "fem", och de dåliga - "två" och "tre".

Och den här leder inte! " Och inte ens till doktorn berömde och skällde. Denna inställning är fel, men jag argumenterar inte, det finns bland läkare. Dagboken för självkontroll är inte för någon annan, det är för dig. Ja, du visar det till din läkare i receptionen. Men dagboken är den bästa assistenten och grunden för patientens arbete med doktorn!

Han är den viktigaste informationskällan om vad som händer med din diabetes. Han kan påpeka många fel i behandlingen, föreslå hur en viss produkt påverkar blodsockernivån, varna i framtiden mot något som kan farligt sänka blodsockernivån.

Varför och hur?

Tänk dig att du är en läkare. Ja, och endokrinolog. Jag kommer till dig och säger: "Något jag har blivit trött för snabbt på senare tid. Och visionen har fallit. " Det är logiskt att du frågar mig: "Och vad är din blodsockernivå?" Och jag säger till dig: "Nåväl idag var 11,0 före måltiden, igår eftermiddag var det 15 och på kvällen föll till 3,0. Och det var fortfarande 22,5 på något sätt och en annan 2,1 mmol / l. När exakt? Tja, på eftermiddagen på något sätt. "

Är allt omedelbart klart? Och vid vilken tidpunkt var det, före måltid eller efter? Och hur många insulinenheter tog du / vad och hur tog du piller och vad åt du? Kanske fanns det någon form av intensiv träning? Dansklasser eller gjorde du en allmän städning i lägenheten? Eller den dagen som plågas av tandvärk? Är trycket upp? Har du ätit något fel? Kan du komma ihåg allt detta? Och kom ihåg exakt?

Vad åt i skedar / bitar / koppar / gram? Vid vilken tidpunkt och hur länge gjorde du den här eller den där belastningen? Hur kände du dig? Så jag skulle inte komma ihåg det. Jag argumenterar inte för att ständigt hålla detaljerade journaler inte är så tråkigt men helt enkelt omöjligt!

Med tanke på livets rytm, arbete och en rad olika fall som redan är nödvändiga för att utföra. Detaljerade register, som oftare kontroll av blodsocker, krävs tillfälligt i följande fall:

• Vid uppkomsten av diabetes
• Av någon anledning har blodglukosen blivit ofta eller till och med ständigt förhöjd.
• Hypoglykemi uppträder ofta.
• Du är sjuk med något annat (till exempel influensa) eller har börjat ta mediciner som påverkar blodsockernivån.
• För kvinnor: Planerar du graviditet eller är gravid
• Du startade en ny aktivitet: dans, sport, bilkörning

I alla dessa situationer kommer en detaljerad dagbok att vara till stor hjälp. Men du måste hålla en dagbok för kompetent. Det ska inte vara bara en utslagssammanfattning av alla blodglukosvärden som du mätt. Hans huvudsyfte är att ge information som senare kan användas för att förbättra din hälsa. Det är viktigt att dokumenten talar om något specifikt.

Vilka register är viktiga att spela in i dagboken för självkontroll:

1. Alla blodsockermätningar resulterar. Ange innan eller efter måltiden är klar. Med ytterligare mätning på natten är det bättre att ange tiden
2. I insulinbehandling, hur mycket insulin och vid vilken tidpunkt administrerades. Doser av insulin på kort och lång åtgärder kan specificeras av en diagonal linje (kort / lång), till exempel: 10/15 morgon, 7/0 dag, natt 5/0, 0/18 för natten.
3. När du behandlar blodsockersänkande piller kan du korta ange vilka droger och när du tar. Detta är särskilt viktigt om du nyligen har ordinerats eller har ersatt ett läkemedel med en annan.
4. Det är nödvändigt att separat notera hypoglykemi
5. Ange i din dagbok vad du åt - i detalj i början av sjukdomen eller när det finns uttalade fluktuationer i blodsockernivån. När insulinbehandling kan markera antalet ätna brödenheter (HE)
6. Beskriv det faktum att träna: vad det var och hur länge det varade
7. Med ökande blodtrycktal: hur det var på morgonen och på kvällen
8. Periodiska journaler: Nivån av glykerade hemoglobin (HbA1c); vikt; signifikanta förändringar i välbefinnande: feber, illamående, kräkningar, etc.; för kvinnor: menstruationsdagar.

Du kan göra andra poster som du anser vara viktiga! Det är din dagbok på detta sätt, och du är till dessa konton kommer att kunna analysera hur du finns vissa livsmedel som det inte finns några kraftiga svängningar i blodsockernivåerna före och efter maten, vad som händer vid olika ansträngning.

Allt detta är helt enkelt omöjligt att komma ihåg, och posterna hjälper till att analysera vad som var förut och vad som händer just nu. Så här kan en dagbok se ut:

Om du inte kan hantera detta problem på egen hand, kommer dagboken för självkontroll att bli en assistent till din läkare. Enligt honom kommer läkaren att kunna se var det finns problem vid beräkningen av doseringen av medicinen, någonstans kommer han att berätta att du behöver byta kost eller diet lite. Du kan argumentera: "Jag har en bra nivå av blodsocker, jag vet allt, varför slösa tid?"

Om det inte finns några signifikanta förändringar i ditt liv som påverkar blodsockernivån, kan du inte behålla sådana detaljerade register. Men förutom att de ger information om diabetesförloppet, är det faktum att en dagboksdiscipliner hålls mycket. Vanan att skriva in data i självkontrollens dagbok hjälper dig att komma ihåg att du behöver mäta blodsockernivån.

Det kan påminna dig om att väga in eller föreslå att det är dags att donera blod för glykerat hemoglobin. Från dagboksposterna kan du se hur sjukdomen har förändrats under en lång period. Till exempel började hypoglykemi att inträffa oftare eller mindre, du började väga mindre, eller nyligen har det varit behov av en högre dos av medicinering.

Vad är dagböckerna för självkontroll?

• "Paper carrier of information" - någon anteckningsbok, anteckningsbok, dagbok, anteckningsbok. Det kan också vara en dedikerad anteckningsbok med färdiga bord för registrering av blodsockernivån eller andra anteckningar. Du kan köpa den i bokhandlar, på internet, specialiserade medicinska varuhus, eller ibland kan en läkare ge dig denna dagbok.
• Elektronisk dagbok för självkontroll. För de flesta aktiva datoranvändare kommer det här alternativet att bli bekvämare - inga extra anteckningsböcker, penna behövs. Resultaten av en sådan dagbok kan sparas på ett USB-minne och ta med en läkare för ett möte om det tillåter dig att utrusta kontoret, eller skicka ett e-post till endokrinolog. En sådan dagbok finns på olika platser, inklusive platserna för tillverkaren av din blodglukosmätare.
• Applikationer för smartphones och tabletter i form av diabetes självhanteringsdagbok.

Självklart är det självklart att hålla en dagbok med självkontroll eller inte. Gilla, om du vill vara frisk och mår bra eller inte. Läkaren kan bara föreslå eller ge råd, men resten är upp till dig. "Dagbok för diabetes självkontroll" - det är inte för ingenting som kallas det. Han hjälper till att kontrollera hans diabetes. Så det hjälper till att behandla det.

Dagbok för diabetiker. Självkontroll

Hälsningar till alla som tittade på min sida. Så idag talar vi om vad diabetikerboken är och varför den borde hållas. Många tror att personer med diabetes ska glömma vad det innebär att ha ett helt liv. Jag kommer lugna dig: det är det inte. Diabetes är inte en mening, du kan leva med det.

Om du har denna diagnos betyder det inte att du inte kommer att kunna delta i utbildningsinstitutioner, få jobb, starta en familj, barn, leka sport, resa runt om i världen etc. Om du håller diabetes under kontroll kommer det inte att bli något obehag i ditt liv. Hur hanterar du diabetes? Svaret är enkelt. Håll en dagbok över diabeteskontrollen.

Hur håller du dagboken hos en diabetiker och hur är han?

En dagbok behövs för att övervaka diabetes. Om du har diabetes kompenserad - har du inte ett brådskande behov av att hålla denna dagbok. Men i början av denna sjukdom eller dekompensation - dagboken för självkontroll bör vara din följeslagare.

Det kommer att låta dig förstå var du oavsiktligt gjorde ett misstag, var du behöver rätta till insulindosen etc. Det hjälper också din vårdgivare att utvärdera ersättningen för din diabetes och, om det behövs, hjälper dig att justera din insulin- eller näringsdos.

Diabetiker måste observera den dagliga behandlingen, som innehåller följande punkter:

• Full hälsosam sömn (6-8 timmar). Det återställer styrka, lugnar, slappnar av, förlänger livet.
• Fysisk aktivitet. Människan är utformad av naturen på ett sådant sätt att den är helt utformad för en aktiv livsstil. Under inga omständigheter kan du ligga i dagar på soffan eller sitta vid en dator etc. Fysisk aktivitet förbättrar hälsan, gör den mer motståndskraftig, sparar dig från övervikt och hjälper diabetiker att hålla sockret normalt.
• Måltid och nödvändiga läkemedel

Utan mat - kroppen kommer att dö. Och hoppar över dina föreskrivna droger är fyllda med väldigt negativa konsekvenser. Mät blodsockret flera gånger om dagen. Det är uppfattningen att socker ska mätas flera gånger i veckan. DETTA ÄR EN HUGE MISTAKE! Socker bör mätas minst 4-5 gånger om dagen.

Ofta hör jag den liknande frasen "om du mäter socker så många gånger, så blir det inget blod kvar". Jag skyndar mig att lugna dig: blodet förnyas och återställs. Från det faktum att du kommer att förlora 4-5 droppar blod om dagen kommer inget hemskt att hända dig.

Bestämning av socker och ketoner i urinen. Detta ger dig mer information om kroppens tillstånd. Det är också nödvändigt att regelbundet besöka endokrinologen och få hans råd och donera blod för att bestämma glykerade hemoglobin (genomsnittlig sockernivå i 3 månader).

För att kunna övervaka din diabetes behöver vi:

1. Blodglukosmätare / testremsor för bestämning av blodsockernivån. Jag använder Betachek-remsor och Accu-Chek Performance Nano-mätaren.
2. Testremsor för bestämning av socker och ketoner i urinen. Oftast använder jag Ketoglyuk och Penta Phan-remsor.
3. Dagbok för självkontroll av diabetes. Var kan man hämta det? Din endokrinolog är skyldig att utfärda dig självkontroll dagböcker. Men du kan rita det själv i en anteckningsbok / anteckningsbok, samt hålla en dagbok med självkontroll online eller skriva ut tabellen nedan i den erforderliga kvantiteten.

För att vara ärlig, tycker jag inte om att hålla en dagbok med självkontroll, men om jag väljer föredrar jag pappersdagbokar. De är mer tillförlitliga, eftersom din elektroniska enhet kan fungera (batteriet kan vara kornigt), Internetåtkomst kan avbrytas, etc. etc.

Jag märkte följande: Barn älskar att dra sig en dagbok mer, eftersom det ger upphov till sin kreativitet. Tjejer älskar att fylla den med flerfärgade pennor, pojkar älskar att dekorera den med klistermärken. Försök därför att rita en diabetisk självövervakningsdagbok med ditt barn, det blir mycket trevligare för honom att slutföra det senare.

Vuxna brukar inte särskilt fylla i en dagbok, men om de gör det, stoppar de sitt val på olika mobila applikationer, onlinebord. Det viktigaste är att lägga till bordet:

• Allt du äter;
• Verkliga blodsockervärden;
• Volymen av den berusade och utsöndrade vätskan;
• Mängden fysisk aktivitet per dag;
• Den exakta dosen av insulin.

Dagbok för självkontroll i diabetes

Pankreas hormon spelar en ganska viktig roll i kroppens processer. Hans brist på orsakar utvecklingen av en kronisk sjukdom som kallas diabetes. Insulin används av kroppen för att leverera glukos till blodet.

Ett ganska populärt sätt att kontrollera kosten kan kallas att hålla en dagbok. Självkontrolldatabasen för diabetes mellitus är en del av en effektiv terapi som syftar till att minska sannolikheten för komplikationer på grund av den höga koncentrationen av glukos i blodet.

Vad är självkontroll i diabetes?

Självkontroll är en uppsättning åtgärder som syftar till att reglera koncentrationen av glukos i blodet inom acceptabla gränser. Nyligen är patienten alltmer utbildad i att hålla en självkontroll dagbok, vilket kan öka effektiviteten av behandlingen avsevärt och eliminera sannolikheten för att glukosen stiger till en kritisk punkt.

I allmänhet kan man säga att självkontroll är en särpräglad kombination av kost och livsstil. För att en patient med diabetes mellitus ska kunna kontrollera koncentrationen av glukos i blodet korrekt, bör en speciell beredning köpas som gör en snabb analys.

När rekommenderas det att ange dagboken i fråga?

Det rekommenderas att starta en dagbok i följande fall:

• Omedelbart efter diagnosen. Med diabetes mellitus typ 2 eller den första patientens liv förändras signifikant. Omedelbart vänja sig på den ordinerade behandlingen och kost är ganska svårt, många gör misstag som orsakar komplikationer. Därför rekommenderar läkare omedelbart att skapa en dagbok för att kontrollera sina handlingar.
• Även med alla rekommendationer från läkare finns det stor sannolikhet för en signifikant ökning av blodglukosen. För att fastställa orsakerna till ökningen av glukos bör du också skapa en dagbok med självkontroll.
• Med utvecklingen av hypoglykemi.
• Många droger kan orsaka en ökning av socker. För behandling av sjukdomar, kroniska eller tillfälliga, måste en diabetespatienter emellertid ta dem. När du tar mediciner som föreskrivs av en läkare när du tar hänsyn till den kroniska sjukdomen i fråga borde du också hålla en självkontroll dagbok, vilket kommer att minska nivån på socker genom att dra åt kosten vid behandlingstillfället.
• Kvinnor som planerar en graviditet bör också göra en dagbok och tätt kontrollera sockernivåerna. Detta beror på det faktum att under graviditeten finns en sannolikhet för ett hormonförskjutning - orsaken till vilken glukos ökar utan förändring i kost eller livsstil.
• När du övar en ny sport bör du också kontrollera sockernivån. Fysisk träning leder till aktivering av många processer i kroppen.

Det är värt att komma ihåg att en patient med diabetes bör undvika avvikelser från fysiologiska parametrar.

Vilka kolumner består av bordet?

Det finns en hel del olika alternativ för genomförandet av dagböcker. Det rekommenderas att utföra självkontroll vid diabetes mellitus enligt vissa indikatorer, som ger användbar information. Det är värt att komma ihåg att det rekommenderas att endast registrera informationen, vilket konto tillåter att förbättra hälsan eller minska sannolikheten för försämringen.

Den viktigaste informationen inkluderar följande punkter:

1. Den första och viktigaste indikatorn är förändringen i glukosnivå när man äter mat. Vid fixering anger denna parameter värdet före och efter att ha ätit mat. Vissa rekommenderar också att fixa tiden, eftersom kroppens ämnesomsättning går i olika hastigheter beroende på tiden att äta mat.
2. Sällan utförs behandlingen genom att administrera insulin. Denna punkt rekommenderas också att reflektera i den skapade dagboken.
3. I vissa fall kan typ 1-diabetes behandlas med droger. I det här fallet rekommenderas det också att göra en registrering av vilken medicin och i vilken mängd kroppen påverkat. Var noga med att ange en sådan observation bör vara i fallet när han utsågs till ett nytt läkemedel.
4. Separat fallet med hypoglykemi.
5. Det rekommenderas att i detalj notera din diet tills koncentrationen av glukos i blodet stabiliseras. Vid behandling av en kronisk sjukdom i fråga genom administrering av insulin kan HE noteras - brödenheter.
6. Övning leder till en ökning av kroppens behov av glukos. Detta ögonblick orsakar ofta accelerationen av insulinprocessen. I diabetes 1 rekommenderas att indikera varaktigheten av lasten och dess typ.
7. Blodtrycket under ökningen måste också införas i den skapade tabellen: värde och tid för mätning.

Det finns också några tillfälliga värden som rekommenderas att visas i tabellen: En förändring av hälsotillståndet, en ökning eller minskning av vikt, kvinnor rekommenderas att indikera menstruation. Detta beror på det faktum att vissa av de naturliga processerna som äger rum i kroppen kan orsaka en signifikant förändring av glukosnivån.

Typer dagböcker

Det bör noteras att det finns flera typer av dagböcker beroende på vilken typ av media som helst. De vanligaste är:

• Papper dagböcker har pågått i många årtionden. För att skapa den kan du använda en anteckningsbok, anteckningsbok, dagbok. I det här fallet kan du skapa egna tabeller med specifika parametrar. Det är ganska viktigt att notera att du måste välja separata sidor för att skriva de viktigaste förändringarna, som med långvarig observation kan du bli förvirrad i de synliga resultaten.
• Kalkylblad kan vara av olika slag. Till exempel kan du använda Word eller Excel. Du kan också inkludera i en separat gruppprogram som är speciellt utformad för att övervaka tillståndet hos en patient med diabetes. Fördelarna med specialprogram inkluderar att de kan översätta enheter, innehåller en databas med mat eller droger, summerar resultaten på vissa parametrar. Det finns också speciella tjänster på Internet. Skapade tabeller kan skrivas ut för att ge till din läkare.
• Många mobilapplikationer har skapats nyligen. Vissa är tillägnad problemet med personer som lider av en kronisk sjukdom i fråga. Sådana program är mer effektiva, eftersom du kan skriva in information omedelbart efter att ha ätit mat eller spelat sport - en mobiltelefon är vanligtvis alltid till hands.

Det finns många olika självövervakningsprogram för diabetiker. De skiljer sig åt i funktionalitet och stabilitet i arbetet, de kan betalas och gratis. Sammanfattningsvis noterar vi att vissa människor undrar om det är värt att spendera tid på att hålla en dagbok.

Modern teknik kan väsentligt förenkla denna uppgift, och den erhållna informationen kan behövas av en läkare för att ordinera en effektivare behandling. Det är därför som för att förbättra hälsan eller övervaka med hög noggrannhet rekommenderas glukoskoncentrationen i blodet för att införa observationer. I vissa fall är skapandet och underhållet av en dagbok en obligatorisk del av den föreskrivna behandlingen, enligt vad som anges av läkaren.

Diabetes mellitus självkontroll

Självkontroll i patienten under diabetes mellitus är nödvändig för optimal kompensation av sjukdomen och syftar till att förebygga akuta och kroniska komplikationer av sjukdomen. Självkontrollen omfattar:

• kunskap om tecken på akuta komplikationer av diabetes mellitus och åtgärder för att förhindra dem
• självbestämmande av blodglukos
• självbestämmande av glukos och aceton i urinen
• beräkning av kostens energivärde och dess innehåll av kolhydrater, protein och fett
• beräkning av fördelningen av smältbara kolhydrater (i gram, brödenheter) med måltider
• kroppsviktskontroll
• blodtryckskontroll och mer

Utbildning i självkontroll utförs i en skola för patienter med diabetes mellitus, organiserad på kliniken och är en oumbärlig del av behandlingen av diabetes mellitus av vilken typ som helst. Bestämning av glykemi - blodglukosnivå.

Självkontroll innebär därför först och främst bestämningen av glykemi för att uppnå den erforderliga nivån och förhindra både hypoglykemi, inklusive asymptomatisk eller nattlig och allvarlig hyperglykemi. Frekvensbestämning av blodsockernivåer:

1. med intensiv insulinbehandling självkontroll av glykemi 3 eller flera gånger om dagen
2. Med traditionell insulinbehandling av typ 1-diabetes är det vanligtvis tillräckligt att bestämma blodsockernivån 2-3 gånger i veckan.
3. patienter med typ 2-diabetes som får insulin, självövervakning av glykemi bör göras 3-4 gånger i veckan, inklusive minst två definitioner av fastande och två efter att ha ätit.
4. När man kompenserar för typ 2 diabetes mellitus med en diet och en acceptabel, stabil nivå av glykemi behövs inte en analys av glykerat hemoglobin som bekräftas av frekvent självkontroll av glykemi, förutom i händelse av signifikanta förändringar i kost och fysisk aktivitet, akut sjukdom, allvarlig psykisk stress.

När patienter med typ 2-diabetes växlar till glukosreducerande piller, hjälper självkontrollen av glykemi att välja rätt typ och dos av medicin samt rätt diet. Till exempel kan persistent hyperglykemi på natten indikera överdriven glukosbildning i levern.

I dessa fall är metformin (siofor, glukofag), som hämmar produktionen av leverglukos under natten, önskvärt. En patient med fortsatt hög hyperglykemi efter en måltid kan ta kortverkande glukosreducerande tabletter tillsammans med mat eller tabletter som saktar absorptionen av glukos från tarmen.

En giltig avvikelse är upp till 10-15% i en eller annan riktning. För att få en bloddropp används speciella enheter för att genomborra fingrets hud. Med hänsyn till ett tillräckligt stort antal blodprov för glukos hemma under året, och därmed ett tillräckligt stort antal hudspårningar, anses anordningarna med justerbart punkteringsdjup som det mest värdefulla.

Fingerblod kan erhållas genom att piercing huden med en insulinnål, en automatisk nål eller en lansett. Det är nödvändigt att genomborra från sidorna av fingrets terminala falangor mellan dynan och nageln, på ett avstånd av 3-5 mm från nagelbädden. Töm inte "arbetarnas" tumme och indexera fingrarna till höger och vänster (vänsterhänt) händer.

Innan du tar blod, tvätta händerna med tvål och varmt vatten, torka torrt och skaka det flera gånger med en pensel. Uppvärmning med varmt vatten och skakning ökar blodflödet till fingrarna. Torka fingret med en alkoholhaltig vätska före torkning, torka den sedan noggrant.

Kom ihåg! Intag av alkohol i en bloddroppe som används för att bestämma glukosen i den kan vara orsaken till en förhöjd glykeminivå. Ett finger efter en punktering måste hållas nere på stiftet och klämma den för att bilda en tillräckligt stor bloddropp för analys.

I vissa fall kan en andra droppe eller en mycket liten bloddroppe tas för analys som kan tas från underarm eller andra delar av kroppen om patienten inte tolererar smärta när man drar blod från en finger. Analysmetoden beskrivs alltid i bruksanvisningen för mätaren.

Bestämning av glukosuria urinutskiljning av glukos

Normalt passerar njurarna inte socker i urinen. Inträngningen av socker i urinen observeras endast på en viss nivå i blodet. Den minsta nivån av glukos i blodet där glukos börjar falla i urinen kallas njurgränsen. Renal tröskel för varje person kan vara annorlunda.

Hos unga och medelålders människor uppträder glukos i urinen vid en blodnivå på mer än 10 mmol / l och hos äldre, över 14 mmol / l. Således är närvaron av blodglukos i det oönskade intervallet 8-10 mmol / 1 inte fixerat.

Således är definitionen av glukosuri endast en indikation på bedömningen av korrektheten hos den dagliga behandlingen av diabetes. För mer eller mindre noggrann bestämning av blodglukos av dess nivå i urinen vid en given tidpunkt, bör studien utföras på urinen samlad om en halvtimme.

För att samla denna urin är det nödvändigt att tömma blåsan och efter 30 minuter i nästa del av urinen för att bestämma nivån av glukos. För bestämning av glukos i urinen används speciella testremsor, som vid kontakt med urinen i kärlet eller under urinströmmen antar en viss färg jämfört med färgskalan som är fäst vid remsorna.

Om det upptäcks några procent av sockret i en halv timme överstiger nivån av socker i blodet nivåns tröskelvärde och kommer därför att vara över 9 mmol / l. Till exempel: 1% socker i urinen motsvarar ca 10 mmol / l i blodet, 3% socker i urinen motsvarar cirka 15 mol / l i blodet.

Nivån av glukos i urinen för att kontrollera kompensationen för diabetes mellitus bestäms vid typ 1-diabetes, om det inte finns någon möjlighet att bestämma glykemi. I sådana fall bestäms glukosutskiljningen i urinen tre gånger: på tom mage, efter huvudmåltid och före sänggåendet.

Vid typ 2-diabetes är det inte ofta nödvändigt att bestämma utsöndringen av glukos i urinen. Innehållet av glukos i urinen återspeglar inte alltid på ett säkert sätt dess nivå i blodet, men ett acceptabelt beroende av dessa indikatorer kan erhållas genom att bestämma möjlig glukosuri varje 30 minuter om du kan få urin.

Bestämning av acetonuri - aceton i urinen

Denna studie genomförs:

• Med konstant glukosuri (mer än 3%)
• När sockernivån är 15 mmol / l, varar den i 24 timmar
• Under hög temperatur sjukdomar
• Om illamående och kräkningar utvecklas
• Under graviditeten
• Med försämring av hälsan, aptitlöshet, vikt.

Närvaron av aceton och dess approximativa koncentration bestäms med användning av speciella testremsor och / eller indikator tabletter. Detta gör det möjligt för oss att bestämma dekompenseringen av diabetes mellitus med utvecklingen av ketoacidos och förhindra diabetisk koma. Det finns testremsor som samtidigt bestämmer nivån av glukos och aceton i urinen.

Bestämning av blodtryck

Blodtryckskontroll utförs med hjälp av specialanordningar - tonometrar. De mest lämpade för självövervakning av blodtryck och puls är automatiska blodtrycksmätare. Sådana anordningar ger automatisk injektion och luftblödning i manschetten.

Hos patienter med diabetes varierar blodtrycksindikatorerna, särskilt med autonom diabetisk neuropati. Därför bör de mätas i vila, sitta och stå 2 gånger om dagen - på morgonen och på kvällen. Medelvärdet av två eller flera mätningar på en arm återspeglar blodtrycksnivån än en enda mätning mer exakt.

Det bör komma ihåg:

• Patienter som har problem med blodtrycket bör regelbundet mäta det 2 gånger om dagen, varje dag.
• Patienter som inte har problem med blodtrycket bör mäta sin nivå minst 1 gång per månad.

Och hos friska människor varierar blodtrycket både under dagen och under korta perioder, ibland flera minuter. Blodtrycksnivån påverkas av många faktorer: till och med liten fysisk ansträngning, känslomässig upphetsning, smärta (t ex tandvärk), prata, röka, äta, starkt kaffe, alkohol, en fullsatt blåsan etc.

Därför bör blodtrycksmätningar utföras före eller 2-3 timmar efter en måltid. Rök inte eller drick kaffe i 1 timme före mätningen. Vid användning av nya antihypertensiva droger eller en signifikant förändring av doserna av tidigare droger rekommenderas att blodtrycket övervakas inom en vecka med (åtminstone) dubbel mätning av blodtryck under en dag.

Men bli inte involverad i flera mätningar av blodtryck under dagen. I misstänkta personer kan sådana "spel" med enheter orsaka obsessiva neurotillstånd, vilket i sin tur ökar blodtrycket. Du bör inte vara orolig om blodtrycket på läkarmottagningen visade sig vara något högre än det var hemma. Detta fenomen kallas "white coat symptom".

Dagboken för självkontroll är helt enkelt nödvändigt för hälsan.

En patient med diabetes mellitus rekommenderas att hålla en dagbok med självkontroll, journaler där man kan analysera graden av ersättning för diabetes. Genom att analysera data från dagboken för självkontroll kommer patienten att kunna justera insulindoserna oberoende eller justera kosten.

Dagbokens form kan vara vilken som helst, dess innehåll är viktigt - fullständigheten av den inspelade data. Dagboksposter beror på typen av diabetes mellitus och typer av behandling. Vid intensiv insulinbehandling av typ 1-diabetes bör följande frågor återspeglas i dagboken:

1. administreringstid och dos av insulin med ett godtyckligt förkortat namn på deras art;
2. tid och resultat av självövervakning med blodglukosmätare eller blodglukos testremsor;
3. ungefärlig mängd konsumerade kolhydrater ("brödenheter") med måltider och i allmänhet per dag;
4. Resultaten av självtest med testremsor av urin för glukos eller acetonhalt i den, om analyserna utfördes den dagen;
5. information om välbefinnande, speciellt med en indikation på även milda manifestationer av hypoglykemi.

Med traditionell insulinbehandling för typ 1-diabetes är det inte nödvändigt att registrera dagliga doser och typer av insulin och tidpunkten för administrationen, om patienten strikt utför den föreskrivna insulinbehandlingstiden. För självövervakning av blodsockernivån kan motsvarande uppgifter i dagboken inte heller vara dagliga, det är nog att notera det 2-3 gånger i veckan.

Innehållet av glukos i blodet är önskvärt att bestämma på tom mage och efter 1,5 - 2,5 timmar efter huvudmåltiden med hänsyn till maximal effekt (topp) av kortverkande insulin administrerat före en måltid. Anmärkningar om välbefinnande bör vara regelbundna och detaljerade.

Patienter med typ 2-diabetes i kombination med fetma och arteriell hypertoni som är på en diet och tar bara antihypertensiva läkemedel bör registrera följande information i sin dagbok:

• indikatorer på kroppsvikt under sin hälsoreglement
• data om det approximativa energivärdet av matranteringar (tillräckligt varannan dag, men det är möjligt varje dag);
• data om blodtrycksnivåer på morgonen och kvällen (dagligen);
• Om glukosssänkande tabletter läggs till i behandlingen läggs resultaten av självövervakning av blodsockernivåer till posterna.

Resultaten av lipidmetabolismstudier (totalt kolesterol, triglycerider, etc.) kan registreras i en dagbok, eftersom de, som glykemiska indikatorer, karaktäriserar risken för vaskulära komplikationer vid typ 2-diabetes - makro- och mikroangiopatier.

Om en sådan översättning är svår (när du reser till arabiska länder, Thailand, Turkiet etc.), är det vanligtvis nog att översätta till engelska.

D-Expert - Diabetes Control Program

Kort beskrivning: Programmet är utformat för att hålla en dagbok med självkontroll i diabetes. Beskrivning: Programmet är utformat för att hålla en dagbok med självkontroll i diabetes.